Apenditsiidi põletus raseduse ajal

Paljud rasedad naised seostavad valu oma kõhuõõnes, mis on sageli tõsi. Kuid rasedus võib põhjustada apenditsiidi rünnaku. Et rünnak ei püüdnud teid üllatusena, peaksite selgelt teadma, kuidas haigus avaldub, millised on selle sümptomid ja kuidas seda toime tulla.

Apenditsiit on lihase põletik. Tasub märkida, et selle haigusega on suhteliselt palju rasedaid (umbes 3,5%). Naistel on ägeda appenditsiidi olukord mõnevõrra tavalisem kui teised naised.

Selle haiguse arengu põhjused ei ole teadlastele veel täpselt teada. Üks versioonidest on lumeniku tõkked, mis on liini ja silmade vahel olemas. Blokeerimise tõttu on protsessi verevarustus häiritud, mis põhjustab turset ja põletikulise protsessi arengut.

Sageli rasedus on haiguse ilmnemisele soodustav tegur. Selle põhjuseks on emaka kasv, mis protsessi pigistades häirib tema verevarustust ja põhjustab seega põletikku.

Millised on apenditsiidi sümptomid raseduse ajal?

Meditsiinis on tavaks eristada kaht apenditsiidi vormi: katarraal ja destruktiivne. Kõikide nende vormide puhul on vajalik teatud haiguse arengu aeg. Haiguse katarraalne vorm areneb 6-12 tunni jooksul, destruktiivsed vormid võivad tekkida mõnevõrra pikemaks ajaks 12 tundi kuni 2 päeva, siis võib tekkida perforatsioon, see tähendab, et soole sisu võib siseneda kõhuõõnde.

Apenditsiidi teatud sümptomeid ei ole võimalik rasedatel naistel nimetada, kuna iga naise keha on erinev, seetõttu võib muutused protsessis olla erinevad, pealegi ei ole kõik liide ühesugused.

Kui protsessis ennustatakse põletikku, ilma et see kahjustaks kõhuõõnde, siis tavaliselt häirib naine ülakeha valu, mis järk-järgult läheb kõhuõõne alumises paremas osas. Apenditsiidi sümptomiteks võivad olla sellised nähtused nagu oksendamine, seedehäired, iiveldus.

Mõnikord on valud väikesed ja esinevad kõikjal kõhuõõnes. Kui arst kontrollib, ei pruugi valu otsekohe kindlaks määrata ja emaka asukohast ülalpool asuvas piirkonnas tuvastada. Samuti on rasedatel naistel tihtipeale valulikud aistingud, mis asuvad paremal küljel, kui emakas avaldab põletikulisele protsessile maksimaalset survet.

Põletikulise protsessi kujunemisega hakkab valu ilmnema paremas silmakohas piirkonnas. Sageli ilmuvad valulikud aistingud kõhuõõne alumises ja ülemises osas ja isegi hüpohoones. Valuaste sõltub üldjuhul raseduse kestusest, seda enam, et emakas avaldab survet põletikulisele lisandile, siis ilmnevad valusamad aistingud.

Väärib märkimist, et kõik sümptomid, mis on iseloomulikud appenditsiidiga patsientidele rasedatel naistel, võivad olla vähem väljendunud või ilmnevad mõnevõrra hiljem.

Väärib märkimist, et lihase asukoha iseloom võib samuti mõjutada valu appenditsiidi põletikul: kui liit on maksa all, võib rase naine esineda sümptomeid, mis sarnanevad gastriidi sümptomitega: valu ülakeha, iiveldus ja isegi oksendamine.

Liigese madal koht, kui see piirneb ureetraga, võib valu kaotada jalgades, kõhukinnis, naine võib sageda urineerimisega, mistõttu on oluline, et seeläbi ei segaks seerumi põletik tsüstiidiga.

Kuidas mõjutab apenditsiit looteid?

Muidugi mõjutab haiguse areng raseduse teisel trimestril tuleviku beebi. Kõige sagedasem komplikatsioon on abordi oht hiljem. Ka tüsistused hõlmavad infektsioone, mis võivad tekkida pärast operatsiooni, ja soole obstruktsiooni.

Harva, kuid ikkagi on juhtumeid, kui rasedatel naistel võib olla platsenta enneaegne eraldumine. Vastutuse ja õige ravi õigeaegse diagnoosimise korral saab rasedust säilitada ja täiendada. Lootemembraanide põletiku korral esineb lapse emakasisene nakkus ja kohustuslik antibakteriaalne ravi on vajalik. Veel platsentapuuduse sümptomite kohta

Tüsistused tekivad tavaliselt esimese nädala jooksul pärast lihase eemaldamist. Pärast operatsioonijärgset profülaktikat on antibiootikumravi näidustatud kõigile rasedatele naistele.

Apenditsiidi diagnoosimine rasedatel naistel

Selle haiguse diagnoosimiseks tuleb arst. Üldiselt võib appenditsiidi esinemist rase naisele näidata kõrge kehatemperatuuri, valu (mõnikord suhteliselt raske) kõhu paremal küljel kõndides või isegi puhata. Palpulatsiooni ajal suureneb valu sageli kerge rõhu all kõhu ja seejärel arsti käe tõmbamisel.

Samuti on võimalik haigus diagnoosida uriinianalüüsiga (valgete vereliblede suurenemine võib osutada apenditsiidi olemasolule). Tasub märkida, et leukotsüütide arvu suurenemist võib põhjustada raseduse ajal esinev põletikuline protsess või nakkus, mistõttu ei piisa uriini analüüsi diagnoosimiseks.

Üks kõige kaasaegsemaid ja usaldusväärsemaid meetodeid appenditsiidi määramiseks rasedatel on ultraheli, mis võimaldab teil näha protsessi suurenemist ja isegi abstsessi. Kuid Tuleb märkida, et ultraheli puhul saab ligikaudu ainult pooled patsiendid, kes annavad arstile täpse järelduse põletikulise protsessi kohta.

Teine diagnostiline meetod on laparoskoopiline. Selle protseduuri ajal võib arst näha kõiki kõhuõõne organeid, sealhulgas lisandit. Kui apenditsiit avastatakse, tuleb see kohe elimineerida. Laparoskoopia on kõige täpsem meetod, et usaldusväärselt määrata põletikulise protsessi olemasolu kõhuõõnes.

Seetõttu, kui rase naine kahtlustab apenditsiidi põletikku, on kasulik minna haiglasse, kus neid pidevalt jälgitakse, teevad nad vajalikke katseid ja diagnostikat ning vajaduse korral saavad nad põletikulise protsessi eemaldamiseks toiminguid.

Kuidas eemaldatakse apenditsiit?

Kahjuks on selle diagnoosi tegemisel võimalik ravi teostada ainult operatsiooniga. Nüüd võib operatsioon apenditsiidi eemaldamiseks rasedal naisel teha nii traditsiooniliselt kui ka kõhuõõnde erikorptsioonide abil.

Tavalises operatsioonis on naha sisselõige üle piirkonna, kus liide asub. Lõika pikkus on umbes 10 cm.

Kirurg uurib selle külge ja selle ümbritsevat kõhuõõnde, et välistada teiste kõhuõõnehaiguste esinemine. Seejärel eemaldatakse lisand koos abstsessiga, kuivatatakse väljapoole väljuva kanalisatsiooni kasutamisel. Seejärel rakendatakse sisselõikega õmblusniite, mis eemaldatakse tavalise postoperatiivse perioodiga nädalas.

Uut meetodit appenditsiidi eemaldamiseks rasedatel on optilise süsteemi kasutamine. Laparoskoopia ajal võib arst teha operatsiooni protsessi eemaldamiseks väikeste avade kaudu kõhuõõnde suure sisselõigete asemel. Selle ravimeetodi eelised on vaieldamatud: operatsioonijärgne valu on vähenenud ja taastumine toimub palju kiiremini.

