Sapipõie abstsess

Igasugune sapipõie põletiku vorm võib muutuda pankreaseks. Vereplasmahaiguse progresseerumisel tekkib sageli komplikatsioon.

Põisapuuduse abstsess on üks kõige tõsisemaid tagajärgi. Enamik abstsessi moodustub pealetungivate põletike tekkimise taustast nagu empüeem, flegmon, sapipõie tilk. Need haigused on omakorda ägeda koletsüstiidi komplikatsioon.

Empirima sapipõie

Haigus on äge põletik, millega kaasneb sapipõie sees suur kogunemine veres. Tugev sapiteede takistus sapi väljavoolu taustal. Põhjused võivad olla sapikivid. Emüpeem tekib bakteritega nakatunute korral koletsüstiidi ägedate vormide komplikatsioonina.

Selle haigusega kaasneb suur halb elundite moodustumise ja perforatsiooni oht. Sellise diagnoosi korral on vaja kiiret kirurgilist sekkumist ja antibiootikumide kursuse kohustuslikku määramist.

Empüeemi sümptomid ja põhjused

Tüsistuste peamised põhjused on sapipõie ägedad põletikulised haigused (koletsüstiit). Empüeemi moodustumist soodustavad nakkused, mida põhjustavad bakterid: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ja Klebsiella. Põletiku areng toimub mitmel etapil:

• põletiku õõnsuses eksudaadi välimus;
• seinte neelamisvõime langus;
• väljapääs või piimakandest luumenus on kividega blokeeritud;
• akumuleeritud vedelik on nakatunud bakteritega;
• algab haiguse pankrotijärgne faas, põhjustades abstsessi, seinte surma ja sapipõie edasise purunemise.

Põletik võib esineda sümptomite erineva kiiruse ja raskusega.

Kliinilised ilmingud

Empüema ilmnemise peamine sümptom on õige alapiirkonna piirkonnas esinev terav ja väga tugev valu. Temperatuur on väga kõrge, on üldise mürgistuse sümptomid: nõrkus, iiveldus ja oksendamine. Võib esineda ka sclera ja limaskestade kollatähte, mis aja jooksul suureneb.

Uurimise ja palpimise ajal on sapipõie projektsiooni piirkonnas kergesti kindlaks määratud põletikuline elund, mis on laienenud ja tugevalt pinge all. Täpse diagnoosi saamiseks soovitatakse ultraheli (ultraheli). Tehakse ka laboratoorseid analüüse.

Ravi

Määratud ravi, mille eesmärgiks on võimalike tüsistuste kõrvaldamine. Tehakse kirurgiline operatsioon (koletsütektoomia). Nakatunud põis eemaldatakse. Enne operatsiooni stabiliseerige patsiendi haigusseisund, detoksifitseerige ja määrake intravenoossed antibiootikumid.

Pärast dekompressiooni jätkub antibiootikumravi, kuni vereanalüüs normaliseerub. Õigeaegne ravi viib täieliku taastumise ja täieliku aktiivsusega.

Kusepõie abstsess

Põletikulise protsessi arenguga (kasvu) võivad ümbritsetud elundid olla kaetud, ilmnevad vesikulaarse infiltratsiooni iseloomulikud kasvajad. Infektsioon keskendub sapipõie seintele. Põletiku progresseerumisega võib tekkida periubuse abstsess. Olenemata lokalisatsioonist iseloomustavad kõiki abstsessi järgmisi sümptomeid:

• külmavärinad, millel on tugev higistamine;
• oluline temperatuuri tõus;
• põletikuline infiltratsioon suurenenud;
• leukotsüütide tase veres on oluliselt suurenenud;
• valu sündroom on mõõdukas.

Suur tähtsus on abstsessi asukoht, kui see paikneb sapipõie kaela lähedal infiltratsiooni sees, siis on kõhukinnisus imbubsiidi tõenäoliselt purunematu. Kui abstsess põleb põie põhjas, võib see avada kõhuõõnde. Abstsessi moodustumine võib toimuda ilma selgelt väljendatud sümptomiteta. See põletikuline käik tekib siis, kui patsiendid läbivad antibiootikumravi.

Abstsessi diagnoosimine ja ravi

Ultraheli diagnoosimiseks määratakse. See viiakse läbi korduvalt, et jälgida põletiku dünaamikat. Samuti tehakse põletikulise organi visuaalne uurimine ja palpatsioon ning planeeritakse laboratoorsed uuringud (täielik vereanalüüs).

Kogu ravi eesmärk on eemaldada pankreas põletik antibiootikumravi abil. Valude vähendamiseks ja sapijuhtide laienemiseks on ette nähtud ravimid - spasmolüütikumid. Tehke ka kogu keha detoksikatsiooni. Ravi on ainult statsionaarne. Abstsessi progresseerumisel on näidustatud kirurgiline sekkumine, mitmesugustes variantides tehakse koletsüstotoomia.

Tselluliit sapipõie

Teine ägeda koletsüstiidi komplikatsioon võib olla flegmon. See on sapipõie seina põrutus. See haigus esineb harva.

Põletiku sümptomid

Haigus manifibeerib nakkuse tunnuseid koos sapipõie põletiku tavaliste sümptomitega. Kui ägeda koletsüstiidi kvaliteetset ravi ei ole läbi viidud, siis on üldised põletikunähud: oksendamine, valud paremal hüpohandriil, peavalu kaasnevad külmavärinad ja järsk tõus. Sellisel juhul ei kaasne valu kõhu survega, vaid terava vabanemisega. Flegmoni oht on peritoniidi võimalik rebend ja edasine areng.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosimiseks piisab üldise vereanalüüsi läbiviimisest, mis näitab infektsioonide esinemist ja sapipõie ultraheliuuringut. Seda suurendatakse sisu muudetud kujul. Flegmoni ravi pakub ainult kirurgilist sekkumist. Tegevusi saab läbi viia erineval viisil. Üks kõige sagedamini läbi viidud sekkumist sapipõie on koletsüstostoomia, mis toimub peamiselt laparoskoopiliste meetoditega. Pärast operatsiooni jääb patsient vaatluse alla. Antibakteriaalse ja taastusravi kursus on vajalik.

Subhepaatiline abstsess

See on ka üks paljudest ägeda koletsüstiidi tüsistustest. Moodustunud kõhuõõnes. Asub soolestiku silmuste ja maksa alumise pinna vahel sapipõie piirkonnas. Subhepaatiline abstsess on kahte liiki, esialgu piiratud, kui peamise põletikulise protsessi käigus toimub samaaegselt põrnava abstsessi moodustumine. Teiseks piiratud, kui abstsess moodustub hiljem. Kõhukelme elastsete omaduste tõttu on kõhuõõnes kindlalt põrnapõletiku akumuleerumine kindlalt blokeeritud.

Sümptomid ja subepaatilise abstsessi diagnoosimise meetodid

Abstsessi on raske diagnoosida. Kasutatakse täpset diagnoosi:

• kõhuaunede röntgen;
• ultraheli ja MRI;
• kompuutertomograafia.
• Sellega seoses on vaja laborikatseid.

Kliinilised manifestatsioonid sõltuvad põletiku raskusastmest ja haiguse sümptomist (äge koletsüstiit). Kõige märgatavamad sümptomid võivad olla akuutne valu paremal hüpohondriumil, mis annab löikese või õlavarre ning võib suureneda inhaleerimisega. Samuti iseloomustab külmavärinad ja palavik ning tüsistustega võib tekkida sepsis.

