Angiograafia tüübid, näidustused, protseduuri etappid ja vastunäidustused

Sellest artiklist õpitakse: mis on angiograafia, mis see on mõeldud ja milliste haiguste väljaselgitamiseks ei pruugi olla. Millised angiograafia tüübid on, kui ohtlikud nad on ja milline neist on parim. Kuidas uuritakse ja kuidas seda ette valmistada. Millised spetsialistid teevad sellist diagnoosi, kus seda saab edasi anda ja kuidas tulemusi dešifreerida.

Angiograafia on vaskulaarhaiguste röntgenkontrastatiivse diagnoosimise meetod. See võimaldab teil näha ja uurida inimkeha mis tahes osa (pea, jäsemed, süda jne) anumad ja hinnata:

  • Normaalsete ja täiendavate arterite olemasolu, kuidas ja kus nad asuvad.
  • Kui palju on nende luumenit säilinud ja kas on olemas kitsused (stenoos) või laiendused (aneurüsmid), mis rikuvad läbilaskvust.
  • Veresoonte struktuur ja terviklikkus.
  • Kui hea on verevool.

Angiograafia on kõige täpsem ja usaldusväärsem kõikide olemasolevate vaskulaarpatoloogia diagnoosimise meetodite hulgas. See kuulub kõrgtehnoloogiliste protseduuride rühma, mida kasutatakse tänapäevaste röntgenikiirgavate vahenditega. Seda teostavad arstide-angiosurgude spetsialiseeritud keskustes. Näidud määravad erinevate erialade arstid, mis sõltuvad vaskulaarhaiguste tüübist - kardioloogid, südame kirurgid, neuroloogid ja neurokirurgid, vaskulaarsed kirurgid ja onkoloogid.

Angiograafiliste uuringute tegemise seadmed

Meetodi olemus ja põhimõte

Angiograafiline diagnoos võimaldab teil saada keha uuritud anatoomilise piirkonna suurte ja väikeste laevade visuaalset kujutist (pilti). Selle põhimõte sarnaneb luude või rindkere tavalise röntgenuuringuga - kudedes läbivad röntgenpildid absorbeeritakse neid erinevatel viisidel, mis kuvatakse erilisel filmil kui uuritavate struktuuride siluett.

Kuid angiograafia ei ole juhuslikult seotud mitte üldiste, vaid spetsiaalsete (kontrastsete) röntgeni meetoditega. Lõppkokkuvõttes on anumates pehmete kudede moodustumine, mistõttu, nagu teised pehmed kuded (nahk, lihased, kõõlused jne), ei ole need tavalistes röntgenkiirtes nähtavad. Selleks, et need oleksid nähtav kiirtega, tuleb neid kontrasteerida - torgata ananot, asetada kateeter oma valendikusse ja täita seda radiopaatilise preparaadiga, mis peegeldab kiirgust hästi.

Tänu kaasaegsetele digitaalsetele ja arvutitehnoloogiatele on võimalik saada mitte ainult üksikute anumate kuju, mis on täis kontrastset ainet - filmi pilt. Seda on võimalik modelleerida erinevatel tasanditel (nt 3D - kolmemõõtmeline) ja videosalvestus kogu arteriaalse voodi täitmise protsessist kontrastiga. See meetod võimaldab mitte ainult kindlaks teha, kas selles on patoloogia, vaid ka detailsete oluliste anatoomiliste tunnuste üksikasjad: kuidas ja kus laevad läbivad, kui palju nende luumen ja seinad on muudetud, kas on olemas täiendavaid (tagatis) verevooluteid.

Angiograafia tüübid ja nende eesmärk

Sõltuvalt täpselt, milliseid laevu uuritakse ja mille abil saab angiograafiat erineda. Selle kõige levinumad tüübid on loetletud tabelis.

Arvestades vaskulaarpatoloogia kiiret kasvu, peetakse südame-, aju- ja alajäsemete arterograafiat kõige populaarsemaks angiograafia tüübiks. Laevu saab kõige täpsemalt uurida, kasutades multi-spiraalse tomograafilist (arvutatavat või magnetresonantstüüpi) või digitaalset angiograafiat koos kolmemõõtmelise kujutistehnoloogiaga.

CT angiograafia masin

Milliseid haigusi saab diagnoosida - näited uuringust

Angiograafilised uuringud on saadaval suurte, keskmiste ja väikeste kaliiberitega (diameeter 2-3 cm kuni 1-2 mm). See võimaldab teil kasutada patoloogia diagnoosimise meetodit koos elundite ja kudede verevarustuse rikkumisega:

  • ateroskleroos (aterosklerootiliste naastude valendiku vähenemine (oklusioon));
  • tromboos ja emboolia (verehüübide täielik oklusioon (verehüübimine));
  • aneurüsm ja väärareng (ebanormaalne paisumine seinte hõrenemisega, ähvardades seda murda);
  • arteri surumine kudede abil, millega see kokkupuutel on;
  • paaritu käik või laeva ebanormaalne asukoht, mis takistab verevoolu läbi selle;
  • ülemäärased vaskulaarsed oksad ja klastrid, mis ei tohiks olla normaalsed, viidates kasvajaprotsessile.

Kõige sagedasemad patoloogiad, mille kohta angiograafia on näidatud, on toodud tabelis.

alajäsemete arterid;

aordi ja selle filiaalid, varustades siseorganeid (soole, neerud);

karotiid ja muud kaela arterid;

ülemiste jäsemete arterid.

Sõltuvalt tõendusmaterjalist ja olemasolevast patoloogiast võib angiograafia olla nii puhtalt diagnostiline kui ka diagnostiliste ja terapeutiliste eesmärkide ühendamine. See tähendab, et vajadusel saab seda manipuleerida, et eemaldada seina purunemise, hemorraagiate ja kasvajate tuvastatud patoloogia (arterite stentimine (kitsenevate alade laienemine)), nende emboliseerumine (valuliku kattuvus).

Kuidas see kõik juhtub: menetluse etappid

Angiograafiat saab teha ainult spetsiaalsetes diagnostikakeskustes, mis on varustatud kaasaegsete seadmetega. Menetlust esindavad järgmised sammud ja toimingud:

  1. Teema on tema seljal spetsiaalse lauaga angiograafiline paigaldus.
  2. Seoses steriilsusega (nagu operatsiooniruumis) töödeldakse antiseptikume (alkoholi, beadiini, joodi) ala, kus anum hakkab puntuma:
    • Üks sisenemis-reieluupiirkonnast (reiearter) on universaalne punkt, millest võib täita kontrastiga keha veresoonkond (aju, aordi, koronaar, ülemised ja alajäsemed).
    • Õla või käsivarre sisepind (traksiaalne, radiaalne või iluararter) - kui peate uurima pea ja ülemiste jäsemete veresooni.
  3. Spetsiaalsete nõelate abil lööb punane nahk ja anum, mida on torgatud.
  4. Torukujuline sondi sisestatakse arteri luumenisse - sisestusseadmesse, mis mängib teiste sondide ja instrumentide juhipordi rolli.
  5. Pikk kateeter (umbes 2 mm paksune) sisestatakse sisestatud sisestusseadmesse arteri valendikusse.
  6. Kateetriga on ühendatud radiopaatilise joodi sisaldava ravimiga täidetud süstal (see võib olla Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
  7. Ravimi sisseviimise ajal arteri luumeneni jõudes läbib röntgenikiirgus läbi uuritud ala, mis võimaldab jälgida jälgitavate anumate siluetti ja kateetri asukohta.
  8. Monitori juhtimisel viiakse kateeter mahutisse, mida tuleb uurida - täitke see kontrast ja võtke pilt.
  9. Pärast soovitud kuju saamist eemaldatakse kateeter ja sisestandja vaheldumisi.
  10. Naha ja arteri punktsioonikoht pitseeritakse steriilse salvrätikuga ja pressitakse tihedalt mitu minutit, et vältida veritsemist punktsioonikohalt.

