ProTrakt.ru

Vesi kõhus on murettekitav sümptom, mille arst diagnoosib ultraheli. Seda uuringut on soovitatav läbi viia, kui patsient märgib kõhuõõne suurenemist. Spetsialisti poolt sellist kaebust ei tohiks jätta tähelepanuta, sest kliiniliste piltide tähelepanuta jätmise korral toimub surmaga lõppev vähk.

Mis on astsiit?

See on ohtlik diagnoos, mida iseloomustab vedeliku suurenenud kogunemine kõhuõõnes. Teised olulised organid, nagu kopsud ja süda, võivad astsiidist põhjustada. Probleem ei ole põletikuline. Peritoneaalsel alal kogunenud vedeliku maht võib ulatuda 15-20 liitrini. Inimestel on seda haigust nimetatakse "konnakuks", mis on pahaloomuline. 75% kõigist kliinilistest piltidest on see progresseeruva tsirroosi komplikatsioon ja ravi peamine eesmärk on summeerida ärevust tekitavaid sümptomeid, pikendada remissiooni perioodi.

Miks vedelik koguneb kõhuõõnde

Kõhuõõne seinte kõhukelme vundament tekitab väikese koguse vedelikku, mis on keemiliselt sarnane vereplasmaga. See on vajalik siseorganite normaalseks toimimiseks, vastasel korral oleksid need liimitud kokku. Vedelik imendub ja eritub kogu päeva jooksul, kuid patoloogiliste tegurite mõjul võib see looduslik protsess olla häiritud. Kui tasakaalustamatus suurendab intra-abdominaalset survet, suureneb kõhu suurus. Vaja on kiireloomulist diagnoosimist, millele järgneb keeruline ravi.

Põhjused

See haigus on maksa tsirroos ja mitte ainult tüsistus. Keha kulgeb järk-järgult, esimest korda ei ilmu ennast. Kõhuõõne astsiiti on raske edukalt ravida. Siiski tekib paranemine, kui peamine patogeenne faktor kõrvaldatakse. Astsiidihaiguse põhjused on ootamatud, nende seas on kõige sagedasemad allpool. See on:

  • südamepuudulikkus;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • maksa portaalveeni häiritud rõhk;
  • kõhu tuberkuloos;
  • mesotelioomi areng, pseudomütsoomid;
  • endokriinset häiret;
  • haigused nagu naine (günekoloogia alal).

Miks vastsündinutel tekib kõhu tilk?

Kõhuõõne astsiidid võivad progresseeruda igas vanuses, ja iseloomuliku haigusega lapsed ei saa olla erandiks. Patoloogiline protsess süveneb sünnieelse perioodi jooksul, mida iseloomustab maksa funktsiooni kaasasündinud kahjustus. Põhjustab sellist haigust niisugusel noorel rase naise nakkavatel haigustel. Nende hulka kuuluvad järgmised diagnoosid:

  • punetiste rasedus;
  • süüfilis;
  • toksoplasmoos;
  • listerioos;
  • hepatiit;
  • herpese;
  • leetrid

Riskirühm hõlmas vastsündinuid, kelle emad olid raseduse ajal narkootiliste ainete, narkootikumide, alkohoolsete jookide ja keemiliste reaktiivide kuritarvitanud. Lisaks sellele tõuseb astsiit rasedatele vereülekannete puhul, 2. tüüpi diabeedi rasvumise korral. Nii et alates esimesest elupäevast laps ei haige kõhu astsiit, rase naine ei ole soovitatav teha püsiv meik ja tätoveeringud.

Kuidas vedelik koguneb kõhuõõnde

Peritoneaalsete astsiitide peamine sümptom on kõhuõõnes vaba vesi, mis kogutakse, ei eraldu loomulikult. Selline haigusnäht põhjustab suurenenud kõhuõõne suurenemist ja aja jooksul see protsess edeneb. Esiteks, patsient ei märka iseloomulikke muutusi välimikus, kuid siis ei saa teda maha pingutada ega lõõgastuda. Astsiidi täiendavad sümptomid on järgmised:

  • kõhuvalu;
  • düspepsia tunnused;
  • kehakaalu tõus;
  • kõnniteel hingeldamine;
  • suur kõhtu;
  • kõrvetised, nõgestõbi;
  • kõikumised;
  • üldine ebamugavus;
  • jäsemete suurenenud paistetus.

Diagnostika

Astsiiti on väga raske määrata visuaalse kontrollimise ja kõhuõõne palpatsiooniga. Anamneesi kogumiseks on vaja sümptomite kirjeldust, kuid sellest ei piisa selliste erialaste meetmete lõplikuks diagnoosimiseks. On vaja läbida kliiniline läbivaatus, visualiseerida transudaadi fookus, määrata patoloogilise protsessi olemus, staadium. Diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid:

  1. Ultraheli. See aitab hinnata portaalveeni süsteemset verevoolu, maksa tsirroosi esinemist, peritoneaalseid kasvajaid. Meetod on mitteinvasiivne, valutu, kuid astsiidi varajases staadiumis ei ole informatiivne.
  2. Röntgenikiirgus. See diagnoosimeetod visualiseerib astsiidi fooki, määrab vedeliku mahu, kõhuõõne piirid. Ekraanil näete maksatsirroosi ja tuberkuloosi, soovitame südamepuudulikkust.
  3. Laparotsentesis. Invasivne meetod, mis hõlmab laboris astsiidi vedeliku kogumist ja edasist uurimist. Lisaks tehakse patoloogilise protsessi etioloogia tuvastamiseks maksa biopsia (punktsioon).
  4. CT ja MRI. Mõlemad meetodid määravad täpselt ebanormaalse efusioonivedeliku ja diagnoosivad patoloogiat kõhuõõnes raskesti ligipääsetavates osades. Laparocentesis täiendab terviklikku diagnoosi.
  5. Angiograafia. See on mingi röntgenkiirgus, kui kontrastaine süstitakse veresooni, et määrata patoloogilise protsessi etioloogia. Selle meetodiga võib tuvastada tsirroosi isegi varases staadiumis.

