Kaksteistsõrmiksoole haavand

Kaksteistkümnest kõhtu on krooniline ägenemiste haigus, mis esineb ägenemise ja remissiooni perioodidega.

Haavandi peamine sümptom on seina defekti (haavandi) tekkimine. Tihtipeale mõjutavad haavandid mitte ainult kaksteistsõrmiksoole, vaid ka mao (maohaavand) ja teisi seedetrakti organeid koos ohtlike komplikatsioonidega.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemise peamine sümptom on kõhuvalu, mis võib levida lülisamba nimmele, parempoolsele hüpohondriumile ja kõhu erinevate osakondadele.

Põhjused

Paks hapniku ja kaksteistsõrmikuhaavand, mis on tingitud happesuse suurenemisest. Happelise toime tõttu limaskestal tekib hävitamise protsess, mis seejärel põhjustab haavandit.

Selle haiguse arengut provotseerides on palju põhjuseid, need on kõigile teada, igaüks neist seisab silmitsi. Need on stress, närvisüsteemi tüvi, ebatervislik ja ebatervislik toitumine. Ka kaasaegne meditsiin on leidnud, et bakter Helicobacter Pylori on tavaline mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite põhjustaja.

Siin on peamised kaksteistsõrmiksoole haavandite arengut mõjutavad tegurid:

  • toitumishäired - ebaõige, ebaregulaarne toitumine;
  • sagedane stress;
  • maomahla suurenenud sekretsioon ja gastroprotektiivsete tegurite (mao mukoproteiinide ja bikarbonaatide) vähenenud aktiivsus;
  • suitsetamine, eriti tühja kõhuga;
  • gastriini tekitav kasvaja (gastrinoom).

Anesteesia mittesteroidsete põletikuvastaste patoloogiate (ketorolak, diklofenak, indometatsiin, ibuprofeen, aspiriin) mitmesuguste põletikuliste patoloogiate ravimine pikendab kahjulikku toimet ka kaksteistsõrmiksoole seintele ja võib põhjustada haavandi arengut.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomid

Pika aja jooksul ei pruugi haigus sümptomeid tekitada. Kuid haiguse esialgsetes etappides tekib ebamugavustunne kõhupiirkonna ülaosas ja seedehäired.

Kaksteistsõrmikuhaavandi kõige iseloomulikumad sümptomid esinevad haiguse progresseerumisel:

  1. Sageli võib valu olla ainus sümptom, mille abil saate peptilise haavandi ära tunda. Valu liik võib olla erinev: rõngas, lõikamine, perioodiline, konstantne, tihendatav jne. Tavaliselt lokaliseeritakse seda kõhupiirkonnas keskel või paremal, aga kui inimene tunneb seda vasakpoolses hüpohoones, võib kahtlustada, et tal on peegel YADK. Valu ilmneb kõige sagedamini enne söömist (paastumise valu) või pärast seda. Mõni tund pärast söömist tunnevad patsiendid nälga. Samuti on iseloomulikud öised valud, need esinevad öösel, ja inimene ärkab maost ebameeldiva tunde tõttu.
  2. Iiveldus, maos täisnähud, puhitus, kõrvetised, röhitsemine.
  3. Üldine nõrkus, kehakaalu langus, efektiivsuse vähenemine.

Kui leiate sarnaseid sümptomeid, peate konsulteerima spetsialistiga. Kaksteistsõrmikuhaavandite ravi peaks olema keeruline ja sisaldama mitte ainult ravimiteraapiat, vaid ka teisi ravimeetodeid, nagu dieediteraapia, füsioteraapia, füsioteraapia ja spaa ravi.

Diagnostika

Endoskoopiaga on võimalik diagnoosida kaksteistsõrmikuhaavandit: see meetod annab arstile täieliku teabe patsiendi seisundi kohta. Kui tuvastatakse haavand, hinnatakse selle asukohta, suurust, tüüpi, armide olemasolu. Protseduuri käigus võetakse limaskesta proov helikobakterite esinemise kontrollimiseks ilmnenud defekti serva ulatuses.

Nad kasutavad ka röntgenülevaatust, teevad väljaanalüüsi analüüsi, teevad verd, teevad biopsia.

Tüsistused

Kaksteistsõrmikuhaavandite hilinenud ravi korral võib haigus põhjustada: verejooksu, perforatsiooni ja soolestiku tungimist, selle valendiku kitsendamist.

  1. Haavandi tungimist iseloomustab tungimine külgnevates elundites läbi soole mõjutava defekti.
  2. Kaheteistkümnenda sümmeetrilise luumenuse vähenemine on tingitud armide tekkimisest või paistetusest.
  3. Verejooksud on haavandid, mis on seotud limaskestade veresoonte patoloogilise protsessiga. Peidetud verejooksu võib iseloomustada aneemiaga.
  4. Haavandiline perforatsioon - lõhe moodustumine, mille kaudu kogu sisikonna sisu tungib kõhuõõnde ja põhjustab põletikulise protsessi tekkimist - peritoniit.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Kui kinnitatakse kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosi, tuleb ravi kohe alustada. See haigus nõuab integreeritud lähenemist, muidu ei saa soovitud tulemust saavutada.

Haigusravi ägenemist, see tähendab rünnaku tugevat valu, ravitakse haiglas. Ägedad haavandid toovad kaasa vajaduse anda patsiendile ranget voodipesu ja emotsionaalset puhastust, et tekitada armistumist, sest valgete löövete haavandid ei kujuta endast ohtu patsiendi elule.

Narkootikumide ravi

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimiseks kasutatavate ravimirühmade rühmad:

  1. Chylacobacterium'i tuvastamisel hõlmab ravi antibakteriaalset ravi. Selleks kasutage järgmisi ravimeid: amoksitsilliin; klaritromütsiin; metronidasool. Kui pärast ühe antibiootikumide käiku bakterid ei sure, siis seda ravimit ei tohi korrata. Valitakse erinev ravirežiim.
  2. Valguse vältimiseks kasutatakse vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähendavaid vahendeid: omees, gastrosool, bioprasool, kontroll, sanpraz, gelikool, lanzap, zulbex, zolispan jne.
  3. Ravimid, mis kaotavad valu, moodustades kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsva kile: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Haavandite ravikuur võib võtta kaks kuni kuus nädalat, olenevalt defekti suurusest, keha üldisest seisundist. Tuleb märkida, et tuleks määrata kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi ja pädevad spetsialistid, kes saavad raviprotsessi kontrollida ja tulemusi hinnata, peaksid ravimid ja raviskeemid valima.

Kirurgiline ravi

Paljudel erakorralistel juhtudel, nagu haavandi perforatsioon, raske seedetrakti verejooks, pürolüüsi kanali takistamine, kirurgiline ravi. Sellisel juhul tehke kahte liiki toiminguid:

  1. Vagotoomia - närvide lõikumine, mis stimuleerib mao sekretsiooni ja põhjustab peptilise haavandi kordumist.
  2. Gastrektoomiaks on 2/3 mao eemaldamine ja selle järelejäänud osa ühendumine soolestikuga, sageli resektsiooni ajal ka vagotoomia.

NDC puhul on kirurgiline sekkumine näidustatud ainult erijuhtudel, kuna sageli esinevad komplikatsioonid (põletikulised protsessid, verejooks, rasked metaboolsed häired).

