Kuidas pankreas toimib?

Seedetrakti ainulaadne organ on kujundatud nii, et sellel on kaks põhifunktsiooni. Esimene on toiduainete komplekssete keemiliste ühendite jagamine lihtsateks. Teine funktsioon realiseerub, kui veresuhkru taset reguleerib hormoonide tootmine. Pankrease struktuur on keerukas süsteem, mille töö tagab inimese "igaveseks" kontekstis optimaalse inimese seedimise.

Pankrease struktuuri tunnused

Elundi anatoomia

Pankreas kaalub umbes 90 grammi ja asub retroperitonaalses ruumis. Selle struktuuris on pea isoleeritud, mis võib sisaldada konksulist protsessi, nääre keha ja saba. Mõnikord leitakse seda rõngakujulist elundit, mis on kaheteistsõrmiksoole kokkusurumise arengu seisukohast ohtlik. Enamik rauda on vasakpoolses hüpohoones, kuid selle pea, mis on tihedalt seotud kaksteistsõrmiksoolega, annab projektsioonid vasakpoolse naba kohal olevasse piirkonda.

Nääri funktsionaalne seade

Pankreas koosneb rakkudest, mis vastutavad eksokriinse funktsiooni ja piirkondade eest, mis toodavad hormoone.

  • Rakud, mis toodavad pankrease mahla ja sisaldavad ensüüme mitteaktiivsel kujul, paiknevad acini kujul. Neist pankrease saladus liigub mööda kanaleid, mis voolavad ühisesse (Virungi) kanalisse. Pankrease ensüümid on kümotrüpsiin, trüpsiin, alfa-amülaas ja lipaas. Nääri saladus on bikarbonaatide olemasolu tõttu leeliseline.
  • Acini vahel on rakkude alad, millel ei ole kanalit. Neid nimetatakse Langerhansi saarteks. Sellised saared paiknevad peamiselt näärme sabas, nad toodavad hormoone. Insuliin siseneb vereringesse, vähendab suhkru taset, hõlbustab glükoosi transportimist rakku ja vastupidi, glükagoon suurendab veresuhkru taset. Seega reguleeritakse süsivesikute ainevahetust.

Näpunäide: seedetrakti häirete korral pöörduge seedehäire uurimiseks oma arsti poole. Krooniliste põletikuliste protsesside varajane avastamine, ensüümide puudumine või muud probleemid väldivad komplikatsioone.

Verevarustus näärmega

Pankreas saab arteriaalset vere pankreatio-deenenaalsete arterite, ülemise ja alumise osa ning põrnaarteri kaudu. Venoosne väljavool tekib pankreatio-deoenuaalveenide kaudu. Lisaks on näärmel oma kõhunäärme veenid. Kõik need veenid voolavad portaali veenisüsteemi, seejärel viletsa vena kaavani, mis voolab õigesse südames. Pankreas on intensiivne verevarustus, nii et selle elundi põletikulised protsessid levivad läbi retroperitoneaalse koe.

Näpunäide: kui teil on äge kõhuvalu, oksendamine ja palavik - helistage diagnoosi selgitamiseks kiirabi. Pankrease anatoomiline struktuur aitab kaasa asjaolule, et mõne tunni jooksul pärast rünnaku tekkimist võib tekkida pankreotelengiläbirroos.

See tüsistus on kõige tõsisem, mis võib põhjustada pankrease põletikku. Me kirjeldasime selle haiguse põhjuseid, astmeid ja ravi selles artiklis: Äge pankreatiidi raske komplikatsioon on pankreaktsioon.

Kuidas pankreas ja kaksteistsõrmiksoole on ühendatud?

Toidu maost kaksteistsõrmikuks on peptiidid, mis vajavad aminohapete, süsivesikute ja rasvade edasist jaotumist. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakud analüüsivad toidu keemilist koostist. Nad määravad vajaliku koguse pankrease lipaasi, trüpsiini ja amülaasi ning samuti, kui palju sapist sapipõie eraldada.

Virsungi kanal ühendub sapipõie kanaliga ja avaneb kaksteistsõrmiksoole suur kaheteistsõrmiku papillaar.

Sageli võib kõhunäärmel olla täiendav kanal, mis avab väikese kaheteistsõrmiksoole papillaar, veidi kõrgem kui esimene.

Pankrease mahla üldine kogus tavapärase toimimise ajal on 2 liitrit päevas. Piisava seedimise tagamiseks piisab. Pankrease patoloogia tingimustes väheneb pankrease mahla kogus ja selle kvaliteet muutub.

Näpunäide: hea tervise ja normaalse seedimise säilitamiseks paljude aastate jooksul on vajalik pankrease säilitamine ning alkoholi kuritarvitamise ja üleelamise vältimine.

Kus on inimese kõhunääre? Pankrease struktuur ja funktsioon

Paljud ei tea (ja see on normaalne), kus asub inimese kõhunääre: see tähendab, et see orel on täiuslikus korras ega vaja erilist tähelepanu.

Põhifunktsioonid

Pankreas on kõhuõõnes paiknev elund. See on osa seedetraktist ja toodab olulisi aineid, mis aitavad toitu murda. Need on hormoonid ja ensüümid. Pankreas on endokriinsüsteemi üks peamisi organeid, sest selle hormoonid, mis kohe sisenevad vereringesse, mängivad olulist rolli süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses.

Asukoht

Kus on inimese kõhunääre? Miks on kõik selle organi haigused, eriti kasvajad ja vähiprotsessid, diagnoositud juba hilises staadiumis? Miks pankrease suurust uuringus ei saa kindlaks määrata? Kõik see tuleneb sellest, et see paikneb sügaval kõhuõõnes, mistõttu kõhunäärme erinevad kahjustused on harva palpeeruvad. See seletab, miks enamus selle organi vähktõve sümptomeid ei ilmne, kuni kasvaja kasvab piisavalt suurel määral, et mõjutada nääre ise või teisi lähedalasuvaid elundeid nagu mao, peensoole ülemine osa või maks.

Kõhunääre, mis on umbes 25 meetrit pikk, asub mao taga.

Mida ta välja näeb?

Pankreas sisaldab pea, keha ja saba. Pankrease mõõtmed on järgmised: pikkus - 18-25 cm, läbimõõduga - 3 cm peas ja 1,5 cm sabas. Kui inimese pankreas asub, kuidas see seostub teiste organitega asukoha ja funktsiooni poolest, võib kirurg või gastroenteroloog teile anda selge vastuse sellele küsimusele. Need spetsialistid tegelevad kehas oluliste näärmetega. Pankrease pea paikneb kõhuõõne paremal küljel ja on kaksteistsõrmiksoole kõrval. Pankrease kanal ühendab organi selle sooltega. Kõhunäärme kitsas ots, mida nimetatakse sabana, ulatub keha vasakusse serva.

Pankrease sisemine struktuur on käsnjas, kujul, mis ebamääraselt sarnaneb kalale, mis asetseb horisontaalselt kogu kõht. Pea on kõige ruumilisem osa, see paikneb kõht paremal küljel, selle koha lähedal, kus kõht läheb peensoole algsele osale - kaksteistsõrmiksoole. See on siin, et chyme on osaliselt seeditav toit, mis läbib kõht sellesse soolestikku ja segatakse pankrease mahlaga.

Keha asub mao taga ja saba lämbub tagurpidi ja puutub kokku põrna, vasaku neeru ja neerupealiste näärmega.

Pankrease kanalis on pankrease paksus sabast peani. See kogub kanalid kõikest tüvirakkude rühmadest. Selle ots on ühendatud sapiga, mis kulgeb maksas ja annab sapi kaksteistsõrmiksoole.

Pankrease sisemine struktuur

Pankreases leidub kahte peamist koe tüüpi: eksokriinne ja endokriinne. Umbes 95% näärmetekestest on eksokriinne kude, mis toodab ensüüme seedimise soodustamiseks. Toit on normaalne, kui pankreas ei toimi produktiivselt. Mahla tootmine on umbes 1 liitrit päevas.

5% kõhunäärmetest on sadu tuhandeid endokriinseid rakke, mida nimetatakse Langerhansi saarteks. Need uvivormrakud toodavad olulisi hormoone, mis mitte ainult ei reguleeri pankrease sekretsiooni, vaid kontrollivad ka veresuhkru taset.

Mida see teeb?

Mida pankreas teeb? Selles elundis toodetud ensüümid või seedetrakti mahla on vaja peensooles, et edasi maha jätta pärast toidu maha loputamist. Raud toodab ka hormoone, nagu insuliin ja glükagoon, ja sekreteerib need verd, et reguleerida glükoosi või suhkrut kehas.