Abstsuse ravi meetodid

Ravi toimub kirurgilise abiga kohustusliku hospitaliseerimisega. Abstsessi aspiratsioon viiakse läbi, tühjendatakse selle õõnsust, mida seejärel põhjalikult pestakse ja süstitakse antibiootikumide lahusega. Kui see minimaalselt invasiivne meetod ei ole teostatav, kasutage avatud operatsiooni. Samal ajal on vaja lisada meetmed, mille eesmärk on eemaldada keha üldine joobeseisund. Määratud antibiootikumide kurss.

Aja jooksul läbiviidava raviga on positiivne prognoos. Kuid tüsistus võib areneda - läbimurre kõhuõõnesse, uute nakkusallikate edasiarendamisega.

Kõigi tüsistuste ennetamise meetodid on vähendatud, et õigeaegselt ja kvaliteetselt ravida ägeda koletsüstiidi, mis on abstsessi arengu peamine põhjus. Samuti on tähtis jälgida ja taastada operatsioonijärgne periood.

Kes ütles, et tõsise sapipõiehaiguse ravimine on võimatu?

• Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita.
• Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

On olemas efektiivne sapipõie ravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

Vereplasmaalse koletsüstiidi ravi

Tõsine sapipõie haigus on krooniline koletsüstiit, millel on rasked tüsistused. Seetõttu peaks ravi viivitamatult läbi viima ainult spetsialiseerunud eksperdid. Enne ravimeetmete alustamist on oluline läbi viia vajalik diagnostiline uuring. Selleks, et saavutada ravi suhteliselt hea prognoos, on vaja täiuslikult järgida kõiki arsti soovitusi, mida ennast ravida, kuna see haigus võib lõppeda surmaga.

Mis see on?

Meditsiinis nimetatakse sapipõie ägedat põletikku koos veresoonte põletikulise koletsüstiidiga. See areneb kiiresti ja enamikul juhtudest tekitab tüsistusi. Seda iseloomustab koletsüstiit koos nõtmisega koos valulike aistingutega paremal küljel asuvate ribide ja joobeseisundi tunnuste all. Diagnostika kinnitamiseks on vaja diagnoosi, mis hõlmab ultraheli, vereanalüüsi ja muid eksamitehnilisi meetodeid. Sapiva sapipõletikku saab ravida ainult kirurgilise sekkumise abil, kuid tingimata tuleb läbi viia ka antibakteriaalne, detoksifikatsioon ja anesteetiline ravi.

Kui te ei jõua aegsasti arsti juurde, seisab patsient silmitsi tõsiste komplikatsioonidega, nimelt:

• pankrease munasarja pundunud vedeliku akumuleerumine, mis põhjustab selle organi seinte perforatsiooni;
• kõhunäärme ägeda põletiku ilmnemine, samuti sepsis ja kõhukelmepõhine kahjustus.

Kirjeldatud haigus on äärmiselt haruldane, kuid selle keerukus on spetsiifiliste sümptomite puudumine, mille abil oli võimalik haigus kiiresti tuvastada. Eriti tihtipeale tekib koletsüstiit patsientidel, kelle seisund on nii tõsine, et nad ei suuda oma häirivaid sümptomeid kirjeldada. Sellisel juhul haigus areneb ilma nähtavate tunnusteta ja tuvastatakse ainult täieliku diagnostilise uurimisega.

Sapipõletiku sapipõie põletiku levimus on pensionieas naistel tavalisem. Tagasi sisukorra juurde

Kui sageli see esineb?

Meditsiinivaldkonna statistiliste andmete kohaselt moodustavad kopsuarteri ägedate kirurgiliste haiguste korral 2-3% kõigist epileptiliste kopsupõletike patsientidest. Rohkem põletikulise protsessi suhtes vastuvõtlikumad, kui 50-aastane naine põletab sapiteede sapiteena. Noortel patsientidel on äärmiselt haruldane koletsüstiidi pankrease vorm.

Põhjused

Miks on selline tõsine haigus nagu sapipõie pankrotistunud põletik? Selle haiguse arengu algpõhjuseks on tsüstiliste seinte verevarustuse vähenemine, mis tekib pärast tugevat verejooksu, dehüdratsiooni, šokkide šokki ja samuti südamepuudulikkuse (nii ägedate kui ka krooniliste vormide) tagajärjel. Lisaks esinevad sapipõletike rikkumised nende tuumorite, kivide moodustumise ja lähedaste elundite tihendamise tõttu. Koletsüstiidi esilekutsumise tegurid koos nõtmisega on sellised haigused nagu diabeet ja ateroskleroos, samuti ravimid.

Eespool nimetatud põhjused on põhjuseks stagnatsiooni, paksenemise ja sapiteede väljavoolu rikkumise ning põie ebaõige toimimise. Selle tulemusena venitatakse keha seinad ja seeläbi progresseerub isheemia, surm ja põie perforatsioon. Tõsised vigastused, kirurgilised sekkumised, suuremal määral kõhuõõne ja kardiovaskulaarsüsteemi elundid, samuti rasedus, rasked põletused, sooleinfektsioon ja pikaajaline keeldumine toidust võivad põhjustada koletsüstiidi.

Haiguse sümptomid

Põie põletikulise põrnakahjustuse tuvastamine koos sapiga ei ole alati võimalik, sest selle haiguse sümptomitel ei ole iseloomulik ja väljendunud muster. Patsiendi häirivad valulikud paroksüsmaalsed aistingud paremal hüpohondriumil, millega sageli kaasneb kõrge kehatemperatuur ja kollatõbi. Sama külje ja õlavarre võib anda lambaliha valule. Kõhupalperatsioonil esineb teravaid intensiivseid valusid ja kõhu lihaste tugevat pinget. Tulevikus tekivad kogu kõhu ajal paiknevad valusad sümptomid, mis viitavad põletiku levikule kõhuõõne pinnal. Mõnikord, kui patsient tunneb kõht, võib silma paistma suurte sapipõie ja suurenenud maksa serva.

Suurema seedetrakti suuruse esilekutsumiseks on võimalik põletada sapiteede põletikku ja toksilist hepatiiti. Kirjeldatud patoloogia sümptomid on iseloomulikud refleksid ja esinevad kõige sagedamini oksendamise vormis. Kuid retseptorite päritolu tõttu ei pruugi see alati tekkida. Mõnel juhul esineb see sümptom setete organite seas arvukate karmide adhesioonide tõttu.

Lisaks on patsient mures selliste sümptomite pärast nagu söögitoru põlemine, suu kaudu sujuva sujuva sundtulemuse, iivelduse ja kõhukinnisuse all. Põletava koletsüstiidi peamine eripära on termomeetri kõrgemate kehatemperatuuride suurenemine. Seega, põletikulise protsessi septilise olemusega, tõuseb temperatuur kuni 40 kraadi ja patsiendi värisemine.

Paksusliku koletsüstiidi diagnoosimine

Enne põletikulise sapipõie ravi alustamist lagunemisega on vaja läbi viia diagnostilist uurimist. Esimene asi, mida teha, on külastada spetsialisti, antud juhul gastroenteroloogi ja endoskoopti. Arstid koguvad omakorda kogu vajaliku teabe probleemsete sümptomite, patsiendi üldise heaolu kohta. Täpse diagnoosi andmiseks peab arst palpitama kõhuõõnes.

