Apenditsiit raseduse ajal: haiguse sümptomid, põhjused ja ravi

Apenditsiit on põõsakese protsent, mida nimetatakse lisandiks. Pikka aega peeti lisandit mittevajalikuks. Nüüd on teadlased muutnud oma mõtteid: lõppude lõpuks on see elund soole mikrofloorale "reserv", mille tõttu ta taastub pärast haigust.

Kuid lisandi põletiku korral on selle eemaldamine kohustuslik, ka raseduse ajal, sest ilma kirurgilise sekkumiseta esineb kõhuõõneprotsessi rebend ja põletik, mis toob kaasa loote surma.

Joonis 1 - Lisa paigutus naise kehaosas

Apenditsiit raseduse ajal: kas see on võimalik?

Apenditsiidi tekke risk raseduse ajal on kõrgem kui normaalses seisundis. Seega on rasedus lisandina põletikulise protsessi ilmnemise tegur.

See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et laienenud emakas eemaldab kõhuõõne organid, avaldades survet neile. Selline kokkusurumine kahjustab liites vereringet, mis põhjustab selle paisumist ja põletikku.

Veel üks põhjuseks apenditsiidi ilmnemise kohta rasedatel on asjaolu, et rasedate emadele toodetakse suurtes kogustes hormooni progesterooni, mis lõdvestab siseorganite silelihaseid, sealhulgas seedetrakti lihaseid. Selle tulemusena on toit edasi lükatud ja tekib kõhukinnisus, mis põhjustab väljaheidete karmistumist. Tänu nende aeglasele liikumisele jämesooles võivad need väljaheitekivid tungida ka lisandisse, aidates kaasa selle tõkestamisele ja põletikule.

Mis on ägeda appenditsiidi oht raseduse ajal?

Naine peab sünnituse ajal kuulma vähimatki muutusi oma tervises. Rasedate vastumeelsus arsti juurde minna, kui on võimalikud apenditsiidi sümptomid, toovad kaasa kohutavad tagajärjed.

Lapse jaoks on selline ükskõikne suhtumine väljendunud hapnikuvaeguse (hüpoksia) ja platsenta enneaegse eraldumise kujul. Imiku surma põhjustab sellise ema vastutustundetus.

Naine ise ohustab soole obstruktsiooni, infektsioon-põletikulist protsessi kõhukelmes, massilist verekaotust, septilist šokki ja teisi.

Protsessi lõhkumisel tehakse keisrilõike sõltumata rasedusajast, eemaldatakse emakas ja munajuhad.

Ägeda apenditsiidi arenguetapid

Meditsiiniline esimene etapp nimetatakse katarraaliks. Seda iseloomustab lihasepõletik, valu kõhus (kõige sagedamini nabas), mõnikord iiveldus ja oksendamine. Selle kestus on 6-12 tundi.

Kui sel ajal ei toimi operatsiooni, ilmnevad täiendavad komplikatsioonid teise (flegmonoosses) staadiumis, mille käigus tekib väljaulatatud koe hävitamine, haavandite väljanägemine ja villide kuhjumine. Püsiv valutav valu liigub paremale poole, kehatemperatuur võib tõusta 38 ° C * -ni. Selle ägeda appendiidi faas kestab umbes 12-24 tundi.

Lisaks esineb liini seinte nekroos ja selle purunemine - kolmas (gangrenoosne) staadium. Ebamugavad aistingud võivad mõneks ajaks kahaneda, kuid siis, kui köha, tekib kõhupiirkonna tugev valu. Apenditsiidi kolmanda astme kestus on 24-48 tundi.

Viimane etapp on lihase purunemine ja kõhukelme (peritoniit) põletik, mis on tingitud protsessi sisenemisest kõhuõõnde. Peale selle on olukord ilma operatsioonita mõlemale surmaga lõppenud.

* Pidage meeles, et raseduse ajal on normaalne kehatemperatuur veidi kõrgem kui rasedatel naistel ja jõuab 37,4 ° C-ni (mõned kuni 37,6 ° C).

Anname statistikat loote suremuse kohta protsessi põletikulises protsessis emal.

Tabelist ilmneb, et haiguse progresseerumine suurendab lapse surma ohtu.

Seetõttu ei ole võimalik oodata ja valetada ning rahvatervisega ravimine ei aita seda olukorda. Väikseima apenditsiidi kahtluse korral tuleb koheselt konsulteerida arstiga või kutsuda kiirabi. Sümptomite ignoreerimine toob kaasa katastroofilised tagajärjed.

Kui on olemas apenditsiidi kahtlus, siis on see võimatu:

  • asetage küpsetusplaat maos - nii kiirenevad ainult põletikulised protsessid ja laps kannatab ainult sellise kuumuse eest;
  • võtma spasmolüütikumid ja valuvaigistid - seda on raske diagnoosida ja kui arst proovib, ei toimu korralikku reaktsiooni;
  • midagi süüa ja juua - operatsioon tehakse tühja kõhuga, vastasel korral suureneb operatsioonide käigus tüsistuste oht.

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Raseduse ajal on apenniit ebatüüpiline. Oksendamine ja iiveldus võivad puududa.

Apenditsiidi peamine sümptom raseduse ajal on valu paremal küljel. Valu asukoht (vt joonis 2) ja selle intensiivsus varieerub perioodiga: mida pikem on gestatsiooniperiood, seda heledam valu.

Varasematel (esimesel trimestril), kõhu puudumise tõttu tundub valu naba lähedal, seejärel nihkub paremasse silmapiirkonda. Köha ja pinge tõttu muutub see tugevamaks.

Teisel trimestril laienenud emakas nihutatakse liiget tagasi ja ülespoole, nii et valu on tunda maksa lähedal (paremal pool kell ninas).

Raseduse viimastel etappidel on valus rinni alla vastavalt emakaga taga olevatele aistingutele. Samuti võib valu anda paremas osas alaseljale.

Joonis 2 - rinnaga toitmise korral raseduse ajal sõltuvalt raseduse kestusest

Kuidas apenditsiit ise määrata? Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal on ähmased raseduse ema loomulike muutuste tõttu. Kuid raseduse ajal on apenditsiidi olemasolust kaks teaduslikku meetodit või märke:

  1. Suurenenud valu, kui pöördub vasakult poole paremale (Taranenko sümptom).
  2. Suurenenud valu paremas asendis, mis avaldab survet liitumallile (Michelsoni sümptom).
  3. Iiveldus, oksendamine koos seedehäirega (kõhulahtisus) ja igav püsiv valu paremal küljel.

Kui kõrvalekalle asub põie lähedal, ilmnevad tsüstiidi sümptomid: sagedane urineerimine, valulikkus kõhuõõnes, laieneb jalgadele.

Peritoniidi nähud (kõhuõõne põletik): kõrge kehatemperatuur, kiire pulss, õhupuudus, puhitus.

Apenditsiidi diagnoosimine ja ravi raseduse ajal

Apenditsiidi diagnoosimine raseduse ajal on mõnevõrra raske. Röntgenikiirguse abil määratakse tavaliselt hariliku kärbse ülemineku kohale kinnijäänud fekaalakivid. Kuid raseduse ajal on röntgenikiirgus kahjulik, eriti varases staadiumis, sest sellised kiired rikuvad embrüokarakke, mis võivad põhjustada loote närvisüsteemi haiguste või raskekujulise lapse sündi.

