Täiskasvanud fekaalne inkontinentsus

Enkotresi (fekaalne inkontinentsus) on sulgurlihase häire, mille käigus patsient kaotab võime kontrollida defekatsiooni teket.

Kõige sagedamini seisab see probleem noorena. Encroresi esinemine täiskasvanutel näitab reeglina patoloogiaid, kehasiseste või -väliste kahjustusi.

Käesolevas artiklis vaadeldakse, milline on väljaheitepidamatus, sellepärast, mis see toimub, ja kuidas toime tulla haigusega traditsioonilise meditsiini abil.

Encopresi üldine kirjeldus ja omadused

Nagu ülalpool märgitud, on encopresi kehas patoloogiline seisund, milles inimene kaotab kontrolli defekatsiooni protsessi üle. Samuti on see tingimus võimalik mitte ainult juhtudel, kui väljaheidepidamatus tekib vahetult enne defekatsiooni, vaid ka juhtudel, kui gaaside vabanemise käigus toimub defekatsioon.

Enamikul juhtudest (kuni 70% kliinilise tava juhtudest) esineb 5-aastastel lastel fekaalne inkontinentsus. Sageli sellele nähtusele eelneb juhatuse pikk viivitus. Kui sarnane nähtus leiab aset kuni 2-3-aastasesse lapse, siis ei saa seda nimetada patoloogiliseks, kuna lapse keha mittetäielik moodustumine ja pärasoole ja kogu soolestiku füsioloogiline nõrkus.

Täiskasvanutel esineva fekaalse inkontinentsi puhul on tüüpiline patsiendi portree - tavaliselt on see vanur mees üle 65-aastane. Pange tähele, et meeste puhul on encorestsi levinud 1,5 korda sagedamini kui naistel (naiste fekaalne inkontinents on patoloogilisem kui vanusega seotud muutused kehas). Enamikel täiskasvanute haiguse juhtudel ei esine komasooniaga nii palju tahtmatu palavikku - nähtus, mida iseloomustab väljaheite masside väike eritumine gaasi vabanemise ajal või tualettruumi esmakordselt.

Haiguse etioloogia

Üldiselt arvatakse, et see probleem on tüüpiline vanade ja vanade inimeste jaoks. Sellest hoolimata ei ole selle fakti kohta kliinilisi diagnoosiandmeid. Seda tõendab ka statistika, mis näitab, et 50% juhtudest ei arenda väljaheidete hoidmine vanas eas, vaid keskmise vanuserühma (45-60-aastased) inimesed.

Samal ajal võib haigus vananemisena vananemise (sinise) dementsuse taustal ka areneda. Selline rikkumine mõjutab negatiivselt patsientide elusid, mis on teatud ajastus, mis toob kaasa sotsiaalse tõrjutuse.

Encrogressi arendamise mehhanism ja põhjused

Enne fekaalide inkontinentsi põhjuste kaalumist tuleb kaaluda haiguse arengu mehhanismi. Selle mehhanismi tundmine omakorda võimaldab meil täpselt kirjeldada põhjuseid, miks encorresis edaspidigi edasi areneb.

Defekatsiooni füsioloogiline mehhanism põhineb inimese närvisüsteemi ja lihaste süsteemide kooskõlastatud tööl - pärasoolel on suur hulk närvilõusid ja lihaseid, mis on tingitud väljaheidete säilimisest või väljaheidetest. Sulgurliha on silma liikumise protsessis võtmetähtsusega. On tõendatud, et normaalne rõhk sphincteri piirkonnas on 50-120 mm. Hg Art. Ja keskmine väärtus - umbes 80 mm. Hg st. See näitaja on meestel kõrgem kui naistel ja seetõttu võib rõhu olulise muutuse korral esineda mitmed patoloogiad, sealhulgas fekaalne inkontinentsus.

Sfinkter on püsiva tooniga, mida säilitavad süstelihased pärasooles ja autonoomse närvisüsteemi kaudu, mistõttu on võimatu seda lihast teadlikult juhtida ja kontrollida.

Füsioloogiliselt tekib defekatsiooni normaalne protsess tingituna rooja mehaanoretseptorite ärritavast toimest, mis koguneb ampullisse pärast sigmoidse käärsoole läbimist. Järgmine on Valsalva refleks, milles on kõhu seina ja kõhupiirkonna üheaegne pinge. Selle refleksi tulemusena suureneb rõhk kõhuõõnes oluliselt, mis omakorda põhjustab soolestiku segmendi kontraktsiooni ja sellest tulenevalt väljaheite väljundi. Samal ajal lõõgastab vaagnapõhja lihased ja see langeb, mis muudab keha väljaheite lihtsamaks.

Fekaalse inkontinentsi põhjused

Eespool oleme uurinud defekatsiooni füsioloogilist protsessi ja seda, kuidas see tavaliselt toimib. Sellest tulenevalt võib koksi protsessi rikkumiste põhjuseks olla protsessi ühe või mitme faasi rikkumine. Vaatame põhjalikumalt väljaheidete hoidmise peapõhjuseid:

  • Füsioloogilised ja funktsionaalsed häired. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised nähtused nagu kõhukinnisus (70-80% kõigist fekaalsete inkontinentside juhtudest), lihasnõrkus või kahjustuse tagajärjel tekkinud mehaanilise või organismi trauma, närvisüsteemi patoloogia, hemorroidid, funktsionaalne lihasehäire, eriti - vaagnapiirkonnad ja rektaalsed piirkonnad.
  • Neuroloogilised ja psühhofüsioloogilised häired. Mõnel juhul võib väljaheidepidamatuse põhjustada neurootiline probleem - see võib olla tugev hirm, stress või muu psühholoogiline trauma, mis omakorda tekitab närvisüsteemi häireid. Kuna närviline regulatsioon osaleb ka palaviku füsioloogilises protsessis, võib selle töö katkestamine või patoloogiate areng samuti provotseerida encorreisi arengut.

Muuhulgas on ka väärt kolektoomiat (soolestikus tehtav operatsioon), mis vähendab soolestiku tühjenemise tunnet, samuti erineva iseloomuga haigusi, mille puhul encorestsioon on üks kliinilise pildi sümptomitest.

Fekaalne inkontinents kui kaasnevad sümptomid

Eespool märgitud, et encopresis ei pruugi olla iseseisev haigus, vaid sümptom, mis kaasneb teiste haiguste korral. Eriti võib väljaheite püsivus tekkida hemorraagilise või isheemilise insuldi tagajärjel, mis on tingitud närvilisest reguleerimisest ja kõrgema närvisüsteemi patoloogiast, samuti vaagnapõhja organite düsfunktsioonist. Viimasel juhul toimib fekaalne inkontinents Alzheimeri tõve, hulgikoldekõvastumuse, entsefaliidi, mitmesuguste urogenitaalsete süsteemide defektide, kasvajate ja neoplasmide, emaka prolapsi, prostatiidi ja teiste haiguste samaaegseks sümptomiks.

Diagnostika

Enne väljaheidete diagnoosimist peetakse silmas kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid ning üldisi uuringuid, mis võimaldavad arstil kindlaks määrata haiguse põhjused. Edasised uuringud võimaldavad ainult kinnitada või ümber lükata väidetavat haigusjuhtumit, samuti määrata kõige sobivam ja vastuvõetav ravimeetod. Kõigist diagnostilistest meetoditest, mida kasutatakse encroresi määramiseks, tuleb märkida:

  • Anorektaalne manomeetria. See meetod põhineb pärasoole tundlikkuse määramisel, määrates sulgurrihma sisemise rõhu ja kokkusurumise jõu, samuti sphincteri vastuse asjakohasust provotseerivatele neuraalsetele reaktsioonidele.
  • MRI Seda kasutatakse enamikul juhtudel, kuna see võimaldab teil saada üksikasjalikku pilti uuritud alast, täpsemalt - pärasoolest, sphincterist ja soolestiku osast.
  • Proktograafia. Selle diagnoosi tüübi abil saate määrata pärisoole tegeliku võimsuse. See võimaldab teil täpselt täpsustada, kuidas väljaheited asub soolestikus, ja ka väljaheidete liikumise mehhanismi alates sigmoidist käärsoole sisestamisest sfiksterisse.
  • Rektaalne ultraheli. Enamikul juhtudel valutu ja enamus juhtudel kasutatakse protseduuri, mis võimaldab ultraheli abil kindlaks määrata pärasoole ja sphincteri seisundit.
  • Myographia See võimaldab määrata uuritava piirkonna lihaskiudude närvijuhtimise vaagna põranda, päraja ja silelihaste lihase seisundit ja toonust.
  • Rektomanoskoopia. Spetsiaalne uuring, mis hõlmab sondi paigutamist pärakusse. Võimaldab teil üksikasjalikult uurida pärisoole sisemist seisundit ja määrata encorsee tekkimise võimalikud põhjused, eelkõige võimaldab teil tuvastada vähi, põletiku ja teiste kasvajate esinemist sooles.

