Esherikioos lastel

Termin "ehsherihioza" sisaldab rühma Tugeva nakkushaigused iseloomustab mitmesuguste kliiniliste vormide esinev kahjustuse seedetrakti, siis intoksikatsioonisümptomeid ja arengu exsicosis (dehüdratsioon).

Põhjused

Haiguse põhjustaja on Enterobacteriaceae perekonna patogeenset Escherichia (Escherichia coli). Need mikroorganismid on gram-negatiivsed bakterid, millel on erilised ensümaatilised omadused ja antigeenne koostis. Nende sordid on erineva aktiivsuse ja patogeensusega, mis põhjustab erinevate haiguste kliinilist kulgu. Sellega seoses on patogeenne Escherichia jagunenud mitmeks rühmaks.

  1. Enteropatogeensed (põhjuseks haiguse laste esimesel eluaastal, on tsütotoksiline ja piiratud invasiivne (sissetungiva) mõju epiteelis peensooles, takistades protsesse seedimist ja imendumist surmaga eritavad mürgiseid aineid, mis on ligunenud veri, katkestades operatsiooni erinevate elundite ja süsteemide).
  2. Enterotoksigeense (provotseerida arengut haigusnähte lapsi erinevas vanuses pole invasiivne võimet, kuid isoleeritud enterotoksiin mille toime on sarnane selle koolera).
  3. Entero-invasiivsed (kõige sagedamini põhjustavad haigused 2-6-aastastel lastel, mõjutavad jämesoole, mis põhjustab põletikku ja erosiooni tekkimist).
  4. Enterohemorraagiline (paljunevad nii väikeses kui ka jämesooles, toodavad eksotoksiine, mis mõjutab mitte ainult sooleseina, vaid ka muid organeid ja kudesid).
  5. Enteroadgezivnye (ehsherihioza on haigustekitaja on patsientidel nõrgenenud immuunsüsteemiga koloniseerida epiteelis peensooles, haiguse pole raske, kuid pikka).

Arengumehhanismid

Kõige levinum nakkuse allikas on patsient, kellel on haiguse ähmastunud sümptomid või taastumas (taastav). Lisaks võib bakterite eritumine mõnel inimesel, kes on haige, viivitada kuni kolme nädala jooksul. Ka Escherichia coli patogeensete tüvede kandja võib esineda infektsiooni, mis iseenesest ei ole haige, kuid võib nakata teisi.

Kolibatsilloosi ülekande peamine mehhanism:

  • Fekaal-oraalne, mida saab realiseerida toidu kaudu (toidu kaudu) või veega.
  • Nakatumisega kontaktisiku ja leibkonna ülekandmine saastunud mänguasjade või hooldustööde objektide kaudu on levinud ka lastegruppides.

Kliinik

Escherichiosis tekib erineva raskusega äge gastroenteriit või enterokoliit. Samal ajal on iga liigi kliinilisel liikumisel oma iseloomulikud tunnused.

Enteropatogeenne escherichiosis

Selle haigusseisundi kliiniline pilt on erinev polümorfism. Selle sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. Infektsiooni seedetraktiga ilmnevad esimesed patoloogilised tunnused lapsel 1-2 päeva pärast. Muude infektsiooni viiside puhul võib inkubatsiooniperioodi pikendada 3-ni ja mõnikord isegi 8-päevaseks.

Haigus algab järk-järgult:

  • Kehatemperatuur või ei muutu (jääb normaalseks) või tõuseb subfebriiliks.
  • Alates esimesest haiguspäevast arenevad lapsed harva, kuid püsivat oksendamist.
  • Seejärel liitub vesine kõhulahtisus. Väljaheite sagedus suureneb 5-7 päeva pärast haigust.
  • Selleks ajaks paraneb patsientide seisund halveneb, joobeseisund ja dehüdratsioon tõuseb, muutub kehatemperatuur palavikuks.

Kolibatsilloosi raske vorm on seotud tõsiste veehaiguste ja elektrolüütide ainevahetusega kuni hüpovoleemilise šokini.

Enterotoksineenne escherichiosis

See patoloogia võib tekkida mitu tundi pärast nakatumist. Väikelastel esineb see kolerataolise kõhulahtisuse vormis ja vanematel lastel on toksikoinfektsioon toiduna.

Haigusel on äge seisund:

  • lapsel areneb oksendamine;
  • valu ülakõhus;
  • veidi hiljem - vedel veetustatud väljaheide kuni 10-12 korda päevas (ilma lima ja roheliste).

Samal ajal jääb kehatemperatuur sageli normaalseks. Dehüdratsioon aga areneb kiiresti.

Entero-invasiivne escherichiosis

Entero-invasiivse escherichiosise inkubatsiooniperiood kestab 2-3 päeva. Haigus areneb ägedalt. Tema kliinik on sarnane kerge düsenteeriaga.

Väikelastel on seda tüüpi kolibatsilloosil kerge kliiniliste sümptomite kiire positiivne dünaamika. Seda iseloomustab:

  • lühiajaline palavik;
  • krambid kõhuvalu;
  • sagedased lahtised väljaheidud.

Soolehäired kestavad tavaliselt 2 kuni 5-7 päeva. Harvadel juhtudel on haigusel üldine seisund rikkunud pikka aega.

Enterohemorraagiline escherichiosis

Seda tüüpi escherichioosi kliiniline pilt on samuti polümorfne. Selle raskusaste võib ulatuda kergest kõhulahtisusest kuni raske hemorraagilise koliidini. Viimase ravikuuri võib raskendada äge neerupuudulikkus, hemolüütilis-ureemiline sündroom või trombotsütopeenia.

Tavaliselt on inkubatsiooniperiood 1-4 päeva:

  • Taustal tavaline temperatuur lapse iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukrambid looduses (peamiselt õiges niude piirkonda) ja kõhulahtisus kuni 15 korda päevas.
  • 2-3 päeva haiguse korral suureneb joobeseisund ja ilmneb väljaheites veri.
  • Kolibatsillooside kleepunud vormides võivad patoloogilised sümptomid püsida 7-8 päeva jooksul.

Diagnostika

Haiguse täpne diagnoosimine on võimalik ainult täiendavate uurimismeetodite abil. Selleks kasutatakse diagnoosimeetodeid:

  1. Bakterioloogiline (külvamine toitainekeskkonnas).
  2. Seroloogiline (vereanalüüs konkreetsete antikehade olemasolu kohta, mis tuvastatakse veres 5-7 päeva jooksul haigusest).
  3. Koproloogiline (võimaldab selgitada seedetrakti patoloogilise protsessi olemust ja paiknemist).

Diagnoosimise etapis viiakse tingimata läbi diferentsiaaldiagnostika teiste nakkushaigustega:

Ravi

Kõigepealt määratakse kõigile kolibatsilloosiga patsientidele lapse vanusel põhinev dieet, samuti haiguse raskusaste ja periood. Tavaliselt on vanemad lapsed Pevzneri soovitatav tabel nr 4. Sellise dieedi kestus määratakse düspeptiliste häirete raskusastme järgi. Üleminek toidule tuleks tavaliselt pärast taastumist läbi viia järk-järgult.

Taastumise kiirendamiseks, infektsiooniprotsessi pärssimiseks ja lapse haigusseisundi leevendamiseks võetakse järgmised terapeutilised meetmed:

  • antibiootikumiravi (tingimata ette nähtud raske haiguse Enteroinvasive ehsherihiozom, samuti ka haiguse arenemisel lastel kahel esimesel eluaastal, teistel juhtudel - kasutatavate antibiootikumide suhtes kui see on näidustatud);
  • spetsiifiline teraapia koos laktoglobuliini või bakteriofaagiga;
  • suukaudne või parenteraalne rehüdratsioon (lahuste ja manustamisviiside valik sõltub dehüdratsiooniastmest);
  • võõrutusravi (sorbentide määramine);
  • soolestiku mikrofloora normaliseerimine (pro- ja prebiootikumid).

Vajaduse korral võib ravimite nimekirja laiendada.

Järeldus

Kilibatsilloosravi ravi peaks alustama õigeaegselt, eriti haigusjuhtute puhul nooremate laste lastel. Oma ametisse nimetamise edasilükkamine on ohtlik dehüdratsiooni ja erinevate komplikatsioonide areng. Selliste patsientide varane avastamine ja ravi aitab kaasa mitte ainult nende kiirele taastumisele, vaid ka nakkuse leviku tõkestamisele.

Mis arst ühendust võtta

Kui lapsel esineb kõhuvalu, korduv oksendamine ja eriti sagedane lõtv väljaheide, peate kohe ühendust võtma nakkushaiguste spetsialistiga, kutsudes kiirabi välja. Ravi raskete dehüdratsiooni ja mürgistuse korral nõuab haiglaravi. Vedeliku ja soola kadu väikelastel on nende elule ohtlik.

Sooleinfektsioonide, sealhulgas escherichioosi kohta, ütleb pediaatrist E. O. Komarovsky:

Escherichia coli (ehk Coli) - mis see on?

Valu urineerimise ja sagedase tungimise ajal, väike kogus eritunud uriini, sügelus, põletik, ebamugavustunne seksuaalvahekordade ajal on kolibatsillooside olemasolu uriinis. Escherichia coli on tingimuslikult patogeenne soole anaeroobne bakter, mis tugevdab inimese immuunsüsteemi ja stimuleerib seedetrakti.

Valu urineerimisel ja põletikul võib näidata Escherichia coli esinemist kehas.

E-põhjused. coli

Escherichia coli on inimkeha loomulik anaeroobne bakter. See on tingimuslikult patogeenne mikroorganism, mis elab soolestikus ja millel on üle 100 tüve. Bakteri nimetuse lühend on E. coli. Seda nimetatakse ka E. coliks.

