Sapi transkriptsiooni analüüs

Uuring kaksteistsõrmiku sisu nakkushaigused - lisandid diagnostilist meetodit, see on valmistatud, et diagnoosida nakkushaigused esinev kõhrekahjutustega hepatobiliaatrse ja kõhunäärme kanalid, diagnoosimise düskineesiatüübid, põletikukahjustuses sapiteede, raskendades käigus nakkushaigused, diagnoosimise bakteritevaba tifoparatifoznyh haiguste ja teiste Salmonelloos.

Näidustused

Kaksteistsõrmikuhormoonide näitajad:

- kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete kättesaadavus, mis näitavad opisthorchiaose, clonorhosis, fascioliaasi, ankilostomidoosi, tugilüloidoosi, giardiaasi võimalust;

- viirusliku hepatiidi ja mõnikord ka muude nakkushaigustega patsientidel hepatobiliaarsüsteemi kaotamise sümptomid (iiveldus, kõhukinnisus ja valu parema embrüote piirkonnas, kibe maitse suus jne);

- bakterikandja avastamine tüüfuse, paratifiumi A ja B retsepti ja salmonelloosi üldistes vormides.

Vastunäidustused sapi analüüsil

• Haigusjuhu sümptoomiga nakkushaiguse äge periood.

• soolepõletik (tüüfarakk enne 10-ndat normaalset temperatuuri).

• Mao veritsus, söögitoru stenoos ja divertikuloos, aordiaurütm, kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud haigused, rasedus.

Uuringu ettevalmistamine

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga istumisasendis.

Uuringute metoodika

Seadmed: kaksteistsõrmiku kummi (plastik) sond pikkusega 1500 mm ja läbimõõduga 2-3 mm läbimõõduga metallist oliiviõli lõpus, millel on avaused sapi läbitamiseks (sondil on kolm auku: 400-450 mm tasemel - kaugus hammastelt kõhu südamele; 700 mm tasemel - kaugus hammaste ja väravavaht sissepääsu vahel, 800 mm tasemel - kaugus hammastelt Vaterniplisse); statiiv kolme tavapärase ja kolme steriilse toruga; gradueeritud silinder.

Patsient neelab sondi aktiivsete neelamistegevustega. Oliva jõuab maoga (esimene märk) 5-10 minutiga. Seejärel pannakse patsient paremale küljele, selle all asetage rull hüpoohiuse tasemele. Pärast seda patsient neelab sondi teise märgini. Prostori edasine progressioon saavutatakse 1,5 tunni jooksul keskmiselt peristaltikumiga, radioloogiliselt jälgitakse oliivi õiget asukohta. Kui sond on õigesti asetatud, voolab sapi kaudu (osa A) välja sapi (osa A) 10-20 minuti pärast sapipõie kontraktsiooni stimulaatorit sondi (kuumutatud magneesiumsulfaat, sorbitool, oliiviõli annuses 30-50 ml) või intravenoosselt (koletsüstokiniin, sekretin). 15-25 minuti pärast tühjendatakse 30-60 ml tsüstilist lahust

sapi (osa B). Seejärel tuleb kanalilt heledam sapk (osa C).

Iga sapipõletikust toodetakse seemneid steriilsetes tuubides. Mõõdetakse iga osa maht. Kõik uuringud viiakse läbi kohe pärast protseduuri lõpetamist.

Sapi testide tõlgendamine

Normaalsed näitajad on esitatud tabelis. 5-2.

Tabel 5-2. Uuringu kaksteistsõrmiksoole sisu normaalsed indikaatorid

Sapiga leukotsüüdid: sisu normid, kõrvalekalde põhjused, järeldused

Meditsiinipraktikas leidub sageli sellist asja nagu leukotsüüdid sapis. Enne nende normide ja kõrvalekallete käsitlemist peaksite uurima, mis neil on.

Need on kõikjal levinud vererakud, kuna neid leidub peaaegu kõigis elundites ja kudedes. Meditsiinipraktikas täna on olemas suur hulk katseid, et hinnata ühte või teist inimkeha keskkonda.

Nende abil saab määrata ka valgete vereliblede arvu, nende sisalduse ja normist kõrvalekaldumise. Kas nad peavad olema sapis, millised on nende sisu normaalsed väärtused, millistel juhtudel võime rääkida kõrvalekalletest ja patoloogiast - kõike seda edaspidi arutame.

Üldteave

Seene on sapipõie poolt toodetud aine. Tema teadusuuringute põhjal võib hinnata arvukaid tervise näitajaid. Pole üllatav, et seda võetakse vaatluste jaoks piisavalt sageli.

Varem kasutatakse sageli kaksteistsõrmiku kõla, mis võimaldas analüüsida vedeliku seisundit ja teha järeldusi inimeste tervise kohta. Praegu on rohkem informatiivseid uurimismeetodeid - ultraheli, MRI. See andis arstidele võimaluse materjali uurida, ilma et oleks vaja hinnata selle sisu.

Vaatamata tänapäevase meditsiinilise tehnoloogia arengule on praegu analüüs. Inimkeha materjali saamise kord on problemaatiline. Kuid mitmete eeskirjade järgimise tagajärjel on see edukas ja laboritehnik saab selle aine kolm partiid.

Neil kõigil on erinevad kompositsioonid, nii et nende vererakkude standardid ei ole samad. Nende valgete kehade arv lastel ja täiskasvanutel võib oluliselt erineda. Kuid lastel erinevalt täiskasvanud patsientidest hinnatakse harva erandlikel juhtudel.

Kui sapistel täheldatakse nende kehade arvu suurenemist, võivad põhjuslikud tegurid olla palaviku ja selle elementide põletikulises protsessis. Leukotsüütidel on võimalus läbida kaksteistsõrmiksoole, mao ja suhu sisaldav vedelikuproov.

Seetõttu ei saa uuringu tulemusi nimetada soovituslikeks ja veelgi otsustavaks. Uuring võib anda vähemalt mingi informatsiooni ainult siis, kui seda tehakse koos teiste diagnoosikompleksi meetmetega.

Valgevererakkudest pärineva sapiga uuring

Nagu juba märgitud, nimetatakse analüüsi, mis võimaldab uurida sapphappe ainet teatud ainete sisalduse suhtes kaksteistsõrmiku kõla. Selgrootute, soolehaiguste, mitmete teiste iseloomulike haiguste korral on näidatud kahju tõenäosus.

Märgistamine hõlmab mitu järjestikust etappi, millest igaüks võimaldab materjali hankida.

  1. Esimene etapp. Selle kestus on 20 minutit. Selle etapi tulemusena ekstraheeritakse osa A (kaksteistsõrmiksoolist).
  2. Teine etapp Patsiendile lisatakse spetsiaalne seade. Praktikas nimetatakse seda tsüstokineetikat. Selle tulemusena täheldatakse Oddi spfiksteri spasmi.
  3. Kolmas etapp. Selle etapi raames toimub raamistiku valimine, mida analüütilistes tegevustes tavaliselt ei kasutata.
  4. Neljas etapp. Sel perioodil kogutakse B-osa. Hindamiseks võetakse materjal sapipõie.
  5. Viies faas. Sellisel juhul räägime sellest, kui kogutakse maksarakk C-st.