Kuidas ravida astsiite

Raviarst ja angiograafia abil saab arst teha prognoosi, määrata efektiivse ravirežiimi. Probleemi lahendamine on keeruline ja tähelepanuta jäetud kliiniliste piltide puhul ei välista see operatsioon onkoloogia eemaldamiseks laparotsentisi. Kõik sõltub märke ja sümptomidest, diagnoosist ja spetsialisti soovitustest. Alguses püüavad arstid patoloogiat keskenduda konservatiivselt, kuid kui vedelik koguneb kõhuõõnes, ei ole seda võimalik ilma operatsioonita. Vastasel juhul onkoloogia areneb edasi.

Kuidas ravitakse kõhuõõnde terapeutiliselt?

Astsiitide ravimiteraapia peamine eesmärk on eemaldada vedeliku kogunemine kõhuõõnes, kasutades mitteinvasiivset meetodit. Ravi on sobiv varajases staadiumis, kui kõhukelm ei ole täielikult transudaadiga täidetud. Astsiidiga määrab arst diureetikume, kaltsiumi toidulisandeid. Esimesel juhul räägime ravimitest nagu Veroshpiron, Diakarb, Lasixom, Torasemid, pärast mida kaob kõhuõõne vesi. Teises - kaltsiumi tabletid, Panangin ja Asparkam. Lisaks on soovitatav kasutada multivitamiini komplekse.

Kuidas puhastada vedelikku kõhuõõnes kirurgiliste meetoditega

Kui astsiid on diagnoositud kaugelearenenud etapis, on transudaadi pumpa välja lülitamine võimatu. Sel moel võite ajutine eemaldada suur kõhtu, kuid kui te ei kaota haiguse põhjust, siis peate selle sümptomid peagi ennast uuesti meelde tulema. On oluline mõista, et räägime onkoloogiast ja me ei saa ilma operatsioonita toimida. Astsiidi operatsioon hõlmab järgmisi samme:

  1. Laparotsentesis. Kõhuõõne perforatsioon viiakse läbi astsiidivedeliku edasiseks väljutamiseks. Menetlust saab edasi lükata mitme päeva jooksul, see nõuab patsiendi haiglaravi.
  2. Transjukulaarne intrahepaatiline manööverdus. Kirurg moodustab maksahaiguse ja porruvaina vahelisest kunstlikust kanalisest, mis tagab vee vahetuse, stabiliseerib intraabdominaalset survet.
  3. Maksa siirdamine. Operatsioon sobib onkoloogiale, arenenud tsirroositase.

Toitumine

Raske tervisega seotud komplikatsioonide kõrvaldamiseks vajate tervislikku toitu. Lisaks sellele vähendab nõuetekohaselt astsiidide ratsioon vedeliku kogunemist kõhuõõnes, pikendab remissiooni perioodi, kõrvaldab ärevuse sümptomid. Põhitähelepanu on toidu koostisosadele, mis sisaldavad suures koguses kaaliumi. See on:

  • spinat;
  • greibid;
  • kuivatatud aprikoosid;
  • küpsetatud kartul;
  • spargel;
  • rosinad;
  • porgandid;
  • rohelised herned.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Astsiit

Astsiit on sageli onkoloogiliste haiguste kaaslane - astsiidi kerge ja keskmise raskusega tuvastatakse peaaegu pooled vähipatsientidel haiguse varases staadiumis ning onkoloogilises protsessis lõppjärgus on 10-15% patsientidest raske attsiine. Lnkologov Yusupovi haigla käsutuses on tugev diagnostiline baas, kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed, mis varases staadiumis võimaldavad vähktõve patsientidel tuvastada astsiit. Yusupovi haigla peamine väärtus on onkoloogid, kemoterapeudid, radioloogid, kes töötavad eranditult tõenduspõhise meditsiini valdkonnas ja kasutavad maailma tähtsusega norme ja meditsiinilisi protokolle.

Astsiidi põhjused

Astsiit on kohutav komplikatsioon mao- ja käärsoolevähi, kolorektaalse vähi, pankrease pahaloomuliste kasvajate, munasarjade, piimanäärmete ja emaka vähkpatoloogia korral.

Peritoneaalsed vedeliku sekretsioon tekib terve keha puhul iga päev. Selle tootmine ja imendumine toimub tasakaalustatult: toodetud vedeliku kogus on proportsionaalne keha organite ja kudede absorbeerunud kogusega. Mis pahaloomulised kasvajad, see tasakaal on häiritud, mis viib vedeliku akumuleerumiseni kõhuõõnes: on tekkinud kõhupiirkonna tilk. Patoloogilise protsessi põhjused ja ravi on peamine suund ebameeldiva komplikatsiooni vastu võitlemisel.

Vedeliku kogunemine kõhuõõnes põhjustab peaaegu kõigil juhtudel intraabdominaalset rõhku ja diafragma nihkumist rinnusõõnde. Sel põhjusel on hingamisteede liikumine (sissehingamine, väljahingamine) piiratud, mõnikord kuni hingamispuudulikkuse tekkimiseni, südame rütmi häireid, suureneb resistentsus verevoolu suhtes kõhuorganites. Sellisel juhul ei muutu kõik elundite funktsioonid paremaks. Samuti märkimisväärselt takistas lümfi väljavool alajäsemetelt ja kõhuorganitest, mis põhjustab turset. Mõnikord esineb pahaloomulisest kahjustusest retrograafiline lümfivoog teistele organitele, mis põhjustab metastaaside kiiret levikut astsiidil.