Lisaks tagab laparoskoopia suurepärase kosmeetilise efekti, mis on enamiku naiste jaoks oluline tegur. Laparoskoopia võimaldab teil kõige täpsemat diagnoosi teha juhul, kui arst kahtleb raseduse ajal oleva lisa olemasolul. Laparoskoopiline apenditsiidi eemaldamine on kõige optimaalne meetod apenditsiidi raviks naistel, kes ootavad beebi.

Kuidas on post-operatsiooniperiood pärast apenditsiidi eemaldamist rasedatel naistel?

Rasedate naiste postoperatiivne periood nõuab spetsialistide tähelepanu, samuti komplikatsioonide ja teatud ravi vältimist. Pärast kirurgiat ei saavuta rasedad naistel jääl kõht, nii et raseduse ajal ei kahjustataks, moodustub eriline õrn režiim, nii et rase naine võib kiiremini taastuda ja lisandi eemaldamine ei mõjuta tema tulevase lapse tervist.

Samuti rasedatele naistele pakutakse spetsiaalseid vahendeid, mis aitavad südant normaliseerida niipea kui võimalik.

Antibiootikumide kasutamine postoperatiivsel perioodil on vajalik meede, kuid tasub märkida, et ravimid valitakse hoolikalt spetsialistide poolt, võttes arvesse naise seisundit ja raseduse kestust.

Ennetava töö ja raseduse katkemise ennetamine on samuti läbi viidud, seetõttu on soovitatav järgida voodit, süüa õigesti, võtta vitamiine ja järgida kõiki tema arsti soovitusi. Tihti näeb ette eriline ravi raseduse toetamiseks, kaasa arvatud rahustid.

Pärast haigla väljaviimist siseneb rase naine automaatselt abordi ja varase sünnituse ohus olevate naiste nimekirja.

Samuti uuritakse hoolikalt ja jälgitakse looteid rasedate naiste puhul, kes on läbinud apenditsiidi operatsiooni. Arstid jälgivad tähelepanelikult selle arengut, jälgivad platsenta seisundit. Ebamugavuste korral loote arengus või rase naise halvenemise korral saadetakse ta sobivasse ravi haiglasse.

Kui appendiiti eemaldamiseks mõni päev pärast appendiiti eemaldamist toimub sünnitus, viiakse need läbi spetsiaalse säästlikkuse ja erilise kontrolli all. Veenduge, et õmblused ei läheks ära, tekitaks täieliku anesteesia.

Sünnitusprotsessis tehakse lapse emakasisese hapnikupuuduse pidev ärahoidmine. Loote väljaheitmise periood lühendatakse, lahtilõiketa kõhukelme, nii et operatsiooni käigus määratud õmblused ei erinenud.

Ükskõik kui palju aega on enne kirurgilist sekkumist läbinud enne sünnitust, toimub sünnitus igal juhul spetsialistide tähelepaneliku järelevalve all, et välistada komplikatsioonide esinemist, sünnitusjärgset verejooksu ja muid kõrvalekaldeid.

Igal juhul, isegi kui te oleksite raseduse ajal apenditsiidi eemaldamiseks operatsiooni teinud, ei tohiks muretseda lapse tervise pärast. Pidage meeles, et teie sündimata lapse jaoks on emale väga oluline emotsionaalne seisund, kuid muidu on väärt tugineda täielikult tööle võtvatele töötajatele.

Apenditsiit raseduse ajal: haiguse sümptomid, põhjused ja ravi

Apenditsiit on põõsakese protsent, mida nimetatakse lisandiks. Pikka aega peeti lisandit mittevajalikuks. Nüüd on teadlased muutnud oma mõtteid: lõppude lõpuks on see elund soole mikrofloorale "reserv", mille tõttu ta taastub pärast haigust.

Kuid lisandi põletiku korral on selle eemaldamine kohustuslik, ka raseduse ajal, sest ilma kirurgilise sekkumiseta esineb kõhuõõneprotsessi rebend ja põletik, mis toob kaasa loote surma.

Joonis 1 - Lisa paigutus naise kehaosas

Apenditsiit raseduse ajal: kas see on võimalik?

Apenditsiidi tekke risk raseduse ajal on kõrgem kui normaalses seisundis. Seega on rasedus lisandina põletikulise protsessi ilmnemise tegur.

See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et laienenud emakas eemaldab kõhuõõne organid, avaldades survet neile. Selline kokkusurumine kahjustab liites vereringet, mis põhjustab selle paisumist ja põletikku.

Veel üks põhjuseks apenditsiidi ilmnemise kohta rasedatel on asjaolu, et rasedate emadele toodetakse suurtes kogustes hormooni progesterooni, mis lõdvestab siseorganite silelihaseid, sealhulgas seedetrakti lihaseid. Selle tulemusena on toit edasi lükatud ja tekib kõhukinnisus, mis põhjustab väljaheidete karmistumist. Tänu nende aeglasele liikumisele jämesooles võivad need väljaheitekivid tungida ka lisandisse, aidates kaasa selle tõkestamisele ja põletikule.

Mis on ägeda appenditsiidi oht raseduse ajal?

Naine peab sünnituse ajal kuulma vähimatki muutusi oma tervises. Rasedate vastumeelsus arsti juurde minna, kui on võimalikud apenditsiidi sümptomid, toovad kaasa kohutavad tagajärjed.

Lapse jaoks on selline ükskõikne suhtumine väljendunud hapnikuvaeguse (hüpoksia) ja platsenta enneaegse eraldumise kujul. Imiku surma põhjustab sellise ema vastutustundetus.

Naine ise ohustab soole obstruktsiooni, infektsioon-põletikulist protsessi kõhukelmes, massilist verekaotust, septilist šokki ja teisi.

Protsessi lõhkumisel tehakse keisrilõike sõltumata rasedusajast, eemaldatakse emakas ja munajuhad.

Ägeda apenditsiidi arenguetapid

Meditsiiniline esimene etapp nimetatakse katarraaliks. Seda iseloomustab lihasepõletik, valu kõhus (kõige sagedamini nabas), mõnikord iiveldus ja oksendamine. Selle kestus on 6-12 tundi.

Kui sel ajal ei toimi operatsiooni, ilmnevad täiendavad komplikatsioonid teise (flegmonoosses) staadiumis, mille käigus tekib väljaulatatud koe hävitamine, haavandite väljanägemine ja villide kuhjumine. Püsiv valutav valu liigub paremale poole, kehatemperatuur võib tõusta 38 ° C * -ni. Selle ägeda appendiidi faas kestab umbes 12-24 tundi.

Lisaks esineb liini seinte nekroos ja selle purunemine - kolmas (gangrenoosne) staadium. Ebamugavad aistingud võivad mõneks ajaks kahaneda, kuid siis, kui köha, tekib kõhupiirkonna tugev valu. Apenditsiidi kolmanda astme kestus on 24-48 tundi.

Viimane etapp on lihase purunemine ja kõhukelme (peritoniit) põletik, mis on tingitud protsessi sisenemisest kõhuõõnde. Peale selle on olukord ilma operatsioonita mõlemale surmaga lõppenud.

* Pidage meeles, et raseduse ajal on normaalne kehatemperatuur veidi kõrgem kui rasedatel naistel ja jõuab 37,4 ° C-ni (mõned kuni 37,6 ° C).

Anname statistikat loote suremuse kohta protsessi põletikulises protsessis emal.

Tabelist ilmneb, et haiguse progresseerumine suurendab lapse surma ohtu.