Seejärel saatke katse läbiviimiseks patsient, kellel on pankrease koletsüstiit. Diagnoosi kinnitamiseks vajate maksakatsetuse ja vereanalüüsi tulemusi. Lisaks tehakse kusepõie ultraheli, et tuvastada tsüstiliste seinte paksenemine ja kahekordistumine, samuti diagnoosida vedeliku kogunemine sapis. Sapipõie diagnoosimise efektiivseks meetodiks on sapijuha arvutomograafia, mis peaaegu alati võimaldab tuvastada kirjeldatud organi seinte nekroosi ja limaskestade koorimist.

Et arst saaks ravida õigesti, mõnedel juhtudel on vajalik esophagogastroduodenoscopy, magnetresonantstomograafia ja valudehoskoopia sapiga, rhPG ja elektrokardiograafia ei ole halb asi. Viimane diagnoosimeetod määratakse igale patsiendile, et välistada müokardiinfarkt, millel on sarnane valulik rünnak bilillikolikaga.

Haiguste ravi

Kui arst diagnoosimise abil diagnoosi andis täpselt ja valis skeemi, jätkavad nad ravi. Koletsüstiidiga patsiendid, kellel on lagunemise protsess, peavad olema kirurgias või gastroenteroloogia osakonnas, kuna patsiendil peab olema operatsioon. Enamikul juhtudel on konservatiivne ravi mõeldud patsiendi ettevalmistamiseks kirurgiaks.

Vereplasmaalse koletsüstiidi ravi toimub antibakteriaalsete ja analgeetiliste ravimite kasutamisel. Tagasi sisukorra juurde

Ravim

Sapipõletiku põletiku ravimine koos pankrotiseadusega põhineb spetsiaalsete lahuste sisselaskmisel verd, kõige võimsamate antibakteriaalsete ainete ja anesteetilise toimega ravimite kasutamisele. Põletikulise kopsüstiidi korral on ravi toimimine peaaegu alati häiritud ja endotoksikoos avaldub. Seepärast eelistavad arstid anesteetikumide ravimeid, mis ei suurenda toksilisuse ilmnemist ega hepatotoksilisi omadusi omavate narkootiliste ainetega. Põletike koletsüstiidi ravi hõlmab tingimata toidu täielikku tagasilükkamist ja mõnikord spasmolüütikute tarbimist.

Operatsioon

Vereülekandega koletsüstiidi raviks on vajalik kirurgiline operatsioon võimalikult lühikese aja jooksul. Jaepõletiku sapipõie põletiku operatsioon vähendab tõsiste komplikatsioonide ohtu, mis ähvardab patsiendi elu. Koletsüstiidi kirurgiat saab läbi viia kahel viisil. Patsiendi tõsise seisundi korral, kui komplitseeritum operatsioon ei ole lubatud, on välja kirjutatud koletsüstostoom, mis on sapipolli välise fistuli paigaldamine. Praegu kasutatakse seda toimemehhanismi väga harva, kuna on olemas haiguse kordumise oht.

Kirjeldatud koletsüstiidi vormis kasutatakse sagedamini koletsüstektoomiat. Seda tüüpi operatsioon põhineb sapipõie täielikul eemaldamisel. Operatsioon viiakse läbi lai sisselõigete kaudu kõhuõõne seina. Pärast kirurgilisi meetmeid on patsiendil ette nähtud meditsiiniline ravi, mis on suunatud pankrease hävitamise ja mürgistuse kõrvaldamisele.

Edasised prognoosid

Sapipõie lagunemise protsess võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, millega sageli kaasneb surm. Viletsa koletsüstiidi prognoos on ebasoodne ja see on tingitud haiguste sageli kaasnevate komplikatsioonide kiire arengust. Sapingi sapipõletiku põletik suremus on vahemikus 10% ja võib jõuda poole kõigist ravi tulemustest. Seetõttu on haiguse prognoosi parandamiseks vajalik selle koletsüstiidi vormi esimeste nähtude korral pöörduda arsti poole ja tegutseda vastava arsti soovituste kohaselt.

Akuutse koletsüstiidi komplikatsioonid

Haiguse nõuetekohase diagnoosi eiramine, samuti sobiva ravi määramine võib põhjustada kroonilise koletsüstiidi ägedat vormi.

Kroonilise koletsüstiidi manifestatsiooni komplikatsioonid nagu reaktiivne hepatiit, perikoletsüstiit, reaktiivne pankreatiit ja teised.

Äge koletsüstiit ja selle tüsistused

Akuutse koletsüstiidi peamised tüsistused on järgmised.

1. Sapipõletiku empirim on sapipõie pealetulik põletikuline protsess, kus õõnesse koguneb suur hulk tuhasid. Vältimaks kilete esinemist kanalispimpeemias võib endoskoopilise papillosfikteeriatoloogiaga olla keeruline.
   Selle tüsistuse peamised sümptomid on patsiendi palavik, seisva kõhuseina lihaskoe olemasolu pidevas pinges, samuti tugevaid valusaid tundeid.
2. Sapipõletiku perforatsioon - sellist tüsistust võib täheldada ägeda kalkulise koletsüstiidi korral, mille areng põhjustab sapipõie seina permulaarset nekroosi perforatsiooniga. Rasketel juhtudel on selle läbimurde tulemusena sapipõie sisu vabanemine kõhuõõnde ja enamikul juhtudel tekib külgnevate elundite ja abstsessidega adhesioonide tekkimine.
   Selliste komplikatsioonide sümptomid on väljendunud iivelduse, oksendamise ja raskete valulike tunnuste suhtes kõhu paremas ülemises ruudus.
3. Periopuskulaarne abstsess - koos sapipõie nõtmise ja selle ümbritsevate kudedega.
   Patsient on tõsises seisundis, kus on keha kõrge külmakahjustus, kogu keha terav nõrkus ja tugev higistamine. Lisaks on paremal hüpohondriumil tugevaid valusaid tundeid ja palpatsiooniga palpeeritakse sapipõie suurenemist.
4. Hingav hajuv peritoniit tekib, kui abstsessi pulk hurjastab kõhuõõnde.
   Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt, kõhu eesmise seina piirkonnas suurenenud pinge ja tugev valu muutub iseloomulikeks märkideks, samas kui selle lokaliseerimiseks ei ole selgeid piire. Selle haiguse täiendavad sümptomid on väljaheide ja kuiv nahk.
   
5. Pankreatiit on haigus, mis põhjustab pankrease põletikku. Verevereringe põhjustab põletikulise protsessi läbitungimist sapipõisast pankreasse.
   Selles seisundis helistab patsient raskete ümbritsevate valude esinemisele, mille lokaliseerimise keskpunkt on peamiselt vasakpoolsel hüpohondriumil. Lisaks on vereanalüüsis tugev nõrkus, iiveldus, oksendamine ja näitajate muutused.
6. Sapipõie gangreen on üks kõige raskemaid ja tõsiseid ägeda koletsüstiidi komplikatsioone, mis meditsiinipraktikas on haruldased.
   Sellise komplikatsiooniga sapipõie kuded hakkavad surema, põhjustades patsiendile kaudset valu. On tõusnud kehatemperatuur teadvuse kadumisega, samuti surmaga.
7. Kõhukinnisus areneb, kui sapitekid on blokeeritud ja sapid ei leia soolele väljapääsu. Sellise tüsistuse korral on veres kõrge bilirubiini sisaldus, mis põhjustab naha ja limaskestade kollakat värvumist. Lisaks helistab patsient naha ägedale sügelusele.
8. Verefüstuurid on pikka aega olemasolevad kanalid, mille kaudu voolab sapi kanalitelt väljapoole asetsev sapi ja läheneb elunditesse ja õõnsustesse.
   Selle patoloogiaga on patsiendil vähenenud isutus ja kehakaal, iiveldus ja oksendamine, suurenenud verejooks ja troofilised nahahaigused.
9. Cholangiit on põletikulise protsessi areng intrakraniaalsete ja ekstrahepaatiliste sapijuhade korral.
   Selliste ägedate koletsüstiliste tüsistuste tekkimisel kaasneb külmetushaiguse, kollatõbise, valute parempoolses rindkeres esinev palavik, samuti sooleprobleemid.