Pankreas suudab toota õigeid aineid õigel ajal ja õiges koguses, et toitu sööta korralikult seedida. Pärast toidule sisestamist kaksteistsõrmiksoole, eritub paljudest ensüümidest sisaldav pankrease leeliseline mahl eksokriinse koega. Nad lagundavad toitu väikeste molekulide hulka, mis võivad imenduda soolestikus:

• trüpsiin ja kümotrüpsiin - valgutundlikuks muutmiseks;

• amülaas, mis on võimeline saastama süsivesikuid;

• lipaas - rasvade hajutamiseks rasvhapeteks ja kolesterooliks.

Langerhansi pankrease sisesekretsioonisisene kude või saltekülid koosnevad paljudest rakkudest, mis eraldavad hormoone otse vereringesse. Insuliin on hormoon, mis sekreteeritakse näärme beeta-rakkudes vastusena veresuhkru taseme tõusule. Hormoon aitab glükoosi verest sattuda ka lihasesse ja teistesse kudedesse, nii et nad saavad seda kasutada energiaallikana. Lisaks sellele aitab insuliin glükoosit absorbeerida ja säilitab selle glükogeeni kujul juhul, kui keha vajab stressi või füüsilise koormuse ajal energiat.

Glükagoon on hormoon, mida sekreteerivad näärme alfa-rakud, kui vereringes on suhkrut vähenenud. Selle peamine ülesanne on glükogeeni jaotus glükoosiks maksas. Seejärel siseneb see glükoos vereringesse, et normaliseerida suhkru tase.

Majorhaigused

Natuke kõhunäärmehaigusi: pankreatiit, healoomulised kasvajad ja vähk.

Kõhunäärme intensiivne valu on tihti seotud ägeda pankreatiidiga. Igal juhul on raske tuvastada ja hinnata selle elundi seisundit, kui teate, kus isik asub kõhunäärme piirkonnas. Teised pankreatiidi tunnused on kollatõbi, sügelev nahk ja seletamatu kehakaalu langus, suurendatud pankreas koos täiendavate uuringutega. Kui teil tekib pankreasevalu, konsulteerige oma arstiga. Mõiste "pankreatiit" ise määratlemine on elundi põletik, kui ensüümid hakkavad kõhunäärme ise seedima. See võib olla äge või krooniline, kuid mõlemat vormi tuleb diagnoosida õigeaegselt, kuna see võib põhjustada täiendavaid terviseprobleeme.

Krooniline pankreatiit

See haigus on pankrease pikaajaline põletik (üle kolme nädala), mis põhjustab selle püsiva kahjustuse. Üks sagedasi tingimusi on alkoholi pidev kasutamine suurtes kogustes või uimastid. On ka muid põhjuseid, mis põhjustavad ägeda pankreatiidi rünnakuid. Need võivad olla tsüstiline fibroos, kõrge kaltsiumi või rasva sisaldus veres, sapiteede tõkestamine kividega või kasvajatega ja autoimmuunhaigused.

Sümptomiteks on valu ülakeha, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus ja õline väljaheide. Sellist toolit või steatorröa ei ilmu, kuni enam kui 90% pankrease koest on kahjustatud.

Krooniline pankreatiit nõuab madala rasvasisaldusega toitu ja alkoholi kasutamise lõpetamist ja suitsetamist. Kui kroonilist pankreatiiti ei ravita, kipub see aja jooksul halvenema ja ravimid on vajalikud ainult valu leevendamiseks. Sellise pankreatiidi ravi on võimalik ainult kirurgiliselt: see on kõhunääre pea stentimine või eemaldamine, kuna selles tekivad kõige sagedamini kasvajad.

Pankreatiidi, kõige sagedamini kroonilise ja pankreasevähi vahel on seos. Hiljutised uuringud on näidanud, et pankreasevähi juhtudel suureneb kroonilise pankreatiidiga patsientidel 2-5 korda, lisades erinevaid ebasoodsaid tegureid.

Selle haiguse varases staadiumis on raske diagnoosida. Kahjuks võivad vähi sümptomid olla ebakindlad: kõhuvalu, ikterus, tugev sügelus, kehakaalu langus, iiveldus, oksendamine ja muud seedeprobleemid. Suurenenud kõhunäärme tuvastatakse ainult ultraheli ja MRI abil.

Pankrease muutused ei ole võimelised tuvastama selle tõttu, et see elund on palpeerumise jaoks kättesaamatu. Isegi kasvajaid ei saa reeglina tunda puudutades. Varajase diagnoosi ja vähktõve leviku raskuse tõttu on prognoos sageli ebasoodne.

Onkoloogia arengu riskifaktorid on: suitsetamine, pikaajaline diabeet ja krooniline pankreatiit. Onkoloogiline protsess algab tavaliselt rakkudes, mis toodavad seedetraktitooteid, või kanalitesse paigutatud rakkudes. Harvadel juhtudel algab kõhunäärmevähi protsess hormoonide tootvatel rakkudel. Vähi diagnoosimiseks viivad arstid tavaliselt läbi terviseuuringuid, vereanalüüse, tomograafiat, endoskoopiat, ultraheli ja biopsia. Ravivõimalused hõlmavad kirurgiat, kiiritust ja kemoteraapiat vähirakkude spetsiifiliseks sihtmärgiks, kahjustamata normaalseid kudesid.

Kõhunäärme normaalse seisundi säilitamise tingimused

Mõistliku, tasakaalustatud toitumise ja suitsetamisest loobumise, ülemäärase alkoholi ja narkootikumide tarvitamise säilitamine aitab hoida pankreas tervena ja tagada selle normaalne toimimine.

Pankrease mahl

Pankreas

Pankreas on seedeelundite suuruselt teine ​​raua, selle kaal on 60-100 g, pikkus 15-22 cm.

Nääre on halli-punase värviga, lobed, ulatub põikisuunas kaksteistsõrmiksoole põrnasse. Selle lai pea on hobuseraua sees, mis moodustub kaksteistsüklisest 12. Näär on kaetud õhukese sidumiskapsliga.

Pankreas koosneb sisuliselt kahest näärest: eksokriinne ja endokriinne. Naha eksokriinne osa tekitab inimestel päevas 500-700 ml pankrease mahla, mis sisaldab ensüüme, mis on seotud valkude, rasvade ja süsivesikute seedimisega. Pankrease sisesekretsioonis osalevad hormoonid, mis reguleerivad süsivesikuid ja rasvade ainevahetust (insuliin, glükagoon, somatostatiin jne).

Pankrease eksokriinne osa on kompleksne alveolaarne torukujuline näär, mis on jaotatud segmentideks, kasutades väga õhukese, kapslisse ulatuvat interlobulaarset septajat. Lobates asuvad Acinotsiidid (pankrease rakud) moodustatud Acini. Need rakud on teineteisega tihedalt kokkupuutes.

Sisemise kanaliga acinus on eksokriinse kõhunääre struktuuri-funktsionaalne üksus. Saladus siseneb acinus luumenisse. Intercalated kanalid, saladus siseneb intralobular kanalid. Intralobulaarsed kanalid, mis ümbritsevad lahtiste sidekoe voogu interkosüüle, mis voolavad peamist pankrease kanalisse ja ühendavad ühise sapijuhiga, voolavad kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Pankrease endokriinset osa moodustavad rakkude rühmad - pankrease saarerakud. Täiskasvanute pankrease saarerakkude arv on 1 kuni 2 miljonit. Endokriinset kõhunäärme funktsiooni kirjeldatakse lõigus "Endokriinsüsteem".

Pankrease mahla haridus, koostis ja omadused

Tühja kõhuga inimese kõhunääre sekreteerib väikese koguse sekretsiooni. Kui maos olev toiduaine siseneb kaksteistsõrmiksoole, eraldab inimese pankreas mahla keskmise kiirusega 4,7 ml / min. Päeva jooksul eraldub komplekskompositsioonist 1,5-2,5 liitrit mahl.

Mahl on värvitu läbipaistev vedelik, mille keskmine veesisaldus on 987 g / l. Kõhunääre mahl on leeliseline (pH = 7,5-8,8). Pankrease mahl on seotud kaksteistsõrmiksooles sisalduva mao happelise sisalduse neutraliseerimise ja leeliseerimisega, mis on rikas ensüümidega, mis seedivad igasuguseid toitaineid.

