Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole adenokartsinoom (või näärmevähk) on kasvaja, mis tekib soole limaskesta moodustavatest epiteeli-näärme-rakkudest.

See on üsna tavaline vähivorm, mida iseloomustab tõsine haigus ja hilinenud diagnoos. Viimane asjaolu on selle haiguse kõrge suremuse põhjus.

Põhjused

Arstidel ei ole ühemõttelist arvamust kolorektaalse vähi põhjuste kohta üldiselt (nagu kõik käärsoole kasvajad, sealhulgas rektaalne vähk) ja eriti adenokartsinoomi.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant

On mitmeid tegureid, mis suurendavad haiguse riski:

  • healoomulised kasvajad (polüübid) jämesooles;
  • taimsete kiudude puudus toidus rasvalise liha, vürtsika nõude, kiirtoidu ja muude kantserogeensete toiduainete kuritarvitamise taustal;
  • suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine;
  • kodukemikaalide kuritarvitamine;
  • töötama keemiatööstuses;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • stress;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • soolele väljaheitekivid;
  • etnilised tegurid (on tõestatud, et Ida-Euroopa ja Kesk-Aasia elanikud on toitumisharjumuste eripära tõttu eriti eelistatavad soole kasvajadele)
  • hüpodünaamia (istuv eluviis), istuv töö.

Kõik tegurid, mis rikuvad soole peristaltikat ja kahjustavad selle osade vereringet, põhjustavad toidumasside stagnatsiooni ja rakkudes pahaloomuliste mutatsioonide jaoks soodsate tingimuste tekkimist.

Sellised haigused nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi (seedetrakti põletik) põhjustatud seedetrakti limaskestade erinevad kahjustused võivad põhjustada rakkude ja kudede degeneratsiooni.

Sümptomid

Nagu muud tüüpi adenokartsinoomid, tekib kõhupiirkonna vähk peamiselt eakatel. Seda tüüpi pahaloomulise patoloogia kõige sagedasem tüüp on sigmoidkesta (peensoole) viimane osa.

Adenokartsinoomide peamine oht on see, et esialgsetes staadiumides on enamikul kliinilistel juhtudel asümptomaatiline. Isegi pahaloomulise protsessi progresseerumise etappides ei ole sümptomid endas onkoloogiliste kasvajate omadusi. Sarnased manifestatsioonid võivad põhjustada peptilist haavandit ja koliiti ning kroonilist põletikku soolestiku limaskestades.

Patoloogia esmased ilmingud harvadel juhtudel ärritavad patsiente, eriti neid, kellel on juba seedetraktiga probleeme. Sellepärast on käärsoole adenokartsinoomi eduka ravi üheks peamiseks kriteeriumiks kasvaja esimeste tunnuste õigeaegne avastamine.

Tähelepanu tuleb pöörata sellistele sümptomitele nagu:

  • üldine nõrkus, väsimus, madal jõudlus;
  • korduv kõhuvalu;
  • tooli rikkumine kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;
  • kaalulangus;
  • isu puudumine;
  • maitsmisharjumuste muutumine (üldiselt võib esineda vastumeelsust liha- või valgutoidule).

Haiguse hilises staadiumis võib esineda sümptomeid, mis juba viitavad kasvaja fookuse lokaliseerimisele: need on vere ja lima olemasolu väljaheites, üldine joobumus, mis on tingitud neoplasmi lagunemisest.

Patsiendi poolt mürgituse tagajärjel suureneb maks, silmade nahk ja sklereraal muutub kollakaks, on täheldatud puhitus, rasketel juhtudel tekib soole obstruktsioon ja tekib tohutu soolestiku verejooks. Need märgid võivad näidata metastaaside esinemist.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse labori- ja riistvara diagnostikameetodeid. Kuna näärmevähi sümptomid on väga mittespetsiifilised, tuleb gastroenteroloogile või proktoloogile viidata seedetrakti kasvaja vähimal kahtlusel.

Pärast esimest vestlust, mille jooksul arst teeb haiguse üksikasjaliku ülevaate, viiakse soole rektaalne palpatsioon teatud sügavusele.

Tulevikus võidakse määrata järgmised protseduurid:

  • rektoromanoskoopia - riistvara diagnostika tehnika, mis võimaldab läbi viia jämesoole alaosa visuaalset kontrollimist. Seade on valgusallikaga toru. Te saate ka biopsia kahtlast kude kasutades sigmoidoskoopi;
  • kolonoskoopia on jämesoole kaugemate piirkondade visualiseerimise meetod, mis on informatiivsem. Kolonoskoopia võib võtta kasvaja proovi;
  • irrigoskoopia - meetod on kontrastainet sisaldava soolestiku röntgend. Meetod võimaldab uurida käärsoole kontuure ja kasvaja tuvastamist - selle kuju, suurus ja levikutase;
  • Soolestiku ultraheliuuringud, MRI ja CT - need diagnostilised meetmed võimaldavad teil määrata metastaaside esinemise avastamiseks kasvaja tüüp.
  • vere laboratoorsed testid, väljaheited, biopsia abil saadud koeproovi (biopsia) uurimine.

Milline on prognoos käärsoole väga diferentseerunud adenokartsinoomile siin on kirjutatud?

Ravi

Kõige populaarsem ja efektiivsem käärsoolevähi ravimeetod on kirurgia.

Kiiritusravi ja keemiaravi ravimite kasutamine on abimeetodina kasutatav. Kiirreaktsiooni ja agressiivsete ravimite kasutamist võib enne operatsiooni kasutada adjuvantravi. Neid meetodeid kasutatakse pärast radikaalset ravi.

Erinevad kirurgilised tagajärjed sõltuvad kasvaja asukohast, selle läbimõõdust, jaotusetapist. Kui kasvaja on väike ja ei ole levinud esmasest fookusest kaugemale, viiakse see täielikult välja: samaaegselt säilitatakse soolestiku funktsionaalsed võimed.

Kui kasvajad jõuavad suuresse mõõtmetesse ja tungivad seedekulglasse, kasutatakse kollektoomiat - märkimisväärse osa seedetrakti eemaldamist. Mõnel juhul ei ole võimalik säilitada soole järjepidevust: arstid on sunnitud looma kolostoomi - kunstliku väljundava, millele nad on kinnitatud.

Ohutum operatsiooni tüüp on laparoskoopiline - soolekasvajate eliminatsioon ilma õõnsusteta avamata. Sekkumine viiakse läbi mõne kõhuõõne läbilöögiga. Pärast sellist toimingut on taastumisperiood kiirem, lisaks pole peaaegu ühtki armet.

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos

Kui ravi alustatakse kohe adenokartsinoomi esimeses staadiumis, on elulemuse prognoos suhteliselt soodne ja on 90%. Teise etapi ravis on viie aasta elujõulisuse läve ületamise tõenäosus 50%. 3. staadiumis on ellujäämise määr 20-30%: ainult üks kolmandik patsientidest ületab viieaastase soovitusliku verstaposti.

Ilma ravita või metastaaside staadiumis alustatud ravi ei ole haiguse prognoosimine ebasoodne. Surm tekib tavaliselt aasta jooksul pärast haiguse algust.

Toitumine (toitumine)

Käärsoole adenokartsinoomi toitumisteraapia on edukaks taastumiseks üks tingimustest. Sageli peavad patsiendid, kes elasid pärast soolestiku osa eemaldamist, järgima eluaastat.

Kliinilise toitumise põhialused:

  • pikkade vaheaegade kõrvaldamine söögikordade vahel;
  • toit väikeste portsjonitena;
  • mis tahes ärritavate ainete väljajätmine toidus;
  • toiteväärtus ja toidu kalorite sisaldus.

Seedetrakti vähkkasvajad on kasulikud tooted:

  • köögiviljad;
  • puuviljad (eriti kollane, roheline ja punane juur);
  • rohelised;
  • porgandi ja peedi mahlad;
  • Püreesuppud;
  • teravilja ja kõrvitsate keedetud teraviljad;
  • keedetud toidu liha;
  • aurutatud omlett;
  • kodujuust;
  • leib (kuid mitte lisatasu);
  • taimeõli;
  • roheline tee.

