Kogu tõde apenditsiidi flegmonaalsest staadiumist

Flegmonoosset apenditsiiti on lisandunud põletikulise protsessi kolmas etapp. Sellel on kõige rohkem väljendunud sümptomid, nii et enamasti pöörduvad inimesed arstide poole just siis, kui haigus on selle staadiumi jõudnud. Kuigi seda on soovitatav teha palju varem, sest selline viivitus võib olla tõsine tõsiste komplikatsioonide tekkimine kuni patsiendi surma.

Seega on flegmonaalse apenditsiidi arengu peamine põhjus õigeaegse meditsiini puudumine, nimelt kirurgiline ravi. Seda haigusvormi iseloomustab märkimisväärne lihase paksenemine ja suurenemine, samuti tugev võlutamine. Sellisel juhul on liite seinad paistes ja lahtised ning neil on ka fibriinilised kihid.

Tähelepanu! Haiguse üleminek flegmonaalseks vormiks võib patsiendile eluohtlik olla, kuna põletikuline liit võib pärast seda mitu tundi lõhkeda ja tekitada väga tõsiseid tüsistusi.

Sümptomid

Flegmonaalse staadiumi alguse määr ja seega ka manifestatsioonid on kõigil inimestel erinevad. See sõltub suurel määral liitunäärmete tromboosi olemasolust või puudumisest, mis on põletiku ja nõtmise progresseerumise tagajärg.

Tähelepanu! Kui teil on kõhuvalu, peate kohe kutsuma kiirabi.

Seda iseloomustavad ägedad valud, mis reeglina paiknevad kõhu paremal poolel ja süvendavad ükskõik millist füüsilist koormust, kuni keha asendit, köhimist, aevastamist jne. Samuti täheldatakse flegmonaalset staadiumi:

  • veidi kõrgendatud temperatuur, kuid tavaliselt 37-37,5 ° C;
  • üldine nõrkus;
  • peavalud;
  • iiveldus;
  • lihasepinge parempoolses kõhuosas;
  • lehe moodustamine keelel;
  • oksendamine on võimalik.

Tähtis: apenditsiidi flegmonaalset staadiumi peetakse tavaliselt 12 tundi pärast esimest haigusnähtust, kuid teatud juhtudel võib see areneda kohe kui 2. tund või mitu päeva hiljem.

Ravi

Täna toimub apenditsiidi ravi põletikulise protsessi mis tahes etapis, eemaldades selle kirurgiliselt. Kuid kui varem patsient pöördub abi poole, seda rohkem aega arstid peavad ette valmistama ja seetõttu, kui on olemas tehnilised võimalused, saab operatsiooni läbi viia laparoskoopia abil. Pealegi vähendab varajase staadiumiga spetsialistide kokkuviimine tüsistuste riski ja hõlbustab kirurgide tööd. Laparoskoopia ajal eemaldab kirurg abstraktsete vahendite abil, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi mitme läbikäigu. Seetõttu on taastumise periood pärast sellist operatsiooni palju lühem ja armid on peaaegu tundmatud.

Kuid kuna äge flegmonaalne apenditsiit on ohtlik kiirelt üleminekul gangrenoossele staadiumile ja äkksurma protsessi seina äkiline purunemine, siis kui selle olemasolu kahtlustatakse, otsustavad arstid klassikalise apendektoomia läbi viia. Selle operatsiooni käigus kirurg teeb sisselõiget kõhuõõne eesmisele, kuni 10 cm pikkusele alale, kus on ette näha silmakontsentratsiooni protsess. Seejärel valib ta lisa, ühendab oma luurada põhjas ja lõikab põletikulise protsessi. Traditsiooniliselt viiakse protseduur üldanesteesia läbi ja kestab kuni 40 minutit.

Tähelepanu! Kuna flegmonaalse apenditsiidi korral on lihase purunemise oht äärmiselt suur, tehakse tavaliselt apendektoomia erakorraliselt.

Kui operatsioon oli edukas, eemaldati see liide õigeaegselt ja selle seinad olid puutumatud, siis tavaliselt taastusid patsiendid kiiresti ja naasisid oma normaalse eluviisiga. Sellegipoolest on lisa eemaldamine kehas kirurgiline sekkumine, nii et pärast seda, kui patsiendid on sunnitud läbima teatud taastusravi perioodi.

Pärastoperatiivse perioodi tunnused

Komplikatsioonide puudumisel lubatakse patsientidel tavaliselt mõni tund pärast operatsiooni iseseisvalt käituda ja kõndida. Ent esimene "kirjutamise katse" on endiselt väärt meditsiinitöötajate või sugulaste kontrolli all. Positiivne viis taastumise kiirusesse mõjutab spetsiaalsete hingamisõppuste ja kehalise aktiivsuse rakendamist, mis iga patsiendi puhul valib arst individuaalselt.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel süüa ainult selliseid vedelaid toite nagu puljongid, puuviljamaitselised supid, jogurtid jms. Järk-järgult võib toitumine mõnevõrra laiendada puu, köögiviljade püree, piimatoodete ja teravilja arvelt. Kogu selle aja jooksul peaksite sööma sageli ja väikestes kogustes, peate sööma optimaalselt kuni 6 korda päevas.

Tulevikus hakkab menüü sisaldama tahket toitu, kuid siiski tuleb vältida 2 nädalat:

  • suitsutatud liha;
  • rasvane liha;
  • akuutne;
  • vürtsikas;
  • praetud toidud;
  • gaseeritud joogid;
  • konservid;
  • muffins;
  • alkohol jne

Oluline: kuu aja jooksul võib patsient järk-järgult naasta vana dieedi ja menüü juurde.

Pärast haiglast väljumist ei saa te kohe tööle asuda, eriti kui see on seotud füüsilise tööga. Täielik kompleksne füüsiline töö võib toimuda alles 3 kuud pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Flegmonaalne apenditsiit on patsiendi tervisele ja isegi elule üsna ohtlik. Õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada:

  • destruktiivne apenditsiit;
  • liite perforatsioon;
  • kohalik ja laialt levinud peritoniit;
  • mädane põletik ja maksa tromboos;
  • appendikulaarne infiltreerumine;
  • abstsess;
  • sepsis ja septiline šokk.

Äge flegmonaalne apenditsiit

Flegmonaalne apenditsiit on üks primaarsuse kõhunäärme põletiku kõige negatiivsematest etappidest, mis nõuab erakorralist operatsiooni, kuna see võib viia ähvardava stsenaariumi või isegi surma tekkeni.

Ägeda appenditsiidi esinemissagedus noorukite ja keskealiste inimeste hulgas on viinud pideva abi otsimiseni ja kirurgiliste sekkumistega teatud arenguetapis.

Flegmonaalne apenditsiit on looduslik, eraldiseisev ägeda appenditsiidi staadium, kui õigeaegset abi pole järgitud ja põletik on nihkunud teise, veelgi ohtlikuma vormi.

Mõnedes maailma piirkondades võib ägeda vormi lisandite (lisandite) patoloogia ligikaudu 80% kõikidest erakorralistest kirurgilistest seisunditest ja hädaolukorras toimuvatest toimingutest.

Teatud hulga meditsiiniliste teadmiste puudumine põletikulise protsessi tunnuste kohta viib sageli tüsistuste tekkimiseni ja isegi surma.

Probleemi olemus ja selle põhjused

Lisandite põletikku on põhjalikult uurinud kaasaegne meditsiin ning selle sümptomeid on kirjeldatud teaduslikes ajakirjades, ainult enam kui 120 sajandi jooksul.

Kuid haiguse sümptomite ignoreerimine ja kodus enesehooldus võib viia flegmonaalse apenditsiidi ohtliku staadiumi arenguni, mis paratamatult toimub arenguprotsessis ilma nõuetekohase sekkumiseta.

