Helicobacter pylori lastel

Helicobacter pylori esineb lastel, jäädes kogu elu. Varem puudusid meetodid haigusest vabanemiseks. Tänapäeval kasutatakse antibiootikume ja muid ravimeid. Sageli pärast pühi, inimesed lähevad arsti juurde. Põhjuseks on overeating. Uurimine näitab mukosiiti. Häire põhjuseks oli mikroob. Laste ravi vähendab prootonpumba inhibiitorite kasutamise soovimatus.

Helicobacter pylori taandub kaksteistsõrmiksoole ja kõhuga. Tuntud on mitmed ravimitüved, millest 2 on patogeensed ja suudetud korrutada planeediga. Vedu on Venemaal tavaline (kuni 80% täiskasvanutest). Seisund on asümptomaatiline, aktiivses faasis iseloomulikud antikehad veres puuduvad. Enne sündmusi selgitatakse diagnoosi: mikroob on antibiootikumidega ravitud. Vastavalt bakterioloogilise analüüsi tulemustele valitakse ravimite sorte.

Üldteave

Infektsioon tekib noorukieas - 14-16 eluaastat. Riikides, kus on suur elanike tihedus, nakatunute protsent ulatub 90-100% -ni. Mitte alati ilmub mikroob. Gastriiti ja haavandeid peetakse bakterite põhjustatud ühe haiguse eri etappidena.

Antikehade esinemist veres ei saa pidada piisavaks diagnoosi näitamiseks. On vaja pöörduda teiste meetodite poole. Antikehad näitavad keha immuunsüsteemi kokkupõrget mikroobiga. Kui tuvastatakse kõrge tiiter, on planeeritud täiendav eksam endoskoopiga. Eesmärk - mao, kaksteistsõrmiksoole epiteeli välishindamine. Limaskest on kaetud sõlmede, polüüpide, haavanditega.

Sageli pole olukord piiratud teatud põletikulise astmega. Mõnikord on tegemist kasvajahaiguse tekkimisega. Seepärast ei ravita helikobakterit, mis ei sisalda esialgses faasis endoskoopilist uurimist. Kui diagnoosi kinnitab, valib gastroenteroloog sobivat ravi. Kui antibiootikumide käik on lõpule jõudnud, analüüsitakse seda, et hinnata võetud meetmete edukust. Pärast kolme aastat kontrollimist korratakse.

Probleemiks on erakordne elujõulisus. Bakter sureb kuumutamisel temperatuuril 95 ° C viie minuti jooksul. Pastöriseerimise ajal hävitatakse vaevalt. Piisavalt, kui patsiendi sülg saadakse toiduainetööstuses puuviljamahla. Haigus on sageli taastunud, on esialgse infektsiooni teed raske kindlaks teha ja kõrvaldada. Vanematele mõeldud nõuanded: vältige lapse huulte suudlemist, kaitske lapsi loomade ja inimeste soovimatut kontakti.

Inimesed edastavad lihtsaid viise, kui suudlevad, kasutades ühiseid vahendeid. Pudelit ei ole soovitatav juua. Kui perekonnas on patsient, on teistel otsene nakatumise oht. Kui tuvastatakse üksainus juhtum, testitakse järgmise sugulasega. Piisav analüüs on mao epiteeli biopsia. Arstide jaoks on mugavam töötada vereproovidega, hingamisteede testimine - inimeste rühmad tõhusalt katavad.

Märgid

Valdavalt bakterid sisenevad kehasse suu kaudu. Ärge söömata pestaid toitu, räpane vett, aegunud toitu. Sanitaarolude puudumine tagab vedurijuhtimise peaaegu 100%.

Lapse haigusega nakatumise spetsiifilisi sümptomeid ei leitud. Mõnikord jätkub haigus ilma sümptomiteta. Iseloomulikud ilmingud: gastriit, gastroduodeniit, haavand, düspepsia. Kõrvetis on sageli märgitud. Mittespetsiifiliste tunnuste ilmingud: kõhulahtisus, põlemine ülemisse kõhuõõnde. Tool on ebastabiilne: kõhulahtisus on raske või veeretav.

Lisaks on vitamiinide, mikroelementide, allergilise reaktsiooni puudused. On ärrituvus, väsimus, ebastabiilne tähelepanu, meeleolu, füüsilise ja vaimse potentsiaali kaotus. Mõnel juhul registreerivad arstid majanduskasvu aeglustumist.

Mikroobi elutalitluse protsess

Inimesed, kellel on halva toitumisega Helicobacter, tekitavad haavandeid. Arstid ütlevad, et veoautojuhtide jaoks on 100% korrelatsioon. Muudel juhtudel muutub haigestunud magu teistele infektsioonideks. Karvkate hoitakse mao limaskestal, on kogu keha elu. Paljunemise ajal digereerub mikroob spetsiifiliste ensüümide kaudu epiteelirakkude lipiidmembraani ja hävitab need. Toitlustusettevõtetes on loodud tingimused Helicobacteri ülekandmiseks tervetele inimestele. Rolli toob vale eluviis:

NSV Liidus nimetati neid põhjuseid kroonilise gastriidi arengu determinantide hulka. Teadus kinnitab eelmise sajandi teadlaste järeldusi. Tõeline põhjus seisneb faktide tuvastamises, mis on pahatahtliku nakkuse taasesitamise põhjused. Haavandite raviks efektiivne kirurgiline lähenemine. On vaja avada magu, eemaldada osa limaskestest, sekreteerides seedetrakti mahla. Happesus vähenes järsult - haavandite põhjused kõrvaldati.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse hingamisteede testi. Andke pill radioaktiivse süsinikuga, patsient pese see apelsinimahlaga. Kui karbamiid puutub kokku Helicobacteriga, vabaneb kõrge molekulmassiga süsinikdioksiid. Sellise aine olemasolu määratakse massispektromeetria meetoditega. Positiivse tulemusega, kuid tõsiste kaebuste puudumise korral toimub 10-päevane ravi vastavalt üldisele skeemile. Ravimi koostis sisaldab prootonpumba inhibiitoreid, suurtes annustes antibiootikume.

Inimkonna kuuendaks osaks pärast kursuse lõppu jäävad mikroobide kandjad. Mao tüvi pole 100% hävitatud. Kui on tõsiseid kaebusi, tehakse endoskoopiat. Kui tuvastatakse haavand, võetakse biopsia, et selgitada, kas haiguse põhjus on mikroob. Bakterioloogiline uurimine võimaldab arstil saada haiguse ravi kohta teavet. Laboratoorium viib samaaegselt läbi uuringud tüve tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes.

Arstid tõestavad, et Helicobacter pylori ravi vähendas oluliselt maovähki. Arstid seletada: minevikus sajandil on võitlus, mis on suunatud elualadele, mis ei ole teaduslikult seotud haiguse esinemisega:

  1. Päeva režiim.
  2. Toitumise ratsionaliseerimine.
  3. Stressi ravi.

Seepärast ravitakse Helicobacteri toimet lastel, vältige uuesti nakatumist. Düspepsia sümptomid - näited uuringust. 20 aastat tagasi ei olnud sellist diagnoosiga ajateenijal võimalust kõrgharidusasutust näha. Ohtlik on inimesed, kellel on perekonnas vähk. Sellise anamneesis esineb Helicobacteri negatiivset hingamisteid, täiendavat endoskoopilist uurimist. See ei kahjusta biopsia tegemist täpsete tulemuste saamiseks.

