Kolorektaalne vähk

Kolorektaalne vähk on pahaloomuline kasvaja kahjustus jämesoole erinevates osades. Alguses on see asümptomaatiline. Järgnevad näited on nõrkus, halb enesetunne, isutus, kõhuvalu, düspepsia, kõhupuhitus ja soolehäired. Soole obstruktsiooni nähtused on võimalikud. Neoplasmi haavandumisega kaasneb verejooks, kuid ülemiste soolte kolorektaalse vähiga väljaheidete verd ei pruugi visuaalselt avastada. Diagnoos tehakse kindlaks kaebuste, anamneesi, uuringu andmete, sulgvere väljaheite analüüsimise, kolonoskoopia, orjogoskoopia, ultraheli ja teiste uuringute põhjal. Ravi - kirurgia, kemoteraapia, kiiritusravi.

Kolorektaalne vähk

Kolorektaalne vähk on epiteeli päritolu pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad käärsoole ja anaalse kanali piirkonnas. See on üks levinumaid vähktõve vorme. See moodustab peaaegu 10% kogu maailmas pahaloomuliste epiteeli kasvajate diagnoositud juhtude arvust. Kolorektaalse vähi esinemissagedus on geograafilistes piirkondades väga erinev. Kõrgeim esinemissagedus on tuvastatud USA-s, Austraalias ja Lääne-Euroopas.

Spetsialistid peavad kolorektaalseid vähke sageli "tsivilisatsiooni haiguseks", mis on seotud oodatava eluea pikenemise, ebapiisava kehalise aktiivsuse, suurte lihatoodete koguse ja ebapiisava kiudainesisaldusega. Viimastel aastakümnetel on meie riigis täheldatud kolorektaalse vähi esinemissageduse suurenemist. 20 aastat tagasi oli haigus mõlema sooga patsientidel kuuendas kohas, praegu kolis meestel kolmandaks ja naistel neljandaks. Kolorektaalseid vähki ravib onkoloogia, gastroenteroloogia, proktoloogia ja kõhuõõne spetsialistid.

Kolorektaalse vähi põhjused

Etioloogia pole täpselt kindlaks tehtud. Enamik teadlasi usuvad, et pärasoolevähki on üks polietiologichesky haigusi, mis tekivad mõjul erinevate väliste ja sisemiste tegurite, peamised on geneetiline eelsoodumus, kroonilistest haigustest jämesool, eriti toitumise ja elustiili. Kaasaegsed spetsialistid keskenduvad üha enam toitumise rollile pahaloomulise käärsoole kasvajate arengus.

On kindlaks tehtud, et kolorektaalseid vähki diagnoositakse sagedamini inimestel, kes tarbivad palju liha ja vähe kiudaineid. Lihatooteid seedimise protsessis soolestikus moodustub suur hulk rasvhappeid, mis muutuvad kantserogeenseteks aineteks. Väike kogus kiudaineid ja ebapiisav kehaline aktiivsus põhjustab seedetrakti peristaltikumi aeglustumist. Selle tulemusena on suur hulk kantserogeenseid aineid pikka aega kokkupuutel sooleseina, provotseerides kolorektaalse vähi arengut. Selle asjaoluga raskendav tegur on liha ebakorrektne töötlemine, mis suurendab veelgi kantserogeensete koguste sisaldust toidus. Teatav roll on suitsetamine ja joomine alkoholiga.

Statistiliselt põevad jämesoole kroonilised põletikulised haigused patsientidel kolorektaalse vähiga sagedamini kui inimestel, kellel pole sarnast patoloogiat. Kõige suurem risk esineb haavandilise koliidi ja Crohni tõvega patsientidel. Kolorektaalse vähi tõenäosus on otseselt seotud põletikulise protsessi kestusega. Kui haigus kestab alla 5 aasta, on pahaloomulisuse tõenäosus ligikaudu 5% ja kestusega üle 20 aasta - umbes 50%.

