Haavandiline koliit

Mittespetsiifiline haavandiline koliit - jämesoole limaskestade haavandiline haavandiline põletikuline kahjustus koos raskete lokaalsete ja süsteemsete komplikatsioonidega. Haavandilise koliidi kliinilist haigust iseloomustab krambihoog, kõhuvalu, verejooks, soolestiku verejooks, ekstrahealsed manifestatsioonid. Haavandiline koliit diagnoositakse kolonoskoopia, irrigoskoopia, CT, endoskoopilise biopsia tulemuste põhjal. Haavandilise koliidi ravi võib olla konservatiivne (dieet, füsioteraapia, ravimid) ja kirurgiline (käärsoole kahjustatud piirkonna resektsioon).

Haavandiline koliit

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on teadmata etioloogiaga jämesoole krooniliste põletikuliste haiguste liik. Seda iseloomustab kalduvus limaskesta haavanditele. Haigus kulgeb tsükliliselt, ägenemised asendatakse remissioonidega. Kõige iseloomusemateks kliinilisteks tunnusteks on veresoonte kõhulahtisus, spastilise iseloomuga kõhuvalu. Pikaaegne haavandiline koliit suurendab jämesoole pahaloomuliste kasvajate riski.

Haavandilise koliidi esinemissagedus on umbes 50-80 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Samal ajal avastati igal aastal 100 000 elaniku kohta haigus 3-15 uut haigusjuhtu. Naised kalduvad selle patoloogia arengule rohkem kui mehed, kusjuures NUC esineb 30% sagedamini. Mittespetsiifilist haavandilist koliiti iseloomustab primaarne avastamine kahes vanusegrupis: noored (15-25-aastased) ja eakad (55-65-aastased). Kuid peale selle haigus võib tekkida ka mõnel muul ajal. Vastupidiselt Crohni tõvele haavandilise koliidiga kannatab ainult käärsoole ja pärasoole limaskestal.

Haavandilise koliidi põhjused

Haavandilise koliidi etioloogia on praegu teadmata. Vastavalt eeldustele, et teadlased selle haiguse patogeneesis võivad mängida rolli immuunsete ja geneetiliselt määratud teguritena. Üks haavandilise koliidi tekke teooria viitab sellele, et viirused või bakterid, mis aktiveerivad immuunsüsteemi või autoimmuunhaigusi (immuunsüsteemi sensibiliseerimine oma rakkude vastu), võivad olla põhjuseks.

Lisaks sellele tuleb märkida, et haavandiline koliit on sagedamini inimestel, kelle lähedased sugulased kannatavad selle haiguse all. Praeguseks on tuvastatud ka geenid, mis tõenäoliselt põhjustavad haavandilise koliidi pärilikku eelsoodumust.

Haavandilise koliidi klassifikatsioon

Haavandiline koliit eristub protsessi lokalisatsioonist ja ulatusest. Vasakpoolset koliiti iseloomustavad langeva käärsoole ja sigmoidse käärsoole kahjustused, proktiit avaldub põletikus pärasooles, kogu koliit, see mõjutab kogu jämesoole.

Haavandilise koliidi sümptomid

Tavaliselt on mittespetsiifilise haavandilise koliidi käik mööda, remissiooniperioodid asendatakse ravitsüklitega. Teravdamise ajal ilmneb haavandiline koliit erinevate sümptomite tõttu, sõltuvalt põletikulise protsessi paiknemisest soolestikus ja patoloogilise protsessi intensiivsusest.

Rektaalse domäänse haavandiga (haavandiline proktiit) võib esineda verejooksu anus, valulik tenesmus, alakõhu valu. Mõnikord on verejooks ainult proktiidi kliiniline ilming.

Vasakpoolses haavandilise koliidis, kui kahjustus on käärsoolevähk, tekib tavaliselt kõhulahtisus ja väljaheide sisaldab verd. Kõhuvalu võib olla üsna väljendunud, krambid, peamiselt vasakpoolsel küljel ja (koos sigmoidiidiga) vasaku silmapiirkonna piirkonnas. Söögiisu vähenemine, pikaajaline kõhulahtisus ja seedetrakti häired põhjustavad sageli kehakaalu langust.

Koliidi koguhulk ilmneb kõhu tugevast valu, püsiva kõhulahtisuse, raske verejooksu tõttu. Haavandiline koliit on eluohtlik seisund, kuna see ähvardab dehüdratsiooni tekkimist, kukub vererõhu, hemorraagilise ja ortostaatilise šoki märkimisväärse languse tõttu.

Eriti ohtlik on haavandiline koliit, mis on raskete komplikatsioonide tekkimisega kuni käärsoole purunemiseni. Selle haigusjuhtumi üheks tavaliseks komplikatsiooniks on käärsoole (megakoloon) toksiline suurenemine. Eeldatakse, et selle seisundi esinemine on seotud soolestiku silelihaste retseptorite blokeerimisega lämmastikoksiidi liia, mis põhjustab jämesoole lihaskihi täielikku lõõgastumist.

10-20% patsientidest, kellel haavandiline koliit täheldatud ekstra-sooleilmingute: nahahaiguste (gangrenoosne sõlmeline erüteem), stomatiit, põletikulised silmahaigused (vikerkestapõletik, iridotsükliit, uveiit sklcriit ja episkleriidi), liigeste haigused (artriit, Ristluu-niudeluuliigese, spondüliit ) kahjustus sapiteedega (skleroseeriv kolangiit), osteomalaatsia (luude pehmenemine) ja osteoporoos, vaskuliit (veresoonte põletik), müosiidist ja glomerulonefriit.

Haavandilise koliidi diagnoosimine

Haavandilise koliidi peamine diagnostiline meetod on kolonoskoopia, mis võimaldab põhjalikult uurida jämesoole luumenit ja selle siseseinu. Irrioskoopia ja röntgenuuring baariumiga võib tuvastada seinte haavanduvaid defekte, soolte (megakolooni) suuruse muutusi, peristaltika halvenemist, valendiku kitsendamist. Efektiivne sooleuuringu meetod on kompuutertomograafia.

Lisaks toota koprogramm, test varjatud verest, bakterioloogiline külv. Haavandilise koliidi vereproov näitab mittespetsiifilise põletiku pilti. Biokeemilised näitajad võivad näidata kaasuvate haiguste, seedetraktihäirete, funktsionaalsete häirete esinemist elundite ja süsteemide töös. Kolonoskoopia ajal on üldine histoloogiliseks uurimiseks käärsoole muudetud lõigu biopsia.

Haavandilise koliidi ravi

Kuna haavandilise koliidi põhjuseid ei ole täielikult välja selgitatud, on selle haiguse ravimise eesmärk vähendada põletikulise protsessi intensiivsust, leevendada kliinilisi sümptomeid ja ära hoida ägenemisi ja komplikatsioone. Arst õigeaegselt õige ravi ja rangelt kinni pidades on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Haavandilise koliidi ravi toimub terapeutiliste ja kirurgiliste meetoditega, olenevalt haiguse käigust ja patsiendi seisundist. Haavandilise koliidi sümptomaatilise ravi üks tähtsamaid elemente on toitumine.

Tõsiste haigusjuhtudel kliiniliste ilmingute kõrgusel võib proktooloog soovitada toiduainete täielikku tagasilükkamist, piirates end ainult joogiveega. Kõige sagedamini ägenemistega patsiendid kaotavad söögiisu ja kitsendavad kergesti. Vajadusel määratakse parenteraalne toitumine. Mõnikord viiakse patsiendid parenteraalsesse toitumisse, et kiiremini leevendada haigusseisundit raske koliidi korral. Toidu tarbimist jätkatakse kohe pärast söögiisu taastamist.