Enne ravi alustamist veevaba vedeliku eemaldamiseks kõhupiirkonnast on oluline mõista: miks vedelik kogub kõhuõõnde? Astsiidi arengut on mitu põhjust:

  • suurenenud rõhk portaalveeni sees (portaal hüpertensioon). See seisund tekib, kui tõke tekib siis, kui veri liigub portaalveeni basseinist - madalam, maksa sees või kõrgemal. Portsissüsteemis on surve rõhk 7 mm Hg. sammas. Kasvuga üle 12-20 mm areneb stagnatsioon venoosse veresooni ja need laienevad. Mao, soolte, põrna kaudu elundite seinad hakkavad higistama ja kogunema kõhuõõnes;
  • toksiline hepatiit;
  • kroonilise südamepuudulikkuse. Surve muutumise tõttu jääb veri stagneeruma suures ringis. Üheks selle ilminguks kujuneb ekseemne sündroom ja astsiit. Südamehaigusega inimesel on astsiid sageli komplikatsioon;
  • seedetraktiline düstroofia;
  • patoloogiliste kitsenduste esinemine rindkere aordis;
  • pahaloomuliste kasvajate metastaasid (peritoneaalne kartsinoom);
  • astsiit-peritoniit;
  • pankreasehaigused.

Eespool nimetatud põhjuseid võib omavahel kombineerida, mis raskendab diagnoosi ja halvendab patsiendi üldist seisundit.

Peritoneaalkartsinoom ja astsiit

Kõhuõõne onkoloogilises patoloogias moodustuvad kõhuõõne parietaalsed ja vistseraalsed lehed aktiivselt pahaloomulised rakud. Nad blokeerivad resorptiivset funktsiooni: lümfisooned ei vasta kavandatud koormusega hästi, lümfivoog on häiritud, vabal vedelik hakkab järk-järgult akumuleeruma kõhuõõnes. See on kartsinomatoosse astsiidi areng.

Enamikul juhtudel tekib peritoneaalne kartsinomatoos ja kõhu astsiit (mille sümptomid patsient ei pruugi märganud) põhjustada mao, soolte, reproduktiivsüsteemi kasvajate vähki. Sageli sisenevad vähirakud pärast operatsiooni kõhukelmesse (kahjustuse eemaldamine), pahaloomulise kasvaja idanemine kõhuõõne seintes, metastaasid. Kartsinomatoosi korral on kõhupiirkonna tilguaju sümptomid iseenesest peaaegu võimatu, kuna astsiit on tagajärg, mitte põhjus. Kui patsient läheb arsti juurde, kus on kummaline valulik valu, kõhu suuruse suurenemine, märkimisväärne kehakaalu langus ja seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, iiveldamine), võib see viidata astsiidile.

Lõpliku diagnoosi kinnitavad Yusupovi haigla onkoloogid, kellel on ulatuslikud kogemused onkoloogia valdkonnas. Arstid Yusupovskogo haigla välja individuaalne programm ravi ja rehabilitatsiooni vähiga patsientidel astsiidi.

Astsiit-peritoniit

Astsiidi etioloogia järgi on peritoniit jagatud kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Primaarse astsiidi-peritoniidi diagnoos tehakse, kui kõhu paistetus jätkub kõhukelme pikaajalise põletiku taustal tuvastatud infektsiooniallika puudumisel.

Astsiidi teisene vorm on apenditsiidi, pankreatiidi, erinevate lokalisatsiooni skeemide, siseorganite perforatsioonide (mao, soolte, emaka) ohtlik komplikatsioon.

Astsiidi klassifikatsioon vastavalt avaldumiste tõsidusele

Kõhuõõmu raskuse järgi jaguneb:

  • kõhu astsiidi esialgne vorm väikese vedeliku kogusega (kuni 1,5 liitrit);
  • kerge astsiit: esineb alajäsemete turse kujul, kõhu suuruse suurenemine. Patsient on mures püsiva õhupuuduse, kõrvetised, kõhuõõne kõhu pärast. Üldine seisund halvab kõhukinnisuse ilmnemist;
  • raske tilk (vedeliku kogus 5-20 liitrit) - eluohtlikkus. Kõhuõõne nahk muutub sujuvaks, venitatuks. Patsiendil tekib hingamispuudulikkus, südame töös on katkestused. Selles etapis võib vedelik nakatada ja põhjustada peritoniiti.

Astsiidi sümptomid

Kõhupiirkonna tilguti peamine manifestatsioon on ebanormaalne puhitus, selle suuruse märkimisväärne suurenemine. Sümptomite suurenemise määr sõltub selle tüsistuse põhjusest. Protsess võib areneda kiiresti ja see võib võtta mitu kuud.

Kõhu turse kliinilised tunnused:

  • kõhuõõnes täiuslik tunne;
  • kõhuvalu ja vaagnavalu;
  • gaasikoguse suurenemine (kõhupuhitus);
  • iidamine;
  • kõrvetised;
  • seedetrakti häired;
  • kõhu suuruse suurenemine;
  • naba väljaheide.

Diagnostilised meetmed ja ravi

Kõhu mahu suurenemine tekitab mitte ainult astsiiti, mistõttu patsiendil on oluline kindlaks teha põhjus ja määrata täpselt kindlaks diagnoos. Diagnoosi kinnitamiseks aitavad diagnoosida patsiendi visuaalne diagnoos spetsialisti poolt, laboratoorsed testid ja diagnostilise abivahendid.

Visuaalse kontrolli käigus arst hoolikalt kuulab patsiendi kaebusi, võtab ajalugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Asjaolu, et patsiendil on tilguti, on kõhunäärme löögi ajal kuulda helisid.

Diagnoosi võib teha ainult arstliku läbivaatuse alusel, kuid instrumentaalsete meetoditega saate diagnoosi kinnitada ja astsiidi põhjust kindlaks teha. Üks kõige usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid on ultraheli. Protseduuri ajal on selgelt näha mitte ainult vedelikku, vaid ka selle maht arvutatakse, mis mõnel juhul võib ulatuda 20 liitrini.