Toitumine haavandiga

Kaksteistsõrmikuhaavandi jaoks on mitut liiki dieeti. Näiteks mahalaadimise dieet, mida nimetatakse Pevzneri tabeliks nr 1 ja vastab gastrointestinaalsete haiguste haavandilisele rühmale. Samuti on tabel 0, mida iseloomustab toidutarbimise täielik puudumine esimestel kümnetel tundidel pärast seedetrakti operatsiooni.

Tabelist 1 peetakse NDC toitumise peamist retsepti. Tabel 1 on jagatud tabeliteks 1a ja 1b sõltuvalt haiguse staadiumist (ägenemine või remissioon).

Allpool vaatame õige toitumise aluspõhimõtteid, üksikasjalikumat menüüd saab otsida dieedi numbri järgi.

Peptilise haavandi puhul ei ole soovitatav kasutada:

  • vürtsised nõud;
  • praetud toidud;
  • soolane toit;
  • suitsutatud liha;
  • erinevad konserveeritud toidud;
  • rasvane liha ja kala (sealiha);
  • käärimine (hapukapsas, tomatid, kurgid);
  • rukkileib ja kondiitritoodete pagaritooted;
  • puuviljad, mis suurendavad happesust maos (tsitrusviljad, tomatid jt);
  • Kõik kuumad, külmad, vürtsised maitseained on dieedist välja arvatud, et vähendada maomahla tootmise aktiivsust.

Tooted ja nõud, mida saab tarbida:

  • kergete köögiviljamahlade supid;
  • piimatooted (piim, rasvavaba juust, rasvata hapukoor, keefir);
  • madala rasvasisaldusega kala või nõusid (paas, ahven ja teised);
  • rasvata liha (küülik, kana, vasikaliha);
  • eri tüüpi teraviljad (tatar, kaerajahu, riis ja muud);
  • kreekerid ja kuivatatud leib;
  • köögiviljad ja puuviljad, värsked või keedetud (punased peet, kartul, porgand, suvikõrvits);
  • taimeõli (oliiviõli, astelpaju ja teised) valmistatud roogasid;
  • kogu toit peab olema keedetud, küpsetatud, hautatud või aurutatud

Soovitatav on võtta väikestes kogustes osa toidust. Selle tõttu on mao seinad venitatud vähem, toit imendub peaaegu täielikult ja soolestikku ei esine liigset koormust.

Ennetamine

Ennetuse põhimeede on teha kõik, et vältida haavandi põhjustamist. Tervise parandamisel vähendab inimene haigestumise võimalust. Isegi nakatunud nakatumisel hakkab see palju lihtsamaks ja kiiremini taastuma. Teadlased on otsustanud, et tervis on pooleldi elustiilist sõltuv.

Peamised ravimid kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks

Peptilise haavandhappe kaasaegne farmakoteraapia hõlmab rohkem kui 1000 erinevat uimasti ja nende kombinatsioone. Ravi mõiste hõlmab nende kasutamist mitmesuguste ravirežiimide osana sõltuvalt haiguse käigust ja raskusest, selle esinemise põhjustest, samuti patsiendi keha omadustest, tema vanusest ja kaasnevatest haigustest. Seetõttu peab ravi manustama ainult arst. Peamiste haavandite tänapäevase ravi oluliseks tunnuseks on ka asjaolu, et kaksteistsõrmiksoole haavandite (DU) ja maohaavandite (GAL) ravis puudub praktiliselt mingi erinevus.

PUD raviks kasutatud ravimite rühmad

PUD raviks kasutatakse mitmeid põhirühmi:

  • Antatsiidid.
  • Antisekretoorsed ained: H2-histamiini retseptori antagonistid, prootonpumba inhibiitorid, M-kolinolüütikumid.
  • Vismut sisaldavad ravimid.
  • Antibiootikumid ja antiprotoossed ravimid.
  • Gangliolüütikumid.

H2-histamiini retseptorite antagonistid

Neil ravimitel on üsna tugev antisecretory mõju. Nende toimemehhanism on H2-histamiini retseptorite blokeerimine vesinikkloriidhapet tootvatel rakkudel, vähendades seeläbi selle produktsiooni. Lisaks sellele stimuleerivad selles rühmas olevad ravimid mao lima moodustumist, vähendavad pepsiini tootmist ja parandavad kaksteistsõrmiksoole ja mao motoorikat.

Tänaseks kasutatakse kogu H2-blokaatorite rühma ainult kahte ravimit:

  • Ranitidiin (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
  • Famotidiin (Gastrosidiin, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidiin).

Prootonpumba inhibiitorid

Selline ravimite rühm on peptiliste haavandite ravis aluseks, mis on seletatav nende suure avalduvusega haiguse vastu võitlemisel võrreldes teiste haavandite ravimitega. Teine eelis on võime luua soodsad tingimused Helicobacter pylori vastu võitlemiseks.

Selle rühma ravimite toimemehhanism on blokeerida mao parietaalrakkude H + -K + -ATPaasid, blokeerides seega kloriidhappe moodustumise viimase etapi.

Prootonpumba inhibiitoritega seotud kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimiseks kasutatakse suhteliselt palju ravimeid:

  • Omeprasool (Omez, Losek, Omeprol, Promezole, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
  • Pantoprasool (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
  • Rabeprasool (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
  • Lansoprasool (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
  • Esomeprasool (Neo-zekt, Emanera, Nexium).

M-kolinolüütikumid

Selle rühma ravimid blokeerivad selektiivselt mao M-koliinergilised retseptorid, mõjutamata teisi süsteeme ja organeid. Seetõttu ei ole neil selliseid kõrvaltoimeid nagu uriini kinnipidamine, majutushäired, tahhükardia. M-antikolinergiliste ainete määramine toimub tugevas valu juuresolekul, mida spasmolüütikumid ja antatsiidid ei kõrvalda, peptilise haavandi sagedased korduvad, mitte-ravivad haavandi kahjustused ja haiguse suurenev raskus.

Täna kasutatakse haavandite haiguse - pirentsipiini (gastrotsepiini, gastromeeni, püreksaali) - ravis vaid ühte selle rühma kuuluvat ainet.

Bismuti preparaadid

Kaksteistsõrmikuhaavandite ravi hõlmab vismutipreparaatide kasutamist. Neil on kokkutõmblevad, antiseptilised mõjud. Maohappega kokkupuutel lahustuvad soolad sadestuvad ja kelaadivad ühendeid, mis katavad haavandite pinda. See kaitseb vesinikkloriidhappe toimet, takistab nende suuruse edasist suurenemist, aitab kaasa nende varajasele armistumisele ja kaabib valu.

Seedetrakti limaskesta kaitsvate omaduste taastumisel vähendavad vismutipreparaadid haiguse taastekke tõenäosust. Teine oluline tunnus on nende võime koaguleerida valke, mis halvendab Helicobacter pylori kahjulikku toimet.

Vismutravimite esindajad: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.

Antatsiidid

Antatsiidid kuuluvad PUD raviks valu, kõrvetiste ja muude peptilise haavandumisega seotud ebameeldivate sümptomite leevendamiseks. Need ei mõjuta vesinikkloriidhappe produktsiooni, vaid ainult neutraliseerivad juba maos esinevat hape. Peaaegu kõik kaasaegsed antatsiidid koosnevad alumiiniumi, magneesiumi või kaltsiumi ühenditest.