Dekodeeringu teostab spetsialist ligikaudu päev pärast protseduuri. Kokkuvõte üldise seisundi kohta tehakse vastavalt iga faasi tulemustele (st kui materjali koostis erineb standardist või on täiesti puudulik, on tavapärane rääkida patoloogilise protsessi arengust).

Analüüs viiakse läbi kohe pärast annuse kogumist, kuna selle ensüümide mõju all olevad rakud on aja jooksul lagunenud ja see toimub väga kiiresti.

Näitajad

Et neid üksikasjalikult uurida, jahutatakse see jääga. Tavalises seisundis peaksid üldnäitajad olema järgmised:

  • värv vastab 100% -le selle elundi jaoks, mille materjal oli võetud: A on kuldkollase tooniga, B on rikas pruun, C helekollane toon;
  • kõik kontrollimiseks võetud materjalid peavad olema läbipaistvad;
  • esimese annuse reaktsioon on neutraalne, kahes järgnevas osas on see leeliseline;
  • tihedus on vastavalt 1016, 1032, 1007 ühikut;
  • kolesterooli vastavalt A, B, C jaoks on 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubiin - mitte rohkem kui 0,34, 3, 0,34 MMOL;
  • lima puudub;
  • kõnealused vererakud pole nähtavad, leukotsüütide arv sapsis on paar ühikut;
  • täielik steriilsus.

Kui mõni indikaatorist normist kõrvale kaldub, tähendab see siseorganite mõne funktsiooni rikkumist. Häire põhjus on leukotsüütide suurenenud sisaldus, sest see asjaolu viitab põletikulisele protsessile. Kahjustuse lokaliseerimine võib leida sapist võetud elundi põhjal:

  • kui elemendid on esimeses osas tõusnud, on probleem seostatud seedetraktiga;
  • kui ülemäärane norm annab ennast teises osas, siis me räägime sapipõie kahjustustest ja akuutsest põletikust selles;
  • kui muudatused mõjutavad kolmandat osa, probleemid on seotud maksaga.

Selleks, et katsetulemused oleksid võimalikult täpsed, on vaja jälgida analüüsi ettevalmistamise eeskirju, st mitte tarbida eelmisel päeval praetud toitu, mitte spasmolüütilisi, lõtvuvaid ja koloreetilisi ravimeid. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga.

Mida ütleb uuring

Uuringu käigus saadud tulemused võivad näidata teatud haiguste esinemist.

  1. Koletsüstiit. Selle määratlus põhineb uuritava vedeliku teises ja kolmandas osas. Analüüsitakse vererakkude arvu. Oluline roll on lima, helveste, epiteelirakkude esinemine.
  2. GI düsfunktsiooni vähenemine. Sellisel juhul puudub teine ​​annus täielikult või peaaegu täielikult.
  3. Hepatiit. Selle haiguse progresseerumisel täheldatakse esimese osa arvu vähenemist ja nende vererakkude hälve normaalväärtusest. See võib ka näidata koletsüstiidi varases staadiumis.
  4. Duodeniit, kolangiit. Sellisel juhul ületab leukotsüütide arv mitu korda normi.
  5. Tsirroos, viirushepatiit. Seda tingimust näitab A-kategooria elementide puudumine.
  6. Kivid ZHP-s. Neid saab määrata osade B, C puudumise alusel. Samal ajal täheldatakse teises portsjonis sisalduvas vedelikus tiheduse suurenemist.
  7. Pankreatiit, ikterus, diabeet. See võib näidata kolesterooli taseme tõusu sapipõdes. Vere rakud hakkavad ka suurel määral kõrvale kalduma.

Lõplikku "otsust" teeb kogenud arst, kes suudab eksamiteabe otstarbekalt dešifreerida ja teha nende põhjal kindlaks diagnoos.

Tüsistused pärast analüüsi ja tuvastatud haigusi

Negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks on vajalik hoiduda menetluse läbiviimisest järgmiste tingimuste korral:

  • sapikivid;
  • seedetrakti häired ägedas faasis;
  • koletsüstiit;
  • veenilaiendid veenilises söögitorus;
  • imetamine ja fertiilsus.

Protseduuri ei tehta lastel kuni nad jõuavad 5-aastaseks. DZ-i tüsistusi täheldatakse ainult harvadel juhtudel, kuid need on võimalikud.

Peamised negatiivsed tagajärjed:

  • sisemise verejooksu avastamine;
  • söögitoru limaskestade kahjustus;
  • gag reflex, iiveldus;
  • suurenenud süljeeritus, mis põhjustab patsiendi tõsist ebamugavust.

Kui me räägime raskete haiguste põhjustatud komplikatsioonidest, mis on kindlaks määratud kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga, siis need koosnevad järgmistest tingimustest:

  • tõsise põletikulise protsessi moodustumine;
  • kasvajate esinemine vähivastases olekus;
  • haiguse komplikatsioon;
  • üleminek kroonilisele vormile.

Kaksteistsõrmiku intubatsioon on protseduur, mis annab patsiendile märkimisväärse ebamugavuse. Kuid ärge loobuge sellest. Tõepoolest, õige diagnoosi korral määrab arst teile nõuetekohase ravi ja aitab teil saavutada head tervist.

Kaksteistsõrmikuhormoonide analüüsi tulemuste dekodeerimine

Kaksteistkümnest hingekõvastusest on näidatud kahtlustatud parasiitide haigused maksa- ja kaksteistsõrmikuhaiguste korral, samuti selliste haiguste diagnoosimiseks nagu viirushepatiit, maksatsirroos ja sapikivitõbi. Kui te kahtlustate nende haiguste tekke, tekib küsimus: kuhu teha kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Märgistamine toimub polikliinike statsionaaris või polikliiniku erikliinikutes.

Tehnika ja põhinäitajad

Uurimine koosneb mitmest etapist, mille käigus saadakse uuringu jaoks vajalik materjal:

  1. Esimene etapp kestab 20 minutit, mille jooksul saadakse osa kaksteistsõrmikust.
  2. Teine etapp - patsiendile süstitakse tsüstokineetiat, tekib Oddi spastiline sulgur.
  3. Kolmandas etapis vabaneb sapi, mida ei koguta analüüsimiseks.
  4. Neljanda etapi ajal kogutakse osa B -st - sapipõie juurest.
  5. Viiendal etapil kogutakse maksast osa C.

Patsiendi seisundi järeldus tehakse iga faasi kestuse põhjal. Toodetud sapiteede ja selle omaduste hulk näitab samuti kõrvalekaldeid hepatobiliaarsüsteemis. Kaksteistsõrmikuhormooni tulemuste analüüsi dekodeerimist teostab arst ligikaudu üks päev pärast protseduuri.

Oluline näitaja on menetluse iga etapi aeg. Kui aeg suureneb, näitab see sapi kanali või silelihaste spasmi ning näitab ka kivi või neoplasmi tõenäolist olemasolu. Teise faasi vähendamine võib olla sulgurlihase Oddi hüpotensiooni sümptom. Sapipaagul või tsüstilise kanali hüpertensioonil on neljandal ja viiendal etapil sapiteede sekretsioon. Patsiendil võib olla valu.