Astsiidide kohustuslik diagnostiline meetod on laparotsenteede. Pärast kõhuseina esile kutsumist pumbatakse vedelik välja kõhuõõnde edasiseks uurimiseks. Vajalik on astsiidi kõhuõõne lõikamine. Nagu igasugune kirurgiline sekkumine, viiakse laparotsentisi läbi mitmel etapil:

  • patsiendi ettevalmistamine: on oluline puhastada soolestikku ja täielikult tühjendada põie;
  • vedeliku evakueerimine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil spetsiaalse meditsiinilise instrumendiga terava otsaga, trokaariga, mis on komplekteeritud PVC toruga. Toru abil tehakse paratsentesis astsiidiga Troikaari õige kasutuselevõtuga hakkab vedelik hakkama voolama väikeses vooga. Pärast seda saab kummist toru tõsta 2-3 cm sissepoole. Analüüsiks mõeldud intraabdominaalse vedeliku läbimise esimene osa (tsütoloogia). Seejärel tehke järelejäänud summa väljavõtmine. Evakueerimine toimub väga aeglaselt (1-liitrine viis minutit), patsiendi seisundi kontrolli all. Kui vedeliku sissevõtmine on lõppenud, rakendatakse haavale karmi steriilset apteeki. Seejärel asetatakse patsient paremale küljele ja soovitatakse veidi aega magada. Vedelikust eemaldamine astsiidis, millega kaasneb paratsentseerimine, hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit.

Paratseneesi astsiidil esineb harvadel juhtudel emfüseem, hemorraagia kõhuõõnes, siseorganite häired. Mõnikord viiakse operatsioon läbi ultraheli kontrolli all. Patoloogiline vedelik kõhuõõnes pärast operatsiooni võib aeguda pikka aega. See ei tohiks häirida - nii keha vabaneb liigne vedelik kõhuõõnes.

Narkootikumide ravi (astsiidipillid) ei näita häid tulemusi ega ole efektiivne. Aldosterooni antagonistide ja diureetikumide kasutamine on abiaine ning selle eesmärk on normaliseerida vee-soolade ainevahetust ja vältida peritoneaalvedeliku liigset sekretsiooni.

Vähi kaugelearenenud staadiumides pakutakse kaugelearenenud astsiidiga patsientidele palliatiivseid operatsioone: omentohepatofrenopeksiya, kõhuõõne depressioon, peritoneovenoidsustav.

Yusupovi haigla onkoloogid on spetsialiseerunud atcoloogilistele patsientidele, kellel on astsiit. Yusupovi haiglas ravi rajatised:

  • astsiidi kompleksne ravi;
  • spetsiaalse dieedi väljaarendamine, mis hõlmab vee ja soola piiramist;
  • vajaduse korral traditsiooniline kemoterapeutiline ravi;
  • intrakvapüreaalne kemoteraapia (pärast vedeliku eemaldamist süstitakse kemoteraapiat kõhuõõnde).

Laparotsentesil on vastunäidustused:

  • siseorganite adhesioonid;
  • väljendunud kõhupuhitus;
  • soole seinte perforatsioon;
  • pankreased infektsioonid.

Pärast vedeliku eemaldamist kõhuõõnde peab patsiendi toitumine olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega. See tagab keha vajadused kõikide oluliste vitamiinide ja mikroelementidega. Soola tarbimine on rangelt kontrollitud. Vedeliku piirang on üks liitrit päevas (välja arvatud esimesed kursused). On väga oluline, et igapäevane toitumine oleks rikastatud proteiinisöötadega. Rasvade tarbimist tuleks vähendada, eriti patsientidel, kellel on astsiidi põhjustanud pankreatiit.

Astsiidi prognoos ja eluiga

Oodatav eluiga kõhuõõnde sõltub:

  • funktsionaalne maksahäire;
  • neerutöö;
  • kardiovaskulaarne aktiivsus;
  • astsiidi ravitõhusus.

70% juhtudest areneb maksa tsirroosist tingitud astsiit. Prognoos määratakse haigusjuhu kujul. Kui tsirroos kompenseeritakse, siis võib astsiidi õigeaegse ravi korral patsiendil loota soodsale prognoosile. Maksa tsirroosi dekompenseerimisel tekib pöördumatuid protsesse. Sellistel juhtudel kasutas ta maksa siirdamist.

Astsiidi minimaalne eeldatav eluiga on prognoositav, kui see on neerupuudulikkuse tagajärg. Ilma hemodialüüsi sureb mõni nädal nädalal.

Astsiit kujutab endast suurt eluohtu südamepuudulikkuse taustal. Kolmanda ja neljanda kraadi CH surmajuhtumi diagnoosimisel toimub kaks aastat. Ainult 10% patsientidest võib eeldada soodsat tulemust, tingimusel et õigeaegne diagnoosimine, piisav ravi, kasutades kõhuõõne raviks tõhusaid meetodeid.

Yusupovi haigla onkoloogid kasutavad oma töös viimast seadet, mis võimaldab neil ajahetkel diagnoosida astsiiti, tühjendada vedelikku kõhupiirkonnast ja vähendada komplikatsioonide riske. Yusupovi haigla onkoloogide peamine eesmärk on suurendada oodatavat eluiga, vältides astsiidi toimet.

Positiivne väljavaade ja piisav eeldatav eluiga sõltuvad suuresti arsti kvalifikatsioonist. Yusupovi haigla onkoloogid teostavad ravi, mis kõrvaldab kõhuõõne dropsy algpõhjuse, taastab siseorganite funktsioone. Lisateabe saamiseks helistage numbril + 7 (499) 750 00 04.

Kõhu astsiidi prognoos ja tagajärjed

Astsiit või mõnel muul viisil tilutus on limaskesta limaskesta patoloogiline kogunemine kõhupiirkonnas. Selle kogus võib ületada 20 liitrit. Kõhuõõne astsiit tekib maksatsirroosiga (75%), samuti onkoloogiaga (10%) ja südamepuudulikkusega (5%). Externally, haigus ilmneb asjaolus, et kõhu suurus on oluliselt suurenenud ja progresseeruv kehakaalu tõus. Haigusravi kõige sagedamini tehakse kirurgiliselt, patsiendil toimub laparotsentiiimus (spetsiaalse seadmega pumpatav vedelik).

