Kõik inimese sapipõie: asukoht haigusest

Vaatamata selle väikesele suurusele mängib sapipõi inimeste tervist ja heaolu olulist rolli. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale on inimese anatoomia hästi uuritud, nii et arstid saavad tunnetada haigusi, millel puudub selge välismõõde.

Millises kujutel on sapipõie?

See organ on üks seedimise süsteemi elementidest, akumuleerub ennast maksa sekreteeritud sapi poolt. Parema hüpohondriumi piirkonnas asuvas inimeses on sapipõie, nimelt parema alaserva all. Pean ütlema, et sapipõie struktuur ise näitab selle põhifunktsioone. Pirnikujuline vorm võimaldab selle anatoomiliselt tingimatult jagada osadeks: laia, mida nimetatakse "põhjaks", keskmiseks (keha) ja kitsaks ("kael"). Kaela kaotanud sapipõie kanal, mida nimetatakse tsüstilistesse kanalitesse, on pärast mõnda kaugust ühendatud maksa kanalisse, moodustades süsteemi (tavaline sapijuha).

Sapipõie pikkus võib olla vahemikus 5 kuni 14 cm ja see võib sisaldada 30 kuni 80 ml sapi. Sapi roll on seedetrakti seedetrakti ensüümide aktiveerimine, rasvade lagundamine väiksemateks osakesteks. Sapipõie kanali kaudu jõuab maksa poolt toodetud sapimine organi ja seejärel läheb kaksteistsüklisse. Seega võivad sapipõie kanalid läbida kuni 1,5 liitrit sapi päevas.

Haiguse põhjuste mõistmiseks on oluline teada, mis kuju ja kus asub sapipõie.

Keha haigused

Seedetrakti ja sapiteede haigused meie aja jooksul - see on üsna tavaline, kuid paljud inimesed isegi ei tea täpselt, kus on sapipõie, ja veelgi enam, millised märgid võivad oma funktsiooni rikkuda. Ebaõige sapipõie aktiivsus on sageli seotud allergiate, ekseemi, suhkurtõve või pankreatiidiga. Haigused on sageli tingitud sapipõie ebakorrapärasest kujust.

Et tuvastada ja õigesti diagnoosida võimalik patoloogia või sapipõie põletik, määrab arst ultraheli. See valutu meetod võimaldab teil uurida, kuidas põder toimib, selle asukoht võrreldes teiste organitega, patoloogiate olemasolu.

Normaalne olek

On olemas näitajaid, mis iseloomustavad terve keha tööd. Kui seade näitab kõrvalekaldeid nendest standarditest, võime rääkida haigusest. Nii võivad indikaatorid, millele saate ultraheli abil liikuda, olla järgmised:

  • seina paksus - mitte üle 3 mm;
  • pankrease põie pikkus - 60-100 mm, laius - 30-50 mm;
  • sapipõie osa kanalite siseläbimõõdu norm ei ole suurem kui 3 mm;
  • tavalise kanali siseläbimõõdu norm ei ole suurem kui 8 mm.

Tervisliku elundi määramise pediaatriline norm võib varieeruda ülaltoodud andmetest olenevalt lapse vanusest.

Andmete vastavust iseloomustab ainult arst.

Ultraheli haiguste jaoks

Enne ultraheli läbimist peate selle ette valmistama.

Mõni päev enne ultraheli on soovitatav puhastusklamma läbiviimiseks. Soovitav on mitte süüa 12 tunni jooksul enne uuringut. Arst võib soovitada võtta kaasa tooteid, mis aitavad vähendada sapipõi. See võib olla suure rasvasisaldusega hapukoor.

Milliste haiguste korral võib esineda sapipõie ultraheli? Kõige tavalisemat täna võib nimetada koletsüstiiniks. Põletikulise protsessi tõttu suureneb sapipõie seina paksus, mis näitab ultraheli diagnoosimist. Äge kujul põhjustab koletsüstiidi sümptomid iiveldust, oksendamist, palavikku, nõrkust. Põletikku iseloomustavad valu paremas hüpohoones, mis avaldub pärast rasvade toitude söömist. Sageli siseneb koletsüstiit kroonilises staadiumis.

Gallstone'i haigus on sagedane esinemine, mis tuvastatakse ultraheliuuringu abil. Seedetailid võivad mõnikord blokeerida sapipõie kanalit, kahjustades seedetrakti normaalset toimimist.

Kaasaegne ultraheli diagnostika suudab näidata isegi kõige väiksemaid kive, mis aitab varajases staadiumis haigust avastada.

Siiski peaks erialaspetsialist suutma uuringu tulemusi lahti arendada ja määrata kindlaks kõige tõhusama ravi väljakujunenud patoloogia põhjused. Sellistel juhtudel on enesehooldus väga soovimatu.

Elundi asukoht

Maksa ja sapipõie anatoomia on selline, et nende organite funktsioonid on omavahel tihedalt seotud.

Diafragma all asub maks kõige suurem näärmevorm. Selle sisepinnal on nn väravad, mis on sissepääsu maksaarterisse ja portaalveeni väljapääsu. Samuti on olemas maksa kanal, mis põhjustab sapiteedi teistes elundites. Peamine struktuurüksus peetakse hepatotsüütide hulka kuuluvast maksarakust. Painlipuud, mis jätavad peavalu juurdevooludesse, mis ühinevad vasakpoolsete ja vasakute sapevõimudega. Seejärel ühendatakse mõlemad tavalise maksa kanalisse, moodustades maksa ja sapiteede vahelise koostoime süsteemi.

Maksa- ja sapipõiehaiguste ravimisel on reeglina ette nähtud kompleksteraapia. Samal ajal on olemas üldised soovitused, näiteks ranged dieedid. Menüüst jäetakse välja rasvkude ja puljongid. Soovitame süüa kala, küülikuliha, kana, piima-, köögivilja- ja puuviljaanõusid. See peaks loobuma praetud ja suitsutatud toidust, asendades selle aurutatud või keedetud toiduga.

Võimalik on süüa kuivatatud leiba, omlette, mis on küpsetatud või keedetud topeltkatel, köögivilja supid, tatar ja odrapuder. Parem on keelduda hapu, sest see on võimeline ärritama limaskesta ja intensiivistama valulisi aistinguid.

Dieedi järgimisel on vaja tagada, et toit ei oleks liiga külm ega kõrvetav. On vaja jälgida selget toitu, nii et toidud on vähemalt 6 korda päevas, toitu serveeritakse väikestes portsjonides.

Täiendavad ravi tüübid on suunatud sapipõie ravimi taastamisele ja ebameeldivate aistingute kõrvaldamisele põletikuvastaste, valuvaigistete ja fermenteeritud ravimite, spasmolüütikute abiga.

Tuleb öelda, et alati on inimesi, kes ei tunnusta ravimite kasutamist ja eelistavad taastada siseorganite funktsiooni alternatiivse meditsiini abil.

Sarnast seisukohta kasvatatakse hiina meditsiinis, toimides meridiaanide teooria alusel. Selle teooria kohaselt on meridiaan selline kanal, mis edastab inimkehas eluliselt tähtsat energiat.

Hiina meditsiinis eeldab inimese anatoomia 12 suurema organi olemasolu, mis töötavad sama arvu meridiaanide seas, mis on üksteisega ühendatud.

Sapipõie anatoomia on tihedalt seotud maksa meridiaaniga. Selle kanali energiabilansi rikkumise märgid on järgmised:

  • hall või rohelist värvi, kergelt tuhm nahk;
  • valu südame vööl või küljel, mis ei lase torsonil külgsuunas pöörata;
  • kibedus suus, valu maksas;
  • jalgade nahatemperatuuri tõus.

Sapipõie meridiaan ise sisaldab 44 aktiivset punkti. Silma välisnurgast läheb see kanal kõrvapõlve juurde, siis läheb temale, läheb kõrva ümber. Mastoiduprotsessist lähtudes muudab see suunda ja tõuseb otsaesisele, seejärel pöördub ta tagasi pea poole. See langeb trapetsi lihase alla ettepoole, läbib rindkere külge ja lõpeb jalgsi eelviimasel jalgadel.