Angiograafia kogukestus on 10-15 minutit kuni tund.

Kui angiograafiat tehakse magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil, saab seda protseduuri läbi viia ülalkirjeldatud klassikalise algoritmi kohaselt ja seda saab lihtsustada. Esimesel juhul on uuring kõige usaldusväärsem ja informatiivsem. Lihtsustatud skeem, mis hõlmab kontrastaine manustamist mitte arterisse, kuid ulnaarveeni (nagu tavaline intravenoosne süst), võimaldab samuti uurida veresooni, kuid mitte nii täpselt kui intraarteriaalse manustamise korral.

Kuidas õppimiseks valmistuda

Angiograafia on invasiivne diagnostiline meetod, kuna selle rakendamisel häiritakse kudede terviklikkust - suuri artereid. Selle täiendav oht on vajadus ravimite järele, mis võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone. Seetõttu on selleks ettevalmistamine vajalik. Angiograafia vajadust käsitlev otsus võib võtta ainult spetsialisti, võrrelda võimalikku kasu ja kahju sellest.

Klassikaline väljaõpe sisaldab järgmisi reegleid:

  • Täielik kontroll: üldised ja biokeemilised veri ja uriinitestid, koagulogramm (koaguleeritavus), rühma ja Rh tegur, veresuhkur, viiruslikud hepatiidi markerid ja Wassermani reaktsioon, EKG ja vajadusel ka südame ja veresoonte ultraheli.
  • Uuring viiakse läbi tühja kõhuga ja pärast põie tühjendamist.
  • Nädal enne protseduuri ei tohi juua alkohoolseid jooke ega vähenda verd vähendavate ravimite annust (klopidogreel, varfariin, aspiriin, hepariin) või lõpetage nende võtmine täielikult (alles pärast arstiga konsulteerimist).
  • Rääkige oma arstile, kui teil on allergilisi reaktsioone, eriti joodi puhul!
  • Mõni tund enne angiograafiat või 1-2 päeva enne seda tehakse radiopaatilise preparaadi test - intravenoosselt süstitakse 0,1-0,2 ml. Kui pärast testi ei ole allergilisi ilminguid (sügelus, punetus, nahalööve, õhupuudus, vererõhu langus, valu silmas), võib uuringut läbi viia.
  • Hommikul, enne protseduuri, raseerige juuksed piirkonnas, kus arterit torgatakse.
  • 1-2 tundi enne uuringut võite võtta antiallergilisi ja rahustavaid ravimeid (Loratadiini, Gidazepami jne) või süstida võimsamate süstidega, kui on olemas meditsiinilised näidustused.
Eksamid, mida tuleb teha enne angiograafiat

Kui angiograafia viiakse läbi hädaolukorras (nt südameataki korral), vähendatakse ettevalmistusaja minimaalset taset. Kuid kõige olulisemate eeskirjade järgimine on hädavajalik - määratakse vastus joodi sisaldava ravimi jaoks, mao ja kusepõie tühjendamine.

Vastunäidustused

Kõige sagedasemad vastunäidustused, mille puhul angiograafiat ei saa läbi viia, on:

  1. Allergia joodile.
  2. Patsiendile raskekujuline üldine seisund, mille põhjuseks on ravimata või dekompenseeritud kroonilised haigused (maksa- ja neeru-, südame-, kopsupuudulikkus, onkatoomia).
  3. Ägedad põletikulised, tuimastused ja nakkushaigused.
  4. Tromboflebiit, kui vajalik on veenide kontrastsus (flebograafia).
  5. Rasked vaimsed häired.
  6. Rasedus

Kaks esimest vasturünnakut on absoluutne - uurimine on võimatu. Ülejäänud vastunäidustused võivad olla ajutised või suhtelised - kui uuringu eelised ületavad selle riski.

Angiograafia on usaldusväärne, väga informatiivne kaasaegne meetod vaskulaarhaiguste diagnoosimiseks. Vaatamata olemasolevatele ohtudele ja võimalikele ohtlikele komplikatsioonidele ei anna tulemuste korrektne hindamine, vastunäidustused ja 95-98% uuringu läbiviimise meetodi järgimine mingeid negatiivseid tagajärgi.

Vaskulaarne angiograafia: mis see on ja kuidas seda tehakse, kellele selline uuring on näidustatud

Angiograafia võimaldab teil läbi viia laevade täielik kontroll, tuvastada ummistused, verehüüvete tekke võimalikud osakesed, nende seinte kitsenemine ja leotamine.

Selles uuringus tutvustatakse spetsiaalset kontrastaine, mida röntgenikiirgus esile tõstetakse ja tuvastab potentsiaalse või tegeliku patoloogia.

Mis on määratud

Angiograafiat saab määrata järgmistel juhtudel:

  • Hingeldus, õhupuudus ja juhuslik valulik valu rinnus.
  • Rindkere vigastused või operatsioonid selles piirkonnas.
    Vaskulaarsed uuringud vajadusel enne operatsiooni.
  • Kaasasündinud patoloogiate esinemine ja nende diagnoosimise abi kahtluse korral.
  • Patsientide ennetamine ja jälgimine, kes on läbinud südame-, arteri- või veenihaiguste ravi, kui soovitud tulemusi ei ole saavutatud ja sümptomid on püsinud või halvenenud.

Angiograafia on üsna lai mõiste, mis hõlmab mitut tüüpi:

  • Tserebraalne, kus uuritakse ajulaone.
  • Fllebograafia, kus veenide verevoolu laadi uurimiseks uuritakse jäsemete veresid.
  • Fluorestseiini angiograafia, kus uuritakse silmamuna ja ümbritsevaid alasid.
  • Angiopulmonograafia, kus uuritakse mõlema kopsu veresoonte võrku.
  • Toratoorset aortograafiat, kus uuritakse aordi ja selle okste (südame veresooni).
  • Neeruarteriograafia, kus neerusid uuritakse vigastuste, hematoomide ja kasvajate suhtes.

Tüübid, MR ja CT

Angiograafia kasutamise invasiivne meetod on kontrastsuse kasutuselevõtt (väga sageli kasutatakse selle funktsiooni joodi) ning röntgenkiirguse abil uuritakse arterite ja veenide vajalikke osi. Selline angiograafia on kõige täpsem ja informatiivsem.

Kuigi radiopaatilist angiograafiat peetakse mõnevõrra vananenud meetodiks, kasutatakse seda aktiivselt meditsiinis ja seni ei paku ükski teine ​​alternatiivne meetod sellist täpset teavet kui invasiivne.

Mitte-invasiivse angiograafia puhul kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Loomulikult on sellistel info saamise meetoditel ka oma eelised.

Nad aitavad probleemi keerulises olukorras lahendada, sest sageli ei ole vaskulaarhaigused eraldatud muudest kõrvalekalletest ja patoloogiatest. Ja mõnikord on neil märke tõsisematest haigustest. Seetõttu on mitteinvasiivne angiograafia terve uurimuste kompleks, mis võimaldab kindlaks määrata paljude tegurite mõju uuritud piirkondadele.

