See artikkel kirjeldab maksahaiguse diagnoosimise meetodeid. Ensüümi kontsentratsiooni normid on antud vastavalt biokeemilise analüüsi tulemustele.
Maksaensüümide test
Maks on eriline organ. See on üks suurimaid inimese siseorganeid. Maks on regenereerumise omadus, see puhastab meie mürgistusi, aitab sellega toime tulla ainevahetusega. Tohutul hulgal tööd tehes võib maks muutuda kasutuskõlbmatuks. Seepärast on väga oluline jälgida maksaensüümide kontsentratsiooni taset - see on selle funktsionaalsuse näitaja.
Ensüüm või ensüüm on valgu molekul, mis võimaldab suurendada inimkehas esinevate keemiliste reaktsioonide voogu. Teadlasi, kes uurivad ensüüme, kutsutakse enzymologistsiks.
Väljaheide analüüs
Kõhunäärme analüüs aitab määrata mao, maksa, kõhunäärme ensümaatilise funktsiooni kõrvalekaldeid.
Fekaalide toon annab sellele spetsiaalse pigeandi - stebrobiini. Erektsioonide värvimuutus on haiguste peamine sümptom. Analüüsides võib väljaheidete struktuurse koostise muutmisega tuvastada põranda, peavarju ja isegi parasiite. Märkimisväärse hulga valke sisaldavate ühendite väljaheidete tuvastamine tähendab pankrease düsfunktsiooni või mao probleeme. Kõhunäärmete mikroskoopiline uurimine määrab väljaheite peamised elemendid: lihaskiud, taimede kiud, neutraalsed rasvhapped, rasvhapped ja nende soolad, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, sooleepiteelirakud, pahaloomuliste kasvajate rakud, samuti lima, algloomad, helminteeritud munad.
Ensüümide biokeemiline analüüs. Milliseid ensüüme mõjutavad
Biokeemilise analüüsi abil on võimalik määrata sisesekretsioonisüsteemi seisundit (vastavalt hormoonide kontsentratsioonide tasemele), siseorganite aktiivsust (vastavalt ensüümi kontsentratsioonide tasemele) ja ka vitamiinide puudumist organismis.
ALAT (alaniinaminotransferaas), AST (aspartaataminotransferaas), PT, aluseline fosfataas, koliinesteraas - need näitavad biokeemilist analüüsi, mis näitab maksa düsfunktsiooni. Amülaasisisalduse hüppamine ütleb spetsialistile seedetrakti süsteemi düsfunktsiooni kohta, näitab kreatiini suurem kontsentratsioon urineerimissüsteemi haigusi, DCH-i suuremat sisaldust, südame-veresoonkonna haiguste CK-MB sümptomeid.
ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)
Südame- ja skeletilihased, nagu ka maks, eritavad ensüümi alaniini aminotransferaasi.
Põhjuste suurenenud sisu põhjused võivad olla:
- maksakude hävitamine erinevate haiguste (tsirroos, nekroos) ja alkoholi kuritarvitamise tõttu;
- südame lihaseinfarkt;
- lihaste düstroofia mineviku haiguste, raskete vigastuste tagajärjel;
- põletused;
- ravimite üleannustamine (maksal ei ole aega koormatega toime tulla).
AlAT kontsentratsioon väheneb ebapiisava B6-vitamiini tarbimisega organismis.
ALAT kontsentratsiooni normaalsed indikaatorid:
- meessugu - mitte rohkem kui 31 ühikut
- naissoost - mitte rohkem kui 41 ühikut.
Aspartaataminotransferaas (AsAT)
Südame- ja skeletilihased, samuti maksa- ja vererakud, eritavad ensüümi aspartaataminotransferaasi.
AsATi suurenenud sisu põhjused võivad olla:
- maksa hävimine hepatiidi, maksahaiguste tekke, alkoholi kuritarvitamise, ravimite üleannustamise tõttu;
- füüsilise koormuse intensiivsus ja kestus;
- südameatakk, südame-veresoonkonna probleemid;
- keha ülekuumenemine, põletused.
AST kontsentratsiooni normaalsed väärtused:
meessugu - mitte rohkem kui 31 ühikut
naissoost - mitte rohkem kui 41 ühikut.
GTs sekreteerivad maksa, kilpnääre, eesnäärme ja kõhunäärme rakke.
GT suurenenud sisu põhjused võivad olla:
- maksa hävimine hepatiidi, maksahaiguste tekke, alkoholi kuritarvitamise, ravimite üleannustamise tõttu;
- pankrease haigused (pankreatiit, diabeet);
- kilpnäärme talitlushäire;
- eesnäärmevähi probleeme.
- hüpotüreoidismile (kilpnäärmehaigus) on iseloomulik vähenenud kontsentratsioon
Kontsentratsiooni keskmised väärtused:
- meessugu - mitte rohkem kui 32 ühikut
- naissoost soo - mitte rohkem kui 49 ühikut.
Alla ühe aasta vanustele beebidele loetakse rt-väärtusi mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel.
Amülaas
Amülaasi toodetakse kõhunäärme ja limaskestade näärmetega.
Amülaasisisalduse suurenemise põhjused võivad olla:
- pankreatiit (pankrease põletik);
- parotiitis (põletikuline süljenäärme põletik).
- vähendatud amülaasi kontsentratsioon näitab:
- haigus muskovistsidoos;
- pankrease düsfunktsioon.
Alfa-amülaasi kontsentratsiooni normaalsed indikaatorid 30 kuni 100 ühikut. Pankrease amülaasi puhul loetakse normi maksimaalselt 50 ühikut.
Laktaat
Laktaat või piimhape on ensüümid, mis toodetakse rakkude eluea jooksul, peamiselt lihaskoes. piimhape hilineb lihaste hapniku (hüpoksia) korral, tekitades füüsilise ammendumise tunne. kui hapnik on piisavalt, laktaat lagundatakse lihtsateks aineteks ja eemaldatakse loomulikult organismist.
Piimhappe kontsentratsiooni suurenemise põhjused lihastes:
- tasakaalustamata ja ebaregulaarne toitumine;
- ravimite üleannustamine;
- sagedased harjutused;
- insuliini süstimine;
- hüpoksiahaigus;
- püelonefriidi haigus (laulu nakkus);
- raseduse viimane etapp;
- pikka alkoholi kuritarvitamine.
Tavaline jõudlus:
- alla kuue kuu vanused lapsed - mitte rohkem kui 2000 ühikut;
- 5- kuni 2-aastased lapsed - kuni 430 ühikut;
- lapsed vanuses 2 kuni 12 aastat - mitte rohkem kui 295 ühikut;
- lapsed ja täiskasvanud - kuni 250 ühikut.
Kreatiinkinaas
See ensüüm eritab luu-lihaskonna ja kardiovaskulaarsüsteemi süsteeme, mõnel juhul suguelundite ja seedetrakti organite silelihaseid.
Ensüüm sisaldub skeletilihases, südames, harvem - silelihas - emakas, seedetrakti organites.
Kreatiinkinaasi kontsentratsiooni suurenemise põhjused:
- südame lihaseinfarkt;
- lihaskoe hävitamine (tõsiste vigastuste, operatsioonide, lihashaiguste tõttu);
- hiline rasedus;
- tõsised peavigastused;
- alkoholi kuritarvitamine.
- Kreatiinkinaasi kontsentratsiooni langust täheldatakse järgmistel juhtudel:
- vähearenenud keha lihased;
- istuv töö, passiivne, ebasportlik eluviis.
Norm loetakse kontsentratsiooni tasemeks mitte üle 24 ühiku.
Laktaatdehüdrogenaas (LDH)
Seda ensüümi toodavad enamiku kehakudede rakud.
Rakusisene ensüüm, mis on toodetud kõigis organismi kudedes.
LDS kontsentratsiooni suurenemise põhjused:
- veresoonte hävitamine (aneemiaga);
- maksa infektsioonhaigused (tsirroos, hepatiit, kollatõbi);
- südame lihaseinfarkt;
- pahaloomuliste kasvajate moodustumine, verevähk.
