Gastroösofageaalne reflukshaigus - mis see on, GERD sümptomid ja ravi, õige dieet

Gastroösofageaalne reflukshaigus on patoloogiline protsess, mis on peamise seedetrakti motoorse funktsiooni halvenemise tagajärg. See tekib tagasijooksu tagajärjel - korrapäraselt korduv tagasijooksmine mao või kaksteistsõrmiksoole sisu söögitorusse, mille tagajärjeks on söögitoru limaskesta kahjustus, ja võib esineda kahjustusi ülejäänud elunditele (kõri, neelu, hingetoru, bronhide). Milline on haigus, millised on põhjused ja sümptomid, samuti GERD ravi - kaaluge käesolevas artiklis.

GERD - mis see on?

GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus) on maovähi (seedetraktist) sisu tagasijooksu söögitoru valendikusse. Refluks nimetatakse füsioloogiliseks, kui see ilmneb kohe pärast söömist ja see ei anna inimesele ilmset ebamugavust. See on normaalne füsioloogiline nähtus, kui see esineb aeg-ajalt pärast sööki ja sellega ei kaasne ebameeldivaid subjektiivseid tundeid.

Kuid kui selliseid kastreid on palju ja nendega kaasneb söögitoru põletik või limaskestade kahjustus, mitte söögitoru sümptomid, siis on see juba haigus.

GERD esineb kõigis vanuserühmades, mõlemas soos, sealhulgas lastel; esinemissagedus suureneb koos vanusega.

Klassifikatsioon

Gastroösofageaalse reflukshaiguse kaks peamist vormi:

• mitteeroseeruv (endoskoopiliselt negatiivne) reflukshaigus (NERD) - esineb 70% juhtudest;
• refluksösofagiit (ER) - esinemissagedus on umbes 30% GERD diagnooside koguarvust.

Eksperdid eristavad neli kraadi söögitoru katkestamisega tagasijooksul:

1. Lineaarne kahjustus - selle pinnale on teatud piirkonnad limaskestade põletik ja erosiooni fookus.
2. Drenaažikahjustus - negatiivne protsess levib suurel pinnal, kuna mitmed kahjustused on ühendatud tahkete põletikuliste piirkondadega, kuid kahjustus ei mõjuta kogu limaskesta piirkonda.
3. Ringikujuline kahjustus - põletikupiirkonnad ja erosiooni fookused katavad kogu söögitoru sisepinda.
4. Stenosiivne kahjustus - söögitoru tüsistuste sisepinna täieliku kahjustuse taustal juba esineb.

Põhjused

Gastroösofageaalse reflukshaiguse tekke peamine patogeneetiline substraat on gastroösofageaalne refluks ise, see tähendab mao sisu tagasivoolu tagasivoolu söögitorusse. Refluks tekib sageli tänu söögitoru ja mao piiri asetsevale sulgurme rikkele.

Sellise haiguse arengut soodustavad järgmised tegurid:

• Söögitoru madalama sulgurlihase funktsionaalse võime vähenemine (näiteks söögitoru hävimise tõttu koos diafragma söögitoru murdega);
• Seedetrakti sisu kahjulikud omadused (vesinikkloriidhappe, samuti pepsiini, sapphapete sisalduse tõttu);
• Mao häired;
• Suurenenud kõhu surve;
• Rasedus;
• Suitsetamine;
• Ülekaaluline;
• Söögitoru kliirensi vähenemine (näiteks sülje neutraliseeriva toime ja söögitoru lima bikarbonaatide vähenemise tõttu);
• Sage lihaste toonust vähendavate ravimite (kaltsiumikanali blokaatorid, beeta-adrenomimeetikumid, spasmolüütikumid, nitraadid, M-kolinolüütikumid, sapphappeid sisaldavad ensüümpreparaadid) aktsepteerimine.

Faktorid, mis aitavad kaasa GERD arengule, on:

• ülemiste seedetrakti motoorsete funktsioonide rikked,
• hüperakidootilised seisundid
• söögitoru limaskestade vähenenud kaitsefunktsioon.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid

Söögitoru sisenemine, mao sisu (toit, vesinikkloriidhape, seedetrakti ensüümid) ärritavad limaskesta, põhjustades põletiku tekkimist.

Gastroösofageaalse refluksi peamised sümptomid on järgmised:

• kõrvetised;
• happe ja gaasi hõõrumine;
• äge looduslik kurgus;
• ebamugavus lusikate all;
• pärast söömist survet, mis suureneb pärast toiduga söömist, soodustab sapi ja happe tootmist.

Peale selle mõjutab mao hape söögitoru sattumisel negatiivset mõju kudede paiksele immuunsusele, mõjutades lisaks söögitorule ka ninasõletikku. GERD, kes kannatab GERD, sageli kaebab kroonilist farüniti, tonsillitti ja sinusiiti.

Sageli esineb GERD, millel on atüüpilised kliinilised ilmingud:

• valu rindkeres (tavaliselt pärast söömist, halvendades kõhulahtisust);
• mao raskust pärast söömist
• unisust tingitud ülitundlikkus (suurenenud sülitamine)
• halb hingeõhk
• hirmsus

Sümptomid ilmnevad ja süvenevad pärast söömist, füüsilise koormuse horisontaalses asendis ja vertikaalse positsiooni langus pärast leeliselise mineraalvee saamist.

GERD-i märgid söögitoruga

Reflukshaigus söögitorus võib põhjustada selliseid reaktsioone:

• põletikuline protsess
• seinte katkestamine haavandite kujul
• tervisliku elundi ebatavalise kujuga kokkupuutuvat vooderdikihi kontakti muutmine;
• alumise söögitoru vähenemine.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad rohkem kui 2 korda nädalas 2 kuu jooksul, peate konsulteerimise arstiga nõu pidama.

GERD lastel

Reflukshaiguse arengu peamine põhjus lastel on madalama sulgurlihase ebaküpsus, mis takistab toidu tühjenemist maost tagasi söögitorusse.

Muud põhjused, mis soodustavad GERDi arengut lapsepõlves, on järgmised:

• söögitoru funktsionaalne läbikukkumine;
• mao ümbersõidu läbipääsu vähenemine;
• taastusperiood pärast söögitoru operatsiooni;
• mao resektsiooni operatsioon;
• tõsise vigastuse tagajärjed;
• onkoloogilised protsessid;
• peaaju halvatus;
• raske sünnitamine;
• kõrge koljusisene rõhk.

Levinud GERD-i sümptomid on järgmised:

• sagedane regurgitatsioon või luulerõivus;
• kehv isu;
• valu maos;
• imetamine on liiga väike;
• sagedane oksendamine või higistamine;
• luksumine;
• õhupuudus;
• sagedane köha, eriti öösel.