Käärsoolevähiga patsientidel tuvastatakse kolorektaalvähk sagedamini kui populatsiooni keskmine. Üksikud polüpeenid on uuestisündinud 2-4% juhtudest, mitu - 20% juhtudest, villous - 40% juhtudest. Kolorektaalse vähi taassündimise tõenäosus sõltub mitte ainult polüüpidest, vaid ka nende suurusest. Vähem kui 0,5 cm suurused polüpiid peaaegu mitte kunagi pahaloomulisi kasvajaid. Mida suurem on polüp, seda suurem on pahaloomulisuse oht.

Käärsoolevähk tekib sageli kolorektaalse vähi ja teiste pahaloomuliste kasvajate esinemise korral lähisugulas. Sellist vähki diagnoositakse sageli familiaalse difuusori polüpoosi, Türko sündroomi ja Gardneri sündroomiga patsientidel. Teistest soodustavad tegurid näitavad 50aastane, ülekaalulisus, vähene kehaline aktiivsus, diabeet, vähene kaltsiumi hupovitaminoos, immuunpuudulikkuse erinevaid kroonilisi haigusi, nõrgenemine keha ja võttes teatud ravimeid.

Kolorektaalse vähi sümptomid

I-II staadiumis võib kolorektaalne vähk olla asümptomaatiline. Järgmised manifestatsioonid sõltuvad kasvaja asukohast ja omadustest. Seal on nõrkus, halb enesetunne, väsimus, isutus, ebamugav maitse suus, iiveldamine, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja epigastri raskustunne. Üks esimesi kolorektaalse vähi tunnuseid on sageli kõhuvalu, mis on rohkem väljendunud soolestiku vasaku poole (eriti käärsoole) vasakpoolse kasvajaga.

Selliseid neoplasmaid iseloomustab stenoosi või infiltratsiooniline kasvuhaigus, mis viib kiiresti kroonilise ja seejärel ägeda soole obstruktsiooni. Soolte obstruktsiooni valu, terav, äkiline, kramp, mida korratakse 10-15 minuti pärast. Teine ilming pärasoolevähki, heledam väljendatud koldeid käärsoole-, on rikkumiseni soole, mis võib avalduda kõhukinnisus, kõhulahtisus või vahelduva kõhukinnisus ja kõhulahtisus, kõhupuhitus.

Käärsoolevähk, mis asetseb jämesoole paremas osas, kasvab sageli eksootilisena ja ei tekita tõsiseid takistusi chüümi edenemisele. Pidev kokkupuude soolestiku koostistega ja ebapiisav verevarustus, mis tuleneb neoplasmi laevade madalamast seisundist, põhjustab sagedast nekroosi koos järgmiste haavandite ja põletikega. Sellistes tuumorites esineb eriti sageli varjatud verd ja peensooles. Seedetraktist läbilaskmise ajal on kasvaja lagunemisproduktide imendumisega seotud mürgistusnähud.

Pärasoolevähki ampullar pärasooles liiga tihti haavandub ja põletikuline, kuid sellisel juhul on segus vere ja mäda väljaheites on kergesti määratav visuaalselt ning mürgistuse sümptomid on nõrgemini sest kärbunud massist pole aega imenduda läbi sooleseina. Erinevalt hemorroididest ilmneb veres kolorektaalse vähki alguses, mitte sooletrakti lõpus. Päritolmu pahaloomulise kahjustuse tüüpiliseks manifestatsiooniks on soole tühjenemise ebatäiuslik tunne. Analäieliste neoplasmide korral esineb valu soolte liikumisel ja lindile sarnases väljaheites.

Korduva verejooksu tõttu võib tekkida aneemia. Kui kolorektaalne vähk lokaliseeritakse jämesoole paremal poolel, ilmnevad aneemia tunnused juba juba haiguse esialgses staadiumis. Väliste uuringute andmed sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest. Suhteliselt suurte neoplasmide, mis asuvad ülemises soolestikus, võib palviseerida palaviku ajal kõhupiirkonnas. Rektaalse jämesoole pärasoole kolorektaalne vähk avastatakse rektaalse uuringu käigus.