Tabel Pankrease sekretsiooni põhikomponendid

Näitajad

Iseloomulik

Tihedus, g / ml

NSO - 3 - kuni 150 mmol / l, samuti Ca2 +, Mg2 +, Zn 2+, HPO4 2-, SO4 2-

Trüpsiin, kümotrüpsiin, karboksüpeptidaas A ja B, elastaas

Lipaas, fosfolipaas, kolesterolipaas, letsitiinaas

Pankrease mahla sekretsioon suureneb dramaatiliselt 2-3 minutit pärast sööki ja kestab 6-14 tundi. Saadava mahla kogus ja koostis, eritumise dünaamika sõltub toidu kogusest ja kvaliteedist. Mida kõrgem on kaksteistsõrmikusse siseneva mao toidusisaldus, seda rohkem pankrease mahla sekreteeritakse.

Kõhunäärme sekretsiooni faasid

Kõhunäärme sekretsioon toidu tarbimise stimuleerimisel on iseloomulik dünaamika ja läbib mitu etappi.

Esimene või aju sekretsioonifaas on tingitud toidust, toidu lõhnast ja muudest stiimulitest, mis on seotud toiduga (konditsioneeritud refleksstiimuleid), samuti mõju suu limaskesta retseptoritele, närimine ja neelamine (tingimusteta reflekssed ärritused). Retseptorites tekkivad närvilised impulsid ulatuvad medulla pikkuseni ja seejärel ulatuvad närvi kiudud nääre ja põhjustavad selle sekretsiooni.

Teist või pankrease faasi iseloomustab asjaolu, et nääre sekretsiooni stimuleeritakse ja hoitakse mao mehaaniliste ja kemoretseptorite reflekside abil.

Maomaitse üleminekuga kaksteistsõrmiksoolele algab kolmas või soole sekretsiooni faas, mis on seotud selle happelise koostisega kaksteistsõrmiksoole limaskestade toimel. Sekretsiooni mehhanism on suunatud kõhunäärme ensüümide sekretsiooni kiiret kohandamisele toitud tüüpi toiduga. Söömine põhjustab kõikide ensüümide vabastamist mahla koostises, kuid erinevate toitude puhul suureneb see kasv erineval määral. Süsivesikuid sisaldavad suured toidud põhjustavad amülaaside mahla (ensüüme, mis lagundavad süsivesikuid), valgud - trüpsiin ja trinsinogeen, rasvad toidud - lipaasid, st pankreas sünteesib ja sekreteerib rohkem ensüümi, mis hüdrolüüsib dieedil valitsevaid toitaineid.

Seedimine peensooles

Peensooles seedetrakt (kaksteistsõrmiksoore, kõhupuhitus ja iileum) annab enamiku toiduainete komponentide hüdrolüüsi, et moodustada monomeere, mille kujul toitaineid imendub soolestikust verre ja lümfi. Seendumine selles toimub läbi pankreases sisalduvate mahlaensüümide käitumise soolestiku õõnes (kõhu seedimine) ja mikrokristallide ja glükokalüüsi keermete fikseeritud ensüümide toimel (parietaalne seedimine). Mõned nendest ensüümidest on toodetud kõhunäärme poolt ja mõned soole seina näärmed. Peensoole seedimise viimane etapp on soolestiku epiteelirakkude (membraanide seedimine) membraanide seedimine, mis viiakse läbi soole seina näärmete ensüümide toimel ja on seotud toitainete imendumise protsessidega.

Peamine osa toidu seedimisel peensooles kuulub kaksteistsõrmiksooles esinevate protsesside hulka. Hapu chyme, mis sisenes ta maost, on esindatud mehaaniliselt töödeldud ja osaliselt lõhustatud toidu jääkidega. See sisaldab mittesisalduvaid rasvu triglütseriidide, kolesteroolestrite, fosfolipiidide kujul; polüpeptiidide ja oligopeptiididega osaliselt seeditud valgud; osaliselt lagundatud ja mittesisalduvad süsivesikud tärklis, glükogeen, kiud, samuti nukleiinhapped ja muud orgaanilised ja anorgaanilised ained. Seedetraktide seedimisel tuleb seega toota suur hulk erinevaid ensüüme ja soolestikus tuleb luua optimaalsed tingimused oma tegevuse ilmnemiseks.

Selliste seisundite tekkimine algab asjaoluga, et kimäärseid kõhunäärme-, soole- ja sapisoolade bikarbonaate järk-järgult neutraliseerib. Pepsiini toime kaksteistsõrmikapuulis lõpetatakse, kuna selle sisu pH muutub leeliselise keskkonna suunas, ulatudes 8,5-ni (ulatudes 4-8,5-ni). Bikarbonaadid, muud anorgaanilise looduse ained ja vesi vabanevad pankrease mahla koostisest torupillide ja näärmetekanalite epiteelirakkudesse. Bikarbonaatide eritumine sõltub soole sisu pH-st ja selle kõrgem happesus, seda rohkem leeliselised toidud vabanevad ja chyme'i evakueerimine söögitoru aeglustub.

Pankrease mahla ensüümid moodustuvad acini näärmete epiteelis. Nende moodustamine sõltub toidu tarbimise olemusest ja mitmete regulatiivsete mehhanismide toimimisest.

Pankrease mahla sekretsioon ja selle reguleerimine

Pankrease mahl on värvitu läbipaistev vedelik, sisaldab palju bikarbonaate, samuti kloriide, kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi, vähese hulga sulfaate ja fosfaate. Mahlas on palju valke, millest 90% on ensüümid, mis purustavad valke, rasvu ja süsivesikuid. Päeva jooksul vabastatakse 1,5-2,5 liitrit mahlat. Pankrease mahla, samuti sülje ja maomahla sisaldavate elektrolüütide sisaldus sõltub selle sekretsiooni kiirusest. Suurendades kiirust suurendab NaHCO sisaldust3, vähendades NaCl kontsentratsiooni.

Pankrease mahla peamised proteolüütilised ensüümid on sekreteeritud zymogeenide vormis, st mitteaktiivses olekus. See trüpsinogeen, kümotrüpsinogeen, proelastaas, prokarboksüpeptidaas A ja B. Trüpsinogeeni füsioloogiline aktivaator ja selle muundamine trüpsiiniks on entero-kinaas (endopeptidaas), mis on saadud kaksteistsõrmiksoole limaskestal. Järgnev trüpsiini moodustumine on autokatalüütiline. Trüpsiin aktiveerib mittetähtsate kümotrüpsiini, elastaasi, karboksüpeptidaaside A ja B vormide moodustumist ja enterokinaasi vabanemist. Trüpsiin, kümotrüpsiin ja elastaas on endopeptidaasid. Nad lõhustavad valgud ja suure molekulmassiga polüpeptiidid madala molekulmassiga peptiidide ja aminohapetega. Karboksüpeptidaasid A ja B (eksopeptidaasid) lõhustavad peptiide aminohapetele.

Tabel Pankrease ensüümide hüdrolüütiline toime

Millised on pankrease funktsioonid?

Pankreas on fenomenaalne organ, mis samal ajal täidab inimorganismis kahte vastandlikku eesmärki - endokriinne ja eksokriinne. Suurim nääreorgan on pikkusega 14... 25 cm. Pankrease funktsioonid sisalduvad pankrease mahla ja hormoonide indutseerimisel, mis aitavad toitainete optimaalset seedimist.

Kõhunäärme roll seedimistes

Häirimatu struktuur, mis koosneb üksteise vastas paiknevatest histoloogilistest rakkudest. Parenhüüm katab kogu elundi ja jagab selle ühendava vaheseinaga lobule. Vanillid koosnevad Langerhansi acini ja saarest. Verevarustus ja innerveerivad närvid kulgevad mitmel küljel.

Eksokriinseid funktsioone esindavad acini rakud, mis omakorda on seotud pankrease mahla tootmisega. Päeva jooksul toodab terve täiskasvanu umbes pool kuni kaks liitrit mahla.

Pankrease struktuur ja funktsioonid on suunatud aktiivsele osalemisele seedetraktiprotsessis. Elundi kudede kõige väiksem düsfunktsioon mõjutab organismi seedimist ja üldist seisundit.

Miks me peame pankrease? Toidu seedimiseks, mis langeb söögitoru kaudu maosse, eritub mao-sool. Pankrease pankrease mahla toodetakse, voolates läbi suure papilli kaksteistsõrmiksoole. Inimesel on seedeelundite stimulatsioon, kompleksne koostis, mahl, toit lahutab ja liigub kakskümmet kõhunäärmes mahla juba kahekümnendikus. Üheks funktsiooniks on maosisalduse neutraliseerimine, mille puhul on veel madalalt leeliselise reaktsiooni tõttu veel mahla jäägid. See protsess kestab kuni kogu maomahla väljub seeditavast toidust. Rikkumiste korral on see rada häiritud ja töötlemata hape ja toit vabanevad peensoolest.

