Gordox ampullides

Ravimi kasutamise meditsiiniliseks kasutamiseks juhised

(Gordox) Gordoxi koostis ja vorm

Gordox - süstelahus:

1 ampull sisaldab aprotiniini, KIE 10 000; 25 tk pakendi kohta.

Farmakoloogiline toime Gordox

Antiproteaas, antifibrinolüütiline. Gordox inaktiveerib proteinaasid (plasmin, kininoganaasid, trüpsiin, kümotrüpsiin jne) plasmas ja kudedes; vähendab vere fibrinolüütilist aktiivsust.

Äge ja krooniline pankreatiit, pankrease nekroos, kõhunäärme ensümaatilise autolüüsi ennetamine selle ja selle lähedaste elundite operatsioonide ajal; hüperfibrinolüüs; äge postoperatiivne parotiitis; erinevat tüüpi šokkide tõsised vormid; angioödeem; ulatuslik ja sügav koekahjustus.

Ülitundlikkus, DIC-sündroom.

Annustamine ja manustamine Gordox

Gordox süstitakse IV aeglaselt, ainult patsiendi lamamisasendis. Testimisdoos: Vähemalt 10 minutit enne IV esialgset annust manustatakse testannus 1 ml (10000 KIE Aprotinin), et määrata ülitundlikkus Terapeutilistel eesmärkidel: esialgne annus on 50000 KIE (maksimaalne kiirus - 5 ml / min), seejärel tilgutatav / 50 000 KIE / h.

Kõrvaltoimed Gordox

KNS-i külg: psühhootilised reaktsioonid, hallutsinatsioonid, segasus.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, nohu, bronhospasm, anafülaksia, anafülaktiline reaktsioon (lööve, sügelus, õhupuudus, iiveldus, südamepekslemine - need sümptomid võivad areneda anafülaktilise šoki sümptomitega vereringehäirete mõningatel juhtudel surmaga). Korduval manustamisel ravimi esinemissagedus anafülaktilised reaktsioonid - vähem kui 0,5%. Isegi rahuldava talutavuse teine ​​annus, mis lisaks manustamist aprotinin võivad põhjustada tõsiseid anafülaksia, oht, mis kasvab koos korduvannustes. Mõnel juhul on anafülaktoidne reaktsioon juba pärast esimese annuse manustamist täheldatav. Juhul ülitundlikkusreaktsioonid infusiooni ajal ravimi manustamist peaks kohe lõpetama, esmaabi Sündmuse hoida standardne ravi vastavalt vajadusele (nt manustamist epinefriini, kortikosteroidide mahuga rehüdratsioonil organismi). Operatsiooni ajal südame ja kasutuselevõtu aprotinin suurtes doosides võib (

Gordox on hea valik. Kaupade kvaliteet, sealhulgas Gordoks, annab meie tarnijatele kvaliteedikontrolli. Gordoksit saate meie veebisaidilt klikkides nupul "Lisa ostukorvi". Meil on hea meel teile Gordoksi kätte toimetada mis tahes aadressi kohaletoimetamise piirkonnas, mis on täpsustatud jaotises "Saatmine" või saate ise tellida Gordoksi.

  • täisversioon
  • kontaktid
  • apteek
  • ravimeid
  • TERE TULEMAST TÖÖTAMIST N 1
  • AUTORIATLUS 2016
Kättetoimetamine toimub ainult soodusklassi kodanike art art. Vene Föderatsiooni föderaalseaduse 9. jaanuari 1997. a. Määrus nr 5-FZ "Sotsialistliku töö kangelaste sotsiaalsete garantiide andmise kohta ja Tööriigi Gloriseeriumi täielikud kavalerid" (muudetud 2. juulil 2013) ja Vene Föderatsiooni 15. jaanuari 1993. aasta seaduse nr 1 N 1 4301-1 Nõukogude Liidu kangelaste, Vene Föderatsiooni kangelaste ja Gloryordi täielike kavalerite staatuse kohta ". Kõik tellimused on moodustatud apteegis (litsents) ja neid koguvad kvalifitseeritud apteekrid.

Et registreerida ja osta LOTOS LLCis, peate andma saidile mõned isiklikud andmed, mis on vajalikud kauba ostmiseks või teenuste osutamiseks. Nõustudes tingimustega, saate:

  • esitage enda kohta usaldusväärne teave (kasutajanimi, tema e-posti aadress (e-post), kontakttelefon, elukoht, passi andmed (kauba tagastamise tellimisel) ja pangakaardi andmed)
  • andke LOTOS LLC-ile oma nõusolek selle kogumiseks ja töötlemiseks, et pakkuda teile oma kaupu ja teenuseid (tooteid), sealhulgas, kuid mitte ainult: tarnimine 1, teenuste pakkumine, reklaamsõnumite levitamine (sh soodustused ja eripakkumised mis tahes sidekanalite kaudu, sealhulgas posti teel, SMS, e-post, telefon, muud sidevahendid), kogudes arvamusi LOTOS LLC töö kohta

Kui soovite igal ajal lõpetada meie infolehtede saamise, võite nende vastuvõtmisest keelduda, järgides iga uudiskirja juhiseid. Töötlemise ajal on meil õigus teostada isikuandmetega järgmisi toiminguid: koguda, salvestada, organiseerida, koguda, salvestada, täiustada, ekstraktida, kasutada, üle kanda, et hinnata klientide vajadusi ja parandada meie toodete ja teenuste kvaliteeti, de-personaliseerida, blokeerida, kustutada hävitama.

LLC LOTOS, registreeritud aadressil: 127106, Moskva, Altufevskoe maanteel, 27, of. 2/226, kooskõlas õigusaktide Vene Föderatsiooni, garanteerib konfidentsiaalsuse edastatakse teie isikuandmeid, samuti kohustub tagama ohutu ladustamise režiim - kaitse juhusliku või tahtliku volitamata juurdepääsu ja ärahoidmisega kopeerimise, levitamise, blokeerides, muutmine, kahju, kahju või hävitada andmeid.

1 Oma tellimuse saate ise oma partnerite arvukates apteekides kätte saada. Narkootikumide tarne võib läbi viia üksnes erikategooriatele kuuluvatele kodanikele art. 2 föderaalseaduse 1997/09/01 N 5-FZ "On osutamise sotsiaalsed garantiid, et Heroes of Sotsialistliku Töö- ja täis Cavaliers ordeni Labor Glory" (punane. On 2013/07/02) ja artiklis 1.1 föderaalseadus 1993/01/15 N 4301-1 « Nõukogude Liidu kangelaste staatuse kohta, Vene Föderatsiooni kangelased ja Gloryordi täispojad "

Gordox - ravimi kasutamise juhised, ülevaated, analoogid ja vormid (pildid ampullides süstimiseks ja tilgutamiseks lahuses) verejooksu, pankreatiidi, šoki raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Gordoxi kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning meditsiinitöötajate arvamused Gordoxi kasutamise kohta oma praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Analoogid Gordoksa olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutada verejooksude ja massilise verekaotuse, pankreatiidi, šoki raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravimi koostis.

Gordox on proteolüütiliste ensüümide inhibiitor, millel on lai valik toimevõimet, millel on antifibrinolüütilised omadused. Pöörduvad stöhhiomeetrilised kompleksid - ensüümi inhibiitorid, aprotiniin (ravim Gordoxi toimeaine) pärsib plasma ja kudede kallikreiini, trüpsiini ja plasmiini aktiivsust, mille tagajärjel väheneb vere fibrinolüütiline aktiivsus.