Sümpaatia lisandi põletik - sagedane nähtus naistel nende anatoomilise struktuuri eripärade tõttu.

Inimese kõhuõõnes on naisorganismi poolel rohkem elundeid, mis võivad käivitada patoloogilise protsessi.

Meestel on äge apenditsiit vähem levinud ja enamasti 15 kuni 33 aastat. Pärast 40-aastast esineb haiguse kroonilise vormi esinemissagedus, mis esineb ähmastunud ja mitte-ilmsete tunnuste kujul.

Lisas on põletikulised arengud mitmel põhjusel, mõnikord tekivad need kumulatiivsed efektid, seega võivad eeldused põletiku olemuse kohta kõige muutlikumad:

  • bakteriaalse kahjustuse või parasiitide olemasolu kehas;
  • lihase luumurd; mitmesuguste ainete, võõrkehade, toidujäätmetega (laste mänguasjade väikesed detailid, seemnete seeni, väljaheited, puuviljade kivid);
  • põletiku kujunemine kõhuõõnde teiste negatiivsete protsesside taustal, viies lõpuks ägeda apenditsiidi esialgsesse staadiumisse.

Äge apenditsiit on haigus, mida on raskesti äratuntav ja ohtlik, sageli maskeerides seda seedetrakti ja urogenitaalüsüsteemi ägedate patoloogiate manifestatsioonina, millel on sümptomid, mis peetakse kõhupiirkonnas ilmavalgul paremal küljel, ja juhinduda sellest ühisest tunnusest.

Ent appendiit viitab ohtlike haiguste kategooriale mitte ainult mittearvestuslike sümptomite avaldumisele, vaid ka elundi anatoomilise struktuuri omadustele.

Äge kõhu ajal keskendub patsient tavaliselt parema küljega, nagu kõige tõenäolisem sümptom, valu.

Kuid liit võib paikneda mõnes patsiendis vaagnas, sapipõie ja maksa lähedal ning isegi mao ees, siseorganite peeglitega.

Liiguse suurus erinevates inimestes on ka muutuv kontseptsioon, kuna erinevates inimestes on lahkamise või teostatud operatsioonide puhul juhtumeid vahemikus 1 cm kuni 30 cm.

Ägeda protsessi etapid

Ägeda apenditsiidi tekkimise algusjärgus on sümptomid hägused ja mittespetsiifilised või sarnanevad teiste haiguste tunnustega, mida inimene proovib ravida tavapäraste ravimitega, sealhulgas valuvaigisteid, mis veelgi moonutab üldist kliinilist pilti.

Lisas toodud ägeda põletiku ohtlik tunnus on selle kiire areng. Eelnõu läheb sageli mitte päevadel, mitte päevadel, vaid isegi tundideks, mille jooksul põletikulist protsessi on aega areneda tavapärasest ägedast variantist kuni leukepia ja flegmonoosseni.

Kirurgilises praktikas liigendatakse lihasepõletik nelja põhietapi ja ühelt teisele ülemineku kiirust saab määrata mitmesugused tegurid:

  • keha üksikud tunnusjooned;
  • teiste krooniliste patoloogiate olemasolu selles (haigused, mille puhul gastroenteroloogia tegeleb: diagnoosimine on sageli juba läbi viidud ja valu sümptomid on seostatud juba tuvastatud seedetrakti patoloogiaga);
  • immuunsüsteemi kahjustus;
  • pikaajalise kokkusurumise tulemusena ilmnenud protsesside tromboos;
  • keha kalduvus põletikulisele pankrotisse protsessi;
  • vajaliku abi puudumine või sobimatute ravimite kasutamine.

Ebasoovitavate asjaolude vastasmõju tulemusena intensiivselt areneb patoloogiline protsess ja läbib järjepidevalt mitmeid intensiivsuse ja süvenemise etappe, mida meditsiinilises praktikas nimetatakse ägeda apenditsiidi staadiumiks.

Flegmonaalses faasis ja pärast seda areneb apenditsiit ligikaudu ühesuguses stsenaariumis, kusjuures mõlema aja ja intensiivsuse väheseid erinevusi:

Katarraalne staadium

Tavaliselt möödub mitte rohkem kui 16 tundi, kus liini seinapõletiku sümptomid on udused ja ilmuvad parempoolse silumisrajooni tavapäraste märkide ulatuses.

Katarraalse staadiusega kaasneb isutus, mõnikord suurenenud valu, nabapiirkonnas kõhulahtisus ja oksendamine, iiveldus ja valulikkus.

Põletikulise protsessiga kaasnevad sarnased tunnused, mis sarnanevad seedetrakti üldistele patoloogiatele või toidumürgitusele, ja valu puudumisel kõhu paremal poolel, millele keskmine patsient on orienteeritud, võetakse sellisena vastu.

Ravi puudumine põhjustab flegmonaalset staadiumi ilmnemist, mis areneb päev pärast seda, kui liit on põletikul üheks võimalikuks põhjuseks.

Flegmonaalse vormi dünaamikaga kaasneb düspeptiliste häirete suurenemine, kehatemperatuuri tõus, valu sümptomite suurenemine, esmased muutused kudedes ja põletiku levik ümbritsevasse peritoneaalsesse lihases.

Areneb äge flegmonaalne apenditsiit - ohtlik seisund, millega kaasneb peletu protsessi esinemine, mille tagajärjel võib väga patsiendi patsiendi haiguse ajalugu täieneda isegi kirurgilise sekkumise seisundi, ägeda peritoniidi tekkimise korral.

Gangrenoosne staadium

Akuutne flegmonaalne apenditsiit, mis on ikka veel korralikult tähelepanuta, ulatub põletikust külgseinide koe nekrotiseerumiseni, selle täielik surm.

Liigese purunemine, kõhupuhitus, mis levib kõhuorganites, on rebend.

Septitsete protsesside intensiivne areng algab, kuid mõned patsiendid vabanevad, sest närvilõpmed, mis kehale signaali allika kohta surevad.

Flegmonaalne apenditsiit, mille ajalugu ei ole kirurgilise eemaldamise toimingu tulemusena piisavalt sooritatud, põhjustab üldist seisundit, mida nimetatakse gangrenoosseks staadiumiks, on see lihtsalt surmav.

Perforeeritud staadium

See ei pruugi alati eristuda kui eraldi, sest see on lühike periood, mille jooksul äge flegmonaalne apenditsiit põhjustab liigeseinte perforatsiooni ja septilise sisu tungimist otse kõhuorganitele.

Sellisel juhul on surmaga lõppenud tulemus vähem tõenäoline kui gangrenoosne, mida iseloomustab seina täielik hävitamine.

Kõhuõõne organ, mis muutub veresoonteks, hakkab kindlasti põletuma ja see tingimus võib viia kõige negatiivsemate tagajärgedeni.

OFA, selle sümptomid ja toime

Äge flegmonaalne apenditsiit on põletikulise protsessi ohtlik staadium, mis areneb koos ägeda põletikuvastusega, kui patsient ignoreerib tema sümptomeid ja ei otsi arstiabi.

Ägeda flegmonaalse apenditsiidi areng on loomulikuks tagajärjeks mitte ainult esialgse seisundi tekitanud esilekerkinud negatiivsete tegurite toime, vaid ka patsiendi tervisehäire, põhiliste arstlike teadmiste puudumine.

Lisa liide välistavate objektide, fekaalsete masside, toidujäätmete või parasiitidega patsiendi kehas - ükskõik milline selline takistus põhjustab katarraalset staadiumi ja töötlemata seisundis nii flegmonaalseks kui ka gangreeniks.

