Apenditsiidi põletus raseduse ajal

Paljud rasedad naised seostavad valu oma kõhuõõnes, mis on sageli tõsi. Kuid rasedus võib põhjustada apenditsiidi rünnaku. Et rünnak ei püüdnud teid üllatusena, peaksite selgelt teadma, kuidas haigus avaldub, millised on selle sümptomid ja kuidas seda toime tulla.

Apenditsiit on lihase põletik. Tasub märkida, et selle haigusega on suhteliselt palju rasedaid (umbes 3,5%). Naistel on ägeda appenditsiidi olukord mõnevõrra tavalisem kui teised naised.

Selle haiguse arengu põhjused ei ole teadlastele veel täpselt teada. Üks versioonidest on lumeniku tõkked, mis on liini ja silmade vahel olemas. Blokeerimise tõttu on protsessi verevarustus häiritud, mis põhjustab turset ja põletikulise protsessi arengut.

Sageli rasedus on haiguse ilmnemisele soodustav tegur. Selle põhjuseks on emaka kasv, mis protsessi pigistades häirib tema verevarustust ja põhjustab seega põletikku.

Millised on apenditsiidi sümptomid raseduse ajal?

Meditsiinis on tavaks eristada kaht apenditsiidi vormi: katarraal ja destruktiivne. Kõikide nende vormide puhul on vajalik teatud haiguse arengu aeg. Haiguse katarraalne vorm areneb 6-12 tunni jooksul, destruktiivsed vormid võivad tekkida mõnevõrra pikemaks ajaks 12 tundi kuni 2 päeva, siis võib tekkida perforatsioon, see tähendab, et soole sisu võib siseneda kõhuõõnde.

Apenditsiidi teatud sümptomeid ei ole võimalik rasedatel naistel nimetada, kuna iga naise keha on erinev, seetõttu võib muutused protsessis olla erinevad, pealegi ei ole kõik liide ühesugused.

Kui protsessis ennustatakse põletikku, ilma et see kahjustaks kõhuõõnde, siis tavaliselt häirib naine ülakeha valu, mis järk-järgult läheb kõhuõõne alumises paremas osas. Apenditsiidi sümptomiteks võivad olla sellised nähtused nagu oksendamine, seedehäired, iiveldus.

Mõnikord on valud väikesed ja esinevad kõikjal kõhuõõnes. Kui arst kontrollib, ei pruugi valu otsekohe kindlaks määrata ja emaka asukohast ülalpool asuvas piirkonnas tuvastada. Samuti on rasedatel naistel tihtipeale valulikud aistingud, mis asuvad paremal küljel, kui emakas avaldab põletikulisele protsessile maksimaalset survet.

Põletikulise protsessi kujunemisega hakkab valu ilmnema paremas silmakohas piirkonnas. Sageli ilmuvad valulikud aistingud kõhuõõne alumises ja ülemises osas ja isegi hüpohoones. Valuaste sõltub üldjuhul raseduse kestusest, seda enam, et emakas avaldab survet põletikulisele lisandile, siis ilmnevad valusamad aistingud.

Väärib märkimist, et kõik sümptomid, mis on iseloomulikud appenditsiidiga patsientidele rasedatel naistel, võivad olla vähem väljendunud või ilmnevad mõnevõrra hiljem.

Väärib märkimist, et lihase asukoha iseloom võib samuti mõjutada valu appenditsiidi põletikul: kui liit on maksa all, võib rase naine esineda sümptomeid, mis sarnanevad gastriidi sümptomitega: valu ülakeha, iiveldus ja isegi oksendamine.

Liigese madal koht, kui see piirneb ureetraga, võib valu kaotada jalgades, kõhukinnis, naine võib sageda urineerimisega, mistõttu on oluline, et seeläbi ei segaks seerumi põletik tsüstiidiga.

Kuidas mõjutab apenditsiit looteid?

Muidugi mõjutab haiguse areng raseduse teisel trimestril tuleviku beebi. Kõige sagedasem komplikatsioon on abordi oht hiljem. Ka tüsistused hõlmavad infektsioone, mis võivad tekkida pärast operatsiooni, ja soole obstruktsiooni.

Harva, kuid ikkagi on juhtumeid, kui rasedatel naistel võib olla platsenta enneaegne eraldumine. Vastutuse ja õige ravi õigeaegse diagnoosimise korral saab rasedust säilitada ja täiendada. Lootemembraanide põletiku korral esineb lapse emakasisene nakkus ja kohustuslik antibakteriaalne ravi on vajalik. Veel platsentapuuduse sümptomite kohta

Tüsistused tekivad tavaliselt esimese nädala jooksul pärast lihase eemaldamist. Pärast operatsioonijärgset profülaktikat on antibiootikumravi näidustatud kõigile rasedatele naistele.

Apenditsiidi diagnoosimine rasedatel naistel

Selle haiguse diagnoosimiseks tuleb arst. Üldiselt võib appenditsiidi esinemist rase naisele näidata kõrge kehatemperatuuri, valu (mõnikord suhteliselt raske) kõhu paremal küljel kõndides või isegi puhata. Palpulatsiooni ajal suureneb valu sageli kerge rõhu all kõhu ja seejärel arsti käe tõmbamisel.

Samuti on võimalik haigus diagnoosida uriinianalüüsiga (valgete vereliblede suurenemine võib osutada apenditsiidi olemasolule). Tasub märkida, et leukotsüütide arvu suurenemist võib põhjustada raseduse ajal esinev põletikuline protsess või nakkus, mistõttu ei piisa uriini analüüsi diagnoosimiseks.

Üks kõige kaasaegsemaid ja usaldusväärsemaid meetodeid appenditsiidi määramiseks rasedatel on ultraheli, mis võimaldab teil näha protsessi suurenemist ja isegi abstsessi. Kuid Tuleb märkida, et ultraheli puhul saab ligikaudu ainult pooled patsiendid, kes annavad arstile täpse järelduse põletikulise protsessi kohta.

Teine diagnostiline meetod on laparoskoopiline. Selle protseduuri ajal võib arst näha kõiki kõhuõõne organeid, sealhulgas lisandit. Kui apenditsiit avastatakse, tuleb see kohe elimineerida. Laparoskoopia on kõige täpsem meetod, et usaldusväärselt määrata põletikulise protsessi olemasolu kõhuõõnes.

Seetõttu, kui rase naine kahtlustab apenditsiidi põletikku, on kasulik minna haiglasse, kus neid pidevalt jälgitakse, teevad nad vajalikke katseid ja diagnostikat ning vajaduse korral saavad nad põletikulise protsessi eemaldamiseks toiminguid.

Kuidas eemaldatakse apenditsiit?

Kahjuks on selle diagnoosi tegemisel võimalik ravi teostada ainult operatsiooniga. Nüüd võib operatsioon apenditsiidi eemaldamiseks rasedal naisel teha nii traditsiooniliselt kui ka kõhuõõnde erikorptsioonide abil.

Tavalises operatsioonis on naha sisselõige üle piirkonna, kus liide asub. Lõika pikkus on umbes 10 cm.

Kirurg uurib selle külge ja selle ümbritsevat kõhuõõnde, et välistada teiste kõhuõõnehaiguste esinemine. Seejärel eemaldatakse lisand koos abstsessiga, kuivatatakse väljapoole väljuva kanalisatsiooni kasutamisel. Seejärel rakendatakse sisselõikega õmblusniite, mis eemaldatakse tavalise postoperatiivse perioodiga nädalas.