Diagnoosimise eesmärgil on reeglina ainult mõned uuringud, mis põhinevad olemasoleval ajaloos.

Inkontinentsi ravi rahvatervisega

Reeglina hõlmab encroresi ravimine rahvaprotsesside abil vahendeid, mis aitavad tugevdada patsiendi immuunsust, samuti taastada defekatsiooni normaalne füsioloogiline funktsioon. Kõige tõhusamad on folkloori meetodid ja meetodid:

  • Võimsuse juhtimine. Inkontinentsi korral peaksite järgima toitu, mis hõlmab suures koguses kiudaineid, värskeid köögivilju ja puuvilju. Ei ole soovitatav süüa liiga rasvaselt, vürtsikas ja vürtsikas toitu, pasta. Peaksite keskenduma ka piimatoodetele ja kuivatatud puuviljadele.
  • Esmalt tuleks vältida närvisüsteemi liigset ärritust tekitavaid olukordi. See on vajalik selleks, et mitte põhjustada kontrollimatut soolte liikumist raske stressi ja närvisüsteemi häirete tõttu. Sellisel juhul aitavad kaasa taimede rahustav infusioon, mis põhineb angerjal, emalahusel, piparmündil, ingelika või iwan-tea põhineval tinktul, samuti sidrunipalmiidi, naistepuna ja lavendli lillede komplektid.
  • Nelja nädala tagant, kaks korda päevas, puhastatakse klampaase kummeliga. Selleks võtke klistiil, vali 300-400 ml sooja kummeli keedust (30-35 kraadi) ja sisenege pärasesse ossa. Patsient peaks püüdma seda võimalikult kaua hoida.
  • Selliste ürtidega on positiivne mõju nii okaste ekstrakti, kummeli, harjaste, küüslaugu kui ka emalõhna suhtes.
  • Pidage meeles, et traditsioonilise meditsiini kasutamine on soovitatav alles pärast eelnevat konsulteerimist arstiga - patsient ei saa kindlasti välja lugeda fekaalsete inkontinentside põhjuseid ja seetõttu saab valida vale või sobimatu tehnika.

    Haiguse prognoos

    Enamikul juhtudel on õigeaegne ja nõuetekohane ravi prognoos positiivne. Korralikult valitud meetod võimaldab teil haiguse kõrvaldada 90% -l juhtudest, vältides samal ajal haiguse kordumist. Sellest hoolimata on ennetamine kohustuslik, et saavutada positiivne prognoos.

    Enkopeseemne vältimine ja patsiendiabi

    Haiguste ennetamine põhineb eliminatsioonimeetodil, mis hõlmab enverresi arengut stimuleerivate käivitavate mõjude kõrvaldamist. Teisisõnu, kui ennetusmeetmed, peab patsient hoolikalt jälgida nende toiteallikas, et vältida traumatizing soolestikus ja käärsoole eriti, samuti teha predprisannye õppuste ja koolituse, mille eesmärk on tugevdada psihoyiziologicheskogo riigi organismi.

    Näpunäiteid patsientidel antud juhul on standard: olla suures tühjendada enne kodust lahkumist soolestikus, alati läbi muutus riided ja hügieenitooted et kõrvaldada mis tahes roojamise ja võtta ravimeid, mis võimaldab osaliselt kõrvaldada haisu ja gaaside kehas.

    Kirjutage kommentaare oma kogemustest haiguste ravimisel, aita teisi saidi lugejaid!
    Jagage asju sotsiaalsetesse võrgustikesse ja abistage sõpru ja perekonda!

    Fekaalne inkontinents: sümptomid ja ravi

    Pea sümptomid:

    Fekaalne inkontinentsus (või encroresi) on haigus, mille puhul defekatsiooni kontrollimise võime kaob. Fekaalne inkontinents, mille sümptomeid täheldatakse peamiselt lastel ja mis ilmneb ennast täiskasvanutel, seotakse tavaliselt orgaanilise skaala konkreetse patoloogia olulisusega (tuumori moodustumine, trauma jne).

    Üldine kirjeldus

    Nagu märkisime, on väljaheitepidamatuse puhul kontrollitavus ka soole tühjendamise protsessis, mis näitab seega suutmatust soolte liigutusi edasi lükata, kuni on selleks võimalus tualeti külastada. Fekaalse kõhukinnisuse korral kaalutakse ka võimalust, mille puhul tekib väljaheite (vedel või tahke) tahtmatu lekkimine, mis võib näiteks esineda gaaside läbimise ajal.

    Peaaegu 70% juhtudest on fekaalne inkontinentsi sümptom (häire), mis esineb 5-aastastel lastel. Sageli on selle esinemisele eelnenud viivitatud väljaheide (väljaheide siin ja edaspidi - väljaheidete määratluse vahetus sünonüüm).
    Mis puudutab domineerivat sugu encroresi arengu seisukohalt, siis on seda haigust sagedamini täheldatud meestel (ligikaudse suhtega 1,5: 1). Täiskasvanute statistika kaalumisel ei ole see haigus, mida on juba märgitud, välistatud.

    Usutakse, et väljaheidete inkontinents on vanurite tekkeks tavaline häire. Vaatamata mõnele levinumale küljele pole see tõsi. Praegu ei ole fakte, mis viitaksid sellele, et kõik vanurid ilma erandita kaotavad võimet kontrollida ekskretsiooni eritumist pärasoole kaudu. Paljud usuvad, et fekaalne inkontinents on vananemine, kuid tegelikult on olukord mõnevõrra erinev. Seega on ligikaudu pool patsientidest, kui te vaatate teatavaid statistilisi andmeid sellel teemal, on keskmise vanusegrupi inimesed ja see vanus on vastavalt 45 kuni 60 aastat.

    Vahepeal on haigus seotud ka vanadusega. Seega on dementsuse järgselt see teine ​​põhjus, sest vanemad patsiendid on sotsiaalse isolatsiooni all, mistõttu on vanurite seedeelundite kõhukinnisus konkreetne probleem, mis kuulub vanuse probleemide hulka. Üldiselt on vanusest hoolimata haigus, nagu võib aru saada, negatiivselt mõjutada patsientide elukvaliteeti, mis viib mitte ainult sotsiaalse eraldatuse, vaid ka depressiooni. Kaltsiumikestade inkontinentsi tõttu võib seksuaalne soov muutuda ka haiguse üldise pildi taustal, sõltuvalt igast aspektist, see pilt on osa, perekonna probleemid, konfliktid, lahutused.

    Defekatsioon: tegevuse põhimõte

    Enne kui me hakkame haiguse tunnuste üle vaatama, olgem arutlusel selle üle, kuidas soolestikku kontrollitakse defekatsioonist, see tähendab, kuidas see toimub füsioloogiliste tunnuste tasandil.

    Soolevigade juhtimine närvilõpmete ja lihaste koordineeritud toimimise kaudu, koondatakse pärakusse ja anesisse, toimub see väljaheidete väljundi viivituse või vastupidi selle väljundi kaudu. Erektsioonide säilimist tagab jämesoole lõppjärk, st pärasooles, mis peab sellel olema teatud pingelises seisundis.

    Enne lõplikku ruumi jõudmist väljaheidete põhiosas on juba piisavalt tihedust. Ringi lihase tüübil põhinev spfinkter on tihedalt surutud, nii et see tagab pikliku otsa päraku lõpus, mis on anus. Kokkusurutud olekus need jäävad seni, kuni väljaheited on ette valmistatud vabastamiseks, mis vastavalt toimub defekatsioonitoimingu osana. Vaagna põranda lihased säilitavad soolestiku toonust.

    Pange tähele, kui palju on sphincteri omadused, mis mängivad olulist rolli vaadeldaval häirel. Surve oma ala keskmiselt on umbes 80 mm Hg. Art., Kuigi normiks loetakse vahemikku 50-120 mm Hg. st.

    Meestele avalduv surve on suurem kui naistel, kusjuures aja jooksul muutub see (langus), mis vahepeal ei põhjusta patsientidel otseselt fekaalsete inkontinentsi probleemi (kui loomulikult puuduvad tegurid, siis see patoloogia provokatiivne). Anal sulgur on pidevalt heas vormis (nii päeva ajal kui ka öösel), see ei näita elektrilist aktiivsust defekatsiooni ajal. Tuleb märkida, et anaalse sisemine sphincter toimib pärasoole ringikujulise silelihase kihi jätkutena, mistõttu seda kontrollib autonoomne närvisüsteem, seda ei saa teadlikult (või meelevaldselt) kontrollida.

    Efektiivse defekatsiooni teke on stimuleeritud tänu pärasoole seina mehaanoretseptorite ärritusele, mis tekib ampulli väljaheites sisalduvate masside akumuleerumise tõttu (eelnevalt sigmoidist käärsoole saamisest). Niisuguse ärrituse vastus on vajadus võtta sobiv positsioon (istumine, kükitamine). Kõhu seina lihaste ja glottisulgemise (mis määrab nn Valsalva refluksi) samaaegne kokkutõmbumine suurendab intraabdominaalset rõhku. Sellega kaasneb omakorda pärasoole segmentide kontraktsioonide pärssimine, mis tagab päraku masside liikumise pärakus.

