Gingiviidi nekrotiseerimine: sümptomid, diagnoos, ravi

Vincenti (YNG) gingiviit necrotizing on igemete nakkushaigus ja põletikuline haigus. Haigus areneb iseenesest või samaaegselt teiste patoloogiatega, halvendades nende arengut. Haiguse meditsiiniline nimetus on Vincent gingivitis.

Kõige sagedamini on haigusele eelnenud ravimata katarraalne gingiviit, mis on muutunud tõsisemaks korduvaks vormiks.

Selle patoloogia vormi iseärasus on äge põletik, millega kaasnevad kummide limaskestade haavandid ja muutused ka nekrootilises vormis.

Inimene areneb suu kaudu aja jooksul. YNG võib kiiresti minna alatoonuse või kroonilise arengu etappi.

Enamjalt tekib esmaste hammaste piirkonnas nekrootiline gingiviit, ja külgmistes hammaste piirkonnas esineb haigus harvemini. Kui ravimata ravim, haiguse muundamise tõenäosus haavandiline periodontiit on kõrge.

Patoloogia põhjused

Kõige sagedamini esineb haavandiline gingiviit inimestel, kellel on vähenenud lokaalne immuunsus. Negatiivsete tegurite mõju all on spiroheti Vincent ja fuzobakterii koloonia patoloogiline laienemine (normaalsetes tingimustes ei ole ohtlik). Selle tulemusel tekib põletikuline protsess.

Patoloogilise arengu faktorid aitavad kaasa kohalikele ja üldistele tegevustele. Mõned kohalikud põhjused on järgmised:

  • halb kvaliteet igapäevaseid suuhooldusprotseduure;
  • kahjustatud hamba suu limaskesta sagedane kahjustus;
  • hooletult kinnitatud hambaproteesid;
  • valesti paigaldatud traksid;
  • pikaajalised haigused, mis nõrgendavad immuunsüsteemi;
  • kroonilised suukaudsed infektsioonid;
  • teething tarkusehammastega;
  • hambate kaasasündinud või omandatud kõrvalekaldeid.

Vincenti gingiviidi arengut käivitavad üldised põhjused on:

  • kroonilise väsimuse ja unehäire seisund;
  • hüpovitaminoos;
  • üldine hüpotermia;
  • pidev püsimine stressis;
  • kiirgus kokkupuude;
  • kroonilise vormi patoloogiad (südamehaigused, veresooned, HIV ja teised);
  • ägedate nakkuste üleviimine;
  • mürgitus;
  • ebaõige toitumine;
  • halvad harjumused.

Arengu vormid ja etapid

Vintsendi gingiviit võib esineda ägedas või kroonilises vormis, mille erinevused on haiguse põhjuste, sümptomite ja progressioonide vahel.

Äge haavandiline gingiviit tekib tänu ravile allatatud katarraalse haiguse ja immuunsuse vähenemisega. Seda tüüpi YNG-d iseloomustab haiguse ägenemine ja kiire areng. Esmast märki peetakse valulikuks parodontaalseks seisundiks, mis muudab hammaste puhastamiseks ja toidu söömiseks raskeks. Ülejäänud sümptomid ilmnevad intervalliga mitu tundi kuni 3 päeva.

Haigusjuhtumite maksimaalne arv ilmneb talvel nõrgenenud kehasiseste haiguste tõttu hooajaliste haiguste tõttu.

Krooniline haavandiline gingiviit tekib mitu aastat halva suuhügieeni ja hambaravi all. Selle aja jooksul on perioodiliselt verejooks ja igemete turse.

Suus on ebameeldiv lõhn ja moodustuvad haavandid. Järk-järgult rikutakse mõnede hammaste stabiilsust. Haiguse krooniline vorm on enim levinud noorukitel, kes halvasti jälgivad suuhügieeni.

Seda haigust iseloomustavad kolm etappi:

  • kerge rahulik haigus, mis mõjutab peamiselt vahepealseid nibusid;
  • keskmine - põletik katab nii interdental nipelid kui ka vaba kõri;
  • raske - põletikuline protsess lööb kogu kummi koos selle alveolaarse osaga.

Sõltuvalt asukohast võib nekrootiline gingiviit lokaliseerida ja üldistada. Kohalikku tüüpi põletikuline seisund laieneb ühele või mitmele igemete sõltumatutele aladele. Üldistatud tüüpi iseloomustab põletiku levimine ühe või mõlema lõualuu kõigi hammaste igemepiirkonnas.

Kliinilised ilmingud ja sümptomid

Gingiviidi Vincenti esialgne staadium on väljendunud ja aktiivne, sümptomid on ägedad. Toksiinid levivad kogu kehas kiiresti. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi, tugev peavalu ja lihaste ebameeldivad aistingud. Limaskesta toksiline reaktsioon ilmneb:

  • kudede turse;
  • igemete infiltratsiooni protsessid leukotsüütide poolt;
  • nekrootiliste muutuste esmane moodustumine.

YNGV peamised sümptomid on:

  • igemete punetus ja turse;
  • valu põletiku kohas;
  • kummist limaskestale kahvatu kiuline plaat;
  • igeme kudede serva nekroos;
  • ebameeldiv maitse ja lõhn suust;
  • hammaste ja kummide vahelised keratoorsed haavandid;
  • verejooks isegi kergelt vajutatud;
  • hambumööbli kõrvaltoime ilming;
  • ebamugavus suus;
  • piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valu esinemine nende palpatsioonil;
  • halb enesetunne.

Kuidas pildil on näha haavandilist gingiviiti elus

Diagnoosimise viisid

Haavandilise nekrotiseeriva gingiviidi ravi Vincent algab pärast täpse diagnoosi. Selleks küsitleb hambaarst patsiendiga, kuulab tema kaebusi ja täidab terviklikku eksamit. Lisaks sellele määrati mitmed diagnostilised uuringud, mis hõlmavad järgmist:

  • funktsionaalne uurimus (Schilleri-Pisarevi test);
  • laboratoorsed uuringud (täielik vere ja uriini analüüs, immunoglobuliini A taseme määramine süljas, patogeeni tuvastamine);
  • instrumentaalsed uuringud (reoparodontograafia, ortopantomograafia).

Diagnoosimisel on oluline välistada sekundaarne gingiviit, mis tekib vereringeelundite tuberkuloosi või patoloogiate taustal.

Tihti on vaja teise spetsialiseerumisega seotud konsultatsioone (immunoloog, gastroenteroloog, hematoloog ja teised). Vastavalt kõigi uuringute tulemustele annab arst täpset diagnoosi ja näeb ette sobiva ravi.

Ravirežiim

Nekrotiseeriva gingiviidi ravi peamine eesmärk on ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine ja periodontaalse haiguse järkjärguline taastamine. Ravi toimub kompleksis. Tervendav tegevus hõlmab kohalikku ja üldist lokaliseerimist. Kindlasti soovitame toitu koos tervislike koostisosade ja rohkesti joogiga.