Tundlikkuse ajal on täheldatud organi reageeringut tsüstokineetikale. Laboratoorselt kontrollitakse sapiteede osi.

Laboratoorsetes analüüsides mõõdetakse materjali suhteline tihedus, samuti kontrollitakse rakuelementide esinemist. Analüüs viiakse läbi kohe pärast materjali kogumist, kuna rakud hävitatakse kiiresti ensüümide olemasolu tõttu.

Nende uurimiseks tuleb jaheda osa jääst jahutada. Kui analüüsi eesmärk on identifitseerida lambliaid, tuleb vastupidi hoida torusid soojaks. Bakterioloogilised uuringud on tehtud, et määrata kindlaks mikrofloora koostis ja selle vastuvõtlikkus antibiootikumide suhtes.

Analüüside dekrüpteerimine

Laboratoorsete uuringute käigus mõõdetakse mitmeid sapiteede näitajaid, mille alusel saab järeldada, et esineb mitmeid haigusi.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga normaalseks peaksid näitajad olema järgmised:

  1. Vapp peab vastama selle osale: osa A - kuldkollane, B - rikas kollane pruun, C - helekollane.
  2. Kõikide osade läbipaistvus.
  3. Materjali A reaktsioon on aluseline või neutraalne, materjalid B ja C on aluselised.
  4. Osa A tihedus ei ületa 1016, B - 1016 kuni 1032, C - 1007 kuni 1011..
  5. Osakute A, B ja C kolesterooli maksimumväärtus on 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l ja 57,2 mmol / l.
  6. Bilirubiin A ja C ei ole suurem kui 0,34 mmol / l, ja B-s võib see olla kuni 3.
  7. Limaskestade puudumine
  8. Lima puudumine
  9. Leukotsüütide puudus.
  10. Steriilsus

Iga indikaatori muutus näitab elundite funktsioonide rikkumist. Väike hulk punaseid vereliblesid ei tohi põhjustada muret, sest need võivad ilmneda limaskestade vigastuse tõttu sondi edasiliikumisel.

Mõõdukas vedelik tunnetuse alguses ei näita põletikku, sest see on seotud soolhappe sissevooluga.

Leukotsüütide arvu ületamine kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal näitab põletikulist protsessi. Selle asukohta saab tuvastada selle leekotsüütide vedeliku osaga. Põletik on näidustatud ka lima. Epiteeli esinemisega ühes osast saab rääkida ühe või teise elundi lagunemisest.

Materjali steriilsus halveneb, kui tekib maksa või kaksteistsõrmiksoole parasiitne kahjustus. Sellisel juhul võite leida mõningaid Giardia või Helminth munade vorme.

Selleks, et analüüsi tulemus oleks kõige täpsem ja usaldusväärsem, peab patsient ette valmistama protseduuri ette. Peamised näitajaid mõjutavad negatiivselt praetud rasvata toidu tarbimine, spasmolüütikumid, lahtistid ja koloreetilised ravimid, kehaline aktiivsus. Kaksteistsõrmiku intubatsioon sisuanalüüsiga viiakse läbi tingimata tühja kõhuga.

Mida testi tulemused näitavad

Tulemused võivad näidata teatud haiguste esinemist. Koletsüstiit määratakse leukotsüütide arvuga sapi teises ja kolmandas osas. Neil on ka lima, helbed ja epiteelirakud.

Vere stagnatsiooni tingitud kollektiivsuse eelsoodumus määratakse kolesterooli kristallide ja kaltsiumi bilirubinaadi esinemise kaudu. Sapipõletiku kontraktsiooni kahjustatud funktsioon ilmneb teise osa puudumisel. Esimese osa koguse vähendamine näitab koletsüstiidi või hepatiidi varases staadiumis.

Vappuse puudumine A näitab viiruslikku hepatiiti, tsirroosi või maksavähki. Hepatiidi või tsirroosi korral väheneb selle osa tihedus, värvus muutub.

Need haigused võivad tuvastada kolmanda osa valkjas toonus. Kolesterooli langus on samuti iseloomulik tsirroosi ja viirusliku hepatiidi suhtes.

Tsüstilises ja sapipõimikus olevad kivid on vastavalt osade B ja C puudumine. Tihedus B suureneb. Uued kasvajad pankreas võivad põhjustada ka kolmanda osa puudumist.

Suurenenud kolesterool näitab mõnikord diabeet, pankreatiit, hemolüütiline ikterus. Pankreatiiti saab määrata sapphapete hulga vähendamisega.

Kuid ükski haigus ei saa täpselt kindlaks määrata ainult kaheteistsõrmiksoole kõvera analüüsi dekodeerimise põhjal. Patsientide kinnitamiseks määrati täiendavad vereanalüüsid, ultraheliuuringud ja muud uuringud.

Kaksteistsõrmiku intubatsiooni kasutatakse nüüd harvem, kuid mõnikord on see ette nähtud hepatobiliaarse süsteemi haiguste diagnoosimisel. Enne protseduuri tuleb patsienti teavitada selle rakendamise põhitehnikast, tagajärgedest ja anda soovitusi edasiseks tegevuseks. Pärast protseduuri vajab patsient puhata.

Uuringut saab iseseisvalt valmistuda, järgides päeva enne soovitusi toitumise ja stressi kohta. Kui teil on hirm proovimise pärast, võite konsulteerida arstiga selle ohutuse kohta.

12 patoloogiat, mis suudavad tuvastada sapi ja kaksteistsõrmiksoole sisu uurimist

Vereanalüüs on laborianalüüsi meetod, mis võimaldab teil haigust määrata ja määrata õige ravi. See uuring tehakse samaaegselt teiste patsiendi uuringutega. Saplipuvaja analüüs on väga tähtis ja informatiivne, kuid see on aeganõudev. Seda saab teha igas laboris, kus tehakse kliinilisi, bakterioloogilisi, biokeemilisi analüüse. Samal ajal uuritakse kasutatud materjali füüsikalisi, mikroskoopilisi, biokeemilisi ja bakterioloogilisi parameetreid.

Pillide reservuaari sisu uurimine

Biliaarse sekretsiooni analüüs viiakse läbi kaheteistsõrmiksoole sisu uurimise meetodil.

  • kaksteistsõrmiksoole sisu;
  • sapi;
  • pankrease sekretsioon;
  • maomahl.

Materjali korrektseks kogumiseks ei tohiks patsient hommikul süüa.