    Varem märgitud vaagnapõhja lihastik on leevendatav, mille tõttu see jäetakse välja. Sakro-rektaal- ja kopsu-rektaalsed lihased lõõgastavad, avage anorektaalne nurk. Kui väljaheide on ärritunud, tekitab pärasoole sisemine sulgurliha ja välimine sulgurliha lõõgastus, mille tulemuseks on väljaheite masside vabanemine.

    Loomulikult on olukordi, kus defekatsioon on ebasoovitav, võimatu teatud põhjustel või sobimatu, sest seda peeti algselt defekatsiooni mehhanismis. Nendel juhtudel ilmneb järgmine: välimine sfinkter ja labia-rektaalsed lihased hakkavad suvalisel viisil kokku leppima, mis viib anorektaalnurga sulgemiseni, anankaan hakkab tihedalt kokku hoidma, tagades seega pärasoole sulgemise (väljumine). Omakorda laieneb päraku, mis sisaldab fekaalseid masse, mis muutub võimalikuks, vähendades seinapingete taset ja läbib nõude vastavalt defeketile.

    Fekaalse inkontinentsi põhjused

    Mõjutamine defekatsiooni mehhanismile määrab huvipakkuva häire ilmnemise põhimõtted, mistõttu on vaja välja selgitada põhjused, mis seda tekitavad. Need hõlmavad järgmist:

    • kõhukinnisus;
    • kõhulahtisus;
    • lihasnõrkus, lihaste kahjustus;
    • närvide rike;
    • pärasoole ala lihase toon;
    • düsfunktsionaalne vaagnapõhjahäire;
    • hemorroidid.

    Oleksime pidanud meeles loetletud põhjustel.

    Kõhukinnisus. Kõhukinnisus tähendab eelkõige seisundit, millega kaasneb mitmeid defekatsiooni tegusid vähem kui kolm korda nädalas. Selle tulemuseks on vastavalt ja võib olla mittekontsentreeritud väljaheited. Mõnedel juhtudel moodustub suur hulk kõvendatud väljaheite ja seejärel kinni jämesoole kõhukinnisesse. Samal ajal võib tekkida vesine väljaheide, mis hakkab lekkima kõva väljaheite kaudu. Kui kõhukinnisus kestab pikka aega, võib see põhjustada sphincteri lihaseid venitada ja lahti saada, mis omakorda tuleneb rektaalse retentsioonivõime vähenemisest.

    Kõhulahtisus Kõhulahtisus võib põhjustada ka fekaalide inkontinentsi tekkimist. Pärasoola vedel väljaheide täidetakse palju kiiremini, kuid selle säilitamisega kaasnevad märkimisväärsed raskused (võrreldes kõva tooliga).

    Lihasnõrkus, lihaskahjustus. Ühe sphinctersi (või mõlema sfintsteriga, nii välise kui ka sisemise) lihaste katkestamisel võib tekkida väljaheitepidamatus. Sise- ja / või välise analüsi lihaste nõrgenemine või kahjustus on nende iseloomulik tugevus vastavalt kadunud. Selle tulemusena hoiab anus suletud asendis, vältides samal ajal väljaheite leket suuresti keerulises või isegi võimatu. Peamisteks põhjusteks, mis aitavad kaasa lihase nõrkuse või lihaste kahjustuse tekkimisele, saame eristada vigastuste ülekandmist selles piirkonnas, operatsiooni (näiteks hemorroidid või vähk) jne.

    Närvide rike. Kui närvid, mis kontrollivad sisemise ja välise sphinctori lihaseid, töötavad ebaõigesti, siis nende kokkupressimise ja lõdvestumise võimalus kõrvaldatakse vastavalt. Samuti käsitletakse olukorda, kus närvilõpmed, mis reageerivad rektaalset väljaheite kontsentratsiooni tasemele, hakkavad häiritud viisil toimima, mistõttu patsient ei tunne vajadust tualeti külastada. Mõlemad variandid näitavad, nagu on selge, närvide ebaõnnestumine, mille taustal võib ka välja selgitada väljaheidete inkontinents. Peamised allikad, mis põhjustavad närvide ebaõiget tööd, on järgmised variandid: sünnitamine, insult, kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem) aktiivsust mõjutavad haigused ja kehavigastused, pikaajaliste kehaliste signaalide ignoreerimine, mis näitavad defekatsiooni vajadust jne.

    Rektaalse ala vähenenud lihastoon. Normaalses (tervislikus) olekus võib päraku, nagu me ka välja selgitada, defekatsiooni mehhanismi osas kirjeldada, venitada ja hoida fekaale kuni hetkeni, mil defekatsioon muutub võimalikuks. Vahepeal võivad teatud tegurid põhjustada jämesoole seina jäljendamist, mille tagajärjel see kaotab oma loomupärase elastsuse. Selliste teguritena võib kaaluda mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi (rektaalne piirkond), soolehaigusi, millega kaasneb iseloomulik põletik (haavandiline koliit, Crohni tõbi), kiiritusravi jne. Selle mõju asjakohasuse põhjal võib öelda, et pärasoole see kaotab võimsuse oma lihaseid piisavalt venitada, samal ajal hoides välja väljaheitet, mis omakorda põhjustab fekaalse inkontinentsi arenguga seotud riski suurenemist.

    Düsfunktsionaalne vaagnapõhjahäired. Närvide või vaagnapõhja lihaste ebanormaalse toimimise tõttu võib välja areneda fekaalne inkontinentsus. See omakorda võib kaasa aidata teatud teguritele. Eelkõige on need järgmised:

    • rektaalse piirkonna tundlikkuse vähendamine fekaalidele, selle täitmine;
    • defekatsiooniga otseselt seotud lihaste surveaste;
    • rektotseel (patoloogia, mille raames rektaalne seina pahtub tupes), jämesoole prolaps;
    • vaagnapõhja funktsionaalne lõõgastus, mille tagajärjel muutub see nõrgaks ja kipub saggama.

    Lisaks tekib sageli vaagnapõletik pärast sünnitust. Eriti suureneb risk, kui sünnitusjõudu kasutatakse tööjõu osana (nende abil saab last välja võtta). Episiotoomia protseduurile määratakse mitte vähem olulise riskiastmega, mille käigus tehakse prostituutide operatiivset dissektsiooni meetmena, et vältida naise vaginaalsete pisarate meelevaldsete vormide tekitamist ning traumaatilise ajukahjustuse saamist. Sellistel juhtudel esineb naistel fekaalne inkontinents kas kohe pärast sünnitust või mitu aastat hiljem.

    Hemorroidid. Väliste hemorroodidega, mille areng toimub anushaigese ümbritseva naha piirkonnas, võib tegelik patoloogiline protsess olla põhjus, mis ei lase anusil täielikult sulgurlihaseid blokeerida. Selle tagajärjel võib see läbi lüüa teatud kogus lima või vedelik väljaheidet.

    Fekaalne inkontinents: tüübid

    Ventilatsioonikõverat sõltuvalt vanusest määravad erinevused esinemise olemuses ja häirete tüüpides. Nagu juba eelnevalt läbi vaadatud, võib rõhutada, et inkontinents võib ilmneda järgmisel viisil:

    • väljaheite regulaarne väljaheitmine ilma kaasneva tungivast defekatsioonita;
    • väljaheidete esmase tungimisega väljaheitepidamatus;
    • väljaheidete inkontinentsi osaline manifestatsioon, mis esineb teatud koormate korral (füüsiline koormus, stress, köhimine, aevastamine jne);
    • väljaheide, mis esineb vananemisega seotud degeneratiivsete protsesside tagajärgede taustal.

    Fekaalne kusepidamatus lastel: sümptomid

    Sellistel juhtudel on väljaheidete pidurdamine 4-aastase või vanema lapse teadvuseta vabanemise väljaheidest või tema võimetus säilida seni, kuni tekkivad sellised seisundid, kus defekatsioon muutub vastuvõetavaks. Tuleb märkida, et hoolimata teatud ebamugavustest ja pingetest, mis võivad sellega kaasneda, on kuni täiskasvanuks kuni 4-aastaseks saamiseni fekaalne inkontinents (ja ka uriin) täiesti normaalne nähtus. Selles osas on eriti silmatorkavale süsteemile tervikuna omandatud oskuste järkjärguline omandamine.

    Laste fekaalsete inkontinentside sümptomid on sageli märgistatud varasema kõhukinnisuse taustal, mille olemust me üldiselt ülaltoodut arvesse võtnud. Mõnedel juhtudel on lapse kõhukinnisuse põhjustaja esimeste eluaastate jooksul vanemate ülemäärane püsivus lapse õpetamisel potti. Mõnedel lastel on probleeme soole kokkutõmbumisfunktsiooni puudulikkusega.