Teise ja kolmanda haruga sapipõie lähedus muutis selle kanali võimalikult tõhusaks haigestunud elundi mõjutamiseks. Seedetrakti standardpunktid on:

  • sümpaatiline austuspunkt (V19);
  • Zhe-Jini häirepunkt (V23);
  • guan-min stabiliseerimispunkt (VB37);
  • rahustav punkt "yan-fu" (VB38);
  • allikas "tsu-xu" (VB40);
  • erutuspunkt "cc-ci" (VB43).

Seega on sapipõie meridiaan signaali kontrolli all oleva organi rikkumistest rindkere, külgmise külje, kibeduse ja iivelduse vahel.

Selle kanali kaudu tavapärase energia liikumise rikkumise korral on Hiina meditsiiniekspertidel peavalu, kurtus, puusaliigeste valu, supraklavikulaarne fossa, see tähendab, et sapipõie meridiaan põhjustab valu kogu pikkuses.

Tuleb märkida, et hiina meditsiini valdkonna spetsialisti leidmiseks on vajalikud märkimisväärsed aja- ja finantskulud. Meie traditsioonilised ravimeetodid võivad leevendada ka sapipõie ja maksa haigusi põdeva patsiendi seisundit.

Näiteks sapikivide eemaldamiseks on soovitatav süüa värskeid maasikaid. Iga päev peate sööma vähemalt 3 tassi marju ja ravi kestab umbes 3 nädalat.

Kui maasikas pole, võite ise end peedi mahlaga aidata. Või pigem keetmine, kuna koorimata mugulit keedetakse 6 tundi. Saadud paksu vedelikku kasutatakse ravimina. Igapäevane tarbimise määr on 1/5 tassi sellist vahendit enne sööki.

Tähtis on läbi viia kõik protseduurid arsti järelevalve all.

Kusepõis: struktuuriomadused ja transpordisüsteemid

Üks sapiteede kanalite peamistest kohtadest on sapipõie - paindumatu elund, mis toimib teatud tüüpi sapipunktidena, mis maksa sekreteerib. Seejärel transporditakse seda sapi peensoole. See protsess toimub hormooni koletsüstokiniini mõjul - see põhjustab sapipõie kontraktsiooni ja järgnevat tühjendamist.

Mis on inimese sapipõie

Inimese sapipõie seedetrakti süsteemis on paar, pirnikujuline õõnesorgan, mille mõõtmed on umbes 7-10 x 2-3 cm ja mille maht on 40-70 ml. Kuid see on kergelt venitatud ja võib vabalt kahjustamata hoida kuni 200 ml vedelikku.

Sapipõie on iseloomulik tumeroheline värvus ja asub maksa sisepinnal sapipõie lagedal. Selle asukoht sõltub isiku soost, vanusest ja keha tüübist. Meestel asub see joonest, mis on tõmmatud parempoolsest niblist nabasse, naistel määrab see nina parempoolse õlaga ühendavat joont. Mõnedel juhtudel võib sapipõie osaliselt või täielikult paikneda maksa koes (intrahepaatiline korrastatus) või vastupidi, nagu oleks see täielikult oma silindrias, mis mõnikord muudab selle ümbritseva luugi ümber.

Harvades kaasasündinud väärarengute hulka kuuluvad sapipõie puudumine, samuti osaline või täielik kahekordistumine.

Allpool saate teada, milline on sapipõie ja kuidas selle transpordisüsteemid on ehitatud.

Sapipaagise struktuur koosneb kolmest osast - alt, keha ja kaelast:

  • Dnonapravlyaetsya maksa alumises osas ja eristab selle altpoolt, see on nähtav selle osa ees, mida saab uurida ultraheli diagnoosimise meetoditega.
  • Keha on pikim ja kõige pikem osa. Kere üleminekul oma kaela (kõige kitsama osa) külge moodustub tavaliselt painutus, mistõttu kael on sapipõie keha suhtes nurga all ja läheb maksa väravale.
  • Kael jätkub tsüstilistesse kanalitesse, mille luumen on keskmiselt 3 mm ja pikkus on 3-7 cm. Tsüstilised ja maksa kanalid moodustavad tavalise sapijuhi, mille luumen on 6 mm ja pikkus 8 cm. suureneb 2 cm läbimõõduga ilma patoloogiaseta.

Sapipõie struktuuri tunnuseks on see, et tavaline sapijuha ühendatakse peamise pankrease kanaliga ja Oddi sfinkteri kaudu avaneb Vater (suur) papilla kaksteistsõrmiksool.

Vaadake sapipõie struktuuri fotot, et paremini ette kujutada, milliseid osi see koosneb:

Seebid ja karbid sapipõie

Seedetrakti seina koosneb limaskestade, lihaste ja sidekoe kestadest ja alumine pind on kaetud seostumembraaniga:

  • Limaskestale on iseloomulik lahtised elastsete kiudude võrgustikud ja need sisaldavad limaskesta moodustavaid näärmeid, mis paiknevad peamiselt emakakaela sapipõies. Limaskestal on arvukalt väikseid voldusi, mis annab talle sametliku välimuse. Kaela 1-2 piirkonnas on ristvoldid eristatav märkimisväärse kõrgusega ja koos klapid tsüstilise kanaliga moodustavad ventiilide süsteemi, mida nimetatakse Geistera klappiks.
  • Sapipõie lihaskiht moodustab silelihaste ja elastsete kiudude kimbud. Kaelus paiknevad lihaskiud enamasti ringikujuliselt (ringis), moodustades viljaliha sarnasuse - Lutkensi sulgurlihase, mis reguleerib sapipõie juurdevoolu tsüstilist kanalit ja tagasi. Lihaskiudude kimbud sapipõie seinal on mitmeid lünki - Asoffi käigud. Halvasti kuivendatud, võivad nad olla sapipiirkonna stagnatsiooniks, kivide moodustamiseks, kroonilise infektsiooni fookuseks.
  • Sidekoe ümbris koosneb elastsest ja kollageenikiududest. Sapipõie keha piirkonnas ei ole lihaste ja sidekoe kestad selget vahet. Mõnikord, lähtudes seroosmembraanist, moodustavad kiud kitsad torukujulised läbipääsud, mille lõpptulemusena on pimedad otsad - Lushka liigub, mis mängivad teatavat rolli mikroabsessside esinemisel sapipõie seinas.

Seente ja transpordisüsteemide muutus sapipõie

Patoloogiliselt muutunud seinaga kasvanud sapipõies on sageli Gartmania tasku, kus üldjuhul koguneb sapikivid. Mõõdukas sapipõie seinte vahetamisel ulatub see tasku piisavalt suurele, mis raskendab märkimisväärselt tsüstilise kanali liitumist tavalisse maksatalitlusse.

Tuleriitsuse transpordisüsteemid:

  • Sapipõie verevarustust teostatakse tsüstilise arteri abil, mis liigub paremast maksaarterist eemale. Seedetrakt voolab sapipõisest läbi mitmete venoossete katete läbi peamise maksa koe portaali veeni ja osaliselt portaalveeni paremasse haru läbi ekstrahepaatiliste anumate.
  • Lümfide väljavool tekib nii maksa lümfisüsteemi vaskulaarsel võrgul kui ka ekstrahepaatiliste lümfisõlmede piirkonnas.
  • Sapipõie inventeerimine (närvidega organite ja kudede varustamine, mis tagab nende seose kesknärvisüsteemiga) toimub läbi päikesepaneeli, vaguse närvi ja parempoolse diafragmaalse närvi kimbu. Need närvilõpmed reguleerivad sapipõie kontraktsiooni, vastavate sphincterite leevendamist ja haiguste põhjustatud valu.

Tänu lihaskiududele on sapipõie suuteline kokku puutuma sapitekidesse, visates sapi kaheteistkümneni 200-300 mm veesammas rõhu alla!

