Kroonilise soole obstruktsiooni kliiniline pilt ja liikumine

Krooniline soole obstruktsioon on sagedamini tingitud liimimisprotsessist patsientidel, kes on läbinud kõhuorganite või kõhu läbitungivate haavade ühe või teise kirurgilise sekkumise; harvemini areneb see patsientidel, kellel kasvab kasvaja tõttu obstruktsioon aeglaselt. Liimiva obstruktsiooni korral on intestinaalse läbipääsu rikkumised osalised ja võivad mitme aasta jooksul stabiliseeruda. Selline krooniline soole obstruktsioon võib ootamatult muutuda kantuks või armiks, mis on tekkinud akuutsetest adhesioonidest ahvatluse põhjal.

Kroonilise soole obstruktsiooni erinevate vormide kliinilisi nähtusid iseloomustab perioodiline kõhukinnisus koos soole paistetusega. Obtratsiooni ja kõhupuhitusperioodidel järgneb kõhulahtisuse perioodid, kus on rohkelt vedelaid väljaheiteid, millel on tühine lõhn. Patsientide kaebused vähenevad tavaliselt puhitus, puhitus ja krambid. Kui krambid suurenevad, suureneb kõhuõõne ja ilmneb soolealade silmade peristaltika, mis võib kõhuseina hõreneda.

Ägeda soole obstruktsiooni prognoos on alati tõsine. Dünaamilise soole takistusega on see kõige soodsam. Soole mehhaanilise obstruktsiooni korral sõltub prognoos kirurgilise sekkumise kestusest (varem see tekitatakse, seda soodsam on tulemus) ja patsiendi seisund enne operatsiooni. Kui torsioon, invaginatsioon, soolestiku kleepuv obstruktsioon pärast operatsiooni võib olla retsidiividega. Kui soole obstruktsioon kasvaja olemasolu tõttu sõltub prognoosist kasvaja olemusest.

Ravi. Soole obstruktsiooni saab ravida ainult kirurgilises haiglas. Soolise obstruktsiooni tunnustega on joomine ja söömine keelatud. Enne meditsiinilist läbivaatust ei ole mingil juhul lubatud anda lahtistit, narkootikumide süstimiseks on kategooriliselt keelatud. Samuti ei tohiks kasutada Sifooni kõhvleid ega maoloputust, sest see võib viia operatsiooni hilinemisega.

Puudumisel väljendunud märke mehaanilise soolesulguse haiglas kompleksi viiakse konservatiivne: kahesuunaline perirenaalsetes novokaiinille blokaad Wisniewski, veeni 50 ml 10% naatriumkloriidi lahuses tõhustatud peristaltikat - 1 ml 0,1% -list lahust atropiinsulfaadist subkutaanselt puudumisel motoorika - 1 ml pro-zeriini 0,05% subkutaanselt lahust. Nimetatud ravi puudumise ja valu taastamise korral on näidustatud hädaolukord. Selge kliiniline pilt mehhaanilisest obstruktsioonist soolestikus on näidatud erakorralist operatsiooni. Patsiendi tõsise seisundi korral viiakse ette ettevalmistus operatsiooniks: isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, valgu hüdrolüsaatide ja vere intravenoosne infusioon. Suur tähtsus on seedetrakti sisu pikk imemine läbi õhukese proovi, mis on sisestatud ninasse maos (vt Aspiration drenaaž).

Operatsiooni käigus soo mehaanilist takistust sooritatakse lõiketükkide kokkutõmbamise, inversiooni lahtihaakimise ja lagunemisega. Peensoole nekroosi või selle kahtlase elujõulisuse korral viiakse resektsioon läbi tervete kudede piires ning seejärel anastomoosi tekitamisega taastatakse soolte läbilaskvus. Käärsoolekirurgia takistamine on mõnikord jagatud mitmeks etapiks ja soolestiku obstruktsiooni häireoperatsioon on piiratud ainult soolestiku tühjendamise füsiidi sisestamisega.

Operatsioonijärgsel perioodil intensiivravi suunatud normaliseerimiseks vee-soola ja valkude metabolismis (intravenoosne, subkutaanne, rektaalne infusiooni soola- vedelike ja valk) ja kõrvaldades viivitust seedetrakti sisus pika peene vaakumiga sondiga.

Jaotiste kategooriad

Otsi

Kroonilised iileuse sümptomid

Samaaegne haigus, mis kaasneb paljude soolehaigustega - näiteks põletikulised ja neoplastilised kontraktsioonid, kaasasündinud kitsendused - krooniline soole obstruktsioon. Haigus on sageli keeruline - või esmakordselt avastatud - täielik blokeering ja seega täielik soole obstruktsioon.

Erinevatel haavandiline põletikuliste soolehaiguste kahjustuste kaasasündinud stenoosi soolevähi, mao-, kroonilise obstruktsiooni peensoole areneb tekkega ekstra-soolekasvaja, mida iseloomustab püsivalt korduvate krambihoogude äkki esinevate teravate krampi valu kaks või kolm tundi pärast sööki, lokaliseerimisprojektide, tavaliselt täpne, alakõhus. Ka patsiendi kaebuste hulgas esineb ka oksendamine, püsiv kõhukinnisus ja üldine ammendumine. Palpatsioonil on löökpillide ajal levinud elastse soolestiku silmadega tümpaniit. Rindade väljanägemisega, kõhupuhitus, mõnikord lahti väljaheide, soolestik langeb. Seedetrakti põletik koos stagnatsioonist tingitud sümptomitega võib seada ja tunda. Uriinis suurenenud indica.

Röntgenierakond näitab vedeliku ja gaasimullide arvukaid enterokatase. Pärast mass sees tähistatud Seevastu baariumi aeglustanud peensooles, osaline viivitus lõpposas ring hiljem päeval kui konglomeraat seostatakse pimesoole. Ileu üksikute silmuste võib tunduda ebatavaliselt venitatud. Eemaldada jämesoole stenoos - selle rakendamisel - kõhutüüpi kujul olevat kontrastimassi saab sisestada otse kahtlasesse kohta, kasutades väikest sooleanalüsaatorit.

Rünnakute ajal võib patsient end tunda rahuldavana, rasketes olukordades võib olla magestamine, võib tekkida asoteemia. Tunnustamine ja ravi põhineb haiguse põhjusel. Kasvajate äratundmine on raske.

Tõeliste ja põletikuliste kasvajate, samuti megakoolonide puhul esineb kõige sagedamini jämesoole kroonilist obstruktsiooni. Selle patoloogia kliinilised ilmingud on kõhukinnisus ja kolliskid.

Soole obstruktsiooni sümptomid

Intestinaalse obstruktsiooni korral ilmnevad kõhupiirkonna ägedad kõhupiirkonna intensiivsus. Siis on iiveldus ja oksendamine. Mida suurem on soole obstruktsioon, seda rohkem esineb oksendamine. Veidi hiljem oksendavas lõhnas lõhnad väljaheited.

Haigus algab üsna äkitselt, kui kõhupuhitus on ebamäärane. Teine oluline haigusnäht on oksendamine ja iiveldus. Mida kõrgem on barjäär, seda rohkem oksendatakse. Hiljem on oksenduses sisalduv fekaalne lõhn. Haiguse kolmas iseloomulik tunnus on gaasikestvus ja väljaheide väljaheites.

Sest soole obstruktsiooni sümptomite arengu järgi võib eristada järgmisi etappe:

Ileuse nutt äge valu, paroksüsmaalne, võib mõnikord olla šokk 12-16 tundi.