- võita siseorganite nakkus.
Normaalsed LDH väärtused:
- imikutele - mitte rohkem kui 2000 ühikut;
- alla 2-aastastel lastel - 430 ühikut:
- lapsed vanuses 2 kuni 12 aastat - 295 ühikut:
- lapsed ja üle 12-aastased täiskasvanud - 250 ühikut.
Ensüümide vereanalüüs
Ensüümide vereanalüüs
Ensüümide vereanalüüs on patoloogiate ja haiguste kindlakstegemise meetodite peamine osa, mis põhineb ensüümi aktiivsuse kindlakstegemisel. Need uuringud viiakse läbi teadusliku juhise all, mida nimetatakse ensümaatiliseks diagnostikaks. Selle teaduse meetodite seas on eraldi grupp erinevate immuunsuse ensüümide diagnostika.
Selle meetodi sisuks on antikehade sisseviimine inimkehasse, mis keemiliste sidemetega seondub ensüümiga, moodustavad koos antikehaga antigeeni ja neid saab hiljem bioloogilistes vedelikes hõlpsalt tuvastada. See meetod aitab kaasa teatud ensüümide olemasolu kindlaksmääramisele kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt. Ensümoloogia peamine ülesanne on tuvastada fookusi, kus ensüümide patoloogiline kogus on kontsentreeritud. See koht on organismi haigus.
Samuti eraldatakse mitmed ensüümid, mis on rakkude kadumisel liiga aktiivsed. Sellised ensüümid on nekrootilised ained, mis on teravalt reageerivad kudede ja elundite kahjustuste esinemisele. Teine ensüümide analüüs hõlmab testi, mis näitab nende ainete normaalset aktiivsust, mis näitab organite või nende süsteemide toimet.
Ensüümide düsfunktsiooni või kõrvalekallete diagnoosimisel ja avastamisel on vaja viivitamatult pöörduda spetsialistide poole ja alustada ravi.
Peamiste eluliste ensüümide seas on järgmised: amülaas, lipaas, laktaatdehüdrogenaas, alaniini aminotransferaas, aspartaataminotransferaas, aluseline fosfataas. Kõigi eespool nimetatud ensüümide testid tehakse hommikul tühja kõhuga. Diagnoosimiseks võetakse vereproov veenist või esimesest hommikusest uriinist. Need ensüümid toodavad mitmesuguseid keha endokriinseid näärmeid.
Normist kõrvalekalded tunnustatakse spetsiaalsete laboratoorsete transkriptidega 1-2 nädala jooksul. Kordamise ja ägeda valu korral viiakse testid läbi igal ajal, tulemused avaldatakse hädaolukorras mitme tunni jooksul. Katse tulemuste saamiseks peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Amülaasi aktiivsuse diagnoosimine
Peame alustama vere amülaasist, mida toodab kõhunääre ning aitab kaasa seedimise protsesside kiirele liikumisele. Amülaasi põhifunktsiooniks on tärklise või glükogeeni lagunemine lõpliku reaktsiooniprodukti moodustamisega - glükoos. Kõige tavalisem tema tegevuse tõttu on muutunud alfa-amülaasiks.
Inimese kehas amülaasi normaalsed tasemed on: • veres 16-30 mikronit katal / l;
• uriinis 28-100 mikrit katal / l
Amülaasi aktiivsuse näitajad näitavad mitmeid kõhunäärme patoloogiaid ja pankreatiidi erinevaid vorme. Amülaasi madalam sisaldus uriinis ja veres võib patsiendile diagnoosida tsüstilise fibroosi või pankreatiidi edasilükatud rünnaku. Suurenenud amülaasiindeksid näitavad tõsist alkoholimurdmist, mumpsi, emakavälise raseduse, pankreatiidi ägenemise, kivide, käärsoole kasvajate tekkimist.
Suurenenud amülaas uriinis näitab koletsüstiiti, apenditsiiti, pankreatiiti või seedetrakti haavandit.
Lipaasi aktiivsuse diagnoosimine
Lipaas on ensüüm, mis osaleb rasvade transformatsioonis. See ensüüm on aktiivne ainult koensüümi kolipaasi ja sapphapete manulusel. Lipaasi väljatöötamisel kasutab keha kõhunäärme, vormitud vererakke - leukotsüüte ja kopse. Normaalse lipaasi aktiivsuse indikaatorid veres on 13... 60 U / ml. Lipaasi test on spetsiifilisem kui amülaas. Veres lipaasi hüperisisaldus viitab kolestaasile, haavanditele, diabeedile, koletsüstiidile, rasvumisele ja podagra. Lipaasi hüpaasisisaldus viitab mitmesugustele kasvajatele, mis mõjutavad peamiselt pankrease, alatoitumust või triglütserideemiat.
Laktaatdehüdrogenaasi peamine asukoht on süda, lihaskude, maks, põrn, neerud ja kõhunääre. Laktaatdehüdrogenaas avaldab oma aktiivsust tsinkioonide ja nikotiinamiidi adeniindinukleotiidiga. Laktaatdehüdrogenaas muudab piimhappeks püroviinhappeks.
Inimestel on selle ensüümi 5 fraktsiooni. Haiguste diagnoosimisel on olemas üks või noor liik.
Näiteks võib laktaatdehüdrogenaasi 1 suurenemisega diagnoosida müokardi infarkti ning tuvastada 4 ja 5 molekulide tugevat aktiivsust tuvastada hepatiit. Laktaatdehüdrogenaasi norm täiskasvanu kehas on 140-350 U / l ja vastsündinutel on 400-700 U / l. Laktaatdehüdrogenaasi suurenenud sisalduse suurenemist organismis võib pidada müokardi infarktiks, maksatsirroosiks, tuumoriteks, leukeemiasse, pankreatiidiks, neeruhaiguseks, aneemiaks ja hepatiitiks.
Alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi aktiivsuse diagnoosimine
Alaniinaminotransferaas on ensüüm, mis soodustab aminohapete liikumist ühest molekulist teise. See ensüüm toimib vitamiin B6 juuresolekul ja sünteesitakse peamiselt neerude, maksa, lihaste, südame ja pankrease rakkudes. Sellest järeldub, et selle ensüümi sisaldus veres on null. Selle ensüümi normaalne sisaldus meestel on kuni 40 U / l ja naistel kuni 32 U / l.
Alaniini aminotransferaasi kõrge sisaldus näitab tsirroosi, kollatõbe, maksavähki, põletusi, südameatakk ja hepatiit. Vähendatud aktiivsus räägib maksatsirroosist ja nekroosist.
Vitamiin B6 töötab ka selle aspartaataminotransferaasi paarina. Aspartaataminotransferaas esineb peamiselt rakkude mitokondrites ja tsütoplasmas. Selle ensüümi normaalne sisaldus on: meestel 15-31 U / l ja naistel 20-40 U / l.
Aspartaataminotransferaas suureneb hepatiidi, alkoholismi, mononukleoosi, maksavähi, tsirroosi, kolestaasi ja müokardi infarkti juhtude korral. Lisaks põhjustab selle ensüümi aktiivsuse suurenemine põletusi, kuumarabutusi, vigastusi, mürgistusi ning maksakahjustuse ja vitamiini B6 puudumise vähenemist.
Aluselise fosfataasi aktiivsuse diagnoosimine
Aluseline fosfataas on ensüüm rakumembraanides, mis esinevad peamiselt sapijuha kanalis. See ensüüm võtab peamise osa fosforhappe vahetuses. Sellel on mitmesugused vormid: platsenta, mittespetsiifiline ja soolestik. Leeliseline hape aitab diagnoosida C-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori puudulikkuse, sapiteede ja maksahaiguse, kõhunäärmehaiguste ja luuhaiguste üleannustamist.