Ultraheli (ultraheli) puhul kasutatakse seda ainult naise sisemise suguelundite haiguste välistamiseks, sest sageli on valu appenditsiidiga seotud valu emaka ja põletike põletikes. Nüüd, apenditsiidi diagnoosimiseks ei ole ultraheli informatiivne, sest raseduse ajal surub emakum sügavale sügavale lihale ja lisa ei saa visualiseerida.

Pidage meeles, et günekoloogiliste haiguste sümptomiteks ei ole iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. See on iseloomulik apenditsiidile ja muude seedetrakti haigustele.

Kui arst arvab apenditsiidi kahtlust, teevad arstid veri ja uriini testid: mis tahes põletikuline protsess suurendab nende ainete lümfotsüütide sisaldust kõrgete väärtustega.

Noh, apenditsiidi diagnoosimise peamine meetod on rase naise uurimine kirurgi poolt, kes palpeerib (tunneb) maha ja patsient intervjuud:

  • kui raske on valu (kerge, talumatu);
  • kas seda tuntakse kõnnimisel, köhimisel või parema jala tõusul kaldal positsioonil;
  • milline oli keha temperatuur;
  • kas oli iiveldus, oksendamine jne

Kergete sümptomite tõttu on haiglas hilisemates staadiumides tõenäoliselt haiglasse paigutatud naisi. Gangrenoosne apenditsiit on viiel korral rasedatel naistel kui rasedatel naistel.

Apenditsiidi ravi on ainult üks - apendektoomia (lihase eemaldamise operatsioon). Lõigake liide ühes kahest võimalusest:

  • laparotomiliselt - tehke kümne sentimeetri sisselõige protsessi kohal;
  • laparoskoopiliselt - tee kolm kõht kõhupiirkonda.

Raseduse ajal kasutatakse sageli teist tüüpi operatsiooni.
Laparoskoopia viiakse läbi optilise kaamera abil ja kahe instrumentidega manipuleeritava toruga. See meetod ei jäta õmblusteta maha, mis on oluline naisorganismi esteetika jaoks.

Kasutage patsienti üldanesteesia all, nii et rasedat ema ei muretse. Hilisematel perioodidel võib läbi viia hädaabi keisrilõike.

Pärast operatsiooni vaatab rase günekoloog regulaarselt rase naise. Määratud voodipesu. Võite tõusta ainult 4-5 päeva.

Pärast operatsiooni peate järgima arsti poolt koostatud toitu. Esimesed kaks päeva võite lihvida putru, kartulipüree, kana puljongit, piimatooteid. Pärast seda lisatakse toidule järk-järgult supid, õli-omeletti, aroomikotleid, kuid värsked puuviljad on ainult neljandal päeval. Kolm kuud pärast oli lubatud maiustusi, praetud toidud, soovi korral joogid gaasidega.

Seitsmendal päeval eemaldatakse õmblused valutult (laparotoomiaga). Rasedad naised ei pane jääle maha, kuuma veepudeli ja muid kaupu.

Meditsiinitöötaja teostab seedetrakti peristaltika komplikatsioonide ja häirete ennetamist, määrates:

  • tocolytics - ravimid, mis lõõgastavad emaka lihaseid ja takistavad enneaegset tööd;
  • immuunsust suurendavad vitamiinid (tokoferool, askorbiinhape), mis on vajalikud loote kaitsmiseks;
  • antibiootikumravi (kestus 5-7 päeva);
  • rahustid;
  • füsioteraapia.

Pärast vaktsineerimist on naised riskirühma kaasatud abordi ja enneaegse sündi. Platsenta puudulikkuse ennetamine.

Kui sünnitust esineb varsti pärast lisaliide eemaldamist, teostavad arstid täieliku anesteesia ja rakendavad õmblustele sideme, tehes kõik ettevaatlikult ja ettevaatlikult.

Pidage meeles, et arstiabi õigeaegne ravi võib vältida tagajärgi emale ja lapsele.

Apenditsiit raseduse ajal: sümptomid, põhjused ja ravi

Tüüpilised apenditsiidi nähud, nagu kõhuvalu ja iiveldus, rasedate emad on seotud peamiselt rasedusega. Kuid kui aega ei anna eksperdi abi, võib ägeda appendiidi korral olla tõsiseid tagajärgi naisele ja beebile. Fertiilses eas haigusil on oma omadused.

Mis on appendiit ja selle omadused rasedatel naistel

Apenditsiit on kõhukrambi lihase põletik. Raseduse ajal esineb haigus umbes 3% naistest.

Mida pikem on rasedusaeg, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus.

Äge apenditsiit on erakorraline kirurgiline patoloogia, mis on üsna ohtlik rasedatele naistele. Enneaegset abi, mõne tunni jooksul sõna otseses mõttes, võivad tekkida tõsised komplikatsioonid.

Selle põhjuseks on mitu tegurit:

  • liigi asukoht sünnitamise perioodil;
  • mõnel juhul ebatüüpilised, sümptomid, diagnoosi raskused ja kirurgilise arstiabi andmisega hilinemine.

Ägeda appenditsiidi sünnitus sünnituse ajal on 10 korda suurem. Diagnoosivigade sagedus suureneb ka mitu korda. Statistika kohaselt on ligikaudu 1/4 kõigist rasedatest naised kirurgilisse haiglasse ainult teisel päeval pärast haiguse algust, mis on 2 korda kõrgem kui tavalistel patsientidel.

Oht erinevatel aegadel

Selline haigus on raseduse esimesel poolel tavalisem, umbes 75% ägedast appenditsiist esineb kuni 22 nädalat.

Katarraalset komplitseerumat vormi diagnoositakse üle 60% kõigist patsientidest. Viimastel sünnituskuupäevadel esinevad kõige sagedamini appenditsiidi, flegmonoosset ja gangrenoosi vormid, mis võivad viia protsessi perforatsioonini ja peritoniidi (kõhukelme põletiku) arenguni.

Ägeda apenditsiidi esinemine raseduse ajal halvendab tema prognoosi:

  • normaalses, katarraalses vormis, nurisünnituste ja enneaegsete sündide sagedus, kellel on düsfunktsionaalne tulemus, on umbes 15%;
  • Peritoniidi poolt komplitseerivate destruktiivsete vormidega on loote surm 30% juhtudest. See on tingitud naise tõsistest mürgistustest, üldisest seisundist järsult halvenenud, mille vastu loote elutaluvus muutub äärmiselt raskeks.

Patoloogia võib esile kutsuda mitmesuguseid tüsistusi, mis sõltuvad raseduse kestusest:

  1. Esimesel poolel:
    • emakasisene loote infektsioon;
    • vastamata abort;
    • spontaanne abort või enneaegse sünnituse oht.
  2. Raseduse teisel poolel on apenditsiit keeruline:
    • enneaegne töö;
    • korionamnioniit (loote membraanide põletik);
    • emakasisene loote infektsioon;
    • platsentapärasus.
Üheks kõige sagedasemaks apenditsiidi komplikatsioonideks raseduse hilises järgus on platsentapuudus.

Pärast operatsiooni ebamugulise apenditsiidi eemaldamiseks on rasedust võimalik kavandada kolm kuud pärast operatsiooni kuupäeva. Kui haigus on kahjustunud kõhukelme, korionamnioniidi või platsentapuuduse põletikuga, otsustatakse raseduse planeerimise küsimus eraldi.