Keelatud tooted on:

  • suhkur;
  • tugev tee;
  • kohv;
  • alkohol;
  • praetud toidud;
  • punane liha;
  • suitsutatud liha;
  • tomatikastmed;
  • vürtsised maitseained;
  • seened;
  • konservid;
  • loomsed rasvad.

Pankrease adenokartsinoomi põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos - siin.

Selles artiklis saate teada, kuidas ravida mao adenokartsinoomi.

Proovi menüü:

Esimene hommikusöök: mineraalvesi ilma gaasita sidrunimahlaga.
Teine hommikusöök: köögiviljad ja puuviljad, omavahel koos, pähklid, pool tassi jogurt.
Lõunasöök: lihapupp kanapuljongis, köögiviljasalat, keedetud kala või söödavast lihast.
Lõunasöök: lahjendatud puuviljamahl, täisteraga käsnkook.
Õhtusöök: küpsetatud köögiviljad, idandatud köögivilja terad, pasta.
Magamaminekus: värske köögivilja või puuviljamahl.

Video: Käärsoolevähki

Ennetamine

Paraku pole spetsiaalseid ennetavaid meetmeid käärsoole adenokartsinoomi tekkimise tõenäosuse täielikuks kõrvaldamiseks. Raske toitumine, õigeaegne ja õige ravi kõikide seedetraktihaiguste (eriti nakkuslike ja põletikuliste), stressist tingitud olukorra kõrvaldamise, aktiivse eluviisiga, riskigrupi proktoloogi ja gastroenteroloogi külastamine aitab vähendada haiguse riski.

Soole adenokartsinoom: sümptomid, ravi ja prognoos

Kõige sagedasem pahaloomuline kahjustus, mis mõjutab käärsoole. Tuumori moodustamisel osalevad limaskestade limaskestad. Kui soole adenokartsinoom kasvab, levib see lihasesse ja seerumikihini. Lisaks võivad vähirakud idanema läbi pärasoole seinad, liikudes seejärel kõhuõõnde.

Haiguse sümptomid

Rahvastiku neljas osa seisab silmitsi sarnase patoloogiaga. Aastaseks eluks suudab pärasoolevähk isegi kõige terve inimest tappa. Täna on see üks arsti põhiprobleeme. Probleemiks on see, et pahaloomuline või healoomuline moodustumine, kuid patoloogiliste protsesside sümptomid ilmnevad selle arengu hilises staadiumis. Seetõttu on suremus pärast seda haigust palju suurem.

Kui tuumor ise tunneb end ära, pole inimesel võimalust täielikult taastuda isegi pärast kirurgiat või keemiaravi. Seetõttu peaks iga patsient teadma väikseid adenokartsinoomi ilmnemisi, et viivitamatult konsulteerida spetsialistidega ja ravida.

  • kõhupiirkonna valutunne valulik tunne, mida patsient ei tunne pidevalt;
  • ei ole nälga, inimene kaotab kehakaalu;
  • kehatemperatuur tõuseb veidi;
  • patsiendi seisund on nõrgenenud, tal on kahvatu välimus;
  • väljaheited vere, limaskesta või pankrease lisanditega;
  • kõhu paistetus;
  • häiritud väljaheide (patsient on mures püsiva kõhukinnisuse või kõhulahtisuse pärast);
  • väljaheites, patsient tunneb valu.

Mõni sümptom peaks seda isikut hoolimata nende nõrkatest ilmingutest hoiatama.

Haiguse etapp

Käärsoolevähi peamised astmed.

  1. Adenokartsinoomi esimeses faasis on mõjutatud kõik soole limaskesta kuded. Sümptomid on üsna nõrgad, seega pole võimalik näidata mingeid ilminguid.
  2. Teises etapis nakatavad kasvajarakud käärsoole lihaskoe, tungivad selle läbi. Selles arengujärgus adenokartsinoom ei mõjuta terveid külgnevaid elundeid ja lümfisõlme. Kuid patsiendil on esimesed sümptomid, sealhulgas korduv kõhukinnisus, lima ja veri.
  3. Kolmandas etapis levisid vähirakud läbi jämesoole seinad. Läheduses asuvates lümfisõlmedes moodustavad metastaasid. Selles arenguetapis põhjustavad patoloogilised protsessid patsientidel tugevat valu.
  4. Neljas etapp on uusim, kus kasvaja suureneb, kasvab see mitte ainult soole seinte kaudu, vaid levib ka naabruses asuvate tervislike koe ja lümfisõlmede hulgast.

Igas etapis kasvaja areng võib kesta 1 aasta.

Terapeutilised meetodid

Adenokartsinoomi raviks kvalifitseeritud spetsialistid kasutavad mitut meetodit. Me räägime operatsioonist, kombinatsioonist ja kombinatsioonravist.

Operatsioon

Enamikul juhtudel on patsiendil soovitatav protseduur patoloogiliste protsesside varajases staadiumis. See näeb ette mõjutatud organi radikaalse eemaldamise. Võttes arvesse kasvaja arenguetappi, levimuse ulatust ja metastaaside esinemist, teostavad arstid tüüpilist, kombineeritud või pikendatud operatsiooni.

Esimesel juhul eemaldatakse ainult vähirakud. Kombineeritud protseduuri rakendatakse, kui patoloogilised protsessid on levinud tervislikele elunditele. Laiendatud toimimine toimub mitme moodi korraga.

Kasvaja eemaldamise meetodid:

  1. Operatsioon väikese kahjustuse eemaldamiseks soolefunktsiooni kahjustamata.
  2. Colectomy. Protseduur, mis viiakse läbi juhul, kui kasvaja on jõudnud suuresse suurusse ja on jõudnud käärsoole kudedesse.
  3. Laparoskoopia. Pahaloomuliste kasvajate eemaldamine ilma kirurgiliste vahendite kasutamiseta. See on kõige ohutum adenokartsinoomi resektsiooni meetod. Pärast seda protseduuri saavad patsiendid kiirelt taastuda, sest operatsiooni ajal teeb arst ainult paar pilu kõhtesse.

Operatsiooni käigus saavad arstid eemaldada lähedal asuvad lümfisõlmed. Enne protseduuri peaks patsient olema valmis. Esiteks määrab ekspert ranged dieedid, mis välistab räbu kasutamise. Mitu päeva ja vahetult enne puhastustõve läbiviimist tuleb juua mitu lahtistit.

Manööverdamise ajal püüavad arstid mitte puutuda vähirakkudega. Nii saate suurendada kasvaja leviku ohtu. Kõigepealt surutakse veresooned kinni, seejärel eemaldatakse kahjustatud koed.

Keemiaravi

Seenete adenokartsinoomi ravi spetsiaalsete preparaatidega toimub põhjalikult. Keemiaravi on pigem patoloogiliste protsesside käsitlemise abimeetod. Ja ta on määratud enne või pärast operatsiooni. Kvalifitseeritud spetsialistid kalduvad kasvaja vastu tsütotoksilisi ravimeid.

Enne operatsiooni määrab arst oma patsientidel vähirakkude leviku tõkestamiseks keemiaravi. Pärast operatsiooni aitavad spetsiaalsed ravimid ennetada haiguse kordumist.

Kiirgusteraapia

Hingamisteede adenokartsinoomi raviks kasutatav kiiritusravi vähendab vähirakkude leviku ulatust. Lisaks sellele peatub metastaasi areng pärast ravi. Kõige sagedamini on kiiritusravi ette nähtud rektaalse adenokartsinoomiga patsientidele. See on tingitud asjaolust, et keha liigub oma asukohta pidevalt, kui inimene liigub.

Protseduuri ajal on see hästi fikseeritud ja läbi kiiritust. Soolevähi kiiritusravi võib patsientidele määrata nii enne operatsiooni kui ka pärast operatsiooni.

Lisaks sellele ei ole rektaalse kasvajaga patsientide puhul alati kirjeldatud näidustust. Kui idanevuse paksus ja kahjustuse pind on piisavalt suured, siis soovitatakse patsiendil kiiritusravi teha. Ravi on näidustatud ka siis, kui pahaloomulise kasvu suurus on normist kõrgem.