Mürgistuse faas kestab 12-36 tundi. Pidev valu, kõhu hajumine ja asümmeetriline, peristaltika kaob, oksendamine on sagedane, kiire pulss, vererõhk võib jääda tavapärasesse vahemikku.

Terminal tekib 30-36 tunni jooksul pärast haiguse algust. Järsk kõhupuhitus, peristaltikat puudub, kõhu vaba vedelikku, keemiline keele valged pruuni kattekihi, fekaalide võivad esineda oksendamist täheldatud tahhükardiat ja vererõhulanguseni, rikutakse süsteemide ja organitesse.

Kui te ei määra kohe südame obstruktsiooni sümptomeid. siis 2-3 päeva pärast soole peristaltikat peatub, kui esineb soole nekroos või liikuvus on ammendunud, võib valu kaduda või muuta iseloomu.

Kroonilise haigusseisundi korral esinevad soole obstruktsiooni sümptomid: kõhukinnisuse, kõhu kõhu ja mõnikord krampivalguse kaebused, mis kaovad pärast konservatiivset sekkumist. Osalise obstruktiivse soolestiku obstruktsioon kestab patsiendi seisundi paranemise või halvenemise perioodidega, kuna soolestiku sisu läbib. Kui soole obstruktsioon oli põhjustatud võõrkeha esinemisest, siis toimub selle väljalaskmise ajal taaskasutamine. Kui obtratsioon on osalise tuumori iseloomuga, võib valu ja krampide krampide aeg lõpuks olla kõhulahtisuse kaotamise periood, mille käigus levib vedel väljaheide. Dünaamilise soole obstruktsioon, valu ja mürgistus on vähem väljendunud, esineb oksendamine, mao on paistes, gaas ja väljaheited ei kao.

Millised on soole obstruktsiooni sümptomid?

Haigus algab äkitselt, kui kõhupuhitus on hajutatud intensiivsusega. Teine oluline sümptom on iiveldus ja oksendamine. Mida kõrgem on takistuse tase, seda rohkem oksendab. Hiljem ilmub fekaalne lõhn oksras. Kolmas iseloomulik tunnus on väljaheite ja gaaslahenduse hilinemine.

Võttes arvesse soole obstruktsiooni sündroomi kliinilises protsessis toimunud ajategurit, eristatakse järgmisi etappe:

Ileuse nutmine - 12-16 tundi, terav, paroksüsmaalne valu, mõnikord kuni šokk.

Mürgistuse faas - 12-36 tundi. Valud muutuvad püsivaks. Esineb puhitus ja kõhupiirkonna asümmeetria. Varem täienenud peristaltika kaob. Sage esineb oksendamist. Pulssi kiirendatakse, vererõhk võib olla normaalne.

Terminal - 30-36 tundi pärast haiguse algust. Kõhuvalu on dramaatiliselt paistes, peristaltikat ei ole kuulda. Vabas kõhuõõnes - vaba vedelik. Keel on kuiv, kaetud valge pruuniga patina. Võib olla fekaalne oksendamine. BP vähendab tahhükardiat. On mitmeid süsteeme ja organeid rikkunud.

E.Valya sündroom: a) kõhu asümmeetria; b) soolele iseloomulikud peristaltikumid; c) kõhupiirkonna löökpillidega - kõrge tympanitis.

Sklyarovi sümptom on vedeliku müra soolestiku venitatavas silmus, mis on tuvastatud käärsoole kerge segu vallutamisega.

Ägeda soole obstruktsiooni alguses kuuletakse erinevaid soolestiku müra. Tulevikus on surnud vaikus (terminali faasis).

Grekovi sümptom on pärakumi balloonikujuline äravool.

Aeg-ajalt teadmata soole obstruktsioon 2-3ndal päeval, kui soole peristaltika peatub motoorse funktsiooni vähenemise või soolestiku nekroosi tõttu, kaob valu või muutub nende iseloom. Seetõttu on soole obstruktsiooni kliinilise pildi olemasolul valu halvenemine halb prognostiline märk. Järgnevatel põhjustel tekkiv peritoniit põhjustab püsivat kõhuvalu, mis sügavalt süveneb kõhupiirkonna palpatsiooniga.

Kroonilise soole obstruktsiooniga helistab patsient korduvalt kõhukinnisust, kõhu kõhulahtisust, kerge krampivalgu, tavaliselt pärast konservatiivset ravi. Osaliselt obturatiivne N. to. Läbib patsiendi seisundi halvenemise ja paranemise perioodid, mis on tingitud soolestiku sisestamise taastamisest. Välise keha väljalaskmisel võib selline takistuste vorm taastuda. Osalise kasvaja obstruktsiooniga võib krambihoogude ja kõhu tüssumise perioodi asendada soole obstruktsiooni lahutamise perioodiga, mida iseloomustab kõhulahtisus koos libetilise väljaheitega. Dünaamilise soole obstruktsiooni puhul on iseloomulik oksendamine, kõhuõõne, gaasi ja väljaheidete läbilaskmine; samal ajal on valu ja mürgistus vähem märgatav kui soole mehhaanilise takistuse korral ja sageli võib see puududa.

Mis võib põhjustada soole obstruktsiooni ja kuidas sellest lahti saada

Intestinaalne obstruktsioon on patoloogia, mille käigus esineb toitu ümmargune või väljaheide läbi sooletrakti. Rikkumised on seotud pigistamise, spasmi, inervatsioonihäirega (organi ühendamine kesknärvisüsteemiga, kasutades närvilõpmeid), hemodünaamika (veresoonte liikumine läbi laevade), valendiku obtratsioon (sulgemine).

Põhjused

Soole obstruktsiooni tekke põhjused on järgmised:

  • Väline keha, neoplasm sooletraktis;
  • Verevalumid, vigastused, hematoomid kõhuõõnes;
  • Basaalõhupõletik (kopsu alaosa põletik), pleuriit (kopsu pleura põletik);
  • Tromboos, vaskuliit;
  • Soole peegli spasm;
  • Närvisüsteemi kahjustused, insult;
  • Äge pankreatiit (kõhunäärmepõletik), neeru- ja sapiteede kollikad;
  • Helmintia sissetungid;
  • Peritoniit (kõhukelme põletik);
  • Kirurgiline sekkumine kõhuõõnde;
  • Morfiini, raskmetallide toksiline mürgitus, toidu toksikomponent;
  • Soolevoogude ümberpööramine, küünarvarreerimine;
  • Sooletoru moodustumise defektid (kahekordistumine, alaareng, luumenuse puudumine jms).

Raseduse ajal:

  • Emaka väljund vaagnapõõnes (3-4-kuune rasedusaeg);
  • Raseduse lõpus pea langetamine;
  • Emajärgse mahu äkiline langus pärast sünnitust.

Klassifikatsioon

Patogeneesi (haiguse moodustumise mehhanism) järgi eristatakse järgmisi soole obstruktsiooni tüüpe:

  • Funktsionaalne (dünaamiline), jagatud paralüütiliseks (seedetrakti tooni ja peristaltikumi alandamine) ja spastiliseks (spasm);
  • Mehaaniline (osaline või täielik soolestiku blokeerimine) eraldab vorme:
    1. Vingupingutus (verevarustuse rikkumine ja soolejahjustus, soolete ümberpööramine, kõhunäärme kahjustus, oksendamine);
    2. Obstruktiivne (luumeniku kattuvus moodustub tuumori, kivide, võõrkeha juuresolekul);
    3. Segisus (adhesiivne obstruktsioon) võib olla kaasasündinud, omandatud ülemise (peensoole) ja alumise (jämesoole) soolestiku osades.