Apenditsiidi põhjused rasedatel naistel

Liigese seinte põletik ilmneb veresoonte häirete, mikrotuubide või väikeste veresoonte spasmi tõttu. Vereülekandega samade vigade põhjused on:

  1. Liite painded, nihked ja pikendused. Kui emakas kasvab, laguneb koos protsessiga. Kliiniline pilt erineb sõltuvalt nihke suundast.
  2. Protsessi sisu evakuatsiooniprobleemid ja valendiku ülekütmine roojaga. Osaliselt on see tingitud elundi paindumisest ja nihkest. Rolli mängis ka hormonaalse tausta ümberkorraldamine raseduse ajal. Progesterooni suurenenud kogus vähendab soole seina silelihaste toonust, mis omakorda põhjustab kõhukinnisust, protsessi sisu stagnatsiooni ja seeläbi soodsa keskkonna loomist bakterite paremaks paljunemiseks ja põletikuliste muutuste kujunemiseks sooleseinas.

Nende tegurite ühistegevuse tulemusena esineb järgmist:

  • sisu kuhjumine lisa lihases;
  • soole mikrofloora kiire taastumine;
  • veresoonte spasm, millega kaasneb turse, valu ja düsfunktsioon, st põletiku pildi kujunemine.

Lisandite põletikku põhjustavad riskitegurid on:

  1. Korduva kõhukinnisuse (sh enne rasedust) tendents.
  2. Vähendatud immuunsus. Riski all kannatavad naised, kes kannatavad sagedaste külmetushaiguste all.
  3. Söömishäired - sööge kuiva jahu, sööge seedimatuid toite (puuviljadega luud).
  4. Emaka kroonilised põletikulised haigused.
  5. Krooniline appendiit, kui varem oli vähemalt üks appendikuliliste käärikahjustuste episood.

Naiste perioodi tõttu keha olemuselt võib apenditsiidi destruktiivne vorm areneda üsna kiiresti. Seda soodustavad:

  1. Üldine immuunsus raseduse ajal on vähenenud.
  2. Suurenenud verevarustus vaagnas ja kõhu piirkonnas ning sellega kaasnev infektsiooni kiire levik.
  3. Haigusnähtude sobimatu tõlgendamise ja enneaegse ravi eriruumidesse viivitus kirurgilise ravi pakkumises.

Märgid

Haigus kulgeb mitmel etapil. Esimesed liitmise esialgse põletiku tunnused, seejärel - katarraal. Need etapid võtavad 6-12 tundi. Kui patsiendil ei anta õigeaegselt kirurgilist abi, lähenevad 12 tunni jooksul kokku purustatud vormi sümptomid.

Pärast haiguse alguse esimest päeva on võimalik peritüvi ja peritoniidi kinnitamine (kõhukelme põletik) perforatsioon.

Lapse kandmise esimese kolme kuu jooksul on appenditsiidi sümptomid samad kui raseduse ajal.

Apenditsiidi sümptomid raseduse algul (tabel)

Märgi

Destruktiivne vorm (gangrenoosne või flegmonaalne)

Äge rütm valu valu kõhuga. Seejärel liigutakse valu alakõhus paremale.

Paremal alakõhus valu suureneb, rünnakud muutuvad sagedamaks. Valu võib olla katuselõigud või krambid.

levib üle kogu kõhu

Peritoneaalse ärrituse sümptomid

tugevalt väljendunud peritoneaalse põletiku sümptomid (peritoniit) liidetakse protsessi perforatsiooniga

Üldine keha reaktsioon

Keha temperatuur ja pulss ei muutu. Raske aneemia korral võib impulsi suurendada. Üldine tervis ei kannata.

  • kehatemperatuur tõuseb proportsionaalselt suurenenud südame löögisagedusega;
  • oksendamine ja tühi väljaheide;
  • arendada peavalu, nõrkust.
  • südame löögisagedus tõuseb oluliselt rohkem kui temperatuur (sümptom "käärid");
  • üldine heaolu järsk halvenemine;
  • tugev peavalu, tugev nõrkus.

Haiguse kliiniliste ilmingute tunnused teisel ja kolmandal trimestril

Raseduse teisel ja kolmandal trimestril kasvab emakas suurema osa kõhuõõnde. Cecum koos lisaga on nihkunud.

Laienenud emakas ei võimalda soolestiku täielikku palpatsiooni ja apenditsiidile iseloomulike sümptomite kindlaksmääramist, kuna need on seotud protsessi ümberpaigutamisega suurema valu tekkimisega.

Liigne venitus põhjustab piiratud ligipääsu lihase palpatsioonile ja lihasjäikusid eesmise kõhuseinaga, põhjustades apenditsiidi ähmase kliinilise pildi. Haiguse üks olulisemaid sümptomeid on eesmise kõhuseina lihaste kaitsev pinge, kuid hilja raseduse ajal kardiraalses vormis on see väga harva avastatud. Selle tunnuse välimus kolmandas trimestris näitab haiguse hävitavat vormi.

Rinde teisel poolel areneva apenditsiidi puhul on iseloomulikud järgmised appendikulilised sümptomid (mis tulenevad põletikulise protsessi ümberpaigutamisest palpatsioonil):

  • parema küljes oleva valu suurenemine, kui naine valitseb paremal küljel;
  • emaka vasaku parema tõukejõuna parema alaselja valu;
  • parema alajäseme valulik palpeerimine, kui naine vasakul küljel;
  • lihase suurenenud valu, kui lükatakse parem jalg lamamisasendisse, samuti köhimine.

Kuna klassikalistest kliinilistest sümptomitest raseduse ajal ei esine selgelt väljendunud avaldusi, eriti termini teises pooles, sisenevad patsiendid sageli hilinemisega kirurgiasse.

Alam-kõhuvalu on seotud peamiselt abordi ohuga.

Diagnostika

Diagnoos tehakse järgmistel põhjustel:

  1. Anamnees Kui valu tekkis, kus see nihkub, muutub intensiivsus - kasvab või mitte. On olnud iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus.
  2. Ülevaatus. Temperatuuri ja pulsi vastavus, naha ja limaskestade värvus, rünnak keelele. Apendrikulaarsete sümptomite või peritoneaalse põletiku tunnuste esinemine.
  3. Laboratoorsed andmed. Vere parameetrite muutuste dünaamiline jälgimine: leukotsütoosi suurenemine (kuni 15 x 10 ^ 9 / l) ja ESR (kuni 45 mm / h), stabiilsete leukotsüütide välimus ja suurenemine. Kui näitajad halvenevad, siis näitab see põletikulise protsessi progresseerumist.
  4. Ultraheliuuring. See viiakse läbi transdubdominaalse doseeritud kompressiooni meetodil. Nad üritavad anduri asetada protsessi piirkonnale võimalikult lähedale, õrnalt asendades vaagnari ja peensoole silmuseid. Sellisel juhul toimub mõõdukas soole surve ja gaasi nihe selles piirkonnas. Põletiku käigus koguneb vedelik ja pakseneb seinad, need märgid muutuvad nähtavaks. Transabdominaalset eksamit täpselt diagnoositakse ligikaudu 95% juhtudest. Pika raseduse ajal viiakse see uuring läbi vasakpoolsel küljel. Ägeda appendiidi diagnoosimiseks viiakse läbi kõhu ultraheli.
  5. Doppleri verevoolu uuring lisas. Katarraalses vormis täheldatakse Doppleri võimendussignaale, mis näitab verevoolu suurenemist. Selle destruktiivsete vormide puhul, milleks on lihase nekroos, ei ole nendes muudetud piirkondades signaale.
  6. Diagnostiline laparoskoopia. Seda tehakse juhul, kui mitteinvasiivsete meetodite andmete põhjal ei olnud võimalik täpset diagnoosi teha. Seda meetodit kasutatakse ka apenditsiidi diferentsiaaldiagnostikas ägeda koletsüstiidi või pankreatiidi korral. Laparoskoopia korral on põletikuline protsess 100% juhtudest nähtav.
  7. Uriini uurimine. Kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimiseks neerupatoloogiaga.