Haavandilise koliidi toitumissoovitused on suunatud kõhulahtisuse peatamiseks ja seedetrakti limaskesta komponentide ärrituse vähendamiseks. Dieeti sisaldavad toidud sisaldavad kiudaineid, kiudaineid, vürtsikkaid, hapu toite, alkohoolseid jooke ja jämedat toitu. Peale selle soovitasid kroonilise põletikulise soolestiku põdevatel patsientidel proteiini sisalduse suurenemine toidus (1,5-2 grammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas).

Ravimi manustamist haavandiline koliit sisaldab põletikuvastast ainet, immuunosupressandid (asatiopriin, metotreksaat, tsüklosporiin, merkaptopuriin) ja antitsitokiny (infliksimab). Lisaks on välja kirjutatud sümptomaatilised ravimid: kõhulahtisusevastased ravimid, valuvaigistid, aneemia tunnused rauapreparaadid.

Selles patoloogias põletikuvastase ravimina kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - 5-aminosalitsüülhappe (sulfasalasiini, mesalasiini) ja kortikosteroidhormoonide derivaate. Tõsise ja mõõduka raskusega (või 5-aminosalitsülaatide ebaefektiivsuse korral) tõsise ägenemise korral kasutatakse kortikosteroidi ravimeid ja neid ei määrata enam kui paar kuud.

Laste kortikosteroidhormoonid on ette nähtud äärmise ettevaatusega. Põletiku- hormooni võib põhjustada mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid :. Hüpertoonia glyukozemiyu, osteoporoos jne Of diadynamic füsioteraapiaprotseduure võib kasutada haavandiline koliit, SMC, interferential jt.

Kirurgilise ravi näideteks on dieedi ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus, tüsistuste tekkimine (massiline verejooks, käärsoole perforatsioon, pahaloomuliste kasvajate kahtlusega esinemine jne). Lammaste jämesoole resektsioon koos järgneva ileorektaalse anastomoosi tekkega (iileemi vaba otsa ühendamine anankaaniga) on haavandilise koliidi kõige levinum kirurgiline meetod. Mõnel juhul eemaldatakse kahjustatud soo piirkond, mis on piiratud tervetes kudedes (segmendiline resektsioon).

Haavandilise koliidi komplikatsioonid

Haavandilise koliidi levinud ja tõsine komplikatsioon on toksiline megakoolon - käärsoole laienemine soolestiku seinte lihaste halvatusest mõjutatud piirkonnas. Kui toksiline megakoolon täheldas tugevat valu ja kõhupuhitus, palavik, nõrkus.

Lisaks haavandiline koliit võib olla keeruline massiivne soolestiku verejooksu, rebend soole, valendiku ahenemisega käärsoole, dehüdratsioon tulemusena kõrge vedelikukadu kõhulahtisuse ja käärsoolevähki.

Haavandilise koliidi ennetamine ja prognoosimine

Praegu ei ole NUC spetsiifilist profülaktikat, kuna selle haiguse põhjused ei ole täiesti selged. Ennetavad meetmed risk ägeda taasteke vastavust arsti ettekirjutustest elustiili (dieet nõu, sarnased Crohni tõbi, vähendada stressi ja füüsilise stressi, psühhoteraapia) ja korrapäraste arstlike-up. Riigi stabiliseerumise seisukohalt on hea mõju spaa ravile.

Kerge komplikatsioonimäära korral on prognoos positiivne. Umbes 80% -l patsientidest, kes kasutavad 5-atsetüülsalitsülaate toetava ravina, ei teavita kogu aasta jooksul haiguse kordumisest ja tüsistustest. Haavandilise koliidi põdevatel patsientidel esineb retsidiive üks kord iga viie aasta järel ja 4% -l ägenemisest puuduvad 15 aastat. Kirurgiline ravi on kasutusel 20% juhtudest. Pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus NUC-ga patsientidel varieerub 3... 10% -l juhtudest.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NUC)

Tundmatu etioloogia raske haigus. See peaks olema autoimmuunne probleem. Täielikult vabaneda sellest, kui ainult kirurgiline operatsioon lubab.

Mis on haavandiline koliit?

Haavandiline koliit (NUC) või haavandiline koliit on käärsoole krooniline haigus, mis koos Crohni tõvega kuulub põletikulise soolehaiguse (IBD) rühma. Sõna "koliit" tähendab jämesoole põletikku - "haavandiline" - rõhutab selle eripära, haavandite moodustumist.

Crohni tõvega võrreldes diagnoositakse UIC-d kolm korda sagedamini. Ameerika ekspertide statistika kohaselt 100 000 inimese kohta. Sellise diagnoosiga on keskmiselt 10-12. Naised haigeid sagedamini kui meestel. Enamik juhtudest diagnoositakse vanuses 15-25 aastat (20-25% alla 20-aastastest patsientidest) või 55-65-aastaselt. Alla 10-aastastel lastel on väga haruldane.

Haavandilise koliidi põhjused ja riskifaktorid

UCK põhjused on teadmata. Enamik teadlasi on veendunud, et see on autoimmuunne probleem. Riskitegurid on järgmised:

  • geneetiline. Haavandiline koliit mõjutab sageli inimesi, kellel on sama diagnoosiga vere sugulastel. Täpsemalt öeldes on seda mustrit täheldatud neljast juhtumist 1 korral. Ka NUC on eriti levinud teatud etniliste rühmade (näiteks juutide) hulgas, mis viitab ka haiguse pärilikule olemusele;
  • keskkonnategurid. Enamik juhtudest registreeritakse Põhja-Ida-Euroopa ja Ameerika elanike seas. Haavandilise koliidi levimust mõjutavad õhusaaste, toitumine. Samuti tuleb märkida, et kõrge hügieeni tasemega riikides on NUC sagedamini levinud;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Haavandilise koliidi klassifikatsioon (ICD koodid)

Vastavalt rahvusvahelise klassifikatsioonile haiguste 10. läbivaatamise NUC, kood on K51.

Sõltuvalt põletiku asukohast on olemas mitu alamklassi:

K51.0 - õhuke ja jämesool (enterokoliit)

K51.1 - ileum (ileokoliit)

K51.2 - pärasoole (proktiit)

K51.3 - sirge ja sigmoidne (rektosigmoidiit)

K51.4 - käärsool

Ka selles haiguste rühmas on limaskestaproktokoliit (K 51.5) - vasakpoolne koliit, mis mõjutab pärasoolku ja sigmoidet käärsoole ning käärsoole alanev osa põrna nurga all.

Haavandilise koliidi sümptomid ja tunnused

Sõltuvalt põletiku asukohast, põletikupiirkonnast ja põletiku raskusastmest.

NUC peamised tunnused:

  • korduv kõhulahtisus (kõhulahtisus), sageli vere, lima või põlvega;
  • kõhuvalu;
  • sageli tungi soole tühjendamiseks.

Paljud patsiendid kurdavad nõrkust, isukaotust ja kehakaalu.

NUC-d iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja mõõdukate sümptomite või isegi asümptomaatiliste perioodidega perioodid. Kui võib lisada halvenemist:

  • liigesevalu (artriit);
  • suu limaskesta haavandid;
  • nahapiirkondade valulikkus, punetus ja turse;
  • silma põletik.

Rasketel juhtudel tõuseb temperatuur, hingamine muutub kiireks ja madalaks, südamelöögisagedus - kiire või ebaregulaarne ning verd ka väljaheites - märgatavam.

Enamikus patsientidest on raske kindlaks teha konkreetseid ägenemisi põhjustavaid tegureid. Siiski on teada, et see võib olla nakkushaigused ja stress.