Soole obstruktsioon jaguneb voolu olemusega:

  • Äge vorm;
  • Krooniline kurss;
  • Osaline;
  • Täielik takistus.

Sümptomatoloogia

Olenemata lokaliseerimisprotsessist ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Gaasikogus;
  • Kõhukinnisus;
  • Epigastrivalu (kõhuvalu);
  • Düspepsia (iiveldus, oksendamine), kuid oksendamine ei anna abi;
  • Kõhupiirkond võtab ebakorrapärase kuju, turse esineb (näeme põlve seedetrakti kontuuri täpsemalt);
  • Mürasüsi venitatavas soolesulguris;
  • Rasedatel naistel on nende üldine seisund tõsiselt halvenenud.

Äge takistus

Nii täiskasvanutel kui lastel esineb äge iileus (soolte obstruktsioon) äkilist, intensiivset valu, krampe looduses. Lisaks on iga kokkutõmbumine kombineeritud peristalüüsi lainega (soole seinte kokkutõmbumine), et patsient kannatab seisundi leevendamise ajal sel ajal valu, pearinglusel, erinevate sunniviiside (sileda, põlvedel, küünarnukitel) all.

Järk-järgult seisund halveneb, esineb šoki märke:

  • Naha aneemia (valulikkus);
  • Hüpotensioon (vererõhu langus);
  • Tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
  • Külm, kleepuv higi;
  • Nõrk impulss

Krooniline obstruktsioon

Kroonilist soolestiku obstruktsiooni täiskasvanutel iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Perioodiline kõhukinnisus, kõhupuhitus, mis on asendatud kõhulahtisusega, roojaga, on kummitav lõhn;
  • Rumbling kõhupiirkonnas;
  • Tundmatu krampide epigasmistne valu.

Lastel esineb krooniline vorm järgmiselt:

  • Kõrvetised, nõgestõbi;
  • Epigastri raskustunne;
  • Okstis on eelmisel päeval söönud toidupartiid;
  • Laps on passiivne, eelistab vaikseid, istuvaid mänge;
  • Söögiisu vähendamine;
  • Kõhupuhitus;
  • Katkendlik kollatõbi (lühiajaline);
  • Looge füüsilises arengus.

Süstekoha obstruktsioon sümptomina

Soole obstruktsiooni võib moodustada järgmiste patoloogiatega:

  • Eesmise kõhuseina kõhu;
  • Soole või sellega piirneva organi vähk;
  • Usside invasioon;
  • Sapipõie haigus;
  • Jämesoole divertikulaarhaigus (paljude väikeste kahjustuste tekkimine soole seinas);
  • Urolithiasis;
  • Müokardi infarkt;
  • Ostroinfektsionnye kopsuhaigus.

Ravi meetodid

Kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni, viiakse patsient haiglasse kirurgiasse. Enne arsti uurimist on keelatud anda mingeid ravimeid (spasmolüütikumid, valuvaigistid, lahtistid), panna klose, pesta maosid.

Peritoniidi sümptomite puudumisel määratakse patsiendile konservatiivne ravi (ravim). Protsessi kaudu läbi mao ja soolestiku imemise maht läbi proovivõtturi, tehke sifoonklimase preparaat (mis on kavandatud täielikult seedetrakti tühjendamiseks).

Ravimid, mis on määratud patsiendile:

  • Spasmolüütikud, valu vähendamiseks (no-shpa, papaveriin);
  • Narkootikumid, mis stimuleerivad soolestiku liikuvust, kui esineb paresis (peristaltika märkimisväärne nõrgenemine), prozeriin, Dulcolax;
  • Novokaiinne perirenaalne blokaad (kohalik anesteetikum, süstitud neeru rasvkapslisse);
  • Antiemeetikumid (reglaneeritud, domperidoon, metoklopramiid);
  • Loksatiivid (evakukool, fütomutsiil, eliminatsioon);
  • Soolalahuste intravenoosne manustamine, glükoos, reopolügliukiin.

Mis konservatiivse ravimeetodi ebaefektiivsus toob kaasa kirurgia. Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada mehaaniline obstruktsioon, eemaldada soolestiku surnud osad, sooletrakti uuesti blokeerimine.

Peensoole takistamise korral viiakse läbi antud soolestiku resektsioon (eemaldamine), millele järgneb enterokoloanastoomuse, enteroenteroanastomoosi (anastomoosi rakendamine, õmblus väikese ja jämesoolega) vahel. Kulutage pakitud soolte silmuseid, lohutage (eemaldage üks osa soolestikust teise luumenist), haardumiste lõikamine.

Kui soole obstruktsioon on seotud kasvajaga, viiakse läbi hemikolonektoomia (jämesoole parempoolse või vasaku väikese eemaldamine, millele järgneb soolevaha sisseviimine). Kasutatavate käärsoole kasvajate korral rakendatakse möödaviiguturse anastomoosi (õmblusniit).

Kui peritoniit moodustub, viiakse läbi transverstoomia (välise fistili loomine - kitsas kanal põiki soolestikus sisu väljavooluks).

Operatsiooniperioodi jooksul kompenseeritakse kaotatud veri, antibakteriaalne teraapia (tsefalosporiinid, tetratsükliinid), parandatakse vett, valgu tasakaal (soolalahuse intravenoosne manustamine, glükoos), soolestiku liikuvuse stimuleerimine (liikumishäire).

Soole obstruktsiooni kiire kõrvaldamine

Kui patsiendil on diagnoositud soole obstruktsioon, saate sümptomid kiiresti vabaneda järgmiste ravimite abil:

  • No-shpa spasmide leevendamiseks, 40 mg, täiskasvanutele ja rasedatele naistele 3 tabletti üle 6-aastastele lastele 2 tabletti;
  • Reglan, 10 mg suu kaudu (suu kaudu) täiskasvanu 1 tablett kolm korda päevas, üle 3-aastased lapsed 0,1 mg / kg kehamassi kohta;
  • Fitomutsiil, täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed 2-4 korda päevas, üle 3-11 aastased lapsed 1 kotike öösel, 11-14 1 kotike kaks korda päevas.

Rahvad abinõud

Alternatiivse meditsiini ettekirjutused, mida saab soole obstruktsioonis kasutada:

  • 2 spl lusikas kliid pruun tassi keeva veega, keedetakse väikese kuumusega 10 minutit. Jahutage, filtreerige, lisage teelusikatäis, tarbige ½ tassi kaks korda päevas;
  • 3 gr Apteegitill valatakse vett keeva veega, 30 minutit kaitstakse, filtreeritakse. Kasutage ½ tassi hommikul ja õhtul;
  • Võtke 15 gr oregano, nõges, lambakoera rahakott, mägismaa lind, niiskus, naistepuna. Kõik komponendid purustada, segada, 2 spl. lusikas, mis on valmis koguma ja ½ liitrit keeva veega täitma. Kaitsta 10-12 tundi, tarbi ½ tassi kolm korda päevas;
  • Piim - õli kleeps, 100 ml piima kohta 20 g. sulatatud või. Segage, sisestage anus 2-3 tundi enne magamaminekut. Protseduur viiakse läbi 3 päeva.

