Silma düskineesia: sümptomid ja ravi: põhjused, sümptomid, ravi.

Meditsiiniline praktika näitab, et kõhuvalu ja parema hüpohooniaga seotud valu kaebused on üks levinumaid. Sageli on nende põhjuseks seedetrakti funktsionaalsed häired. See tähendab, et pole põletikulisi, nakkavaid või muid orgaanilisi häireid, kuid inimesel on endiselt ebameeldivad ja isegi valusad aistingud. Sellised sümptomid on seotud siseorganite talitlushäirega. Seedetrakti funktsionaalsed häired ja sapiteede düskineesia. See termin on pärit Kreeka päritolust. See tuleneb Kreeka sõna kinesiist, mis tähendab liikumist ja prefiksi dys, mis tähendab ebanormaalset või ebanormaalset, häiritud. Selle haigusega sünonüümiks on sapiteede sapiteede düsfunktsioon ja funktsionaalsed häired.

Maksa ja sapiteede funktsioneerimise mehhanism ja düskineesia

Toit, mida inimene sööb, peab läbima asjakohase töötluse suu kaudu pärasoole suunas, et keha saaks sellest välja kõik vajalikud toitained. Toidu seedimise protsessi kõige olulisem koht on reserveeritud kaksteistsõrmiksoolele, kus toitu töödeldakse juba sülje ja maomahlaga. Peensooles peetakse chüüme pankrease mahla ja sapiga. Viimase roll räni seedimisel. See tähendab, et kui rasvkoore siseneb kaksteistsõrmiksoole, siis peaks ka tavapäraselt sapi välja paistma.

Seene on kollane (mõnikord pruun või rohekas) vedelik. Sisuliselt on see üks peamisi aineid, mis tagavad tavapärase seedimist. Nagu mainitud, osaleb ta rasvade jaotuses, soodustab viimaste ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumist. Selle funktsioonide hulka kuulub lima sekretsiooni stimulatsioon ja sooleepiteeli uuenemine, soolestiku hormoonide tootmine, ensüümide aktiveerimine pankrease mahlas ja vastupidi, nende neutraliseerimine maosisesse. Peale selle aktiveerib peensoole aktiivsus sapi ärritava toime tõttu, selle liikuvus paraneb. Seene on ka antibakteriaalsete omadustega, kuid nad nõrgendavad oma stagnatsiooni.

Tavaliselt toodetakse sapis maksa kaudu. Pika sekreteeritava päeva kogus võib ulatuda 2 liitrini. See koguneb sapipõies, et sellest välja paistma, kui ühekordne siseneb kaksteistsõrmiksoole. Lisaks püsib see põie keskel, kuna selle epiteelirakud absorbeerivad liigset vett ja selles sisalduvaid soolasid.

Mõned sfinksterid häirivad vabatahtlikku verevoolu, nende seas on ka Lutkensi, Miritzi, Oddi sfintsterid. Esimene blokeerib tsüstilist kanalit, mis voolab otse põie küljest ja ei luba kontsentreeritud sapil välja lekkida väljaspool seedetrakti. Teine kattub tavalise maksa kanalisse, kus see ühendub tsüstilisega, takistades sapi sinna minemist. Viimane on lihaste korrektsioonide seos ja see asub kohas, kus soolele langeb tavaline sapijuha kanal. Lisaks avaneb see pankrease kanal. Vappide edendamine kanalite kaudu aitab kaasa nende seinte ja mullide endi vähendamisele.

Kusepõie vabanemise mehhanismi reguleerimine põiega toimub endokriinse ja autonoomse närvisüsteemi abil. Viimase parasümpaatilised ja sümpaatilised jaotused reguleerivad sapiteede organite kontraktiilset funktsiooni. Närvisüsteemi häirete korral on häiritud nende osakondade tegevuse ühtsus. Kui sümpaatiline aktiivsus valitseb, aitab see kaasa sapipõie leevendamisele ja vastupidi parasümpaatilise aktiivsuse domineerimine provotseerib selle spastilist kontraktsiooni ja venitades sapiteede evakueerimise.

Endokriinsuse regulatsioon on see, et kui mao happelised ja rasvised toidud hakkavad sisenema soolestikku, tekivad erilised soolehormoonid. Nende mõjul esineb sapipõie kontraktsioon ja Oddi sulgurliha lõõgastus. Neuropeptiidid (teatud tüüpi valgumolekulid) omavad vastupidist omadust. Nad peatavad mullide kokkutõmbumise. Kui kaksteistsõrmiksoole happesuse tase väheneb, aitab see sulgurli sulgemist. Seega on tavaline toidu seedimine, et Lutkensi ja Oddi sphincters on avatud, ja Miritsi lihasmass on suletud, mis tagab sapipõie tühjendamise.

Kui see mehhanism on häiritud, siis sapi sapipõletikustumine soolestikku ei lange kokku vajaliku ajaga, kuid biliaarsüsteemi organites ei ole patoloogilisi strukturaalseid kõrvalekaldeid, siis räägitakse sapiteede düskineesia arengust. Meditsiiniline statistika kinnitab, et see funktsionaalne kahjustus moodustab rohkem kui 10% kõigist biliaarsüsteemi haigustest. Lisaks sellele puutuvad naised sellega sagedamini kokku (mõningate allikate järgi 10 korda sagedamini kui meestel), mis on seotud naisorganismi metaboolsete ja hormonaalsete protsesside spetsiifilisusega ning teismelistega. Düskineetilised häired, mis püsivad pikka aega korralikult tähelepanu, võivad põhjustada sapipõie ja kanalite põletikku, sapikivitõbi, aeroobiat, aneemiat.

Haiguste klassifikatsioon

Maksa ja sapiteede düskineesia on mitmeid. Silma kahjustused hõlmavad sapipõie enda düskineesiat, tsüstilist kanalit, Oddi sfinkterit ja nende kombinatsiooni, mis määrab haiguse klassifikatsiooni vastavalt lokaliseerimisprotsessile.

Kui biliaarsüsteemi kontraktiilne aktiivsus on liiga kõrge, see tähendab, et selle organid vähenevad kiiremini ja sagedamini kui vaja, ja sapi jõuab soolesse suuremates kogustes, siis räägime hüpermootori (hüperkineetilisest) tüüpi düskineesist. Seda tüüpi haigused on noortel sagedamini levinud. Vastupidi, kui põis ja kanalid kokku pääsevad liiga aeglaselt, väheneb süsteemi kokkutõmbumisaktiivsus, sapitee aeglustub, mis on iseloomulik inimestele, kes on astunud üle neljakümne aasta kaubamärgi või kannatavad psüühikahäirete all. Seda tüüpi düskineesiat nimetatakse hüpimootoriks (hüpokineetiline). Selle klassifikatsiooni järgi kasutavad arstid ravimeetodi määramisel.

Sõltuvalt patoloogia olemusest võib biliaarne düskineesia olla primaarne või sekundaarne. Primaarseid düskineesi seostatakse biliaarsüsteemi kaasasündinud häiretega või sapiteede eritumise protsessi närvide ja endokriinse reguleerimisega. Kuid rohkem kui 80% juhtudest on haigus sekundaarne, omandatud ja esineb seedetrakti teiste organite patoloogiate taustal, näiteks peptiline haavand, gastriit, pankreatiit, koliit.

Teine klassifikatsioon näeb ette seose haiguse ja isiku isiksuse psühhosomaatilise tüübi vahel, kui emotsionaalsed ilmingud mõjutavad düskineesia teket. Iidsetest aegadest on olnud seos sapipõie haiguste ja negatiivsete inimeste emotsioonide vahel. Ärritavaks ja kurjaks inimesi hakkas isegi nimetama ka viletsaks. Praegu on neli peamist tüüpi temperamenti ja kaks neist ilmnevad suhteliselt sageli silma kahjustuste all kannatavatel inimestel, nimelt kallerilises ja melanhoolses.

Kolleriline - inimesed on ahne, vihane, tundlik, konflikt. Pealegi tekitavad nad sageli lahkarvamusi. Selliseid inimesi iseloomustab hüpertooniline düskineesia tüüp, kui sapipõie seina kontraktiilsus suureneb lihaste toonuse suurenemise tõttu. Melanhoolsed inimesed kalduvad end ohvriks langema ja väidavad vähimatki vigu. Nende sapipõie seinad on sageli loid ja nõrkad, mistõttu need inimesed tekitavad sagedamini gopotoonilise tüübi düskineesiat. Veelgi enam, see haigusvorm tekib 70% kõigist sapiteede funktsionaalsete häirete juhtudest. Samuti eristavad segatüüpi düskineesia.