Antibiootikumid ja antiprotoossed ravimid

Nendesse rühmadesse kuuluvad ravimid tuleb lisada Helicobacter pylori elutähtsa aktiivsuse pärssimiseks ravirežiimile. Antibiootikumidest kasutatakse kõige sagedamini 3 ravimit:

  • Klaritromütsiin on makroliidrühma esindaja. Seda iseloomustab see, et see on vastupidav vesinikkloriidhappele ja tugev antibakteriaalne toime, mistõttu on see peamine antibiootikum peptiliste haavandite raviks.
  • Amoksitsilliin on penitsilliinrühmaga ravim. Samuti on see vastupidav vesinikkloriidhappe toimele ja on kaheteistsõrmiksoole haavandi vastases võitluses väga tõhus.
  • Tetratsükliin on terratsükliinravim. Seda kasutatakse üsna harva, kuna eelmised 2 ravimit on tõhusamad.

Antiproloomsetest ravimitest kasutatakse metranidasooli kõige enam.

Gangliolüütikumid

Gaglioblokiruyuschie ravimeid, mida kasutatakse peptilise haavandtõve raviks eelmise ravi ebaõnnestumise korral, kui teiste rühmade ravimid ei suuda haigusega toime tulla.

Gangliolüütikumid blokeerivad autonoomsete ganglionide sümpaatilisi ja parasümpaatilisi sünapsse, vähendades sellega mao sekretoorseid ja motoorseid funktsioone. Selle tulemusel tekib valu kõrvaldamine ja troofiline kude paraneb.

Kasutatud ravimid: bensogeksoon, dimekoliin, keteroon.

Lisaks ravimite võtmisele kaksteistsõrmikuhaavanditele peate järgima mõnda soovitust:

  • toitumisest rangelt kinni pidama;
  • Suitsetamine ja joomine peaksid lõppema;
  • toitu tuleb võtta väikestes kogustes 5-6 korda päevas;
  • mineraalvett tuleks kasutada;
  • füsioterapeutiliste meetodite kaasamine ravirežiimi.

Kui on tekkinud haavandi perforatsioon, 12 -te kaksteistsõrmiksoole haavandi või soole verejooksu pürolosi stenoos, on vaja kirurgilist sekkumist.

Näpunäited arstide kohta, kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole haavandeid

Peptiline haavand on pidev progresseeruv krooniline haigus. Patsiendil on seedetrakti limaskestadel tõsised kahjustused. Enamikul juhtudel esineb haigus perioodiliselt sügisel ja kevadel. Statistika järgi on pepsi haavand haigus väga levinud, peamiselt see mõjutab mehi. See haigus esineb sagedamini linnakodanike hulgas.

Peptilise haavandi patogenees

Kaksteistsõrmikuhaavandit ei ole nii lihtne ravida

Peptilise haavandtõve põhjus on enamasti bakteriaalne infektsioon, Helicobacter pylori siseneb kehas suu kaudu, taandub soolestikus ja korrutatakse. Sellisel juhul tuleb kahjustada soole limaskesta kudesid. Lisaks sellele tegurile võib haiguse areng mõjutada:

  • Pärilik tegur
  • Alatoitumus
  • Keha tunnused
  • Pingelised olukorrad
  • Mõned ravimid
  • Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine

Soolhappe sünteesi rakkude kasvu ja kaitsva limaskestuse stimuleerimist mõjutab pärilik tegur või geneetiline eelsoodumus. Kuna organismil ei tekkinud lima kerega, on soole seinad põletikulised.

Sageli võib haigus kergesti põnevatel inimestel edasi liikuda neuropsühhiaalse ülekoormuse taustal. Liigne vaimne stress nõrgestab immuunsüsteemi ja selle tagajärjel - haiguse arengut. Toitumine sõltub kogu keha tööst, vitamiinide ja oluliste toitainete puudumine nõrgendab selle kaitsva funktsiooni.

Praetud, hapu ja soolase toidu söömine mõjutab kogu seedetrakti. Mõned ravimid annotatsioonis on näidanud vastunäidustusi, mida paljud patsiendid ignoreerivad, aga asjata. Paljud pikaajalise kasutusega ravimid võivad imendumise ajal ärritada mao ja soolte limaskesta.

Alkohol ja suitsetamine nõrgendavad keha kaitsefunktsiooni.

Sümptomatoloogia

Kaksteistsõrmiksoole haavand: skemaatiliselt

Pika aja jooksul võib haigus olla asümptomaatiline, mõnikord on patsient mures valutava valu pärast kõht kõhupiirkonnas ja seedeprotsessi aeglustumine. Kui te ei pööra tähelepanu nendele organismis esinevatele signaalidele, võib haigus liikuda teisele staadiumile, mis võib esineda:

  • Õmblused, lõikamine, kõhuvalu, valulikud valu, mis tekivad peamiselt tühja kõhuga või näljast ja pärast söömist
  • Iiveldus ja oksendamine, eriti hommikul
  • Täieliku mao tunne ja raskustunne
  • Põletus, kõrvetised, mõru maitse suus
  • Pidev nõrkus
  • Kaalulangus

Valu ei ole selgelt lokaliseeritud ja on erineva iseloomuga. Haiguse ajal suurendab maos toodetud soolhappe kogust maomahlas. Seoses sellega on sageli põletav tunne. Kõrvetised võivad esineda samaaegselt valu.

Paljud patsiendid kurdavad luulestumist. See sümptom ei avaldu üldse, see esineb inimestel, kellel on nõrk südamefikster. See asjaolu kajastub toidukultuuri liikumisest söögitoru kaudu - see muudab suuna vastupidiseks. Selle nähtusega kaasneb rohkesti süljeeritus ja hapu maitse suus.

Oksendamine tekib tavaliselt valu taustal. Paljud patsiendid püüavad kutsuda esile oksendamist kunstlikult, kuna pärast seda on abi. See on tingitud asjaolust, et oksendamine esineb happelises maomahlas, kuna mao tühjendamise tõttu väheneb selle happesus. Kaksteistsõrmikuhaavanditega kaasneb seedetrakti vähenemine ja toitainete imendumine, nii et patsient kaotab oluliselt kaalu.

Vähendatud soolemotiilsus põhjustab kõhukinnisust. Nad kestavad kuni nädala ja ahvatlevad patsiendi jaoks palju rohkem kui valu.

Haiguse staadiumid ja vormid

12. kaksteistsõrmiksoole haavand võib toimuda mitmel korral:

  1. Ägenemine: tugev valu ja juhuslik oksendamine
  2. Sarv esineb pärast haavandilise kahjustuse paranemist
  3. Remissioon: sümptomite ajutine puudumine

Haavand klassifitseeritakse ägenemise järgi:

  • Sagedane ägenemine esineb rohkem kui kaks korda aastas.
  • Harva esinevad ägenemised tekivad üks või kaks korda aastas.

Sõltuvalt soole limaskesta haavandite arvust eraldatakse üks haavand ja mitmed kahjustused. Diagnoosimisel on oluline ka kahjustuse asukoht: kaksteistsõrmiksoole laienenud osas 12 (pirn) või pärast-ulukovi intervallis. Diagnoosimisel pöörata tähelepanu ka limaskesta kahjustuste sügavusele: kerge pindmine kahjustus või sügav.