Tänapäeva kvalifitseeritud spetsialistid on kindlad, et soolevähi ravi peaks olema kõikehõlmav. On mitmeid muid meetodeid, mis aitavad leevendada patsientide seisundit ja leevendada patoloogia sümptomeid. Nende hulka kuuluvad mitte ainult meditsiinilised ravimid, vaid ka kiirgusallikad. Sellega saate lõpetada metastaasid lümfisõlmedes ja teistes organites.

Ennetav ravi

Adenokartsinoomi arengut soodustavad mitmed tegurid.

  1. Kolorektaalsete polüüpide olemasolu.
  2. Käärsoole põletikulised protsessid.
  3. Piisab kiu.
  4. Sage kõhukinnisus.
  5. Vanus

Pahaloomuliste protsesside arengu vältimiseks piisab, kui säilitate oma tervise täiuslikus korras. Kiiresti ravige ja eemaldage polüübid, põletik. Mõnikord toidud, söövad õigesti ja tõhusalt.

Kuna enamus patsiente on eakad, soovitavad arstid profülaktilisi uuringuid. Sama kehtib ka patsientide kohta, kellel on perekonnas seedetrakti vähiga patsiendid. Haigus on päritud. Avastamise varajases staadiumis on nende prognoosid positiivsed.

Seda tüüpi kasvaja iseloomustab korduv areng isegi pärast operatsiooni. Seetõttu peavad patsiendid perioodiliselt läbima sõrmede ja endoskoopilised uuringud, mis parandavad tuleviku prognoose. Arst saab valida optimaalseimad ravimeetodid.

Prognoosid

Arst teatab patsiendile ravi tulemustest alles pärast seda, kui see on läbi viidud. Spetsialist võtab arvesse patoloogiliste protsesside arenguetappi, nende levikute ulatust ja sellega seotud haigusi. Prognoosid sõltuvad suuresti paljudest teguritest.

Kui see on haiguse varajane staadium, on patsiendi elulemuse statistika üsna kõrge. Isegi kui 90% juhtudest tehti radikaalset elundite eemaldamist, siis patsiendid täielikult taastuvad. Muidugi, mida kõrgem on laval, seda prognoosid halvemad.

Kui vähirakud on nakatuda lümfisõlmedesse, võivad paljud patsiendid elada kuni viis aastat. Elulemus pärast ravi on 50% või vähem. Suur protsent on patsientidel, kes on läbinud pärasoole radikaalse eemaldamise. Parempoolse adenokartsinoomi puhul on prognoosid palju halvemad. Ainult 20% neist saavad võimaluse elada veel 5 aastat.

Arstid ei suuda oma patsiente ennustada, nii et maailmas on patoloogia kindlaksmääramiseks mitmeid meetodeid selle varajases staadiumis. Sama kehtib ka ravimeetodite kohta. Praegu ei ole spetsiifilisi viise inimese soolevähi täielikuks ravimiseks. Iga patoloogiliste protsesside diagnoosi järel luuakse peamine ülesanne - elada veel 5 aastat.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid: raviomadused, operatsioon, ellujäämise prognoos

Käärsool on seedetrakti osa, mis kuulub jämesoole, mis on sümptomite jätkamine ja seejärel jätkub sigmoidiga. Otsest protsessi seedimist selles ei toimu, sest see on varem valmis, kuid on aktiivsete ainete imendumine, moodustuvad elektrolüüdid, vedelikud ja väljaheite mass. Käärsoolevähk (lühend ROCK) on pahaloomuline kasvaja välimus käärsoole mis tahes osas, millele on lisatud vastav kliiniline pilt ja haiguse kulg.

Statistika

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust Põhja-Ameerikas ja Austraalias, allpool neid näitajaid Euroopa riikides ning harva esineb Aasias, Lõuna-Ameerikas ja Aafrika riikides. Käärsoolevähk on 5-6% tuvastatud vähktõve haiguste koguarvust ja seas kõik seedetrakti pahaloomulised kasvajad - 2. koht.

Enam kui 70% käärsoolevähiga patsientidest soovivad juba lõppstaadiumist (3-4) jõuda, mis muudab ravi raskemaks. Leiti, et kui kirurgiline sekkumine ja keemiaravi tehti, kui protsess oli endiselt lokaliseeritud, täheldati 92% -l patsientidest ellujäämist viis aastat. Kui ravi viidi läbi juba olemasolevate piirkondlike metastaatiliste fookustega, on viieaastane elulemus 63% ja kaugete metastaasidega - ainult 7%.

Patoloogia põhjused

Mis tahes vähi tingimused on sageli protsessid, mis põhjustavad pikaajalist kudede põletikku, nende sagedasi vigastusi ja toksilisi kahjustusi. Sellisel juhul arvatakse, et käärsoolevähk võib käivitada järgmiste teguritega:

  • Pärilik eelsoodumus põhjustab kasvaja varajast ilmnemist sooles. Kui teil on sugulasi, kes on ROCKiga kokku puutunud enne 50-aastaseks saamist, tähendab see tõenäoliselt haiguse ja päriliku koormuse suurt ohtu.
  • Ebaregulaarne tasakaalustamata toitumine koos loomsetest rasvadest ja rafineeritud saadustest, samuti vähese kiu sisaldusega, toob kaasa peristaltika häireid soolestikus, see on liiga pikk ja kaotab vett, moodustuvad tihedad betonised teravate servadega.
  • Pikk kõhukinnisus sel juhul muutuvad roojas rasvad ja võivad tõsiselt kahjustada soole seina. Kahjustused põhjustavad põletikureaktsioone ja epiteelirakkude suuremat jagunemist, mis suurendab vähi tõenäosust.
  • Soolestiku haiguste esinemine, mida nimetatakse eesnäärmevähiks ja mis sageli muutub aja jooksul ka vähkkasvajateks: Crohni tõbi, UC, tsellulaarne polüüp, divertikooloos, perekondlik polüpoos jne.
  • Vanemad vanused, kui soolestiku verevarustus halveneb, sageli aotoon (soole seinte lihaste kontraktiilsuse vähenemine, mis põhjustab kõhukinnisust), koguneda patoloogilised muutused kudedes.

Käärsoolevähi tuvastamise sagedus suureneb pärast 40 aastat ja jõuab maksimaalselt 60-75 aastat. Samuti võib haigust põhjustada sellised tegurid nagu:

  • ülekaalulisus, eriti inimkonna meessoost;
  • töötada tööstusliku mürgistusega seotud kahjulike tingimustega;
  • suitsetamine ja alkoholi armastus.

Klassifikatsioon

ICD 10 - käärsoole pahaloomuline kasvaja on tähistatud koodiga C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Mõiste "käärsoolevähi" all eristatakse mitut tüüpi kasvajaid, sõltuvalt nende päritolust (millest on tekkinud rakutüüp) ja morfoloogiat (klassifitseerimine on oluline uue kasvukoe histoloogiliseks uurimiseks):

  • Adenokartsinoom on kõige sagedasem käärsoolevähi tüüp, mis pärineb tema sisepinna atüüpiliselt muudetud epiteelirakkudest.
  • Limaskesta adenokartsinoom - tekib soole seina näärmepeteeliumist, mis sekreteerib lima vastavalt, on see alati väga tugevasti kaetud.
  • Ring-raku kartsinoom, mida esindavad tsütoplasmas sisaldavad limaskesta sisaldavad kromosoomirakud, on nähtavad kui vesiikulite kogum, mis ei ole üksteisega ühendatud.
  • Squamous raku kartsinoom - moodustunud lamerakujulise epiteeli, mikroskoopia näitab sildu ja keratiini graanuleid, on harva avastatud.
  • Laineline lamerakujuline kasvaja ühendab lamerakulise kartsinoomi ja adenokartsinoomi omadused.
  • Erinevustevähk - rakud, mis moodustavad kasvaja, ei erista lima ega ole näärmete komponendid, moodustades nöörid, mis on eraldatud sidekoe stromaga.
  • Klassifitseerimata vähk - asetatakse siis, kui kasvaja ei ühti loetletud võimalustega.

Sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja kasvab sooleseinide suhtes, on kolm vormi:

  1. Ekso fi tiline kasvu - kui kasvaja ulatub soole luumenisse;
  2. Endofüütiline kasvu - vähk hakkab kasvatama soole seina, võib levida ümbritsevate elundite ja kudede suhtes;
  3. Üleminekuvorm - on mõlema vormi tunnused.

Käärsoolevähi staadiumid

Need etapid määravad protsessi tõsiduse, kui palju on vähk levinud soolestikus ja ümbritsevas kudedes:

  • Etapp 0 - kasvajarakud asuvad soole limaskestas ja ei ole veel levinud sügavamatesse kihtidesse ja lümfisõlmedesse;
  • 1. etapp - see mõjutab ka soole seina alamuskulaarsust;
  • 2a etapp - käärsoolevähk levib tema seina, külgnevate kudede lihaskihiks, sulgub soole luumenit poole võrra või rohkem, metastaatiline levik puudub.
  • 2B etapp - pleura paisub idanema, metastaase ei esine;
  • 3A aste - ülalpool ja metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes;
  • 3B etapp - vähk mõjutab soole ja lähedalasuvate kudede subperikonaalset kihti, võib mõjutada teisi elundeid ja pleuraid, metastaase ei ole enam kui 3 piirkondlikul lümfisõlmil;
  • Staadium 3C - metastaasid levivad üle nelja piirkondliku lümfisõlme, soole luumenus on suletud;
  • 4 - esinevad kauged metastaasid teistele elunditele.

Haigusetapp määrab prognoosi.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Millised sümptomid kaasnevad käärsoolevähi arendamisega, on sageli seotud protsessi lokaliseerimisega. Mõelge sellele üksikasjalikumalt.

Tõusva käärsoole vähk. Kõige sagedamini kannatavad selle lokalisatsiooni kasvajatega patsiendid valu, mis on seletatav asjaoluga, et sisu eemaldamine peensoole pimedusest katkestatakse luumenuse sulgemise tõttu. Soolestiku kokkutõmbav liikumine kuumeneb pidevalt edasi ja seisab vastupidiselt, selle taustal on krambihoog, ilmnevad seedetrakti obstruktsiooni sümptomid, joobeseisundi suurenemine. Tavaliselt on kasvaja läbi kõhu seina võimalik tunda soole tahkest patoloogilisest sõlmest.

Käärsoole maksapuudulikkuse vähk. Selles kohas sulgub soole luumen väga kiiresti kasvaja kasvajaga, sageli esineb raskusi spetsiaalse seadme sissetoomisega - endoskoop, mida kasutatakse patoloogilise fookuse uurimiseks ja biopsia materjali võtmiseks kasvajakudedest. Need raskused on põhjustatud limaskestade tõsise turse ja vähenenud soolemobiilsuse tõttu.

Ristküve vähk. Risti käärsoolevähk tervikuna avaldub samamoodi - soolestiku väljaheidete masside liikumise nõrgenemise tõttu võivad peamised sümptomid esineda, võivad sümptomid tekkida, seedetrakti obstruktsioon areneb, toksiinid hakkavad imenduma. Kui vähi kasv on endofüütiline, siis ei pruugi valu olla, kuni tuumor levib ümbritsevatele kudedele.

Käärsoole maksa nurga kasvaja. Sellisel juhul mängib sümptomite kujunemise peamist rolli kaksteistsõrmiksoole anatoomiline lähedus, see tähendab, et kasvaja võib sellele levida, põhjustada stenoosi, häirida sapi eraldumist luumenisse. Kasvaja kasvu, lagunemise, metastaaside tekkega on reaktsioon protsessile soolestiku ja kõhuorganite muudes osades. See avaldub krooniliste haiguste ägenemise ja ägeda esinemise korral: apenditsiit, adnexiit, koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja maohaavandid jne. Ärge unustage ka obstruktsiooni arengut, mõnikord ka fistulite moodustumist pärasooles või kaksteistsõrmikuhaavandis.

Vähenenud käärsoolevähid. Neil on üldiselt ähvardatud sama käärsoole käärsoole kasvajad. Erinevus tuvastamiskohas palpatsioonil, valu lokalisatsioonil ja ravivõimalustel.

Üldiselt on võimalik kirjeldada käärsoolevähi kulgu, rõhutades peamisi haigusseisundi vorme, sündroome. Käärsoolevähi sümptomeid võib erinevatel kliinilistel juhtudel kombineerida, kuid enamasti on võimalik domineerivaid isoleerida:

  • kasvaja-sarnane vähk - kui patsient ei tunne midagi, kuid palpimise ajal tunneb tuumorit;
  • obstruktiivne - kui siirdamine läbi soolestiku sulgub ja sümptomid arenevad peamiselt tänu toiduainete läbilaskmisele. Seal on krambihoog, kõhupiirkond on paistes, tekivad seedetrakti obstruktsiooni sümptomid (plekkmüra, langeva sümptomi langus, Obukhovi haigla sümptom jne), oksendamine, mürgistus;
  • toksiline - aneemiline - hemoglobiin väheneb, mille taustal muutub patsient kahvatuks, unineks, loid, nõrgeneb, kaotab füüsilist koormust, talub pearinglust, õhupuudust, lendud, tumedad laigud jms;
  • pseudopõletik - imiteerib põletikulist protsessi kõhus, patsiendil tekivad kõhuvalu, väike düspepsia, palavik, ESR, vere leukotsüüdid;
  • enterokolüütiline - nagu nimigi ütleb, on haiguse pildil täheldatud kõhulahtisust või kõhukinnisust, puhitus, rumbeldamine, valu, limaskestade, verise ja pankrease healoomulised väljaheited;
  • düspeptiline - teatud toodete puhul võib tekkida vastumeelsus, patsiendid tunnevad iiveldust, oksendamist, röhitsemist, raskust, epigastrikavalu, soolestiku sagedaid gaase.

Selline on üldine pilt. Kui teil on käärsoolevähi sümptomeid, siis viige kohe haiglasse. Nagu näete, võivad käärsoole kasvajad tekitada sümptomeid, mis võivad samuti minna muude haiguste korral, nii et peate alati olema vaatevälja juures.

Diagnostilised meetodid

Esiteks, arst on alati läbi teinud üldise eksami. Hinnatakse patsiendi välimust: naha seisund, limaskestad, põhiseadus. Võib kahtlustada vähktõbe palpatsiooniga (palpatsioon), kui on üsna suured kasvajad, tuvastatakse ka pindmiste lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal saab löökpillide (koputamise) abil kindlaks teha vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis kaudselt võib viidata kasvajaprotsessile.

Teiseks, laboratoorsed testid. Täielik vereanalüüs näitab ESR-i ja leukotsütoosi suurenemist, mis näitab põletiku esinemist organismis. Konkreetsete onko-markerite analüüsid annavad peaaegu täpsed tulemused. Positiivse tulemusega varjatud varrevett analüüsib kaudselt vähktõbe, kuid ainult koos teiste usaldusväärsete märkidega.

Kolmandaks, instrumentaalmeetodid. Esiteks on tegemist uuringuradiograafiaga, seejärel kontrastsusega röntgenograafiaga, kolonoskoopia, rektoromanoskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantsuuringuga. Kõik uuringud määrab arst pärast kliinilise pildi hindamist.

Neljandaks, biopsia proovide uurimine. Vähi diagnoos on täpne alles pärast biopsia (kasvaja koeproovide võtmine) ja mikroskoobi abil saadud materjalide uurimist. Kui on pahaloomulisi kasvajaid selgeid märke, tehakse kindlaks käärsoolevähk ja kahtlane tulemus viiakse läbi ka biopsia immunoloogiline histokeemiline uuring.

Ravi omadused: videokirurgia, ägenemised

Enne taktika valikut hindab arst hoolikalt kasvajaprotsessi staadiumi, selle levikut, patsiendi keha seisundit - kaasnevat patoloogiat, vanust. Kõige tõhusam on kõigi kasvajarakkude, metastaaside, mõjutatud lümfisõlmede radikaalne (täielik) eemaldamine abiainega (s.o kemoteraapia ja / või kiiritusravi, mis viiakse läbi pärast operatsiooni vähktõvega). Kuid seda, kui suures ulatuses see on teostatav, on igal konkreetsel juhul piiratud protsessi ja organismi üldise seisundi eiramisega.