Selle ensüümi normaalne sisaldus inimese kehas on: täiskasvanutel 30-90 U / l noorukitel 400 ja vähem U / l ja rasedatel kuni 250 U / l. Suurenenud leeliseline fosfataas näitab hüpertüreoidismi, verehaigusi, rahhet, kollatõbe, luukoole ja maksa, neerude ja kopsuhaigusi. Madal leeliseline fosfataasi aktiivsus näitab aneemiat, kasulike ainete puudumist, hüpertüreoidismi ja skeleti luude kahjustusi.
Pidage meeles, et neid katseid tehakse 24 tunni jooksul enne haigla külastamist tühja kõhuga, millel on kindel toitumine. See koosneb rasvavade, vürtsikute ja praetud toitude puudumisest toidus.
Kui ilmneb kõrvalekaldeid pärast dekodeeritud tulemuste saamist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
(No votes) Laadimine.
Vere, vere ensüümide biokeemiline analüüs. Amülaas, lipaas, ALT, AST, laktaatdehüdrogenaas, aluseline fosfataas - suureneb, väheneb. Rikkumiste põhjused, dekodeerimise analüüs.
Mõelge sellele keerukale struktuurile - ensüümile. Ensüüm koosneb kahest osast - tegelikust valguosist ja ensüümi aktiivsest kesast. Valguosa nimetatakse apoensüümiks ja aktiivne keskus on koensüüm. Kogu ensüümi molekuli, see tähendab apoensüümi pluss koensüümi, nimetatakse holoensüümiks. Apofermenti esindab alati ainult tertsiaarse struktuuri valk. Kolmanda tasandi struktuur tähendab, et aminohapete lineaarne ahel muutub keerulise ruumilise konfiguratsiooni struktuuriks. Koensüümi võib esindada orgaaniliste ainetega (vitamiin B6, B1, B12, flaviin, heem jne) või anorgaanilised (metalliioonid - Cu, Co, Zn jne). Tegelikult tekib biokeemilise reaktsiooni kiirendamine koensüüm.
Mis on ensüüm? Kuidas toimivad ensüümid?
Aine, millel ensüüm toimib, nimetatakse substraadiks ja reaktsiooni tulemusel saadud ainet nimetatakse tooteks. Ensüümide nimed on sageli moodustunud substraadi nime all. Näiteks suktsinaat dehüdrogenaas jagab suktsinaadi (merevaikhape), laktaatdehüdrogenaas lõhustab laktaati (piimhape) jne. Ensüümid jagunevad mitut tüüpi sõltuvalt kiirendava reaktsiooni tüübist. Näiteks dehüdrogenaasid oksüdeerivad või vähendavad, hüdrolaasid teostavad keemilise sideme (trüpsiini, pepsiini seedetrakti ensüümid) lõhustamist jne.
Iga ensüüm kiirendab ainult ühte konkreetset reaktsiooni ja töötab teatud tingimustel (temperatuur, keskmise happesus). Ensüümil on afiinsus selle substraadi suhtes, see tähendab, et see võib töötada ainult selle ainega. "Oma" substraadi äratundmist annab apoensüüm. See tähendab, et ensüümi protsessi võib kujutada järgmiselt: apoensüüm tunneb ära substraadi ja koensüüm kiirendab tunnustatud aine reaktsiooni. Seda vastastikuse mõju põhimõtet nimetati ligandi - retseptoriks või võti - luku põhimõttel põhinevaks interaktsiooniks. See tähendab, et individuaalne võti sobib lukule ja individuaalne substraat sobib ensüümiga.
Amülaasi toodetakse pankreas ja see on seotud tärklise ja glükogeeni lagunemisega glükoosiks. Amülaas on üks seedimisega seotud ensüümidest. Amülaasi kõrgeim sisaldus määratakse pankreases ja süljenäärmetes.
On olemas mitut tüüpi amülaas-a-amülaas, β-amülaas, γ-amülaas, millest kõige sagedamini on a-amülaasi aktiivsuse määratlus. Sellise amülaasi kontsentratsioon määratakse veres laboris.
Inimese veri sisaldab kahte tüüpi α-amülaasi - P-tüüpi ja S-tüüpi. 65% P-tüüpi α-amülaasi esineb uriinis ja veres kuni 60% on S-tüüpi. P-tüüpi uriini α-amülaasi biokeemilistes uuringutes nimetatakse diastaasi, segaduse vältimiseks.
Α-amülaasi aktiivsus uriinis on 10 korda suurem kui α-amülaasi aktiivsus veres. Α-amülaasi ja diastaasi aktiivsuse määramist kasutatakse pankreatiidi ja mõnede teiste kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks. Kroonilise ja alamakatse pankreatiidi korral kasutatakse a-amülaasi aktiivsuse määramist kaksteistsõrmiku mahlas.
- uriini diastase (amülaasi) aktiivsus
Vere amülaasi suurenemine avastatakse järgmistel tingimustel:
- ägeda pankreatiidi alguses saavutatakse maksimaalne väärtus 4 tunni möödumisel rünnaku algusest ja väheneb normini 2-6 päeva jooksul pärast rünnaku algust (α-amülaasi aktiivsuse suurenemine on võimalik 8 korda)
- kroonilise pankreatiidi ägenemisega (a-amülaasi aktiivsus suureneb 3-5 korda)
- kasvajate või kivide esinemise korral kõhunäärmes
- äge viirusinfektsioon - mumps
- alkoholimürgistus
- emakaväline rasedus
- ägeda pankreatiidi korral suureneb diastase aktiivsus 10-30 korda
- kroonilise pankreatiidi ägenemisega suureneb diastase aktiivsus 3-5 korda
- põletikuliste maksahaiguste korral on diastaasi aktiivsus mõõdukalt suurenenud 1,5-2 korda
- äge apendicit
- koletsüstiit
- soole obstruktsioon
- alkoholimürgistus
- seedetrakti haavandid
- sulfa ravimite, morfiini, diureetikumide ja suukaudsete kontratseptiivide raviks
Veres võib a-amülaasi aktiivsuse vähenemine pärast ägeda pankreatiidi, pankrease nekroosi ja tsüstilise fibroosiga nakatumist.
Vaatamata asjaolule, et neerudes, maksas ja pankreas esineb α-amülaasi, kasutatakse selle aktiivsuse määramist peamiselt kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel. Amülaasi aktiivsuse määramiseks võetakse veri veeni, hommikul, tühja kõhuga või hommikuse uriini keskosas. Analüüsi eelõhtul peate vältima rasvaseid ja vürtsikas toite. Pankreatiidi ägeda rünnaku korral antakse veenist ja uriinist vere, sõltumata kellaajast. Enamikul laboratooriumitel kasutatakse praegu amülaasi aktiivsuse määramiseks ensümaatilisi meetodeid. See meetod on üsna täpne, väga spetsiifiline ja võtab aega. Lipaasi lipaasi struktuur, tüübid ja funktsioonid on üks seedimis-ensüümidest, mis on seotud rasvade lagunemisega. Selle ensüümi toimimiseks on vajalik sapipõihapete olemasolu ja kofensiim, mida nimetatakse kolipaasiks. Lipaasi toodavad mitmesugused inimorganid - kõhunääre, kopsud ja leukotsüüdid. Suurimaks diagnostiliseks väärtuseks on lipaas, mis sünteesitakse kõhunäärmes. Seetõttu kasutatakse lipaasi aktiivsuse määramist peamiselt kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel.
Tervena inimese uriinis ei ole lipaasi!