    Psüühikahjustuse väljaheidete samaaegse vatsakese mittekontoneerituse olulisust võib sagedasti juhtida, kui soole tühjendamine toimub vales kohas (normaalse järjepidevuse korral). Mõnedel juhtudel seostatakse fekaalseid inkontinentsi probleeme, mis on seotud lapse närvisüsteemi arengu halvenemisega, sealhulgas selle võimetusega hoida tähelepanu, kellel on puudulik koordineerimine, hüperaktiivsus ja kerge ebaotstarbekus.

    Erijuhtumit peetakse selle haiguse esinemiseks lastel, kellel on düsfunktsionaalsed perekonnad, kus vanemad ei anna neile viivitamatult vajalikke oskusi ja üldiselt ei pühenda piisavalt aega. Sellega võib kaasneda asjaolu, et lapsed, kellel on selle häire püsivus, lihtsalt ei tunne ära väljaheitele iseloomulikku lõhna ja ei reageeri mingil moel sellele, et see väljub.

    Lastel on enkoteraasis esmane või sekundaarne. Esmane encopresis on seotud lapseoskuste praktilise puudumisega defekatsioonis, sekundaarne encopresis ilmneb äkki, peamiselt eelmise stressi taustal (teise lapse sünd, perekonfliktid, vanemate lahutused, lasteaedade või koolide alustamine, elukoha vahetamine ja jne) Ekskrementide sekundaarse inkontinentsi eripära on see, et see häire esineb juba omandatud praktiliste oskustega defekteerida ja nende võimet neid kontrollida.

    Kõige sagedamini esineb päevaajal fekaalseid inkontinentsi. Kui see toimub öösel, on prognoos ebasoodsam. Mõnel juhul võib väljaheitepidamatuse tõttu kaasneda kusepidamatus (enurees). Harvemini peetakse soolepõletikku peavalu, mis on tingitud väljaheitepidamatusest.

    Sageli tekib lapsepuude hoidmise probleem tänu juhatuse tahtlikule hoidmisele seni. Sellisel juhul võib näiteks väljaheidete säilitamise põhjuseid pidada näiteks tualeti kasutamise õpetamisel ebameeldivate emotsioonide esinemisele, kui on vaja kasutada üldkasutatavat tualetti. Põhjused võivad seisneda ka selles, et lapsed ei soovi mängu katkestada või neil on hirm, mis on seotud ebamugavustunde või valu tekkimisega defekatsiooni ajal.

    Erektsioonide, mille sümptomid põhinevad peamiselt sellel ebasobivatel kohtadel tekkiva defekatsiooniga, kaasneb ka ekskrementide meelevaldne või tahtmatu vabastamine (põrandal, riietuses või voodis). Sageduse osas esineb selline evakueerimine vähemalt kord kuus vähemalt kuus kuud.

    Laste ravi on oluline probleemi psühholoogiline aspekt, ravi alustatakse psühholoogilise rehabilitatsiooniga. See koosneb kõigepealt lapse selgitamiseks, et temaga tekkinud probleem ei ole tema süü. Loomulikult ei tohiks lapse suhtes seoses väljaheidete püsiva probleemi taustal mingil juhul olla hirmutamist ega naeruvääristamist, vanemate poolt ebaharilikke võrdlusi.

    See võib tunduda kummaline, kuid vanemate loendatud lähenemisviisid ei ole haruldased. Kõik, mis lapsega juhtub, põhjustab mitte ainult teatud ebamugavusi, vaid ka ärritust, mis levib lapse ühes või teises vormis. Tuleb meeles pidada, et selline lähenemine raskendab olukorda, kus laps ei ole veel süüdi. Selle tagajärjeks on oht, et lapse lähiajal kujuneb arvukalt psühholoogilisi probleeme, erineva raskusastmega ja vaieldavuse võimalus neid parandada ja neid täielikult kõrvaldada. Sellegipoolest on oluline, et lapsevanemad ei keskenduks mitte ainult lapse probleemi lahendamisele, vaid ka mõnele tööle enda poolehoidmisele, pidades silmas olukorda ja lahenduse leidmist. Laps vajab abi, toetust ja julgustust ainult sellepärast, et iga ravi võib saada sobiva efektiivsusega, minimaalsete kahjudega.

    Fekaalne inkontinents käitumuslikuks raviks lastel on järgida järgmisi põhimõtteid:

    • Iste lapsele potis peaks olema iga kord pärast sööki 5-10 minutit. Selle tagajärjel suureneb soole peegli aktiivsus, laps õpib jälgima oma kehas tekkivat tungivat defekatsiooni.
    • Juhul, kui märkas, et päeval teatud aja jooksul tühjendatakse roojas olevaid roojas olevaid roojas olevaid rohumaid, tuleks see panna pisut varem selliseid "linde".
    • Jällegi on laps julgustada. Seda ei tohiks istutada poti vastu tema tahtmist. Noored kui 4-aastased lapsed kipuvad reageerima positiivselt mis tahes mängude leiutisele, nii et praeguse encopresise abil saate seda lähenemist kasutada. Näiteks võite näiteks rakendada teatud stiimulite süsteemi, mis kehtib juhul, kui laps nõustub potti istuma. Sellest tulenevalt on soovitav pisut suurendada tasu, kui eraldada selliseid korjatud kohale väljaheiteid.

    Muidugi ei võimalda lapse poole pöördumise võimalused mitte ainult õpetada lapsele sobiva tualettruumi omandamise oskust, vaid ka määrama võimaluse vältida ekseklaste võimalikku stagnatsiooni (kõhukinnisus).

    Diagnoosimine

    Haiguse diagnoosimisel võtab arst arvesse patsiendi haiguslugu, arstliku läbivaatuse andmeid ja diagnostilistest testidest saadud andmeid (olemasoleva probleemiga seotud oluliste punktide ülevaade). Lisaks kasutatakse mitmeid instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

    • Ano-rektaalne manometria. Selle läbiviimiseks kasutatakse rõhutundlikku toru, mille kasutamine määrab päraku tundlikkuse ja selle toimimisega seotud omadused. Samuti võimaldab see meetod määrata analüsi sphincteri survestamise tegelikku jõudu, võimet adekvaatselt reageerida tekkivatele närvisignaalidele.
    • MRI (magnetresonantstomograafia). Elektromagnetiliste lainete mõju tõttu võimaldab see meetod saada uuritavale alale üksikasjalikke pilte, pehmete kudede lihaseid (eriti juhul, kui tegemist on väljaheidete inkontinentsiga, keskendub see uuring analskeinkingrite lihastele sellise pildi saamiseks).
    • Prokotograafia (või defektograafia). Röntgenuuringu meetod, mis määrab väljaheite summa, mida pärasool võib sisaldada. Lisaks sellele määratakse kindlaks selle jaotumise tunnused pärasooles, tuvastatakse defekatsiooni toimemefektiivsuse tunnused.
    • Transrectal ultraheli. Pärandi ja anus ultraheliuuringu meetod viiakse läbi anuma (andur) spetsiaalse anduri sisseviimisega. Menetlus on absoluutselt ohutu, ilma samaaegse valueta.
    • Elektromüograafia. Püsikliima ja vaagnapõhja lihaste uurimise kord keskenduti nende lihaste kontrollitavate närvide õige toimimise uurimisele.
    • Retroomanoskoopia. Eri painduv toru, mis on varustatud valgustusega, sisestatakse anusesse (ja käärsoole teistele alaservadele). Kasutamise tõttu on võimalik uurida pärasoolku seestpoolt, mis omakorda määrab võimaluse tuvastada kohalikke seostatud põhjuseid (tuumori moodustumine, põletik, armid jne).

    Ravi

    Faktiliste inkontinentside ravi täiskasvanutel ja lastel (lisaks asjakohases lõigus märgitud kirjadele) sõltub haigust põhjustavatest teguritest järgmiste põhimõtete alusel:

    • toidu korrigeerimine;
    • uimastiravi meetmete kasutamine;
    • soole koolitus;
    • vaagnapõhja lihased (harjutused);
    • elektrostimulatsioon;
    • kirurgiline sekkumine.

    Kõik punktid töötatakse välja ainult spetsialisti külastuse alusel ja ainult vastavalt konkreetsetele juhistele, mis põhinevad läbiviidud uurimismeetmete tulemustel. Eraldi keskendume kirurgilisele sekkumisele, mis tõenäoliselt huvitab lugeja. Seda meedet rakendatakse juhul, kui muude loetletud meetmete rakendamisel ei täheldata parandusi ega ka juhul, kui väljaheidepidamatust põhjustaks anamne sulgurliha või vaagnapõhja vigastus.

    Sümptomatoloogiat peetakse kõige sagedasemaks kirurgilise sekkumise meetodiks. See meetod on suunatud spfiksteri lihaste taasühinemisele, mis on purunemise tõttu tekkinud (nt sünnituse ajal või vigastuse korral). Sellist operatsiooni teostab üldarst, kolorektaalse kirurgi või günekoloogi kirurg.