Tüsistuste diagnoosimine

Koletsüstiidi kõik komplikatsioonid nõuavad terviklikku diagnoosi, mis ühendab instrumentaalsete ja füüsikaliste uuringute tulemusi. Kaasaegne klassifikatsioon jagab koletsüstiidi katarraalseks, flegmonaalseks ja gangreaalseks, millest igaüks vajab spetsiaalselt valitud ravi.

Peamised diagnostilised meetodid, mida kasutatakse ägeda koletsüstiidi tüsistuste määramiseks, on:

• patsiendi ajaloo uurimine;
• kõhupiirkonna palpatsioon;
• Kõhuorganite ultraheli;
• arvutitulemograafia kasutamine;
• üldine ja üksikasjalik vereanalüüs;
• uriini ja vere biokeemiline uurimine.

Raviomadused

Tavalist koletsüstiiti tuleb ravida kõige sagedamini haiglas. Akuutse koletsüstiidi tüsistuste ravis keskendutakse peamiselt antibiootikumide võtmisele, mis aitavad supresseerida bakteriaalseid floora ja on ka hea sapiteede infektsiooni ennetamise vahend. Patsiendilt valu leevendamiseks ja sapijuhade laiendamiseks on välja kirjutatud spasmolüütikud ja detoksifitseeriv ravi on kasutusel siis, kui keha on tõsiselt joobes.

Mittekirurgilised ravimeetodid hõlmavad vastavust toitumisharjumustele mehaanilise ja keemilise ärrituse tagajärjel tekkivate toiduainete mittekasutamiseks. Rasvhapete, vürtsikute ja praetud toitude keeldumist ja kõhukinnisuse vältimist on soovitatav vältida kiudainesisaldusega toitude söömist.

Ägeda koletsüstilise raskete komplikatsioonide tekkimisel kasutatakse kirurgilist ravi, mis võib toimuda järgmistes variantides:

1. Laparoskoopilise koletsütotoomia läbiviimine;
2. Perkutaanne koletsüstostoomia;
3. Avatud kolstotoomia kasutamine.

Pärast kirurgilist sekkumist võivad tekkida operatsioonijärgsed komplikatsioonid, mille raskusaste sõltub patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest ja nakkuse arengut soodustavate tegurite olemasolust. Eakad patsiendid, kes kannatavad krooniliste või kardiovaskulaarsete haiguste all, on eriti riskirühm.

Äge koletsüstiit on keerukas haigus, mille eakad ravi võib põhjustada raskete komplikatsioonide tekkimist ja isegi surmaga lõppevat haigust. Esimeste haigusnähtude järgselt arsti visiit hoiab ära raskete patoloogiate tekkimise ning suurendab tõenäoliselt positiivset prognoosi pärast ravi alustamist.

Arhiiv Arst: tervis ja haigus

Kasulik on teada haigustest

Äge koletsüstiit, subhepaatiline abstsess, sapipõie empüeem

Äge koletsüstiit on sapipõie mittespetsiifiline põletik. 85-95% -l on sapipõie põletik koos kividega. Üle 60% akuutse koletsüstiidi juhtudest pärineb sapi idanenud mikroobide ühendustest: sagedamini E. coli, streptokokid, salmonelloos, klostridia jne. Mõnel juhul esineb äge koloe-setiit, kui sapipõie juhitakse kõhunäärme ensüümidesse (ensümaatiline koletsüstiit).

Sepsisega sapipõie infektsioon on võimalik. Umbes 1% -l juhtudest on ägeda koletsüstiidi põhjustaja tema kahjustuse kasvaja, mis põhjustab tsüstilise kanali obstruktsiooni. Seega on valdav enamikul juhtudest ägeda koletsüstiidi esinemine vajab Hartmanni tasku piirkonnas tsüstilise kanali või sapipõie blokeerimist. Sapiga kokkutõmbumine infektsiooni kiire arengu tagajärjeks on haiguse tüüpiline kliiniline pilt.

Sapipõie limaskesta kahjustatud funktsioon võib olla tingitud nekroosist tsirkulaarhaiguse takistamise tõttu intraluminaalse rõhu olulise suurenemise tõttu; lisaks põhjustab kõhu limaskesta otsene rõhk isheemiat, nekroosi ja haavandumist. Limaskestade barjääride funktsiooni halvenemine toob kaasa põletiku kiire levimise kõigile põie seina kihtidele ja somaatilise valu ilmnemisele.

Sümptomid, muidugi. See esineb sagedamini vanemate kui 40-aastastel naistel. Ägeda koletsüstiidi varajased sümptomid on väga erinevad. Kuigi põletik on piiratud limaskestaga, on ainult vistseraalne valu, millel puudub selge lokalisatsioon, sageli põnev epigastriline ja naba piirkond. Valul on tavaliselt igav iseloom. Lihaspinge ja kohalik valu ei ole kindlaks määratud. Vere muutused selle perioodi vältel võivad puududa.

Diagnoos põhineb peamiselt anamneesil (valu ilmumine pärast toitumise viga, rahutused, jolly sõitmine), valu maksa serva ja sapipõie palpeerimisel. Kuid tsüstilise kanali täieliku obstruktsiooni ja nakkuse kiire liitumise korral suureneb valu tunduvalt, liigub paremasse hüpohoonia, kiirgub supraklavikulaarsesse piirkonda, interscapular ruumi, nimmepiirkonda. Iiveldus, oksendamine, mõnikord korratakse (eriti koletsüstopankreatiidi korral). Nahk võib olla kollatõbi (7-15% -lises ägeda koletsüstitis on kombineeritud kolledokolitiiaasiga). Temperatuur on madala kvaliteediga, kuid see võib kiiresti tõusta ja jõuda 39 ° C-ni.

Uurimisel: suurem tõenäosus, et patsiendil on suurem toitumine, keele kaetakse. Kõhupiirkond on pingeline, jääb paremasse hüpohondriiki hingamisse, kus võib palpeeruda pingelist valulikku sapipõie või põletikulist infiltratsiooni (sõltuvalt haiguse kestusest). Ortneri-Griekovi, Murphy, Shchetkin-Blumbergi kohalikud positiivsed sümptomid.

Veres esineb leukotsütoos, kus toimub vasakule nihkumine, seerumi amülaasi ja uriini diastoosi (koletsütopeenakkreatiit) tõus, hüperbilirubineemia (kolledokolitiiaas, suurte kaksteistsõrmiku papilla ödeem, kolledokaalse infiltratsiooni kompressioon).
Oluline abi sapipõie ja sapiteede ultraheliuuringu diagnoosimisel (efektiivsus üle 90%). Tüüpiliste ägedate koletsüstiidide korral on diagnoos lihtne.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi perforeeritud maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi, ägedate appendiitide, ägedate pankreatiidide, neerukoolikute, müokardi infarkti, basaal-parempoolse kopsupõletiku, pleuriitide ja kõhunäärmetega koos interkuplaanide närvide kahjustustega.