Mõningates meditsiinilistes allikates on ägeda seisundi klassifikatsioon mõnevõrra erinev.

Flegmonaalset appendiiti, perforatiivset ja gangrenoosi nimetatakse üheks tüübiks - destruktiivseks, mis põhjustab mitte ainult liigeseina purustamist, vaid ka veresoonte hävitamist, närvilõpmeid, lähedalt aset leidvaid struktuure ja elundeid.

Kõik selle liigituse komplikatsioonid on omistatud eraldi liikidele - apenditsiit, keeruline.

Kuid liitumispõletik paratamatult ühel päeval pärast katarraalse astme algust läheb flegmonaalse apenditsiidiga, mille kestel esinevad muutused kudedes ja surevad surma protsessid.

Pärast seda algab gangrenoosne staadium, kui protsessi ümbritseb patoloogiliste muutuste aktiivne tsoon ja protsess kaob seinte purunemise või lagunemise tõttu.

Ülemineku ajal katarraalist flegmonoossesse faasi, intensiivselt arenevas flegmonaalses apenditsiisis, täheldati erinevaid üleminekuperioodi.

Kirjeldatakse 1 tunni jooksul tekkivaid juhtumeid, kuid mõnikord võib protsess kesta mitu päeva. Flegmonaalse protsessi kõige iseloomustavad sümptomid:

  • kõhuõõnde ja nõelravi paremal küljel tekkinud valu suurenemine (sõltuvalt liigese asukohast võib neid manustada urogenitaalsele süsteemile, alaseljale ja teistele elunditele);
  • mürgistus, iiveldus, nõgestõbi, patoloogilise düspepsia sümptomid, keeleplokk ja suukuivus;
  • lihasepõletik paremal hüpohondriumil, lisas ettenähtud osa, spasm ja palavik;
  • peavalu ja peapööritus, üldine nõrkus - kehas levivast protsessist põhjustatud mürgistuse tagajärg.

Akuutne appendiit on igal juhul flegmonaalset staadiumi arenemisel, kui esialgses etapis seda ignoreeritakse.

Flegmonaalne apenditsiit on põletikulise protsessi arengu loomulik tagajärg, hoolimata selle põhjusest ja etioloogiast.

Selle asemel, et ise teada saada, milline on see tingimus arstide veebisaitide kahtlastest väljaannetest või parimal juhul meditsiiniliste sõnastike abiga, peaksite otsekohe pöörduma arsti poole.

Haiglast saate ise, kui patsient saab seda teha, või helistage kiirabi, kui ta enam ei suuda.

Haigusseisundi levimus, mida tuleb kiirelt ravida ja mida kirurgilises praktikas tuntud kui ägedat appendiiti, peaks juba viima inimeste tähelepanu, kes tunnevad kõva kõhuvalu.

Kuid isegi kaasaegses ühiskonnas, kus praegune meditsiiniline tase on, on ikka veel inimesi, kes hilinevad haigla minna.

Flegmonaalse või gangreaalse apenditsiidi ravi viiakse läbi sama kirurgilise sekkumisega nagu katarraal.

Kuid kui alguses on võimalik teha ilma eriliste tagajärgedeta, siis ohtlikes riikides võib protsessi areng ja võimalikud komplikatsioonid viia pöördumatute tagajärgedeni kuni surmava tulemuse saavutamiseni.

Flegmonaalne apenditsiit

Mis on äge flegmonaalne apenditsiit?

Äge feglmonoosset appenditsiit on liiki ägedat põletikku, mis põhineb sellepõletil, kuid mitte hävitavatel muutustel. See tähendab, et haiguse selles vormis arenevad lühikese aja jooksul (tunnid) ligandi patoloogilised muutused.

Kuid põletik on nii intensiivne, et koheselt seinad oleksid purunenud. Samal ajal ei lõppe protsessi terviklikkus ja see säilitab selle struktuuri. Ägeda flegmonaalse apenditsiidi kindlakstegemine on võimalik alles pärast lisandi kontrollimist operatsiooni ajal.

Flegmonaalse apenditsiidi sümptomid on:

seinte terav paistetus ja paksenemine, nende lahtisus

valuliku sisu valendikus

Flegmonaalse apenditsiidi põhjused

Flegmonoosset apenditsiiti areneb kahel viisil:

Peamine põrnapõletik lisades;

Lisaliha sekundaarsed flegmonaalsed muutused, mis on ühe lihtsama ägeda apenditsiidi vormi progresseerumise etapid.

Põletikulise põletiku põhjuslike mehhanismide patogeneesis võib tuvastada:

Põletikulise limaskesta infektsioon patogeensete soolepürogeensete mikroorganismide poolt;

Täiendavas kontsentratsioonis immuunrakkude suur aktiivsus kui kõhuõõne immuunorgan. Nad aitavad kaasa põletikulise protsessi progresseerumisele;

Lihase luumurd, mis raskendab selle väljavoolu, mis põhjustab veresoonte stagnatsiooni;

Müra tsirkulatsiooni häiretega appendikuloossete anumate tromboos. Selle tulemuseks on lisandi isheemia, mis muudab selle veelgi tundlikuks loetletud põhjustel.

Flegmonaalse apenditsiidi komplikatsioonid

Flegmonaalne apenditsiit, mis on üks kõhuõõne spongilisest protsessist vormis, võib õigeaegse ravi puudumisel olla sellistes patoloogilistes tingimustes keeruline:

Flegmonaalse kahjustuse progressioon selle üleminekul apenditsiidi destruktiivsetele vormidele (gangreenne, gangrenoosne-perforatiivne);

Lokaalne ja laialt levinud peritoniit (serofibriinne või mädane);

Pyleflebiit - mädane põletik ja maksa venoosne tromboos;

Appendikulaarne infiltreerumine - suurema omentumi, peensoole silmuste ja kõhu seina omavahel ühendamine vabastatud kõhuõõne piiramiseks modifitseeritud lisandiga;

Apendiline abstsess - lihase põrnne fusioon piiratud ruumis;

Kõhu sepsis ja septiline šokk - püogeensete mikroobide süsteemne levik kõikides elundites ja kudedes koos nende funktsiooni tõsise kahjustuse tekkimisega.

Postoperatiivne periood

Sõltumata sellest, kas laparoskoopiline või standardne apendektoomia teostati, soovitatakse mõnda kuud pärast sekkumist õrna režiimi. Kõikidel järgnevatel postoperatiivse perioodi hetkadel on järgmised omadused:

Mõne tunni vältel saate käia ja kõndida tavapärase töökorralduse korral. Nende toimingute tegemise võimaluse peamine kriteerium on hingamine, teadlikkus ja liikumise koordineerimine pärast anesteesiat. Õhtuti lähevad tavaliselt kõik patsiendid enda koju. Parem on see, kui see juhtub meditsiinipersonali või sugulaste abiga. Patsientidel, kellel on anamnevad tüsistused või sekkumise keerukad funktsioonid, peaks sellises mahus hoiduma selle varajast aktiveerimisest. Sellised patsiendid peaksid liikuma, kuid voodi tingimustes (jäsemete liikumine, pööramine küljele, lahkumine abiga;

Harjutusravi ja hingamisõppused. Kõigile eranditutele, kes on läbinud apendektoomia, on näidatud. Nende kogused on erinevad, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, sekkumise keerukusest ja kestusest, postoperatiivse perioodi tähtajast;

Nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine, soole normaalse funktsioneerimise tagamine ja organismi taaskasutamise ressursside täiendamine;

Vöölangistus postoperatiivses haava piirkonnas. Selleks lihtsalt ühendage paks leht või mähe, mis volditakse mitme kihina laia riba külge. Selle asemel saab seda kasutada ja spetsiaalset postoperatiivset sideme;

Igapäevased apretid. Sellisel juhul ravitakse operatsioonijärgset haavale antiseptikume, hinnatakse selle paranemist, viiakse läbi asjakohased manipulatsioonid haavaprotsessi tavapärase käigu katkemise märkete olemasolul;

Silmade eemaldamine. Kui intradermaalsed kosmeetilised õmblused rakendatakse imenduvate õmblustetaga, ei pea neid eemaldama. Välised õmblused eemaldatakse 7-8 päeva jooksul;

Raske füüsiline töö on keelatud 3 kuud.