Sapipõie ja sapiteede struktuur

Seksuaaljuhtmed: struktuur, funktsioon, haigused ja ravi

Seedetrakti kanalid on maksa sekretsiooni oluline transpordi rada, mis tagab selle väljavoolu sapipõies ja maksast kaksteistsõrmiksoole. Neil on oma eriline struktuur ja füsioloogia. Haigused võivad mõjutada mitte ainult ZH-i ise, vaid ka sapiteede kanaleid. Seal on palju häireid, mis häirivad nende toimimist, kuid tänapäevased jälgimismeetodid võivad haigusi diagnoosida ja ravida.

Biliaarsete kanalite omadused

Silma sapipõletik - tubulaarsete torupillide kogum, millest mööda sapipõie kaevandamine sapipõie sisse. Lihaste kiudude reguleerimine kanalite seintes toimub peavalu (parempoolne hüpohondrium) närvipõletiku impulsside toimel. Sapliprodukti stimulatsiooni füsioloogia on lihtne: kui toidumassi toimel ärritavad kaksteistsõrmiksoole retseptorid, saadavad närvirakud signaale närvikiududele. Nendest kuni lihasrakkudesse siseneb kokkutõmbumise impulss ja lõheneb sapiteede lihaskond.

Sekretsioonide liikumine sapitekides esineb maksa tüve poolt avaldatava surve all, seda soodustab sfintsterite funktsioon, mida nimetatakse mootoriks, sapipõieks ja anuma seinte toonilisest pingest. Suure maksaarteri toidab sapiteede koed ja hapnikupuudulik vere vool esineb portaalveeni süsteemis.

Sapitee anatoomia

Maksa ja sapiteede anatoomia on üsna keeruline, kuna need torukujulised kooslused on väikesed, kuid järk-järgult nad ühendavad, moodustades suuri kanaleid. Sõltuvalt sapipapillaaride paiknemisest jagatakse need ekstrahepaatilisse (maksa, tavaline sapi ja tsüstiline kanal) ja intrahepaatiline.

Tsüstilise kanali algus asub sapipõie baasil, mis sarnaselt reservuaarile salvestab liigseid sekrete, siis ühendub maksaga, moodustub ühine kanal. Sapipõletikust tekkiv tsüstiline kanal jaguneb neljaks sektsiooniks: supraduodenaalne, retropankreaatiline, retroduodenaalne ja intramuraalsed kanalid. Fateri kaksteistsõrmiku papilli aluse väljumisel moodustab suur sapipõie ava, kus maksa ja kõhunääre kanalid muudetakse hepato-pankrease ampulliks, millest sekreteeritakse segatud saladus.

Maksa kanal moodustub kahe osapoolega, mis transpordivad sapi igast maksaosast. Tsüstilised ja maksa tuubulid voolavad ühte suured anumasse - tavaline sapijuha (choledoch).

Suur kaheteistkümnendalinks papilla

Rääkides sapiteede struktuurist, on võimatu mitte meenutada väikest struktuuri, milles nad langevad. Suurte kaheteistkümnest kõhupallist (DC) või nippelvooderdist on poolkera lamedat kõrgust, mis asub DC alumise osa limaskesta voldi servas, 10-14 cm kõrgusel, see on suur mao-sfinkter-pylorus.

Vaternipli mõõtmed varieeruvad vahemikus 2 mm kuni 1,8-1,9 cm kõrgused ja 2-3 cm laiused. Seda struktuuri moodustab sapiteede ja pankrease ekskretoorsete radade liitumiskoht (20% juhtudest ei pruugi nad olla ühendatud ja kõhunäärme laiendid ulatuvad veidi kõrgemale).

Suurte kaksteistsõrmiku papilla oluliseks elemendiks on Oddi sfinkter, mis reguleerib sapipõletiku ja pankrease mahla segasekretsiooni voolu seedekulglasse ning samuti ei luba soole sisu siseneda sapiteede või kõhunääre kanalitesse.

Sapiteede patoloogia

Seedetrakti häired on palju, need võivad esineda eraldi või haigus mõjutab sapipõie ja selle kanalit. Peamised rikkumised on järgmised:

  • sapipõie obstruktsioon (koletsüstiline haigus);
  • düskineesia;
  • kolaensia;
  • koletsüstiit;
  • neoplasmid (kolangiokartsinoom).

Hepatotsüüt sekreteerib sapi, mis koosneb veest, lahustunud sapphapetest ja teatud metaboolsetest jäätmetest. Selle salajase hoiulaeva õigeaegse eemaldamisega kõik toimib normaalselt. Kui on stagnatsioon või liiga kiire sekretsioon, hakkavad sapphappeid mineraalidega suhtlema, bilirubiini, sadetama, tekitades hoiuseid - kive. See probleem on iseloomulik põiele ja sapiteele. Suured kivid blokeerivad sapiteede luumenit, kahjustavad neid, põhjustades põletikku ja tugevat valu.

Düskineesia on sapiteede motoorsete kiudude düsfunktsioon, kus veresoonte seintel ja sapipõisel on sekretsiooni rõhk järsult muutunud. See seisund on sõltumatu haigus (neurootiline või anatoomiline päritolu) või sellega kaasneb muu häire, näiteks põletik. Düskineesia jaoks on valu paranemine parema hüpohondriumis mõni tund pärast sööki, iiveldus ja mõnikord oksendamine.

Cholangiit - sapiteede seinte põletik, võib olla eraldi haigus või teiste häirete sümptom, näiteks koletsüstiit. Patsiendil on põletikuline protsess, kus esineb palavik, külmavärinad, rikkalik higi sekretsioon, valud paremal hüpohoones, isutus, iiveldus.

Koletsüstiit on põletikuline protsess, mis hõlmab kusepõie ja sapijuha. Patoloogial on nakkuslik päritolu. Haigus esineb ägeda vormis ning kui patsient ei saa õigeaegset ja kvaliteetset ravi, muutub see krooniliseks. Mõnikord on püsiv koletsüstiit vaja eemaldada seedetrakt ja osa selle kanalitest, sest patoloogia takistab patsiendi normaalset eluviisi.

Uued kasvajad sapipõie ja sapiga kanalites (kõige sagedamini need esinevad kolledokos) on ohtlik probleem, eriti kui tegemist on pahaloomuliste kasvajatega. Narkootikumide ravi toimub harva, peamine teraapia on operatsioon.

Meetodid sapiteede uurimiseks

Piiktrakti diagnostiliste uuringute meetodid aitavad tuvastada funktsionaalseid häireid, samuti jälgida kasvajate esinemist veresoonte seintes. Peamised diagnoosimeetodid on järgmised:

  • Ultraheli;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
  • intraoperatiivne kolledo - või kolangioskoopia.

Ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada sapipõie ja kanalite hoiuseid, samuti viitab nende seintele kasvajate esinemine.

Kaksteistsõrmiku intubatsioon on sapi koostise diagnoosimise meetod, mille korral patsiendile manustatakse sapipõie kontraktsiooni stimuleerivat stimuleerivat toimet. See meetod võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid maksa sekretsiooni koostises, samuti nakkushaiguste esinemist selles.

Kanalite struktuur sõltub maksa tiibade asukohast, üldplaan sarnaneb hargnenud puuviljaga, sest paljud väikesed voolavad suured anumasse.

Seedetrakti kanalid - transplantaat maksa sekretsioonist selle reservuaarist (sapipõie) seedekulglasse.

Paljud haigused, mis häirivad sapiteede funktsiooni, kuid kaasaegsed uurimismeetodid suudavad probleemi välja selgitada ja seda ravida.

Sapipõie ja sapiteede

Juhul kui ebameeldivatel aistingutel ja valu on paremal küljel ribi all, on tähtis teadlik põhjuse õigeaegne tuvastamine. Maksa- ja sapiteede haigused ohustavad inimese seisundit ja selle täielikku aktiivsust. Nõuetekohaste ravimeetodite puudumisel võivad keha sapiteede haigused mõjutada raskekujulisemaid vorme, põhjustades isegi kesknärvisüsteemi ebaõnnestumiseks.