Tüsistused: difuusne peritoniit. Äge koletsüstiit on üks kõige sagedasemaid peritoniidi põhjuseid. Kliiniline pilt: tavaliselt esineb haiguse esinemissagedus 3-4-l päeval oluliselt valu, lihaste pinget kogu kõhu sees, difusioonilisust ja peritoneaalset ärritust kogu kõhu ajal.

Perforatsiooniga koletsüstiidi kliiniline pilt on mõnevõrra erinev: sapipõie perforatsiooni ajal võib valu lühiajaline vähenemine (kujutluslik heaolu), millele järgneb peritoneaalsete sümptomite suurenemine ja valu suurenemine.

Subhepaatiline abstsess

Subhepaatiline abstsess toimub põletikulise protsessi piiritlemise tõttu hävitavas koletsüstitis suurema omentumi, käärsoole ja ninakujulise silma nurga tõttu. Haiguse kestus on tavaliselt üle 5 päeva. Patsiendid avaldasid valu kõhu paremal poolel, kõrge palavik, mõnikord ärevushäired.

Uurimisel on keele kaetud, kõhuõõne langeb paremal pool hingamisel, mõnikord määrab silm silma, osaliselt hingamise kaudu ümber asetades. Palpatsioon - lihaste pinge ja mitmesuguste suurte valu mittesisaldav infiltratsioon.

Küsimustiku ja kõhuõõne organite röntgenülevaate uuringus leiti käärsoole paresis, diafragma parempoolse kupli liikumise piiramine ja vedeliku vähene kogunemine siinusesse. Väga harva esineb vedeliku tase abstsessi õõnes. Diagnoosimisel aitab maksa ja sapiteede ultraheli.

Empirima sapipõie

Sapipõletiku empirim on tingitud tsüstilise õhukanali blokeerimisest sapipõie infektsiooni tekkega, säilitades samal ajal limaskestade barjäärifunktsiooni. Konservatiivse ravi mõjul vähendatakse ägeda koletsüstiiniga kaasnevat valu, kuid see ei ole täielikult lahustunud, raskustunne paremal hüpohondriumil tekitab muret, kerge kerge tõus, veres võib tekkida väike leukotsütoos. Kõhu kõht on pehme, paremas hüpohondriumis on mõõdukalt valulik sapipõie palpeeritav, liikuv, selgete kontuuridega. Operatsiooni ajal põie punktsioon muutub ilma sapi segunemiseta.

Akuutse koletsüstiidi ravi

Kiire haiglaravi kirurgilises haiglas. Hajutatud peritoniidi esinemisel on näidatud hädaolukord. Enne operatsiooni - premedikatsioon antibiootikumidega. Valikumenetlus on kolleteinkomöödia, mille käigus kontrollitakse sapiteedi, kõhuõõne rehabilitatsiooni ja kanalisatsiooni. Hädaoperatsioonide suremus jõuab 25-30% -ni, see on eriti kõrge septiline šokk.

Hajutatud peritoniidi nähtuste puudumisel on näidustatud konservatiivne ravi patsiendi (hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi, ultraheliuuringutega sapipõimude arvutamiseks) samaaegseks uurimiseks. Konservatiivse ravi kompleks sisaldab: spasmolüütikute kohalikku külma, intravenoosset manustamist, detoksikatsiooniravi, laia spektriga antibiootikume.

Kui iseloomu kinnitust calculouse koletsüstiit (ultraheli) ja vastunäidustuste puudumisel hingamisteede ja vereringe sobiv varajase (mitte hiljem kui 3 päeva algus) operatsiooni: see on tehniliselt lihtsam vältida tüsistusi ägeda koletsüstiit, see annab minimaalse suremusega.

Tõsise kaasuva patoloogia, eriti vananemise korral võib patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooni jaoks sobivalt ette valmistada laparoskoopilist põie punktsiooni koos sisu aspireerimisega ja õõnsuse pesemist antiseptikumitega ja antibiootikumidega. 7-10 päeva pärast viiakse läbi operatsioon - kolletküstineemia koos sapiteede läbivaatamisega.

Äge koletsüstiidi ennetamine on sapikivitõbi õigeaegne kirurgiline ravi.

Sapipõie abstsess

Pakume teile lugeda artiklit teemal "sapipõie ebssetus" meie veebisaidil, mis on suunatud maksa ravile.

1. Sapipõie empirim - sapipõie pankrotipõletik, millega kaasneb märkimisväärse koguse põrutussegu süvendisse;

Infektsiooni lisamine tsüstilise kanali jätkuva takistuse taustale võib põhjustada sapipõie emüema. Mõnikord on empüemat keeruline endoskoopiline papillosfiktetroomia, eriti kui kile jääb kanalisse.

Sümptomid vastavad intraabdominaalse abstsessi (palavik, eesmise kõhuseina lihasepõletik, valu) pildile, kuid eakatel patsientidel võivad need olla hägused.

Kirurgilisel ravimisel kombinatsioonis antibiootikumidega kaasneb suur protsent postoperatiivsetest septilistest komplikatsioonidest. Perkutaanne koletsüstostoomia on efektiivne alternatiivne meetod.

1. Periopuskuliaalne abstsess.
2. Sapipõie perforatsioon Äge kalkuleeritud koletsüstiit võib põhjustada sapipõie seina ja selle perforatsiooni ülemurroalset nekroosi. Perforatsioon tekib seetõttu, et kivist on möödunud nekrootiline seina või laienenud infitseeritud Rokitansky-Askhoff ninasõõrmede rebend.

Tavaliselt tekib piki põhja - sapipõie kõige vaskulariseeritud piirkonda. Harva täheldatakse sapipõie sisu läbimurret vabasse kõhuõõnde, tavaliselt moodustuvad naaberorganite naelad ja abstsessid. Sapipõie külgneva õõnsa orgaanilise läbimurdega lõpeb sisemise sapipõie moodustumine.

Perforatsiooni sümptomiteks on iiveldus, oksendamine ja valu kõhu paremas ülemises kvadrandis. Poolas selles valdkonnas aset leidnud juhtumeid määravad palpeeritavad haridus, kusjuures esineb sama sagedusega palavikku. Tüsistused jäävad tihti veel teadmata. CT ja ultraheliuuringud aitavad tuvastada kõhu vedelikku, abstsessi ja arvutusi.

Seedetrakti perforatsioonil on kolm kliinilist varianti.

• Äge perforatsioon sapiga peritoniidiga. Enamikul juhtudest puudub kolleteaasi anamneesis. Seotud olekus - vaskulaarne puudulikkus või immuunpuudulikkus (ateroskleroos, diabeet, kollageeni või kortikosteroidide kasutamisega kompenseerimata tsirroos). Kõigepealt tuleks see diagnoos välja jätta immuunpuudulikkusega patsientidel (näiteks AIDS-i patsientidel) äge kõht. Prognoos on vaene, suremus on umbes 30%. Ravi hõlmab antibiootikumide suuremaid annuseid, infusioonravi, gangreaalse sapipõie traditsionaalset või perkutaanset eemaldamist / äravoolu, abstsesside kuivendamist.
• Subakuutne perforatsioon periubulaarse abstsessiga. Anamneesis on kolleteaas, kliiniline pilt vahemikus 1 ja 3.
• Krooniline perforatsioon koos tsüstilise soolefistiga, näiteks käärsoolega.