Samuti tuleb diagnoosi koostamisel arvesse võtta haiguse põhjust:

  • Stressi haavand: pärast vaimset ja emotsionaalset ülekoormust
  • Lööve haavandid: põletuste või vigastuste tagajärjel
  • Steroidhaavand: pärast hormonaalsete ravimite võtmist

Diagnostika

Ultraheli meetod haavandite diagnoosimiseks

Arsti esialgne uurimine hõlmab uuringut ja kõhupaltsimist. Palpimise ajal tundub lihaste toon, patsiendil tekivad valulikud aistingud. Seejärel määratakse patsiendile järgmised diagnostilised meetodid:

Kõhu röntgenuuring viiakse läbi kontrastiga. Teatud meediumide abil tekib bakteri lokalisatsioon soolestikus ja maos, iga mikroorganismi tüüp on värvitud spetsiifilises värvis.

Fibroösofagagastroduodenoskoopia võimaldab tuvastada haavandi paiknemist soolestikus, limaskesta kahjustuse astet, erosioonide muutuste sügavust ja vormi. Arst võib monitoril jälgida haavandi põhja, selle struktuuri ja servi, limaskestade seisundit. Uuringu käigus võetakse histoloogiliseks analüüsiks mõne kahjustatud koe osa, et määrata kindlaks rakkude seisund. Laboratoorsed diagnoosid sisaldavad:

  • Sulgvere varre analüüs: näitab soolestiku verejooksu olemasolu.
  • Täielik vereanalüüs: muutusi jälgitakse ainult juhtudel, kui haigus süveneb, remissiooni staadiumis ei muutu näitajad. Peidetud verejooksu kohta näitab hemoglobiini järsk vähenemine veres.
  • Helicobacteri infektsiooni esinemine organismis määratakse järgmiste testidega:
  • Helicobacteri antikehade vereanalüüs
  • Hingetesti ammoniaagi ja süsinikdioksiidi avastamiseks, mis ilmnevad patsiendi kehas bakterite aktiivsuse tõttu
  • PCR analüüs määrab Helicobacteri fragmentide esinemise väljaheites või süljas
  • Fegds'is võetud lima mikroskoopiline uurimine

Ravi

Astelpaju peptilise haavandi ravis

Kuidas määrata kaheteistsõrmiksoole haavandit sõltuvalt haiguse ägenemisest, selle arengu põhjustest ja kahjustuse asukohast. Praeguseks kasutatakse järgmisi raviviise:

  1. Narkootikumide ravi
  2. Füsioteraapia
  3. Dieediteraapia
  4. Kirurgia
  5. Traditsioonilised ravimeetodid
  6. Narkootikumide ravi

Akuutse raviperioodi vältel tuleb haiglas läbi viia, peab patsient järgima voodipesu. Keha vajab tugevust, et kiiresti leevendada põletikulist protsessi ja haavandit armastada. Tavaliselt toimub statsionaarse ravi teise nädala lõpuks patsiendi üldine seisundi paranemine.

Abiained, mille kohaselt ravimireaktsioon viiakse läbi, määrab arst sõltuvalt haiguse etioloogiast: kas see on bakteriaalne või mitte. Kandke korraga mitu ravimit:

  1. Antisekretoorsed ained: nende ravimite toime on suunatud mao sekretsiooni vähendamisele, happesuse vähendamisele ja põletikulise protsessi eemaldamisele. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad:
  2. Histamiini retseptori blokaatorid: ranitidiin, famotidiin, tsimetidiin
  3. Prootonpumba inhibiitorid: Pariet, omeprasool, ranitidiin
  4. Antikoliinergilised ained: gastriin

Bakteriaalsete haavandite raviks kasutatakse vismuti sisaldavaid preparaate: need takistavad Helicobacteri bakteri kasvu, luuakse soole limaskesta kaitsekile, mis kaitseb happe ja bakterite kahjulike kahjulike mõjude eest. Need vahendid on järgmised: De-Nol, Vikalin, Vikair.

Soolemotiliidi taastamiseks ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseks, nagu iiveldus ja oksendamine, rakendatakse prokineetikume: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibiootikumid (antibiootikumid) on kaksteistsõrmiksoole haavandi Helicobacter haavandid: amoksitsilliin, tetratsükliin, metronidasool.

Kõrvetiste puhul kasutatakse antatsiididevastaseid ravimeid: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Nende ravimite abil on kahjukäieliste haavandite limaskestade agressiivse toime neutraliseerimine, toksiliste ainete adsorptsioon ja neutraliseerimine. Seedetrakti limaskesta kaitseks kasutatakse gastroprotektoreid: Venter. Sellised ravimid moodustavad kahjustatud limaskesta pinnal kaitsva membraani ja võimaldavad selle taastumist, soodustavad põletikulise protsessi eemaldamist.

Valu ja spasmide leevendamiseks kasutatakse valuvaigistavaid ja spasmolüütikume: No-Spa, Baralgin. Selleks, et taastada limaskestade vajadust oma toitumise järele. Ettevalmistused aitavad: Actovegiini, B-vitamiini preparaate.

Toitumisharjumused

Kahjustatud soolestiku limaskesta taastamiseks on vaja erilist säästvat dieeti, välja arvatud jämedat toitu. Toidu temperatuur peab olema normaalse kehatemperatuuri lähedal. Väikestes annustes on teil vaja toitu iga kolme tunni tagant. Toitlustamine on parim aurutatud või keedetud. Vältige praetud, vürtsikat, vürtsikat ja soolast toitu. Lubatud:

  1. Puu- ja puuviljamahlad
  2. Rasvased roogad
  3. Konserveeritud toidud
  4. Tugevad või gaseeritud joogid
  5. Füsioteraapia

Kaksteistsõrmikuhaavandi keerulises ravis koos dieedi ja ravimraviga kasutatakse füsioteraapiat. Toidu mõju mikrolainete kehale stimuleeritakse ultraheli, kuumuse, valu sündroomi, põletikku ja vereringet.

Sinusoidsete voolude abil leevendatakse valu, põletikuline protsess peatub ja mikrotsirkulatsioon paraneb. Mõju ultraheli lainete kehale ja anesteetikumidega ravitud elektroforees leevendab valu ja vähendab sekretsiooni. Kasutatakse järgmisi ravimeid: novokaiin, papaveriin.
Alkoholikompressi saab teha kõht, millel on soojendav toime, mis aitab taastuda kaksteistsõrmiksoole limaskest.

Rahvameditsiin

Kuidas ravida haavandit 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi viirused ja traditsiooniline meditsiin

Rahvaparandusvahendid võivad leevendada patsiendi üldist seisundit, leevendada sümptomeid ja põletikku, kuid vabaneda haavandite põhjustest - Helicobacter bakterid, on vaja võtta antibakteriaalseid ravimeid.

Astelpaju

Hea vahend haavade ja limaskestade puhastamiseks. Kaksteistkümnest kõhupiirkonnast on soovitatav võtta mustusõli mitu korda päevas teelusikatäis. Esimestel ravipäevadel võib tekkida kõrvetised ja selle eemaldamiseks on soovitatav samaaegselt manustada ka sooda.

Calendula

Kalendule infusioon tehakse seda: lilled valatakse keeva veega, hoitakse veevannis 5 minutit. Drink seda vahendit soovitatakse veerand klaasi mitu korda päevas.

Ristik

Rõigis varre ja paju ristikupulbrid tuleb võtta samades proportsioonides. Joo värskelt valmistatud tee nendest koostisosadest pool korda klaasist kaks korda päevas.