NUC diagnoosimine

Ainult sümptomite diagnoosimine on võimatu. Ainult välistades muud haigusseisundi tõenäolised ja levinumad põhjused, võib arst kinnitada selle konkreetse haiguse esinemist. Tavaliselt toimunud:

  • kolonoskoopia, soole limaskesta uurimine. Vajadusel võite võtta uurimiseks koele väikese proovi (biopsia);
  • täielik vereanalüüs - aneemia esinemine (punaste vereliblede arvu vähenemine) ja leukotsütoos (suurenenud leukotsüütide arv);
  • väljaheite analüüs - punaste vereliblede ja leukotsüütide esinemine. Samuti aitab see kõrvaldada muid võimalikke tervisehäireid (parasiitide, patogeensete bakterite esinemine);
  • Röntgenravi uuring kontrast - ette nähtud raskete sümptomite kõrvaldamiseks soole perforatsioonist (läbitava ava moodustumine soolestiku seintel);
  • kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia - abiained diagnostika meetodid, mida kasutatakse soolestiku visualiseerimiseks.

Haavandilise koliidi ravi

Ainult kirurgiline sekkumine võimaldab probleemist igavesti lahti saada. Ja isegi operatsioon ei taga täielikku taastumist.

Raviprotseduuri peamine ülesanne on leevendada sümptomeid, viia haigus asümptomaatilisse vormi ja püüda tagada, et see remissioon kestab nii kaua kui võimalik.

On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  • põletikuvastased ravimid. Reeglina moodustavad ravi aluse. Esimesel etapil - tabletidena või rektaalsete ravimküünaldena kujul olevad aminosalitsülaadid. Rasketel juhtudel või ravi puudumisel lisatakse raviskeemi kortikosteroidid. Neil on tugevam põletikuvastane toime, kuid ka tõsised kõrvaltoimed. Nende vastuvõtu eesmärk - nii kaua kui võimalik, et piirata süvenemise arengut. Neil on sageli ette nähtud remissiooni säilitamine.
  • Immuunsupressandid (tsüklosporiin, infliksimab, asatiopriin) on ravimid, mis pärsivad immuunvastust. Need on ette nähtud sümptomite leevendamiseks ja remissioonideks muutmiseks.
  • antibiootikumid nakkuse kontrollimiseks;
  • antidiarröa ravimid;
  • valuvaigistajad (paratsetamool). Ulcerogeensed ravimid: ibuprofeen, diklofenak, naprokseen ja nende sisaldavad ained on NUC-ga patsientidel vastunäidustatud;
  • raua preparaadid - aneemia raviks.

Haavandilise koliidi kirurgiline ravi

Operatsiooni peamine puudus on trauma. Enamik patsiente eemaldab jämesoole fragmendi, mõnikord anusiga. Fekaalsete masside eemaldamiseks moodustatakse ileostoom: väikese auku tehakse kõhuseinas, millele kinnitatakse peensoole serv. Fekaalid kogutakse väikesesse kotti (kalaprium), mis on lisatud ileostoomiasse.

See otsus võib olla kogu elu või ajutine. Teisel juhul moodustub reservuaar paralleelselt anuüsu külge kinnitatud peensoolest. Kuna see kunstlik "kott" paraneb, toimub soolte liikumine läbi ajutise ileostoomiast. Järgmisel operatsioonil on see õmmeldud. On võimalus eemaldada fekaalide mass looduslikul viisil. Kuid eksekade sagedus on samal ajal normaalselt palju suurem (kuni 8-9 korda päevas).

Haigusjuhu koliidi dieet

Toitumine on oluline ägenemiste ennetamiseks. Kui tuleb järgida toitumise halvenemist. Üldised soovitused:

  • piirata piimatoodete tarbimist;
  • valida madala rasvasisaldusega toit;
  • vähendada jämesoolade sisaldust toidus (värsked puuviljad, köögiviljad, terveid teraviljad). Köögiviljad ja puuviljad on kõige paremini aurutatud, küpsetatud või küpsetatud;
  • alkoholi, vürtsikute toitude, kofeiini sisaldavate jookide vältimine.

Samuti on igal patsiendil "isiklikud" tooted, mis haigust süvendavad. Nende tuvastamiseks on kasulik hoida toidupäevikut.

Oluline on süüa toitu tihti ja aeglaselt, jooma piisavalt vett, võtta multivitamiine.

Haiguse tüsistused

  • soolestiku verejooks;
  • sooleperforatsioon;
  • raske dehüdratsioon;
  • osteoporoos;
  • dermatiit;
  • artriit;
  • konjunktiviit;
  • suu haavandid;
  • käärsoolevähk;
  • suurenenud verehüüvete risk;
  • toksiline megakoolon;
  • maksakahjustus (harv).

Õige eluviis haavandilise koliidiga

Stress võib põhjustada süvenemist ja see on oluline, et sellega toime tulla. Ühtegi universaalset volikogu pole. Üks aitab sport, teine ​​- meditatsioon, hingamine, kolmas taastab vaimse tasakaalu, harjutades oma hobi või suheldes lähedastega.

Prognoos

Kaasaegsed ravimid on enamus patsientidel hästi kontrollitud sümptomid. Nõuetekohase ravi korral on tõsised tüsistused üsna haruldased. Ligikaudu 5% patsientidest on diagnoositud käärsoolevähk. Mida pikem ja raskem NJK, seda suurem on vähktõve probleemide tõenäosus. Tuumori tekkimise oht on väiksem, kui kahjustada pärasoolku ja peensoole alumist osa.

Ennetamine

Ennetusmeetmeid pole siiani välja töötatud. Lõppude lõpuks on veel ebaselge, mis põhjustab täpsemalt haavandilist koliiti. Patsientidel soovitatakse korrapäraselt läbi viia kolonoskoopiat, et varakult jälgida onkoloogilisi muutusi ja alustada vähktõve ravi varajases staadiumis.

Haavandiline koliit

Haavandiline koliit või haavandiline koliit (sageli lühendatud kui UC) - haigus, mille põletik areneb limaskesta pärasooles. Haigust iseloomustab krooniline haigusjuht, millega kaasnevad ägenemised ja remissiooniperioodid. Peamised põhjused haavandiline koliit eritavad koostisega geneetiliste tegurite soodustavat haiguse ja negatiivset mõju keskkonnale. Haavandilise koliidi levimus on vahemikus 40 kuni 117 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Kõige haavatavam osa elanikkonnast on 20-40 aastat. Kõrgeim sagedus surmajuhtumid haavandilise koliidi tähistatakse esimese aasta pärast haiguspuhangut oma raskes fulminantseks ja kiire areng vähiks protsess ning 10 aastat pärast demonstratsioon.

Haavandilise koliidi etioloogia

Haavandiline koliit on haigus, mis ei ole täielikult teada vallandavaid tegureid. On teada, et NUC ja Crohni tõvega patsientide lähedaste sugulaste esinemine, mida iseloomustab ka krooniline seedetrakti põletik, suurendab UC tekkimise ohtu.
Sageli registreeritakse patoloogiat noorena, vanuses 20-25 aastat, teine ​​kõige haavatavam vanuserühm 55-65 aastat.
On andmeid tõenäolise mõju kohta bakteriaalse ja viirusliku iseloomuga nakkuste haavandilise koliidi arengule, kuid selget korrelatsiooni pole veel.