Toitumine

Toitumine soole obstruktsioonist välistab dieedist toidud, mis võivad mädaneda ja kääritada. Tarbige toitu murdosas, 5-6 korda päevas, vaba vedelik peaks olema 1,5-2 liitrit. Piiratud soola tarbimine kuni 8-10 g. Igapäevased kalorid peaksid olema 1800-1900 kcal.

Lubatud tooted:

  • Limaskestad;
  • Nisu leiva kreekerid;
  • Madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala hakkliha kujul;
  • Köögiviljapuljongipulber;
  • 1-2 muna;
  • Või;
  • Värske kohupiim, keefir;
  • Hõõru magusad marjad ja puuviljad;
  • Köögiviljapuljongid;
  • Must, roheline tee, koorekülv, marjadest ja puuviljadest lahjendatud mahlad;
  • Kuivatatud kuivatatud aprikoosid, mustad ploomid.

Keelatud tooted:

  • Pasta, värsked saiakesed;
  • Pooltooted;
  • Rasvavili, seened, kalajahu;
  • Piim, kohv, kakao;
  • Kulinaaria- ja loomsed rasvad;
  • Konservid;
  • Värsked köögiviljad;
  • Gaasidega külm joogid.

Toit pärastoperatiivsel perioodil

Pärast operatsiooni on patsiendil soovitatav toitu tarbida 6-8 korda päevas, minimaalsetes portsjonides tuleb nõusid hõõruda või kuumuse kujul želatiiniks.

Lubatud:

  • Puuviljamihised, želeed, mahlad;
  • Limaskestad;
  • Nõrk puljong

Toitest väljajäetud:

  • Paksu tekstuuri nõud;
  • Täispiim;
  • Kõik joogid, mis sisaldavad gaase.

Tüsistused

Intestinaalse obstruktsiooni korraliku ravi puudumisel võivad tekkida järgmised võimalikud komplikatsioonid:

  • Soole seinte nekroos (nekroos) koos sooletoru sisestamisega kõhuõõnde - peritoniit;
  • Sepsis (vere mürgistus);
  • Surmav.

Soole obstruktsiooni märgid

Soole obstruktsioon on toidu seedetrakti normaalse liikumise rikkumine. See areneb soolestiku valendiku, selle spastide või paralüüsi takistamise tagajärjel. See on väga ohtlik haigus, kuna enamikul juhtudel on vajalik hädaabi kirurgiline sekkumine. Lastel ja täiskasvanutel on oluline teada soole obstruktsiooni peamised sümptomid, et nad saaksid neid ära tunda ja konsulteerida viivitamatult arstiga.

Soole obstruktsiooni tüübid

Soole obstruktsiooni märgid sõltuvad otseselt selle tüübist. Arengumehhanismi järgi eristatakse haiguse mehaanilisi ja dünaamilisi vorme.

Mehaaniline soolestiku obstruktsioon tekib siis, kui soolestiku blokeerumine mis tahes tasemel. Sisekesta põhjused võivad olla võõrkehad, ussid, sapipõie kivid, seedetrakti sarjad ja tuumorid, väljaspool kasvajaid ja tsüsti.

Kõik need võimalused on seotud obstruktiivse mehaanilise takistusega. Kui torsioon, oksendamine ja seedetrakti rikkumine on soolestikus kokkusurutud, areneb ahjustuse takistus. Inhuaarsuse nägemine on täheldatud soolestiku invaginatsioonil - ühe soolestiku osade kiilumine teisesse. Sest soolte kokkutõmbumise korral liidetega eristatakse mehhaanilist takistust.

Dünaamiline soole obstruktsioon areneb, rikkudes soolestiku motoorset funktsiooni. Seda võib täheldada liigse lõõgastusega (paralüütilise sordi) või ülepingega (spastiline versioon).

Voolu korral on soole obstruktsioon äge ja krooniline. Obtratsiooni tase - kõrge (peensooles) ja madal (jämesooles). Täis ja osaline - sõltuvalt soole valendiku kattuvusastmest. Päritolu - kaasasündinud või omandatud takistus. Kaasasündinud variant esineb peamiselt lastel seedetrakti väärarengute tõttu.

Soole obstruktsiooni märgid

Selle haiguse peamised sümptomid on:

  • kõhuvalu;
  • hilinenud väljaheide ja gaas;
  • suurenenud gaaside moodustumine ja puhitus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Valu on selle haiguse esimene ja püsiv sümptom. Tundub äkki, olenemata söögikordadest. See on kramp, talumatu iseloom. Valu sagedus on tingitud soolemotiilsusest, selle iga amplifikatsiooni lainega. Patsiendi nägu on moonutatud, võib esineda šokkide sümptomeid - valulikkus, külm higi, kiire südametegevus.

Esimese päeva lõpuks võib valu üldiselt väheneda või lõpetada. See on ebasoodne märk, sest valu vähendamine tähendab sel juhul soole nekroosi ja nekroosi. 2-3 päeva jooksul kujutletava heaolu korral toimub peritoniidi areng ning patsiendi päästmise võimalused on minimaalsed isegi operatsiooni ajal.

Kuna soole obstruktsioonist väljaheidete liikumine peatub, tekib tooli ja gaasi viivitus. Nad kogunevad soolestikus, venivad oma seinu ja suurendavad valu. Kui see tekib, on kõhu tungimine, võib täheldada asümmeetriat. Mõnel juhul on paistetus soo ja selle peristaltika visuaalselt nähtav esiosa kõhu seina kaudu.

Oksendamine - soole obstruktsiooni sagedane sümptom. Selle sagedus ja olemus tulenevad haiguse tüübist. Esimestel päevadel tekib seedetrakti kaudu seedetrakti sisu halvenenud oksendamine. Intestinaalsest sisust võib maost välja visata. Siis on oksas värvide ja väljaheidete lõhn. Järgnevatel päevadel on iiveldus ja oksendamine mürgistuse nähud.

Mehaanilise soole obstruktsiooni tunnused

Mehhaaniline soole obstruktsioon esineb ligikaudu 90% kõigist juhtudest. Obstruktsiooni tase mõjutab oluliselt kliinilist pilti.

Protsessi arengut peensooles, sümptomid ilmnevad ja suurenevad kiiresti. Kõhupiirkonna sümptomid ilmuvad selgelt kõhupiirkonna keskosas (naba ümbruses). Neid ühendab iiveldus ja oksendamine. Mida suurem on takistus, seda rohkem väljendub oksendamine - võitmatu, rikkalik, mitmekordne.

Kui täielik takistus tekitab vihma tool, osaline - võib olla kõhulahtisus. Iseloomulikud on suurenenud peristaltilised kõlad kõhu piirkonnas, mis muutuvad valu tugevnemiseks. Närvisüsteemi nekroosi või seedetrakti infarkti tekkega kõlab kõht, vastupidi, puuduvad. See on ebasoodne märk.

Seljapekslemine tekib kauem ja tema sümptomid on vähem väljendunud. Kõigepealt tekib kõhukinnisus, mis järk-järgult annab teele tooli ja kõhu väljaheite täieliku puudumise. Seejärel liitub valu ja intensiivistab seda aeglaselt. Sümpoos võib olla selge lokaliseerimine või lekkimine kogu kõhupiirkonnas. Oksendamine ei ole alati, sageli ühekordne.

Kui soolestikus on torsioon, on haiguse ilmnemine ja areng akuutses ja raskete krambihoogudega. Protsess kulgeb kiiresti ja nõuab kiiret abi.