Laste ravi sõltub sümptomitest, vanusest ja üldisest tervislikkusest. Et vältida selle haiguse arengut lapsel, peaksid lapsevanemad hoolikalt jälgima oma dieeti.

Tüsistused

Gastroösofageaalne reflukshaigus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• söögitoru venitus;
• söögitoru limaskestade haavandiline kahjustus;
• verejooks;
• Barretti sündroomi moodustumine - söögitoru stratifitseeritud lamerakujuline epiteel koos silindrilise maopepiteeliga (söögitoruvähi risk epiteeli metaplaasia korral suureneb 30-40 korda) täielik asendamine (metaplaasia);
• Eosfoagilise pahaloomuline degeneratsioon.

Diagnostika

Lisaks kirjeldatud diagnostikameetoditele on oluline külastada järgmisi spetsialiste:

• kardioloog;
• pulmonoloog;
• otorinolarüngoloog;
• kirurg, on tema konsultatsioon vajalik, kui rakendatud meditsiiniline ravi, suure diafragmaatilise neeruhäire olemasolu, tüsistuste tekkimisel.

Gastroösofageaalse refluksi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• söögitoru endoskoopiline uurimine, mis võimaldab tuvastada põletikulisi muutusi, erosiooni, haavandeid ja muid patoloogiaid;
• igapäevane happesuse (pH) jälgimine söögitoru alumises osas. Tavaliselt peaks pH tase olema vahemikus 4-7, tegelike andmete muutus võib osutada haiguse põhjusele;
• Röntgenkiirgus - võimaldab tuvastada hiatalu kütust, diafragmasid, haavandeid, erosiooni jne;
• söögitoru sfinksterite manomeetriline uuring - teostatud nende tooni hindamiseks;
• stsintigraafia radioaktiivsete ainete kasutamisega - viiakse läbi söögitoru kliirensi hindamiseks;
• biopsia - teostab Barretti söögitoru kahtlust;
• EKG ja EKG igapäevane jälgimine; kõhuõõne ultraheliuuring.

Loomulikult ei kasutata täpse diagnoosi saamiseks kõiki meetodeid. Enamasti vajab arst ainult andmeid, mis on saadud patsiendi läbivaatamise ja küsitlemise ning FEGDS-i järelduste tegemisega.

Reflukshaiguste ravi

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi võib olla ravim või kirurgiline. Sõltumata GERD staadiumist ja raskusastmest, on ravi ajal vaja pidevalt jälgida teatud reegleid:

1. Ärge laskuge voodisse või laske pärast toitu sööda edasi.
2. Ärge kandke pingul riietust, korsetti, tihedaid rihmaid, sidemeid - see põhjustab kõhupiirkonna rõhu suurenemist.
3. Magamiskotid voodis, kus peal paiknev osa on kõrgendatud.
4. Ärge sööma öösel, vältige rasket jahu, ärge sööge liiga kuuma toitu.
5. Loobuge alkoholist ja suitsetamisest.
6. Piirata rasva, šokolaadi, kohvi ja tsitrusviljade tarbimist, sest neil on ärritav toime ja vähendatakse pumba rõhku.
7. Kaalutage rasvumist.
8. Ärge võtke ravimeid, mis põhjustavad tagasijooksu. Nende hulka kuuluvad spasmolüütikumid, p-blokaatorid, prostaglandiinid, antikolinergikumid, rahustid, nitraadid, rahustid, kaltsiumikanalite inhibiitorid.

GERD ravimid

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravimite ravi teostab gastroenteroloog. Raviaja kestab 5-8 nädalat (mõnikord ravi kestab kuni 26 nädalat), viiakse läbi järgmiste ravimirühmade kaupa:

1. Antisekretoorsed ained (antatsiidid) omavad funktsiooni halvendada vesinikkloriidhappe negatiivset mõju söögitoru pinnale. Kõige tavalisemad on: Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. Prokineetikumina kasutati motiliumi. Katarraalse või endoskoopiliselt negatiivse ösofagiidi ravi kestab ligikaudu 4 nädalat, erosiooniga 6-8 nädalat, efektiivsuse puudumisel võib ravi jätkata kuni 12 nädalat või rohkem.
3. Vitamiinipreparaatide, sh B-vitamiini ja U vastuvõtmine, et taastada söögitoru limaskesta ja kogu keha tugevdamine.

GERD võib hõlmata ka tasakaalustamata toitumist. Seepärast peab ravimi ravi toetama õige toitumisega.

Prognoos on õigeaegne kindlakstegemine ja elustiili soovituste järgimine (mitte-ravimeetmed GERD raviks). Pikaajalise, tihtipeale korduva korrapärase tagasivoolujuhtumi korral, tüsistuste tekkimisel, Barretti söögitoru moodustamisel, prognoos on märkimisväärselt halvem.

Taastumise kriteerium on kliiniliste sümptomite ja endoskoopiliste andmete kadumine. Selleks, et vältida haiguse tüsistusi ja kordusi, tuleb ravi efektiivsuse kontrollimiseks regulaarselt pöörduda arsti, terapeudi või gastroenteroloogi poole vähemalt kord kuus, eriti sügisel ja kevadel, et neid uurida.

Kirurgiline ravi (kirurgia)

Selle haiguse kirurgiliseks raviks on mitmesugused meetodid, kuid üldiselt aeglustab nende olemus loodusliku barjääri taastumist söögitoru ja mao vahel.

Kirurgilise ravi näited on järgmised:

• GERD-i tüsistused (korduvad verejooksud, streigid);
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus; sagedane aspiratsioonipneumoonia;
• kõrge astme düsplaasiaga seotud Barretti sündroomi diagnoosimine;
• pikaajalise refluksraviga pikaajalise GERD-ga patsientide vajadus.

GERDi dieet

Gastroösofageaalse reflukshaiguse toitumine on üks tõhusa ravi peamistest suundadest. Esophaginitis'e põdevad patsiendid peavad järgima järgmisi toitumisjuhiseid:

1. Eemalda rasvade toitude dieeti.
2. Tervise hoidmiseks eemaldage praetud ja vürtsikas toidud.
3. Kui haigust ei soovitata kasutada kohvi, tugevat teed tühja kõhuga.
4. Inimesed, kes on söögitoru haiged, ei soovita kasutada šokolaadit, tomati, sibulat, küüslaukit, piparmünt: need tooted vähendavad madalama sfinkteri tooni.