Dieet flegmonaalse apenditsiidi korral

Enamik operatsioone on huvitatud sellest, milline peaks olema toitumine pärast flegmonaalset apenditsiiti. Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb järgida järgmisi soovitusi:

Välja on välistatud järgmised tooted: marineeritud, vürtsikad, pipar-, soolased ja vürtsidroad, tahked, praetud, suitsutatud, rasvased toidud, sood, tugeva kohvi ja tee, pagaritooted;

Keskendutakse peamiselt keedetud, küpsetatud ja aurutatud toodetele. Need peaksid olema pehmed, vedelad, vahukad või purustatud;

Lubatud on spetsiaalsetest roogadest: valget leiba, toiduvili (veiseliha, kana, küülik), kala, piimatooteid, kohupiimasid pähklite kujul, pehme keedetud mune, keedetud köögivilju (va kapsas), kartulipuljongid, supid, keedetud teravilja mis tahes liiki, maitsestatud päevalilleõli, želeed, kuivatatud puuviljade ja puuviljamaitselised ained, mõõdukas koguses šokolaad, aurukotlid ja lihapallid (lubatud lihast ja kalast), nõrk tee ja kakao, mittekontsentreeritud puuviljamahlad, gaseerimata mineraalvesi.

Toitumise osas tuleks kõige rangemad piirangud järgneda operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel. Flegmonaalse appenditsiidi lubatud ravimite mahu peaks otsustama ainult raviarst. Ta juhindub alati patsiendi üldisest seisundist, pärast operatsiooni ja soolemotiilsust.

Seetõttu on esimesel päeval pärast flegmonaalset apenditsiiti soovitatav mitte süüa ühtki tahket toitu. sööge paremal 5-6 korda päevas väikestes portsjonides. See võib olla keefir, kartulipuder või lahtine puljong. Kui postoperatiivne periood langeb sujuvalt, laieneb toitumine teisel päeval. Normaalse toiduga ülemineku kriteerium on esimene juhatus. Kui see juhtub, võib patsient süüa kõik lubatud toidud. Kui kuu pärast flegmonaalset apenditsiidi saab inimene pöörduda tavalise dieediga tagasi.

Ägeda flegmonaalse apenditsiidi tunnused ja selle ravi

Äge flegmonaalne apenditsiit viitab patoloogilistele rühmadele, mis vajavad erakorralist kirurgilist sekkumist. Peaaegu kõigil on üldine apenditsiidi mõte - seda haigust väljendavad valud paremal pool kõht, halveneb heaolu ja joobeseisundi sümptomid. Kuid mitte kõik ei tea, et lisandi põletik jaguneb astmelt, kõige lihtsam on katarraal ja see võib iseenesest kaduda. See fakt ei kehti flegmonaalse apenditsiidi korral, mis nõuab alati õigeaegset operatsiooni. Ravi puudumine viib patsiendi raskete ja mõnikord surmavate komplikatsioonide tekkimiseni.

Mis juhtub flegmonaalsel apenditsiidil

Äge apenditsiit jätkub neljas etapis - katarraalne, mädane, flegmonaalne ja lülisamba purunemisfaas. Katarraalne staadium on esialgne nähtus, patsiendil sel juhul muutuvad keha seinad põletikuliseks, paksemaks ja esinevad väikesed valud ja düspepsia. Pärast seda etappi võib apenditsiidi areng toimuda kahel viisil. Esimene on põletikulise protsessi enesehävitus, see tähendab, et keha mobiliseerib oma jõud ja kõrvaldab katarraalsed nähtused. Teine võimalus on üleminek pankrotti. Selles staadiumis on mikroobide edasine areng, mis väljendub lisandite seintega üksikute kahjustuste tekitamisel. Rümbaprotsessi käigus räägib suurenenud valu, palavik, mürgistusnähud.

Põletikuline astmest läheb flegmonoossesse apenditsisse. Põletik katab kogu keha, fookuse pool on omavahel ühendatud ja kõik seinad imbuvad. Keha suureneb märkimisväärselt, patsiendi seisund on raske. Ravi puudumine viib põrmu läbimurdele, liigne puruneb ja lekib apenditsiit. Selles etapis on patsient mõnikord paranenud, kui valu läbib. Kuid see on vale märk ja ta ei peaks rõõmu tundma.

Flegmonaalse apenditsiidi põhjused

Flegmonaalse apenditsiidi äge areng kujuneb enamikul juhtudel mõne tunni jooksul ja operatsiooni edukus ning komplikatsioonide puudumine sõltub patsiendi kirurgilise osakonna käigupäevast. Flegmonaalse apenditsiidi täpset diagnoosi saab määrata ainult operatsiooni ajal järgmistel põhjustel:

  • Sooleseinte terav paistetus, paksenemine ja lahtisus.
  • Elundi tüvi.
  • Lisa purunev sisu.

Nagu juba mainitud, on flegmonaalne apenditsiit haiguse üks etappidest. Kuni kirurgilise patoloogia põhjuste lõpuni pole selge. Liigese põletik leiab aset paljudes provotseerivates tegurites, millest kõige tõenäolisem on:

  • Mõju lihasele seedetrakkude seintele soolestikus.
  • Keha luumeniku blokeerimine, mis tuleneb selle spasmist või võõrkehast soolestikust. Lööbed põhjustab elundist väljavoolu halvenemist ning see loob soodsa keskkonna pankrease fookuste arenguks.
  • Liigese protsesside tromboos, mis esineb veenide pikaajalisel kokkupressimisel

Mõned tegurid võivad üheaegselt mõjutada apenditsiidi esinemist. Haigus võib tekkida ootamatult igas vanuses, vanusegrupis on vanuserühmas rohkem kui 20 kuni 30 aastat.

Üldised apenditsiidi sümptomid

Kuna flegmonaalses astmes äge appendiit nõuab viivitamatut ravi, on soovitav teada kõigile selle arengute üldisi märke. See aitab õigel ajal pöörata tähelepanu sarnaste sümptomite ilmnemisele ennast või lähedastele, mis võimaldab teil kohe abi saada kirurgilt.

Flegmonaalse appenditsiidi sümptomitele eelneb katarraalse astme sümptomid. Seda väljendab järgmine kliiniline pilt:

  • Terve tervise taust, kõht paremal poolel, valu. Esialgu on nende lokaliseerimine märgitud epigastimaalsesse piirkonda, seejärel liigub valu järk-järgult.
  • Valu olemus on igav, valu või krambid.
  • Iiveldus on seotud, sageli ühekordse oksendamisega.
  • Katarraalse apenditsiidi ajal võib temperatuuri hoida 37, 5 kraadi juures.
  • Kui apenditsiit võib olla nii kõhukinnisus kui ka tühi väljaheide. Tooli olemus sõltub liite asukohast.

Valu ei ole alati parempoolses kõhul kindlaks määratud. Põletiku alguses võib see liikuda ja vasakul sageli lokaliseeritud. Kindlaks valu apenditsiidi määramiseks võib olla ainult kvalifitseeritud kirurg. Ileaalse piirkonna sügav palpatsioon on terav valu. Kui parempoolne alajäs on puusaliiges painutatud, siis küljes olev valu väheneb.

