Kuidas ravida söögitoru achalasia?

Söögitoru ahalaasia on lihaskoe motoorika ja toonusega seotud organi neuromuskulaarne patoloogia. Selle haiguse esinemisel ei avane südame auk, kui toit on alla neelatud, mistõttu see ei lase kõhtu sattuda.

Söögitoru achalasia peamised sümptomid on: düsfaagia ja regurgitatsioon, raskusaste ja valu epigastimaalses piirkonnas. Selle haiguse tuvastamiseks kasutatakse esophagoscopy't, ülemiste seedetrakti röntgenoloogiat, söögitoru manomeetrit. Selle patoloogia raviks võivad olla nii konservatiivsed kui ka kirurgilised meetodid.

Mis põhjustab söögitoru akalasiat?

Kardiospasm esineb 3% söögitoruhaiguse juhtudest. Hulgast, mis rikub elundi läbilaskvust, on achalasia kolmandal kohal pärast pahaloomulisi kasvajaid ja kudede armistumist. Sama sagedusega haigusi leitakse mehed, naised ja lapsed. Patoloogilise protsessi arengu mehhanismi aluseks on närvisüsteemi häiretega seotud peristaltika ja lihaste toonuse rikkumine. Söögitoru neelamine ei lõdvestu, sellepärast, et toitu ei saa maos sisse minna.

On mitmeid eeldusi selle kohta, miks halosisus ja söögitoru ahalaasia esinevad. Spektiivsete tegurite hulka kuuluvad:

  • seedetrakti närvilõpmete kaasasündinud häired;
  • sekundaarne koekahjustus tuberkuloosse bronhideadeniidi korral, bakteriaalsed ja viirusnakkused;
  • vitamiinide ja toitainete puudus.

Kuna kõigi elundite ja süsteemide töö on aju kontrolli all, võib kardioloogia achalasia areneda koos neuropsühhiaatriliste häirete, traumaatiliste ajukahjustuste ja põletikuliste protsessidega, mis peatavad signaalide edastamise söögitoru närvilõpudesse. Ülejäänud haiguse põhjused ei ole veel uuritud.

Patoloogilise protsessi arendamisel mängib peamist rolli seedetrakti regulatoorne parasümpaatilise närvisüsteemi osa katkestamine. Kardioloogia sekundaarne achalasias võib esineda siis, kui kopsu, mao ja lümfisüsteemi vähk on pahaloomuline kasvaja ärritanud närvilõpmeid. Mõnel juhul mõjutab närvipõimed hüpotüreoidismi, müosiiti, erütematoosluupust.

Seedetrakti närvilõpmete juhtivuse puudumine aitab vähendada kontraktiilsust ja lihaste toonust. Atoonia tõttu ei saa südame ava, kui toitu siseneb söögitorusse, avaneda. Sisu satub magu ainult selle tekitatud surve mõjul. Pikem vedelikupeetus aitab kaasa söögitoru laienemisele.

Patoloogiliste muutuste tõsidus elundi kudedes sõltub haiguse staadiumist. Kui esineb arenenud kliiniline pilt, leitakse südame ava kitsenemine, alumiste söögitoru laienemine, venitamine ja deformeerumine. Limaskestal paksub ja kaotab füsioloogilised voldid. Kardioloogia achalasia histoloogilised tunnused on silelihaste kiudude levik, sidekoe hüpertroofia, närvipõletiku seisundi oluline muutus.

Haiguste klassifikatsioon

Kardioloogia Achalasia toimub neljas etapis, millest igaühel on oma kliinilised ja diagnostilised tunnused. Kell 1 esineb vahelduv kardiaalne spasm. Histoloogilisi ja väliseid muutusi söögitoru kudedes ei täheldata. Järgmises etapis muutub ava patoloogiline kitsendus püsivaks. Söögitoru on kerge laienemine.

Achalasia 3 kraadi iseloomustab limaskestade rütmiline degeneratsioon, elundi seinte märkimisväärne venitamine. 4. faasil esineb kardioloogia märgatav stenoos ja söögitoru laienemine. Esineb haavandiline esophagitis ja nekroosipiirkondade välimus. Mõned arstid tuvastavad haiguse 0 - düsalasia, mida iseloomustab südame lühiajaliste düsfunktsioonide olemasolu.

Radioloogiliste tunnuste põhjal on kardiahaalasia jaotatud kaheks vormiks. Esimest iseloomustab alumiste söögitoru mõõdukas stenoos koos ümmarguste lihaste üheaegse proliferatsiooniga. Keha venitamine on mõõduka raskusega, laiendatud ala - ümar kuju. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse enam kui pooledes patsientidest. Teist tüüpi achalasia iseloomustab südame ava oluline vähenemine, söögitoru lihaskoe atroofia ja nende osaline asendamine sidekoe kiududega. Keha ülemised osad laienevad oluliselt, pikendatakse ja kõverduvad.

A-tüüpi kardiaalne ahalaasia võib aja jooksul muutuda 2. tüüpi kardiospasmiks. Haiguse vormi kindlaksmääramine võimaldab arstil vältida tüsistusi sünnitamise ajal. Vastavalt söögitoru düsfunktsiooni astmele jagatakse achalasia kompenseerituks, dekompenseerituks ja keeruliseks.

Kliiniline pilt haigusest

Kardiospämmi peamine sümptom on düsfaagia, millega kaasneb toidu regurgitatsioon ja valu tekkimine rinnalihase keskosas. Neelamisprobleemid võivad tekkida järk-järgult või tekkida spontaanselt. Nende väljanägemisele eelneb sageli viirusnakkus, psühho-emotsionaalne ülekoormus, kandidoos.

Mõnel juhul esineb düsfaagia spontaanselt, näiteks kiirenenud söögikorra ajal. Aja jooksul võib see muutuda püsivaks, mistõttu on peaaegu võimatu kasutada nii tihedaid kui ka poolvedelaid nõusid. Düsfaagia võib olla selektiivne, probleemid tekivad teatud tüüpi toidu allaneelamisel.

Neid sümptomeid kohandades hakkavad patsiendid otsima võimalusi, kuidas reguleerida toidu booluse liikumist - neelamine, hingamine ja joogivee hoidmine. Paradoksaalses düsfaagias on vedelikku raskem neelata kui tahket toitu. Regurgitatsioon on söögitoru masside valamine suuõõnde. See aitas kaasa selle terava lihaste kontraktsioonile. Sellised sümptomid võivad olla erineva raskusastmega - alates luulest kuni oksendamise rünnakuni. Regurgitatsioon võib esineda söögi ajal või mõnda aega pärast selle lõpetamist. Masside valamine võib tekkida öösel ja nad hingamisteedesse tungivad.

Söögitoru achalasia sümptomid võivad ilmneda nii tühja kõhuga kui ka pärast söömist. Rind on paiknevad rinnaku keskosas, neid võib anda lõualuu, kaela, tagasi. Kui 1. etapis neid seostatakse lihasspasmiga, siis aitab nende esinemine kaasa pikaajalisele olemasolevale söögitorule. Söögitoru achalasia valu on paroksüsmaalne.