Usaldusväärsed andmed sisaldavad mõningaid keskkonnategureid, mis mõjutavad haiguse esinemist ja selle ägenemisi. Kõige põhjalikumalt on uuritud, nt suukaudsete kontratseptiivide ja mõned hormoonide ravimid, suitsetamine, hobi teatud tüüpi toitumine. Sõltuvus hormoonaineid ja loomuliku hormonaalse kõikumise (peamiselt kõrgematel östrogeeni taset veres) ja kinnitati kaudselt statistikat: naiste arv diagnoosiga patsientide UC ületab siseosa on ligi 30%.

Hetkel korrelatsiooni suurenenud risk haigestuda haigus ja pikaajalise kasutamise mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, esinemine korrigeerimata dieedi ja / või ravimite toiduallergiate, väljendatuna või pikaajaline stressi tingimustes.
Haiguse alguse teooria põhineb immunoloogiliste tegurite olemasolul ja patsiendi autosensibilisatsioonil.

NUC kaitse- ja profülaktilised tegurid

Mitmetes uuringutes on välja selgitatud haavandilise koliidi tekke tõenäosust vähendavad tegurid, diagnoosi ja ravi efektiivsuse suurendamine.

  • On tõenäoline, et appendektoomia operatsioon tõelise apenditsiidiga, mis viiakse noorelt, vähendab UC arengu ohtu.
  • Imetamine on potentsiaalne kaitsefaktor: naistel, kes ei allu imetamisele pärast sünnitust, on haavandiline koliit vähem levinud.
  • Haiguse ja tubaka suitsetamise vaheline seos on mitmetähenduslik: elanikkonna suitsetava osa hulgas on haavandilise koliidi esinemissagedus kõrgem kui mittesuitsetajate seas. Kuid suitsetamisest loobudes suureneb haiguse sagedus märkimisväärselt, mistõttu uuriti nikotiini toimet NUC sümptomite ilmnemisele. Tulemuste põhjal jõuti järeldusele, et mittespetsiifilise haavandilise koliidi tavapärase ravikuuri käigus on võimalik lisada nikotiini preparaate (plaastrite kujul jne).
  • Oleiinhape peetakse vältimise vahendit väljatöötamise alguses ja haiguste, omades võimet lukustada põletiku eest vastutava sooleseina keemilised ühendid võivad sisalduda toidus patsientide ja riskiga patsientidel tekkimise vältimiseks või haiguse süvenemine. Keskmine soovitatav annus põhineb happesisaldusel toidus, näiteks 2-3 spl oliiviõli.

Märgid, haavandilise koliidi sümptomid

Haigust iseloomustab pikk krooniline kurss, kus haiguse kliiniline pilt ühendab ägenemise ja remissiooni perioodid. Sümptomaatiliste manifestatsioonide raskusaste ja spetsiifilisus sõltub hävitusprotsessi lokalisatsioonist ja selle intensiivsusest, samuti koe kahjustuse sügavusest.

Haiguse algfaasis on kaasatud soole limaskesta turse ja hüperemia. Teatud aja pärast (sõltuvalt kiirusest arengutasemele patoloogia, keha resistentsus ja õigeaegne diagnoos ja ravi algusest) algab haavandi sooleseina koos lesiooni submukoosas kihti, ja rasket vormi haiguse protsessi võib tähendada hävitamist ja lihasmassi. Tõenäoliselt on nn pseudopolipiidi moodustumine, soolestiku valendiku kitsendamine ja muud tüsistused.

Haavandilise koliidi tekkimisel jagunevad sümptomid soole- ja ekstrahealseteks, olenevalt manifestatsiooni asukohast. Mõlemat tüüpi sümptomid, sõltuvalt haiguse staadiumist ja keha üldisest seisundist, võivad avalduda nii väljendusrikas kui ka minimaalses vormis või puuduvad täielikult.
Haavandilise koliidi seedetrakti sümptomite hulgas esineb:

  • vedeliku sagedus, erinevate sulgudega sepistatud väljaheide (lima, veri, hõrenemine);
  • vale ja hädavajaliku nõude defekatsiooni esinemine;
  • kõhuvalu, peamiselt vasakpoolsel alumises kvartalis. Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest võib alakõhus tekkida valu, mis kaasneb valede soovidega valutama. Valge vasakpoolses lokalisatsioonis võib olla lõikamine, kramp, undulating jne
  • isu häired (sagedamini - vähenemine), kehakaalu kaotus pika ägeda faasi kuni kahheksiaga;
  • erineva raskusastmega vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised;
  • kehatemperatuuri tõus subfebriililt palavikule (37-39 ° C);
  • üldine halb enesetunne, nõrkus, valu liigestes.

By sooleväliseid ilminguid kõrgsageduslik tavasuletist naha vohamist nahaaluses koepõletikuga (gangrenoosne nordulyarnuyu erütritoolil) kahjustus suus (aftoosset ja muud stomatiit), ilmingud põletiku liigesekudedes (artralgia, anküloseeriva spondüliidi), organitest, samuti tõenäosus haigestuda uveiit episkleriidi, primaarne skleroseeriv kolangiit, patoloogiate veresoonkond, neeru-, maksa-, sapiteede ja nii edasi. d. esinemisel nende haiguste sobenno koos soole sümptomid, selgitada etioloogias peaks alluma diagnostiline uuring seedetraktis kinnitada või välistada haavandiline koliit.

Haavandilise koliidi tüübid: haiguse klassifikatsioon

Haavandiline koliit eristatakse tüübist olenevalt põletikulise protsessi paiknemisest, haiguse käigust ja selle raskusastmest.
Haavandilise koliidi tüüpide klassifikatsioon põletiku lokaliseerimise järgi:

  • rektaalse limaskesta põletikul on diagnoositud proktiit;
  • koos sigmoidi ja pärasoole limaskestade kombineeritud kahjustusega räägivad nad mittespetsiifilist haavandilist proktosigmoidiiti;
  • soole limaskesta olulise osa kahjustused võimaldavad teil diagnoosida mittespetsiifiline haavandiline koliit, haiguse kõige tõsisem vorm;
  • sagedased lokaliseerimine põletikulist protsessi vasakpoolsest eraldi diagnoosi lähestikku nii vasakpoolse haavandiline koliit põletikulise protsessi sooles, mis asub eespool pärakus ja piiratud põrnakeeru käärsoole;
  • ülejäänud lokalisatsioonid kombineeritakse piirkondliku haavandilise koliidi diagnoosiga kahjustuse koha täpsustamiseks.

Sõltuvalt haiguse dünaamikast eristuvad selle vormid:

  • akuutne;
  • krooniline;
  • haavandilise koliidi korduv vorm.

Sümptomite kliiniline pilt ja tõsidus võimaldab meil liigitada haigus voolu raskusastme järgi:

  • NUK Kerge iseloomustatud püdela väljaheide sagedusega mitte üle 5 korra 24 tunni jooksul, rahuldav üldseisund, väikeses koguses lisandeid väljaheites (veri, lima, mäda), kui puuduvad muud väljendatakse vormides, sealhulgas häired vee-elektrolüütide tasakaalu ja selle põhjustatud tahhükardia ja muud tüsistused. Laboratoorsetes uuringutes on hemoglobiini parameetrid tavaliselt normaalsed, kehatemperatuuri ei registreerita;
  • keskmise raskusastmega kaasneb valu kõhupiirkonnas, kiire (kuni 8-kordne) vedel väljaheide koos lisanditega, subfebriili kehatemperatuuri olemasolu, aneemia tunnused, tahhükardia;
  • rasketel märkida kõhulahtisus tooli vedelik, 8 või enam korda päevas, märkimisväärsel hulgal lisandeid väljaheites, palavikuga kehatemperatuuri (üle 38 ° C), aneemia (hemoglobiin näitajad ei ületa 90 g / l), väljendatud tahhükardia, üldise ebarahuldavad kuni raske. Pikemat sisemist verejooksu ei saa kaasneda mitte ainult aneemia, hüpoproteineemia ja beriberi, vaid ka põhjustada surmaga lõppevat hemorraagilist šokki.