Seetõttu ei ole võimalik oodata ja valetada ning rahvatervisega ravimine ei aita seda olukorda. Väikseima apenditsiidi kahtluse korral tuleb koheselt konsulteerida arstiga või kutsuda kiirabi. Sümptomite ignoreerimine toob kaasa katastroofilised tagajärjed.

Kui on olemas apenditsiidi kahtlus, siis on see võimatu:

  • asetage küpsetusplaat maos - nii kiirenevad ainult põletikulised protsessid ja laps kannatab ainult sellise kuumuse eest;
  • võtma spasmolüütikumid ja valuvaigistid - seda on raske diagnoosida ja kui arst proovib, ei toimu korralikku reaktsiooni;
  • midagi süüa ja juua - operatsioon tehakse tühja kõhuga, vastasel korral suureneb operatsioonide käigus tüsistuste oht.

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Raseduse ajal on apenniit ebatüüpiline. Oksendamine ja iiveldus võivad puududa.

Apenditsiidi peamine sümptom raseduse ajal on valu paremal küljel. Valu asukoht (vt joonis 2) ja selle intensiivsus varieerub perioodiga: mida pikem on gestatsiooniperiood, seda heledam valu.

Varasematel (esimesel trimestril), kõhu puudumise tõttu tundub valu naba lähedal, seejärel nihkub paremasse silmapiirkonda. Köha ja pinge tõttu muutub see tugevamaks.

Teisel trimestril laienenud emakas nihutatakse liiget tagasi ja ülespoole, nii et valu on tunda maksa lähedal (paremal pool kell ninas).

Raseduse viimastel etappidel on valus rinni alla vastavalt emakaga taga olevatele aistingutele. Samuti võib valu anda paremas osas alaseljale.

Joonis 2 - rinnaga toitmise korral raseduse ajal sõltuvalt raseduse kestusest

Kuidas apenditsiit ise määrata? Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal on ähmased raseduse ema loomulike muutuste tõttu. Kuid raseduse ajal on apenditsiidi olemasolust kaks teaduslikku meetodit või märke:

  1. Suurenenud valu, kui pöördub vasakult poole paremale (Taranenko sümptom).
  2. Suurenenud valu paremas asendis, mis avaldab survet liitumallile (Michelsoni sümptom).
  3. Iiveldus, oksendamine koos seedehäirega (kõhulahtisus) ja igav püsiv valu paremal küljel.

Kui kõrvalekalle asub põie lähedal, ilmnevad tsüstiidi sümptomid: sagedane urineerimine, valulikkus kõhuõõnes, laieneb jalgadele.

Peritoniidi nähud (kõhuõõne põletik): kõrge kehatemperatuur, kiire pulss, õhupuudus, puhitus.

Apenditsiidi diagnoosimine ja ravi raseduse ajal

Apenditsiidi diagnoosimine raseduse ajal on mõnevõrra raske. Röntgenikiirguse abil määratakse tavaliselt hariliku kärbse ülemineku kohale kinnijäänud fekaalakivid. Kuid raseduse ajal on röntgenikiirgus kahjulik, eriti varases staadiumis, sest sellised kiired rikuvad embrüokarakke, mis võivad põhjustada loote närvisüsteemi haiguste või raskekujulise lapse sündi.

Ultraheli (ultraheli) puhul kasutatakse seda ainult naise sisemise suguelundite haiguste välistamiseks, sest sageli on valu appenditsiidiga seotud valu emaka ja põletike põletikes. Nüüd, apenditsiidi diagnoosimiseks ei ole ultraheli informatiivne, sest raseduse ajal surub emakum sügavale sügavale lihale ja lisa ei saa visualiseerida.

Pidage meeles, et günekoloogiliste haiguste sümptomiteks ei ole iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. See on iseloomulik apenditsiidile ja muude seedetrakti haigustele.

Kui arst arvab apenditsiidi kahtlust, teevad arstid veri ja uriini testid: mis tahes põletikuline protsess suurendab nende ainete lümfotsüütide sisaldust kõrgete väärtustega.

Noh, apenditsiidi diagnoosimise peamine meetod on rase naise uurimine kirurgi poolt, kes palpeerib (tunneb) maha ja patsient intervjuud:

  • kui raske on valu (kerge, talumatu);
  • kas seda tuntakse kõnnimisel, köhimisel või parema jala tõusul kaldal positsioonil;
  • milline oli keha temperatuur;
  • kas oli iiveldus, oksendamine jne

Kergete sümptomite tõttu on haiglas hilisemates staadiumides tõenäoliselt haiglasse paigutatud naisi. Gangrenoosne apenditsiit on viiel korral rasedatel naistel kui rasedatel naistel.

Apenditsiidi ravi on ainult üks - apendektoomia (lihase eemaldamise operatsioon). Lõigake liide ühes kahest võimalusest:

  • laparotomiliselt - tehke kümne sentimeetri sisselõige protsessi kohal;
  • laparoskoopiliselt - tee kolm kõht kõhupiirkonda.

Raseduse ajal kasutatakse sageli teist tüüpi operatsiooni.
Laparoskoopia viiakse läbi optilise kaamera abil ja kahe instrumentidega manipuleeritava toruga. See meetod ei jäta õmblusteta maha, mis on oluline naisorganismi esteetika jaoks.

Kasutage patsienti üldanesteesia all, nii et rasedat ema ei muretse. Hilisematel perioodidel võib läbi viia hädaabi keisrilõike.

Pärast operatsiooni vaatab rase günekoloog regulaarselt rase naise. Määratud voodipesu. Võite tõusta ainult 4-5 päeva.

Pärast operatsiooni peate järgima arsti poolt koostatud toitu. Esimesed kaks päeva võite lihvida putru, kartulipüree, kana puljongit, piimatooteid. Pärast seda lisatakse toidule järk-järgult supid, õli-omeletti, aroomikotleid, kuid värsked puuviljad on ainult neljandal päeval. Kolm kuud pärast oli lubatud maiustusi, praetud toidud, soovi korral joogid gaasidega.

Seitsmendal päeval eemaldatakse õmblused valutult (laparotoomiaga). Rasedad naised ei pane jääle maha, kuuma veepudeli ja muid kaupu.

Meditsiinitöötaja teostab seedetrakti peristaltika komplikatsioonide ja häirete ennetamist, määrates:

  • tocolytics - ravimid, mis lõõgastavad emaka lihaseid ja takistavad enneaegset tööd;
  • immuunsust suurendavad vitamiinid (tokoferool, askorbiinhape), mis on vajalikud loote kaitsmiseks;
  • antibiootikumravi (kestus 5-7 päeva);
  • rahustid;
  • füsioteraapia.

Pärast vaktsineerimist on naised riskirühma kaasatud abordi ja enneaegse sündi. Platsenta puudulikkuse ennetamine.

Kui sünnitust esineb varsti pärast lisaliide eemaldamist, teostavad arstid täieliku anesteesia ja rakendavad õmblustele sideme, tehes kõik ettevaatlikult ja ettevaatlikult.

Pidage meeles, et arstiabi õigeaegne ravi võib vältida tagajärgi emale ja lapsele.

Apenditsiit raseduse ajal: mida teha

Metoodiliselt ei ole kukede lisandite eemaldamine keeruline protsess, kuid on palju kaasnevaid tegureid, mis raskendavad meditsiinilist sekkumist kehas. Selline komplitseeriv tegur on rasedus, eriti hilisematel perioodidel, sest ükski arst ei saa tagada tulevase ema ja tema lapse turvalisust. Apenditsiit raseduse ajal on tõeline väljakutse saatusele, millega nii rasedat ema kui ka tema arsti tuleb aja jooksul juhtida.