Seega on GERD-iga patsiendi ligikaudne päevane annus järgmine (vt igapäevast menüüd):

Gastroösofageaalne reflukshaigus

Lühend GERD tähistab gastroösofageaalse reflukshaigust - see patoloogia omab mitmeid ametlikke ja populaarseid sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid. Aitab iseenesest tuleneb mao või kaksteistsõrmiksoole sisu söögitorust korrapäraselt korduvast väljutamisest. Haiguse sümptomid on eriti väljendunud pärast söömist ja füüsilist koormust. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja GERD diagnoosimist õigeaegselt kinnitada ja ravi alustada.

Mis on GERD gastroenteroloogias

Selline termin on haigus, mille puhul sisu sisestatakse kaksteistsõrmiksoole või mao alla söögitorusse. See võib olla vesinikkloriidhape, sap, pepsiin ja pankrease mahla komponendid. Vastasel patoloogiat nimetatakse lihtsalt reflukshaiguseks. Tagasilükatav mass nimetatakse tagasijooksutemperatuuriks. Sellel võib olla erinev happesus, sõltuvalt sellest, kus valatakse. GERD esinemissagedus võrreldes peptiliste haavandite ja sapikivitõvega.

Refluksi põhjused

Kui see sphinctersi avamise / sulgemise mehhanism on rikutud, visatakse maovähk ja muu sisu tagasi. Seda nimetatakse tagasijooksuks. Selle tulemusena on limaskesta kahjustatud, see võib moodustada erosiooni ja haavandeid ning mõnikord isegi sisemist verejooksu. GERD põhjused on järgmised:

1. Toidu tarbimine suures koguses ja kiirusega. See põhjustab õhu neelamist, mis põhjustab kõhupiirkonna rõhu suurenemist ja sisu tagastamist kõhuga.
2. Alumise söögitoru sulgurliha vähendatud toon, mao tühjenemise aeglustumine. Seda patoloogiat võib põhjustada:

• nikotiini toksiline mõju lihastuonile suitsetamise ajal;
• kaltsiumi antagonistide, spasmolüütikute, nitraatide, analgeetikumide võtmine;
• alkoholitarbimine;
• rasedus.

1. Diafragmaatiline hernia. Diafragma söögitoruava avastab hinge, vähendades rõhku söögitoru alumises osas rinnus. Seda täheldatakse pooltel üle 50-aastastelt inimestelt.
2. Kaksteistsõrmiksoole haavand.
3. Suure hulga rasvkude, piparmünt, praetud, vürtsikad, gaseeritud joogid, mineraalvesi sisaldavate toodete kuritarvitamine. Need põhjustavad intraabdominaalse rõhu suurenemist.

Riskitegurid

Lisaks spetsiifilistele põhjustele, miks tekib gastroösofageaalne refluksi maohaavand, ilmnevad agressiivsed tegurid, mis suurendavad selle esinemise riski. Aidata kaasa selle haiguse tekkimisele:

• kutsealane tegevus, milles peab olema sunnitud olema kaldjoontes;
• stressi tekkimine;
• suitsetamise harjumus;
• rasedus;
• ülekaaluline;
• alkoholi kuritarvitamine, kohv, šokolaad, puuviljamahlad, rasvased toidud;
• Dopamiini kontsentratsiooni tekitavate vahendite vastuvõtt perifeeriale.

Gastrorefluushaigus - sümptomid

Reflukshaiguse tunnused jagunevad kaheks suureks rühmaks - söögitoru ja söögitoru. Esimesel juhul seedetrakti tööga seotud sümptomid. Seedetrakti iseloomulikud tunnused jagunevad veel kaheks alagrupiks. Kliinilised (söögitoru) sümptomid sarnanevad seedetrakti ülaosa motiilsuse häirega:

• kõrvetised - põletustunne rinnaku taga, mida süvendab köha, rikkalikult toiduna, lamades ja füüsilise koormuse ajal;
• hapu või mõru eructation;
• iiveldus ja oksendamine;
• luksumine;
• toidu regurgitatsioon;
• kõhuõõne tunne pärast söömist;
• neelamisraskused;
• südame rütmihäired;
• halb hingeõhk;
• suurenenud süljeeritus une ajal.

Reflukshaiguse söögitoru manifestatsioonide hulka kuuluvad söögitoru struktuuri kahjustuse sündroomide tekkimine. Nende loend sisaldab järgmist:

• Barretti söögitoru;
• refluksösofagiit;
• söögitoru peptilise stricture ja adenokartsinoom.

Extraösfageaalsed või ekstraöisfageaalsed manifestatsioonid on maosisuse kokkupuude ja ärritus hingamisteedele, esophagocardial ja ehophagobronchial reflekside aktiveerimine. Sellisel juhul ilmneb gastroösofageaalse reflukshaiguse all järgnevad sümptomid:

1. Otolarüngoloogia. Otolaryngopharyngeal sündroom - larüngiidi, keskkõrvapõletiku, farüngiidi, refleksopnea, riniidi areng.
2. Kopsu manifestatsioonid. Esinege kopsu sündroom koos köha ja õhupuudus, mis ilmneb horisontaalses asendis. See kehtib ka
3. Koronaarne valu. Seda tuntakse rinnaku taga, sarnaselt stenokardia, südame isheemiatõve (CHD) ja müokardiinfarkti sümptomitele. Selle taustal on suurenenud südame löögisagedus, arütmia.

GERD esophagitis'i sümptomid

Esfagiigil on reflukshaigus ja GERD, millel on sarnane arengu mehhanism, kuid esimese haiguse korral langevad mao sisu lihtsalt söögitorusse ja teisega lasevad limaskestad veelgi põletikku. Refluks põhjustab tema piirkonnas mitmeid reageeringuid:

• seinte haavandilised kahjustused;
• põletikuline protsess;
• alumise söögitoru vähenemine;
• retseptoriga kokkupuutuvat vooderdist kihi muutmine tervislikul kujul ebatavaliseks kujul.

Esophagitis tuvastatakse juba pärast tagasijooksuhaigust, kui hüljatud sisu põhjustab söögitoru limaskesta kahjustusi. Saadud põletikulised protsessid ilmnevad järgmiste sümptomite poolt:

• kõrvetised;
• hapukarjad;
• kõhuvalu;
• iiveldus

Gastroösofageaalne refluks lastel

Imiku seedetrafaal-reflukshaiguse arengut peetakse normaalseks. Anatoomilised ja füsioloogilised tunnused soodustavad regurgitatsiooni, mis on patoloogia peamine manifestatsioon. Põhjus ei ole täielikult välja arenenud söögitoru, maomahu väike maht ja maomahla madal happesus. Suutlikkuse sümptom kõrvaldatakse beebi esimese aasta lõpuks. Muud imikute haigusseisundid:

• isu puudumine;
• vere oksendamine;
• tugev oksendamine;
• aeglane kaalutõus;
• ärevus;
• köha;
• teetavus.