Sapiteede funktsionaalsete häirete põhjused

Sapiga sekretsiooni mehhanismi toimimishäired on võimalikud ka autonoomse närvisüsteemi töökorralduste ebavõrdsuse, sphinctrite, põie lihaste ja kanalite toonuse ja hormonaalsete häirete vähenemise või suurenemise korral. Samuti võivad sellised kõrvalekalded põhjustada ka kaasasündinud või omandatud maksa, mao, soolte ja muude organite, süsteemsete haiguste, helmintiarse invasiooni, infektsioonide, allergiate, stressi, kehalise aktiivsuse, lihasnõrkuste, toitumishäirete süstemaatilise rikkumise ja pedagoogika vigu põhjustatud patoloogiad, kui lapsevanemad on sunnitud sööma ajakava järgi ja sööma iga viimast mürast, pärastoperatiivseid häireid teatud tüüpi kirurgias, võttes teatud ravimeid.

Biliaarse düsfunktsiooni kliiniline pilt

Hoolimata asjaolust, et patoloogia on oma olemuselt funktsionaalne, võib see haigele inimesele tekitada käegakatsutavat ebamugavust. Igasugusel düskineesia korral on kolestaatilise sündroomi tunnused, nimelt naha ja limaskestade selgeks muutumine, väljaheidete värvumine, uriini tumenemine ja tekkimine plekkide keeles. Kõhukinnisus on sapipõie seisundi tagajärg ja seeläbi märkimisväärne kogus bilirubiini sattumist verd, mille tagajärjel vähendab sapi seedetraktist sapiteede tase hallutsinatsioone. Rääkimise tõttu keelel võib patsient tunda suu kaudu põletustunnet ja tema maitse ettekujutus võib muutuda mõnevõrra igavaks.

Muud haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle tüübist. Hüpermotoorne düskineesiaga patsientidel esineb isutus ja kaalukaotus. Suu on üks isu stimuleerivatest vahenditest, kuid düskineesiaga on häiritud sphinctersi töö, nende lõõgastus toimub söögikordade vahel. Selle tulemuseks on seedetrakti häired, toidu halvad seedimist ja toitainete ebapiisav imendumine, mis võib põhjustada ammendumist. Olukord halveneb, sest isu vähenemise tõttu väheneb oluliselt patsiendi tarbitav toit.

Sümptomid nagu kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja mõrud maitse suus on selle haigusega seotud. Kuna sapi sissevool soolesse toimub väljaspool sööki, on sapphappete toime tõttu suurenenud veeni ja soolade erutus valendikus, kuid nagu eespool mainitud, on nende pöördel imendumine vähenenud, mis suurendab chüümi kogust, kiirendab selle progressi ja järelikult ka väljaheite evakueerimist. Patsiendil, kellel on seedetrakti tühjendamine, on vajalik vahetult pärast söömist. Iiveldus tekib seedetrakti retseptorite ärrituse tõttu liikumispuudega inimestel. Samal ajal on emeetikakeskus põnevil, saates impulsse vahemereliseks lihaseid, mille kokkutõmbumine põhjustab oksendamist. Sellisel juhul sisaldab vomitus sapi. Suu südamepeks on tingitud peristaltilistest liikumistest ja sapiteede refluksist ülemisse söögitorusse.

Hüpermodoorsete vormide düskineesia eripära on valu. Sellise haiguse puhul on valu intensiivne, kolikaalne. Selline sapiteede käärsoolide rünnak võib kesta kuni pool tundi ja korrata seda perioodi jooksul pärast treeningut, stressiolukordades, rikkudes dieeti. Valu võib kiirata paremasse käesse, õlariba, paremal küljel ja mõnikord ka südame piirkonnas. Valusate rünnakute vahel on patsiendil parema hüpohooniaga raskustunne. Valulikud aistingud on seotud sapipõie spasmidega, millel on suurenenud sfinkteri toon, mis takistab seega sapi voolu.

Hüpertensiivse düskineesiaga patsientidel, kellel ei ole biliaarsete käärsoolide rünnakuid, iseloomustavad ärrituvus, agressiivsus, tundlikkus, unehäired, peavalud, väsimus ja muud asteno-vegetatiivse sündroomi nähud. Pealegi on sellistel patsientidel sageli neuroosid, foobiad, paanikahood ja obsessiivsed mõtted. Rünnakute ajal tekib neil kiire südametegevus, liigne higistamine, vererõhu tõus, lihaste nõrkus. Kõik need sümptomid viitavad autonoomse närvisüsteemi häiretele.

Kui düskineesia põhjustab hüperkineetilisi tüüpi kliinilisi sümptomeid, mis on seotud silelihaste spasmiga ja seedetrakti häired, samas kui haiguse gopokineetilised düsfunktsioonid on sarnased seedetraktiga, mis on tingitud sapipõie ja selle kanalite liigsest venitamisest sapi väljavoolu tõttu. Seega on organsüsteemi vähenenud kokkutõmbumisaktiivsuse paremal ülaosas kõhulahtisus erineva olemusega, nad on püsivad, kõverad, valulikud, võivad suureneda terava muutusega kehasendumisel ja pärast söömist.

Seda tüüpi haiguste puhul on iseloomulikud ka düspepsia sündroomi sümptomid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, rövimine, kõhupuhitus ja pikaajaline kõhukinnisus. Turse esineb sapi puudumise ja lagunemise protsesside tõttu, mis selle tõttu soolestikus intensiivistuvad, ja kuna sapi stimuleerib liikuvust, siis on selle väljaheites stagnatsiooni puudumine nende tihedus suurenenud ja tekib kõhukinnisus. Täheldatud on pikka ravikuuri ülekaalulistel patsientidel, kuna rasva jaotusprotsessi rikkumine suurendab nende sünteesi ja kogunemist rasvarakkudes. Autonomilise närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste jagunemiste tasakaalustamatus väljendub vererõhu languses ja südame löögisageduse, higistamise, hüpersalivatsiooni ja unehäirete vähenemises.

Düskineesia segatud vormil on kõik kirjeldatud sümptomid iseloomulikud. Peale selle kurdavad sapiteede düskineesiaga paljud patsiendid naha sügelust, kuivust ja koorumist, tilguti. Meestel võib seksuaalne aktiivsus väheneda ja naistel on menstruaaltsükkel häiritud.

Ravi

Silma düskineesia on alati ükskõik millise häire tulemus, seetõttu peaks probleemi kõrvaldamine algama selle põhjuse leidmisega. Samuti on oluline kindlaks teha häire tüüp, kuna hüpermotoorses variandis näidatud ravimid on haiguse hüpomotoorsel tüübil absoluutselt vastunäidustatud. Esimesel juhul on ette nähtud klo-kineetika ja spasmolüütikumid, mis leevendavad spasmi ja parandavad sapi voolu. Närvisüsteemi korrigeerimine rahustite kasutamisel. Teisel juhul on patsiendil ette nähtud koleretsia, mis stimuleerib sapi tootmist ja sekretsiooni ning aineid, mis toniseerivad autonoomse närvisüsteemi keskusi.

Esmalt tehakse esmane haigus, mille vastu on tekkinud düskineesia, esmane ravi. Samuti parandab patsient toitumist ja elustiili. Söömishäire hõlmab samal ajal vähemalt kuus söögikorda sööki väikeste portsjonitega ja toiduga nr 5 vastavust. Võttes arvesse düskineesia tüüpi, võib kasutada ka füsioteraapiat ja mineraalveeteraapiat. Kui hüperkineesia peaks kasutama madala mineraalainesisaldusega vett, siis hüpokineesia - väga mineraliseerunud.

Silma düskineesia - sümptomid ja ravi

Sapiteede düskineesia - haigus, mille häiritud motoorikat ja sapipõie tekib tõrge sapijuha, mis põhjustab sapi paigalseisu või ülemäärase tipphetk ta.