Milliseid kehaosi uuritakse

Kõige sagedamini on angiograafia ette nähtud järgmiste kehaosade uurimiseks:

  • Aju Pärast kontrastsuse sisseviimist võetakse pea pea röntgenikiirte erinevates projektsioonides. Aine esitatakse kaks korda täpsema diagnoosi saamiseks.
  • Südame koronaarsõidukid. Kontrastne ravim sisestatakse kateetri kaudu reieluu või kubemekiini veeni. Kateeter viiakse aordi. Seejärel suunatakse kontrasti vaheldumisi vasakule ja paremale koronaararteritele.
  • Jääkide anumad. Ülemine jäsemete uurimisel süstitakse ainet vasaku ja parema käe pleuraarteri. Alumiste jäsemete veenide seisundi kindlakstegemiseks süstitakse kontrasti nii nagu eelmises asjas reiearteri kaudu või läbi kõhu aordi. Röntgenograafia viiakse läbi mitme nurga ja positsiooni abil.
  • Siseorganid. Kontrastaine aine süstitakse aordi või suurte veenidega, mis suudavad katsetada. Siseorganite angiograafia on näidatud juhtudel, kus haiguse olemust ei ole võimalik kindlaks teha, või on kahtlusi laevade õige asukoha suhtes.

Näidustused ja vastunäidustused

Angiograafia on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Trombemboolia.
  • Ateroskleroos.
  • Tsüstide või kasvajate hinnanguline areng.
  • Siseorganite haigused.
  • Südame ja selle veresoonte haiguste esinemise määramine.
  • Võrkkesta patoloogiate diagnoosimine.
  • Tüsistuste ennetamine postoperatiivsel perioodil.

Selle uurimismeetodi vastunäidustused:

  • Patsient on tõsises seisundis.
  • Haigusjuhtumi ajutine vorm (äge süda, neer, maksapuudulikkus jne).
  • Sugulisel teel levivad haigused.
  • Laevade üldine nõrkus ja nende kalduvus sagedaid pisaraid ja verejooksu.
  • Tuberkuloos.
  • Raske vaimuhaigus ja võimetus patsiendi kontrollimiseks.
  • Vähkkasvajate esinemine.
  • Rasedus

Ettevalmistamise reeglid

Enne kui määrate kontrastsete röntgenikiirte, peate:

  • Üldise ja biokeemilise vereanalüüsi läbimine, et määrata selle hüübimise olemus.
  • Võimaluse korral lõpetage paar tundi enne protseduuri söömist (välja arvatud diabeetikutele ja neeruhaigusega inimestele).
  • Suurendage vedeliku kogust.
  • Kui allergiline reaktsioon on ähvardatud, kasutatakse antihistamiine.
  • Vere hüübimist mõjutavate ravimite kaotamine.

Lastele angiograafia läbiviimisel tuleb pöörata erilist tähelepanu ajalooliste krooniliste haiguste ja allergiate esinemisele.

Menetluse läbiviimine

Angiograafia läbiviimise algoritm on järgmine:

  1. Antiallergiliste ravimite kasutuselevõtt.
  2. Keha antiseptiline ravi, kui aine süstitakse kontrastiks.
  3. Kohaliku anesteetikumi kasutuselevõtt (kõige sagedamini kasutatav lidokaiin).
  4. Nahk on sissetungitud, et võimaldada juurdepääsu arterile või veeni.
  5. Määrake poop toru - sissejuhatav.
  6. Võtke ravim, mis hoiab ära vasospasmi (kasutage Novocaini, kui see pole allergiline).
  7. Õõnes torusse sisestatakse kateeter ja liigub uuritud anuma alguses (protsessi jälgitakse röntgenikiirtega).
  8. Kasutatakse kontrastainet, tehakse uuring (täpsema teabe saamiseks võib seda protsessi korrata mitu korda).
  9. Kateetri ja sissejuhatuse eemaldamine.
  10. Peatage verejooks, kui on.
  11. Karmi sidemega kleepimine.

Lisateavet selle kohta, mis see on ja mille tulemuseks on haiguste diagnoosimine, võimaldab laevade angiograafiat sellest videost:

Võimalikud tüsistused pärast sooritamist

Angiograafia tagajärjed on järgmised:

  • Allergia. Enamasti esineb vere hüübimist takistav kontrastsus või ravimid.
  • Turse ja hematoomid. Esineb mikrooperatiivse sekkumise valdkonnas.
  • Verejooks Kuna veres leevendavad ained süstitakse kehasse, võib koagulatsioon mõne aja pärast protseduuri ajal olla madal.
  • Vaskulaarsed vigastused.
  • Südamepuudulikkus Võib juhtuda, kui menetluse tehnikat on rikutud.

Enamikke komplikatsioone saab vältida patsiendi ajaloo üksikasjaliku uurimisega ning õige tehnika jälgimisega. Siseorganite rikkumiste tagajärjel tekkinud tüsistusi tuleb ravida kohe, püsivalt, kui sümptomid ilmnevad esimestel tundidel pärast angiograafiat.

Taastusravi ja patsiendi soovitused

Taastumise kiirus pärast angiograafilisi uuringuid sõltub sellest, kui suured nad olid. Üldised soovitused on järgmised:

  • Voodipesu ja toitumise järgimine.
  • Stressi ja šokkide puudumine.
  • Füüsilise tegevuse väljajätmine taastumisperioodil ja eriti jäsemetel, kui neid uuritakse.
  • Antihistamiinikumide võtmine profülaktikaks.
  • Kutsuti arsti poole ebamugavuse korral kateetri sisestamise kohas või terava kahjustuse korral.

Tulemuste dekodeerimise põhimõtted

Tulemuste dekodeerimise põhimõtted on esitatud alljärgnevas tabelis.

Mis on angiograafia ja millal see on ette nähtud

Viimastel aastatel on ravim teinud suuri edusamme. Nüüd saate ravida paljusid haigusi, mida varem peeti surmavaks. Selles protsessis mängis olulist rolli diagnostika areng, kus tänapäevaste meetodite abil saab kergesti identifitseerida siseorganite patoloogia, ilma et see kahjustaks keha ja kahjustaks selle struktuuri.

Üks esimesi riistvara meetodeid oli röntgen-uuring. See ilmus esimest korda rohkem kui sajand tagasi, kuid aja jooksul on seda pidevalt täiustatud. Tänu arvukatele teaduslikele arengutele leiti siseorganite ja -struktuuride kontrastid, mis avasid uusi võimalusi tehnika populariseerimiseks.

Täna saab kontrasterograafia abil diagnoosida vaskulaarpatoloogia: aordi kahjustused, ülemiste ja alumiste jäsemete, aju ja mitmete muude haiguste arterid ja veenid. Selles uuringus kutsekeskkonnas tuntakse angiograafiat. Niisiis, angiograafia: selle rakendamise omadused ja mis see on? Vastused nendele küsimustele peaksid olema huvipakkuvad kõigile patsientidele, kes ei ole oma tervise suhtes ükskõiksed.

Mis on angiograafia?

Mõiste "angiograafia" koosneb kahest ladina sõnast: "angio" - anumad ja "graafiline" - pilt. Röntgenkiirguse uuringu läbiviimisel ei ole röntgenfilmi nähtav, kuna neil pole piisavalt tihedust. Inimorganismi sisemised komponendid on pildil kujutatud ainult siis, kui neil on kiirgus beetaosakesi "peatada ja nõrgendada". Need riie sisaldavad:

  • luukonstruktsioonid;
  • lihased;
  • õõnsad elundid;
  • pungi ja teiste patoloogiliste osakeste kogunemine.

Angiograafist pole selge vastuse, sest seda protseduuri saab teha peaaegu igas röntgeniseadmes. Ala kujutise saamiseks süstitakse patsiendile intravenoosselt joodühendeid, mis takistavad tõhusalt ioniseeriva kiirguse läbimist. Aeg on lühike (mitte üle 30-40 minuti) aine kogu vereringesüsteemis ühtlaselt jaotatud ja seejärel võetakse lõplik pilt. Röntgenfilmil omandavad laevad erevalge värvi. Vere, mis sisaldab kontrasti võimendit, täidab uuritud anumate kogu valendiku, mis võimaldab tuvastada vaskulaarseina või vereringe absoluutselt.