Haiguse põhjused

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde esineb igas kehas eri viisidel. Selle mehhanismi paremaks mõistmiseks peate mõnevõrra mõistma inimese anatoomiat.

Kõhuõõne sees on kaetud sidekoe ümbris, mis ümbritseb mõningaid elundeid täielikult ja mõned osaliselt või üldse puudutamata. See koe tagab kõigi elundite normaalse funktsioneerimise, sest sellest eraldub spetsiaalne vedelik, mis ei luba elunditel kokku hoida. Päeva jooksul on see korduvalt eraldatud ja imendunud, seda regulaarselt uuendatakse.

Astsiit põhjustab kõhuõõne põhiülesande kõrvalekaldeid: vedeliku eritumist ja reabsorptsiooni ning kaitset mitmesuguste kahjulike ainete eest.

Astsiidi peamine põhjus on tsirroos:

  • maksa sünteesib väiksema valgu koguse;
  • tervislikud maksarakud asendatakse järk-järgult sidemega;
  • albumiini koguse vähenemine viib plasma rõhu vähenemiseni;
  • vedelik lahkub veresoonte seintest ja siseneb kehaõõnde ja kudedesse.

Maksa tsirroos põhjustab hüdrostaatilise rõhu suurenemist. Vedelik ei tohi olla veresoonte seintel ja see tuleb välja pigistada - areneb astsiit.

Inimeste surve vähendamiseks suurendab keha lümfivedu, kuid lümfisüsteemil ei ole aega oma tööd teha - rõhk suureneb oluliselt. Mõnda aega kõhuõõnde sisenev vedelik imendub, kuid siis see kaob.

Onkoloogilised või põletikulised haigused põhjustavad asjaolu, et kõhukelgus hakkab vabanema liiga palju vedelikku, mida ei saa reabsorbeerida, lümfivoog on häiritud.

Astsiidi peamised põhjused:

  1. Maksaprobleemid.
  2. Ägedad ja kroonilised südamehaigused.
  3. Kõhuõõne limaskesta kahjustus erinevate etioloogiate peritoniidi ja pahaloomuliste kasvajate tõttu.
  4. Kuseteede haigused, sealhulgas neerupuudulikkus ja urotiiaas.
  5. Seedetrakti haigused.
  6. Valgu puudus.
  7. Autoimmuunhaigused, nagu erütematoosluupus.
  8. Tõsised söömishäired: paastumine.
  9. Vastsündinutel tekkinud kõhu astsiit on loote hemolüütilise haiguse tagajärg.

Haiguse sümptomid

Astsiit võib areneda pikka aega: 1 kuu kuni pool aastat ja see võib tekkida spontaanselt porruveeni tromboosi tõttu. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad, kui vedelik kõhuõõnes koguneb koguses umbes 1000 ml.

  • kõhuõõne ja gaaside moodustumine;
  • lõhkemistunne kõhupiirkonnas;
  • kõhuvalu kõhu piirkonnas;
  • kõrvetised;
  • kõhu suuruse suurenemine, naba väljaulatus;
  • kehakaalu tõus;
  • patoloogiliselt kiire südamerütm ja õhupuudus;
  • raskust üritab lüüa;
  • alajäsemete turse;
  • nabanoot, hemorroidid, pärasoole prolaps.

Kui inimene on seisvas asendis, on kõht ümmargune, kuid lamades tundub, et see levib. Sügavad venitusmärgid ilmuvad nahale. Suurenev rõhk muudab veenide kõht külgedes väga märgatavaks.

Portaali hüpertensioon põhjustab selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, ikterus, mis on tingitud subhepaatiliste antikehade blokeerimisest.

Tuberkuloosse peritoniidi taustal paiknevad astsiidid väljendub kehakaalu, mürgistuse ja temperatuuri tõusust. Määratud laienenud lümfisõlmed mööda soolestikku.

Südamepuudulikkuse astsiidiga kaasneb jalgade ja jalgade paistetus, akrotsüanoos, valu rinda paremal küljel.

Kehatemperatuuri tõus ei ole haiguse otsene sümptom, kuid see esineb mõnel astsiidit stimuleerivatel haigustel:

  1. Peritoniit;
  2. Pankreatiit
  3. Tsirroos;
  4. Pahaloomulised kasvajad.

Kui haiguse põhjuseks on mükseede, siis võib see vastupidi normaalselt olla normaalselt madalam - umbes 35 kraadi. See on tingitud asjaolust, et kilpnääre toodab ebapiisavat hormoneid, mille tulemusena toimub ainevahetus ja keha võimet toota soojust.

Riski tegur

Mõned inimesed on rohkem mõjutatud kui teised. Riskiga isikud:

  1. Inimesed, kes võtavad pikka aega alkohoolseid jooke ja narkootilisi aineid.
  2. Inimesed, kes läbivad vereülekannet.
  3. Hepatiidi, mitte tingimata viirusliku iseloomu ohvrid.
  4. Märkimisväärne ülekaal.
  5. 2. tüüpi diabeedihaigused.
  6. Võttes kõrgenenud kolesterooli sisaldus veres.

Astsiidi klassifikatsioon

Haigus liigitatakse sõltuvalt sellest, kui palju vedelik on maos, infektsiooni olemasolu ja ravivastust.

Vedelikhulk jagab haiguse kolme tüüpi:

  1. Astsiidi esialgne staadium koos väikese koguse vedelikuga (mitte rohkem kui 1,5 liitrit).
  2. Teine etapp mõõduka vedeliku sisaldusega kõhuõõnes. Koos ödeemiga ja kõhu suurenemisega. Patsient kannatab vähese kehalise aktiivsuse, kõrvetiste, kõhukinnisuse ja mao raskustunde hapniku puudumise tõttu.
  3. Kolmas etapp suure hulga vedelate või massiivsete tilkadega. Kõhupiirkond laieneb oluliselt ja muutub õhemaks, mille kaudu on kõhukelme veenid selgelt nähtavad. Patsient kannatab südamepuudulikkuse ja õhupuuduse all. Kõhuõõnevedelikud võivad nakatuda ja algab peritoniit. Suur surma tõenäosus.