See häire esineb peamiselt naistel. Tavaliselt sapiteede düskineesia noored patsiendid kannatavad (20-40 aastat), kõhn kehaehitus. Mõned naised väljendatud suhet süvenemine kaebust ning ajavahemik menstruaaltsükli (süvenemine tekib 1-4 päeva enne menstruatsiooni), kuna see haigus võib halvendada menopausi ajal.

Kuna see haigus põhjustab muutusi sapi omadustes, mõne olulise aine ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine on vähenenud. Riski all on naised, kellel on seksuaalvaldkonnaga seotud haigused ja sageli stressiga inimesed.

Sapipõie düskineesia on kaks peamist vormi:

  • Hüpertooniline (hüperkineetiline) - sapipõie toon suureneb;
  • Hüpotunne - sapipõie toon on langetatud.

Põhjused

Miks toimub sapiteede düskineesia ja mis see on? Sapiga düskineesia peamised põhjused:

  1. Toitumine pikaajaliselt, süstemaatiliselt (ebaregulaarne söömine, overeating, harjumus süüa enne magamaminekut, vürtsikas kuritarvitamine, rasvad toidud).
  2. Silma sapiteede neurohumoraalsete regulatsioonimehhanismide häired.
  3. Sõltumatu eluviis, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.
  4. Neuro-tsükliline düstoonia, neuroos, stress.

Biliaarse düskineesia sekundaarne põhjus:

  1. Varem kannatas äge viirushepatiit.
  2. Helminte, infektsioonid (giardiaas).
  3. Kui sapipõie kael või keha painub (orgaanilised põhjused).
  4. Kolelitiaas, koletsüstiit, gastriit, gastroduodeniit, peptiline haavand, enteriit.
  5. Kõhuõõne krooniline põletik (munasarjade krooniline põletik, püelonefriit, koliit, apenditsiit jne).
  6. Hormonaalsed häired (menopaus, menstruaaltsükli häired, endokriinsüsteemi puudulikkus: hüpotüreoidism, östrogeeni puudus jne).

Kõige sagedamini on sapiteede düskineesia taustsümptoom, mitte eraldi sümptom. See näitab sapikivide esinemist, pankreatiidi esinemist või muid kõrvalekaldeid sapipõie funktsioonis. Samuti võib haigus tekkida teatavate toiduainete kasutamise tõttu: magus, alkohol, rasv ja praetud toidud. Raske psühholoogiline või emotsionaalne stress võib põhjustada düskineesia tekkimist.

Klassifikatsioon

On olemas 2 tüüpi düskineesia:

  1. Düskineesia of hüpokineetilise tüüp: sapipõie - otanichny (lõdvestunud), siis on halvasti vähendatud, venitatud, on palju suurema mahuga, nii et seal on seisak sapi ja rikkudes selle keemilist koostist, mis on tulvil sapikivide teket. Seda tüüpi düskineesia on palju tavalisem.
  2. Düskineesia hüperkineetiliste tüüp: sapipõis on pidev toonus ja järsult reageerib voolu toidu kaksteistsõrmikusse järsu vabanev osa sappi kõrge rõhu all.

Seetõttu sõltuvad haiguse sümptomid ja ravimeetodid sõltuvalt sellest, millist tüüpi sapiteede düskineesia ja sapiteede traktoonid on leitud.

Silma düskineesia sümptomid

Võttes arvesse düskineesia sümptomeid, tuleb märkida, et need sõltuvad haiguse vormist.

JVP segavormid ilmuvad tavaliselt:

  • valulikkus ja raskused paremal
  • kõhukinnisus või vahelduv kõhulahtisus
  • isu häired
  • kõhu ja parema külje palpatsioonihaigus
  • kehamassi kõikumised,
  • iiveldamine, kibedus suus,
  • riigi üldine rikkumine.

Hüpotoonilise düskineesia sümptomiteks on:

  • parema hüpoglüosioonis tekkivad valu valud;
  • raskustunne maos;
  • püsiv iivelduse tunne;
  • oksendamine.

Haiguse hüpotooniliseks vormiks on iseloomulik selline sümptomite komplekt:

  • ajutine valulikkus, mis perioodiliselt esineb paremal hüpohondriumil koos selja-, kaela- ja lõualuu valus tundega. Tavaliselt kestavad sellised valud umbes pool tundi, enamasti pärast söömist;
  • püsiv iivelduse tunne;
  • sapi oksendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • keha üldine nõrkus, peavalu.

On oluline teada, et haigus ei avalda mitte ainult gastroenteroloogilist kliinilist pilti, vaid mõjutab ka patsientide üldist seisundit. Ligikaudu iga teine ​​biliaarse düskineesia suur diagnoos viitab esialgu dermatoloogile dermatiidi sümptomite tõttu. Need nahasümptomid näitavad probleeme seedetraktiga. Sellisel juhul on patsientidel muret korrapärase naha sügeluse pärast, millega kaasneb naha kuivus ja pleekimine. Võib esineda vesine sisu mullid.

Südame düskineesia diagnoosimine

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetoditega:

  • üldine vere ja uriini analüüs
  • lamblia ja koprogrammi väljaheidete analüüs
  • maksafunktsiooni testid, vere biokeemia,
  • maksa ja sapipõie kolorektaalse hommikuse ultraheliuuring,
  • fibrogastroduodenoskoopia (neelata kätt),
  • vajaduse korral viiakse mao ja soolestiku sensing läbi sammhaaval sapiga sapist.

Kuid ultraheli on JVP peamine diagnostiline meetod. Ultraheli abil saate hinnata sapipõie anatoomilisi omadusi ja selle viise, kontrollida kivide ja näha põletikku. Mõnikord teostatakse koormuskatse, mis võimaldab määratleda düskineesia tüüpi.

Sapipõie düskineesia ravi

Kui diagnoositakse sapiteede düskineesia ravi peaks olema üldisem lähenemisviis, mis hõlmab normaliseerumine režiimi ja toitumine, kanalisatsiooni koldeid infektsioon, desensitiseerivad, parasiitidevastane ja antihelminthic ravi kaotamist, soole düsbioosi vitamiinivaegust elimineerimine sümptomid häire.

  • Düskineesia hüperkineetiliste vormide ravi. Hüperkineetiline psoriaasi vormid nõuavad toidu piirangud mehaaniliste ja keemiliste ärritajate toidu ja rasvu. Kasutatud tabel nr 5, mis on rikastatud magneesiumisoolasid sisaldavate toodetega. Eemaldamiseks silelihaste spasm kasutatakse nitraate, myotropic spasmolüütikud (Nospanum papaveriini, mebeveriin, gimekromon), antikolinergikud (gastrotsepin) ja nifedipiini (Corinfar) vähendab toonuse sulgurlihase Oddi 10-20 mg 3 korda päevas.
  • Düskineesia hüpokineetiliste vormide ravi. Dieet tuleks kasutada sisuosast №5, hüperkineetiliseks düskineesia, kui toit tuleb rikastatud puuvilju, köögivilju, mis sisaldavad taimsest kiust ja magneesiumi soolad (toidu kliid, tatar, kodujuust, kapsas, õun, porgand, liha puljong puusad). Tühjendamine sapipõie panustab ka taimeõli, hapukoor, koor ja munad. See on vajalik, et luua normaalset toimimist soolestikus, mis stimuleerib refleks kokkutõmbumine sapipõie. Samuti määratakse kolekineetika (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool).

Näib, et sapiteede düskineesiaga patsientidel jälgitakse gastroenteroloogi ja neuroloogi ning iga-aastaseid tervisekursusi balneoloogilistes sanatooriumides.

Füsioteraapia

Kui hüpotoonia hüpokineetilise teostuses on tõhusamad Diadynamic voolud faradization, sinusoidi moduleeritud voolud nizkoimpulsnye voolud, ultraheli madala intensiivsusega, pärl ja süsihappe vannis.

Juhul hüpertooniline hüperkineetiliste-düskineesia vorme soovitatav patsientide inductothermy (elektroodi ketta kohale asetatud paremal pool ülakõhus), UHF, mikrolaine ravi (UHF), suure intensiivsusega ultraheliga, elektroforees novokaiinille, rakendused või osokeriit vaha, galvaanilist, okaspuude radooni ja vesiniksulfiidi vannis.