Kriis võib juhtuda stressi taustal, suurel füüsilisel koormusel, öösel magada. See kestab mitu minutit kuni tund. Oksenduse leevendamine aitab kaasa patsiendi ajutise leevendumisele. Valu võib kaduda toidu liigutamisel maos. Muudel juhtudel eemaldatakse see spasmolüütikute abil.

Neelamise ja pideva oksendamise probleemid põhjustavad keha vähenemist, efektiivsust ja kehalist aktiivsust. Selle haiguse peamisteks sümptomiteks võivad olla neurootilised ja afektiivsed häired. Sageli külastab patsient neuroloogi pikka aega, kuid tema määratud ravi ei too mingit tulemust. Neuroloogilised häired kaovad pärast kardiospasmi kaotamist.

Kardiahaalaasi diagnoosimine

Alustage patsiendi uurimist temas esinevate sümptomite uurimise ja analüüsimisega. Eriti olulised on instrumendi diagnostika protseduurid. Uuringu käigus näitas röntgenkiirgus söögitoru varju suurenemist. Antud juhul viiakse läbi kontrastaine kasutuselevõtuga täiendav uuring. Söögitoru ahalaasia peamised diagnostilised tunnused on distaalset elundi kitsendamine koos ülaltoodud koha laiendusega, S-kujuline deformatsioon.

Söögifoskoopia, kardiospasmi kuju ja staadiumi abil määratakse elundi kudede patoloogiliste muutuste raskus. Kui on olemas pahaloomuliste kasvajate kahtlus, viiakse endoskoopiline biopsia läbi materjali morfoloogilise analüüsiga.

Söögitoru ja sphincteri tooni motoorika halvenemise raskusastme hindamiseks kasutatakse söögitoru rõhu mõõtmiseks esophagomanometry. Achalasia iseloomulik tunnus on allaneelamisel südamefunktsiooni puudumine. Karbaholiini testid on informatiivsed. Selle ravimi kasutuselevõtuga on märgatud sujuva lihase kaootilised kontraktsioonid, mis näitavad keha denervatsiooni. Lõpliku diagnoosi andmisel tuleb välistada healoomulised kasvajad, divertikooloos, mao- ja söögitoru vähk.

Haiguse kõrvaldamise viisid

Söögitoru achalasia ravi on suunatud kardiospasmi eemaldamiseks. Sel eesmärgil saab rakendada nii konservatiivseid kui kirurgilisi meetodeid. Kõige efektiivsem mitte-kirurgilise ravi meetod on südame sphincteri balloon-dilatatsioon. Protseduur viiakse läbi mitmes etapis, rakendatakse erineva suurusega seadmeid, rõhk tõuseb järk-järgult.

Selline ravi võimaldab eemaldada südame ava stenoosi ja taastada söögitoru läbilaskvus. Selle protseduuri komplikatsioonid on söögitoru praod ja pisarad, refluksösofagiidi esinemine, kudede armistumine.

Kirurgiline ravi - kardiaalne dissektsioon, millele järgneb fundoplication, aitab igavesti vabaneda söögitoru achalasiast. Operatsioon viiakse läbi söögitoru ava, divertikuloosi, mao ülemiste sektsioonide vähkkasvaja juuresolekul. Selektiivne vagotoomia on ette nähtud kaksteistsõrmikuhaavandiks koos südamepuudulikkusega. Tugevate refluksi vormide esophagitis, mao ülemised osad ja söögitoru alumine osa eemaldatakse. Operatsioon viiakse läbi püroloplastikaga.

Narkootikumide ravi on teisene roll, selle eesmärk on parandada seedetrakti üldist seisundit. Söögitoru ahaleysia puhul kasutatakse kõige sagedamini spasmolüütikuid, kaltsiumi antagoniste, trankvilisaate ja nitraate. Selle haiguse peamised sümptomid kõrvaldatakse - düsfaagia ja regurgitatsioon aitab Botoxi süstimist.

Achalasia ravi peaks täiendama eriline toitumine ja närvisüsteemi seisundi normaliseerumine. Haigus on aeglane. Kui ravimata, sisemine verejooks, söögitoru haavand, võib tekkida kahheksia. Kardiospulsi olemasolu suurendab märkimisväärselt pahaloomuliste kasvajate riski. Pärast ballooni laienemise sooritamist ilmneb enamasti haiguse sümptomid uuesti.

Achalasia cardia

Achalasia (cardiospasm) - neuromuskulaarse patoloogia söögitoru muutustest põhjustatud söögitoru motoorika ja tooni puudumine refleksi südame avamise ajal augus teo neelamine ning sellega kaasneb häireid Masside toidu hankimise söögitorust makku. Kardiatüüpi Achalasia ilmneb düsfaagia, regurgitatsiooni ja epigastrilise valu. Kardiaalsete achalasia diagnoosimise peamised meetodid on söögitoru, ösofagoskoopia, söögitoru kirstu röntgenoskoopia. Cardia achalasia konservatiivne ravi koosneb pneumokardiaalsest dilatatsioonist; kirurgiline - kardiomüotoomia läbiviimisel.

Achalasia cardia

Meditsiinilises kirjanduses on kardiaalsete ahalaasia puhul mõnikord viidatud terminitega mega söögitoru, kardiospasm, söögitoru idiopaatiline laienemine. Kardioloogia Achalasia, vastavalt erinevatele allikatele, moodustab gastroenteroloogias 3 kuni 20% kõikidest söögitoru haigustest. Söögitoru läbilaskvuse häirete põhjuste hulgas on kardiospasm kolmandal kohal pärast söögitoru vähki ja pärast põletustõve rütmihäireid.

Sama sagedusega patoloogia, mis mõjutab naisi ja mehi, areneb sageli vanuses 20-40 aastat. Kui achalasia Saadud neuromuskulaarhäired vähenenud peristaltika söögitoru ja tooni ei esine refleksi söögitoru sulgurlihase lõõgastumiseks ajal neelamisega, mis muudab evakueerimine toidu söögitorust makku.

Kardiahaalaasi põhjused

Ülesseatud hulga etioloogilised teooriaid achalasia päritolu, mis seonduvad arengut patoloogiat sünnidefekti närvi söögitoru põimikust sekundaarse kahjustusi närvikiudude tuberkuloossete bronhoadenite, nakkuslike või viirushaigused; puudust vitamiin B ja nii edasi. d. pikendada mõiste kesksest reguleerimisest söögitoru funktsiooni peetakse achalasia tulemusena psühhotrauma, mis viib jaotusest ajukoore neurodynamics innervatsioon söögitoru koordinatsioonihäired südame sulgurlihase. Kuid haiguse arengut soodustavate tegurite lõpuni jääb ebaselgeks.

Kardioloogia achalasia patogeneesi juhtiv roll on määratud parasümpaatilise närvisüsteemi katkestamiseks, mis reguleerib söögitoru ja mao (eriti Auerbachi põlveli) liikuvust. Kardioloogia sekundaarne (sümptomaatiline) achalasia võib olla tingitud põrniku infiltreerumisest pahaloomulise kasvajaga (mao adenokartsinoom, hepatotsellulaarne kartsinoom, lümfogranulomatoos, kopsuvähk jne). Mõnedel juhtudel võib Auerbachi põlvet mõjutada müasteenia, hüpotüreoidism, poliomüeliit ja süsteemne erütematoosluupus.