Escherichia coli on 2 põhiklassi:

  1. Mittepatogeensed tüved: kasutage piimhappe- ja bifidobaktereid kahjustavat hapnikku, sünteesige vitamiine K, B ja biotiini, soodustage mikroelementide paremat imendumist, stimuleerige ainevahetust, vältige sooleinfektsioonide esinemist.
  2. Patogeensed tüved: tavaliselt ei leia inimkeha, põhjustavad seedetrakti ja suguelundite süsteemi tõsiseid nakkushaigusi. Need jagunevad 4 rühma: enteropatogeensed, enterotoksigeensed, enteroinvasiivsed ja hemolüütilised bakterid.

Paistab E. coli, mida näete alloleval pildil.

E. coli e. coli

E. coli esinemine uriinis võib esineda järgmistel põhjustel:

  1. Kandke pingul ja ebamugav aluspesu.
  2. Suguelundite kehv hügieen: ebapiisavad protseduurid või pesemine halva kvaliteediga vahenditega.
  3. Vale tehnika pesemine naistel.
  4. Konkreetsed seksuaalaktid: anaalseks meestel, naissoost anal-vaginaalne.
  5. Seksuaalsel teel levivate nakkustega nakkamine ja seksuaalaktid ejakulatsiooniga, kui partner on nakatunud Escherichia coli'ga.
  6. Seksuaalide puudutamine määrdunud kätega

Tugeva immuunsuse tõttu on ka imikud, koolieelse ja algkooli vanemad lapsed nakatunud E. coli-ga.

E. coli edastatakse toitu, vett, kodus ja seksuaalsel teel.

Escherichia sümptomid uriinis

E. coli esinemine uriinis põhjustab järgmisi patoloogilisi seisundeid:

  1. Naistel: vagitsiit, peritoniit, adnexiit, endometriit.
  2. Meestel: prostatiit, orhitis, epididümiit.
  3. Mõlemas sooles: uretriit, tsüstiit, püelonefriit.

Prostatiit on kõige levinum haigus meestel, mis põhjustab E. coli.

Tüüpilised sümptomid, mis esinevad Escherichia infektsiooni tekkimisel, kui see esineb:

  • urineerimise ajal valulikkus ja põletus;
  • sagedane urineerimine;
  • uriini väljundi vähenemine;
  • sügelemine, punetus ja põletustunne kuseteede kanalis;
  • uriini lisandid: veri, lima, põrnarakud;
  • ebamugavustunne suhete ajal;
  • uriini terav lõhn ja sekretsioonid;
  • valu tõmbamine alaselja, neeru piirkonnas;
  • eesnäärmevalu, meeste poolt vähenenud potentsiaal;
  • laste kehatemperatuuri tõus.

Diagnostika

E. coli suurenenud sisaldus patsiendi uriinis on võimalik tuvastada ja mikrobioloogiliste häirete tase kindlaks teha järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

  1. Patsiendi uuring, sümptomite kindlakstegemine.
  2. Kuseelundite uurimine.
  3. Üldine ja biokeemiline uriinianalüüs.
  4. Kultuuride võtmine mikrofloorale.

Uriini kogumise tunnused

E. coli uriinis uurimisel ilmneb sageli valepositiivne tulemus. Enamikul juhtudest on see tingitud uuringu materjali sobimatust proovide võtmisest:

Analüüsi jaoks vajaliku uriini kogumine on järgmine:

  1. Analüüsi kohaletoimetamiseks apteegis ostis erilise steriilse purki.
  2. Analüüs tehakse hommikul, vahetult pärast ärkamist.
  3. Enne protseduuri patsient pesta põhjalikult ja peseb käed neutraalsete seepidega.
  4. Naised katavad tuppe sissepääsu steriilse villa või tampooniga.
  5. Mahutisse võetakse vähemalt 70 ml uriini. Esimest ja viimast uriini voolu jäetakse vahele.
  6. Materjal kuulub laborisse 1-2 tundi pärast kogumist.

Analüüsimiseks kogutage uriini õigesti, et saada usaldusväärseid tulemusi

Päev enne testi sa ei saa kasutada värvaineid, diureetikume ja ka rasket füüsilist koormust.

Parim variant oleks analüüsi läbimine kateetri abil meditsiiniasutuses.

Escherichia coli ravi

E. coli ravis kasutatakse mitmeid meetodeid:

  • ravimite ravi;
  • populaarsete retseptide kasutamine;
  • fermenteeritud piima toitumise järgimine.

Ravimid

Escherichia põhjustatud urīnogeensete infektsioonide raviks, kui kasutatakse mitmesuguste ravimpreparaatide ravimid tablettide, salvide ja pulbrite kujul.

Monuroularne - antibiootikum, mis on ette nähtud E. coli raviks

Rahvad abinõud

Söögitorupõletike ravimiseks kasutatavad populaarsed meetodid hõlmavad ka kartulite ja maitsetaimede infundeerimist, spetsiaalsete ravimite doseerimist ja võtmist.

Mumiyo

Terapeutiline mumm on tõhus põletikuvastane aine, mis aitab võidelda paljude bakteriaalsete infektsioonide vastu inimese kehas.

Kasutage mummi võitlemaks põletikuliste ja bakteriaalsete infektsioonidega.

E. coli vabanemiseks uriiniga, mida tarbitakse suu kaudu 3 korda päevas enne sööki, 0,5 g korraga. Mummi ravi kestab 1 kuu pärast seda, kui kursus katkeb nädalale ja vajadusel korratakse uuesti.

Piimatooted

Mikrofloora taastamine ja bakterite tasakaalu tagamine organismis aitavad erilist piimatoitu. See sisaldab järgmisi tooteid:

  • jogurt;
  • kodujuust;
  • keefir;
  • ryazhenka;
  • kõvad ja pehmed juustud.

Piimatoodete kasutamine aitab taastada soole mikrofloorat

Sööge neid tooteid vähemalt 2-3 korda päevas, lisades tavapärasele dieedile või asendades need teiste roogadega.

Maapiru (Jerusalem artišokk)

Maapähkli või Jeruusalemma artišokk - vahend mikroobivastaste, põletikuvastaste ja immunomoduleerivate mõjudega. Ravi e. Coli on sellest valmistatud eriline roog.

Lisage oma toitumises imetaja riputamiseks toidud koos jeruusalemma artišokiga

  1. 250 g mugulat puhastada, lõigata kuubikuteks.
  2. Pane pott tulele, valage 1 klaasi piima ja vett.
  3. Segu keedetakse, valatakse maapähklisse, küpseta 30-40 minutit, kuni see pehmendatakse.
  4. Vala vedelik, lisa 1 spl. l jahu ja 2 spl. l kreemjas, köögiviljas või oliiviõlis. Keetke kuni paksenemiseni.
  5. Valage juurviljad kastmega, kui soovite, maitsestatud.

Nõu tuleb tarbida 2-3 korda päevas kuni haiguse sümptomite täielikku kadumiseni.

Potentilla goose puljong

See ravimtaim on tugevate antibakteriaalsete ja põletikuvastaste omadustega. Selle valmistamine toimub järgmiselt:

  1. Loputage hoolikalt, kuivatage ja puhastage taim.
  2. Vala 1 spl. l maitsetaimed 250 ml keedetud kuuma vett, pesta tulega.
  3. Keetke 20 minutit, pärast 8-10 tunni pikkust nõudmist pimedas jahedas kohas.

Potentilla goose puljong - suurepärane antibakteriaalne aine E. coli vastu võitlemiseks

Saadud jook filtreeritakse ja joob 2-3 kasutusviisi.

Antimikroobne infusioon

Antiseptilise toimega maitsetaimed aitavad vabaneda E. coli uriinist: harilik juurvilja, Kanada kollane juur, ženšenn, usulugu, lagrits, Hiina koppit, lomatium.

Kibe usulise rohu infusioonil on tugev antimikroobne toime.

  1. Loputage, kuivatage ja peeneks hakitud maitsetaimi.
  2. Võtke 1 tl. iga herb, segada ühe liitri keeva veega.
  3. Katke kaanega, pühkige pimedas kohas, nõudke seda 24 tundi.

Infusioon tuleb filtreerida ja võtta 100 ml 3-4 korda päevas.

Taimne tee

Ravilisi maitsetaimi võib toidustada tee sees. Tee valmistamiseks on vaja naistepuna, naeris, kartulit, kummelit ja piparmünt.

Lasege ravimtaimedest ja jooki teed asemel jooki

  1. Võtke 10 g Hypericum'i ja viljakust, 20 g viljadest, kummelit ja piparmünt.
  2. Segage ravimtaimed kokku, valage 500 ml keeva veega.
  3. Pakkige mahuti joogiga, nõudke tund aega.

Pärast infusiooni kasutatakse sees, nagu tavaliselt, teed. See meetod on lastele eriti oluline: jook osutub maitsvaks ja ei maitse kibe.

Söömine

Meeste ja naiste suguelundite ja ureetra pesemine võimaldab teil nakkusega kiiresti toime tulla, hävitades patogeenseid mikroorganisme kohapeal.

Doksimise jaoks kehtivad:

  • mumiyo;
  • taimsed toidujäätmed;
  • kloorheksidiin;
  • miramistin;
  • propoliit

Tehke kloorheksidiini süstlaid kohalikuks võitluses E. coli'ga

Meetodit saab kasutada ainult täiskasvanute jaoks ja mitte rohkem kui 1 kord päevas.

Escherichia, kui raseduse ajal on uriin

Statistika kohaselt on raseduse ajal E. coli arv uriinis üle normi 3-4 korda sagedamini kui normaalses kehas.

E. coli tõus uriinis suurendab järgmisi tegureid:

  1. Füsioloogilised ja hormonaalsed muutused raseduse ajal.
  2. Emaka tõus, provotseerides neerude kokkusurumise ja nende töö halvenemise.
  3. Stasis uriin, mis aitab kaasa E. coli arengule.