Dieet düskineesia jaoks

Igasugune nõu, kuidas ravida sapiteede düskineesia kasutu, kui te ei pea kinni teatud reeglid dieet, mis aitab kaasa normaliseerimiseks riigi sapiteede.

Õige toitumine aitab luua soodsaid tingimusi seedetrakti normaalseks toimimiseks ja normaliseerida sapiteede funktsiooni:

  • keelatud on kõike soolane, hapukas, kibe ja vürtsikas;
  • maitseained ja vürtsid on piiratud; praetud on keelatud;
  • rasvasisaldusega drastiliselt piiratud, asendades selle maksimaalsete taimeõlidega;
  • paneb rangelt keelustama potentsiaalselt kahjulike ja ärritavate toiduainete (laastud, pähklid, sooda, kiirtoit, soolatud kala);
  • kogu toit antakse esmalt sooja ja poolvedeliku kujul, eriti valusate rünnakute ajal;
  • Kõik toidud on keedetud, aurutatud või hautatud, küpsetatud fooliumist.

Näidismenüü päeval:

  1. Hommikusöök: keetatud muna, piimapruust, suhkruga tee, võileib võid ja juustu.
  2. Teine hommikusöök: kõik puuviljad.
  3. Lõunasöök: kõik taimetoitlussupp, küpsetatud kala kartulipüreega, köögiviljasalat (näiteks kapsas), hautatud puuvili.
  4. Snack: klaasi piima, jogurt, riahenka või keefir, paar rasupüüdjat või marmelasid.
  5. Õhtusöök: aurutatud lihapallid pasta, magus tee.
  6. Enne magamaminekut: klaasi keefirist või joogist joogist.

Soovitatav on väikeste portsjonite toidu sagedane manustamine (kuni kuus korda päevas). Viimane tarbimine peaks olema enne magamaminekut, et sapid ei jääks seisma.

Sapiva düskineesiaga laste ravi

Bilirüütilise düskineesiaga lastel manustatakse ravi kuni sapi stagnatsiooni ja sapiteede häirete ilmnemiseni. Tugeva valu korral on soovitav ravida last haiglas 10-14 päeva ja seejärel kohalikus sanatooriumis.

Õigeaegse diagnoosimise funktsionaalsete häirete sapiteede ja õige ravi lastel sõltuvalt liigist rikkumised võivad takistada edasise moodustumise põletikuliste haiguste sapipõis, pankreas ja takistab varase kivide moodustumist sapipõis ja neerude kaudu.

Ennetamine

Patoloogia pole arenenud, järgige neid reegleid:

  • täiskohaga magada vähemalt 8 tundi;
  • valetama hiljemalt kell 23.00;
  • vaimne ja füüsiline töö;
  • kõndides värskes õhus;
  • süüa täielikult: süüa rohkem taimetoitu, teravilja, keedetud loomset saadust, vähem
  • praetud liha või kala;
  • kõrvaldada traumaatilised olukorrad.

Sekundaarne profülaktika (st pärast biliaarset düskineesia esinemist) on tema varajane avastamine, näiteks regulaarsete ennetavate uuringutega. Südame düskineesia ei vähenda eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.

Silma düskineesia, sümptomid ja raviskeem täiskasvanutel

Silma düskineesia on seedetrakti haigus, mida iseloomustab sapipõie motiilsus ja selle sphincters, eriti Oddi sfinkter, funktsioonid. Nende häirete tulemusena avastatakse probleeme sapiga kahekordse sisenemisega - see võib olla liiga väike, liiga vähe toitu seedimiseks või enam kui vajalik, mis mõjutab kogu seedetrakti kahjulikku toimet.

Statistika järgi on biliaarne düskineesia kõige rohkem naisi. Mõned statistilised andmed näitavad, et naised on haigusest 10-aastasest rohkem kui mehed. Lisaks võib düskineesia esineda igas vanuses. Samuti on olemas statistika, noortel on JVP-d iseloomustatud liigse sekretsiooniga sapis ja vanemas vanuses on täheldatud selle seedetrakti puudulikkust. Selle haiguse raviks on positiivsed prognoosid, kui patsient näeb arsti esimeste sümptomite korral.

Mis see on?

Sapiteede düskineesia - funktsionaalsete häirete toonus ja motoorika Sapipõie ja sulgurlihaste, rikkudes oluliselt väljavool sappi kaksteistsõrmiksoolde, millele on lisatud välimuse valu paremal pool ülakõhus. Samal ajal ei ole orgaanilistest muutustest nendes elundites.

Klassifikatsioon

Düskineesia vormi kindlaksmääramine sõltub ka sapipõie kontraktsioonist:

Sõltuvalt asjaomase patoloogia arengu põhjustest võivad arstid seda jagada kahte liiki:

Põhjused

Rääkides düskineesia põhjustest, tuleb meeles pidada, et haigus on esmane ja sekundaarne. Sõltuvalt sellest muutuvad ka düskineesia põhjused.

Düskineesia esmane vorm võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste jagunemiste töö ebajärjepidevus, mille tulemusena Oddi põiekõre ja spfikster kaotab oma toon;
  • rõhutab (äge, krooniline), psühhosomaatiliste patoloogiate arengut;
  • maksa ebaõnnestumine, mis tekitas muudetud keemilise koostisega sapke;
  • ebatervislik toitumine (üleöö, liiga rasvase toidu söömine, enneaegsed hommikusöögid, lõunad ja õhtusöögid);
  • sapipõie kontraktiivsust põhjustavate soolehormoonide tootmise häired;
  • mittesüsteemne söömine, liiga rasvase toidu söömine, üleliigne söömine, toidu ebapiisav jahvatamine, kiire söömine jms;
  • allergia, mille tulemusena sapipõie neuromuskulaarne aparaat on ärritunud olekus ja ei anna normaalset elundi kokkutõmbumist;
  • kehakaalu langus, istuv eluviis, lihasdüstroofia.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad sisaldada järgmist:

  • kõhuorganite krooniliste haiguste ajalugu - munasarja tsüst, püelonefriit, adnexiit jne;
  • varem üleantud duöndeniit, peptiline haavand, gastriit, seedetrakti limaskesta atroofia;
  • ussipõletik;
  • sapikivitõbi, hepatiit, kolangiit, koletsüstiit;
  • sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärareng;
  • endokriinseid häireid, hormonaalseid hüppeid;
  • seedetrakti põletikulised haigused, mida põhjustavad patogeensed bakterid, näiteks salmonella.

On olemas dokumenteeritud biliaarse düskineesia diagnoosimise juhtumid istuva elustiili, ülekaalulisuse (2-3-astmeline ülekaalulisus), liigse füüsilise koormuse (eriti kui kaal pidevalt tõuseb) ja pärast psühho-emotsionaalseid häireid taustal.

Silma düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, nii et diagnoos ei ole spetsialistidele keeruline. Silma düskineesia peamised sümptomid täiskasvanutel on:

  1. Düspeptilised sündroomi iseloomustab iiveldus, kibedust ja suukuivus, röhitsus mõru järelmaitse, puhitus, ebastabiilne väljaheites Valdavalt kõhukinnisusega või kõhulahtisus, rasvane väljaheide. Sellised sümptomid on põhjustatud seedetrakti protsesside häiretest, mis on seotud ebapiisava või liigse suuhulkusega soole valendikus.
  2. Valu sündroom Valu esinemine on tingitud vigu toidus või stressitingimustes. Kui hüperkineetiline kujul düsfunktsiooni patsiendi muret, spastilise milline valu paremal pool kõhu ribide all, mis ulatub vasakul pool rinnus, abaluude või võttes herpes iseloomu. Hüpokineetilises valu kujul iseloomustatakse neid nii, et need laienevad, tõmbavad, kiiritusega või ilma, mis suurenevad või kaduvad, kui keha asend muutub. Valud võivad kaduda ja korduvad sõltumatult erinevate sagedusega - alates mitmest rünnakust päevas kuni haruldaste episoodideni kuu jooksul.
  3. Asteno-vegetatiivset sündroomi iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, pideva nõrkuse tunne, unisus või unetus, ärevuse suurenemine ja muud sümptomid.
  4. Kolestaatilist sündroom esineb harva, kui hüpokineetilise teostuses düskineesia jätkab tavapäraselt toodetav kui ükski sapi siseneb soolestikus korraliku summa ja talletatakse sapipõies, mis viib välimus kollatõbi naha ja kõvakesta, sügelus, tume uriin, kahvatu väljaheidetega suurenemine maksas.
  5. Neuroosi sümptomid - paanikahood, foobiad (hirmud), obsessiivsed mõtted, obsessiivsed tegevused, agressioon, viha, pisaravus, tundlikkus jne.