Diferentsiagnostika

Kuna ägedat appendiiti rasedatel naistel esineb tihti atüüpiliselt, on kliinilised sümptomid väljendatud kaudselt, diagnoosi tegemisel tuleb arvesse võtta sarnaseid sümptomeid järgmiste patoloogiatega:

  1. Sünnitusabi - platsentapuudulikkus, ähvardatud raseduse katkemine, emakaväline rasedus.
  2. Muud elundid - püelonefriit, neerukoolikud, koletsüstiit, pankreatiit, perforeeritud maohaav.

Hädaolukorras. Apenditsiit raseduse ajal

Kõhuvalu tulevased emad seotakse tihti rasedusega. Enamikul juhtudel on see tõsi. Sellepärast võite raseduse ajal appenditsiidi sümptomite vahele jätta. Selle vältimiseks peate teadma, kuidas see salakaval haigus avaldub.

Apenditsiit või lihasepõletik on üks kõhuorganite kõige tavalisemaid haigusi. Apenditsiidiga naiste seas leitakse kuni 3-3,5% rasedadest. Ägeda apenditsiidi esinemissagedus rasedatel naistel on veidi suurem kui teistes naistel.

Apenditsiidi täpne põhjus pole täielikult teada. On mitmeid versioone. Vastavalt ühele neist arvatakse, et apenditsiidi areng on otseselt seotud luustiku ummistumisega pruunika ja varba vormitud protsessi vahel. Blokeerimine võib tekkida väikeste väljaheitekivide moodustumise tõttu - koproliidid, mis sulgevad valendiku, rikkudes sellega protsessi verevarustust, mis põhjustab selle turset ja põletikulisi ilminguid.

Rasedus võib olla appenditsiidi arengu soodustav tegur. See on seletatav emaka kasvu ja tõusuga, mis, võttes rohkem ja rohkem ruumi vaagnas, surub maha varba vormitud protsessi, häirides selle verevarustust, mis põhjustab põletiku tekkimist.

Haiguse manifestatsioon

Seal on lihtsad (st katarraalsed) ja destruktiivsed (flegmonoossed, gangrenoossed ja perforatiivsed) apenditsiidi vormid. Kõik need on ühe protsessi arenguetapid ja nende esinemiseks haiguse järkjärgulise liikumisega on vaja teatud aega: katarraalse apenditsiidi korral (kui põletikuprotsessis on kaasatud ainult protsessi limaskesta) - 6 -12 tundi, flegmonoosselt (muutused on tuvastatud limaskesta, submukosaalse ja osaliselt lihaskihile) - 12-24 tundi gangrenoosseks (kui on märgitud liite seina kõigi kihtide surm) - 24-48 tundi: hiljem võib tekkida protsessi perforatsioon, kus th sooles siseneb kõhuõõnde.

Apenditsiidi manifestatsioon sõltub suurel määral protsessi patoloogilistest muutustest, samuti selle asukohast kõhuõõnes. Kuni põletikuline protsess piirdub protsessiga ise, ilma et läheb kõhukelmesse - kõhuõõne seinte ja organite kaudu ühendava sidekoe kiht - haiguse manifestatsioon ei sõltu kõhuõõne paigutamisest teiste elundite suhtes ja on valud kõhu kolmandas osas nihkub allapoole kõhu paremasse poole. Samas võib esineda iiveldus ja oksendamine. Kõhuvalu võib olla väike ja esineda mitte ainult paremas silmaalal, vaid ka kõhu muudes osades. Sageli ei tundu emotsionaalselt tundlikkus uurimise ajal otsekohe ja see määratakse oluliselt emaka kõrgemal, sageli määratakse parempoolne nimmepiirkond suurima hellusena. Iseloomulik suurenenud valu paremal positsioonil paremal pool rase emaka survet põletikulise kahjustuse tõttu.

Põletikulise protsessi edasiarendamisel ilmneb valu parema haru piirkonnas - alakõhus või kõrgemal kuni hüpohondriumi, sõltuvalt protsessi nihkest emakasse, st raseduse kestusest. Peritoneaalse ärrituse sümptomid (valulikkus käe terava eemaldamisega käsivarre eesmine kõhu seinal) puuduvad rasedatel naistel või on kõhuõõne seina venitamise tõttu kerged. Rasedatel naistel võivad kõik sümptomid olla ekspresseerimata ja ilmneda hiljaks.

Lisaks apenditsiidi omadustele võib tuvastada lisa ebatüüpilist asukohta. Nii, liidese "kõrge" paigutusega (maksa all) võivad gastriidi sümptomid esineda valu ülemistel kõht, iiveldus ja oksendamine. Madala asukoha korral (vaagnas), eriti kui liit on põie külg, võib täheldada tsüstiidi pilti - põie põletik, jalgade valu, kõhukelme ja sagedane urineerimine väikestes kogustes.

Apenditsiidi areng rasedatel avaldab mõju lootele, eriti kui appendiit arenes raseduse teisel trimestril. Raseduse kõige sagedasem komplikatsioon on selle lõpetamise oht. Muud komplikatsioonid hõlmavad ka operatsioonijärgseid nakkushaigusi, soole obstruktsiooni. Harvadel juhtudel esineb normaalselt asetseva platsenta enneaegne eraldumine siis, kui platsenta eksfoliaadid emaka seinast enam-vähem laienenud piirkonnas. Sellises olukorras sõltub prognoos sõltuvalt eraldumisastmest - väikese eraldumise ja õigeaegse ravi korral saab rasedust säilitada. Chorioamnioniit (lootemembraanide põletik) ja loote emakasisene nakkus nõuab antibakteriaalset ravi.

Tüsistuste tõenäosus on eriti suur esimese nädala jooksul pärast operatsiooni. Seoses sellega määravad kõik pärast apendektoomiat patsiendid ravimeid, mis lõõgastavad emaka lihaseid. Rasedate naiste nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks pärast apendektoomiat on kõigil patsientidel välja kirjutatud antibiootikumid.

Anatoomia Tour

Diagnostika

Diagnostika algab põhjalikku uuringut ja ülevaatust. Patsientidel on jalgadel või palatatsioonidel (ja sageli puhata) sageli palavik ja pehme (alates tolerantse kuni väga tugeva) ja parema kõhupiirkonna vahel. Kui põletik on jõudnud kõhukelme, siis täheldatakse sageli valu rikosestust. See tähendab, et kui arst vajutab maha maha ja eemaldab seejärel käe kiiresti, süveneb valu lühidalt.