Sõltuvalt nakkuse esinemisest või selle puudumisest on haigus jagatud kolmeks etapiks:

  1. Steriilne astsiit. Uuritud vedelik ei näita baktereid.
  2. Nakatunud astsiit. Analüüs näitab bakterite esinemist.
  3. Spontaanne peritoniit.

Ravi algusest saadav vastus võimaldab teil haigust jagada kahte tüüpi:

  1. Haigus ravile.
  2. Haigus, mis esineb uuesti ja mida ei saa käsitleda.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia mitmesuguste protseduuride kompleks, mille tulemuste põhjal on võimalik täpselt öelda kõhuõõnde sisaldava vedeliku hulga ja erinevate komplikatsioonide kinnitamise kohta.

  1. Inspekteerimine - olenevalt olukorrast, kus inimene asub, saab koputava liikumise abil tuvastada igav heli. Kui üks peopesaga on lööki, siis teine ​​peopesa, mis kinnitab kõhupiirkonda, tundub märkimisväärset ja vedeliku kõikumist.
  2. Röntgenograafia - võib avastada astsiiti, mille kogus vedelikku on suurem kui pool liitrit. Kui kopsudes avastatakse tuberkuloos, võib teha esialgse järelduse, et haigusel on tuberkuloosne etioloogia. Pärast pleuriitide avastamist ja südamepiiride laienemist võib eeldada, et haiguse põhjuseks oli südamepuudulikkus.
  3. Ultraheliuuring - määrata astsiidi olemasolu, samuti tuvastada maksa tsirroos või pahaloomuliste kasvajate olemasolu kõhuõõnes. See aitab hinnata verevoolu läbi veenide ja anumate. Rindkere piirkonna uurimine võib tuvastada südamehaigusi.
  4. Laparoskoopia on kõhuõõne läbitorkamine, mis võimaldab teil haiguse põhjuste väljaselgitamiseks võtta laboritesti jaoks vedelikku.
  5. Hepatoskintigraafia - saate määrata maksatsirroosist põhjustatud maksa muutuste raskusastme infektsiooni ja heleduse taseme.
  6. MRI ja CT - võimaldavad tuvastada kõik kohad, kus vedelik on olemas, mida ei saanud teha muul viisil.
  7. Angiograafia on röntgenuuring, mis viiakse läbi koos kontrastaine kasutamisega. Võimaldab määrata mõjutatud laevade lokaliseerimise.
  8. Koagulogramm on vereanalüüs, mis võimaldab teil määrata vere hüübimist.
  9. Laboratoorsed indikaatorid: globuliinid, albumiin, karbamiid, kreatiin, naatrium, kaalium.
  10. 10. A-fetoproteiini taseme tuvastamine viiakse läbi maksa vähi diagnoosimiseks, mis võib põhjustada astsiidi tekkimist.

Astsiidi sündroomi ravi

Kõhuõõne astsiit on enamasti teise haiguse ilmnemine, seega valitakse ravi vastavalt haiguse alusele ja raskusastmele. Kaasaegse meditsiini jaoks on saadaval kaks ravimeetodit: konservatiivne ja kirurgiline (laparotsentiin). Enamikel patsientidel on ette nähtud teine ​​raviviis, sest seda peetakse kõige tõhusamaks, kuid see vähendab märkimisväärselt retsidiivide riski ja kahjulikke tagajärgi.

Konservatiivset ravi kasutatakse kõige sagedamini, kui patsiendile ei saa abi, ja arstide eesmärk on leevendada seisundit ja maksimeerida elukvaliteeti. Selline ravi on ette nähtud rasketes tsirroosi ja vähktõvega lõppjärgus.

Mõlemad ravivõimalused ei ole ohutud, nii et ravivõimalus valitakse alati ükshaaval.

Konservatiivne ravi

Uimasteraapia on kõikehõlmav. Kehast väljaheidetud astsiidivedeliku eemaldamiseks on ette nähtud ravimid, sest see on vajalik: vähendada naatriumi tarbimist kehas, et tagada selle rohkus eritumisest uriinis.

Patsient peab iga päev saama vähemalt 3 g soola. Täielik tagasilükkamine raskendab valkude ainevahetust organismis. Diureetikume kasutatakse.

Farmakoloogia ei oma arsenalis mingeid vahendeid, mis oleksid täielikult vastavuses arstide nõuetega. Kõige võimsam diureetik Lasix loputab kaaliumi kehast välja, mistõttu patsiendile on välja kirjutatud ravimid, näiteks Panangin või Orotate kaalium, mis taastada selle taset.

Kasutatakse ka kaaliumisäästvaid diureetikume, Veroshpiron kuulub neile, kuid neil on ka ebameeldivad kõrvaltoimed. Sobiva ravimi valimisel tuleb arvesse võtta organismi ja selle seisundi eripära.

Soovitatav on kasutada diureetikume astsiidi ravimisel turse esinemise korral, kuna nad eemaldavad vedeliku mitte ainult kõhuõõnde, vaid ka muudest kudedest.

Maksa tsirroosil kasutatakse sageli selliseid ravimeid nagu fosinopriil, kaptopriil, enalapriil. Nad suurendavad naatriumi eritumist uriinis, kuid ei mõjuta kaaliumi.

Kui jäsemete paistetus väheneb, tuleb soola tarbimist vähendada.

Haiguse ravimise ajal soovitatakse järgida voodipesu ja vähendada vedeliku kogust. Riigi parendamise korral on lubatud säilitada poolvoodi režiim.