Flegmonaalse apenditsiidi eristav tunnus

Pärast apenditsiidi katarraalset staadiumi ravi puudumisel ja põletikuliste tegurite jätkuva mõjul algab flegmonaalse appenditsiidi faas. Selle keskmine kestus ei ületa tavaliselt üht päeva. Kõik katarraalse põletiku sümptomid suurenevad ja patsiendi üldine heaolu halveneb. Flegmonaalset apenditsiiti iseloomustab kliiniline pilt:

  • Valu lokaliseerimise raskus. Selles etapis mõjutab valu tavaliselt kõhupiirkonna konkreetset piirkonda ja patsient saab selle asukoha selgelt välja tuua.
  • Iiveldus suureneb.
  • Keha sissehingamine jätkub, mis väljendub temperatuuri tõusuga üle 38 kraadi, tahhükardia üle 90 löögi minutis, higistamine, nõrkus.
  • Kontrollimisel registreeritakse peritoneaalsed märgid. See kõht lihaseina pinge, lag, kui hingata vasaku silmapiirkonna. Valud süvenevad, vajutades kõhtu palmiga ja langetades seejärel seda.

Õhtutel patsientidel võib lihase tavapärase asukoha kirurg tunda seda paksendatud padi kujul. Lastel on flegmonaalne apenditsiit raskekujuline - esineb hüpertermia, esineb tugev iiveldus ja oksendamine, laps on ärevushäire ja hõre.

Tüsistused

Flegmonoosset apenditsiiti näitab kõhupoolse protsessi esinemine organismis. Kui põletikulise osa eemaldamist ei teostata õigeaegselt, ilmnevad komplikatsioonid, millest mõned kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi elule. Need tüsistused hõlmavad järgmist:

  • Flegmonaalse elundikahjumi üleminek destruktiivsele apenditsiidile, sellised tüübid hõlmavad gangrenoosi.
  • Keha seinte perforeerimine.
  • Peritoniidi areng.
  • Põletik põletik võib minna portaalveeni ja seejärel tekib maksa veenide pylefletiit.
  • Soole obstruktsioon.
  • Infiltreerige appendikulaarne.
  • Pügenevate mikroobide süsteemne levik verd ja kudedesse tekitab sepsise.

Sageli esinevad tüsistused raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et naiste positsiooni on raske täpselt diagnoosida.

Apenditsiidi ebatüüpilised vormid põhjustavad ka tüsistusi. Ärge unustage, et lihasepõletik võib tekkida ähmastunud sümptomite korral. Nii väikelastel võib nõrkus, düspeptilised häired, palavik ja kõhuvalu olla tähtsusetud. Loomulikult võib ilma korraliku uurimiseta ja analüüsi eeldada, et lapsel on banaalne sooleinfektsioon.

Esmaabi

Kui esineb sümptomeid, mis viitavad ägedale appenditsiidile, tuleb kõigepealt kutsuda kiirabi. Mõnedel inimestel, mis on katarraalast kuni gangreaalse apenditsiidini, kulub vaid paar tundi ja on tähtis, et seda aega ei jääks, kus operatsiooni tulemus on kõige soodsam. Enne kiirabi saabumist peate järgima järgmisi soovitusi:

  • Kõhule on võimalik lisada kütteplokk jääga. Soojustamine ei ole vastuvõetav, see aitab kaasa protsessi lagunemisele.
  • Enne arsti läbivaatust ei saa anda valuvaigisteid, on soovitav hoiduda toidu ja vedelike võtmisest. Kui teil on kõhukinnisus, siis ei pea te vajutama lahtisti ega kleeza.
  • Soovitav on, et patsient oleks voodis.

Mõnel juhul kaob valu, kuid see ei tähenda alati põletikulise protsessi kaotamist. Valu kaotus võib olla mõne apenditsiidi komplikatsioonidega. Seepärast on vajalik arst läbivaatuse läbivaatus ja samuti tuleb testide läbiviimine, et määrata kindlaks põletiku fookus.

Diagnostika

Esialgne diagnoos tehakse patsiendi uurimise, esitatud kaebuste põhjal. Vereanalüüsides määratakse leukotsüütide arvu suurenemine. Lisaks saavad nad teha diagnostilist laparoskoopiat, kõhu seina ultraheli. Sageli kasutage uuringut läbi pärasoole ja naiste günekoloogilises uuringus. Nendes uuringutes leitakse haigestumus ussikujulise tulistamise valdkonnas. Ägeda apenditsiidi sarnasus selle manifestatsioonides teiste ägedate haigustega. Seetõttu tuleb see eristada emakaversest rasedusest, neerukoolikutest, adnexiidist, pankreatiidist.

Ravi

Flegmonaalset apenditsiiti on võimalik peatada ainult radikaalse sekkumisega, see tähendab lisaliide eemaldamisega. Mida varem toimingut sooritatakse, seda vähem on komplikatsioone ja lihtsustatakse taastusperioodi. Apendöktoomia kaasaegses kirurgias toimub mitmel viisil:

  • Avatud operatsioon, see tähendab elundi eemaldamine läbi sisselõige kõhuseinas.
  • Laparoskoopiline apendektoomia on põletiku esialgsel etapil efektiivne ja diagnoosimisel kahtluse korral lubatud.
  • Transluminaalne kirurgia viitab operatsiooni viimastele edusammudele. Liigese eemaldamine painduvate ja õhukeste vahenditega viiakse läbi tupe või kõhuga.

Apendöktoomia viiakse läbi kohalikul anesteesia all kohalikel noortel, kellel pole rasvumist. Lapsed ja rasvunud inimesed puutuvad kokku üldanesteesiaga. Kui flegmonaalset apenditsiiti pole komplikatsioone ja selle asukoht ei põhjusta raskusi eemaldamise ajal, siis kestab operatsioon mitte rohkem kui 40 minutit.

Postoperatiivne periood

Operatsiooni järgselt peab järgima kõiki arsti instruktsioone, vastasel korral võib esineda fistuli moodustumist ja haava nakatumist. Patsiendile on soovitatav:

  • Pärast avatud operatsiooni järgige voodit. Tavaliselt kestab see aeg enam kui päev, mõnedel patsientidel on lubatud mõne tunni pärast iseseisvalt liikuda.
  • Jälgige soolevigade sagedust.
  • On ainult heakskiidetud toitu.
  • Liiguta jäsemeid, kasutades arsti poolt soovitatud füüsilise harjutuse kompleksi.

Minimaalselt sissetungivate sekkumiste korral on vaja kindlat igapäevast rutiini, sõltuvalt nende tüübist.

Toitumine

Pärast apenditsiidi eemaldamist peab patsient jälgima teatud dieeti mitu nädalat. On vaja välja jätta rasvane, liiga terav, suitsutatud ja marineeritud toit. Väikestes osades on vaja sööda murdosa, ei pea süüa toitu, mis aeglustab kõhupuhitus. Täiesti välistada gaseeritud joogid, on vaja süüa puhtastatud köögivilju ja puuvilju, aitab see juhatust normaliseerida.

Kui te ei järgi dieeti, põhjustab see seedetrakti ärritust, mis lõpeb halva seedimisega ja patsiendil ilmneb iiveldus, suurenenud valu kirurgilise sekkumise valdkonnas.

Flegmonaalne apenditsiit ei ole haigus, mida inimene suudab toime tulla iseseisvalt. See haigus on inimestele igas vanuses ohtlik ja seetõttu, kui te arvate patoloogiat, peate konsulteerima arstiga niipea kui võimalik.