Ravi

Ravi lastel tähendab mõningaid funktsioone. Meetmete eesmärk on vähendada toksilisust. Antibiootikumide kasutamist ei saa vältida. Traditsiooniliste meetodite likvideerimisel püütakse vähendada maomahla happelisust. See tuli eemaldada osa limaskestest. Menetluse eesmärk on sekretsiooni eest vastutavate näärmete arvu vähendamine. Arstid ei soovita lapsepõlves prootonpumba inhibiitoreid välja kirjutada. See ravimite rühm asendatakse histamiini blokaatoritega (Kvamatel), kuigi efektiivsus on palju väiksem.

Tähelepanu tuleb pöörata toitumisele. Arstid on tõestanud, et on oluline muuta dieet. Iisraeli arstid ütlevad, et vürtsikas toit ei ole seedetrakti probleemide põhjus. Kasulikud sibulad, küüslauk.

Laste vajadust rasvade, valkude ja süsivesikute järele ei saa suurendada. Koostisosade puuduse tagajärjed on katastroofilised. Dieet sisaldab kindlasti liha, kalatoidud, munad, puuviljad, piimatooted. Ta mängib naise oskust, kellel on meeles keedetud roogade esitamine. See stimuleerib lapse isu.

Tervislik küüslauk

Dr Komarovsky hoiab vaikust Helicobacteri suhtes. Programmis kutsuvad Elena Malysheva vaatajaid vastama, kes häbeneb maovähiga. Inimesed mõelda erinevatest toodetest. Vastus on vene vanasõnaga: küüslauk ja sibulad aitavad seitsmest haigusest. Arstid ei ole üllatunud populaarse tarkuse tõe pärast. Selgus, et küüslaugu närimisel moodustub maos antibakteriaalne komponent, mis hävitab Helicobacter pylori.

Isa ja ema arvasid, kui kasulik on toita lapsi traditsiooniliste rahvapreparaatidega. Allicin tapab Helicobacter'i, kuid seda komponenti ei saa nimetada loomulikuks. Erineva ensüümi toimel moodustunud aminohappe tsüsteiin (alliina). Võrdle komponenti epoksüliimiga. Kuigi komponendid on eraldatud, ei näita nad külma keevitusel näidatud omadusi.

Küüslaugu allitsiini koostisosad eraldatakse rakuseintega. Kui hambaid põhjalikult näritakse, tekib bakteritsiidne aine, mis pärsib Helicobacter pylori aktiivsust. Seetõttu nimetatakse looduslikku toodet vähktõve, haavandite, gastriidi profülaktikaks.

Ravige või mitte

Helicobacter pylori lapsel ravitakse koheselt. Täpsemalt, kui järgmiste sugulaste seas on haavandid või vähki põdejad. Arenenud riikides vaktsineeritakse "haavanditest". Probleemid algavad ravi puudumisega. Kui vaktsineerimine on vajalik, siis on majandusteadlased õigustanud sündmuse eeliseid. Patsiendid ei jäta arstide kaebusi, salongid vabastatakse.

Lastel olev raviskeem erineb täiskasvanutel vähe. Tähelepanu arenenud riikidele keskendus Helicobacteri salmonella vastu vaktsiinide loomisele. Aeg pole kaugel, kui haiguste sümptomid ja ravi ei huvita.

Helicobacter pylori ravi lastel: milliseid skeeme võib ravimiravis kasutada?

Helicobacter pylori on bakterid, mis asuvad inimese maos. Nad toovad kaasa seedetrakti erinevate haiguste ilmnemise. Enamasti ilmuvad nad lapsepõlves. Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb Helicobacter pylori viivitamatult ravida lastel.

Haiguse sümptomid ja põhjused

Bakter Helicobacter põhjustab maohaavandi tekkimist.

Seedetraktist elav bakter Helicobacter pylori parasib. See toob kaasa teatud sümptomite ilmnemise lastel.

Kõige sagedamini kurdavad lapsed kõhuvalu. Samuti kaasnevad haigustega kõrvetised ja röhitsemine, millel on väga ebameeldiv lõhn.

Helicobacter on spiraalne gramnegatiivne bakter, mis põhjustab tõsiseid haigusi nagu vähk või maohaavand. Bakter on anaeroobne ja elab õhus. Sellepärast piisab nakatumise saamiseks.

Pärast Helicobacter pylori mao sisenemist tehakse selle limaskestade resistentsuse järkjärguline vähenemine, mis viib põletikulise protsessi esinemiseni.

Lapse kõhuga hakkavad mikroorganismid aktiivselt paljunema. Sellepärast on vesinikkloriidhappe sekretsiooni suurendamiseks mitmeid ensüüme. Helicobacter pylori lapse kehas ilmumise perioodil on mao limaskesta kaitsvad omadused oluliselt vähenenud.

Enamikul juhtudel on bakter läbi sülje. Enamasti täheldatakse seda nähtust neis peres, kus isiklikku hügieeni ei järgita. Mõnel juhul täheldatakse loote arengu ajal mikroobi ülekandumist naise ja lapse vahel.

Enamikul juhtudel viiakse Helicobacter pylori nakk läbi sülje. Selle bakteri ilmnemisel täheldatakse ebameeldivaid sümptomeid, mis nõuavad patoloogiate erakorralist ravi, mis viiakse läbi kolmes etapis.

Haiguse diagnoosimine

Äge valu kõhus, peate konsulteerima arstiga.

Kui Helicobacter pylori sümptomid esinevad lapsel, on hädavajalik arsti abi otsida.

Sümptomite põhjal spetsialist teeb Helicobacter pylori esialgse diagnoosi väikesele patsiendile. Selle kinnitamiseks kasutage laboratoorseid katseid lapsega.

Lapsele soovitatakse teha vereanalüüs. Sellega saate määrata Helicobacter pylori antikehade esinemise veres. Samuti on lapsel soovitatav anda väljaheite analüüs. Selle abiga määratakse kindlaks patsiendi kehas asuvad võõrkeelad, mis kuuluvad bakteritele.

Samuti on soovitatavad endoskoopilised uuringud. Need koosnevad spetsiaalse varustuse kasutamisest - endoskoopist. Seda kasutatakse mao seina seisundi hindamiseks.

Kui uuringu jaoks on tekkinud vajadus, võetakse seintelt koeproove. Neid saadetakse biopsiaks, mis võimaldab kindlaks teha bakterite olemasolu maos. Samuti peab patsient läbi viima hingamisteede.

Katse ajal peab patsient võtma spetsiaalse aine, mille lagunemine tekitab bakterite vabanemise. Katset kasutades saate Helicobacter pylori esinemise välja selgitada väljahingatava hapniku abil.

Analüüsi täpseks edastamiseks lapsele soovitatakse kasutada kõiki diagnostilisi meetodeid kombinatsioonis.

Esimese ravi võimalused

Omeprasool on ravim Helicobacter'i raviks imikutel.

Helicobacter pylori vastu võitlemise esimeses etapis kasutatakse ainult ravimeid.

On mitmeid ravivõimalusi, mis võimaldavad valida kõige sobivama võimaluse, sõltuvalt beebi keha individuaalsetest omadustest.