Kohaliku raviga elimineeritakse põletikuline protsess suu limaskestale, valu leevendamiseks, kudede kärpimisele nekroos, joobeseisundi vähendamiseks, igeme regenereerimise taastamiseks.

Kohalik ravi hõlmab järgmisi samme:

  1. Valu leevendamine Protseduur viiakse läbi anesteetilise toime süstimisega (infiltratsioon ja juhtivusanesteesia), mis nõuab 5% anestesiini suspensiooni, 2% lidokaiini lahust, 2% trimekaaniumi lahust, 20% manustamist anesteesiat või bensokaiini geeli.
  2. Ravi kummide antiseptikumid. Protseduur viiakse läbi vesinikperoksiidi 3% -lise lahusega, 0,03% -lise furatsiini lahusega, 0,06% -lise kloorheksidiini lahusega või 0,25% -lise klorofüllipti lahusega. Määratud loputamise antiseptiline kolm korda päevas pärast sööki.
  3. Kummide serva desinfektsioon fokaaltasemes (joodi 3% tinktuure).
  4. Nekrootilise naastude ja hoiuste kõrvaldamine mõjutatud alal hammastel.
  5. Antiseptiliste ainete taaskasutamine.
  6. Kummide kummivaigude eemaldamine keemiliste vahenditega. Selleks kasutatakse 15-20 minutit trüpsiini, kimotrüpsiini, kemopsiini, terrilitiini lahuseid.
  7. Ravi antibakteriaalsete ainetega. 15-20 minuti jooksul rakendatakse Iruksooli, Dermaziini, 1% dioksidiini, 10% Dimeksiidi. Seejärel viiakse protseduurid läbi iseseisvalt kodus 15-20 minutit kolm korda päevas.
  8. Pärast 3, 5, 7 päeva pärast nekrootiliste kahjustuste äratõukereaktsiooni rakendamist kasutatakse keratoplastilisi preparaate. Kasutatakse metüüluratsiili, aktovegiini, jõikkõliõli, astelpajuõli, õlilahusena saadud A-vitamiini. Ravi toimub iseseisvalt kodus 2... 3 korda päevas 15... 20 minutit.

Sulfoonamiidide, antibakteriaalsete ravimite, antihistamiinide, vitamiinide C ja P, immuunsüsteemi stimulantide üldise terapeutilise toime kohta. Lisaks teraapiale on ette nähtud füsioteraapia (laserravi, ultraviolettkiirguse kiiritus, ultrafonoforees).

Raskete tüsistustega patsiendid on planeeritud täiendavaks uuringuks terapeut, hematoloog, endokrinoloog ja venereoloog.

Tagajärjed - milline on oht?

Kerge gingiviit Vincent võrdub katarraalse meelega. Õigeaegse ravi korral on patsiendil suur ravivastus. Kuid igemete deformeerunud serv jääb igaveseks.

Mõõduka ja raske haigus on keeruline nekrootiline epiteeli lagunemine. Selle tagajärjeks võib olla kontuuri purustamine, nagu igemed ja papillid, ja hammaste kaela denudatsioon. Isegi pärast ravi, jäljed ja deformeerunud kudedes jäävad jäljed.

Korrektse ja õigeaegse ravi puudumine põhjustab sageli haiguse üleminekut ägedalt kuni vahepealse kroonilise staadiumi ja isegi kroonilise parodontiidi vastu. Sellises olukorras on hammaste kaotuse tõenäosus suur.

Imetavate emade puhul põhjustab see haigus periodontiiti, mis kutsub esile igeme kudede ja lõualuude luude, abstsessi ja hammaste kaotuse.

Ennetusmeetmed

YNW moodustamise ja arengu ohtude minimeerimiseks on soovitatav:

  • säilitada tervislik eluviis;
  • järgima tasakaalustatud toitumist, mis sisaldab olulisi vitamiine ja mineraalaineid;
  • suuõõne korral hoolikalt hoolitseda;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi;
  • regulaarselt läbi viia hambaarsti ennetavad kontrollid;
  • viia läbi infektsioonide õigeaegne ravi, eriti suuõõnes;
  • loobuma halbadest harjumustest.

Jätkata primaarset sümptomaatilist gingiviit ilma tähelepanuta on võimatu, sest haiguse ravi puudumine võib tulevikus põhjustada tõsiseid probleeme.

Haavandilise-nekrootilise gingiviidi Vincenti diagnoosimine ja ravi ägedas ja kroonilises vormis

Kui inimene ignoreerib suuhügieeni reegleid ja ei raviks haigusi õigeaegselt, siis tekivad samaaegsed patoloogiad. Üks neist tüsistustest on Vincenti gingiviit (g ulceronecrotica foros) nekrotiseeriv. Gingiviidi peamised põhjused, üldised sümptomid, ravimeetodid ja diagnoosid leiate sellest artiklist.

Närvivaba gingiviidi mõiste

Nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent - nakkushaiguse põletikulise iseloomuga, milles algselt mõjutatud limaskestade igeme kest ja edasijõudnud põletiku siirdub kõik segmendid suuõõnes. Haavandilise gingiviidi tekitajad on Vincenti spiroheedid ja fusobakterid. Need mikroorganismid asuvad inimese suuõõnes ja ei tekita hävitavat toimet.

Nekrootiline stomatiit tekib spontaanselt või teiste patoloogiliste protsesside taustal organismis, raskendades nende kulgu. Põletiku tagajärjel tekib nekrootiline modifikatsioon ja kummide limaskestade pinnale haavandiliste kahjustuste tekkimine.

Gingiviidi nekrotiseerimine ei ole tavaliselt autonoomne patoloogia. Ta näitab teiste hambahaiguste esinemist - periodontiit, parodondi haigus, mitmesugused infektsioonid.

Põhjused

Mitmeid tegureid, mis põhjustavad nekrotiseeruvat stomatiiti, on palju. Haigust põhjustab suuõõne ebarahuldav seisund, mitmesugused patoloogiad kehas ja patsiendi eluviis. Kohalikud põhjused:

  • limaskesta puhastuse hooletussejätmine, hügieeniprotseduuride ebaõige täitmine;
  • haiguste ravi puudumine (stomatiit, krooniline katarraalhaavandiline nekrootiline gingiviit);
  • madala kvaliteediga täiteainete paigaldamine;
  • hammaste silla kandmine;
  • trakside töö, muud sirgestusstruktuurid;
  • hambaekstraktsioon;
  • hambakivi kogunemine;
  • suurenenud või vähenenud sülje sekretsioon;
  • suu hingamine;
  • hammustada muutusi;
  • igemete mehaanilised kahjustused lõikurite töötlemisel;
  • tarkusehammaste keeruline idanemine.