Soole bakterite esinemine rasedate naiste uriinis võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • looteinfektsioon;
  • enneaegne rasedus;
  • sünnieelse arengu patoloogiad;
  • imiku füüsiliste defektide esinemine;
  • peaaju halvatus.

Tuleviku emade raviks kasutasid bakteriofaagide ja probiootikumide rühmi narkootikume. Antibiootikumid on ette nähtud ägedateks näidustusteks ja ainult juhtudel, kui soovitud kasu emale kaalub võimaliku ohu lootele.

E. coli e. coli laps

Viletsa immuunsuse tõttu on lapsed tõenäolisemalt nakatunud E. coli kui täiskasvanutega. Kõige tavalisem kõrgeim E. coli tase on leitud enneaegse ja noorema kooliea laste uriinis.

Nakkuse põhjus võib olla suguelundite ja väljundorganite kehv hügieen, ebapiisav aluspesu ja üldine immuunsuse vähenemine.

Imikutel võib infektsiooni põhjus olla:

  • immuunvastuse vähendamine;
  • rasedus- ja sünnitusabi osakond;
  • joogipiim;
  • ebapiisav kätehügieen;
  • Halvad desinfitseeritud nibud ja pudelid.

Et kaitsta oma lapsi E. coli nakkusega, kasutage niisutamiseks ja pudelite raviks steriliseerijat.

Kui E. coli arv laste uriinis suureneb, põhjustab see genitaar-süsteemi nakkushaigusi ja üldist immuunsüsteemi depressiooni.

12 aasta pärast on ravi sarnane täiskasvanuga.

Ennetamine

Et vältida soolestiku bakterite korral kuseteede infektsiooni, võite kasutada järgmisi ennetusmeetmeid:

  1. Käte ja suguelundite hügieeni reeglite järgimine.
  2. Sobiva pesu ja intiimhügieenitoodete valik.
  3. Kaitse vahekorras.
  4. Immuunsüsteemi tugevdamine, sport.
  5. Piima kogus vedelikku joomine.

Et kaitsta ennast Escherichia nakkusega, kui see on kaitstud

E. coli suurenenud kontsentratsioon inimese uriinis põhjustab tõsiseid põletikulisi sooletrakti haigusi. Neid saab ravida antibiootikumide, bakteriofaagide, rahvapäraste ravimite ja fermenteeritud piima dieediga.

Hinda seda artiklit
(2 reitingut, keskmiselt 5,00 5-st)

Escherichia kui: mis see on?

Escherichia coli (Escherichia coli) on enterobakterite tüüp, mis asuvad inimeste seedetrakti limaskestadel ja soojaverelistel loomadel. Escherichia coli on gramnegatiivne bakter, see ei muutu safraniini lahuses paigutamise korral punaseks või roosaks, kuna sellel on välimine rakumembraan, mis takistab värvi läbimist. Tavaliselt ei kahjusta E. coli inimeste tervist ja on soole mikrofloora normaalne elanik, kuid organismi resistentsuse vähenemisega on võimalik vabastada ohtlikud tüved, mis võivad põhjustada tõsist toidumürgitust ja toksilist infektsiooni.

Kõige uuritud Escherichia tüüpi on Escherichia coli (Escherichia coli), mida nimetatakse ka E. coliks.

Koolieelsed õppeasutused tuvastavad selle tüüpi bakterite nakatumise juhud karantiini jaoks.

Escherichia kui: mis see on?

Gram-negatiivsed bakterid E. coli (E. coli) kuuluvad bakteriaalsete bakterite ja salmonella enterobakterite perekonda. Nad on vardakujulised ja nende suurus ulatub 1-5 mikronit. Esimest korda avastati ja kirjeldas E. coli Saksa lastearst Escherichi 19. sajandi lõpus, mille järel nimetati perekonna Escherichia. Elutööprotsessis toodab Escherichia coli erinevaid aineid ja ühendeid, mis võivad mõjutada seedetrakti toimet, näiteks etanooli, süsinikdioksiidi, atsetaati jne. Kui E. coli kolooniad hakkavad kiiresti kasvama, suurenevad nende ainete tase, mis võib põhjustada imetajale, eakatele inimestele, mitmesuguste immuunpuudulikkuse vormide ja immuunsupressiooniga patsientidele surmaga lõppeda.

Gram-negatiivsed bakterid E. coli

Mõned tüved (indiviidirühmad, kellel on sama perekonna identsed omadused ja funktsioonid) on lõpus vetikad, mis võimaldab neil liikuda ja seostada madala molekulmassiga süsivesikuid, mis on tingitud viletsuse lõpus asuvast valgust. Liikuvus on peamine patogeneetiline tegur nakkuse levikul väljaspool seedetrakti. Kõige ohtlikum escherichiosis (perekonna Escherichia bakterist põhjustatud infektsioon) on meningiit. See on kõrge suremuse riskiastmega patoloogia, seega ravitakse seda haigust põdevatel patsientidel ainult haiglas.

Pöörake tähelepanu! Escherichia coli on üks vähestest bakteritüüpidest, mis võivad kasvada ja paljuneda kõrgel temperatuuril. Mõned Escherichia coli tüved säilitavad oma elulisi funktsioone isegi 48-50 ° C juures ja optiline temperatuur paljundamiseks on 37 ° C. Sel põhjusel tuleb antipüreetikumidega ravimeid, mis on diagnoositud E. coli nakkusega, enne temperatuuri tõstmist subfebriili seisundi ülemisse piiresse.

Patogeenne E. coli

Ainult patogeensed E. coli tüved, mis on ühendatud viide rühma, võivad põhjustada toidumürgitust ja ägedat sooleinfektsiooni.

Escherichia (Escherichia coli): omadused, sümptomid, testid, ravi

Escherichia - E. coli, terve inimese tavalise soole mikrofloora elanik. Escherichia kasvab ja paljuneb soojavereliste loomade jämesooles. Enamik neist on kahjutu ja mõned tüved põhjustavad inimestel tõsiseid nakkushaigusi - escherichiosis. Escherichiosis on bakteriaalne antroponoos, mis on põhjustatud patogeensest Escherichia coli'st ja mis ilmneb mürgistuse ja düspeptiliste sündroomide kliinilistest tunnustest.

Escherichia coli (Escherihia coli) eraldati esmakordselt 19. sajandi lõpust Saksa bakterioloog Escherichis inimese ekskretist. GNGurbichevsky avastas esimesena E. coli toksiinide tekitamise võime ja kinnitas selle rolli soolestiku nakkusliku patoloogia kujunemisel. Aastal 20. sajandil õppis A. Adam üksikasjalikult Escherichia omadusi ja jagas neid tüüpidesse. F. Kaufman arendas 1945. aastal välja E. coli seroloogilise klassifikatsiooni, mis on tänapäeval veel asjakohane.

E. coli - saprofüüdid, mis elavad elusorganismis ja ei põhjusta haiguste arengut. Need mikroorganismid saavad peremeesorganismi kasuks: nad sünteesivad K- ja B-vitamiini, takistavad paljunemist ja inhibeerivad patogeense taime kasvu soolestikus, lõhustavad tselluloosi ja töödeldavad suhkrud, sünteesivad antibiootikumitaolisi aineid - patogeenide vastu võitlevad koliiktiinid, tugevdavad immuunsüsteemi. Kui E.coli kogus ületab tavapärase, tunneb inimene kindlasti end halvasti.

Escherichia funktsioonid inimese kehas:

  • Escherichia üks peamisi ja väga olulisi funktsioone on antagonistlik. Escherichia on antikehad Shigella, Salmonella ja putrefaktiivsete mikroobe vastu. Selle tõttu väheneb nende perekondade ja liikide mikroorganismide kasv. Escherichia antagonism Shigella ja Salmonella vastu on tingitud konkurentsist süsinikuallikale.
  • Immuunsusfunktsioon - mikroorganismid tagavad immuunsussüsteemi valmisoleku järgnevate antigeensete stiimulite suhtes.
  • Vitamiinide moodustumine - on kaasatud vitamiinide K, B, nikotiini ja foolhappe enteraalseks sünteesiks.
  • Osalevad lipiidide ja vee-soolasisene ainevahetus.
  • Nad osalevad kõrge molekulaarsete süsivesikute ensümaatilises lagundamises.
  • Parandage soolemotiilsust ja toitainete imendumist seedekulglas.

Escherichia ei ela mitte ainult inimese seedetraktis. Nad suudavad elada keskkonnaobjektidel. Nende avastamine keskkonnas näitab fekaalset saastumist. Sellepärast nimetatakse Escherichiat indikaatoriks mikroorganismiks. Escherichiosis on laialt levinud. Patoloogia sügis-suvi hooajalisus.

Praegu on olemas palju Escherichia sorte:

  1. Laktoos-positiivne
  2. Laktoos-negatiivne
  3. Hemolüütikum, mis tavaliselt ei peaks olema.

Kõik need on ühendatud ühest perekonnast Escherichia ja kuuluvad Enterobakterite perekonda. Mõned Escherihia coli serovarid võivad põhjustada koli-nakkusi - escherichiosis. Need on äge enteriit ja enterokoliit, mis sageli avalduvad ekstrahetentsi sümptomitega. Nakkus levib peamiselt väljaheide-suuline mehhanism, mida rakendavad seedetrakti ja leibkonna vahendid. Patoloogia ravi on etiotroopne ja sümptomaatiline.

Escherichia jaguneb patogeenseks, toksiinideks, invasiivseteks, hemorraagilisteks.

Kolibatsilloosi kliinilise klassifikatsiooni järgi on:

  • Seedetraktiline
  • Enterokoliitiline
  • Gastroenterokoliitiline
  • Üldine.