Kui kasvaja ilmub paremale, siis paremale külgne hemikolonektoomia realiseerub siis, kui eemaldatakse silma, käärsoole kasvaja, 1/3 põiki käärsoole ja lõplik ileu. Samuti eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed, sest võib esineda kasvajarakke, mis tulevikus põhjustab vähi uut välimust.

Lõpuks moodustub väikse ja jämesoole anastomoos (õmblus) "otsa lõpuni".
Käärsoole vasakpoolsetes osades esineva kasvaja puhul viiakse läbi vasakpoolne hemikolektoomia, kus eemaldatakse distaalne 1/3 põiki käärsoolevähk, käärsoolevähk, osaliselt sigmoidne käärsool, pluss külgne mesentuur ja lümfisõlmed. Lõpus kantakse soolesse otsa lõpus või (sõltuvalt tingimustest) moodustavad nad kolostoomi ja alles siis, pärast kuuid, järgmisel operatsioonil mõlemad otsad õmmeldakse.

Sageli ilmuvad onkoloogi patsientidel protsess, mis on levinud teistesse organitesse. Sellisel juhul eemaldage mitte ainult osa soolestikust, vaid ka kõik mõjutatud organite osad.

Kui metastaasid on mitu ja kaugel, ei ole radikaalset operatsiooni võimalik, viiakse läbi palliatiivseid sekkumisi. Näiteks kolstoomi tehakse soole obstruktsiooni korral, mis on tingitud kasvajast tingitud obstruktsioonist, et eemaldada soolesisaldus ja leevendada patsiendi kannatusi või fistulite moodustumist.

Kiirgusteraapia algab umbes kolm nädalat pärast operatsiooni, see võib põhjustada iiveldust, oksendamist, mis on seletatav kahjulike mõjudega seedetrakti limaskestale ja paljude teiste tüsistustega, kuid on vajalik retsidiivide vältimiseks.

Pärast kiiritusravi võib esineda ajutisi ja pikaajalisi komplikatsioone:

  • suurenenud nõrkuse tunne;
  • naha terviklikkuse rikkumine kokkupuutepunktis;
  • reproduktiivsüsteemi funktsiooni langus;
  • põie põletik, düsuuria häired, kõhulahtisus;
  • kiirgushaiguse sümptomid (leukeemia, nekroosi piirkondade ilmnemine, kudede atroofia).

Võitlus vähi vastu on pikk, kangekaelne ja raske, kuid sageli ei ole see lootusetu.
Keemiaravi on tavaliselt kaasaegsete ravimite ilmnemisega patsiendile lihtsam.

Enne ja pärast kirurgilist ravi on ette nähtud eriline dieet.

Enne sekkumist on kartulitest, köögiviljadest, saiakestist valmistatud roogasid keelatud, kastoorõli antakse haigetele kahe päeva vältel, tehakse vahukoore.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile esimesel päeval nullist laud, mis tähendab suu kaudu toidu ja vedeliku allaneelamise keelamist ning parenteraalset toitumist. Teise päeva alguses hakkavad nad vastu võtma vedelaid ja poolvedelaid toitu ilma tahketest osakestest, et hõlbustada seedimist ja mitte kahjustada soolestikku.

Survivalprognoos

Käärsoolevähi prognoos ravi puudumisel on ühemõtteline - saatuslik tulemus tekib sada protsenti. Pärast radikaalseid operatsioone elavad inimesed 50-60% viie või enama aasta jooksul, pindmiste vähkidega (ei ulatu alamukoossesse) - 100%. Kui lümfisõlme metastase pole veel - viie aasta elulemus - 80%.

Loomulikult, mida rohkem on tähelepanuta jäetud ja mida kõrgem on staadium, seda raskem on vähi ravimine ja pika eluea võimalused. Sellepärast on tähtis olla oma tervise juures ja õigel ajal meditsiinilise abi otsimiseks.

Soole adenokartsinoom või näärmevähk

Soole on seedetrakti osaks. See algab mao pürolost ja lõpeb anusiga. Soole seeditakse ja imendub toitu, sünteesib soolestiku hormoone ja osaleb immuunprotsessides.

Mis on soole adenokartsinoom?

Soole moodustavad väikese ja jämesoole. Peensool asub mao ja jämesoole vahel.

See koosneb alarajoonidest:

  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • jejunum;
  • ileum.

Seedetraktiga lõpeb jämesoole ja see imendub vett ja eritunud väljaheited moodustatakse toiduviljast.

See koosneb alarajoonidest:

  • cecum koos lisaga;
  • alapealkirjetega käärsoole: kasvav käärsool, ristikujuline piir, käärsoolevähk ja sigmoidne käärsool;
  • rektaalne ampulli, anus ja anus.

Vähk soolestikus

Intestinaalne adenokartsinoom (kolorektaalne vähk) mõjutab väikese ja jämesoole kõigi osade kudesid. Põletikuline soolestiku tuumor koosneb näärmepütielirakkudest. Seda tüüpi onkoloogia on selle aeglase kasvu tõttu ohtlik, seetõttu on varajases staadiumis raske kasvaja tuvastada. Adenokartsinoomi iseloomustab agressiivne kasvu hilisemates etappides, idanevus läheduses asuvates elundites ja lümfisõlmedes, maksa, kopsude ja muude kudede metastaas.

Peensool

Peensoole vähk lokaliseerub sageli esialgses osas ja iileumas ning avaldub kasvaja kindlale konsistentsile ja olemusele. Ringikujulise adenokartsinoomi puhul leevendab soole luumenus ja soole sarkoom soole obstruktsioonis. Kasvaja kasvu põhjuseks on limaskestade rakkude degeneratsioon. Seda võib kombineerida teise tüüpi kasvajate ja lokaliseerimisega.

Isoleus, soole lümfoom on vähem levinud (18%), jämesooles - 1%. See on kombineeritud tsöliaakiaga ja viitab lümfogranuloomatoosile (Hodgkini tõbi) ja mitte-Hodgkini lümfoomidele (lümfosarkoomid). On B-raku mitte-Hodgkini lümfoom. See jaguneb: rasket A-ahela haigust ja lääne tüüpi lümfoomi.

Infiltreeruva vormi adenokartsinoom levib kogu soolestikus ja võib paikneda erinevates piirkondades ilma kogu soolestiku ümbermõõdu hõivata.

Faterovi nippel

Vateri nippeli adenokartsinoom võib ühendada erineva päritoluga kasvajad. Need on paigutatud sapiteede distaalsesse piirkonda ja levivad kaksteistsõrmiksoole piirkonda ja avaldavad suurt hulka sümptomeid. Kasvaja kasvab pankrease epiteeli või pankrease näärmekoe koe regenereeritud rakkudest.

Onkogenees kasvab aeglaselt ja on väikeste suurustega. Kuid kasvu korral metastaksid maksa ja teised elundid ja lümfisõlmed. Arengu põhjuseid ei ole täielikult mõista, kuid on teada, et Vaternipliidi adenokartsinoomi põhjus viitab pärilikule polüpoosile või K-ras geeni mutatsioonile.

Seda tüüpi tuumorite peamised sümptomid on järgmised:

  • raske kehakaalu langus, sealhulgas anoreksia;
  • krooniline kollatõbi;
  • sügelus ja oksendamine;
  • seedetrakti häired;
  • valu ülakõhus;
  • seljavalu hilises staadiumis;
  • temperatuuri tõus ilma põhjuseta;
  • vere plekid fekaalides.

Jämesool

Peensoole adenokartsinoom on peensoole kasvaja sümptomite korral sarnane. See ühendab kasvajaid erineva asukoha, struktuuri ja struktuuri rakkude pimedas, käärsoole ja pärasoole. Intestinaalse limaskesta ja tuumori kasvajate rakkude degeneratsiooni tulemusena hakkab kasvama.