Vincenti stomatiiti põhjustavad üldised provotseerivad tegurid:

  • nõrgenenud immuunsus;
  • halvad harjumused (suitsetamine);
  • Ebapiisav toitumine - organism ei ole täielikult küllastunud oluliste vitamiinide ja mikroelementidega;
  • pidev väsimus;
  • rasedus;
  • puberteet;
  • ravim koos kõrvaltoimetega;
  • mitu pingelist olukorda.

Vincenti nekrotiseeriva stomatiidi esinemine haiguste taustal:

  • HIV-nakkus;
  • äge infektsioon;
  • kardiovaskulaarsete ja sisesekretsioonisüsteemide patoloogiad;
  • diabeet;
  • naha kahjustus (allergia, infektsioon);
  • tuberkuloos;
  • hormonaalsed häired;
  • leetrid;
  • GI-patoloogia;
  • punane palavik;
  • difteeria;
  • ARVI;
  • reumaatika;
  • geneetilised defektid.

Sümptomid

Stomatiidi nekrootilise iseloomu näitajad:

  • turse, igemete püsiv valu ja punetus;
  • suurenenud spontaanne verejooks (spontaanne või surve all);
  • kummide pinnale surnud naha haavandid;
  • püsiv mädapall suust;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • halb enesetunne;
  • krambid liigeses, pea, lihased;
  • sinakas nägu, kahvatu nahk;
  • unetus;
  • isukaotus;
  • seedetrakti probleemid;
  • keel ja hambad, mis on kaetud valge õitega;
  • submandibulaarsed lümfisõlmed on laienenud;
  • kõrge süljeeritus (sülg on kleepuv ja viskoosne);
  • hägune kummi kontuur.

Haiguse vormid

Vintsendi gingiviit võib esineda kahes vormis - äge ja krooniline. Nende erinevus seisneb kahjustuse põhjuste, sümptomite ja progresseerumise suhtes. Viimasel juhul on patoloogia märgid vähem väljendunud. Haigestumise apogee kuulub talvele ja kevadel, kui inimkeha on ammendunud, esineb tugev ajutaminoos, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide üleviimine, gripp ja külmetushaigused. Enamikult sünnist kuni 14-15-aastaste meeste ja laste rasedad kannatavad Vincenti haavandilise-nekrootilise gingiviidi all.

Terav

Vincenti stomatiidi äge vorm algab madala immuunsuse põhjuste, katarraalhaavandilise gingiviidi ravi puudumise, nakkushaiguste ja külmetushaiguste tõttu. Seda iseloomustab kiirustades algus ja kiire areng. Lapsepõlves on esinemise oht kõrgem, kuna suuhügieen on halb. Sümptomid ilmnevad ühe tunni kuni kolme päeva jooksul. Esimene AIDS-i märk võib olla akuutse nekrootilise gingiviidi vorm.

Krooniline

Krooniline haavandiline gingiviit areneb mitme aasta jooksul suuhügieeni puudumise või halva kvaliteediga. Järk-järgult moodustuvad igemete verejooks ja paistetus, ebameeldiv lõhn, haavandid. Ventilatsiooni elementide stabiilsus on katki. Ohtlik on noorukid, kes jätavad kõrvale hügieenilised protseduurid. On olemas kolm kroonilise nekrootilise stomatiidi vormi.

Haavandiline gingiviit

Haavandiline gingiviit on igeme kudede põletikuline kahjustus, millega kaasneb igeme marginaali erosioon, haavand ja nekroos. Haavandilise gingiviidi kulgu iseloomustab tugev valu, mis takistab toidu tarbimist; ebameeldiv lõhn suust; hüperemia, paistetus ja verejooksud, millega kaasnevad haavandid; patsiendi keha palavik ja üldine halb enesetunne. Haavandilise gingiviidi diagnoosimine on kindlaks tehtud suuõõne uurimise, funktsionaalsete testide, surmavate haavandite bakterioloogilise uuringu ja vajadusel röntgenograafiliste andmete põhjal. Haavandilise gingiviidi ravi hõlmab suuõõne ja üldist antibakteriaalset ravi kohapeal.

Haavandiline gingiviit

Haavandiline gingiviit (erosioon-haavandiline gingiviit, vintsütseelne-nekrootiline gingiviit) on gingiviidi vorm, mis esineb valdavalt hävitavates muutustes igeme kudedes. Haavandiline gingiviit esineb hambaravis kui muud kõhukinnisuse kliinilised ja morfoloogilised vormid, kuid kohalike ja üldiste muutuste areng on palju keerulisem. Kõige sagedasem haavandiline gingiviit tekib 18-30-aastastel eluaastustel. Enamikul juhtudel on haavandiline gingiviit äge, kuid teatud tingimustel võib see muutuda alaägeliseks või krooniliseks faasiks, samuti haavandiline stomatiit ja periodontiit.

Haavandilise gingiviidi põhjused

Enamikul juhtudel tekib haavandiline gingiviit eelneva katarraalse gingiviidi tekke taustal kohalike ja üldiste põhjuste mõjul. Soodustavaks kohalike tegurite hulka juuresolekul suhu rikkalikult pehmete tahvel ja hambakivi, multiple hambakaariese, raskendatud närimiseks (eriti kolmandas molaare), suitsetamine, pidev suukaudne vigastuse hävitanud hambad, teravaservalisi tihendid korralikult paigaldatud ortopeedilised struktuure.

Seas üldistel põhjustel, et provotseerida arengut haavandiline gingiviit, on kõige tähtsamad nakkushaigused, vähendades organismi vastupanu :. herpesejärgne stomatiit, SARS, stenokardia jne Mõningatel juhtudel resistentsed haavandiline gingiviit on üks varajased sümptomid AIDS.

Olemasolevates tähelepanekutes esineb seos haavandilise gingiviidi ja hüpovitaminoosi C vahel; kiirgus kokkupuude; füüsiline ja vaimne väsimus, stress, hüpotermia; seedetrakti haigused, endokriinsüsteem ja veresüsteem (agranulotsütoos, leukeemia); rasketest toksotoksikoinfektsioonidest, mürgistustest raskmetallide sooladega.

. Seega vähendamine lokaalsete ja üldiste kaitse loob tingimused aktiveerimist mikrofloora (põhiliselt anaeroobsete bakterite ja algloomade - fuzobakterii, hambavalu spirochetes), antigeenid, mis kutsuvad esile immuunsüsteemi põletikulist reaktsiooni kummid, halvenenud mikrotsirkulatsiooni, suurenenud trombide teket. Haavandilise gingiviidi hävitavad protsessid on tingitud fusospiraalioita mikrofloora tungimisest kummipuudulikkusesse.

Haavandilise gingiviidi sümptomid

Kõige sagedamini on haavandiline gingiviit äge. 1-2 päeva pikkuses prodromaalses perioodis võib esineda subfebriili seisundit, unehäired, peavalu, düspepsia nähtused. Suuõõne täheldatud katarraalse muutuse taustal, igemete valulikkus ja sügelus, nende paistetus ja kongestiivne hüperemia tekivad minimaalse mehaanilise efektiga verejooksud.

