Apenditsiit põõsastel emadel

Meditsiiniline termin apenditsiit tekkis kahel ladina tähestikul: lisand - pruunijuha liigi nimetus ja "selle" lõpp - põletikku viitav. Täiendav äge põrutuspõletik võib esineda igas vanuses ja vajab viivitamatut arstiabi - operatsiooni selle eemaldamiseks.

Põhjused

Apenditsiidi põhjused on järgmised:

  • immuunsüsteemi talitluse häired, mis suurendavad infektsioonide levikut organismis, sealhulgas lisas;
  • lisandite valendikus esinevad takistused (näiteks tihedad väljaheite massid);
  • parasiitide ja ussidega seotud haigused (askarioos, enterobiosus, opisthorchiaos, giardiaas);
  • soole- ja kusepõie tuumorid;
  • võõraste esemete sisenemine.

Need tegurid põhjustavad tõkkeid, see tähendab lisandi valendikus oleva pistiku väljanägemist, mille tagajärjel tsoonis kasvab aktiivselt patogeensed mikroobid. Pikendamine on ebapiisavalt verega kaasas, põletikuline protsess areneb. See põhjustab märkimisväärset valu, kuna see ärritab närvirakke. Haiguse õigeaegse diagnoosimise puudumine põhjustab pankreatioonis üleminekut apenditsiidile.

Apenditsiidi areng võib kaasa aidata teatud nakkushaiguste tekkele:

Selle haiguse põhjuseks võib olla vaskuliit - veresoonte seinte põletik.

Sümptomid

Rinnaga toitvate emade haiguse ilmingud sõltuvad selle staadiumist. Ägeda apenditsiidi sümptomiteks on:

  • valu - reeglina paiknevad nad naba või selle läheduses, kuid on olukordi, kus valu koht on raske eristada. Selle haiguse kujunemisega nihkuvad ebameeldivad aistingud kõhu paremasse külge. Sellisel juhul võib valu kirjeldada kui igav, mitte lakkamatut, kuid talutavat, mis liigub edasi ja isegi köhib. Rohkem tõsiseid haigusseisundeid võib jätkata ilma valuuta, mis on seotud lihase närvilõpmete surmaga. Selline olukord on äärmiselt ohtlik, kuna imetav ema on selle paranemist hinnanud, kuigi tegelikult võib lähitulevikus esineda märkimisväärseid tüsistusi peritoniidi ja soole obstruktsiooni kujul;
  • mao normaalse funktsioneerimise häired, mille tagajärjeks on iiveldus, harvaesinevad oksendamise episoodid, suu limaskestade kuivuse tunne, isutus, istekoha ühekordne rikkumine;
  • kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadi;
  • äkilised hüpped vererõhu all;
  • häired hingamisprotsessides ja südamelööke (rütmide ebastabiilsus).

Kroonilise apenditsiidi staadiumil pole olulisi sümptomeid. Rinnaga toitval tüdrukul võib regulaarselt tekkida valu kõhupiirkonnas, mis muutub märgatavaks intensiivse füüsilise koormuse ja positsiooni muutumisega. Tavaliselt ei kaasne selle haigusvormiga muid sümptomeid ja enam ei ilmu ennast.

Apenditsiidi diagnoosimine imetavale emale

Haiguste diagnoosimine sõltub eelkäigust, kaebuste analüüsist ja patsiendi uurimisest. Arst võtab arvesse ka perekonna ajalugu ja eluajalugu, see tähendab, et ta on huvitatud järgmistest küsimustest:

  • millised haigused olid lapsepõlves olemas;
  • kas nakkushaigused on tekkinud;
  • kas tehti kirurgilisi sekkumisi;
  • kas suu-sugulastel on seedetrakti probleeme.

Patsiendi kontrollimine on kohustuslik, sealhulgas:

  • kõhupalperatsioon;
  • kehatemperatuuri mõõtmine;
  • limaskestade ja naha seisundi hindamine.

Kogenud spetsialist suudab diagnoosida mõningaid apenditsiidi spetsiifilisi sümptomeid, näiteks:

  • valu vool väljapoole naba ümber parema kõhupiirkonna;
  • ebameeldivate aistingute ilmumine paremas silmaarmis piirkonnas koos eesmise kõhuseina löömisega;
  • tugeva valu korral, kui kätt tõstetakse parempoolse silmapiirkonna piirkonnas;
  • valu üha sagedamini kui keha vasakpoolsel poolel pöörduda.

Apenditsiidi diagnoosimiseks kohustuslike laborikatsete loetelu on:

  • veri, väljaheited, uriinianalüüsid;
  • parasiitide ja usside (ascaris, pinworms, opistorhiz, Giardia) esinemise testid;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Lisaliidese ultraheli;
  • EKG (täiendav uurimine, mis kõrvaldab südame verevoolu rikkumise tõttu tekkiva valu tõenäosuse).

Tüsistused

Haiguse negatiivsed mõjud on järgmised:

  • peritoniit;
  • intraperitoneaalne verejooks;
  • lõikamise nõtkumine;
  • lihaste moodustumine kõhuorganite, kõhukelme ja vaagnaelude vahel;
  • lihase läbimurre ja selle sisu valamine kõhuõõnde;
  • sepsis;
  • põrnne pyleflebiit;
  • krooniline apenditsiit.

Ravi

Mida sa saad teha

Apenditsiidi ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt, nii et sõltumatu ravi võib oluliselt kahjustada õendusmaha tervist ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui haiguse ärevuse sümptomid ilmnevad, peate kohe kutsuma arst.

Mida arst teeb

Enne operatsiooni viib arst läbi patsiendi eksami ja spetsiaalse ettevalmistuse. Operatsiooni ajal võib lihast kehast eemaldada kahel viisil: läbi sisselõigete (laparotoomia) või väikese ava (laparoskoopia) kõhuseinas. Viimane võimalus muutub üha populaarsemaks ja mõjutab kõige vähem muretud tüdruku tervist ja välimust.

Operatsioonijärgne periood nõuab füüsilist aktiivsust umbes 1-2 kuu jooksul, voodipesu järgimist esimestel päevadel, kirurgi ja terapeudi jälgimist, samuti õigeaegset haava ravi.

Tulevikus peaks patsient järgima teatud toitumist, mis välistab küpsetamise, rasvhapete, hapukastete, praetud, vürtsikute nõude, kohvi, alkoholi ja valmistoidu. Toitlustamine peaks olema osaline ja sagedane. Võib vajada täiendavaid vitamiine.

Ennetamine

Apenditsiidi ennetamiseks ei ole olemas erimeetmeid. Tütarlaps, kes toidab lapse rinnapiima, peab järgima õiget ja tasakaalustatud toitu ning aja jooksul paranema nakkuste, parasiitide ja krooniliste haiguste ravimiseks. Need meetmed aitavad vähendada apenditsiidi ohtu.

Apenditsiit halveneb raseduse ajal: mis ohustab ema ja lapsi

Lisandi või apenditsiidi põletik diagnoositakse vastavalt meditsiinistatistikale 3,5% rasedate naiste kohta. Mõnikord võib lapse kandmise protsess põhjustada rünnaku.

Rasedad naised ei pööra alati tähelepanu valu sümptomitele, seostades nende positsiooni. Rünnaku ignoreerimine ja hiljem arstiabi otsimine ähvardab tõsiseid tüsistusi.

Lugege seda artiklit.

Akuutse appenditsiidi valu iseloom

Valu selles patoloogias sõltub selle vormist, mis määrab selle suuna ja sümptomite avaldumise.

Haigus areneb sõltuvalt ägeda apenditsiidi tüübist, mis on meditsiinis jagatud katarraalseks ja hävitavaks. Need vormid erinevad ajal sümptomid: akuutne valu hetkel palaviku ilmus esimese 12 tunni pärast algav põletikulist protsessi, ning esimesed märgid hävitava ja võib avalduda kahe päeva pärast.

Sagedasemad sümptomid akuutse haiguse kulgu rasedatel ei erine üldisest kliiniliste, kuid nad võivad avalduda erinevatel viisidel, sõltuvalt anatoomilisest paiknemisest lisadega ning üksikuid omadusi iga patsiendi jaoks.

Üldiselt juhtudel algusega on seotud tekkimist valu ülakõhus, mis sageli eelneb ebamugavust seedesüsteemi: maohäirete, liigse gaasi teke, puhitus.

Selliseid sümptomeid võib täheldada 24 tunni jooksul pärast põletiku tekkimist, pärast mida liigub valu liigselt paremale külgribale.

Ägeda apenditsiidi valu iseloomulikud tunnused on:

  • Valu suureneb sujuvalt, kui selgub äkki ja dramaatiliselt, see on pigem sümptom muude haiguste, näiteks perforeeritud maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, koletsüstiit ja pankreatiit rünnakut.
  • Ägeda rünnaku korral pole valu teatud lokaliseerimist ja see on individuaalne. Mõnedel patsientidel määratakse see nabapiirkonnas, teistes - epigasmist.
  • Kui valulikud aistingud vähenevad, muutub nende iseloom pidevaks, püsib tunded ja patsiendi üldine seisund märgatavalt halveneb.
  • Minimaalse koormusega, näiteks köhimise korral, suureneb ebamugavustunne märkimisväärselt.

Raseduse ajal on valu iseloomus haiguse akuutses arengus erinev, kuna emaka suurus suureneb siseorganite asukoha tõttu, sellised muutused ilmnevad raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Valud lokaliseeruvad, sümptomid muutuvad vähem märgatavaks.

Ägeda apenditsiidi sümptomite ilmnemise eripära rasedatel on ka järgmine:

  • valu tundub ootamatult ja sellel on lõikamine, kuid see ei lõpe isegi lühikese ajaga;
  • paar tundi pärast rünnaku algust muutub valu lokaliseerimine paremasse silmaalade piirkonda;
  • ebameeldivad aistingud raskendavad, kui naine asub paremal küljel ja surub parema põlve mao vastu;
  • Kui vasakul asuvad, siis ebamugavustunne väheneb.

Mõnikord patoloogia ägenemisel võib valu mõneks ajaks väheneda, kuid see ei tähenda põletikulise protsessi alandamist. Vastupidi, see võib olla tõestus, et põletikulise fookuse panklik sisu on levinud kõhuõõnde, mis on täis kõige tõsisemate komplikatsioonidega, nagu näiteks peritoniit.

Ja siin räägitakse rohkem turse raseduse ajal hilisematel perioodidel.

Muud patoloogiat viitavad sümptomid

Lisaks valu lokaliseerimisele pöörab arst tähelepanu patsiendi seisundi järgmistele tunnustele:

  • seedetrakti häired;
  • kõhukinnisus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • oksendamine.

Oksendamine on ägeda apenditsiidi kõige ohtlikum sümptom, kuna see on põletikulise protsessi rebend ja kõhuõõne põrnarakk. Selle olemasolu võib viidata peritoniidi arengule.

Põletiku tekkimise märk on ka temperatuuri tõus 38-39 kraadi, külmavärinad, nõrkus.

Apenditsiidi sümptomite ülekaalu statistika rasedatel naistel

Tagajärjed ilma ravita

Üks akuutset apenditsiidi kõige ohtlikumatest komplikatsioonidest ilma õigeaegse abita võib olla peritoniit, see tähendab põletiku üleminekut kõhuõõnde. Patoloogia võib olla kahte tüüpi:

  • piiratud peritoniit, mis piisavate terapeutiliste meetmete korral patsiendile ohtu ei kujuta;
  • see on kõhuõõne põletikulise protsessi kohene areng, mis ebasoodsates tingimustes võib põhjustada patsiendi surma.
Peritoniit

Seroosne peritoniit areneb esimese 12... 20 tunni jooksul pärast põletikulise protsessi üleminekut destruktiivsele staadiumile.

Muud akuutse põletiku ohtlikud tagajärjed ilma vajaliku ravita on järgmised:

  • infiltratsiooni esinemine ja adhesioonide tekkimine;
  • abstsessi välimus, st närvi märkimisväärne keskendumine, mille tagajärjeks võib olla kõhuõõne või teiste sisemiste organite põlve läbimurre;
  • vere mürgistus (sepsis), mis võib olla tingitud peritoniitist või antiseptilistest meetmetest kõrvaltoimete ajal apenditsiidi eemaldamisel.