Esimene ravivõimalus nõuab prootonpumba inhibiitorite kasutamist. Traditsiooniliste ravimite annus peaks olema standardne. Kõige sagedamini saavad noored patsiendid ametisse nimetada:

  • Pantoprasool. Traditsioonilist meditsiinit kasutatakse 40 milligrammides.
  • Omeprasool. Soovitatav on võtta 20 milligrammi ravimi.
  • Esomeprasool. Ravimi ööpäevane annus on 20 milligrammi.
  • Lansoprasool. Eksperdid soovitavad ravimi võtmist 30 milligrammi.

Sõltumata traditsiooniliste ravimite valikust tuleb seda võtta kaks korda päevas. See raviskeem hõlmab ka amoksitsilliini kasutamist.

Seda võib anda neli korda päevas, 500 milligrammi või kaks korda päevas - 1000 milligrammi. Antud apteegimahust tuleb kombineerida klaritromütsiiniga. See traditsiooniline ravim võetakse kaks korda päevas 500 milligrammi.

Kui klaritromütsiini kasutamisel on vastunäidustusi, võib selle asendada koos jasosamiiniga. Ravim võetakse kaks korda päevas 1000 milligrammi kohta. Nende ravimpreparaatide analoog on Nifuratel, mida tuleb võtta kaks korda päevas 400 milligrammi. Selle raviskeemi kasutava lapse ravi kestus peaks olema 10-14 päeva.

Teine raviskeem Helicobacter pylori jaoks on samade ravimvormide kasutamine nagu esimeses skeemis. On vaja lisada neljas komponent - vismut-tri-kaaliumdikrikaat. Seda traditsioonilist ravimit tuleb võtta suu kaudu 4 korda päevas.

Ühekordne apteegi ravim on 120 milligrammi. Samuti võib laps kahekordistuda traditsioonilise ravimi koguses 240 milligrammi. Sellel ravirežiimil on eelmisega sama kestus.

Helicobacter pylori sümptomite ja ravi kohta vt temaatilist videot:

Samuti Helicobacter pylori ravis kolmanda ravirežiimi abil. Seda kasutatakse juhul, kui atrofeerub kõhu limaskesta aklohüdriaat. Väike patsient peab amoksitsilliini võtma iga päev.

Ravimit võib kahekordistada - 1000 milligrammi iga või neli korda - iga 500 milligrammi kohta. Ka teie laps peab andma klaritromütsiini 500 milligrammi kaks korda päevas.

Kui apteegiravimile on vastunäidustused, soovitatakse patsiendil võtta Josamycin 100 mg kaks korda päevas. Samuti võite Clarithromycin'i asemel anda lapsele Nifurator 400 mg päevas kaks korda päevas.

Helicobacter pylori ravi nõuab tri-kaaliumdikritsaadi kasutamist kaks korda päevas, 240 milligrammi või neli korda päevas, 120 milligrammi. Selle ravimi kestus on 10-14 päeva.

Kui pärast 10-14 päeva kestnud ravi pärast endoskoopiat tehti tulemuste põhjal kindlaks, et haavandi defekt on säilinud, tuleb lapsele jätkuvalt manustada vismutravimit. Farmatseutiline ravim on ette nähtud kaks korda päevas, 240 milligrammi. Seda traditsioonilist meditsiinit kasutatakse ka haavandilise arsi kvaliteedi parandamiseks ja põletikuliste infiltratsioonide vähendamiseks.

Kui lastel pole võimalik täisväärtuslikku antibiootikumravi teha, siis rakendatakse neljandat raviskeemi. See koosneb PPI standardannuse rakendamisest. Väikestest patsientidest määratakse neljakordne traditsiooniliste ravimite pakend, mis on 500 milligrammi või kaks korda 1000 milligrammi annusega. Samuti soovitatakse lastel võtta standardse annusena bismutti sisaldavat tri-kaaliumdikrikaati.

Neljanda raviskeemi teine ​​variant on vismutri-kaaliumi diküraadi kasutamine, tuleb seda manustada suu kaudu 4 korda päevas. Apteekravimi ühekordne annus peaks olema 120 milligrammi. Kui laps kaebab valu, siis antakse talle IPP lühikesed kursused.

Helicobacter pylori raviperioodil tuleb järgida kõiki arsti soovitusi, mis tagavad suure tõhususe.

Teine võimalus ja selle omadused

Pantoprasool - aitab Helicobacterist vabaneda lastel.

Kui Helicobacter pylori esimese ravikuuri kasutamisel pole positiivset terapeutilist toimet, siis kasutage teist raviskeemi, millel on kaks võimalust.

Esimene neist nõuab mõne IPP kasutamist. Farmatseutiliste ravimite annus peaks olema standardne.

Väiksematele patsientidele määratakse ka bismutati tri-kaaliumdikritsiidi standardannus. Selline ravirežiim hõlmab metranidosooli kasutamist.

Seda apteegi ravimit manustatakse kolm korda päevas, 500 milligrammi. Helicobacter pylori puhul on vajalik tetratsükliin. Seda tuleb kasutada neli korda 500 milligrammi. Ravi vastavalt sellele ravirežiimile viiakse läbi 10-14 päeva.

Selle skeemi teine ​​versioon hõlmab igasugust individuaalset omadust omava lapsele sobivate PPI-de kasutamist. Amoksitsilliini tarbimine on samuti vajalik. Traditsiooniliste ravimite annus peaks olema standardne.

Standardses annuses on see vajalik kombinatsioonis vismut-tri-kaaliumdikrikaadiga. Peate võtma ka furazolidooni. Traditsioonilist meditsiin on ette nähtud neli korda päevas 100 milligrammi kohta. Ravi kestus on sama nagu eelmises versioonis.

Helicobacter pylori raviks võib kasutada ka muud võimalust. Sellisel juhul teevad arstid ametisse amoksitsilliini ja ühe IPP-i. Traditsiooniliste ravimite annus peaks olema standardne.

Ravi režiim nõuab samaaegselt Rifaksimiini kasutamist. Farmatseutiline ravim on soovitatav võtta 400 milligrammi kaks korda päevas. Samuti on vajalik, et patsient manustataks standardse lämmastikoksiidi sisaldava tris-kaaliumdikritsiidi.

Tänu mitmele ravivõimalustele võib arst valida lapse jaoks kõige tõhusama ravi, olenevalt haiguse kulgu iseloomust.

Helicobacter pylori lastel - sümptomid ja ravi

Helicobacter pylori on bakter, mis mõjutab peamiselt pankrease ja maoosa, mida nimetatakse pülooriks. Selle mikroorganismi infektsioon on äärmiselt lai: kuni 50% planeedil asuvatest inimestest on kandjad. Kahjuks leitakse nende hulgas sageli lapsi. Kuna Helicobacter pylori võib põhjustada seedetrakti üsna tõsiseid haigusi, sealhulgas haavandeid, gastriiti ja isegi kõhuõõnde, peavad vanemad mõistma, millal on vaja häireid heita ja kiirustada raviga alustada, ja millistel juhtudel lihtsalt ei esine ohtu.

Infektsiooni viisid ja tagajärjed

Selle bakteri peamine "marsruut" on fekaal-oraalne, see tähendab, et mikroorganism satub räpane vee kaudu, saastunud tooted aegunud säilivusajaga; aitab kaasa isikliku hügieeni mittetäitumisele. Seetõttu on riikides, kus on arenenud meditsiin ja kõrge sanitaar-epidemioloogilise kontrolli tase, tuvastati Helicobacter pylori harvem täiskasvanutel ja laste peaaegu kunagi ei esine. Ja teistes piirkondades kuuluvad kuni 10-aastased lapsed rühma, kellel on selle bakteriga seotud haigused.