Haiguste klassifikatsioon

Gastroösofageaalse reflukshaiguse üldine liigitus jaguneb selle tüübiks sõltuvalt söögitorupõletiku sümptomite esinemisest või puudumisest. Selle põhjal kirjeldatakse selle patoloogia kolme vormi:

1. Mitteerosivane reflukshaigus. Seda märgitakse sagedamini kui teised, umbes 70% gastroösofageaalse refluksi juhtudest. Patoloogia jätkub ilma esophagitis'i ilmnemiseta.
2. Ärritav ja haavandiline. See on gastroösofageaalne reflukshaigus, mis on keeruline ja haavandeid keeruline.
3. Barretti söögitoru. Haigus on kihistatud lamerakujulise epiteeli metaplaasia. Põhjus on söögitoru.

Söögitoru muutumise määr

Söögitoru reflukshaiguse haaratus võib olla erinev. Kui limaskestade põletik on juba esinenud, siis mõjutatud kudede maht võib olla:

1. Lineaarne. Sellisel juhul märgistatakse söögitoru põletikku. Kahjustus ei mõjuta distaalse osa limaskestade rohkem kui kaht korda.
2. Äravoolu. Patoloogiline protsess jätkab levikut, katab juba suurt pinda, kuna ühendub mitme fooki pidevate põletikuliste piirkondadega.
3. Ringkiri. Põletik katab peaaegu söögitoru pinna seest, umbes 75%.
4. Stenosinge. Seda iseloomustab täieliku kahjustus limaskesta pinnale, millega juba kaasneb peptilise haavandi areng, verejooks ja streik.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks peate külastama gastroenteroloogi. Lisaks võib patsiendil olla vaja konsulteerida teiste kitsa spetsialistiga, näiteks otolaringoloogia, kardioloogi, pulmonoloogi ja kirurgiga. Juhul, kui ravi on ebatõhus, diafragmaatiline vaignakk ja teised komplikatsioonid, on viimane arst nõus. Gastroösofageaalse reflukshaiguse diferentsiaaldiagnostika meetodid hõlmavad järgmist:

1. Prootonpumba inhibiitorit sisaldav test. Algstaadiumis tehakse diagnoos, võttes arvesse gastroösofageaalse reflukshaiguse tüüpilisi ilminguid, mida patsient kaebab. Järgnevalt on ette nähtud prootonipumba standardannus - pantoprasool, omeprasool, esomeprasool, rabeprasool. Need võetakse 2 nädala jooksul, mis võimaldab teil haigust diagnoosida.
2. Sisetarbimise pH-iga päevane jälgimine. Vaja on määrata püstjahutite arvu päevas ja nende kestust. Seda meetodit peetakse peamiseks, see määrab kindlaks tüüpiliste ja atüüpiliste sümptomite seose sisu viskamisega söögitorusse. Kui aja jooksul 4,2% kogu registreerimisperioodist jõutakse pH tasemeni 4, loetakse selline tagasijooksutemperatuur normist väljapoole.
3. Fibrogastroskoopia. See on ette nähtud patsientidel, kellel esophagitis, ilmneb vähk ja eesnäärmevähk. Kasutatakse järgmistel juhtudel:

• empiirilise ravi ebaefektiivsus prootonpumba inhibiitoritega;
• haiguse pikaajaline ravi;
• vastuoluline diagnoos;
• toiduks mittekasutatavad ja muud ärevushäired - seedetrakti verejooks, valu neelamisel, kehakaalu langus.

1. Söögitoru kromoendoskoopia. Seda kasutatakse korduva ja pikaajalise reflukshaiguse korral. Eesmärgiks on välja selgitada soole metaplaasia valdkonnad, st enneaegne seisund, kasutades endoskoopiat ja biopsiat.
2. EKG ja südame ultraheli. Määrake arütmia ja muud kardiovaskulaarsüsteemi probleemid. Seedetrakti haigused kinnitavad kõhu ultraheli.
3. Söögitoru röntgenuuring. See näitab söögitoru haavandeid ja kitsendust, diafragma söögitoru avanemist.
4. Üldine vereanalüüs. ESR väike tõus on põletikulise protsessi tunnuseks. Meeste puhul on see üle 10 mm / h, naiste puhul - üle 15 mm / h. Kui hemoglobiini ja erütrotsüütide tase on vähenenud, siis näitab see erütrotsüütide rakkude ja hapniku kandjate defitsiiti.
5. Helicobacter pylori test. Kui analüüs kinnitab selle mikroorganismi esinemist, siis on ette nähtud kiiritusravi.

GERD-ravi ravimitega

Ravi eesmärk on haiguse sümptomite kiire kõrvaldamine, selle kordumise ja komplikatsioonide kõrvaldamine. Üldiselt heaks kiidetud skeemi kohaselt viiakse läbi antisekretoorsete ravimite ravi, mis hõlmavad prootonpumba inhibiitoreid ja H2-histamiini retseptori blokaatoreid. Ravi hõlmab teiste ravimite kasutamist:

• sapi refluksi korral prokineetika;
• antatsiidid haiguse sümptomite peatamiseks;
• söögitoru sisemise kihi taastamiseks vajalik hügieen.

H2-histamiini retseptori blokaatorid

Nende ravimite funktsioon on vähendada soolhappe produktsiooni maos. Et retsidiivide vältimiseks võib neid korrata. Need võivad olla:

1. Famotidiin. Tööriist vähendab pepsiini aktiivsust, vähendab vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Kasutada ravimit 0,02 g kaks korda päevas või 0,04 g enne magamaminekut. Pärast tarbimist on see võimalik seedetrakti, suguelundite ja meeleorganite osana.
2. Tsimetidiin Kasutab sarnaselt famotidiiniga. Terapeutiline skeem määratakse individuaalselt. Keskmine annus on 200-400 mg. Vastuvõtmise tulemusena võib tekkida düspepsia, müalgia, pankreatiit, iiveldus ja mitmed muud probleemid.
3. Nisatidiin. Supresseerib vesinikkloriidhappe produktsiooni. Annus on 0,15 g 1-2 korda päevas. Pärast iivelduse ja maksakoe kahjustuse tekkimist.

Prootonpumba inhibiitorid

Prootonpumba inhibiitori võtmise tulemusena on mao limaskesta ja söögitoru rakkude prootonpump blokeeritud. Selle tulemusena väheneb vesinikkloriidhappe sekretsioon. Täpsemalt kirjeldatakse neid valmistisi tabelis:

GERD: ravi ravimitega ja rahvatervisega. Gastroösofageaalse reflukshaiguse tänapäevane ravi

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mida saab erinevate meetoditega ravida, on seedetrakti patoloogia, kui mao happeline sisaldus visatakse söögitorusse, mille tagajärjeks on selle seina põletik. GERD peamised sümptomid on kõrvetised ja hapukarja väljalangemine. Haiguse diagnoosimine ja ravi on seotud gastroenteroloogiga. Kui isikul on GERD, on ravi ravimitega, mis vähendavad maomahla happelisust ja kaitsevad söögitoru limaskesta happe toimel. Hea tulemuse saavutamiseks järgige kindlat toitu. GERD-i, sümptomite ja ravi käsitlusviisid on meie arvates käesolevas artiklis.