Põletiku põhjused

Enamikul juhtudel on liitliha põletiku põhjus ühesugune: see on äge reaktsioon soolestiku mikrofloora rikkalikule arengule protsessis. Kuna see koosneb suurest hulgast lümfisõlmedest, mille bakterite tiiter on väikseim suurenenud, reageerib organism koheselt mikrobioloogiliste näitajate muutumisele põletikulise protsessi kaudu.

Põhimõtteliselt põhjustab erinevate anaeroobsete bakterite (streptokokid, stafülokokid, diplokokid, Escherichia coli) segainfektsioon põletikku. Rasedus ei näita patoloogia esinemist, kuid olukorras olevate naiste seas on otsene arengut soodustav tendents. See aitab kaasa tulevase ema keha ülemaailmsele ümberkorraldamisele, mille tagajärjel vaadeldakse sageli lisa liigi peristaltika suurenemist, väljaheites masside püsimist, mis on tüüpiline tervisliku toitumise vastu võitlemisel. Selles seisundis luuakse sooleprotsessis ideaalsed tingimused ohtliku mikrofloora jaoks.

Ägeda appenditsiidi põhjus rasedatel võib olla ka rasedate emade alatoitumine. Loomsete valkude rikkalikult toidu tarbimisel tekitab organism ideaalseid tingimusi kahjulike bakterite kiireks paljunemiseks.

Sümptomid

Seoses organismi erilise toimimisega naistel, kelle haigus sümptomid on, mõnevõrra erinevad standardindikaatoritest. See on tingitud käärsoole protsessi nihutamisest kõhupiirkonna venitamisel. Sellest tulenevalt on oluline kindlaks määrata põletiku iseloomulikud sümptomid, mis on seotud rasedate ema ebasoodsa tervisliku seisundi üldise taustaga. Need hõlmavad peamiselt järgmist:

  • iiveldus ja oksendamine, mis osavalt maskeeritakse toksiosega naiste iseloomuliku seisundiga;
  • kõhuvalu, mis on lokaliseeritud paremas silmakohas piirkonnas esimesel trimestril. Hilisematel perioodidel võivad need paikneda palju kõrgemalt kui lisand ja isegi põhjustada ebamugavust alaselja või selgroo suhtes;
  • hingeldamine ja märgatav üldine hingamisraskused;
  • tugevad pinged ja puhitus, mis suureneb lihtsa palpatsiooniga;
  • kogu patsiendi kehatemperatuur tõusis 37-38 kraadi;
  • südamepekslemine;
  • paks valkjas plaat keelel;
  • häiritud urineerimine (harvaesinev sümptom, kuid kui see näib, peaks naine pöörama tähelepanu oma heaolule, eriti hoolikalt).

Mõju lootele

Kui raseduse ajal on naisel appendiitide tunnuseid, on järgmisel olulisel küsimusel rasedate emale, kuidas see haigus mõjutab last. Väide, et haigus ei mõjuta last, ei ole võimalik. Alates teisest trimestrist võib soole põletikuline protsess põhjustada loote kadu, kuid kõige suurem raseduse katkemise oht on kolmandast trimestrist reaalne.

On juhtumeid, kui haigus võib esile kutsuda kõige kohutavat patoloogiat - platsentapumpu. Selles protsessis eemaldatakse sidekoe, mida tuntakse ka platsentana, enneaegselt emaka seinte eraldamisest, mille tagajärjel kaob selle elundi loomulik toimimine. See rikkumine ähvardab otseselt lapse elu. See nähtus on pärast 20. rasedusnädalat kõige ohtlikum, sest sel perioodil kaob koe enesehävitamise võimalus. Loote suremus on 6-st juhtudest 1-st.

Ka seemnekestuse osade põletikul on võimalik reproduktiivorganite looteemembraanide nakatumine, mille tagajärjel laps nakatub patogeense mikroflooga, mis tõmbab antibakteriaalsete ravimite lisakoormust. See nähtus toimub enamasti pärast apenditsiidi kirurgilist eemaldamist ja nõuab kohustuslikku taastavat ravi.

Diagnostika

Cecumi patoloogia diagnoosimine on üsna raske. Nagu eespool mainitud, võib naissoost keha raseduse eriline seisund eksitada isegi kogenud arsti poolt. Arstid juba kahtlustavad sellist patoloogiat, kui patsient kaebab kõhupiirkonna ja selle ümbruskonna valude, isegi puhata, eriti kui nendega kaasneb kõrgendatud kehatemperatuur. Sellisel juhul tehke kõht palpatsioon. Kui vajutamisel süveneb või antakse valu naabruses, näitab arst täiendavat kahtlust, et protsess on talitlushäire. Järgmine samm on uriinianalüüs. Patoloogia tunnuseks on leukotsüütide suurenenud sisaldus mikroskoopia ajal, mis näitab kehas tugevat põletikulist protsessi. Kuid see analüüs ei ole soovituslik, kuna leukotsüüdid uriinis suurenevad mis tahes põletiku või infektsiooni tõttu, mistõttu sellist analüüsi ei piisa.

Kõige kaasaegsem patoloogia diagnoosimise viis on ultraheli. Ultraheli masina abil saab diagnoosija hõlpsasti kindlaks määrata lihase suuruse ja paksuse muutusi kuni abstsessi diagnoosini. Kuid ultraheli annab oodatava tulemuse vaid poolel juhtudel, kuna seade näeb kõhunäärme protsessi ainult pooltel patsientidel. Üks laboritava ja instrumentaalse kontrolli kõige täpsemaid meetodeid on laparoskoopiline. Ainult tema abiga diagnoosija saab määrata kõhuorganite seisundit ja nende patoloogiat. Protseduuri ajal viiakse keha sisse erikaamera, mis näitab, mis toimub arsti jälgimisel. Laparoskoopia on praegu ainus meetod, mis kõige täpsemalt määrab põletiku kõhuõõnes.

Kas raseduse ajal on võimalik seda lõigata?

See on peaaegu kõigis meditsiinilistes foorumites üks arutlusel olnud küsimusi. Ükski ootav ema ei soovi raseduse ajal apenditsiidiga probleeme lapsele avaldavate tagajärgedega. Raseduse kaotanud lihase lõikamine ei ole mitte ainult võimalik, vaid vajalik. Praegu teraapias puuduvad muud selle patoloogia ravimeetodid. Eemaldamine ei tohiks karda, sest see on lihtne ja turvaline operatsioon, mille kõrvaltoimed on minimaalsed. Kuid eemaldamise edasilükkamine võib mõjutada ema ja tema beebi tervist negatiivselt. Püsiv põletikuline protsess võib omandada kroonilise vormi ja kaasata teisi organeid ja süsteeme enne raseduse katkemist isegi hilisematel etappidel. Patogeensete bakterite kõrge tiitriga kogunemine võib põhjustada loote infektsiooni, mis võib ka kogu raseduse katkestada.

Ravi meetodid

Kuidas määras appenditsiit raseduse ajal, me arvasime, et sellega tuleks tegeleda peamiste haigusjuhtude kõrvaldamise meetoditega. Nagu eespool mainitud, pole võimatu põletikulise protsessi ravida, see patoloogia võimaldab selle täielikku eemaldamist kirurgilise sekkumise kaudu kehas. Selles etapis tuleks kindlaks määrata, kuidas seda saab ja tuleks teha.

Standardne töö

Sellise kirurgilise operatsiooni korral viiakse eemaldatava eseme lähedal umbes 10 cm pikkune sisselõige, mille kaudu arst eemaldab põletikulise osa ja seejärel õmbleb mitmeid õmblusniite. Veelgi enam, abstsessi korral kantakse värskele haavale kanalisatsioonisüsteem. Kummide äravoolutorude abil probleempind kuivatakse. Soodsa rehabilitatsioonikursusega saavad arstid 7-10 päeva pärast operatsiooni eemaldada sisselõikega õmblused. Enamikul juhtudel on selline kirurgiline operatsioon tavaline, kuid sellel on üks oluline kosmeetiline defekt - märgatav küünarvarre eluajal. Nagu kõige kosmetoloogiliselt kasulik võimalus, on viimastel aastatel populaarsust teeninud laparoskoopiline kirurgia.