Tõsiselt on kolibakteroos kolme tüüpi:

Etioloogia

Morfoloogia. Kolibatsilloosi põhjustav aine on enteropatogeenne Escherichia coli. See lühike vardukujuline bakter, millel on kergelt ümarad otsad, on gram-negatiivne. E. coli on vabatahtlik anaeroobne aine, mis ei moodusta spoore. Mõned tüved on vibud ja suudavad liikuda, teised moodustavad kapsli.

Kultuuriomadused. Keskmise tervisliku inimese väljaheidete uurimisel endo kasvatavad harilikult punaseid laktoosipotentsiaalseid soolestikustikke, sageli metallist läikivat kolooniat. Laktoosi negatiivsed kultuurid moodustavad kahvaturoosa kolooniaid. Alla 3-aastastel lastel uuritakse neid seoses patogeensete tüvede kuulumisega. Hemolüütilist E. coli ei tohiks tavaliselt tuvastada.

Pathogenicity Kõik Escherichia, võttes arvesse nende patogeensed omadused, on jagatud kolmeks suureks rühmaks:

  • Mittepatogeensed bakterid koloniseerivad käärsoole elu ja täidavad oma kasulikke funktsioone.
  • Tavaliselt patogeensed on ka normaalsed soolestiku elanikud, kuid kui need viiakse teise keskkonda, nad omandavad patogeensed omadused ja põhjustavad erinevaid haigusi.
  • Patogeenne Escherichia - ägeda sooleinfektsiooni patogeenid.
  1. Nad jõid ja fimbria, pakkudes soolte limaskesta adhesiooni ja koloniseerimist,
  2. Plasmiidid, mis soodustavad mikroobi läbitungimist soole epiteeli rakkudesse,
  3. Tsütotoksiin
  4. Hemolüsiinid
  5. Termostabiilne endotoksiin omab enteropatogeenset toimet,
  6. Termolabiilne eksotoksiin on õhu käes kergesti hävitatud, sellel on neurotroopiline ja enterotroopne toime.

Tavapäraselt patogeenne Escherichia koloniseerib suures koguses tervisliku soolestiku. Kui nad vabanevad teistesse kehas paiknevatesse lootsitesse, põhjustavad nad mitmesuguseid patoloogiaid: kõhuõõnes, peritoniiti, tupes, kolbiiti, eesnäärme prostatiiti. Näiteks tervetel uriiniga inimestel võib tüüpiline Escherichia leida kolooniat moodustavate ühikutega vähem kui 10 kuni 3 kraadi. Kui indikaator on 10 kuni 4 kraadi, eksperdid kahtlustavad, et patsiendil on püelonefriit. Günekoloogilise patoloogiaga naistel võib emakakaelaversioonist tuvastada scherihia. Patogeeni läbitungimine aitab kaasa intiimhügieeni reeglite, anal-vaginaalsete kontaktide rikkumisele. E. coli tuvastamisel kurgupeitses tehakse antibiootikumravi.

Epidemioloogia

Nakkuse allikaks on haige isik, taastav haigus või bakteriaalne kandja. Infektsiooni ülekande ja leviku väljaheide-suuline mehhanism on rakendatud järgmistel viisidel:

  • Toitlustamine toimub saastunud toidu abil: piim, lihatoidud, salatid, ebapiisavalt töödeldud kulinaart, hamburgerid.
  • Kontakt-majapidamise viis viiakse läbi nakatunud käte ja leibkonna esemete kaudu. Need, kes on suletud meeskonnas ja kes ei järgi isikliku hügieeni reegleid, on nakkusele kõige vastuvõtlikumad.
  • Vesi - nakkust levib kanalisatsiooniga saastunud joogivee joomine või selle kasutamine põllukultuuride niisutamiseks.

Escherichia põhjustatud vastuvõtlikkus ägeda sooleinfektsiooni vastu määratakse inimese vanuse, immuunsussüsteemi seisundi, patogeeni patogeensuse, selle biokeemiliste omaduste ja seedetrakti epiteeli toimega. Enam kui ühe aasta vanused lapsed, kerged nägemishäired ja eakad, on kõige vastuvõtlikumad erinevate nakkushaiguste vastu.

Pathogenesis

Escherichia soolestikus sekreteerib kolonisatsiooni faktorit, mille kaudu nad seonduvad enterotsüütidega. Pärast mikroobide adhesiooni soole epiteelil on mikrovillid kahjustatud. Düsentiaria sarnases kolibatsilloosis sissetungivad bakterid soolestiku rakkudesse ja kooleroosi-sooleinfektsioonide korral puudub see võime.

Peamine patogeenne tegur on enterotoksiin. See on valk, millel on eriline toime soolestiku biokeemilistele protsessidele. See stimuleerib vee ja elektrolüütide sekretsiooni, mille tagajärjeks on veeneva kõhulahtisuse ja vee ja soola metabolismi halvenemine. Intestinaalne limaskest on põletikuline ja sellel tekivad erosioonid. Endotoksiin imendub kahjustatud epiteeli kaudu vere kaudu. Soole isheemia ja nekroos ilmnevad väljaheitega lima ja veri. Patsiendi kehas areneb dehüdratsioon, hüpoksia, metaboolne atsidoos.

Kilabitsillooside arenguetapid:

  1. Patagon siseneb inimese keha suu kaudu,
  2. See jõuab soolestikku
  3. Mikroob suhtleb soolte limaskesta rakkudega,
  4. Enterotsüütid muutuvad põletikuliseks ja tagasi lükatud
  5. Toksiinid vabastatakse
  6. Intestinaalne funktsioon on kahjustunud.

Sümptomatoloogia

Väikelastel esineb haigus ennast:

  • Düspeptilised sümptomid - oksendamine, kõhulahtisus, kõõlus, meteorism,
  • Kolibatsilloosist mürgistuse ja dehüdratsiooni sümptomid - palavik, külmavärinad, nõrkus, halb enesetunne, isutus, kahvatu nahk, meeleolu, unehäired.

Patoloogia progresseerumisel muutub kõhuvalu võimatuks, fekaalid muutuvad verine-pankrotistunud. Nõrgenenud patsientidel suureneb toksoos kiiresti, kehakaalu vähenemine. Võimalik üldistusprotsess.

Täiskasvanutel jätkub see patoloogia vorm vastavalt salmonelloosi tüübile. Patsiendid esmakordselt ilmnevad joobeseansi sündroomi - väsimus, peavalu, palavik, müalgia, artralgia. Seejärel ühendage düspeptilised sümptomid - terav krambihoog valu, iiveldus, oksendamine, lahtiselt rohekas väljaheide.

Düsenteria-sarnane kolibatsilloos on ägeda puhkemisega ja seda iseloomustavad kerged mürgistusnähud. Harvadel juhtudel võib temperatuur tõusta 38 ° C-ni. Patsientidel on tavaliselt peavalu, pearinglus, nõrkus, krambid valu nabas, teneesmus, kõhulahtisus. Lahet väljaheidet korratakse kuni 5 korda päevas. Kaaludes tuvastage lima ja verd.

Cholera escherichiosis avaldub halb enesetunne, nõrkus, iiveldus, krampidevaegne valulikkus ja oksendamine. Mõnikord on see vorm valutu. Väljaheited on vesised, ilma lima ja vereta. Palavik tavaliselt puudub.

Kui õigeaegne ja piisav ravi puudub, tekivad kolibatsillooside rasked komplikatsioonid: toksiline šokk, dehüdratsioon, sepsis, kopsude, neerude, sapipõie, meninge, aju põletik.

Diagnostika

Escherichia ja nende põhjustatud ägedad sooleinfektsioonid on üks kaasaegse meditsiini pakilisematest ja keerukatest probleemidest. Efektiivse epidemioloogilise seire, sooleinfektsioonide efektiivse ennetamise ja ravimise rakendamine nõuab objektiivset arusaamist etioloogilisest struktuurist, mida praegu ei ole piisavalt arusaadav. Igapäevases praktikas on lihtsustatud lähenemine escherichia põhjustatud ägeda sooleinfektsiooni etioloogilisele diagnoosile. Kui diagnoos tehakse ainult selle põhjal, et ükskõik milline neist bakteritest on väljutanud väljaheitest. Selline dekodeerimine loobub arstidele ja epidemioloogidele, kuid ei aita kaasa aine mõistmisele.

Kolibakterioosi diagnoosimisel on olulised laboratoorsed kriteeriumid järgmised:

  1. Patogeensete mikroorganismide väljaheidete bakterioloogilise uurimise negatiivsed tulemused, mis viiakse läbi õigeaegselt ja kvalitatiivselt vastavalt olemasolevatele meetoditele.
  2. Iseseisva escherichia väljajätmine düsbioosi tagajärjel. Bakterite avastamist paranemisfaasis peetakse soole düsbioosiks.
  3. E. coli eraldamine haiguse esimestel päevadel enne etiotroopse ravi alustamist.
  4. Kvantitatiivsete näitajate kasutamine, Escherichia eraldamine, kui see on 1 g ekskestatsioonist kontsentratsioonis 10 5.
  5. Annuse külvamise teel väljaheite bakterioloogilise uurimise kvantitatiivset meetodit tuleb kasutada kõigil alla 1-aastastel lastel, kes on hospitaliseeritud sporaadiliste AII juhtudel.
  6. Bakterioloogilise uuringu kvantitatiivne hindamine sektori meetodil kõikide üle 1-aastaste laste ja täiskasvanute jaoks haiguse etioloogia kindlaksmääramiseks. Tavaliselt on tüüpiliste escherichia tüüpide arv grammides väljaheites täiskasvanutel ja lastel 107 - 108.