Mehaanilise soole obstruktsiooni kliinilises protsessis on mitu etappi:

  1. Esimest faasi iseloomustab kõigi sümptomite ilmnemine ja suurenemine (valu, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus jne). Sellised sümptomid on tingitud soole seinte venitamisest ummistumise tasemest kõrgemale.
  2. Teine etapp areneb esimese päeva lõpuks. Selle sümptomid on seotud mürgistuse arenguga. Seoses vedeliku kadumisega oksendamise ajal ja soole ekskretatsiooni funktsiooni rikkumisega koguneb kehas toksiin ja kahjulikud ained. Selle tulemusena suureneb iiveldus ja oksendamine, tõuseb temperatuur, nõrkus suureneb, pearinglus võib minestada. Valus, vastupidi, selle perioodi jooksul sageli kaob, sest soole seinad on arenev nekroos.
  3. Kolmas etapp on peritoniit. Soole venitatud seintel on vereringes häiritud, elastsus väheneb ja tekivad nekroosikeskused. See viib perforatsioonide ilmnemiseni ja väljaheite masside vabanemiseni kõhuõõnde. Samaaegselt suureneb valu. Kõhupiirkond on pingeline ja teravalt valus. Iiveldus ja oksendamine halvem. Patsient võib kaotada teadvuse, šoki sümptomid suurenevad.

Sümptomite arengu kiirus sõltub mehhaanilise soole obstruktsiooni konkreetsest tüübist. Rasketel juhtudel tekib peritoniit juba teisel päeval. Seetõttu tuleb kõhuvalu korral kõhukinnisusel konsulteerida arstiga, kes ei võtaks valuvaigisteid, et vältida kliinilise pildi hägustumist.

Dünaamilise soole obstruktsiooni tunnused

Dünaamiline soole obstruktsioon tekib harva - umbes 10% juhtudest. Sellise haiguse korral esineb soole motoorse funktsiooni ebaõnnestumine. Selle variandi eripära seisneb selles, et soolele väljaheidete masside läbimisel ei toimu takistusi, kuid kokkutõmbav liikumine on ajutiselt peatatud.

Paralüütilise väljanägemise kõige sagedamini esineb pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi kõhuõõnes, mis on reflekside kaitsev reaktsioon kõhukelme närvilõpmete ärritusele. Selle soolestiku obstruktsiooni variandi väljatöötamisel eristatakse kolme perioodi:

  1. Esialgne staadium - esimestel tundidel pärast operatsiooni tekib vasospasm, kuid see on kompenseeriv. Patsiendi üldine seisund on rahuldav, sümptomid puuduvad. Seal on nõrkus, kerge iiveldus, võib esineda nõrk valu, ilma ravita isemajandav.
  2. Orgaaniliste muutuste etapp - soolestiku ja soole seina verevarustuse suurenemine. Ilmuvad lekkivad valud, mao on paistes, pehme. Peristalsis on endiselt olemas, nii et valu on spasmide olemus. Suurenenud iiveldus, oksendamine paistab seisvat sisu.
  3. Morfoloogiliste muutuste etapp, millega algab soole nekroos. Valus pole eriti väljendunud või puudub. Peristaltikat ja soolemüra ei ole vigastatud. Šoki pilt kasvab: õhupuudus, madal hingamine, rõhu langus, südame löögisageduse suurenemine. Ilma operatsioonita võib surm põhjustada.

Silekesta obstruktsiooni spastiline tüüp on suhteliselt haruldane (mürgituse korral mürkudega, raskmetallidega, porfüüriaga, ureemiaga jne). See põhjustab seedetrakti lihaste spasmi ja peristaltikat ajutiselt peatatakse.

See seisund võib kesta mõnest minutist kuni mitu tundi. Valud on teravad, nii tugevad, et mõnikord talumatuks. Neil puudub selge lokalisatsioon, nad levivad kogu magu. Viivitatud väljaheide ei ole alati mööduv. Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Seda tüüpi soole obstruktsiooni on soodne prognoos ja seda käsitletakse konservatiivselt.

Krooniline soole obstruktsioon

Enamasti esineb äge soole obstruktsioon. Krooniline vorm areneb harva. Põhjused on sageli kõõlused, lihased, kasvavad soolestiku luumenis või kasvaja väljapoole.

Sellisel juhul esineb väljaheidete ja gaasi hiline viivitus, spastilise iseloomuga tugev valu, võib esineda iiveldus ja oksendamine. Mõne aja pärast (mitu tundi kuni 1-2 päeva) kõik sümptomid kaovad üksi või konservatiivse ravi tulemusena. Esimestel päevadel esineb sageli vere kõhulahtisust ja väljaheidet.

Osaline soole obstruktsioon

Defekatsiooni esinemine ja gaaside väljavool ei tähenda alati soole obstruktsiooni puudumist. Osalise soolestiku takistusega väljub vähene väljaheide sageli verest. Kaasas erineva intensiivsuse ja asukoha valu. Kõhupiirkond on pehme, kuid valulik. Selline kliiniline pilt võib olla haiguse kroonilise vormi tunnuseks. Ägeda variandi korral muutub soolestiku täielik obstruktsioon järk-järgult ja ilmnevad vastavad sümptomid.

Äge kõhuvalu on ohtlik sümptom. Need võivad näidata kõhuorganite erinevaid haigusi, sealhulgas selliseid ohtlikke asju nagu soole obstruktsioon. Selle juhtumi positiivne tulemus sõltub otseselt haiguse tüübist ja arsti kohasest visiidist.

Dünaamilise variandiga on prognoos sageli hea ja ravi on konservatiivne. Mehhaanilise soole obstruktsiooniga on peaaegu alati vajalik kirurgiline operatsioon. Sellest sõltub patsiendi taastumise tõenäosus. Seetõttu on väga oluline, kui soole obstruktsiooni sümptomid ei kõhkle, kuid konsulteerige koheselt arstiga.

Soole obstruktsioon

Iileus - rikkudes läbiminekut soole sisu põhjustatud oklusioon sisemuses, kompressioon, spasm või hemodünaamika häired närvistustsoonide. Kliiniliselt manifest soolesulguse kramplikku kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, hilinenud väljaheide ja flatus. Diagnoosimisel soolesulguse salvestatud andmeid füüsilise läbivaatuse (palpeerimisega löökpillid, auskultatsiooni kõht) päraku kontroll, kõhu röntgenkiirte tähelepanek, kontrasti röntgeni-, kolonoskoopia, laparoskoopia. Mõnes tüüpi soole obstruktsioonis on võimalik konservatiivne taktika; muudel juhtudel, kirurgiline sekkumine toimub, mille eesmärk on valmistada kogu sisu läbipääsu sooled lükkamiseks välimise mitte-elujõulisi resektsioon osa soolestikus.

Soole obstruktsioon

Soole obstruktsioon (ileus) ei ole iseseisev nosoloogiline vorm; gastroenteroloogia ja koloproktoolia korral on see haigus arenenud paljudes haigustes. Soole obstruktsioon moodustab umbes 3,8% kõigist kõhuõõne häireolukordadest. Soole obstruktsiooni korral on häiritud sisu tõus (chyme), pool seeditud toidumassid piki seedetrakti.

Soole obstruktsioon on polüetüoloogiline sündroom, mis võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest ja millel on erinevad vormid. Intestinaalse obstruktsiooni diagnoosi õigeaegsus ja täpsus on selle tõsise seisundi tulemusena määravad tegurid.