Laparoskoopia

Laparoskoopia ajal omandab patsient, nagu esimesel juhul, kvaliteetse meditsiinilise abi, kuid organismis ei ole kerget sissejuhatust. Sellise manipuleerimisega tekitab patsient keha ühe või mitme väikese auku, mille kaudu spetsiaalsete tööriistade abil arst uurib ja eemaldab soolestiku probleemse ala kõhuõõnes. See protseduur on praktiliselt valutu ja ei vaja suures koguses valuvaigisteid. Laparoskoopia peamine puudus on üsna kallis meditsiiniseade, mida ei saa kasutada kõigis meditsiiniasutustes.

Pärastoperatiivne taastusravi

Pärast lisa eemaldamist on aeg rehabilitatsiooniks. Selle aja jooksul on rase naine pideva meditsiinilise järelevalve all, kuna on tõsine tõsiste komplikatsioonide tõenäosus. Arstid valivad säästva rehabilitatsioonitee, kus tavapärased vahendid ja ravimid asendatakse pehmematega. Sellisel juhul on võimalik minimeerida raviskeemi negatiivset mõju lootele.

Kuidas sündi

Enamikul juhtudel, pärast lisaliigese eemaldamist, toimub sünnitus ohutult, eriti kui operatsioon tehti 1,5 kuud või isegi varem. Kuid sünnitusjärgne naine muutub automaatselt meditsiinitöötajate täiendava tähelepanu objektiks. Vilja viljad ja selle arengukiirus on maksimaalselt kontrollitavad. Patoloogiliste muutuste korral saadetakse rase naine haiglasse. Kui sünnitus tekib paaril päeval pärast operatsiooni, viiakse need läbi nii hoolikalt kui võimalik, kontrollides värske haava seisundit ja õmbluste terviklikkust. Samuti tehakse ennetust, et kõrvaldada lapse hapnikupuudus ja lühendada loote väljasaatmise perioodi. kuna see vähendab purustatud õmbluste tekitamise ohtu.

Apenditsiit raseduse ajal

Apenditsiit raseduse ajal on ägeda või kroonilise põletiku, mis tekib naisele raseduse, sünnituse ajal või vahetult pärast seda. See avaldub parema kõhu erineva intensiivsusega järsul konstantsel või paroksüsmalikul valu, palavikul, iiveldusel, oksendamisel. Diagnoositud füüsilise läbivaatuse abil, transabdominaalse ultraheli, laboratoorsed vereanalüüsid, hädaolukorra diagnostika laparoskoopia. Ravi on viivitamatu, eemaldades kõrvaltoimed ja järgneva ravi, et vältida tüsistusi ja võimalikku raseduse katkestamist.

Apenditsiit raseduse ajal

Ägeda appenditsiit on kõige sagedasem kõhuõõne kirurgiline patoloogia rasedatel naistel. Seda avastati 0,05-0,12% -l lapsi kandvatel naistel. Appendikulilise protsessi põletiku esinemissagedus raseduse ajal on veidi suurem kui raseduse ajal. I trimestris esineb kuni 19-32% ägeda appenditsiidi juhtudest, teisel poolel on 44-66%, kolmandal töökohal on see 15-16%, pärast töö lõppu 6-8%. Looduse põletikul on juhuslikud sündmused sünnituse ajal. Apendiitsiumi ravimine raseduse ajal erilise haigusseisundi tõttu on tingitud kliinilise pildi erosioonist ja selle tuvastamisest hilisemate hävitavates etappides, kui ema ja lapse prognosis süveneb. Nii rasedatel naistel täheldatakse gangreaalse põletiku vormi 5-6 korda ja perforatiivset - 4-5 korda sagedamini kui rasedatel naistel. See on hävitav valikud, mis sageli põhjustavad raseduse katkemist ja loote surma.

Apenditsiidi põhjused raseduse ajal

Appendikulise protsessi põletik raseduse ajal tekib soole valendikus elava segatud mikrofloora patoloogilise aktivatsiooni tõttu. Selle haiguse põhjustajatena on tavaliselt anaeroobsed mitte-sporo-moodustuvad bakterid (kookid, bakteroidid), harvemad stafülokokid, enterokokid ja soolestikud. Raseduse ajal on apenditsiidi arengule kaasa aidanud mitmeid täiendavaid tegureid:

  • Silmalaugude ja liite nihe. Kasvava emaka rõhu all muutuvad jämesoole esialgsed osad järk-järgult üles ja alla. Selle tagajärjel võib liigendus painutada, venitada, tühjendada häirida ja verevarustus halveneb. Kere liikuvus ja ebatüüpiline paigutus takistavad põletiku kaitsev adhesioonipiirangut.
  • Kõhukinnisus. Kuni kaks kolmandikku rasedadest ja kõigist kolmandatest naistel on raske soolte tühjendamist. Selle põhjuseks on peristaltika halvenemine, mis on tingitud lihaseseina tundlikkuse vähenemisest kontraktsioonide stimulantidele ja progesterooni inhibeerivale toimele. Kõhukinnisusega appendikulise protsessi sisu seisab ja soolefloora virulentsus suureneb.
  • Maomahla happelisuse vähendamine. Kuigi happesuse suurenemine on rasedusele iseloomulikum, on mõnedel patsientidel, kes põevad kroonilist hüpaatilise gastriidi, sisemiste organite nihkumine põhjustab haiguse ägenemist. Mao-sool lõpetab kaitsefunktsiooni, mis põhjustab seedetrakti mikrofloora aktiveerimist.
  • Immuunreaktiivsuse halvenemine. Suhteline füsioloogiline immuunpuudulikkus on üks mehhanismidest, mis kaitsevad loote tagasilükkamist ema keha poolt. Lisaks on raseduse ajal antikehade ümberjaotamine, et tagada lapse humoraalne immuunsus. Täiendav tegur on kollageeni lümfoidkoe kompenseeriv rekonstrueerimine.

Pathogenesis

Oklusiivsete ja mitte-oklusiivsete mehhanismide kombinatsioon mängib raseduse ajal apenditsiidi arengut. Ligikaudu kahes kolmandikus juhtudest algab haigus lisandi sisu väljavoolu tõttu lümfikoe kõhukinnisuse, paindumise ja hüperplaasia tõttu. Osal rasedatel naistel on apenditsiit muutunud protsessi isheemia tagajärg. Kere seinte järkjärguline venitamine akumuleerunud lima, efusiooni ja gaaside rõhu all muutub see haavatavaks sooledes elavate mikroorganismide kahjustuste suhtes. Olukorda süvendavad vereringe häired, mis tulenevad elundi liikumisest ja venitamisest, samuti floora esialgu kõrge virulentsus vähenenud immuunsuse taustal.

Mikroorganismide tekitatud toksiinide massi toimel põhjustab protsessi limaskest (Asoffi peamine toime) haavand. Vastuseks nakkushaiguste toimele algab kohalik põletikureaktsioon suure hulga interleukiinide ja teiste vahendajate vabanemisega. Esialgu on põletiku protsess lisades lokaliseeritud, kuid lihaskihi hävitamine viib elundi rebenemise ja kõhukinnisuse kaasamiseni. Apenditsiidi tunnus raseduse ajal on lihase nihkumise ja immuunhäirete tõttu kiirem üldistamine.