Uut meetodit appenditsiidi eemaldamiseks rasedatel on optilise süsteemi kasutamine. Laparoskoopia ajal võib arst teha operatsiooni protsessi eemaldamiseks väikeste avade kaudu kõhuõõnde suure sisselõigete asemel. Selle ravimeetodi eelised on vaieldamatud: operatsioonijärgne valu on vähenenud ja taastumine toimub palju kiiremini.

Lisaks tagab laparoskoopia suurepärase kosmeetilise efekti, mis on enamiku naiste jaoks oluline tegur. Laparoskoopia võimaldab teil kõige täpsemat diagnoosi teha juhul, kui arst kahtleb raseduse ajal oleva lisa olemasolul. Laparoskoopiline apenditsiidi eemaldamine on kõige optimaalne meetod apenditsiidi raviks naistel, kes ootavad beebi.

Kuidas on post-operatsiooniperiood pärast apenditsiidi eemaldamist rasedatel naistel?

Rasedate naiste postoperatiivne periood nõuab spetsialistide tähelepanu, samuti komplikatsioonide ja teatud ravi vältimist. Pärast kirurgiat ei saavuta rasedad naistel jääl kõht, nii et raseduse ajal ei kahjustataks, moodustub eriline õrn režiim, nii et rase naine võib kiiremini taastuda ja lisandi eemaldamine ei mõjuta tema tulevase lapse tervist.

Samuti rasedatele naistele pakutakse spetsiaalseid vahendeid, mis aitavad südant normaliseerida niipea kui võimalik.

Antibiootikumide kasutamine postoperatiivsel perioodil on vajalik meede, kuid tasub märkida, et ravimid valitakse hoolikalt spetsialistide poolt, võttes arvesse naise seisundit ja raseduse kestust.

Ennetava töö ja raseduse katkemise ennetamine on samuti läbi viidud, seetõttu on soovitatav järgida voodit, süüa õigesti, võtta vitamiine ja järgida kõiki tema arsti soovitusi. Tihti näeb ette eriline ravi raseduse toetamiseks, kaasa arvatud rahustid.

Pärast haigla väljaviimist siseneb rase naine automaatselt abordi ja varase sünnituse ohus olevate naiste nimekirja.

Samuti uuritakse hoolikalt ja jälgitakse looteid rasedate naiste puhul, kes on läbinud apenditsiidi operatsiooni. Arstid jälgivad tähelepanelikult selle arengut, jälgivad platsenta seisundit. Ebamugavuste korral loote arengus või rase naise halvenemise korral saadetakse ta sobivasse ravi haiglasse.

Kui appendiiti eemaldamiseks mõni päev pärast appendiiti eemaldamist toimub sünnitus, viiakse need läbi spetsiaalse säästlikkuse ja erilise kontrolli all. Veenduge, et õmblused ei läheks ära, tekitaks täieliku anesteesia.

Sünnitusprotsessis tehakse lapse emakasisese hapnikupuuduse pidev ärahoidmine. Loote väljaheitmise periood lühendatakse, lahtilõiketa kõhukelme, nii et operatsiooni käigus määratud õmblused ei erinenud.

Ükskõik kui palju aega on enne kirurgilist sekkumist läbinud enne sünnitust, toimub sünnitus igal juhul spetsialistide tähelepaneliku järelevalve all, et välistada komplikatsioonide esinemist, sünnitusjärgset verejooksu ja muid kõrvalekaldeid.

Igal juhul, isegi kui te oleksite raseduse ajal apenditsiidi eemaldamiseks operatsiooni teinud, ei tohiks muretseda lapse tervise pärast. Pidage meeles, et teie sündimata lapse jaoks on emale väga oluline emotsionaalne seisund, kuid muidu on väärt tugineda täielikult tööle võtvatele töötajatele.

Apenditsiit ja rasedus - mida olukord ähvardab

Muud iivelduse ilmingud - palavik, kehv tervis, iiveldus, lühiajaline oksendamine kaotavad oma olulisuse raseduse varajases perioodis, kuna neid võib käivitada toksoos.

Seetõttu peate pöörama rohkem tähelepanu appenditsiidi tunnustele:

  • südame löögisageduse tõus (90-110 lööki minutis);
  • ebamugavustunne vasaku külje kaldenurga all;
  • parema külje sisselülitamisel lisandi tsooni surve ajal suurenenud valu.

Hilisemal ajal on appenditsiidi sümptomid rasedatel naistel veelgi vähem väljendunud, kuna pimedad protsessid liiguvad järk-järgult kõhukelmast eemale ja liiguvad tagurpidi.

Kuna 20 nädala möödudes haiguse tunnustamist muutub järjest raskemaks. Selles ajavahemikus peaksite pöörama tähelepanu valu püsivusele ja nende lokaliseerimisele parema nõelruumis, samuti tahhükardia. Apenditsiidi muud sümptomid hilise raseduse ajal praktiliselt puuduvad.

Põhjused

Naiste pimedate põletike põhjused fertiilses eas sagedamini seotud füsioloogiliste muutustega kehas:

  • kasvav emakas pigistab ja tõmbab välja liha üles ja tagasi;
  • esineb kõhukinnisuse eelsoodumus, mis põhjustab patogeense mikrofloora akumuleerumist soolestikus;
  • immuunsus väheneb;
  • vereülekanne vaagnaorganites halveneb ja tekib tendents spasmide ja tromboosi tekkeks.

Põletikulise protsessi moodustamisel on tohutult rolli soodustavad tegurid: kehaline toitumine, vähene mobiilsus, protsessi anomaalne struktuur või asukoht.

Mõju

Praegu on günekoloogide ja kirurgide arvamus sama - appendiit rasedatel on väga ohtlik nii ema kui ka beebi jaoks. Hilinenud raseduse ajal on haigus eriti ohtlik.

Raseduse ajal

18 kuni 20% juhtudest põhjustab pimedate liitpõletik mitmesuguste kirurgiliste ja sünnitusjärgsete komplikatsioonide korral - enneaegse sünnituse või spontaanse abordi oht suureneb mitu korda, tekib platsentaaperatus. Peale selle võib õnnetus ilmneda pärast mitu nädalat või kuud pärast ägeda rünnaku toimumist.

Puuviljal

Hoolimata trimestrist võib appendiit raseduse ajal põhjustada lootele väga tõsiseid tüsistusi kuni hüpoksia ja surma. Sellisel juhul loetakse vastsündinud lapsele emakasisest nakatumist ja see on meditsiinitöötajate kontrolli all.

Kui tekib emakasisene häire, ilmneb emaka kiire haiglaravi intensiivravi korral.

Mis ravimit raseduse ajal ravib apenditsiiti?

Tavaliselt on pimedate lisandite põletik puhtalt kirurgiline probleem, kuid raseduse ajal kõik muutub. Kui patoloogiline protsess areneb ägedaks kõhuvaluks, on hädasti vaja kiirabiautot.

Ebaselged sümptomid ja ebamugavustunne ei tohiks viivitada sünnitusabiarsti-günekoloogi külastusega. Kui algne kahtlus on algupärase protsessi põletik, võite koheselt kirurgi juurde minna.

Diagnostika

Arvestades probleeme apenditsiidi diagnoosimisega rasedatel naistel, tuleb esialgne uuring läbi viia väga hoolikalt. Kohustuslik mõõde on kõhu esiosa peapastus, samuti tupe ja rektaalse ja kõhu seinaekspert.

Rasedate naiste diagnoosimise kinnitamiseks näevad ette laboratoorsed ja abinõud:

  • täielik vereanalüüs;
  • transabdominaalne sonograafia;
  • transvaginaalne skanneering;
  • Doppleri uuring verevoolu kohta;
  • laparoskoopia.

Viimane meetod võimaldab diferentseerida lihasepõletikku rasedatel naistel selliste patoloogiatega nagu neerukoolikud, koletsüstiit, munasarja tsüst, parempoolne püelonefriit, toksoos ja soole obstruktsioon.