Proovide abil teostatud osakeste kaksteistsõrmiksoole uuring tehakse mitmel etapil:

  1. Sapipõhi sekretsioon. Tehke valik sekreteeritavatest elementidest kaksteistsõrmiksooles ja biliaarset kolledokust. Valiku kestus on umbes veerand tundi. Kerge õled, mille tihedusindeks on 1007 kuni 1015, on nõrgalt leeliselises keskkonnas.
  2. Oddi sulgurliha sulgemisfaas kestab 3-5 minutit. Sisu kogutakse alates hetkest, kui tsütokineetiline süstimine toimub, mis põhjustab sapiteede reservuaari vähenemist, kuni proovis ilmub uus partiikomponent.
  3. Sapiga osa A sekretsioon toimub 5 minuti jooksul. Valiku algus on Oddi sfiksteri avamine ja järeldus on Lutkensi sphincteri avamine. Vedelik on kuldkollase värviga.
  4. Osa B sissevõtmine algab Lutkensi sphincteri avamise ajal, kui elundi tühjenemine toimub kibeduse kogunemiseks ja tumepruuni (tume oliiviõli) tsistilise vedeliku vabanemine kestab umbes pool tundi. Vee tihedus on 1016 kuni 1035, happesus on 7 pH (+/- 0,5 ühikut).
  5. Osa maksapuudulikkuse valik algab tumepruuni sapphire vabanemise lõpetamise ajal. Helekollase (kuldse) värvi silmatilk on silma paistnud 20 minutit. Vedeliku tihedus on 1007-1011, happesus on 7,5 kuni 8,2 pH.

Tuleb märkida, et tavaliselt mõlemat sapi osa iseloomustab läbipaistvus, hoolimata värvuse erinevusest. Mikroskoopiline uurimine võimaldab tuvastada vähese koguse epiteeli ja lima - see on normaalne. Norm on ka kolesterooli ja kaltsiumbilirubinaadi kristallvõrede puudumine, ainult osaliselt on nende olemasolu täheldatud osas C.

Mida tulemused ütlevad?

Sellise meetodiga saadud sapimisel viiakse koheselt läbi laboratoorsed uuringud ja analüüsid:

  • biokeemiline;
  • histoloogiline;
  • mikroskoopiline;
  • mikrofloora kohta;
  • antibiootikumide tundlikkusele.

Uuringud viidi läbi 1,5 tunni jooksul pärast sensatsiooni, kuna ensüümid hävitavad kiiresti analüüsimiseks vajalike ainete. Murdva uuringu tulemused annavad teavet sapiteede funktsionaalsete häirete kohta: sapiteede düskineesia, sapiteede reservuaari hüpo-või hüpertensioon, Oddi sfinkter ja tsüstiline kanal.

Läbiviidud tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha:

  1. Siseorganite põletik. Seda tõendab sapipõletiku sektsiooni üks osa läbipaistvus. Happesuse ja helveste olemasolu osas A on kahepäeviti esinemise märge, B-osas, sapipunkti põletikus ja C-osas, kolangiit.
  2. Põletik reservuaaris sapi ja sapiteede akumuleerumiseks. Seda näitab leukotsüütide suurenemine osades B ja C.
  3. Soolehäired. Kaasneb epiteeli liigse koguse olemasolu osades B ja C.
  4. Sapi äravooluradade põletik. Seda näitavad silindrilised rakud.
  5. Käärsoolehaigus ja mõru vedeliku stagnatsioon. Mis ilmnevad kolesterooli kristallide võre ja bilirubiini kaltsiumkristallide liias.
  6. Soole ja sapiteede läbikäigud, kõhupuhitus (opisthorchiasis, fastsioosia, kloorhoroos). Määratakse kindlaks lamblia aktiivsuse olemasoluga sapphirmis.
  7. Säilituspaagis ja kanalis olev viletsus. Täheldatud suureneva sapijuhi tihedusega.
  8. Kaksteistsõrmikuhaavand, hemorraagiline diatsiis, onkoloogilised kasvajad ja hülgamisnurgad kõhunäärmes ja pürolüüsilises maos. Diagnoositakse sapipõie värvimise teel vere sekretsioonidega.
  9. Viiruslik hepatiit ja tsirroos. Nende haiguste esinemist näitab osa A helekollane varjund ja osa C kahvatu värv.
  10. Hemolüütilist (adepaatilist) kollatõbi iseloomustab osa A tumekollane värv ja osa C tumedat värvi.
  11. Looduslikult kroonilised põletikulised protsessid, millel on biliaarorgani limaskesta atroofia, tuvastatakse veidi värviliste osade B juuresolekul.
  12. Suhkurtõbi ja pankreatiit. Nendest haigustest on omane suurenenud kolesterool. Pankreatiidi puhul on iseloomulik sapphapete sisalduse vähenemine.

Bakterioloogiline sapistamine näitab Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus'e, bakteroidide, Clostridium perfringens'i nakatumist. Külvikabakterid (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) ja Pseudomonas aeruginosa on halvasti prognoositud ja nõuavad antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist. Seene on steriilne, bakterioloogiline levik põhjustab sapiteede ja selle kanalite põletikulisi protsesse: koletsüstiit, kolangiit, sapikivitõbi, maksapuudulikkus.

Maksa ja sapiteede süsteemi parasiithaigused

Soovitatav on teha sapipõie sisu analüüsi, kui kahtlustatakse kaksteistsõrmiksoole põletikku ja maksa ja sapiteede süsteemi. Parasiidid paiknevad pankrease, maksa, sapipõie ja selle kanalites. Helmintide elutähtsus põhjustab loetletud elundite düsfunktsioone, häirib sapi liikumist ja takistab maksa toksiliste ainetega.

Üks tavalistest parasiitidest on opisthorchiaos põhjustav sabavähk. Inimeste nakkus tekib siis, kui tarbib jõelisi kalu, mis pole läbinud asjakohast kuumtöötlust.

  • allergia nahalööbe kujul;
  • bronhiaalastma;
  • allergiline bronhiit;
  • kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadini ja selle pidev olemasolu;
  • seedetrakti häired;
  • ainevahetushäired;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus, mis ilmneb unehäiretest, krooniline väsimus, peavalud;
  • keha mürgistus, mis väljendub lihastes ja lihastes.

Kroonilise opisthorchiaasi sümptomid on sarnased sapiteede haiguste sümptomitega:

  • krooniline koletsüstiit;
  • pankreatiit;
  • hepatiit;
  • gastroduodenitis.

Opisthorchiaasi diagnoosimine sapi, vere ja väljaheidete kahekordse insenere uurimise meetodil.

Opistorch-munade esinemine patsiendi ekskrementides kinnitab infektsiooni ja nõuab antihelmintikat, mis seisneb järgmiste ravimite võtmises:

Nendel ravimitel on suur toksilisus ja neil on mitmeid kõrvaltoimeid, nii et ravi peaks olema raviarsti järelevalve all.

Kaheteistkümnele kõhulahtisus: tulemuste hindamine

Kaksteistsõrmiku sissetungimist kasutatakse kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) ja sapiteede seisundi uurimiseks. Selles laboriuuringus süstitakse lõpus oleva oliiviga spetsiaalset sondi kaksteistsõrmiksool läbi suu ja sekretsioon toimub sapnis, mis kogutakse katseklaasidesse spetsiifilises järjestuses.

Uuring viiakse läbi ainult tühja kõhuga spetsiaalsetes kliinikutes või haiglates, diagnostikakeskustes.