1. peritoniit;
2. obstruktiivne kollatõbi;
3. kolaensia;
4. biliaarsed fistulid (välimine või sisemine);
5. äge pankreatiit.

Leidis viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter.

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

Periopusulaarne infiltratsioon. Kusepõie abstsess

Kusepõie infiltreerumine võib moodustuda 3-4 päeva pärast haiguse algust. Kusepõie ümbermõõdul esineva põletikulise kasvaja esmalt on esindatud külgnevad elundid, mis ei ole omavahel tihedalt fikseeritud ja mida operatsiooni ajal kergesti eraldatakse, sõltumata sellest, kuidas neid teostatakse. Sellist infiltratsiooni nimetatakse lahtiseks. Kuna haiguse kestus tõuseb ja infiltratsiooni moodustavate organite kudede põletikuline infiltratsioon suureneb, muutub nende lõikamine operatsiooni ajal raskeks ülesandeks. Sellistel juhtudel kasutatakse terminit "tihe" infiltratsioon.

Nagu moodustamine paravesical sisseimbumise vastavalt ja piiritlemiseks vaba nakkav fookus kõhu patsientidel võib tähistada subjektiivne tervise paranemine: füüsilisest kõhuvalu on vähendatud, ja mõnikord täiesti kaob, ei iiveldus ja oksendamine, suukuivus väheneb. Samal ajal, kui voodis ja jalgades liigub, püsib valu endiselt. Parema hüpohoonia palpatsioonil on kindlaks määratud märkimisväärse suuruse, valulikkuse ja mõne lihaspinge infiltreerumine. Mõnikord läbib infiltreerumine kogu õige hüpohoomi. Sellel perioodil on iseloomulik hüpertermia, mis võib olla kas subfebriilne või suureneda 38-38,5 ° C ja kõrgemale, millega kaasneb külmavärinad.

Olles jõudnud infiltratsiooni staadiumisse, tekib haigus torpidioodi voolu. Ainult kliiniliste andmete põhjal on põie seina hävitamise määra kindlaksmääramine peaaegu võimatu. Põletikuvastase ravi taustal soodustab haigus kehas nakkust. Infiltratsioon väheneb järk-järgult ja lakkab end 7-10 päeva pärast. Kui kivi nihkub mullide valendikusse, taastatakse viimane funktsioon. Sellist haiguse soodne käik täheldatakse harva. Objektiivselt hinnates sapikivide seisundit selle haiguse sellel etapil aitab ultraheli.

Kusepõie abstsess

Kohalolekul paravesical infiltratsiooni ja ebasoodsad haiguse käik - kärbuv koletsüstiit, peptiline phlegmonous kujuga perforatsiooniga põieseinas - moodustatud paravesical mädanik. Kui patsient ei saa antibiootikumravi, on abstsessi moodustumise kliinilised ilmingud kuradine temperatuur, külmavärinad, millega kaasneb tugev higistamine. Hüpongundis palpeeritav põletikuline infiltratsioon suureneb nagu "lamestatud". Kõhuvalu tugevnemine ei ole tüüpiline. Üldiselt on vere analüüs jäänud kõrgeks leukotsütoosiks, tüüpiline vorm nihkub vasakule kuni metamüelotsüütidega. Kui mädaniku õõnsuse on retrovesical või kusepõiekaelal sügavad infiltratsiooni, avades mädanik kõhuõõnes on ebatõenäoline. Kui põie põhjas või kehas on moodustatud abstsess, võib see infiltratsiooni hävitada ja avada vabasse kõhuõõnde.

Juhtudel, kui patsiendid saavad antibiootikumravi, võib paravesikaalse infiltratsiooni abstsess olla asümptomaatiline. Diagnoos tehakse ultraheli abil, mis tuleb läbi viia korduvalt, määrates kindlaks protsessi dünaamika.

- Loe "Perifeerne sapipõie. Gall peritoniit "

Teema "Koletsüstiit ja selle tüsistused. Sapipõie parasiidid ":

1. Akuutse koletsüstiidi korral. Akuutse koletsüstiidi diagnoosimine
2. Periopusulaarne infiltratsioon. Kusepõie abstsess
3. sapipõie perforatsioon. Gall peritoniit
4. Äge kondita koletsüstiit. Kahjurite koletsüstiidi põhjused ja kliinikud
5. Opisthorchiasis ja sapiteede kloonhoroos. Ehhinokokoos
6. Astsiini ja sapipõie giardiaas. Sapipõie vigastus
7. Sapipõie kahjustuse olemus. Sapipõie vigastuse diagnoosimine
8. Sapipõletiku vähi epidemioloogia. Sapipõie vähi riskifaktorid
9. Sapipõievähi patoloogiline anatoomia. Põisammaste vähi morfoloogia
10. Sapipõletiku vähi lümfogeenne metastaas. Pankrease vähi kliinik

Kallid lugejad, täna blogis jätkame sapipõie teema. See on pärast komplikatsioone pärast sapipõie eemaldamist. Fakt on see, et paljudele te küsite, küsige küsimusi isiklikus kirjas ja blogis. Mina ükskord varem silmitsi seisnud, oli ka palju probleeme. Kõigile täna teie küsimustele vastab arst Evgeny Snegir, kellel on ulatuslik kogemus ja kes aitab mul blogi kommenteerida ja professionaalselt kõigile küsimustele vastata. Ma annan sõna Eugenile.

Statistika järgi on pärast sapipõie eemaldamist komplikatsioonide protsent väike. Hinnanguliselt, kui kirurg teostab üle 1000 laparoskoopilise koletsütektoomia, siis on selle komplikatsioonide protsent vähem kui üks protsent. Laparoskoopilise koletsütektoomiaga kaasnevate komplikatsioonide keskmine arv on 1% kuni 10%. Patsientidel on regulaarselt küsimusi "mis võib olla halb", seega kaalume täpsemalt kõige sagedasemaid komplikatsioone pärast sapipõie eemaldamist.

Alustuseks vastata õigustatud küsimus: "Tüsistused sapipõie eemaldamise tekkida üksnes süül arstide või seal mõjuvate asjaolude?" Andkem konkreetsed põhjused, oluliselt keerulisemaks töö kirurgid.

Tüsistuste põhjused pärast sapipõie eemaldamist

1. Kirurgilise ala kudede põletikuline infiltratsioon, näiteks ägeda koletsüstiidi korral, muudab oluliselt anatoomiliste struktuuride visualiseerimise.
2. Krooniline koletsüstiit on ohtlik lihaste moodustumise ja rütmihäirete tõttu sapipõies, mis võib takistada ka sapipõie eemaldamist. Võibolla sapipõie kinkide moodustumine, mis muudab kirurgide töö raskemaks.
3. Sapipõie, sapijuhade ja veresoonte anatoomiline struktuur võib olla ebatüüpiline ja arstid peavad tegema palju pingutusi sapipõie eemaldamiseks.
4. Komplikatsioonide esinemise riskifaktoriteks on vanem vanus, ülekaalulisus, haiguse pikk kestus, kõhuõõne operatsioon.

Sage komplikatsioonid pärast sapipõie eemaldamist

Nüüd pöördume kõige sagedamate komplikatsioonide kirjeldamisse.

Verejooks

Veritsus on kõige sagedasem komplikatsioon pärast operatsiooni. See võib tekkida kõhu seina, sapipõie voodist või tsüstilise arteri haavast, kui klamber klambrist välja tõmbab.