Varsti on kummi piiratud ala, igemepiirkonna tipu piirkonnas ja igemepopulaarsed paelad moodustavad haavandeid, mis piirduvad nekrootiliste valge halliga aladega, mis peagi katavad kummi pinna suure osa. Haavandilise kõhupiirkonna ääres tekkiva nekrootilise kile eemaldamisel toimub kapillaarne verejooks.

Lisaks sellele haavandile, selle gingiviidi kujul, on hoolimata hügieeninõuete kestusest hoolimata märgata püsivat ja solvavat kurnavat lõhna suust. Iseloomulik on sülje olemuse muutus (see muutub viskoosseks ja viskoosseks), toidujäätmete akumuleerumine põõsaste ruumides ja rikkalik pehme patina. Kummivalu tõttu ei saa patsiendid närida toitu, rääkida ega hambaid harja teha, mis veelgi süvendab kohalikke ilminguid.

Kliinilistest ilmingutest kõrgemal on haavandilise gingiviidi käes kaasas piirkondlik lümfadeniit, joobeseisundi sümptomid, üldine heaolu halvenemine. Olenevalt hävitavate muutuste tõsidusest võib haavandiline gingiviit olla kerge, mõõdukas ja raske.

Haavandilise sündroomi diagnoosimine

Enamikul juhtudel saab haavandilise gingiviidi diagnoosi täpselt põhineda iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Suuõõne uurimine ja instrumendi uurimine näitas, et igemete veretustamine, naastude ja suprageviivsete hambakamberte esinemine suurenes. Periodontaalne ühendus on puutumata, periodontaalsed taskud puuduvad.

Funktsionaalses analüüsis Schiller Pissareva positiivse hügieeni indeks on suurem kui tavalistel papillaar- marginaalse alveolaarsetesse indeks suurem kui 0. Oluline laboratoorsete testide haavandiline gingiviit on taseme määramiseks sekretoorse immunoglobuliin A süljes ELISA, bakterioloogilist kontrolli pinnalt eraldatud haavandid. Mikrotsirkulatsiooni uurimiseks perioodilistes kudedes tehakse reoparodontograafia. Luukoe seisundi hindamiseks viiakse läbi ortopantomograafia.

Haavandiline gingiviit, mis on iseseisev haigus, tuleb eristada verehaiguste ja HIV-infektsiooni kui ka periodontiidiga seotud haavandilis-nekrootilistest muutustest. Oluline on ka teiste spetsialistide (gastroenteroloog, endokrinoloog, immunoloog, hematoloog) järeldus patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Haavandilise gingiviidi ravi

Haavandiline gingiviitravi koosneb kohalikust ja üldisest tegevusest. Patsientidele soovitatakse säästvat ja vitamiinitud toitu, jooke palju vedelikke. Ravi alguseks on professionaalsete hammaste puhastamine, hammaste eemaldamine, nekrootilise koe eemaldamine; vajadusel hammaste teravate servade peenestamine, mis võib kahjustada kummi. Need manipulatsioonid tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, piisava kohaliku anesteesia korral.

Selle paikse raviga haavandilise igemepõletiku aplikatsioon kohaldatud anesteetikume (novokaiinille, lidokaiin), antimikroobsed ained (kloorheksidiini, metronidasool), proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kümotrüpsiin); suu vannid hoitakse koos antiseptikute ja keedetud maitsetaimed. Pärast nekrootiliste masside haavandite puhastamist tehakse keratoplastiliste preparaatide periodontalirakendusi (näiteks vitamiinide A ja E õlilahused). Haavandilise gingiviidi ravimravimit täiendab füsioteraapia (ultraviolettkiirguse, ultrafonoforeesi, laserravi).

Haavandilise gingiviidi üldine ravi hõlmab metronidasooli, antihistamiinikumide, atsetüülsalitsüülhappe ja vitamiinide võtmist.

Prognoos ja ennetamine

Kerge haavandilise gingiviidi korral on kõik kummide muutused pöörduvad. Haavandilise gingiviidi mõõdukas ja raskekujuline suund võib põhjustada hingamisjõu kontuuride pöördumatuid deformatsioone ja hamba kaela kokkupuudet.

Ennetavalt on oluline välistada kõik võimalikud lokaalsed ja üldised tegurid, mis soodustavad haavandilise gingiviidi arengut. Erilist tähelepanu tuleb pöörata suuhügieeni, sh professionaalse hambaharja puhastamisele, perioodilise kontaktiga perioodiarstiga, kui tekib katarraalne gingiviit.

Haavandilise nekrotiseeriva gingiviidi ravi

Nekrotiseeriv haavandiline gingiviit (igemepõletik Vincent) on nakkav põletikuline igemehaigustega, kellel on kalduvus enesearendamiseks või välimust organismi taustal levinud haiguste, raskendades ajal patoloogilist protsessi. Haavandilise gingiviidi põletikul on kaasas nekrootilised muutused ja haavandiliste defektide esinemine gingival limaskesta pinnal.

Äge haavandiline gingiviit kuvatakse toksiline mõju organismi mitmesuguste kahjulike ainete (näiteks raskemetallid), kroonilise põletusi või keemilised ühendid mürgistusalase raskekujuline nakkushaigus (näiteks leukeemia).

Olulist rolli gingiviidi esinemises mängib Vincent eluviisi. Pideva närvipinge ja sagedase stressi korral on nende haigestumise oht peaaegu kahekordistunud.

Haiguse algust iseloomustab sümptomite manifestatsioon ägedas vormis kogu organismi mürgistuse taustale või igemele toksilise aine lokaalsele ekspositsioonile.

Haavandiline gingiviit on tüüpiliselt ägedat haiguse algust ja kiiret liikumist. Kuded paistavad, rakuväline ruum täidetakse kiuline eksudaat.

Limaskesta pinna kiht on leukotsüütidega sisse tunginud. Kudedes esinevad nekrootilised muutused ja ilmnevad erosioonid, mis kiiresti muutuvad haavanditeks.

Haavandite ravimine ja haavandilise-nekrootilise gingiviidi normaalse kudede taastamine jätkub väga aeglaselt. Kui ravi alustati, kui haigus oli juba tähelepanuta jäetud, jäävad tõenäoliselt säilinud haavandid ja isegi tõsised kudede deformatsioonid tõenäoliselt limaskestadele.

Kui haigusega kaasneb periodontiit, hävitatakse periodontaalsed sidemed ja avanevad perioodi perioodi alumised osad. Nakkus võib seal kergesti tungida, sest nii barjääri kui ka immuunvormide kaitse enam ei tööta.

Vincent Gingivitis põhjused

Kõhulahtisus esineb põletikuliste kummide taustal ning sellega kaasnevad nekrootilised ja haavandilised koefaktid. Patoloogilise protsessi alus on kummide limaskestade alternatiivsete protsesside levimus. Haigestumise põhjuste loendi juhtiv roll on suuõõne kudede resistentsuse vähenemine fusperokeemiliseks mikrofloorale.