Flegmonaalne apenditsiit

Flegmonoosset apenditsiiti on lihase äge põletik, millega kaasneb tugev turse, peenise kuhjumine ja fibriini sadestumine pinnal. See ilmneb tugevast valu, peamiselt parempoolses alaseljal ja võib kaasneda iiveldus, oksendamine, palavik. Diagnoos tehakse anamneesi, eksami, täiendava täieliku vereanalüüsi põhjal, mõnikord ultraheliuuringu või kompuutertomograafia läbiviimiseks. Ravi on operatiivne, lisa eemaldamisel (klassikaline või laparoskoopiline) on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist. Ajakohase abi prognoos on soodne.

Flegmonaalne apenditsiit

Flegmonoosset apenditsiiti on üks lisajälgimise ahelaid. See tekib ligikaudu 12-24 tundi pärast haiguse algust patoloogia progresseerumise tagajärjel, mida iseloomustab kudede pankrotipõletik ja fibriinkiplaatide ilmumine protsessi pinnale. Äge apenditsiit on üks kõige levinumaid haigusi kõhuõõnes. See patoloogia esineb 4-5 inimesel 1000 elaniku kohta ja moodustab ligikaudu 80% kõigist ägedast kõhupiirkonnast. Sellisel juhul moodustab flegmonoossetest vormidest 50%. Flegmonaalset apenditsiiti diagnoositakse kõige sagedamini vanuserühmas 20-40 aastat, naistel kaks korda sagedamini kui meestel. Rasedatel on suurem esinemissagedus.

Flegmonaalse apenditsiidi põhjused

Flegmonaalse apenditsiidi etioloogia täna pole täielikult mõistetav. Selle haiguse põhjused on mitu. Kõige sagedamini on see seotud lihaste veresoonte tromboosiga, mis põhjustab protsessi isheemiat. Aja jooksul tekib põletik, seinad muutuvad vastuvõtlikuks patogeensetele bakteritele. Aktiveeritakse ka tingimuslikult patogeenne taimestik soolestikus, kuna lümfisüsteemi koe kaitsefunktsioon nõrgeneb.

Sekundaarne flegmonaalne apenditsiit võib esineda katarraalse või pankrotiseaduse tüsistusena. Infektsiooni oht suureneb ka protsessi mehaanilise oklusiooniga koos fekaalide masside, helmintidega. Põletikust tingitud laienenud lümfisõlmed võivad põhjustada ka lihassnurga kattumist ja bakterite kasvu soodustava keskkonna loomist. Mehaanilised põhjused hõlmavad kleepumisi, mis tekivad soolestiku, vaagnaelude ja krooniliste haiguste korral (koliit, adnexiit, krooniline koletsüstiit jne).

Nakkus leiab aset peamiselt endogeensete teede kaudu läbi vere ja lümfi, mõnikord ka soole valendikust. Põletik läbib mitmeid astmeid: alates katarlasest kuni flegmonoosseni ja gangrenoosseni. Flegmonaalse apenditsiidi korral on protsessi seinad paksenenud, hüperemiealised, kaetud fibriini kihiga. Protsess laieneb ümbritsevale koele, kibuvitsa kõhunäärme limaskestale, kõhukelme külgnevatele piirkondadele võib näha fibrinofilme. Lisandi ümber moodustub efusioon, lisa sees võib leida rohelist tuha.

Komplitseeritud juhtudel tuvastatakse põletikulise liini limaskesta erosioonid ja haavandid - see on nn apenditsiidi flegmonaalne ja haavandiline vorm. Mõnikord on võimalik näha varbrakkude empüeemi. Selle haiguse vormis suureneb see märkimisväärselt, seinad muutuvad õhemaks, luumeni sees koguneb suur hulk peensooni ja efusioon, fibrinoonfilme ei ole. See protsess laieneb alati ümbritsevale koele. Emükseem tekib siis, kui liide on blokeeritud väljaheitega.

Flegmonaalse apenditsiidi sümptomid

Apenditsiidi flegmoni esimene sümptom on valu. See on lokaliseeritud paremas silmakohas piirkonnas. Valu on üsna intensiivne, püsiv, mõnikord tujutav. Väikelastel võib see levida kogu kõhuõõnde. Patsiendid kurdavad iiveldust, oksendamine pole selle vormi jaoks tüüpiline. Temperatuur võib jääda normaalseks, kuid sageli tõuseb see 38-38,5 ° C juurde.

Liigese ebatüüpilise asukoha sümptomid on mõnevõrra erinevad. Mõnikord on see väga pikk ja satub vaagnani. Sel juhul on valu koondunud parempoolse pubi või kubemekindlalt. Protsessi kõrge sühepaatiline korrastus võib parema nõgestõve korral esineda valulikkus. Kui protsess volditakse tagasi (tagasiulatuv koht), siis patsient kaebab seljavalu. Väga harva on kõhuorganite kaasasündinud ümberpööramine vasakul aset leidnud vormitav protsess, mis muudab diagnoosi palju raskemaks. Sümptomid kõhupiirkonna keskosas või vasakpoolsele küljele lähemal võib märkida, kui sääre jälle asetseb liiga pikkade silmadega.

Flegmonaalse apenditsiidi diagnoosimine

Tüüpilistel juhtudel on flegmonaalse apenditsiidi diagnoosimine üsna lihtne. Seda saab teha mitte ainult kirurg, vaid ka gastroenteroloog, kellele patsient pöördub kõhuvalu poole. Diagnostika selgitamiseks uuritakse täielikku vereanalüüsi. See võib näidata erütrotsüütide settimise määra suurenemist, leukotsüütide arvu suurenemist, peamiselt segmenteeritud ja kattekihte.

Uuringu käigus on märgatud naha lõtvus, mõnikord külm higi, keel on kaetud valge õitega, impulsi suurendatakse 80-90 lööki minutis. Magu on lamedas, paremale poole jääb hingamisteede taga. Palpimise ajal pingutatakse kõhuõõne lihaseid, mis näitab kõhukelme ärritust, nagu appendiitide flegmonoosses protsessis, mõjutab see protsess alati ümbritsevaid kudesid.

Kõhukelme põletik näitab ka positiivset sümptomit Shchetkina-Blumberg. Kui arst lööb kõhupiirkonna parempoolses alumises kaldratsioonis palpeerumisega teravat kätt, siis patsient tunneb valu suurenemist. Positiivne on ka Vishnevski sümptom või libisemine: spetsialist jookseb oma käe läbi sääre rindilt nõelte piirkonda, kõigepealt vasakule, siis paremale, samas kui paremal poolel on valu tugev järsu suurenemine.

Naistel on flegmonaalse apenditsiidi eristamiseks vajalik parempoolne adnexiit, munasarjade tsüsti purunemine või munasarjade apopleksia, emakaväline rasedus. Samuti võib apenditsiidi maski all käärsoole (divertikuliit) divertikulaarne põletik, püelonefriit, neerukoolikud. Gastroenteroloogias esinevate haiguste puhul on apenditsiit kõige sagedamini eristatud ägeda koletsüstiidi, gastriidi ja duodeniidi, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite ning ägedast pankreatiidist.

Diagnoosi saate selgitada kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli abil. Täiendava põletiku tuvastamiseks ei ole uurimus informatiivne, kuid see kõrvaldab sellised haigused nagu koletsüstiit või pankreatiit, munasarja tsüstid, sapiteede nakkused ja põletik, emakaväline rasedus, kuseteede kivid, püelonefriit. Vajadusel viib arst läbi vaginaalse või rektaalse uuringu. Kui diagnoosi tõendamine on keeruline, võib patsiendile anda CT skaneerimise.