Samal ajal jätkub toidu hüdrolüütiliste ensüümide jaotus:

  • proteaas mõjutab valke ja lagundab neid aminohapeteks;
  • lipaas osaleb rasvade lagundamises kõrgemate rasvhapete ja glütseriiniga;
  • karboksühüdraas mõjutab süsivesikuid, muutes selle glükoosiks.

Toidu imendumise ajal käivitub reflektor, aktiveerides pankrease aktiivsuse. Alustades sööki, on nääre juba mahla eraldanud ja saatnud selle kaksteistsõrmiksoole. Toitumine, toitumine, gripp, alkoholism ja muud tegurid põhjustavad näärmete muutusi. Seetõttu on nii palju haigusi, mis on seotud keha düsfunktsiooniga.

Endokriinset funktsiooni

Alveolaarne elund eraldatakse partitsioonide abil koos parenhüümiga. Need koosnevad sidekoest, närvitsussidest ja veresoontest. See on endokriinset pankrease alus. Teist osa esindavad Langerhansi saared, mis on glükoosi sisaldust reguleerivad rakud. Kokku ei ole enam kui üks miljon, nende arv väheneb koos vanusega.
Üllatav fakt: kui Langerhansi saarel tekib ebaõige toitumise, alkoholi jne mõju, on need rakud asendatud side- või rasvkoega.

Pankrease endokriinsed funktsioonid on seotud Langerhansi saarte tööga, mis koosnevad endokrinotsüütidest ja insulotsüütidest. Erinevad järgmised tüübid:

  1. a-rakud. Funktsioon põhineb glükagooni tootmisel. Ainult 10-30% koguarvust.
  2. B-rakud. Insuliin sünteesida. (60-80%).
  3. Δ-rakud annavad somatostini 3,3-7%.
  4. VIP-indutseerivad D1-rakud (vasointestinaalne peptiid).5-10%.
  5. PP-rakud moodustavad pankrease polüpeptiidi. 2-5%.

Neil on ka teatud tüüpi rakke, mis sisaldavad tiüroluberiini, gastriini ja somatoliberiini.
Mis on pankrease endokriinsüsteem?

Pankrease mahla koostis sisaldab profermente:

  • proteinaasid - trüpsiin, chütotripütsiin, karboksüpeptidaas;
  • amülaas, maltaas, laktaas - süsivesikute rühmitamiseks;
  • rasva mõjutavat lipaasi;
  • mõju nukleiinhapetele - ribonukleaas ja desoksüribonukleaas.

Ensüümid on inertsed ensüümid. Pärast näritud jääkide sisenemist maos vabanevad hormoonid aktiveerivad reaktsiooni. See omakorda viib profermentide aktiveerimiseni ja nende muutumiseni ensüümidesse. Selline kompleksne mehhanism on tingitud asjaolust, et nääre on ennast kaitstud omaenda ensüümide toimetest oma kudedesse.

Pankrease endokriinsed funktsioonid on otseselt seotud hormoonide aktiivsusega, mis vabanevad verre sellises koguses, mis on teatud tüüpi toitainete seedimiseks piisav.

  1. Insuliin kontrollib glükoosi optimaalset sisaldust kudedes ja rakkudes.
  2. Glükagoon mõjutab maksa glükogeeni, rasvu ja suurendab glükoosi vereringes.
  3. Somatostatin vähendab sapiteed, mõjutab teatud hormoonide vähenemist;
  4. VIP jälgib kogu seedimist, suurendab sapi moodustumist.

Insuliini ja glükagooni ühine aktiivsus kontrollib veres glükoosi optimaalset kvantitatiivset protsenti.
Mis on pankrease täiendav funktsioon? See täidab humoraalset funktsiooni, mis põhineb vedelike (vere, lümfi) abil kogu toidus sisalduvate toitainete levikul. Tehke oma pankreosiin ja sekretin. Selle tegevuse eesmärk on pankrease mahla sekretsiooni kontrollimine.

Sekretoorne funktsioon on tingitud pankrease mahla olemasolust, mis koosneb orgaanilistest ainetest ja ensüümidest:

  • vesi 98%;
  • karbamiid;
  • valk (albumiin, globuliinid);
  • bikarbonaadid;
  • mikroelemendid (kaltsium, naatrium, fosfor, kloriidid);
  • kusihape;
  • glükoos.

Tänu sooladele luuakse leeliseline keskkond.

Funktsioonide ühendamine nääre struktuuri ja asukohaga

Pankrease funktsioonid sõltuvad kõhuõõnes leiduvate organite struktuuri ja asukoha iseloomulikest tunnustest. Elundite õige asukoht aitab kaasa toidu kõrge kvaliteedi läbipuhumisele ja vajalike ensümaatiliste ainete ja muude seedeprotsessis osalevate komponentide normaalsele sekretsioonile.

Tinglikult jagage pankrease osad: pea, keha ja saba.

Pea asub kaksteistsükli kaares. Ühendab maksa ja pankrease läbi peapiila ja erinevate kanalite, sealhulgas sapi.

Elundi kate on eesmise kõhukujuga kaetud ja saba piirneb põrnaga.

Toidu assimilatsioonil on elul oluline roll. Ilma selleta on võimatu muuta toiduse makromolekule väiksemateks segmentideks, mis võivad vereringesse imenduda. Monomeeride lõhustamine võimaldab nende imendumist peensooles. Tavaliselt jagatakse seedimist enamasti mehaaniliseks ja keemiliseks. Pankrease mahl, koos maomahla ja sapiga, mängib olulist rolli chyme'i (poolhaaval lõhestatud toidulisandi) jagamisel molekulidesse.

Kõige tähtsam roll on kõhunäärme funktsioonid inimese kehas. Kui mõni kehaosa tegevus on rikutud, kogu keha ebaõnnestub.

Pankrease patoloogia

Inimorganismis kõhunäärme funktsiooni muutusi koordineerib eluvõime, harvem geneetiline eelsoodumus, autoimmuunhaigused ja mõned iseseisvad ebaõnnestumised.

Sõltuvalt kõhunäärme funktsioonidest tuvastatakse selle elundi haigused, mis on teatud viisil seotud rakkude rühma, ensüümide sekretsiooni või naaberorganite haigustega.

Eksokriinse orientatsiooni häired funktsionaalsuse põhjuseks on erinevate päritolu põletikulised haigused. Sageli põhjustavad nad vale elustiili, kirg alkoholi ja toidu suure portsjonite ja harva rasva ja praetud toidud.

Põletikulisi haigusi nimetatakse ägedaks, krooniliseks pankreatiidiks ja nende komplikatsioonideks. Protsess mõjutab ühe organi ja seedetrakti töö funktsionaalsust. Pankreatiidi areng on tavaliselt kiire, kuigi krooniline vorm on peidetud aastate jooksul kerged sümptomid, millele inimene ei pööra tähelepanu. Mis tahes kujul esineva pankreatiidi ravis mängib peamist rolli elundi tervise taastamiseks mõeldud toit.

Intratsekretoorne patoloogia on tavaliselt seotud elundi rakkude riketega. Näiteks lõpetavad β-rakud täielikult töötamise ja diabeet areneb.

Haruldased haiguste tüübid hõlmavad tsüstilist fibroosi, vähki ja tsüstide ja pseudotsüütide moodustumist mitmesuguste komplikatsioonidega.
Kõhunäärme mis tahes funktsioon: humoraalne, endokriinne, eksokriinne ja sekretoorne, kannatab struktuuri katkestuste või keha töövõime. Nad on üksteisest sõltuvad ja kannatavad üksteise tegevuse rikkumise all.

Kõhunäärme struktuur: Anatoomia

Pankrease, selle eesmärk inimkehas, milliseid struktuuri, anatoomia ja kõhunäärme funktsioone iseloomustab meie ülevaates üksikasjalikult.

Pankreas on kõhuõõnes elund, mis on suurim kehaosa. See viitab segaekretsiooni näärtele. Küsimus on selles, mida pankreas toodab? Keha sekreteerib kõhunäärme mahla, mis on rikas ensüümide ja hormoonide poolt, mis vastutavad süsivesikute ja valkude ainevahetuse eest.

Inimese kõhunäärme anatoomia.

Inimese kõhunäärme struktuuri esindab lobed koma kujuline halli-roosa orel. See paikneb mao taga ja veidi vasakule. Kui inimene pannakse selga, siis see elund jääb kõhu alla, sellepärast ilmnes nimi "pankreas". Eraldage kõhunääre keha, pea ja saba.