Kuigi valdav enamikul juhtudel ei mõjuta vedu mingil viisil elu ja tervist, võib Helicobacter pylori põhjustada suhteliselt tõsiseid probleeme:

  • maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand;
  • duodeniit;
  • gastriit;
  • rauapuuduse aneemia;
  • GERD;
  • kasvajaprotsessid seedetraktis.

Kahjuks pole need patoloogiad mitte ainult Helicobacter pylori südametunnistusel; sarnaseid haigusi võib käivitada narkootikumid, kehv toitumine, ebatervislik elustiil ja isegi pärilikkus. Seetõttu peaks haigestumise põhjused mõistma ainult arst.

Helicobacter pylori põhjustatud haiguste sümptomatoloogia

Selle bakteriga nakatumise sümptomid on sarnased teiste põhjustega tekitatud patoloogiatega. Kui leiate lapsele ühe sümptomi või nende kombinatsiooni, eriti nooremas vanuserühmas, pöörduge kohe arstide poole diagnoosi ja abi saamiseks:

  • ülemine kõht valulikkus;
  • kõhupuhitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • mao raskustunne, isegi pärast väikese koguse söömist;
  • kõrvetised;
  • musta värvi väljaheited.

Lisaks peavad lastel vanematele teatama rauapuuduse tunnused, mille hulka kuuluvad:

  • üldine nõrkus;
  • väsimus isegi pärast väikest füüsilist koormust;
  • kiire pulss;
  • pearinglus ja peavalud;
  • silmavalgete omandamine sinakaks;
  • juuste väljalangemine;
  • keele valu, millega kaasneb maitsepunaste atroofia;
  • suu kuivus

Kuidas tuvastada Helicobacter pylori

Bakterite tuvastamiseks, "kinnistunud" lapse kehas, saate kasutada mitut meetodit. Lihtsaim ja kõige odavam viis nende olemasolu kontrollimiseks on täielik verearvestus. Kuid võib osutuda vajalikuks ka muud uurimisvõimalused, mis hõlmavad järgmist:

  • fekaalse massi analüüs;
  • biopsia - biomaterjali võtmine;
  • hingamisteede ureaasi test.

Veelkord: need uuringud on vajalikud, kui lapsel on seedetrakti patoloogia tunnuseid või kui selle mikroorganismi on juba haigestunud.

Spetsialist võib testide saata ka siis, kui perekonnaajaloo puhul esineb maovähi juhtumeid, mille puhul on tegemist Helicobacter pylori poolt põhjustatud atroofilise gastriidiga ja kellel on kahtlustatav rauavaegus.

Ravi küsimusele

Bakterite "väljasaatmise" protsessi nimetatakse ilusaks meditsiiniks - likvideerimiseks. Kohustuslikud on vähemalt kahte liiki antibiootikumid, mille suhtes mikroorganism on tundlik, ja prootonpumba inhibiitorite arvu agens, mis mõjutavad mao sekretoorset aktiivsust. Mõnel juhul võib vajada teisi ravimeid, näiteks vismutipreparaate.

Ravirežiim valitakse igal üksikjuhul eraldi; Ravikursus arvutatakse 10-14 päeva jooksul.

Vanematega seotud probleemid

Kuna ravimkompositsioonid likvideerimiseks valitakse üsna tõsiseks, on täiskasvanute põnevus seotud võimalike kõrvaltoimetega. Jah, ravimeid, mis ei sisalda ebasoovitavaid toiminguid, ei eksisteeri, kuid kui diagnoos tehakse õigesti ja mitte kaugeleulatuvaks, siis kui lapsel on haigus tõelised sümptomid, mis on laboratoorsete analüüsidega kinnitust leidnud, võib kõrvaltoimete oht olla võrreldav hüvitistega. Korralikult valitud skeem võimaldab:

  • haavandilise verejooksu riski vähendamine;
  • mao- ja kõhunäärme haavandiliste kahjustuste kõrvaldamine;
  • raua puudusest kiiremini toime tulla;
  • vähendada mao vähki;
  • maohaavandi kordumise ennetamine;
  • piirata GERDi.

Siiski on soovimatud mõjud endiselt võimalikud, hea, enamik neist on väikesed ja kerged. Seetõttu peaksid vanemad olema valmis järgmiste punktide jaoks:

  • ärritunud väljaheide;
  • spastiline kõhuvalu;
  • metalliline maitse suus;
  • uimastite ühendamisel võib vimsutit vähendada defekatsiooni, samal ajal kui väljaheide tumeneb.

Arst tuleb teatada võimalikult kiiresti üks või mitu kõrvaltoimet. Tõestatud efektide korral võib olla vajalik ravirežiimi muutmine või soovimatute kõrvaltoimete peatamiseks täiendavate ravimite väljakirjutamine.

Mõni sõna ravi efektiivsusest

Hoolimata tänapäevaste ravimite kõrgest efektiivsusest, mida näitavad arvukad randomiseeritud uuringud, on kuni 20% patsientidest tekkinud vajadus laiendada ravikuuri või uuesti ravida ühe antibakteriaalse ravimiga. Seega, kui soovitud toime puudub või kui sümptomid püsivad, siis pärast likvideerimise lõpetamist viiakse Helicobacter pylori läbi uuringuid, et kontrollida protsessi ja õigeaegselt korrigeerida skeemi. Need hõlmavad: väljaheidete analüüsi ja hingamisteede analüüsi Helicobacter pylori jaoks.

Helicobacter pylori lastel

Kõhuvalu, iiveldus, kõrvetised ja mitmed muud sümptomid võivad näidata Helicobacter pylori esinemist lastel. See bakter võib põhjustada gastroduodeniiti, peptilist haavandit ja isegi vähki. Kuidas Helicobacterit aja jooksul diagnoosida, millised sümptomid peaksid vanematele märku andma? Kas on võimalik baktereid ise hävitada? Me ütleme.

Infektsiooni viisid

Statistika kohaselt on Venemaal helicobacter pylori nakatunud 35% preschoolers'ist, 75% koolilastest ja sama palju täiskasvanuid. Seda infektsiooni peetakse kõige tavalisemaks, see on kergesti läbi sülje. Helicobacter pylori võib nakatuda tavaliste kööginõude kasutamisel suudlemisel, kui lapse emal on harjumus lapse nibu või lusikaga lakkuda.

Kui keha levib, hävitab bakter mao vooder. Samaaegsete teguritega (nõrgenenud immuunsus, happesuse suurenemine, Helicobacter'i agressiivne tüvi) põevad infektsioonid kahjustatud. Lisaks suurendab mikroorganismi aktiivne taastumine vesinikkloriidhappe sekretsiooni, mis veelgi rohkem vähendab mao limaskesta kaitsvaid omadusi.

Sümptomid

Täiskasvanutel ilmneb helikobakterioos ebameeldiva lõhnaga erutusest, kõhuvalu, kõhupuhitusest ja valge patina esinemisest keelel. Aga lapsel on haiguse sümptomid mõnevõrra erinevad. Helicobacter pylori nakkuse sümptomid lastel on järgmised:

  • valu ülakõhus;
  • kõrvetised;
  • raskustunne maos;
  • turse;
  • häiritud väljaheide;
  • isukaotus;
  • kaalulangus.