    On olemas veel üks kirurgilise sekkumise meetod, mis seisneb anuma ("kunstliku sfinkteri") ümbritseva täispuhutava manseti paigutamises väikeste mõõtmetega "pumba" subkutaansel implantatsioonil. Pump käivitub patsiendi poolt (see toimub manseti täisnurga all hoidmiseks / langetamiseks). Seda meetodit kasutatakse harva, teostatakse kolorektaalse kirurgi juhtimisel.

    Näpunäiteid inkontinentsi kohta

    Fekaalne inkontinents, nagu te saate aru, võib põhjustada mitmeid probleeme, ulatudes banaalsest piinlikust sügavale depressioonile selle tausta vastu, tunnete üksindust ja hirmu. Seepärast on patsientide elukvaliteedi parandamiseks äärmiselt oluline teatud praktiliste meetodite rakendamine. Esimene ja peamine samm on loomulikult kontakti spetsialistiga. Vaatamata võimalikule piinlikkusele, häbihirmule ja muudele emotsioonidele tuleb see barjäär ületada, mistõttu läheb spetsialist välja probleem iseenesest. Kuid just enese probleem, mis on väljaheidete hoidmine, on enamasti lahendatav, kuid ainult siis, kui patsiendid ei "juua end nurka" ja ei reageeri kõigele, libises käed ja valimisseaduse iseendale.

    Nii et siin on mõned näpunäited, millele järgneb väljaheitepidamatuse kiireloomulisus, saate seda probleemi kindlalt kontrollida tingimustes, mis vähemalt aitavad kaasa olukorra adekvaatsele reageerimisele:

    • jättes maja, külastades tualetti, proovides seeläbi tühjendada soolestikku;
    • jällegi peaksite lahkumisel hoolitsema vahetatavate rõivaste ja materjalide kättesaadavuse eest, mille abil saate kiirelt kõrvaldada "tõrke" (salvrätikud jne);
    • proovige leida tualettruum kohas, kus asute enne seda, kui see on vajalik, vähendab see sellega seotud ebamugavuste arvu ja aitab kiiresti orienteeruda;
    • kui on olemas soovitus, et sooletrakti kaotus on võimalik olukord, siis on aluspesu parem ühekordseks kandmiseks;
    • kasutage pillid, mis aitavad vähendada gaasi ja väljaheide lõhna intensiivsust; need pillid on saadaval ilma retseptita, kuid see on parem arstilt nõustada selles küsimuses.

    Enne pealetungi pidurdamist võite pöörduda oma arsti (üldarsti või pediaatriga) poole, pöördudes konsultatsiooni alusel konkreetse spetsialisti (proktoloogi, kolorektaalse kirurgi, gastroenteroloogi või psühholoogi) poole.

    Kui arvate, et teil on väljaheitepidamatus ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad arstid teid aidata: proktoloog, gastroenteroloog, psühhoterapeut.

    Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

    Fekaalsete inkontinentsi põhjused ja ravi naistel, eriti diagnoos ja ravimeetodid

    Fekaaliumide pidurdamist peetakse defekatsiooniprotsessi kontrolli kaotamiseks, mis väljendub patsiendi suutmatuses ennetada soole liikumist enne tualeti sisenemist. Seda nähtust nimetatakse "encopresisiks". See hõlmab ka vedelate või tahkete väljaheidete spontaanse lekke juhtumeid, näiteks gaaside eraldumise ajal.

    Kuidas tekib defekatsioon?

    Soole süsteem kontrollib tühjenemist läbi lihaste koordineeritud töö ja pärasoole ja anusnurga närvilõpmete, tuues tooli välja või vastupidi, seda edasi lükates. Küünte hoidmiseks peab jämesoole alaosa - jämesool - olema pingul. Kui väljaheited siirduvad sirgesse sektsiooni, muutuvad need tavaliselt tihedaks. Ringikujulised sulgurlihased on tihedalt kinni jäänud, nagu tihe rõngas, väljalanguse lähedal anus. Tänu vaagna lihasele on vajalik soolestiku toon.

    Kui surve pärasooles tõuseb 50 cm-ni vette, ilmub tung tualettruumi järele. Soole välis- ja sisemised lihased on refleksiivselt lõdvestunud, ilmub pärasoole peristaltiline kompressioon ja lihased tõusevad, tõustes anaalse läbipääsu. Selle tulemusena on distaalne pärasool ja spfiksteri kontraktsioon. Selle tagajärjel suunatakse väljaheited läbi anusniidi.

    Soole liikumise ajal on olulised ka kõhukelme ja membraani lihaste kokkutõmbed, mida täheldatakse, kui inimene pingeneb - see suurendab survet kõhus. Peavalu, mis tulevad soole retseptoritest, lõpeb seljaaju - sakraalses piirkonnas. Selle abiga reguleeritakse soole tahtmatut vabanemist. Suvaline soolepuhastamine toimub aju ajukoorte, hüpotalamuse ja medulla pikliku jagunemisega.

    Impulsid, mis aeglustavad soolestiku lihaste toonust ja suurendavad soolestiku liikumatust, suunatakse spasmi keskosast parasümpaatiliste närvide suunas. Samasoolsed närvikiud suurendavad pigem sphincteri ja pärasoole lihaste toonust, aeglustavad selle motiilsust.

    Seega toimub meelevaldne soolte liikumine aju mõjul seljaosas, välise sphincteri lõõgastumiseks, kõhu lihaste ja diafragma kokkusurumisega.

    Fekaalne inkontinents naistel: põhjused ja ravi

    Mõnede täiskasvanud naiste väljaheidete hoidmise põhjused võivad olla erinevad. Nende hulgas võivad olla kaasasündinud patoloogiad ja omandatud probleemid.

    Inkontinentsi anatoomilised põhjused:

    • Otsejoones defektid või haigused. Patsiendid võivad pärast vähkkasvaja ravi või hemorroidide eemaldamist rektaalsete kirurgiliste operatsioonide korral kannatada väljaheitepidamatuse tõttu;
    • Analüsaatori patoloogia.

    Inkontinentsi psühholoogilised tegurid:

    • Paanika seisund;
    • Skisofreenia;
    • Hüsteria

    Muud inkontinentsuse põhjused:

    • Sünnitusjärgsed südamehaigused;
    • Ajukahjustusega seotud patoloogiad;
    • Nakkusliku päritoluga kõhulahtisus;
    • Soole obturaatori vigastused;
    • Kasvaja, vaagnärustega seotud neuroloogilised kõrvalekalded;
    • Alkoholism;
    • Epilepsia, vaimne ebastabiilsus;
    • Dementsus (dementsus);
    • Katoonsündroom.

    Sooleprobleemid

    Sünnituse diagnoosimine

    Arst teostab fekaalseid inkontinentsi diagnoosi, uurib patsiendi haiguslugu, viib läbi täieliku kontrolli ja viib läbi vajalikud diagnostilised testid. Diagnoos aitab määrata ravi taktikat. Inkontinentsiprobleemidega patsientidel küsib arst selliseid küsimusi:

    • Kui kaua on patsient olnud kusepidamatuse tõttu?
    • Kui tihti jälgib patsient inhalaatori juhtudel ja millisel kellaajal?
    • Kas fekaalid eristuvad palju: kas need suured toolid või lihtsalt määrdunud pesu? Mis on spontaanselt toodetud tooli järjepidevus?
    • Kas patsient tunneb tühjenemise soovi või pole tung?
    • Kas on olemas hemorroidid ja kui jah, siis nad kaovad välja?
    • Kuidas muutus elu kvaliteet koos väljaheidete spontaanse eritumisega?
    • Kas patsient jälgis seost teatavate toitude tarbimise ja inkontinentsi vahel?
    • Kas patsient hoiab gaasi vabanemise protsessi soolestikus kontrolli all?
    Patsiendi uuring

    Võttes arvesse vatsakesega patsiendi vastuseid, annab arst konkreetsele spetsialistile, näiteks proktoloogile, gastroenteroloogile või rektaalkirurgile. Profiilraviarst viib patsiendi täiendava uuringu ja näeb ette ühe või mitu järgmistest uuringutest:

    1. Anorektaalne manomeetria. Eksam viiakse läbi toru abil, mis on mehaanilise stressi suhtes tundlik. See võimaldab meil määrata otsese sektsiooni sooletegevust ja tundlikkust. Manomeetriumi abil tuvastatakse ka sphincteri lihaskiudude võime nõrgendada soovitud tasemele ja reageerida närviimpulssidele;
    2. MRI - see uuring hõlmab elektromagnetlainete kasutamist, mis võimaldab saada patsiendi siseelundite üksikasjalikku visualiseerimist ilma röntgenkiirguse kasutamiseta. Tomograafia võimaldab teil uurida sphinctersi lihaseid;
    3. Rektaalne ultraheli. Uneapärase soolestiku ja päraku uurimine ultraheli abil viiakse läbi anaalse läbipääsu sisestatud andur. Seda seadet kutsutakse "muunduriks". Ultraheli protseduur ei kujuta endast ohtu tervisele ega kaasne valu. Seda kasutatakse selleks, et uurida patsiendi sphinctersi seisundit ja anearsust;
    4. Prokotograafia - patsiendi läbivaatus röntgen-masinas, mis näitab soolestikus hoitavate väljaheidete hulka, väljaheite masside jaotust selles, samuti defekatsiooni teke;
    5. Rectoskoopia. Selles uuringus viiakse avausega elastne toru läbi anusvaru otsekaupasse ja patsiendi jämesoole järgmisesse alumisse ossa. Selle abiga uuritakse soolestikku seestpoolt, et tuvastada võimalikke inkontinentsi põhjuseid: armid, põletikulised kahjustused, kasvaja neoplasmid;
    6. Vaagnapõhja ja soolestiku lihaste elektriline müoograafia aitab kindlaks määrata närvide korraliku funktsioneerimise, mis neid lihaseid kontrollib.