Pankrease pea on selle organi osa, kes otseselt kaksteistsõrmiksoole sisse sõidab. Kere ja pea piiril on tõmme, kus portaalveen asub. Pankrease keha kuju on kolmnurkne prisma. Esiosa on suunatud mao tagaseina poole ja veidi ülespoole. Tagasi - selgroole, see on kokkupuutes madalama vena-cava, kõhu aordi, tsöliaakia plexus. Alumine pind on suunatud allapoole ja kergelt ettepoole, mis paikneb veidi käärsoole ahelas.

Nääri saba on pirnikujuline, ulatub põrna väravani.

Kogu näärme jookseb Virunga kanal, mis voolab kaksteistsüklisse.

Pankrease struktuuri tunnused.

Pankreas on hästi verd, seda toidab samaaegselt mitmed allikad. Ülemise ja alumise pancreatoduodenaalarterite filiaalid sobivad pea, keha ja saba söödetakse põrnaarteri oksadest.

Vere väljavool toimub läbi pankreatio-deeniavoolu, mis on portaalveeni süsteemi osa.

Pankrease inervatsioon.

Parasümpaatilise närvisüsteemi osa sisestab nääre vaguse närvi, sümpaatilise närvipõimiku.

Inimese kõhunäärme histoloogiline struktuur.

Oma struktuuris on kõhunääre üsna keeruline alveolaarne tubulaarne organ. Nääre moodustav peamine aine on jagatud väikesteks osakesteks. Ventilatsioonide vahel on laevu, närve ja väikseid kanaleid, mis koguvad saladust ja annavad selle põhikanalile. Pankrease struktuuri järgi saab jagada kahte ossa: endokriinne ja eksokriinne

Eksokriinse funktsiooni eest vastutava pankrease osa koosneb acini-st, mis paiknevad hõõrudes. Puust kujul acini-st jäävad kanalid: intralobulaarne vool sisselõikeks, seejärel peamist pankrease kanalisse, mis avaneb kaksteistsükli luumenisse.

Langerhansi saarte endokriinse funktsiooni jaoks. Tavaliselt on nad kerakujulised, koosnevad insulotsüütidest. Sõltuvalt funktsioonist ja morfoloogilistest võimetest on insulotsüüdid jagatud β-rakkudeks, α-rakkudeks, Δ-rakkudeks, D-rakkudeks, PP-rakkudeks.

Pankrease funktsioonid.

Pankrease funktsionaalsed omadused on jagatud kahte rühma:

  1. Eksokriinseteks võimeteks on pankrease mahla eraldamine, mis sisaldab rikkaid ensüüme, mis on seotud toidu seedimisega. Peamised ensüümid, mida pankreas toodab, on amülaas, lipaas, trüpsiin ja kümotrüpsiin. Viimased kaks aktiveeritakse entero-kinaasi toimel kaksteistsõrmiksooles.
  2. Endokriinsed võimed on süsivesikute ainevahetusega seotud hormoonide sekretsioon. Peamised hormoonid, mida pankreas sekreteerib, on insuliin ja glükagoon. Need kaks hormooni on oma tegevuses täiesti vastassuunas. Pankreas toodab ka neuropeptiidhormooni, pankrease polüpeptiidi ja somatostatiini.

Kõhunäärmehaigused.

Kõhunäärmehaiguste seas on võimalik tuvastada:

  • Äge pankreatiit. Selle haiguse põhjus on näärme sekretoorse funktsiooni liigne stimuleerimine kaheteistsõrmiksoole papilli ampulla avastamisega. Pankrease mahl eritub, kuid selle väljavool kaksteistsõrmiksoolele on purustatud, ensüümid hakkavad seedetrakti end ise seedima. Pankrease parenhüüm suureneb ja hakkab avaldama survet kapslile. Kuna see orel on hästi sissetunginud ja vereringega varustatud, tekib põletik koos välkkiirusega ja samal ajal on valusündroom tugevasti väljendunud. Patsiendil esineb tõsine epigurmistne valu, mis on sageli looduses. Kui te ei aita aegsasti, võib tekkida peritoniit sisaldav pankrease nekroos. Ägeda pankreatiidi põhjuseks võib olla alkoholimürgistus, kahjuliku toidu kasutamine ja kolleteaastusega patsiendi esinemine.
  • Krooniline pankreatiit.Krooniline pankreatiit on mitu.

-esmaseks põhjuseks võib olla alkoholi, narkootikumide, kehva dieedi, ainevahetushäirete kasutamine;

- sekundaarne, tekib teiste haiguste tõttu kehas;

- posttraumaatiline pankreatiit, tekib vigastustest või pärast endoskoopilisi uuringuid.

Kroonilise pankreatiidi esinemine pankrease puudulikkusega ensüümide sekreteerimiseks. Ultraheli näitab kõhunäärme struktuuri muutust, kanalite skleroos ja nende kudede moodustumine (kalkulaarne pankreatiit) on võimalikud. Kroonilise pankreatiidi tagajärjed võivad olla kõikide süsteemide häired, see on otseselt seotud seedetrakti ja endokriinsüsteemidega.

  • Pankrease tsüstid võib olla kaasasündinud ja omandatud. Omandatud tsüstide põhjuseks on vigastus, äge ja krooniline pankreatiit. Eraldi saate valida parasiitide tsüstid, nende esinemise põhjuseks on enamikul juhtudel ehhinokokiline infektsioon.
  • Pankrease kasvajad need on jaotatud hormonaalselt aktiivseks ja hormonaalselt inaktiivseks. Hormoon-aktiivseks on glükoganoom, insuliin ja gastrinoom. Neid kasvajaid on väga raske diagnoosida, neid tuvastatakse sageli kaasuva haiguse (suhkurtõbi) esilekutsumiseks. Hormonaalselt inaktiivseteks on pankreasevähk. See kasvaja võib põhjustada ebamugavust epigasmist piirkonnas, düspeptilisi häireid, teravat kaalukadu. Kui kasvaja asub kõhunääre peas, võib patsiendil olla obstruktiivne ikterus. Kasvajate ravi ainult kirurgilistega.

Pankrease haiguste ennetamine.

Onkoloogiliste haiguste ennetamise ennetamiseks ei ole inimene tugev, teadlased pole seda meetodit veel leidnud. Kuid põletikuliste haiguste ennetamine on kõigile võimalik. Ennetusmeetmed on õige, täielikult tasakaalustatud toitumine, alkoholitarbimine, stressist tingitud olukorra vältimine, õige unistuse ja toitumise järgimine.

Mis on pankreas, kus see on, kuidas see haiget tekitab?

Mis on kõhunääre?

Pankreas on seedetrakti oluline organ, millel on segafunktsioon: välimine (eksokriinne) ja sisemine (endokriinne). Välise sekretsiooni funktsioon on vältida pankrease mahla, mis sisaldab toidu täielikuks lõhustamiseks vajalikke seedimist soodustavaid ensüüme. Endokriinsüsteemi funktsioon on sobivate hormoonide väljaarendamine ja ainevahetusprotsesside reguleerimine: süsivesikud, rasv ja valk.

Mida pankreas teeb?

Eksokriinne funktsioon

Iga päev toodab pankreas 500-1000 ml pankrease mahla, mis koosneb ensüümidest, sooladest ja veest. Pankrease poolt toodetud ensüüme nimetatakse "proensüümideks" ja need toodetakse mitteaktiivses vormis. Kui toitu pääseb kaksteistsõrmikusse, eritatakse hormoonid, mille abil aktiveeritakse keemiliste reaktsioonide ahel, aktiveerides pankrease mahlaensüüme. Kõige suurema pankrease sekretsiooni stimulaatoriks on maohappe vesinikkloriidhape, mis peensooles vabanemisel aktiveerib soolestiku sekretiini ja pankreosümiini limaskesta sekretsiooni, mis omakorda mõjutab pankrease ensüümide tootmist.

Need ensüümid hõlmavad järgmist:

Amülaas, süsivesikute lõhustamine;

Trüpsiin ja kümotrüpsiin, mis osalevad valgu seedimise protsessis, mis algab maos;

Lipaas, mis vastutab sapi sapipõiega juba sapiga kokku puutunud rasvade lagunemise eest.

Lisaks sisaldab pankrease mahl hapete sooli sisaldavaid mikroelemente, tagades selle leeliselise reaktsiooni. See on vajalik maitse happeliste koostisosade neutraliseerimiseks ja süsivesikute imendumise jaoks sobivate tingimuste loomiseks.