Paljud patsiendid hirmutavad, et võõrkeha siseneb keha vereringesse, kuid tervele inimesele pole midagi ohtlikku ega kahjulikku. Kontrastaine molekulid kergesti filtritakse neerude kaudu ja seejärel erituvad uriiniga. Tavaliselt võtab võimendi täielik kõrvaldamine aega kuni viis päeva.

Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, on angiograafial mitmeid näpunäiteid ja vastunäidustusi, mida iga radioloog tunneb ja mäletab.

Angiograafia näidud ja uurimistöö eesmärgid

Angiograafia peamine eesmärk on tuvastada veresoonte anatoomilisi ja struktuurilisi defekte. Seoses vereringesüsteemi suletud struktuuriga levib kontrastaine kogu kehas, mis võimaldab meil uurida iga ala.

Angiograafia näited hõlmavad mitmesuguste keha funktsioonide häireid, mis võivad olla põhjustatud verevarustuse halvenemisest. Üks silmapaistvamaid näiteid on stenokardia põhjuste kindlakstegemine, mis tuleneb koronaararterite püsivast stenoosist. Tänu kujutise "kogu" saamisele on võimalik välja uurida muutunud ala ja planeerida ravirežiim.

Samasuguseid eesmärke püütakse aju verevarustuse uurimisel. Eriti tähtis on laevadel hargnemiskoha puuduste leidmine, sest seal on kõige sagedamini patoloogilised muutused. Selliste häirete kaudsed tunnused on:

  • peavalud;
  • teadvuse häired;
  • süvenev une;
  • mööduvad isheemilised atakid;
  • veenide ja teiste veresoonte tromboos.

Uuringu jaoks on vajalik raviarstiga eelnev konsulteerimine, kes analüüsib hoolikalt kliinilist pilti, et välistada angiograafia põhjendamatu määramine. Praeguseks on sellise skaneerimise hind ikka veel kõrge, nii et vastuolulised sümptomid ei ole mõistlikud.

Väga sageli angiograafia on ette nähtud tertsiaarseks süüfiliseks. See on tingitud asjaolust, et patogeenil on aordi vaskulaarseina tropism. Aja jooksul muutub see õhemaks ja paisutavaks, mis põhjustab aordi aneurüsmi. Aortograafia on angiograafia alamtüüp, mis võimaldab teil kiirelt saada usaldusväärse tulemuse arteriaalse seisundi kohta.

Peamised näited uuringus on järgmised:

  • veresoonte aneurüsm;
  • muutused arterite või veenide luumenil;
  • veresoonte väärareng;
  • veresoonte läbipaistvuse rikkumine.

Kui uuringu eesmärki ei ole saavutatud, siis tehakse magnetresonantstomograafia, millel on kõrgem täpsus ja taseme visualiseerimine. Tänu MRI-le saate teha usaldusväärse diagnoosi, kuid sellel on märkimisväärne puudus - väga kõrge hind võrreldes angiograafiaga.

Vastunäidustused

Hoolimata tulemuste suure täpsusest angiograafia tegemisel ei saa seda määrata igale patsiendile. Selle põhjuseks on mitmed vastunäidustused, mis ka selle näiliselt ohutu meetodil on. Selliste piirangute peamine põhjus on mõnede inimeste joodpreparaatide suurenenud tundlikkus.

Viimastel aastatel on koormatud allergiaajaloojate arv kiiresti kasvanud. See suundumus tuleneb märkimisväärsest keskkonnareostusest, madala kvaliteediga toidu ja vee tarbimisest ning ka elukvaliteedi vähenemisest. Sellega seoses võib kontrastainete kasutuselevõtt mõnikord kaasa tuua tõsiseid tüsistusi, sealhulgas anafülaktilist šokki. Enne protseduuri vaatab arst hoolikalt läbi patsiendi ja vajadusel nõuab allergiat.

Angiograafial on vastunäidustused, mis on seotud neerufunktsiooni ja maksaga. Seda seletatakse asjaoluga, et need organid vastutavad võõrkehade neutraliseerimise ja eritumise eest. Maksa- või neerupuudulikkuse suurenemine võib põhjustada näiteks toksilist ajukahjustust, mis on eluohtlik.

Teine vastunäidustus on erinevate päritolu progresseeruv südamepuudulikkus. Joodipreparaadid on potentsiaalselt võimelised häirima südame lihaste rakkude närvijuhtivust, mis toob kaasa vererõhu järsu vähenemise ja surmajuhtumi.

Angiograafia tuleb visata, kui kahtlustatakse veenide tromboflebiiti. Selles seisundis suureneb oluliselt verehüübimiste moodustumine, mis takistab laeva valendikuid. Selle protsessi kiiruse suurenemisega võib tromb aju seest välja murda ja viia PE-ni, mis on kopsuemboolia. See komplikatsioon põhjustab surma mõne minuti jooksul ja suremus jõuab 85-95% -ni.

Vere hüübimishäired kujutavad endast ohtu ka elule uuringu kestel, kuna see võib põhjustada veresoonte rebenemist ja sisemist verejooksu. Tüsistuste tekkimise tõenäosuse välistamiseks tuleb konsulteerida kardioloogiga.

Angiograafia ettevalmistus

Täpsete uurimistulemuste saamiseks on vajalik põhjalik ettevalmistus.

Kõigepealt on vaja vähendada või kõrvaldada joodi sisaldavate farmakoloogiliste ja muude toodete tarbimist. Joodi pidev kasutamine akumuleerub keha kudedes, mis moonutab röntgenpildi.

Nädal enne oodatavat kuupäeva tuleb alkoholi ja muude alkoholi sisaldavate ainete kasutamise lõpetamine täielikult lõpetada.

Angiograafia ettevalmistus hõlmab ka allergia-uuringut, et hinnata keha reaktiivsust kontrastainega. Väikest kogust manustatakse patsiendile subkutaanselt ja seejärel hinnatakse nahareaktsiooni.

Angiograafia tegemiseks on vajalik raviarsti pöördumine. Ta võib pakkuda läbi mitmeid täiendavaid uuringuid, mille eesmärk on tuvastada kaasuvaid haigusi. Kohustuslik vereanalüüs tehakse. Lisaks võib arst määrata teisi uuringuid neerufunktsiooni uurimiseks, saada üksikasjalikke näitajaid vere koostisest ja tuvastada võimalikke ajuüritusi.

Kohe protseduuri päeval võib patsiendile määrata mõned rahustava toimega ravimid, et vähendada närvilisust ja muid ärevuse nähte. Sellel päeval on soovitatav keelduda toidu ja jooma valmistamisest, kuna seda ei saa katkestada patsiendi loomulike vajadustega. Kuid see asjaolu mõjutab vähe tulemuste õigsust.

Meetodi variandid

Täna kasutatakse suure hulga angiograafia täiendavaid meetodeid, mille eesmärk on saada täpsemaid ja valikulisemaid tulemusi. Üks "arenenud" on MR-angiograafia, mis võimaldab hinnata mitte ainult verevoolu seisundit, vaid ka vere liikumise olemust veresoontes. Selle tagajärjel on rikkumisi näha ka suhteliselt muutumatutes valdkondades.

Selektiivne angiograafia on skaneerimine, mis viiakse läbi konkreetse anuma analüüsimiseks, näiteks aordi angiograafia hindab aordi tingimusi. Tänu võimalusele suunata röntgenseadet konkreetsele anatoomilisele piirkonnale, võite saada vajalikud tulemused.

Klassikaline angiograafia

Klassikaline angiograafia tehakse kirurgilises praktikas, kui peate teostama operatsioone anumates või siseorganites. On äärmiselt oluline hinnata nende läbilaskevõimet õigeaegselt, sest vastasel korral muutub intra-ja postoperatiivsete tüsistuste risk märkimisväärselt.