Kuid siiski on selle patoloogia arengut soodustavad üldised ja kohalikud tegurid.

  • Immuunsüsteemi nõrgenemine pärast pikka haigust või ebatervisliku elustiili säilitamine.
  • Hammaste harjamine vale tehnika abil.
  • Halb hambaravi ja suuhügieen
  • Suuõõne haiguste esinemine edasijõudnumas
  • Haavandilise gingiviidi esinemine komplikatsioonina kaheksandate molaride väljaheites.
  • Sage stressiolukord
  • Krooniline uni puudumine
  • Krooniline väsimus
  • Alaine toitumine, kus organism ei saa vajalikke toitaineid, vitamiine ja mineraale
  • Patsiendil on HIV-infektsioon või kroonilised ja kaugelearenenud südame-veresoonkonna süsteemid (CVS) ja endokriinsüsteem
  • Keha äge mürgitus kemikaalidega
  • Raskmetallide sissehingamine.

On võimatu täpselt öelda, et Vincenti haavandilise-nekrootilise gingiviidi esmaseks põhjuseks on üks tegur. Patoloogia põhineb tegurite kombinatsioonil või see on seotud raskema keha kroonilise haigusega.

Sümptomid nekrotiseeriva gingiviidi korral

Sümptomatoloogia väljendub erksalt ja see algab ägeda haavandilise gingiviatoega. Seda tingimust iseloomustavad järgmised tunnused:

  • Patsiendid kurdavad tugevat valu kannatatud piirkonnas, verejooksu igemeid ja rohke lõhn suust.
  • Keha üldine tervislik seisund on häiritud: temperatuur tõuseb, peavalud häirivad, lihaste nõrkus esineb, patsient muutub haiguse perioodiks mittetoimivaks.
  • Suuõõnes tuvastatakse igemepiiri kattev kattekiht. Kui tahvel eemaldatakse, lööb see limaskestade valulik ja verejooksupind.
  • Kummide kontuurid on fuzzy, gingival papillad (mis tavaliselt on kuju äge kolmnurk) on nüüd trapezoidaalne, ilma terava tipuga.
  • Hambadel on suur hulk pehmeid naastreid ja kõvasid hambaosakesi.
  • Patsient märgib unetust, seedetrakti häiret ja isutuskaotust.
  • Sub-mandripiirkonna palpatsioonil on leitud laienenud lümfisõlmed.
  • Vereanalüüs näitab ESR-i, leukotsütoosi ja valguelementide tõusu uriinis (mõnel juhul).

Mõnedel juhtudel esineb haavandiline gingiviit kui ravimata katarraalse gingiviidi komplikatsioon. Statistiliste andmete kohaselt esineb sümptomite ägenemise tipp talvekuudel, kõige sagedasema keha nõrgenemise perioodil pärast külmetust, viirusinfektsiooni ja grippi.

Võimalik, et Vincenti gingiviidi äkiline tekkimine on esimene AIDS-nakkuse märguanne.

Haigus mõjutab sageli noorukieas inimesi. Nooremas eas suhtelist hügieeni ei pöörata piisavalt tähelepanu ja hambaarsti visiidid on haruldased sündmused.

Haiguse diagnoosimine

Kui patsient pöördus raviasutuse poole, kui haavandiline gingiviit on ägeda perioodi vältel, siis arst:

  1. Ülevaatus
  2. Küsitlus
  3. Palpates piirkondlikke lümfisõlmi
  4. Mõõdab kehatemperatuuri
  5. Kirjutab OAK-i ja OAM-testide (täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs) esildis.

Pärast langust ägeda põletiku iseloomu vaja põhjalikult läbi patsiendi kõikides suundades, et selgitada tegeliku põhjuse madala immuunsuse ja arengu igemepõletik Vincent.

Haiguse raskusaste määratakse patoloogilise protsessi pikkuse ja haiguse üksikute sümptomite raskuse järgi.

Asjaolu, et suuõõnes kui stafülokokid ja streptokokid, leitud fuzospirohety selgelt näitab vähenemist kaitsvaid omadusi parodondi kudedes. Madal resistentsus võib olla selliste lihtsate organismide patoloogiliste mõjude tagajärg, nagu trichomoonid ja kummi amööb.

Nekrotiseeriva gingiviidi ravi

Gingiviidi nekrotiseerimine toimub kohustusliku ravi all periodondi hoolika järelevalve all.

Seetõttu tuleb mitmete tüüpiliste sümptomite tuvastamisel koheselt arstiga konsulteerida, kuid mitte mingil juhul ei tohiks te läbi viia iseseisvat ravikuuri.

Ainult spetsialist saab pärast põhjalikku uurimist ja anamneesis kogumist ette näha sobiva ravi.

Konservatiivse ravi protsessi saab jagada järgmisteks etappideks:

  1. Esimene etapp on kõigi hambaravimite eemaldamine. Tehakse suuõõne ja hammaste professionaalne puhastus, eemaldatakse mineraalsed ja mittemineraliseeritud hambaravikad.
  2. Teine etapp on haavandite ravi. Kummide limaskestade haavanduvaid defekte ravitakse antiseptiliste lahustega.
  3. Kolmas etapp - narkootikumide määramine. Vincenti haavandilise nekrootilise gingiviidi vabanemiseks on vaja antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid.

Metronidasool ja penitsilliin on üsna tõhusad. Metronidasoolile eelistatakse, kuid raseduse ja imetamise ajal võib kasutada ainult penitsilliini ja ainult ranged näidustused.

  1. Neljas etapp - suu vannid. Arst soovitab tõenäoliselt suuveine üksi, lisades kloorheksidiini ja vesinikperoksiidi. Samuti võib haavandite paranemisprotsessis oluliselt aidata ka tammikoore ja hüperküünise tselluloosi, kummeli, tinktuura kaunistusi.
  2. Viies etapp on õige päevase režiimi ja hea toitumise reeglite järgimine. Haavandilise gingiviidi puhul soovitatakse toitu sisaldada suures koguses valku, vitamiine, fosforit ja fluoriidi.

On vaja hoolikalt kaaluda spetsialisti arsti soovitusi, sest ilma õige ravieta või kui ei järgita periodondi nõudeid, võib taastumine aeglustuda või üldse mitte.

Ennetamine

Ennetamine ei kujuta mingit keerukat toimet. Lihtsalt soovitatakse hoida tervislikku eluviisi, süüa õigesti ja säilitada hamba ja suu hügieen (regulaarselt kasutage hambaharja, hambapastat ja hambaid).

Olukorras, kus haavandiline gingiviit on samaaegne haigus, on vaja kõrvaldada patoloogiliste protsesside allikad. Selleks peate te terapeut läbi kogu keha põhjalikult uurima ja pöörduma õige spetsialisti poole.