Uurimustöödeks on väljaheited, mis kogutakse pärast tühjendamist laevast, potist, mähkmelauaga steriilse spaatliga või metallvõrguga. Proov võetakse viimaste portsjonite vedelas osas koos patoloogiliste lisandite kohustusliku lisamisega koguses vähemalt 1 grammi ja saadetakse laborisse, kus paak on külvatud selektiivse ja diferentseeritud kandja jaoks. Pärast puhta kultuuri eraldamist ja akumulatsiooni uuritakse patogeeni morfoloogilisi, biokeemilisi ja seroloogilisi omadusi ning seejärel määratakse selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Praegu on veel üks paljutõotav diagnostiline meetod PCR. Sellega määratakse DNA ekseklaste abil patogeense Escherichia coli erinevate tüvede DNA.

Ravi

Kopsu ja kolibatsilloosi sekundaarsete vormide ravi toimub ambulatoorse ravi käigus ja kõik teised haiglasse haiglasse haigestuvad nakkushaigused. Ravi- ja kaitserežiim hõlmab voodipesu või poolvoodit, pikendatud füsioloogilist une ja dieedi.

  • Dieetteraapia - escherichioosiga ravitavate sekkumiste alus. Patsientidel soovitatakse piirata rasvade, soola ja kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist ja valguse tarbimise määra säilitamist. Keeliti kõik tooted, mis ärritavad seedetrakt.
  • Antimikroobne ravi - nitrofuraanid "furazolidoon", fluorokinoloonid "tsiprofloksatsiin". Neid tuleks võtta 5-7 päeva. Rasketel juhtudel on ette nähtud teise tsefalosporiinide määramine - "Tsefuroksiim", "Cefakloor", "Tseftriaksoon", "Cefoperasoon", "Tsetaksiid".
  • Kolibatsilloosi raskete vormide raviks kasutatakse glükokortikosteroidide "prednisolooni" ja "hüdrokortisooni" suuri annuseid, plasmaphereese ja hemodialüüsi.
  • Dehüdratsioonravi - "Rehydroni", "Hemodez", kaaliumkloriidi ja glükoosi lahuse suukaudne manustamine, kolloidsete ja kristalloidi lahuste intravenoosne manustamine.
  • Ensümaatiline tähendab normaliseerimist seedimist - Festal, Penzital, degistal, enteroolorbendid enterool, polüpepaam, polüsorb.
  • Eubiotsioone kasutatakse antibiootikumide raviks düsbakterioosi korral - "Bifidumbacterin", "Linex", "Atsipol", "Bifiform".

Prognoos täiskasvanutele ja lastele on soodne. Kolibatsilloosi ja üldise infektsiooni esilekutsumine esimesel eluaastal lastel võib põhjustada patsiendi surma.

Ennetamine

Ennetavad meetmed, et vältida escherichioosi arengut:

  1. Regulaarne ja põhjalik käsipesu, eriti enne söömist ja pärast tänava külastamist, avalikes kohtades,
  2. Ohutu ja tõestatud toidu kasutamine,
  3. Kulinaarsete roogade täielik küpsetamine koos kohustusliku keetmisega, küpsetamise, küpsetamise
  4. Toidu nõuetekohane ladustamine, võttes arvesse säilivusaega,
  5. Köök või toiduvalmistamisruumi korrapärane ja põhjalik puhastamine ja desinfitseerimine,
  6. Putukate ja näriliste tõrje
  7. Kasutage joomiseks ainult puhast ja kvaliteetset vett,
  8. Isiklik hügieen,
  9. Puu- ja köögiviljade põhjalik pesemine enne tarbimist.

Escherikioos laste ravimisel ja sümptomid | Kolibatsilloosi ennetamine

Escherichiosis (Escherichiosis) on infektsioosne haigus, mis on põhjustatud kõhulahtisuse soolestiku pulgadest, mida iseloomustab seedeelundkonna peamine kahjustus koos joobeseisundi ja kõhulahtisuse sündroomi arenguga, harvem patoloogilise protsessi üldistamisega.

Sellest artiklist saate teada kolibatsilloosi peamisi põhjuseid ja sümptomeid lastel, kuidas ravida kolibatsilloosi lastel ja milliseid ennetavaid meetmeid saate oma lapse kaitsmiseks selle haiguse eest.

Koliibatsilloosi ravi lastel

Kolibatsillooside ravimisel kasutatakse ägeda sooleinfektsioonide kompleksravi põhimõtteid vastavalt lapse haiguse tõsidusele ja perioodile, vanusele ja premorbidse taustaga.

Ravi kohustuslik hospitaliseerimine kehtib:

  • 1. eluaastal vastsündinutele ja lastele mis tahes escherichiosis;
  • kuni 2-aastased lapsed raskete ja mõõdukate vormidega;
  • lapsed, kes käivad suletud asutustes.

Režiim - voodi kogu ägeda haigusperioodi vältel.

Dieet escherichiosis lastel

Kolibakterioosi raviks eelistatakse rinnapiima, piimhapet ja laktoosivabasid segusid. Toit tuleks järk-järgult laiendada, tuleb vältida samaaegselt toidu mahu ja selle kvalitatiivsete muutuste suurenemist.

Koliibatsilloosi etiotroopne ravi lastel

Sekretoorse diarröa antibakteriaalne ravi (EPE ja ETE põhjustatud escherichioos) on ebapraktiline ja ebaefektiivne. Enamikul juhtudel põhjustab antibakteriaalsete ravimite kasutamine raviks haiguse pikka aega, suurenenud toksikoosi, pikaajalist bakterite eritumist. Erandid on vastsündinud ja esimeste elukuudude lapsed, kellel on koormatud premorbidne taust, haiguse üldised vormid ja bakteriaalsed komplikatsioonid. Nendel juhtudel kasutatakse aminoglükosiidide II-III põlvkonna (gentamütsiini, netilmitsiini), II-III tsefalosporiinide (tsefotaksiimi, tseftriaksooni), peamiselt intramuskulaarselt, rühma kuuluvaid antibiootikume. Pärast tervisliku seisundi paranemist manustatakse selliste sümptomite ja toksikoloogiliste nähtude kadumist, oksendamise lõpetamist, antibakteriaalseid ravimeid suu kaudu (nifuroksasiid, nalidiksiinhape, polümüksiin M). Mõõdukate ja raskete vormide etiotroopsete ainetena on soovitatav kasutada koliproteiini enteraalse laktoglobuliini, kompleksseid immuunpreparaate, spetsiifilisi bakteriofaage (tabel 15).

Kui EIE poolt põhjustatud escherichioos on kolibakterioosi raviks vajalik, on antibakteriaalsete ainete (nifuroksasiid, nalidiksiinhape, polümüksiin M) kasutamine suu kaudu 5 päeva. EGE poolt põhjustatud hemolokiidi puhul ei ole näidustatud antibiootikumravi (suurendab hemorraagilise koliidi nähud bakterirakkude massiivse lagunemise tõttu).

Pärast etiotroopsete ainete kaotamist on hädavajaliku biokinoosi taastamiseks vaja ette näha probiootikume; seedimist soodustavate protsesside parandamiseks - ensüümi preparaadid (creon, mezim forte, pankreatiin, abomin, festal).

Patogeneetiline ravi hõlmab toksiinide kõrvaldamist ja haigusseisundi raskusaste määravate juhtivate sündroomide vähendamist. Suur tähtsus kolibatsilloosiga patsientide ravis on võitlus dehüdratsiooni ja hemodünaamilise häire vastu. Käimasoleva rehüdratsiooni- ja detoksifitseerimisravi olemus määratakse toksoosi ja eksikoosi taseme, eksisikoosi tüübi ja happe-aluse staatuse indikaatorite järgi.

Escherichioosi taustal tekkinud toksoosiga patsientide ravis tuleb kasutada samu põhimõtteid nagu teiste sooleinfektsioonidega.

Eksisiksoosi sündroomi ravi hõlmab kehas ja energia puudujäägi häirete kõrvaldamist, praeguste patoloogiliste kaotuste korrigeerimist ja vereliste reoloogiliste omaduste parandamist. Lahenduste manustamisviisid määratakse kindlaks lapse üldise seisundi raskusastme järgi. Vedeliku suukaudne manustamine on kõige füsioloogilisem ja seda saab kasutada kerge ja mõõduka dehüdratsioonikiirusega. Oralite kasutatakse suukaudseks rehüdratsiooniks (kaaliumkloriid - 1,5 g, 3,5 g naatriumkloriid, 2,5 g naatriumvesinikkarbonaat, glükoos 20,0 g, joogivesi - 1 l), rehüdron (kaalium kloriid - 1,5 g, naatriumkloriid - 3,5 g, naatriumtsitraat - 2,9 g, glükoos - 20,0 g, joogivesi - 1 l), glükoosolaan jne. Kaaliumi lisamine glükoosi-elektrolüüdi segudesse, naatrium ja kloriidid tingitud vajadusest asendada elektrolüüdid oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu; Glükoos soodustab soolade ja vee reabsorptsiooni soolestikus.

Tabel Bakteriofaagide omadused

Suukaudne rehüdratsioon määratakse haiguse alguse esimestel tundidel, kui kaks olulist homöostaatilist mehhanismi (janu ja neerufunktsioon) ei ole häiritud ja need viiakse läbi kahes etapis.

1. etapp - erakorraline rehüdratsioon - hõlmab vee ja soola puuduse likvideerimist, mis tekkis enne ravi algust.

2. etapp - toetav rehüdratsioon - kogu järgnev raviperiood viiakse läbi, võttes arvesse lapse igapäevast vajadust vee, elektrolüütide ja jätkuvate kadude järele. Ligikaudne vedeliku kadu oksendamise ja lahuse väljaheitega alla 2-aastastel lastel viiakse läbi 50-100 ml lahuses üle 2-aastastele lastele - 100-200 ml iga defekatsiooni kohta. Samal ajal on oluline järgida põhimõtet: 6-kuuline laps peaks jooma sama palju lahust, kui ta viimase 6 tunni jooksul kaotas, kuid mitte rohkem kui 100 ml vedelikku 20-30 minuti jooksul. Kiirema kiiruse korral võib esineda oksendamine, siis peate lõpetama vedeliku võtmise 10 minuti jooksul ja jätkama lahuse suukaudset manustamist. Harv oksendamine ei ole suukaudse rehüdratsiooni jätkamise vastunäidustuseks.