Haiguse diagnoosikriteeriumid

Haavandilise koliidi ühesugused diagnostilised kriteeriumid ei ole välja töötatud haiguse keerulise manifestatsiooni ja sümptomite sarnasuse tõttu erinevate mitmesuguste patoloogiatega. Diagnoosi tegemisel on vajalik diferentseerumine helmintiarse invasiooniga, ägedate sooleinfektsioonide (düsenteeria), algloomade invasioonide (amebiasis), Crohni tõve ja jämesoole tühimike kasvaja masside vahel.
Üldiselt võib kliiniline pilt ja uuringud määrata haavandilise koliidi olemasolu täpselt, kasutades järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • ajalugu, uurides meditsiinilisi andmeid ja patsiendiga intervjueerides. Mõlemad kaebused ja teave põletikuliste ja mittepõletikuliste soolepatoloogiate lähedaste sugulaste olemasolu kohta, võetud ravimite nimekiri, reisid kõrgete epidemioloogiliste haigustega riikidesse üksikute haiguste korral, anamneesis sooleinfektsioonid, toidumürgitus, suitsetamine, allergia ja toit patsiendile talumatus;
  • üksikasjalikud füüsilise läbivaatuse andmed südame löögisageduse, kehatemperatuuri, vererõhu, kehamassiindeksi, peritoneaalsete (kõhu) sümptomite hindamise, südameosakeste laienemise märkete olemasolu või puudumise tuvastamise kohta, samuti suu limaskesta, naha, sklera ja liigesed;
  • päraku uurimine, pärasoole digitaalne kontroll ja / või sigmoidoskoopia;
  • seedetrakti röntgenograafia ülevaatus;
  • kogu kolonoskoopia koos ileoskoopia lisamisega uuringusse;
  • limaskesta kudede biopsia või teised kohalikud piirkondlikud põletikud;
  • Kõhuorganite ultraheli, väikesed vaagnad jne;
  • ekskreede, uriini, vere laboratoorsed uuringud.

Diagnoosi eristamiseks on võimalik määrata teisi uurimismeetodeid, sealhulgas magnetresonantsi, kompuutertomograafiat, sooleektsioonide transabdominaalset transretaalset ultraheliuuringut, kontrastset röntgenograafiat, kapsli endoskoopiat jt.

Haiguse tüsistused

Haavandiline koliit on haigus, mis vajab pidevat ravi ja arsti ettekirjutuste järgimist nii ravimi võtmise kui ka toidu reeglite järgimise osas. Rikkumisi ravirežiimi moonutuse määramised ja ravimata haavandiline koliit, lisaks patoloogiate erinevate elundite ja arengut põletikulised protsessid mittekõrvutiasetsevat koos soole limaskest ning võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis nõuab erakorraliste tõttu hospitaliseerimise kõrget surmade haigusi. Need hõlmavad järgmist:

  • megakolooni mürgised liigid või soolestiku laiendamine, sagedamini - ristküvekolonn seinte tooni rikkumisega. 6 või enama sentimeetri suurenemise läbimõõtu iseloomustab keha raske mürgitus, väsimus, ilma erakorralise ravita tulemuseks surmav tulemus;
  • iga 30 patsiendi limaskestal esinev põletikuline protsess põhjustab perforatsiooni, jämesoole perforatsiooni ning on samuti kogu sepsise ja surma põhjuseks;
  • ulatuslik sooleverejooks põhjustab raskeid aneemia vorme, ammendumist;
  • perianaalses piirkonnas paiknevad komplikatsioonid: praod, fistuloossed muutused, paraproktiit jne;
  • uuringute põhjal on täisoole täielik kahjustus kuni maksapuudulikkuseni üle 10 aasta haavandilise koliidi põdevatel patsientidel suurenenud soolevähi tekkimise oht.

By sooleväliseid tüsistuste väljendunud südame düsfunktsiooni ja patoloogia süsteemi laevad (tromboflebiit, tromboos), neeru-, maksa- ja muu taoline. D. Pikaajalisel põletikuliste soolehaiguste protsessil on märkimisväärne mõju organismile tervikuna ja ilma piisava ravi muutub invaliidistumise põhjuseks ja patsiendi surma.

Soolehaavandilise koliidi ravimeetodid: ägenemiste ravi ja ennetamine

Valik teraapia haavandiline koliit põhineb lokaliseerimine põletikulist protsessi ja katteulatuse aste haiguse tõsidusest, ulatusest haiguse esinemise ekstra-sooleilmingute ja komplikatsioonid, samuti riski nende arengut ja tõhususe hindamiseks seni läbiviidud ravile.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi leevendamine ja haiguse mõõdukas käik ilma ägenemisteta ei vaja haiglaravi ja ravi võib läbi viia iseseisvalt kodus. Tõsised haigusvormid nõuavad statsionaarse seisundi kontrollimiseks, ägedate astmete leevendamiseks ja raviks.

Haavandiline koliit: patsiendi dieet

Sõltumata haiguse staadiumist, sümptomite raskusest ja ägenemiste esinemisest on tungivalt soovitatav, et kõik järgiksid säästva dieedi ja toitumise põhimõtteid, mis sisaldavad järgmisi toiduga seotud piiranguid:

  • kõik tooted jämeda kiudainesisaldusega, mis võivad ärritada põletikku soole limaskest. Nende hulka kuuluvad täisterajahu, puuviljad, kiudainetega rikastatud köögivili, konserveeritud koorega teravili, kaunviljad, pähklid jms;
  • kuuma vürtsidega valmistatud nõud, marinaadid, kõrge sool, äädikas jne

Mittespetsiifiliste haavandilise koliidiga patsientide toitumise ettevalmistamisel soovitatakse keskenduda järgmistele tootegruppidele ja nende ravimeetoditele:

  • toitumise aluseks on tailiha, linnuliha, kala, munavalge, kodujuust, kui neil toodetel ei ole vastunäidustusi, mis on seotud selle haiguse kõrge hüpoproteineemia esinemisega (valkude puudumine);
  • kogu toitu, mida tuleb töödelda, tuleb keeta või aurutada;
  • Enne söömist on tungiliselt soovitatav toitu ja nõusid lihvima peaaegu homogeensesse olekusse.