Enamikul sapistamisel saadud sapi analüüsis kirjeldatakse kolme osa sapist - A, B ja C. Mõnes laboris viiakse mitmeastmelised fraktsionaalsed tunded läbi sapipiirkondade kogumiseks eraldi torudesse iga 5-10 minuti järel. Stimulaatorina kasutatakse sapipõie osa (osa B), magneesiumsulfaadi lahust, sorbitooli või muid vahendeid.

Seotud haigused:

Füüsikalised ja keemilised omadused sapis

Verevärv on normaalne: osa A (kaksteistsõrmiksoolest) on kuldkollane, merevaigukollane. Osa B (sapipõie) - rikas kollane, tume oliiv, pruun. Osa C ("maksa") - helekollane.

Värvuse muutus tekib kaksteistsõrmikapõletiku põletikuliste protsesside käigus, sapipõie, kivide, kasvajate, kõhunäärmepea laienemise jne tõttu esile kutsutud sapi voolamise häired.

Läbipaistvus. Tavaliselt on kõik sapi osad läbipaistvad. Esimeste tundide esimesel minutil on väike hägusus seostatud vesinikkloriidhappe lisandiga ega näita põletikulist protsessi.

Reaktsioon (pH). Tavaliselt on portsjonil A neutraalne või põhiline reaktsioon; osad B ja C - aluselised (leeliseline).

Tihedus Osa A - 1002-1016 (mõnikord kirjutavad nad 1,002-1,016). Osa B - 1016-1032. Osa C - 1007-1011. Tiheduse muutus võib näidata sapiteede, südame rütmihäire, ebanormaalse maksafunktsiooni paksenemist.

Sapphappeid. Tervislikul inimesel on osa A sapphapete sisaldus 17,4-52,0 mmol / l, osas B - 57,2-184,6 mmol / l, portsjon C - 13,0-57,2 mmol / l.

Kolesterool. A osa norm on 1,3-2,8 mmol / l, B - 5,2-15,6 mmol / l, C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubiin (Yendrasheki meetodil, mmol / l): A-0,17-0,34, B 6-8-st, C-0,17-0,34.

Vana mikroskoopiline uurimine

Normaalne sapimine ei sisalda limaskesta rakke. Mõnikord on väike kogus kolesterooli kristalle ja kaltsiumi bilirubinaati.

Mukud väikeste helvestena näitavad põletiku tunnuseid.

Punaste vereliblede puhul ei ole suurt diagnostilist väärtust, sest neid saab seostada limaskesta traumaatilise mõjutamisega sondi läbimise ajal.

Valged verelibled
Nende suurenenud sisu võimaldab teil selgelt määratleda põletikulise protsessi lokaliseerumist sõltuvalt sellest, millist sapi osa nad domineerivad.

Epiteel (limaskestad)
Eri liigi kõrgendatud epiteeli sisaldus näitab ka kahjustuse asukohta.

Kolesterooli kristallid. Olemas on vastuolus kolloidsed omadused sapi ja kalduvus moodustada kive sapipõie.

Steriilsus
Tavaline sapi on steriilne. Kui sapiteede haigus leidis, leiti Giardia taimseid vorme, helmiinimuneid.

(vastavalt Nazarenko GI-le, Kiskun AA laboriuuringute tulemuste kliiniline hindamine -M.: Medicine.-2000. -P.100-102)

Sapi transkriptsiooni analüüs

Patsiendid on võimalikud: ascaris munad, maksa- ja kassipuu, angerja-vasarad, lamblia vegetatiivsed vormid jne

Raku elementide tõlgendamine sapi koosseisus on raske, kuna nad võivad siseneda kaksteistsõrmiku kaudu maost, suuõõnde, hingamisteedest. Nende olemasolu koos kolesterooli kristallidega, bilirubiiniga limaskestal, näitab selle ühekordse koguse biliaarset päritolu. Kaksteistsõrmiku sisude tõlgendamine on võimalik ainult siis, kui on täheldatud kaksteistsõrmiksoole tuvastamise protseduuri õiget tehnoloogiat.

Mõned mõisted sapiteede füsioloogiast ja patoloogiast

Kolelitiaas (koletsüstiline põletik) (koletsüstiline põletik) on haigus, mida iseloomustab sapipõie ja (harvemini) kivide sapiteede tekke. Seedetraktist leitakse 10% -l inimesest, kuid vaid 10% neist (omakorda) arendavad JCB-d. Kliinikud: valu paremas ülemises kvadrandis kuni maksapõletikku, palavik, iiveldus, oksendamine; leukotsütoos.

Sapphappeid - sünteesitakse maksas ≈ 0,5 g / päevas - kolesterooli metabolismi lõpptooted. Saplakus leidub peamiselt glükokoole ja taurohoolseid sapphappeid. Normaalsed koliidhapped portsjonitel B = 12-33 mg / l; osades C = 3,9-6,3 mg / l. Sapivaheed kuni 3-5 korda päevas läbivad enterohepaatilist ringlust, asendades vajaduse nende sekretsiooni järele 15-17 g päevas. Vere hapete sisalduse tõus põhjustab punavereliblede hemolüüsi. Saplipoksiidide toksilisus sõltub nende lipofiilsuse tasemest. Hepatotoksilised happed on: tsenodeoksükoolsed, litohoolsed, deoksükoolsed. Kondooksükool sünteesitakse maksas kolesteroolist. Lütokoolsed ja deoksükoolid moodustuvad soolestikus bakterite toimest (sekundaarsed sapphapete happed). Hepatotsüütide apoptoos on seotud sapphapete mõjuga, samuti autoimmuunsete reaktsioonide tekkega hepatotsüütide ja sapiteede vastu.

Kolesterooliindeks (HHI) või Litogennoti indeks (IL) on sapphapete ja kolesterooli suhe tsistilistes sapistes. Tavaliselt on HHI = 25. Kui see on suurenenud, on öeldud, et sapi on rohkem leetogeenne, südamepekslemise suurenenud kalduvuse kohta.

Kolestaas - sapiteede voolu vähenemine kaksteistsõrmiksooles selle moodustumise ja / või eritumise rikkumise tõttu

Kolestaasi põhjustav patoloogiline protsess võib lokaliseerida biliaarse süsteemi mis tahes tasemel - hepatotsüütide sinusoidaalsest membraanist kaheteistsõrmiksoole (Vater) papilla juurde. Kolestaasiga väheneb tubakapõletus sapis, maksa eritumise kiirus, orgaanilised anioonid (bilirubiin, sapphapped); sapi koguneb sapi ja sapiteede kaudu; Vere komponente peetakse veres (bilirubiin, sapphapped, lipiidid). Pikaajaline kolestaas (kuused aastad) põhjustab maksa sapiteede tsirroosi (kokkutõmbumise) tekkimist.

Kolestaasi etioloogia: ravimid, viirused, alkohol jne

Raske kroonilise kolestaasiga märgistajad on ksantoomid silmade ümbruses, palmar voldid, rinnanäärmete all, kaelal, rinnal või seljal. Hüperkolesteroleemia üle 450 mg / dl (> 28 mmol / l) eelneb ksantoomide moodustumisele ≥3 kuu vältel. Tekib, kui kolestaasi steatorröa vastab kollatõve tasemele. Roolivärvuse värvus on kolestaasi usaldusväärne näitaja. Vägahaaval kolestaasiga algab sapphapete ja bilirubiini survestamine veres 36 tunni jooksul. Pärast ligikaudu 2 nädalat kolestaasi jõudmist saavutab morfo-funktsionaalsete muutuste määr. Kolestaatilise kollatõbise kestus on 3-5 aastat, tekib tõsine hepatotsellulaarne puudulikkus.