Suuhügieenitingimuste efektiivsuse kriteeriumid: janu kadumine; niisutavad limaskestad; koe turgori parandamine.

I astme eksisiksoosi vedeliku maht on keskmiselt 50 ml / kg.

II astme eksisiktoosi korral viiakse suu kaudu läbi rehüdratsioon 60-100 ml / kg kohta esimesel etapil 6-12 tundi. Kui laps keeldub juua, kui püsib oksendamine, kasutatakse sondi rehüdratatsiooni (vedeliku sisestamine sondi kaudu). Seda tehakse pidevalt, lahuse maksimaalne annus ei tohi ületada 10 ml / min.

Proovi rehüdratsiooni efektiivsuse kriteeriumid: oksendamise lõpetamine; diureesi taastumine; mikrotsirkulatsiooni häirete tunnuste kadumine.

Kui rehüdratsiooni esimese etapi efektiivsus, üleminek suukaudsele rehüdratsioonile (2. etapp). Exsikoosi sümptomite suurenemise korral tuleb infusiooni rehüdratsioonravi teha.

Vedeliku päevase koguse ja infusiooniprogrammi koostise arvutamine sõltub ekstsitsiumi astmest ja tüübist. Kui esimesel ravipäeval II astme dehüdratsioon on imikute rehüdraadimise vedeliku kogus 175-200 ml / kg kehamassi kohta, lastel vanuses 1 aasta kuni 5 aastat - 130-170 ml / kg kehamassi kohta, 6 kuni 10 aastat 110 ml / kg kehamassi kohta.

Ekstsitoosi III astmel on vedeliku päevane kogus: alla 1 aasta vanustel lastel - 220 ml / kg, 1 aasta kuni 5 aastat - 175 ml / kg, 6-10 aastat - 130 ml / kg kehamassi kohta.

Igapäevase vedeliku ruumala (V) arvutamiseks täpsem ja mugavam meetod on vee vanusega seotud füsioloogiliste vajaduste (AF), praeguste patoloogiliste kadude ja puudujäägi (D) summeerimine:

Aberdeeni nomogrammi kohaselt arvutatakse tervisliku lapse vajadus vee, elektrolüütide ja kaotuste jaoks. Seejärel arvutatakse patoloogilistes tingimustes vedeliku kadu: hüpertermia korral lisatakse vedelikule kiirus 10 ml / kg kehamassi kohta iga 1 ° C juures üle 37 ° C; hingeldamise korral iga 10 hingetõmme üle normi - 10 ml / kg kehamassi kohta; oksendamise ja kõhulahtisuse korral - 20-30 ml / kg kehamassi kohta. Kompenseeritud defitsiidiga määratakse täiendav vedelik koguses 20 ml / kg dekompenseeritud 50 ml / kg kehamassi kohta.

Vajaliku vedeliku koguse mahu arvutamiseks võib kasutada laboratoorseid parameetreid.

Infusioonravi läbiviimisel määratakse enteraalse toitumise osakaal, infusioonilahuste koostis ja suhe, lähtelahus, üksikmaht ja infusioonikiirus päevas. Kui eksisikoosi II astme manustatakse intravenoosselt 50-60% nõutavast vedelikust, siis ülejäänud annustatakse suu kaudu. III astme dehüdratsiooni korral manustatakse nõutava vedeliku kogu maht intravenoosselt. Kolloidsete lahuste maht peaks olema 1/3 süstitava vedeliku koguhulgast.

Süstitavate vee-soolalahuste koosseisu arvutatakse, võttes arvesse dehüdratsiooni tüüpi ja elektrolüütide tasakaalu häireid. Isotoonilises dehüdratsioonis kasutatakse 10% glükoosilahust ja soolalahuseid (Ringeri, kvartsooli jne) suhetes vahekorras 1: 1, lastel esimese elukuu jooksul, 2: 1; soola dehüdratsiooniga - suhtega 1: 3 või 1: 2; veepuudus - 3: 1 või 2: 1.

Patogeneetiline ravi hõlmab ka elektrolüütide tasakaalu korrigeerimist, peamiselt naatriumi ja kaaliumi ning metaboolset atsidoosi. Kaaliumi ja naatriumi puuduse arvutamiseks kasutatakse järgmist valemit:

Ioonide puudus (mmol) = (IONnorm - IONbolny) xM x K.

kus ioon on ioonid; M on patsiendi mass; K - rakuvälise vedeliku mahu koefitsient (0,3 kuni 1 aasta, 0,2 - pärast 1 aasta).

Minimaalne naatriumi kogus, mida patsient peab saama, on 6 mmol / kg, kaaliumisisaldus on 1-2 mmol / kg päevas. Imikud saavad naatriumi kristalloosi lahustega ja kaaliumkloriidi 7,5% kaaliumiga. Pange tähele, et 1 ml 7,5% kaaliumkloriidi lahust vastab 1 mmol kaaliumile (40 mg). Arvutatud kaaliumisisaldus lisatakse glükoosi-insuliini segule. Kaaliumkloriidi uuesti määramine raviks on lubatud ainult pärast seda, kui selle sisu on veres kontrollitud.

Metaboolne atsidoos korrigeeritakse 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, arvutatuna valemiga:

V (ml) = kehakaal (kg) x BE x 0,5,

kus V on naatriumvesinikkarbonaadi 4% lahuse maht; BE - baaspuudujääk Astrupi mikromeetodil.

Kui BE määramine on võimatu, süstitakse 4-protsendilist naatriumvesinikkarbonaadi lahust kiirusega 4 ml / kg kehamassi kohta.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi seisneb õigeaegses ja adekvaatses soolasisalduse parandamises glükoosi-soolalahusega ning vere reoloogiliste omaduste parandamisega ravimitega: reopolüglütsiin (10-15 ml / kg päevas), pentamiin (0,05-0,1 ml / kg keha), trendi (5 mg / kg kehamassi kohta päevas), chimes (5 mg / kg), glükoosi-lidokaiini segu. Anuuria arenguga kasutatakse ekstrakorporaalse detoksifikatsiooni meetodeid.

Parandusmeetodid kolibatsillooside raviks lastel

Hemolüütilis-ureemilise sündroomi korral võib olla vajalik varajane hemodialüüs. Kui seda ei ole võimalik teostada, on soovitatav asendada vereülekanded (nii kiiresti kui võimalik), mao ja soolte korduv pesemine.

Kolibatsillooside ravis leiduvatest teistest patogeneetilistest ainetest on ette nähtud antisekretoorsed ained (kaltsiumpreparaadid, loperamiid, indometatsiin), enterosorbendid (aktiivsüsi, karboolum, mikro sorb II, polüpefaan, kaoliin, enterodeez, kolestüramiin, smecta).

Raskete kolibatsillooside korral on näidustatud prednisooni retseptsioon päevas 2-3 mg / kg või hüdrokortisoon - 5-10 mg / kg päevas.

Lapsed viiakse haiglasse pärast täielikku kliinilist taastumist, koprotsütogrammi normaliseerimist ja väljaheite ühe bakterioloogilise külvamise negatiivset tulemust, mis tehakse mitte varem kui kaks päeva pärast antibiootikumide ravi kaotamist.

Lapsed, kellel on olnud kolibakteroos, alluvad jälgimisele ühe kuu jooksul pärast taastumist. Deregistreerimine viiakse läbi pärast 2-kordse (2... 3-päevase intervalliga) negatiivse tulemusega bakterioloogilist uuringut.

Koliibatsilloosi ennetamine lastel

Kuidas lapsed profülakteerivad kolibatsilloosi?

Haiguse ennetamisel on väga oluline nakkuse allika varajane avastamine ja eraldamine. Ennetavate meetmete süsteem on suunatud rasedus- ja sünnituskodude, lasteaedade ja lastekodude töötajate sanitaar- ja hügieenirežiimi rangelt järgimisele. Enterohemorraagilise escherichioosi vastase võitluse oluline osa kuulub veiste veterinaarjärelevalve meetmetele.

Infektsiooni fookuses viiakse läbi praegune ja viimane desinfektsioon. Profülaktilistel eesmärkidel tuleb lastega suhtlemiseks ette kirjutada spetsiifilised bakteriofaagid.

Kilbatsilloosi sümptomid lastel

ETC poolt põhjustatud escherichioos

Suurimat esinemissagedust täheldatakse suve-sügisperioodil. Kõige sagedasem infektsiooni viis on toit, kuid on võimalik ka vesi ja kontakt-leibkond. Sümptomid esinevad sageli toidust pärineva haigusena, mis on tingitud "kolerataolise" termolabiilse enterotoksiini toimest. Tõenäoline on äge: esinevad sellised sümptomid nagu korduv oksendamine, kerge kõhuvalu ja vesine kõhulahtisus. Keha temperatuur on sageli subfebriil, kuid võib jääda normaalsetele väärtustele. Lapstel on kolibatsilloosi iseloomulik sümptom, mis on oksendamine ja lahtised väljaheidud. Võibolla enterokoliidi areng. Taastumine kestab tavaliselt 10 päeva.

EHEC põhjustatud escherichioos

Hooajalisus on suvel-sügisel, infektsiooni tee on sageli toit. Kõhulahtisus tekib hemorraagilise koliidi tekkega invasiivsel kujul, rasketel juhtudel võib esineda hemolüütilis-uremia sündroom ja trombotsütopeeniline purpur. Aeg on äge: enteriit või enterokoliit, harvaesinev mõõdukas joobes oksendamine. Halvenemist täheldatakse 3-5-ndal päeval suurenenud nõrkuse, oksendamise, märkimisväärse segu vere väljaheites väljaheites, vähenenud diureesi tõttu. Esherikioos lastel võib põhjustada surma, kui puuduvad adekvaatsed ja õigeaegsed ravimeetodid.