Lagrits

Lagritsa juur, apelsinikoore, lahustage mett klaasi vees ja laske tuld. Aurustage, kuni vedelik aurustub. Saadud paks segu tuleks jagada kolmeks päevaseks tarbimiseks.

Kartul keetmine

Nagu kõik teavad, sisaldavad kartulid suures koguses tärklist. See tööriist aitab vähendada happe agressiivset mõju limaskestale. Puhastatud, soolata kartulid keedetakse, eemaldatakse ja vedelikku tuleb iga päev purustada.

Kõik müüdid kaheteistsõrmiksoole haavandi ja kõhtu kohta videost:

Kaksteistsõrmikuhaavand - sümptomid, märgid, ravi, toitumine ja ennetamine

Kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, mille taastekke on kahjustatud kaksteistsõrmiksoole limaskestaga defekti (haavandina) kujul, kusjuures edasine armide moodustumine.

Aastate jooksul nõuetekohase ravi puudumisel võivad haavandid areneda ja mõjutada soole seina sügavamaid kihte. See on täis tõsise verejooksu ja seina perforatsiooni tekkimist. Pahalahtisest haigusest tingitud surmajuhtumid on kahjuks väga levinud nähtus.

Seejärel kaaluge, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole haavandite arengut, mis näitab inimese nägu ja mis on ette nähtud ravi ja toitumise ajal ägenemise.

Mis on kaksteistsõrmiksoole haavand?

Kaksteistsõrmiksoole haavand on korduva iseloomuga krooniline haigus, mille ilmingud seisnevad haavandi moodustamises, mis on koondunud mõjutatud organi seinale. See võtab pikka aega, vahelduvad remissiooniperioodid ägenemistega. Erinevalt limaskestade erosioonist põhjustatud kahjustustest on haavandid sügavamad defektid, mis tungivad läbi soole seina submukosaalse kihi.

Inkustunde kaksteistsõrmiksool mängib olulist osa seedimisprotsessis. See paikneb soolestiku alguses, seetõttu imenduvad toitained ja aktiivselt töödeldud toidukomponent. See soolestiku osa ei ole kindlustatud paljude haiguste arengule.

KDP on suures osas vastutav toiduse lagunemise eest peensooles. Seintel on näärmed, mis eritavad lima. Kaksteistkümnendik on peaaegu täielikult retroperitonaalses ruumis. See osa seedetraktist reguleerib soole liikumise kiirust. Selle rakud toodavad salajast koletsüstokiniini vastusena happelistele ja rasvastele stiimulitele, mis sisenevad koos kimmiga maos.

Kaksteistsõrmiksool on seedeprotsessis oluline funktsioon. Kõik seedetraktitoorsed mahlad ja ensüümid segatakse selle õõnsuses:

  • mao;
  • pankrease;
  • sapi;
  • oma ensüümid.

Põhjused

Statistiliste andmete kohaselt esineb kaksteistsõrmiksoole haavand 5% elanikkonnast, sagedamini haigestuvad noorte ja keskmise vanusega inimesed. 25-50-aastastel meestel on haigus sagedamini 6-7 korda suurem kui naistel, ehkki see on tingitud alkoholi, suitsetamise ja neuro-emotsionaalse ülekülluse kasutamisest.

Kaksteistkümnest kõhupuhitus põhjustab enamasti bakteri Helicobacter pylori kokkupuute taustal. Selle elutse aktiivsuse protsesside eripärad ei tulene mitte ainult ainete tootmisest, mille tagajärjel kahjustatakse kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta, vaid ka ammoniaagi tootmist, mis omakorda põhjustab soolhappe suurema tootmise organismis.

Haigus võib põhjustada mitte ühe põhjuseta, vaid mitme kombinatsiooni. Siin on peamised:

  • bakteri Helicobacter pylori teatud liikide põhjustatud nakkuslik põletikuline protsess;
  • krooniline stress, sagedased närviülekanded (veresoonte spasmide, veresoonte ja kaksteistsõrmiku limaskesta rakkude toitumise tõttu on vähenenud);
  • geneetilised tegurid (geneetiline eelsoodumus haigusele);
  • alkoholitarbimine;
  • ebaõige toitumine mõjutab seedetrakti limaskesta tootmist ja rikub selle motiilsust, mis lõppkokkuvõttes mõjutab seina kestast;
  • põletikuvastased ravimid võivad epiteeli pinda mõjutada, kui seda regulaarselt võetakse.

Eriti tuleb öelda vale igapäevase dieedi kohta. Suurenenud hapete sisaldus kaksteistsõrmiksooles 12 aitab kaasa sellise toidu ülemäärasele tarbimisele:

  • tugev must kohv;
  • suitsutatud liha;
  • marinaadid ja marinaadid;
  • kääritamine;
  • vürtsid ja vürtsid.

Peptilise haavandtõve tekib harva eraldi. Sageli diagnoositakse patsiendil gastriit, koletsüstiit ja muud seedetrakti haigused.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomid

Kui haigus on remissioonil, siis patsient ei ole häiritud, ta viib normaalse elu. Kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemise korral võib eeldada järgmisi sümptomeid:

  • Ägedad valud asuvad rinnakul või paremal küljel veidi üle naba, mis tungivad tühja kõhuga ja aurustuvad pärast söömist ajutiselt. Sageli suureneb valsisündroom öösel, kui vesinikkloriidhape koguneb seedetrakti. Lisaks igapäevastele tsüklitele, mis tekivad kaksteistsõrmiksoole haavandil, kuuluvad ka hooajalised kõikumised. Sageli süveneb-kevadisel perioodil süveneb sügisel, nn hooajal.
  • düspeptilised häired - esinevad harva, kuid endiselt on koht. Nende hulgas: oksendamine ja iha, iiveldus, kõrvetised, puhitus, kõhukinnisus;
    isu puudumine - tekib düspeptiliste häirete tõttu. Juhiks kaalulangus ja drastiline kehakaalu langus.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord esineb haavand ainult düspeptilisi häireid ja valu puudub.

Verejooksu tunnused kaheteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel:

  • Äkiline verejooks. Näitab veelgi ägenemist.
  • Kerge verejooks Reeglina tekib see ravimite kasutamise vastunäidustatud liigse kasutamise tõttu.
  • Väike haavand võib verejooksu peaaegu iga päev, veritsus kaotab väljaheitega patsiendi (muutmata selle värvi mustaks). Sellisel juhul määratakse tihti tõsine väsimus ainsaks sümptomiks, mida mitte midagi ei määra.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite sagedus ja ägenemiste sagedus 12:

Kaksteistsõrmikuhaavandit iseloomustab tsükliline kurss: sümptomite ägenemise perioodid asendatakse remissiooni intervallidega (rahulik protsess). Teravnemine kestab mitu päeva 1,5-2 kuuni. Remisioon võib olla lühike või pikk. Haiguse vaiksel perioodil tunnevad patsiendid end tervena, isegi ilma dieedita ja meditsiinilisi soovitusi. Haigus süveneb sagedamini kevadel ja sügisel.

Ägenemiste sagedusega:

  • haruldaste ägenemistega kaksteistsõrmikuhaavand - ägedate sümptomite ilmnemine ei esine enam kui üks kord kahe aasta jooksul;
  • sagedaste ilmingutega kaheteistsõrmiksoole haavand - ägenemine esineb vähemalt kord aastas.

Kaksteistsõrmiku limaskesta haavandite arv:

Defektse moodustamise lokaliseerimise kohas:

  • kaksteistsõrmiksoole laienenud osas - sibulakoostis;
  • postlukovichny osakonnas.