    Raviomadused

    Fekaalse inkontinentsi vastases võitluses raviprotsessi esimeses etapis on vaja kindlaks teha soole tühjendamise korrektsus ja normaliseerida seedetrakti organite toimimine. Patsient hakkab mitte ainult järgima õiget dieeti, vaid järgib ka ranget dieeti, mis reguleerib dieeti, selle osi ja toodete kvaliteeti.

    Haigusjuhu menüü

    Inkontinentsi toitumine peaks sisaldama kiu sisaldavaid toite. See aine aitab suurendada väljaheite mahu ja pehmust, muutes patsiendi jaoks nende jaoks lihtsamaks.

    Inkontinentsi ajal soovitatakse patsientidel dieedist välja jätta:

    • Piim ja piimatooted;
    • Kohv, karastusjoogid ja liköör;
    • Tõrjad vürtsid, suur hulk soola ja praetud toitu;
    • Suitsutatud liha.

    Inkontinentsi toitumise menüü pidamise ajal peate kasutama suures koguses vett - rohkem kui 2 liitrit päevas. Te ei tohiks puhta veega asendada teega või mahlaga. Kui organism ei assimileeri toidu kaudu neelduvaid mineraale ja vitamiine, võib arst soovitada võtta apteeke vitamiinide kompleksid.

    Kui seedetrakti protsessid normaliseeruvad, määrab arst vahendi defekatsiooni peatamiseks, näiteks Imodium või Furazolidone. Fekaalse inkontinentsi kõrge efektiivsusega ravi toob kaasa spetsiaalse väljaõppe võimlemise - harjutused rektaalsete lihaste tugevdamiseks. Tänu füüsilisele harjutusele viiakse läbi sphincteri väljaõpe, mis aitab aja jooksul rektaalse aparaadi tööd taastada.

    Kui ravi ei toeta ei dieeti ega harjutusi ega ravimeid ega raviskeemi määramist, otsustab arst operatsiooni määramise patsiendile. Kirurgiline sekkumine on oluline, kui klomaasia on seotud vaagnapõhja või rektaalse sulgurliha vigastustega. Operatsiooni nimetatakse sphincteroplasty. See hõlmab nii töö- kui ka muu trauma ajal purunenud sulgurlihasrakkude otste ühendamist. See sekkumine toimub statsionaarses seisundis kolorektaalse kirurgi poolt. Ka sphincteroplasti võib teha üldkirurgid ja günekoloogid.

    On veel üks tüüpi vatsakesepidamatus. See hõlmab kunstliku sulgurliha paigaldamist, mis on spetsiaalne mansett. Sekkumise ajal siirdatakse naha alla spetsiaalne pump, mida patsient ennast kontrollib manseti täisnähtajana või puhumisel. See operatsioon on väga raske, seda tehakse harva, seda saab teostada ainult kolorektaalse arstiga, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe.

    Ravis kasutatavad ravimid võimaldavad sphinctreid suurendada närvisüsteemi tundlikkust, parandades patsiendi anorektaalseid lihaseid. Ravimid määratakse diagnostiliste näitajate, inkontinentsuse tüübi ja patsiendi tervisliku seisundi alusel.

    • Ravilased harjutused, mis koolitavad rektaalset sulgurit. Need harjutused viiakse läbi kliinikus. Neid arendasid arstid Kegel ja Dukhanov. Koolituse tähendus on see, et eelnevalt vannisega ravitud kummist toru sisestati rektaalse avanemiseni patsiendi soole. Arsti käsul patsient tüvede ja vabastab sphincteri. Üks seanss kestab kuni 15 minutit ja ravi kestab 3-9 nädalat, 5 korda päevas. Paralleelselt nende treeningutega peab patsient tegema koduseid harjutusi - tugevate silmaeelsete lihaste, ABS-i harjutamiseks, samuti puusade lihastele;
    • Elektriline stimulatsioon on kavandatud närvikiudude stimuleerimiseks, mis on tingitud konditsioneeritud refleksi moodustumisest patsiendi soole eksektsioonide eritumisele;
    • BOS - biofeedback. Seda ravimeetodit on kasutatud rohkem kui kolm aastakümmet, kuid seni pole see vene meditsiinis populaarne. Euroopa teadlased usuvad, et see meetod annab patsiendile kõige märkimisväärsema ja püsiva toime võrreldes teiste meetoditega. BOS viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil. Nad toimivad järgmiselt: patsiendil palutakse säilitada välimine sfinkter pingelises olekus. Anal analüsaatori abil tehakse elektromüogramm ja selle andmed kuvatakse monitoril. Kui patsient saab nõu selle ülesande korrektsuse kohta, saab ta tulevikus oskuse teadlikult kontrollida ja korrigeerida anaalsete lihaste tugevust ja pikaajalist kontraktsiooni.
    Peaaegu võimlemine

    Kõik need meetodid suurendavad märkimisväärselt sphincteri efektiivsust, aitavad taastada soolestiku kortiko-vistseraalseid teid, mis on tingitud väljaheidete säilitamisest.

    Veel üks inkontinentsi ravi aspekt on psühhoteraapia. Sellistel juhtudel on soovitatav, kui encopreisi põhjuseid ei seostata sooleseadmega, vaid psühholoogiliste patoloogiatega. Psühhoteraapiliste mõjude eesmärk inkontinentsi korral on väljaõpe ja tingitava refleksi paigaldamine kohale, sündmustele ja keskkonnale, kus defekatsioon tuleb läbi viia. Patsiendil palutakse järgida režiimi, minna tualetti iga päev samal ajal või pärast teatavaid toiminguid, näiteks pärast söömist või hommikul pärast ärkamist.

    Patsient peab tualettruumi külastama vastavalt kehtestatud ajakavale, isegi kui tal pole soovi tühjendada. See on eriti oluline inkontinentsiga küpset vanust põdevatel patsientidel, kes on kaotanud võimsuse tuvastada loomuliku nõude defekaadi tekkeks või piiratud liikumisvõimega inimestele, kes ei saa ise kasutada tualettruumi ja on sunnitud kandma mähkmeid. Selliseid patsiente tuleks aidata tualetit külastajalt kohe pärast toidu söömist, samuti reageerida viivitamatult nende soovile tühjendada, kui need tekivad.

    Tähelepanu! Hüpnoosist või nõelravi kasutamisest tingitud inkontinentsi raviks on mitteametlikud viisid. Kuid tuleb meeles pidada, et need meetodid ei anna patsiendile eeldatavaid ega lubatavaid tulemusi. Tervist tuleks usaldada ainult spetsialistide arstidele.

    Inkontinentsiga kokku puutuvad patsiendid ja nende sugulased peavad meeles pidama, et ainult pärast selle probleemi põhjuste õiget tuvastamist on võimalik mõista, kuidas seda ebameeldivat sümptomit ravida. Igal juhul on vastuvõetamatu võitlus inkontinentsi vastu iseendaga, peate minema haiglasse, et vältida vigu ja taastada tervis nii kiiresti kui võimalik ja naasta normaalsele elule.

    Fekaalne inkontinentsus

    Ankoporez või fekaalne inkontinentsus - haigus, mille käigus patsient kaotab võime kontrollida defekatsiooni protsessi. See tingimus ei ohusta inimese elu, kuid oluliselt kahjustab selle kvaliteeti. Enamikul juhtudel on encorosis täiskasvanute seas seotud orgaaniliste patoloogiate, sealhulgas kasvajaprotsesside ja vigastustega. Statistika kohaselt on seda haigust sagedamini diagnoositud meestel.

    Mis on väljaheitepidamatus

    Kuni viimase ajani peeti enesehoolduse hoidmist vanuritele vanurite tavaliseks seisundiks. Kuid probleemi sügavamal uurimisel selgus, et nad põevad seda haigust isegi nooremas eas.