Pankrease mahla sekretsiooni reguleerivad närvi mehhanismid ja see on seotud toidu tarbimisega, s.t erineva koostisega toiduga stimuleeritakse erinevate ensüümide mahu ja sisu mahla tootmist. See koguneb interlobulaarsetesse kanalitesse, mis voolavad põhikanalisse, sisestades kaksteistsõrmiksoole.

Endokriinset funktsiooni

Nääre sisemine sekretoorne funktsioon on vabastada hormoonid insuliinist ja glükagoonist verd. Neid toodetakse rakkude rühmituste kaupa, mis on hõredalt asetatud keeru vahele ja millel ei ole väljalaskekanaleid - nn Langerhansi saared, mis paiknevad märkimisväärselt näärme sabas. Langerhansi saared koosnevad peamiselt alfa-rakkudest ja beeta-rakkudest. Nende arv tervislikel inimestel ulatub 1-2 miljonini.

Insuliini toodab beeta-rakke ja vastutab süsivesikute ja lipiidide (rasva) ainevahetuse reguleerimise eest. Tema mõju tõttu pärineb glükoos verest kehas kudedesse ja rakkudesse, seeläbi vähendades veresuhkru taset. Beta-rakud moodustavad 60-80% Langerhansi saarest.

Glükagooni toodab alfa-rakud ja see on insuliini antagonist, see tähendab, et see suurendab glükoosi taset veres. Samuti on lipokaiini tootmises osalevad alfa-rakud, mis takistab maksa rasva degeneratsiooni. Nende osatähtsus Langerhansi saartel on umbes 20%.

Langerhansi saared sisaldavad väikestes kogustes muid rakke, näiteks delta-rakke (1%), mis sekreteerib hormooni ghrelini, mis vastutab isu eest ja stimuleerib toidu tarbimist. PP-rakud (5%) toodavad pankrease polüpeptiidi, mis on moodustunud 36 aminohappest ja pärsib pankrease sekretsiooni.

Beetaakterite hävitamine põhjustab insuliini pärssimist, mis võib põhjustada diabeedi arengut. Selle sümptomiteks on püsiv janu, sügelus ja suurenenud uriinivool.

Pankreas on tihedas seos teiste seedetrakti organitega. Kõik selle kahjustused või tegevuse katkemine kahjustavad kogu seedetrakti.

Kus on inimese kõhunääre?

Pankreas asub kõhuõõnde mao taga, selle läheduses ja kaksteistsõrmiksooles, ülemise (esimese ja teise) nimmepiirkonna tasemel. Kõhu seina projektsioon asub 5-10 cm kõrgusel nabast. Pankreas omab alveolaarset torukujulist struktuuri ja koosneb kolmest osast: pea, keha ja saba.

Pankrease pea paikneb kaksteistsõrmiksoole paindes, nii et soolestik katab selle hobuseraua kuju. See on eraldatud näärme keha paksest, mille mööda portaalveen läbib. Pankrease verevarustus viiakse läbi pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterite kaudu, vere väljavool läbi porruveeni.

Kõhunäärme kehas on eesmine, tagumine ja alumine pind. See eristab ka ülemist, esi- ja ala serva. Esikülg asub mao taga, veidi allpool. Tagumine pind on lülisamba ja kõhu aordi kõrval. Sellel läbige põrna laevad. Alumine pind on madalam kui risti käärsoole juur. Nääri saba on koonuse kujuga, suunatud ülespoole ja vasakule ning jõuab põrna väravani.

Pankreas koosneb kahest koetüübist, millel on erinevad funktsioonid (endokriinne ja eksokriinne). Selle peamine kangas on väikesed segmendid - acini, mis on teineteisest eraldatud sidekoe kihtidega. Igal segmendil on oma väljalaskekanal. Väikesed väljalaskekanalid on omavahel ühendatud ja ühendavad ühiseks väljalaskekanaliks, mis jookseb kogu nurga paksuse ulatuses sabalt pea peale. Peavoolu paremal serval avaneb kaksteistsõrmiksoole kanal, ühendades tavalise sapijuhiga. Seega tekib pankrease sekretsioon kaksteistsõrmiksoole.

Killustike vahel on rakkude rühmad (Langerhansi saared), millel ei ole kanalit, kuid varustatud veresoonte võrguga ja vabastavad insuliin ja glükagoon otse verd. Iga saare läbimõõt on 100-300 mikronit.

Pankrease suurus

Suuruse järgi on pankreas teine ​​maksaensüüm ensüümide tootmisel. Selle moodustamine algab raseduse viiendal nädalal. Vastsündinud lapsel on raua pikkus kuni 5 cm, üheaastastel lapsele on see 7 cm ja kümneks aastaks on selle suurus 15 cm pikkune. See saavutab oma lõpliku suuruse noorukieas, 16-aastaselt.

Pankrease pea on selle kõige laiem osa, selle laius on kuni 5 cm ja rohkem, paksus varieerub 1,5-3 cm. Nääri keha on pikim osa, selle keskmine laius on 1,75-2,5 cm. Lõike pikkus - kuni 3,5 cm, laius umbes 1,5 cm.

Sügava asukoha tõttu on pankrease patoloogiate diagnoosimine väga raske. Seetõttu on oluline diagnoosimise punkt ultraheliuuring, mille abil saate määrata näärmete kuju ja suuruse, mille alusel saate teha selle seisundi kohta asjakohaseid järeldusi.

Ultraheli protokollis on üksikasjalikult kirjeldatud kõiki keha mõõtmeid ja nende muutuste võimalikke põhjuseid. Muutumatul kujul on rauda ühtlane struktuur. Väikesed kõrvalekalded pea, keha ja saba normaalsetest suurustest on lubatud ainult hea biokeemilise vereanalüüsiga.

Pankrease suurus on normaalne

Täiskasvanute näärme pikkus on 15 kuni 22 cm, selle kaal on umbes 70 kuni 80 grammi. Pea paksus ei tohi ületada 3 cm, muud andmed viitavad patoloogiale.

Seedeelundite pankrease ensüümide funktsioonid

Väljaheite funktsioon on välja töötada järgmised pankrease mahla moodustavad ensüümid: trüpsiin, lipaas ja amülaas:

Trypsiin lõikab peptiide ja valke. Esmakordselt toodetakse pankreas kui inaktiivset trüpsinogeeni, mida aktiveerib enterokinaas (enteropeptidaas) - ensüüm, mida sekreteerib soole limaskest. Pankreases - ainus organ organismis, mis toodab trüpsiin, määrates nii selle tase on tähelepanuväärsem uuring kõhunäärmes kui analüüs teisi ensüüme. Tüpsiini aktiivsuse määramine on oluline punkt ägeda pankreatiidi diagnoosimisel ja selle patogeneesi tuvastamisel.

Lipaas on vees lahustuv ensüüm, mis digestib ja lahustab triglütseriide (neutraalsed rasvad). See on toodetud inaktiivse propilasi kujul ja seejärel muude ensüümide ja sapphapete mõju tõttu muutub aktiivseks vormiks. Lipaas purustab neutraalseid rasva kõrgemate rasvhapete ja glütseriiniga. Samuti hõlmab see ensüüm energiavahetust, tagades polüküllastumata rasvhapete kudedesse kandumise ja teatud rasvlahustuvate vitamiinide imendumise. Lisaks kõhunäärmele toodetakse lipaasi maksa, soolte, kopsude ja iga lipaasi tüüp on teatud rühma rasvade lagunemise katalüsaator. Kui pankrease hüpofunktsioon kõigepealt vähendab lipaasi aktiivsust. Selle esimene märk on hallikas-kollase värvusega rasvane väljaheide.

Amülaas (alfa-amülaas) on vajalik kehasse jõudvate süsivesikute töötlemiseks. Seda sekreteerib pankreas ja (vähemal määral) süljenäärmed. Selle ensüümi sisalduse muutused veres on iseloomulikud paljudele haigustele (diabeet, hepatiit jne), kuid esmalt tähendab see ägedat või kroonilist pankreatiiti.

Erinevalt teistest seedimisprotsessis osalevatest ainetest vabanevad kõhunäärmeensüümid ainult toidukordade ajal - nende aktiivne vabanemine algab 2-3 minutit pärast toiduse sattumist maosse ja kestab 12-14 tundi. Ensüümid saavad oma funktsioone täita ainult siis, kui sapipõie tekib piisav kogus sapi. Sapi aktiveerib ensüüme ja lipiidid tükkideks lagunemise väiksemad tilgad, t. E. valmistab neid lagundamiseks. Pankrease ensüümid on toodetud inaktiivses vormis ja aktiveeritakse ainult kaksteistsõrmiksoole luumenil enterokinaasi toimel.