Kui patsient kannatab hüpotoonilise düskineesia ilmingute all, siis sellist seisundit iseloomustab igav ja valulik valu, mis kajastab paremas hüpohoones lõõgastustunne. Selline valu pidevalt muretseb patsiendil, samal ajal kui tema isu märgatavalt väheneb, muutub inimene sageli haigeks ja ilmub luulenemine. Kehatemperatuuri tõusu ei ole täheldatud, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekallete esinemist.

Kui me räägime hüpertoonilisest düskineesist, eristab valu valu paroksüsmaalsust. Sellisel juhul on valu üsna äge, kuid see kestab lühikest aega. Valu võib anda paremal õlal või labajal. Eriti sageli esinevad sellised rünnakud pärast rasvade toitude söömist, tugevat pinget, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli esineb hüpertensiivse düskineesiaga patsientidel suu kaudu kibedus, mis enamasti juhtub hommikul.

Võimalikud tüsistused

Reeglina küsivad sapiteede düskineesiaga patsiendid arstide abi peaaegu kohe pärast esimest valu rünnakut. Kuid paljud neist, eemaldades ebameeldivad sümptomid, lõpetavad ravi, põhjustades seeläbi tüsistuste tekkimist:

  • duodenitis - põletikuline protsess kaksteistsõrmiku membraanis;
  • sapipõie ja selle kanalite kivide moodustumine - sapikivitõbi;
  • krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab kauem kui 6 kuud järjest;
  • Atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on puutumatuse taseme languse tagajärg;
  • krooniline pankreatiit - kõhunäärmepõletik 6 kuu jooksul.

Maksapuudulikkusega düskineesia on üsna hea prognoos ja see ei lühenda patsiendi eluiga. Kuid tervisehäire puudumisel ja toitumisspetsialisti soovituste mittetäitmisel on eespool kirjeldatud tüsistuste areng paratamatu. Ja isegi need haigused ei ole inimese eluohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt, põhjustades puudeid.

Diagnostika

Oluline roll patsiendi instrumentaalsete uuringute diagnoosimisel. Kõige tõhusamad tulemused on saadud kaksteistsõrmiksoolega, ultraheli, gastroduodenoskoopia, koletsüstograafiaga.

  1. Sapipõie düskineesia ultraheli viiakse läbi kahes etapis. Esiteks, tühja kõhuga ja seejärel uuesti 30-40 minutit pärast "test hommikusööki". Selliste protseduuride tulemusena analüüsitakse sapiteede funktsionaalsust.
  2. Kaksteistkümnest hingest lähtuv hingamine toimub spetsiaalse sondi abil, mis asetatakse kaksteistsõrmiksoole. Uuringu käigus võetakse laboratoorseks analüüsiks sapi proovid. Töötlemise ajal jälgitakse sapiteede tööd, nende sphincterside avamist, analüüsitakse sapiteede sekretsiooni kogust.
  3. Peroraalne koletsüstograafia. Uuringu käigus kannab patsient kontrastainet. Kusepõie sisenemisel viiakse läbi selle funktsioneerimise uuring, mille põhjal saab järeldada, milline düskineesia vorm avaldub patsiendile.
  4. Gastroduodenoskoopia viiakse läbi sondi abil. Selle protseduuri käigus analüüsitakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskestade seisundit. Kui nende elundite limaskest on põletiku ja ärrituse seisundis, siis võib järeldada, et on olemas sapphappe sekretsiooni liig.
  5. Laboratoorsed meetodid: sapiteede seisundi hindamiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi. Lipiidiprofiili vereanalüüs või lipidogramm näitab kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL) ja kolesterooli sisaldust.

Samuti on vaja läbi viia haigusseisundi diferentsiaaldiagnostika seedetrakti teiste patoloogiatega, kus on sarnaseid sümptomeid.

Kuidas ravida sapiteede düskineesiat?

Täiskasvanutel peab ravi olema kõikehõlmav, mille eesmärk on normaliseerida sapiteede väljavool ja vältida selle stagnatsiooni sapipõies.

Selleks kasutatakse sapipõie düskineesia ravis järgmisi meetodeid:

  1. Toitumine (tabel nr 5);
  2. Töö ja puhkuse normaliseerimine ja hooldus;
  3. Mineraalvee vastuvõtt;
  4. Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinid);
  5. Suletud torude ja kaksteistsõrmikuhormooni kasutamine;
  6. Nõelravi;
  7. Massaaž;
  8. Spaa-protseduur (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Zakarpattia kuurordid);
  9. Ravimite normaliseerides sapi, leevendab valu sündroom, sulgurlihase spasme eemaldamisel ja kõrvaldades valusad sümptomaatika (ensüüm, kolereetiline, antispasmoodilise);
  10. Ravimid, mis normaliseerivad närvisüsteemi seisundit (rahustid, rahustid, toonikud jne).

Düskineesia ravi kohustuslikud meetodid on töö- ja puhkeperioodi normaliseerimine, toitumine, ravimid ja torude kasutamine. Kõik muud meetodid on üksteist täiendavad ja neid saab rakendada vastavalt soovile ja vastavalt võimalustele. Düskineesia kohustuslike ravimeetodite kasutamise kestus on 3-4 nädalat. Abiainet saab haiguse kordumise vältimiseks rakendada palju kauem, perioodiliselt kordades ravikuuri.

Ravimid

Kuna düskineesia, viitab haigustele, rikkumisega tekitatud närvisüsteemi reguleerimise sõltub psüühilisele seisundile, enne algust raviks liigutushäired sapiteede lehe kolereetiline narkootikume vaja taastada patsiendi vaimse tausta. Kui depressiooni seisundi taustal esineb patoloogia, on vajalik määrata kopsude antidepressantide väljakirjutus. Kui sapiteede sekkumise protsessi on põhjustanud tõsine ärevus, neuroos, on soovitatav alustada neuroleptikumide ja trankvilisaatoritega.

Sellised ravimid võivad välja kirjutada psühhiaatri või psühhoterapeudi. Lisaks sellele viiakse läbi düskineesia põhjuste ravi: düsbakterioosi korrigeerimine, hüpovitaminoosi kõrvaldamine, allergiate ravi, anthelmintiline ravi.

Valuravimid sapi moodustumise ja sapiga eritumise funktsiooni taastamiseks sõltuvad düskineesia tüübist.

  • Hüpotoonse tüüpi sapiteede düskineesia korral määratakse flaminaat, koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pankreosümiin; mineraalveed kõrge mineraliseerumisega (Essentuki 17, Arzni et al., toatemperatuuril või veidi soojeneda 30-60 minutit enne sööki, sõltuvalt mao sekretsioonist). Taimne ravim: maisitähnid, immortelle'i lilled, kummel, nõgese lehed, roosad puusad, naistepunaürt, pune.
  • Hüpertensiivse sapiteede tüüpi düskineesia, oksafenamiidi, nikodiini, nõrga mineraliseerumise mineraalveed (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan kuumades või kuumutades 5-6 korda päevas). Taimse meditsiini puhul kasutatakse kummelilille, piparmündi piparmünt, lagritsajuure, valeriajuure, emaravimürti, tammesorte.
  • Intrahepaatilise kolestaasiga tehakse 1-2 korda nädalas tubareid (tuberdeta sapiteede drenaaž või "pime" sensing). Määrake toniseerivaid ravimeid, kolerektoreid ja kolkinetikume. Maksaensüümi AlT aktiivsuse suurenemisega ei ole kolerektoreid välja kirjutatud.
  • Soovitatav on hüpokineetiline sapiteede düskineesia, sorbitool, ksülitool, koletsüstokiniin, pankreosümiin, magneesiumsulfaat, kõrge soolsusega mineraalvesi toatemperatuuril või veidi soojeneda 30-60 minutit enne sööki. Taimne ravim, nagu ka hüpotooniline tüüp.
  • Kui hüperkineetiliste tüüpi sapiteede düskineesia kasutatud spasmolüütikud lühike kestvus preparaadid kaaliumi ja magneesiumi, mineraalvett nõrk mineraliseerumine eelsoojendatud vormi 5-6 korda päevas. Taimne ravim: kummel lilled, piparmünt, lagritsa juur, valeria juur, emaravim herb, tilli puuviljad.