Kas liit eemaldatakse raseduse ajal?

Apenditsiidi eemaldamine toimub sõltumata raseduse olemasolust ja kestusest. Patoloogia on nii ema ja lapse eluohtlik, et siin ei kahtle kahtlusi. Hilinenud kirurgilise protseduuriga toimub protsessi seinte perforatsioon, mis paratamatult viib peritoniidini ja sepsise.

Raseduse ajal lõigatakse põletikuline lisand isegi ägeda rünnaku nõrgenemisega, kuna hormonaalse tausta muutumise korral suureneb hävitava protsessi areng mitmel korral.

Ebaselge diagnostilise pildi korral toimub naise jälgimine mitte kauem kui 3 tundi, siis, kui diagnoosi kinnitab või seda ei saa välistada, viiakse sekkumine läbi.

Töö käik

Apenditsiidi kirurgiline ravi raseduse ajal tähendab apendektoomiat. Operatsiooni läbiviimise meetod ei erine tavapärasest olukorrast.

Termini esimesel poolel tekib dissektsioon veidi parempoolse iileum'i piirkonna kohal. Põletikuline liit eemaldatakse 6-8 cm pikkuseks haavaks ja lõigatakse ära. Siis lõime sisselõikega pimedale õmblusele ja patsient saadetakse pargis.

Apendektoomia viiakse läbi üldise või epiduraalanesteesiaga, samuti spinaanesteesiaga.

Pärast 18. rasedusnädalat toimub õige iileaalse ala lõikamine vastavalt põhimõttele, et mida pikem periood, seda suurem on sisselõige. Protsessi raske juurdepääsuga paigutatakse patsient vasakule küljele. Mõnedel juhtudel harjutatakse madalamat mediali laparotoomiat.

Apenditsiidi komplikatsioon rasedatel eeldab aktiivset kirurgilist taktikat. Kui pusi lekib 36-40 nädala jooksul, tehakse edasist apendektoomiat ja peritoniidi ravi kasutades keisrilõike. Gangrenoosse või flegmonaalse põletiku korral viiakse sünnitus läbi emaka eemaldamisega.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni perioodil määratakse rasedatele lapse päästmiseks mõeldud ravi. Raseduse katkemise oht on soovitatav pikk voodipesus ja Duphaston või progesteroon on ette nähtud.

Taastumisaja tavaline kulg hõlmab Spazgan, Ginepral (IV) ja Veropomila tablettide kasutamist. 4-5 päeva jooksul lubatakse naisele tõusta ja ringi panna.

Tagajärjed

Haiguse tagajärjed rasedatel naistel on sageli traagilised. Seega suureneb apenditsiidi lootekaotus vahemikus 5-7% koos komplitseerunud põletikuga kuni 20-25% protsessi perforatsiooniga. Kõige suuremaid kõrvaltoimeid täheldatakse haiguse arengus kolmandas trimestris.

Tõsi, viimastel aastatel on appenditsiidi rasedate suremus märkimisväärselt vähenenud - 4% -lt 1,2% -ni. Samal ajal püsis suremus haiguse arengus 18-20 nädala pärast 8-10 korda kõrgem kui varajases staadiumis.

Apenditsiit raseduse ajal on nii ema kui ka loote ähvardav seisund. Raskete komplikatsioonide vältimiseks aitab ainult arst, kes tunneb naisorganismi eripära lapse vedamise ajal, õigeaegset diagnoosimist ja kõrge kvalifikatsiooni.

Apenditsiit raseduse ajal: haiguse sümptomid, põhjused ja ravi

Apenditsiit on põõsakese protsent, mida nimetatakse lisandiks. Pikka aega peeti lisandit mittevajalikuks. Nüüd on teadlased muutnud oma mõtteid: lõppude lõpuks on see elund soole mikrofloorale "reserv", mille tõttu ta taastub pärast haigust.

Kuid lisandi põletiku korral on selle eemaldamine kohustuslik, ka raseduse ajal, sest ilma kirurgilise sekkumiseta esineb kõhuõõneprotsessi rebend ja põletik, mis toob kaasa loote surma.

Joonis 1 - Lisa paigutus naise kehaosas

Apenditsiit raseduse ajal: kas see on võimalik?

Apenditsiidi tekke risk raseduse ajal on kõrgem kui normaalses seisundis. Seega on rasedus lisandina põletikulise protsessi ilmnemise tegur.

See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et laienenud emakas eemaldab kõhuõõne organid, avaldades survet neile. Selline kokkusurumine kahjustab liites vereringet, mis põhjustab selle paisumist ja põletikku.

Veel üks põhjuseks apenditsiidi ilmnemise kohta rasedatel on asjaolu, et rasedate emadele toodetakse suurtes kogustes hormooni progesterooni, mis lõdvestab siseorganite silelihaseid, sealhulgas seedetrakti lihaseid. Selle tulemusena on toit edasi lükatud ja tekib kõhukinnisus, mis põhjustab väljaheidete karmistumist. Tänu nende aeglasele liikumisele jämesooles võivad need väljaheitekivid tungida ka lisandisse, aidates kaasa selle tõkestamisele ja põletikule.

Mis on ägeda appenditsiidi oht raseduse ajal?

Naine peab sünnituse ajal kuulma vähimatki muutusi oma tervises. Rasedate vastumeelsus arsti juurde minna, kui on võimalikud apenditsiidi sümptomid, toovad kaasa kohutavad tagajärjed.

Lapse jaoks on selline ükskõikne suhtumine väljendunud hapnikuvaeguse (hüpoksia) ja platsenta enneaegse eraldumise kujul. Imiku surma põhjustab sellise ema vastutustundetus.

Naine ise ohustab soole obstruktsiooni, infektsioon-põletikulist protsessi kõhukelmes, massilist verekaotust, septilist šokki ja teisi.

Protsessi lõhkumisel tehakse keisrilõike sõltumata rasedusajast, eemaldatakse emakas ja munajuhad.

Ägeda apenditsiidi arenguetapid

Meditsiiniline esimene etapp nimetatakse katarraaliks. Seda iseloomustab lihasepõletik, valu kõhus (kõige sagedamini nabas), mõnikord iiveldus ja oksendamine. Selle kestus on 6-12 tundi.

Kui sel ajal ei toimi operatsiooni, ilmnevad täiendavad komplikatsioonid teise (flegmonoosses) staadiumis, mille käigus tekib väljaulatatud koe hävitamine, haavandite väljanägemine ja villide kuhjumine. Püsiv valutav valu liigub paremale poole, kehatemperatuur võib tõusta 38 ° C * -ni. Selle ägeda appendiidi faas kestab umbes 12-24 tundi.

Lisaks esineb liini seinte nekroos ja selle purunemine - kolmas (gangrenoosne) staadium. Ebamugavad aistingud võivad mõneks ajaks kahaneda, kuid siis, kui köha, tekib kõhupiirkonna tugev valu. Apenditsiidi kolmanda astme kestus on 24-48 tundi.

Viimane etapp on lihase purunemine ja kõhukelme (peritoniit) põletik, mis on tingitud protsessi sisenemisest kõhuõõnde. Peale selle on olukord ilma operatsioonita mõlemale surmaga lõppenud.

* Pidage meeles, et raseduse ajal on normaalne kehatemperatuur veidi kõrgem kui rasedatel naistel ja jõuab 37,4 ° C-ni (mõned kuni 37,6 ° C).

Anname statistikat loote suremuse kohta protsessi põletikulises protsessis emal.

Tabelist ilmneb, et haiguse progresseerumine suurendab lapse surma ohtu.