Infektsiooni esinemisel suureneb vereanalüüsis leukotsüütide arv (leukotsüüdid). Apenditsiidi varajases staadiumis võib infektsiooni tekkimine olla normaalne, kuid sagedamini täheldatakse leukotsüütide arvu väikest suurenemist. Kahjuks pole apenditsiit ainus seisund, mis põhjustab valgete vereliblede arvu kasvu. Peaaegu iga infektsioon või põletik võib põhjustada valgete vereliblede arvu suurenemist. Seetõttu ei saa appenditsiidi otsesteks tõenditeks lugeda ainult valgete vererakkude arvu suurenemist.

Uriini mikroskoopia. See on mikroskoopiline uriinianalüüs, mis tuvastab punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja baktereid. Uriini uurimine on tavaliselt muutunud, kui neerude või põie või kivide põletik, mida mõnikord võib apenditsiidiga segi ajada. Seepärast näitavad muutused uriinis patoloogilist protsessi neerudes või põisas, samas kui tavalised uriini mikroskoopilised tulemused on apenditsiidile iseloomulikumad.

Ultraheliuuring. See on valutu protseduur, mille käigus kasutatakse siseelundite nägemiseks helilaineid. Ultraheli võib esile kutsuda laienenud liha või abstsess. Apenditsiidis on liit ainult 50% patsientidest nähtav. Seetõttu ei välista appendiitide puudumine ultraheliga kaasnevat lisandit.

Laparoskoopia. See on kirurgiline protseduur, milles õhukese kiudoptilise toruga kaamera sisestatakse kõhuõõnde väikese avasse kõhu seina. Laparoskoopia võimaldab teil näha kõhuõõne ja vaagna lihaseid ja muid organeid.

Kui tuvastatakse apenditsiit, võib liit eemaldada kohe. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või epiduraalanesteesia taustal - anesteetikumide süstimine seljaaju tahkise membraani kohal asuvasse ruumi, mille tulemusena anesteesitakse kirurgilise sekkumise piirkonda ja jalgu.

Puudub üks uuring, välja arvatud laparoskoopia, mida saab kindlasti apenditsiidi diagnoosimiseks kasutada. Seetõttu võib apbitsiidi kahtluse korral toimimise taktikal olla järgmine. Esiteks jälgitakse patsienti haiglas. Kui 2-tunnine jälgimine ei anna täielikku selgust, siis tehke diagnostilist laparoskoopiat või operatsiooni sõltuvalt haigla võimekusest.

Ravi

Apenditsiidi korral on võimalik ainult kirurgiline ravi - apendektoomia. Antibiootikumid manustatakse enne operatsiooni, niipea kui diagnoos tehakse, et vältida postoperatiivseid supersustavaid komplikatsioone.

Praegu kasutatakse lisandi eemaldamiseks kahte meetodit: sisselõike kaudu läbiviidav traditsiooniline operatsioon ja endoskoopiline kirurgia, mida tehakse läbi televiisori kontrolli all olevate punktsioonide.

Kui appendektoomia läbi läbi sisselõike tehakse, läbib naha ja kõhu seina kihtidest lõigu piirkonna kaudu 8-10 cm pikkune sisselõige. Lisa kirjutab apteekki. Pärast selle piirkonna ümbruse uurimist, et veenduda, et selles piirkonnas pole muid haigusi, eemaldatakse lisa. Kui on olemas abstsess, võib seda kuivendada kanalisatsiooni abil (kummist torud), mis ulatuvad abstsessist välja ja läbi sisselõike väljaspool. Seejärel sisselõige on õmmeldud.

Liigese eemaldamise uus meetod hõlmab laparoskoopi kasutamist - optilist süsteemi, mis on ühendatud videokaameraga ja mis võimaldab kirurgil läbi väikese auguaugu (suure sisselõige) asetada kõhupiirkond. Kui apenditsiit on leitud, eemaldatakse lisand, kasutades selleks spetsiaalseid tööriistu, mis sisestatakse kõhuõõnde, nagu laparoskoop, väikeste augudeni. Laparoskoopia kasutamise eelised on: postoperatiivse valu vähenemine (kuna valu on peamiselt lõiketükkide tõttu) ja kiirem taastumine, samuti suurepärane kosmeetiline toime. Laparoskoopia teine ​​eelis on see, et see võimaldab kirurgil uurida kõhuõõnde ja teha täpset diagnoosi juhtudel, kui apenditsiidi diagnoos seatakse kahtluse alla. Laparoskoopiline eemaldamine on optimaalne kirurgilise ravi meetod, eriti rasedatele naistele.

Postoperatiivne periood

Rasedate naiste ravi postoperatiivsel perioodil, ägeda apenditsiidi komplikatsioonide ennetamine ja ravi viiakse läbi vastavalt kirurgias vastuvõetud eeskirjadele, võttes arvesse mitmeid funktsioone. Pärast operatsiooni ärge seadke maost koormust ega jää (see võib esile kutsuda raseduse tüsistusi), jälgige raviskeemi laiendamisel ettevaatust, valides soolestiku töö parandamise vahendid. Kasutatakse füüsilist teraapiat, mis aitab mitte ainult soolte tööd parandada, vaid aitab kaasa ka raseduse säilimisele. Kasutage antibiootikume, mis ei kahjusta looteid. Raseduse enneaegse lõpetamise ennetamine pärast operatsiooni seisneb voodipesuse pikemas säilitamises ja sobiva ravi rakendamises: sedatiivid, mille märgatavad emaka kokkutõmbed - papaveriini või magneesiumsulfaadiga suposiidid, B-vitamiini endonasaalne elektroforees1.

Pärast haiglast väljumist on sellised rasedad naised ohustatud raseduse ennetähtaegse lõpetamise ohu tõttu, mis võib tekkida ka pärast operatsiooni lõppu, seetõttu võetakse raseduse säilitamiseks ette ennetavad meetmed.

Selliste naiste lootel peetakse emakasisese nakkusega kannatanuid ning võetakse vajalikud meetmed, et jälgida selle arengut, loote ja platsenta seisundit (ultraheli, hormonaalsed uuringud, doppleromeetria). Mis puudutab platsentaarse puudulikkuse (kui lootel puudub hapnik ja toitaineid) ilmnemisega, siis naine saab haiglasse ja antakse sobiv ravi.

Varasel järeloperatsiooniperioodil (1-3 päeva pärast operatsiooni) sündinud lapse sünd, erineb hooldusest. Pingutage kõhukinnisust (vältige õmblusvigastust), täielikku valu leevendust spasmolüütikute ulatusliku kasutamisega. Sünnituse ajal takistab loote emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus) pidevalt. Väljatõmbumisperioodi lühendatakse laialivalgumise teel, sest katsete ajal suureneb intraabdominaalne rõhk kõhu esiosa koormaga, mis mõjutab postoperatiivseid õmblusi negatiivselt.

Olenemata sellest, kui kaugele sünnid on kirurgilisest sekkumisest kaitsnud, suunatakse neid alati piisavalt ettevaatlikult seoses komplikatsioonide kalduvusega: tööjõu anomaaliatega, verejooksuga sünnitusjärgselt ja varase sünnitusjärgse perioodi jooksul.

Apenditsiit raseduse ajal: sümptomid ja mõjud

Ägeda apenditsiidi levimus rasedatel on 5% naistest. Kõige sagedamini esineb see teisel trimestril (enam kui pooled kõikidest juhtudest), kõige sagedamini esimeses ja kolmandas (vastavalt 20 ja 15%), sünnitusjärgsel perioodil - kuni 8%.