Lipaas kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel Kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks on lipaas spetsiifilisem test kui amülaas, kuna selle aktiivsus jääb ektoopilise raseduse, ägeda appenditsiidi, mumpsi ja maksahaiguste korral normaalseks. Seetõttu on pankreatiidi olemasolu kahtluse korral soovitatav üheaegselt määrata lipaasi ja amülaasi aktiivsust. Seerumi lipaasi aktiivsuse tõus ägeda pankreatiidi korral on võimalik 2 kuni 50 korda normaaliga võrreldes. Täpselt ägeda alkohoolse pankreatiidi tuvastamiseks kasutatakse lipaasi ja amülaasi aktiivsuse suhet ja kui see suhe on suurem kui 2, siis on see pankreatiidi juhtum kahtlemata alkohoolne. -24 tundi ja jääb kõrgemaks 8-12 päevaks. Ägeda pankreatiidi tekkimisel võib lipaasi aktiivsus seerumis suureneda varem ja oluliselt rohkem kui amülaasi aktiivsus. Millistel tingimustel suureneb lipaasi aktiivsus seerumis? Lipaasi aktiivsus on võimalik ka vigastuste, haavade, operatsioonide, luumurdude ja ägedate neerukahjustuste korral. Kuid lipaasi aktiivsuse tõus nendel tingimustel ei ole neile spetsiifiline, mistõttu seda ei kasutata nende haiguste diagnoosimiseks. Lipaasi aktiivsuse vähenemist seerumis täheldatakse erinevates paikades (välja arvatud pankreas), eemaldatud kõhunääre, alatoitumuse või päriliku triglütserideemiaga kasvajates. Lipaasi aktiivsuse määramiseks võetakse verd veeni hommikul tühja kõhuga. Eelneval öösel enne analüüsimist ei tohiks te võtta rasvaseid, vürtsikaid ja vürtsikas toite. Kiireloomulise vajaduse korral manustatakse veeni veri, sõltumata päevaajast ja eelnevast valmistamisest. Praegu kasutatakse lipaasi aktiivsuse määramiseks kõige sagedamini immunokeemilist või ensümaatilist meetodit. Ensümaatiline meetod on kiirem ja vajab vähem personalioskusi. Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on ensüüm, mida leidub neerude, südame, maksa, lihaste, põrna, kõhunäärme rakkude tsütoplasmas. Koensüüm LDH on tsinkioonid ja nikotiinamiidadeniindinukleotiid (NAD). LDH osaleb glükoosi metabolismis, katalüüsides laktaadi (piimhappe) muundumist püruvaadiks (püroviinamarihape). Vere seerumis on selle ensüümi viis isovormi. LDG1 ja LDG2 on kardiaalse päritoluga isovormid, see tähendab, et neid leidub peamiselt südames. LDG3, LDG4 ja LDG5 on pärit maksast.
Mitmete haiguste diagnoosimiseks on LDH isovormide aktiivsuse määramine informatiivsem. Näiteks südameinfarkti korral täheldatakse LDH1 olulist suurenemist. Müokardiinfarkti laboratoorsel kinnitamisel määratakse LDH1 / LDH2 suhe ning kui see suhe on suurem kui 1, on inimesel müokardiinfarkt. Kuid selliseid teste ei kasutata laialdaselt nende kõrgete hindade ja keerukuse tõttu. Tavaliselt tehakse kindlaks LDH-i kogu aktiivsuse määramine, mis on kõikide LDH isovormide summaarne aktiivsus.
LDH müokardi infarkti diagnoosimisel
Mõelge LDH-i kogu aktiivsuse määramise diagnostilisele väärtusele. LDH aktiivsuse määramist kasutatakse müokardiinfakti hilise diagnoosimise jaoks, kuna selle aktiivsuse suurenemine tekib 12-24 tundi pärast rünnakut ja seda saab säilitada kõrgel tasemel kuni 10-12 päeva. See on väga oluline asjaolu, kui uuritakse pärast rünnakut haiglasse haiglasse sisenemist. Kui LDH aktiivsuse suurenemine on ebaoluline, siis on tegemist väikese fokaalse infarktiga, kui vastupidi, aktiivsuse suurenemine on pikaajaline, siis on tegemist ulatusliku südameatakkuga. Stenokardiaga patsientidel suureneb LDH aktiivsus esimesel 2-3 päeva pärast rünnakut.
LDH hepatiidi diagnoosimisel
Üldise LDH aktiivsus võib suureneda ägeda hepatiidi korral (LDH4 ja LDH5 aktiivsuse suurenemise tõttu). LDH aktiivsus seerumis suureneb ikterikumi perioodi esimestel nädalatel, see tähendab esimese 10 päeva jooksul. Norm LDH tervetel inimestel:
LDH-aktiivsuse võimalik tõus tervetel inimestel (füsioloogiline) pärast füüsilist koormust, raseduse ajal ja pärast alkoholi joomist. Kofeiin, insuliin, aspiriin, atsebutolool, tsefalosporiinid, hepariin, interferoon, penitsilliin, sulfoonamiid põhjustavad ka LDH aktiivsuse suurenemist. Seetõttu peaks nende ravimite võtmisel arvestama LDH aktiivsuse suurenemise võimalusega, mis ei näita patoloogiliste protsesside esinemist organismis.
Üldiselt võib seerumi LDH suurenemist tuvastada järgmiste patoloogiliste seisundite korral:
- müokardi infarkt
- äge hepatiit (viirusne, toksiline)
- tsirroos
- erineva lokaliseerimisega (teratoomid, munasarja düsgerminoomid)
- lihaskahjustused (puruned, luumurrud jne)
- äge pankreatiit
- neerupatoloogia (püelonefriit, glomerulonefriit)
- hemolüütiline aneemia, B12-defitsiit ja fooliumipuudulik aneemia
- leukeemia
Pankrease ensüümide analüüsi eesmärk - peamise seedimist abistajate määratlus
Ensüümide analüüsi on soovitatav anda kõigile, kellel on seedetrakti töö sagedased häired, ebamugavustunde pärast teatud toodete võtmist. Banaalselt toidumürgistusega kaasnevad mürgistuse sümptomid võivad sageli esineda pankreatiidi, onkoloogia ja muude ohtlike patoloogiate puhul.
Ainult sümptomite diagnoosimine on võimatu - vaja on täpsemat diagnoosi, mis lisaks riistvaratööstusele hõlmab ka pankrease ensüümide testimist. Kõrvalekalle normist suuremal või vähemal määral aitab spetsialisti mõista häire põhjust ja määrata kvalifitseeritud ravi.
Laboratoorsed diagnostikad
Pankrease ensüümide testid on osa teistest laborikatsete komplektist, mis aitavad näha pilti tehtud muudatustest. Uurige seda kompleksset verd, uriini ja väljaheiteid (täpsem pilt ja tõenäosus saada usaldusväärseid tulemusi), sagedamini viiakse läbi ainult vereanalüüsid. Patoloogia raskuse kindlaksmääramiseks uuritakse veel maksa.
Näärmetevahelise organi diagnoosimisel kasutatakse:
- Üldine vereanalüüs. Kui kõhunäärmes esineb äge või krooniline protsess, suurenevad leukotsüütide, stabiilsete ja segmenteeritud neutrofiilide sisaldus.
- Biokeemilised vereanalüüsid. Näete bilirubiini ja selle koguse olemasolu, gamma-globuliinide ja teiste ainete taseme tõusu.
- Kõhunäärme spetsiifilised vereanalüüsid tehakse, et määrata, kui hästi keha toimib. Selleks uurige alfa-amülaasi (tavaliselt peaks see olema 29 g / l tunnis), trüpsiin, lipaas, glükoos, mis tõuseb elundi endokriinse segmendi põletikulise või hävitusliku protsessi taustal.
Kuidas määrata kõhunäärme ensüüme? Trüpsiin, lipaas ja amülaas avastatakse peamiselt kaksteistsõrmiksooles oleva sisu kaudu tühja kõhuga, seejärel manustatakse lahjendatud vesinikkloriidhappe lahust ja uurimist korratakse. Tavalises seisundis ja organite toimimisel on ensüümide hulk viimases uuringus pisut suurem, kui krooniline pankreatiit on olemas, vähendatakse ensüüme võrdselt.
Amülaasi ja aminohapete määramiseks soovitatakse läbida uriini analüüs. Elundi kahjustus avaldub nende ainete suurenemisena. Koprogramm on ette nähtud rasva, tärklise, seedimata kiudainete ja lihaskiude väljaheidete määramiseks.