Klassifikatsioon

Rasedate naiste haiguste vormide süstematiseerimine vastab siseriiklike kirurgide üldisele kliinilisele klassifikatsioonile. See põhineb patoloogia raskusastmel, komplikatsioonide esinemisel ja appendikulises protsessis esinevate morfoloogiliste protsesside iseärasuste puhul. Vastavalt arengu kiirusele eristavad sümptomid kestust ja raskusastmeid ägeda ja kroonilise (esmase või korduva) apenditsiidi vahel. Kliinilisest seisukohast on oluline arvestada haiguse morfoloogilisi vorme, mis on tegelikult selle arenguetapid. Põletikul on selliseid valikuid nagu:

  • Catarrhal Põletikuline protsess hõlmab liite limaskesta ja selle submukosaalse kihi. Madalaim haiguse vorm, mis kestab umbes 6 tundi ja diagnoositakse 13-15% rasedatel.
  • Flegmonaalne. Põletik ulatub lihaskihini ja seroosmembraanile. Apenditsiidi prognoos muutub tõsiseks. Tselluliidi lisandit jälgitakse 70-72% -l juhtudest ja kestab 6 kuni 24 tundi.
  • Gangrenoosne. Seda iseloomustab appendikulise protsessi osaline või täielik hävimine. Prognoositav haiguse kõige ebasoodsam vorm. Tuvastati 12-17% patsientidest 24... 72 tunni jooksul pärast põletiku tekkimist.

Appenditsiidi hävitavate flegmonoossete ja gangrenoossete vormide suhteline suurenemine rasedusperioodil võrreldes põhipopulatsiooniga on seotud hilisema kliiniliste sümptomite kustutamiseks vajaliku meditsiinilise abitaotlusega. Kirurgilise taktika täpsem prognoosimine ja valik raseduse ajal on mõistlik eraldada keerulised põletikuvarud, mis moodustavad periappendikulaarse ja muu kõhu abstsessi, tekivad peritoniit, periappenditsiit, pyleflebiit ja kõhu sepsis.

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Haiguse sümptomid on esimesel trimestril peaaegu samad kui rasedusperioodi vältel. Patsient tunneb sageli ilmselja regioonis, mis on püsiv või paroksüsmaalne iseloomulikus piirkonnas, äkiline lõikamise valu, mis võib levida alajäsemani ja alaselja. Mõnikord esineb epigastrias esmakordselt valu ja seejärel liigub see tavaliselt koht. Iiveldus, oksendamine, ühekordne väljaheitehäire, kõhupuhitus, hüpertermia, kõhu lihaste pingetused, õhupuuduse tunne on võimalik. Hilisem apteek spetsialistile võib olla tingitud düspeptiliste häirete selgitamisest varajase toksoosi ja vaagnavalu tõttu, mis on tingitud pruritusest.

Haiguse ilmingute spetsiifilisus II-III trimestril on seotud lihase nihkunud paiknemisega, vähem väljendunud valu sündroomiga ja eesmise kõhuseina lihaste venitamisega, mis raskendab peritoneaalse ärrituse sümptomite tuvastamist. Valusündroom on sagedamini mõõdukas, enamik patsiente seostub sellega areneva rasedusega. Tavaliselt paikneb valu kõhupiirkonna paremal küljel, alamjooki ala läheduses. Täheldatakse subfebriili temperatuuri, vahel esineb iiveldust ja üksikut oksendamist. Pingutatud lihased on raskustes. Kõigist peritoneaalsetest sümptomitest on Obraztsovi sümptomid (parema külgribaga seotud valu suurenemine sirgjoonelise parema jala tõustes) ja Bartome-Michelson (rasvkesta palpatsiooniga seotud valu suurenemine vasakul oleva rase naise positsioonis). Üldiselt, erinevalt appenditsiidist raseduse ajal, on kliiniline pilt tihti ebatüüpiline, mis raskendab diagnoosi.

Lapse sündroomi patoloogiat vaadeldakse äärmiselt harva, seda iseloomustab ebasoodne rada. Apenditsiidile iseloomulik valulindromeetria ja kõhupiirkonna lihase pinge on maskeeritud kontraktsioonide abil. Lihasepõletikku võib kahtlustada hüpertermia, tööjõu nõrgenemine või diskokontroll, säilitus- ja isegi suurenenud valu kõhu paremal pool interstitsiaalse perioodi jooksul. Pärast sünnitust on harilikult täheldatav valu, iivelduse, oksendamise ja palaviku puhul tavapärane apenditsiit. Kuid lihaste pinged on vähem väljendunud, sest kõht lihased ei ole täielikult taastanud toon pärast rasedust.

Tüsistused

Ägeda apenditsiidi diagnoosimine ja põletikuline lihase eemaldamise edasilükkamine toovad kaasa protsessi perforatsiooni ja haiguse keeruliste vormide tekkimise - raske sapiteede peritoniidi, pilofleiti, kõhuõõne abstsessid, septiline šokk. Rasedus emaka ärevus koos põletikuliste metaboliitide ja tekkinud adhesioonidega, palavik, suurenenud intraabdominaalne rõhk, meeleavigastused, psühho-emotsionaalne stress 2.7-3.2% juhtudest põhjustavad raseduse katkemist raseduse alguses ja enneaegset sünnitust hilja.

Pärast apendektoomiat suureneb tavaliselt normaalse asetusega platsenta, emakasisese loote nakatumise oht, korioamnioniidi areng, loote hüpoksia, tööl esinevad kõrvalekalded, hüpotooniline verejooks sünnituse ajal ja sünnitusjärgne periood. Vastavalt erinevatele sünnitusabi-günekoloogidele on täheldatud lapse surm, kellel esineb mitmesuguseid apteegitsiini-günekoloogide rütmihooge, 2-7% juhtudest, purustatud protsessiga suureneb see 28-30% -ni ja peritoniit ulatub 90% -ni. Imetav suremus apteegi ägeda põletiku korral on 1,1%, mis on 4 korda suurem kui raseduse ajal mitte saanud patsientidel.

Diagnostika

Prehospitalia staadiumis on apenditsiidi õige diagnoos ainult 42,9% haiguse juhtumitest, teistes patsientides eeldatakse abordi ohtu. Hilinenud diagnoos ja hiline operatsioon süvendab põletiku prognoosi. Füüsiline kontroll rasedatel on vähem informatiivne. Traditsiooniliste diagnoosimisviiside kasutamisel võimalikus apenditsiidiga patsientidel tuleb arvestada mitmete rasedusperioodi eripärast tingitud tunnustega:

  • Üldine vereanalüüs. Apenditsiidi laboratoorset diagnoosimist raseduse ajal on vähe. Imetamise füsioloogilises suunas võib täheldada haiguse jaoks iseloomuliku erütrotsüütide settimise määra ja leukotsütoosi suurenemist. Soovitav on aja jooksul saadud tulemusi hinnata. Selle lisa tõenäolise põletiku kohta näitab kiiret põletikuliste muutuste suurenemist veres.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring. Tavaliselt ei nähta varba vormitud lisandit. Apenditsiidis määratletakse hüpereooksiline, mitte ümberkujundamise moodul läbimõõduga 6,0-10,0 mm koos paksenenud seinaga, mis ulatub silmakust. Meetodi tundlikkus on 67-90%. Vajadusel täiendatakse ultraheli doppleromeetriga, mis võimaldab avastada põletiku piirkonda kõhuõõnes.
  • Diagnostiline laparoskoopia. Kuigi endoskoopi abil saab lisandit täielikult visualiseerida 93% juhtudest, on meetodi kasutamisel mitmeid piiranguid. Tavaliselt määratakse protseduur ebatüüpilise põletikulise ravil enne 16.-18. Rasedusnädalat ja pärast sünnitust. Imetamise teisel poolel takistab suurendatud emakas lisandite ja sääskede kupli tõhusat uurimist.