Väärib märkimist, et enamik patsiente ei tunne nende infektsiooni. 70% juhtudest on helikobakterioos asümptomaatiline. Bakterite olemasolu diagnoositakse kõige sagedamini, kui see on juba viinud patoloogilise protsessi arengusse. Koos kaasnevate teguritega tekivad komplikatsioonid üsna kiiresti, eriti lastel.

Diagnostika

Kui te arvate, et helikobakterioos esineb lapsel, peaks ta pöörduma laste gastroenteroloogi poole. See on see, kes tegeleb seedetrakti haiguste diagnoosimise ja raviga. Helicobacter pylori avastamiseks võib lapsele määrata järgmised uuringud:

  • fibrogastroduodenoskoopia;
  • hingeõhk;
  • spetsiifiliste antikehade olemasolu vereanalüüs;
  • HBsAg antigeeni väljaheidete analüüs.

Kui laps kurdab valu kõhu ülemistel osadel, siis kõige tõenäolisemalt valitakse esimene meetod diagnoosimiseks. Fibrogastroduodenoskoopia võimaldab teil kaaluda muutusi limaskestal. Lisaks sellele viib patsient läbi sellise uuringu käigus biopsia (osa koest), mis seejärel saadetakse histoloogilisele uuringule. Seda saab kasutada ka ureaasi testi läbiviimiseks.

Helicobacter pylori kõrge ureaasi aktiivsus põhineb hingamisteede diagnoosimise meetodil. Bakteril on võime lõhustada uureat, moodustades süsinikdioksiidi ja ammoniaaki. See omadus eristab Helicobacteri teistest patogeenidest.

Hingamiskatse läbiviimise kord on lihtne: lastel pakutakse hingamist spetsiaalses torus, et määrata ammoniaagi esialgne kontsentratsioon. Siis peab ta jooma karbamiidilahuse ja katse uuesti. Ammoniaagi kasvav tase näitab helikobakterioosi esinemist.

Samuti on olemas teine ​​hingamisteede diagnoosimeetod - HELIK-süsteemi kiirtest. Kuid liiga väikesed lapsed ei saa seda hoida. Katse ajal peaks patsient rahulikult istuma, suu pisut avama 15 minutit, perioodiliselt neelates sülge. Tavaliselt on selline uuring suunatud lastele, kes on juba võimelised täitma lihtsaid ülesandeid, st üle 4-aastaseid. Viimased kaks diagnostilist meetodit ei ole informatiivsed (võivad anda vale tulemusi).

Helikobakterioosi ravi tunnused lastel

Helicobacter pylori hävitamiseks (hävitamiseks) kasutatakse kõige sagedamini antibiootikume. Lisaks hõlmab ravi mitmete antibakteriaalsete ravimite kasutamist korraga. Kuid selline tugev toime võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, eriti lastel.

Antibiootikumide võtmine kahjustab looduslikku soolestiku mikrofloorat, kuseteede, beebi võib olla allergiline, kõhulahtisus. Kuid sellise ravi kõige tõsisem tagajärg võib olla pseudomembranoosne koliit, mis sageli viib surma.

Helicobakterioosi ravis on veel üks puudus. Statistika kohaselt on isegi pärast Helicobacter pylori edukat likvideerimist (mis ei juhtu alati) 3 aasta järel bakterite uuesti nakatamist (35% juhtumitest). Ja pärast 7 aastat suureneb nakatunud inimeste osakaal 90,9-ni.

Helicobacteriosis lastel on vajalik ravida ainult seedetrakti raskete haiguste korral. Helicobacter pylori likvideerimise absoluutnäitajad on järgmised:

  • kaksteistsõrmiksoole haavand, mao;
  • atroofiline gastriit;
  • MALTI lümfoom maos;
  • teadmata päritoluga rauapuuduse aneemia;
  • funktsionaalne düspepsia;
  • maovähk, samuti seisund pärast selle eemaldamist;
  • gastroösofageaalne reflukshaigus;
  • idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur;
  • kui perekonnas esineb kõhuõõne juhtumeid.

Ravi režiimid

Helicobacteri vastu võitlemiseks kasuta alati korraga mitu ravimit. Maailma Terviseorganisatsioon on heaks kiitnud järgmise uimastite nimekirja:

  • Metronidasool;
  • Tinidasool;
  • Klaritromütsiin;
  • "Amoksitsilliin";
  • "Tetratsükliin";
  • "Kolloidne vismuti subtsitraat".

Suurenenud happesuse korral on lisaks antibiootikumidele ja vismuti lahusele soovitatav võtta H2-histamiini retseptori blokaatorid ja prootonpump. Nad vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, millel on oluline roll bakterite likvideerimisel.

Ravirežiimi valik ja ravimite annus valitakse alati individuaalselt. Helicobacter pylori raviks lastel, mida kasutatakse kõige sagedamini:

  • Metronidasool (tinidasool), klaritromütsiin (asitromütsiin, roksitromütsiin), Omez (Pariet).
  • "Amoksitsilliin", "klaritromütsiin", "omez", "kolloidne vismuti subtsitraat".
  • De-Nol, Claritromycin, Furazolidone.

Tavaliselt jätkub helikoobakteri püloosi ravi nädala jooksul, pärast seda viiakse kontroll-uuring läbi 7 päeva pärast. Kui bakter pole organismist lahkunud, siis pakutakse patsiendile vismuti või H2-histamiini retseptori blokaatorite ja prootonipumba lahust veel 21 päeva. Mõnel juhul, kui ebaõnnestunud ravi lõpetatakse, on ravirežiim täielikult muudetud.

Rahvad abinõud

Helicobacteri väikese koloniseerimisega ja seedetrakti patoloogiate puudumisega võite proovida hävitada bakter lina, peedi, kapsa mahla, taruvaali või kana munade seemnete abil. Lastele kasutage järgmisi retsepte:

  • Puhastage mahl värsketest peetest, hoidke seda 3-tunnise kaanega ilma kaaseta, lisage sama kogus puhastatud või keedetud vett, laske lapsel 50 ml juua 30 minutit enne sööki. Kandke 2 nädalat enne sööki. Mahl iga kord, kui peate värskelt süüa.
  • Üks tund pärast söömist juua toores kana muna, siis ei söö 2 tundi. Ravi kestus on 2 nädalat, 2 või 3 muna päevas. Enne kasutamist on oluline tagada, et nad ei nakatunud salmonella.
  • Värske kapsa mahl tuleb võtta kolm korda päevas 30 minutit enne sööki 2 nädala jooksul. Piisab, kui laps juua iga kord 100 ml.
  • Lusikaste supilusikatäis valatakse 200 ml keeva veega 20 minutit. Võtke teelusikatäit kolm korda päevas, pool tundi enne sööki. Ravi kestus on 20 päeva.
  • Viige trahvi riivis 60 g propolaadi, valage klaasi keeva veega, asetage veevann tund aega. Võtke 3 nädalat enne iga sööki. Lapsele tuleb anda nii palju tilka kui ta on pöördunud. Võite taruvaigu lahjendada veega või piimaga.

Helicobacter pylori nakatamisel ei pruugi sümptomid ilmneda pikka aega. Koolis tekib harilikult probleeme, kui laps hakkab sööma valet toitu, asendades täis jahu suupistetega. Selle aja jooksul oli oluline kuulata tema kaebusi kõhuvalu, kõrvetiste ja ebanormaalsete väljaheidete kohta.