Operatsioonijärgse haava verejooks võib olla tingitud raskustest sapipõie eemaldamisel kõhuõõnde läbi kõhuseina sisselõike. Seda soodustab sapipõie suur suurus ja suur osa sapikividest.

Verejooks sapipõie voodist on seotud tugevate põletikuliste muutuste tõttu sapipõie seina tugeva juurdekasvuga maksa koesse.

Kui klambrid libisevad, tekib tsüstilise arteri veritsus. Oleme juba üksikasjalikult rääkinud kolleteitsuse staadiumist, arutledes sapipõie kivide eemaldamise üle. Niisiis viiakse arteri lõikamine vahetult enne sapipõie eemaldamist, et vältida verejooksu. Kuid kõik juhtub ja tehniliste raskuste korral langeb ebatõenäoliselt paigaldatud klipp, algab vere väljavool kõhuõõnde läbi kahjustatud tsüstilise arteri. Arstid saavad seda haigusseisundit väga kiiresti diagnoosida, kui vere tekkimine kanalisatsioonist paigaldatakse spetsiaalselt sapipõie voodri jälgimiseks.

Kui kõhu seina taktika haavast tingitud väline verejooks on kõige lihtsam. Pärast operatsioonijõudu rakendatakse uuesti ja kõik probleemid lõpevad.

Sisemise verejooksu korral on näidustatud korduv operatsioon - relapastokoosne hemostaas (hemorraagia). Kui verejooks oli sapipõie voodist, siis voodi koaguleeritakse spetsiaalse elektroodiga ja kui tsüstiline arter "lekib", siis klamber selle uuesti paigaldatakse. Siis eemaldatakse allpool asuv vere kõhuõõnde imemise abil, kõik uuritakse hoolikalt uuesti ja muude verejooksuallikate puudumisel lõpetatakse teine ​​operatsioon.

Vastata kohe küsimustele.

Kui postoperatiivse verejooksu oht on?

Pärast operatsiooniperioodi patsient viibib meditsiinitöötajate pideval järelevalvel. Niipea kui verejooks tekib, käivitatakse hädaolukorras kohe. Üldiselt on verekaotus kiire diagnoosimise ajal väike. Teise operatsiooni käigus viiakse kadunud vere asendamiseks füsioloogilise lahuse ja kolloidlahuste transfusioon, vajadusel transfekteeritakse verekomponendid - erütrotsüütide mass või plasma.

Kas haiglas viibimise kestus pikendab verejooksu?

Mitte tavaliselt. Verekaod kompenseeritakse kiiresti spetsiaalsete lahuste või veretoodete ülekandega. Järgmisel päeval pärast verejooksu kõrvaldamist on patsiendi seisund juba suhteliselt stabiilne.

Kas teil on pärast veritsust vaja toitu muuta?

Ei, toitumine toidule on higistanud samad põhimõtted, mis on esitatud artiklis Toitumine pärast sapipõie eemaldamist.

Sapi lekib

Sapiga lekkimine on sapiteede voolamine kõhuõõnde pärast operatsiooni. Tavaliselt kulgeb sapi sapikivide eemaldamisel otse maksast tavalisse sapijuha ja seejärel kaksteistsõrmiksoole, kus see täidab kõiki organismis vajalikke funktsioone. Edukas operatsioonis ei kahjustata sapiteede sekretsiooni pinget, aga sapi ei sisene kõhuõõnde, vaid saadetakse ainult siis, kui see on vajalik. Kui koletsüteektoomia ajal tekivad raskused, on sapiteede sekretsioonisüsteemi pingutus häiritud ja sapi siseneb kõhuõõnde tekkinud defektide kaudu.

Sapipõie verejooks võib esineda sapipõie voodist, mis reeglina on põletikulise infiltratsiooni tõttu oluliselt muutunud. Lisaks võivad kõhuõõnde voolava sapipõletiku allikaks operatsiooni käigus juhuslikult vigastatud tsüstilise kanali ja ekstrahepaatiliste sapijuhade ebatervislik tõmme.

Lugejal on kohe loogiline küsimus: "Mis on selle tüsistuse statistika? Kas on tõenäoline, et pärast operatsiooni tekib see tüsistus? "

Ei, meie kallis lugeja, tõenäosus ei ole nii kõrge - ainult 0,5% -lt 1,6% -ni.

Põletike lekke diagnoos postoperatiivsel perioodil on üsna lihtne. Väga sageli toimub operatsiooni lõpus drenaaž kõhuõõnde sapipõie voodisse - spetsiaalne plasttoru sapipõie juhtimiseks. Kui operatsioon pärast kirurgiat teatab sapi eraldamine sapiga, võib ta kahtlustada selle tüsistuse õigeaegselt ja võtta tõhusaid meetmeid.

Ultrasonograafia, kompuutertomograafia, tagasiulatuv kolledokoopankreatograafia võib aidata teda diagnostika osas.

Diagnoosi selgitamiseks on mõnikord vaja uuesti toimida - relaparoskoopia (endo-videoskoopia) või laparotoomia (avatud meetod). Operatsiooni ajal leia sapri lekkeallikas, vajadusel tehke sapipõie vooderdise korduv lõikamine sapipõie voodis või tsüstilise kanali järelejäänud paar.

Kui põhjuste tõttu tekkis sapiteede traumaatiline kahjustus, näidati rekonstrueerivat operatsiooni nende terviklikkuse taastamiseks.

Maksa- ja subfreniaalsete abstsesside moodustumine

Abstsessid tekivad sapipõie traumaatilise eemaldamise tagajärjel, mis kahjustab selle seina terviklikkust ja nakatumist sühepaatilises või subfenilise ruumis. Seda komplikatsiooni soodustab sapipõie tõsine kahjustus (flegmonaalne või gangreaalne koletsüstiit, sapipõie emüema).

Diagnoos tehakse peamiselt kliinilisel pildil.

Subfreniaalne abstsess paikneb diafragma alumise pinna ja maksa ülemise pinna vahele. Kõigepealt märkame, et sapipõiehaigused moodustavad 25% kõikidest diafragmaatilistest abstsessidest, st neljas osa, ausalt öeldes, üsna sageli.

Kliinilises piltuses esinevad järgmised sümptomid:

Temperatuuri tõus võib ulatuda 38-39 kraadi. Haigelaud kaebab külmavärinaid, peavalu ja valu lihastes. Painutusvastaste ravimite kasutamine aitab lühikest aega.

Hingamine muutub kiireks. Hingamise hõlbustamiseks püüab patsient voodis sundvõimelist positsiooni võtta.

3. Kõhu uurimisel võib arst avaldada valud paremal hüpohoones, madalamal vahemikus ja paremal pool kõht. Kui subdiafragmaatiline abstsess on piisavalt suur, siis saab määrata rindkere asümmeetriat, mis tuleneb alumiste ribide väljaulatuvusest, interosistaalsest ruumist ja kõhu paremast poolest. Väga valulik koputamine kaldakaarel. Löökpillidega võib arst näha maksa suurenemist.

Sageli subfääri abstsess põhjustab parempoolse madalapelguse kopsupõletiku tekkimist või pleuriiti vastava kliinilise pildi tekkimist.

Subfääri abstsessi diagnoosimisel on väga kasulik RG - uuring.

Arst-radioloog näeb diafragma paremat kuppelit kõrgel positsioonil, membraani liikuvus on järsult vähenenud, kaotab ta kuplikujuline vorm. Lisaks vähendatakse alumiste kopsuväljade läbipaistvust.