Gordox aktiveerib koagulatsiooni aktiveerimise kontaktifaasi, mis käivitab koagulatsiooni fibrinolüüsi samaaegse aktiveerimisega. Südame-kopsu masina (AIC) kasutamisel ja vere kokkupuutel välispindadega põhjustatud koagulatsiooni aktiveerimisega aitab plasma kallikreiini täiendav inhibeerimine minimeerida hüübivuse ja fibrinolüüsi süsteemide häireid. Aprotiniin moduleerib süsteemset põletikulist vastust, mis tekib kardiopulmonaalse möödaviigu operatsioonide käigus. Süsteemne põletikuline vastus põhjustab hemostaasi, fibrinolüüsi, rakulise ja humoraalse vastuse aktiveerimist omavahel seotud aktiveerimist. Mitmed vahendajad (sealhulgas kallikreiin, plasmin, trüpsiin) pärsivad aprotiniini, nõrgestavad põletikulist vastust, vähendavad fibrinolüüsi ja trombiini moodustumist.

Aprotiniin pärsib põletikuliste tsütokiinide vabastamist ja säilitab glükoproteiini homeostaasi. Aprotiniin vähendab vereliistakute glükoproteiinide (GP1b, GP2b, GP3a) kadu ja pärsib põletikuvastaste glükoproteiinide (GP2b) ekspressiooni granulotsüütide poolt.

Gordoxi kasutamine AIK-iga vähendab põletikulist vastust, mille tagajärjeks on verekaotus vähenemine ja vereülekande vajadus, veritsuse allikaksi leidmiseks on mediaaniumi korduvate muutuste sagedus.

Koostis

Aprotiniin + abiained.

Farmakokineetika

Pärast intravenoosset manustamist väheneb aprotiniini kontsentratsioon plasmas rakkudevahelise jaotumise tõttu kiiresti. Aprotiniini farmakodünaamiliste parameetrite võrdlus tervetel vabatahtlikel, südame patoloogia korral kardio-kopsuarteri ja hüsterektoomiaga naistel näitas ravimi lineaarset farmakokineetikat annustes 50 000 kuni 2 miljonit KIE-d. 80% aprotiniini seondub plasmavalkudega ja 20% antifibrinolüütilist aktiivsust teostab ravim, mis on vabas vormis. Aprotiniin koguneb neerudesse ja vähemal määral kõhrekoesse. Neerude akumuleerumine tuleneb proksimaalsete neerutuubulite epiteelirakkude sidumisest harja piirini ja nende rakkude akumuleerumisega fagolüosoomides. Kõhre kogunemine on tingitud aprotiniini, mis on aluseks, ja kõhrkoe happeliste proteoglükaanide afiinsusega. Aprotiniini kontsentratsioon teistes elundites on võrreldav ravimi kontsentratsiooniga plasmas. Madalaim ravimikontsentratsioon määratakse ajus, aprotiniin praktiliselt ei tungi tserebrospinaalvedelikku. Väga piiratud kogus aprotiniini tungib platsentaarbarjääri. Aprotiniin metaboliseeritakse neos lüsosomaalsete ensüümide kaudu mitteaktiivseteks metaboliitideks - lühikesteks peptiidide ahelateks ja aminohapeteks. Aktiivne aprotiniin avastatakse uriiniga väikestes kogustes (vähem kui 5% manustatud annusest). 48 tunni jooksul on 25-40% aprotiniin määratletud uriiniga mitteaktiivsete metaboliitidena.

Lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel ei ole aprotiniini farmakokineetikat uuritud. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientide uuringus ei leitud aprotiniini farmakokineetilisi parameetreid; doseerimisrežiimi korrigeerimine ei ole vajalik.

Näidustused

  • pankreatiit (äge, akuutne ägenemine), pankreonekroos;
  • diagnostikauuringute ja kõhunäärme toimemehhanismide läbiviimine (kõhunäärme ensümaatilise autolüüsi vältimine selle ja selle kõrval olevate kõhuorganite operatsioonidel);
  • äge mittespetsiifiline postoperatiivne parotüüdi vältimine;
  • verejooks hüperfibrinolüüsi taustal: posttraumaatiline, operatsioonijärgne (eriti eelnenud põletiku, kopsude operatsioonide ajal), enne, pärast ja pärast sünnitust (kaasa arvatud amniokia vedeliku emboolia);
  • polümenorröa;
  • angioödeem (angioödeem);
  • šokk (mürgine, traumaatiline, põletus, hemorraagiline);
  • ulatuslik ja sügav traumaatiline koekahjustus;
  • adjuvantravi - koagulopaatia, mida iseloomustab sekundaarne hüperfibrinoolüüs (esialgses faasis, enne hepariini toimet avaldava toime algust ja hüübimisfaktorite asendamist);
  • tohutu verejooks (trombolüütilise ravi ajal), ekstrahorporaalse vereringe ajal;
  • postoperatiivse kopsuemboolia ja verejooksu ennetamine, rasvkoe emboolia koos polütrauma, eriti alajäsemete ja kolju luude luumurdude korral.

Väljundvormid

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus (süste- ja tilkpudelit sisaldavates ampullides).

Teisi annustamisvorme, kas tablette või kapsleid ei ole olemas.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Gordox manustatakse intravenoosselt, aeglaselt (tilgutite kujul). Maksimaalne manustamiskiirus on 5-10 ml / min. Ravimi kasutuselevõtuga peaks patsient olema lamavas asendis. Gordoxit tuleb manustada peamiste veenide kaudu, mitte kasutada neid teiste ravimite sisseviimiseks.

Tänu allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide suurele riskile peavad kõik patsiendid 10 minuti jooksul enne Gordoxi põhiaja manustamist manustama katseannust 1 ml (10 000 KIE). Negatiivsete reaktsioonide puudumisel manustatakse ravimi terapeutiline annus. Histamiini H1- ja H2-retseptori blokaatorid on võimalik kasutada 15 minutit enne ravimi Gordox'i manustamist. Igal juhul tuleb esitada standardne erakorraline meede, mille eesmärk on ravida allergilist / anafülaktilist reaktsiooni.

Täiskasvanud soovitavad manustada ravimit 1-2 miljoni KIE esialgses annuses; manustatakse intravenoosselt aeglaselt 15... 20 minuti jooksul pärast anesteesia algust ja enne sternotomiat. Järgmised 1-2 miljonit KIE-d lisatakse südame kopsude aparaadi primaarsele mahule. Aprotiniini tuleks primaarmahule lisada ringlussevõtuperioodi vältel, et tagada ravimi piisav lahjendus ja vältida koostoimet hepariiniga.

Pärast booluse lõppu määratakse pidev infusioon süstimise kiirusega 250-500 000 KIE / h kuni operatsiooni lõpuni. Süstitava aprotiniini koguhulk kogu ravikuuri jooksul ei tohiks ületada 7 miljonit KIE-d.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid ei vaja annuse kohandamist eakatel patsientidel.