Tulevase ema diagnoosimine

Raseduse ajal ei pruugi ägeda apenditsiidi sümptomid olla ilmsed, on nad sageli sarnased teiste siseorganite patoloogiatega, mistõttu arst peab hoolikalt uurima patsiendi ja võtma anamneesi. Oluline on seda patoloogiat eristada näiteks platsentaperioodist, tööl enneaegselt, preeklampsia.

Raske on diagnoosida, et laienenud emakas ja kasvanud kõhtu muudavad kontrolli. Lisaks rasedatele naistele, eriti pika aja jooksul, puudub sümptom akuutse põletiku tavaliste kõhuseina lihaste pingetest.

Esialgsel uurimisel pannakse patsient kõva diivanvoodi alla ja palutakse tal näidata valu paiknemist erinevates asendites: ühel ja teisel küljel, seljal. Järgnevalt tehakse palpeerimisega uuring, mida tuleks teha väga hoolikalt.

Ägeda appenditsiidi usaldusväärseks diagnoosimiseks rasedatel on vaginaalse ja rektaalse uuringu läbiviimine, samuti instrumentaalsete meetodite uurimine.

Tavaliste patsientidel ultraheli on kõige informatiivsem diagnoosimise meetodit, kuid rasedate naiste puhul, see meetod ei pruugi olla võimeline andma visuaalse riigi esindamiseks liite, sest protsessi ei saa näha monitor, sest laienenud emakas. Samal ajal on ultraheli parim viis patoloogiate diferentseerumiseks abordi ägenemisohust või genitaalarengu haigustest.

On vaja läbi viia vere ja uriini laboratoorne uuring. Põletikulise protsessi esinemist näitab leukotsüütide suurenenud tase, kuid testide tulemuste hindamisel tuleb arvestada, et rasedatel naistel on see indikaator normist erinev. Samuti on ägeda appenditsiidi sümptomiks kiire südamerütm ja keha mürgistuse sümptomid.

Apenditsiidi eemaldamine raseduse ajal

Ainus selle patoloogia ravimeetodiks on põletikulise protsessi resektsioon, mida saab läbi viia tavapärase kirurgilise protseduuri või laparoskoopia abil.

Traditsioonilise kirurgilise protsessi käigus toimub kohaliku anesteesia ajal sisselõige umbes 10 cm pikkust põletikulise protsessi tsooni ja saadud osa eemaldatakse saadud juurdepääsu kaudu. Seejärel kasutatakse õmblusniite, mis komplikatsioonide puudumisel eemaldatakse umbes nädala pärast, olenevalt kudede individuaalsest võimest taastuda.

Liigese eemaldamise operatsioonimeetod on standardne ja täiesti ohutu, kuid pärast operatsiooni patsiendi kõht on arm, mis toob naistele märkimisväärse kosmeetilise ebamugavuse.

Laparoskoopia raseduse ajal

Täiendav ja vähem traumaatiline lisa eemaldamise meetod on operatsioon, mida tehakse laparoskoopilise meetodiga optiliste instrumentide abil. Raseduse korral on selline operatsioon optimaalne, kuna seda tehakse kõhu eesmise seina väikese punktsiooniga. Selline kirurgiline sekkumine ei jäta nahale märgatavaid märke, ei seostata valu ega vähenda märkimisväärselt taastumisperioodi.

Selle meetodi ainus puudus on selle ligipääsmatus, kuna kõik kliinikud ei varusta neid kirurgilisi operatsioone.

Selleks, et näha, kas raseduse ajal on operatsioon turvaline, vaadake seda videot:

Taastumine pärast operatsiooni

Rehabilitatsiooniperiood raseduse korral peaks toimuma kliinikus spetsialistide pideva järelevalve all, kuna see on seotud teatud funktsioonidega.

Et vältida mitmesuguseid komplikatsioone pärast operatsioonijärgset perioodi ja vältida võimalikku raseduse katkestamist, on ette nähtud emaka lihaste lõdvestamiseks mõeldud ravimid, et vähendada kontraktsioonide tekke riski.

Lisaks sellele peab naine võtma antibakteriaalseid ravimeid, mis on lubatud sünnituse ajal, et vältida siseorganite nakatumist.

Ebamugavuse leevendamiseks taastumisperioodil on rasedatele naistele näidatud füsioteraapia protseduure, eriti diathermia päikesepõimikus ja nimmepiirkonnas. Sellised tegevused on hea ennetav meede seedetrakti funktsioonide taastamiseks ja enneaegse sünnituse ärahoidmiseks.

Muude ravimiteta ravimid aitavad parandada rase naise seisundit nõelravi ja muid refleksteraapia meetodeid.

Emaka kontraktsioonide ennetamiseks on ette nähtud vitamiinide kompleksid, kerged rahustid ja rangelt voodipesu. Kui emaka kokkutõmmeteid ei ole võimalik vältida, peab patsient võtma spasmolüütikumid, näiteks papaveriini suposiidid.

Apenditsiidi eemaldamise operatsioonide võimalikud tüsistused raseduse ajal on loote hüpoksia ja muud patoloogiad, seetõttu peavad arstid kohe pärast kirurgiat sünnituse ajal tegema kõik endast oleneva, et tagada selle protsessi võimalikult kiire läbimine.

Enneaegset tööd ei tohi alustada kohe pärast operatsiooni, seega peaks pärast kliinikusse juhtimist olema riskirühma kaasatud naine. Konsultatsioonid peaksid läbi viima regulaarsed sündimata lapse seisundi kontrollid, määrata ultraheli abil, samuti platsenta ja lootevere seisundi kindlakstegemiseks.

Kui uuringus ilmneb emakasisese haigusseisundi oht lootele, tuleb naine paigutada haiglasse ja lootehaigust tuleks võtta sündimata lapse seisundi parandamiseks. Tavaliselt sisaldab selline kursus glükoosi, vitamiine, ravimeid südame aktiivsuse parandamiseks ja varajase tööjõu ärahoidmiseks.

Ja siin on rohkem, kas emaka hematoom on raseduse ajal ohtlik.

Enamikul juhtudel ei põhjusta appenditsiidi põletik ohtu emale ega lapsele, eriti kui viidatakse spetsialistidele esimeste patoloogiliste nähtude korral. Kirurgiliste operatsioonide tänapäevased meetodid võivad protsessi valutult ja ilma kosmeetiliste defektideta eemaldada, lisaks vähendavad sellised operatsioonid märkimisväärselt abordi riske ja ei kahjusta sündimata last.

Apenditsiit ja rasedus

Vera Bublikova
Günekoloogia osakonna juhataja, kõrgkategooria MUZ GKB № 1 arst, günekoloog, Novosibirski

Apenditsiit - kõhukrambi lihase põletik - üks kõige levinumaid kõhuõõne kirurgilisi haigusi. Ägeda appendiidi esinemissagedus rasedatel on suurem kui teistes naistel. Sellisel juhul esineb haigus kõige sagedamini (enam kui 60% juhtudest) raseduse esimesel poolel, peamiselt esimese 10 nädala jooksul.

Haiguse põhjused

Äge apenditsiit võib tekkida igal raseduse etapil ja lõpeb sageli hävitavas protsessis, mille tagajärjel tekib lihase ja selle ümbritsevate kudede luumurd. Selline apenditsiidi sagedus ja haiguse kulgu iseloomustavad tunnused on seotud füsioloogiliste muutustega, mis esinevad raseduse ajal naise kehas:
kasvava emaka tõttu pööratakse sääsk ja küünarnukk ülespoole ja väljapoole;
raseduse ajal sageli esinev kõhukinnisus põhjustab soolestiku stagnatsiooni ja mikrofloora patogeensuse suurenemist;
immuunsüsteemi ümberkorraldamine, sealhulgas lümfisüsteemi lümfoidaparatuur;
raseduse ajal on nõrgenenud keha immuunsed (kaitsvad) jõud, muutuvad vere omadused, esineb eelsoodumus veresoonte tromboosi ja spasmide suhtes.
Kuidas põletikuline protsess areneb? Haiguse põhjustajaks on segatud mikrofloora (E. coli, stafülokokk, streptoenterokokid, anaeroobid), mis sisestatakse varbrakkude seina otse selle luumenist, st enterogeense vormis. Seda soodustab protsessi sisu stagnatsioon, mis on tingitud mitmetest põhjustest (painutamine, purustamine jne). See suurendab protsessi käigus tekkivat intraluminaalset rõhku ja protsessi seina veresoonte stagnatsiooni, mis viib protsessi seina võimsuse halvenemiseni ja bakterite paljunemise suurenemiseni. Predisposing tegurid mängivad olulist rolli põletiku - toitumise ja mitmesuguste võimaluste leidmisel protsessi paiknemisele kõhuõõnes.

Sümptomid

Seal on lihtsad (st katarraalsed) ja destruktiivsed (flegmonoossed, gangrenoossed ja perforatiivsed) apenditsiidi vormid. Kõik need on ühe protsessi arenguetapid ja nende esinemiseks haiguse järkjärgulise liikumisega on vajalik teatud aeg: katarraalse appenditsiidi korral - 6-12 tundi, flegmonoosselt - 12-24 tundi, gangreenide puhul - 24-48 tundi; hiljem võib tekkida protsessi perforatsioon, kus soole sisu siseneb kõhuõõnde.
Apenditsiidi eriline oht raseduse ajal on tingitud mitmest põhjustest: liigese ja oposti 1 ülespoole nihkumine raseduse suurenemiseni, adhesioonide tekke võimaluse vähenemine ja põletikulise protsessi piiramine kõhuõõnes.
Apenditsiidi manifestatsioon sõltub suurel määral protsessi patoloogilistest muutustest, samuti selle asukohast kõhuõõnes. Niikaua kui põletikulist protsessi piirdu täiendit laskumata kõhukelme - õhukese sidekude katab seina ja kõhuorganite, haigussümptomeid ei sõltu selle lokalisatsiooni (kõhuõõnde äri- võrrelduna teiste elundite) ja väljendati valu ülemises kolmandikus kõhupiirkond, mis järk-järgult liigub kõhu paremasse poole. Samas võib esineda iiveldus ja oksendamine. Kõhuvalu võib olla väike ja esineda mitte ainult paremas silmaalal, vaid ka kõhu muudes osades. Sageli ei tundu emotsionaalselt emotsionaalselt emotsionaalset tundetundi, mis on oluliselt kõrgem kui emakal, sageli määratakse parempoolne nimmepiirkond pehmeks. Iseloomulik suurenenud valu paremal positsioonil paremal pool rase emaka survet põletikulise kahjustuse tõttu. Põletikulise protsessi edasiarendamisel ilmneb valu parema külgribaga piirkonnas - alasel alal või kõrgemal kuni hüpohondriumi, sõltuvalt protsessi nihkest emakasse. Peritoneaalse ärrituse sümptomid (valulikkus käe terava eemaldamisega käsivarre eesmine kõhu seinal) puuduvad rasedatel naistel või on kõhuõõne seina venitamise tõttu kerged. Pidage meeles, et kõik sümptomid võivad olla ekspresseerimata ja ilmneda hiljaks.
Peritoniidi (kõhuõõne elundite ja seinte kõhuõõne põletiku põletik) tekkimine esineb sageli raseduse hilisematel etappidel, sest põletikulise protsessi piiritlemise tingimused halvenevad. Peritoniidi väljakujunemisega suureneb pulss, tõuseb keha temperatuur, suureneb oksendamine, kõhupuhitus, hingeldamine ja õhupuudus.