Kuidas toimivad sapiteede haigused?

Allpool kirjeldatud patoloogiate esimeste sümptomite korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistidega. Selleks, et hakata tegutsema, peab arst nägema objektiivset pilti patsiendi tervisest, mis tähendab, et on äärmiselt oluline läbi viia põhjalik uurimine. On võimalik saada üksikasjalikku teavet selle kohta, kuidas mõjutab sapiteede haigus alles diagnoosi esimesi etappe, sealhulgas:

  • gastroenteroloogi esmane kontroll;
  • kõhu ultraheli läbimine;
  • vere, uriini ja väljaheite laboratoorsete testide tulemused.

Juhul, kui kahtlustatakse keha sapiteede patoloogilise protsessi arengut, määrab arst reeglina patsiendile põhjalikumaid uuringuid:

  • gastroskoopia;
  • sapirada radiograafia, kasutades kontrastaine;
  • sapi biokeemiline koostis.

Üldiselt erinevad silma sapipõletikku iseloomulikud tunnused. Nende ravi sõltub haiguse tõsidusest, sümptomitest ja tüsistustest spetsialistide pöördumise ajal.

Patsientidel, mis võivad areneda sapipõie ja sapiteede põletikul, on enamasti järgmised:

  • düskineesia;
  • sapikivitõbi;
  • kolibriit;
  • mitmesugused koletsüstiidi vormid.

Düskineesia põhjused sapiteede süsteemis

Esimene haigus, mis esineb üsna sageli igas vanuses patsientidel, peetakse biliaarset düskineesia. Haiguse sümptomid ja ravi on omavahel seotud mõisted, kuna see patoloogia on otsese funktsionaalse sapiteede kahjustus Oddi, Myritsi ja Lutkensi sfinkteri ebanormaalse toimimise ning sapipõie kontraktsioonide tõttu.

Kõige sagedamini esineb haigus naistel vanuses 20 kuni 40 aastat. Praeguseks ei saa ükski spetsialist ühemõtteliselt haiguse arengu põhjuste kohta vastata. Kõige tõenäolisemad tegurid, mis on tõukanud haiguse progresseerumiseni, võib kaaluda:

  1. Hormonaalsed häired (seedetrakti ja sapiteede kontraktiilset toimet mõjutavate ainete kahjustus, mis põhjustab lihasmehhanismide häireid).
  2. Ebatervislik toitumine ja ebatervislik elustiil.
  3. Sage anafülaktiline ja allergiline reaktsioon toidule.
  4. Seedetrakti patoloogiad, otseselt sapiteede käes. Sümptomiteks on selliste haiguste ravimine seotud haigusprobleemide raviks.
  5. Viiruse hepatiidi B ja C rühma nakkamine (selle tüüpi patogeensed mikroorganismid mõjutavad negatiivselt kõnealuste elundite neuromuskulaarset struktuuri).

Lisaks võib düskineesia provotseerida muid sapiteede haigusi (nt krooniline koletsüstiit). Maksa, kõhunäärme haigused, sapiteede ebanormaalsed arengud põhjustavad tihti ka enamiku seedetrakti häireid.

Kuidas ravida düskineesia?

Maksa ja sapiteede raviks on oma omadused. Düskineesia korral võib üldravi jagada kahte plokki. Esimene neist sisaldab tihti mitteravimi sisaldavate ravimite ravimeetmeid, näiteks:

  1. Toitumine (täieliku rasva, praetud, suitsutatud, konserveeritud ja muude kahjulike toodete väljajätmine igapäevasest toidust; igapäevase menüü koostamine taimekestest koosneva toiduga; kaloreetilised tooted).
  2. Jooge kogu päeva jooksul piisavalt vedelikke.
  3. Aktiivne eluviis, terapeutilised hingamise harjutused.
  4. Pingeliste olukordade, häirete, kogemuste ennetamine.

Narkootikumide ravi on sellise haiguse nagu biliaarne düskineesia raviks oluline komponent. Narkootikumid, mida eksperdid soovitavad patsiente võtta, on peamiselt suunatud lihaste pinge leevendamiseks, rahusti ja spasmolüütilise toime pakkumiseks. Kõige tavalisemad düskineesiad on Papaverine, No-spa, Novocain. Terapeutiline kompleks sisaldab soolase vee kasutamist.

Laste düskineesia käigus omandatud tunnused

Laste sapiteede haigus kahjustav haigus pole tänapäeval haruldane. Düskineesia avastab arst üle 3-aastastel lastel. Muide, sellised haiguseeksperdid eristavad sageli silma sapipõie laste patoloogiaid. Tegelikult on lapse maksa ja sapiteede süsteemi häirete tekke põhjused samad provotseerivad faktorid nagu täiskasvanutel.

Laste organismide oht on tihtipeale peidetud silmahaigusi kahjustava düskineesia tagajärgedele. Lapse haiguse sümptomeid täiendavad sageli närvisüsteemi ja psühho-emotsionaalse seisundi konkreetsed ilmingud. Reeglina peetakse silmas düskineesia esinemist lastel:

  • pisarad;
  • väsimus;
  • kontsentratsiooni vähenemine, töövõime;
  • lihase hüpotoonia;
  • hüperhidroos;
  • südamelöögid ebaõnnestumisi.

Soovitused lapse haiguse uuesti leviku vältimiseks

Kuna sümptomid ja diagnostilised protseduurid on täiskasvanud patsientidele ja lastele täpselt samad, põhineb ravitaktika ka tasakaalustatud toitumise kanoonil. On hädavajalik, et laps sööks tervislikku toitu vastavalt selgele ajakavale, mitte ainult sapiteede haiguse ägenemise või ravikuuri läbimise ajal, vaid ka ennetamise eesmärgil. Ideaalis peaks see toitumise stiil olema pidevalt kasvava keha normiks.

Samuti väärib märkimist, et lapsena tuvastatud düskineesia määrab vajaduse selle registreerimiseks ambulatseri registreerimisel perioodiliseks uuringuks. See on ainus viis haiguse arengu ennetamiseks. Lastehaigused nimetavad järgmiste põhimõtete kohaselt parimat düskineesia vältimist tervisliku lapsele:

  1. Söömine iga kahe tunni vältel kogu päeva jooksul väikeste osade kaupa.
  2. Üledamise vältimine.
  3. Emotsionaalse ülekülluse puudumine, stress.

Mis on ohtlik sapikivitõbi?

Järgmine seedetrakti kahjustav haigus pole vähem kui düskineesia, peetakse sapikivitõbi. See patoloogia tekib sapipõie kivide moodustumise tõttu ja selle seintel on märkimisväärne põletik. Arstid kutsuvad haiguse varjatud haiguse varajastes staadiumides haiguse varjatud ilminguid ja peaaegu täielikku sümptomite puudumist. Ajal, mil haigus on kõige lihtsam toime tulla, ei saa patsient isegi eeldada, et tema sapiteede vajab sapipõi.

Patoloogilise järkjärgulise progresseerumisega, mille tempo on suuresti tingitud patsiendi elustiilist, ilmnevad esimesed haigusnähud. Kõige sagedasemad neist on sapiteede kollikad, mille puhul patsiendid peaaegu alati viga valu valu eest, selgitades seda, osaledes rõõmsameelsel pidutsemisel või alkoholi tarvitamisel eelmisel päeval. Hoolimata asjaolust, et need tegurid võivad tõepoolest põhjustada sapikivitõbi, võib sümptomite leevendamine patsiendi tervisele väga ohtlik. Tüsistuste hulgas, millega töötlemata koletsüstiat aja jooksul ähvardab, diagnoositakse patsiente:

  • koletsüstiit;
  • pankreatiit;
  • pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad maksa ja sapiteede käitumist.

Haiguse riskirühm

Kuna peamine ja ainsaks põhjuseks kivide moodustumine sapipõies ja kanalis on keha ainevahetusprotsesside (eelkõige kolesterooli, bilirubiini ja sapphapete) rikkumine, on loomulik, et parandusmeetmete eesmärk on vormide kõrvaldamine.