Haiguse põhjused

Sageli esineb reflukshaigus väiksema söögitoru sulgurliha tooni vähenemise tõttu, mis omakorda tekib kofeiini ja alkoholi joomise ajal ning suitsetamine raseduse korral hormonaalsete tegurite mõjul. Mis veel võib põhjustada GERD-i arengut? Spasmolüütikute, analgeetikumide, kaltsiumi antagonistidega seotud haiguste ravi võib põhjustada gastroösofageaalse reflukshaiguse tekke. Selle esinemine on võimalik ka astsiitide, rasvumuse, kõhupuhitus tagajärjel tekkiva intra-abdominaalse rõhu suurenemise taustal. Refluksist tingitud seisundid luuakse diafragmaatilise vaigukõrvaga, kui rõhk madalamale söögitorule rinnus väheneb.

Intraostepinurõhu suurenemine ja mao sisu viskamine söögitorusse võib esineda rikkaliku ja kiirelt toitu söömisel, sest sellest ajast alates neelatakse palju õhku. Sama tagajärjed on põhjustatud toitu sisaldava ülemäära hulga loomasööda sisaldava piparmünti sisaldava toidu olemasolust toidus, vürtsikad maitseained, praetud toidud ja sooda. Kaksteistsõrmikuhaavand võib põhjustada ka GERD arengut.

Sümptomid

Reflukshaiguste ravi on soovitav alustada nii ruttu kui võimalik, vastasel juhul võivad selle manifestatsioonid põhjustada palju probleeme. Kui mao (ja selle toidu ning seedetrakti ensüümid ja vesinikkloriidhape) siseneb söögitorusse, tekib limaskestade ärritus, algab põletik ja tekib GERD. Sümptomid, ravi sel juhul on tüüpiline paljude söögitoru häirete suhtes. Seega on haiguse tunnused tavaliselt järgmised:

• Kõrvetised - põletustunne rinnaku tagaosas.
• Hoeareness ja köha - GERD-ga ravitakse neid manifestatsioone, võttes prokineetikume ja need ilmnevad, kui refluks jõuab häälepaelale ja kõrile ning põhjustab nende põletikku.
• Sternumi valu - tavaliselt tundub pärast söömist jäme toitu.
• Vereliis söögitoru veenidest - seda sümptomit võib täheldada juhul, kui tekkinud tüsistused on haavandid või erosioon. Kui verejooks on väike, leitakse tavaliselt verd tavaliselt väljaheites ja ta ise muutub mustaks; kui see on tohutu, vere väljub suust.

Lisaks söögitoru sümptomitele esineb GERD ka söögitoru kujul. Need on seedetrakti häired (kõhupuhitus, kõhuvalu, iiveldus); neelu ja suuõõne patoloogia (kariis, stenokardia, hambaemaili hävitamine); ENT-organite kehavigastused (häälepaelupolüpi, riniit, larüngiit, keskkõrvapõletik); hingamisteede kahjustused (kopsupõletik, bronhiaalastma, bronhiit, kopsuemfüseem, bronhiakeemia); kardiovaskulaarsüsteemi haigused (stenokardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon).

Diagnostika

Kuigi gastroenteroloogil ei ole diagnoositud GERD-i, on mõttetu ravi alustada, sest ravi tuleb valida patoloogilise protsessi omaduste põhjal. Reflukshaiguse tuvastamiseks ja selle arengu mehhanismi kindlaksmääramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Söögitoru röntgen. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada erosiooni, kitsaskohti, haavandeid, jäneseid.
• Söögitoru endoskoopia. See protseduur võimaldab teil tuvastada põletikulisi muutusi.
• Stsintigraafia koos radioaktiivse tehneetsiumiga. Uuring hõlmab kümne milliliitrilise munavalgu võtmist Tc11-ga: patsient võtab seda ravimit iga 20 sekundi järel ja sel ajal võetakse nelja minuti jooksul halo-kambrisse hetkeseisu. See meetod võimaldab hinnata söögitoru kliirensit.
• Söögitoru sfinksterite manomeetriline uuring. See protseduur võimaldab teil tuvastada sphinctersi tooni muutusi.
• Jälgige pH alumises söögitorus. Selline uuring on vajalik individuaalse ravi valimiseks ja ravimite toime tõhususe jälgimiseks.

GERD: ravi

Selle haiguse ravimeetmete eesmärk on kõrvaldada selle sümptomid, võidelda tagasijooksu ja ösofagiidi vastu, parandada elukvaliteeti, vältida tüsistusi. Kõige sagedamini kasutatav konservatiivne ravi, GERD kirurgiline ravi on näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel. Kaaluge haiguse ravimiseks rohkem võimalusi. Meetmete kompleks hõlmab:

• järgides toitumist ja teatud elustiili;
• antatsiidide, antisekretoorsete ravimite ja prokineetikumide võtmine.

Toitumise ja režiimi soovitused

Sõltumata GERD staadiumist ja raskusastmest, tähendab ravi teatud reeglite pidevat vastavust:

• Ärge laskuge voodisse või laske pärast toitu sööda edasi.
• Ärge kandke pingul riietust, korsetti, tihedaid rihmaid, sidemeid - see põhjustab kõhupiirkonna rõhu suurenemist.
• Magamiskotid voodis, kus peal paiknev osa on kõrgendatud.
• Ärge sööma öösel, vältige rasket jahu, ärge sööge liiga kuuma toitu.
• Loobuge alkoholist ja suitsetamisest.
• Piirata rasva, šokolaadi, kohvi ja tsitrusviljade tarbimist, sest neil on ärritav toime ja vähendatakse pumba rõhku.
• Kaalutage rasvumist.
• Ärge võtke ravimeid, mis põhjustavad tagasijooksu. Nende hulka kuuluvad spasmolüütikumid, p-blokaatorid, prostaglandiinid, antikolinergikumid, rahustid, nitraadid, rahustid, kaltsiumikanalite inhibiitorid.

Ravimid reflukshaiguseks. Antatsiidid ja algininaadid

Selliseid GERD-ravi ravimeid kasutatakse juhul, kui haiguse ilmingud on mõõdukalt väljendunud ja harvad. Antatsiine tuleb võtta iga söögikorra järel (üks ja pool kuni kaks tundi) ja öösel. Selle rühma peamine ravim on Almagel.