Diagnostika

Lisaks kaebuste läbivaatamisele ja läbivaatamisele kasutatakse apenditsiidi diagnoosimiseks laboratoorseid ja instrumentaalanalüüse. Seega näitab täielik vereanalüüs valgete vereliblede arvu suurenemist.
Raseduse esimestel etappidel on apenditsiidi diagnoos veidi erinev sellest, mida ei rase, kuid see on ka raske: nendel perioodidel naiste kaebuste rohkus toob kaasa asjaolu, et neile ei pöörata piisavalt tähelepanu. Kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine jne, mis on iseloomulik rasedusele. ei saa pidada apenditsiidi märku muude sümptomite puudumisel.
Arstide ülesanne on eristada apenditsiiti mitte ainult raseduse ilmingutest, vaid ka sellistest haigustest nagu püelonefriit, urolitiaas, koletsüstiit, soolekolikosid, gastriit, toidumürgitus. Apenditsiidi manifestatsioonid võivad sarnaneda ka selliste raseduse tüsistustega nagu hiline gestoos, abordi oht, platsenta enneaegne eraldumine.
Ägeda appenditsiidi diagnoosimisel rasedatel naistel kasutatakse kõhuõõne uurimiseks spetsiaalsete optiliste seadmete abil, mis on sisestatud eesmise kõhuseina väikese sisselõike abil, selliseid meetodeid nagu ultraheli, Doppleri veresoonte uurimist lisades ja laparoskoopiat.

Võimalikud tüsistused

Pärast apenditsiidi eemaldamist on rasedatel naistel 17% -l sünnitusjärgne ja kirurgiline komplikatsioon. Kirurgilise marki perforatsiooni (ava moodustamine lisas) septiline šokk. Mõne protsessi asukoha variandis võib tekkida parempoolne pleuropneumoonia. Muud komplikatsioonid hõlmavad ka operatsioonijärgseid nakkushaigusi, soole obstruktsiooni.

Ravi

Ägeda appenditsiidi rasedate naiste ravi raseduse igal etapil viiakse läbi viivitamatult. Kuid isegi õigeaegne kirurgia pole alati võimalik tüsistuste vältimiseks. Apenditsiidi komplikatsioonide vältimine raseduse ajal on suunatud raseduse säilitamisele; selleks kasutatakse tocolytics - ravimeid, mis lõõgastavad emaka lihaseid. Kompositsioonide vältimiseks pärast apendektoomiat rasedatele naistele soovitatakse antibakteriaalset ravi.
Rasedate naiste ravi pärast operatsioonijärgset perioodi, ägeda apenditsiidi komplikatsioonide vältimine ja ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse mitmeid funktsioone. Pärast operatsiooni ei paigutata kõhule koort ega jää, jälgides raviskeemi laiendamisel ettevaatust, valides soolepareesi vastu võitlemise vahendeid - nähtust, milles sooled ei muutu, st "ei tööta". Kasutatud Füsioteraapia: diathermy (sügav soojendus koe hoovuste kõrge sageduse ja suure võimsusega saadud spetsiaalne masin) Sisuspunos piirkond (raseduse algul), või nimmepiirkonda (hilisemas), mis mitte ainult ei aita, et tulla toime soolepareesi, vaid ka aitavad säilitada raseduse ajal. Kasutatakse ka refleksoloogiat, eriti nõelravi.
Ennetamine enneaegse abordi pärast operatsiooni on pikk säilitades voodirežiim ning rakendades sobivat ravi: määratakse patsiendile ärevusvastane narkootikume, vitamiinid C ​​ja E, reaalseid emaka kokkutõmbeid - küünal papaveriini või magneesiumsulfaadi lihasesse endonasal (ninaõõnes) elektroforeesanalüüsi vitamiini B1.
Kui sünnitust esineb varases operatsiooniperioodis, eristatakse nende juhtimist erilise ettevaatusega. Sellisel juhul kasutage kõhu kõhukinnisust, täielikku valu leevendust spasmolüütikute laialdase kasutamisega. Intrauterine hüpoksia on pidevalt ära hoitud sünnituse ajal. Loote väljaheitmise periood lühendatakse kas luude laialivalgumise teel või sünnitusjõu surumisel.
Pärast haiglast väljumist on kõigil rasedatel naistel, kellel on apenditsiit, riskida raseduse enneaegne lõpetamine, mis võib ilmneda märkimisväärselt pärast operatsiooni.
Selliste naiste lootel peetakse emakasisese infektsiooni all kannatavaks. Arstid jälgivad hoolikalt selle arengut, verevoolu seisundit platsenta ja loote veresoontes (ultraheli, hormoonide uuringud, PCG, EKG). Kui ilminguid loote emakasisene kannatusi naist hospitaliseeritud ja vastavat ravi teostatakse: määrates Actovegin, Trental, ATP, kokarboksüülaasi, foolhapet ja askorbiinhapet, 40% glükoosi, madala molekulmassiga dekstraanid, vitamiinid ja Essentiale®.
Sõltumata sellest, kui kaugele on operatsioon tarne, tehakse neid alati tihti ettevaatlikult, kuna suureneb komplikatsioonide oht: tööjõu anomaaliumid, loote hüpoksia (hapnikupuudus), verejooks sünnitusjärgselt ja varajane sünnitusjärgne periood.
Pärast haigla väljaviimist peab apenditsiidiga naine regulaarselt külastama sünnitusabi ja günekoloogi, kuna tal on suurenenud risk selliste raseduse patoloogiate tekkeks nagu enneaegse sünnituse ägenemine, platsentapuudus. Arst jälgib hoolikalt ema tervist ja loote arengut.

Igal juhul on apenditsiit haigus, mis haigestub ainult üks kord elus ja haiguse tulemus sõltub mitte ainult arstidest, vaid ka teie usust ja lootusest parima.

Apenditsiit: sümptomid, sümptomid, ravi, diagnoosimine

Apenditsiit on lihase akuutne põletik, mille tüüpilisteks nähtudeks on kõhuvalu, anoreksia ja valu palpatsioonil.

Diagnoos põhineb kliinilisel ilmingul; Katsetamiseks tehakse sageli CT või ultraheli.

Ameerika Ühendriikides on ägeda appenditsiit kõige sagedasem ägeda kõhuvalu põhjus, millega on vaja kirurgilist ravi. Populatsioonis on apenditsiidi esinemissagedus üle 5%. Enamasti täheldatakse seda noorukitel ja kolmanda eluea jooksul, kuid seda saab registreerida igas vanuses.

Lisatud kõrvaltoimed võivad olla kartsinoid, vähk, villoosne adenoom, divertikulaarne sündroom. Lisandit võib mõjutada ka Crohni tõbi ja haavandiline pancoliit.

Apenditsiidi põhjused

Arvatakse, et apenditsiidi arengu alus on obstruktsioon selle valendikust, reeglina hüperplastiline lümfoidkudest, mõnel juhul - fekaalitist, võõrkehast ja isegi parasiidist. Takistus põhjustab venitamist, liigset bakteriaalset kasvu, isheemiat, põletikku. Ravi puudumisel tekivad nekroos, gangreen ja perforatsioon. Omentumi perforatsiooni katmisel areneb appendikuliline abstsess.

Apenditsiit (süstekoha lisandite põletik) on levinud lastel ja noorukitel - umbes 50% kõigist juhtudest langeb 20-aastaseks; siiski võib appendiiti esmakordselt esineda eakatel.

Kõige olulisemad on haiguse päritolu: tühjendusprotsessi ja bakteriaalse infektsiooni rikkumine (võõrkeha ummistumise tõttu, väljaheitekivi, samuti sätete anomaaliate tõttu); soolestikust (E. coli, streptokokk, enterokokk, stafülokokk, anaeroobid, proteiin) autoinfektsioon; ussprotsessi tutvustus - vihmauss, vihmaussid, bakteriaalse infektsiooni soodustamine. Harvemini mõjutab protsessi spetsiifilised nakkused - tuberkuloos, aktinomükoos, mis levib naabruses asuvatest fookidest. Streptokokid ja muud bakterid võivad siseneda lümfikoe rikkalikult kaugest fookustest (tonsilliit jne) ja läbi vere.

  1. äge katarraalne apenditsiit koos limaskestade paljunemise ja leukotsüütide infiltratsiooniga, samuti lümfifolüüüside ja submukosaalse kudede põletikuvastane reaktsioon;
  2. krooniliselt korduv apenditsiit koos tekkinud armide kudedega, moonutamine ja ülekasvanud protsess;
  3. pankreaalne appendiit koos intrapareeaalse abstsessi moodustumise, nekroosi, massiivse gangreniseerimise ja perforatsiooni või ägeda periapenditsiidi tekkega.

Apenditsiidi sümptomid ja sümptomid

Ägeda apenditsiidi klassikalisteks manifestatsioonideks on valu, iivelduse lisamine, oksendamine ja anoreksia. Täiendavad sümptomid on valu parema passiivse pikenemise tagajärjel parema puusaliigese juures, millega kaasneb iliopsoo lihase venitamine, samuti valu, mis on põhjustatud painutatud puusade meditsiinilisest pöörlemisest (obtrator lihase sümptom). Sageli on märgitud madala palavikuga palavik.

Kahjuks tekivad klassikalised manifestatsioonid sagedusega 50%.

Kirurgilise sekkumisega varases faasis suremus on

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Miks ma pean appendiiti pärast sünnitust saama


Apenditsiidi ravi ja ennetamise küsimustes on palju huvitavaid ja lõpetamata ravimeid. Arstid ei jõua konsensusele. Ja seal on selliseid riike, kus seadusandlikul tasandil ennetusmeetmena on lisa eemaldamine sündinud.

Kui nad kasutavad liigi eemaldamist vahetult pärast sünnitust

Sageli küsivad tavalised inimesed ise järgmist: millises riigis nad kasutavad sellist menetlust nagu vastsündinud purpuride liha eemaldamine? Täna on riik, kus harjutatakse appendiitide väljakirjutamist väikelaste sünnitamisel, on Ameerika. Traditsiooniliselt usutakse, et riigid on unistuste riigid, arenguriik ja kõrgtehnoloogia seisund.

Loomulikult ei jää ravim siin endiselt ja täidetakse igapäevaselt sadu uuringuid, kirjutatakse tuhandeid teadustöid. See süsteem leiutati ja rakendati elus, kui see eemaldatakse kohe pärast lapse sündi või lähitulevikus.

Selleks on mitmeid seletusi. Pealegi on selle meetodi ja kriitikute toetajad nii palju argumente kui ka veendumusi.

Millised on varajase profülaktilise lihase eemaldamise eelised

Selleks, et vältida apenditsiidi võimalikku arengut ja sellest tulenevalt potentsiaalset eluohtu, usuvad Ameerika arstid, et paremini eemaldada ebavajalik protsess varakult - lapse sündimisel.

Eeliste hulgas on asjaolu, et paljude jaoks on paljude aastakümne loendamise protsess üsna pikka aega, st mõne keha süsteemide jäänuk, mis jäid evolutsiooni tagajärjel mõne teadmata põhjusel. Sellise keha näiva kasutuse tõttu väidetakse tihti, et parem on sellest eelnevalt loobuda. See vähendab apenditsiidi riski nullini.

Lisaks sellele nimetatakse seda lisa sageli seedetrakti prügikasti. Lõppude lõpuks, selle tõttu, et see on osa soolestikust, satuvad sellega mitmesugused seedimata toidu osakesed, lima ja muud elemendid, mida saab toidu seedimise ajal moodustada. Tegelikult selle tulemusena see ummistub üles. Siis hakkab kõik mäda. Lisa suurendab suurust ja puruneb. Ja see põhjustab juba üsna tõsiseid probleeme.

Seedetrakti sellise elemendi lõikamine võimaldab teil selliseid probleeme vältida, sest lisa enam ei kasvata. Seepärast on operatsiooni argumentides teatud põhjus.

Millised on uskumused sellise tegevuse vastu

Paljud tavalised inimesed ja arstid väidavad, et organismis pole ebavajalikke elundeid. Ja isegi kõige väiksem, isegi kui algul on teatud väärtus ja see on vajalik keha normaalseks toimimiseks.

Samuti on selle lisa eemaldamise vastu selline versioon, nagu see, et liide on osa inimkeha immuunsüsteemist. See on tingitud asjaolust, et mõnede uuringute tulemusel leiti, et käesolev lisa annab laktobatsillid, mis võimaldavad teil normaalset immuunsust säilitada. Ja ära võta keha vajalikest tugielementidest.

Miks on parem lapsi puudutav operatsioon?

Arvatakse, et liha eemaldamine kohe pärast purpuride sündimist on palju parem, sest Laparoskoopia toimub läbi kohaliku anesteesia (ja see ei ole nii ohtlik kui täieõigusliku üldanesteesia kasutamine). Pealegi ei tohiks beeb loomulikult karta ega unusta valu peaaegu kohe.