Kaheteistkümnendaa-seenilise seina lagunemise sügavus:

Kaksteistkümnest kõhupuhitusest võib pikka aega esineda väheseid ilminguid ebamugavustunne ülemistel kõhtadel või kerge seedetrakti häired, mis läbivad kiiresti. Kui aeg ei pööra neile tähelepanu ja ei võta vajalikke meetmeid, haigus areneb ja satub ägeda seisundi.

Tüsistused

Kõik kaksteistsõrmiksoole haavandi komplikatsioonid on patsiendile tõsised ja eluohtlikud, nad põhjustavad ägedat kõhupiirkonda ja vajavad seetõttu kiiret kirurgilist sekkumist.

Kaksteistsõrmikuhaavandit peetakse sageli diagnoositud haiguseks. Patoloogia nõuab enesele väga erilist tähelepanu, sest isegi toitumise lühiajaline rikkumine ja isegi ägenemise perioodid võivad viia tüsistuste kiire arenguni. Kuid haavandi perforatsioon, pahaloomulise kasvaja kasv ja kaksteistsõrmiku verejooks võivad olla surmavad.

Diagnostika

Kaksteistsõrmikuhaavandi diagnoosimine, mis tekib ajaloo hoolika kogumisega (valu iseloom, paiknevus, krooniline gastriit või duodeniit ajaloos, pärilik eelsoodumus, hooajalisusega seotud haiguse ilming).

Peensoole algse sektsiooni haavandilise kahjustuse diagnoosimise täpseks kinnitamiseks on vajalikud labori- ja instrumentaaluuringud:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • väljaheidete analüüs;
  • radiograafia;
  • endoskoopia on kõige informatiivsem diagnoosimeetod;
  • biopsia - uurimine mikroskoobis soolestiku mõjutatavast osast võetud koeproovist;
  • Helicobacter pylori jaoks testitud seroloogilised testid;
  • happe moodustamise funktsiooni taseme määramine igapäevase pH-seire abil.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Kaksteistsõrmikuhaavandite ravi viiakse läbi rangelt vastavalt gastroenteroloogi retseptile, iseravimite kasutamine on vastuvõetamatu seetõttu, et valu leevendavate ravimite ennetamine põhjustab komplikatsioone ähvardava haiguse sümptomite nõrgenemist ja latentset arengut.

Haiguse ägenemise korral toimub ravi haiglas, samal ajal kui haiguse kroonilisi vorme võib mõjutada kodus. Statiinse vaatluse tingimustes määratakse patsiendile puhke- ja voodipesu.

Peamine strateegia, mille kohaselt toimub kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi, on välja töötatud läbiviidud uuringute tulemuste põhjal.

Kasutatakse Helicobacter pylori vabanemiseks

prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pariit, nexium),

H2-histamiini retseptori blokaatorid (famotidiin, ranitidiin, tsimetidiin),

Konservatiivse ravi ebaefektiivsus või ohtlike komplikatsioonide tekkimise korral kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsioon koosneb kaksteistsõrmiksoole haavandi väljapressimisest või õmblusest. Vajadusel tehakse sekretsiooni vähendamiseks vagotoomia.

Toitumine

Kaksteistsõrmikuhaavandite toitumine näitab mitmeid eripäraseid tunnuseid. Oluline on võtta arvesse tarbimiseks lubatud toodete nimetusi, toiduvalmistamise meetodit ja proportsioone. Partii suurus ühe söögikorra kohta on oluline. Kliinilise toitumise korral peab patsient võtma toitu väikeste portsjonitena - osaliselt ja sageli.

Toitumine ägenemise ajal

Kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemisel kasutatakse dieedi laua numbrit 1a, millel on järgmised tunnused:

  • toidukordaja - 5-6 korda päevas;
  • piiratud soola tarbimine - 3-6 g päevas;
  • päevane annus ei ületa 2,5 kg.

Patsient võtab toitu väikestes kogustes rangelt eraldatud aja jooksul. On vaja kontrollida muid näitajaid, näiteks rasva, valkude ja süsivesikute sisaldust:

  • rasvad - 90 g;
  • valgud - 100 g;
  • süsivesikud - 200 g
  • Köögiviljapuljong.
  • Rasvavaba supp, lubatud haavanditel.
  • Madala rasvasisaldusega lihapuljong ilma naha ja kontideta kanaliha.
  • Puder teraviljadest, keedetud veest või lahja piimast. Praetud porgandid hoolikalt keedetakse pehmelt, kui lapsi söödetakse.
  • Valge leib, mitte värskelt küpsetatud, vaid eilsed.
  • Keetmata või auruga liha või linnuliha madala rasvasusega liha - veiseliha, küülik, nutria, kana, kalkun.
  • Pärast gaaside ilmastikut on lubatud mineraalvesi.
  • Madala rasvasusega piimatooted. Eriti näidatud nekislye värske kefiir koos haavandiga, ryazhenka remissioonil taastada normaalne soolefloora.
  • Madala rasvasisaldusega juust.
  • Kallis
  • Köögiviljad ja puuviljad küpsetatud, keedetud, jämedat kiudu sisaldamata.
  • Keedetud kana munad.

Keelatud toidud koosnevad:

  • Vürtsised ja suitsutatud roogid, marineeritud kurgid ja konservid.
  • Väga kuumad toidud (optimaalne temperatuur ei tohiks olla üle 60 ° C).
  • Kanged alkohoolsed joogid ja tugev kohv.
  • Rasvane sealiha, veiseliha.
  • Praetud toit.
  • Supid seenedest.
  • Erinevad vorstid ja viinakohad.
  • Erinevad maiustused.
  • Tsitrusviljad, viinamarjad.

Remissiooni ajal on patsiendil määratud tabel number 1. Päeva jooksul peate kasutama:

  • valgud - 400 g;
  • süsivesikud - 90 g;
  • rasvad - 90 g;
  • vedelik - vähemalt 1,5 liitrit.

Toidusel on muid funktsioone:

  • soola kogus ei ületa 10 g päevas;
  • päevaraha kaal - mitte üle 3 kg;
  • toiduvalmistamiseks aurutatud või toiduvalmistamise teel;
  • toitu serveeritakse maapinnal.

Tabel nr 1 võetakse kasutusele 20-24 päeva pärast ägeda faasi tekkimist ja patsiendi seisundit arvestades.

Soovitused:

  • Igasuguse haavandi puhul tuleks toitu alati süüa aeglaselt, närida hästi, mitte pingul ja mitte mõelda midagi peale toidu.
  • Kaksteistsõrmikuhaavandi või kõhu puhul peaks toit olema murdosa ja nõude retseptid - ainult toidust ja valgust.
  • Pärast söömist ei ole soovitatav kohe minna voodisse või istuda lauale püsti. Soovitav on õhtusöök vähemalt kolm tundi enne magamaminekut.

Rahvad abinõud

Enne kaheteistsõrmiksoole haavandite ravimist rahvatervisega konsulteerige kindlasti oma arstiga.