Koliibatsilloosi põhjused lastel

1885. aastal eraldas Viini lastearst Theodor Escherich esmalt inimese väljaheidetest ja kirjeldas üksikasjalikult E. coli nimetusega Bacterium coli communae. G. G. N. Gabrichevsky tõestas 1894. aastal selle mikroobi etioloogilist rolli laste kõhulahtisuse tekkimisel. Patogeense escherichia seroloogiline diferentseeritus viidi läbi F. Kaufman ja N. M. Novgorodskaya. Edasine uuring näitas, et Escherichia patogeensed tüved võivad põhjustada mitte ainult ägedat kõhulahtisust, vaid ka mõjutada teisi organeid ja süsteeme (neerud, kesknärvisüsteem, kopsud, sapipõis).

Koduloomad andsid olulise panuse enteropatogeense escherichioosi uurimisse (M.S. Maslov, L. B. Khazenson, N. V. Vorotyntseva, G. A. Timofeeva, A. G. Losev, M. A. Makarenko).

1944-1945 Esimest korda eraldati Itaalias enteroinnasivsed Escherichia coli tüved. 60-70 aasta jooksul. S. Gorbach jt läbi viidud uuringud. Calcuttas kirjeldatakse enteroteroksügeense Escherichia coli kui kooleraamitaoline haiguste põhjustajaid. 1982. aastal, Oregoni ja Michigani riikides esineva hemolokiidi suurte puhangute ajal, eraldati esmalt enterohemorraagilise escherichioosi (0157: H7) patogeen. 80ndate keskel. Kirjeldatud on teist tüüpi haigusseisundit - entero-adherent Escherichia.

Etnoloogia. Escherichioses põhjustavad ained perekonna Enterobacteri-aceae perekonda Escherichia, perekonna Escherichia coli. E. coli liik sisaldab haigusseisundis patogeenset Escherichia coli, mis on inimese soole alalised elanikud, imetajad, linnud, kalad, samuti patogeenset Escherichia, mis võib põhjustada haigusi. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusele nimetatakse patogeenset Escherichiat "diarhegeenseks E. coliks". Morfoloogiliste ja kultuuriliste omaduste poolest ei erine patogeensed ja mittepatogeensed Escherichia. Need on vardad ümarate otstega, suurused 1.1-1.5-2.0-6 mikronit. Gramm negatiivne, mürgised peritrihheilsete vöötohatiste tõttu (mõnede tüvedel ei ole liikuvust) ei kujuta endast vaidlust.

Escherichia antigeenset kompleksi esindab somaatiline termostabiilne O-antigeen, pinna (kapsli) K-antigeen ja karglükeeritud termolabiilne H-antigeen. K-antigeen koosneb kolmest komponendist (A, B, a): B ja a on termolabeeilsed, A on termostabiilne.

O- ja H-antigeenide süsteemi kodeerivad geenid paiknevad bakteriraku kromosoomis. H-antigeenide sünteesi reguleerivad geenid paiknevad enamasti plasmiidides. O- või OK-antigeenide kombinatsiooni kohaselt jagatakse Escherichia seroloogilisteks rühmadeks ja vastavalt OH- või OKN-antigeenide sisalduse spektrile jagatakse need seropositideks. Escherichia individuaalse tüve antigeenset struktuuri võib kujutada valemina, mis sisaldab tähtnumbrilisi tähiseid O, K, H-antigeene (E. coli 0111: K58: H2). Praegu tuntud 175 0-, 56 H- ja 100 K-antigeenid.

Kõhulahtisus Escherichia erineb mittestatiivsetest tüvedest patogeensuse faktorite olemasolul (adhesiivsus, invasiivsus, kolitsinogeensus, toksiinisisaldus). Nad on võimelised tekitama enterotoksiine: termolabiilne (LT) ja termostabiilne (ST); tsütotoksiin (CT); Shig-like toxin (SLT). Need sisaldavad mitmeid plasmiide: antibiootikumiresistentsuse eest vastutavad plasmiidid, enterotoksiinide süntees, prophag; plasmiidid, mis kontrollivad koliitsiinide moodustumist.

Escherichia omab märkimisväärset stabiilsust väliskeskkonnas. Vesi, pinnas, jäävad nad elujõuliseks mitmeks kuuks; pikka aega mähkimiseks mähkmeid, mänguasju. Kui kuumutatakse temperatuurini + 55 ° C, tekib haigusetekitajate surm 1 tunni pärast, temperatuuril + 60 ° C - 15 min pärast, keetmine - koheselt desinfektsioonivahendite toimel - mõne minuti pärast.

Escherichia rühmad erinevad bioloogilistest omadustest. Praegu kõik diarrheagenic Escherichia ettepanekul M. Levene (1987) on jagatud rühmadesse (kategooriad): enteropatogeensed (EPE), enterolahustuvate invasiivsed (EIE), Enterotoksigeense (ETE), Enterohemorraagilist (EGE) ja enteroadgerentnye (EAggE).

Esimesse kategooriasse (EPE) on 30 Serogruppide, sealhulgas sagedasem: 055, 086, 0111, 0119, 0125, 0126, 0127, 0142, 018, 044, 0112. EPE põhjuseks enteriit või gastroenteriit peamiselt väikelastel. Enim virulentsed seroloogilised variandid (0111: Н2, 0119: Н6, 0142: Н6.055: К59) määravad epideemia leviku, haiguse tõsiduse, kõrvaltoimete ja kõrge suremuse.

Teine kategooria (EIE) on 13 Serogruppide (032, 0124, 0129, 0135, 0136, 0139, 0143, 0144, 0.151,0164, 0167 jne), Di-zenteriepodobnye haigust põhjustavaid alla 3-aastastele. Laste kõige sagedasemad haigused põhjustavad järgmisi seroloogilisi rühmasid 0124, 0144, 0151 ("Krimm").

Kolmas kategooria (ETE) sisaldab 48 seroloogilist rühma (01.06.06.07.08, 015, 020, 025, 027, 063, 078, 080, 085, 0115, 0139, 0148, 0159 jne), kelle esindajad põhjustada koolerakujulisi haigusi lastel ja täiskasvanutel. Kõige sagedasem kõhulahtisus on järgmised.j seroloogilised rühmad 06, 09, 020, 025.

Neljandat kategooriat (EGE) esindavad seroloogilised rühmad, kelle esindajad põhjustavad tõsist hemolokoliidi mitte ainult lastel, vaid ka loomadel.

Viiendas kategoorias ei tuvastata seroloogilisi rühmi ja seroloogilisi variante.

Epidemioloogia. Peamine nakkuse allikas on patsiendid, eriti kergete ja ebatüüpiliste vormide korral, ägeda haigusperioodi jooksul. Vähem tähtsust omavad patogeenset Escherichia bakteriaalsed kandjad. Kergemini nakatumise allikaks võivad olla loomad (veised).

Ülekandemehhanism on fekaal-oraalne. Edastamisviisid: kontakti leibkonnaga, toit, vesi. Edastustegurid on: toit, majapidamistarbed (nõud, mänguasjad), vesi.

Erinevate kategooriate escherichia vastuvõtlikkus ei ole sama ja sõltub peamiselt premorbidilisest taustast ja laste vanusest.

Hooajalisus. Escherichiosis registreeritakse aastaringselt juhuslike juhtudel või epideemiliste haiguspuhangute kujul.

Immuunsus - ebastabiilne, tüübispetsiifiline.

Enteropatogeense escherichiois'i epidemioloogia tunnused

Nakkuse allikaks on peamiselt haiged lapsed, eriti ägeda haigusperioodi ajal, kui suur hulk patogeene eritub väljaheitega ja oksendab. EPE leviku suur tähtsus on kergete, kustutatud ja asümptomaatiliste vormidega patsiendid. EPE "tervislike" kandjate epidemioloogiline roll on väike.

EPE, kontakt-leibkonna poolt põhjustatud kolibatsillooside juhtiv edastusviis vähemalt - toit ja vesi. Kirjeldatud on mõningate haiglatüvede aerogeenset ülekannet ja sünnitajatest emade vastsündinute infektsiooni.

Enteropatogeenset kolibatsilloosi põhjustavad peamiselt lapsed vanuses 3 kuud. kuni 1 aasta, kes on kunstlikult söömata, koormatud premorbidita taustal. Kõige vastuvõtlikumad EPE-d on enneaegsed, vastsündinud ja nõrgenenud lapsed. Haigus on väga nakkav. Kirjeldatakse epideemilisi puhanguid. Hooajalisus ei ole selgelt väljendatud, kuid talvises kevadises perioodis on juhtumeid kasvanud.

Esimesel eluaastal olevate laste suur vastuvõtlikkus enteropatogeensele escherichiaale tuleneb loodusliku immuunsuse puudumisest. Imetamine vähendab EPE-ga nakatumise tõenäosust, kuna ema piim sisaldab somaatiliste ja kapslite antigeenide spetsiifilisi kaitsvaid antikehi, E. coli enterotoksiini; laktoferiin ja lüsosüüm, inhibeerides Escherichia coli kasvu; bifidogeensed ained, mis stimuleerivad põlisrahva arengut.

Enteroinvasiivse escherichioosi epidemioloogia tunnused

Allikas on haige inimene ja bakteri kandja. Peamine edastusviis on toit (piim, juust, hapukoor, salatid), vähem - vesi. Üle 3-aastased ja täiskasvanud lapsed on haiged. Haigus on natuke nakkav. EIE nakkushaigus on 105-106 rakku. Entero-invasiivse escherichioosi korral on tüüpiline suve-sügise hooajalisus, rühma haigestumuse esinemissagedus juhuslikult.