Võttes arvesse kliinilisi andmeid ja uurimistulemusi, võib raseduse ajal tekkinud äge apenditsiit tuvastada 57,0% -83,5% -l ajahetkest. Sõltuvalt gestatsioonivanus diferentsiaaldiagnoosimist pimesoolepõletik viidi läbi varase toksikoosist, ohustatud nurisünnituse, emakaväline rasedus, rase pielitah, vääne jalad munasarja tsüst, äge gastriit, maohaavand perforatsiooni mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, koletsüstiit, pankreatiit, neerukoolikute, püelonefriit. Naiste kahtlustatava põletikuga rase naisele hooldamisel peab olema kirurg. Näidustest lähtudes soovitab patsient gastroenteroloogi, hepatoloogi, uroloogi, nefroloogi, anesteetioloogi ja resusinaatorit.

Apenditsiidi ravi raseduse ajal

Kui rasedatel tuvastatakse appendikulise protsessi põletiku märk, on rasedatele vaatamata näidustatud kiiret hospitaliseerimist ja apendektoomiat. Patsiendi jälgimise kestus ei tohiks ületada 2 tundi, mille jooksul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika ja määrata kirurgilise sekkumise ulatus. Apenditsiidi peamine terapeutiline eesmärk rasedatel on:

  • Apendektoomia. Laparoskoopiline kirurgia eelistatakse kuni 18 nädalat pärast sünnitust. Muudel juhtudel tehakse laparotoomia läbi madalama keskmise sisselõigete või modifitseeritud juurdepääsu, mis vastab hüpoteetilisele asukohale ümberasustatud jänesest koos appendikulise protsessiga. Operatsiooni käigus on vaja luua tingimused kõhuõõnsuse ja selle äravoolu põhjalikuks läbivaatamiseks vastavalt näidustustele. Kui pimesoolepõletik diagnoositud sünnijärgne normaalse töö ja katarraalne või phlegmonous põletik liites sekkumine toimub pärast tarnimist koos lühendada perioodi eksiilis. Gangrenaalse või perforatsiooniprotsessi kliiniku esinemine on näidustatud samaaegsele keisrilõikele ja põletikulise osa eemaldamisele.
  • Tüsistuste ja abordi ennetamine. Et kõrvaldada operatsioonijärgne soolepareesi raseda naise, kes oli läbinud Umpilisäkkeen, lubatud määrata Neostigmine hüpertooniline enemas hüperosmootsete naatriumkloriidi lahusega, mis on võimelised esile kutsuma emakalihase kokkutõmbumine. Tavaliselt kasutatakse päikesepõimiku diathermia soole peristaltika taastamiseks raseduse alguses ja hilises nimmepiirkonnas. Raseduse esimesel trimestril kasutatakse spasmolüütikuid profülaktiliseks eesmärgil, vajadusel kasutatakse progestiine ja 2-3 kolmekümne kolmekordset annust kasutatakse tolkoliitidega. Nakkuslike ja põletikuliste komplikatsioonide vältimiseks on näidatud antibakteriaalseid ravimeid. Antibiootikumide ravi maht pärast operatsiooni määratakse protsessi levimuse järgi.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos sõltub selle avastamise hetkest, raseduse kestusest, operatsiooni otsuste tegemise kiirusest ja raseduse toetuse korrektsusest pärast operatsiooniperioodi. Mida hiljem ravi alustatakse, seda suurem on lapse kaotuse tõenäosus ja apenditsiidi keeruline kulg. Rasedusperioodi suurenemisega suureneb rasedate naiste surma tõenäosus ja pärast 20 nädalat suureneb tiinuse katkestamise sagedus 5 korda. Kuigi esmane ennetus pimesoolepõletik ei ole arenenud üksikasjalikult, raseduse toitumine soovitatav korrektsioon tagada hea seedimist ja ära hoida kõhukinnisust võimalik kinnipidamine dieeti arvatud liigsöömine, piisav füüsiline aktiivsus, õigeaegne ravi kroonilise seedetrakti haigusi. Mis tahes ebahariliku valu äge ilmumine kõhupiirkonnas on haiguse varajaseks diagnoosimiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks hädavajalikud konsultatsioonid sünnitusabiarstide, günekoloogide või kirurgidega.

Apenditsiidi tunnused raseduse ajal


Apenditsiit tüdrukute raseduse ajal areneb sagedamini kui tavapärane eluperiood. Aidake kaasa sellele, et tulevased ema kehas esinevad teatavad tegurid. Lisandi põletik võib ebasoodsalt mõjutada loote rinnaga toitmist, hilinenud ravi põhjustab sageli abordi. Selle vältimiseks peate teadma, millised sümptomid võivad olla seotud apenditsiitiga rasedatel naistel, sest õigeaegne kirurgia võimaldab minimeerida võimalikke negatiivseid tervisemõjusid.

Lisandi põletiku põhjus raseduse ajal

Enamikus juhtudest kõigil inimestel põletikku pärineva jämesoole lihasepõletikust põhjustab patogeense mikrofloora areng elundi seintes. Selle tagajärjel tekivad katarraalsed ja hävivad muutused, mis põhjustavad pankrotistunud protsessi ja tõsiste juhtude korral seina külge. Teisalt soodustab mitmete patogeensete mikroorganismide aktiveerumine elundi seintes mitmeid tegureid, näiteks lihassnurga blokeerimist, selle painutamist, tihendust, veresoonte puudulikkust. Naiste keha muutused selle aja jooksul soodustavad appenditsiidi sagedast arengut rasedatele ja nende rühmas on:

  • Emaka suuruse suurenemine. See viib asjaolule, et emakas kasvav osa hakkab oma tavapärasest asukohast nihkuma ja surutakse.
  • Muudatused hormonaalsetes tasemetes, mis vähendavad keha kaitset. Madal immuunsus nõrgendab lisa lümfikoosi võime võitlema mikroobidega.
  • Korduva kõhukinnisuse tendents. Hilise soole liikumine viib patogeense mikrofloora kasvu, millest osa satub liha süvendisse.
  • Vere koostise muutused suurendavad tundlikkust tromboosile.

Toitumine ja selle ebatüüpiline asukoht mängivad teatud rolli appenditsiidi arengus rasedal naisel. Põletik võib areneda igal raseduse trimestril, kuid ägeda patoloogia sümptomid on naistel lapse kandmise varases ja hilises plaanis mõnevõrra erinevad.

Apenditsiidi jaoks raseduse ajal iseloomulikud märgid

Sümptomid, mis näitavad appenditsiidi rasedatel, erinevad teist tüüpi patsientide lisandite põletiku kliinilisest pildist. Kuid nendel tähistel ei saa naine ise kohe tähelepanu keskenduda, kuna need on sarnased kogu raseduse käiguga. Eriti ei pöörata rasedatele naistele apenditsiidi arengumärgistele tähelepanu, sest need naised, kellel kogu laps, kannatavad perioodiliselt sarnaseid sümptomeid. See tähendab, et nad harjuvad sellise trumlite ootamise ajaga ja kaaluvad sümptomeid, mis on kujunenud kui tavaline nähtus, mis mõne aja pärast ise edasi lööb.

Peamised appenditsiidi sümptoomid raseduse ajal:

  • Kõhuvalu.
  • Iiveldus, millega oksendamine võib liituda.
  • Temperatuur
  • Üldise heaolu halvenemine.