Klassikaline angiograafia on lihtne protseduur, mida saab teostada peaaegu igas meditsiiniasutuses, kuna selle läbiviimiseks kasutatud seadmete kvaliteedi kohta pole tõsiseid nõudeid.

Tserebraalne angiograafia

Aju angiograafia eesmärk on visualiseerida aju ja seljaaju söötavaid veresooni. Selle keerukus seisneb vajaduses röntgenkiirte efektiivseks reguleerimiseks. Probleemiks on see, et luukude suudab ioniseerivat kiirgust imeda, nii et piltidel olevad anumad ei ole nähtavad.

Täpsete tulemuste saamiseks on vaja kasutada kaasaegseid radioloogilisi seadmeid, kõrgekvaliteedilisi farmakoloogilisi radiopaatilisi aineid ning kiirgustundiarsti oskusi. Kui vähemalt üks loetletud teguritest ei ole täidetud, siis suureneb märkimisväärsete tulemuste saamise oht.

Vertebroloogia selja ravis

Tänu istuvale eluviisile ja keskmise tänapäevase inimese keha nõrkusele muutub vertebroloogi oluline traumatoloogia alamliik. Lüliraksograafia, mis varustab veresid selgroolülide luu struktuuri, võimaldab teil tuvastada nende muutusi.

Kui arterite või veenide kitsendamine tuvastatakse, avastatakse nende läbipaistvuse rikkumine, siis kõrvaldatakse see defekt suure täpsusega töötamise ajal. Seda tüüpi uuring peab vastama samadele nõuetele nagu aju angiograafia, kuna need laevad asuvad luu struktuuride lähedal.

Kuidas angiograafia, protsessi funktsioonid

Selleks, et mõista, kuidas angiograafia on tehtud, pole ennekõike vaja protseduuri läbi viia - piisab lühikirjeldusest. X-ray ruumis võetakse kõigepealt ülevaade anatoomilisest piirkonnast, kus uuritav laev peaks olema. See etapp on vajalik, et hinnata luu ja muude struktuuride asukohti, mis võivad takistada objektiivse röntgenpildi saamist.

Pärast ülevaatamist süstitakse patsiendile vees lahustuva joodi sisaldava kontrastaine kogust. Tavaliselt ei ületa see kogus kahekümne milliliitrit, kuid täpsemad arvutused tehakse, võttes arvesse kaalu, kõrgust ja muid individuaalseid omadusi.

Pärast värvainete laekumist laotatakse see järk-järgult läbi vereringe: suurest arterist arterioolidesse ja kapillaaridesse, seejärel väiksetele venulekidele ja veenidele. Selleks, et kontrast saaks kogu kehas ühtlaselt jaotuda, ootavad nad umbes kakskümmend kuni nelikümmend minutit. Kontrastsuse jaotumise kiirust hinnatakse verevoolu kiiruse järgi.

Kuigi aine-võimendi "sõidab" mööda vereringet, võetakse rida kaadreid, mis võimaldavad hinnata veresoone lumiine. Röntgenpildid viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, et minimeerida kiirgusdoosi. See on täpselt nii, nagu tehakse kontrastsusega angiograafia, mille abil visualiseeritakse vajalikud anumad.

Millised protseduuri ajal võivad tekkida kõrvaltoimed? Üldiselt läheb see mugavalt. Kui patsiendil süstitakse kohalik anesteetikum ja siseneb intravenoosne kateeter, mille kaudu värvimaterjal voolab, siis patsient tunneb valguse süsti. Anumate luumenis ei tundu kateeter end tunda vaid vereringe kaudu kontrasti läbimisega, võib tekkida kerge soojenemine või põletamine. Mõned ebamugavused põhjustavad uuringu ajal nõude püsiasendisse ja ette nähtud voodipäeva ühe päeva pärast selle lõppu.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Patsiendid muretsevad sageli, kui selline uuring on ohtlik. Vaatamata kõigile kaasaegse meditsiini saavutustele on endiselt tüsistuste oht. Tõsi, nende arenguvõimalus ei ületa 5%. Kuid see puudutab peamiselt allergilise reaktsiooni võimalikku arengut pärast kontrastaine süstimist. Sellel reaktsioonil on mitmesugused ilmingud, mille seas on:

  • lokaalne naha hüperemia;
  • urtikaaria välimus;
  • laringing ja hingamispuudulikkus;
  • anafülaktiline šokk.

Kui selline komplikatsioon areneb, hakkavad arstid osutama hädaabi. See koosneb steroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite manustamisest. Õige terapeutilise toime kohese rakendamise tõttu on võimalik minimeerida inimkeha negatiivset mõju ja isegi päästa oma elu.

Palju harvem on verejooksu ja veretustamise faktid laeva punktsioonikohast. Samaaegsete haiguste esinemine ei välista ka müokardi infarkti esinemise tõenäosust.

Hilinenud tüsistused on ohtlikumad, sest neid diagnoositakse hilisemates etappides. Need hõlmavad neeru- ja maksapuudulikkuse arengut. Sel juhul on organismi mürgisus joodi sisaldavate ainete jääkidega võimalikult erineva raskusega sümptomitega.

Eespool nimetatud põhjustel soovitavad eksperdid tavaliselt jälgida patsiente 12-24 tundi pärast protseduuri lõppu. See nõu on eriti oluline neile, kes on ohustatud.

Angiograafia näited

Et mõista, mida röntgenpildi kujutised näitavad, on vähemalt üks kord vaja näha tõeliste uuringute näiteid. Seega rindkere (või kõhuõõne) aordi aordi klassikaline angiograafia ja CT angiograafia ei ole identsed. Arvutatud tomogramm näitab mahtuvuslikku organi ja angiograafiat ainult frontaaltasandil.

Ajuveresoonte MRI angiograafia

Tserebraalsete antikehade MRI-angiograafia on magnetresonantsuuringu tüüp, mille usaldusväärsus ja täpsus on kõrgemad kui klassikalise angiograafia korral. Peale selle saavutatakse täppis-mahuline kujutis ilma kontrastaine kasutamiseta, mis on eriti oluline nõrgestatud organismide jaoks.

MR-angiograafia oluline puudus on kõrge hind, samuti magnetvälja mõju kehas olevatele rakkudele. Sellega seoses on MRI vastunäidustatud rasedatele naistele, metalliimplantaatide ja südamestimulaatoritega patsientidele.

Tserebraalsete veresoonte CT angiograafia

Intrakraniaalsete arterite CT-d kasutatakse laialdaselt neurokirurgide poolt, kes tegelevad ajukasvajate eemaldamisega. Arvutatud tomogramm näitab elundi veresoonte ja kudede suhtelist asendit 3D-mudeli kujul, mis võimaldab kirurgi iga liikumise täpset joondamist. Aju tsüstide, kasvajate, põletikuliste koosluste ravi ei toimi ilma eelneva CT-ga.

Südame angiograafia

Südame vaskulaarhaiguste diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid: Doppleri ultraheli, intravaskulaarne ultraheli, CT. Aga see angiograafia pärgarterite (koronaararterite ja veenid), või koronarograafia, peetakse "kullastandard" avastamiseks kõrvalekaldeid kõnealuse organi töös. Arvestades, et kogu maailmas on südame-veresoonkonnahaigused surmapõhjuste nimekirjas kõige kõrgemal positsioonil, on sellise diagnoosi olulisust raske üle hinnata.

Südame angiograafia võimaldab kindlaks teha südamevalu tekkimise põhjuse, kui neid seletatakse veresoonte obstruktsiooniga. Seda tüüpi uurimine mängib olulist rolli, kuna ebapiisava diagnoosi korral suureneb südamehaiguste risk.