Algininaadid tekitavad maosisendi pinnal paksu vahu ja seetõttu taastub tagasijooksutemperatuuri ajal söögitoru, andes seeläbi terapeutilise efekti. Antatsiidide sisalduse tõttu tekitavad alginaadid hapet neutraliseerivat toimet, samal ajal moodustavad nad söögitorus kaitsva kile, mis loob pH-gradiendi selle valendiku ja limaskestade vahele ning kaitseb seega mao mahla negatiivsete mõjude limaskesta.

Prokineetika

Need ravimid taastavad söögitoru normaalse füsioloogilise seisundi, suurendades madalama sphincteri tooni, parandades kliirensit ja suurendades peristaltikat. GERD patogeneetiline teraapia peamine vahend on motoorne prokineetiline ravim. See normaliseerib ülemiste seedetrakti motoorset aktiivsust, taastab aktiivse mao liikuvuse ja parandab antroduodenaali koordinatsiooni. "Motilium" on hästi talutav, kui vaja on pikaajalist ravi, vähendab haiguse retsidiivide protsenti.

Prootonpumba inhibiitorid

Kui GERD-le diagnoositakse esofagitti, viiakse prokineetiline ravi läbi koos prootonpumba inhibiitoritega. Reeglina kasutatakse uue põlvkonna "Pariet" uimastit. Selle kasutamise tõttu on happe sekretsioon vähenenud ning on täheldatud haiguse kliiniliste ilmingute positiivset dünaamikat. Patsiendid räägivad kõrvetiste intensiivsuse vähenemisest või isegi täielikust kadumisest, valu vähenemisest.

GERD-s kasutatakse prokineetikumide ja prootonpumba inhibiitorite ravirežiimi järgmiselt: päevas määratakse annus 20 milligrammi Pariet'i ja 40 milligrammi motiiliumi.

Ravitamine väikelastel

Laste puhul põhjustab tagasijooksul sageli tagasilööki. Ravi koosneb mitmest etapist:

• Posturaalne teraapia. Laps on istuval kohal, hoides seda 45-60 kraadi nurga all. Söötmise lõpus tuleb seda asendit hoida veel kahekümne kuni kolmekümne minuti jooksul, pärast seda võib lapse selga panna ja pea peaks olema 30-kraadise nurga all.
• Dieetkorrektsioon. Soovitatav on vähendada lapse toitumise ühekordset kogust, suurendades samal ajal kogu toitumist. Kui toidate last rinnaga, peaks ema võtma rinnapiima paksendajad. Imikutel olevad imikud sisaldavad kummide sisaldavaid segusid nagu Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR või riisitärklis, näiteks Enfamil AR.
• GERD ravi väikelastel ei ole ka täielik, võtmata prokineetilisi aineid (Motilium, Motilak, Tsirukal), antatsiidid (Fosfalyugel) ja antisecretory ravimid (Losek). Annust tuleb valida ainult spetsialist.

Ravitamine vanematel lastel

Reflukshaiguse raviks on väga tähtis lapse elustiili korrigeerimine.

• See peaks tõsta voodi lõppu, kus pea asub, vähemalt viisteist sentimeetrit. See lihtne meede vähendab söögitoru hapestumise kestust.
• Lastele on vaja kehtestada dieedipiirangud: vähendada toidus sisalduvat rasvasisaldust, suurendada valgusisaldust, vähendada tarbitavate toiduainete sisaldust, kõrvaldada ärritavad toidud (tsitrusviljad, šokolaad, tomatid).
• On vaja arendada lapsel harjumust mitte süüa öösel, mitte magades pärast söömist.
• Tuleb tagada, et laps ei kanna kitsaid riideid, ei ole pikka aega istuv, painutatud.

Narkootikumide kasutamisel kasutatakse nagu tavaliselt täiskasvanutel antatsiide, tavaliselt suspensiooni või geeli kujul ("Almagel", "Phosphalugel", "Maalox", "Gaviscon"), prokineetilised ained ("Motilak", "Motilium", "Tserukal"). Spetsiifilise ravimi valikut ja annuse määramist teostab raviarst.

Kirurgiline sekkumine

Mõnikord on kardia normaalse funktsiooni taastamiseks vaja kasutada operatsiooni, mille eesmärgiks on refluksi kõrvaldamine. Kirurgilise ravi näited on järgmised:

• GERD-i tüsistused (korduvad verejooksud, streigid);
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• sagedane aspiratsioonipneumoonia;
• kõrge astme düsplaasiaga seotud Barretti sündroomi diagnoosimine;
• pikaajalise refluksraviga pikaajalise GERD-ravi vajavate noorte patsientide vajadus.

Refluksi kõrvaldamine toimub sageli fundoplication kaudu. Kuid see meetod ei ole vigu. Seega on operatsiooni tulemus täielikult sõltuv kirurgi kogemusest, mõnikord pärast kirurgilist sekkumist vajab ravi, on surmaoht.

Praegu on metaplaasia fookuste mõjutamiseks kasutatud mitmesuguseid endoskoopilisi meetodeid: elektrokoagulatsioon, laseride hävitamine, fotodünaamiline hävimine, argooni plasmaga koagulatsioon, söögitoru limaskesta endoskoopiline lokaalne resektsioon.

Ravipraktika rahvapärased abinõud

GERD alguses on folkloori ravi väga kasulik. Üldiselt saab nendel etappidel haigusega toime tulla, lihtsalt jälgides anti-refluksi režiimi ja muutes oma elustiili. Kui haigus on kerged, siis kõrvetised peatada antatsiidide asemel võib kasutada erinevaid traditsioonilise meditsiini vahendeid, mis tugevdavad ja kaitsevad söögitoru limaskesta, parandavad sphincteri tooni ja vähendavad maomahla happelisust. Patoloogilise protsessi tõsise käigu korral ei ole võimalik ravimiteraapiat teha ja tüsistuste korral on tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine. Seepärast on GERD raviks rahvapäraste ravimitega pigem abi- ja profülaktilise meetodina. Seda saab kasutada ravimi teraapia väga tõhusate skeemide täiendusena.

Taimne ravim on inimestele väga populaarne. Siin on mõned retseptid traditsioonilise meditsiini jaoks reflukshaiguse raviks.