Kivid, mis takistavad sapiteede väljavoolu, esinevad naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Lisaks on ohtu sapikivide ohule enamik inimesi:

  • rasvunud;
  • mis viib istuv eluviis;
  • tegevuse liik, mis määrab tööajal peamiselt istumisasendi;
  • ei jälginud toitumisrežiimi.

Sapipõiehaiguse ravimeetodid

Selleks, et kindlaks teha, kas patsiendil on sapipõie kivid, piisab kõhuorganite ultraheliuuringust. Praegu diagnoosi kinnitamisel otsustavad arstid kõige sagedamini koletsüstektoomiat.

Kuid spetsialist ei tohi kallutada patsiendi radikaalset kirurgilist ravi, kui vormid praktiliselt ei tekita ebamugavust. Sellisel juhul soovitavad eksperdid läbida otseselt sapiteede trajektoori. Haiguse sümptomid, mis ei avaldu, võimaldavad kasutada ursodeoksükoolsete ja tshenodesoksükoolhapete kanalite mõju meetodit.

Selle eeliseks on võimalus kividest vabaneda mittekirurgilisel viisil. Puuduste hulgas on retsidiivi suur tõenäosus. Enamikel juhtudel kestab umbes aasta enam kujuteldavat lühiajalist tulemust, sest patsientidel esineb sageli põletikulist põletikku mitu aastat pärast pikaajalist ravi. Samuti väärib märkimist, et see ravivõimalus on saadaval ainult kolesterooli sisaldavate kivide juuresolekul, mille diameeter ei ületa 2 sentimeetrit.

Mis on "kolangiit": selle sümptomid ja komplikatsioonid

Sapivaatorite põletikku peetakse ka patoloogiliseks seisundiks, mille nimi on kolangiit. Selle haiguse eripära leiavad arstid, et need voolavad sõltumatult või samaaegselt koletsüstiidiga. Haigusel on erinev intensiivsus ja oht patsiendi tervisele ja elule. Sümptomite intensiivsuse põhjal on 3 peamist etappi:

Silma sapiteede mis tahes düsfunktsiooni sümptomid mõjutavad peaaegu võrdselt patsiendi üldist seisundit, põhjustades kõigil juhtudel:

  • külmavärinad;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenenud higistamine;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • naha sügelus;
  • valulik sündroom paremal hüpohondriumil.

Patsiendi uurimisel võib tuvastada suurenenud maksa ja põrna. Kolevast kehamassi usaldusväärne märk on naha kollasus, kuid selle olemasolu pole üldse vajalik. Selline sapiteede patoloogiline seisund on rohkem väljendunud. Patsiendi temperatuur võib ulatuda üle 40 kraadi. Pealegi suureneb seeläbi sepsise ja abstsessi oht subfääri piirkonnas mitu korda. Sageli haiguse arenenud vormides diagnoosivad arstid patsiendid hepatiidi või maksa kooma.

Koolangiidi diagnoosimine ja ravi

Selleks, et lõplikult kinnitada kolangiit patsiendil, tuleb teha täiendavaid vereanalüüse. Leukotsüütide kõrge väärtus, kiirendatud erütrotsüütide settimise määr, on põhimõtteliselt alati näidetena järgmiste uuringute sarjade edastamiseks:

  • cholangiograafia;
  • gastroduodenoskoopia;
  • laparoskoopia.

Kolaglitõvega sapiteede ravi vajab mitmeid tugevaid ravimeid. Patsient saab vältida operatsiooni ainult tervikliku raviprotseduuriga, mis põhineb erineva spektriga ravimite kasutamisel. Esiteks on sellised preparaadid vajalikud sapiteede jaoks, mis võivad haige elundile avaldada helerootilist toimet. Antibiootikumid ja nitrofuraanirühma kuuluvad ravimid on äärmiselt olulised põletiku leevendamiseks ja patogeense mikrofloora supresseerimiseks. Kui parema hüpohooniaga on valus sündroom, võib arst välja kirjutada spasmolüütikute.

Kui nõutav ravikuur ei too kaasa positiivseid tulemusi, see tähendab, et patsiendi seisund ei muutu märkimisväärselt, võib arst asendada konservatiivse raviga drastilisemaid kirurgilisi toiminguid.

Koletsüstiit ägenemise ajal

Ülaltoodud sapikivitõbi taustal tekib selline haigus kui koletsüstiit sageli. Seda võib iseloomustada sapipõie seinte ja kanalite põletikuline protsess, samuti patogeensete mikroorganismide sisenemine selle õõnsusse. Kuigi kivide puudumisel võib kollektiivsust esineda ka vanematel kui 30-aastastel naistel.

Peamised sümptomid ägedas koletsüstitis

Koletsüstiidi ägenemine ja teised sapiteede kahjustused põhjustavad reeglina pärast seda, kui patsient on rangema toitumisrežiimi leevendanud. Võimaldades isegi väikseimat midagi kahjulikku, peatselt ta kahetseb seda. Koletsütiidi valulikud sümptomid paremal ribal, mis kiirguvad alamõõsas ja supraklavlilisse tsooni, ei võimalda isegi lühikest aega unustada haigust. Tuleb märkida, et pankreatiidi peetakse sageli kollektiivsuse kaaslaseks, mille samaaegsed ilmingud põhjustavad patsiendile hämmastavat ebamugavust ja valu.

Eakatel patsientidel, kellel esineb müokardiinfarkt, võib koletsüstiit põhjustada valu, mis võib tekkida retrosternaalses ruumis. Raskekindla stenokardiaga kaasneb iiveldus ja oksendamine. Emeetika massid kujutavad esialgu mao sisu, st et patsient sõid eelmisel päeval, siis võib silma paistma ainult sapi.

Suurenenud kehatemperatuuri ei saa pidada koletsüstiidi kohustuslikuks sümptomiks. Palaviku puudumine ei viita põletiku puudumisele. Kõhupallitamine, enamikul juhtudel arst, märgib kõhu lihaste pinget, sapipõievalu, mis muutub üha enam nagu väike pall paremal hüpohondriumil. Maks hakkab ka suurenema. Akuutse koletsüstiidi iseloomulik tunnus on vererõhu tõus. Paar päeva pärast haiguse avastamist võib nahk kollaseks muutuda.

Koletsüstiidi erinevad raskusastmed

Akuutne koletsüstiit on kursuse peamised etapid:

  1. Haiguse arengu katarraalset faasi ei iseloomusta keha palavik. Kui valu esineb, siis on see üsna mõõdukas. Kogu aeg ei kesta kauem kui nädal, ja enamasti on haigus võimalik sellel etapil juhuslikult avastada. Sellel etapil on täiesti võimalik haiguse progresseerumist peatada, kui ravi alustatakse kohe, vältides flegmonaalse koletsüstiidi tekkimist.
  2. Haiguse arengu teist etappi iseloomustavad väljendunud valu, sagedane oksendamine, kõrge palavik ja keha üldine nõrkus. Patsiendi isutus on märkimisväärselt vähenenud patoloogia tõttu tekkinud leukotsütoosi tõttu.
  3. Kõige ohtlikum staadium patsiendile on gangrenoosne. See haigus on tihti seotud peritoniidiga, samuti ei ole muid ravivõimalusi peale ajutine kirurgia. Statistika näitab suurt surma tõenäosust ilma kiire operatsioonita.

Koletsüstiidi hilinenud äratundmise kõige sagedasemad põhjused on selle ilmingud, enamikul juhtudel iseloomulikud muude kõhuõõne organite haigustele. Näiteks võivad nad ka ise deklareerida:

  • äge apenditsiit;
  • pankreatiidi ägenemine;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
  • neerupuudulikkus, koliidid, püelonefriit.

Koletsüstiidi ravi

Nagu juba mainitud, on diagnoosimise ajal täiesti kõik teadusuuringute näitajad. Kui sapi väljaheidetavad teed on täis kive, annab ultraheliga kindlasti sellest teada. Asjaolu, et põletikuline protsess leiab aset organismis, kinnitab vere biokeemilise analüüsi kaudu ülehinnatud leukotsüütide arv.