Amülaasi koguse määramiseks võeti ensüüme varane veri. Akuutse ja kroonilise organi protsessiga kaasneb aine suurenemine 35 g / l tunnis. Pankreotoonekroos, milles elundi segmentide suremine langeb, iseloomustab amülaasi hulga vähenemist veres (alates 15 g / l tunnis ja alla selle).
Nüüd määratakse elastaasi tasemed. Endokriinsüsteemi häirete korral vähendatakse pankrease elastaasi väärtust 190 μg / g-le, patoloogilisel protsessil alla 99 μg / g.
Lisaks bioloogiliste materjalide uuringule on esitatud ultraheli, MRI, röntgenikiirgus.
Menetluse ettevalmistamine
Õigete uuringu tulemuste saamiseks peate enne pankrease ensüümide analüüsi läbimist vajalikuks veidi ette valmistada. Ainsaks erandiks on tõsise patoloogilise protsessi kahtlus, mis nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi.
Analüüsi ettevalmistamise tingimused:
- veri antakse uurimiseks hommikul tühja kõhuga - keelatud joob või süüa mitu tundi enne analüüsi;
- mitu päeva enne protseduuri on keelatud süüa rasvaseid ja vürtsikas nõusid;
- On hädavajalik, et arst oleks teadlik enne vere võtmist võetud ravimitest;
- et läbida kõhunäärme analüüs ensüümide jaoks peaks olema rahulikus olekus - füüsiline ja emotsionaalne;
- kindlasti vältige suitsetamist ja joomist kohvi enne protseduuri;
- uuringu eelõhtul 24 tunni vältel alkohoolsete jookide tarbimine on välistatud.
Amülaasi taseme määramiseks (see protseduur viiakse läbi, kuid vähem kui elastaasi tuvastamine) võtab spetsialist veenist veri. Pärast teatud materjali süsivesikute süstimist. Selle järgi, kui kiiresti nad lagunevad, paljastage ensüümi kogus. Kindlakstage amülaasi tase, edastades uriini analüüsi.
Ebanormaalsuse patoloogilised põhjused
Pankrease ensüümi test aitab määrata häirete esinemist. Eelkõige võib taustal täheldada amülaasi suurenemist:
- elundi põletik, mis esineb kroonilises või ägedas vormis;
- kõhunäärme onkoloogia (ohtlik seisund, mis nõuab kohest ravi);
- peritoniit;
- kuseelundite patoloogiad;
- mumps;
- lisas toodud põletikuline protsess;
- Suhkruhaigus;
- sapipõie talitlushäire;
- tsütomegalia;
- maksa häired;
- ketoatsidoos;
- stenootiline papilliit.
Ensüümi suurendamine kahjuliku toitumise tagajärjel - rasvade ja vürtsikute toiduainete, praetud, hapu, soolase toidu kasutamine. Sagedased halva kvaliteediga suupisted, mis asendavad täis sööki, võivad põhjustada seedetrakti häireid, sealhulgas kõhunääre. Mitte viimane roll patoloogia arengus mängib alkoholi kuritarvitamist.
Amülaasi vähenemist täheldatakse nääreorgani onkoloogiliste haiguste, akuutse või kroonilise hepatiidi, pankrease nekroosi, koletsüstiidi, tsüstilise fibroosi, maksa patoloogilise protsessi, mille käigus täheldatakse enamikku elundikahjustust, tagajärjel. Müokardiinfarkti korral väheneb ensüümide tootmine sageli.
Funktsionaalsed ja orgaanilised häired
Erinevus ensüümide normist võib ilmneda teatud kehas esineva protsessi tagajärjel. Enamikul juhtudel, kui põhjus on tuvastatud ja elimineeritud, hakkab pankreas normaalselt töötama, välja arvatud need momendid, kui toimub pöördumatu protsess. Ebanormaalne ensüüm võib tekkida järgmistel põhjustel:
- emakaväline rasedus;
- soole obstruktsioon;
- vigastused kõhuõõnes;
- viirusliku päritolu nakkushaigused;
- mürgitus;
- herpesviirus tüüp 4;
- šoki seisund;
- makroamülasemia;
- geneetiline ebaõnnestumine;
- limaskesta eemaldamine.
Amülaasi suurenemine või vähenemine võib olla tingitud teatud ravimite võtmisest. Tavaliselt, kui ravim tühistatakse, taastatakse elundi funktsionaalsus.
Arsti õigeaegne visiit, kui teil esineb ebameeldivaid sümptomeid (äge valu nabas, iiveldus, oksendamine) aitavad mitte ainult parandada seedetrakti tööd, vaid ka päästa elusid.
Te võite pankrease ensüümide testid teha igas spetsialiseeritud või tavalises kliinikus, kus on laboratoorium ja vajalikud reaktiivid. Sellise menetluse maksumus sõltub uurimiskompleksist, elukoha piirkonnast ja muudest punktidest. Kui inimene on haiglasse viidud, on võimalik menetluse tasuta versioon.
Ensüümide vereanalüüs
Ensüümide vereanalüüs on patoloogiate ja haiguste kindlakstegemise meetodite peamine osa, mis põhineb ensüümi aktiivsuse kindlakstegemisel. Need uuringud viiakse läbi teadusliku juhise all, mida nimetatakse ensümaatiliseks diagnostikaks. Selle teaduse meetodite seas on eraldi grupp erinevate immuunsuse ensüümide diagnostika.
Selle meetodi sisuks on antikehade sisseviimine inimkehasse, mis keemiliste sidemetega seondub ensüümiga, moodustavad koos antikehaga antigeeni ja neid saab hiljem bioloogilistes vedelikes hõlpsalt tuvastada. See meetod aitab kaasa teatud ensüümide olemasolu kindlaksmääramisele kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt. Ensümoloogia peamine ülesanne on tuvastada fookusi, kus ensüümide patoloogiline kogus on kontsentreeritud. See koht on organismi haigus.
Samuti eraldatakse mitmed ensüümid, mis on rakkude kadumisel liiga aktiivsed. Sellised ensüümid on nekrootilised ained, mis on teravalt reageerivad kudede ja elundite kahjustuste esinemisele. Teine ensüümide analüüs hõlmab testi, mis näitab nende ainete normaalset aktiivsust, mis näitab organite või nende süsteemide toimet.
Ensüümide düsfunktsiooni või kõrvalekallete diagnoosimisel ja avastamisel on vaja viivitamatult pöörduda spetsialistide poole ja alustada ravi.
Peamiste eluliste ensüümide seas on järgmised: amülaas, lipaas, laktaatdehüdrogenaas, alaniini aminotransferaas, aspartaataminotransferaas, aluseline fosfataas. Kõigi eespool nimetatud ensüümide testid tehakse hommikul tühja kõhuga. Diagnoosimiseks võetakse vereproov veenist või esimesest hommikusest uriinist. Need ensüümid toodavad mitmesuguseid keha endokriinseid näärmeid.
Normist kõrvalekalded tunnustatakse spetsiaalsete laboratoorsete transkriptidega 1-2 nädala jooksul. Kordamise ja ägeda valu korral viiakse testid läbi igal ajal, tulemused avaldatakse hädaolukorras mitme tunni jooksul. Katse tulemuste saamiseks peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Amülaasi aktiivsuse diagnoosimine
Peame alustama vere amülaasist, mida toodab kõhunääre ning aitab kaasa seedimise protsesside kiirele liikumisele. Amülaasi põhifunktsiooniks on tärklise või glükogeeni lagunemine lõpliku reaktsiooniprodukti moodustamisega - glükoos. Kõige tavalisem tema tegevuse tõttu on muutunud alfa-amülaasiks.
Inimorganismi amülaasi normaalsed indikaatorid on:
• veres 16-30 mikronit katal / l;
• uriinis 28-100 mikrit katal / l
Amülaasi aktiivsuse näitajad näitavad mitmeid kõhunäärme patoloogiaid ja pankreatiidi erinevaid vorme. Amülaasi madalam sisaldus uriinis ja veres võib patsiendile diagnoosida tsüstilise fibroosi või pankreatiidi edasilükatud rünnaku. Suurenenud amülaasiindeksid näitavad tõsist alkoholimurdmist, mumpsi, emakavälise raseduse, pankreatiidi ägenemise, kivide, käärsoole kasvajate tekkimist.