Haavandilise koliidi konservatiivne ravi

Haavandilise koliidi konservatiivne ravi põhineb põletikulise protsessi supresseerimisel põletikuvastaste mittesteroidsetest ravimitest, hormonaalsetest ravimitest (kortikosteroidid) ja immuunvastust vähendavate ainete immuunvastuse vähendamiseks. Neid ravigruppe kasutatakse püsivalt, põletikuvastaste ravimite hea ravivastuse juuresolekul ei ole täiendavad ravimid raviga seotud.
Uimastite peamised rühmad ja eriti nende sihtkoht:

  • 5-atsetüülsalitsüülhape (aspiriin pikendatud toime pikaajalise vabanemisega toimeaine, võimaldades mõju soole limaskestast soovitud kohas sooles. Need ravimid sisaldavad Pentasilile Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin ja t. D. kasutamine tavapäraste atsetüülsalitsüülhapet ( Aspiriin) ei ole sümptomite võimaliku suurenemise tõttu eriti soovitatav;
  • hormonaalsed ravimid - kortikosteroidid. Taotlege remissiooni saavutamiseks lühiajalisi (kuni 3-4 kuud) kursusi ja vähendage haiguse tõsidust. Kortikosteroidid mõjutavad võrdselt kogu keha põletikulisi protsesse, mõjutades kudede reaktsiooni mehhanisme. Pikaajaline kasutamine võib siiski põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad on öine higistamine, naha suurenenud kõõlus, ka näo piirkonnas, unehäired (unetus), erutusvõime, hüperaktiivne seisund, üldise immuunsuse vähenemine, suurenenud tundlikkus patogeensete mikroorganismide toimetuleku suhtes. Pika ravikuuri korral on võimalik kaltsiumi imendumist takistava teise tüübi suhkurtõve tekkimine, hüpertooniline reaktsioon (vererõhu tõus), katarakt, osteoporoos ja kalduvus kahjustada kaltsiumi imendumist. Kui lapseeas ravi võib kehakaalu aeglustuda. Kortikosteroidiravimite loomuse eesmärk on põhjendatud mittespetsiifilise haavandilise koliidi püsiva tõsise liikumise korral, mis ei reageeri muudele raviviisidele;
  • Immuunsussüsteemi reaktsiooni pärssivad ravimid (immunosupressandid) mõjutavad põletikulise protsessi raskust, vähendades organismi autoimmuunhäireid. Peamine efekt - immuunvastuse pärssimine - põhjustab suurenenud tundlikkust infektsioonide vastu, mille tulemusena ravimid määratakse lühikesteks kursusteks ja arsti järelevalve all. Ravi ajal ja 2 kuud pärast seda soovitatakse hoiduda viiruse ja bakteri kandjatega kokkupuutest, vältida kõrge epidemioloogilise ohu hooajal liigseid kohti.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (proktiit, proktosigmoidiit, koliit ja muud liigid) võib nõuda täiendavaid konservatiivse ravi meetodeid raskete sümptomite korral (kehatemperatuuri tõus, tugev valu, raske kõhulahtisus jne). Sellistel juhtudel võivad spetsialistid ravikuuri juurde lisada järgmisi ravimirühmi:

  • antibiootikumide rühm. Arenenud põletikulise protsessiga, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja patogeense bakteriaalse floora kasv, valitakse antibakteriaalsed ravimid vastavalt patsiendi andmetele (vanus, üldine seisund, allergilised reaktsioonid või individuaalne talumatus jne). Võibolla soolestiku antibiootikumide ja madala imendumisega antibakteriaalsete ravimite ja süsteemsete ravimite kasutamine olenevalt haigusseisundi raskusest;
  • Haavandilise koliidi antidiarröa ravimid, isegi raskekujulise kõhulahtisuse haiguse rasketel etappidel, kasutatakse ainult retsepti alusel. Soole limaskesta ja fikseerivate preparaatide põletikulise protsessi kombinatsioon võib põhjustada ägeda mürgise megakolooni (käärsoole laienemine, soolestiku toonuse kadu), mis võib hädaolukorras aidata surmaga lõppeda. Kui on vaja kasutada antiderarraalseid ravimeid, peetakse loperamiidi ja imodiumit esmavaliku ravimina;
  • Valuvaigistiid valib ka spetsialist. Tavalised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, aspiriin jne) võivad halvendada haiguse kulgu seedetrakti kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu;
  • Ravipuuduse täiustamiseks ja rauapuuduse aneemia raskusastme vähendamiseks, mis sageli kaasneb verekaotusega põhjustatud haavandilise koliidi tekkega, määratakse rauapreparaate nii mono- kui ka multivitamiinide kompleksis;
  • Elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks on võimalik võtta rehüdratatsioonilahuseid, samuti kaaliumi, magneesiumi jms valmistisi.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidiga seotud haiguste arenguga valitakse meditsiiniline ja toetav ravi, lähtudes peamistest diagnoosidest ja ravimite toimest mõjutatud sooleseintele. Remissiooni perioodil soovitatakse ravivõimalust alati kasutada.

Haavandilise koliidi kirurgiline ravi

Mittespetsiifiline haavandiline koliit nõuab kirurgilist ravi järgmistel juhtudel:

  • haiguse akuutses, mööduvas vormis, millel ei ole terapeutilist vastust konservatiivsele ravile 14-28 päeva jooksul;
  • subkutaanse, korduva ja progresseeruvat NUC-d koos ravimi teraapias ebaõnnestunud tulemusega kuus kuud;
  • haiguse kroonilises vormis muutustega ägenemises ja remissioonides ning käärsoole seinte limaskestade pöördumatud muutused;
  • raskete eluohtlike komplikatsioonidega, sõltumata haiguse staadiumist.

Haigusjuhu kirurgiline ravi võib olla vajalik hädaolukorras, kiiresti ja plaanipäraselt. Hädaabi kirurgilise ravi näideteks on sooleperforatsioon ja peritoniit, samuti soole obstruktsioon. Kui ei ole diagnoositud äge soolesulguse operatsioon saab üle kanda laskmine või vajatakse kiiret selgitamist, kuid mingilgi määral sooleperforatsioonide - absoluutne näidustus hädaolukorra sekkumist, kuna surmavus läbistab kuni 40% patsientidest, kellel seda haigust.

Kiire operatsioon tehakse käärsoole, kõhu abstsesside, käärsoole ägedate mürgiste dilatatsioonide (megakolon, laienemine) diagnoosimisel.
Kavandatud on kavandatud kirurgilised ravimeetodid:

  • meditsiinilise ravimeetodi resistentsuse (resistentsuse) korral, haiguse vorm, hormoonist sõltuv vorm jms;
  • mille haigus kestab üle 10 aasta ja kelle soole seinad on keskmise või kõrge epiteeli düsplaasiaga;
  • kantserogeensete protsesside alguses limaskestade kudede degeneratsioon kasvaja moodustumiseks.

Kirurgilise ravi ajal NUC-ga patsientide koguarv on umbes 10%, millest umbes veerand on soolestiku pancolitega patsiendid.
Erinevad NUC kirurgilise ravi meetodid jagunevad tingimustega kolmeks peamiseks rühmaks:

  • esimene on palliatiivne sekkumine autonoomsele närvisüsteemile. Seda tüüpi kirurgilist ravi on lühiajalise toimega tunnistatud ebaefektiivseks ja UC ravi meetodi valimisel seda praegu ei soovitata. Kiireloomuliste ja erakorraliste toimingute puhul ei ole see tehnika kohaldatav;
  • ileostoomia, kolostoomia ja sarnased operatiivse operatsiooni meetodid. See viiakse läbi kahjutlusprotsessi registreerimise kohas asuvas kohas, et välistada seedetrakti kahjustatud soole lõik. Selline palliatiivne sekkumine on enamasti esialgne, toetav staadium enne kirurgilise ravi järgmist meetodit. Kuid mõnedel patsientidel võivad sellised operatsioonid, millele järgneb kombineeritud konservatiivne ravi, võib põhjustada haiguse pikaajalise remissiooni;
  • Radikaalne operatsioon on eemaldada piirkond või kogu käärsool, mida põletikulised muutused mõjutavad.

Selline võimalus, nagu varem kasutatud, ei ole soovitatav kirurgilises praktikas NUC ja teiste soole põletikuliste ja hävitavate patoloogiate (Crohni tõve jne) raviks.
Käärsoole segmentaal- ja subotokaalse resektsiooni (osaline eemaldamine) variandid tunnistatakse praegu mitte piisavalt tõhusate meetodite tõttu, sest haiguse taastekkimise kõrge risk on ülejäänud piirkonnas.