Silma sapiteede või sapipõie kahjustavate haiguste raviks on see vajalik ainult haigla haiglas. Konservatiivsed ravimeetodid võivad leevendada patsiendi seisundit. Ta on ette nähtud range voodipesu, einetamise puudumine. Valude leevendamiseks tagage sooja vee pudel jääga parempoolse hüpohooniaga.

Enne ravimi kasutuselevõtmist alustatakse patsiendi keha täielikult detoksifitseerimist, mille järel on ta välja kirjutanud antibiootikumid. Tulemuste puudumine kogu päeva vältel nõuab kirurgide kiiret sekkumist.

Mida toitainete muutused sapiteede haiguste korral?

Dieedil sapiteede haiguste korral on oluline roll. Nagu teate, on krambihoogude ajal keelatud midagi kasutada, sest looduslikult esinev sapipõletik, kui reaktsioon sissetulevale toidule, võib suurendada haiguse sümptomeid. Remissiooni ajal on hädavajalik järgida õiget toitu ja süüa vastavalt selgele ajakavale. Toit on iseenesest parim koloreetiline aine, seega peate sööma vähemalt 4-5 korda päevas. Peaasi - välistada mis tahes, isegi lihtsaim suupiste öösel.

Järgides järgmisi nõuandeid toitumisspetsialistidelt ja gastroenteroloogidest, võite saavutada kõige pikema võimaliku remissiooni:

  1. Ebasoovitav on süüa värsket nisu leiba, eriti kuna see on küpsetatud ja kuum. Ideaalne, kui see kuivatatakse või eile.
  2. Kuumad toidud mõjutavad seedeelundite üldist seisundit positiivselt. Küpsetamise ajal ei tohiks panna sibulaid, porgandeid jne.
  3. Liha ja kala valitakse ainult madala rasvasusega sordid. Ideaalne küpsetamisviis on hautamine, keetmine ja küpsetamine.
  4. Väike kogus taimset või loomset päritolu õli ei ole keelatud, kuid kuumtöötluse puudumisel.
  5. Silmahaiguste haigustes on parimad teraviljatooted tatar ja kaerahelbed.
  6. Piima ja piimajoogid, aga ka kodujuust võidakse tarbida.

Igal juhul on haiguse esimestel ilmingutetel arstiga tasub pöörduda, patsiendi enda seisund võib raskendada.

Biliaarsüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised tunnusjooned

Silma sapipõletik on suletud süsteem, mis järjestikku ühendab sapiteede kanaleid, mis järk-järgult vähenevad, kuid suurenevad. Silma sapipõletik pärineb sapi kapillaaridest, mis on maksapuudul olevate kiudude vahelised lihtsad vahed. Need lõpevad võimsa väljatoorset kanalit - tavaline sapijuha -, mis voolab kaksteistsõrmiksoole luumenisse. See on ainus koht, kus toimub soolestikus pidev, rütmiline, järkjärguline sapimine.

Tavalistes tingimustes esineb sapi vool ühes suunas - perifeerist kuni keskkohani, maksarakkudest soolestikku. See aitab kaasa sapiteede anatoomilisele struktuurile, mis sarnaneb hargneva puu musteriga. Pole juhus, et see kujutav võrdlus on kirjanduses kindlalt tõestatud ("bronhidepuu", "seedetrakti puu"). Tulenevalt sapphapillaaridest koosnevad järjestikused fusioonid maksakudes esimesed sapi kanalid ja seejärel intrahepaatilised kanalid 5, 4, 3, 2 ja 1 järku ulatuses.

Intrahepaatiline kanalid 1 Selleks on suured segmentaarne šahtid et (tavaliselt koguses 3-4) eemaldatakse sapi kaks peamist hõlmaga maksa - parema ja vasaku (ruudud ja saba spigeleva osakaal nii funktsionaalselt kui ka topografoanatomicheskom seoses poolest käesolevalt maksa segmendi struktuuri aeg kuulub paremasse ossa). Koos üheskoos moodustavad nad ühe suuremad intrahepaatilised kiirteed - parema ja vasaku maksa kanalid, mis on intrahepaatiliste sapijuhade otsad.

Tuleb märkida, et intrahepaatiliste sapijuhade struktuur on väga erinev. Liitmise arv, laad ja tase, segmendikanalite hargnemine, läbimõõt ja tüüp on erinevad. Kuid peaaegu segmendikanalite liitmise tagajärjel moodustuvad hõbedased maksatalitused. Nende vasakpoolne külg on tavaliselt pikem kui paremal, läbimõõt suurem, sellel on selgem isoleeritud pagasiruumi ja sagedamini jookseb vertikaalselt, mis langeb kokku selle pikiteljega ühise maksa kanaliga, mille kaudu see läbib märkamatult ja järjepidevalt.

Kui intrahepaatilisi kanaleid üldiselt võib seostada sapipuu krooniga, moodustavad need ekstraktoorsed kanalid selle varreosa. Vere suund liigub otse maksa väravast kaksteistsõrmiksoole (joonis 1). Peamine füsioloogiline koguja ja biliaarse hüdrodünaamika, sapipõie, regulaator voolab selle külgmise haru kujul. Maksa väravas (rohkem kui 90% ulatuses selle kudedest) moodustavad parema ja vasaku maksaga kanalid, kui nad ühinevad, tavalise maksa kanali.

Joon. 1. ekstrahepaatilise sapiteede struktuuri skeem;

I - Lutkensi sfinkter, II - Mirizzi sfinkter; 1 - sapipõie, 2 - kusepõiekaelal, 3 - ühise maksa kanalis, 4 - Sapipõiejuha, 5 - sapijuha, 6 - peamine pankrease (virsungov) juha 7 - ampullid Vater, 8 - Vater nibu 9 - geysterovy ventiilid, 10 - parema maksa kanalis, 11 - vasakust maksa kanalisse, 12 - kõhunäärme, 13 - kaksteistsõrmiksoole.

Tavaline maksa kanal on korrapärane silindriline segment pikkusega 2 kuni 4 cm, läbimõõduga 3-5 mm, ümardatult ülevalt, väljast - allapoole, sissepoole. Kui see on esitatud skemaatiliselt isoleeritud kujul, siis näeb see välja tavalise ristküliku või varda, mille läbimõõdu mõõtmed ja servapoolsete külgede pikkus on ligikaudu 1: 8. Distaalses osas läbib tavaline maksa kanal märkimisväärseid anatoomilisi transformatsioone ühisesse sapijuha, mis on selle loomulik pikendus ja kujutab endast praktiliselt sama tervet. See tõi kaasa täiesti põhjendatud termin "tavaline hepato-sapitek" või maksa kolledok.

Peamise maksa- ja levinud sapipõie vaheline piir on koht, kus tsüstiline kanal voolab maksa kolledoki. Siin lõpeb tavaline maks ja algab tavaline sapijuha. Kuid tsüstilise kanali liitumiskiirus ei ole väga püsiv. Tsüstiline kanal võib liituda kõrgtehnoloogiaga "pagasiruumi kere", peaaegu maksavärava juures või vastupidi, väga madal, peaaegu kaksteistsüklis. Maksa- ja tavaliste sapiteede suhteline pikkus, mis on pöördvõrdeline, sõltub peamiselt sellest.

Üldine sapiteede kanal, mis on maksa- ja tsüstiliste kanalite loomulik suland, on laiem. Selle läbimõõt on keskmiselt 6-7 mm. Hoides esialgses osas. suunas ühise maksa kanalis edaspidi sapijuha moodustab enamvähem järsud kaarjas painutada, läheb alla ja külgsuunas ning vaid vähesed distaalses uuesti moodustab juba väikesed, õrn kaar, vastandina ülemise painutamist kumeruse allapoole. Seega on vastuvõetav väide üsna vastuvõetav, et suhteliselt pikal (4-10 cm) korral on tavalisel sapijuhikul S-kujuline kuju.