Soole obstruktsiooni klassifitseerimine

Intestinaalse obstruktsiooni klassifitseerimiseks on mitmeid võimalusi, võttes arvesse mitmesuguseid patogeneetilisi, anatoomilisi ja kliinilisi mehhanisme. Sõltuvalt kõigist neist teguritest kasutatakse soole obstruktsiooni raviks diferentseeritud lähenemist.

Morfofunktsionaalsetel põhjustel on:

1. düstine soole obstruktsioon, mis omakorda võib olla spastiline ja paralüütiline

2. mehaaniline soole obstruktsioon, sealhulgas vormid:

  • karmistamine (keerdumine, pigistamine, viskamine)
  • obstruktiivne (intraintinaalsed, ekstrahealsed)
  • segatüüpi (kommissulatsioon, obstruktsioon)

3. vaskulaarne seedetrakti obstruktsioon soolestiku infarkti tõttu.

Eelneval kokkuleppel takistusi läbipääsuks toidu massid eristada kõrge ja madala väikeste soolesulgus (60-70%), käärsoole obstruktsioon (30-40%). Autor kraadi läbitavus soolesulgust võib olla täielik või osaline; kliinilises protsessis - äge, alaägeline ja krooniline. Ajal moodustumise läbilaskvus soolehäired diferentseerunud kaasasündinud sooleobstruktsiooniga seostatakse loote kahjustused soolestiku areng ja välimine (sekundaarne) obstruktsiooni tingitud muudest põhjustest.

Ägeda soole obstruktsiooni arengus eristatakse mitut faasi (astmeid). In niinimetatud faasi "ileusnogo cry", mis kestab 2 kuni 12-14 tundi ning kohaliku eelistada kõhuvalu sümptomaatika. Järjestikused esimese etapi mürgistusest etapp kestab 12-36 tundi ja seda iseloomustab "kujuteldava heaolu" - nõrgenevad krampi valud, soolte peristaltikat nõrgenemist. Samal ajal tuleb märkida, neothozhdenie gaase hilinenud väljaheide, kõhupuhitus ja asümmeetria. Hilisemates, terminali etapil soolesulguse järel esinev 36 tunni jooksul alates haiguspuhangut arendada äkilise hemodünaamikahäired ja peritoniit.

Soole obstruktsiooni põhjused

Selle põhjuste tõttu esineb soole obstruktsiooni erinevaid vorme. Seega spastilise obstruktsiooni kujunevad välja reflektoorse soole spasm, mis võib olla tingitud mehaanilist ärritust ja valu, kui helmintiaas saastumine, võõrkehade soolestiku, mao vigastuste ja verevalumid, äge pankreatiit, nefrolitiaas ja neerukoolikud, sapikoolikute baaspaksus kopsupõletik, pleuriit, hemo- ja pneumotooraksi luumurru servad, ägeda müokardiinfarkti ja teised. patoloogiliste seisundite. Lisaks arenemis- spastilise sooleobstruktsiooniga võib seostada orgaanilised ja funktsionaalsed kahjustused närvisüsteemi (ajukahjustus, trauma, seljaaju vigastus, isheemilise insuldi jne) Ning discirkulatornaya häired (tromboosi ja emboolia mesenteersete laevad, düsenteeriat, vaskuliit), Hirschsprung'i haigus.

Põhjustada paralüütiileus ja soolepareesi, halvatus, mis võivad tekkida tingitud peritoniit, kirurgilised operatsioonid kõhu, gemoperitoniuma, morfiin mürgistus, raskemetallide soolad, toidumürgitus, ja nii edasi. D.

Erinevat tüüpi mehhaanilise soole obstruktsiooniga on toidu masside liikumisel mehhaanilised takistused. Obstruktiivne seedetrakti obstruktsioon võib olla põhjustatud väljaheitekividest, sapikividest, beoarsest, usside kogunemisest; intraluminaalne soolevähk, võõrkeha; väljastpoolt soolestiku eemaldamisega kõhuõõne, väikese vaagna, neeru kasvajate poolt.

Kägistamisoht soolesulguse ei iseloomusta mitte ainult pressimise teel sooleluumenist vaid ka kompressiooni mesenteerilised laevad, mis võib täheldada strangulated songa, volvulus, sooletuppumus, kerade - keeramata ja kattumine teineteisele soole silmuseid. Arengut nende häirete põhjuseks võib olla juuresolekul pika sooles soolekinnistist, cicatricial ahelaid adhesioonid, adhesioonid vahel soole silmuseid; terava kaalulanguse, pikaajalise tühja kõhuga, millele järgneb üleöömine; intraabdominaalse rõhu järsk suurenemine.

Põhjus veresoonte soolesulguse ulatub ägeda mesenteersete vaskulaaroklusiooni tingitud tromboosi ja emboolia, mesenteriaalartehte ja veenides. Alusel kaasasündinud soolesulgus, tavaliselt peituvad anomaaliaid soolestiku toru (kahekordistades atreesia, Meckeli diverticulum jne).

Soole obstruktsiooni sümptomid

Hoolimata soole obstruktsiooni tüübist ja tasemest on esinenud tugev valu sündroom, oksendamine, väljaheite kinnihoidmine ja gaasist väljajätmine.

Kõhuvalu on krambid talumatu. Ajal võidelda, mis ühtib peristaltilise laine, patsiendi nägu moonutatud valu, ta oigeid, see võtab palju nihutatud asendisse (kükitades, Bozeman). Haripunktis valu rünnaku ilmuvad sümptomid shock: kahvatu nahk, külm higi, hüpotensioon, tahhükardia. Valu vaibus võib olla väga petlik hoiatussildid soole nekroos ja surma närvilõpmeid. Pärast kujuteldava tuulevaikus, teisel päeval alates algusega soolesulguse, peritoniit paratamatult tekib.

Teine soole obstruktsiooni tunnus on oksendamine. Eriti rikkalik ja korduv oksendamine, mis ei too kaasa leevendust, areneb väikese soole obstruktsiooniga. Esialgu sisaldab oksendamine toidu jääke, seejärel sapi, hilisemal perioodil - soole sisu (fekaalne oksendamine), mille lõhn on tühine. Madala soole obstruktsiooniga kordub oksendamine tavaliselt 1-2 korda.

Madala soolestiku obstruktsiooni tüüpiline sümptom on väljaheide ja gaaslahendus. Digitaalne rektaalne uuring näitab rektaalsuse, ampulli pikenduse, sphincteri tühja kõhuga väljaheidete puudumist. Väikese soole takistuse korral ei pruugi väljaheite kinni pidada; alumine soo tühjendamine toimub iseseisvalt või pärast kloseerumist.

Sest soole obstruktsioon, kõhupuhitus ja asümmeetria, nähtavad peristaltikumid on märgatavad.

Soole obstruktsiooni diagnoosimine

Kui perkussiooni kõhu patsientidel soolesulguse määrati tümpaniit metalse varjundi (Kivulya sümptom) ja tuimust. Auskultatsiooni näitas varases faasis tõhustatud soole peristaltikat, "pritsiva"; hilisemas faasis - nõrgenemine peristaltikat, müra langevad tilgad. Kui soolesulguse kombelda venitatud soolelingu (Val sümptom); hilisematel aegadel - eesmine kõhu seina jäikus.

Oluline diagnostiline väärtus on rektaalse ja vaginaalse uuringu läbiviimine, mille abil saate tuvastada pärasoole obstruktsiooni, vaagnapõletikku. Instrumentaaluuringute läbiviimisel kinnitatakse soole obstruktsiooni olemasolu objektiivsust.