Igal juhul ei saa te tähelepanu pöörata haavandilise gingiviidi tunnustele. Soovitav on ravida nii kiiresti kui võimalik, kuna see patoloogia põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Mis on oluline, et teada saada nekrotiseeriva gingiviidi kohta?

On juba ammu tõestatud, et suuhügieeni reeglite ja hammaste haiguste hilinenud ravi ignoreerimine toovad kiiresti kaasa raskete kaasuvate haiguste tekkimise.

Paljud neist on tõsiste tagajärgede tõttu ohtlikud. Üks selline komplikatsioon on nekrotiseeriv gingiviit.

Üldine kontseptsioon

Gingiviit võib edeneda iseseisva patoloogiaga ja see võib tekkida mõningate süsteemsete haiguste korral, mis muudab nende käitumise keerukamaks ja inimese üldise seisundi halvenemise. Limaskestad on kaetud haavanditega, igemete tekkel on tekkinud nekroos.

Hambaarstide hulgas nimetatakse selle haigusvormi Vincenti gingivit. Haigus ei ole anatoomiline, vaid näitab teiste hammaste probleemide olemasolu, nagu näiteks periodontaalne haigus, mitmesugused infektsioonid, periodontiit. Patoloogia puhul on tavaliselt äge algatus ja sellele järgnev kiire areng.

Kõige sagedamini diagnoositakse alla 30-aastastel noorukitel, sündides kuni 6-7-aastastel lastel ja rasedatel. Esinemissagedus esineb tavaliselt tavaliselt talve lõpus ja kevadel, mil keha kaitsefunktsioon väheneb, ja ta on pärast tugevasti kannatanud nohu ja viiruslikke haigusi täielikult ammendunud seisundis.

Selle haiguse paranenud kudede paranemise paranemine ja parameetrite vähendamine on aeglane. Juhul kui ravi alustatakse ainult siis, kui gingiviidi vorme ei kasutata, limaskestale moodustuvad armid ja rasked koeformatsioonid.

Põhjused ja sümptomid

Haiguse tekitajad on spindlilaadsed mikroorganismid - fusobacteria ja Vincent spirochetes, mis on suus alati väikeses koguses. Nende järsk tõus on põhjustatud mitmel põhjusel, mis jaguneb traditsiooniliselt kohalikuks ja üldiseks.

Esimene rühm sisaldab järgmist:

  • paljude hammaste haiguste - kariesi, stomatiidi, hooletussejätmine;
  • nõrk kohalik immuniteet;
  • halva kvaliteediga täidised ja proteesid, mis kahjustavad regulaarselt pehmeid koore ja limaskestade membraane;
  • kehv suuhügieen;
  • suu hingamine;
  • valesti hammustada;
  • suu kaudu lokaliseeritud infektsioonid (stomatiit);
  • tarkusehammaste kompleksne välimus.

Teine rühm sisaldab järgmisi riike:

  • maksa patoloogiad, endokriinsed ja seedetrakti süsteemid, neerud;
  • raske pikaajaline stress, millega kaasneb unetus, krooniline väsimus;
  • tasakaalustamata monotonne toitumine, kus ei ole tooteid, mis sisaldavad piisavalt mikroelemente ja vitamiine;
  • keha mürgistus või ammendumine;
  • südame- ja veresoonte kroonilised patoloogiad;
  • onkoloogia;
  • hormonaalsed häired (raseduse ja noorukiea ajal);
  • mitmesuguse geneeziumi immuunpuudulikkus;
  • viirushaigused - kurguvalu, gripp;
  • pikk suitsetamine.

Kõigist nimetatud levinumatest põhjustest peetakse domineerivaks immuunpuudulikkuse ja ebatervisliku toitumise, mis on seotud kogu organismi ammendumisega.

Tule siia, kui olete huvitatud igeme fibromatoosist.

Sellel aadressil http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html vaadake, kuidas tehakse avatud perioodilisi tuhandeid.

Manifestatsioonid

Gingiviidi haavandiline nekrootiline vorm, isegi esialgsel etapil, avaldab selgelt väljendunud sümptomeid. Tema iseloomu intensiivsus määratakse haiguse vormi ja kaasuvate haiguste esinemise järgi.

Esimesed ilmingud on igemete kudede puhitus ja punetus, mis on iseloomulik paljudele parodontaalsetele haigustele. Nagu see areneb, liidetakse teised märgid:

  • põletikualade haigus;
  • ülitundlikkus (haigus, millega kaasneb drooling);
  • igemete hõre ja veretustamine;
  • kiudjas valkjas kudedega kaetud ilmingute ilmumine pehmete kudede koronaalse osa ristumiskohal;
  • süljevedeliku kvaliteedi rikkumine, mille tagajärjel väheneb selle kaitsefunktsioon;
  • kiire naastude moodustamine;
  • hõõguv lõhn, mis on resistentne hambapastadega peatuda ja loputab;
  • suurenenud valu parotidi ja submandibulaarsetes lümfisõlmedes;
  • kudede nekroos (kui seda ei ravita);
  • temperatuuri tõus;
  • üldine seisundi halvenemine - peavalu, nõrkus, unetus, seedehäired;
  • raskekujuline hääldus;
  • uuringu käigus tuvastati, et ESR-i, leukotsüütide ja uriini-valguelementide sisaldus suurenes.

Vormid ja etapid

Gingiviidi nekrootiline vorm võib areneda kahes vormis - äge ja krooniline. Nende erinevused on esinemise põhjuste, progresseerumise astme ja sümptomite osas.

Äge vorm

Seda põhjustavad spiroheedid, fuzobakteriyami või suuõõne nakatumine teiste patogeenide poolt.

Seda iseloomustab sümptomite kiire ja peaaegu hetkehäire, st haiguse kogu kliiniline pilt ilmneb 1-2 päeva jooksul.

Haiguse tipp langeb külmale hooajale, mis on seotud keha sagedase hüpotermiaga, vähenenud immuunsusega, viirusnakkustega.

Krooniline vorm

Seda diagnoositakse sagedamini noorukitel, see areneb aastate jooksul pikaajalise ebapiisava suuhügieeni tõttu.

Sümptomatoloogia avaldub järk-järgult, st esiteks ilmneb puhastamisel (söötmisel) verejooks, esinevad tursed, seejärel pahandatakse lõhna, üksikud haavandid ja erosioon suus. Aja jooksul halveneb mõne elemendi stabiilsus.

Krooniline gingiviit on kolme tüüpi:

  1. Catarrhal Esineb turse, igemete punetus, igemete servade ja põievaheliste papillide kahjustus. Sellise ohu all on lapsed ja noorukid vanuses kuni 15 aastat.
  2. Hüpertroofiline. Seda iseloomustab suur verejooks ja tugev valu. Lapsed, vanurid, rasedad, diabeediga inimesed, endokriinsed patoloogiad kannatavad haiguse all.
  3. Atroofiline (kahe esimese tüübi ravi ignoreerimise tagajärg). Kummide deformatsioon ja tumendamine, limaskesta suurus on väiksem, kergesti vigastatud. Hügieeniprotseduuride läbiviimisel ja söömisel areneb sügelus ja põletus.