Pankrease ensüümide puudumise sümptomid

Sekretsiooni häired, selle langus ja pankrease ensüümide puudumine täiskasvanu puhul on tavaliselt tingitud kroonilisest pankreatiidist, selle organi põletikust, millega kaasneb nääre kudede järkjärguline muutumine sidekoeks.

Esiteks on pankreatiit põhjustavate põhjuste hulgas alkoholi kuritarvitamine, muu hulgas võite valida vale, halva toitumise, kaasnevate haiguste (sapikivitõbi), nakkuste, vigastuste, teatud ravimite võtmise.

Trüpsiini, lipaasi ja amülaasi puudumine põhjustab tõsiseid seedetrakti häireid.

Pankrease probleemide tavalised sümptomid:

valu vasaku ülemise vasaku osa all ribide all, mis tekivad sageli pärast sööki, kuid ei pruugi olla seotud toiduga;

isu vähenemine või täielik kadumine;

rumal maos, kõhupuhitus;

värvi muutused ja väljaheite konsistents.

Nende sümptomite raskusaste sõltub näärmete kahjustuse määrast. Halva seedimise tulemusena puudub organismil toitaineid ja ainevahetushäired võivad põhjustada osteokondroosi, osteoartroosi, veresoonte ateroskleroosi.

Lipaasi vaeguse puhul on iseloomulik steatorröa (ülemäärane rasv koos väljaheitesuurusega), väljaheide võib olla kollane või oranž värv, mõnikord on keema rasvhapete vabanemine; väljaheide vedel, õline.

At puudumine amülaasi täheldatud vastureaktsiooni toodete süsivesikuterikast ja sagedane, lahtine, vesised mahuline tooli tõttu üle tärklist, malabsorbtsiooni (malabsorbtsiooni toitainete peensooles kaasneb kõhulahtisus, vitamiinipuudus väikest kehamassi), mis sisaldavad suurel hulgal patogeensete mikrofloora soolestik.

Trüpsiini puudulikkust väljendatakse mõõdukas või tõsises Creatorrhea (suurenenud lämmastikku ja ebemegatud lihase kiude eksekas, st valk), pulp-like väljaheidet, fetid, aneemia võib tekkida.

Kuna toitu keerukate molekulide lõhestamise protsess on katki ja organismi see täielikult imendub, võib isegi täiustatud toitumise, kehakaalu languse, vitamiinipuuduse, kuiv naha, rabavamate küünte ja juuste puhul täheldada. Halva töödeldud toidu kättesaamisel peensoolelt jämesoolele tekib kõhupuhitus (suurenenud gaasikogus ja heitgaasid), kiire defekatsioon.

Pankrease ensüümide vähenenud sekretsiooniga on ette nähtud asendusravi, ent taimse päritoluga ensüümid ei saa täielikult kompenseerida selle välise sekretsiooni puudulikkust.

Kui ensüümide väljavool soolestikku on häiritud, võib see põhjustada nääre kudede ja selle turse ärritust ning sellest tulenevalt ka hävitamist ja nekroosi.

Langerhansi saarekeste lüümisega väheneb insuliini tootmine ja täheldatakse 1. tüüpi diabeedi kliinilisi sümptomeid, mille raskus sõltub jäänud ja täielikult toimivate beeta-rakkude arvust. Glükagooni sekretsiooni puudumine ei ole nii tugevalt tunda, kuna on ka teisi hormoone, millel on sarnane toime: näiteks neerupealiste poolt toodetud steroidhormoonid ja glükoositaseme tõus veres.

Kuidas pankreas haiget tekitab?

Kõhunääre kõige sagedasemad patoloogiad on pankreatiit (akuutne või krooniline), ekskretatsioonikanalite kivid, pankrease adenokartsinoom, diabeet, nekroos.

Kui põletik (pankreatiit) ja kõhunäärme kahjustus ilmnevad, ilmnevad järgmised sümptomid:

Valu vasakul küljel ribide all;

Naha ja silma proteiinide kõõlus;

Mõnel juhul - šoki seisund.

Ägeda pankreatiidi korral on valu raske, äge, see hakkab äkki, võib olla katuselõigu iseloom, see tähendab, katab kogu vasaku külje ja läheb selja taga. Valu ei vabasta spasmolüütikud, väheneb istuv või nõrk ettepoole jääv positsioon. Mõnedel juhtudel on füüsiline tundlikkus kõhunäärme suurenemisest: seestpoolt on täisväärtuslik tunne, surve ribi piirkonnale, mis häirib normaalset hingamist.

Mida tugevam on valu, seda rohkem suureneb reflekside hulk. Mõnikord hakkab oksendamine ilmnema varem kui valu: see tekib tavaliselt mao spasmi tagajärjel hommikul või söögikordade ajal. Oksendamine on kibe või hapu maitse, pärast seda, kui on tegemist ajutise leevendusega. See võib olla nii perioodiline kui ka süstemaatiline. Pankreatiidi ägeda rünnaku puhul on vaja konsulteerida arstiga ja ravida haiglas, sest see haigus iseenesest ei lähe. Lakkamatu oksendamisega puhastatakse kõhuga sond ja spetsiaalsed ensüümid süstitakse mao ja kõhunäärme liigse agressiivsuse rahulikuks.

Pankreatiidi sümptomid on mõnikord sarnased lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi, püelonefriidi või katuselaiuse rünnaku tunnustega. Pankreatiidi eristamiseks võib olla järgmine: luustiku osteokondroosiga on selgroolülide palpatsioon valulik; kilega (herpesviirus) nahal lööve; ägeda püelonefriidi korral süveneb valu pigem neerude projektsioonis selja taga ja veri ilmub uriiniga. Kõik need pankreatiidi nähud puuduvad.

Kroonilise pankreatiidi korral on valu vähem raskendatud, tavaliselt esineb ägenemisi pärast toitumise rikkumist (toitu suures koguses rasvaseid toite) ja alkoholi kuritarvitamist. Praeguseks ei ole täpselt kindlaks tehtud, kuidas alkohol kahjustab pankrease: kas see hoiab ära pankrease mahla väljavoolu või muudab selle keemilist koostist, põhjustades seega põletikulist protsessi. Teine põhjus võib olla näärmete väljavool tõkkest sapikividega. Kroonilise pankreatiidi korral suureneb pankrease onkoloogilise protsessi risk: pankreatiidiga patsientidel esineb 4-l patsiendil 100-st vähist.

Püsiva valu sündroomiga võib ilmneda sõltuvuse tunne ja inimene ei tunne valu enam nii teravalt. See on ohtlik, sest võite vahele jätta nekroosi või tõsiste komplikatsioonide tekkimise. Inimesel on teatud ohutus- ja vastupanuvõime ning nad võivad pika aja jooksul reguleerida ainevahetusprotsesse isegi mõnede häirete esinemise korral, kuid sisemiste ressursside ammendumisel võib pankrease kudede nekroosi areng olla väga kiire ja pöördumatu.

Kuidas ravida kõhunäärmeid?

Diagnostika

Kui teil on pankreatiidi kahtlus, arst küsitleb ja uurib patsienti, pöörates tähelepanu naha ja limaskestade värvile. Mõnikord võib valu sõltuvalt sellest, kui palju nääre on kahjustatud, olla erinev lokalisatsioon. Kui see tekitab parema hüpohangujärgse nabaa, siis tähendab see, et näärmepeen osaleb patoloogilises protsessis, kui vasakul - saba. Tundmatu ülemiste kõht näitab kogu näärme kahjustust. Kõhunäärme ja põie käärsoole probleemide diferentseerimine võib toimuda järgmiselt: arst teostab valuliku ala palpatsiooni, kõigepealt lamamisasendis ja seejärel vasakul küljel. Kõhunäärme kaotuse korral on valu küljes olevas asendis vähem tõsisem, kusjuures põie käärsoole probleemid jäävad samaks.

Laboratoorsetest testidest, mis on määratud määramaks amülaasi, lipaasi, trüpsiini sisaldust seerumis. Vere üldanalüüsis täheldatakse leukotsüütide taseme tõusu. Lisaks võib uurida maksaensüümide aktiivsust: ALT- ja aluselise fosfataasi ning bilirubiini, nende tõus võib olla sapipõiside tekitatud pankreatiidi rünnaku tunnuseks. Uuriti ka amülaasi uriini uuringut, kasutades PABK (PAVA) katset, uuringuid chimotrüpsiini, trüpsiini ja suure rasvasisaldusega sisalduse väljaheidete kohta. Süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks määratakse glükoosi kogus veres.