Flegmonaalse apenditsiidi ravi

Flegmonaalse apenditsiidi ainus efektiivne ravi on operatsioon - apendektoomia. Seda tehakse üldanesteesia all, väga harva, kui üldise anesteesia korral on tõsiseid vastunäidustusi, võib anesteesia olla lokaalne. Hiljuti laialdaselt kasutatav subduralne anesteesia. Operatsioon viiakse läbi vastavalt klassikalisele meetodile või laparoskoopia abil. Klassikalise kirurgilise sekkumisega parempoolse silmapiirkonna piirkonnas tehke 10-12 cm pikkune kaldus sisselõige. Siis leiab kirurg põletikulisest lisandist, eraldab selle ümbritsevatest struktuuridest ja eemaldab selle õrnalt, varem kinnitas ligikaua lammaste aluses. Kui kõhuõõnes leitakse efusioon, kuivatatakse ja täiendavalt manustatakse antibiootikumi. Suure hulga efusiooniga haav ei ole tihedalt õmmeldud, kuid drenaaž jääb mitmeks päevaks.

Laparoskoopilise kirurgia korral tehakse kõhuseinas kolm nurka või väikest sisselõiket - üks nabas, teine ​​närviku kohal ja kolmas parempoolse silmapiirkonna kohal. Neisse lisatakse laparoskoop (videokaamera toru) ja vajalikud tööriistad. Arst viib läbi kõik manipulatsioonid, jälgides monitori ekraanil olevat töövälja. Selline operatsioon on õrnem, see võimaldab teil patsiendi koju jõuda 1-2 päeva pärast. Lisaks sellele on laparoskoopia ajal võimalik teostada kõhuõõne paremat kontrollimist, et selgitada välja pankrease efusioon ja põletik.

Pärast flegmonaalset apenditsiidi eemaldamist kirjutab patsiendile antibiootikume mitu päeva (intravenoosselt ja seejärel suu kaudu). Kui peritoniit ei toimu protsessi, on taastumine piisavalt kiire. Mõne päeva pärast läheb patsient koju ja kuus saab ta normaalse elu. Esimestel nädalatel pärast sekkumist on soovitav jälgida toiduse regulaarsust, et vältida toitu, mis põhjustab puhitus.

Flegmonaalse appendiidi prognoosimine ja ennetamine

Flegmonaalse apenditsiidi prognoos on üsna soodne. Suremus ei ole suurem kui 0,1-0,3%, komplikatsioonide arv on umbes 5-9% (peamine on lokaalne või difuusne peritoniit). Flegmonoosset apenditsiiti varieeruva astme kõhukelme põletik tekib alati, kuid see protsess lokaliseeritakse kiiresti omentumi ja teiste siseorganite seintega. Väljastatud peritoniit esineb väga tähelepanuta jäetud juhtudel, nõrkadel, kehakaalu puudumisel ja ka lastel.

Meditsiinilise abi ennetähtaegse tagastamise korral on liitmise seinte perforatsioon võimalik, protsess võib muutuda gangrenoosseks. Mõnikord moodustub lihasega infiltreeritav või appendikulaarne abstsess, kus nende kohale võivad tekkida aeglustuvad ajad. Ohtlik komplikatsioon on pyleflebiit, vere hüübimishäirete moodustumine soolekuse ja kõhuõõne veenides. Apenditsiidi komplikatsioonide kõige ebasoodsam prognoos on kõhu sepsis.

Kuna flegmonaalse apenditsiidi põhjused on väga erinevad, on haigust raske haigust tõkestada. Kui see on juba tekkinud, on vajalik aegsasti arstiga konsulteerimine ja piisava arstiabi saamine. Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed.

Flegmonaalse apenditsiit: mis see on, sümptomid ja patoloogia ravi

Apenditsiit nimetatakse ägeks või krooniliseks kõhunäärme lisandite (karmide vormide) põletikuks. Selle patoloogilise protsessi arengu viimane etapp on elundi hävitamine, see võib toimuda flegmoni või gangreenina. Sellele artiklile pühendatakse flegmonaalset apenditsiiti, selle tunnusjooni ja omadusi ning kirurgilist ravi.

Flegmonaalne apenditsiit on lihasepõletik, mille korral suureneb poolne kogus, mis võib põhjustada põletikulise osa lõhkemist ja selle sisu tungimist kõhuõõnde. Samal ajal võivad tekkida eluohtlikud komplikatsioonid - peritoniit ja sepsis.

Flegmonaalse apenditsiidi sümptomid

Apenditsiidi peamised tunnused on valu kõht paremal küljel. Kui patoloogiline protsess satub flegmonaalsesse staadiumisse, tunneb patsient tavaliselt valu suurenemist ja arstid märgivad patsiendi seisundi olulist halvenemist. Ta peab võtma seisukoha, mis võimaldab valu vähendada, kõndida, istuda, köha muutub võimatuks mao suurenenud ebamugavuse tõttu.

Valute lokaliseerimine, millele patsient osutab, kui apenditsiit läheb flegmonaalsesse staadiumisse, reeglina muutub täpsemaks - see on kõhu parem alumine kvadrand. Selles tsoonis on täheldatud lihaste pinget ja hingamisteede ees esineva kõhuseina küljes olevate tõusude ja languste puudumist (see on keha kaitsev valu reaktsioon).

Lisaks flegmonaalse apenditsiidi valule on ka teisi märke:

Mõnedel inimestel võib flegmonaalse apenditsiidi sümptomid olla ebatüüpilised. Sellesse rühma kuuluvad väikelapsed, rasedate emad lapse ootamise viimastel kuudel ja ebanormaalsete liinide positsioneerimisega inimesed. Seega võib rasedate naiste puhul ilmneda arsti poolt läbi viidud testidega väljendamata valu. Väikelastele iseloomustab ülekaalulisus sümptomite üle valu. Väikelapsed kaotavad söögiisu, muutuvad meeletuks, uniseks, aga ei saa magada. Sageli on neil kõhulahtisus, oksendamine ja tõsine palavik.

Inimesed, kellel on lihase lokaliseerimine ebatüüpilises kohas protsessi põletiku ajal, ei näi valu eriti täpselt seda, kus see peaks olema näiteks vasakul, maksa all, naba kõrval, vaagnas või alaseljas. Sellega seoses on vajalik konsulteerida arstiga, kui valu ilmneb kõhu või selja taga - erinevate haiguste puhul võib maskeerida ägedat appendiiti.

Mis on ohtlik flegmonaalne apenditsiit

Kui patsiendile ei anta arstiabi õigeaegselt (flegmonaalse apenditsiidi korral on see ainult operatsioon), võivad tekkida kõige ohtlikumad komplikatsioonid:

  • Peritoniit on seerumi membraani põletik, mis katab elundeid ja kõhu siseseinu. See haigus esineb tänu sellele, et lõhkemisliini pulk vabaneb kõhuõõnde.
  • Appendikulaarne abstsess - põletikuvarust ümbritseva pankrease konglomeraadi moodustumine (abstsess).
  • Sepsis on infektsiooni tungimine vereringesse ja selle väga kiire levik kogu kehas, kus on tõsine mürgitus ja moodustub peaaegu kõigis elundites paljude varjuliste fookuste tekkimine.
  • Portaalveeni filiaalide mügav põletik ja tromboos. Nende veresoonte kaudu levib vere soolest maksas, nii et põletik levib neile väga kiiresti.
  • Soole obstruktsioon.

Mõni neist seisunditest ebaõnnestumise või ravi puudumise korral võib põhjustada patsiendi surma.