Seetõttu ei ole võimalik oodata ja valetada ning rahvatervisega ravimine ei aita seda olukorda. Väikseima apenditsiidi kahtluse korral tuleb koheselt konsulteerida arstiga või kutsuda kiirabi. Sümptomite ignoreerimine toob kaasa katastroofilised tagajärjed.

Kui on olemas apenditsiidi kahtlus, siis on see võimatu:

  • asetage küpsetusplaat maos - nii kiirenevad ainult põletikulised protsessid ja laps kannatab ainult sellise kuumuse eest;
  • võtma spasmolüütikumid ja valuvaigistid - seda on raske diagnoosida ja kui arst proovib, ei toimu korralikku reaktsiooni;
  • midagi süüa ja juua - operatsioon tehakse tühja kõhuga, vastasel korral suureneb operatsioonide käigus tüsistuste oht.

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Raseduse ajal on apenniit ebatüüpiline. Oksendamine ja iiveldus võivad puududa.

Apenditsiidi peamine sümptom raseduse ajal on valu paremal küljel. Valu asukoht (vt joonis 2) ja selle intensiivsus varieerub perioodiga: mida pikem on gestatsiooniperiood, seda heledam valu.

Varasematel (esimesel trimestril), kõhu puudumise tõttu tundub valu naba lähedal, seejärel nihkub paremasse silmapiirkonda. Köha ja pinge tõttu muutub see tugevamaks.

Teisel trimestril laienenud emakas nihutatakse liiget tagasi ja ülespoole, nii et valu on tunda maksa lähedal (paremal pool kell ninas).

Raseduse viimastel etappidel on valus rinni alla vastavalt emakaga taga olevatele aistingutele. Samuti võib valu anda paremas osas alaseljale.

Joonis 2 - rinnaga toitmise korral raseduse ajal sõltuvalt raseduse kestusest

Kuidas apenditsiit ise määrata? Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal on ähmased raseduse ema loomulike muutuste tõttu. Kuid raseduse ajal on apenditsiidi olemasolust kaks teaduslikku meetodit või märke:

  1. Suurenenud valu, kui pöördub vasakult poole paremale (Taranenko sümptom).
  2. Suurenenud valu paremas asendis, mis avaldab survet liitumallile (Michelsoni sümptom).
  3. Iiveldus, oksendamine koos seedehäirega (kõhulahtisus) ja igav püsiv valu paremal küljel.

Kui kõrvalekalle asub põie lähedal, ilmnevad tsüstiidi sümptomid: sagedane urineerimine, valulikkus kõhuõõnes, laieneb jalgadele.

Peritoniidi nähud (kõhuõõne põletik): kõrge kehatemperatuur, kiire pulss, õhupuudus, puhitus.

Apenditsiidi diagnoosimine ja ravi raseduse ajal

Apenditsiidi diagnoosimine raseduse ajal on mõnevõrra raske. Röntgenikiirguse abil määratakse tavaliselt hariliku kärbse ülemineku kohale kinnijäänud fekaalakivid. Kuid raseduse ajal on röntgenikiirgus kahjulik, eriti varases staadiumis, sest sellised kiired rikuvad embrüokarakke, mis võivad põhjustada loote närvisüsteemi haiguste või raskekujulise lapse sündi.

Ultraheli (ultraheli) puhul kasutatakse seda ainult naise sisemise suguelundite haiguste välistamiseks, sest sageli on valu appenditsiidiga seotud valu emaka ja põletike põletikes. Nüüd, apenditsiidi diagnoosimiseks ei ole ultraheli informatiivne, sest raseduse ajal surub emakum sügavale sügavale lihale ja lisa ei saa visualiseerida.

Pidage meeles, et günekoloogiliste haiguste sümptomiteks ei ole iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. See on iseloomulik apenditsiidile ja muude seedetrakti haigustele.

Kui arst arvab apenditsiidi kahtlust, teevad arstid veri ja uriini testid: mis tahes põletikuline protsess suurendab nende ainete lümfotsüütide sisaldust kõrgete väärtustega.

Noh, apenditsiidi diagnoosimise peamine meetod on rase naise uurimine kirurgi poolt, kes palpeerib (tunneb) maha ja patsient intervjuud:

  • kui raske on valu (kerge, talumatu);
  • kas seda tuntakse kõnnimisel, köhimisel või parema jala tõusul kaldal positsioonil;
  • milline oli keha temperatuur;
  • kas oli iiveldus, oksendamine jne

Kergete sümptomite tõttu on haiglas hilisemates staadiumides tõenäoliselt haiglasse paigutatud naisi. Gangrenoosne apenditsiit on viiel korral rasedatel naistel kui rasedatel naistel.

Apenditsiidi ravi on ainult üks - apendektoomia (lihase eemaldamise operatsioon). Lõigake liide ühes kahest võimalusest:

  • laparotomiliselt - tehke kümne sentimeetri sisselõige protsessi kohal;
  • laparoskoopiliselt - tee kolm kõht kõhupiirkonda.

Raseduse ajal kasutatakse sageli teist tüüpi operatsiooni.
Laparoskoopia viiakse läbi optilise kaamera abil ja kahe instrumentidega manipuleeritava toruga. See meetod ei jäta õmblusteta maha, mis on oluline naisorganismi esteetika jaoks.

Kasutage patsienti üldanesteesia all, nii et rasedat ema ei muretse. Hilisematel perioodidel võib läbi viia hädaabi keisrilõike.

Pärast operatsiooni vaatab rase günekoloog regulaarselt rase naise. Määratud voodipesu. Võite tõusta ainult 4-5 päeva.

Pärast operatsiooni peate järgima arsti poolt koostatud toitu. Esimesed kaks päeva võite lihvida putru, kartulipüree, kana puljongit, piimatooteid. Pärast seda lisatakse toidule järk-järgult supid, õli-omeletti, aroomikotleid, kuid värsked puuviljad on ainult neljandal päeval. Kolm kuud pärast oli lubatud maiustusi, praetud toidud, soovi korral joogid gaasidega.

Seitsmendal päeval eemaldatakse õmblused valutult (laparotoomiaga). Rasedad naised ei pane jääle maha, kuuma veepudeli ja muid kaupu.

Meditsiinitöötaja teostab seedetrakti peristaltika komplikatsioonide ja häirete ennetamist, määrates:

  • tocolytics - ravimid, mis lõõgastavad emaka lihaseid ja takistavad enneaegset tööd;
  • immuunsust suurendavad vitamiinid (tokoferool, askorbiinhape), mis on vajalikud loote kaitsmiseks;
  • antibiootikumravi (kestus 5-7 päeva);
  • rahustid;
  • füsioteraapia.

Pärast vaktsineerimist on naised riskirühma kaasatud abordi ja enneaegse sündi. Platsenta puudulikkuse ennetamine.

Kui sünnitust esineb varsti pärast lisaliide eemaldamist, teostavad arstid täieliku anesteesia ja rakendavad õmblustele sideme, tehes kõik ettevaatlikult ja ettevaatlikult.

Pidage meeles, et arstiabi õigeaegne ravi võib vältida tagajärgi emale ja lapsele.

Kuidas appenditsiidi sümptomeid raseduse ajal ära tunda ja mida teha

Kuidas appenditsiidi sümptomeid raseduse ajal ära tunda ja mida teha

Kas appendiiti on võimalik rasedatel naistel, kelle sümptomid tavaliselt ei esine? Miks see tekib?

Põletikulise protsessi esinemisel on palju eeldusi, kuid peamine on emaka laienemine, mis põhjustab sisemiste organite, eriti soolte, märkimisväärset ümberpaigutamist. Kõhuõõne vereringe pidev rikkumine, mis järk-järgult suureneb, võib põhjustada põletikulisi protsesse mitte ainult lisas, vaid ka teistes elundites.