    Huvitav fakt! Umbes 50% diagnoosiga patsientidest on keskmise vanusega mehed ja naised (45 aastat). Vähem kui kolmandik encroorsega patsientidest on vanemad (75-aastased ja vanemad).

    Selles kontseptsioonis mõistavad arstid võimetust takistada soole tühjendamist kuni õige aja möödumiseni - tualetti minnes. Kui see juhtub, on väljaheidete tahtmatu lekkimine, sõltumata selle konsistentsist.

    Haiguse mehhanism on sphincteri ja vaagnapõhja lihaste koordineeritud toimimise rikkumine, hoides jämesoolepõletikku jämesooles ja hoides soolestikku heas vormis. Tavaliselt toimub see vegetatiivse närvisüsteemi aktiivsuse tõttu, see tähendab defekatsiooni protsessi, ilma et see mõjutaks sphincteri tooni. Ta jääb pingelises (suletud) seisundis magamise ja ärkveloleku ajal. Keskmine keskmine rõhk selles piirkonnas on meeste seas veidi kõrgem kui naistel ja selle suuruse keskmised väärtused on 50-120 mm Hg.

    Defekatsiooni stimuleerimine toimub pärasoole mehaanoretseptorite stimulatsiooni tõttu. See tekib selle soolestiku osa täitmisel fekaalsete massidega. Inimeste ärrituse tagajärjel tekib Valsalva refleks, mille puhul ta peab vajalikuks võtta soole tühjendamiseks sobiv poosisüsteem (tent), mille järel ta hakkab kokku painutama eesmise kõhuseina lihaseid. Samal ajal lükkab pärasoole reflekssiivselt kokku, tõrjub feeces välja.

    Kui tervislikul isikul on defekatsiooni teostav võimekus, vähendab ta meelevaldselt hamba-rektaalseid lihaseid ja analssfinkterit. Samal ajal laieneb jämesoole ampulla nõrgem tung tühjendada. Täiskasvanutel encroresi ajal toimib üks kirjeldatud etappidest ebaõnnestunult ja väljaheide voolab vabalt anusist välja.

    Fekaalsete inkontinentside tüübid

    Täiskasvanud patsientidel on mitu sorti encorosis, sõltuvalt sellest, kui täpselt väljaheited lekivad:

    1. Pidev (regulaarselt) inkontinentsus ilma tupeta. Seda tüüpi haigused esinevad sagedamini lastel ja vanuritel, kes on tõsises seisundis.
    2. Peaaegu enne väljaheidete lekitamist tundub patsient kõhukinnisust, kuid patsient ei tunne tungi defekatsiooni järele, kuid seda protsessi ei ole võimalik edasi lükata.
    3. Osaline inkontinents, kus teatud koormuste korral esineb defekatsioon - köha, aevastamine ja raske tőstmine. Sellistel juhtudel täheldatakse sageli uriini- ja fekaalseid inkontinentsi.

    Eraldi eristatakse väljaheitepidamatust, mida diagnoositakse eakatel organismis degeneratiivsete protsesside tõttu.

    Haiguse klassifikatsioon hõlmab enkopeisia progresseerumise etappe. Neist kolm on:

    Igal encoporesise liikidel on oma eripärad. Selle seisundi ravi alustamiseks peab arst kindlaks määrama patoloogia põhjused.

    Enkopesiisi põhjused täiskasvanutel

    Mitmesugused olukorrad võivad provotseerida väljaheitepidamatuse arengut. Täiskasvanutel on patoloogia ilmnemise peamised põhjused seotud vaagnaelundite, vaagnapõhja, pärasoole ja teiste soolestiku osade haiguste ja düsfunktsioonidega.

    Kõige sagedasemad kusepidamatus põhjused keskmise ja vanema vanuserühma patsientidel on järgmised:

    1. Kõhukinnisus. Kui inimese väljaheide ei esine enam kui 3 korda nädalas, erituvad jämesooles kivimid, mille tulemuseks on sphincteri lihaste venitamine ja nõrgenemine. Protsessi tulemus on pärasoole säilitusvõime nõrgenemine.
    1. Traumajärgsed muutused sulgurlihastes (välised või sised). Tekib vigastuse või pärast jämesoole operatsiooni. Nende muutuste tagajärjel on lihaste toon täielikult või osaliselt kaotatud ja väljaheidete säilimine muutub problemaatiliseks või võimatuks.
    1. Põletikust pärinevate närvilõpmete ja retseptorite rike, mille tagajärjel patsient ei tunne endas, et pärasoole on täis, või keha kaotab võimekuse reguleerida sisemise ja välimise sphinctersi pinget. Selliste probleemide juurutamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi sünnitust, haigusi ja vigastusi. Sageli esinevad need häired pärast insulti või peavigastust. Nendel patsientidel esineb väga sageli uriini ja väljaheite kontratseptsiooni.
    2. Rindkere lihase toon langetatakse selle pärast armide tekke ja elundi seinte elastsuse osalise kadumise tõttu. Sellised olukorrad tekivad pärast operatsiooni pärasooles, kiiritusravi, haavandiline koliit ja Crohni tõbi.
    3. Närvijuhtivuse või lihaskoe kahjustuse põhjustatud vaagnapõhja lihase düsfunktsioon. Need võivad hõlmata selliseid häireid nagu rectocele, pärasoole prolaps, vaagnapõhja lihaste postnataalne nõrgenemine naistel. Sage kombinatsioon - episiotoomia ja fekaalne inkontinentsus. Patoloogia avastatakse kohe pärast sünnitust, mis nõuab harkkilõikamist või mõne aasta pärast.
    1. Hemorroidid põhjustavad sageli osalist väljaheitepidamatust. Hemorroidid, eriti kui nad asuvad naha ümber analskroomi, ei luba seda täielikult sulgeda. Selle tagajärjel tekib väljaheide. Aja jooksul, haiguse pika ja kroonilise kulgemisega, hemorroidide järk-järgulise kadumisega, sphincteri toonuse vähenemine suureneb ja inkontinentsi sümptomid suurenevad.

    Huvitav fakt! Eksperdid on leidnud, et nõrgenenud anaalse sphincter ja viia venitamine ampulla pärasoole saab tavaliselt hoidmine juhatusel. Kui te lükkate tualti külastamist liiga sageli ja kannatage mitu tundi, võib aja jooksul tekkida fekaalide kõhukinnisus.

    Suur osa haigustest on põhjustatud vaimsetest ja psühholoogilistest häiretest. Erinevate psühhooside, skisofreenia ja neuroosi vormidega patsientidel esineb defekatsiooni kontrolli kaotus. Erektsiooni lekkimine võib tekkida paanikahood või epilepsia rütmihäired. Seniilse dementsusega patsiendid kaotavad kontrolli soolestiku liikumise üle.

    Diagnostika

    Et välja selgitada, kuidas ravida fekaalseid inkontinentsi, peab arst leidma palju asju. Alustuseks viiakse läbi uuring, mille käigus arst tuvastab riigi tunnused:

    • millises olukorras lekib väljaheide;
    • kui kaua seda jälgitakse ja millise sagedusega;
    • kas tühjaksjäämise vajadust leitakse enne leket;
    • millist konsistentsi väljaheidet ei hoita;
    • väljaheidete maht, gaasiga või ilma, see väljub.

    Spetsialist peab ka teadma, kas viimasel ajal on tekkinud tugev emotsionaalne häire või vigastus, kas seal on mõtteid või desorientatsiooni ruumis segadus, milliseid ravimeid ta võtab, milline on tema toitumine, kas neil on halbu harjumusi ja kas koos kontratseptiividega kaasnevad täiendavad sümptomid.

    Täpse pildi ja inkontinentsi põhjuste kindlakstegemiseks kasutatakse diagnostilise instrumendieksami komplekti:

    • anorektaalne manomeetria, et mõõta analssfinkteri tundlikkust ja kontraktiilsust;
    • Vaagnapiirkonna MRI, et visualiseerida vaagnapõhja ja lihasevalu;
    • defektograafia (proktograafia), et määrata väljaheite kogus, mida pärasool on võimeline hoidma, ning teha kindlaks soolestiku liikumise protsessi tunnused;
    • elektromüograafia, et uurida närvide õiget toimimist, mis põhjustavad anafiinide sulgurlihaste kokkutõmbumisvõimet;
    • sigmoidoskoopia ja pärasoole ultraheli, mida saab kasutada soole selle osa struktuuri kõrvalekallete avastamiseks, samuti patoloogiliste kasvajate (armid, kasvajad, polüübid jne) tuvastamiseks.

    Lisaks pakutakse patsiendile põhjalik laboratoorset diagnoosimist: veri, väljaheide, uriinianalüüs (üldine ja biokeemiline). Alles pärast seda otsustab arst, kuidas ja kuidas ravida encorosis.

    See on tähtis! Fekaalse inkontinentsi kõrvaldamiseks on kõigepealt vaja kõrvaldada haigused, mis põhjustasid analssfinkteri ja vaagnapõhja lihaste nõrgenemist, ning vabaneda seonduvatest patoloogiatest.