Samuti on vaja arvestada, et ravim on riikides väga hästi arenenud, seetõttu ei tohiks olla spetsiaalseid operatsioonijärgseid probleeme.

Miks sa ei peaks katsetama - sõltumatute analüütikute arvamust

Mitmed tunnustatud arstid ei ole eriti tervitatavaid mis tahes meditsiinilisi manipuleerimisi äsja sündinud purjega. Lõppude lõpuks ei ole imiku keha veel kohandatud väliste teguritega ja peale selle on see ülekoormatud kirurgilise sekkumisega.

Lisaks hoolimata asjaolust, et laparoskoopias kasutatakse kohalikku anesteesia, võib see siiski olla täiesti ettearvamatu mõju trumlite tervisele. Ja see risk ei ole alati õigustatud. Eriti kui laps äkki avab mingi reaktsiooni, mis on ennustamiseks üsna keeruline.

Võite ka arendada lapse psühholoogilist traumat, kui kohe hüpata talle kirurgilise sekkumisega. Lõppude lõpuks on ta juba tõsise stressi pärast oma asukoha muutmist.

Eriti hoolikalt ja tähelepanelikult tuleks pöörata tähelepanu apenditsiidi kõrvaldamisele ennetava lapsega lastel. Ja ärge kiirustades, tehke selliseid otsuseid. Parem on kaaluda kõiki plusse ja miinuseid.

Apenditsiit pärast sünnitust

Apenditsiidi sümptomid naistel võivad avalduda järgmiselt:

• Teiseks, lisandi põletikulise protsessi tõttu, iiveldus ja oksendamine, harvadel juhtudel - seedehäired. Kuid reeglina on naiste appenditsiidi nähud isoleeritud, mitte intrusiivsed või nõrgestavad.

Apenditsiidi sümptomid naistel

Iga naine tundis vähemalt ühe korra kogu oma elus kõhupiirkonnas ebamugavust või valu. Esmapilgul tundub see olevat täiesti kahjutu nähtus, kuid valu võib sümboliseerida põletikku või nakkushaigust. Üks kõhuorganite kõige tavalisemaid patoloogiaid on apenditsiit.

Apenditsiidi sümptomid naistel sarnanevad muude haiguste sümptomitega, seades sellega ohtu elule. Kui soovite kiiresti pöörduda arsti poole, peate olema võimeline tundma keha signaale.

Mis on apenditsiit

Apenditsiit on käärsoole lisatav põletik. Mõned teadlased usuvad, et imikute puhul aitab see protsess sellel lümfisüsteemil moodustada immuunsust. Ülejäänud teaduse esindajad lepivad kokku, et soolestiku lisand ei täida mingeid spetsiifilisi funktsioone ja see võib kergesti põhjustada haigusreaktsioone organismis.

Apenditsiidi peamised põhjused

  • Liigese veresoonte spasmid ja kõhuõõne vigastuste tagajärjed põhjustavad vereringe vähenemist, põhjustades põletikulisi protsesse.
  • Lisa liigi või selle iseloomustamata paigutuse nihutamine.

    Esimesed apenditsiidi nähud

    Esimesed apenditsiitnähud naistel ei ole loetavad, sagedamini kirjeldavad patsiendid nende seisundit valu kogu kõhu või naba. Pärast teatud aja möödumist - mõnest minutist kuni 5-6 tunnini on valu lokaalne paremas silma kõhtuas.

    Magu võib haigestuda üsna pikka aega - paar tundi kuni 2 päeva. Arstliku läbivaatuse käigus kirjeldavad naised valu naba ümbermõõdul.

    Kõikidel patsientidel on ebamugavustunde iseloom ja raskusaste erinev sõltuvalt nende valulikkusest. Reeglina suureneb valu järk-järgult, kuigi on ka erandeid lühiajalise seisundi leevendamise vormis.

    Valu kontsentratsioon ühes piirkonnas on seotud põletikureaktsioonide suurenemisega, mis katavad appendiaadi väliskesta, kõhukelmele ja kõhupiirkonnast õhukesele kilele.

    Apenditsiidi tavalised sümptomid

    Parema külje kõrval on ka appendiiti sümptomid:

  • isu puudumine;
  • valu muutumine sõltuvalt keha asendist või liikumisest, näiteks kõndimisel, kallutamisel, aevastamine, köha jne;
  • kõige mugavam positsioon asub paremal küljel;
  • temperatuuri tõus kuni 37-38 ° С (mitte alati);

  • oksendamine või oksendamine soole obstruktsiooni tõttu;
  • kõhulahtisus ja sagedane urineerimine;
  • kuivus ja naast müts.

    Kui esialgu oli valu lokaliseeritud ainult paremal küljel ja mõne aja pärast levinud kogu kõhupiirkonda, võib see tähendada kõrvalekalde rebenemist.

    Kuidas määrata apenditsiit

    Mõned apenditsiidi nähud naistel on elementaarse diagnoosi abil võimalik tuvastada. Selleks kõhuõõne parempoolne külg surub käsitsi ettevaatlikult, kui selle all on tunda kõhukelme intensiivseid seinu, mis tähendab, et lihas on põletik.

    Kui valu ei seostata apenditsiidiga, jääb kõhu pehmeks ja vajutades parema külgribaga piirkonnas ei tekita ebamugavust.

    Haiguse tüübid ja nende sümptomid

    Sageli on apenditsiidi ägeda vormiga patsientidel, millel on mitu sorti:

  • lihtne (katarraal),
  • flegm
  • perforeeritud.
  • gangrenoosne.

    Apenditsiidi põletiku täielik tsükkel kestab 6 kuni 48 tundi.

    Vastasel juhul nimetatakse seda soolestiku lisandit selle haiguse vormi katarraaliks. Sümptomid selles staadiumis on praktiliselt puudulikud ja neid ei saa diagnoosida. Valu ülemine kõht valustab.

    Apenditsiidi määramiseks haiglas tehtud uuringud:

  • vereanalüüs võib näidata valgete vereliblede arvu suurenemist, mis näitab põletiku või infektsiooni esinemist organismis;
  • Röntgenkiirgus võib tuvastada liite oklusiooni;
  • Ultraheli võib näidata lisa suuruse muutusi;
  • laparoskoopia on kõige täpsem meetod epididümiumi uurimiseks. Kohaliku anesteesia korral tehakse kõhtu auk, millesse tuub sisestatakse optilistest kiududest, mis võimaldab kõik kõhukelme elundit uurida seestpoolt.
  • Flegm

    Sel etapil suureneb valu ja langeb parema hüpohooniaga. Patsient võib temperatuuri tõusta, pulss suureneb, suukuivus ilmub.

    Liigese asukoha mõjutamisel on kõhuseina lihastik pingeline.

    See vorm on ohtlik tänu tühjenemisele ja kogunemisele, mis mõne tunni jooksul võib põhjustada protsessi katkemise.

    Selle põletikuvormiga patsiendi seisund on sarnane lihtsa vormiga. Kuid see lisab üldise halvenemise patsiendi tervisele:

  • iiveldus
  • madal vererõhk
  • kõhu pinget.

    Liigese suppuraat põhjustab kõhuõõne peritoniit, mis raskendab üldiselt raviprotsessi.

    Selle akuutse appenditsiidi vormi iseloomulik erinevus on riigi lühiajaline seisundi paranemine epididümiumi rakkude surma tõttu.

    Aga varsti on järsk halvenemine:

  • külmavärinad
  • kibe
  • südamepekslemine
  • puhitus
  • liite kiire rebend.

    Arstid, kuidas ägeda apenditsiidi tuvastamiseks

    Sarnaste sümptomitega haigused

    Apenditsiidi sümptomid naistel on sageli sarnased günekoloogiliste haiguste ilmingutega. Näiteks, kui õige munasarja tsüst või valu sündroom menstruatsiooni ajal, võib valu piirkonna piirkonnas paikneda.

    Maohaavandi sümptomid võivad sarnaneda sooleprotsessi lihtsa põletiku vormiga, kui valu ei ole veel paremas servas leegunud.

    Koletsüstiidi põhjustatud rünnakutega kaasneb ka pingeline "kivi" kõhtu, nagu ka apenditsiidi äge vorm. Ainult arst võib selle diagnoosi välja jätta.

    Mürgistus, keha toksiinid võivad levida kõikidesse inimorganitesse, põhjustades valu erinevates kohtades.

    Hoolimata asjaolust, et lisandite põletikule on iseloomulikud sümptomid, võib diagnoosi teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Haiguse enesehooldus on eluohtlik ja võib patsiendile surmaga lõppeda.

    Kõhuvalu põhjused on väga paljud. Ja üks neist võib olla apenditsiit, sümptomid (märgid), millest igaüks peaks teadma, et viivitamatult pöörduda arsti poole. See haigus on kõige sagedasem seedetrakti organite vaevuste seas, mis nõuab kohe kirurgilist sekkumist. Seetõttu on väga tähtis probleemi õigeaegne diagnoosimine ja vajadusel kutsuda kiirabi.

    • Esimene asi, millele peaksite tähelepanu pöörama, on valu olemus. Üldjuhul ei ole apenditsiidi põletiku alguses võimalik täpselt näidata, kus valu kõhus on koondunud. Tundub, et see levib kogu kõhuõõnes, kuid pole veel nii tugev. Kuid pärast paari tunni möödumist suureneb valulikkus teatud ajahetkel (enamasti allapoole ja paremale) ning hakkab kasvama kahekordse tugevusega. Varsti, kui te ei aita aegsasti abi, on appenditsiidi sümptomid naistel niivõrd ilmsed, et saate ainult valetada ja painutada.

    • Keha temperatuur on järsult tõusnud.

    Kõige sagedamini on patsiendile lähedased sugulased, isegi enne arstide saabumist, üritavad iseseisvalt diagnoosida apenditsiidi sümptomeid naistel, painutada jalgu ja painutada ja painutada valu koht. Nii saate loomulikult diagnoosi teha, kuid tehes selliseid manipuleerimisi, ilma kogemuseta, saate patsiendile veelgi rohkem kahju tekitada, põhjustades apopleksia apopleksiat.

    Hiljem võib meditsiinilise abi ja enesehoolitsuse leidmine põhjustada lihase katkemist ja väga tõsiseid terviseprobleeme. Hoolimata selliste operatsioonide näilisest lihtsusest, on kirurgide praktikas ka surmade põhjuseks inimeste hooletus suhtumine nende aistingute poole. Seega, isegi juhul, kui esineb vähemalt üks sümptom, mis paneb teid apenditsiidi kahtlustama, ärge liiga lahe hädaabinumbrile helistamiseks. See võib tõesti päästa teie elu.

    Apenditsiit raseduse ajal: haiguse tunnused, põhjused ja sümptomid

    Apenditsiit on ehk üks kõige sagedasemaid operatsiooni põhjuseid raseduse ajal. Ükski naine pole sellest immuunne ja isegi ennetusmeetmed ei välista endiselt apenditsiidi tekke ohtu.

    Peamine on õigeaegne diagnoosimine, nõuetekohane ravi ja ravimi kõige tundlikum taastumisperiood.

    Mida peate teadma apenditsiidi kohta?

    Haiguse märgid

    Apenditsiidi äratundmine raseduse ajal on võimalik ja samade sümptomite korral, mis võivad tekkida normaalses kehas. Kui naine on:

  • kõhupuhitus valulikul silmakõhjal;
  • palavik on tõusnud;
  • algas iiveldus ja oksendamine;
  • õhupuudus;
  • puhitus;
  • kiire pulss ja nõrkus.

    Oota, kuni kõik läheb, ei saa! Helistage kiirabi ja kirjeldage arstidega kõiki oma tundeid. Mida varem jõuate arstide kätte, seda edukam on operatsioon.

    Ükskõik millisel raseduse ajal oli naine, lahendatakse apenditsiidi probleem ainult kirurgiliselt.

    Haiguse põhjused

    Vastavalt arstidele on üks peamisi tegureid, mis võivad põhjustada ägedat appendiiti raseduse ajal, emaka mahu suurenemine. See võib põhjustada liigese nihkumist, selle tagajärjel tema vereringe rikkumist. Selline olukord põhjustab ägedat põletikulist protsessi.