  1. Jõgi keetmine. Selle valmistamiseks valatakse 2 spl kuivatatud toorainet klaasi keeva veega ja jäetakse pooleks tunniks suletud kaane all, filtreeritakse pärast jahutamist. Päevane kiirus - 300 ml, jagatud 3 annuseks. See ravim on vastunäidustatud tromboosi ja raseduse ajal.
  2. Jooge juurest juua. Puljong valmistatakse veevannis (keetmine 30 minutit), segatakse hakitud juur veega vahekorras 1-2. Seda koostist soovitatakse joomiseks kasutada 100 ml 2 korda päevas;
  3. Pähklivõi. Jooma maapähklivõi teelusikatäis kolm minutit enne esimest söögikorda ja kaks tundi pärast õhtusööki. Ravi kestus on kolm nädalat, seejärel 10-päevane aeglustumine ja seejärel teine ​​käik;
  4. Segage 35 grammi mett klaasi keedetud veega, jahutage temperatuurini 35-40 kraadi ja võtke 1,5 tundi enne sööki, kui happesus on kõrge ja kümme minutit, kui see on madal. Ravi kestus on kaks kuud;
  5. Peedi mahl Enne kasutamist lahjendage veega võrdsetes osades. Päeval on soovitatav 100 ml lahjendatud mahla võtta enne sööki poole tunni jooksul.
  6. Suurepärane abiga mee võiga. Sellise tööriista saamiseks peate 200 grammi sulama. õlid ja sama palju meest. Segu tuleks keeda, kuni see muutub pruuniks. Tavaliselt piisab nelikümmend minutit. Võtke see hommikul enne hommikusööki 1 spl / l.
  7. Kartulimahl juhib neid neli korda päevas 800 milliliitrit päevas. Ravi kestus on 3 nädalat, mille järel nad võtavad 3-päevase pausi ja korravad protseduuri. On väga oluline juua sellist mahla tühja kõhuga ja hommikul tühja kõhuga;
  8. Kapsa mahla saab valmistada lihaveski ja marli abil. Nad joovad seda 200 ml kolm korda päevas enne sööki täpselt 7 päeva, seejärel katkevad nad 3 päeva ja korrake, kuni nad on täiesti välja ravitud;

Ennetamine

Kaksteistsõrmikuhaavandite ennetamine hõlmab vesinikkloriidhappe vabanemise normaliseerimist ja kaitset Helicobacteri infektsiooni vastu. Järgmised meetmed on vajalikud:

  • rahumeelne eluviis;
  • tubaka ja alkoholi tarbimise vältimine;
  • regulaarne toitlustamine;
  • ohtlike toodete toitumisest kõrvaldamine;
  • piisav motoorne aktiivsus.

Kui te järgite igapäevast režiimi, hügieeni ja õiget toitumist, on minimaalne seedetrakti haiguse tõenäosus kaheteistsõrmiksoole haavandina.

Kui te kahtlustate kaksteistsõrmiksoole haavandeid - pöörduge kindlasti gastroenteroloogi poole ja läbima täieliku kontrolli. Kuna sarnaste sümptomite korral võivad esineda erinevad haigused.

Peptiline haavand 12 p. soolestikud

Kaksteistsõrmiksoole haavand on kroonilise korduva iseloomuga kaksteistsõrmiksoole haigus, millega kaasneb selle limaskesta defekt ja selle all paiknevad kuded. Näitab tugevat valu vasakpoolsel epigastrikuloos, mis ilmneb 3-4 tundi pärast söömist, "näljastunud" ja "öösel" valu, kõrvetised, hõõguv hingamine, sageli oksendamine. Kõige kohutavamad komplikatsioonid on verejooks, haavandi perforatsioon ja selle pahaloomuline degeneratsioon.

Peptiline haavand 12 p. soolestikud

Kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, mida iseloomustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavand. See võtab pikka aega, vahelduvad remissiooniperioodid ägenemistega. Erinevalt limaskestade erosioonist põhjustatud kahjustustest on haavandid sügavamad defektid, mis tungivad läbi soole seina submukosaalse kihi. Kaksteistkümnest haavandist tingitud haigus esineb 5-15 protsenti kodanikest (statistika erineb sõltuvalt elukoha piirkonnast), see on meestel tavalisem. Kaksteistsõrmiksoole haavand on 4 korda tavalisem kui maohaavand.

Arengu põhjused

Peptilise haavandi arengu tänapäevane teooria on peamine faktor, mis põhjustab mao- ja kaksteistsõrmiku nakkushaigust bakterite Helicobacter Pylori suhtes. See bakterikultuur külvatakse bakterioloogilise maosisalduse uurimisega 95% -l kaheteistsõrmiksoole haavandiga patsientidelt ja 87% maohaavandiga patsientidest.

Siiski ei põhjusta Helicobacter pylori nakkamine alati haiguse arengut, enamikul juhtudel esineb asümptomaatiline kandur.

Kaksteistkümnest kõhupuhitusest tingitud tegurid:

  • toitumishäired - ebaõige, ebaregulaarne toitumine;
  • sagedane stress;
  • maomahla suurenenud sekretsioon ja gastroprotektiivsete tegurite (mao mukoproteiinide ja bikarbonaatide) vähenenud aktiivsus;
  • suitsetamine, eriti tühja kõhuga;
  • haavandiline (haavandiline) toimega ravimite pikaajaline manustamine (kõige sagedamini on need ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma - analgin, aspiriin, diklofenak jne);
  • gastriini tekitav kasvaja (gastrinoom).

Ravimi või gastrinoomiga kaasnev kaksteistsõrmikuhaavand on sümptomaatiline ja ei sisaldu peptiliste haavandite kontseptsioonis.

Peptilise haavandi klassifitseerimine

Peptilise haavandi haigus varieerub lokaliseerides:

  • Mao YAB (kardi, subkardiiniapiirkond, mao keha);
  • püloorse kanali peptiline pärgarteri haavand (eesmine, tagumine sein, väike või suurem kumerus);
  • kaksteistsõrmikuhaavand (sibulakujuline ja postbulberne);
  • määratlemata saidi haavand

Kliinilises vormis on ägeda (esmakordselt diagnoositud) ja krooniline peptiline haavand. Faasis eristatakse remissiooni, ägenemise (taandarengu) perioodide ja mittetäieliku remissiooni või ähmastumise ägenemist. Peptiline haavand võib tekkida latentselt (ilma valitseva kliiniku), kergesti (harvaesinevate kopsupõletikega), keskmise raskusega (1-2 aasta pikenemisega aasta jooksul) ja raskega (regulaarselt ägenemistega kuni 3 korda aastas).

Kaksteistsõrmiksoole haavand erineb morfoloogiliselt: akuutne või krooniline haavand, väike (kuni poolsentimeetrine), keskmine (kuni ühe sentimeetri kohta), suur (üks kuni kolm sentimeetrit) ja hiiglaslik (rohkem kui kolm sentimeetrit) suurus. Haavandite väljatöötamise etappid: aktiivne, armistumine, punane arm ja "valge" arm. Gastroduodenaalsüsteemi samaaegsete funktsionaalsete häirete puhul on täheldatud ka nende olemust: motoorika häired, evakueerimine või sekretoorne funktsioon.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomid

Laste ja eakate patsientidel on peptilise haavandkonna teke mõnikord praktiliselt asümptomaatiline või vähese ilminguga. Selline rada on täis raskete komplikatsioonide, nagu kaksteistsõrmiku seina perforatsioon koos järgneva peritoniidiga, varjatud verejooks ja aneemia. Kaksteistsõrmikuhaavandite tüüpiline kliiniline pilt on iseloomulik valu sündroom.