Optimaalset meetodit peetakse kolleegse endotektsiooni moodustamiseks. Seda tüüpi kirurgilist ravi iseloomustab väikseim operatsioonijärgsete komplikatsioonide arv ja vajadus kirurgilise ravi uuesti läbiviimiseks. Samuti on kolopektoomia ajal moodustatud ileostoomi kergesti hooldatav ja juurdepääsetav.

Kuid ileostoomi asukoha tõttu eelistavad patsiendid sageli operatsiooni kolostoomi varianti, kus pigem väljundavast väljapoole väljub tihedad väljaheite massid kui peensoole vedelal kujul, nagu ileostoomias. Siiski on ileostoomi meetodi efektiivsus palju suurem ja võimaldab rääkida patsiendi võimalikust taastumisest ilma radikaalse sekkumiseta. Igasugune avanemine pärast patsiendi taastumist võib kõrvaldada.

Käärsoole pesemise meetodid antiseptiliste ja antibakteriaalsete lahustega läbi operatsiooni käigus tekkiva avanemise põhjustavad harva oodatud toimet. Tasub meeles pidada, et pärast seda tüüpi palliatiivset sekkumist tuleb kriitiliselt hinnata haigusseisundit, eraldada pikaajalist remissiooni ja limaskesta täielikku taastumist. Vale hindamise korral võib osutuda vajalikuks korrata sama operatsiooni või käärsoole radikaalset eemaldamist.

Sageli soovitatakse radikaalset operatsiooni, mida näidatakse raske haigusega patsientidele, kahes etapis. Esimesel etapil viiakse läbi operatsioon ileostoomi auku sisestamisega, mis aitab parandada patsiendi üldist seisundit, kui käärsool on seedetraktist välja lülitatud. Pärast taastumist perioodi stabiliseerimine söögiisu, uni, kehakaalu tõusu, parandada valgu tase näitajad, hemoglobiini ja vähendada beriberi, samuti taastada vaimse tasakaalu radikaalne kirurgiline ravi on läbi eemaldamist jämesooles. Keskmiselt kulub paar kuud kuuele kuule, et taastada füüsiline ja vaimne stabiilsus, reaktiivsus ja keha resistentsus. Sellel etapil on tähtis mitte peatada varasemate radikalise ravi näidustuste olemasolu.

Ennetusmeetodid

Kuna täpne haiguse põhjuste on tuvastatud, et vältimise meetodid viivad tervislikud eluviisid, tasakaalustatud toitumine, varajase ravi Sooleinfektsioonide õige toiduallergiate ja nii edasi. D. Eriti olulised on hoiatus, ennetavate meetmete inimeste juuresolekul soole perekonna ajalugu põletikuliste haiguste.

Kui ohtlik ja kuidas ravitakse haavandilist koliiti?

Krooniline ja äge haavandiline koliit (UC) on üks seedetrakti kõige tõsisemaid haigusi. Sellest haigusest ei saa igavesti lahti saada ja ravi (haiguse üleviimine remissiooniks) on üsna keeruline ja pikaajaline.

Haavandiline koliit ei oma kindlat põhjust, kuid teadlased viitavad sellele, et haiguse käivitamine on immuunsüsteemi viga. Peale selle on sageli haiguse väljanägemisele eelnenud teatavad tegurid (tarbitud alkohol, mürgitus, muud seedetraktihaigused), mis muudab haiguse täpse põhjuse leidmise keeruliseks.

Käesolevas artiklis me räägime üksikasjalikult, kuidas ravida seda haigust, kasutades uimastiravi ja ravi kodus. Samuti vaatame patsientide ülevaateid ja arvamusi teatud tüüpi teraapiate kohta.

Mis on haavandiline koliit?

Haavandiline koliit on üsna tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik haigus, mida iseloomustab krooniline kurtus ja raskused ravimisel. Sellisel haigusel on laine, kus ägeda haiguse perioodidel järgneb lühike remissioon.

Krooniline haavandiline koliit tekib geneetiliste häirete tõttu ebasoodsate tegurite mõju taustal. Hoolimata asjaolust, et haigust on võimalik ravida, ei ole selle täielikku leevendust võimalik saavutada.

Seetõttu vähendatakse ravi pikaajalise remissiooni staadiumis haiguse sissetoomisega. Kuid seda ei saavuta iga patsient. Eriti raske prognoos juhul, kui lastel diagnoositakse mittespetsiifiline haavandiline koliit. Haiguse progresseerumist täiskasvanueas iseloomustab suurenenud resistentsus ravi suhtes ja statistiliselt suur tõenäosus tüsistuste tekkeks.

Haigus mõjutab käärsoole ja pärasoole limaskesta, põhjustades erosioonide ja haavandite teket selle pinnal. Mõõduka ja raske haiguse korral antakse patsiendile puude tunnistus, kuna see patoloogia vähendab oluliselt patsiendi töövõimet.

Statistika: kui sageli NYK toimub?

Vastavalt kaasaegsetele hinnangutele on ligikaudu 35-100 inimest 100 000 kohta erineva raskusastmega mittespetsiifiline haavandiline koliit. Selgub, et umbes 0,01% Maa elanikkonnast haige selle patoloogiaga.

Märgiti, et kõige sagedamini haigestumine langeb noortele tööealistele (20-30 aastat), samas kui eakatel inimestel on haavandilise koliidi areng suhteliselt haruldane.

Kahjuks pole andmeid Vene Föderatsiooni patsientide arvu kohta. USA-s hoitakse arvestust ja praegu on selles riigis haavandilise koliidi haigete arv 2 miljonit.

Äge ja krooniline haavandiline koliit: erinevused ja omadused

Haigus kõigil juhtudel on krooniline. Pärast akuutset perioodi muutub see krooniliseks, aeg-ajalt liikudes remissioonist kuni relapsi. ICD-10 (nn 10. Kongressi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) on haigus jagatud järgmisse alamliiki:

  • krooniline enterokoliit käärsoolekahjustusega (ICD-10 kood: K51.0);
  • krooniline ileokoliit (ICD-10 kood: K51.1);
  • krooniline proktiit koos pärasoole kahjustustega (ICD-10 kood: K51.2);
  • krooniline rektosigmoidiit (ICD-10 kood: K51.3);
  • limaskesta proktokoliit (ICD-10 kood: K51.5);
  • haavandilise koliidi atüüpilised vormid (ICD-10 kood: K51.8);
  • haavandilise koliidi täpsustamata vormid (ICD-10 kood: K51.9).

Loomulikult on alamliigid eraldatud protsessi lokaliseerimise ja raskusastmega. Igal alamliigil on oma põhiline raviskeem, universaalne ravi kõigile haavandilise koliidile ei ole.

Kuid mis vahe on selle haiguse ägedas ja kroonilises protsessis? Fakt on see, et haigus on äsja alustanud, kuid see ei ole piiratud. See läheb kroonilisele staadiumile, mis aeg-ajalt möödub remissiooni etappist kuni taastumisfaasi.

Selle haiguse akuutse alguse korral ilmnevad kõik selle sümptomid intensiivsuse tipptaseme (manifestatsioon). Mõne aja pärast sümptomid langevad ja patsient ekslikult usub, et ta taastub ja haigus langeb. Tegelikult läheb ta remissiooni ja statistiliselt järgmisel aastal on tema ägenemise tõenäosus 70-80%.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (video)

Haavandilise koliidi põhjused

Selle haiguse täpne põhjus on teadusele teadmata. Kuid peaaegu kõik maailma arstid kipuvad uskuma, et NUC on kolm peamist põhjust. Nimelt:

  1. Geneetiline faktor.
  2. Bakteriaalne ja viiruslik invasioon.
  3. Keskkonna agressiivne mõju.

Geneetiline eelsoodumus on praegu peamine nakkushaiguse kahtlane põhjus. Statistiliselt on täheldatud, et haavandilise koliidi tekke oht on suurem neil inimestel, kellel on koormatud perekonna ajalugu. Haavandilise koliidi sugulased või Crohni tõbi ligikaudu 35-40% suurendab potentsiaalse patsiendi haiguse tekkimise ohtu.