Ravi iga juhtumi puhul valitakse individuaalselt ja selleks tuleb pöörduda spetsialisti poole. Täielik uuring viiakse läbi ja diagnoosimise järel valib arst sobivaid ravimeid. Enesehooldus on ohtlik: sümptomite ebaõige tunnustamine võib põhjustada ainult heaolu halvenemist.

Dieet ja õige toitumine

Düskineesia ravi aluseks on toitumine. Ainult rangelt eeskirjade järgimise tagajärjel võib vältida rünnakute tekkimist ning vältida selliseid kirurgilisi tüsistusi nagu kolleteaas ja äge koletsüstiit. Düskineesia toitumine tähendab üldiste toitumisreeglite järgimist, kuid erinevad ajad erinevad oluliselt haiguse tüübist (hüperkineetiline ja hüpokineetiline).

Mis tahes tüüpi düskineesia korral tuleks toidust välja jätta järgmised toiduained:

  • vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapukas, marineeritud ja konserveeritud;
  • rasvane liha ja kala;
  • kondiitritooted, sh šokolaad, kakao;
  • saia küpsetamine;
  • gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
  • maitseained;
  • köögiviljad, seedetrakti ärritavad - küüslauk, sibulad, redis, mage;
  • tooted, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus (kaunviljad, rukkileib jne);
  • piim;
  • marinaadid.

Hüpomotoorset düskineesia toitumisharjumused. Toit peaks koosnema seedetrakti motoorikat stimuleerivatest toodetest:

  • kreem;
  • munad;
  • must leib;
  • hapukoor;
  • köögiviljad ja võid;
  • köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);
  • puuviljad

Toitumise tunnused hüpermotoorne düskineesia:

Selle patoloogilise vormi esinemisel on vajalik vältida igapäevasest toidust toidud, mis stimuleerivad sapiteede ja sapi moodustumist: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, piimarasv ja piimatooted, must leib, loomsed rasvad.

Mis tahes düskineesia vormis on vaja võtta toitu 5-6 korda päevas väikestes portsjonides (portsjoni sisu peab olema paigutatud kahele käele). Ärge lubage katkestusi toitude vahel enam kui 2 tundi. Kõik toidud ja joogid peavad olema soe või toatemperatuuril, mitte kuumad või külmad, kuna liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesia rünnaku. Sool peab olema piiratud, tarbides mitte rohkem kui 3 g päevas, et kõrvaldada püsiv vedelik kudedes. Küpsetamist tuleks keeta, küpsetada või aurutada.

Mineraalvesi

Mineraalvesi tuleb joob korrapäraselt, 1/2 kuni 1 klaasi 20-30 minutit enne sööki sooja vormis, valides vajalikku sorti olenevalt düskineesia vormist. Seega, kui gipomotornoy düskineesia soovita joogivee kõrge soolsusega (nt Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk jt.), Ja hypermotor - madala soolsusega (nt Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya jne).

Mineraalvesi võib ja peaks olema joob, samuti toitumine pikk aeg, see on vähemalt 3 - 4 kuud. Kuid kui mineraalveed ei kuulu haiguse kompleksravi hulka, võib nende kasutamine täielikult hüljata.

Elustiil koos düskineesiaga

Südame düskineesiaga patsiendil on väga tähtis tervisliku eluviisi juhtimine, mille mõiste hõlmab järgmist:

  • loobudes halvadest harjumustest
  • mõõdukas kehaline aktiivsus ilma füüsilise ülekoormuseta
  • ratsionaalne töö- ja puhkerežiim,
  • head ööd

Eluviiside põhikomponent on tervislik toitumine - rasvhapete, praetud, vürtsikad, soolased, vürtsised toidud, loomsete saaduste piirangud, taimse päritoluga toiduainete tarbimise suurenemine. Düskineesia ravis peaks järgima ranget dieeti või ravi tabelit nr 5.

Rahvad abinõud

Kodus võib düskineesia ravi kõige paremini kasutada koos traditsiooniliste meetoditega. Kuid enne nende ettevalmistamist ja vastuvõtmist tuleks konsulteerida oma arstiga

Kasutatud infusioonid, toiduvalmistised, ekstraktid ja maitsetaimed, mis võivad tugevdada sapi moodustumist, et tuvastada sfintsterite ja sapiteede motoorseid funktsioone.

  1. Hüpertensiivsetel ja hüperkineetilistel tüüpidel kasutatakse piparmünt, kummelilille, embrüo rohtu, lagritsajuure, tilli puuvilja, valeriajuure.
  2. Pi hüpotoonilist ja hüperkineetiliseks kujul, mida kasutatakse taimseid puusad, Helichrysum lilled, naistepuna, maisi emakasuudmed, majoraani, nõges lehtedega, kummeli.

Kolereetiline tegevus on ohakas, immortelle Tansy, lehed ja võilill root, mais siid, sigur, kibuvitsa, fumitory, petersell, kurkum root, tüümian, Yarrow.

Taimseid toiduaineid kasutatakse 20-30 minutit enne sööki.

Kirurgiline ravi

Kui pikka aega oodatud leevendus puudub pärast piisavat ja kompleksset konservatiivset ravi, kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Need võivad olla:

  • minimaalselt invasiivsed (sageli endoskoopilise varustuse kasutamisega);
  • radikaalne.

Juhul, kui Oddi sphincteri tuvastatud düsfunktsioon kulub:

  • süstid otse selle botuliintoksiini sphincteri (see vähendab oluliselt spasmi ja rõhku, kuid mõju on ajutine);
  • selle sphincteri ballooni laienemine;
  • spetsiaalse stendi stendi juurutamine sapijuhis;
  • endoskoopiline sfinkterotoomia (selle väljalõik koos kaksteistsõrmiksoole nippeliga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sfinkteroplastika.

Raske hüpotoonilise hüpokineetiliste sapiteede düsfunktsiooni variantidega võitlemiseks on äärmuslik mehaaniline koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). Seda tehakse laparoskoopiliselt (kõhupiirkonna sisselõike asemel, seadmete ja instrumentide jaoks tehakse mitmeid takistusi) või laparotoomiaga (traditsioonilise sisselõikega). Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise efektiivsust ei mõjuta alati patsiendid. Sageli pärast seda on kaebuste pikendamine seotud väljakujunenud post-koletsüteektoomia sündroomiga. Harva teostatud.

Silma düskineesia lastel

Laste raviks eelistatakse taimseid preparaate. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist.

Niisiis, kui hüpomotoorset düskineesiat on ette kirjutatud:

  • ravimid, mis suurendavad sapiteede toonust: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
  • sapid moodustamist soodustavad ravimid: kolagool, holosad, allohol, liobil;
  • Sorbitiooli või ksülitooli võtmisega "pime sensing";
  • taimne teraapia: võililleseemnete, looduslike rooside, maisiõõsaste, piparmündi keedised;
  • mineraalvesi: Essentuki 17.

Hüpermotoorse düskineesia ravi korral:

  • taimne teraapia: Hypericum'i, kummeli, kaheteistkümnest nõgestõmblusest;
  • spasmoliktilised ravimid: aminofülliin, riabal;
  • elektroforees novokaiiniga sapipõies;
  • kergelt mineraalveed: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Pärast rünnakute peatamist viiakse rehabilitatsioon läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalveed ja muu füsioteraapia:

  • naatriumkloriidi vannid;
  • Mikrolainetehnoloogia;
  • Shcherbaki galvaanikaared;
  • rahustava eesmärgiga: okaste vannid, bromelektrospon;
  • parandada sapiteede motoorikat: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.
  • kõrvaldada spasm sapiteede: magnitotrapiya, elektroforees antispasmoodilise (No-Spa, papaveriini) valdkonnas sapiteede /

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja pediaatriga. Nad on kavandatud kaks korda aastas ultraheliga skannimiseks. Samuti tehakse üks kord kuus kuud kooleretrakti kursusi. Üks või kaks korda aastas antakse lapsele sanatoorsete abinõude kasutamine.