Põhjused on erinevad:

  • üldise immuunsuse vähenemine;
  • liiteala väljavool;
  • sagedase kõhukinnisuse ilmnemine alatoitluse tagajärjel;
  • lisa anomaalia.

Appenditsiidi valu lokaliseerimine

Liide on kärjeste protsess, mida peetakse atavismiks. See ei täida mingeid funktsioone, ei kannata koormat seedimisprotsessis, võib see muutuda põletikuliseks ja põhjustada suuri probleeme. See paikneb paremal alaseljaosal, selle põletiku valu on seal sagedamini lokaalne, kuid selle õige diagnoosimine on mõnikord üsna keeruline.

Hoolimata naiste rinnanäärme apenditsiidi sümptomitest on haiguse määramine võimatu ja diagnoosimine ainult nende sõnadega. Diagnoosimise raskused tekivad, sest kasvav lootel eemaldatakse järk-järgult kõik elundid, mistõttu on võimatu kindlalt öelda, et valu on sel põhjusel.

Diagnoosi keerukamaks muutmine on asjaolu, et erinevatel inimestel ei pruugi see olla ühes kohas. Lisaks põletikulise protsessi varases staadiumis on valu tavaliselt difuusne ja selle selge lokaliseerimine tähendab seda, et olukord muutub ähvardavaks.

Kui proovite olemasolevat informatsiooni kokku võtta, võivad appendiidi nähud raseduse ajal ilmneda allpool kirjeldatud vormides.

  • Keskmise kehade poolest võib pimeprotsess paikneda paremal hüpohoonia ja vaagnapuu vahel. Samal ajal on selle individuaalne asukoht võimalik - seda võib nihkuda maksa või põie suunas. Sellega seoses valule, mis tuleneb asjaolust, et raseduse ajal tekib apenditsiit, mille sümptomid on märgatavad, võib lisada täiendavaid märke. Kui liit on kõrgem või madalam, on iiveldus, isegi oksendamine, ebamugavustunne maos või tunded nagu kuseteede elundite põletikul. Samas võib valu leevendada neerupiirkonda, parema kubeme või parema rei.
  • Puudusid põletiku tekkimise juhtumid, mis andsid valu vasakule, mao kolikaid, ja ainult haiguse progresseerumisega oli valulik piirkond paremale liikunud.
  • Kui aeg on lühike, võib valuliku piirkonna tavaline asukoht oodata ja kui loote kasvab, siis paigutatakse see kõrgemale ja kõrgemale: päikesekihistuse tasemele või ribidele lähemale.

Tuleb meeles pidada, et see ei pruugi olla apenditsiit, sümptomid raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, võivad esineda mitmesugustel põhjustel, näiteks suurenenud gaaside moodustumisega esineb üsna tugev valu. Sellised tõenäosused raskendavad apenditsiidi määramist rasedatel naistel.

Apenditsiidi sümptomid

Siiski peaksite teadma appenditsiidi iseloomulikke sümptomeid rasedatel naistel, mis tulenevad selle väikese protsessi põletikust:

  • valu suureneb, seisund halveneb kiiresti, valu on kollakas;
  • liigutades, valides paremal poolel, muutub valu tugevamaks, aga kui sa valetad oma selga ja pingutage jalad maos, nõrgestab see;
  • kui teete apenditsiidi arengut kindlakstegemiseks, vajutades kõhuõõnde ja äkilist vabanemist, ei pruugi tulemust saavutada, rasedatel naistel ei pruugi alati tekkida oodatav valu isegi põletiku tekkimisel;
  • nõrkuse välimus, isegi minestamine;
  • on võimalik temperatuuri tõus ja termomeeter näitab pärasooles ja kaenlaalus erinevaid väärtusi;
  • võib tekkida iiveldus ja oksendamine, kuid seda sümptomit tõlgendatakse sagedamini kui toksoosi, eriti kui see periood on lühike;
  • täielik vereanalüüs näitab suurema arvu punaste vereliblede esinemist.

Kuna kõik appenditsiidi nähud rasedatel naistel, isegi intensiivse manifestatsiooniga ei ole spetsiifilised, on vajalik eksam.

Apenditsiidi diagnoosimine

Täpse diagnoosi saab teha kohe ainult laparoskoopia abil. Sensori sond sisestatakse väikese punktsiooniga pimedate lisandite eeldatavasse alasse, et näha selle seisukorda. Kui on tõendeid põletiku tekke kohta, eemaldatakse see liide kohe. Kuid see meetod pole kõigis kliinikutes saadaval.

Laparoskoopia uuring

Kui sobivat varustust ei ole, siis kahtlustatakse, et naine paigutatakse haiglasse, kus tema seisundit jälgitakse. Diagnoosi märgatav halvenemine on kinnitatud. Lisaks viiakse läbi uriinianalüüs. Arvestades, et appenditsiidi sümptomid naistel raseduse ajal ja urogenitaalse süsteemi elundite põletikuliste haiguste sümptomid on sarnased, võib leukotsüütide puudumine uriinis näidata apenditsiiti, nende esinemine on põie või neeruhaiguse tunnuseks.

Samuti kasutatakse ultraheli tuvastamiseks pimesi olekut, kuid mõnel juhul on see ebaefektiivne.

Kui klassikalistel meetoditel ei õnnestu kindlalt kindlaks teha patoloogia olemasolu, jääb naine arstide järelevalve all. Sellisel juhul on võimatu võtta valuvaigisteid, nii et riigi pilt on selge ja appendiidi nähud rase naine võimaldavad arstidel analüüsida ja võtta meetmeid vastavalt neile.

Kas toimingut on võimalik teha?

Põletikust pimejoone ravi võib olla ainult kirurgiline ja seda ei tohiks mingil juhul edasi lükata, kuna see haigus kujutab endast tõsist ohtu elule.

Liia eemaldamine tavalisel kirurgilisel viisil viiakse läbi anesteesia teel, patsiendile määratakse antibiootikumid, mis põhjustab emale ja lapsele minimaalset kahju. See on vajalik põletiku vältimiseks pärast operatsiooni, samuti loote infektsiooni vältimiseks.

Raviprotseduur taaskasutamisperioodil sisaldab vitamiine, ravimeid, mis aitavad kaasa verevoolu normaliseerimisele, soole soolele. Samuti soovitatakse ravimeid, mis toetavad emaka lihase toonust ja hoiavad ära spasmid. Tavaliselt ette nähtud voodipesu.

Tulevane ema, kes tuli operatsiooni läbi viia, on arsti järelevalve all kuni lapse ametiaja lõpuni, kuna esineb ennetähtaegse sünnituse oht.

Kui raseduse viimastel nädalatel tehti operatiivne sekkumine, siis viiakse läbi rasedate ema ja loote seisundi tõhustatud jälgimine ning sünnitustoimingute eriti hoolikas jälgimine. See tuleneb asjaolust, et vytogami operatiivsed õmblused võivad hajuda.

Lisandi põletiku oht

Selline patoloogia raseduse ajal esineb tihtipeale, umbes 5% naistest erineval ajal näevad sellist probleemi. Seetõttu ei ole vaja karda, peamine asi on abi küsimine valu korral.

Mitte mingil juhul ei tohiks ennast ravida, valuvaigisti võtta, kliiniku visiidi edasilükkamine. Kollise või tõmbava valu esinemine võib tähendada apenditsiidi alustamist raseduse ajal, tagajärjed lapsele võivad olla traagilised. Seetõttu on parem olla ohutu.