Kõrvaltoimed

  • allergilised, anafülaktilised, anafülaktoidsed reaktsioonid;
  • anafülaktiline šokk (potentsiaalselt eluohtlik);
  • müokardi isheemia;
  • tromboos / koronaararterite oklusioon;
  • müokardi infarkt;
  • perikardi efusioon;
  • tromboos;
  • arteriaalne tromboos (võimalike ilmingutega elutähtsate elundite, nagu neerude, kopsude, aju düsfunktsioon);
  • kopsuemboolia;
  • koagulopaatia, sh DIC sündroom;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • neerupuudulikkus;
  • reaktsioonid süstimise / infusiooni valdkonnas;
  • tromboflebiit

Esimest korda aprotiniini saavate patsientide puhul on allergiliste või anafülaktiliste reaktsioonide tekkimine ebatõenäoline. Korduva manustamise korral võib allergiliste (anafülaktiliste) reaktsioonide esinemissagedus tõusta 5% -ni, eriti aprotiniini korduval kasutamisel 6 kuud. Aprotiniini korduval kasutamisel pärast üle 6 kuu on allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide risk 0,9%. Raskete allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise oht suureneb, kui aprotiniini on 6 kuu jooksul kasutatud rohkem kui 2 korda. Isegi kui aprotiniini korduval kasutamisel ei täheldata allergiliste reaktsioonide sümptomeid, võib järgneva ravimi kasutamine põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone või anafülaktilist šokki, harvadel juhtudel surmaga lõppenud tulemustega. Allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide sümptomid ilmnevad kardiovaskulaarsüsteemi häirete (arteriaalne hüpotensioon), seedetrakti (iiveldus), hingamisteede (astma / bronhospasm) ja naha (sügelus, urtikaaria, lööve) sümptomid. Aprotiniini kasutamisel tekkivate ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise korral on vajalik kohe lõpetada ravimi kasutuselevõtmine ja tagada standardsete erakorraliste meetmete võtmine - infusioonravi, adrenaliini / epinefriini ja kortikosteroidide kasutuselevõtmine.

Vastunäidustused

  • vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);
  • ülitundlikkus aprotiniini või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Uimasti Gordoxi kasutamist rasedatel naistel ei ole läbi viidud. Raseduse ajal on kasutamine võimalik ainult juhtudel, kui ema soovitud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele. Kasu ja riski suhte hindamisel tuleks kaaluda kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida ravimi kasutamisel tekkivate raskete kõrvaltoimete korral, nagu anafülaktilised reaktsioonid, südameseiskus jne, ning nende reaktsioonide kõrvaldamiseks võetud terapeutilistest meetmetest.

Ravimi Gordoxi kasutamist imetamise ajal ei ole uuritud. Rinnaga toidetud ravim on potentsiaalselt ohutu, kuna sellel ei ole biosaadavust suu kaudu manustamisel.

Kasutamine lastel

Kasutamine lastel ja alla 18-aastastel noorukitel on vastunäidustatud (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakate patsientide annuse korrigeerimine ei ole vajalik.

Erijuhised

Aprotiniini, eriti ravimi korduva kasutamise korral võivad tekkida allergilised / anafülaktilised reaktsioonid. Seetõttu tuleb enne ravimi kasutamist hoolikalt hinnata kasu / riski suhet. 10 minutit enne ravimi Gordoxi peamise annuse manustamist manustatakse 1 ml (10 000 KIE) testiannet. 15 minutit enne Gordoxi preparaadi terapeutilise annuse kasutuselevõtt on võimalik kasutada histamiini H1 ja H2 retseptori blokaatoreid. Ent ravimi terapeutilise annuse kasutuselevõtul võivad tekkida allergilised / anafülaktilised reaktsioonid, isegi kui testituva annuse manustamisel ei täheldatud kõrvaltoimeid. Aprotiniini kasutamisel ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise korral on vajalik kohe lõpetada ravimi kasutuselevõtt ja tagada, et allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide raviks võetakse standardseid erakorralisi meetmeid.

Rinnanäärme aorta operatsioonide teostamisel, kasutades AIK-i ja sügava külma kardioplegia kasutamist, tuleb Gordoxit kasutada väga ettevaatlikult sobiva hepariinravi taustal.

Aktiveeritud koagulatsiooni aja kindlaksmääramine ei ole standardne test vere hüübimisvõime määramiseks ja aprotiniini kasutamine võib mõjutada mitmesuguseid katseprotseduure. Häiringuklassi test (ACT) mõjutab mitmesuguseid mõjusid lahjendamisel ja temperatuuri kokkupuutel. ACT-i katse kaoliiniga ei suurene aprotiniiniga samal määral kui ACT-i katse teliidiga. Protokollide erinevuse tõttu on soovitatav võtta ACT test miinimumväärtused - 750 sekundit ja ACT-i katse kaoliiniga - 480 sekundit aprotiniini juuresolekul sõltumata hemodilutsioonist ja hüpotermilisest mõjust. Enne südamejuhtivust manustatud hepariini ja hepatiidi primaarmahule lisatakse hepariini kogus vähemalt 350 RÜ / kg. Hepariini lisaannus määratakse patsiendi kehamassi ja ekstrakorporaalse vereringe perioodi kestuse järgi. Aprotiniini ei mõjuta protamiini tiitrimise meetodit. Selle meetodi järgi arvutatud hepariini kontsentratsiooni põhjal määratakse hepariini täiendavad annused. Hepariini kontsentratsioon manustamise ajal ei tohiks langeda alla 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) või alla määramistasemeni enne aprotiniini kasutamist. Gordoxit saavatel patsientidel tuleb hepariini ja protamiini neutraliseerida alles pärast ekstrakorreaalset vereringet katkestamisel, süstides kindlaksmääratud hulga hepariini või protamiini tiitrimise meetodi kontrolli all.

Gordox sisaldab bensüülalkoholi. Bensüülalkoholi ööpäevane annus ei tohi ületada 90 mg / kg kehamassi kohta.

Aprotiniin ei asenda hepariini.

Preparaadid parenteraalseks manustamiseks tuleb visuaalselt kontrollida vahetult enne kasutamist. Ärge kasutage jääklahust hilisemaks kasutamiseks.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Puuduvad andmed ravimi Gordoksi mõju kohta võimele juhtida sõidukeid ja töötada mehhanismidega.

Ravimi koostoime

Ravimi Gordox samaaegne kasutamine streptokinaasiga, urokinaasiga, alteplaasiaga vähendab nende ravimite aktiivsust.

Gordox sobib 20% glükoosilahuse, hüdroksüetüülitud tärklise lahusega, Ringeri laktaadilahusega.

Gordoxit ei tohi segada teiste ravimitega.

Gordoxi ravimi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Analoogid farmakoloogilise rühma (ensüümid ja ensüümid):

  • Abomin;
  • Aprotex;
  • Atseetolamüd;
  • Gastenorm Forte;
  • Hemitselluloos;
  • Hüaluronidaas;
  • Diokarbiid;
  • Digestaalne;
  • Digestal Forte;
  • Dorsolamiidi vesinikkloriid;
  • Dorzopt;
  • Dorzopt Plus;
  • Ingitril;
  • Iruxol;
  • Caripazim;
  • Kollagenaasi QC;
  • Kontüüriline;
  • Kosopt;
  • Creon;
  • Lidaza;
  • Lidaza (süstimiseks);
  • Longidase;
  • Mezim;
  • Mezim forte;
  • Micrazim;
  • Olgem kohandada;
  • Normoensüüm;
  • Pangrol;
  • Panzim Forte;
  • Panzinorm;
  • Panzinorm Forte;
  • Pankreasim;
  • Pankreatiin;
  • Pankreatiin Forte;
  • Pancurman;
  • Pantsüraat;
  • Papain;
  • Penzital;
  • Pepfiz;
  • Prokarüpaasiim;
  • Riboonukleaas;
  • Ronidaza;
  • Trasilol 500 000;
  • Traskolan;
  • Kristalliline trüpsiin;
  • Trusopt;
  • Fabrasim;
  • Pidulik;
  • Flogenzyme;
  • Himopsin;
  • Kroomotripisiin;
  • Ceresim;
  • Elapraz;
  • Enzistal;
  • Enterosan;
  • Hermitaal;
  • Unienzyme koos MPS.