Kuigi pahaloomulised kasvajad arenevad samamoodi, on igal liigil oma kasvu omadused: aeglane kasvu või soolestiku piirides pikka aega leidmine. Kuid kõik kasvajad kutsuvad esile põletikulisi protsesse kudesid, mis aitab levida vähki teistesse elunditesse ja kudedesse. Seega moodustuvad sekundaarsed tuumorid, mis ei anna esimeses kahes etapis metastaase. Hilisemates staadiumides metastableerib soole adenokartsinoom, rakud kannavad verd lümfisõlme, maksa ja kopsudesse. Mitmed kasvajad võivad tekkida samaaegselt või üksteise järel.

Kui jämesoole adenokartsinoom mõjutab limaskestat, siis muutke selle rakke. Kasvaja kasvab läbi membraani kõhukelmesse. Sümptomid ilmnevad alakõhu korduva valu, vahelduva kõhukinnisusega, kõhulahtisusega, söögiisu vähenemisega, iivelduse ja ebamõistliku oksendamisega. Onko-kasvajate arengu esialgsed staadiumid iseloomustavad sarnasusi polüpoosiga, seetõttu on diagnoosimisel vaja diferentseerumist. Progresseeruv kasvaja põhjustab pankrease väljanägemist väljaheite, lima ja veri.

Eestkõrvapõletikust tingitud kasvaja on jämesooles kiiresti haavandunud. Seetõttu on organism nakatunud, mis viib joobeseisundisse, kõhuvalu, palavik, peritoniit. Neid tegureid näete vereanalüüsiga.

Sigmoidne käärsool

Sigmoid-käärsoole adenokartsinoom areneb järgmiselt:

  • metastaase pole, kasvaja on 15 mm ulatuses;
  • üksikud piirkondlikud metastaasid ilmnevad, kui soole pool läbimõõdu suurus ei suurenda soole seinu läbi idanevuse;
  • paljud kauged metastaasid sigmoidkesta luumenuse täieliku sulgemisega kasvavad end läheduses paiknevateks organiteks.

Sigmüoosses käärsooles tekib neoplasm liha ja loomset rasva liigse, kiu puudumise, vitamiinide tõttu.

Ja ka põhjusel:

  • vanus:
  • istuv eluviis;
  • kõhukinnisus, traumaatiline soole limaskesta;
  • polüübid, terminaalne ileiit, divertikooloos;
  • haavandiline koliit.

Pre-cancerous limaskestade düsplaasia eelneb adenokartsinoomile. Adenokartsinoomi sümptomid ilmnevad valu ileaalpiirkonnas, kõhupuhitus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, soole obstruktsiooniks muutumine, väljaheitega limas ja veres limaskesta.

Cecum

Kõige sagedasem soole neoplasm on kukli adenokartsinoom. Seda leiti lastelt ja vanuritelt. Enne selle väljatöötamist esineb eelsoodumus, näiteks polüüpide kasv. Sigamütsiini vähk ilmneb samadel põhjustel nagu sigmoidil, samuti tasakaalustamata ja rasvhapete toidust, jahu- ja suitsutoodetest, anaalseksi, villaskasvajate ja napillomoviiruse esinemisest.

Sümptomid on raske tuvastada haiguse 1. kuni 2. etapis. Seepärast ei ole meditsiiniteadlased veel leidnud meetodeid vähkkasvajate vältimiseks kukelis.

Rektaalne

Pärasüdi adenokartsinoom on piin üle 50 aasta vanuste inimeste jaoks. Selle arengu põhjused on seotud kehva toitumise ja kiu puudumisega toidus, kusjuures töö on vaesetes tingimustes: kokkupuude asbestiga, kemikaalid, raadiosignaalid. Põletik pärasooles ja papilloomiviiruses, polüpoos, anaalseks aitab kaasa kasvajavähi kujunemisele. Sümptomid ilmnevad ka tühja kõhuga jämesoole ebamugavates või valulikes rünnakutes, samuti vale tungib defekaadi, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse korral, vere väljaheidet.

Pärasoolas on kolm osa: anal, ampu lar ja suprampulaarne. Sageli on adenoomi- või tahke vähi kasvaja paigutatud ampullaritsooni ja kasvab näärme struktuuri epiteeli kudedest.

Anorektaalses piirkonnas tekib melanoom mitmel kihil lamerakujulisel epiteelil, anamääras - lamerakk-kartsinoom.

Sellel on mitu liiki ja see jaguneb järgmistesse osadesse:

  • adenokartsinoom;
  • lamerakas;
  • tsükliline tsükkel;
  • limaskesta adenokartsinoom;
  • liblikõõsad;
  • eristamata.

Adenokartsinoom sageli kasvab rektaalse käärsoole soolestikus ja pärasooles - lamerakujuline rakukasvaja või lamerakk-soolevähk. Selle kuju on ebaühtlane ja sarnaneb haavandile või lillkapsale. Loomulikult on agressiivne ja kiire, varane metastaasid, mis mõjutavad lümfisõlmede ja siseorganeid.

Soole adenokartsinoomi põhjused

Soole anatoomia põhjal on mitmeid valdkondi, kus võib esineda soole adenokartsinoom, esinevad üldised põhjused ja need on seotud teatud osa soolestikust.

Soolise adenokartsinoomi üldised põhjused on seotud inimese eluviisiga ja eelistustega. Nimelt:

  • rasvad toidud, maiustused, alkohol;
  • teravilja, puuviljade ja köögiviljade puudumine;
  • kirg lihatoitude jaoks;
  • kõhukinnisus - adenokartsinoomi esimene märk;
  • koliit ja polüübid ja põletikud;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kahjulikud töö- ja elutingimused (patogeensetes tsoonides);
  • tarbitava vee halva kvaliteediga;
  • papilloomiviirus ja anaalseks.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Intestinaalse adenokartsinoomi spetsiifilised sümptomid, eriti varases staadiumis, puudub. Hiljem peavad patsiendid pöörduma arsti poole, kellel on kaebused kõhuvalu, puhitus, gaas, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse muutus, verevoolu ja limaskestapõletikuga kaasnevate väljaheidete ilmnemine.

Kasvaja korral süvenevad soole adenokartsinoomi sümptomid, ilmnevad iiveldus ja ebamõistlik oksendamine, isutus kaotab ja kehakaal väheneb. Laienenud kasvaja võib pilutee läbi kõhukese seina.

Kolmandas etapis ilmneb soole adenokartsinoom ise, sümptomid ilmnevad:

  • soole takistus: defektne võimetus;
  • väljaheidete oksendamine;
  • soolele ebameeldivad aistingud;
  • verejooks ja aneemia;
  • letargia, nõrkus ja jõudluse kaotus;
  • peritoneaalsed nähtused.

Pahaloomuliste kasvajate soole tüübid

Kasvajarakud erinevad normaalsetest rakkudest. Erinevuste tase määrab vähirakkude omadused ja määrab ravi. Need histoloogilised uuringud aitavad tuvastada adenokartsinoomi rakkude diferentseerumise taset.

Väga diferentseeritud soole adenokartsinoom

Kasvajarakud erinevad normaalsetes rakkudes mõne rakutuumade suurenemisega. Nad täidavad sama funktsiooni. Seetõttu annab pärast piisavat ravi organismi positiivset vastust seedetrakti väga diferentseerunud vähile ja on võimalik terveneda. Eakatel patsientidel kasvaja ei kasva ega metastaaks pärast ravi lõppu muudele organitele. Noortel patsientidel püsib 12 kuu jooksul pärast operatsiooni ja teiseste kasvajate tekkimist tõenäosus, et see kordub.

Mõõdukalt diferentseeritud soole adenokartsinoom

Seda tüüpi adenokartsinoomi tagajärjed on tõsisemad. Epiteelirakud kasvavad ja põhjustavad seedetrakti obstruktsiooni. Kasvaja jõuab suuresse mõõtmetesse ja sageli purustab soole seina, põhjustades verejooksu.

Seedes moodustuvad soolestikus fistulid ja tekib peritoniit, mis süvendab onkoloogia kulgu. Kui kasvaja eemaldatakse ja kompleksne ravi viiakse läbi, saab saavutada hea viieaastase elulemuse prognoosi - 65-75%.