Seedetrakti ülaosa tegelik denervaator põhjustab söögitoru peristaltika ja tooni vähenemist, südameava avanemist füsioloogilise lõdvestumise ajal allaneelamise ajal, lihasetooniast. Selliste häirete korral satub toit maos üksnes söögitoru akumuleerunud vedelate toidukoguste hüdrostaatilise rõhu tõttu kardiaalse ava mehhaanilise avanemise tõttu. Toidulõhu pikk stagnatsioon põhjustab söögitoru - megaesofagi - laienemist.

Söögitoru seina morfoloogilised muutused sõltuvad kardiahaalaasi kestusest. Kliiniliste ilmingute staadiumis väheneb kardia ja söögitoru luumenus laieneb, selle pikenemine ja S-kujuline deformatsioon, limaskestade karmistumine ja söögitoru kokkukleepumise silumiseks. Kardioloogia achalasia mikroskoopilisi muutusi iseloomustavad silelihaskiudude hüpertroofia, sidekoe söögitoru seina kasv, selgelt väljendunud muutused vahepealsete närvipelvede piirkonnas.

Klassifikatsioon achalasia cardia

Kardioloogia achalasia klassifitseerimise paljude võimaluste hulgas on suurim kliiniline huvi haigusetappide valimine.

Cardia I staadiumi achalasia iseloomustab kardia vahelduv spasm. Makroskoopilisi muutusi (kardiaalset stenoosi ja söögitoru luumenuse suprastenootilist laienemist) ei täheldata. Haiguse II etapis on südame spasm stabiilne, söögitoru kerge laienemine. Söögitoru III faasi achalasia puhul tuvastatakse sardiini lihaskihi rütmihäired ja söögitoru terav suprastenotiline laienemine. Kardioloogia achalasia IV staadium esineb südameparameetri selge stenoosiga ja söögitoru märkimisväärne laienemine. Seda iseloomustab söögitoru nähtus, millel on limaskestade haavandid ja nekroos, peresofagiit, kiuline mediastiiniit. Välisuuringutes eristatakse düsahalasia kui vahelduvate kardiaalfunktsiooni häiretega achalasia prekursorit.

Vastavalt radioloogilistele märgistele on kaks kardiatüüpi achalasia tüüpi. Esimest tüüpi patoloogiat iseloomustab söögitoru distaalse osa mõõdukas kitsendamine, samaaegne ümmarguste lihaste hüpertroofia ja düstroofia. Söögitoru suurenemine on mõõdukalt väljendunud, laienemisel on silindriline või ovaalne kujundus. Kardioloogia esimese tüübi Achalasia esineb 59,2% -l patsientidest.

Teist tüüpi kardiaagalasiat arutatakse distaalse söögitoru märkimisväärsest vähenemisest, lihaskihi atroofiast ja lihaskiudude osalise asendamisest sidekoega. Söögitoru suprastenotiline osa ja selle S-kujuline deformatsioon on märgistatud (kuni 16-18 cm).

Kardioloogia esimese tüübi Achalasia võib teise aja jooksul liikuda edasi. Kardioloogia achalasia tüübi tundmine võimaldab gastroenteroloogidel ette näha võimalikke raskusi pneumokardiaalse laienemise ajal.

Söögitoru ja kardia düsfunktsioonide tõsiduse järgi eristatakse hüvitamise etappi, dekompensatsiooni ja rasket dekompensatsiooni.

Südamehaiguste sümptomid

Kardiaalsete achalasia kliinilised ilmingud on düsfaagia, regurgitatsioon ja rindkerevalud. Düsfaagiat iseloomustab toidu neelamise raskendamine. Mõnel juhul muutub neelamisakti rikkumine samaaegselt ja jätkub pidevalt; tavaliselt düsfaagiale eelneb gripp või muu viirushaigus, stress. Mõnedel patsientidel esineb düsfaagial esialgu episoodilist iseloomu (näiteks kiirendatud toiduga), siis muutub see korrapärasemaks, mistõttu on nii tihe kui ka vedelat toitu läbida raske.

Kardioloogia achalasia korral võib düsfaagia olla selektiivne ja ilmneda ainult teatavat liiki toidu kasutamisel. Kohanemine häirimist neelamine võivad patsiendid iseseisvalt leida viise regulatsioon toidu liikumist massid - omavad oma hingeõhu neelama õhku, juua toidu vesi jne Mõnikord achalasia arendab paradoksaalse düsfaagia, milles vedelikul toidu takistatud suuremal määral kui tahke...

Kardioloogia achalasiast tulenev regurgitatsioon tekib toidumasside tagasisuunamise tulemusena suuõõnes, vähendades samal ajal söögitoru lihaseid. Regurgitatsiooni raskus võib olla väikese regurgitatsiooni või söögitoru oksendamise iseloomu, kui suurenenud regurgitatsioon areneb täis suust. Regurgitatsioon võib olla perioodiline (näiteks söögi ajal, samaaegselt düsfaagiaga), tekkida vahetult pärast sööki või 2-3 tundi pärast sööki. Harvem kardiahaalaasi ajal võib harvemini toitu unistada (nn öösel regurgitatsioon): toit satub sageli hingamisteedesse, millega kaasneb "ööklepe". Kardiaalsete achalasia (söögitoru oksendamine) - III-IV astme puhul, kui söögitoru ületub ja üledoosid, iseloomulik kerge regulatsioon.

Kardiahaalasia korral võib valu häirida tühja kõhuga või söömise ajal allaneelamisel. Rindkere taga paiknevad valu, mis ulatuvad sageli õlaribade vahele õlarihma kaela. Kui achalasia I-II staadiumis on valu kardiat tingitud lihasspasmist, siis tekib III-IV faasis ösofagiit. Kardiaalse kirjuhaiguse korral on tüüpiline paroksüsmalne valu - esophagodynamic kriisid, mis võivad areneda ärevuse taustal, kehaline aktiivsus, öösel ja kestab mitu minutit kuni üks tund. Valus rünnak langeb mõnikord ometi pärast oksendamist või toidu masside läbimist maos; muudel juhtudel peatatakse spasmolüütikutega.

Toidu läbilaskmine ja pidev regurgitatsioon põhjustab kehakaalu langust, puudeid, vähenenud sotsiaalset aktiivsust. Sümptomite taustal tekitavad kardioloogia achalasiaga patsiendid neuroosi-sarnaseid ja afektiivseid seisundeid. Sageli on patsiendid nende häirete raviks neuroloogi pikaajaline ja ebaõnnestunud. Vahepeal muutuvad neurogeensed häired peaaegu alati pärast kardiahaalasia ravimist.

Kardiahaalaasi diagnoosimine

Lisaks tüüpilistele kaebustele ja füüsilise läbivaatuse andmetele on instrumentaalsete uuringute tulemused väga olulised kardioloogia achalasia diagnoosimisel. Südamehaakalise sündroomiga patsiendi uurimine algab rindkere uurimisega. Kui radiograafil tuvastatakse avastatud vedeliku tasemega laienenud söögitoru, on näidatud söögitoru röntgendifraktsioon esialgse baariumi suspensiooniga. Cardia achalasia röntgenpildi iseloomustab söögitoru lõpliku segmendi kitsendus ja S-kujulise elundi laiendamine.