Kui arvate, et helikobakterioos peaks võtma ühendust oma gastroenteroloogiga. Kui infektsioon on kinnitatud, aitab spetsialist valida optimaalse ravirežiimi.

Ema on arst. Iga lapse jaoks - parim arst - ema.

Saidi armastavatele emadele.

Helicobacter Pylori ravi

Helicobacter pylori on mikroorganism, mis elab loomade ja inimeste seedetraktis. See eraldatakse 20-90% maailma elanikest. Vene laste hulgas on Helicobacter'i kandjad 3-6 korda rohkem kui Euroopa laste seas, mis paneb selle indikaatori näitaja alla vähearenenud riikidele.

Helicobacter pylori seostatakse sageli kroonilise gastriidi ja gastroduodeniidiga, peetakse peamine kroonilise gastriidi (gastroduodenitis) tüüp B.

B-tüüpi gastriit, kõige tavalisem gastriit, moodustab umbes 80% kõikidest gastriidi juhtumitest.

Helicobacter pylori esimest korda siseneb inimese kehasse lapsepõlves, kui ravi ei toimu, võib mikroob elada pikka aega maos ja kaksteistsõrmikus, põhjustades mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste arengut.

Infektsiooni viisid

Nakkuse allikad: inimesed ja loomad, mikroorganismi kandjad (koerad, kassid, küülikud jne). Toidu ülekandumise tee (nakatunud toiduga), joomine (Helicobacter pylori võib elada 2-4 päeva jooksul külmas vees) ja kontakti leiba läbi (mustad käed, meditsiinilised tööriistad, suudlused). Helicobacter pylori võib külvata väljaheite, maoloputuse, oksendamise ja hambakivi.

Helicobacter pylori Infektsiooni tunnused kuni 3-aastastel lastel

Kuni 1,5-2-aastased lapsed praktiliselt ei nakatunud, mis on seletatav transplatsentaalse immuunsusega. Helicobacter pylori infektsiooni ainus esinemine esimestel elukuudel on ainult lapse kehamassi puudumine.

1... 3-aastastel lastel on Helicobacter pylori nakkuse kliinilised ilmingud erinevad: kõhuvalu, düspeptilised sümptomid, luulenemine, oksendamine.

Kuni 5-8 aasta vanuseid helikobakterivastaseid ravimeid ei tehta.

Helicobacter pylori põhjustatud gastriidi (gastroduodeniit) tunnused

  • Maitsestamise ägenemisi pole.
  • Selle haiguse perioodi ei ole (gastriidi nähud on pidevalt täheldatud).
  • Düspepsia sümptomite sagedased ilmingud: iiveldus, oksendamine.
  • Infektsiooni sümptomite võimalikud nähud: alameelektriline temperatuur, joobeseisundi nõrk manifestatsioon, vereproovides leukotsüütide arvu kerge tõus, erütrotsüütide settimise määr (ESR).
  • Ebameeldiv lõhn suust - halitoos.

Helicobacter pylori põhjustatud gastriit Endoskoopilised tunnused

  • Kaksteistsõrmiku pirni piirkonnas on arvukalt haavandeid ja erosiooni.
  • Must mao saladus.
  • Epiteliaalne hüperplaasia, lümfoidne hüperplaasia,
  • Tavaline limaskestade tüüp, mida nimetatakse munakiviks.

Helicobacter pylori nakkuse kinnitamise meetodid

  • Helicobacter pylori vastaste antikehade määramine veres.
  • Helicobacter pylori antigeenide väljaheidete kindlaksmääramine.
  • Ureaasi hingamine.
  • Püloorse mao või kaksteistsõrmiksoore limaskesta limaskesta biopsia. Kudedes uuritakse ureaasi esinemist, neid uuritakse Helicobacter pylori + antigeenide olemasolu suhtes ja need külvatakse bakterikultuuride isoleerimiseks spetsiaalses keskkonnas.

Helicobacter pylori nakkuse tuvastamise erinevate meetodite täpsus on 50-85%. Nakkuse kinnitamiseks või kõrvaldamiseks kasutatakse korraga mitmeid diagnostilisi meetodeid, kombineerides invasiivseid ja mitteinvasiivseid meetodeid, kuna iga meetodi puhul on võimalik teha valeid tulemusi.

Ravi

Helicobacter pylori nakkuse kinnitamisel, sagedamini erosiooniga gastroduodeniidi korral, viiakse esmavaliku ravi - Helicobacter pylori likvideerimine (kolmekordne ravi). Bismut või omeprosooli preparaate kasutatakse kombinatsioonis 1 või 2 antibiootikumiga (kokku 3 ravimit).

De-Nol nimetatakse (lubatud 4-aastastele lastele) + 2 antibiootikumit või Omeprozol + 2 antibiootikumit.

Antibakteriaalsete ravimitena manustati amoksitsilliini (lubatud lastel sündi) ja klaritromütsiini (lubatud 6-kuulistele lastele) kümne päeva jooksul. Üks antibiootikume võib asendada metronidasooliga.

Happesuse suurenemise korral kasutatakse seda selle vähendamiseks - omeprasooli ja selle analooge.

  • Esomeprasool - alates 1 aasta suspensioonist, annus vastuvõtule - 10 mg lapse kehakaaluga kuni 20 kg ja 20 mg lapse kehakaaluga üle 20 kg 1 r / d pool tundi enne sööki, vastuvõtu kestus 3-4 nädalat.
  • Rabeprasool - 12-aastastel patsientidel kuni 20 mg-ni 1 r / d hommikul, kestuse pikkus on 4-6 nädalat. Tabletid tuleb alla neelata.
  • Omeprasooli kasutatakse 16 aasta jooksul 1 kapsli (20 mg) 1 annuse kohta tühja kõhuga. Patsientidel, kelle kehakaal on 34 kg - 10 mg 2 p / d või 20 mg 1 p / d. Erosiaalse gastroduodeniidi käigus kulub 2-3 nädalat, on võimalik määrata täiendavat ravi veel 2-3 nädalat.

Kolmekordse ravi tagajärjed on täheldatud 70-90% -l juhtudest, kuid ravi edukust mõjutavad komplikatsioonid, kõrvaltoimed ja resistentsus (resistentsus) prootonpumba inhibiitorite, antibiootikumide ja muude ravimite suhtes.

2. liini teraapia (kvadroteraapia) on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentsete Helicobacter pylori tüvede likvideerimiseks, esmajärgulise ravi ebaõnnestumisel.

Reeglina vali: vismuti tri-kaaliumdikrikaat (de-nol) + amoksitsilliin + klaritromütsiin + nifuratel (macmirror); 8-aastastel lastel - tetratsükliin + nifuratel või furazolidoon + prootonpumba inhibiitor.

Viimastel aastatel on ravimite väljakirjutamiseks kasutatud 5 päeva jooksul astmelist likvideerimisvõimalust, mis võimaldab vähendada antibiootikumide kõrvaltoimeid. Näiteks esimesed 5 päeva amoksitsilliini + vismutri-kaaliumi diküraadi ja järgmise 5-päevase klaritromütsiini + nifuraaliini.

Anti-helikobakterravi annus 2 p / d, mis kestab 10 päeva.