Gordox - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN):

Annustamisvorm:

Koostis

Aktiivne koostisosa:
Aprotiniin 100 000 KIE (KIE (KIU)):
kallikreini obstruktsiooniüksus)

Abiained:
85 mg naatriumkloriid, 100 mg bensüülalkohol, süstevesi kuni 10 ml.

Kirjeldus

Farmakoloogilised omadused

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood:

Farmakodünaamika: toimeaine, aprotiniin - veiste kopsupõletikust saadud polüpeptiid on proteaasi inhibiitor. Sellel on antiproteolüütiline, antifibrinolüütiline ja hemostaatiline toime. Pöörduvat stöhhiomeetrilist ensüümi inhibeerivat kompleksi moodustades inaktiveeritakse kõige olulisemad proteaasid: trüpsiin, plasmiin, plasma ja koe kallikreiin, kümotrüpsiin, kininogenaasid (sealhulgas aktiveeriv fibrinolüüs). Inhibeerib nii proteolüütilise aktiivsuse täielikku aktiivsust kui ka individuaalsete proteolüütiliste ensüümide aktiivsust.

Antiproteaasi aktiivsus määrab aprotiniini efektiivsuse pankrease kahjustustes ja muudes tingimustes, millega kaasneb kõrge kallikreiini ja teiste proteaaside sisaldus plasmas ja kudedes.

See vähendab vere fibrinolüütilist aktiivsust, pärsib fibrinolüüsi ja omab koagulopaatiadest hemostaatilist toimet.

Kallikreiin-kiniini süsteemi pärssimine võimaldab ravimi kasutamist erinevate šokkide vältimiseks ja raviks.

Ravimi efektiivsust väljendatakse kallikreiin-inaktiveerivates üksustes (KIE). 1 KIE vastab 140 ng aprotiniinile, 100 000 KIE - 14 mg ja 500 000 KIE - 70 mg aprotiniini.

Farmakokineetika: Aprotiniini seostatakse epiteelirakkudega neerutu proksimaalses tuubulas ja vähemal määral kõhrekoega aprotiniini ja happeliste glükoproteiinide leeliseliste molekulide ligimeelitamise tulemusena. Lüsosomaalse aktiivsuse tulemusena lagunevad aprotiniini molekulid neerukoes lühemate peptiidide ja aminohapete hulka. Poolväärtusaeg on 150 minutit, terminal on 7-10 tundi. Neerude kaudu eritub see 5-6 tundi inaktiivsete lagunemissaaduste puhul. Prekliinilise testimise ajal neerude veresoonte ligeerimisel aterrotiini kontsentratsiooni langus veres aeglustab. Isegi 1000 000 KIE annuse kasutamisel ei ole uriin muutumatul kujul tuvastatud.

Kasutamisnäited:

Avatud südameoperatsiooniga veritsuse vähendamiseks ja verepreparaatide vajaduse vähendamiseks.

Pankreatiit (äge, krooniline ägenemine), pankrease nekroos. Kõhunääre diagnoosimisoperatsioonid (kõhunäärme ensümaatilise autolüüsi ennetamine selle ajal ja kõhuõõne läheduses asuvate organite puhul.

Shokk (toksiline, traumaatiline, põletus, hemorraagiline).

Suur ja sügav traumaatiline koekahjustus.

Massiivse verejooksuga (trombolüütilise ravi ajal) ekstsorporatiivne vereringe.

Postoperatiivse kopsuemboolia ja veritsuse ennetamine; rasket emboolia koos mitmete vigastustega, eriti alajäsemete ja kolju luude luumurdudega.

Hoolikalt: kardiopulmonaalse operatsiooni korral; sügav hüpotermia; vereringe peatamine (suurenenud neerupuudulikkuse ja surma risk); kellel on esinenud allergilisi reaktsioone või ravi aprotiniiniga. DIC (välja arvatud koagulopaatia faas).

Vastunäidustused:

Annustamine ja manustamine

Testitav annus: testitavat annust 1 ml (10 000 KIE aprotiniini) manustatakse intravenoosselt vähemalt 10 minutit enne esialgse annuse manustamist, et teha kindlaks, kas ravimi suhtes on suurem tundlikkus.

Terapeutilistel eesmärkidel: esialgne annus 50 000 KIE (maksimaalne kiirus 5 ml / min), seejärel intravenoosne tilk, 50 000 KIE / h.

Verejooksude ja hüperfibrinolüüsi tekitatud hemorraagia korral intravenoosne tilk 100 000-200 000 KIE, vajadusel kuni 500 000 KIE (sõltuvalt verejooksu intensiivsusest).

Kirurgiliste sekkumiste korral enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast seda profülaktikaks 200 000-400 000 KIE intravenoosselt, pihustatakse aeglaselt või tilguti, seejärel järgmise kahe päeva jooksul 100 000 KIE.

Lastel olevate hemostooside häirete korral: 20 000 KIE / kg / päevas.

Võimalik on verejooksu kohale rakendatud 100 000 KIE-ga immutatud marli kohalik kasutamine.

Ägeda pankreatiidi korral: 500 000-1 000 000 KIE-d ja järgnevat vähendamist 50 000-300 000 KIE-le üle 2-6 päeva ja täielik tühistamine pärast ensüümide toksiini kadumist.

Kui kroonilise pankreatiidi ägenemist manustatakse üks kord kiirusega 25 000 KIE 3-6 päeva jooksul; päevane annus: 25 000-50 000 KIE.

Pärast operatsiooni perioodi ja profülaktiliselt (kui esineb kõhunäärme kahjustamise oht) on esialgne annus 200 000 KIE, seejärel 2 päeva jooksul pärast operatsiooni 100 000 KIE iga 6 tunni tagant.

Primaarse hüperfibrinolüütilise hemorraagia ravi:
Täiskasvanute puhul on algannus 500 000 KIE (50 ml), intravenoosselt, aeglaselt, mille maksimaalne kiirus on 5 ml / min, samas kui patsient on alasurmas.

Lapsed: 20 000 KIE / kg päevas.

Verejooksu vähendamine ja vereproduktide vajaduse vähendamine südame kirurgias (ekstrakorporaalne vereringe):
Vesinikku, mis täidab oksüdaatorit, tuleb lisada 2 000 000 KIE-d.

2-tunnise operatsiooni käigus saab patsient 5 000 000 KIE aprotiniini.

Eakate patsientide spetsiaalne annus ei ole vajalik.

Lapsed: olemasolevad annustamisandmed on ebapiisavad.