Esofagoskoopia abil määratakse kardiahaalaasi staadium ja tüüp, esophagitis olemasolu ja raskusaste. Söögitoru vähi välistamiseks viiakse läbi endoskoopiline biopsia, millele järgneb biopsia morfoloogiline uurimine. Söögitoru ja kardiaalse sfinkteri toonuse kokkutõmbumisfunktsiooni hindamiseks viiakse läbi söögitoru manomeetriat, kirjendades söögitoru rõhku ja peristaltikat. Aksalasiast tüüpiline manomeetriline tunnus on neelamisel kardi avausrefleksi puudumine.

Väärtuslik diagnostilise kriteeriumina on achalasia farmakoloogiliste katsete carbachol või atsetüülkoliini: manustatuna tekkida nepropulsivnye valimatu vähendamine rinnalihased ja söögitoru võimenduse toonust söögitoru alumise sulgurlihase, mis näitab denervatsioon ülitundlikkus keha.

Kardioloogia achalasia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi söögitoru, söögitoru divertikulaarse, kardio-söögitoru vähi, söögitoru jäikade tuumoritega.

Achalasia cardia ravi

Kardioloogia achalasia ravi hõlmab kardiospasmi kaotamist ja seda saab teostada konservatiivsete või kirurgiliste meetodite abil, mõnikord - ravimireaktsiooni abil. Kardioloogia achalasia kaotamise konservatiivne meetod on pneumokardiaalne dilatatsioon - südame sphincteri ballooni laiendamine, mis viiakse läbi astmeliselt, erineva läbimõõduga õhupallid, millel on järjestikune rõhu suurenemine. Cardiodilationi abil saavutatakse söögitoru sulgurliha ülepaisutus ja tooni vähendamine. Ballooni laienemise komplikatsioonid võivad olla söögitoru praod ja pisarad, refluksösofagiidi ja kardiaalse sfinkteri rütmihäirete areng.

Kardioloogia achalasia ravi kestv tulemus on saavutatud pärast kirurgilist sekkumist - esophagocardiomyotomy - kardia skriinimist, millele järgneb plastiline kirurgia (fundoplication). Operatsioon on näidustatud kombinatsiooniga kardiahaalaasiast koos diabeedi söögitoruava söögitoru, söögitoru divertikulaarse, kõhu südameosa vähi, söögitoru instrumentaalse laienemise ebaõnnestumise ja selle purunemisega.

Kui südamehaalasia on ühendatud kaheteistsõrmiksoole haavandiga, on lisaks näidustatud selektiivne proksimaalne vagotoomia. Raske peptilise erosioon-haavandilise refluksösofagiidi ja söögitoru raske aotooni korral viiakse söögitoru mao ja kõhuosa proksimaalne resektsioon läbi invagatsiooni esophagogastrostomy ja pyloroplasty.

Kardioloogia achalasia ravimravim mängib toetavat rolli ja selle eesmärk on remissiooni pikendamine. Selleks on soovitav välja kirjutada antidopamiinergilised ravimid (metoklopramiid), spasmolüütikumid, väikesed trankvillisaatorid, kaltsiumi antagonistid, nitraadid. Viimastel aastatel on südamehaalasia raviks kasutatud botuliintoksiinide ravi. Kardioloogia achalasia jaoks on olulised küsimused säästliku dieedi ja toitumise järgimise, emotsionaalse tausta normaliseerimise, ülemäärase ülekandmise kõrvaldamise kohta.

Kardioloogia achalasia prognoosimine ja ennetamine

Kardioloogia achalasia käik on aeglaselt progresseeruv. Patoloogia edasilükkamine on täis verejooksu, söögitoru seina perforatsiooni, mediastiiniidi arengut ja üldist ammendumist. Kardioloogia Achalasia suurendab söögitoruvähi riski.

Pärast pneumokardiaalset dilatatsiooni ei välistata südamehaalaasia kordumist 6-12 kuu pärast. Parimad prognostilised tulemused on seotud pöördumatute muutustega söögitoru liikuvuses ja varajases kirurgias. Kardioloogia achalasiaga patsiendid on näidustatud gastroenteroloogi järelvalveks vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimisel.

Söögitoru kardiaalsete ahalasias - märgid, diagnoos ja ravi

Kardiatüübi Achalasia on söögitoru haigus, mis on tingitud neelamisel kardiovaskulaarse reflektoorse avanemise puudumisest ning millega kaasneb peristaltika rikkumine ja rindkere söögitoru toonuse vähenemine.

Teave selle levimuse kohta on väga vastuoluline, kuna see põhineb apellatsioonilistel andmetel. Kardioloogia achalasia moodustab 3... 20% söögitoru kõikidest kahjustustest. 0,51-1 haigusjuhtumit registreeritakse ligikaudu 100 000 elanikkonnast.

Kardioloogia kõige sagedasem achalasia esineb 41-50 aasta vanuselt (22,4%). Madalaim esinemissagedus (3.9) on vahemikus 14-20 aastat. Kardiahaalaasiast naised kannatavad sagedamini kui meestel (vastavalt 55,2 ja 44,8%).

Mis see on?

Kardiatüübi Achalasia (kardiospasm) on söögitoru krooniline neuromuskulaarne haigus, mis on tingitud tema toonist ja peristaltikast põhjustatud muutustest, madalama söögitoru sulgurliha vajaliku lõdvenemise puudulikkus neelamise ajal.

Põhjused

On palju teooriaid, mis püüavad luua haiguse arengu eeltingimusi.

  1. Mõned teadlased seostavad söögitoru närvipelguste defekti, närvikiudude sekundaarset kahjustust, nakkushaigusi ja B-vitamiini puudumist organismis.
  2. On olemas teooria, mille kohaselt haiguse areng on seotud söögitoru funktsioonide keskregistri rikkumisega. Sellisel juhul loetakse haigust neuropsühhiaatriks, mis on põhjustanud kortikaalse neurodünüümi ja muude patoloogiliste muutuste lagunemise.
  3. Usutakse, et alguses on protsess pöörduv, kuid aja jooksul muutub see krooniliseks haiguseks.

On veel üks arvamus, et haiguse areng on seotud krooniliste põletikuliste haigustega, mis mõjutavad kopse, hilari lümfisõlmesid, vaguse närvi neuriiti.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse morfoloogilisi tunnuseid ja kliinilist pilti, eristatakse järgmisi patoloogilise protsessi arenguetappe:

Tuleb märkida, et patoloogilise protsessi need etapid võivad areneda nii kuu kui ka mitme aasta jooksul. Kõik sõltub patsiendi ajaloost ja üldisest tervislikust seisundist.

Konservatiivsete meetoditega ravi on võimalik alles kolmas etapp - kuni rütmihäired on alanud. Alustades kolmandast etapist, on ravi ainult kirurgiline ravi ja dieediga.