Valu on apenditsiidi kõige tavalisem märk, rasedatel naistel on oma tunnused. Reeglina esineb esmakordselt ülemist osa kõhuõõnde, see on esimestel tundidel ebaoluline, see tähendab, et lisa seintes ilmnevad katarraalsed muutused. Seejärel järk-järgult, kui põletikuline protsess areneb, sümptomid hakkavad suurenema, valu muutub tugevamaks ja liigub paremal alakõhus. Kuid see juhtub, kui apenditsiidi areng rasedatel algab lühikese ajaga. Hilisemates staadiumides võib valu piirduda ainult ülalt, sest laienenud emakad tõmbavad lisa ülespoole. Iseloomulikult on lapse kandmisel valulikkus seljaosas, mis on seotud ka elundi tihendamisega. Ebamugavust saab kinnitada epigastimaalses piirkonnas, otse ribide all. Sarnased sümptomid on sarnased mao, neerude, selgroo haigustega ja seetõttu on apenditsiidi tuvastamine rasedatel naistel ettevaatlik.

Pärast valu tekkimist võib mõne tunni pärast tõusta kehatemperatuur, mõnikord jõudes 38 või enama kraadini. Apenditsiidi manifestatsioonid ja raseduse kogunemised ning selliste sümptomite ilmnemine nagu iiveldus ja oksendamine. Varasematel etappidel on toksoosi peamised sümptomid iiveldus ja sagedane oksendamine, mistõttu naised ei võta sageli arvesse, et need sümptomid võivad näidata teiste patoloogiate arengut. Apenditsiidi ägeda rünnaku ajal satub tihti rase naine teatud asendisse - lamades selga, pinguldab ta jalgu maos, nii et valu ja ebamugavustunne vähenevad. Oletame, et appendiitide areng rasedatel naistel võib olla ja üldiselt need sümptomid, nagu tahhükardia, õhupuudus, puhitus, hingamisraskus.

Apenditsiidi ja rasedusega kaasnevad sageli kõik juhtivad sümptomid hiljem kui haiguse kujunemisel normaalsel juhul. See viib asjaolu, et raseduse ajal saab tuvastada apenditsiidi juba hävitavate muutuste staadiumis, mis raskendab kirurgilist sekkumist ja pikendab taastumisperioodi.

Ägeda appenditsiit, mis areneb rasedale naisele, võib põhjustada kõige ebasoovitavamaid tagajärgi nii emale kui ka tema lapsele. Mida kauem on haiguse arengut mitteoperatiivne periood, seda raskem prognoos ja pikem taastumisperiood.

Apenditsiidi võimalikud tagajärjed rasedatel naistel

Kui laps ootab lisanduses ägedat põletikulist protsessi, suureneb ähvardava abordi oht, ja see kehtib nii varase kui ka hiljaga rasedusaegade kohta. Komplikatsioonid võivad esineda nii põletiku arengu etapis lisades kui ka pärast operatsiooni taastumisperioodil. Peamised tagajärjed lihaskonna ja destruktiivsete muutuste etapis on järgmised:

  • Loote infektsioon põletiku ülemineku tõttu membraanidele.
  • Platsenta enneaegne eraldumine.
  • Peritoniidi varajane areng.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on appendiiti rase naine tihti komplitseerunud nakkushaiguste, verejooksu ja emaka hüpertoonilisuse kalduvuse tõttu. Raseduse katkestamise oht püsib esimestel operatsioonide päevadel, seda tüsistust ei välistata hilisemas taastumisperioodis. Seoses nendega peavad lapsi ootavad patsiendid olema meditsiinitöötajate erilise hoiaku ja tähelepanu, kui ta on haiglas. Mõningaid tavapäraste kodanike kategooriatega seotud manipuleerimisi ei anta. Seetõttu pole soovitatav jälle kõhule paigutada, kuna see võib kaasa tuua mitmete komplikatsioonide esilekerkimise.

Võimalike tüsistuste raskusaste sõltub sellest, millisel kuul naine kannab last. Põletiku areng hilisematel perioodidel on eriti ohtlik, kuna alati ei mõjuta kõik naised ärritavad sümptomid selle lisa muudatusi. Raske valu võib ilmneda pärast seda, kui põletik on läbinud kõhukelme, st peritoniidiga. Operatsiooni käigus tekivad nii tehnilised raskused kui emaka kokkutõmbumise suurenenud risk, mis viib enneaegse töö vastu. Viimastel kuudel juhtub ka, et apenditsiit ja rasedus nõuavad kahte samaaegset operatsiooni - apendektoomia ja keisrilõike.

Apenditsiidi diagnoosimine rasedatel

Apenditsiidile sarnanevate sümptomite rase naise täpse diagnoosi seadmine nõuab suurt professionaalsust. Tavalised kontrollimeetodid ei aita alati patoloogiat kindlaks teha. Raseduse ajal ei ole lihast ägeda põletiku puhul tavaliselt iseloomulik pinge, kuna need on juba emaka välja venitatud. Apenditsiidi sümptomid rasedatel on sarnased sellistele kohutavatele komplikatsioonidele nagu preeklampsia, enneaegne töö, platsentapuudus. Seetõttu peaks inspekteerimine viivitamatult läbi viima mitmed spetsialistid.

Ultraheli diagnostika ei võimalda alati lisandit visualiseerida, kuna see võib asuda kohas, mis pole uurimiseks kättesaadav. Kuid ultraheli ajal tehakse kindlaks, kas on olemas raseduse lõpetamise oht, see uuring võimaldab ka välistada kuseorganite patoloogiat.

Veenduge kindlasti vere, uriini uuringus. Muudatused uriinitestides võivad viidata patoloogilisele protsessile neerudes. Vere leukotsütoos näitab põletikulist protsessi, kuid tuleb arvestada, et rasedatel naiste indeksid on mõnevõrra erinevad ja 12 x 10 9 / l loetakse normaalseks leukotsüütide arvuks. Selle indikaatori ülejääk peaks juba sundima arsti soovitama kehas põletikulist protsessi. Kui raseduse ajal on apenditsiit, lisaks leukotsütoosile tekib enam kui 100 lööki minutis tahhükardia, joobeseisundi tunnused.

Naiste kontrollimine positsioonis tuleks läbi viia väga hoolikalt. Arst peab välja selgitama, millised muutused tervislikus seisundis olid algselt, valu olemus, kas varem oli sarnane manifestatsioon. Naised, kellel on kahtlustatav apenditsiit, hospitaliseeritakse kirurgias, kus neid pidevalt jälgitakse. Kui diagnoos ei ole kahtlustatav, siis viiakse operatsioon läbi kahele esimesele tunnile pärast patsiendi haiglasse sisenemist. Varane kirurgia vähendab komplikatsioonide riski.

Lisandi põletiku ravi raseduse ajal

Esimene asi, mida tuleb alati teha apenditsiidilaadsete sümptomite ilmnemisel, on abi otsimine ja arsti terviseseisundi muutuste põhjuste kindlakstegemine. See kehtib eriti rasedate naiste kohta, sest isegi vähima viivitusega haigus võib põhjustada ettearvamatuid ja tõsiseid tagajärgi nii lootele kui ka rasedatele emale. Ainus apenditsiidi raviks on kirurgia ja rasedus ei ole vastunäidustuseks selle rakendamisele. Raseduse ja keisrilõike varajane lõpetamine hilisemates staadiumides toimub ainult siis, kui apenditsiit muutub keerukaks ja patsiendil on tõeline surmaoht. Pärast operatsiooni on naine kohustatud välja andma heakskiidetud antibiootikume ja aineid, mis vähendavad emaka kontraktiilsust. Peale selle tuleb rangelt jälgida rase patsiendi voodit ja see peab olema pikem võrreldes appendektoomiaga teiste patsientide kategooriatega.

Rasedate ja sedatiivsete ainete määramiseks on oluline jälgida spetsiaalset dieeti, mis hõlbustab soolte liikumist. Pärast operatsiooni võib arst määrata sideme kasutamise. Tulevikus jälgitakse ettevaatlikult appendektoomia läbinud naise tähelepanelikkust, hinnates mitte ainult tema seisundit, vaid ka loote arengut.