Uimastitega kokkupuutumise oht on naisel tarvis nii enne kui ka pärast operatsiooni, kuid nende ravimite kasutamise oht on palju väiksem kui peritoniidi tagajärjed, mis algavad siis, kui põletikuline lisa ei eemaldata õigeaegselt. Sellisel juhul naine võib surra.

Seega, kui arst ei ole kindel, et valu põhjus on teises, peab ta tegema otsuse tema vastutusel oleva operatsiooni määramise kohta.

Eriti ohtlik olukord tekib siis, kui rase naine tekib ägedat appendiiti, millisel juhul võib erakorraliste meetmete puudumine lühiajaliseks olla surmav.

Sellegipoolest ilmneb pigem ebamugavam apenditsiit enam kui pooledest naistest. Fertiilse perioodi lõpus on patoloogia tekkimise oht suurem, põletik võib kujuneda raskeks, näiteks flegmonaalseks, mis muutub peritoniitiks.

Erinevatel aegadel on riski suurus erinev, kuid on kurb statistika:

  • komplikatsioonita kujul esineb 15% juhtudest spontaanne abort või ebakindel sünnitus;
  • apenditsiidi üleminek peritoniit, 30% juhtudest põhjustab loote surma. See on naise üldise seisundi tagajärg peritoniidi tekke ajal, kus normaalne koostoime lootel ja selle hapniku varustamine muutub võimatuks.

Võimalikud tüsistused, mis võivad igal ajal tekkida:

  • lapse kaotamine;
  • varajane kohaletoimetamine;
  • mitmesugused komplikatsioonid pärast operatsiooni;
  • äge soole obstruktsioon;
  • emaka lihase düsfunktsioon;
  • hapniku puudumine veres, mis võib põhjustada loote hüpoksiat;
  • verejooks võib tekkida pärast manustamist.

Kõrgeim kõrvaltoimete oht tekib esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Järeldus

Kui on valu, nõrkus, iiveldus, ära süüdista kõike toksikoosi suhtes. Varasel etapil võivad apenditsiidi nähud olla sarnased rase naise tavapäraste vähiliste haigusnähtudega, seega on kõige parem kontrollida oma arstiga.

Kas raseduse ajal võib lisanduda põletik

Apenditsiit on nähtus, millest kõik teavad, sest statistika kohaselt seisab sageli tänapäevane operatsioon sageli selle probleemi. Rasedatel ei ole haruldane, et need süttivad sisikonnakujulise protsessi. Arstid seostuvad sellega teatud füsioloogiliste muutustega, mis esinevad rase ema kehas. Kõige sagedamini diagnoositakse apenditsiidi sümptomeid 1 trimestril, 2 ja 3 intervallid on rahulikud, neist moodustavad ligikaudu 25% juhtudest. Raskete komplikatsioonide tõenäosus on pika raseduse ajal kõrgem.

Haiguse spetsiifilised sümptomid trimesteriga

On apenditsiidi erinevaid põhjuseid. Kõige sagedasem - tõmbeseisundi tõmbeseisund sügeluse ja särava protsessi vahel. Selle tulemusena on liini vereringe rikutud, mis viib põletikuliste protsesside tekkimiseni. Raseduse ajal aitab emaka suuruse suurenemine soolestiku nihutamist ja pigistamist, mis muutub raviks vajaliku haiguse üheks põhjuseks. Naistel on diagnoositud sellised apenditsiidi vormid:

  • terav
  • kroonilised, mille sümptomid on registreeritud emaka laienemise ja põletikulise protsessi arengu tõttu.

Tema teisi sorte, flegmonoosset ja gangrenoosi, ei tuvastata tulevastel momsel praktiliselt. Apenditsiit raseduse ajal tunneb ennast igas lapse kandmise etapis. Varasemal perioodil, ja see on 1. ja 2. trimestri alguses, ei erineks sümptomid haiguse standardsetel ilmnemisel mingil viisil. Enamikul juhtudel hakkab haigus järk-järgult arenema. Esimeste 6-12 tunni jooksul registreeritakse teatud kliinilised sümptomid. Kõige sagedasemad raseduse alguses:

  • erinevates paikades esinevad valud - epigasmist piirkonnas, naba lähedal, paremas alaküljel või kogu mao sees;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 37,6 ° C;
  • südamepekslemine;
  • halli õitsema keelel, suu limaskestade kuivus;
  • kõhu kõhulahtisus, liikumise puudumine hingamise ajal.

Vähemalt ühe nendest sümptomitest tingitud kiire halvenemine ja asjaolu, et meditsiinitöötajad ei üritavad midagi teha, toob kaasa selle, et äge apenditsiit muutub tõsiseks. Ebaõige diagnoosi tagajärg on peritoniit. Haiguse keerulistele tüüpidele on järgmised sümptomid:

  • valu suurendamine;
  • kehatemperatuuri tõus 39 ° C;
  • väljendunud muutused vereanalüüsis;
  • tahhükardia areng;
  • keha raske mürgistuse diagnoosimine.

Selline ilma ravita seisund püsib 2 päeva, seejärel lisandub appendioon, tekib kõhuõõne põletik. Apenditsiidi varajane diagnoosimine on normaalse raseduse võti.

Haiguse sümptomiteks hilisematel perioodidel on oma omadused. See on tingitud asjaolust, et 2 ja 3 trimestril võib välja kasvanud emakas välja nihutada käärsoole vermikoosne protsess neerude, sapipõie, selgroo ja kusejuhi suhtes. Kliiniline pilt muutub, valud ei ole enam akuutsed ja muutuvad ebameeldivate aistingute kategooriasse. Raseduse hilises perioodis iseloomustavad apenditsiidi sümptomeid:

  • valud paremal hüpohondriumil, nimmepiirkonnas;
  • suurenenud mürgistuse protsesse;
  • vereanalüüsi kiire kahjustumine.

Need märgid võivad olla lisandi kroonilise põletiku rünnaku ilmnemisel. Täpse diagnoosi koostamine on keeruline, kuna paljud arsti ja patsiendi registreeritud sümptomid on sarnased teiste haigustega. Äge apenditsiit eksib:

  • toksoos;
  • mürgistus;
  • pankreatiit;
  • sapipõie või sapikivitõbi;
  • nakkushaigused;
  • emakaväline rasedus või ähvardav raseduse katkemine;
  • munasarja tsüstid.

Apenditsiidi tõelise põhjuse kindlakstegemiseks peate pidevalt olema spetsialistide järelevalve all.

Füsioloogilised muutused suurendavad krooniliste haiguste ja põletiku ägenemise ohtu lisades. Apenditsiit raseduse ajal on tingitud asjaolust, et kasvanud emakas muudab silmakunsti positsiooni. Selle tulemusel on see pigistatav või painutatud, mille tagajärjel on vähenenud vereringe, blokeerunud ja põletikulise protsessi areng.

Raseduse ajal muutuvad endokriinsed, immuun- ja vereringesüsteemid. Ebasoodsates olukordades saab see raske apenditsiidi tekke põhjuseks, millel on lapse kandmine negatiivselt. Moodustunud arvamus, et seemned, kala luid ja muud toiduained mõjutavad haiguse ägenemist, peetakse tänapäeva kirurgid eksitud. Nad usuvad, et need põhjustavad tõenäoliselt ägedat appendiiti:

  • ussid;
  • kivid soolestikus;
  • räni moodustumine silmakirjas;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • neuroloogilised häired;
  • lihatoodete liigne tarbimine.

Soosterane on vastuvõtlik infektsioonile, mis kergesti tungib protsessi seintesse. Kui naine raseduse ajal leiab apenditsiidist, muutub see organismi infektsiooni põhjustajaks. Tagajärjed on kõige ebasoodsamad, kui mitte operatsiooni tegemiseks õigeaegselt.