Kui konservatiivne on ebaefektiivne või tehakse ebapraktiline laparotsenteede.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline ravi seisneb liigse vedeliku eemaldamises kõhupiirkonna läbitorkamisega. Seda protseduuri nimetatakse laparotsentiiksiks. Ta on määratud astsiidi vedeliku kõhuõõne märkimisväärseks täitmiseks. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal, kui patsient on istumisasendis.

Alakõhu paratsentsees tekib patsient punktsiooniga, mille kaudu vedelik imetakse ära. Protseduuri saab läbi viia ühel ajal või spetsiaalset kateetrit saab paigaldada mitme päeva jooksul, kusjuures arsti otsustab patsiendi seisundi ja haiguse tõsiduse põhjal.

Kui vedeliku kogus ületab 7 liitrit, siis tehakse laparotsentisi mitmes etapis, kuna tüsistuste oht suureneb - rõhu järsk langus ja südame seiskumine.

Astsiit ja onkoloogia

Astsiit koos vähiga on haigusseisund ohtlik, kuid lisaks sellele võib see põhjustada ka muid tagajärgi:

  1. Hingamispuudulikkus.
  2. Soole obstruktsioon.
  3. Spontaanne peritoniit.
  4. Hydrothorax.
  5. Pärasoole prolaps.
  6. Hepatorenaalse sündroom.

Üks neist tüsistustest nõuab kiiret ravi. Enneaegne ravi alustamine võib põhjustada patsiendi surma.

Ennetusmeetmed

Astsiidi ennetamine on haiguste ennetamine, mis seda põhjustavad. Kui teil on südame-, neeru- või maksaprobleeme, peaksite regulaarselt arst läbi vaatama ja vajadusel õigeaegselt ravima. Oluline on aeg-ajalt nakkushaigusi ravida, mitte alkoholi kuritarvitamine, toitumise ja kehalise aktiivsuse jälgimine.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata oma tervisele üle 50-aastaste inimeste ja kellel on kroonilised haigused. Seega põhjustab 60-aastaselt astsiidi areng hüpotensiooni, suhkruhaiguse, neeru- ja südamepuudulikkuse taustal märkimisväärselt haiguse soodsa tulemuse ohtu. Sellise täiskasvanueas kaheaastase ellujäämise korral kõhu astsiidiga on 50%.

Mis on kõhu astsiit? Vedeliku põhjused kõhupiirkonnas.

Astsiit või kõhutäis on patoloogia, milles kõhuõõnes koguneb vaba vedelik. See juhtub, et vedeliku kogus jõuab 20-25 liitrini, mis toob patsiendile maksimaalset ebamugavust ja kannatusi. Astsiit - ole iseseisev haigus või tüsistuse sümptom patoloogia, näiteks pahaloomulise, maksatsirroosi jne vee kogunemist kõhukelme sageli näitab hiline või ebaõige ravi põhihaiguse..

Areng astsiit seotud häirega vereringe ja lümfisõlmede kõhuõõnde, mille on kogunemine transudaatseerum või noninflammatory vedeliku. Samuti on patoloogia areng seotud põletikuga, mille tagajärjel tekib efusioon ja eksudaat. Kui vedelikus on leitud kõrge valgusisalduse ja leukotsüütide kontsentratsioon, on tegemist infektsiooniga, mis põhjustab sageli peritoniidi tekkimist.

Astsiidi klassifikatsioon

Astsiitmise kõhuõõnes klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide järgi.

Mahutis kogunenud vedeliku maht eraldab:

  1. mööduv - kuni 400 ml.
  2. mõõdukas - 500 ml kuni 5 l.
  3. vastupidav (pinges) - rohkem kui 5 liitrit.

Sõltuvalt patogeense mikrofloora olemasolust vedelikus on astsiid jagatud:

  • steriilne, kus kahjulike mikroorganismide olemasolu ei ole täheldatud.
  • kus mikroobid koristavad kõhuõõne sisusse.
  • spontaanne peritoniit bakteritega kokkupuutumise tõttu.

Astsiit klassifitseeritakse ka ravivastuse järgi:

  • konservatiivsed ravimeetodid.
  • tulekindlate astsiidid on resistentsed ravimainete suhtes.
sisu ↑

Chylous astsiit

Chüloosne astütiid viitab harva maksa lõppstaadiumis tsirroosile või kõhuõõne lümfisüsteemi, kroonilise soolepõletiku tekkele. Selle tüüpi patoloogia puhul on astsiidivedeliku piimjas toon tingitud transudaadi suure hulga rasvarakkude esinemisest.

Chillose astsiit võib olla ka tuberkuloosi või pankreatiidi komplikatsioon, peritoneaalsete organite vigastus.

Kõhuõõne vedeliku põhjused

Peaaegu 80% vee kogunemist kõhu põhjustatud patoloogilisi protsesse maksas ja maksatsirroos in lõppfaasis dekompensatsioonist mida iseloomustab varude ammendumine ja olulise maksakahjustusega vereringehäired, nii kehas ja kõhukelme.

Muud maksapuudused on järgmised:

  • portaalhüpertensioon.
  • krooniline hepatiit (sh alkohol).
  • maksa veeni obstruktsioon.

9... 10% astsiidi juhtumitest on seotud kõhuorganite, mao metastaaside onkoloogiliste patoloogiatega. Naised põhjustavad sageli vaagnaelundite onkatooloogiat. Pahaloomuliste kasvajate on halvenenud lümfi ja lümfi blokeerides radadel, kusjuures vedelik on võimeline lahkuma ja akumuleerub.

Huvitav on see, et askoheid, mis on tekkinud onkatooloogia tõttu, näitab tihtipeale inimese lähenevat surma.

5% kõhuõõgastuse juhtudest on seotud südame lihase patoloogiatega, millega kaasneb vereringe dekompensatsioon. Arstid nimetavad seda seisundit südame astsiidiks. Seda iseloomustab alajäsemete märkimisväärne turse ja kaugelearenenud juhtudel kogu keha turse. Südamehaiguste korral kogutakse vedelikku mitte ainult maos, vaid ka kopsudes.