• Kombineerige pulbrite kuivatatud rohtu põõsas (20 grammi), naistepuna (20 grammi), lubi (10 grammi) ja kummelit (20 grammi). Sega supilusikatäis vala klaasi keeva veega ja jäta viieteistkümneks minutiks. Tõhustatud lahus, mis võtab päevas ühe või kaks klaasi.
• Sega kalgendõielised lilled (20 grammi), kummel lilled (5 grammi) ja koogivarju lehed (20 grammi). Kaks supilusikatäit segu valatakse klaasi keeva veega ja seatakse kolmkümmend minutit. Enne sööki (kakskümmend minutit) võtke filtreeritud infusioon ühe supilusikatäit kolm korda või neli korda päevas.
• Kombineeri herbi naistepuna (20 grammi), kummeliõite (5 grammi), kartulitõugu lehti (20 grammi). Kaks supilusikatäit segu valatakse klaasi keeva veega ja seatakse kolmkümmend minutit. Enne sööki (kakskümmend minutit) võtke filtreeritud puljong ühe supilusikatäit kolm korda neli korda päevas.
• Vala kaks supilusikatäit lina seemneid kahe tassi keeva veega ja jäta kaheksa tundi. Tõhustatud infusioon, mis võeti enne sööki pool tassi kolm korda või neli korda päevas viis kuni kuus nädalat.
• Kallutage mahla kartulist ja võtke see enne sööki (kakskümmend minutit) veerand tassi neli korda päevas kolm nädalat.
• Praetud tatar kuni tumepruunini. Tõmmake saadud pulber pulbri ja kasutage seda kolm korda või neli korda päevas näputäis.
• Kiiresti kõrvetised peatudes närides tükk hõõgniit või õietolmu juur. Need taimed on võimelised vähendama maomahla happelisust ja seega vähendama selle kahjulikku toimet söögitoru limaskestale. Hobuse hapuavik ja kurgur kaitsevad limaskesta ka vesinikkloriidhappe kahjuliku mõju eest.

GERD ravi rahvatervisega hõlmab mitte ainult taimseid ravimeid, vaid ka mineraalvee kasutamist. Neid tuleks rakendada haiguse vastase võitluse viimasel etapil või remissiooniperioodil, et tulemusi konsolideerida. Kui reflukshaigus on leeliseline mineraliseerunud vesi on tõhusad, näiteks Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Nad peaksid olema purjus, veidi soojenenud, sest gaas leiab kütteprotsessi ajal. Kuid temperatuur ei tohiks ületada 40 kraadi, muidu soolad sadestuvad. Jooge sooja degaseeritud mineraalvesi peaks olema nelikümmend minutit enne sööki ühe kuu jooksul klaasist. Pärast vee võtmist on soovitatav 20 minutit peatuda.

Gastroösofageaalne reflukshaigus

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on haigus, mille korral esineb madalama söögitoru seedepõletik, mis tuleneb maovähi või kaksteistsõrmiksoole sisu regulaarse tagasijooksuni (tagasi liikumisest) söögitorusse. GERD on väljendunud kõrvetised, hapu või mõru maitsega, valu ja toiduga neelamise raskused, düspepsia, rinnaku taga valu ja muud sümptomid, mis on pärast söömist ja füüsilist koormust halvenenud. GERD diagnoos hõlmab fibro-astroduodenoskoopiat, söögitoru pH-meetrit, manomeetrit, söögitoru ja mao röntgenkiirte. Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi võib olla ravim või kirurgiline.

Gastroösofageaalne reflukshaigus

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD, refluksösofagiit) - morfoloogilised muutused ja sümptomite kompleks, mis arenevad mao sisu ja 12 -te kaksteistsõrmiksoole haavandi söögitoru viskamise tagajärjel. GERD on üks kõige sagedasemaid seedetrakti patoloogiaid, millel on tendents arvukate komplikatsioonide tekkeks. Raske haigestumine, rasked kliinikud, mis halvendavad oluliselt patsientide elukvaliteeti, tendents eluohtlike komplikatsioonide tekkeks ning sageli ebatüüpilised kliinilised haigused põhjustavad gastroösofageaalse reflukshaiguse ühe tänapäevase gastroenteroloogia kõige pakilisema probleemi. Esinemissageduse pidev suurenemine nõuab hoolikat uurimist GERD arengu mehhanismide kohta, varajase diagnoosimise meetodite täiustamist ja patoloogilise ravi tõhusate meetmete väljatöötamist.

Üks GERD-i kõige olulisematest komplikatsioonidest on Barretti söögitoru moodustumine - söögitoru limaskesta degeneratsioon, mis on prantsuse seisund (suurendab söögitoru vähi tekke tõenäosust). Barretti tõve tüübi varieeruvuse varaseks avastamiseks on soovitatav endoskoopia (gastroskoopia) söögitoru limaskesta biopsiaga kõigile patsientidele, kes põevad kroonilist kõrvetised.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse arengu peamine tegur on alumiste söögitoru sulgurlihaste ebaõnnestumine. Tervetel inimestel hoiab see normaalse oleku lihaseline ümmargune moodustumine söögitoru ja mao vahelise avanemise ning takistab toitu ühekordse (tagasivoolu) tagasitõmbamist. Sulgurme puudulikkuse korral on avamine avatud ja mao kokkutõmbumine tekitab selle sisu söögitorusse. Agressiivne mao keskkond põhjustab söögitoru seinu ja patoloogilisi häireid limaskestal, kuni selle sügava haavandumiseni. Tervetel inimestel võib keha kallutamise, kehalise koormuse, öösel põhjustada tagasijooksu.

Subjektiivselt peetakse refluks kui kõrvetiste esinemine - põletav tunne rinnakorruse taga - ja röhitsemine. Kui kõrvetised tekivad regulaarselt (rohkem kui 2 korda nädalas), näitab see GERD-i ja nõuab arstlikku läbivaatust. Krooniline refluks, mis on toimunud pikka aega, põhjustab kroonilist ösofagiiti ja hiljem muutusi madalama söögitoru limaskesta morfoloogilises struktuuris ja Barretti söögitoru moodustumist.

GERD põhjused

GERD-i arengut soodustavad tegurid on: ülemiste seedetrakti motoorsete funktsioonide halvenemine, hüperkidoos, söögitoru limaskesta vähenenud kaitsefunktsioon.

Kõige sagedamini iseloomustab GERD seda, et loodusliku söögitoru kaitsmine mao agressiivsest keskkonnast kahjustab loodet, milleks on söögitoru kliirens (söögitoru sisenemisvõime maos) ja söögitoru limaskesta resistentsus.

Nad suurendavad gastroösofageaalse refluksi haiguse, stressi, suitsetamise, rasvumuse, sagedaste raseduste, diafragmaatiliste vaevuste, ravimite (beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, antikoliinergilised ained, nitraadid) tekkimise tõenäosust.