Söögitoru achalasia sümptomid

Kardioloogia achalasia iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • düsfaagia
  • tagasivoolus
  • valu rinnus
  • kaalulangus

Allaneelamise toit häirib (düsfaagia), mis on tingitud toidu mahu tühjenemisest maos. Kardiospasmiga on sellel sümptomil järgmised iseloomulikud tunnused:

  • toit ei ole kohe häiritud, vaid 3-4 sekundit pärast allaneelamist;
  • subjektiivselt tekib obstruktsiooni tunne mitte kaelas või kurgus, vaid rindkere piirkonnas;
  • düsfaagia paradoks - vedel toit läheb kõhtesse kõhtesse, mis on kõvasti ja tihedam.

Toidu masside rikkumise tagajärjel võib neelamine langeda hingetoru, bronhide või ninasõlme. See põhjustab haavatavust, ängistust ja kurguvalu.

Rindkerevalud on kõverad või spastilised. Need on põhjustatud söögitoru seinte venitamisest, survest ümbritsevatest organitest ja lihaskihi ebaregulaarsetest vägivaldsetest kontraktsioonidest. Valu tõttu on patsiendil hirm söömise pärast, mistõttu nad järk-järgult kaalu kaotavad. Kaalu langus on seotud ka ebapiisava toitainete kogumisega läbi spasmiseerunud söögitoru sulgurliha.

Teine südamehaiguste, kõhukinnisuse aksalasiat tähis on passiivne (tahtmatu) lima või seestamata toidu sissehingamine suu kaudu. Regurgitatsioon võib ilmneda pärast suurte toiduainete tarbimist, rindkere painutamisel ja kalduvas asendis unis.

See haigus kulgeb lainetega: ägenemise ja raske valu perioodid võivad asendada ajaga, kui tervislik seisund on rahuldav.

Tüsistused

Peamine tüsistus on kardiaalse osa armistumise tugev vähenemine. Harvadel juhtudel ilmneb pahaloomulise kasvaja limaskestale. Kopsupõletiku aspiratsioon tekib. See on tingitud inimeste hingamisteede toidu tükkide sissepääsust.

Kõik see täiendab põletikulisi protsesse ja keha kahanemist. Viimane on seotud minimaalse toitainete sisaldusega organismis. Elundi halvenemise tõttu võivad ilmneda haavandid ja haavandid.

Diagnostika

Kõige tavalisemad haiguse diagnoosimise meetodid on järgmised:

  • diagnoos röntgenograafia röntgenograafia abil;
  • kontrastiradiograafia kasutamine;
  • söögitoru uurimine esophagoscope abil;
  • söögitoru manomeetriat (see uuring on täpse diagnoosi koostamisel hädavajalik). Aitab tuvastada söögitoru võimet vähendada.

Kuid see haigus süvendab oluliselt diagnoosi, kuna sellised sümptomid võivad olla iseloomulikud söögitoruvähki ja teisi selle struktuure. Seega, kui seedetrakti vigu esineb, tuleb läbi viia biopsia.

Achalasia cardia ravi

Haigusteraapia hõlmab ravimiteraapiat ja kirurgilist ravi.

Haiguse varajastes staadiumides on soovitatav viia läbi minimaalselt invasiivsed sekkumised kombinatsioonis konservatiivse raviga, et vältida madalama söögitoru sulgurliha tüsistuste tekkimist ja rütmihoogude degeneratsiooni. Hilisemates staadiumides on kirurgiline ravi näidustatud koos ravimitega.

Kardioloogia achalasia ravimisel on ette nähtud järgmised ravimpreparaadid:

  1. Nitraadid on nitroglütseriini analoogid. Neil on selge lõõgastav toime alumiste söögitoru sulgurlihaste lihastele ja lisaks sellele aitab see söögitoru liikumisvõime normaliseerimisel. Sellest rühmast määratakse nitrosorbiid, pikaajaline nitroglütseriini vorm, sagedamini. Võib esineda kõrvaltoimeid nagu tugev peavalu, pearinglus ja madal vererõhk.
  2. Kaltsiumi antagonistid - verapamiil ja nifedipiin (Corinfar). Nendel on sarnane toime nitroglütseriiniga.
  3. Prokineetika - motilium, ganaton jt. Aidake kaasa söögitoru ja teiste seedetrakti osade normaalse liikuvuse tagamisele, tagades toidu mao booluse edendamise maos.
  4. Spasmolüütikumid - drotaveriin (no-spa), papaveriin, platifilliin jne. Tõhusalt mõjutavad kardia silelihaskiud, kõrvaldades alumiste söögitoru sulgurme spasmi.
  5. Sedatiivravi kasutatakse patsientide emotsionaalse tausta normaliseerimiseks. Kasutatakse mõlemat taimset (naistepuna, šaloviir, emalja, valeria) ja ravimeid.

Pneumokardiaalne laienemine viitab minimaalselt invasiivsetele ravimeetoditele ja koosneb menetlustoimingust 4-5 päeva intervalliga. Dilatatsioon toimub, sisestades teatud diameetriga (30 mm ja rohkem) ballooni kardiaani luumenisse röntgenkiirekontrolli all või ilma selleta. Enne protseduuri on näidustatud premedikatsioon - atropiini ja dimedrooli lahuste intravenoosne manustamine valu ja oksendamise vähendamiseks. Meetod seisneb kardia laienemise saavutamises lihase kiudude venitamise või rebimisega kitsendustsoonis. Pärast esimest protseduuri märkis märkimisväärne osa patsientidest kardia achalasia ebameeldivate sümptomite kõrvaldamise.

Kirurgiline ravi viiakse läbi haiguse hilisemates staadiumides, samuti juhtudel, kui kardiotatsiooni kasutamine ei ole olnud edukas. Operatsiooni olemus seisneb südamehaiguse lihase kihi lõikamises, millele järgneb sulgemine teises suunas ja katmine õmblusega osa mao seina külge.

Operatsioon

Kardioloogia achalasia ravi kestv tulemus on saavutatud pärast kirurgilist sekkumist - esophagocardiomyotomy - kardia skriinimist, millele järgneb plastiline kirurgia (fundoplication).

Operatsioon on näidustatud kombinatsiooniga kardiahaalaasiast koos diabeedi söögitoruava söögitoru, söögitoru divertikulaarse, kõhu südameosa vähi, söögitoru instrumentaalse laienemise ebaõnnestumise ja selle purunemisega.

Kui südamehaalasia on ühendatud kaheteistsõrmiksoole haavandiga, on lisaks näidustatud selektiivne proksimaalne vagotoomia. Raske peptilise erosioon-haavandilise refluksösofagiidi ja söögitoru raske aotooni korral viiakse söögitoru mao ja kõhuosa proksimaalne resektsioon läbi invagatsiooni esophagogastrostomy ja pyloroplasty.

Prognoos

Kardioloogia achalasia käik on aeglaselt progresseeruv. Patoloogia edasilükkamine on täis verejooksu, söögitoru seina perforatsiooni, mediastiiniidi arengut ja üldist ammendumist. Kardioloogia Achalasia suurendab söögitoruvähi riski.

Pärast pneumokardiaalset dilatatsiooni ei välistata südamehaalaasia kordumist 6-12 kuu pärast. Parimad prognostilised tulemused on seotud pöördumatute muutustega söögitoru liikuvuses ja varajases kirurgias. Kardioloogia achalasiaga patsiendid on näidustatud gastroenteroloogi järelvalveks vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimisel.