Vastavalt Vincenti gingiviidi tõsidusele on haiguse 3 astmed erinevad:

  1. Lihtne Seda iseloomustab ühekordsete gingival papillide põletik ja madalate haavandiliste defektide tekkimine. Samal ajal ei halvene inimeste heaolu, kummides esineb kerget valu, mis on tingitud kokkupuutest tahkise toiduga või pintsliga, vahva lõhnaga.
  2. Keskmine. Põletik katab juba kõik nibud, liigub kummi tipuni ja selle vabadest servadest. Diafragma madal temperatuur on diagnoositud, esineb verejooks, üldine halb enesetunne. Haavandite arv suureneb.
  3. Raske Kõrgemate väärtuste tõus on kõrge, üldine heaolu järsult halvenenud, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Haavandid muutuvad mitmekordseks, süvendavad ja võivad jõuda lihaste ja luude struktuuri. Altpoolt on nähtavad fibriini hoiused.

Video näitab haavandilise gingiviidi arengut.

Standardne ja diferentsiaaldiagnostika

Kõik kõrvalekalded suu pehmete kudede normaalsest seisundist peaksid olema murettekitavad ja viivitamatult pöörduma hambaarsti poole. Tavaliselt tehakse diagnoos suu ja kaebuste üldise uurimise põhjal patsiendi poolt ravi ajal.

Uuringud diagnoosimiseks

Esmalt uurib hambaarst suuõõne ja analüüsib kaebusi. Kui esineb gingiviidi haavand-nekrootiline vorm, ilmnevad kummivaigud haavandilised defektid, supra-radikaalid, verejooks.

Lisaks on lümfisõlmed kajastavad ja mõõdetakse keha temperatuuri. Diagnoosi selgitamiseks määratakse igemete kudede kahjustuse ulatus, mürgistusmärgid, samuti:

  1. Vereanalüüs - kui gingiviit näitas ESR-i ja leukotsütoosi suurt hulka.
  2. Naastude bakterioloogiline uuring - määratakse haigusetekitaja tüübi järgi.
  3. REEF, ELISA - süljes tuvastatakse bakteriaalsete antigeenide olemasolu ja maht.
  4. Ortopeantomograafia on luuümbrise kude kvaliteet.
  5. Reoparodontografiya - määratakse verevarustuse kasulikkust läbi periodontaalsete kudede.

Täppis diagnoos on ainult hambaarsti poolt uurimise käigus saadud andmete alusel.

Diferentseeritud diagnostilised meetodid

Et välistada haigusi, mis on sümptomaatiliselt sarnased gingiviidi (äge leukeemia vorm, plii või bismut gingiviit, dekibitaalne haavand, sekundaarne süüfilis ja HIV-infektsioon), on välja toodud täiendavad uurimismeetodid:

  1. Mittespetsiifilise põletiku tuvastamiseks viiakse läbi tsütoloogiline analüüs.
  2. Bakterioskoopia - tuvastada põletiku "süüdlane" ja määrata koekahjustuse ulatus.
  3. Seroloogiline testimine - kui on kahtlustatav HIV või süüfilis.
  4. Röntgen - eristamaks Vincent'i sündroomi periodontiidist.

Need uuringud tehakse ka siis, kui ettenähtud ravi ebaõnnestub.

Patoloogiline teraapia

Kogu protsess on jagatud mitmeks etapiks:

  1. Kõikide hoiuste liikide eemaldamine. Tehakse professionaalne hambapuhastus, eemaldatakse mineraalsed ja mineraliseerumata kogused.
  2. Haavandite ravi Toimib antiseptiliste ravimvormide abil.
  3. Narkootikumide ravi. Mitu ravimirühma aktsepteeritakse sõltuvalt haiguse põhjustest. Retseptiravimid, nende vastuvõtu ja annustamise sageduse valib ainult hambaarst.
  4. Füsioteraapia Elektroforeesi, fonoforeesi ja UV-kiirguse läbiviidud seansid.
  5. Suulised vannid. Protseduur viiakse läbi iseseisvalt kloorheksidiini lahustega ja vesinikperoksiidiga. Arsti soovitusel on selleks võimalik ravimtaimi kasutada.

Sama oluline on ka ravitulemuste toitumine. Selle aja jooksul tuleks rangelt kinni pidada toidust, milles valgete, fosfori, vitamiinide ja fluori sisaldusega toidud peaksid olema ülimuslikud.

Selles artiklis räägime plastilise tõstmise kasutamisest hambaravis.

Määratud ravimid

Ravi eesmärk on leevendada haiguse sümptomeid ja normaliseerida paroodoonaalsete kudede parandamise protsessi.

Selle eesmärgi saavutamisel on peamine roll järgmistel ravimitel:

Haavandilise nekrotiseeriva gingiviidi ravi

Patsiendi diagnoos.

Pärast patsiendi uurimist ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimist tehti lõplik diagnoos.

Hääletame diagnoosi patsiendile ja selgitame üksikasjalikult, kui oluline on haiguse põhjuste kõrvaldamine ligipääsetaval kujul. Selgitage arenenud patoloogiliste muutuste olemust.

Patsient mõistab arenenud patoloogiliste protsesside olemust ja nende põhjuseid.

Tutvustada patsiendiga raviskeemi. Saage ravile nõusoleku.

Ambulatoorne kaart, lisakokkulepe.

Saame ravile nõusoleku.

Suuhügieeniõpetus. Kontrollitud puhastus. Individuaalse hügieeni tööriistade ja meetodite valik.

Hambahari ja kleepige

Uurige uuesti ja näidake hammaste puhastamist mudelitel ja suuõõnes. Anname täiendavaid soovitusi hügieenilise suuõõne hoolduseks.

10% lidokaiini spray

Kummide limaskestade rakendusanesteesia.

Kohalike traumaatiliste tegurite kõrvaldamine.

Tsooni spetsiifilised kurettid, ajutine apreteerimine.

Teostame vajalikke eemaldamis- ja subgingival hoiuseid ning aurustuvate õõnsuste ajutist täitmist.

Mitrootiliste igemete papillade nekrootiliste masside eemaldamine.

Gladilka, kurette, puuvillane tampoon, 3% vesinikperoksiid.

Nekrootiline kude eemaldatakse ettevaatlikult kurettete, konksude või vatitampoonidega. Fibriinset naastrit pestakse rõhu all 3% vesinikperoksiidi lahuse juga, tekitades kogu erosioonpinna, et võimaldada hapniku jõudmist mõjutatud piirkonda ja pärssida anaeroobset mikrofloorat. Samal ajal eemaldatakse graanulid.

Ülejäänud nekrootiliste masside eemaldamine.

Chymotrypsiin, ribonukleaas, iruksol.