GERD sümptomid

Gastroösofageaalse reflukshaiguse tüüpiline kliiniline pilt on iseloomulik kõrvetisedele, mida süvendab pingutus, pingutus, rikkalikult toit ja lamamine, hapu või mõru järelmaitsega röstitud nahk. Võib kaasneda iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt ravitava raskusastmest on märkimisväärne düsfaagia - neelamishäire, mis võib olla nii esmane (motoorika kahjustuse tõttu) kui ka söögitoru kitsenduste (stenokardia) arengu tagajärg.

Tihtipeale esinevad ebatüüpiliste kliiniliste ilmingutega seotud GERD: valu rinnus (tavaliselt pärast söömist, kallutamisega süvenenud), kõhuõõne raskust pärast söömist, hüpersalivatsiooni (suurenenud süljega) une ajal, halb hingeõhk, hoorus.

Kaudsed märke gastroösofageaalse reflukshaiguse esinemissageduse kohta on sagedased kopsupõletik ja bronhospasmid, idiopaatiline kopsufibroos, kalduvus larüngeidile, keskkõrvapõletik, hammaste emaili kahjustus, kõri neeluvähk. Tõsiste komplikatsioonide tekkeks on eriti oht, et GERD-il on rasked sümptomid.

GERD komplikatsioonid

Kõige sagedasem (30-45% juhtudest) GERD komplikatsioon on refluksösofagiidi tekkimine - madalama söögitoru limaskesta põletik, mis tuleneb seede regulaarse ärritumisest mao sisaldusega. Kui haavandiline erosioon kahjustab limaskestad ja nende hilisemat paranemist, võivad järelejäänud armid põhjustada söögitoru luumenuse kitsendamist. Söögitoru läbipaistvuse vähendamine avaldub düsfaagia tekkega, koos kõrvetiste ja röhitsemisega.

Söögitoru seina pikaajaline põletik võib põhjustada haavandi tekkimist, defekti, mis kahjustab seina alamõõnsuste kihtidest. Söögitoru haavand aitab tihtipeale verejooksu esinemist. Pikaaegne gastrasofaagiline refluks ja krooniline ösofagiit põhjustavad mao või soolestiku madalama söögitorupopulaarse epiteeli normaalse asendamise. Sellist taassünni nimetatakse Barretti tõveks. See on enneaegne seisund, mis tekib 2-5% patsientidest söögitoru adenokartsinoomist - pahaloomulisest epiteeli kasvajast.

GERD diagnoosimine

Esophagogastroduodenoscopy on peamine diagnostiline meetod GERD avastamiseks ja söögitoru seina raskusastme ja morfoloogiliste muutuste kindlaksmääramiseks. See viiakse läbi pärast endoskoopiist konsulteerimist. Selle uuringu käigus võetakse bioptaatiline proov ka limaskesta seisundi histoloogilise pildi ja Barretti söögitoru diagnoosimise uurimiseks.

Söögitoru röntgen-uuringus võib esile tuua söögitoru haavandi, streikide olemasolu, diafragmaatilise vaigukõrva. Pooltel juhtudel võib refluks olla. Madalama söögitoru sulgurme rõhk määratakse manomeetriliselt.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse omadused on Bernsteini positiivne test (kui söögitoru juhitakse 0,1% vesinikkloriidhappe lahusesse, ilmneb põletustunne), samuti antaksivastaste ravimite võtmisega kliiniliste sümptomite kiire levik (leelisekatse). Söögitoru motoorset funktsiooni uuritakse elektromüograafia abil.

Sageli märgivad patsiendid köha, ängistust. Otolarioloogi konsulteerimine on vajalik kõri ja neelupõletiku tuvastamiseks. Selgitamaks, et larüngiidi ja farüngiidi põhjuseks on tagasijooksutemperatuur, määratakse antatsiidid. Pärast seda põletikunähtud kaovad.

GERD ravi

Gastroösofageaalse haiguse mittemeditsiinilised ravimeetmed:

• kehamassi normaliseerimine, toiduga kinnipidamine (väikestes portsjonides iga 3-4 tunni järel, toitumine hiljemalt 3 tundi enne magamist), keeldumine toodetest, mis soodustavad söögitoru sulgurlihase lõõgastumist (rasvavarustus, šokolaad, vürtsid, kohv, apelsinid, tomatid mahl, sibulad, piparmünt, alkoholit sisaldavad joogid), loomsete valkude koguse suurendamine toidus, kuuma toidu ja alkoholi tagasilükkamine;
• karmi riide ümbersuunamist keha tuleks vältida;
• magama voodis, mille kõrgus on soovitatav 15 sentimeetri võrra;
• suitsetamisest loobumine;
• on vaja vältida pikaajalist tööd kallutatud olekus, rasket füüsilist koormust;
• vastunäidustatud ravimid, mis mõjutavad söögitoru motoorikat (nitraadid, antikolinergilised ained, beeta-adrenoblokaatorid, progesteroon, antidepressandid, kaltsiumikanali blokaatorid), samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on mürgised söögitoru limaskestale.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravimite ravi teostab gastroenteroloog. Ravi kestab 5-8 nädalat (mõnikord ravi kestab kuni 26 nädalat), kasutades järgmisi ravimirühmi: antatsiidid (alumiiniumfosfaat, alumiiniumhüdroksiid, magneesiumkarbonaat, magneesiumoksiid), H2-histamiini blokaatorid (ranitidiin, famotidiin), prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, rebeprasool, esomeprasool).

Juhul kui konservatiivseid GERD ravi ei mõjuta (suurusjärgus 5-10% juhtudest) või arengut tüsistuste või diafragmaalsongast operatsiooni tehakse. Kirurgilist sekkumist gastroösofageaalse reflukshaiguse endoskoopiline plication gastroösofageaalse ühenduskoha (kattuvaid liigeste maolävis), raadiosageduslik ablatsioon söögitoru (lihase vigastus kihti maolävis ja gastroösofageaalse ühendit, et vähendada armistumist ja keetke) gastrokardiopeksiya ja laparoskoopiline Nissen fundoplikatsioon.

GERD ennetamine ja prognoosimine

Ennetamine GERD on tervislikud eluviisid, mis välistab ohu tegureid, mis aitavad kaasa haiguse (suitsetamisest loobumise, alkohol, rasvane ja vürtsikas toit, ülesöömine, kaalu tõstmiseks, pikema viibimise kaldu riik, jne). Samuti aitab ennetada varajase tegevuse selgitada motiilsushäiretega ülemise seedetraktis ja raviks songa diafragmaseinaelementide.

Prognoos on õigeaegne kindlakstegemine ja elustiili soovituste järgimine (mitte-ravimeetmed GERD raviks). Pikaajalise, tihtipeale korduva korrapärase tagasivoolujuhtumi korral, tüsistuste tekkimisel, Barretti söögitoru moodustamisel, prognoos on märkimisväärselt halvem.