Subfrenia abstsessi ravi - kirurgiline. Operatsiooni ajal luuakse abstsess, abstsessi kohale kantakse spetsiaalne drenaaž, pärast operatsiooni määratakse antibakteriaalne teraapia.

Maksahaigus moodustub maksa alumise pinna ja soolestiku silmuste vahel.

Epigastilise abstsessi sümptomid on järgmised:

1. Palavik 38-39 ° C

2. Kontrollimisel võib arst kindlaks määrata laguna hingetõmbel parema kõhupiirkonna hingamisel, valu ja lihaste pinge paremal hüpohangujal, valgus võib kiirata parempoolsele õlale või labale. Valud kõhulahtisuse või sügava hingetõmbe korral võivad parema nõgestõve valulikkust tõusta.

Diagnoosimisel kasutatakse kompuutertomograafiat, ultraheliuuringut, röntgenograafiat. WG-is näeb arst-radioloog kõrgelt diafragma kupli, vähendab selle liikuvust ja võib olla efusioon õigesse pleuraõõnde.

Abstsessi ravi on ka toimiv. Abstsessi lõikamine viiakse läbi sigari kujulise drenaaži toomisega abstsessi endise asukoha asemele. Pärast operatsioonijärgset perioodi on ette nähtud antibiootikumravi. Vastavalt teisele meetodile viiakse läbi ultraheli- või kompuutertomograafia kontrolli all läbi perkutaanne absenseerunud punktsioon ja drenaaž.

Vastake küsimustele.

Kui tihtipeale tekivad subfriit ja alaehapetud abstsessid?

Abstsesside esinemissagedus on 0,18-1,9% kõigist sapipõie kirurgilistest sekkumistest.

Kui abstsess moodustub, kas see on vajalik teise operatsiooni läbiviimiseks? Võibolla võib kõik "lahustada" ise?

Fakt on see, et kõhuõõnes on isegi piiratud abstsessi olemasolu ohtlik infektsiooniprotsessi levikule kogu kõhuõõnes, peritoniidi moodustumisel ja soole abstsesside vahel. Seega, ootamata patsiendi seisundi edasist halvenemist, viiakse läbi hädaolukord: abstsess eemaldatakse, kõhuõõnde pestakse korralikult desinfitseerivate lahustega.

Subhepaatilised ja subfreniaalsed abstsessid pikendavad oluliselt haiglaravil viibimist?

Jah, muidugi, abstsessi moodustumine kõhuõõnes on tõsine asi. Seetõttu peaks patsient olema arstide järelevalve all varajases operatsioonijärgses perioodis. Antibakteriaalne ravi, immunomodulaatorid ja detoksikatsioonravi on ette nähtud. Kui sarnane olukord tekib, on vajalik ravi intensiivselt läbi viia.

Põletikulised muutused kõhu seina haavade korral

Mõnikord esineb postoperatiivsete haavade nõtkumine - kõhuaunist lööke, mis jääb pärast kirurgiliste instrumentide kasutuselevõttu kõhuõõnde. Eriti sageli esineb see komplikatsioon koletsüstiidi raskete hävitavate vormide (flegmonaalne ja gangreaalne koletsüstiit) korral, kui tekkivad raskused sapipõie väljaheitmisega kõhuõõnde.

Sellisel juhul lahustatakse ülalmainitud õmblused, pestes olevat haava pestakse desinfitseerivate lahustega. Immuunpuudulikkuse puudumisel võib retseptid reeglina kiiremini toime tulla

Kui sageli esineb postoperatiivset haava suppure?

Erinevate autorite sõnul on sagedus vahemikus 0,6 kuni 6%.

Kuidas vältida postoperatiivset haava suppureerimist?

Statsionaarse staadiumi ajal kontrollivad kirurgilised õed pärast operatiivseid haavu usaldusväärselt, nii et te ei peaks liiga palju muretsema. Pärast õmbluste eemaldamist, mis juhtub umbes nädal pärast operatsiooni, saate ohutult ja ilma duššita.

Nii mõistsime, et pärast sapipõie eemaldamist on komplikatsioonid võimalikud, nende esinemise tõenäosus kirurgi kogenud kätes ei ole nii kõrge. Nende olukordade ennetamise peamine tingimus on usaldusväärse kliiniku valimine kvalifitseeritud arstidega.

Artikli autor on arheoloogilise meditsiini saidi autor Evgeny Snegir

Tänan Evgeny Snegirit sellise üksikasjaliku teabe eest. Loodan, et pärast operatsiooni läheb hästi.

Samuti võite lugeda kõiki meie soovitusi raamatust Dieet pärast sapipõie eemaldamist küsimustes ja vastustes, mille me kirjutasime koos Eugeniga. Raamat avaldati elektroonilisel kujul. Raamat on väga informatiivne ja mahukas. Raamatus räägime teile, kuidas pärast operatsiooni lõplikult vabaneda hirmust, muutes oma menüü mitmekülgsuseks ja eluks õnnelikuks. Tabletopi manuaal kõigile, kes ellujäänud operatsiooni pärast sapipõie eemaldamist.

Kui soovite selle raamatu osta, järgige seda linki.

Kui teil on sapipõiega probleeme, soovite saada rohkem teavet, minge blogi pealkirjaga Kuumapõurauk.

Ja hingele, ma teen ettepaneku kuulata täna. Oleme selles elus ainult külalised. Tatjana Snezhina. Imeline laul... mis sõnu on...

Soovin teile tervist, meeleolu ja elu rõõmu. Soovin, et kõik mitte ainult ei kuule üksteist, vaid ka kuuleks... Loodan, et teie elus on see just nii.

Diet pärast sapipõie eemaldamist otsustasin teiega jagada lihtsaid soovitusi, kuidas järgida toidust pärast sapipõie eemaldamist. Asjaolu, et peaaegu 15 aastat...

Toitumine pärast sapipõie eemaldamist. Lugupeetud lugejad, täna on mul ebatavaline artikkel. Ma ütlen sulle natuke eelajalugu. Pärast minu sapipõie eemaldamist on möödas üle 15 aasta....

Hea toitumine pärast sapipõie eemaldamist. Lugupeetud lugejad! Täna jätkan seda teemat, mille alustasin oma blogis arstiga Evgeny Snegiriga. Artikkel on mõeldud neile, kes on läbinud operatsiooni gall...

Kuidas tellida raamat "Dieet pärast sapipõie eemaldamist küsimustes ja vastustes" Irina Lugupeetud lugejad, Jevgeny Snegiry ja mina avaldasime raamatu Dieet pärast sapipõie eemaldamist küsimustes ja vastustes. See raamat on praktiline juhend neile, kes...

Eleutherococcus tinktokuurus lastele. Parem on suurendada lapse immuunsust looduslikel viisidel, nagu Eleutherococcus. Seetõttu on soovitatav Eleutherococcus'e Tinktuura lastega, kes käivad lasteaias, kus SARSi oht on suur.

Saladused jõuluvana talvise lõbu korral. Sapipõie eemaldamise tagajärjed. Post-holetsüstektoomia sündroom Kuidas elada pärast sapipõie eemaldamist? Operatsioon sapipõie eemaldamiseks Toitumine ja toitumine pärast sapipõie eemaldamist Toit pärast sapipõie eemaldamist

• Ivan - tee. Kasulikud omadused. Vastunäidustused
• Kuidas Ivan - tee valmistada. Ravimi omadused. Taotlus
• Kummel