Südamelihase angiograafiat peetakse kohustuslikuks ettevalmistuseks kirurgiaks, selle abil koostatakse operatsiooniplaan. Tänu kaasaegsele seadmetele saab südame angiograafiat operatsiooniruumis läbi viia, mida kasutatakse sageli vaskulaarse stendi ja teiste keerukate operatsioonide paigaldamisel.

Üldiselt on angiograafia suurepärane mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab meditsiinil teha suuri edusamme. Kogenud arst kasutab seda patsiendi kasuks, teeb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi.

Angiograafia

Angiograafia on üks kaasaegse diagnostika meetodeid. See on veresoonte kontrastse röntgenuuring. Angiograafiat kasutatakse fluoroskoopias, röntgenograafias, kompuutertomograafias, hübriidsetes operatsioonikeskustes (meditsiinilise kuvamise operatsiooniater). Diagnostika määrab amügdaliini funktsionaalsuse, ringleva verevoolu seisundi, patoloogilise protsessi pikkuse ja selle omadused. Mida peate diagnoosist teadma, millised on näidustused / vastunäidustused ja kas on võimalik diagnoosi dešifreerida iseseisvalt?

Uuringu üldnäitajad

Angiograafia on veresoonte diagnoosimise meetod, mis põhineb röntgenkiirte omadustel. Uuring võib olla üldine või valikuline. Üldise angiograafia abil saate uurida kõiki inimorganismi anumaid. Valikuline meetod on vajalik teatud laevade kontrastsuseks.

Angiograafiaks on kaks meetodit - kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. CT võimaldab teil saada selge pildi veresoontest, et hinnata verevoolu olemust. Saadud teavet analüüsitakse, kasutades selleks spetsiaalseid piltide rekonstrueerimise algoritme. MRI abiga saadakse ka veresoonte kuju, kuid seade näitab nii verevoolu funktsionaalseid kui ka anatoomilisi omadusi. Diagnostilise meetodi valik sõltub patsiendi tervislikkuse eripäradest ja keha kahjustuse ulatusest.

Uuring on jagatud kahte tüüpi - punktsioon ja kateteriseerimine. Mida see tähendab ja millist meetodit eelistada? Punkti kasutatakse pindmiste veresoonte jaoks. Kontrastsust saab manustada otse läbi spetsiaalse süstla.

Kontrast - ravim, mis süstitakse elundisse / vereringesse / kehaõõnde. See tagab kontrastsuse suurendamise (värvimise) radioloogilise uurimise käigus. Aine aitab visualiseerida veresoone, keha sisemist reljeefi.

Erinevad kaks suurt kontrastainete rühma - joodi sisaldav (vees või rasvas lahustuv) ja vees lahustumatu. Joogi sisaldavate kontrastainete kasutamisel angiograafia. Need on jagatud ioonseteks ja mitteioonseteks aineteks. Mitteioonne kontrastaine sobib intravaskulaarseks süstimiseks ja seda peetakse kõige ohutumaks. Kõrvaltoimete ja kulude riski tõttu on see ioniliste ravimite puhul parem.

Teine angiograafia tüüp on kateteriseerimine. Meetodit kasutatakse juhul, kui uuritav arter või veen paikneb sügaval naha all. Enne diagnoosi alustamist annab arst patsiendile anesteesia. Seejärel tehakse naha / nahaaluse koe sisse sisselõige, soovitud anum on leitud ja sisestatud see sisse. Sissejuhataja on õhuke plasttoru diameetriga 10 sentimeetrit või vähem. Kateeter ja muud vajalikud instrumendid asetsevad tuubulasse. Sissejuhatust kasutatakse laevade kaitsmiseks erinevate vigastuste eest. Kateeter ise sarnaneb pikk õhuke voolik. Selle kaudu teenib kontrastainet kindlas anumas.

Niipea, kui joodi sisaldav ravim satub sees, levib see verevooluga järgmises järjekorras: suurte arterite - väikeste arterioolide - kapillaaride - väikeste venuleede - suurte veenidega. Kuigi aine liigub läbi inimese keha, teeb seade rida röntgenikiirte. Just need pildid on diagnoosimise eesmärgiks - nende järgi määrab arst kindlaks laevade normid ja patoloogiad. Kontrastaine paljundamise kiirus näitab verevoolu kiirust. Kogu saadud teave salvestatakse digitaalsesse kandesse ja edastatakse patsiendile. Uuringu tulemusi võivad vajada ka teised spetsialistid.

Arst püüab teha angiograafiat nii kiiresti kui võimalik, et vähendada röntgenikiirte mõju patsiendi kehale.

Angiograafia rakendused

Diagnoosi kasutatakse järgmistes meditsiini valdkondades:

  • onkoloogia (vähi / nende metastaaside tuvastamiseks, kus moodustub ulatuslik kapillaarne võrk);
  • neuroloogia (aneurüsmi, hematoomi, onkoloogia, aju veritsuse tuvastamiseks);
  • flebioloogia (veenide, nende kaasasündinud haiguste, aterosklerootiliste patoloogiate või verehüüvete asukoha kindlaksmääramine);
  • pulmonoloogia (kopsude väärarengute või veritsuse allikate avastamiseks);
  • veresoonte kirurgia (kasutatakse laevade toimimise ettevalmistamisel nende struktuuri, asukoha ja omaduste selgitamiseks).

Menetlusega seotud näidustused ja vastunäidustused

Arstid soovitavad angiograafia asendamist MRI-ga või ultraheliuuringuga ainult juhul, kui see protseduur võib tõsiselt halvendada patsiendi seisundit või provotseerida tüsistusi. Rasedusdiagnostika on rasedatele naistele rangelt vastunäidustatud, sest radiatsioon võib põhjustada loote väärarenguid ja häireid normaalse raseduse ajal. Samuti nimetatakse vastunäidustusteks:

  1. Ägedad nakkuslikud / põletikulised haigused. Angiograafia korral on vereringesse sisenevate bakterite ja viiruste risk nii kõrge kui võimalik. See suurendab vaskulaarsete infektsioonide tekke riski, nõtkumist kateetri sisestamise kohas.
  2. Raske südamepuudulikkus. Diagnoos mõjutab vererõhku ja võib põhjustada teravaid hüppeid, mis on südamehaigustest ebasoovitavad. Lisaks võib patsient olla mures, mis põhjustab südame aktiivsuse katkestusi.
  3. Neerude / maksa kahjustused (sealhulgas dekompenseeritud). Joodi sisaldav ravim ärritab neere, mõjutab uriini eritumist ja säilitab aine kehas. Lisaks sellele võib stressi ja kontrastaine ravimite kombinatsioon olla maksa kooma.
  4. Ravimi individuaalne sallimatus. Joodi allergiaga patsiendil võib tekkida tõsine allergiline reaktsioon toksilise buldoosse dermatiidi, anafülaktoidse šoki või angioödeemi kujul.
  5. Vere hüübimishäire. Vere hüübimise suurenemisega on verehüüvete tekkimise oht kõrge ja vereanalüüsi vähenemine on kõrge verejooksu risk.
  6. Vaimne patoloogia. Angiograafia ajal on patsient teadlik. Pealegi peab ta järgima arstide juhiseid, pidevalt aru andma oma tervisliku seisundi ja tunnete kohta. Mõistvalt haige inimene ei saa seda teha, ja täiendav stress süvendab olukorda.
  7. Tromboflebiit. Kontrastaine võib tugevdada veenis esinevat põletikulist protsessi ja provotseerida anuma blokeerimist / verehüübe eraldamist.

Protseduuri ettevalmistamise tunnused

Enne diagnoosimist välistada vastunäidustuste olemasolu, viia läbi röntgenikiirgusid, elektrokardiograafiat, et jälgida patsiendi seisundit. Kaks nädalat enne angiograafiat on vaja alkoholi täielikult kõrvaldada, et mitte moonutada üldist tulemust. Mõnedel juhtudel teostab arst vedelikku vedeliku happesuse (keha küllastumine vedelikuga), et lahjendada kontrastaine, hõlbustada selle eemaldamist kehast ja minimeerida kahjulikku toimet maksale.