Söögitoru ahatsia: haiguse kirjeldus, sümptomid ja ravimeetodid

Achalasia - seedetrakti haigust, mis esineb lastel ja täiskasvanutel, iseloomustab valu ja neelamisnähtude esinemine. Diagnostikat teostab gastroenteroloog koos instrumentaalsete uurimismeetodite abil. Ravi viiakse läbi kirurgia, ravimi ja dieedi kasutamisega. Pärast ravi võib mõnikord olla retsidiiv.

TÄHTIS TEADA! Fekaalide, kõhulahtisuse või kõhulahtisuse värvuse muutus näitab, et see on kehas. Loe edasi >>

Söögitoru Achalasia on neuromuskulaarne haigus, mis esineb söögitoru peristaltika ja tooni muutuste tõttu. See haigus võib esineda meestel ja naistel ning tavaliselt areneb see 20-40-aastastel vanustel. Haigus moodustab 3 kuni 20% söögitoru kõikidest patoloogiatest.

Achalasia areneb mitmel erineval põhjusel, näiteks:

  • söögitoru närvipõletike kaasasündinud defektid;
  • nakkus- ja viirushaigused;
  • vitamiini B puudus;
  • neuropsühhiaatriahaigused;
  • parasümpaatilise närvisüsteemi kahjustused, mis reguleerivad söögitoru ja mao motoorikat;
  • pahaloomulised kasvajad.

Söögitoru achalasia väljaarendamisel on 4 etappi:

  • Esimesel on kõhu kardiaalse osa rämpspostiks. Muid muudatusi pole täheldatud.
  • Teist etappi iseloomustab asjaolu, et söögitoru on veidi laienenud.
  • Kolmandas etapis toimub kardiaalsete lihaste deformatsioon.
  • Neljandal etapil täheldatakse kardiaalse piirkonna stenoosi (vasokonstriktsiooni) ja söögitoru märgatavat suurenemist.

On kaks tüüpi achalasia:

  1. 1. Esimene tüüp on iseloomulik, et markeeritud ahenemine söögitoru distaalne segment (asu kõhuõõs), hüpertroofia ja häireid raku metabolismi (düstroofia) lihaseid. Söögitoru laienemine on väike ja laienemispiirkond on kujundatud silindri või ovaalse kujuga. Seda tüüpi patoloogiat esineb 60% patsientidest.
  2. 2. Haiguse teises vormis esineb distaalse söögitoru kitsenemine. Lihase atroofia ja lihaste kiudude asendamine sidekoega. Täheldatud söögitoru laienemine ja selle deformatsioon. Esimese tüübi söögitoru ahelasia võib edasi liikuda teisele.

Selle haiguse peamised sümptomid on:

  • düsfaagia (neelamisraskused);
  • regurgitatsioon (vedelike või gaaside kiire liigutamine suunas, mis on vastupidine normaalsele);
  • rindkerevalu.

Mõnikord toimub neelamistegevuse rikkumine kiiresti ja on stabiilne. Sageli sellele sümptomile eelneb gripp, viirushaigused või stressirohke olukord.

Mõnedel patsientidel on düsfaagia esmakordselt episoodiline ja muutub seejärel regulaarseks. Mõnikord on neelamisakti rikkumine selektiivne ja areneb teatud tüüpi toidu söömisel. Mõnedel patsientidel tekib paradoksaalne düsfaagia, mida iseloomustab asjaolu, et vedelate toiduainete läbimine on raskem kui tahke toit. Kui patsiendid kohaneda selle rikkumisega, reguleerivad nad iseseisvalt toidu masside läbimist:

  • hoidke hingetõmmet;
  • neelata õhku;
  • pese majaga vett.

Vedelike või gaaside ebapiisav liikumine tuleneb toidumasside tagasilükkamisest suus, vähendades söögitoru lihaseid. Intensiivsus häire avaldub tagasivool (näidatud esimeses ja teises etapis) või söögitoru oksendamise (iseloomulik kolmanda ja neljanda).

Regurgitatsioon on perioodiline - söömise ajal, samaaegselt düsfaagiaga või 2-3 tundi pärast sööki. Mõnikord ilmub unenäost välja viskamine ja toit satub hingamisteedesse, millega kaasneb köha.

Selle haiguse iseloomulik nähtus on valu. Valu tekib tühja kõhuga või söömise ajal allaneelamisel, asub rinnaku taga ja levib lõualuu, kaela ja õlaribade vahel.

Kui esimese ja teise etapi valusündroom arendab tingitud lihasspasmid, siis kolmas ja neljas tuleneb esinemise söögitoru limaskesta põletik. Valud on paroksüsmaalsed, esinevad stressi või liigse kehalise aktiivsuse taustal. Öösel võivad nad kesta mõnest minutist kuni tundini. Valu rünnaku mõnikord kaob omal pärast oksendamine või toidu liikumist masside maos, muudel juhtudel on patsientidel kasutada antispasmoodilise narkootikume.

Mis on söögitoru achalasia ja kuidas seda ravitakse

Söögitoru ahalasias on patoloogiline seisund, mida iseloomustab söögitoru motoorse funktsiooni halvenemine, põletik, düstroofsed muutused elundi seintes ja armide ilmumine neile.

Sellel patoloogial on veel üks nimi - kardiahaalaasia, sest aju, mis ühendab söögitoru ja kõht (kardiat), on kahjustatud.

Põhjused

Praeguseks ei saa eksperdid nimetada patoloogia täpseid põhjuseid. Siiski usutakse, et söögitoru kardiospasm areneb elundi lihaste ja närvisüsteemi kudede häirete tõttu.

Selle põhjuseks on haiguse esilekutsumiseks sageli esinevad stressirohke seisundid ja depressiivsed seisundid.

Akalaasidia võimalike põhjuste hulgas eristavad arstid:

  • nakkuslik etioloogia;
  • viirushaigused;
  • rühma B vitamiinide puudumine;
  • kehv ja ebatervislik toitumine;
  • organismi innervatsiooni rikkumine.

Patoloogiline areng võib tekkida kaasasündinud närvipõletiku defektide tõttu.

Haigust peetakse ka kehas esinevate onkoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Nad kutsuvad esile erütematoosluupuse ja polümüosiidi ilmnemise.

Olukorra sümptomid

Selle haiguse peamised tunnused on järgmised:

  • neelamisraskused (düsfaagia);
  • öö köha;
  • iiveldus;
  • lämbumas;
  • kõrvetised;
  • halb lõhn suust;
  • iidamine;
  • suurenenud süljeeritus;
  • isu häired;
  • une häired;
  • söögitoru söögi väljaheitmine neelusesse (regurgitatsioon).

Sageli kurdavad diagnoosiga patsiendid valu rinnus. Selliseid tundeid võib anda lambaliha, õlgadele, lõualuudele või kaelale. Patoloogilistel põhjustel võib mao-mahla vabastada söögitorust.

Kui selliseid sümptomeid täheldatakse, on oluline pöörduda gastroenteroloogi poole, kes kinnitab või võtaks selle diagnoosi vastu.