    Rinnaga toome märku mitmest võimalikust apenditsiidi põhjustest:

    • sääskede nihkumine;
    • kalduvus sagedaid kõhukinnisust;
    • häiritud immuunsus (mis mõjutab vere omaduste muutust).

    Loomulikuks faktoriks loetakse ka kõhuõõne lihase anomaalset asukohta. Ja muidugi ei saa toitaine kohta öelda.

    Selles mõttes on inimesed kõige tõenäolisemad apenditsiidi arengule. kes söövad suures koguses liha, on harjumus süüa kuiva kala, kuritarvitama raskesti seeditavaid toite (samad seened).

    Apenditsiidi teine ​​põhjus on võõrkehade sisenemine lisale. Võib olla väikesed kondid (viinamarjad), seemnekestad. nupud ja isegi hambakroonid.

    Millised on raseduse tunnused? Sa saad teada. külastades meie sektsiooni.

    Haiguse sümptomid

    Apenditsiidi peamised sümptomid on parema kõhuvalu, äkiline palavik, oksendamine, nõrkus, õhupuudus ja peapööritus.

    Hilise raseduse ajal on valu kõrgem, mis mõnikord põhjustab probleeme haiguse diagnoosimisel, samuti rehabilitatsiooni pärast operatsiooni.

    Võib esineda järgmised apenditsiidi sümptomid:

  • põie põletik;
  • sageli valulik urineerimine;
  • valu, kui valed paremal küljel.

    Rasedatele on tähtis, et kõik oma kaebused oleksid pädevad, ilma et neid minimeeritaks.

    Ja valu kõhus ja raskus ja nõrkus võivad olla levinud raseduse kolmandal trimestril. Seetõttu peate kõike rääkima, et teada, kui palju on temperatuur tõusnud, kus ja kui kaua see haiget tekib, kui on oksendamine jne.

    Mis on ohtlik appendiit raseduse ajal?

    Esimesel trimestril ja raseduse viimastel nädalatel on kõige rohkem (kui ma võin seda öelda) ebamugav aeg apenditsiidi arenguks.

    Embrüo elu varases staadiumis on see nii habras, elundite ja süsteemide paigaldamine: igasugune sekkumine selles perioodis on ohtlik. Aga apenditsiit pole mitte ainult kirurgi nuga, vaid nii anesteesia kui ka pärastoperatiivne uimastiravi.

    Viimastel nädalatel on apenditsiit üsna salajane: see areneb kiiremini kui tavaliselt. See on täis peritoniiti, mis on suur oht lapse elule.

    Taastusravi periood kujutab endast ka teatud ohtu rasedusele. Kahjuks on komplikatsioonide võimalus suur ja antibiootikumide kasutamine ei ole parim viis lapse seisundi mõjutamiseks.

    Kuid lisaks raseduse katkemise riskile võib appendiiti raseduse ajal täis:

  • operatsioonijärgsed infektsioonid;
  • enneaegne vananemine ja isegi platsentapuudus;
  • äge soole obstruktsioon;
  • sünnitusjärgselt tõsine verejooks;
  • loote hüpoksia;
  • emaka kokkutõmbumisaktiivsuse kõrvalekalded.

    Milleks on Bioparox ette nähtud rasedatele naistele. Vastus küsimusele on selles artiklis.

    Tööjõu alguse märketel räägib meie artikkel.

    Apenditsiidi diagnoosimine ja ravi raseduse ajal

    Nõutavad analüüsid ja eksamid

    Arst on valmis diagnoosi andma patsiendi kaebuste ja eksami põhjal. Vereanalüüs Patsiendilt võetud patsientidel on suurenenud punavereliblede arv. Uriini mikroskoopia on vajalik diagnoosi selgitamiseks. Ultraheli. Kuid ainult laparoskoopia võib diagnoosida täpselt apenditsiidi.

    Kuid patsiendi uurimise ja intervjuu olulist rolli.

    Apenditsiidi sümptomitega on füüsilisest isikust ravi võimatu: see raskendab diagnoosi, see võib olukorda süvendada. Hoiduge ravimi võtmisest, on parem viivitamatult pöörduda arsti poole.

    Rasedus ei ole testamend tahtejõulisuse ja vastupidavuse kohta, kõik arstiga seotud sümptomid peaksid olema arstiga tegelemise põhjus. Lõpuks räägime tekkivast elust, mida naisel ei ole õigust riskida.

    Kirurgilise sekkumise omadused

    Kui arst avastas naise appendiidi, viiakse operatsioon viivitamata läbi. Kõige sagedamini kasutatav üldanesteesia.

    Ent toimub epiduraalanesteesia. Mõnede jaoks läheb see rahulikult ilma tagajärgedeta, kuid paljud rasedad naised kurdavad ägedat seljavalgu, kõhu tõusu, tugevat peavalu.

    Epiduraalanesteesiaga anesteesitakse jalgu ja kirurgilist kohta ennast.

    Operatsioon võib olla traditsiooniline või laparoskoopiline.

    Traditsiooniline operatsioon. Tema lisaga eemaldatakse sisselõige (pikkus 8-10 cm). Kui piirkonna ümber olev ala ei ole vastuvõtlik muude haiguste vastu, eemaldab kirurg selle liite. Drenaaži abil tühjendatakse abstsess, seejärel lõigatakse õmblusniit.

    Laparoskoopiline kirurgia. Sellisel juhul eemaldatakse protsess läbi punktsiooni. Laparoskoop on videokaameraga optiline süsteem, mistõttu kirurg näeb läbi tühja punktsiooniga, mis toimub kõhupiirkonnas. Lõige eemaldatakse spetsiaalsete väikeste tööriistadega, mis sisestatakse punktsiooniga.

    Rasedatele naistele on seda tüüpi operatsioon kõige sobivam: vähem traumaatiline, taastumine on kiirem, valu pärast operatsiooni on väiksem.

    Pärastoperatiivse perioodi tunnused

    Mitte-rasete patsientide puhul kantakse pärast operatsiooni jääle kõht. Expectant-emad ei tee seda, sest nende olukorras võib see põhjustada komplikatsioone.

    Ravimeid valitakse ka erilise tähelepanuga: need peavad olema lootele ohutud.

    Eriline füsioterapeutiline ravi on suunatud raseduse säilitamisele ja naise optimaalsele taastumisele.

    Raseduse katkestamise ohu kõrvaldamiseks määratakse rasedatele emale pika voodipesu. Samuti nõuab rahustid. Lõppude lõpuks võib stress ja väsimus mõjutada rasedust negatiivselt.

    Emaka kokkutõmmetega määravad arstid papaveriini või teiste sarnaste ravimitega naistele küünlad.

    Rinnaga naine, kes on läbinud lisa eemaldamise toimingu, liigitatakse automaatselt riskirühma. Arvatakse, et lootele on juba tekkinud emakasisene nakkus. Sellised rasedad on erilise kontrolli all, peavad nad sagedamini arstidele minema ja täiendavaid eksameid läbi viima.

    Kas valeria võib raseduse ajal üle müüa? Õppime, kui loeme seda artiklit.

    Kliidil Viferoni kasutamise kohta raseduse ajal lugege siit.

    Järelduse asemel

    Apenditsiit täiskasvanutel ja lastel

    Apenditsiidi põhjused

    Lisandi põletiku tekkimise põhjused on järgmised:

  • Liigese luumeniku mehaanilise blokeerimise ja soole mikrofloora aktiveerimise kombinatsioon. Fekaalseid kive, laienenud lümfoidfolliikulisid, võõrkeha (kogemata alla neelata), kasvaja moodustumist ja parasiitide kogunemist võib põhjustada ummistust. Sellise "toru" esinemise kohas on lima kogunemine, mikroorganismid aktiivselt paljunevad. Luumenis tõuseb surve, anumad surutakse kokku, vere ja lümfi väljavool on häiritud. Tulemus: liigi põletik ja nekroos.
  • Mõnede andmete kohaselt on appendiitide tekke risk paljude aastate jooksul inimestel, kellel esineb väljaheiteid. Fekaalsete masside aeglase liikumise tõttu seedetrakti kaudu on sellistel inimestel tõenäolisemalt väljaheitekive.
  • Sama võib öelda ka nende inimeste kohta, kelle toitumine on proteiinisisaldusega küllastunud ja taimekiud vähene. Tselluloos hõlbustab soolestiku sisestamist, parandab peristaltika tööd.
  • Vaskulaarne teooria näitab, et apenditsiit on süsteemne vaskuliit (vaskuliit - veresoonte põletik).
  • Nakkuslik teooria ei ole saanud kinnitust ega ümberlükkamist. Arvatakse, et mõned nakkushaigused (näiteks kõhutüüfus) võivad sõltumatult põhjustada apenditsiidi arengut.

    Apenditsiidi tüübid

    Äge apenditsiit nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

    Apenditsiidi suremus hilinenud ravi tõttu. Apenditsiidi kestus kahe päeva jooksul on raskete komplikatsioonide (peritoniit, abstsessid) esinemise põhjus.

    Apenditsiidi vorm sõltub liite seina kahjustuse sügavusest.

  • pinnases ja katarraalses vormis põletikuline on ainult limaskesta;
  • flegmonoossed ja flegmonoossed ja haavandilised vormid on iseloomulikud varbakujulise protsessi seina kõigi kihtide lagunemisega.
  • Gangrenoosne ja perforatiivne apenditsiit on kaasas protsessiseina nekroos (nekroos), peritoniidi perforatsioon ja areng.

    Üldised apenditsiidi sümptomid

    Apenditsiidi nähud sõltuvad vanusegrupist, soost ja füsioloogilisest seisundist (nt raseduse olemasolu).

    Samuti on võimalik apetüüsi areng atüüpiliste sümptomitega.

    Apenditsiidile on iseloomulik neli sündroomi.

    Valulik. Apenditsiidi valu on väga erinev lokalisatsioon ja intensiivsus. Eakad inimesed peaaegu ei tunne valu, kuna keha on vähenenud võime reageerida põletikule. Raseduse ajal tuntakse valu parema kaldakaari all. Peritoniidi arenguga võib valu sündroom kasvada dramaatiliselt ja kaob siis (kujutletava heaolu periood). Sellisel juhul on valu puudumine seotud täieliku koe nekroosiga. Lapsepõlve jaoks on iseloomulik hajuv valu kõhus.

    Liigese lokaliseerimine on normaalne - parem alakõhus. Lisa kohta on ka järgmised võimalused:

  • Vasakul, alakõhus (kõhuaalsete elundite väärtalitusega);
  • Lähem kõhupiirkond, naba;
  • Liigne võib asuda vaagnapiirkonnas ja valu võib jäljendada põletikulisi günekoloogilisi haigusi;
  • Kõhukelme taga asuv koht neeru piirkonda lähemal tuleb valu eristada neerukoolidest;
  • Väljaspool asupaika, kui liide on paremas lateraalservas;
  • Sisemine asukoht, kui protsess asub soolte silmuste sügavuses.

    Valu võib esineda ka kõigepealt epigastilises piirkonnas (peapeljusest on närvilõksud) ja alles seejärel allapoole kõhu paremasse alumisse külgpiirkonda.

    Düspeptiline sündroom. Iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, toolide häired. Oksendamine täiskasvanutel - üks kord, raske iiveldusega lastel - korduv. Täiskasvanutel on puhitus, hiline väljaheide, lastel - kõhulahtisus.

    Põletikuline sündroom. Kõrge palavik (kuni 38 ° C), külmavärinad, higistamine.

    Peritoneaalne sündroom. Kuivatatud kuiva keelt, temperatuuri tõus, hingeldus, kõhuõõne lihase pinge. See tekib raskeid apenditsiidi vorme, peritoniidi arengut.

    Apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel

    Täiskasvanute appendiiti esimesed nähud on ebaselged, valu tuvastamisel võib tekkida raskusi. Kui te võtate valuvaigisteid või antibiootikume, pole valu peaaegu tundmatu. Isutus, suurenenud valu äkilise liikumise, sügavate hingetõmmete või köhimise korral on kindel kaasasündinud appenditsiit.

    Apendiitsiumi enesediagnostika: vajutage kindlalt parempoolsel alakõhus ja vabastage see koheselt. Kui vajutad valu, ei tundu, pärast vabastamist täheldatakse kasvu.