Sõltuvalt kanali suhest selle lähedusse asuvatesse elunditesse on neli osa - supraduodenaal, retroduodenaal, pankrease ja intraduodenaalne või intraparieaalne. Suurim huvi on kanali kaks viimast "segmenti", kuna selles kohas on selle lähedane kokkupuude või pigem orgaaniline ühendus pankrease ja kaksteistsõrmiku vahel. On teada, et peaaegu 70% juhtudest läbib kanali pankrease osa kõhunäärmepea paksust ja ülejäänud on selle kõrvale. Seega on selge, et on tõsiste turse, põletik, hulgiskleroos või pea kõhunäärme kasvaja koheselt mõjutab läbilaskvust see osa kanali kaudu ning seega üldist hüdrodünaamika sapierituse.

Kaksteistsõrmiksoolde osa sapijuha pikkus on 1,5 cm, paksus kaldu tungib sooleseina ning suubub viimased paisub, moodustades ampull Vater mis vastab valikoobraznoe reljeefi limaskesta valendikku kaksteistsõrmiksool - suurte kaksteistsõrmiksoole (Vater) nipli. I. Kiselevi sõnul moodustub 70-90% juhtudest Vater-ampulli ühine sapi ja Wirsungi kanalite liitumine, st mõlemad kanalid omavad ühist ampulli. Muudel juhtudel satub Wirsungi kanal tavalisse sapisse või avaneb isoleeritult kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Esinemisega enamikul juhtudest on kokku ampulli anatoomiliste eelduseks visates sapi ja järelikult kontrastaine temperatuuril kolangiograafia ühist sapi Diskhaler'i pankreasejuharakud (tagasijooksu kontrastaine). Viimast hõlbustab ühe või teise takistuse esinemine Vaterkanali väljundsektsioonis (kivi, paistetus, kasvaja, skleroos). Praegu leitakse, et enamik juhtudest on koletsüstopankreatiit ja pankrease induratiiv-põletikulised muutused nende päritolu tõttu "kohustatud" täpselt selliste anatoomiliste suhete olemasolu suhtes, mida määratletakse kui "ühist kanalit" või "ühist kanalit".

Mida paksem suurte kaksteistsõrmiksoole papill on raske neuromuskulaarse Obturaatori aparaadid, kuhu kuuluvad omal võimas intraparietal, närvipõimikule ja väljendati kiht peamiselt piki- ja ümarad lihaste (sulgurlihase Oddi), mida toetas lihaskiudude mis muutuvad kohta Vater nibu seina kaksteistsõrmiksool. Sõltuvalt Oddi sfinkteri kiudude kontsentratsiooni suundumustest ja ebaregulaarsusest eristatakse järgmisi osi: tavalise sapijuha ja papilla otsaosa sphikster (kõige võimsam); kõhunääre Vater (Westphalus sphincter) ja peamise pankrease kanali sfinkter (kõige vähem väljendunud ümmarguste lihaskiudude kiht). Viimane asjaolu seletab sapi viskamise hõlpsust Wirsungi kanalis koos paljude patoloogiliste muutustega papillades. Tuleb siiski märkida, et normaalsetes tingimustes need kolm osa sulgurlihase Oddi "tööta" sünkroonselt, pakkudes välja minna Vater nibu alusest algusse, millele järgnes rütmiline "eemaldades" Väike (1,5-2 ml) portsjonite sapi soolde, mis pidevalt esineb niinimetatud füsioloogilise puhke tingimustes.

Rääkides struktuuri gepatiko-sapijuha tervikuna, tuleb märkida, et rolli, kuidas on väga suhteline, mängitakse otse kanalid maksavälistes eritumine sapiga hüdrodünaamika peamiselt seotud mitte seina erinevad elemendid lihaste kanalid ja nende elastne raam. Viimase võime sapi ja elastse kontraktsiooniga "survel" venitada, säilitades samal ajal vajaliku füsioloogilise tooni, soodustab sapiteede tühjendamist.

Samal ajal on kogu levinud hepato-sapiteede kanalis ka üks huvitav füsioloogiline mehhanism, mida korraga kirjeldas operatsioonilise cholangiograafia Mirizzi asutaja. See on Mirizzi nn füsioloogiline sphincter või "pealtkuulamine", mida sageli on tuvastatud kopsuhaiguse alumises osas paiknevatel kolangiogrammidel, mis on veidi suurem kui ductus cysticuse liitumiskoht. Siiani ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud, mis põhjustas selle füsioloogilise kitsenduse, mis tavaliselt esineb reageerimisel õhukese rõhu suurenemisele kontrastaine otsese süstimise (rõhu all) ajal toimiva kolganograafia või röntgenikiirguse anomaaliumi korral. Mõned autorid osutavad sellele selles kohas kontsentreeritud ringikujuliste kiudude vähendamisele, teised mainivad ühise maksa kanali elastsete elementide osalust. Üks asi on kindel: see füsioloogiline sulgur on olemas. See takistab sapiteede sisestamist intrahepaatilistesse kanalitesse, vähendades samal ajal sapipõi ja on teatav liiki suurenenud surve amortisaator kanalites. Lisaks kinnitus funktsionaalne tähtsus on asjaolu, et kehtestatud ümbersõit anastomoos sapijuha, et seedetrakti viib sageli sapijuhapõletik juhul, kui anastomoos kantakse üle sulgurlihase Mirizzi ja harva kui anastomoos on kehtestatud, kuigi kõrge, kuid allpool määratud lukustusseadme asukohta.

Nagu me juba märkisime, on maksa kolledokuse piiriks tsüstilise kanali väljutamise koht. Teravamal ülespoole suunatud teraviljavälise väljavoolukanalist väljumisel moodustab tsüstiline kanal kaarekujulise painutamise ja ulatub järk-järgult sapipõie infundibulaarsesse ossa. Tsüstilise kanali pikkus. täpselt sama, mis tema kopeerimise tase ja olemus tavalise maksa kanalis on väga erinev. Tegelikult määravad kaks neist näitajatest üksteist, kuna selle pikkus sõltub teatud määral tsüstilise kanali sissevoolu tasemest. Kanali kaliber on ka muutuv: see võib olla väga kitsas, vahemik on 1-1,5 mm või vastupidi - lai, vabalt suletud, 5-6 mm. Kitsas kanal on tavaliselt pikk ja varjuline, lai ja lühike, mõnikord nii palju, et see annab mulje selle praktilisest puudumisest ja just seepärast, et sapipõie kaela üleminek otse maksa kolledokisse. Siiski võivad olla pöördvõrdelised suhted: lai ja kitsas lühike kanal.

Tsüstilise kanali valendiku küljelt on selle limaskestal mitmeid nurkmeid ja taske, niinimetatud geistri klapid (vt joonis 1), mis võivad olla mitmesuguste patoloogiliste protsesside paiknemise kohaks: limaskestade ja põletiku banaalsest akumulatsioonist kivide moodustumiseni. Kaela sapipõie Sapipõiejuha on erinev kiht ümmarguse lihaskiude - lihaste sulgurlihase Lyutkensa, füsioloogilise tähtsuse mis on see, et esiteks annab peristaltilise liikumised Sapipõiejuha faasis sapi väljaheitmist mulli ja teiseks haripunktis seedimine, pärast sapipõie tühjendamist, mis on lepingulises olekus, takistab põie täitmist sapiga, suunates enamuse selle soolestikku.

Sapipõim on õõnes lihaseline, mille suutlikkus ja mõõtmed on erinevad ja sõltuvad peamiselt lihastoonust, siseläbimõõdust, tsüstilise kanali liitumise pikkusest ja nurgast; sphincter Lutkensi füsioloogiline toon; keskmine rõhk ekstrahepaatilistel sapiteede kanalitel, mis omakorda määrab Vaternipliidi lukustusseadme oleku. Ent elundi peamised parameetrid on 7-10 cm pikkused, 3-4 cm laiad ja mahutavus 30-70 ml.