Ravi kontroll

Kohustuslik sekundaarne diagnoos - nakkuse kontrolli likvideerimine, mis viiakse läbi varem kui 6 nädalat alates ravi algusest, sagedamini ureaasi hingamisteede meetoditega.

Helicobacter pylori antagonistidega (linex, enterol, reljeef) sisaldavate laktobatsillide ja teiste Helicobacter pylori kuuluvate organismide sisaldusega probiootikumide ravi lisamine aitab vähendada kõrvaltoimete arvu ja suurendada Helicobacter pylori ravi taluvust.

See kõik puudutab Helicobacter pylori ja selle ravi lastel. Soovin teile head tervist!

  1. Gilt-sümptomid Ravi sagedusGilt-sümptomid. Mumps või mumps on äge viirusinfektsioon. Edastatud õhus.
  2. Otitis lapse sümptoomide raviOtiit lapsel on väga ebameeldiv haigus. Sellega on kaasas terav.
  3. Kanafluu Inkubatsiooniperiood ja patsiendi kokkupuude Nakkavus ja kestus VaktsineerimineKanafilee inkubatsiooniperiood Kanafibal on äge nakkav haigus. Edastatakse
  4. Streptoderma lastel raviStreptoderma lastel Põhjusid. Suvel soojendab laps sageli hemorraagiat. Combing
  5. Pedikuloos lapsel RaviLaste pediakuloos on inimese naha ja juuste parasiitne haigus, mis.

HELIKOBAKTERIOOSI KASUTAMINE LASTELE. Õpetamine ja metoodiline käsiraamat

RAHAPOLIITIKA- JA SOTSIAALSE ARENGU RAHANDUS

PEDIATRIKE FAKTIDE LASTE HAIGUSTE ESINDUS. LASTE INFEKTSIOONIDE OSAKOND. FUV LASTE GASTROENTEROLOOGIA JA INTRASKOOPIA OSAKOND.

lastelugusid, interni, elanikke ja pediaatreid.

Helikobakterioosi ravi lastel

Üle 20 aasta on möödunud avastamisest mikroorganismid elavad pinnal limaskesta mao - Helicobacter pylori (HP), radikaalselt muutunud maailmavaatega etiopathogenic aspekte põletikuliste haiguste seedetrakti ülaosast (WOCAT), et lapsed on domineeriv patoloogia seedesüsteemi (Joon. 1).

Joon. 1. Gastroduodenaalsete haiguste esinemissagedus lastel

Toidu-, allergiliste, immunoloogiliste, pärilike faktorite jätkuv tähtsus gastroduodenaalse patoloogia kujunemisel on määravaks ja otsustavaks muutunud nakkushaiguseks (joonis 2). Praegu on tõestatud H.pylori toime otsene sõltuvus mao limaskestast koos selle atroofia, soole metaplasia ja pahaloomuliste kasvajate arenguga.

Joonis 2. Helicobacter pylori roll gastroenteroloogiliste haiguste ilmnemisel

Vastavalt muutunud arusaamadele HHPP põletikuliste haiguste olemuse kohta muudeti ka suhtumist nende ravimeetoditesse.

Üks peamisi peptilise haavandi ravi reegleid enne H. pylori avastamist oli Schwartzi postulaat, mille ta 1910. aastal sõnastas: "... pole hapet - ei haavandit". Sellega seoses oli gastroduodenaalse patoloogia ja eriti peptilise haavandhappe peamiseks ravimeetodiks happe eemaldamine mao luumenist, mis saavutati mitmel viisil. Mõned ravimid, näiteks antatsiidid, neutraliseerivad hapet juba mao luumenis; teised - H-blokaatorid2-histamiini retseptorid või prootonpumba inhibiitorid kontrollisid vesinikkloriidhappe tootmist mao parietaalrakkude tasemel.

Kuid need ravimid võimaldasid saavutada ainult teatud tulemust - põletikulise protsessi vähenemine limaskestal ja haavandi parandamine, kuid mingil juhul ei takistanud haiguse taandarengut. Sellepärast oli peptilise haavandi üks sagedasemaid ravimeetodeid kirurgiline meetod, mis kahjuks ei väljus laste elanikkonnast. Sageli pärast operatsiooni tekkisid erinevad tüsistused või anastomoosi piirkonnas haavandid.

Infektsiooni rolli kindlakstegemine gastriidi ja peptilise haavandtõve tekkes ja kroonilises ravis võimaldas radikaalselt muuta nende haiguste ravilist suhtumist, mille põhiline erinevus seisneb mitmesuguste antibakteriaalsete ravimite kasutamises HP likvideerimise saavutamiseks. Selline lähenemine ravile avaldas kahtlemata mõju haiguste remissiooni saavutamise ajale ja eelkõige haavandilise defekti parandamisele (joonis 3), kuid mis kõige tähtsam, oluliselt vähendas nende kordumise sagedust ja tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Joon. 3. Haavandilise defekti paranemise ajastus koos H. pylori nakkusega ja ilma selleta

Peptilise haavandi ravimise väide omandas täieliku vormi: "Pole hapet - ei haavandit, ei H. pylori - ei haavandit."

Kogu H. pylori nakkuse uuringu ajaloos on paljudes riikides, sealhulgas kodumaiste ekspertide teadlased ja teadlased, töötanud selle mikroorganismiga seotud ägedate hingamisteede põletikuliste haiguste ravimisel erinevaid lähenemisviise. Uuriti nii monokomponentsete antibiootikumide raviskeemide efektiivsust kui ka kahe või enama antihistubioloogilise ravimi kombinatsiooni.

1980. aastatel arvatakse, et HP nakkuse raviks piisab ühe või kahe antigeelibakteri ravimi lisamisest raviskeemi. Sel eesmärgil kasutati kõige sagedamini vismut-kolloidset subtsitraati kombinatsioonis metronidasooliga (Trichopol) või poolsünteetiliste penitsilliini tüüpi antibiootikumidega vanusepiirangutega raviperioodil 14-28 päeva. Selline skeem viis H. pylori likvideerimisse 70-80% patsientidest.

Bismut-kolloid-subtsitraat on HP-infektsiooni raviks peamine ravim, mis muudab mikroobide struktuuri, selle hävitamist ja ensüümide H. pylori toimet nõrgendab. Trichopol kahjustab bakterite DNA, inhibeerides nende replikatsiooni. Mao pH ei mõjuta selle aktiivsust. Kuid 1991. aastaga vähenes mono- ja kaksikravi kasutamise efektiivsus, mida hõlmas Trichopoli kontrollimatu ja mitte alati põhjendatud väljaandmine gastroduodenaalse patoloogia raviks nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Seoses sellega hakkasid HP-infektsiooni ravis kasutama antibiootikume sisaldava kolmikravi. Tuleb märkida, et kolloidne alamkitraat bismutti aeglustab teatavate antibiootikumide (amoksitsilliin, tetratsükliin) imendumist, suurendades nende kontsentratsiooni maosisises.

Meie andmete kohaselt oli kõige tõhusam ravirežiim aastail 1992-1994 10-14 päeva kolmikravi koos vismuti, metronidasooli ja fleleksiini kolloidse subtsitraadi kolmekordse manustamisega, mis viis 78,3% -l lastest. Kuid 1994. aasta lõpuks ei olnud see ravirežiim enam rahuldav, kuna selle hävitamise määr selle kasutamisest järk-järgult vähenes ja moodustas ainult 46,4%.