Diagnostilised meetodid

Kiiresti diagnoositud - turvalise kandmise ja sünnitamise võti. Tõsise haiguse tuvastamise lahutamatu osa on günekoloogiliste patoloogiate, neerukoolikute, peptilise haavandi, koletsüstiidi ja pankreatiidi väljajätmine patsiendil. Apenditsiidi sümptomid on kinnitust leidnud või eitada mitmete komplekssete diagnostiliste meetmetega:

1. Arstlik läbivaatamine ja patsiendi küsitlemine, mis võimaldab raviarstil esialgset diagnoosi määrata.

2. Laboratoorsed uuringud: kohustuslikud vereanalüüsid arenenud valemiga ja uriiniga.

3. Ultraheli. Seda tuleb teha, kuna see on üks usaldusväärsetest meetoditest, mis võimaldavad näha lihase ja abstsessi suurenemist.

4. Laparoskoopiline uuring raseduse ajal on meetod, mis annab täpse järelduse. Protseduuri käigus on nähtavad kõhuorganid ja on kindlaks tehtud valu sümptomid. Seda diagnoosi meetodit kasutatakse rasketel juhtudel ja see viiakse läbi üldise või epiduraalanesteesiaga. Kui probleemide allikas on põletikuline jämesoole protsess, eemaldatakse see operatsiooni ajal.

Manipulatsioonid on kvalitatiivselt tehtud ilma ebameeldivate tagajärgedeta arstiasutuses. Seega, kui appendiit ilmneb raseduse ajal, paigutatakse naine haiglasse, kus nad korraldavad pidevat seiret ja eksamit.

Haiguse mõju lootele

Emahaigus mõjutab sünnitust negatiivselt, kuid seda ei peeta abordi põhjuseks. Patsiendile pakutakse keisrilõike, kui emaka suurus on suur ja ei võimalda operatsiooni. Apenditsiit rasedatel põhjustab negatiivseid tagajärgi, mis sageli ilmnevad haiguse eri etappides:

  • postoperatiivsed infektsioonid;
  • soole obstruktsioon;
  • enneaegselt platsentaarkus;
  • emaka kontraktiilsuse häired;
  • verejooks;
  • loote hüpoksia.

Ennetava antibiootikumravi eesmärk on vähendada lapse jaoks negatiivseid tagajärgi.

Lisandi põletikku ei saa konservatiivsete meetoditega ravida. Ainus tehnika, mis võib kõrvaldada ägedat appendiiti, on operatsioon. Enne selle rakendamist on ravimite ravi ette nähtud negatiivsete tagajärgede vältimiseks. Kaasaegne kirurgia pakub kahte peamist meetodit:

  • standardne operatsioon - apendektoomia;
  • laparoskoopia.

Appendektoomia ajal raseduse ajal toimub sisselõige kõhupiirkonnas parempoolses alaservas. Kirurg teostab kõhuõõne läbivaatamist, eemaldab põletikulise appendiidi. Piirkonna, kus elund asus, ravitakse antiseptiliste vahenditega, et vältida nakkuse levikut ja õmblust. Abstsessi olemasolul sisestatakse haavale kanalisatsiooni kummist toru, et kuivatada kirurgilist piirkonda. Tervendava protsessi soodsaks käiguks on haav täielikult õmbleeritud ja umbes 7 päeva pärast eemaldatakse õmblused.

Apenditsiit raseduse ja laparoskoopilise kirurgia ajal. Arst eemaldab põletikulise organi läbi kõhuõõne läbilöögid. Selle tehnika eelised on vaieldamatud - protseduur on vähem traumaatiline, tugevat operatsioonijärgset valu ei esine ning taastusprotsess on iseenesest kiirem. Laparoskoopia võimaldab arstitel teha täpset diagnoosi, kui apenditsiidi sümptomid ei ole väga selged.

Vastutav arst määrab tervikliku terapeutilise ravi. Taastumine rasedatel kestab kauem kui tavaliste patsientide puhul. Patsient on kohustatud järgima voodit, sööma täielikult, järgima kõiki meditsiinitöötajate soovitusi. Operatsiooniga tegelevate naiste looteid kontrollitakse pidevalt. Et ennetada enneaegseid sünnitusi ja tüsistuste tekkimist, saab patsient apenditsiidi raviks. Ta on välja kirjutanud ravimid, mis soodustavad kiiret taastumist:

  • rahustid;
  • vitamiinid;
  • soolestiku peristaltikumi normaliseerimine;
  • antibiootikumid;
  • emaka lihaseid lõõgastav.

Apenditsiit raseduse ajal: sümptomid ja mõjud

Ägeda apenditsiidi levimus rasedatel on 5% naistest. Kõige sagedamini esineb see teisel trimestril (enam kui pooled kõikidest juhtudest), kõige sagedamini esimeses ja kolmandas (vastavalt 20 ja 15%), sünnitusjärgsel perioodil - kuni 8%.

Haiguse alguseks on iseloomulikud kustutatud tunnused, mis raskendab patoloogia õigeaegset diagnoosimist. Pikaajalise ravi puudumisega ja arengu mädane protsess kujutab endast suurt ohtu elule emale ja lootele. Kuna ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt, on postoperatiivsel perioodil suur komplikatsioonide risk.

TÄHTIS TEADA! Fekaalide, kõhulahtisuse või kõhulahtisuse värvuse muutus näitab, et see on kehas. Loe edasi >>

Seemnema lisandi ebatüüpilise asukoha tõttu muutub apenditsiidi tuntud kliiniline pilt raseduse teisel poolel raseduse ajal. Isegi selle liigi tavapärase lokaliseerimise korral on tiinetel naistel sageli haiguse hägused sümptomid. Seetõttu, kui allpool loetletud iseloomulikud sümptomid, peate kohe pöörduma arsti poole.

Diagnoosi lõplik kindlaksmääramine ja operatsiooni vajadus haiglas on kõige sagedamini võimalik vaid mõni tund pärast hospitaliseerimist. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravi tehakse, seda soodsam on ka ema ja lapse prognoos.

Raseduse esimesel kolmel kuul ei erine appenditsiidi sümptomid mitte rasedate naiste omadest. Ainus probleem on diferentsiaaldiagnoos koos toksikoosiga. 2. ja 3. trimestril nihutatakse kukk üles ja tagasi ja emakas kattuvad sellega. Selle tulemusel pole ussikindlat protsessi võimatu tunda, valu ei ole nii intensiivne ja selle lokaliseerimine muutub. Kuna emakas suureneb, on valu palpatsioonil tuvastatud ainult pooltel juhtudel. Rasedate naiste leukotsüütide suurenenud sisaldus veres on samuti füsioloogiline nähtus, mis muudab haiguse õigeaegseks määramise keeruliseks.

Lisandi nihutamine raseduse ajal

Pärast 12-ndat rasedusnädalat ilmnevad järgmised valulike tunnuste tunnused:

  • Äkiline valu esinemine.
  • Tähemärkide lõikamine ja püsimine.
  • Järk-järguline liikumine parempoolsele silmapiirkonnale (pärast 1-3 tundi).
  • Paremal küljel asetseva kaldenurga tugevdamine ja parempoolse jalgaga painutamine mao suunas.
  • Välimus, kui surutakse emaka vasakust servast vastassuunas.
  • Vasakul poolel lamavas asendis on nõrgenemine tingitud asjaolust, et emakas ei lisa lisale.
  • Köha ajal tugevdav.