Harva võib kõhu paiskumist põhjustada järgmised tingimused:

  • neerupuudulikkus, nagu amüloidoos, glomerulonefriit.
  • pankreasehaigused.
  • portivoomi tromboos.
  • kõhukelme tuberkuloos.
  • kõhu äge laienemine.
  • Lümfogranulomatoos.
  • Crohni tõbi.
  • soole lümfoaniektaasia.
  • valulik nälg.

Vedeliku kogunemine kõhus ja retroperitoneaalset ruumi täheldatakse mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka vastsündinutel.

Sellesse patsientide kategooriasse kuuluvate astsiidide tekketegurid on järgmised:

  • kaasasündinud nefrootiline sündroom.
  • hemolüütiline haigus, mis esineb lapsel, kuna rühm ja Rh tegur ei ühildu ema ja loote veres.
  • maksa ja sapiteede mitmesugused haigused.
  • eksudatiivne enteropaatia, omandatud pärilik.
  • valgu defitsiit, mis põhjustab tõsist düstroofiat.
sisu ↑

Vedeliku sümptomid kõhuõõnes

Vedeliku kogunemine kõhuõõnes on järkjärguline protsess, kuid näiteks portaalveeni tromboos, astsiit areneb kiiresti.

Patoloogia sümptomid ei ilmu koheselt, kui kõhuõõnsuse sisu maht ületab 1000 ml.

  1. Astsiidi peamine manifestatsioon on kõhupiirkonna suurenemine. Kui patsient on vertikaalses asendis, langeb kõhtu horisontaalsega välja ja see paistab välja selgelt väljaulatuvate külgsektsioonidega.
  2. Patsiendi naba on tugevalt väljaheidetud.
  3. Portaal-hüpertensioonist tingitud ahhiteega kaasneb naha ümbritseva nabaväädi ümbritseva veresoonte võrk, mis on kergesti nähtav venitatud naha all.
  4. Patsiendid kurdavad hingeldust ja hingamisraskusi. See ilming haigus tingitud asjaolust, et sisu kõhuõõnes diafragma liigub ülespoole, vähendades seega maht rindkere ja kokkusurumine kopsude, mida on raske rihtida kui üritatakse hingeõhku.
  5. Esimesteks kaebusteks on sageli kõhuõõne tunne, puhitus, raskustunne.

Tähtis: kuna astsiid on teiste kehas leiduvate patoloogiliste protsesside tüsistus, on teised tunnused otseselt seotud haiguse põhjusega ja võivad igal juhul olla suurepärased.

Diagnostika

Spetsialist suudab kahtlustada patsiendil astsiidi juba uuringu kestel, katsetades ja "koputades" mao. Diagnoosi kinnitamiseks viib patsient uuringuid, mis visualiseerivad kõhukelme õõnsust:

Tähtis: ultraheli ja CT näitavad ka patoloogia arengu peamist põhjust.

Diagnoosimiseks kasutati ka peritoneaalõõne läbitorkumist ja laboratoorseid uurimismeetodeid:

  1. kliiniline vere ja uriinianalüüs.
  2. biokeemilised vereanalüüsid (vastavalt tema andmetele hinnatakse patsiendi maksa ja neerude seisundit).
  3. punktsiooniga saadud peritoneaalse sisu uurimine.
sisu ↑

Video

Astsiitravi

Oluline: astsiidi ravi peaks eelkõige olema suunatud selle arengu põhjuste kõrvaldamisele.

Kõhu ödeemi ravi viiakse läbi konservatiivsete, sümptomaatiliste ja kirurgiliste meetoditega.

Mööduva astsiidi korral kasutavad nad ravimeid (diureetikume) ja soovitavad patsiendil puhata voodis või voodis, et parandada lümfide äravoolu kvaliteeti.

Kui kõhupiirkonda põhjustab portaalveeni hüpertensioon, määratakse albumiin, hepatoprotektorid ja plasma transfusioon.

Konservatiivse ravi positiivse efekti puudumisel ja suure koguse akumuleeritud vedeliku korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi. See meetod hõlmab laparotsenteedi - kõhukelme seina punktsioon läbi selle õõnsuse sisu väljapumbamise. Protseduur viiakse läbi operatsiooniruumis kohaliku anesteesia all. Ühe protseduuri käigus pumbatakse välja kuni 5 liitrit. Protseduuride korduv kasutamine 1 iga 3-4 päeva tagant.

Tähtis: laparotsentiiimus on üsna ohtlik protseduur, mille iga järgneva kasutamise korral suureneb soolekahjustuste oht. Samuti on oht, et koos pumbatava vedelikuga eraldub valk organismist, mille defitsiit on korduva astsiidi põhjustajaks.

Kiiresti areneva tilgutiga kasutatakse drenaažikateetreid, mis on paigaldatud mitte-stopp-drenaažile.

Patoloogia kordumise korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mille käigus on ühendatud madalam vena-kaave ja portiviit ning luuakse tagavara tsirkulatsioon. Kui enne operatsiooni pöördusid spetsialistid korduvalt astsiidivedeliku eemaldamisse patsiendi kõõlusest, viiakse läbi samaaegselt plasma vereülekanne ja pärast operatsiooni soovitatakse proteiinisisaldust.

Kõige tõsisematel juhtudel on näidustatud doonori maksa siirdamine.

Prognoosid määravad astsiidi põhjustatud patoloogia raskusastme. Eluea pikkus ei ole otseselt seotud vedeliku kogunemisega kõhuõõnde, kuid suurenev tilk aitab kaasa haiguse süvenemisele ja patsiendi üldise seisundi halvenemisele.

Astsiit on patoloogiline seisund, mis nõuab arstide kiiret ja kohustuslikku sekkumist. Ravi puudumine või initsiatiiv, kuid viivitusega, põhjustab tüsistuste kiiret arengut. Kui teil on kahtlus, et vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas on vajalik, tuleb kiireloomulised uuringud ja piisav ravi, mis aitab suurendada soodsa prognoosi võimalust.