Puuduvad andmed ravimi ohutuse kohta rasedate naiste ja rinnaga toitmise ajal. Raseduse esimesel ja kolmandal trimestril ja imetamisel on ravimi kasutamine vastunäidustatud. Raseduse ajal tuleb kaaluda eeliseid ja kahjustusi.

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, nohu, bronhospasm, anafülaksia, anafülaktiline reaktsioon (lööve, sügelus, õhupuudus, iiveldus, südamepekslemine kuni anafülaktilise šoki nähtusi vereringepuudulikkust mõningatel juhtudel surmaga). Korduval manustamisel ravimi võimaliku anafülaktilise reaktsiooni (sagedus

Gordox - narkootikumide juhendamine ja hind

Tänapäeva meditsiinis kasutatakse ravimeid proteaaside hävitavate proteaaside ensüümide aktiivsuse pärssimiseks, kõhunäärme destruktiivsete protsesside ärahoidmiseks, vere fibrinolüütilise aktiivsuse vähendamiseks, hüübivuse suurendamiseks. Neid aineid nimetatakse proteaasi inhibiitoriteks, nende seas Gordox - Ungari firma GEDEON RICHTER, toimeaine Aprotiniin. Ravim on muutunud hädavajalikuks vahendiks pärastoperatiivsete kahjude vältimiseks, selliste haiguste raviks, mis vajavad vereülekande vähendamist.

Gordoxi kasutamise juhised

Ravimi kasutamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mistõttu 10 minutit enne terapeutilise annuse manustamist võetakse proov, sisestades mahuni 1 ml. Kui reaktsiooni ei järgita, manustatakse peamist annust. Teine võimalus allergiliste ilmingute vältimiseks on histamiini blokeerijate H1 ja H2 retseptorite kasutuselevõtt 15 minutiga. enne Gordoksa kasutamist. Injektsioonid viiakse põhiveni aeglaselt kiirusega 5-10 ml minutis. Patsiendi kasutuselevõtul peaks aset leidma, sel ajal ei kasutata teisi ravimeid põhivetes.

Koostis ja vabastusvorm

Plastrakkudesse pakendatud klaasist ampullid on valmistatud intravenoosse süstla Gordoksi kontsentraadi valmistamiseks. Ravim on värvitu või kergelt värvitud, selge vedelik, 1 ampull sisaldab 10 ml lahust. Ravimi toimeaine on aprotiniin, mis on saadud suurte sarvedega loomade elunditest. Toimeaine efektiivsust mõõdetakse kallikreiin-inaktiveerivate üksustega (KIE). Üks ampull ravimit sisaldab:

Toimeaine, tuhat KIE-d

Gordox, 1 ampull 10 ml

naatriumkloriid, bensüülalkohol, süstevesi

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim on efektiivne pankrease kahjustuste, parotii ja muude seisundite suhtes, mida iseloomustab kõrge kallikreiini ja teiste ensüümide sisaldus vereplasmas ja kudedes. See aktiveerib vere hüübimist, vähendab verekaotust, inhibeerib põletikuliste tsütokiinide sünteesi, suurendab glükoproteiini homeostaasi, on kõige tähtsamate proteaaside, mis aktiveerivad fibrinolüüsi, polüvalentne inhibiitor - verehüübed ja verehüübed:

  • trüpsiin;
  • plasmin;
  • plasma ja koe kallikreiin;
  • chütotripisiin;
  • kininogenaas.

Pärast süstimist jaotub aprotiniin kiiresti rakusiseseks ruumiks, selle kontsentratsioon veres väheneb. Aine metaboliseerub neerudes lüsosomaalsete ensüümide kaudu, mis eritub uriiniga 5-6 tundi. Kuni 40% inaktiivsetest metaboliitidest on 48 tunni jooksul endiselt uriiniga tuvastatav. Aine koguneb neerudesse, seda saab hoida kõhrkoes, ei tungib ajusse, ei ületa platsentaarbarjääri.

Gordoxi kasutamise näpunäited

Haigused, mille ravimiseks kasutatakse Gordoxit, on erineval põhjusel: hemorraagilised šokihäired, angioödeem, polümenorröa jne. Antifibrinolüütilised, antiproteolüütilised ja hemostaatilised võimalused on muutnud selle hädavajalikuks vahendiks kirurgiliste operatsioonide ajal. Ravimi kasutamise näited on:

  • kirurgilised operatsioonid kopsudes, avatud süda, eesnäärmevähk - verekaotuse vähendamiseks;
  • kirurgiline sekkumine, sealhulgas diagnostika, pankreas, külgnevad kõhuorganid;
  • äge postoperatiivne parotiit (mumps);
  • koagulopaatia;
  • primaarne verejooks pärast vigastust ulatusliku sügava koekahjustusega;
  • pankreatiit - äkiline või krooniline pankreateekroos tekkis pärast vigastusi, operatsioone;
  • operatsioonijärgse verejooksu vältimine, jäsemete ja kolju luumurdude rasvapõletik.

Annustamine ja manustamine

Gordoxi ravimi annus pankreatiidi ja parotiti korral täiskasvanu jaoks esimese süstina on 50 000 KIE kiirusega 5 ml / min. Järgnevad annused manustatakse intravenoosselt 50 000 kreeka kehamassi kohta tunnis. Kui seostatakse hüperfibrinoolüüsiga, verejooksu ravimit manustatakse intravenoosselt koguses 100-200 tuhat KIE-d. Intensiivse verejooksuga on võimalik annust suurendada 500 000 KIE-le.

Eelõpetuse ajal, operatsiooni ajal ja pärast seda süstitakse 200-400 tuhat KIE-d intravenoosselt, aeglaselt tilgutades, harvemini voogudes. Järgmise kahe päeva jooksul pärast operatsiooni vähendatakse annust 100 tuhande KIE-le. Kohaliku kasutuse korral on salvrätik ravimit saanud 100 tuhande kreeka keemiaravi ja seada avatud verejooks. Pärast operatsiooni, kui kahtlustatakse, et kõhunääre on kahjustatud, manustatakse profülaktiline manustamine kord 200 tuhat KIE-d, seejärel 2 tunni jooksul 100 tuhat KIE-d 6 tunni pärast.

Erijuhised

Tromboplastiliste ainete tõhustatud koesünteesiga, millega kaasneb hüübimisfunktsioon (DIC-ga), on ravimi manustamine võimalik ainult hepariini taustal pärast sündroomi ilmingute täielikku kõrvaldamist. Seda kasutatakse lihasrelaksantite võtmise ajal ettevaatlikult. Puuduvad andmed ravimi mõju kohta mootorsõiduki juhtimise võimele, kuid tuleb meeles pidada, et ravim sisaldab alkoholi.

Raseduse ajal

Andmed ravimi ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal ei ole kättesaadavad, selle kasutamine on soovitav ainult juhul, kui ema terviseoht ületab lootele võimalike tagajärgede ohu. Selle ravimi kasutamine raseduse esimesel ja kolmandal trimestril ning ka järgneval rinnaga toitmisel ei ole ema soovitatav negatiivsete tagajärgede vältimiseks.

Lapsepõlves

Alla 18-aastaste ravimite kasutamise kohta ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Imetamine lapse kehasse rinnapiima kaudu ei kahjusta ravimit, kuna selle suukaudse manustamise biosaadavus on minimaalne. Puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta pediaatrilise südame kirurgias. Esmaste verejooksude ja hemostaasi häirete korral lastele määratakse annus 20 000 KIE / kg päevas.