Ülevaade Kui radiograafia kõhuõõne määratletud iseloomuliku võlvi soole (sisikonna gaasi puhutakse vedelike tase) Klojber kaussi (kupliga valgustuse eespool horisontaalse vedeliku tase), sümptoom pinnate (juuresolekul põiki triipe soolestikus). Seedetrakti radiokontrastset uuringut kasutatakse rasketes diagnostilistel juhtudel. Sõltuvalt iileusest võib kasutada baariumi röntgenkiirte läbiminekut soolte või baariumklistiiri. Kolonoskoopia võimaldab vaadata käärsoole distaalses, põhjustaja tuvastamiseks soolesulgus ja mõningatel juhtudel - lahendada nähtuse ägeda soolesulgus.

Hoides ultraheliuuringut kõhuõõnde Soolesulgusega raskendab Raske soole pneumatization, kuid uuringus mõningatel juhtudel aitab tuvastada kasvajate või põletikuinfiltraadid. Ajal Ägeda soolesulgus tuleks eristada ägedat pimesoolepõletik, perforeeritud maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, äge pankreatiit ja koletsüstiit, neerukoolikute, emakaväline rasedus.

Soole obstruktsiooni ravi

Kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni, viiakse patsient haiglasse kiiresti. Enne arsti külastamist on rangelt keelatud kõhupiirkonda panna, valuvaigisteid manustada, võtta lahtistavaid ravimeid, maoloputust puhastada.

Puudumisel peritoniit haiglas toota seedetrakti alanemise aspiratsiooni teel seedetrakti sisu läbi nasogastraalsondiga ja õhuke sifooni klistiirravimpreparaadina. Kui krambid valud ja väljendatud peristaltikat spasmolüütikumid manustada (atropiini platifillin, drotaveriini) lahust soolepareesi - soolemotoorika stimuleeriv narkootikume (neostigmiiniga); Uuritakse novokaiinseid perirenaalseid blokaade. Vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks manustatakse intravenoosset soolalahust.

Kui võetud meetmetest tulenevalt ei ole soole obstruktsioon lubatud, peate mõtlema mehhaanilisele iileusele, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Intestinaalse obstruktsiooni operatsioon on suunatud mehhaanilise obstruktsiooni kõrvaldamisele, elutumatu soolestiku osa resektsioonile, läbipaistvuse korduva rikkumise vältimisele.

Peensoole takistamise korral võib peensoole resektsiooni läbi viia enteroenteroanastomoosi või enterokoloanastoomisega; deinvaginatsiya, lahtikeerdumismotiive tursuma soole ring colliotomy ja t. d. Kui soolesulguse põhjustatud käärsooletuumori toodetud gemikolonektomiya ja kehtestades ajutised kolostoomiga. Inimtehnoloogiliste jämesoole kasvajate korral rakendatakse mööduva anastomoosi; koos peritoniidi tekkega toimub transverstoomia.

Pärast operatsiooniperioodi kompenseeritakse BCC, detoksifitseeritakse, antibakteriaalne teraapia, valgu- ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, soolestiku liikuvuse stimulatsioon.

Soole obstruktsiooni prognoosimine ja ennetamine

Soole obstruktsiooni prognoos sõltub ravi alustamise kuupäevast ja terviklikkusest. Negatiivne tulemus esineb hiljuti tunnustatud soole obstruktsioonis nõrgenenud ja eakatel patsientidel mitteoperatiivsetel kasvajatel. Kõhuõõne rasketest adhesioonidest võib seedetrakti obstruktsioon taastekkida.

Ennetamine soolesulguse sõeluuring ja õigeaegne eemaldamine pärasoolevähki, kleepumist vältiv haiguse kõrvaldamise helmintiaas saastumine, õigest toitumisest, vältides vigastusi ja t. D. kahtlustatakse soolesulguse vajavad kohest juurdepääsu arst.

Soole obstruktsioon - kui ohtlik on seisund, kuidas seda tuvastada ja ravida?

Seedetrakti haigused põhjustavad sageli seedetrakti obstruktsiooni. Selle patoloogiaga kaasneb soolestikus seedimisega toodete propageerimise protsessi rikkumine. Haigusel võivad olla erinevad vormid ja raskusastmed, nii et kerget obstruktsiooni võib segi ajada kõhukinnisusega.

Soole obstruktsioon - klassifikatsioon

Soole obstruktsioonil võivad olla erinevad arengut põhjustavad tegurid, kuid igal juhul rikutakse väljaheite masside raiskamist. Sõltuvalt anatoomilisest tunnusest, patogeneetilisest ja kliinilisest faktorist on tavaline eristada järgmisi soole obstruktsiooni tüüpe:

1. Sõltuvalt morfoloogilisest funktsioonist:

  • dünaamiline - on spastiline ja paralüütiline. Paralüütilise soolestiku obstruktsioon toimub soolestiku toonuse ja liikuvuse vähenemise taustal;
  • Manual - kägistamisoht (volvulus, pigistades, kerade), obstruktiivne kuju (intraintestinalnaya, sooleväliseid), segatud (liimiga obstruktsioon sooletuppumus), obstruktiivne soolesulguse - kattuv seedeluumeni tuubi.

2. Sõltuvalt fekaalide massi takistuste asukohast:

  • suur ja väike sooletraktsioon;
  • käärsoole obstruktsioon.

3. Vastavalt läbilaskevõime rikkumise astmele:

4. Kliinilise pildi järgi:

  • akuutne;
  • alaotsakas
  • krooniline soole obstruktsioon.

5. Sõltuvalt esinemissagedusest:

Soole obstruktsioon - põhjused

Soole obstruktsiooni tüübid ja vormid on tingitud sellest, et paljud neist põhjustavad seda. Seega on spastiline soole obstruktsioon retsept-spasmi tulemus, mis antud juhul võib olla tingitud mehaanilisest või valu ärritusest järgmistel juhtudel:

  • helmintia sissetungid;
  • võõrkehade olemasolu sooles;
  • kontuurid ja kõhu hematoomid;
  • pankreatiit;
  • pleuriit;
  • neerukoolikud;
  • äge müokardi infarkt.

Objekti dünaamiline vorm võib olla lahutamatult seotud närvisüsteemi funktsionaalsete ja orgaaniliste kahjustustega, näiteks:

  • TBI;
  • trauma;
  • seljaaju vigastus;
  • isheemiline insult.

Nagu näitavad arstide tähelepanekud, on soole obstruktsiooni põhjused enamikul juhtudel seotud düskirkulatsiooni häiretega:

Äge soole obstruktsioon

Äge sooleülekanne on tihti põhjustatud dünaamika rikkumisest, millega kaasnevad raskused maomahukate normaalse liikumise korral. Enamikul juhtudel registreeritakse patoloogia peatselt pärast kõhuõõne operatsioone. Sageli peetakse rikkumist väikese vaagna akuutsete patoloogiliste protsesside komplikatsiooniks: apenditsiit, koletsüstiit, pankreatiit. Mõnede ravimite (narkootilised analgeetikumid) võtmise ajal on võimalik jälgida fekaalsete masside läbipääsu.