Sapropihapete puudumine soolestikus põhjustab vitamiinide A, D, K, E imendumise (ja vastava kliinilise pildi) rikkumist.

Enterohepaatilist tsirkulatsiooni korratakse (2-5 korda) reabsorptsioonist soolestikust mõne ühendatud ühendi ja glükuroniidide verdesse. Seostatud nende võimega hüdrolüüsida soolestiku ja bakteriaalseid ensüüme ja muutuda lipiidideks lahustuvateks aineteks.

Uimaste biotransformatsioon - ainete muundamine organismis metaboliitide moodustamisega, mille esimesel etapil on algse ühendiga võrreldes suurem või võrdne farmakoloogiline aktiivsus ja teisel etapil muutuvad need vees lahustuvateks (polaarsed) konjugaadid, mis on organismist kergesti elimineeritavad (uriiniga, sapi, siis). 90-95% ravimite biotransformatsiooni protsess toimub maksas. Hepatotsüütidega ekstraheeritakse kõrge maksa kliirensiga preparaate, sõltuvalt intrahepaatilise verevoolu kiirusest; Madala maksa kliirensiga ravimite metabolism sõltub peamiselt valkude seostumise kiirusest ja määratakse maksa ensüümi süsteemide aktiivsuse järgi. Mikroosomaalne biotransformatsioon toimub maksa mikrosoomides. Glükuroonhappe konjugatsioon viiakse läbi ka mikrosomaalsete ensüümide toimel. Lisaks maksale toimub mittemikrosoomne biotransformatsioon neerudes, vereplasmas ja mõnes teises organis (soole seinas).

Maksa mikrosomaalsete ensüümide aktiivsust mõjutavad vahendid

Sapi ja kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine

Sapiga uurimine hõlmab osalist kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, kus tavaliselt eristatakse järgmisi 5 faasi:

  1. Sapivaalne sekretsioon (10-15 minutit). Kõhukinnisuse ja levinud sapiprotokolli hinnanguline kogu sekretsioon.
  2. Oddi suletud sfinkteri faas (3-5 minutit).
  3. Osa A eraldamine (3-5 minutit). See algab Oddi sfinkteri avamisega ja lõpeb Lutkensi sphincteri avamisega. Selle aja jooksul eritub tavaliselt 3-5 ml helepruuni sapi kiirusega 1-2 ml minutis.
  4. Osa In (tsüstilise sapiteede sektsiooni faas) valimine. See algab Lutkensi sphincteri avanemise hetkest ja sapipõie tühjendamisest (pimedas oliiviõli) ja sapi (kollaka värvusega) otste C osa vabanemisest. Selleks ajaks kulub 20-30 minutit.
  5. C (maksa sapimine) osade valik. Faas algab tume oliiviõli katkestamisega ja kestab 10-20 minutit. Samal ajal sekreteeritakse 10-30 ml sapi.

Uuring sapi - näitajate määr

Tavaliselt on sapi sekretsioon ja koostis järgmine:

Basaal sapi läbipaistev, kergelt leeliseline, tihedus 1007-1015 ja kerge õled. Tsüstilise sapiga pH happesus on 6,5-7,5, tihedus 1016-1035, läbipaistev, tume oliivärv. Maksapuu läbipaistev kuldne, pH on happesus 7,5-8,2, tihedus 1007-1011.

Murdva uuringu tulemuste põhjal on võimalik hinnata sapiteede funktsionaalsete häirete olemasolu või puudumist (sapipõie hüpertoonia või hüpotensioon, tsüstiline kanal, Oddi sfinkter, sapipõie hüpokineetiline ja hüperkineetiline tüüpiline düskineesia). Saplite voolukiiruse kiirenemine ja mahu suurenemine näitavad hüperkineesiat, vähenemine näitab hüpokineesia. Sulgurme sulgumise aja suurenemine, vahelduv ja aeglane verevool näitab hüpertensiooni.

Bakteriaalse tasakaalu testid

Sapipuu uuringus kogutud esinemine võimaldab ka kõigi nende osade sapiteede biokeemilist, mikroskoopilist, histoloogilist uurimist, mikrofloora uuringut ja antibiootikumide tundlikkust.

Sel eesmärgil saadetakse laboratooriumi kaudu osaliselt kahekordset kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni teel saadud sapi. Vastasel juhul on aktiivsetel ensüümidel sapis aega lahuses sisalduvaid rakke. Lisaks sellele asetatakse üksikute osadega torud madala temperatuuriga termostaadile. Välja arvatud juhul, kui on vaja läbi viia test lamblia olemasoluks sapis: torud asetatakse sooja vette või termostaadiga. Madalatel temperatuuridel kaotab Giardia tavaliselt aktiivsuse.

Mida uurib kaksteistsõrmiksoole sisu?

Mõne osa sapi läbimurdest maohappe lisandite puudumisel näitab põletikuline protsess. Kaheteistkümnendikkuse sisu hästi läbi viidud uuring võib rääkida paljudest sisehaigustest. Sageli aitab sapi analüüs teil esmalt kindlaks määrata hüpertensiooniga patsiendi.

Tavaliselt ei esine sapipiirkonnas rakulisi elemente, või erütrotsüütide ja valgete vereliblede leidmine on ühes koguses. Paljud leukotsüüdid sapphappe B ja C osades viitavad tavaliselt põletikulise protsessi esinemisele sapipõie ja sapijuhtides või pankrease või maomahla lisandite olemasolule.

Suur osa epiteeli (ümmargused rakud) sapphappe B ja C osades võib näidata kaksteistsõrmiksoole haigusi või võetud ravimite mõju. Silindriliste rakkude olemasolu - kõige tõenäolisemalt koos sapiteede põletikuga. Sellisel juhul analüüsitakse sapid ka teisi uurimismeetodeid.

Sapiglihaiguse ja sapi seisundi esinemisel võib tuvastada liigset kogust kolesterooli ja kaltsiumkristalle, kuid mitte kõigil juhtudel.

Tuleneva sapiteede uurimine on soovitatav kaheteistsõrmiksoole ja sapiteede mitmesuguste helmint-nakkuste tuvastamiseks (strongüloidoos, dikrotselioos, opisthorchiasis, kloorhoroos, fastsioosia jne).

Mikrofloora ajal sapiteede külvamise ajal kogutakse selle osad eraldi steriilsetesse torudesse. Mao mahla peenestamine, nagu on näidatud selle mudase väljanägemise järgi, helbed, happeline reaktsioon, ei sobi mikrobioloogiliste uuringute jaoks.