Allergilise reaktsiooni ohu vähendamiseks määrab arst antiallergilisi ravimeid vahetult enne protseduuri. 4 tundi enne angiograafiat ei saa süüa toitu ja erinevaid vedelikke. Enne uuringut tuleb patsient eemaldada ehteid, eemaldada kõik metallosakesed, kuna need takistavad röntgenkiirte vaba liikumist. Siis määrab spetsialist läbipääsu ala, raputab juukseid ja puhastab sekkumise tsooni.

Enne angiograafiat alustamist peab arst patsiendile andma kirjaliku nõusoleku protseduuri jaoks.

Diagnoosimise põhimõte

Angiograafia, sõltumata diagnoosi tüübist ja alast, viiakse läbi ühe skeemi kohaselt. Esiteks sisestab arst intramuskulaarselt trankvilisaatori ja antihistamiini. Need on vajalikud ärevuse üldiseks vähendamiseks, kontrastainete patogeensete reaktsioonide vältimiseks. Nahapiirkonda (mille all asub vajalik anum) töödeldakse koos antiseptilise preparaadiga, anesteetikumi manustatakse subkutaanselt ja seejärel tehakse väike sisselõige.

Sissejuhataja ja kateeter sisestatakse lõikesse. Eelnevalt süstitakse laevasse spetsiaalne lahus, et vältida spasmi ja minimeerida kontrastaine ärritavat toimet. Kateeter viiakse sissejuhitava vahendi abil soovitud anumasse röntgeniaparatuuri juhtimisel. Kui eesmärk on saavutatud, süstitakse kontrastaine kateetri kaudu ja pilt võetakse. Mõnel juhul korratakse seda sammu 2-3 korda.

Pärast teabe kogumist eemaldatakse kehast kateeter ja sisendainer. Seejärel peatab arst verejooksu (avaneb traumade tõttu torude abil), rakendab steriilse survestatud sideme ja juhendab. Järgmise 6-10 tunni jooksul pärast protseduuri tuleb verehüüvete tekke riski minimeerimiseks jälgida voodit.

Vaskulaarne angiograafia: protseduuri näidustused, uurimisprotsess ja omadused

1986. aastal avastati röntgenkiirgus uut tüüpi kiirgust ja juba samal aastal andsid teadlased rauast kontrastlaevu, mis olid valmistatud erinevatest organite organitest. Mõne aja piiratud tehnilised võimalused takistasid vaskulaarse angiograafia arengut.

Praegu on laevade angiograafia üsna uus, kuid kiiresti arenev kõrgtehnoloogiline meetod erinevate veresoonte ja inimeste organite haiguste diagnoosimiseks.

Standardsete röntgenpildi korral ei ole võimalik näha arteriaalseid, veenide, lümfisõlmede või isegi kapillaarseid, kuna nad absorbeerivad kiirgust, samuti neid ümbritsevad pehmed kuded. Seega, selleks, et oleks võimalik laevu uurida ja nende seisundit hinnata, kasutatakse spetsiaalsete radiopaatiliste preparaatide kasutamisel angiograafia erimeetodeid.

Selle ainulaadse katse tehnik on järgmine: veresoonesisesesse vette siseneb radiopaatiline aine ja võetakse samal ajal mitu radioloogilist kujutist.

Vaskulaarne angiograafia

Vaskulaarset angiograafiat kasutatakse laialdaselt erinevate vaskulaarpatoloogiate kindlakstegemiseks, nagu laeva stenoos (kitsendus), aneurüsm (laienemine) jne, samuti südame patoloogiliste seisundite avastamiseks, neerufunktsiooni diagnoosimiseks, mitmesuguste elundite väärarengute ja kahjustuste avastamiseks, kasvajate diagnoosimiseks, tsüstid ja paljud teised patoloogilised seisundid.

Esitatud uuringu liik võib visualiseerida mis tahes suurusega aureid (alates aordist kuni väikseimate kapillaaride) ja kõik inimkeha süsteemid ja organid. Lisaks kasutatakse sageli veresoonte angiograafiat enne kirurgiliste sekkumiste rakendamist enne operatsiooni ettevalmistamist ja diagnoosimist.

Eksami näited ja vastunäidustused

On üsna suur haiguste ja patoloogiliste seisundite loetelu, milles arstid soovitavad sellist diagnostilist manipuleerimist nagu veresoonte angiograafia.

Järgnevad on vaid mõned kõige olulisemad:

  • Pea ja koronaararterite ateroskleroos;
  • Sügavate ja pindmiste veresoonte tromboos ülemistel ja alajäsemetel;
  • Kopsuemboolia;
  • Võrkkesta patoloogia diagnoosimine;
  • Vaskulaarsete tuumorite ja tsüstide kindlakstegemine;
  • Neerufunktsiooni hindamine;
  • Preoperatiivse diagnoosina, samuti meetodina südame või aju tehtud kirurgilise manipuleerimise jälgimiseks;
  • ja palju muud...

Kuid vaatamata selle protseduuri piisavale ohutusele ja vähesele invasiivsusele on mitmeid tingimusi, mille puhul see sekkumine on vastunäidustatud:

  1. Dekompenseeritud süda, maksa- ja neerupuudulikkus;
  2. Teatud vaimuhaigused;
  3. Allergilised reaktsioonid joodile ja selle derivaatidele, samuti muude vaskulaarsete kontrastsete ainete kasutamisele;
  4. Vere hüübimissüsteemi häiretega seotud haigused;
  5. Rasedus ja imetamine.

Meetodid ja esialgne koolitus

Vaskulaarne angiograafia on invasiivne protseduur, mis nõuab patsiendi seisundi meditsiinilist jälgimist enne diagnostilist manipuleerimist ja pärast seda. Nende omaduste tõttu on tavaliselt vaja patsiendi hospitaliseerimist haiglas ja laboratoorsete spetsiifiliste kliiniliste uuringute komplekti: täielikku vereanalüüsi, uriinianalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi, veregrupi ja reesusfaktori määramist ning mitmesuguseid muid katseid vastavalt näidustustele. Inimesel soovitatakse mõni päev enne protseduuri lõpetada mitmete ravimite võtmine, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi (nt aspiriin).

Kaasaegne angiograafia osakond

Enne angiograafia protseduuri vaatab arst patsiendi ja annab nõusoleku manipuleerimiseks.

Patsiendile soovitatakse hoiduda söömisest 6-8 tundi enne diagnostilise protseduuri algust. Kui juuksed kasvavad etteantud nõela sisestamise kohas, siis see raseeritakse ja seejärel võetakse hügieeniline dušš.

Protseduur ise viiakse läbi kohalike anesteetikumide kasutamisega ning katse alguse eelõhtul isikule on tavaliselt ette nähtud sedatiivid (rahustid).

Selle angiograafilise uuringu tehnikaks on röntgenkontrastaine sisestamine vaskulaarsele verele ja mitmete röntgenkiirte läbiviimine. Sõltuvalt patoloogiast ja protseduuri eesmärgist võib kontrastaine süstimise koht varieeruda.

Enne angiograafia läbiviimist kontrollitakse iga patsiendi allergilist reaktsiooni vastandina kasutatavatele ravimitele. Selleks süstitakse teatud kogus ainet subkutaanselt ja jälgib keha reaktsiooni. Kõrvaltoimete (lööve, iiveldus, sügelus ja teised) korral angiografiline uuring tühistatakse. Selle asemel viiakse läbi MRI (magnetresonantsanograafia), mille puhul kontrastainete kasutamine ei ole kohustuslik.