    Fekaalse inkontinentsi ravimeetodid

    Täiskasvanud patsientidel on väljaheidete inkontinentsi ravi vaja integreeritud lähenemisviisi. Patsiendil on soovitatav läbi vaadata toitumine, korrektne füüsiline aktiivsus, vaagnapõhja lihaste regulaarne väljaõpe, spetsiaalsete ravimite kasutamine ja mõned ravimid üldse ära visata. Kasutatakse selle probleemi ja kirurgilise sekkumise kõrvaldamiseks.

    Narkootikumide ravi

    Narkootilist ravi kasutatakse peamiselt kõhulahtisuse tagajärjel kusepidamatuses. Mitme rühma kasutatud ravimid:

    • antikolinergilised ained, mis sisaldavad atropiini ja belladonna - vähendavad soole sekretsiooni ja aeglustavad peristaltikat;
    • oopiumi derivaatidega (kodeiin ja valuvaigistid) või difenoksülaadiga ravimid - soolestiku lihaste toonuse suurendamiseks ja liikuvuse vähendamiseks;
    • ravimid, mis vähendavad väljaheites oleva vee kogust - Kaopektat, Metamutsiil, Polysorb ja teised.

    Hea antidiarröa efekt ja klassikalised ravimid - loperamiid, imodium. Nad aitavad vabaneda Prozerini, Strykhiini, encortide ilmingutest. Vitamiinide vastuvõtmine on samuti kasulik (ATP, rühmad B ja teised).

    See on tähtis! Antatsiidid, aga ka ravimid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust, ei soovitata encoratosis patsientidel väljaheite taastamiseks.

    Psüühiliste ja psühholoogiliste probleemide puhul on patsiendil näidatud sedatiivseid, rahustavaid ja trankvilisaatoreid, mis aitavad kontrollida käitumist. Need vabastatakse ainult retsepti alusel.

    Toitumine

    Arstid kutsuvad dieedist teraapia aluseid, kui on tegemist anaalse sphincteri ebaõnnestumisega. Toiduravimite teatud reeglite järgimine on ebaefektiivne. Toiduse peamised eesmärgid:

    • väljaheite taastamine (välja arvatud kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
    • vähenenud väljaheite maht;
    • soolestiku liikuvuse normaliseerumine.

    Esmane ülesanne on välistada menüüst tooted, mis põhjustavad tooli pehmenemist. Nende hulka kuuluvad suhkruasendajad (sorbitool, ksülitool ja fruktoos), piimatooted, eriti täispiim ja juust, muskaatpähkel, alkohoolsed joogid, kohv. Soovitav on toidust vähendada või vältida täielikult vürtsikate vürtside, seapekkide, rasvade lihade ja tsitrusviljade tarbimist. Tuleks hoiduda suitsetamisest.

    See on tähtis! Patsientidel soovitatakse hoida päevikut, millist teavet peaksite salvestama söödavate toitude, nende kasutamise aja ja portsjonite arvu kohta. Samal kohal on vaja märkida, millistel hetkedel tekib inkontinents. See aitab välistada menüüst soolestikke ärritavaid tooteid.

    Dieedi aluseks peaksid olema teraviljad, värsked puuviljad ja köögiviljad, teravilja leib või täisterjahu. Need sisaldavad palju kiudaineid, mis aitab väljaheite paksenemist. Kasulikud on ka käärimata piimajoogid ilma lisaaineteta. Toidus sisalduva kiudainfiibi puudumise korral sisaldavad kliid, helbed tervena nisust. Soovitav on süüa toitu sageli ja aeglaselt, kuni 5-6 korda päevas. Internetid söögikordade vahel peaksid olema võrdsed.

    Spetsiaalse võimlemise kompleksi (harjutusi harjutamiseks) kasutatakse sphincteri ja vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks. See sisaldab järgmisi harjutusi:

    • aeglase sphincteri pigistamine ja lõõgastus - korrata 50-100 korda päevas;
    • kõhu tõmbamine ja väljaulatamine - 50-80 kordust päevas;
    • pingelised vaagnavalu lihased sissepoole ja ülespoole istuvas asendis läbitud jalgadega.

    Sellised harjutused mõjutavad võrdselt meeste ja naiste vaagna lihaseid. Te saate neid teha mitmes variandis: kiiresti vaheldumisi kontraktsioon ja lõõgastus, hoida lihaseid pingelises olekus 5-15 sekundi jooksul ja lõõgastuda 5-7 sekundit ja nii edasi. Kuidas teostada kehalõikurite arvu suurust, mis on näidatud videotes:

    Esimesel etapil võib arst ühendada patsiendi kehaga spetsiaalseid andureid, mis näitavad täpselt, millised lihased on harjutuste ajal tööl kaasatud. Seega on võimalik mõista, kuidas võimlemisvõimalusi korralikult läbi viia.

    Rünnakust taastunud patsientidel on näidatud ka füüsilise teraapia harjutusi, kuid lisaks eespool kirjeldatud meetoditele pööratakse tähelepanu ka trahvi motoorsete oskuste arendamisele. Nende jaoks on kasulik peopesadest väikesed pallid pigistada või rullida, vormida, teha keskmise suurusega elementide mosaiiki. Kõik see võimaldab teil kiiresti taastada neuronite ühendid ajus ja vabaneda haiguse ebameeldivatest mõjudest.

    See on tähtis! Võimlemine ei anna kohe tulemusi. Mõju muutub märgatavaks mõne nädala pärast igapäevase väljaõppe algusest ja fikseeritakse 3-6 kuu järel.

    Kirurgiline ravi

    Kirurgilist sekkumist kasutatakse eelnevalt kirjeldatud meetodite ebaefektiivsusega. Selline ravi toimib hästi pärast pärasoole operatsiooni, mis põhjustas komplikatsioone encorosis, pärast vigastusi (ka pärast sünnitust) ja inhaleerituse korral, mis on põhjustatud kasvajaprotsessist pärasooles.

    Selleks, et kõrvaldada kasutatud analssfinkteri rike:

    • Sfinkteroplastika, mille käigus toimub sulgurli rekonstrueerimine. Selle meetodi puhul kasutatakse lihasrõnga vigastusi, selle täielikku või osalist purunemist.
    • "Otsene sfinkteri" operatsioon, mille käigus sulgurlihased jõuavad anusesse tihedamalt.
    • Kunstliku sfinkteri paigaldus, mis koosneb mansetist, mis katab päraku ja mansetiga varustatud õhu pump. See seade hoiab päraku suletud olekus ja vajadusel tühjendab patsiendi soolestikku, patsient tühjendab mansetti (hingab õhku sellest).
    • Kolostoomia, mille käigus jäetakse käärsoost ära ja suunatakse anuma kõhu seina auku. Fekaalide massid kogutakse spetsiaalsesse kotti - kolostoomia.

    Kirurgilise sekkumise tüüp, mida patsiendile rakendatakse, valitakse vastavalt encorseerimise põhjustele. Ainult raviarst saab valida, kuidas haigust ravida.

    Täiskasvanud abinõu nõuanded

    Et toime tulla igapäevaelus esinevate raskustega, mis paratamatult tekivad encorosis'iga patsientidel, aitab järgmisi näpunäiteid:

    1. Enne kodust lahkumist proovige soolte tühjendada.
    2. Planeerides jalutuskäike ja külastusi 1-2 tundi pärast peamist toitu või hiljem.
    3. Enne kodust lahkumist veenduge, et kott sisaldab niisked salvrätikud ja komplekti asenduslina.
    4. Kui väljaheidete lekke oht on suur, on mõistlik kasutada ühekordselt tavalist pesu asemel.
    5. Olles kodust eemal, on kõigepealt tasub teada, kus on tualettruumi asukoht.
    6. Kasutage spetsiaalset aluspesu või mähkmeid.

    Pöörake tähelepanu! Apteekides saate osta ravimeid, mille vastuvõtmine võimaldab nõrgendada fekaalide ja gaaside erilist lõhna.

    Analsütmi rikke on äärmiselt ebameeldiv haigus, mida paljud patsiendid eelistavad hoida vaikides. Esimene samm taaskasutamise suunas on külastada arsti. Te saate sellist probleemi terapeudi või proktooliga tulla. Kui pärast emade sünnitust tekib inkontinents, peaksid nad võtma ühendust günekoloogiga. Mida kiiremini te tähelepanu pöörate patoloogiatele ja võtate meetmeid selle kõrvaldamiseks, seda suurem on võimalus analskroomi funktsiooni taastamiseks või vähemalt haiguse edasise progressi vältimiseks.

    Rahvatervisega seotud olukorra parandamine ei ole seda väärt. Enamik neist on ebaefektiivsed ja mõnikord ausalt öeldes ohtlikud. Isegi kui soovitakse parandada seisundit rahvatervisega, on soovitatav alustada nende vastuvõtmist pärast konsulteerimist oma arstiga.