Ravimi koostoime

Ravim on farmatseutiliselt vastuolus paljude ravimitega - samaaegne vastuvõtt võib vähendada vastastikust toimet, suurendada ülitundlikkust, toksilisi võimeid. Seega võimaldab Dextrani kombineeritud kasutamine suurendada organismi tundlikkust Gordoxile. Trombolüütilised ravimid - urokinaas, streptokinaas - blokeeritud aprotininoom. Koos seerumi pseudokolinesteraasi manustamine võib põhjustada apnoe. Aprotiniini ja hepariini segamisel veres suureneb hüübimisaeg.

Kõrvaltoimed

Soovimatuid toimeid esineb sagedamini teise ravikuuri jooksul. Patsiendil, kes on läbinud esimese hea ravikuuri, võib järgnevate süstimisjärjekorras tekkida anafülaksia, raske süsteemne ülitundlikkusreaktsioon. Kõrvaltoimeid võib väljendada järgmisel kujul:

  • sügelus, nahalööve;
  • iiveldus, oksendamine;
  • õhupuudus;
  • tahhükardia;
  • eluohtlik anafülaktiline šokk;
  • neerude funktsionaalsed häired;
  • müokardi infarkt ja isheemia;
  • vererõhu muutus;
  • tromboos.

Üleannustamine

Liigne ravimite hulk võib olla lokaalne ja süsteemne allergiline manifestatsioon, sealhulgas eluohtlik anafülaktiline šokk. Esimeste üleannustamise märkide korral lõpetatakse süstimise kohe koheselt ja sümptomaatiline ravi on ette nähtud. Teave ravimi antidoodi esinemise kohta pole praegu saadaval.

Vastunäidustused Gordoksa

Süstimise ohutus raseduse ajal ei ole tõestatud. Selle kasutamine esimesel trimestril on keelatud, teises ja kolmandas trimestris hinnatakse loote tervisliku seisundi ohtu. Ravim ei ole ette nähtud lastele, alla 18-aastastele noorukitele. Vastunäidustuseks on ülitundlikkus aprotiniini ja ravimi abiainete suhtes.

Müügitingimused ja ladustamine

Apteekides ravimit ei müüda, seda kasutatakse ainult haiglates. Kasutamiseks kliinikus või ambulatoorsetel alustel on vajalik eriline kõrvaldamine. Lahtrit säilitatakse tootja pakendis temperatuuril vahemikus 15-30 ° C. Ravim kehtib 5 aastat.

Analoogid

Valides sünonüümi ravimi jaoks, millel on sarnane farmakodünaamiline toime, tuleks pöörata tähelepanu Venemaa Föderatsiooni, USA, Jaapani ja Lääne-Euroopa mainekate farmaatsiaettevõtete toodetele. Aprotiini baasil Gordoxi analoogide loend on toodud allpool:

Gordox: kasutusjuhendid kasutamiseks

Ravim Gordox on proteolüütiliste ensüümide inhibiitor, see on parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul ja seda kasutatakse vere fibrinolüütilise aktiivsuse vähendamiseks ja verejooksu vältimiseks.

Vabasta vorm ja koostis

Ravim Gordox on saadaval parenteraalse manustamise lahuse kujul, mis on värvitu vedelik. 1 ml lahust sisaldab ravimi aprotiniini aktiivset toimeainet koguses 10 000 KIE-d. Lahenduse koostis sisaldab ka abiaineid, mille hulka kuuluvad:

  • Bensüülalkohol - 100 mg.
  • Naatriumkloriid - 85 mg.
  • Süstevesi kuni 10 ml.

Süstelahus on klaasistes ampullides mahuga 10 ml (ühes viaalis on 100 000 KIE aprotiniini). Ampullid on pakitud plastvormidesse 5 tk. Karppakend sisaldab 5 plastvormi (25 ampulli) ja ravimi kasutamise juhiseid.

Farmakoloogiline toime

Ravimi Gordox peamiseks toimeaineks on proteolüütiliste vere ensüümide (inhibiitor) pärssimise omadused, mille tõttu tal on mitu farmakoloogilist toimet, mille hulka kuuluvad:

  • Vere fibrinolüütilise aktiivsuse (verehüübimisprotsessi protsess) vähendamine, mis on tingitud mitmete ensüümide - koe ja plasma kallikreiin, plasmiini, trüpsiini supresseerimisest.
  • Vere hüübimisprotsessi kontaktifaasi aktiveerimine fibrinolüüsi protsessi üheaegse stimuleerimisega (erilise ensüümsüsteemiga trombide lahustumine).
  • Propõletikuliste tsütokiinide aktiivsuse pärssimine - valguühendid, mis aktiveerivad põletikulist vastust.
  • Trombotsüütide spetsiifiliste glükoproteiinide kadumise vähendamine, mis on vajalik normaalseks vere hüübimiseks.

Selliste farmakoloogiliste toimete tõttu kasutatakse Gordoxi kirurgiliste sekkumiste korral AIK-ga (kardiopulmonaarne mööbel), kuna verega kokkupuutumine võõrainega (seadme komponendid) häirib ensümaatilisi koagulatsioonisüsteeme.

Pärast intravenoosset manustamist levib ravimi Gordox aktiivne koostis kiiresti kõigis kudedes. Suuremates kogustes koguneb see neerudesse ja kõhre kudedesse. Neerude akumuleerumine toimub aprotiniini seostumise tõttu epiteelirakkude harjaga. Toimeaine metabolism toimub suuremas ulatuses neerurakkudes, kus see muundatakse inaktiivseteks valkudeks ja muudeks lagunemisproduktideks. Need omakorda erituvad uriiniga.

Kasutamisnäited

Gordoxi lahuse kasutamise põhinäitaja on intraoperatiivse verejooksu vältimine ja vereülekande (vereülekande) mahu vähenemine mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste ajal, kasutades kardiopulmonaarseid ümbersõite.

Vastunäidustused

Süstelahuse kasutuselevõtmine Gordox on sellistel juhtudel vastunäidustatud:

  • Individuaalne talumatus, ülitundlikkus ravimi toimeaine või abiainete suhtes.
  • Vanus kuni 18 aastat (ravimi ohutus ei ole täpselt kindlaks tehtud).
  • Antud juhul on aprotiniini toimega aktiivsete IgG antikehade esinemine väga suur anafülaktiliste reaktsioonide oht (tõsine ülitundlikkusreaktsioon, süsteemse arteriaalse rõhu kriitiline langus ja mitme organi rike).

Kui patsient on viimase aasta jooksul saanud aprotiniiniravi, on selle korduv kasutamine vastunäidustatud. Enne ravimi Gordoksi kasutamist peate veenduma, et vastunäidustusi pole.

Annustamine ja manustamine

Gordoxi lahus on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. See süstitakse väikese kiirusega peamise suurveeni (ligikaudu 5-10 ml minutis). Enne põhisisese annuse manustamist tuleb vähese koguse ravimit süstida (1 ml või 10000 KIE), et välistada raske allergilise reaktsiooni tekkimist. Allergilise reaktsiooni tekkimise puudumisel manustatakse ülejäänud annust, mis täiskasvanute jaoks on 1-2 miljonit KIE 25 minuti jooksul pärast patsiendi anesteesia algust. Siis tuuakse südame-kopsude masinasse ("südame kopsud") primaarsesse ruumi 1-2 miljonit KIE-d. Seejärel süstitakse Gordoxi lahust tilgutades (füsioloogilises lahuses) kiirusega 250-500 tuhat aprotinini tunnis. Ravimi koguannus kogu kirurgilise sekkumise ajal ei tohiks ületada 7 miljonit KIE-i. Eakatel ja neerupuudulikkusega patsientidel ei ole Gordoxi lahuse annuse korrigeerimine vajalik.