Haiguse alguseks on iseloomulikud kustutatud tunnused, mis raskendab patoloogia õigeaegset diagnoosimist. Pikaajalise ravi puudumisega ja arengu mädane protsess kujutab endast suurt ohtu elule emale ja lootele. Kuna ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt, on postoperatiivsel perioodil suur komplikatsioonide risk.

TÄHTIS TEADA! Fekaalide, kõhulahtisuse või kõhulahtisuse värvuse muutus näitab, et see on kehas. Loe edasi >>

Seemnema lisandi ebatüüpilise asukoha tõttu muutub apenditsiidi tuntud kliiniline pilt raseduse teisel poolel raseduse ajal. Isegi selle liigi tavapärase lokaliseerimise korral on tiinetel naistel sageli haiguse hägused sümptomid. Seetõttu, kui allpool loetletud iseloomulikud sümptomid, peate kohe pöörduma arsti poole.

Diagnoosi lõplik kindlaksmääramine ja operatsiooni vajadus haiglas on kõige sagedamini võimalik vaid mõni tund pärast hospitaliseerimist. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravi tehakse, seda soodsam on ka ema ja lapse prognoos.

Raseduse esimesel kolmel kuul ei erine appenditsiidi sümptomid mitte rasedate naiste omadest. Ainus probleem on diferentsiaaldiagnoos koos toksikoosiga. 2. ja 3. trimestril nihutatakse kukk üles ja tagasi ja emakas kattuvad sellega. Selle tulemusel pole ussikindlat protsessi võimatu tunda, valu ei ole nii intensiivne ja selle lokaliseerimine muutub. Kuna emakas suureneb, on valu palpatsioonil tuvastatud ainult pooltel juhtudel. Rasedate naiste leukotsüütide suurenenud sisaldus veres on samuti füsioloogiline nähtus, mis muudab haiguse õigeaegseks määramise keeruliseks.

Lisandi nihutamine raseduse ajal

Pärast 12-ndat rasedusnädalat ilmnevad järgmised valulike tunnuste tunnused:

  • Äkiline valu esinemine.
  • Tähemärkide lõikamine ja püsimine.
  • Järk-järguline liikumine parempoolsele silmapiirkonnale (pärast 1-3 tundi).
  • Paremal küljel asetseva kaldenurga tugevdamine ja parempoolse jalgaga painutamine mao suunas.
  • Välimus, kui surutakse emaka vasakust servast vastassuunas.
  • Vasakul poolel lamavas asendis on nõrgenemine tingitud asjaolust, et emakas ei lisa lisale.
  • Köha ajal tugevdav.

Ägeda appendiidi sümptom rasedatel on ka "peegeldunud valu sümptom". Selle kindlakstegemiseks asub naine tema selga (raseduse esimesel poolel) või vasakul poolel (teisel poolel). Kui vajutate parema iileaalpiirkonda, siis põletikust jämesoole närviimpulsside reflekside edastamise tulemusena tundub valu emakal, nabas (ülalt ja allpool) ja vasaku silmapiirkonna piirkonnas.

Rasedate naiste kõhuõõne kaitsev lihaspinge ei ole nii tugev (eriti hilisematel perioodidel), nagu tavaliselt, kui kõhu lihaskiud on tugevalt venitatud. Selle sümptomi ilmnemine 90% -l juhtudest viitab apenditsiidi destruktiivsele liikumisele ja peritoniidi arengule, mis toob kaasa suurema ohu elule.

Kõhupalandus toimub vasakpoolsel poolel lamavas asendis. See tagab, et emakas nihutatakse vasakule ja soole aksessuaar koos ajupõõsaga. Et eristada emaka pinget kõhulihastest, armee massaabib emaka põhja sõrmeotstega, põhjustades selle perioodilisi kontraktsioone.

Apenditsiidi klassikalised sümptomid on täheldatud nii rasedatel kui ka rasedatel naistel:

  • südametegevuse tõus;
  • temperatuur tõuseb kuni 37-38 kraadi;
  • suur erinevus mõõdetuna rektaalselt ja nõgusadest;
  • iiveldus;
  • suu kuivus;
  • oksendamine.

Raseduse esimesel poolel võib valu anda alajäsemele või alaseljale ning hilisematel perioodidel paremasse hüpohondriiki. Kuna raseduse hilises staadiumis esinevat haigust iseloomustab madal sümptomite ilmnemine, võib appenditsiidi klassikaliste tunnuste ilmnemine näidata, et naine on juba alustanud tüsistusi.

Apenditsiidi õige diagnoosimine on väga tähtis, kuna ebaõiglane kirurgiline sekkumine varajases staadiumis ähvardab rasedust katkestada ja enneaegset töö. Sellega seoses on lapse kandmise perioodil vaja hoolikalt jälgida oma riiki.

Ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud ka muude haiguste puhul: neerupaagide põletik, sapipõie. Seetõttu viiakse läbi täiendavad instrumentaalsed uuringud: kõhuõõne ultraheli ja väikese vaagna organid, laparoskoopia. Viimane meetod on kõige informatiivsem ja seda kasutatakse juhtudel, kui diagnoosi ei saa raseduse 1. ja 2. trimestril muul viisil kindlaks teha. Laparoskoopia võimaldab teil visualiseerida liini mis tahes kohas ja määrata parima kirurgilise juurdepääsu.

Ägeda appenditsiit raseduse ajal on ohtlik seisund, mis ähvardab ema ja loote elu. Rasedatel on surmajuhtumite arv 10 korda suurem kui teiste patsientide kategooriate suremus. Neil on ka postoperatiivsed tüsistused juhtudel, kui operatsioon tehti õigeaegselt.

Kuna paljud rasedad kannavad ägeda appenditsiidi valu kui "normaalset" raseduse ilmingut, on selle haiguse jaoks hiline diagnoos. Umbes veerandist patsiendist saab kirurgiasse ainult kaks päeva pärast haiguse algust ja diagnostiliste vigade tase ulatub 40% ni. Eriti raske apenditsiit on diagnoositud viimastel nädalatel enne sünnitust, kuna emaka põhja tõuseb hüpoohiuli ja katab suurema osa kõhu eksamiks. Selle tulemusel tekib peritoniidi areng rasedate naiste hilisemates staadiumides 5-6 korda sagedamini. Apenditsiidi rasked komplikatsioonid raseduse ajal on ka raske naiste ja loote surma mürgistus. Haiguse ebakompetentse ravil on loote surm 8-10% juhtudest ja keerulise loogika ulatus 50%.

Pärast operatsioonijõudu oli ühel kolmandikul patsientidest enneaegne raseduse katkestamine. Kõik naised, kes on läbinud lisa eemaldamise toimingu, kannatavad raseduse katkemise ohu all. Abordi oht on kõige suurem esimesel nädalal pärast operatsiooni. Järgnevad toimed on märgitud ka pärast operatsiooni:

  • platsentaaripuudus;
  • looteinfektsioon;
  • sisemise või välimise membraani põletik.

Enneaegne töö pärast operatsiooni võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • hilise ravimise korral metastaasidega nakkav pankrease;
  • saanud psühho-emotsionaalse trauma, patsiendi tugeva emotsiooni ja hirmu;
  • suurenenud rõhk kõhuõõnes;
  • operatsioonist tingitud emaka reflektoorne ärritus;
  • emaka kahjustus operatsiooni ajal.