Ennetamine

Patoloogia tekke ja arengu vältimiseks peaks:

  1. Täieliku magada ja puhata (uni vähemalt 8 tundi päevas);
  2. Pakkuda igapäevast jalutuskäiku värskes õhus;
  3. Õige ja tasakaalustatud toitumise korraldamine;
  4. Kõrvaldage stressi ja psühho-emotsionaalse stressi olemasolu.

Sekundaarse profülaktika korral (see tähendab pärast düskineesia tuvastamist) on haigus võimalik vältida, järgides arsti soovitusi ja korrapäraselt ennetavaid uuringuid

Düskineesia

Düskineesia on koordineeritud motoorsete käitumiste (tavaliselt siseorganite silelihaste) ühine nimi.

söögitoru düskineesia - rikkumine tema motoorse funktsiooni, mis võib viia aeglane liikumine toitu neelu makku või tagasiminek, st vastupidine voog... Düskineesia söögitoru on üsna levinud patoloogia või selle kuju on avastatud umbes 3% patsientidest toimumas ösofagogastroduodenoskoopia. Emased on vastuvõtlikumad söögitoru düskineesia (ligikaudu 79% juhtudest) vanemad kui 30 aastat.

Kõhu düskineesia on mao kokkutõmbumisfunktsiooni, mis on üks kõige tavalisemaid gastroenteroloogilisi patoloogiaid, funktsionaalne rikkumine. Kõhu düskineesia diagnoositakse kõige sagedamini noortel inimestel, samuti kesknärvisüsteemi organite või funktsionaalsete haiguste korral.

Sapiteede düskineesia - funktsionaalne patoloogia sapisüsteemi, mis põhineb mootoriga toniseerivad sapipõie häired, sulgurlihase ja sapijuhade. Patoloogia on üks kõige sagedasemaid hepatobiliaarsüsteemi häireid, mis kõige sagedamini esineb 20... 40-aastastel naistel asteniini keha tüübiga.

Südame düskineesiaga seotud elu prognoos on soodne, ravitsütmia ja ravitsuse juhiste järgimise tagajärjel võib tekkida ägenemised.

Soole düskineesia on soole segu, mis registreeritakse ligikaudu 20% kogu elanikkonnast. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogia 30-40 aastat, samas kui noores eas on rohkem altid soole düskineesia naiste ja pärast 50 aastat sellest patoloogia mees- ja naissoost isikute avastatud umbes võrdse sagedusega. Esimesed soole düskineesia sümptomid võivad ilmneda juba lapsepõlves, kuid sagedamini 15 aasta pärast.

Põhjused ja riskifaktorid

Söögitoru primaarse düskineesia tekke põhjused on järgmised:

  • söögitoru neuromuskulaarse aparaadi kaasasündinud anomaalia;
  • krooniline alkoholism;
  • stressirohke olukordi;
  • vanuse muutused.

Teisene düskineesia söögitoru võib areneda taustal hiataalsong, söögitoru kahjustused, söögitoru, diverticula, soolehaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline koletsüstiit, lihasdüstroofia, kahjustustest, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi, diabeet.

Nii eksogeensed kui ka endogeensed põhjused võivad põhjustada mao düskineesia. Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • kesknärvisüsteemi haigused;
  • seedetrakti haigused;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • reumaatilised haigused;
  • allergilised protsessid;
  • ajutamiinoos;
  • kehv toitumine (söömata toidutarbimine, liiga kiire toitumine, ülekaalulisus süsivesikute toidus, vürtsikas ja rasvane toit jne);
  • halvad harjumused;
  • stress;
  • kõrge keskkonnatemperatuur (elab kuumas kliimas);
  • mõju ioniseeriva kiirguse kehale;
  • mõned ravimid.
Kui söögitoru düskineesia ei ole soovitatav kasutada kõrge kiudainesisaldusega toitu, vürtsikas ja vürtsikas roogasid, alkohoolseid jooke.

Sapiga sapiteede düskineesia etioloogilised tegurid on:

  • kaasasündinud väärarendid;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • seedetrakti haigused;
  • kokkupuude stressiga;
  • seksuaalhäired;
  • helmintia sissetungid;
  • toiduallergiad;
  • ülekaaluline.

Soole düskineesia peamine põhjus on äge või krooniline stress. Riskifaktorid: geneetiline eelsoodumus, seedetrakti ägedad infektsioonid, neurootiline iseloom, suurenenud ärevus.

Düskineesia vormid

Söögitoru düskineesia võib olla primaarne ja sekundaarne, samuti hüpimootor ja hüpermootor.

Sõltuvalt düsmotiilsuse tüübist jaguneb mao düskineesia hüpertoonilisteks, hüpotoonilisteks ja aonto vormideks. Sõltuvalt etioloogilisest faktorist võib patoloogilisel protsessil olla eksogeenseid või endogeenseid vorme.

Sapiteede düskineesia jagunevad esmasteks (ilmutati taustal rikkumisi Neurohumoraalse regulatsioon tegevuse hepatobiliaarsüsteemi) ja sekundaarsete (põhjustatud teiste haiguste seedetrakti) ja hüpokineetilise (atooniline) ja hüperkineetiliste (spastilise).

Sõltuvalt väljaheli masside järjepidevuse muutumisest jaotatakse soole düskineesia järgmisteks vormideks:

  • kõhukinnisusega (rohkem kui 25% kõigist defekatsiooni juhtudest esineb kõhukinnisust, vähem kui 25% - kõhulahtisusega);
  • kõhulahtisusega (kõhulahtisuse korral esineb rohkem kui 25% kõhulahtisust, kõhukinnisusega alla 25%);
  • segu (defekatsioon nii kõhulahtisuse kui ka kõhukinnisusega esineb rohkem kui 25% juhtudest);
  • klassifitseeritav.
Intestinaalse düskineesia korral on ka elule prognoositav soodne, kuid pikaajalist remissiooni saab saavutada vaid 10% juhtudest.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist jaguneb soole düskineesia stressiga seotud, postinfektsioosselt, mis on seotud teatavate toiduainete kasutamisega.

Düskineesia sümptomid

Söögitoru hüpomotoorset düskineesiat umbes 20% -l juhtudest on asümptomaatiline. Muudel juhtudel on nende peamised sümptomid röhitsemine, neelamistegevuse häired (düsfaagia), raskustunne epigasminses piirkonnas pärast sööki, maosisalduse aspiratsioon hingamisteedesse, söögitoru limaskesta põletikulised protsessid.

Söögitoru hüpermotoorsed düskineesia ilmnevad tavaliselt neelamisraskused, rinnaku taga esinevad valulikud aistingud, mis võivad kiirguda lambaliha külge, rinna vasak pool ja vasak käsi. Rindkerehaigused sarnanevad stenokardia rünnakutega, kuid erinevalt viimastest ei ole need seotud füüsilise koormusega ja mõnel juhul peatuvad veega. Raske spasmiga patsiendil esineb võõrkeha tunne söögitorus, mida süvendab agitatsioon ja / või neelamine, millega kaasneb õhupuudus ja rinnaku taga asuv põletustunne. Söögitoru hüpermotoorsest düskineesist tingitud motoorse aktiivsuse ja tooni suurenemist ei täheldata mitte ainult toidu allaneelamisel, vaid ka neelamise all.

Söögitoru düskineesia sümptomid süvenevad alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, sagedase stressi ja liiga kuuma toitumise taustal.

Kui maos on düskineesia, tekib patsientidel kõhuvalu ilma selge lokaliseerimisega. Valuliku rünnaku kestus võib olla mitu minutit kuni mitu nädalat. Valu võib olla krambid, valu, rõhuv.

Kõikide düskineesia vormide puhul on näidustatud säästvat dieeti, soovitatakse sagedasi split eineid ja tuleb vältida ülekuumenemist.

Valu välimus ei ole tavaliselt seotud toiduga, vaid emotsionaalsete ja psühholoogiliste teguritega. Peristaltiliste kontraktsioonide esinemissageduse ja mao sisu süstemaatiliseks viskamise korral kurdavad patsiendid kõrvetised, hapusalt kõõlumist. Mao kokkutõmbumisaktiivsuse vähenemise korral on luulenemine mädanenud. Kui kõhu düskineesia põhjustab kesknärvisüsteemi patoloogiate tõttu korduvat oksendamist, ei anna see hõlbustamist. Kõhu düskineesia sümptomid langevad tavaliselt öösel.