Enterotoksügeneetilise escherichioosi epidemioloogia tunnused

Edasimüügiteed - toit ja vesi. Enteretoksügeenne escherichioos sagedamini mõjutab lapsi vanuses 1 kuni 3 aastat. Troopilistes ja subtroopilistes piirkondades kannab iga alla 2-aastane laps mitmel korral enterotoksilise veiste escherichiosis. Vanemate laste puhul on ETE roll kolibatsillooside struktuuris vähem oluline. Nakatamise annus on 108-1010 mikroobset keha. Hooajalisus - suvi. Nii rühmad kui ka sporaadilised haigestumised on iseloomulikud.

Enterohemorraagilise escherichioosi epidemioloogia tunnused

Nakatumise reservatsioon on veised. Edastusmehhanismid on fekaal-oraalsed ja kontaktid. Edastamise peamised teed: toit, vesi, kontaktivaba majapidamine. Peamised ülekande tegurid on hamburgerid ja lihatooted, mida ei ole piisavalt kuumtöödeldud, vähem piima ja piimatooteid, köögivilju ja vett. Nendega otsesel kontakti tagajärjel on võimalik levitada inimestelt inimestele või loomadelt leibkondi. EGE jaoks on iseloomulik väike nakkusdoos - vähem kui 102 mikroobarakku. Kirjeldatakse nii üksikute haiguste juhtumeid kui ka peresid, lastehoiuasutusi, somaatilisi haiglaid. Egeenile vastuvõtlikumad alla 5-aastased lapsed.

Enteroesteesia Escherichia põhjustatud kolibatsillooside epidemioloogia ei ole praegu hästi teada.

Kilbatsilloosi patogenees lastel

Sissepääs värav - patogeenset Escherichia siseneb lapse kehasse suu kaudu. Mao barjääri ületamisel jõuavad EPE ja ETE peensoole, kus nad korrutatakse; EIE ja EGE mõjutavad peamiselt käärsoole.

Põletiku kategooria põhjustatud kolibatsillooside patogeneesi tunnused, patsiendi vanus ja tema premorbidne taust.

EPE patogeensus tuleneb Hep-2 rakkude küljes olevast võimest adhesiooniteguri (EAF) tõttu. Enteropatogeenne Escherichia, millel on tsütotoksilisus ja piiratud invasiivsus, koloniseerib peensoole limaskesta. Samal ajal on epiteel kahjustatud, enterokütiinide mikrovillid eksfoliseeruvad, tekib erosioon ja väike põletik. Nende muutustega kaasneb ka intrakraniitne ja parietaalne seedimine, vee ja elektrolüütide hüpersekretsioon. Kõige enam virulentseid EPE tüvesid saab transportida fagosoome-sarnaste vakuuside kaudu kudede ja verd, mis põhjustab mööduvat baktereemiat. Bacteremia EPE on harva täheldatud - ainult esimeste elupikkuste laste puhul, kellel on koormatud premorbidne taust.

EIE patogeensus seostub spetsiifilise invasiivse valgu olemasoluga nende välimise membraanil. EIE invasiivsed omadused määravad intraepiteliaalse parasitismi võime.

Enteroinvasive tüvede Escherichia adsorbeerunud epiteelirakkude pinnal limaskesta alumise niudesooles ja käärsooles, tungivad epiteelirakke, põhjustades epiteeli hävitamist, katarraalne ja haavandiline katarr. Pärast bakterite surma vabanevad mürgised tooted ja endotoksiinid põhjustavad kergeid mürgistuse märke. Kliiniliselt avaldub see düsenteeria-sarnase sündroomi ilmnemisel.

ETE patogenees on tingitud enterotoksiinidest (LT ja ST) ja kolonisatsiooni faktorist (CF). Enterotoksügeneetilised tüved fimbriae (pili) abil kinnituvad peensoole villidele ja koloniseerivad seda. Koloniseerimise protsessiga kaasneb suurt enterotoksiinide vabanemist. Termolabiilne toksiin selle struktuuris ja toimemehhanismis sarnaneb koolera toksiiniga. See aktiveerib adenülaattsüklaas ja Termostabiilset enterotoksiin - guanülaattsüklaasi, mis suurendab kontsentratsiooni cAMP ja cGMP enterotsüütideks, põhjustades järsu vabanemise vee ja elektrolüütide avausse. Rikkumine seedeprotsesside, järsu tõusuga sekretoorse aktiivsuse peensoole epiteelis, vähendades reabsorptsioonile vedela eduseisu ehsherihioza põhjustatud EPE ja ETE, sekretoorse diarröa, dehüdratsioon ja sümptomite teket. Samaaegselt eksikosega suureneb mürgistus, ainevahetus on häiritud, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi aktiivsus, hüpoksemia ja metaboolne atsidoos areneb. Vee ja elektrolüütide kadumisega kaasneb BCC järsk langus, tõsised hemodünaamilised häired, neerude filtreerimise ja reabsorptsioonifunktsioonide vähenemine koos oliguuria ja anuuria tekkimisega. Patoloogilise protsessi raskusaste sõltub toksikose ja eksisiksoosi astmest, premorbidist tingitud seisundist ja patsientide vanusest.

EGE-i patogeensus tuleneb Shig-like toksiinist (SLT) ja kolonisatsioonifaktorist. Shig-like toksiini esindavad kaks liigit: Vero-toksiin I (VTI) - struktuurselt ja antigeenselt peaaegu identne Shiga toksiiniga; Vegogo-toksiin II (VT II), mille homoloogia Shiga toksiiniga on alla 60% (antigeenselt, on nad samuti erinevad). Ve-ro-toksiinide sünteesivõime EGE jaguneb kolmeks alagrupiks:

  • ainult VT I sünteesivad tüved;
  • tüved, mis sünteesivad VT I ja VT II samaaegselt;
  • ainult VT II sünteesivad tüved.

Kõige virulentsem EGE toodab VT II.

Tsütotoksiini esindab subühik A ja viis allühikut B.

EGE toksiinide toimel ei teki epiteelirakkude surma, adenülaattsüklaas aktiveeritakse, millele järgneb ensümaatiliste reaktsioonide kaskaad ja vee-elektrolüütide ainevahetus. SLT tegevuse rakendamine on võimatu ilma EGE-i lisamiseta enterotsüütidele. Enterohemorraagilise escherichioosi patogeensust saab esitada kahes etapis.

etapp EGE kinnitatakse peensoole ja kogu jämesoole lõpposas olevate enterotsüütide apikaalses osas, põhjustades enne tsütotoksiini toimet mõõduka diarröa sündroomi kahjustamist enterotsüütide ülemise kihi suhtes.

etapp Tsütotoksiin adsorbeerub sihtrakkudes (kahjustatud enterotsüüdid, sooleveresoonte ja neerude endoteel), mis põhjustab ekspresseerimata vesised kõhulahtisust. Enterotsüütide märkimisväärse kahjustuse ja SLT olulise sünteesi korral liitub hemolokiit enteriidiga, areneb raske vaskuliit ja veresooned ilmuvad verehüübed.

Verevarustuse häirega patsientidel muutub seedetrakti limaskesta põõsas, tekib erosioonid ja haavandid. Neerude glomerulaarsete mikroväärtuste ja dehüdratsiooni kaotamine põhjustab tihtipeale ägedat neerupuudulikkust ja hemolüütilis-ureemilist sündroomi; osalemine vaskulaarse endoteeli patoloogilises protsessis - trombotsütopeeniline purpura.

Patogenees ehsherihioza tõttu EAggE, piisavalt uuritud.

Koliibatsillooside patomorfoloogia lastel

Soole escherichiosis peamistes muutustes leitakse peensoole. Makroskoopilise uuringu puhul tuleb märkida, et mao ja peensoole veetase sisu venitamine on valkjas või rohekas helves. Mikroskoopiliselt tuvastavad maos düstroofsed muutused epiteelis. Põletikuline stroomaalne infiltratsioon tuvastatakse ka neutrofiilsete leukotsüütide arvu suurenemisega. Peensooles on täheldatud epiteeli turset, düstroofseid muutusi, mis sageli põhjustavad üksikute enterotsüütide või nende kihtide desquamatsiooni. Määrake enterotsüütide mikrovillide fokaaldeformatsioon, limaskesta enda kihi paksenemine; submukosaalse kihi puhul - fokaalne ummikud, tursed, kapillaaride ja veenide krambid. Haiguse ägeda faasi soolestiku lümfaatiline aparaat on hüperplastiline. Autonomilise närvisüsteemi intramuusõlmede düstroofilised muutused; võib tekkida soole pneumatoos.

EIE põhjustatud escherichioosiga on patoloogilised muutused soolestikus sarnased enteropatogeense escherichioosiga lastele.

ETE poolt põhjustatud escherichioosi soolestiku morfoloogilisi muutusi iseloomustavad sekretoorsete graanulite merokriini sekretsioonid igat tüüpi enterotsüütide poolt, mikrovilli äratõmbamine koos lisatud Escherichiaga.

EGE poolt põhjustatud escherichioosi tõttu surmajuhtumite uurimisel tuvastati kogu jämesooles raskete limaskestade kahjustused. Seal on limaskestade turse, erosioonide ja haavandite moodustumine. Iseloomulik veresoonte kahjustus, vaskuliidi areng ja kapillaaride valenemise vähenemine. Kui tekib hemolüütilis-ureemiline sündroom, tuvastatakse neerukahjustus, ägedast mikrotuumori glomerulonefriidist kuni nende korteksi kahepoolse nekroosini. Samaaegselt muutustega soolestikus ja neerudes tuvastatakse teiste siseorganite leukotsüütide tromboos, millega kaasneb hemorraagiline ja isheemiline südameinfarkt.

Koliibatsillooside klassifitseerimine lastel

Tüüpiline - seedetraktist (enteriit, enterokoliit, gastroenteriit, gastroenterokoliit, koliit).