Ägeda appenditsiidi ravi igal raseduse ajal viiakse läbi ainult kirurgiliselt. I trimestril tehakse sisselõige pikliku sirgjoonega, mis on paralleelselt kubeme sidemega, anesteesia läbi kohaliku anesteesia. Raseduse hilisematel etappidel viiakse kudede dissektsioon läbi kohas, kus on suurim valu, võttes arvesse ultraheli ja laparoskoopia andmeid. Sellisel juhul kasutatakse üldanesteesiat. Operatsioon viiakse läbi kasutades lihaseid lõõgastavaid aineid, mis vähendavad skeletilihaste toonust ja kunstlikku hingamist, et tagada loote piisav hapnikurikkus.

Ägeda destruktiivse apenditsiitiga koos komplikatsioonidega (peritoniit, kõhuõõnes oleva abstsessi moodustumine, veenipõletik, sepsis), aga ka juhtudel, kui on vaja kohest sünnitust teha, tehke keskjoont sisselõikega. Kui rasedal naisel tekib peritoniit või raske mürgitus, paigutatakse naine intensiivravi osakonda, kus toimub intensiivravi. Haiguse keerulise käigu korral tehakse pärast operatsiooni 7-10 päeva, kui puudub ähvardava abordi sümptomid.

Pärast operatsiooni kasutatakse seisundi taastamiseks järgmisi ravimeid:

  • Sidumisvahendid (naatrium- ja kaaliumbromiidid).
  • Valuvormid: opioidanalgeetikum Promedol esimese 1-3 päeva jooksul, seejärel mitte-narkootilised ravimid.
  • Spasmolüütikumid (No-spa, magneesiumsulfaat, rektaalsete sup vaavikud koos papaveriiniga).
  • Penitsilliini ja tsefalosporiini antibiootikumid.
  • Duphaston, Utrozhestan või Ginipral ähvardava abordiga.
  • Vitamiinid.

Kõige suurema kahjuliku mõju lootele on põhjustanud verevarustuse häire, hapniku hävimine operatsiooni ajal, üldise anesteesia ja emakasisese loote nakatumise mõju. Ja kui kopsude kunstlik ventilatsioon operatsiooni ajal võimaldab probleemi hüpoksiaga lahendada, siis on anesteetikumidega olukord keerulisem.

Peaaegu kõik ravimid, mida kasutatakse anesteesioloogias, tungivad platsentaasse ja avaldavad depressiivset mõju lootele. Kuid anesteesia puudumine võib põhjustada rasedatele enneaegse töö algust. Lapse jaoks on enneaegseks sündinuks mitte vähem negatiivne (neuroloogilise staatuse ebaküpsus, paljude patoloogiate areng). Seega anesteesia kõigil juhtudel toimub mitte ainult raseduse ajal, vaid ka selleks, et vähendada enneaegse sünnituse ohtu ja vastsündinute tervise säilitamist. Apenditsiidi ebamugavuse korral on lapse patoloogiate tekkimise oht minimaalne, enamik lapsi on sündinud tervena.

Apenditsiidi põletiku sümptomid raseduse ajal

Apenditsiit on ärevuse käärsoole lisandite äge põletik, mis nõuab kirurgide viivitamatut sekkumist. Selline haigus muutub sageli rasedate naiste kirurgia põhjuseks. Apenditsiit raseduse ajal ei ole kõige sagedasem esinemissagedus 5% rasedatel. Kuid esimeste sümptomite ilmnemisel, eriti teisel trimestril, peate konsulteerima arstiga. Vähesed inimesed teevad seda tegelikult, võttes lihtsalt kõhuga valu lihtsaks mürgituseks.

Haiguse põhjused

Rindade põletiku sagedane ja ilmne põhjus raseduse ajal on emaka suurenemine, põhjustades mõningast taastumist - liit liigub oma kohalt, sageli koos verevarustuse häiretega. Täieliku verevarustuse rikkumine põhjustab põletikku.

Selle haiguse arengut soodustavad muud tegurid:

  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • kogu põõsiku nihe;
  • immuunsuse ebastabiilsus (vere omaduste muutused);
  • ebatervislik toitumine;
  • protsessi ebanormaalne anatoomiline asend.

Sellest haigusest on palju muid tegureid. Ja see on tiinuse ajal eriti ohtlik, sest pole teada, kuidas see põletik mõjutab seda, mis on loote läheduses.

Arstid on välja mõelnud, mis on ussid kõige tõhusam vahend! Statistika kohaselt on igal viiel venelalal ussid. Loe veel retsepti, mis aitab puhastada usside kehast vaid 7 päeva jooksul.

Apenditsiidi etappid

Apenditsiit raseduse ajal on mitme muutuse staadiumiga. Põletikuline protsess loetakse esialgu katarraaliks, kuid järk-järgult muutub see pankrotiseks:

  • flegm - äge põletik, mis areneb 24 tunni jooksul;
  • gangeneos - koe nekroos. Vorm areneb kahe päeva jooksul;
  • perforatsioon - keha seinad läbivad, põletikuline sisu satub tervena elundidesse.

Esimene etapp on kõige lihtsam - põletiku tekkimine. On olemas sümptomeid, mille abil saate haiguse hõlpsasti diagnoosida.

Kliiniline pilt

Apenditsiidi sümptomid rasedatel naistel on eriline, vastupidiselt tavalisele põletikulisele vormile. Peamised sümptomid on järgmised:

  • tugev valu, millel on lõikamine, otse maos;
  • kõrge palavik;
  • iiveldus koos oksendamise sapiga;
  • valu sündroom muutub tugevamaks, kui proovite tunda valulikku punkti.

Sümptom tuvastatakse ainult appenditsiidi kliinilisel diagnoosimisel rasedatel naistel - leukotsüütide tase veres suureneb oluliselt.

Oht on see, et valesündroom ei ole alguses tugev, rase naine lihtsalt ei pööra sellele tähelepanu. Kuid valu tõuseb oluliselt 2-3 tunni pärast. Algusest peale on apenditsiidist raske diagnoosida - kogu kõhuõõs haigub, kuid järk-järgult suureneb valu intensiivselt.

Liia põletiku üheks põhjuseks on laienenud emakas, mille tõttu see liigub oma kohalt. Selles osas võib valu esineda ebamugavuse kujul paremas hüpohandrias, küljel või nimme piirkonnas.

Palavikuga seotud sümptom ei ole rangelt tähtis lisandi põletik. Temperatuur tõuseb pärast 4-5 tundi pärast valu ilmnemist, nii et seda võib pidada apenditsiidi sümptomiks raseduse ajal. Kui palavik oli enne kõhuvalu, siis see on tõenäoliselt teise haiguse tunnuseks. Igal juhul peate minema haiglasse.

Temperatuur tõuseb immuunsüsteemi loomuliku reaktsioonina, mille eesmärk on võidelda põletikulise protsessiga. Põletiku edasiminek näitab suurt tõusu hüppamist.

Oksendamine ja iiveldus mõnel juhul tunduvad valusad ebamugavused. Sellisel juhul on neid rase naise iseloomuliku mürgisuse või toidumürgituse suhtes üsna lihtne võtta. Kui need sümptomid kaasnevad tõsise ja ägeda valuga, peate kohe pöörduma arsti poole.

Apenditsiidi nähtavad nähud ilmnevad viimastel etappidel. Naine tunneb nõrka, ei suuda rääkida ühtselt, tema vaim muutub häguseks - see tähendab, et põletikuline protsess on nii tugev, et see võib olla nii rase kui laps surmav.