Pärast kohaliku anesteetikumi antiseptilise lahuse eeltöötlemist viiakse läbi väike naha sisselõige ja leitakse vajalik arter. Tehke punktsioon spetsiaalse nõelaga ja sisestage selle nõelaga soovitud tasemele metalljuhik. Selle juhendi kaudu lisatakse antud kateeter spetsiaalset kateetrit ja juhend koos nõelaga eemaldatakse. Kõik laeva sees toimuvad manipulatsioonid on rangelt kontrollitud röntgentelevisiooniga. Kateetris süstitakse kapslitesse kapslit sisaldav radiopaatiline aine ja samal ajal viiakse läbi rida röntgeni, vajadusel muudetakse patsiendi asendit.

Pärast protseduuri eemaldatakse kateeter ja tõmbepiirkonnale kantakse väga tihe steriilne kast. Anumasse sisestatud aine väljub organismist päevade jooksul neerude kaudu. Ja menetlus ise kestab umbes 40 minutit.

Video: angiograafiaprotsessi animeerimine

Patsiendi seisund pärast protseduuri ja võimalikud komplikatsioonid

Patsiendil näidatakse päeva jooksul voodipesu. Patsiendi arst jälgib arst, kes mõõdab keha temperatuuri ja uurib invasiivse sekkumise piirkonda. Järgmisel päeval eemaldatakse sideme ja kui see on rahuldavas seisundis ja punetuspiirkonnas ei esine vere leket, lubatakse neil koju minna.

Enamikus inimestes pole angiograafiline uuring ohtu. Aruannete kohaselt ei ületa tüsistuste risk angiograafia rakendamisel üle 5% ja see võib koosneda järgmistest punktidest:

  1. Protseduuri käigus kasutatud kontrastaine, antiseptiline või anesteesia allergilised reaktsioonid;
  2. Kõhulahtisus või verejooks nõela punktsioonikohalt;
  3. Harvadel juhtudel võib raskete kõrvaltoimete esinemisel tekkida tõsine patoloogia, näiteks müokardi infarkt, äge neerupuudulikkus jne.

Erinevate organite angiograafia tunnused

Ajuveresoonte angiograafia

Praegu on ajuveresoonte angiograafia kõige sagedasem meetod aju vereringehäirete diagnoosimiseks, eriti diagnostiliselt seganetel juhtudel, samuti enne neurokirurgiliste operatsioonide läbiviimist.

Veresoonte mustri välimus aitab diagnoosida paljusid patoloogilisi protsesse, sealhulgas kasvajaid, mikrostroke, tsüste ja teisi. On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille puhul võib osutuda vajalikuks ajuravi angiograafia:

  • Püsiv pikaajaline peavalu, mida tavapärased ravimid ei katkesta;
  • Iiveldus ja peapööritus;
  • Korrapärane lühiajaline teadvusekaotus;
  • Enne neurokirurgilist ajuoperatsiooni.

Südame angiograafia

Südamevetikate angiograafia näited (koronaarangiograafia) on järgmised haigused:

  1. Müokardi infarkti ajalugu;
  2. Progresseeruv stenokardia;
  3. Südame rütmihäired;
  4. Angina pectoris, kus mitmete ravimite võtmine ei anna soovitud mõju ja muid tingimusi.

Alajäsemete angiograafia

Peaaegu igal kolmandal üle 65-aastasel inimesel on alajäsemete arterite või veenide haigus. Seda patoloogiat süvendab ka suitsetamise ja diabeedi ajalugu. Alajäsemete arterite haiguste peamine sümptom on jalgade valu ajal, mis toimub erinevates kohtades, mis sõltub veresoonte kahjustuste tasemest.

Niisiis, millistel juhtudel on alajäsemete veresoonte angiograafia:

  • Alajäsemete veresoonte ateroskleroos ja endarteritis;
  • Süvaveenide tromboos;
  • Alajäseme pindmiste veenide tromboflebiit;
  • mitmeid muid patoloogilisi seisundeid.

Fonduse angiograafia

Fondi angiograafia teostamiseks ei nõuta spetsiaalse väljaõppe määramist, nagu ka teist tüüpi angiograafiat. Fosniaagiogiograafia kasutamine näitab varajases staadiumis selliseid ebameeldivaid haigusi nagu makulaarse võrkkesta degeneratsioon, diabeetiline retinopaatia ja paljud teised.

Uurimislaevade individuaalsed meetodid ja tüübid

CT angiograafia

Kombutomograafia (CT) on diagnoosimeetod, mis võimaldab röntgendikiirguse abil kärpimist, kõikide elundite ja süsteemide pilte. Saadud informatsiooni töödeldakse arvutis ja vaadeldava kehaosa kolmemõõtmeline kujutis on uuesti üles ehitatud.

CT angiograafias tehakse CT-skaneerimise ajal anatoomsele ainele radiaalseid aineid, tavaliselt intravenoosselt käsivarsi sapeniiniveni.

Seega ei vaja see kontrollimise meetod patsiendi hospitaliseerimist haiglas ja enne anesteesiat.

MR angiograafia

Magnetresonantsanengograafia (nn MR või MRI angiograafia), mida juba mainiti, on elektromagnetilise laine ja magnetvälja baasil põhinev uurimismeetod. Eriti väärtuslik see meetod on mõeldud kaela ja aju laevade haiguste diagnoosimiseks.

Hr angiograafiat saab läbi viia mitmel viisil - kontrastaine kasutamisega või ilma selleta. Selle funktsiooni tõttu saab seda protseduuri teha ambulatoorsetel alustel ja kontrastainetega allergiatega patsientidel.

Kuid see protseduur on aeganõudvam ning sisaldab ka mitmeid teatud vastunäidustusi (klaustrofoobia, rasedus, vaimsed häired, metalli proteeside olemasolu keha sees jne)

Fluorestseiini angiograafia

Fluorestsents-angiograafiat kasutatakse oftalmoloogiliseks diagnostikaks ja see põhineb spetsiaalse aine (fluorescini) sisenemisel patsiendi veeni, millele järgneb horisontaalvee kujutised. Fluorestsiin süstitakse inimese kubitaalsesse veeni ja vereringesse siseneb see silma veresoonde. Seejärel saadetakse uuritud silmale kindlaksmääratud lainepikkusega valguskiirus ja see aine hakkab hõõguma.

Meetod annab väärtuslikku teavet põhjavee laevade konfiguratsiooni, verevoolu patoloogiliste muutuste kohta ja kehtib ka enne oftalmoloogiliste operatsioonide alustamist.

Võrkkesta fluorestseiini angiograafia

Angiogrammide kulu ja efektiivsus

Angiograafilise uuringu maksumus sõltub selle meetodist ja põhineb selle läbiviimiseks vajalikele spetsiaalsetele seadmetele. Nende teenuste keskmine hind Moskvas ja erinevates Venemaa piirkondades on järgmine:

  • Koronaaranograafia: 13,5-14 tuhat rubla;
  • Ajuarterite angiograafia: 11-12 tuhat rubla;
  • Ülemiste jäsemete arterite angiograafia: 11-12 tuhat rubla;
  • Neeruarteri angiograafia: 11-12 tuhat rubla;
  • Alajäsemete angiograafia: 11-12 tuhat rubla;

Täna on angiograafia meetodid vereringeelundite haiguste diagnoosimisel "kullastandardiks". Enamikul juhtudel annab angiograafiat kasutav uuring usaldusväärseid ja täpseid tulemusi ning patsientide ja arstide ülevaated kinnitavad seda ainult. Need meetodid võimaldavad mitte ainult diagnoosida haigust ja valida vajaliku ravi taktika, vaid võimaldavad ka kontrollida laevade tehtud kirurgilisi sekkumisi.