Alates 90. aastate keskpaigast hakati laialdaselt kasutusele võtma väga tõhusaid ravimeid kliinilises praktikas - makroliidantibiootikumid ja prootonpumba inhibiitorid (PPI-d), mis on edukalt leidnud kinnitust H. pylori nakkuse uutes ravirežiimides.

Helicobacter pylori, mis on mikroorganismid, suudab normaalselt funktsioneerida ainult siis, kui nad on oma tavalises elupaigas - limaskesta pinnal limaskesta all happelises keskkonnas. Väljaspool kehast on nad äärmiselt tundlikud kõikidele agressiivsetele mõjudele - õhk, alkohol, antibakteriaalsed ravimid, mis mõjutavad gramnegatiivset floora. Kuid mao lümfisüsteemi (eriti selle H. pylori vahetus läheduses) maohappe limaskesta muutused muudavad paljudel juhtudel ravimite toimet, muutes oluliselt nende ringi tõhusa kasutamise mõttes kitsamaks.

Seoses ülaltooduga on HP-ga seotud gastroduodenaalse patoloogia raviks vaja kasutada spetsiifilisi antibakteriaalseid ravimeid, mis vastavad teatud nõuetele:

Kasutatavad ravimid peavad tõhusalt toimima H. ​​pylori;

Antibiootikumid peavad olema resistentsed mao agressiivse happelise keskkonna suhtes;

Nad peavad suutma tungida mao limaskesta all;

Lokaalsed toimed limaskestal;

Kiiresti eritub kehast, mitte akumuleerub teistes kudedes ja elundites

Kuid tõhusa likvideerimise saavutamine muutub järjest raskemaks. Kaks kõige võimsamatest antihelikobakteri pillidest välja kirjutades on juba 20% ravivastustest ebaõnnestunud, mis praktikas toob kaasa veelgi madalama tulemuse.

Mõned antibakteriaalsed ravimid ei ole mao happelises keskkonnas väga efektiivsed - HP peamine tingimus; teiste ravimite kasutamisel on nende annuste märkimisväärne suurenemine vajalik ja kolmanda kasutamise korral areneb kiiresti mikroorganismi resistentsus kasutatud ravimite suhtes.

H. pylori nakkuse ravi ebatõhusus lastel võib jagada kahte põhirühma:

Esmane resistentsus H.pylori

Kasutatavad ravimid on sallimatud

antibiootikumide kestuse mittetäitmine

antibiootikumide väikesed annused

vale antibiootikumide valik

Ebaefektiivsete raviskeemide kasutamine

Muude haiguste rationaalne antibakteriaalne ravi

Perekeskkonna sissetung N.pylori

Paljud in vitro uuringud on näidanud, et H.pylori-l on looduslik resistentsus paljudele ravimitele, mida edukalt kasutatakse transpordivahendite loomiseks (vankomütsiin, polümüksiin B, sulfoonamiidid jne).

Lisaks looduslikule resistentsusele kirjeldab H. pylori omandatud resistentsuse juhtumeid, mis võivad olla esmased, mis ilmnevad selle patogeeni kohanemisreaktsiooni tulemusel väliskeskkonna kahjulike mõjude suhtes, mis tekivad antibakteriaalsete ravimite kasutamisel, mis ei ole seotud HP infektsiooniga. Need tegurid kuuluvad modifitseerimata rühma, neile on raske avaldada mingit mõju ja kui need juhtuvad, tuleb ravirežiimi muuta. Sekundaarne vastupanu areneb otse HP nakkuse ravis.

H. pylori omandatud resistentsuse põhjuste hulgas on vaja märkida Helicobacteri-vastase ravi alustanud patsientide arvu suurenemine, selle rakendamise ebapiisavus (väikesed annused, lühikesed ravikuurused, ebaregulaarne ravim), antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine populatsioonis, intraperitoneaalne vereringe H.pylori. Need tegurid kuuluvad modifitseeritud haigusseisunditesse, sõltuvad suuresti arsti väljaõppest ja patsiendi heausksusest, kes järgisid kõiki selle ravi käigus antud juhiseid.

Hüpoglükobakterite ravis kasutatavate ravimite hulgast on H. pylori vastunäidustatud metronidasooli, klaritromütsiini ja tetratsükliini suhtes. Vastavalt L.V. Kudryavtseva jt (1999) leiti esmast resistentsust metronidasooli suhtes enam kui 55% uuritud H. pylori tüvedest ning makroliidide resistentsus on umbes 14% ja selle kasv jätkub. Praeguseks on leitud metronidasooli ja klaritromütsiini kombineeritud resistentsuse tüved. Vastavalt meie riigi viimastele andmetele lastel on metronidasoolile resistentsete tüvede arv üle 42% ja klaritromütsiini - 12%. Mis on resistentsuse ületamise viis: nende ravimite väljajätmine raviskeemidest või annuste suurendamine ja ravimite kasutamise kestus?

Esiteks ei ole antihelikobakteripüloosiga nii palju ravimeid, et neid ära kasutada. Teiseks, pediaatrias lühiajaliste (3-4 päeva) antibiootikumide kombinatsioonide määramine maksimaalse lubatud annusteni või piklikud (kuni 14 päeva) kursused, mis aitavad üle saada resistentsuse täiskasvanutel, on pediaatrias vastuvõetamatu tänu soole mikrobiotsenoosi väljendunud häiretele koos erinevate sooleinfektsioonidega. pettumused.

Eritoitlusravi efektiivsust on võimalik suurendada kahel viisil: esiteks on raviskeemide loomine, kasutades antigeeliobakteri taandarenguga ravimite uusi kombinatsioone; teine ​​on patogeenide struktuuri ja resistentsuse seostamine antibiootikumravi ajalooga. H. pylori ei arenda vastupanu vismutipreparaatidele. Amoksitsilliin on H. pylori suhtes väga efektiivne ravim, selle resistentsus praktiliselt ei ole tekkinud. Kuid selle antibiootikumi kasutamine on ühelt poolt piiratud ühelt poolt selgega, mis mõjutab soole mikrofloorat, ja teiselt poolt allergiliste reaktsioonide sageduse tõttu.

Sellepärast on valikulised antibiootikumid H. pylori nakkuste ravis ikka veel makroliidid. H. pyloriga seotud haiguste raviks olevate makroliidide rühmas on soovitatav esimese ehheli ravimi klaritromütsiin. See on resistentne mao vesinikkloriidhappe toimel, imendub kiiresti seedetraktis sõltumata toidu tarbimisest ja selle biosaadavus lastel annuses 7,5 mg / kg on 52-55%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon ja PFC (farmakokineetiline kõvera piirkond) suurenevad ravimi võtmise ajal söögi ajal vastavalt 28% ja 42%. Lisaks inhibeerib klaritromütsiin IPP (omeprasooli) metabolismi, mis omakorda pärsib klaritromütsiini metabolismi, mille tagajärjel suureneb mõlema ravimi kontsentratsioon vereplasmas ja tekib kumulatiivne toime nende kasutamisel.

klaritromütsiin prioriteediks võrreldes teiste liikmetega makroliidist põhjendada kõrgemate ravimi aktiivsust seoses H. pylori suhteliselt võrdne biosaadavust (vt tabel 1).

Makroliidide võrdlev toime (MIC 90 - mg / l) H. pylori suhtes