Suurenenud amülaas uriinis näitab koletsüstiiti, apenditsiiti, pankreatiiti või seedetrakti haavandit.
Lipaasi aktiivsuse diagnoosimine
Lipaas on ensüüm, mis osaleb rasvade transformatsioonis. See ensüüm on aktiivne ainult koensüümi kolipaasi ja sapphapete manulusel. Lipaasi väljatöötamisel kasutab keha kõhunäärme, vormitud vererakke - leukotsüüte ja kopse. Normaalse lipaasi aktiivsuse indikaatorid veres on 13... 60 U / ml. Lipaasi test on spetsiifilisem kui amülaas. Veres lipaasi hüperisisaldus viitab kolestaasile, haavanditele, diabeedile, koletsüstiidile, rasvumisele ja podagra. Lipaasi hüpaasisisaldus viitab mitmesugustele kasvajatele, mis mõjutavad peamiselt pankrease, alatoitumust või triglütserideemiat.
Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse diagnoosimine
Laktaatdehüdrogenaasi peamine asukoht on süda, lihaskude, maks, põrn, neerud ja kõhunääre. Laktaatdehüdrogenaas avaldab oma aktiivsust tsinkioonide ja nikotiinamiidi adeniindinukleotiidiga. Laktaatdehüdrogenaas muudab piimhappeks püroviinhappeks.
Inimestel on selle ensüümi 5 fraktsiooni. Haiguste diagnoosimisel on olemas üks või noor liik.
Näiteks võib laktaatdehüdrogenaasi 1 suurenemisega diagnoosida müokardi infarkti ning tuvastada 4 ja 5 molekulide tugevat aktiivsust tuvastada hepatiit. Laktaatdehüdrogenaasi norm täiskasvanu kehas on 140-350 U / l ja vastsündinutel on 400-700 U / l. Laktaatdehüdrogenaasi suurenenud sisalduse suurenemist organismis võib pidada müokardi infarktiks, maksatsirroosiks, tuumoriteks, leukeemiasse, pankreatiidiks, neeruhaiguseks, aneemiaks ja hepatiitiks.
Alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi aktiivsuse diagnoosimine
Alaniinaminotransferaas on ensüüm, mis soodustab aminohapete liikumist ühest molekulist teise. See ensüüm toimib vitamiin B6 juuresolekul ja sünteesitakse peamiselt neerude, maksa, lihaste, südame ja pankrease rakkudes. Sellest järeldub, et selle ensüümi sisaldus veres on null. Selle ensüümi normaalne sisaldus meestel on kuni 40 U / l ja naistel kuni 32 U / l.
Alaniini aminotransferaasi kõrge sisaldus näitab tsirroosi, kollatõbe, maksavähki, põletusi, südameatakk ja hepatiit. Vähendatud aktiivsus räägib maksatsirroosist ja nekroosist.
Vitamiin B6 töötab ka selle aspartaataminotransferaasi paarina. Aspartaataminotransferaas esineb peamiselt rakkude mitokondrites ja tsütoplasmas. Selle ensüümi normaalne sisaldus on: meestel 15-31 U / l ja naistel 20-40 U / l.
Aspartaataminotransferaas suureneb hepatiidi, alkoholismi, mononukleoosi, maksavähi, tsirroosi, kolestaasi ja müokardi infarkti juhtude korral. Lisaks põhjustab selle ensüümi aktiivsuse suurenemine põletusi, kuumarabutusi, vigastusi, mürgistusi ning maksakahjustuse ja vitamiini B6 puudumise vähenemist.
Aluselise fosfataasi aktiivsuse diagnoosimine
Aluseline fosfataas on ensüüm rakumembraanides, mis esinevad peamiselt sapijuha kanalis. See ensüüm võtab peamise osa fosforhappe vahetuses. Sellel on mitmesugused vormid: platsenta, mittespetsiifiline ja soolestik. Leeliseline hape aitab diagnoosida C-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori puudulikkuse, sapiteede ja maksahaiguse, kõhunäärmehaiguste ja luuhaiguste üleannustamist.
Selle ensüümi normaalne sisaldus inimese kehas on: täiskasvanutel 30-90 U / l noorukitel 400 ja vähem U / l ja rasedatel kuni 250 U / l. Suurenenud leeliseline fosfataas näitab hüpertüreoidismi, verehaigusi, rahhet, kollatõbe, luukoole ja maksa, neerude ja kopsuhaigusi. Madal leeliseline fosfataasi aktiivsus näitab aneemiat, kasulike ainete puudumist, hüpertüreoidismi ja skeleti luude kahjustusi.
Pidage meeles, et neid katseid tehakse 24 tunni jooksul enne haigla külastamist tühja kõhuga, millel on kindel toitumine. See koosneb rasvavade, vürtsikute ja praetud toitude puudumisest toidus.
Kui ilmneb kõrvalekaldeid pärast dekodeeritud tulemuste saamist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Pankrease ensüümi testid
Kuidas ebaõnnestuda ja kust ravi alustada?
Pankrease ensüümide analüüs on üks esimesi elundi diagnoosimise etappe. Seedetrasside talitlushäired ei talu tolerantseid hoiakuid. Banaali taga võib esmapilgul mürgitust peituda palju kohutavam nähtus: pankreatiit, vähk, sooleprobleemid, sapipõis, põrn, maos jne. Mõni neist häiretest võib esile kutsuda oksendamist, kõhulahtisust, iiveldust, kõhukinnisust - see ongi selle taga diagnoosimise peamine raskus. Sarnased sümptomid nõuavad rohkem uuringuid. Selgitada pilti ette ja analüüsida ensüüme. Indikaatorite tõstmine või langetamine annab arstile teada mitte ainult intsidendi võimalikke põhjuseid, vaid ka seda, kuidas edasi minna.
Laboratoorsed testid - abi kõhunäärme saladuste avalikustamisel
Ensüümide roll pankrease tervises
Hoolimata asjaolust, et orel on mao taga, nimetatakse seda kõhunäärmeks. Ta võlgneb oma nime sellepärast, et ta tõesti asub lamavas asendis, see tähendab mao all. Sellele on omistatud kõige olulisemad eksokriinsed ja endokriinsed funktsioonid.
Väljas on keha sekretoorne osa sünteesib ja sekreteerib ensüüme, mille abil tagatakse rasvade ja valkude seedimine.
Raud toodab lipolüütilisi ja proteolüütilisi ensüüme, samuti bikarbonaate, mis pärsivad maomahla happelisust.
Saarekeha mõistab endokriinse olemuse. See toodab ja sekreteerib somatostatiini ja pankrease polüpeptiidi, samuti insuliini ja glükagooni, mis reguleerivad glükoosiindeksit ja transporti läbi kudede.
Kõhunäärmepõletik põhjustab seedetrakti häireid. Kui pankreatiit muutub krooniliseks, tekivad endokriinsed patoloogiad, näiteks diabeet.
Kõhunäärme põletikulise protsessi peamistest põhjustest:
Pärilikud ja autoimmuunsed haigused;
Viirusinfektsioonid, vigastused, mürgistus;
Ravimid nagu östrogeenid, furosemiid, asatiopriin jne
Maksa düsfunktsioon, sapipõie.
Liigne alkoholisisaldus.
Ägeda ja kroonilise pankreatiidi puhul elundite kahjustus, patsiendid põevad tunne ja valulikkus xipoid protsessi all ja allapoole jäävates piirkondades, palavik. Selle tulemusena on pankrease puudulikkus, kaalulangus, astsiit.
Pankreaseensüümid
Inimese kõhunääre toodab järgmisi ensüüme:
Amülaas, mis on osa kõhunäärme mahust ja jagab süsivesikuid.