Instrumentaalsete meetodite abil saab rakendada:

Radiograafia - selle abil selgitatakse, kas kõhunääre on laienenud või mitte;

Kombineeritud tomograafia või MRI - diagnoosi selgitamiseks, pankrease nekroosi kindlakstegemiseks või vedeliku kogunenuks kõhuõõnes;

Ultraheliuuring - uurige sapikivide olemasolu kindlakstegemiseks näärme kontuuride struktuuri ja olemust, ühtse kanali seisundit.

Ravi

Ägeda pankreatiidi rünnakus on kogu nälg üks 1-2 päeva jooksul vajalik, kuna sellel juhul toodetakse pankrease mahla minimaalsel hulgal ning nääre koormus eemaldatakse. Tavaliselt muutub isu väheneb või kaob täielikult paar päeva enne ägenemist. Selle aja jooksul peate juua leeliselist vett (mineraalvett ilma gaasita, söögisoodat) või puljongibu.

Kui teil esineb tugev kõhuvalu, tugev oksendamine või mõõdukas valu mitme päeva jooksul, peate kindlasti võtma ühendust tervishoiuasutusega, kuna need sümptomid võivad olla ka koletsüstiidi, apenditsiidi, peptilise haavandi või soole obstruktsiooni tunnused.

Äge pankreatiidi korral on vajalik hospitaliseerimine ja statsionaarne ravi. Et vältida dehüdratsiooni ja rõhu normaliseerimist, pannakse tilguti. Antigeenid ja ravimid, mis pärsivad ensüümide sekretsiooni, on ette nähtud. Esimeste 3-4 päeva jooksul manustatakse neid intravenoosselt ja pärast mõningast taandumist tablettide kujul. Valu vähendamiseks võib pankrease pinnale kanda jääd.

Valuvaigistid

Kõige sagedamini kasutatavad spasmolüütikumid: Baralgin, No-Spa, Papaverine, Drotaverinum, mõõduka valu korral võite kasutada atsetaminofeeni või ibuprofeeni. Mõnikord kasutatakse analgeetikume: aspiriini, paratsetamooli. Samuti võib kasutada kolinolüütilisi ja antihistamiinikumi preparaate: atropiini, platüüfülliini, difenhüdramiini.

Antatsiidsed ravimid

Valu leevendamiseks ja mao limaskesta ärrituse ja haavandi vältimiseks kasutatakse ravimeid vesinikkloriidhappe (Almagel, Phosphalugel) neutraliseerimiseks kasutatavate suspensioonide ja geelide kujul ning vähendavad selle tootmist (Contraloc, Omez, Omeprazole, Gastrozol, Prosecptin, Otsid). Haiglates on välja kirjutatud H2-blokaatorid ranitidiin, famotidiin või nende analoogid Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidiin.

Ensüümi preparaadid

Selleks, et vähendada ensüümide tootmist, mida kasutatakse Kontrykal või Aprotinin. Pärast ägeda rünnaku ja kroonilise pankreatiidi eemaldamist on ette nähtud ensüümteraapia, et säilitada pankrease funktsioone ja parandada seedimist. Kõige tavalisemad ravimid on pankreatiin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Kuid need on valmistatud seavalgu baasil, seetõttu ei saa neid sealiha allergilise reaktsiooni esinemise korral võtta. Lastel võib selline allergiline reaktsioon põhjustada soole obstruktsiooni. Sellisel juhul on ette nähtud riisipungist või papaiinist valmistatud taimsed preparaadid: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Ensüümid võetakse vahetult pärast sööki, annuse määrab arst eraldi. Ravi kestus on pikk, sageli toetav ravi muutub vajalikuks kogu elu vältel.

Teised ravimid stimuleerivad pankrease pilokarpiini, morfiini, A-vitamiini, magneesiumsulfaadi, madalama - histamiini ja atropiini sekretsiooni. Eksokriinse funktsiooni rikkumise korral määratakse suhkru taseme reguleerimiseks veres insuliini preparaadid. Pankrease kahjustuste enesehooldus on vastuvõetamatu. See võib põhjustada nekroosi, diabeedi või vere mürgitust.

Kroonilise pankreatiidi komplikatsioonid võivad olla elundi, sapiteede, näärme tsüsti, veresoonte, kudede infektsiooni või nekroosi (nekroos) veresoonte blokeerimine.

Operatiivne sekkumine

Pankreas on väga õrn ja tundlik elund, seetõttu on kirurgiline sekkumine väga soovimatu. Kui peensoole kanalid on blokeeritud, võib olla vajalik kirurgiline operatsioon, kui tsüstist on sapipõie kivid (mõnikord eemaldatakse sapipõie), et vajadusel eemaldada pankrease osa pankrease nekroosi tekke tõttu.

Kuidas pankreas hoida?

Terviseprogrammi raames räägib kõhunäärme tervise kaitseks kliiniku EXPERTi peaarst, professor Sabir Nasredinovich Mehdiyev:

Dieedi roll kõhunäärme ravis

Toitumine on väga oluline osa pankreatiidi ägenemiste ravimisel ja ennetamisel. Kui te seda tähelepanuta jätta, võivad kõik ravimid olla võimetud. Kuna näärmetest toodetud ensüümide kvalitatiivne ja kvantitatiivne suhe varieerub sõltuvalt ühe toidukorra ajal tarbitavate toiduainete koostisest, on soovitatav vahetada eraldi toitumine, et vähendada nääre koormust, s.o tarbida erinevaid sööke valgud ja süsivesikud. Ärge liiga süüa: päevane kalorikogus ei tohiks ületada vanuse, soo ja füüsilise energia kuludele vastavat normi.

Rasvad toidud, praetud toidud;

Vorstid, konservid, suitsutatud liha, marinaadid;

Tugev tee ja kohv;

Maiustused (koogid, saiakesed), jäätis;

Terve vürtsid, vürtsid ja maitseained, sinep, mädarõigas.

Kana, kalkun, küülik, kala - tursk, karv, haug, haug;

Aurutatud roogasid;

Hapukas kodujuustu, hapnemata juust;

Köögiviljad keedetud või küpsetatud;

Köögivilja-, teravilja-, nuudlisupp;

Riis, kaerahelbed, tatar, pasta;

Kuumtöödeldud või ja taimne õli;

Kissel, kompott, želee.

Kroonilise pankreatiidi levik tekib pankrease pikaajalise põletikulise protsessi tagajärjel. Üle 40-aastased on kõige haavatavamad haigused, kuid viimastel aastatel on naistel ja noorematel inimestel esinenud kroonilist pankreatiiti.

Pankreas on sisemine elund, mis on vajalik glükoosi imendumiseks, mis siseneb inimkehasse toiduga. See sekreteerib hormoonid nagu glükagoon ja insuliin, samuti muud ensüümid ja hormoonid, mis on vajalikud toidu nõuetekohaseks seedimiseks. Selle organi põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Kui ensüümid jäävad seisma

Seedetrakti üks tähtsamaid organeid, mis võimaldab tal sujuvalt toimida, on kõhunääre. See toodab nii seedimist soodustavaid ensüüme kui ka hormoone (insuliini ja glükoosi), mis omakorda reguleerivad veresuhkru taset. Selleks, et orel toimiks normaalselt, on vaja seda õigesti "toita".

Pankreatiit ei ole haigus, mille puhul saate ohutult unustada ja oodata kõhunäärme iseseisvat taastumist. Kui isegi selle patoloogia kahtlustatakse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sõltuvalt haiguse tõsidusest saab seda ravida nii kodus kui ka haiglas.

Kõige sagedasem pankreatiidi põhjus on kehv toitumine, kus on rasvade ja vürtsikute toiduainete ja alkoholi kuritarvitamine. Seda haigust iseloomustab kõhulahtisuse valu, mis võib anda seljaosale. Erinevalt maohaavandist ei kaasne valu kõrvetised, see ei suurene.

Pankreas on endokriinne organ, mis toodab glükogeeni, insuliini ja pankrease mahla. Esimene on keha jaoks vaba toitaine. See on omamoodi energiavaru, mida keha kasutab vajadusel.

Kõhunäärmepõletik või lihtsalt pankreatiit on seedetrakti haiguste üks kõige ebameeldivamaid ja raskeid ravimeid. Selle esinemisega kaasnevad halvad harjumused ja rasvade ja toidulisanditega küllastunud ebatervislik toitumine. Sellepärast on tänapäevase linnapildi mõju.