Vereanalüüsi roll õige diagnoosi tegemiseks

Iga saladus, et teatud keha näärmed eritavad, on haiguse määramisel ja selle ravi taktikal oluline diagnostiline väärtus. Sapi analüüs - üks kõige levinumaid, informatiivseid, kuid samal ajal ja aeganõudvaid katseid. Laboratoorselt uurida kaheteistsõrmiksooles sisalduvaid koostisosi võib sapipõletikku täna leida peaaegu kõigis meditsiiniasutustes, kus on olemas kliiniline, biokeemiline ja bakterioloogiline labor.

Kui te arvate, et hepatobiliaarsüsteem on haigusi, soovitatakse niipea kui võimalik pankrease, kaksteistsõrmiksoole, sapi proovide võtmist. Tulemuste dekodeerimine on diagnoosi tuvastamisel oluline.

Mikroskoopia, biokeemiliste uuringute ja mikrobioloogilise külvamise tulemused on vajalikud paralleelselt patsiendi kliinilise läbivaatuse ja muude uuringutega.

Uurige sapke ja kaheteistsõrmiksoole sisu järgmiste näitajate abil:

  • füüsilised parameetrid;
  • sapi mikroskoopiline uurimine;
  • biokeemilised omadused;
  • bakterioloogiline uuring.

Laboratooriumi materjali saamine

Kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb analüüs läbi viia õigesti - on oluline järgida metoodikat materjali võtmise hetkest dekrüpteerimisetapil. Seene kogutakse ambulatoorseks või statsionaarseks. Patsient peab olema korralikult ette valmistatud. Materjali valimise etapis töötavad ainult professionaalselt koolitatud õed või laboritehnikud.

Patsiendi ettevalmistamine koosneb juhistest toitumise reeglitest eelõhtul ja uuringu päeval, lugu käitumisest proovide võtmise ajal. Viimase söögikorda soovitatakse hiljemalt 18-20 tundi öösel varem. Hommikul ei saa süüa, sapipõie tuleb leevendada. Patsiendi käitumine jääb rahulikuks, usaldades töötajaid, kuna see protsess on üsna pikk ja nõuab kehaasendi muutmist, mis sõltub uuringu faasist.

Esimene etapp

Patsient hakkab läbima kaksteistsõrmiksoole sisu analüüsi istumisasendis. Ta peaks aktiivselt abistama meditsiinitöötajat. Laboritehnik või meditsiiniõde edendab söögitoru sondis, samal ajal kui patsient neelab. Proovi lõpus on spetsiaalne oliiviõli kujuline otsik. Kui ta sukeldub, peab ta jõudma magu. Samal ajal tuleb patsient asetada diivanile paremal küljel. Parema ristlõike pindala tõuseb rulliga. Sellel rullikul peaks asuma sapipõie. Samal ajal neelatakse proovivõtt teisele märgile ja oliiviõli asub nüüd peamise sapijuha tasemel.

See etapp kestab umbes poolteist tundi. Selle aja jooksul on sondi võimendatud aktiivsete neelamisliikumiste, maos toimuvate peristaltiliste kontraktsioonide abil ja siseneb kaksteistsõrmiksoole. Oliivi õige asukoha kontrollimine toimub röntgenkiirguse abil. Kui kõik on selles staadiumis korralikult tehtud, hakkab sapi voolama proovi kaudu anumasse. Seda loetakse esimeseks osaks ja tähistatakse tähega "A". See fraktsioon iseloomustab peamise sapijuha seisundit.

Teine etapp

Kaksteistsõrmiksoolde kaudu süstitakse patsiendile sapiteede eritumist stimuleerivad ained. See võib olla oliiviõli, sorbitool või magneesium (magneesiumsulfaat). Nende ainete sisaldus on väike, kusagil 30-50 ml. Vere sekretsiooni farmakoloogiliste stimulaatorite intravenoosne manustamine: koletsüstokiniin või sekretiin ei ole välistatud. Patsient jääb 20-25 minutiks. Selle aja jooksul stimuleeritakse sapipõie kontraktsioonid ja portsjon "B" siseneb laboriklaasistesse nõuetesse, mis on põiega.

Siis valmib mõnda aega ka intrahepaatilistest kanalitest viimane ja kolmas osa sapist ja see on juba osa "C".

Iga kolme osa sapi kogutakse eraldi steriilses roogis isoleeritud uuringute läbiviimiseks ja kõige objektiivsemate ja informatiivsete tulemuste saamiseks.

Uurimisvaldkonnad

Saadava sapeliini analüüsimisel määratakse järgmised omadused:

  • füüsiline;
  • keemiline;
  • mikroskoopiline koostis;
  • bakterioloogilise uurimise jaoks.

Füüsikalised omadused - valitud materjali äärmiselt oluline omadus. Maksa ja sapijuha seisundi määramisel, mis uurivad kaksteistsõrmiksoole, hinnatakse järgmisi sapiparameetreid:

Kliinilise proovi hägustumine võib olla põhjustatud maomahla, lima segunemisest. Valgustatud flokulantsete sette ja nende koguse olemasolu näitab duöndeniidi haigust.

Värv ja võõrkehad on oluline diagnostiline parameeter. Kõigi kolme portsjoni värvimise olemust saab hinnata põletikulise või patoloogilise protsessi lokaliseerimisega. Vere lisandid näitavad sapipõie probleemi erosiooni või haavandilist päritolu.

Proovi seisundi näitajad võivad juba näidata, millised haigused patsiendil võivad olla: peptiline haavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, niblikateraali tuumor, esialgse peensoole põletik, hemorraagiline diatses.

Vere keemilise koostise määramine nõuab kompleksseid uuringuid, mis on läbi viidud reagentide ja spetsiaalsete laboratoorsete vahendite abil. Maksa ja sapiteede eritumise süsteemi seisundi olulised näitajad on nende ühendite uuritud materjali omavaheline sisu ja suhe:

  • valk;
  • bilirubiin;
  • urobiliin;
  • sapphappeid;
  • kolesterool;
  • kolataadi ja kolesterooli suhe.

Valgu sisalduse suurenemine võrreldes normiga näitab põletiku esinemist ja lagunemisproduktide vabanemist füsioloogilistes saladustes. Bilirubiini taseme alandamine aitab kindlaks teha sapijuha kolestaasi stagnatsiooni või sellist kohutavat haigust kui maksa tsirroos. Sapropihappe produktiivsust iseloomustab sapphapete sisalduse tõus või nende taseme langus. Gallstone'i haigus peegeldub saadud kolesterooli kõrge sisalduse tulemusena saadud materjalist, kuid vähese kolesterooli tasemega võib kahtlustada sapiteede luumenisse väljavoolu.

Mikroskoopia määrab sapi rakulise koostise. Leukotsüütide, epiteeli, lima olemasolu ja arv - mitmesuguste patoloogiliste protsesside arengu tunnusjooned. Mikroskoopiline uurimine võib tuvastada parasiite, algtooteid, mis võivad seedetrakti, maksa ja sapipõie parasiitida. See on väga oluline diagnoosimisetapp ravi taktika valimisel.