Halvasti diferentseeritud soole adenokartsinoom

Raske rakulise polümorfismi korral on haiguse käik agressiivne. Vähirakkude kiire kasv ja varajane metastaseerumine naaberorganitele ja lümfisõlmedele. Kasvajal pole selgeid piire. Operatsiooni ajal ja kompleksne ravi varajases staadiumis võib remissioon olla pikk. Hilisemates raviperioodides annab madal prognoos.

Soole soolevähk on mitut tüüpi ja jaguneb adenokartsinoomiks:

  1. Mucinous (limaskest), millel pole ilmseid piire, mis koosneb lutsiinist mütsiini ja epiteeli elementidega. Metastaasid levivad piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Haigus on kõrge, sest kasvaja ei näita kiiritustundlikkust.
  2. Ringitud mobiilside, voolav agressiivselt. Diagnoosi ajal on võimalik tuvastada metastaase LU-s ja maksas. Kasvaja kasvab ja areneb soolestiku sisemises kihis, eriti paksus. Veel sagedamini saavad noored haigeks.
  3. Squamous rakk, mis koosneb lamedatest rakkudest ja toimub pahaloomuliselt. Tavaliselt leitud anaalkanalis. Võib idanema tupes, põie, kusejõu ja eesnääre. Haigus kordub sageli ja seda iseloomustab madal elulemus. Pärast diagnoosi kinnitamist surevad patsiendid 3-4 aasta jooksul. Pärast ravi on viieaastane eluiga 30%.
  4. Torukujuline, mis koosneb torukujulistest kooslustest. Väikestes suurustes on kasvaja piirid fuzzy. Seda patoloogilist vormi täheldatakse 50% -l näärmevähi patsientidest.

Süste-kasvajad esinevad ka:

  1. endofüütne - tekib sooles sees;
  2. exophytic - tekib soole vooderdist väljastpoolt.

Eksootiline kasvaja on hõlpsam palpitamine läbi kõhuõõne seina. Endofüütilised kasvajad põhjustavad soole obstruktsiooni.

Soolestiku adenokartsinoomi staadiumid

TNM-i klassifikatsiooni järgi soole adenokartsinoomi etapid:

Pärasurma ja käärsoole adenokartsinoom: ravi, prognoos

Histoloogiliste kolorektaalse vähivormide hulgas on käärsoole adenokartsinoom 80 kuni 98% kõigist juhtudest. See on pahaloomuline kasvaja, mis areneb sooleepiteelirakkudest.

Adenokartsinoom ja diferentseerumine - mõistete määratlus

Soole sisepind on kaetud näärmetevahelise epiteeliga, mis on võimeline tootma lima ja ensüüme, mis soodustavad toidu seedimist. Kui selle kihi rakud hakkavad kontrollimatult korrutama, tekib pahaloomuline kasvaja, mida nimetatakse adenokartsinoomiks.

Tavaliselt koosneb epiteel, kaasa arvatud nääreline, mitmest kihist, mille all on struktuur nimega basaalmembraan. Raku jagunemine toimub selle membraaniga lähimale kihile ja iga uus rakuklaas liigub eelmise ülespoole. Kui nad liiguvad limaskestade pinna poole, kasvavad rakud (eristavad), omandades iseloomuliku struktuuri.

Põletikulised rakud võivad ilmneda mis tahes limaskestade kihis. Nad eristuvad tavapärasest aktiivsest jagunemisest, ümbritsevate kudede hävitamise ja loomuliku surma võime kaotamise omadustest. Mida kiiremini rakud korrutada, seda vähem on aega küpsed. Selgub, et mida kõrgem on diferentseerumise aste (klassi klass), seda väiksem on kasvaja agressiivsus ja prognoos soodsam. Seetõttu on histoloogilises (mikroskoobi all paikneva kasvaja tüübi põhjal) diagnoos tingimata näidanud, kuidas kartsinoom on diferentseeritud:

  • väga diferentseeritud G1 - enam kui 95% käärsoole adenokartsinoomi rakkudest määratakse näärme struktuurid;
  • mõõdukalt diferentseeritud G2 - pool kuni 95% näärme struktuuridest;
  • halvasti diferentseeritud G3 - vähem kui 50% näärme struktuuride rakkudest.

Samuti on võimalik diferentseerunud vähi areng, kuid see eraldatakse eraldi histoloogilises vormis, kuna rakud on nii muutunud, et on võimatu eeldada, et nad olid algselt.

Kasvajate areng

Kantserogeneesi on neli võimalust:

  • Ozlokachestvlenie healoomulised kasvajad - adenoomid (adenomatoosne polüpep). Enamasti on nad asümptomaatilised ja tuvastatavad ainult juhuslikult. Nende tuumorite välimus on seotud geeni mutatsiooniga, mis tavaliselt blokeerib rakkude kontrollimatut paljunemist (APC-geen). Kui kasvaja kasvab, muutuvad selle rakuliste struktuuride omadused ja ilmnevad düsplaasia nähud - nõrk normaalse koe areng. Kõrge adenoomide düsplaasia on prantsuse seisund. Tõenäosus pahaloomulise on otseselt seotud polüübi suurus: läbimõõduga kasvajate 1 cm ei ületa 1,1% kasvaja suurus ületab 2 cm - suureneb 42%.
  • Miksatelliidi ebastabiilsus. Kui rakkude jagunemine DNA-d kahekordistab ja selle protsessi käigus esineb sageli mikromutatsioone - vigu uue DNA sünteesis. Tavaliselt ei kaasne see tagajärgi, sest sellised vead kõrvaldatakse spetsiaalsete reparatsiooni- (restaureerimis) valkudega. Neid valke kodeeritakse ka spetsiifiliste geenijärjestustega ja nende muutustega on parandamise protsess häiritud. Mikrokroonid hakkavad kogunema (seda nimetatakse mikrosatelliidi ebastabiilsuseks) ja kui nad asuvad olulistes rakkude kasvu ja paljunemist reguleerivates piirkondades, tekib pahaloomuline kasvaja. Mikrosatelliidi ebastabiilsus esineb ligikaudu 20% -l juhtudest adenokartsinoomi kohta. Seda saab edasi põlvest põlvkonnani ja seda võimalust nimetatakse Lynchi sündroomiks (pärilik käärsoolevähk).
  • Kasvaja kasv "de novo" (muutumatu epiteel). Tavaliselt põhjustatud häireid normaalses aktiivsust geenijärjestuse nime all RASSF1A, pärsivad kasvajate kasvu ja kui mingil põhjusel nende mõju inaktiveeritud vormi erinevaid pahaloomulisi kasvajaid.
  • Pahaloomulised kasvajad (pahaloomulisus) kroonilise põletiku taustal. Kui avatud kahjustav tegur DC (krooniline kõhukinnisus, divertikuliit) areneb järk-järgult sooleepiteeli düsplaasia, mis raskendab ajas lõpuks muundatakse kartsinoomid.

Riskitegurid

  • geneetiliselt määratud patoloogia: Lynchi sündroom, perekondlik adenomatoosne polüpoos, pärilik mitropolüootne käärsoolevähk;
  • krooniline põletikuline soolehaigus: Crohni tõbi, haavandiline koliit (üle 30-aastase kestusega suureneb adenokartsinoomi tekke oht 60% võrra);
  • adenomatoossed käärsoolepolübid;

Lisaks eespool suurendab tõenäosust vähi krooniline kõhukinnisus (eeldatakse, et antud juhul kokkupuudet kantserogeensete toodete seedimist pikeneb), liigne toidus rasva ja punane liha, alkoholi kuritarvitamine suurendab ohtu soole adenokartsinoomi 21%; suitsetamine - 20%.

Kliinilised ilmingud

Kasvaja kasvu varases staadiumis on sümptomid peaaegu puuduvad. Esimesed märgid ilmnevad, kui kasvaja suureneb ja sõltub selle asukohast.

Ileoksekaalse ühendi piirkond (koht, kus peensool läheb pimedaks):

  • äge väikese soole obstruktsiooni sümptomid: kõhuõõne, ülemiste osade raskustunne, ülevoolunägemine, iiveldus, oksendamine;
  • vere või lima eksekette.