Flegmonaalse apenditsiidi diagnoosimine

Mõttetu haiguse diagnoos põhineb järgmistel viisidel:

  • Uuring ja ülevaatus. Arstid pööravad erilist tähelepanu patsiendi eesmise kõhuseina palpatsioonile ja "ägeda kõhu" sümptomite kontrollimisele.
  • Üldine vereanalüüs. Ägeda apenditsiidi korral suureneb leukotsüütide arv.
  • Kõhu ja vaagna organite ultraheli skaneerimine. Selle uuringu abil on võimatu uurida soolestikku, kuid on võimalik välistada ka muid ägedaid patoloogiaid (näiteks emakaväline rasedus või naiste munasarjade rebend, pankreatiit või soolekolesüstiit).
  • Günekoloogiline uuring naistel. Kirurgid peaksid veenduma, et valu põhjus ei ole günekoloogiline patoloogia, vaid apenditsiit.

See väike uurimistöö võimaldab kogenud arstil täpselt diagnoosida ja valida sobiv raviplaan. Seejärel võib patsiendil olla vaja teha muid katseid (vere biokeemia, uriinianalüüs jne), kuid need on arstide jaoks enam vajalikud, et diagnoosida kõnealust patoloogiat, vaid hinnata patsiendi üldist seisundit.

Esmaabi flegmonaalse apenditsiidi jaoks

Kui teil tekib tõsine kõhuvalu, peate helistama kiirabiajale või äärmuslikel juhtudel iseseisvalt (kaasas kellegi juures) minna haiglasse. On võimatu oodata, kuni valu kaob. Apenditsiit areneb väga kiiresti, nii et mõne tunni jooksul pärast tervise halvenemist võivad tekkida pöördumatud tagajärjed - lihase purunemine jne

Tuleb märkida, et apenditsiidi valu vähenemine enamikul juhtudel ei viita taastumisele, vaid tüsistuste arengule, mistõttu see pilt ei tohiks olla rahustav, vaid pigem murettekitav.

Kuigi arst läheb:

  • Sa ei saa võtta valuvaigisteid ja lahtistid. Sellised terapeutilised toimed võivad kliinilist pilti hägustada ja arstid lihtsalt ei jäta väärtuslikku aega.
  • Te ei saa süüa ja jooma, sest võib-olla vajate operatsiooni, ja seda on parem teha, kui midagi maost pole.
  • Ärge kasutage kuumust kõhule. See kiirendab lisandi moodustamise ja kogunemise protsessi. Kuid see on ohutu valu leevendamiseks külma tihendi abil.

Flegmonaalse apenditsiidi ravi

Ainus meetod selle appenditsiidi vormi raviks on kiire operatsioon. Põlemise protsess tuleb eemaldada ja ümbritsevate organite ja kudede auditeerimine. Varasem kirurgiline ravi viiakse läbi, seda vähem on komplikatsioonide risk ja lühem taastumisperiood.

Apenditsiidi eemaldamine

Operatsioonid flegmonaalse apenditsiidiga viiakse läbi üldanesteesiaga - endotrahheaalne anesteesia. Kirurgilist sekkumist nimetatakse apendektoomiaks. Seda tehakse kahel meetodil: laparoskoopiline ja traditsiooniline. Laparoskoopilist ravi peetakse vähem traumaatiliseks. Siiski, kui on kahtlus, et põletikuline infiltratsioon on juba selle liigi ulatuses juba moodustunud, valivad kirurgid siiski teise võimaluse, nii et saate kõhu- ja vaagnapõõnsusi põhjalikumalt läbi vaadata.

Laparoskoopiline apendektoomia

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi optilise seadme (laparoskoopi) ja erivahendite kontrolli all. Need sisestatakse patsiendi kõhuõõnde kolme väikese punktsiooniga: esimene laparoskoop, teine ​​ja kolmas kirurgiliste instrumentide jaoks (käärid, elektroodid, skalpellid jne). Nende seadmetega tehakse kõik patsiendi kõht manipuleerimine. Pärast operatsiooni kantakse läbilõiked (jaotustükid) silmadele.

Laparoskoopilise apendektoomia eelised:

  • Mõõdukas valu intensiivsus postoperatiivsel perioodil.
  • Soolefunktsiooni kiire taastamine.
  • Hea kosmeetiline efekt (ja nii väikesed postoperatiivsed armid muutuvad peaaegu tundmatuks).
  • Lühem haigla viibimise aeg (kui kõik läheb hästi, võib patsiendil koju minna 3-4 päeva).

Laparoskoopilise apendektoomia rakendamise takistus võib olla:

  • Levib põletikku silmakirjas.
  • Lisa purunemine.
  • Põletikulise infiltratsiooni moodustumine protsessi ümber.
  • Mitu sidet soolestiku silmuste vahel.
  • Äärmuslik rasvumine.
  • Sümfooniumi põletikulise protsessi ebanormaalne asukoht.
  • Raseduse viimasel trimestril.

Traditsiooniline apendektoomia

Selles operatsioonis on kaldus sisselõige 10-12 cm pikkuses paremas alaseljal (nõela piirkond). Pärast naha sisselõike katab kirurg rasvakihi ja kõhu lihaste aponeuroosi kihtidesse, seejärel lahutab lihaste kiud, tekitades kõhukelme, mis tõstab ja ka lahutab. Pärast ligipääsu kõhuõõnde, arst hoolikalt tühjendab haava ja uurib soolte.

Põletikuline lisand paigutatakse õrnalt silmahaigusele kirurgiasse. Mitmete manipulatsioonide abil lõikab kirurg lisaliigese ja õmbleb sääreluu kupli. Järgnevalt puhastatakse kõhuõõnsust põhjalikult eksudaadist, koejäägidest ja kirurgilist pinda pestakse soolalahusega. Operatsiooni viimane etapp on drenaaž (spetsiaalne toru kõhuõõne puhastamiseks ja vajadusel antibiootikumide manustamiseks) ja haava kihiline kihiline õmblus.

Sekkumise ajal peab arst pöörama tähelepanu soole silmade ümber kogunenud eksudaadile. Kui see on hägune, saadetakse see bakterioloogiliseks uurimiseks. Seejärel antakse sellistele patsientidele välja kõhuõõne lahustega, kus on kõrge antibiootikumide kontsentratsioon.

Flegmonaalset apenditsiiti ja perforatsiooni kahtlustamisel teostavad kirurgid appendektoomi, millel on laialdane juurdepääs kõhuõõnele (sisselõige on tehtud tähega "T" - nn alumine keskmine laparotoomia). Lisaks on vaja drenaaži.

Pärastoperatiivse perioodi tunnused

Kui apenditsiit oli keeruline ja operatsioon läks ilma vahejuhtumita, soovitatakse patsiendile üles tõusta ja kõndida 6-8 tunni pärast. Järgnevalt peab patsient jälgima vähemalt 30-päevast kerget raviskeemi ja võite taastada normaalse kehalise aktiivsusega mitte varem kui pärast 3 kuud.

Valu vähendamiseks patsientidel võib määrata valuvaigistajaid. Lisaks on näidustatud antibiootikumravi ja igapäevased apretid koos operatsioonijärgse haava uurimisega. Kui haava paranemise protsess kulgeb normaalselt, eemaldab arst 7-8 päeva jooksul õmblused.

Pärast apendektoomiat taastusperioodi olulised komponendid on füsioteraapia, füsioteraapia ja loomulikult toitumine. Esimestel päevadel pärast operatsiooni saab patsient süüa vedelaid teravilju, madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooteid, köögiviljade hõõrutuvaid suppe või midagi muud, mida soovitab arst. Lisaks võib toitumist laiendada, kuid soovitatav on minna tavapärasele dieedile mitte varem kui 2-3 nädala jooksul.

Olga Zubkova, meditsiiniline ekspert, epidemioloog

2020 vaatamisi, 12 seisukohti täna