Seedetraktist tingituna on kolm osast või jaotust: põhi, keha ja kael. Planeeritaval lõigul (radiograafiast, tomogrammidest) on sapipõie kuju pirni või ebaregulaarse ovaalse kujuga. Põhi, kõige laiem osa - alt - eeldab põhiliselt sapi koondamise funktsiooni (imemiseks mõeldud vesi), keskmine - keha - on koonuse välimusega, kus alus on suunatud allapoole, ja lõpuks ka kõige ülemine - kael on kõige aktiivsem, liikuvam ja muutlikum mullide jagunemise kuju, 1,5 kuni 2 cm pikkune ja läbimõõduga 0,7-0,8 cm.

Kael on tavaliselt pikisuunalise telje suhtes kõverdeline ja keerdunud ja moodustab enne tsüstilise kanaliga sisenemist ülespoole või sissepoole avatuna nurga nurka. Tsüstiline kanal väljub ekstsentriliselt, nii et kael alumises poolringis lõpeb pimesiini, moodustades keerdena või lehtri, mida nimetatakse ka Hartmanni taskuks. Ümmarguste lihaskiudude kiht pärineb kaelast, mis moodustab Lutkensi sphincteri, mis läheb tsüstilisele kanalile. Sapipõletiku kaelas tekivad enamasti mehhaanilised takistused sapiteede voolu teekonnal. Kõige sagedamini on sapipõie mehhaanilise blokaadi põhjustavad kivid, rütmitud infundibulaarses osas, harvemini põletikulised ja sklerootilised protsessid. Suur osa kuulub sapipõie väljundosa ja erinevate düstooniliste ja düskineetiliste ilmingute väljaarendamisse. Sellepärast on viimastel aastatel pööratud suurt tähelepanu põiet selle osa funktsionaalsetele ja anatoomilistele tunnustele ning sapipõie motoorseid häireid seostatakse peamiselt selle kaela düstooniliste muutustega. Prantsuse autorid nimetavad seda keerulisi anatoomilisi ja funktsionaalseid häireid "tsüstilise sifooni haigus" või "siphonopaatia", rumeenia keeles - "sapipõie kaela haigus".

Sõltuvalt suurusest, kujust ja omadustest sapi väljavoolu suhtes kõhukelme cover (meso-, lisa- või intraperitoneaalselt), suurusjärku maksas, tingimused siseorganite lõpuks vanusest ja põhiseaduslike omadusi organismi tervikuna on ning topograafilisi anatoomilisest paiknemisest sapipõie. Tavaliselt on see lülisamba paremal, umbes 3 kuni 10 cm kaugusel keskjoonest, moodustades terava nurga all, mille pikisuunaline telg on selgiga. Sapipõie põhi on määratud lülisamba 3-4 nimmepiirkonna tasemel, kuid normaalsetes tingimustes võib see isegi vaagnani langeda või vastupidi süvendada paremasse hüpohoonia.

Sapipõie tühjendamist põhjustatud faasinihke füsioloogilist aktiivsust piisav arengut oma lihaseid, kuhu kuuluvad ringikujuline, piki- ja kaldus kimpude silelihaskiude kokkutõmbumine üldiselt toob kaasa vähendamist põie õõnsuse, suurendades toon selle seinad ja suurendada intravesikaalset rõhku.

Biliaarsüsteemi funktsionaalne aktiivsus on keeruline, mitmekesine ja sõltub mitmest tegurist, mis esmapilgul on sellega väga kaugel. Nagu eespool mainitud, on biliaarsüsteemi esialgne sekretsioon sekreteerivaks organiks - maks, lõpuks - nipple Vaters koos oma lukustusseadmega ja peamine mootorite evakueerimise mehhanism - sapipõis. Maksa sekretoorne aktiivsus sõltub omakorda elundi verevarustuse seisundist, eriti portaal-vereringest, arteriaalse vererõhu optimaalsetest väärtustest ja vere hapnikuga varustamisest. Kõik see mõjutab peamiselt maksa sekretoorse rõhu suurust, mille maksimum jõuab 300 mm vette. st. See surve tase ekstrahepaatilistest sapiteede hoiti suhteliselt konstantsed väärtused (20 -.. 50 mm veesammast) elastsed arhitektoonilises kanalid on piisavad, et säilitada konstantset sapivoolus sapijuha süsteemi ja kättesaamise kaksteistsõrmiksool perioodiliste rütmilise ekspansioone sulgurlihase Oddi ja sapipõie füsioloogilise puhkeaja ajal. Selles faasis sapipõis on pingevaba, rõhk õõnsuses on oluliselt madalam (diferentsiaalrõhu) kui süsteemi sapijuha, siis toonuse sulgurlihase Lyutkensa aeglustub, Sapipõiejuha avamisel ja väljundi sapijuha, va lühikese avaldatu faterova kanali, vastupidi, on lõppenud.

Seega faasis füsioloogilise puhkeperioodil maksa pidevalt toodab sappi, väike kogus oma "tühistab" sooles ning siseneb põhiosa sapipõies, mis erineb pakseneb tingitud suur mull suutlikkusele seda, koondades sapi vahekorras umbes 10: 1.

Aktiivne faas - sapipõie kontraktsiooni faas, tsüstilise saphi väljaheide, suurenenud sekretsioon ja maksapuuduse pidev väljavool kaksteistsõrmiksoole - esineb viimaste toidumasside vastuvõtmise tulemusena, mida neuroreflex on nüüd üldtunnustatud. Silma sapipõie lihaste funktsionaalse aktiivsuse eripära on biliaarsüsteemi kahe peamise motoorseadme - sapipõie ja Vaternipli lihasesse elementide pöördvõrdeline korrelatsioon. Pori-pahetiline (hariliku närvi oksad) ja sapiputiline (tsöliaakne närvide harud) närvisüsteem osalevad sapiteede innervatsioonis. Haiguse närvi tooni (ärrituse) ülekaal, mis on märgitud seedetrakti kõrgusel, põhjustab sapipõie tooni ja kontraktsiooni suurenemist, samal ajal Oddi sfinkterit lõdvestades. Sapipaagis tekkiv kõrgenenud rõhk, mis ulatub 250-300 mm-ni vette, põhjustab tsüstilise kanali täielikku avanemist ja sapipõie kiiret tühjendamist. Sapievärvide seinte elastsed elemendid säilitavad selle surve hulga ja hoiavad kanalite tooni, soodustavad sapi liikumist soolestikku. Vastupidi, füsioloogiline sphincter Mirizzi pehmendab seda "survet" ja selle vähendamine takistab intrahepaatiliste sapiteede kanalite rõhu suurenemist. Pärast sapipõie tühjendamist (viimane jääb mõneks ajaks vähenenud olekusse) sulgeb Lutkensi spfikster ja sapipõletik, mis eritub maksa kaudu lõdva vateroide kaudu, voolab endiselt soolestikku.

Aktiivse sapiga eritumise faas asendatakse füsioloogilise puhkefaasiga. Sümpaatilise närvi toon domineerib, sõltub Oddi lepingute sfiksterist, sapipõie toon väheneb, maksa ja tsüstiliste kanalite sfintsterid lõõgastavad ja sapi sekretsioon maksa kaudu väheneb. Ekstreeritud sapi siseneb põhimasse lõdvestunud, atoonilise sapipõie külge.

Need on üldiselt sapiteede eritumise füsioloogilised mehhanismid. Nende teadmine võimaldab mitte ainult õigesti hinnata saadud uurimistulemusi, vaid ka neid hallata, kasutades selleks vagotroopseid (morfiini, pantopoone) või sümpatotsiotroopseid (nitroglütseriini, amüülnitritit, atropiini, papaveriini, skopolamiini) farmakodünaamilisi aineid. Kõik see koos biliaarse süsteemi anatoomilise struktuuri üksikasjade korrektse orientatsiooniga aitab kaasa radioloogiliste andmete objektiivsele tõlgendamisele ja kahtlemata diagnoosivigade arvu vähenemisele.

L.P. Kovaleva sapiteede haigused

Riigieelarve õppeasutus