    Apenditsiidil lastel on järgmised sümptomid:

  • Vanemad lapsed hõivavad sunniviisilise koha: asuvad paremal või taga. Nii vähendavad nad valu intensiivsust. Lastel on valud püsivad. Ühekordne oksendamine. Temperatuur kuni 38 ° C ei vasta impulsile (pulss on väga kiire). Keel on kaetud valge õitega; niiske kergeid vorme, kuivatuna gangreaalse apenditsiidi või peritoniidi tekkega. Seedetrakti hilinemine, võib suurendada urineerimist.
  • Noored lapsed võivad kogeda mitu oksendamist, suurenenud väljaheite paksenemist ja sagedast ja valulikku urineerimist. Temperatuur üle 38 ° C, võib ulatuda 40 ° C-ni, vastab impulsi (kõrgele). Laps on rahutu, nutt, karjub. Häiritud uni ja isu. Poiss paindub paremal jalal, tõmbab selle maha või kõlab palli. Ei luba kontrollida. Kogu aeg nõudes juua.

    Apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel

    Apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel:

    1. valu kõhupuhja (kõhupiirkonna paremal alumisel küljel) suurenemine vasakul küljel;
    2. vasaku käega arst hoiab patsiendi särki põhja all, tõmmates seda. Inhalatsiooni ajal teevad sõrmeotsad kiire liikumise allapoole ja paremale. Valu tõuseb dramaatiliselt manipuleerimise lõpuks;
    3. esialgne valu esinemine lusikaga selle edasise nihke all ja paremale;
    4. kõhupiirkonna paremal alaküljel kukkumisel kuuleb tuhm heli;
    5. suurenenud valu vasaku poole pealises asendis.

    Naistel esineb tõenäoliselt apenditsiidi diagnoosimisel viga. Sageli on apenditsiidi valusündroomi segi ajanud menstruaalvalu, vaagnapõletike põletiku põhjustatud valu, eriti siis, kui ebanormaalne vormitud protsess on ebanormaalne. Oksendamine, iiveldus ja väljaheide ei ole günekoloogilistele haigustele iseloomulik.

    Apenditsiidi sümptomid naistel:

  • Gendrinski sümptom. Kui rõhk asetatakse punktile 2 sentimeetrit allapoole vaatevälja naba, suureneb valu koos tõusuga. Kui vaagnaelundite põletik on, tõuseb valudündroom pärast tõusmist.
  • Sümptom Promptov. Kui kahe sümptomiga vaginaalne eksam kinnitab emakakaela, toimub võnkeid edasi-tagasi. Valu puudub, kui see on apenditsiit.

    Meeste puhul põhineb apenditsiidi diagnoos järgmistel sümptomitel:

  • Britteni sümptom. Kui suurima valu tsoon paistab, tõuseb parem müku kuni munandite ülaosa.
  • Sümptom Laroka. Õige munandite spontaanne tõmbamine.
  • Sümptom Sorn. Murtungi aluse vaigistamisel tekib parema munandite valu tunne.

    Apenditsiidi sümptomid lastel:

  • Valu tugevnemine või esinemine, kui puutuda kõht vasakul küljel;
  • Äkiline lühiajaline valu tõus pärast kõhuõõne kiiret röövimist (ohtlik sümptom, mis näitab peritoniidi arengut).
  • Apenditsiidi liikumise tunnused erinevates populatsioonides

    Apenditsiidi juurdevoolu eripära väikelastel põletiku kiire arengu, liigese perforatsiooni ja peritoniidi korral. See juhtub keha reaktiivsuse vähenemise tõttu. Noorukitel, vanema vanuserühma lastel, on apenditsiidi sümptomid sarnased täiskasvanutega. Lapsed ei teavita sageli operatsiooni hirmust sageli valu esinemisest, oksendamisest.

    Apenditsiidi pilt raseduse ajal on füsioloogiliste muutuste tõttu hägune. Valud liiguvad pärast lihase lokaliseerimise muutumist parempoolses hüpohandrias, kõhu paremas külgmises osas.

    Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal:

  • valu tõus vasakult paremale küljele (Taranenko sümptom).
  • Michelsoni sümptom - parema kõhuvalu suurenenud valu rasedatel naise paremal positsioonil.

    Peritoneaalsete ärrituse sümptomid ei ole avastatud kõhu eesmise seina nõrgestatud lihaste tõttu (laienenud emakatulemus). Iiveldus, oksendamine, hilinenud väljaheide ei ole ka raseduse esinemise tõttu apenditsiitnähud.

    Apenditsiidi ravimeetod eakatel. väljendunud valu sündroomi puudumine. Sageli, kui ilmnevad apenditsiidi nähud, hakkavad vanurid hakkama võtma laksatiivseid aineid või panna puhastuskliimasid. Sellisel juhul pöördub patsient ennast arsti poole hilja ja arst diagnoosimise staadiumis selgitab kõhu tüssatuse, kõhukinnisuse ja iivelduse ilmnemist halvenenud peristaltika ilmnemise tõttu.

    Apenditsiidi ravi

    Kõige sagedasemad esmaabi vigu:

  • kattekihid (külm või kuum);
  • spasmolüütikute või valuvaigistajate võtmine;
  • rohkelt vedelikke või toitu.

    Kuumaveepudel põhjustab põletikulise protsessi kiirendamist kõhuõõnes, külm üks - nagu jäädušš kurguvalu. Spasmolüütikumid ja valuvaigistid teevad diagnoosi keeruliseks. Kuna apenditsiidi ainus ravi on muudetud liini eemaldamine, ei tohiks enne anesteesiat süüa ega juua. Peritoniidi joomine ja söömine on õiged sammud patsiendi surma korral.

    Ravi on sama, sõltumata soost ja vanusest, samuti raseduse ajal - kirurgiline eemaldamine. Kõhupiirkonna parempoolses alaservas on tehtud sisselõige umbes 5- 10 sentimeetrit. Pindala, kus liide aset leidis, pestakse antiseptiliselt, pärast seda haav on õmmeldud. Kirurg võib jätta äravoolu, kui on tõendeid, et see on kõhuõõnde tunginud. Antibiootikumid manustatakse intravenoosselt enne, operatsiooni ajal ja pärast seda.

    Hiljuti hakati seda operatsiooni asendama laparoskoopilise tehnika abil. Pärast mitut punktist kõhuõõnde optilise tehnoloogia ja manipulaatorite abil tekitab protsessi eemaldamine. Pluss: ei õmblus, vähem koe trauma.

    Pärast apenditsiit

    Pärast apendektoomiat iseloomustab lühiajaline voodipäev. Komplikatsioonide puudumisel lubatakse tõusta kolmandal või neljandal päeval. Nad järgivad toitu: puljong, poog, pehme keedetud muna esimesel kahel päeval, kolmandal päeval lisage püreesupp, viiendal päeval - aurukotketid. Sepad on eemaldatud seitsmendal päeval eakatel - kaheksandal-üheksandal. Silmade eemaldamine on valutu, mille järel nahale jäetakse kuni kümme sentimeetrit. Pärast juukseõppes töödeldakse õmblusniiti fütsertsiinis, jodinoolis. Vesinikperoksiidi pesemine on võimalik.

    Samaaegse raseduse ajal ei paiguta külma soojendajaid maosse, koormusse. Seal on võitlus soolemotiilsuse rikkumisega. Füsioteraapiat kasutatakse soole funktsiooni taastamiseks ja raseduse säilitamiseks. Soovitatav voodipesu.

    Varasel postoperatiivsel perioodil on tööjõu tekkimisel nende juhtimine erinev. Rakenda spasmolüütikud, anesteesia.

    Genius varjata. Kuidas mitte kaotada apenditsiidi esimesi sümptomeid?

    Sõna meie ekspert, meditsiinikandidaat, kõrgeima kategooria kirurg Avtandil Manvelidze.

    Ümberkujundamise kapten

    Apenditsiidi salakavalus seisneb selles, et ta oskuslikult varjab ennast peaaegu igasuguse tervisehäire pärast - gripist, koletsüstitist ja perforeeritud haavandist kuni kõrvaltoimete põletikust või isegi emakaversest rasedusest.

    Tunnista, et see on lisandi põletik ja mitte midagi muud, patsient ise ei suuda. Seepärast ei ole parim valik Interneti lugemine ja sõpradega konsulteerimine, kui teie temperatuur on tõusnud ja mao on kinni jäänud.

    Muide on võimalikud palavik, iiveldus, oksendamine ja väljaheide, kuid mitte valikulised apenditsiidi sümptomid. Paljudes, eriti eakate inimeste puhul esineb haigus kulunud kujul. Seetõttu on mis tahes äkiline kõhuvalu (isegi mitte väga raske) puhul vaja põhjendamatult valida "03": haigla selgitab välja, mis on. Isegi kui valu on leevendatud, peate ikkagi helistama kiirabi. Sageli on valu vähendamine haigestumise märke keerulisemas faasis.

    Aga võtta valuvaigisteid või antibiootikume, kui see on võimatu. Mitte mingil viisil! Tabletid eemaldavad valu, kuid nad määravad haiguse pilti ja siis võib ohtlikku põletikku tähelepanuta jätta. Apenditsiidi korral ei tohi mingil juhul ronida vanni ega rakendada kuumutusplaati haavale kohale - see suurendab põletikku ja põlved võivad levida piki kõhuõõnde. Viletsuse tekitamine, cholereediliste ravimite joomine on samuti äärmiselt ohtlik. Selles olukorras on vaja täielikku puhkust.

    Ärge tõmmake!

    Milliseid põhjuseid ei nimetata vaid põldsuse põletiku provokatsiooniks! Mõned süüdistavad seemneid, teised - harjumust küünte ja sooleparasiitide hammustamine. Kolmas - rasedus. Ja neljas usub, et apenditsiidi oht suurendab lihatoote rohket tarbimist ja kõhukinnisust, mille tõttu soolestikus koguneb liiga palju toksiine. Tegelikult on lisandite põletiku arengu põhjused teadusele teadmata. Seetõttu ei ole apenditsiidi ennetamist.

    Seepärast on parim kaitse apenditsiidi ja selle tüsistuste vastu, mille puhul kõige ohtlikum on peritoniit (kõhuõõnes leukoosne põletik), õigeaegne meditsiinilise abi taotlus. Mida vähem aega kulub pärast põletiku tekkimist, seda lihtsam on operatsioon ja taastusperiood lüheneb.

    Esimene asi, mis ootab patsiendile, kes haiglasse on ägeda kõhuvalu, on uuring ja arst. Halb asi on vaja, kuid mitte alati informatiivne. Nagu ka testid (veri, uriin). Kõrge valgevereliblede arv kinnitab põletiku esinemist kehas, kuid mitte asjaolu, et see on seotud apenditsiidiga. Ja isegi kõhu ultraheli mõnel juhul ei piisa. Siis peate kasutama diagnostilist laparoskoopiat. Fiberoptikaga seade sisestatakse kõhupiirkonna punktsioonist ja selle abil saab kirurg pilti sellest, mis patsiendil juba toimub monitoris.

    Petlik kergus

    Apenditsiidi operatsiooni peetakse elementaarseks. Pole juhus, et kõige sagedamini on algaja kiruri esimene operatsioon sageli apendektoomia. Kuid kogenud kirurgid ütlevad: "Liiga eemaldamiseks pole lisaravi eemaldamiseks midagi lihtsamat kui mitte, ja pole midagi keerulisem kui see." Lõppude lõpuks on selle väikese protsessi petlikkus ammendamatu. Liide võib asuda sellistes kõhuõõnde "nookutes", et kirurg pääseb seitse potist, enne kui ta jõuab teda. Seetõttu võib see operatsioon kesta nii kauaks kui pool tundi ja 2-3 tundi. Kergetel juhtudel on eilsel üliõpilasel ka lisa eemaldamine, ja keerulistes olukordades on vaja kogenud kapteni kätt.

    Kuid apenditsiidi suremus on madal - 0,1-0,2%. Need arvud võiksid olla isegi madalamad, kui inimesed otsiksid õigeaegselt meditsiinilist abi ja ei raviks ise.