Valus on kõige sagedamini mõõdukas, igav. Valu tõsidus sõltub haiguse raskusastmest. Lokaalsus, tavaliselt epigastriaga, rinnaku all. Mõnikord võib valu kõhuõõnes levida. Sageli esineb see öösel (1-2 tundi) ja pärast pikka aega söömist, kui kõht on tühi. Pärast sööki on piima, antatsiidsed ravimid leevendavad. Kuid enamasti kaotab valu pärast mao sisu evakueerimist.

Valu võib esineda mitu korda päevas mitu päeva (nädalat), pärast mida see edasi kannab ise. Kuid aja jooksul ilma korraliku ravieta muutuvad retsidiivid sagedamini ja valu sündroomi intensiivsus suureneb. Hooajaline kordumine on iseloomulik: ägenemised esinevad sagedamini kevadel ja sügisel.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite tüsistused

Kaksteistsõrmiksoole haavandite peamised tüsistused on penetratsioon, perforatsioon, verejooks ja soole valendiku kitsendamine. Haavandiline verejooks tekib, kui patoloogiline protsess mõjutab mao seina veresoonte. Verejooks võib olla varjatud ja avalduda üksnes aneemia suurenemisel ja võib olla raske, veri võib esineda oksendamisel ja manustamisel defekatsiooni ajal (mustad või verega täidetud eksemplarid). Mõnel juhul võib verejooksu peatamine olla endoskoopilise uurimise käigus, kui verejooksu põhjustaja võib mõnikord välja tuhastada. Kui haavand on sügav ja verejooks on rikkalik, on kirurgiline ravi ette nähtud, muudel juhtudel ravitakse seda konservatiivselt, parandades raua puudust. Haavandilise veritsusega patsientidel on välja kirjutatud tõsine nälg, parenteraalne toitumine.

Kaksteistsõrmikuhaavandite (tavaliselt eesmine sein) perforatsioon põhjustab selle sisu läbitungimist kõhuõõnde ja peritoniiti - kõhukinnisuspõletikku. Soole seina perforatsiooni korral esineb sageli epigastrias terav kärbumisvalu, mis muutub kiiresti hajutatuks, suureneb koos kehaasendi muutumise ja sügava hingamisega. Peritoneaalse ärrituse sümptomid (Shchetkina-Blumberg) määratakse - kui kõhuplasti surutakse, siis vabaneb valu kiiremini. Peritoniit on kaasas hüpertermia.

See on hädaolukord, mis ilma korraliku arstiabita põhjustab šoki ja surma. Haavandite perforatsioon on kiirete kirurgiliste sekkumiste näitaja.

Haavandite tungimine on sügav defekt, mis mõjutab soole seina ja tungib naaberorganitesse (maks või pankreas). See ilmneb pinguldava iseloomuga intensiivsest valust, mis võib paikneda parema või vasaku hüpoglükoos, mis ulatub selja taha sõltuvalt tungimise asukohast. Kui muudate valu asendit, suureneb. Ravi oleneb konservatiivsest raskusastmest või - kui tulemuse puudumisel - on kiire.

Kõhukinnisus stenoos tekib siis, kui on esile kerkinud limaskestade või armide moodustumine. Kui luumen on kitsendatud, tekib kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon (täielik või osaline). Sageli iseloomustab seda korduv oksendamine. Oksendamisel määratakse toit, mis on võetud kaua aega enne rünnakut. Samuti on sümptomid, mida iseloomustab mao raskust (ülevool), väljaheidete puudumine, puhitus. Regulaarne oksendamine aitab kaasa kehakaalu langusele ja toitainevaegusega seotud ainevahetushäiretele. Kõige sagedamini konservatiivne ravi viib seinte turse vähenemiseni ja valendiku laienemiseni, kuid rütmihäirete korral võib stenoos muutuda püsivaks ja nõuab kirurgilist sekkumist.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimine

Uuring näitab valu sündroomi, selle seost söögiga, krampide hooajalisust ja seonduvaid sümptomeid. Kaheteistkümnendate tunnuste korral saadakse andmed kaheteistsõrmiksoole seisundi kohta.

Kõige informatiivsem diagnoosimeetod on gastroskoopia - mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskestade endoskoopiline uurimine. See annab üksikasjalikku teavet haavandi lokaliseerimise ja selle morfoloogiliste omaduste kohta, näitab verejooksu ja rütmihäireid. Endoskoopilise uuringu ajal on võimalik histoloogiliseks uuringuks läbi viia mao- ja kaksteistsõrmiksoole kudede biopsia.

Kui kontrastaine kaksteistsõrmiksoole haavandiga röntgendikontroll avaldub seina defektina (bariumisegu tungib haavandisse ja seda saab näha radiograafiast), soole stenoos, haavandite perforatsioon ja tungimine. Helicobacter pylori nakatumise tuvastamiseks kasutatakse PCR-diagnoosi ja ureaasi hingamisteede testi. Vere laboratoorse testimisega võib avastada aneemia tunnuseid, mis näitab sisemise verejooksu olemasolu. Varjatud verest uuritakse ka väljaheite massi.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Kaksteistsõrmikuhaavandite ravi viiakse läbi rangelt vastavalt gastroenteroloogi retseptile, iseravimite kasutamine on vastuvõetamatu seetõttu, et valu leevendavate ravimite ennetamine põhjustab komplikatsioone ähvardava haiguse sümptomite nõrgenemist ja latentset arengut. Kaksteistsõrmikuhaavandite ravimeetod sisaldab meetmeid Helicobacteri likvideerimiseks ja haavade paranemiseks (mis on tingitud maomahla happelisuse vähendamisest).

Helicobacter pylori nakkuse pärssimiseks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (metronidasool, amoksitsilliin, klaritromütsiin), antibiootikumravi viiakse läbi 10-14 päeva jooksul. Mao sekretoorse aktiivsuse vähendamiseks on parimad ravimid prootonpumba inhibiitorid - omeprasool, esomeprasool, lansoprasool, rabeprasool. Samal eesmärgil kasutage vahendeid, mis blokeerivad mao limaskesta H2-histamiini retseptoreid: ranitidiin, famotidiin. Maosisalduse happesuse vähendamise vahendina kasutatakse antatsiide. Anesteetikumide antaksiidid on efektiivsed ja sümptomaatilised ravimid leevendavad valu soole seina ümbritsemisega. Gastroprotektiivseid aineid kasutatakse limaskestade kaitsmiseks: sukralfaat, vismuti preparaadid, misoprostool.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsus või ohtlike komplikatsioonide tekkimise korral kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsioon koosneb kaksteistsõrmiksoole haavandi väljapressimisest või õmblusest. Vajadusel tehakse sekretsiooni vähendamiseks vagotoomia.

Kaksteistsõrmikuhaavandi ennetamine ja prognoosimine

Kaksteistsõrmikuhaavandite vältimise meetmed:

  • Helicobacter pylori nakkuse õigeaegne avastamine ja ravi;
  • toitumise režiimi ja olemuse normaliseerimine;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • kontrollitud ravimite kasutamine;
  • harmooniline psühholoogiline keskkond, stressiolukordade vältimine.

Haigusnähtude korral on peptiline haavandiline haigus korralikult ravitud ja järgides soovitusi dieedi ja elustiili kohta ning see on hea prognoos, mis on hea likvideerimine - haavandi paranemine ja paranemine. Tupumapõletiku haavandite raskuste tekkimine võib põhjustada eluohtlikke seisundeid.