Tugevalt keevitatud fibrinofiilid eemaldatakse ensüümilahuste - trüpsiini, chütotripisiini, kemopsiini, terminaali, desoksüribonukleaasi (lahjendatud 10 ml 15-20 minutiga) rakenduste abil. Iruksoli salv 20 minutit. Pärast töötlemist ensüümidega pehmendavad enamik nekrootilisi filme ja neid saab hõlpsasti vatitupsuga eemaldada.

Pakume kohalikku ödeemiat ja põletikuvastast antimikroobset ravi.

Butadioon 5% salvi, metronidosool, kloorheksidiin, ensüümid.

Korrigeerime Trichopoli suspensiooni kloorheksidiinile või metoniidsooliga titol 15-20 minutiks.

Üldravi määramine.

vitamiinravi, desensibiliseerivad ained, immunomodulaatorid.

Metronidasool (kuni 13 aastat 7,5 / kg) 0,25 3-4 korda päevas; Makmiror 0,2 g 3 korda päevas pärast sööki (lapsed 10 mg / kg) 7-10 päeva jooksul, desensibiliseerivad ravimid (Dimedrol 0,05 g, suprastin 0,025 g, tavegil 0,001 g kaks korda päevas, 5-10% kaltsiumkloriidi 3 korda päevas pärast sööki) ja multivitamiinid (reumas, 1-3 pillid päevas); askorutiin 1 tablett 3 korda päevas; vikasol 0,01-0,015 3 korda päevas 3-4 päeva). Immunaalne (20-30 tilka 2 korda päevas 2-3 nädala jooksul), ženšenni Tinktuur 10-40 tilka 3 p / päev 2-3 nädalat. Vajaduse korral palavikku, rikkalik jook, mitteärritav toit.

Anname teile põletikuvastase kohaliku ravi.

Me seletame, millises järjekorras ja kuidas kohalikku ravi kodus teha.

Enne söömist võite kasutada 10% lidokaiini kohalikku anesteesiat rakenduste kujul või niisutamist.

Soovitav on loputada suu kuuma lahusega 0,06% kloorheksidiinist, 1% vesinikperoksiidist 2-3 minutit, mis viiakse läbi pärast sööki.

Määratud rakendused iruksol, fastin, mikosolon (sisaldavad antibiootikume, antiseptikume, ensüüme ja glükokortikoide).

Anname ravimeid - faringosept, iversal, strepsils, sepidine, 3-5 tabletti päevas. Lüsosüümide aktiivsuse suurendamiseks kasutatakse lüsoakti.

Ravi lõppfaasis (3-5 päeva pärast) kasutatakse keratoplastilisi aineid. Inhalipats aerosoolides (hoidke suuõõnes 5-7 minuti jooksul), metüüluratsiilsed, rosehipõli, astelpajuõli, "Proposol" aerosool, kapslites "Solcoseryl" jne.

Tehke professionaalset hügieeni.

Scaler, hendiblaster, poleerimispintslid, poleerimispasta, narkootikumide remenalizing.

Täielik ja põhjalik eemaldamine üle ja subgingival kivi. Kummide mehaaniline töötlus viiakse läbi pideva niisutamisega koos antiseptiliste preparaatidega - 3% vesinikperoksiidi lahusega, 0,2% kloorheksidiini lahusega.

Kohalike etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.

Arstidega seotud erialade suunamine.

Täitematerjalide, kroonide, karioossete õõnsuste täitmine. Hammaste asendites esinevate kõrvalekallete, hambumuspatoloogia, hambaravi defektidega suuname need ortodonti või ortopeedile.

Olukorra probleemi number 1.

Patsient A., 21-aastane, kurdis valu ja veritsust, raskendas söömist, halb hingeldust, palavikku kuni 38 °, nõrkust, ihustamist, higistamist, peavalu, efektiivsust. Veel 3 päeva jooksul. Patsiendi uurimisel määratakse naha kahvatu värvus, parempoolse alamandikulaarsete lümfisõlmede suurenemine, hingeldamine, kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni. Hammas määrati suur hulk pehmet plaati ja suprageivivastust. Gingival papillide ja marginaalse närimiskummi limaskestad on mustad hallid, allpool määratakse erkpunase piirjoonena. Kui eemaldatakse nekrootilised massid, mis on tamponiga hõlpsasti eemaldatavad, avaneb haavandite piirkonda hõlmav lahtiseks verejooksukummiks.

Vereanalüüs: leukotsüütide arv - 9000, ESR - 12 mm / tund.

Tehke diagnoos. Kindlakstage haiguse tõsidus. Kirjeldage tulemust (bakteroskoopiline uurimine, mis on selle patsiendi jaoks oodata. Tee plaan selle patsiendi uurimiseks ja raviks. Kirjuta retseptid.

Olukorra probleemi number 2.

Patsiendil N., 19-aastane, kurdis igemete terava verejooksu, suust suhu ebameeldiva lõhna. Haigus 3-4 nädala jooksul, kui toiduna oli igemete veretustamine ja valu igemetes. Loputasin suu söögisoodaga ja ei hambaid puhastanud, igemete valu ja kummide verejooks vähenes, kuid nad häirivad ka edaspidi patsienti. Anamneesist ilmnes ülemäärast suitsetamist, alkoholi kuritarvitamist, täielikku suuhügieeni puudumist. Uurimisel selgus, et see näitas: maavärsket jume, parema ja submandibulaarsete lümfisõlmede palpatsiooni suurenemist ja tundlikkust paremal, lõhn suust. Suuõõnes: pehme naastude rohked hoiused, mis katavad 1 / 2dooni hammaste kroonide kõrgusest, suprageviivne hambakamber, jätab hammaste kaela 1-2-3 mm. Gingival marginaal on kõhukinnisus, paksenemine, tsüanoosiga hüperemees, katte all paiknevad haavandite pindmised osad, vaheseina vahele jäävad ruumid ja gingival marginaalid puuduvad, tekib verejooks. Avastati suur hulk õõnsusi õõnsusi ja hambajuure. Tehke diagnoos, määrake protsessi raskusaste. Tehke plaan selle patsiendi uurimiseks ja raviks, kirjutage retsepte.

1. Akuutne nekrotiseeriv mõõduka raskusega sündroom. 2. Krooniline haavandiline-nekrootiline mõõduka raskusega gingiviit.

Analüüs ja kokkuvõte.

1. Uurige lokaalne gingiviit.

2. Loo situatsioonne ülesanne nekrotiseeriva gingiviidi korral.

Terapeutiline hambaravi juhendaja / toim. E.V. Borovski - M.: MIA-2003; 2004

Perioodondi haigus. Redigeerinud prof. L.Yu. Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318с.

Terapeutiline hambaravi: õpik: 3 h / Ed. G. M. Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 2. osa - perioodilised haigused. - 224 s.

Periodondi haiguse diagnoosimine, ravi ja ennetamine. L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, EA Mikheeva.: MEDPress-inform, 2008.-272 p.