Biliaarse düskineesia peamistest sümptomitest on parema õlavarre ja lambaläätse kiirgavate silmahaiguste, samuti parema hüpohoonia piirkonnas. Kui sapiteede hüperkineetiline düskineesia on reeglina äge, esineb füüsilise koormuse, stressi, vigu toitumise ajal. Selle patoloogilise vormiga patsiendid võivad tekkida unehäired, peavalud, liigne higistamine, ärrituvus ja kiire väsimus.

Silma sapiteede düskineesia hüpokineetilises vormis esinev valu on tavaliselt konstantne ja mitteintensiivne, võib olla igav, valu, millega kaasneb raskustunne. Patsiendid kurdavad kipitust ja / või suukuivust, halb hingeõhk, rippimine õhku, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Kui laste düskineesia on magusate ja rasvaste toitude talumatus, mille kasutamisega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Kui soolestiku düskineesias esineb kõhupuhitus (suurenenud õhtul pärast söömist), kõhulahtisus ja kõhukinnisus, soole ebapiisava tühjendamise tunne, valu kõhu piirkonnas, mis tavaliselt paikneb nõgestõve piirkonnas, mis võib olla äge või valulik, tühine.

Pärast söömist suureneb valu, väheneb väljaheide ja väljaheide. Väljaheites on lima segunemine. Kõhukinnisuse korral väljub poolveelist väljaheit tiheda väljaheite massi taga. Soole düskineesiaga patsiendid kurdavad püsivaid peavalusid, õhupuudustunde, rahulolematust hingeldusega, treemorit.

Diagnostika

Düskineesia diagnoosimine põhineb kaebuste ja anamneesis kogumisel saadud andmete, objektiivse eksami, samuti instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal, mille maht sõltub olemasolevatest kliinilistest ilmingutest.

Kui kahtlustatakse söögitoru düskineesiat, on esophagoscopy, esophagomanometry, igapäevane intra-söögitoru pH jälgimine, söögitoru radiograafia. Tüsistuste või nendega seotud haiguste tuvastamiseks tehakse varjatud verest väljaheidete analüüs.

Kõhu düskineesia diagnoosimisel tuleb kõigepealt välja jätta orgaaniline patoloogia. Mao liikuvuse halvenemine näitab elektrogastrograafiat. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil viiakse läbi kõhu röntgenikiirus, esophagogastroduodenoscopy kohustusliku biopsiaga.

Südame düskineesia diagnoosimiseks on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, röntgen, ultraheli ja vajaduse korral hepatobiliaarne stsintigraafia ja maksa ja sapiteede magnetresonantsuuring.

Düskineesiaga lastel viiakse radiopaatilised uuringud läbi suhteliselt harva ja ainult ranged näidustused.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid kasutavad biokeemilist vereanalüüsi (eelkõige kolesterooli kontsentratsiooni, kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni määramine).

Düskineesia söögitoru on üsna levinud patoloogia või selle kuju on avastatud umbes 3% patsientidest toimumas ösofagogastroduodenoskoopia.

Soole düskineesia diagnoosimiseks viiakse läbi kõhu ultraheli, irrigoskoopia, sigmoskoopia, kolonoskoopia ja kõhu röntgenkiirgus. On välja kirjutatud biokeemiline vereanalüüs, varrevangistusega varjatud vereanalüüs, enterobioosi kaapimine, hemintüüpi munade väljaheidete analüüs.

Söögitoru düskineesia diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse söögitoru vähki, südame isheemiatõbe, gastroösofageaalse reflukshaiguse, kardiahaalaasiat. Silma düskineesia on eristatud sapipõie ja sapiteede põletikulistest haigustest, kasvajadest, koletsüstioonist. Soole düskineesia tuleb eristada seedetrakti organite, soole neoplasmide, endokriinsete häirete ja urogenitaalse patoloogia infektsioonhaigustest.

Düskineesia ravi

Söögitoru düskineesia ravis kasutatakse spasmolüütilisi ja sedatiivseid ravimeid. Konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja tüsistuste tekkimine võivad osutuda vajalikuks kirurgilise ravi.

Mao düskineesia ravi on läbi viidud ka rahustidena ja mao sekretoorse funktsiooni rikkumise korral on näidustatud asendusravi (on ette nähtud ensüümid). Tõhus füsioteraapia: elektroforees, osookeritoteraapia, parafiinravi, mudaprobleemid.

Sapiga düskineesia korrigeerimine algab selle arengu põhjuste loomise ja kõrvaldamisega. Narkootiline ravi on koloreetiliste, ensüümide, neurotroopiliste ravimite määramine. Kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure: elektroforees, mikrolainetehnoloogia, parafiini ja osookeriidirakendused, massaaž.

Maksa ja sapiteede düskineesia on üks maksa ja sapiteede süsteemi kõige sagedasemaid häireid, kõige sagedamini 20... 40-aastastel naistel, kellel on asteniini keha tüüp.

Soolse düskineesia ravi sõltub vormist. Kõhukinnisuse levimuse korral määratakse kõhulahtisuse levimus kliinilises pildil - antidiarröa ravimid. Seedetüüpi soole düskineesia korral on näidustatud antikolinergilised ja spasmolüütilised ravimid. Mõnel juhul on vajalik psühholoogi või psühhiaatri juures töötamine, võttes neuroleptikume või antidepressante.

Dieet düskineesia jaoks

Kõikide düskineesia vormide puhul on näidustatud säästvat dieeti, soovitatakse sagedasi split eineid ja tuleb vältida ülekuumenemist.

Kui söögitoru düskineesia ei ole soovitatav kasutada kõrge kiudainesisaldusega toitu, vürtsikas ja vürtsikas roogasid, alkohoolseid jooke.

Silma sapiteede düskineesia hüperkineetilise vormi väljaarendamisel on piiratud sapi sekretsiooni stimuleerivate toodete (gaseeritud joogid, taimeõli, seened, rasvata liha, kala, vürtsid, vürtsikas ja suitsutatud toit) tarbimine. Patoloogilise hüpokineetilise vormi korral soovitatakse toidus sisaldada puuvilju, kööki, hapukoore, kreemi, võid ja mune.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mao sisu hingamine seedetrakti düskineesia ajal hingamisteedesse aitab kaasa kroonilise bronhiidi või kopsupõletiku tekkimisele.

Tulenevalt biliaarsest düskineesist, gastriidist, duodeniidist, kroonilisest koletsüstilisest, südame rütmihäbest, kolaensiidist võib areneda.

Soole düskineesia aitab kaasa gastriidi, peptilise haavandhappe, kasvajate arengule.

Prognoos

Söögitoru düskineesia prognoos sõltub patoloogia kujust ja raskusastmest. Piisava ravi puudumisel võib söögitoru düskineesia oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti.

Söögitoru sekundaarne düskineesia võib tekkida diafragma söögitoruava söögitoru avause, söögitoru neoplasmide, ösofagiidi, divertikulaarse, peptilise haavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi vaevuste taustal.

Õigeaegse ja korralikult valitud ravi puhul on mao düskineesia prognoos tavaliselt soodne. Patsiendid näitasid disparaarset vaatlust.

Südame düskineesiaga seotud elu prognoos on soodne, ravitsütmia ja ravitsuse juhiste järgimise tagajärjel võib tekkida ägenemised. Kui õigeaegne ravi puudub, prognoos halveneb, komplikatsioonide risk on kõrge.

Intestinaalse düskineesia korral on ka elule prognoositav soodne, kuid pikaajalist remissiooni saab saavutada vaid 10% juhtudest. Prognoos on vähenenud pikaajalise patoloogia, kroonilise stressi ja samaaegsete psühhiaatriliste häiretega patsientidel.

Ennetamine

Selleks, et vältida mis tahes liigi düskineesia arengut, on soovitatav:

  • tasakaalustatud toitumine;
  • vältida liigset füüsilist ja vaimset stressi;
  • somaatiliste haiguste piisav ravi;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • ratsionaalne töö- ja puhkeviis.