Ägeda appendiidi sümptom rasedatel on ka "peegeldunud valu sümptom". Selle kindlakstegemiseks asub naine tema selga (raseduse esimesel poolel) või vasakul poolel (teisel poolel). Kui vajutate parema iileaalpiirkonda, siis põletikust jämesoole närviimpulsside reflekside edastamise tulemusena tundub valu emakal, nabas (ülalt ja allpool) ja vasaku silmapiirkonna piirkonnas.

Rasedate naiste kõhuõõne kaitsev lihaspinge ei ole nii tugev (eriti hilisematel perioodidel), nagu tavaliselt, kui kõhu lihaskiud on tugevalt venitatud. Selle sümptomi ilmnemine 90% -l juhtudest viitab apenditsiidi destruktiivsele liikumisele ja peritoniidi arengule, mis toob kaasa suurema ohu elule.

Kõhupalandus toimub vasakpoolsel poolel lamavas asendis. See tagab, et emakas nihutatakse vasakule ja soole aksessuaar koos ajupõõsaga. Et eristada emaka pinget kõhulihastest, armee massaabib emaka põhja sõrmeotstega, põhjustades selle perioodilisi kontraktsioone.

Apenditsiidi klassikalised sümptomid on täheldatud nii rasedatel kui ka rasedatel naistel:

  • südametegevuse tõus;
  • temperatuur tõuseb kuni 37-38 kraadi;
  • suur erinevus mõõdetuna rektaalselt ja nõgusadest;
  • iiveldus;
  • suu kuivus;
  • oksendamine.

Raseduse esimesel poolel võib valu anda alajäsemele või alaseljale ning hilisematel perioodidel paremasse hüpohondriiki. Kuna raseduse hilises staadiumis esinevat haigust iseloomustab madal sümptomite ilmnemine, võib appenditsiidi klassikaliste tunnuste ilmnemine näidata, et naine on juba alustanud tüsistusi.

Apenditsiidi õige diagnoosimine on väga tähtis, kuna ebaõiglane kirurgiline sekkumine varajases staadiumis ähvardab rasedust katkestada ja enneaegset töö. Sellega seoses on lapse kandmise perioodil vaja hoolikalt jälgida oma riiki.

Ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud ka muude haiguste puhul: neerupaagide põletik, sapipõie. Seetõttu viiakse läbi täiendavad instrumentaalsed uuringud: kõhuõõne ultraheli ja väikese vaagna organid, laparoskoopia. Viimane meetod on kõige informatiivsem ja seda kasutatakse juhtudel, kui diagnoosi ei saa raseduse 1. ja 2. trimestril muul viisil kindlaks teha. Laparoskoopia võimaldab teil visualiseerida liini mis tahes kohas ja määrata parima kirurgilise juurdepääsu.

Ägeda appenditsiit raseduse ajal on ohtlik seisund, mis ähvardab ema ja loote elu. Rasedatel on surmajuhtumite arv 10 korda suurem kui teiste patsientide kategooriate suremus. Neil on ka postoperatiivsed tüsistused juhtudel, kui operatsioon tehti õigeaegselt.

Kuna paljud rasedad kannavad ägeda appenditsiidi valu kui "normaalset" raseduse ilmingut, on selle haiguse jaoks hiline diagnoos. Umbes veerandist patsiendist saab kirurgiasse ainult kaks päeva pärast haiguse algust ja diagnostiliste vigade tase ulatub 40% ni. Eriti raske apenditsiit on diagnoositud viimastel nädalatel enne sünnitust, kuna emaka põhja tõuseb hüpoohiuli ja katab suurema osa kõhu eksamiks. Selle tulemusel tekib peritoniidi areng rasedate naiste hilisemates staadiumides 5-6 korda sagedamini. Apenditsiidi rasked komplikatsioonid raseduse ajal on ka raske naiste ja loote surma mürgistus. Haiguse ebakompetentse ravil on loote surm 8-10% juhtudest ja keerulise loogika ulatus 50%.

Pärast operatsioonijõudu oli ühel kolmandikul patsientidest enneaegne raseduse katkestamine. Kõik naised, kes on läbinud lisa eemaldamise toimingu, kannatavad raseduse katkemise ohu all. Abordi oht on kõige suurem esimesel nädalal pärast operatsiooni. Järgnevad toimed on märgitud ka pärast operatsiooni:

  • platsentaaripuudus;
  • looteinfektsioon;
  • sisemise või välimise membraani põletik.

Enneaegne töö pärast operatsiooni võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • hilise ravimise korral metastaasidega nakkav pankrease;
  • saanud psühho-emotsionaalse trauma, patsiendi tugeva emotsiooni ja hirmu;
  • suurenenud rõhk kõhuõõnes;
  • operatsioonist tingitud emaka reflektoorne ärritus;
  • emaka kahjustus operatsiooni ajal.

Ägeda appenditsiidi ravi igal raseduse ajal viiakse läbi ainult kirurgiliselt. I trimestril tehakse sisselõige pikliku sirgjoonega, mis on paralleelselt kubeme sidemega, anesteesia läbi kohaliku anesteesia. Raseduse hilisematel etappidel viiakse kudede dissektsioon läbi kohas, kus on suurim valu, võttes arvesse ultraheli ja laparoskoopia andmeid. Sellisel juhul kasutatakse üldanesteesiat. Operatsioon viiakse läbi kasutades lihaseid lõõgastavaid aineid, mis vähendavad skeletilihaste toonust ja kunstlikku hingamist, et tagada loote piisav hapnikurikkus.

Ägeda destruktiivse apenditsiitiga koos komplikatsioonidega (peritoniit, kõhuõõnes oleva abstsessi moodustumine, veenipõletik, sepsis), aga ka juhtudel, kui on vaja kohest sünnitust teha, tehke keskjoont sisselõikega. Kui rasedal naisel tekib peritoniit või raske mürgitus, paigutatakse naine intensiivravi osakonda, kus toimub intensiivravi. Haiguse keerulise käigu korral tehakse pärast operatsiooni 7-10 päeva, kui puudub ähvardava abordi sümptomid.

Pärast operatsiooni kasutatakse seisundi taastamiseks järgmisi ravimeid:

  • Sidumisvahendid (naatrium- ja kaaliumbromiidid).
  • Valuvormid: opioidanalgeetikum Promedol esimese 1-3 päeva jooksul, seejärel mitte-narkootilised ravimid.
  • Spasmolüütikumid (No-spa, magneesiumsulfaat, rektaalsete sup vaavikud koos papaveriiniga).
  • Penitsilliini ja tsefalosporiini antibiootikumid.
  • Duphaston, Utrozhestan või Ginipral ähvardava abordiga.
  • Vitamiinid.

Kõige suurema kahjuliku mõju lootele on põhjustanud verevarustuse häire, hapniku hävimine operatsiooni ajal, üldise anesteesia ja emakasisese loote nakatumise mõju. Ja kui kopsude kunstlik ventilatsioon operatsiooni ajal võimaldab probleemi hüpoksiaga lahendada, siis on anesteetikumidega olukord keerulisem.

Peaaegu kõik ravimid, mida kasutatakse anesteesioloogias, tungivad platsentaasse ja avaldavad depressiivset mõju lootele. Kuid anesteesia puudumine võib põhjustada rasedatele enneaegse töö algust. Lapse jaoks on enneaegseks sündinuks mitte vähem negatiivne (neuroloogilise staatuse ebaküpsus, paljude patoloogiate areng). Seega anesteesia kõigil juhtudel toimub mitte ainult raseduse ajal, vaid ka selleks, et vähendada enneaegse sünnituse ohtu ja vastsündinute tervise säilitamist. Apenditsiidi ebamugavuse korral on lapse patoloogiate tekkimise oht minimaalne, enamik lapsi on sündinud tervena.