Lisaks on tõendeid selle kohta, et teatud geenide defektidel on haiguse arengus oluline roll. See on kaasasündinud nähtus, mis esineb isegi juhtudel, kus puuduliku geeni vahetuid sugulasi pole.

Bakteriaalne ja viiruslik invasioon ei kuulu iseenesest NUC arengu põhjustajaks. Kuid meditsiinis on olemas variant, et bakteriaalne ja viirusinfektsioon põhjustab haiguse arengu käivitumist neil patsientidel, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Sama kehtib ka keskkonnategurite (suitsetamine, mõned toidused, vigastused jne) agressiivse mõju kohta. Need tegurid ei saa iseenesest põhjustada, kuid mõnedel patsientidel on nad muutunud haavandilise koliidi tekke eelnevateks sündmusteks.

Haavandilise koliidi sümptomid

NUC sümptomid on mittespetsiifilised ja sarnanevad paljude teiste seedetrakti haiguste sümptomitega. Selle tagajärjel pikeneb haiguse arengu alguse aeg (kui ilmnevad esimesed sümptomid), kuni diagnoos on tehtud.

Üldiselt on haavandilise koliidil valdav enamus patsientidel järgmised sümptomid:

  1. Sagedane kõhulahtisus, väljaheide omandab sügava vormi, tihti on peenraha ja rohekas lima lisandeid.
  2. Viletsen igatsus defecation, hädavajalik nõuab.
  3. Erineva intensiivsuse valu (puhtalt üksik sümptom) kõhu piirkonnas (enamikul juhtudel vasakpoolsel poolel).
  4. Palavik temperatuuriga 37-39 ° C. Märgitakse, et mida haigus raskem, seda kõrgem on temperatuur.
  5. Söögiisu olulised langused ja maitseeelistuste muutused.
  6. Kaalu langus (ainult krooniline pikaajaline haavandiline koliit avaldub).
  7. Vee ja elektrolüütide patoloogilised muutused kerge kuni raske.
  8. Üldine nõrkus, letargia ja kontsentratsioonihäired.
  9. Erineva intensiivsusega valu liigeses.

Samuti esineb haavandilise koliidi ekstra-soolestiku ilminguid. Nimelt:

  • nodulaarne erüteem;
  • mõõdukas ja gangrenoosne püoderma (haavandilise koliidi komplikatsioonidena);
  • ahtoosne stomatiit;
  • erinevad artralgia (sh anküloseeriv spondüliit);
  • uveiit;
  • episkleriit;
  • primaarne skleroseeriv kolagneit.

Haavandilise koliidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine selle tavapärase asukoha ja loomuga ei tekita kogenud gastroenteroloogidele ja proktoloogidele raskusi. Kuid lõplikku diagnoosi ei tehta kunagi ainult ühe füüsilise (pinna) eksami korral ja selle täpse avalduse tegemiseks tehakse järgmine meditsiiniline diagnostika:

  1. Fibroiilne kolonoskoopia (kogu pikkuses on soolestiku diagnoos 120-152 cm esialgsest pikkusest ja sigmoidoskoopia on 60 cm kaugusest anusile lähemal).
  2. Vere kliiniline diagnoosimine.
  3. Vere biokeemiline analüüs.
  4. Kaltsiumpropionaadi analüüsi tulemused.
  5. PCR vereanalüüs.
  6. Bakteriaalsed seemned väljaheited.

Haavandilise koliidi ravimravim

Ravimine ravimitega on piisavalt efektiivne, et viia haigus pikaajalise remissiooni faasi. Kuid kas on võimalik seda haigust täielikult ravida? Paraku, aga hetkel pole haigust täielikuks raviks võimatu. Kuid teadusuuringuid viiakse läbi intensiivselt maailma juhtivates teaduslaboratooriumides ja tulevikus, võib-olla 10-15 aasta jooksul, tänu geeniteraapiale võib haigust igaveseks ravida.

Rahvuskaupade ravi kodus ei oma soovitud mõju ja mõnikord raskendab seda olukorda. Kodune rahvatervisega ravi on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist, kuid te ei saa loota sellise ravi mõjususele, vaid vähendab haiguse sümptomite raskust.

Peamine ravimaine on suunatud põletiku, organismi autoimmuunreaktsiooni ja mõjutatavate kudede regenereerimise kõrvaldamisele. Seega on ravi aluseks sulfasalasiini ja mesalasiini kasutamine. Need ravimid pakuvad põletikuvastast ja regeneratiivset toimet. Suurtes annustes määratakse need haiguse ägenemiseks.

Samuti sisaldab põhiravi hormonaalseid ravimeid - "prednisoon" ja "deksametasoon". Kuid mõõduka ja kerge haiguse raskusastmega on neid harva välja kirjutatud, neid on õigustatud kasutada kas haiguse ägenemise või resistentsuse tõttu ravi sulfasalasiini ja mesalasiiniga.

Samuti näitasid nende efektiivsust ka bioloogilised ained, mille hulgas on eelistatavad "Remicade" ja "Humira". Mõnel juhul on arstid kasutanud Vedolizumabi retsepti, kuigi seda uuritakse veel tõsiste komplikatsioonide tõttu.

Haigusjuhu koliidi dieet

Dieet on haavandilise koliidi üldise ravi väga oluline osa. Selle haiguse toidul peaks olema menüü, milles toidu komponendid jaotatakse järgmiselt:

  • 200-230 grammi süsivesikuid;
  • 115-120 grammi valke;
  • 50-55 grammi rasva.

Toit on keelatud teatud toitude kasutamisel. Järgmised toidud pole lubatud:

  1. Kõik kondiitritooted.
  2. Rasvad ja kalasuppid.
  3. Haugetangid.
  4. Praetud, rasv ja suitsutatud liha.
  5. Praetud, rasvane ja suitsutatud kala.
  6. Sibul, küüslauk, seened ja redis.
  7. Hapud puuviljad ja marjad.
  8. Kõik marinaadid, vürtsid ja hapud vürtsid (sh mädarõigad ja sinep).
  9. Kõik alkohoolsed joogid.

Hoolimata sellistest tõsistest piirangutest võib see toitumine teile süüa ka teisi maitsvaid toite. Nii saate süüa järgmisi toite:

  • kuivatatud nisu leib, mis tahes dieetne küpsised;
  • puljongid kalade, liha ja sellest tulenevalt köögiviljade puhul;
  • keedetud puder, köögiviljade püree ja isegi nuudlid (kuid ilma vürtside lisamata!);
  • vasikaliha, lahja küülikuliha, aurukoore, kodulindude (kuid ilma nahata!);
  • jäik ja ainult keedetud kala;
  • squash, kõrvits, porgand;
  • kõik magusad puuviljad ja marjad (ja mis tahes kujul!);
  • mitte teravad juustud, puuvilja- ja marjakastmes;
  • petersell, till.
  • hapukoor, keefir ja kodujuust.

Selle haiguse toit peaks olema väga väike, 6-8 korda päevas. Samal ajal peaks toit olema väikestes kogustes, ei soovitata lihtsalt liiga süüa, vaid see on samuti keelatud seedetrakti süsteemi liigse koormuse tõttu.