Apenditsiidi diagnoosimine rasedatel naistel

Apenditsiit rasedatel on raske diagnoosida, kuid kui kiiresti see on tehtud, mõjutab see suuresti. Mida kiiremini, seda vähem tõenäoliselt leevendab ägeda mõju, mis raskendab haigust.

Prioriteediks on anamnees. Arst tuvastab rasedast naisest, millal ja kuidas valu ilmnes, millised sümptomid avaldusid tugevamini.

Järgmine samm on otsene uurimine, mis sisaldab kolme märke appenditsiidi diagnoosimiseks rasedatel naistel:

  1. Kirurg surub kindlale kehaosa parema külghiirkonna piirkonda, pärast mida hoiab ta kätt järsult - põletikulise protsessi ajal suureneb valu sündroom.
  2. Järgmine on kerge kõla kogu kõht, samal ajal kui valu taas suureneb.
  3. Tundub kõhu lihaseid, mis asetsevad kõhupiirkonna kohal ja otse protsessi kohal.

Rasedatel naistel ei ole neid sümptomeid diagnoosimisel väljendatud, kuid kirurgid tuginevad peamiselt neile.

Diagnostika kinnitamiseks on vaja kliinilisi uuringuid. Tehakse järgmised uuringud: valgete vererakkude hulga kindlakstegemise ja erütrotsüütide settimise määra kindlakstegemine. Samuti võib uriinianalüüs näidata valgete vereliblede arvu suurenemist.

Lisaks sellele tehakse ultraheli, et tuvastada põletikuline protsess rasedatel naistel. Üks illustreerivatest uuringutest on laparoskoopiline, kuid selle meetodiga kaasneb operatsioon, mis ei ole alati rasedatele sobiv.

Terapeutiline ravi

Apenditsiidi ravis kasutatakse ainult ühte meetodit - kirurgilist. Seda meetodit nimetatakse apendektoomiaks. Lisaks on viimastel aastatel populaarseks saanud endoskoopiline kirurgiline operatsioon, mida läbivad punktid ja jälgitakse monitorist.

Kasutatakse uimastiravi - patsiendile antakse antibiootikume, mis takistavad haavade või õmbluste nõtmise võimalike tagajärgede tekkimist. Iga kord, kui antibiootikume valitakse ükshaaval, nii et see ei kahjustaks loodet ja rase naise tervist.

Traditsiooniline kirurgia - "apendektoomia" hõlmab naha õhukeset sisselõiket ja lihaskoe kihti otseselt piirkonna piirkonnas. Kärpimine ei tohiks olla suurem kui 10 cm ja teha äärmiselt täpselt. Arst uurib sigade, ümbritsevate organite ja kudede apteekki suppuraadi või nekroosi levikuks. Alles pärast seda, kui olete veendunud, et ümbritsevad kuded on puhtad, jätkab kirurg protsessi eemaldamist - see jämesoole osa lihtsalt lõigatakse ära. Kui toimub nõtkumine, tehakse drenaažravi ja loputamine. Seejärel lõikas sisselõige ettevaatlikult.

Viimane töömeetod on laparoskoopi kasutamine. Laparoskoop on optiliste kiudude süsteem koos mini-kaamera. Piisab väikest kõhuõõnde, kus valguskiud sisestatakse. Pärast põletikulise piirkonna määramist tehakse veel paarikaupa, mille kaudu tööriistu sisestatakse ja protsess eemaldatakse otse maos.

Uuel meetodil on palju tavapäraseid eeliseid: vähem valu, taastumine pärast operatsiooni on palju kiirem, kosmeetilised puudused puuduvad. Lisaks sellele võib kirurg korralikult kontrollida apenditsiidi diagnoosi küsitlemist.

Laparoskoopilist kirurgilist tehnikat peetakse kõige paremaks rasedatele naistele, kuna see on minimaalne.

Kuid ükskõik milline operatsioon tehakse üldanesteesia all. Annust tuleb hoolikalt kohandada nii, et see ei kahjustaks lapsi.

Taastusravi periood

Rasedad naised vajavad hoolikalt jälgimist pärast operatsiooni. Võimalikud tüsistused ja nende ravi ennetusmeetmed.

Pärast operatsiooni ei ole kavas koormaid ja külmasid komprimeid maos kasutada, et mitte põhjustada raseduse tüsistusi. On ette nähtud eriline dieet, enamik neist toodetest on suunatud seedetrakti ja soolte töö normaliseerimiseks.

Laialdane füsioteraapia meetod, mille eesmärk on soolestiku töö parandamine. Lisaks on füsioteraapia vajalik raseduse ärahoidmiseks ja üldiseks säilimiseks.

Antibiootikume kasutatakse võimalike postoperatiivsete komplikatsioonide vältimiseks. Narkootiline ravi valitakse iga naise jaoks individuaalselt, vältimaks antibiootikumide tõenäolist mõju kasvavale lootele.

Ennetusmeetmetes on soovitatav rohkem valetada, jälgides täielikku puhkust. See on kergesti saavutatav, kuna rasedad naised veedavad pärast ravi lõppu arstide hoolikat järelevalvet haiglas. Ravimeid kasutatakse loote rahulikuks ja emaka kokkutõmbumiste sagenemise vältimiseks.

Rasedusnädal, kes on läbinud lisa eemaldamise toimingu, on võimaliku abordi tõttu ohus. Ennetus on peamiselt suunatud loote säilimisele, sest tagajärjed võivad tekkida kaua. Raseduse katkestamise ohtu jälgib raviarst kuni sünnituse lõpuni.

Arenevat loote uuritakse põhjalikumalt. Günekoloogi standardtehnikate arv kasvab, võetakse kõik meetmed, et jälgida loote arengut, seisundit ja platsenta terviklikkust. Jätkuvad uuringud võivad olla järgmised: hormonaalne, doppler, ultraheli.

Üks võimalikest tüsistustest on platsentaarne puudulikkus, mis tekib siis, kui arenev laps ei saa piisavalt hapnikku ja väheneb toitainete sisaldus. Sel juhul rase naine kohe haiglasse sattunud ja võetakse vajalikud meetmed loote säilitamiseks.

Kui sünnitus saabub paar päeva pärast operatsiooni, on kõht tihedalt riivitud. See võimaldab teil vältida õmblustevahelisi kõrvalekaldeid. Samal ajal kasutatakse valuvaigistite koguhulka, mis süveneb kirurgilise sekkumise tõttu.

Kõhuõõnde rõhu suurenemise tõttu võivad õmblused erineda. Selle vältimiseks tehakse vahepealses otsas sisselõikeid, et sünnitust kiirendada ja katsete mõjusid kõrvaldada.

Sünnitus võib alati olla keeruline. Üldiste jõudude anomaaliate esinemine, raske verejooks sünnitusjärgsel perioodil. Seepärast on rakendatud suurendatud meetmeid, mis võimaldavad kontrollida töösuhteid sündimata naistel, kes töötavad sünnitusjärgsel perioodil.

Apenditsiit on igale inimesele väga ohtlik patoloogia ja kui see ilmneb raseduse ajal, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Nii saab rase naine endast ja oma lapsest tõsiseid tagajärgi vältida.

Arstid ütlesid, millised vahendid on kehas parasiitide ja usside peamine vaenlane! Varsti kirjutada nii, et kõik parasiidid kaovad, lihtsalt joo tavalist nädalas.