Akuutse obstruktsiooni mehhaanilise tüübi korral on takistus esinenud soolestiku ühes osas. Sellisel juhul on seos seedetrakti blottimise arenguga, oksendamine, ühe soolestiku silmuste hõõrumine. Obstruktiivne vorm on seotud mehaanilise takistuse olemasoluga, soole valendiku takistamisega:

Krooniline soole obstruktsioon

Krooniline soole obstruktsioon areneb pikka ravi puudumise taustal. Sageli võtavad osalised soole obstruktsiooni tavalise kõhukinnisuse korral, mistõttu ei ole neil kiiret konsulteerida arstiga. Täiskasvanu soolestiku obstruktsiooni põhjused on tihti seotud vaagnaelundite patoloogiliste seisundite, haiguste:

  • adhesioonid;
  • soole ja naaberorganite kasvajad;
  • soolestiku võõrkehad;
  • küpsus

Soole obstruktsioon - sümptomid täiskasvanutel

Kui soole obstruktsioon areneb, hääldatakse selle rikkumise sümptomeid enamikul juhtudel. Protsess algab kõhupuhitusest tingitud intensiivse valu tekkimisega alakõhus. Iga rünnakuga kaasneb soolestiku peristaltilise kontraktsiooni laine. Sel ajal kannatab patsient tugeva valu ja selle leevendamiseks võtab sunniviisilisi asju: ta langeb põlvedele, kallutab kohale.

Tõenäoliselt halveneb seisund, võivad ilmneda valu sümptomid:

  • naha kõht;
  • vererõhu alandamine;
  • tahhükardia;
  • kleepuv higi.

Kroonilise soole obstruktsiooni vormis registreerivad patsiendid kõhukinnisuse perioodilist väljanägemist, puhitus. Seda seisundit võib asendada kõhulahtisusega. Sellisel juhul omandavad roojajad terava ja põlise lõhna. Patsiendid kurdavad kõhupiirkonna rumbeldamist, epitehnilisest piirkonnast tüpilisi krampideid. Nende sümptomite ajutine iseloom selgitab kroonilise vormi haruldast diagnoosi varases staadiumis.

Osaline soole obstruktsioon

Selle rikkumisvormi märgid ei ole akuutsed. Selle tulemusena seostub transientsete seedetrakti häiretega patsientidel osaline soole obstruktsioon, mille sümptomid avalduvad väljaheites ja kõhupuhituses. Spetsialistid saavad patsienti hoolikalt uurida patoloogiat. Kui jämesooles olevate väljaheidete rektaalne digitaalne uurimine puudub, siis ampulli iseenesest venitatakse spfiksteri lõhed.

Aluneisese soolestiku tühjendamine toimub iseseisvalt või pärast puhastusklamase puhastamist. Kui see soole obstruktsioon tekib, on sümptomid järgmised:

  • kõhuõõne ja asümmeetria;
  • nähtav peristaltik.

Täielik soole obstruktsioon

Iseloomulik sümptom on tugev kõhuvalu. Allesjäänud soolestiku obstruktsiooni sümptomid täiskasvanutel langevad taustale. Esialgu on valu tunded lokaliseeritud patoloogilise fookuse tsoonis, siis muutuvad nad hajusaks. Valu täielikult peatub ainult soole nekroosiga. Toidukaupade müügiedenduse rikkumise tagajärjel registreeritakse oksendamist. Esmalt esineb oksendamisel ainult toitu, kuid kui see progresseerub, ilmneb sapi, hilisematel etappidel on soolestik koos fekaalide lõhnaga.

Soolte tühjenemise katsed ebaõnnestuvad. Kuid puhastusklamma läbiviimisel võib peensooles leevendada suures koguses väljaheiteid ja gaase. Pärast protseduuri toimet ei leevendata või see on lühiajaline. Patsiendi üldine seisund halveneb: keha seedeelundid kahjustavad seda, põhjustades mürgistust. Sellisel juhul kasutatakse ravi sageli kirurgilist sekkumist.

Sümptom Valya koos seedetrakti obstruktsiooniga

Sest soole obstruktsiooni kliinilise pildi kirjeldamiseks kasutavad arstid sageli sümptomit Valya. Need kliinilised tunnused on järgmised:

  1. Kõhu asümmeetria - tekib ülelaadetest soolestikest. Tavaliselt on jämesoole obstruktsiooni kõhtu paistes piirkonnas, kus esineb soole valendiku takistust.
  2. Palsuaalne soolekeel. Pundumiskohas võite tunda soolestikku kõhu seina kaudu.
  3. Nähtav peristaltik. Palja silmaga märgatav kõhu seina perioodiline kontraktsioon.

Soole obstruktsiooni diagnoosimine

Harvatud soole obstruktsiooni võib kahtlustada iseloomuliku raske kõhuvalu. Palperatsiooni korral määravad arstid metallpaneeliga metallpaneeli, samal ajal kui löökkindlus on heitlik. Eesmise kõhuseina auklustamine võimaldab tuvastada tõhustatud peristaltikat - pritsmetega müra, mis hilisemas staadiumis sarnaneb vähenenud peristaltikumide vähenemise languse müraga. Seedetrakti obstruktsiooni diagnoosi riistvaraliste meetodite hulgas peate valima:

Intestinaalse obstruktsiooni diagnoosimisel tuleb patoloogia eristada sarnaste sümptomitega häiretega:

  • koletsüstiit;
  • äge pankreatiit;
  • neerukoolikud;
  • emakaväline rasedus.

Soole obstruktsioon - mida teha?

Ainult arst saab õigesti määrata, kuidas ravida soole obstruktsiooni konkreetsel juhul. Ravi meetodi valimisel võtab spetsialist arvesse uuringute tulemusi, anamneesis kogutud andmeid. Kui patsient kahtlustab, et tal on soole obstruktsioon, tuleb arstiga võimalikult kiiresti konsulteerida. Kuni spetsialisti uurimiseni on keelatud puhastada klampe, võtta valuvaigisteid ja lahtistid.

Soole obstruktsioon - esmaabi

Haiglas tehakse peritoniidi puudumisel seedetrakti dekompressioon - seedetrakti sisu sisenemine läbi õhuke sondi, millele järgneb sifoonklimakas. Ägeda obstruktsiooni vormiga patsiendid töötavad kiiresti. Subakuurses vormis järgige konservatiivseid meetmeid:

  1. Mao tühjendamine loputusega iga 2-4 tunni järel.
  2. Soolestiku stimuleerimine 10-protsendilise naatriumkloriidi lahuse intravenoossel manustamisel 1 ml elueas 2 ml ja 0,05% Proserini lahust 0,1 ml ühe aasta eluea jooksul.
  3. Siphon klamma pool tundi pärast stimuleerimist.

See taktika aitab patoloogiat välistada ligikaudu 50% -l patsientidest, kellel on adhesiivne seedetrakti obstruktsioon. Paralleelselt käitumine:

  • homöostaasi korrigeerimine;
  • hemodünaamiline stabiliseerumine;
  • mikrotsirkulatsiooni taastamine.

Sest soole obstruktsioon

Kirurgilist ravi kasutatakse siis, kui soole obstruktsiooni ei ole võimalik konservatiivselt elimineerida, see ei põhjustanud selle tühjendamist. Hõõruti kleepumine nõuab kahjustatud koe eemaldamist dissektsiooniga. Täieliku obstruktsiooni korral võib teostada peensoole resektsiooni, millele järgneb enteroanastomoosi või enterokoloanastomoosi määramine.

Soole obstruktsiooni tüsistused

Dünaamiline seedetrakti obstruktsioon sobiva ravi puudumisel võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • soole seina nekroos;
  • peritoniit;
  • sepsis (sageli surm).