Lipaas - pankrease mahla komponent, rasvade lahutamine.
Proteaasid - ensüümide rühm, mis lahutab peptiidsideme valkude aminohapete vahel (elastaas, kimotrüpsiin, trüpsiin, karboksüpeptidaas a)
Nukleiinhapete lagundamise eest vastutavad nukleaasid;
Steapsin, provotseerib rasva lagunemist.
Standardväärtused: millised on normid?
C-peptiidi norm varieerub 0,8-2,7 ng / ml.
Hea glükoosisisalduse tase (mmol / l):
Alaniinaminotransferaas (RÜ / l):
Gamma-glutamüültreenpeptidaas (U / l):
Normaalne seerumi amülaas jääb vahemikku 29 kuni 99 U / L.
C-reaktiivne valk kvantitatiivselt (väga tundlik meetod): 0-1 mg / l.
CA 19-9: 0 - 34 U / ml.
Üldine bilirubiin (μmol / l):
Seerumi koliinesteraas (U / ml):
Mehed: 3,94 - 11,4
Naised: 4,63 - 11,4
Eespool toodud väärtused võivad erinevates laborites veidi erineda. Keskendu konkreetse uurimiskeskuse määratud näitajatele.
Mida tähendavad kõrvalekalded?
Kui suureneb amülaas, lipaas ja C-reaktiivne valk, näitab see ägedat pankreatiiti. Endokriinset häiret kinnitab glükoosindeksi ja C-peptiidi muutus - see on kindel märk, et pankrease koe on vigastatud. See on tüüpiline kroonilise põletikulise protsessi puhul. Kasvuga CA-19-9 onomarkeril ja muutustega biokeemias tekivad kahtlused näärmevähi tekkeks. Reaktiivne pankreatiit ja sapipõie kivi ilmnevad bilirubiini, lipaasi, amülaasi, gamma-GT, ALT, koliinesteraasi suurenenud kontsentratsioonid.
Kui mõni ülaltoodud näitaja erineb normist, on veel liiga vara rääkida usaldusväärse diagnoosi olemasolust. Enne ravi alustamist on vajalik ka mitmed teised uuringud.
Kõhunäärme seisundi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmist:
Üldine vereanalüüs. Kui tekib põletik, on ESR, segmenteeritud ja varraste neutrofiilid ja leukotsüüdid kõrgemad.
Vere biokeemia. Kõhukinnisusega pankreatiit kinnitab liigset otsest või kogu bilirubiini. Samuti kinnitab põletikuline protsess seroomikoodi, siaalhapete, gammaglobuliinide suurenenud kiirust.
Analüüsitakse alfa-amülaasi, trüpsiini, lipaasi, glükoosi taset.
Uriini amülaas, Lasuse test.
Coprogram. Ensüümide puuduseks on rasvad, tärklis, lihaskiud ja kiudained.
Glükoamülaasia test.
Secretin-pankreas ziminovuyu proovi.
Glükoositaluvuse test.
Lisaks võib vajadusel määrata röntgeni- ja ultraheli-meetodid, magnetresonantspildid jne.
Ensüümi testid
Registreerudes nõustute saidi privaatsuseeskirja (avatud) ja isikuandmete töötlemisega (avatud)
Biomaterjali võtmise maksumus:
- vere võtmise maksumus on 180 rubla;
- kaabitsa / määrdumise kulu - 390 rubla;
- eesnäärme saladuse võtmise kulud keskasutuses (Novogireevskaya, 3a) - 600 rubla.
Võimalike vastunäidustuste korral on vaja konsulteerida spetsialistiga
Autoriõigus FBUN Kesk Epidemioloogiauuringute Instituut, Rospotrebnadzor, 1998-2018
Maksaensüümide biokeemiline vereanalüüs on
Inimese keha maksab mitmeid olulisi funktsioone. Maksas esineb suur hulk erinevaid biokeemilisi reaktsioone, mille nimetuseks on "keha biokeemiline tehas". Sellest tulenevalt on suur hulk
, mille tegevust saab hinnata kogu keha seisukorra järgi. Nimetatakse maksa tööd seostatud ensüümide aktiivsuse määramine
maksahaiguse ensümaatiline diagnoos.
Erinevate haiguste ensüümide aktiivsuse muutuste tüübid Inimese kehas leiduvate üldiste patoloogiliste protsesside puhul iseloomulik ensüümide aktiivsuse kolm peamist tüüpi muutusi:
- veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse suurenemine
- veres püsivate ensüümide aktiivsuse vähenemine
- ensüümide välimus veres, mida tavaliselt ei esine
Milliseid ensüüme kasutatakse maksa ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks; maksa seisundit saab hinnata järgmiste ensüümide abil:
- aminotransferaasid (AST ja ALT)
- laktaatdehüdrogenaas (LDH)
- aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas)
- glutamaadi dehüdrogenaas (GLDG)
- sorbitooldehüdrogenaas (SDG)
- γ-glutamüültransferaas (GGT)
- fruktoosmonofosfaadi aldolaas (FMFA)
Ensüümiagnostika tundlikkus maksahaiguste korral Ensüümiagnostika suurt tundlikkust selgitab asjaolu, et ensüümi kontsentratsioon maksasrakkudes (hepatotsüütides) on 1000 korda suurem kui veres. Ensümodiagnoos on oluline, et tuvastada maksapuudulikkust, mis esineb ilma kollatõbeeta (näiteks meditsiiniline kahjustus, viirushepatiidi anikteriaalne vorm, krooniline maksahaigus).
Ensüümide tüübid - membraan, tsütoplasmaatilised ja mitokondriaalsed
Ensüümid võivad paikneda membraanis, tsütoplasmas või hepatotsüütide mitokondrites. Igal ensüümal on oma range koht. Liigselt kahjustatud ensüümid leiduvad hepatotsüütide membraanis või tsütoplasmas. Sellesse rühma kuuluvad - laktaatdehüdrogenaas, aminotransferaas ja aluseline fosfataas. Nende aktiivsus suureneb haiguse kliiniliselt asümptomaatilises faasis. Kroonilise maksakahjustusega mitokondrite ensüümide aktiivsus suureneb (
mitokondrid - organellide rakud), mis sisaldavad mitokondriaalset AST-d. Kui kolestaas suurendab sappharmäänide aktiivsust - leeliseline fosfataas.
Alaniinaminotransferaas (ALT, ALT) - norm, maksahaiguse tulemus
ALT normaalne aktiivsus veres on meestel 10... 40 U / l, naistel 12... 32 U / l. Akuutne hepatiit, maksatsirroos, obstruktiivne ikterus ja hepatotoksiliste ravimite (mürgid, mõned
Alatõve 5-10 või suurema aktiivsuse järsk suurenemine on vaieldamatu tunnus ägeda maksahaiguse kohta. Lisaks sellele tuvastatakse selline tõus isegi enne kliinilisi sümptomeid (ikterus, valu jne). ALT aktiivsuse suurenemist saab tuvastada 1-4 nädalat enne kliiniku algust ja sobiva ravi alustamist, ilma et haigus saaks täielikult välja areneda. Sellise ägeda maksahaiguse ensüümi kõrge aktiivsus pärast kliiniliste sümptomite tekkimist kestab kauem. Kui ensüümi aktiivsuse normaliseerumine toimub kahe nädala jooksul, näitab see märkimisväärset maksakahjustust.
ALAT aktiivsuse määramine on doonorite kohustuslik sõeluuring.
Maksaensüümide tulemusena on aspartaataminotransferaas (AST, AsAT) Maksimaalne ASAT aktiivsus leitakse südames, maksas, lihastes ja neerudes. Tavaliselt on tervetel meestel AST aktiivsus 15-31 U / l meestel ja 20-40 U / l naistel.