    Apenditsiidi sümptomid

    Sümpaatia lisandit nimetatakse apenditsiidiks. Seda haigust iseloomustab sümptomite mitmekesisus ja keerukus. Tekst sisaldab teavet apenditsiidi kohta, mida peate teadma, apenditsiidi sümptomite iseseisvat tuvastamist, milliseid sümptomeid arst juhib tähelepanu haiguse diferentsiaaldiagnoosile. Näidatud on sümptomite tunnused meestel, lastel, naistel, sh rasedatel naistel.

    Mis on apenditsiit?

    Inimese apenditsiit on kirurgiliste patoloogiate üldine diagnoos. 20 kuni 40-aastastel naistel diagnoositakse sageli selle põletik. Sama vanuse meeste esinemissagedus on kaks korda väiksem. Aastatel 12-20 on poisid ja noored mehed sagedamini haiged.

    Peamine haiguse ägeda vormi ravimeetod on lihase kirurgiline eemaldamine (apendektoomia).

    . Igal aastal viiakse läbi riigis üle miljoni sellise operatsiooni. Ravi faasides esinevad komplikatsioonid tuvastatakse ligikaudu 5% operatiivsetest noortest ja 30% vanuritest. Tüsistuste peamine põhjus on peritoniit.

    Kui te ei teosta aktiivset ravi, tekib ägedas vormis peritoniit ühe kuni kahe päeva jooksul.

    Tüsistused on sageli tingitud appendiitide ohtlike märkide ebamäärasest esitlemisest, viivitusest, viivitusest arstile minemiseks, enesekindlalt patoloogia soodsa tulemuse saavutamiseks pärast ebameeldivate aistingute kaotamist.

    Apenditsiit - salakaval haigus

    See avaldub kõhuvalu, kõrge palavikuga. iiveldus, oksendamine. soolehaigus (kõhulahtisus või kõhukinnisus). Sarnaseid sümptomeid täheldatakse:

    infektsioonid, seedetrakti põletikud;

    põletikud, neerude infektsioonid, kuseteede, kusepõie;

    kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon;

    kõhuõõne arterite rebendid ja teised.

    Meditsiinis on termin "äge kõhupiirkonna sündroom", mis ühendab patoloogilisi seisundeid, millega kaasneb valu kõhuõõnes, joobes, palavikus.

    Akuutse kõhupiirkonna sündroomi mitmekesisus muudab apenditsiidi diagnoosimise kompleksse meditsiinilise ülesande. Diagnoosiperioodil, olenevalt patsiendi soost ja vanusest, peaks arst välistama nakkuslike, uroloogiliste, günekoloogiliste, sünnitusjärgsete, meeste, laste ja teiste patoloogiate tunnused. Raskust lisab elundi ebastabiilne asukoht kõhuõõnes. Erinevatel inimestel määratakse liha kõhu seina erinevatel väljaulatuvatel osadel. Anatoomiline tunnusjoon avaldub mitmesuguste väljuvate punktidega valu.

    Kus on apenditsiit?

    Peaaegu iga täiskasvanud inimene teab, milline asukoht on siseorganite kehas - süda. maks. neerud. kopsud. Seedetrakti lokaliseerimise määramine on raskem. Kõhuõõnes kompaktselt asetseva inimese soolestiku kogupikkus on 4-5 meetrit. Lisaprojektsiooni topograafilised maamärgid on leitud kahes kujuteldavas joonte ristkülgedes:

    horisontaalne, naba ja kõhu ümber;

    vertikaalne, paremast rinnanibast ja allapoole.

    Kõhupiirkond, vertikaal paremal ja horisontaalsuunaliselt sirgelt kubemesse ja parempoolsesse jalg on õige silmapiirkond. Paremat luugit peetakse tõenäoliseks lisaaine kõhu seina jaoks kõige tõenäolisemaks projektsiooniks.

    Kahjuks ei ole see ainus lisade lokaliseerimise koht. Tänu pikale luupainajale võib lisandit mõnel distantsil asetada tavapärasest asukohast. Enne operatsiooni ultraheli abil määrab arst kindlaks elundi asukoht ja optimaalne juurdepääs sellele. Elundi asukoht on kirurgile oluline ega pea patsiendile peaaegu mingit tähtsust.

    Apenditsiidi põhjused

    Seni pole apenditsiidi põhjuste kohta ühtegi mõtet. Miks ainult mõned inimesed kannatavad liigi põletiku all? Esitatud on mitmeid apenditsiidi põhjuste teooriaid.

    Kõige levinuma nakkushaiguse keskmes. Ägeda apenditsiidi korral isoleeritakse Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus ja teiste püogeensete bakterite patogeensed tüved. Tavalistes tingimustes on nad soolestiku tavalised elanikud. Patogeenid on tingitud kaasnevatest välistest või sisemisestest põhjustest.

    Peamised tegurid, mis tekitavad apenditsiidiga mikrofloora arengut:

    lihase luumeni blokeerimine (kitsendamine) - kaasasündinud väärarengud (painded, kitsenevad), tuumorid, väljaheitekivid, võõrkehad);

    vaskulaarsed reaktsioonid, soole seina sissetungivate veresoonte defektid, verevarustuse vähenemine seintele, vere staasi ja täiendava lihase nekroos;

    neurogeensed reaktsioonid, seedetrakti motiilsuse aeglustumine, millega kaasneb rohkearvuline lima moodustumine, soole valumuse äge laienemine.

    Apenditsiit tekib sageli inimestel, kes kannatavad: kõhukinnisus, südame-veresoonkonna haigused, teatud nakkushaigused (tuberkuloosi soole vormid, amebias, muud infektsioonid). Meestel võib apenditsiit olla tõestuseks halbadest harjumustest, varjatud vaagnakkustest. See võib olla naiste günekoloogiliste põletikuliste haiguste tagajärg. Lapsed arenevad sääreluu valendiku, raskekujulise stenokardia, kaasasündinud kitsenemise taustal.

    Seal on äge ja krooniline apenditsiit. Liigese põletiku kõige levinum vorm on äge. See väljendab väljendunud sümptomeid. Krooniline vorm on haruldane, sümptomid on kustutatud.

    Katsed Hispaanias näitasid, et 40% juhtudest põhjustas ägeda appenditsiidi röstitud seemned ja laastud. Tavaliselt kannatavad alla 14-aastased lapsed.

    Apenditsiidi esimesed sümptomid

    Apenditsiidi sümptomid ilmnevad peamiselt terava valu kõhupiirkonnas. Apenditsiidi tavaline patogenees ilmneb järgmiste pidevalt arenevate sümptomite kaudu: valu, iiveldus, oksendamine, palavik, düspepsia.

    Andmed iga sümptomi kohta apenditsiidi debüüdi kohta.

    Ootamatu valu päikesepõimikus või naba kohal on apenditsiidi ägeda vormi kõige iseloomulikum sümptom. Selle aja jooksul on valu ka kõhupiirkonnas võimalik ilma lokaliseerimiseta. Seda iseloomustavad erineva intensiivsuse (tugev, nõrk) ja iseloomuga (pidev, vahelduv) valud. Veelgi enam, valu rõhumass muutub õiges podzdohes, see tähendab liite topograafilises projektsioonis. Valu iseloom, konstantne, mõõdukas intensiivsus suureneb köhimisega. liikumine, kehaasendi muutus ruumis.

    Iiveldus ja oksendamine. Emeetika massid koosnevad varem võetud toidust koos sapiga. Eemeekstrakti massid tühja kõhuga vedela, kollase lima kujul. Apenditsiitiga oksendamine areneb valu refleksina, sellega kaasneb isutus, sageli ühekordne.

    Palavik Sagedane satelliit apenditsiit - palavik. Tavaliselt ei tõuse see kõrgemal kui palavikuga palavikku (37,0-38,0 0 С).

    Düspepsia. Mürgistuse suurenemisega kaasneb defekatsiooni teke - düspepsia kõhukinnisuse või vedelate väljaheidete kujul. Düspepsia leiab aset sagedase urineerimise taustal, mis on tingitud põiepõletiku kaasamisest patogeneesi. Uriini värvus on intensiivne ja pime.

    Apenditsiidi salakavalus võib ilmneda kui debüüdi teiste sümptomite prioriteediga nõrga valu korral. Lisaks võib valu leevendada valuvaigistite toimel ja samuti varba kujulise protsessi seina nekroos.

    Apenditsiidi ohtlikud sümptomid

    Hoolimata ilmse valu kõhuõõnde apenditsiidiga, on probleeme diagnoosiga.

    Apenditsiidi ohtlikud sümptomid

    Apenditsiit võib olla sümptomid:

    esilekutsutud haiguse häirimine;

    Naistel kaasneb valu koos paljude põletikuliste günekoloogiliste haiguste, laste, sooleinfektsioonide ja käärikahjustustega. Kliinilised tunnused maohaavandiga. kõhunäärmepõletik, sapipõie, muud kõhuõõne ja vaagnaelundite patoloogiad, mäletab ka apenditsiidi sümptomeid.

    Diagnoosimeetodite abil saab arst kergesti eristada valu allikat. Arsti töö hõlbustamiseks teavitage teda varem üleantud haigustest, keha ebatavalistest ilmingutest haiguse ajal, sealhulgas need, mis ei ole seotud põhilise patogeneesiga, näiteks:

    varem soostunud suguhaiguste infektsioonid - võimalik peidetud mikroobide keskendumine kehas - apenditsiidi provokatsioon või kuseteede elundite põletiku allikas;

    naiste pikenenud menstruatsiooni puudumine on emakavälise raseduse võimalik märk;

    musta värvi väljaheited - mao- või soolestiku verejooksu tunnus perforeeritud haavandid;

    iidamine kõrvetised. gaasi moodustumine, lahtised väljaheited - kõhunäärmepõletiku märk;

    okskstants ilma sapimata - sümptomiteks koletsüstiit või sapipõie blokeerimine.

    Nende sümptomite oht on see, et nad häirivad õige diagnoosi tegemise, saadavad arsti diagnoosi valele teele, pikendavad tema avalduse aega. Teine sümptomite rühm näitab patsiendi tõsist seisundit - peritoniit (kõhuõõne põletik) koos apenditsiitiga.

    Kõige ohtlikumad sümptomid on:

    Kõige ohtlikumad sümptomid on:

    valu langes mõneks tunniks - see võib olla seotud kõhuõõne küljes olevate seinte purunemisega, mille tagajärjel suureneb valu tugevus, mida ei saa vabastada, on peritoniit;

    Kas leiti tekstis viga? Valige see ja veel mõned sõnad, vajutage Ctrl + Enter

    Apenditsiidi kliiniline uuring

    Apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika toimub haiglas. Kasutatakse füüsilisi, instrumentaalseid, laboratoorsed meetodeid apenditsiidi diagnoosimiseks. Esimeses etapis uuritakse patsiendi ja traditsioonilisi uurimismeetodeid, palpatsiooni, palpatsiooni, kopsutamist, survet kõhus. Pöörake tähelepanu valu, temperatuurile, oksendamisele, mis kõige sagedamini kaasneb apenditsiidiga.

    Apenditsiitne valu

    Vaatamata erinevatele sümptomitele on valu kõige stabiilsem apenditsiidi märk, mis peaaegu alati kaasneb haigusega. Valu tunnus on oluline apenditsiidi diferentsiaaldiagnostikas. Arst tuvastab valu esinemise asukoha, olemuse, kestuse, intensiivsuse ja aja.

    Selleks, et vältida kliinilise pildi moonutamist, on enne arsti uurimist võimatu anesteesia.

    Valu lokaliseerimine. Paljudel haigustel on ebamugavustunne valu kujul. Selle lokaliseerimise järgi määratakse kindlaks, milline organ on mõjutatud. Valu, millel on selge impulsside allikas, juhtub, kui orel on kõhukelme seina lähedal. Seepärast tundub neerupõletik sageli nimmepiirkonnas ja südame rinna vasakul küljel. Ägeda apenditsiidi korral ei suuda subjekt üldjuhul näidata, kus valu on lokaliseeritud. Teiseks oluliseks diagnostiliseks märgiks on ebaselge lokaliseerimise valu ümberpaigutamine 3-4 tunni jooksul parempoolse silmapiirkonnani.

    Kui valu on koheselt tunda õiges podzdohohe tähendab, et liide asub tihedas projektsioonis. Kui kõhuõõne liide asendatakse, kasutage kaudseid meetodeid. Diagnostikatehnikad põhinevad liigse valu reageerimise tuvastamisel teatud punkti nõrgale mõjule (puudutus, kraan).