Kõrvaltoimed

Pärast ravimi kasutuselevõtmist võivad Gordoksid tekkida mitmesuguste organite ja süsteemide kõrvaltoimed:

  • Koagulatsioonisüsteem on koagulopaatia (väljendunud veritsushäire) või DIC (levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom).
  • Kardiovaskulaarsüsteem - müokardi isheemia (ebapiisav verevool südame lihasele), müokardi infarkt, perikardi efusioon (vedeliku kogunemine perikardi õõnes). Harvem võib esineda arteriaalne tromboos ja kopsuarteri trombemboolia (võib tekkida verehüübed, mis võivad blokeerida verevoolu elutähtsate elundite arteriaalsetes veresoontes).
  • Kuseteede süsteem - neerupuudulikkuse areng.
  • Allergilised reaktsioonid - iga ravimi järgneva manustamisega suureneb nende esinemissagedus. Eriti ohtlik on Gordoxi lahuse korduv kasutamine ühe aasta jooksul. Allergilisi reaktsioone iseloomustab tugev kurgus angioödeemi kujul, angioödeemi angioödeem (märgatav kude paistetus näol ja välistel suguelunditel) või anafülaktiline šokk (kriitiline progresseeruv vererõhu langus ja mitme organi rike). Allergilise reaktsiooni tekkimisega võivad kaasneda muutused teistes elundites ja süsteemides, sealhulgas iiveldus, oksendamine, nahalööve ja sügelus, bronhospasm (bronhokonstriktsioon, millega kaasneb tõsine õhupuudus).

Pärast Gordoxi lahuse manustamist võib venoosse veresoonkonna seina põletikul tekkida tromboflebiit.

Erijuhised

Enne Gordoksi parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse kasutamist on oluline pöörata tähelepanu mitmetele erijuhistele, mis hõlmavad järgmist:

  • Iga ravimi korduv kasutamine suurendab oluliselt tõsiste allergiliste reaktsioonide riski.
  • Enne selle kasutamist soovitatakse teha laboratoorset määramist IgG antikehade aktiivsuse suhtes aprotiniinile.
  • Ülitundlikkusreaktsiooni korral peatatakse ravimi manustamine koheselt.
  • Allergiliste reaktsioonide riski vähendamiseks enne Gordoxi lahuse kasutuselevõttu soovitatakse kasutada antihistamiinikumi (allergilisi) ravimeid.
  • Rinnanäärme aorta operatsiooni korral, kasutades külma kardioplegia (südametemperatuuri langetamine, et vähendada selle käigus tekkivaid ainevahetusprotsesse ajal, mil see peatub kirurgilisteks manipulatsioonideks), tuleb ravimi annust korrigeerida hepariini (antikoagulandi) piisava kasutamise taustal.
  • Aprotiniin ei asenda hepariini, mistõttu on nende kombineeritud kasutamine sageli näidustatud.
  • Gordoxi lahus sisaldab abiainena bensüülalkoholi, selle sissevõtmine inimese kehas ei tohi ületada 90 mg / kg kehamassi kohta.
  • Ravimi kasutamine rasedate naiste jaoks on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu arenevale lootele.
  • Gordoxi lahuse kasutamise ajal imetamise ajal tuleb lapse rinnaga toitmine lõpetada ja viia see kunstlikult kohandatud piimavalemisse.
  • Andmed ravimi mõju kohta tähelepanu kontsentratsioonile ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusele siiani.
  • Enne sissejuhatavat kasutamist peate tagama, et lahuse värvi ega seal oleva sade ei muutuks.

Apteegivõrgus Gordoxi parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahus väljastatakse ainult retsepti alusel. Selle sõltumatu kasutamine või kasutamine kolmandate isikute soovitusel on välistatud.

Üleannustamine

Praeguseks ei ole üleannustamisjuhtumeid kirjeldatud. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse toimeaine antidoot Gordoxi ei eksisteeri.

Gordoxi analoogid

Gordoxi lahuse toimeaine ja terapeutilise toime sarnased on ravimid Aprotex, Trasilol.

Ladustamistingimused

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse säilivusaeg Gordoks on 5 aastat alates selle valmistamise kuupäevast. Hoidke ravimit valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril + 30 ° C.

Gordoki hind

Gordoxi parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahenduse keskmine maksumus Moskvas asuvates apteekides on vahemikus 4654-4900 rubla.

Gordox

Kirjeldus alates 10. septembrist 2014

  • Ladina nimi: Gordox
  • ATC-kood: B02AB01
  • Aktiivne koostisosa: Aprotiniin (Aprotiniin)
  • Tootja: Gedeon Richter (Ungari)

Koostis

Ravim sisaldab toimeainena aprotiniini ja täiendavaid koostisosi: bensüülalkoholi, NaCl, süstevett.

Vabastav vorm

Gordoxi toodetakse veenisisese 10 000 KIE / ml sisestamise lahuse kujul. Sisaldab värvitu klaasi viaali, millel on punkt purustamiseks. Ampullid on virnastatud 5 ampulli plastikust alusse.

Farmakoloogiline toime

Tööriistal on antiproteaas, antifibrinolüütiline toime kehale. Toimeaine toimeaine aprotiniini toime tõttu on mitmete proteolüütiliste ensüümide aktiivsus inhibeeritud. Aprotiniin on kallikreiini inhibiitor. Selle mõju all vabanevad põletikulised tsütokiinid ja aine aitab samuti kaasa glükoproteiini homeostaasi säilimisele.

Apinikinini kasutamisel kirurgilises praktikas, kasutades AIK-i, täheldatakse põletikuliste protsesside vähenemist, mis omakorda aitab vähendada verekaotust ja vähendab ka vereülekande vajadust.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast ravimi manustamist patsiendile intravenoosselt lahustatakse atropiin rakusisese ruumi kaudu, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon veres väga kiiresti. Lõplik poolväärtusaeg on 5 kuni 10 tundi.

Vereplasma proteiinidega, mis on seotud keskmiselt 80% aprotiniini kasutamisega. Ravim, mis on vabas vormis, määrab umbes 20% antifibrinolüütilise aktiivsuse.

Kogu kliirens on umbes 40 ml minutis.

Põhimõtteliselt on neerudes täheldatud aprotiniini kogunemist, kõhrekoos koguneb vähem ainet. Inimese ajus on täheldatud väga madalat toimeaine kontsentratsiooni, aprotiniin peaaegu peaaegu ei tungi tserebrospinaalvedelikku. Väike kogus toimeainet Gordox tungib läbi platsentaarbarjääri.

Toimeaine metaboliseeritakse neerudes lüsosomaalsete ensüümide kaudu, 48 tunni jooksul püsib 25 kuni 40% aprotiniini sisaldus uriinis mitteaktiivsete metaboliitide kujul.