Seda haigust ei tohi segi ajada chalasiaga. Nende patoloogiate erinevus seisneb selles, et esimesel juhul rikutakse kardiaalse avanemise (sfinkterit) avastamist, teises - ebaõnnestumist selle sulgemises.

Halasia korral esineb tavaliselt pikaajalist oksendamist, kõrvetised ja valutavat valu maos või päikesekihilises piirkonnas.

Haiguse tunnused noorukieas

Lastel areneb haigus väga harva. Patoloogia tekib tavaliselt viie aasta järel. Näitab söömise ajal või pärast seda oksendamist.

Lapsed põevad sageli selle haiguse esinemisel bronhiiti ja kopsupõletikku. Seal on köha, mida täheldatakse öösel, tagasivool.

Lapsepõlves esinevat haigust iseloomustab düsfaagia. Tihti patoloogia taustal tekib aneemia, on alatoitumise tagajärjel füüsilise arengu viivitus.

Algajatel on ka söögitoru achalasias võimalik. Kui vastsündinutel esineb haigus rinnaga toitmise ajal oksendamist, suureneb jäsemete sagenemine. Vomitus on maosisugulastamata piima kujul.

Diagnostilised meetodid

Selle haiguse sümptomeid võib segi ajada teiste seedetrakti patoloogiate sümptomitega. Sellepärast peab patsient läbima kohustusliku eksami. Selliste diagnoosimismeetodite diagnoosimiseks:

  • Röntgenikiirgus Selle haiguse röntgenkiirte näitajate kindlaksmääramiseks võib kasutada kontrastset ainet (baariumi).
  • Fibrogastroduodenoskoopia. Endoskoobi abil uurige söögitoru ja kõht.
  • Manomeetriat See meetod võimaldab teil neelamisel määrata söögitoru erinevate osade seisundit.

Lisaks tehakse rindkere röstmine. Näidatud on ka vere ja uriini laborimeetodid.

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt selle arendamise peamistest põhjustest on olemas kaks tüüpi ahalaasid:

  • Idiopaatiline (esmane). Tekib sõltumatu haigus.
  • Sümptomaatiline (sekundaarne). See areneb erinevate haiguste sümptomina.

Eksperdid tuvastavad haiguse neli etappi vastavalt nende iseloomulikele tunnustele:

  • Esimene. Allaneelamisel lõdvestab madalam söögitoru sfinkter, selle põhitoon suureneb mõõdukalt. Selle tulemusel ei kulge toidu kaudu läbi söögitoru.
  • Teine. Söögitoru sulgurme basaalse toon on pidevalt suurenenud ja elund ise laieneb.
  • Kolmandaks. Söögitoru distaalne piirkond hakkab paranema, mis põhjustab selle tsooni kohal organi organite stenoosi ja laienemist.
  • Neljas. Kitseneb koos paisumise ja armistumisega on rohkem väljendunud. Sellel etapil arenevad söögitoru achalasia komplikatsioonid.

Sõltuvalt haiguse astmest määratakse sobiv ravi. See võib olla konservatiivne või kirurgiline. Peamine eesmärk on söögitoru motoorse funktsiooni normaliseerimine.

Narkootikumide ravi

Ekspresseerimata sümptomitega haiguse algfaasis on ravim välja kirjutatud. Selle haiguse jaoks kasutatakse järgmisi ravimi rühmi:

  • Nitraadid (isosorbiiddinitraat, nitroglütseriin). Need vahendid aitavad parandada söögitoru liikuvust.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid (Nifedipiin, Verapamil). Neid nimetatakse sagedamini. Narkootikumid selles rühmas aitavad kaasa keha lihaste leevendamisele.
  • Antispasmoloogid (Halidor, No-shpa, Papaverin). Aitab kardiospasmi leevendada ja valu vähendada.
  • Prokineetika. Tavaliseks motoorseks funktsiooniks. Need hõlmavad selliseid ravimeid nagu Ganaton ja Motilium.

Mõnel juhul kasutatakse ka antatsiide ja sulfaate.

Tabletid aitavad kaasa sümptomite ajutisele kõrvaldamisele. Kui ravimid ei aita, siis kirurgiline ravi on ette nähtud.

Kirurgiline meetod

Esimeses ja teises etapis määratakse tavaliselt söögitoru koos endoskoobiga. Selline ravi on üsna efektiivne, kuid mõnikord tekivad komplikatsioonid, näiteks organi perforatsioon.

Viimastel etappidel kasutatakse kirurgilist sekkumist - kardiomüotoomia laparoskoopilise meetodi abil. Kui selline operatsioon on ebaefektiivne (elundi anotooni või deformeerumise tulemusena), siis viiakse välja ekspplatsioon, mille käigus söögitoru eemaldatakse. Kui seda tehakse esophagoplasty organ.

Sageli on välja kirjutatud dilatatsioon, milles kardia venib spetsiaalse õhupalliga. Tehke seda protseduuri mitu korda viie või kuue päeva järel.

Ballooni laienemisel võivad olla kõrvaltoimed. Ohtliku komplikatsiooni selle rakendamise ajal on söögitoru purunemine.

Alternatiivsed vahendid

Täiendavat meetodit kasutatakse rahvatervisega. Üldiselt soovitatakse kasutada selliste ravimtaimede baasil valmistatud ravimeid nagu:

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse selliste sümptomite kõrvaldamiseks nagu kõrvetised ja valu. Selleks kasutage punetiste ja küüslaugukastet. Hüperikumi, emalõhna, valeria ja salvei põhjal raha kogumisel täheldatakse tõhusust.

Kui söögitoru achalasia on soovitatav juua 20 tilka alkoholi manustamist Manchu aralia juurtest. Tööriista tuleb võtta kolm korda päevas.

Ravimid, mis vähendavad haigusseisundite sümptomeid ja parandavad söögitoru liikuvust, hõlmavad ka leelakoonuseid, kudoonaseemnetest infusiooni.

Õige toitumine

Üks olulistest nüansidest on toitumine. Selle haiguse õige toitumine on vältida praetud, rasvade ja vürtsikute toiduainete söömist. Alkohol ja gaseeritud joogid pole lubatud.

Sageli on soovitatav kasutada mahlakohti ja joogipuuvilju. Sööda jaoks oleks parim supp ja madala rasvasusega puljong, putru, köögiviljade püree, värsked köögiviljad ja puuviljad. Toitlustatakse kõige paremini riivitud, mitte liiga külma ja kuumaga.

Selle haigusega söömine peaks toimuma väikestes osades, kuid toidu söömise sagedus suureneb - kuni viis kuni kuus korda päevas.

Nõuetekohane toitumine hõlmab toitu põhjalikult närimist. Nõusid tuleb pesta soojas vedelikus. Selle jaoks sobib tavaline vesi või tee.

Ekspertide kliinilised soovitused on ka mineraalvee kasutamisel.

Tüsistused

Haiguse taustal tekib tavaliselt ösofagiit (kehas põletikuline protsess). Söögitoru avas olev hernia on selle patoloogilise seisundi sagedane komplikatsioon. Viimase etapi haiguse hilinenud ravi korral võivad tekkida muud tõsised komplikatsioonid.