    Komplitseeritu apenditsiit, valu tõuseb, kui patsient püüab lülisuunas asetada kõht, samuti kui vajutate sõrmedega:

    parema lõksu ala kõhuga;

    mitu punkti naba paremal;

    mitmel pool mööda diagonaaljoont diagonaaljoonest nabast paremasse silindrilise tuubi külge (see on selgroo piirkonnas esineva vaagna luude luuline väljapind).

    Apenditsiidi korral kannatab patsient valu aneedi defekatsiooni ajal, parema jala tõstmine, parem käsi, sügav hingamine, köha. Patsiendi seljas asetsevas asendis - valu on tunda õiges podzdohohe, muutes positsiooni vasakul - valu allikas nihkub nabasse;

    Apenditsiidi ohtlikud nähud - see on valude suurenemine, kui nääre sõrmed rakendavad kerget survet, kõhupaltsimine on kindlaks määratud lihastega pingeliste nööride kujul. Vere laboratoorsetel uuringutel on leukotsüütide arvu suurenemine üle 14 000. Leukotsüüdid on põletiku marker, mis peaaegu alati igasuguses ägeda protsessi korral suurendab keha immuunsüsteemis osalevate leukotsüütide arvu. Madal valgete vererakkude arv (leukopeenia) on immuunsussüsteemi ammendumise tunnuseks. Need on peritoniidi nähud - kõhu seina põletik.

    Põletikulise apenditsiidi lokaliseerimine on alati kinnitatud kõhuõõne instrumentide uurimisega (ultraheli).

    Peegeldunud valud. Kui apenditsiit on mõnikord diagnoositud, ilmneb valu põletikulise organi kaugel. Rödava (peegelduv) valu diagnoositakse:

    apendíhitis - paremas jalus pöörama tähelepanu ka parempoolse heleduse välimusele;

    Apenditsiidi vaagnapiirkond - antud meestel, poegidel munandikojas, selle asukoht lähemale tagasi - antud samas kohas;

    Valu olemus. Seal on vistseraalne ja somaatiline valu. Siseorganites on tekkinud vistseraalne osakeste äkiline tõus rõhu all, kui elundi seinad venitatakse ja soolekueelsed sidemed on pinge all. Somaatiline valu on põhjustatud kõhukelme seina patoloogiast, elundi kõrval ja sellega ühendatud närvidega. Kui apenditsiit võib olla konstantne ja krampidevalu.

    Valu kestus. Iseloomulikud ühe või kahe valu reageerimise piigiga. Esimene rünnak on seotud lisa põletikuga. Teine tipp on täheldatav peritoniidi tekkimisega täiustatud juhtudel. Äge appenditsiidi valu kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Apenditsiit ei ole tüüpiliselt pikaajaline, püsiv mitu päeva, nädala nägavat valu.

    1-2 päeva jooksul tekkib nekroos, mille puhul on tõenäosus, et rebend on varbakujulise protsessi seina. Esimestel tundidel pärast veresoonte levimist kõhuõõnde, valu kaob ja kujutletav taastumine tekib.

    Teine valu on intensiivne ja see on seotud kõhukinnisuspõletiku arenguga. Peritoniit, ilma ravita, kestab seitse kuni kümme päeva, lõpeb sageli patsiendi surmaga. Ravi ajal on võimalik siseorganite adhesioonide moodustumine, mis põhjustab püsivat valu.

    Valu intensiivsus. Valu on subjektiivne tunne, mis sõltub mitte ainult traumeeriva teguri tugevusest, vaid ka inimese individuaalsetest omadustest. Äge pingeline valu on apenditsiidile iseloomulik. Mõnel juhul on võimalik kustutada pilt valu. Valu intensiivsus ei saa olla apenditsiidi kriteeriumiks. Veelgi olulisem on valu kombinatsioon teiste sümptomitega, kõrge palavik, iiveldus, oksendamine, düspepsia. Valu intensiivsus on noortel kõrge, sageli kaasnevad sunnitud asendid, ärrituvus, peavalud.

    Oksendussümptomid

    Ägeda apenditsiidi rünnakuga kaasnevad iivelduse, oksendamise tunnused. Oksendamine, kusjuures apenditsiit on reflekseeritud, langeb kokku valu piigiga. Reeglina esineb see esimestel tundidel, mistõttu joobeseisundil ei ole selle sümptomile märkimisväärset mõju. Apenditsiidi iseloomustab üks oksendamine. Mürgistuse puhul on iseloomulik korduv oksendamise oht. See on tähtis haiguse prognoos, mis näitab inimese elu ähvardava patogeensuse tõsidust. Oksendamisega kaasneb palavik.

    Hüpertermia

    Palaviku tüübi palavik (37-38 0 C) on iseloomulik sümptom. Sagedamini esineb mõõduka hüpertermia taustal apenditsiit. Apenditsiidi temperatuur on teiste sarnaste haiguste eristamiseks oluline sümptom. Soole, neerukoolikutest temperatuur on normaalne või alla selle. Mõnikord täheldatakse huvitavat nähtust, kui tavalise elavhõbeda termomeetri abil mõõdetud temperatuur paremal küljel on 0,5-1,0 ° C kõrgem vasakust aksjulaarsest õõnsusest. Parem on proovida mõõta temperatuur kaenlaalust ja kohe pärast seda - rektaalselt. Erinevused on ilmselgemad.

    Apenditsiit naistel ja meestel

    Apenditsiit meestel

    Selle patsiendikategooria sümptomaatika ei erine. Kaheksateistkümnendas on poisid ja poisid sagedamini haiged. On märganud, et meestel on sagedamini diagnoositud soolte pimeprotsessi katkised ja nekroos.

    Apenditsiidi sümptomite avastamise diagnoosimeetodid poistel ja meestel ilmnevad:

    spontaanne parempoolse munandiku ülespoole tõmbamine kõhu palpeerumisele paremale podzdohkele, peatades kõige valusama koha tunde - munandimajad langevad, mõlemad munandimud, mille rõhk maos on;

    parema munandite valu kerge munandiga;

    Apenditsiit naistel

    Kahekümneaastastel naistel on sagedamini haiged. 12-aastaste ja vanemate tüdrukute puhul tuleb kliinilise läbivaatuse käigus arvesse võtta günekoloogilist seisundit. Ägeda valu võib põhjustada tüdrukutele noorukieas valusates perioodides. Naistel tuleb välistada kõrvaltoimete, munasarjade, emakavälise raseduse, raseduse katkemise ja neeruhaiguse põletik.

    Apenditsiit nooremate laste lastel

    Noorema vanuserühma laps ei luba uuringu läbiviimist, ei suuda patoloogilisi aistinguid seletada, valu kaasneb pideva nutmise ja hirmuga. See seganeb apenditsiidi diagnoosile.

    Haigus esineb teravas debüüdis. Parema ileaalse tsooni valu määratakse lihtsa meetodi abil - püüdes lapse paremat jalgu painutada põlves. Nõrk katse avaldas tugevat reaktsiooni. Teine diagnostiline tehnik - pärast uurija käe eemaldamist, maoga surudes, parema silmapiirkonna tsoonis esineb tugev valu. Palpatingel ajal on kõhu pingeline, kuid gaasivarustuse tõttu paistetus.

    Laps keeldub tõusta, eelistab pigistada ja liikuda vähem. Valud suurenevad liikumise, jooksmise, hüppamisega. Seistes märgitakse sunnitud asendit, et valu leevendada kere paremal küljel. Erinevalt täiskasvanud patsientidest esineb oksendamine mürgistuse tagajärjel ja seda ei põhjusta tugev valu. Lapse puhul võib oksendamine olla esimene appenditsiidi sümptom, millele eelneb valu.

    Lõpliku diagnoosi võib teha arst, kasutades selleks instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid.

    Väikelastel, sageli apenditsiidiga, tõmmatakse parema jala enda poole. Kõhupiirkonna sümmeetriline palpatsioon ilmneb väikse reaktsiooniga parempoolsele küljele. Valu lokaliseerimise määramiseks võite kasutada ka teisi sarnaseid meetodeid.

    Apenditsiidi kliinilised sümptomid lastel

    Kõrge temperatuur on 38-39 ° C, impulsi kiirendatakse, keel on vooderdatud - nad tuletavad meelde infektsiooni tunnuseid. Uuringu keerukus suurendab kõhulahtisust ja oksendamist. Intestinaalsete ärritusnähtude puudumisel vabanevad gaasid vabalt. Mõnikord on temperatuur normaalne. Sel juhul võib valu peamine põhjus olla peensoole invaginatsioon. Invaginatsioon on soole seedetrakti sissetoomine, mis esineb lastel. Vallutamise tagajärjel moodustub soolestik mansett, põhjustades tugevat valu, soolestiku väljaheidet, obstruktsiooni ja oksendamist. Diagnostika edukus sõltub arsti tähelepanu detailidest.

    Suurenenud lümfisõlmed, lööve, nahal ja limaskestadel võivad viidata infektsioonile. Rasketel juhtudel on pediaatriliste nakkushaigustega konsulteerimine vajalik, on vajalikud laboratoorsed vereanalüüsid.

    Apenditsiit 5-aastasel ja vanemal lapsel

    Umbes sellest vanusest suudab laps patoloogilisi tundeid kirjeldada primitiivsel tasandil. Kliiniline pilt on sama, mis noorema vanuserühma lastel.

    Lapse esmased apenditsiidi nähud. Valu lokaliseerumist näitavad lapse sunnitud asendid, kõhu seina pinged, kui podzdohoha piirkonnas esineb kõhupiirkonna paremal küljel. Õrn, parempoolne, kõnnak, käes käes parempoolne silmapiirkond. Ärge proovige valu leevendada koos ravimitega, külmakompressi kandmine haavapiirkonda.

    Palpatsioon põhjustab valu, kõhuõõne pinget paremal küljel. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi väljaarvamise eesmärgil: punane palavik. leetrid kurguvalu helmintiitsed invasioonid, peensoole invaginatsioonid. Valu lokaliseerimine määratakse kaudsete meetoditega, mida kasutatakse apenditsiidi diagnoosimisel täiskasvanutel.

    Fading valu võib olla kohutav sümptom on perforatsioon lisa. Oksendamine eelneb iiveldusele, sageli ühekordseks.

    Apenditsiit eakatel

    See väljendab rahulikku debüüt. Üldine seisund on rahuldav. Valu paremal ileal tsoonis, sageli hajus, ebaselge lokaliseerimine, mitte intensiivne. Temperatuur on normaalne või veidi suurenenud.

    Segadus diagnoosimisel võimaldab soolestiku paresse. Soolestiku paresis on seisund, kus sooled lakkavad toimima, ilmneb obstruktsioonina (oksendamine, soolevigade puudumine, soolepõletik). Sellisel juhul tekib oksendamine iga kord pärast söömist. Vemend sisaldab seedimata toitu. Valu asukoha kindlaksmääramiseks kasutatud diagnostilised meetodid on ebaselged.

    Haiguse tunnuste kustutamine ei tähenda kerge patogeneesi. Vanemates vanuserühmas on tüsistused ja surmad sagedasemad.

    Apenditsiit rasedatel naistel

    Raseduse esimestel kuudel on diagnoosimise raskus tavapärasel tasemel. Diagnoosimise raskused tekivad pärast neljandat raseduskuupäeva, kui suurenev emakaga nihutatakse soolestiku silmad. Tavaliselt liigutatakse lisand maksa lähemale. Seetõttu on apenditsiidi ja maksa sapiteede põletike diferentseerimine keeruline. Mõnikord laieneb appendiit raseduse ajal parema neerupiirkonna ulatuses. Emakasisene venitamise tulemusena on kõhu seina pingeline, seetõttu ei ole palpatsioon raseduse ajal efektiivne diagnostiline meetod.

    Raseduse appenditsiidi diagnoosimine on raske ülesanne, mida iseloomustavad paljud nüansid.

    Apenditsiidi diagnoosimise kliinilised meetodid rasedate naiste ilmavalgul:

    Kommentaarid post-apenditsiidi sümptomid pärast sünnitust keelatud