AST aktiivsus suureneb koos maksa rakkude nekroosiga. Sellisel juhul on ensüümi kontsentratsiooni ja hepatotsüütide kahjustuse taseme vahel otseselt proportsionaalne suhe: see tähendab, et mida suurem on ensüümi aktiivsus, seda tugevam ja hepatotsüütide kahjustus on suurem. AST aktiivsuse suurenemine on samuti seotud ägeda infektsioosse ja ägeda mürgise hepatiidiga (mürgitus raskete metallide sooladega ja teatud ravimitega).
AST / ALT aktiivsuse suhet nimetatakse de Rüüti koefitsiendiks. De Rüüti koefitsiendi normaalväärtus on 1,3. Maksakahjustusega de Ritisi koefitsiendi väärtus väheneb.
Üksikasjalikku teavet vere fermentatsiooni vere biokeemilise analüüsi kohta leiate artiklist: vere biokeemiline analüüs
Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on norm, maksahaiguse tulemus on laialt levinud ensüüm inimese kehas. Tegevuse ulatus erinevates elundites kahanevas järjekorras: neerud> süda> lihased> pankreas> põrn> maks> vere seerum. Seerum sisaldab 5 LDH isovormi. Kuna LDH sisaldub ka punaverelibledes, ei tohiks uuringu veri sisaldada hemolüüsi jälgi. LDH aktiivsus vereplasmas on 40% madalam kui seerumis. LDH-i normaalne aktiivsus seerumis on 140-350 U / l.
Vastavalt sellele, millistes patoloogilistes seisundites on isovormide sisaldus suurenenud. LDH-i suure levimuse tõttu erinevates elundites ja kudedes ei ole LDH-i kogu aktiivsuse suurenemine erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks oluline. Nakkusliku hepatiidi diagnoosimiseks kasutage isovormide LDH 4 ja 5 (LDG4 ja LDH5) aktiivsuse määramist. Ägeda hepatiidi korral suureneb seerumi LDH5 aktiivsus iroderilise perioodi esimestel nädalatel. Isovormide LDH4 ja LDH5 kumulatiivse aktiivsuse suurenemine avastatakse kõigil patsientidel, kellel esineb 10 päeva jooksul nakkav hepatiit. Kõhuõõsakeste puhul, kellel ei olnud sapiteede blokeerimist, LDH aktiivsuse suurenemist ei tuvastatud. Müokardi isheemiast tingituna suureneb kogu LDH fraktsiooni aktiivsus tänu vere stagnatsiooni nähtusele maksas.
Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas) on norm, mille tagajärjeks on maksahaigused. Leelisfosfataas paikneb kanalikulite sapiteede rakkude membraanis. Need sapijuha sapiteede kanalid sisaldavad protsesse, mis moodustavad nn harja piiri. Aluseline fosfataas paikneb täpselt selle harja piiril. Seega, kui sapiteede kahjustus toimub, leeliseline fosfataas vabaneb ja verele pääseb. Tavaliselt on leelisfosfataasi aktiivsus veres sõltuvalt vanusest ja soost. Nii tervetel täiskasvanutel on leeliselise fosfataasi aktiivsus vahemikus 30-90 U / l. Selle ensüümi aktiivsus suureneb aktiivse kasvu perioodidel - raseduse ajal ja noorukitel. Aluselise fosfataasi aktiivsuse normaalsed indikaatorid noorukitel jõuavad 400 U / l ja rasedatel naistel - kuni 250 U / l.
Maksa patoloogias on selle sisaldus suurenenud. Obstruktiivse kollatõve arenguga tõuseb seerumi aluselise fosfataasi aktiivsus 10 või enam korda. Leelisfosfataasi aktiivsuse määramist kasutatakse obstruktiivse kollatõbine diferentsiaaldiagnostikas. Alkaalse fosfataasi aktiivsuse vähenemine veres on samuti väiksem kui hepatiit, kolangiit, haavandiline koliit, soolestiku bakteriaalsed infektsioonid ja türotoksikoos.
Glutamaadi dehüdrogenaas (GLDG) on normaalne, maksahaiguste tagajärg. Tavaliselt on glutamaadi dehüdrogenaas veres väikestes kogustes, sest see on mitokondriaalne ensüüm, see tähendab, et see paikneb intratsellulaarselt. Selle ensüümi aktiivsuse tõus näitab maksa kahjustamise sügavust.
Glutamaadi dehüdrogenaasi kontsentratsiooni tõus veres on näitaja maksa degeneratiivsetest protsessidest, mis on põhjustatud endogeensetest faktoritest või eksogeensetest. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad maksakasvajad või maksa metastaasid ning eksogeensed tegurid hõlmavad toksiine, mis kahjustavad maksa (raskmetalle, antibiootikume jne) ja nakkushaigusi.
Schmidti koefitsient Koostades aminotransferaasidega arvutatakse Schmidti koefitsient (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Obstruktiivse kollatõbisega on Schmidti koefitsient 5-15, ägeda hepatiidi korral - üle 30, maksa tuumorirakkude metastaasiga - umbes 10.
Sorbitooli dehüdrogenaas (LDH) on normaalne maksahaiguste tagajärg. Tavaliselt tuvastatakse seerumis väikestes kogustes sertíbiodehüdrogenaasi ja tema aktiivsus ei ületa 0,4 U / l. Sorbitooli dehüdrogenaasi aktiivsus suureneb kõigil ägeda hepatiidi vormidel 10-30 korda. Sorbitooli dehüdrogenaas on organispetsiifiline ensüüm, mis peegeldab hepatotsüütide membraanide kahjustust ägeda protsessi esmase arengu ajal või kroonilise ägenemise ajal. γ-glutamüültransferaas on norm, mille puhul maksa patoloogiad suurendavad. See ensüüm on olemas mitte ainult maksas. Γ-glutamüültransferaasi maksimaalne aktiivsus avastatakse neerudes, kõhunäärmes, maksas ja eesnäärmetes. Tervetel inimestel on γ-glutamüültransferaasi normaalne kontsentratsioon meestel 250-1800 nmol / l * s, naistel - 167-1100 nmol / s * l. Vastsündinutel on ensüümi aktiivsus 5 korda kõrgem ja enneaegsetel imikutel 10 korda.
Γ-glutamüültransferaasi aktiivsus suureneb maksa- ja biliaarse süsteemi haiguste ja diabeedi korral. Ensüümi suurima aktiivsusega kaasneb obstruktiivne kollatõbi ja kolestaas. Nende patoloogiatega seotud γ-glutamüültransferaasi aktiivsus suureneb 10 korda või rohkem. Pahaloomulises protsessis maksa kaasamisel suureneb ensüümi aktiivsus 10-15 korda, kroonilise hepatiidi puhul 7 korda. Γ-glutamüültransferaas on väga tundlik alkoholi suhtes, mida kasutatakse viirus- ja alkoholiakkude maksakahjustuse diferentsiaaldiagnostikas.
Selle ensüümi aktiivsuse määramine on kõige tundlikum sõelkatse, mis on eelistatav aminotransferaaside (AST ja ALT) või aluselise fosfataasi aktiivsuse määramiseks.
Lastel on teada γ-glutamüültransferaasi aktiivsuse ja maksahaiguste aktiivsus.
Fruktoosmonofosfaadi aldolaas (FMFA) on norm, mis on tingitud maksahaigusest
Tavaliselt leidub verd väikestes kogustes. FMFA aktiivsuse määramist kasutatakse ägeda hepatiidi diagnoosimiseks. Enamikul juhtudel kasutatakse selle ensüümi aktiivsuse kindlaksmääramist, et tuvastada inimeste kutsehaigused, kes töötavad maksa toksiliste kemikaalidega.
Akuutse infektsioosse hepatiidi korral suureneb fruktoosmonofosfaadi aldolaasi aktiivsus kümnekordselt ja kokkupuutel toksiinidega väikestes kontsentratsioonides (toksiinide krooniline mürgistus) ainult 2-3 korda.
Ensüümide aktiivsus maksa ja sapiteede erinevate patoloogiate puhul Tabelis on toodud erinevate ensüümide aktiivsuse suurenemise suhe teatud maksa ja sapiteede patoloogias.