Need hõlmavad järgmist:

  • söögitoru divertikulaar;
  • pneumokardiit;
  • pankrease perikardiit;
  • Barretti sündroom;
  • bezoar organ;
  • onkoloogilised haigused;
  • söögitoru haavandid;
  • perikardi ja söögitoru fistul.

Ka siis, kui patoloogia sageli kopse mõjutab, on kaela kujuned, võib söögitoru limaskesta kihist loputada.

Söögitoru Achalasia on üsna haruldane patoloogia. See kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja põhjustab erinevaid komplikatsioone. Sümptomid on sarnased teiste haigustega. Seepärast on tähtis seda diagnoosida õigeaegselt ja alustada ravi, mis seisneb ravimeid, rahvatervisega seotud ravimite võtmises. Mõnes etapis on näidatud ka operatsioon.

Achalasia

Söögitoru ahalasias on haigus, mida iseloomustab südametalli reflekside avanemise puudumine allaneelamisel. Selle haigusega kaasneb rindkere söögitoru toonuse vähenemine ja seedetrakti peristaltika rikkumine.

Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1672. aastal. Statistiliste andmete kohaselt kannatab haigus ühel inimesel 100-st. Kõige sagedasem söögitoru achalasiast esineb 40-50-aastastel lastel. Laste söögitoru Achalasia on üsna haruldane ja moodustab ligikaudu 3,9% kõigist haigusjuhtudest. Naised kannatavad selle haiguse all reeglina mitu korda sagedamini kui meestel.

Kõige sagedasemad achalasia põhjused

Söögitoru achalasia täpne põhjus pole teada. Kõige sagedasemad põhjused on nakkushaigused, söögitoru välispidine kokkusurumine, põletik, pahaloomulised kasvajad, infiltratsioonilised kahjustused jne.

Lastel diagnoositakse kõige sagedamini söögitoru achalasia pärast viieaastast. Üldjuhul ei pööra keegi esimestest sümptomitest erilist tähelepanu, mistõttu diagnoositakse haigus viivitusega. Kõige sagedasemad söögitoru achalasia sümptomid lastel on düsfaagia ja oksendamine kohe pärast sööki.

Achalasia kõige iseloomulikumad sümptomid

Düsfaagia on Achalasia kõige olulisem sümptom. Peaaegu kõigil seda haigust põdevatel patsientidel on düsfaagia. Reeglina varieerub ajavahemik haigusjuhtumite esinemissageduse ja arsti viimise ajast 1-10 aasta jooksul.

Teine kõige sagedasem akalaasiast tingitud sümptom on söögitoru sisaldava stagnatsiooni tagajärjel tekkinud toidujäätmete regurgitatsioon ilma happelise maomahla ja sapi segunemiseta. See toob kaasa asjaolu, et sageli öösel põevad patsiendid äkksurvet või köhimist.

Achalasia sümptomiteks on ka kõrvetised ja valu rinnus. Valud on enamasti lokaliseeritud rinnakorruse taga, nad on looduses survetundlikud või pigistatavad ning neid antakse sageli seljale, alaselgusele või kaelale. Mõnikord tekib söögitoru ahalaasiast tingitud kõrvetiste esinemisel patsiendile ebaõige diagnoos, näiteks gastroösofageaalne refluks. Kuid achalasiast kõrvetised ei ilmne pärast sööki ja hapenduvat ravimit kasutades ei kao.

Achalasia söögitoru tüsistused

Söögitoru ahalasias põhjustab pöördumatuid muutusi närvisüsteemi ja muudes kehasüsteemides.

Kõige sagedasemad haigusseisundi komplikatsioonid on:

  • pankrease perikardiit;
  • söögitoru lamerakk-kartsinoom;
  • bezoar söögitoru;
  • söögitoru submucosaalse kihi koorimine;
  • kopsude kahjustus;
  • kaela neoplasmid;
  • söögitoru veenilaiendid;
  • distaalse söögitoru divertikulum;
  • pneumoperikardium jne

Pikaaegse achalasiaga kipub söögitoru oluliselt laienema, mis põhjustab selle seinte hõrenemist, mille tagajärjel tekivad eespool kirjeldatud haigusseisundi tüsistused.

Ligikaudu 85% achalasia patsientidest näitavad olulist kehakaalu langust.

Söögitoru achalasi diagnoosimine

Achalasia erinevatel etappidel esineb ainult kardiatõke, mille proksimaalne osa on ebaoluline. Kuna haigus progresseerub röntgenkiirguses, näete iseloomulikke märke: söögitoru laieneb, alumises osas on kitsendatud osa asemel kortsukeste laienemisel lühikese vahemaaga kliiniline vähenemine. Hoolimata tõsiasjast, et haiguse kliiniline pilt on üsna tüüpiline, sageli üle 50-aastastel patsientidel, võib seda segi ajada söögitoruvähiga, eriti varases staadiumis.

Achalasia diagnoosimisel on kõige parem kasu esophagoscopy. Achalasia kliiniliste ilmingute kinnitamine on söögitoru motoorse funktsiooni uurimine. Söögitorus leitakse madal rõhk, selle valendiku laienemine ja peristaltika puudumine allaneelamisel. Pärast sööki pärast neelamist tekib surve tõus. Allaneelamisel ei avane söögitoru sulgurliha, mis võimaldab täpselt rääkida achalasia diagnoosist.

Mõne patsiendi puhul muutub söögitoru liikuvuse rikkumine hajutatud spasmiks ja reageerib allaneelamise korral korduvate tõsiste spasmide tekkele.

Achalasia ravi

Söögitoru ahalasias on uimastiravi suhtes väga vähe. Achalasia ravimist kasutatakse ainult haiguse sümptomite leevendamiseks. Patsiendile määratakse säästlik dieet, rahustid, vitamiinid, spasmolüütikumid. Reeglina toob ravimravim ainult ajutist leevendust.

Kardiaalse sunnitöö laiendamine on võimalik mehaanilise, pneumaatilise või hüdrostaatilise dilatatsiooniga. Kõige turvalisem on kõige levinum pneumaatiline libisemine.

Radioloogilise kontrolli all sisestatakse sond kõhuga, mille otsas on balloon. Mao luumenis tõmbab õhupall õhuga välja ja tõmmatakse välja. See võimaldab teil laiendada söögitoru luumenit. Pilu või limaskesta seina söögitoru kasutamisel võivad esineda elastne laiendajalihase ligikaudu 1%, arvestades masinaga protsenditõusuga kuni 6. Ligikaudu 80% Paisumisühiku mõjub positiivselt edukalt rids patsiendi sümptomite valusad achalasia.

Kui laienemine ei anna positiivset tulemust, võib kasutada achalasia kirurgilist ravi. Kõige tavalisem tänapäevane kirurgiline meetod söögitoru achalasiast raviks on kahepoolne kardiomüotoomia. Operatsioon koosneb distaalse söögitoru lihaskihtide pikisuunalisest lõikamisest. Mõnikord piisab ainult eesmisest kardiomüotoomist.

Pärast seda operatsiooni ravitakse ligikaudu 90% patsientidest. Ebarahuldavad tulemused tulenevad peamiselt punasest pikas perspektiivis. See operatsioon on eelistatud ravi söögitoru achalasiaga kaugelearenenud lastel.