Bakterioloogiline uuring viiakse läbi bakterioloogilises laboris. Steriilse laborikatstarbega valitud materjal viiakse külviks hiljemalt 2 tunni jooksul alates kogumisest. See on vajalik tingimus elus mikroorganismide maksimaalse arvu saamiseks ja nende edasiseks identifitseerimiseks.

Bakterid, mis suudavad ellu jääda, paljunevad sapisisalduses mitte nii palju. Need esindajad kuuluvad patogeensetesse mikroorganismidesse: Salmonella, Listeria, mõned tüüpi Campylobacter, Yersinia - sellised mikroobid võivad põhjustada selliseid haigusi nagu kõhutüüfus, paratifoidhaigused, Yersiniosis. Need sooleinfektsioonid on tõsised patoloogiliste protsesside ägedate vormide korral.

Typhoid Salmonella võib püsida pikka aega sapi sisu, mis tähendab pidevat keskkonda viimist, nakkuse levikut ja patsiendi kroonilist haigust.

Külvimaterjali puhul on oluline arvestada steriilsust, sapi valimise õigsust. Vastasel korral võite valesti tõlgendada tulemusi, võttes arvesse haiguse põhjuseid, mis pärinevad sapist mitteseriresetest nõustest või suuõõnde.

Tuberkulooside laboratoorsed uuringud

Kõik lõigatud sapid lõigud saadetakse võimalikult kiiresti laborisse. Vereanalüüs tuleks läbi viia kohe pärast ravimi kättesaamist, kuna rakke saab ensüümide toimel hävitada. Ensüümide uurimiseks paigutati igast kaksteistsõrmiksooles olevast osast jää ja säilitatakse kuni uurimiseni. Kui lamblia avastamiseks tehti kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, tuleb saadud osad soojuse kätte toimetada laborisse (kui see on jahtunud, peatub Giardia liikumine ja ei muutu mikroskoobi all nähtavaks), mille jaoks torusid saab proovivõtmise ajal kuumvesi hoida.

Fraktaalse kaksteistsõrmiksoole tuvastamise protsessis määratakse iga sapiosa kogus, nende väljutamise kestus, arvutatakse mahtuvusmäär, suletud Oddi sfinkteri aeg ja sapipõie refleksi latentsus. Osakeste kaksteistsõrmiksoole tuvastamise tulemuste hindamine võimaldab määrata sapipõie ja sapiteede motoorse funktsiooni erinevaid häireid: sapipõie hüpotensioon ja hüpertensioon, tsüstilise kanali hüpertensioon. Oddi sfinkteri hüpotooni iseloomustab Oddi suletud sfinkteri faasi lühenemine vähem kui 3 minutiks ja sapi sekretsioon kiirusega üle 2 ml / min. Hüpertensiooni seisundit iseloomustab Oddi suletud sfinkteri kestuse pikenemine rohkem kui 6 minutit; sapipõletik B ja C eritumine vahelduv, aeglane, valu võimalik; novokaiini kasutuselevõtt suurendab sapiteede voolukiirust.

Sapipõie hüpokineetilise tüübi düskineesiaga kaasneb pikkus, mis kulub osa B vabanemiseks kuni 60 minutiks, ja sapipõletiku sekretsiooni voolukiiruse vähenemine ja osa B tõus üle 200 ml. Sapipõie düskineesia hüperkineetikat iseloomustab aeg, mis kulub osa B vabastamiseks (vähem kui 20 minutit), sapipõletiku sekretsiooni mahumäära suurenemine (rohkem kui 5 ml / min); osa B maht oluliselt ei muutu.

Maksa rakkude saladus on veri, vedel suhteline tihedus on 1,007-1,015 ja leeliseline reaktsioon (pH 7,3-8,0). Osadel A ja C on kuldkollane värv ja osa B on tumedad oliivid või pruunid. Kui läbib sapiteede ja sapipõie ajal, muutub sapis teatud muutusi. Kuumutatud sap on segatüüpi sapipõletiku ja sapipõie epiteeli sekretsioon, mis annab viskoosse konsistentsi.

Sapipõie suhteline tihedus on 1,026-1,048, pH 6,8.

Üksikute sapphirma läbipaistvuse muutused viitavad seedetrakti põletikulisele protsessile ja neil on diagnoosimisväärtus koos mikroskoopia ja teiste sapipõletikute uurimise meetoditega: lõigu A läbipaistvuse vähenemine pealetükkide, helveste ja lima väljanägemisega viitab duodeniidile; osa B osas sapipõie põletikku; portsjonides C - umbes kolganiti.

Lüüsi, leukotsüütide, kolesterooli kristallide, bilirubiini, kaltsiumbilirubinaadi, epiteelirakkude tuvastamine on võimalik erinevates osades sapist. Nende avastamist tõlgendatakse erinevalt, mis vähendab uuringu diagnostilist väärtust.

Tavaliselt on rakulised elemendid kas puuduvad või üksik leukotsüüdid, leiti erütrotsüüte.

Suur osa leukotsüütidest osades B ja C võib viidata põletikulise protsessi esinemisele sapiteede traktis (koletsüstiit, koletsüstohoolangiit), samuti on võimalik, et nad on antipungalgne (mao- ja pankrease mahlade segu).

Suure hulga ümmarguste epiteelirakkude esinemine osades B ja C võib olla tingitud patoloogilistest muutustest kaksteistsõrmiksooles, koloreetiliste ainete mõjul. Silindriliste epiteelirakkude tuvastamine on silma sapiteede põletiku kontrollimiseks diagnostiliselt olulisem.

Kaltsiumi bilirubinaadi ja kolesterooli kristallide avastamine on rohkem iseloomulik sapijuhi stagnatsioonile, mis kõige sagedamini iseloomustab südame libiaatiooni. Samas võib tervetel inimestel ja ülekaalulistel patsientidel esineda kolesteroolitasemest pärinev sapi kaalulangus ja see ei pruugi olla tuvastatud märkimisväärses koguses sapipõie kolesterooli kestadest patsientidel.

Kõige lihtsamad on sapis, sagedamini määratletud lamblia. Liikuvate ja liikumatute lambliade diagnostiline väärtus on sama. Giardia patogeensuse küsimus on tänapäeval vastuoluline.

Samuti on soovitatav uurida kaksteistsõrmiksoole sisu maksa ja sapipõie (opisthorchiasis, fascioliaas, clonorhosis, dicroceliosis) ja kaksteistsõrmikuhaavandi (tugeva anatoomia, trichostragilidosis) kahtlustatavate helmint-infektsioonide korral.

Mikrofloora koostise ja antibiootikumide tundlikkuse määramiseks viiakse läbi sapitee bakterioloogiline uurimine. Kollektsioon viiakse läbi kolmes eraldi steriilses katseklaasis, mis sisaldavad iga osa 5-10 ml: kaksteistsõrmiksooles (osa A), sapipõie sapi (osa B) ja sapi kanalitest sapi (osa C).

Tähelepanu tuleb pöörata saadud materjali välimusele ja selle reaktsiooni (pH) kontrollimisele, kuna happeline reaktsioon, vedeliku valkjas toon ja helveste olemasolu viitavad maomahla segule. Maomahla sisaldav materjal ei sobi enterobakterite esinemise uurimiseks.