Kasutamisnäited

Gordoxi kasutamise indikaatorite kirjeldus:

  • pankreatiidi ägedad ilmingud (ravimit kasutatakse kompleksravi osana);
  • krooniline pankreatiit (sagedaste haigusseisunditega ja raske haigusega);
  • pankreatiit, mis on välja töötatud kirurgiliste sekkumiste ja vigastuste tulemusena;
  • esmane verejooks hüperfibrinoolüüsi taustal (pärast vigastusi, operatsioone, enne ja pärast sünnitust koos polümenorröaga);
  • pankrease nekroos;
  • diagnoosimisoperatsioonid ja kõhunäärme uuringud;
  • postoperatiivse mittespetsiifilise parotiiidi ennetamine pärast operatsiooni;
  • angioödeem;
  • šoki sümptomid (traumaatiline, toksiline, hemorraagiline);
  • kudede vigastused (sügavad, ulatuslikud).

Samuti on näidustatud Gordoxi kasutamine koagulopaatia täiendava ravina, kus esineb sekundaarne hüperfibrinoolüüs, raske verejooks. Seda vahendit kasutatakse ka kopsuembooli profülaktikaks ja pärast operatsiooni verejooksu.

Vastunäidustused

Gordoksit on võimatu rakendada inimestele, kes ei talu aprotiniini ega selle ravimi muid komponente. Samuti ei saa te seda ravimit DIC-s kasutada raseduse ajal (esimesel trimestril).

Kõrvaltoimed

Reeglina Gordoxi ravimi kasutamisel patsientidel ei esine kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel võivad tekkida düspeptilised ja allergilised mõjud. Mõnikord koos Gordox-ravi korral esineb lihasvalu, vererõhu muutusi.

Allergilised nähud harva täheldatakse ravimi esmakordset süstimist, nende ravivastuse sagedus suureneb (umbes 5%) ravimi korduva manustamisega. Tõsiste allergiliste või anafülaktiliste manifestatsioonide tõenäosus suureneb, kui Gordoxomi on ravitud kaks või enam korda kuus kuud.

Gordoxi kasutamise juhised (meetod ja annused)

Kui patsiendile on määratud Gordox, tuleb selle kasutamise ajal hoolikalt jälgida. Tööriista manustatakse intravenoosselt, aeglaselt: maksimaalse kiiruse sisestamisega 5-10 ml minutis. Kui ravimit manustatakse patsiendile, peaks ta sel ajal valetama selga. Gordox'i süstitakse peamiste veenide kaudu, samas kui teiste ravimite kasutamisel neid ei kasutata.

Esialgu umbes 10 minutit enne peamist süstimist manustatakse igale patsiendile Gordoxi annust, mis on 1 ml. Kui allergilisi reaktsioone pole, manustatakse ravimi peamist annust.

Täiskasvanu jaoks on ravimi algne annus 0,5-2 miljonit KIE, see viib 15-20 minutit. Säilitusannus on 200 000 KIE Gordoksa pärast 4-6 tundi. Sümptomite järkjärgulise kadumisega saate säilitusannust vähendada 500 000 KIE-ni päevas.

Kui arst määrab Gordoxi kasutamise lastele, arvutatakse annus kehakaalu põhjal: 20 000 KIE tähendab 1 kg kohta.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral võib patsiendil tekkida mitmesugused allergilised reaktsioonid, rasketel juhtudel - anafülaktiline šokk. Kui patsiendil tekib ravimi talumatuse sümptomeid, tuleb Gordox peata, seejärel rakendatakse sümptomaatilist ravi.

Koostoimimine

Kui hepariniseeritud verre lisatakse aprotiniin, suureneb täisvere hüübimisperiood.

Kui Gordoxit kasutatakse samaaegselt Reomacrodexiga, siis on täheldatud sensibiliseerivate toimete suurenemist.

Aprotiniin pärsib urokinaasi, streptokinaasi, alteplaasi toimet.

Aprotiniin on nõrk seerumi pseudo-cholesteraasi inhibiitor. Kui samaaegselt kasutatakse, võib suxametooniumkloriidi metabolismi aeglustada, lihaste lõõgastumist samuti suurendada ja apnoe areneda.

Müügitingimused

Retseptiravim.

Ladustamistingimused

Gordox kuulub B loendisse, tuleb tööriista hoida temperatuuril 15-30 ° C.

Säilivusaeg

Ravimit võib hoida 5 aastat.

Erijuhised

Enne ravi tuleb teha nahatooteid, et määrata kindlaks isiku individuaalne tundlikkus aprotiniini suhtes.

Kui teil on allergilisi reaktsioone, peate te enne ravi alustamist aprotiniini võtma histamiini H1 retseptori blokaatorid ja GCS-i.

DIC-i ja hüperfibrinolüüsi manifestatsiooniga on lubatud võtta Aprotiniini ainult pärast kõigi DIC-de ilmnemiste kõrvaldamist ja ka hepariini ennetavat toimet.

Ettevaatust tuleb rakendada patsientidele, kes said kaks või kolm päeva enne ravi alustamist lihasrelaksante.

Gordoxi ravimisel kasutatakse eriti korduva ravi ajal anafülaktilisi või allergilisi ilminguid. Seega peaksid inimesed, kes on altid allergiatele, peaksid selgelt määratlema kasu ja riski määra.

Gordox sisaldab bensüülalkoholi, seetõttu ei tohiks maksimaalne annus päevas ületada 90 mg kehakaalu kg kohta.

Gordox ei asenda Hepariini.

Pärast ampulli avamist tuleb kasutada selle sisu, pärast uuesti manustamist ei tohi ampulli lahust süstida.

Gordoxi ei tohi segada teiste ravimitega.

Sünonüümid

Gordoxi analoogid

Narkootikumide analoogid Gordox on ravimid Aprotiniin, Traksolaan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Kuid nende ravimite kasutamine Gordoxi asendusena on võimalik alles pärast arsti nõusolekut.

Lastele

Juhised sisaldavad teavet selle kohta, et ravimit ei tohi kasutada alla 18-aastastel lastel ja noorukitel, kuna ravimi ohutust ja efektiivsust ei ole selgeid andmeid.

Raseduse ja imetamise ajal

Gordoxit saab kasutada tulevaste emade ravimiseks alles pärast raseduse esimese trimestri lõppu. Raseduse hilisematel etappidel kasutatakse vahendit ainult retsepti alusel ja selle kasutamiseks on selged märkused. Samal ajal on selle ravimi kasutamise ajal oluline meditsiiniline järelevalve.

Rinnaga toitmise ohutuse kohta kliinilisi andmeid ei ole.

Arvamused

Võrgus leitavad Gordoksa ülevaated näitavad peamiselt positiivset kogemust ägeda pankreatiidi raviks kasutatavate tööriistade kasutamisel. Eriti teatatakse, et ägeda pankreatiidi korral vähendab Gordox 2-3 päeva pärast haiguse ägedaid ilminguid. Arvamused näitavad, et Gordoxit kasutatakse laste raviks, kuid ainult spetsialisti väljakirjutamisel.

Hind Gordoksa

Seda vahendit kasutatakse sageli mitme haiguse, eriti pankreatiidi haiguste jaoks. Gordoxi hind apteegis on keskmiselt 5100 rubla 25 ampulli paki kohta. Moskvas on võimalik osta ühe ampulli hinnaga 180-250 rubla eest.