Käärsoole paremad sektsioonid:

  • üldise nõrkuse, väsimuse, jõudluse vähenemise nägemine;
  • rauapuudulik aneemia (hemoglobiinisisalduse vähenemine vereanalüüsis);
  • motiveerimata kehakaalu langus;
  • parema kõhuvalu;
  • kui põletik kasvaja ümber algab - palavik, leukotsütoos vereanalüüsil, pinge kõhu eesseina, mis kompleksis võib võtta koletsüstiit või pimesoolepõletik;
  • ebastabiilne tool - kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega.

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoom:

  • vere, põranda, lima, segunenud väljaheitega lisandeid;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • kasvaja moodustumise palpatsioon läbi kõhu seina;
  • hilisemates staadiumides - aneemia, nõrkus, kehakaalu langus.

Pärasoole adenokartsinoom:

  • vere väljanägemine fekaalides;
  • suurenenud soolevigastus;
  • tooli kuju muutmine;
  • sageli urineerib põrn, lima, veri, gaasid, jättes ebamappse soolestiku liikumise tunde;
  • hilised etapid - vaagnapiirkonnad.

Metastaasid

Metastaaside adenokartsinoom verevooluga läbi lümfikollektorite ja implantatsioon - levib läbi kõhukelme.

Hematogeensele metastaaside võib toimuda nii värativeenis vere kogumise seedekulglast maksas ja (at kahjustuse pärakus) lahust õõnesveeni, mis viib paremasse kotta. Metastaaside levimus:

  • maksas - 20%
  • ajus - 9,3%
  • kopsudes - 5%
  • luus - 3,3%
  • neerupealised, munasarjad - 1 - 2%.

Diagnostika

  • Digitaalne rektaalne eksam. Võimaldab tuvastada kasvaja, mis asetseb 10 cm kaugusel anankaanist.
  • Kolonoskoopia (FCC). Pärasümboli ja käärsoole endoskoopiline uurimine, mis võimaldab kasvajal mitte ainult näha, vaid ka saada mikrokstrakti materjali histoloogiliseks uurimiseks. See on diagnostika "kullastandard".
  • Irrigoskoopia. See on jämesoole röntgenuuring. Pärast spetsiaalset klistiini soolestiku pesemist süstitakse baarium segu, mis on nähtav röntgenikiirgul. Võimaldab määrata kasvaja kasvu suurust ja kuju, soole fistuli esinemist.
  • Virtuaalne kolonoskoopia. Seedetest vabaneb fekaalide massidest ja sinna viiakse õhk, seejärel tehakse kõhuõõne spiraalne CT-skaneerimine. Patsiendile on see meetod palju mugavam kui klassikaline FCC. Puuduste seas: halva soolepuhastusega valepositiivsed tulemused, biopsia ei ole võimalik.
  • Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring. Võimaldab määrata kasvajate levimust, muutusi piirkondlikes lümfisõlmedes.

Ravi

Peamine meetod on kirurgiline, kuna saab kasutada täiendavat kemoteraapiat ja kiiritusravi. Taktikad sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest ja invasiooni olemasolust naabersorganites.

  • Käärsoole / sigmoid-käärsoole varajane vähk (0-1 staadium). Lubatud on organismi säästvad operatsioonid, millest kõige säästlikum on endoskoopiline limaskesta resektsioon. See on saadaval tingimusel, et adenokartsinoom ei idanenud submukosaalse kihi juures ja sellel on kõrge või mõõdukas eristamine (sealhulgas väga diferentseeritud adenoom).
  • Varajane rektaalne vähk. Lisaks juba kirjeldatud sekkumisele on võimalik kasvaja külgnevate kiudude transnasoonne endoskoopiline resektsioon. See operatsioon kehtib ka minimaalselt invasiivse (õrna) kohta.
  • Resekteeritav (tehniliselt on võimalik kasvaja tervikuna eemaldada) lokaalselt arenenud adenokartsinoom (etapid 2-3). Soolestiku lõikamine koos kasvajaga, kohalikud lümfisõlmed. Kui piirkondlikel lümfisõlmedel on kahtlus metastaaside järele, on näidustatud adjuvant (täiendav kirurgiline ravi) kemoteraapia.
  • Varajane lokaliseeritud rektaalne vähk. Tuumor eemaldatakse koos elundi ja ümbritseva kiudosa osaga. Täiendavat erikohtlemist ei teostata.
  • Resekteeritav pärasoolevähk 1-3 staadiumit. Enne operatsiooni on kiiritusravi vastavalt näidustustele vajalik koos kemoteraapiaga. Seejärel tehakse operatsioon.
  • Mitte-retsepteeritav (kasvaja eemaldamine korraga ei ole võimalik) käärsoolevähk, mille puhul neoplasm siseneb ümbritsevatesse tsentraalsetesse anumatesse, luudesse. Seisundi leevendamiseks tehakse operatsiooni ainult palliatiivseks (näiteks soole obstruktsiooni raja moodustamiseks). Järgmine on palliatiivne kemoteraapia.
  • Mitte-rektaalne rektaalne vähk. Ravi algab kemoradioteraapiaga. Pärast 1,5-2 kuud pärast selle valmimist hinnatakse kasvaja eemaldamise võimalust, järgmisel etapil planeeritakse uuringu tulemusi.
  • Üldistatud (seal on Kaugmetastaaside) käär- (sh pärasoole) soole koldeid vähirakkude kopsudes või maksa, kus see on võimalik üheaegselt üle aktsiisi- või sellise variandi võib esineda pärast kemoteraapiat. Primaarne kasvaja ja metastaasid eemaldatakse või määratakse nende suuruse vähendamiseks mitu keemiaravikku ja tehakse operatsioon.
  • Üldine vähk koos represseeritavate (mitte eemaldatavate) metastaasidega. Esmane kasvaja eemaldatakse, kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab. Keemiaravi viiakse läbi iga 1,5... 2 kuu järel metastaaside resekteerivuse hindamiseks kontrollkatset.
  • Funktsionaalselt mitte kasutatav käärsoolevähk - kui patsiendi üldine seisund ei võimalda eritöötlust. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi.

Prognoos

Sõltub tuumori staadiumist ja diferentseerumisest. Varajane vähk on kõvastumatu, viieaastane elulemus ületab 90%. Pärast soole seina idanemist (3. etapp) on see 55%, kaugemate metastaaside ilmumine langeb 5% -ni. Kui me räägime aste kasvaja diferentseerumise prognostilise näitaja, prognoosi väga erinevad jämesoole adenokartsinoom on loomulikult parem kui halvasti diferentseerunud, sest mida madalam on diferentseerumise aktiivselt kasvavat metastaseeruvatele kasvaja kiiremini.

Ennetamine

Peamised tegevused hõlmavad dieeti ja füüsilist aktiivsust.

Tõestatud, et 10gr. täiendavalt võetud lahustumatu kiudaine (toitu täisteratooted, nisukliid) vähendab tõenäosust haigestuda käärsooleadenokartsinoom 10% (määr of American Toitumisassotsiatsioon - 25 g lahustumatu kiudaine päevas).

400 g igapäevane kasutamine. piim ja piimatooted (sh kodujuust ja juust) vähendab kolorektaalse adenokartsinoomi tekkimise tõenäosust 17% võrra.

"Ennetava" kehalise aktiivsuse täpseid norme pole kindlaks tehtud, kuid kolorektaalse vähi tekkimise tõenäosuse erinevus fikseeritud eluviisiga inimestel ja regulaarselt kehalise aktiivsusega inimestel on 17-25%.

Mõned uuringud on näidanud, et patsiendid, kes annavad 300 mg aspiriini päevas kardioloogi poolt ette kirjutatud (kardiovaskulaarsete õnnetuste ennetamiseks), on käärsoolevähi tekkeks 37% tõenäolisem. Ameerika Ühendriikide sõltumatute ekspertide organisatsioon USA ennetavate teenuste töörühm soovitab 50- kuni 59-aastastel inimestel kasutada aspiriini väheseid annuseid, et ära hoida mitte ainult südame-veresoonkonna haigusi, vaid ka kolorektaalvähki. Euroopa ja Venemaa soovitustes ei ole veel midagi sellist.