Sõltuvalt valitsevatest sümptomitest eristatakse nelja kolorektaalse vähi kliinilist vormi:

  • Kolorektaalse vähi toksi-aneemiline vorm. Peamine sümptom on progresseeruv aneemia koos niinimetatud "väikeste märkidega" (nõrkus, väsimus, väsimus) ja vähene hüpertermia.
  • Kolorektaalse vähi enterokolüütiline vorm. Südame häired domineerivad.
  • Düspeptiline kolorektaalne vähk. Kõhuvalu, kehakaalu langus, isutus, iiveldus, iiveldus ja oksendamine.
  • Kolorektaalse vähi obstruktiivne vorm. Sage soole obstruktsioon on sümptomiteks.

Kolorektaalse vähi komplikatsioonid

Kõige sagedasem kolorektaalse vähi komplikatsioon on verejooks, mis esineb 65-90% patsientidest. Verejooksude ja verekadude sagedus on väga erinev. Enamikul juhtudel esineb vähene korduv verekaotus, mis viib järk-järgult rauapuuduse aneemia tekkeni. Harvemini tekitab kolorektaalse vähiga ulatuslik verejooks, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule. Sigmüootilise jämesoole vasakpoolsete osade lüük tekitab sageli obstruktiivset soole obstruktsiooni. Kolorektaalse vähi teine ​​tõsine komplikatsioon on soole seina perforatsioon.

Sest soolestiku alumiste osade neoplasmid võivad neis asuvates elundites (vagiina, kusepõie) tungida. Kohalikud põletikud väikese valuga kasvaja piirkonnas võivad põhjustada ümbritsevate kudede mürgiseid kahjustusi. Soolestiku perforatsioon ülemiste soolestiku kolorektaalse vähi korral tähendab peritoniidi tekkimist. Arenenud juhtudel võib esineda mitmete komplikatsioonide kombinatsioon, mis suurendab märkimisväärselt operatsiooni riski.

Kolorektaalse vähi diagnoosimine

Diagnoosi kehtestab proktoloog, gastroenteroloog või onkoloog diagnoosi, anamneesi, üldise ja rektaalse uuringu andmete ning täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Kõigi läbimõeldud kolorektaalse vähktõve sõeluuringud on varrevangistuse varjatud vereanalüüs, rekooromanoskoopia (vähese kasvajaga koht) või kolonoskoopia (suure kasvajaga koht). Kui endoskoopilised meetodid pole kättesaadavad, viidatakse kolorektaalse vähiga kahtlusega patsientidele irrigoskoopiale. Pidades silmas, et radiopaatiate uuringute madalam informatsioonisisaldus, eriti väikeste üksikute kasvajate esinemisel, korratakse irrigoskoopiat kahtlastel juhtudel.

Hindamaks agressiivsust kohaliku kasvu pärasoolevähki kaugmetastaaside avastamise toimub rindkere röntgen, ultraheli ja kõhu, vaagna ultraheli, tsüstoskoopiaga urograafias jne.. keeruliste juhtumite idanemise ajal ümbruskonnas patsiendi organid pärasoolevähki on suunatud CT ja MRI siseorganid. Aneemia raskusastme ja maksa funktsioonihäirete hindamiseks vajaliku biokeemilise vereanalüüsi määramiseks määrake täielik vereanalüüs.

Korduva kusepeksoori ravi ja prognoos

Kolorektaalse vähi peamine ravi on kirurgiline. Operatsiooni maht määratakse neoplasmi staadiumis ja lokaliseerumises, soole obstruktsiooni häirimise astmes, komplikatsioonide raskusastmest, üldisest seisundist ja patsiendi vanusest. Tavaliselt sooritatakse soolestiku segmendi resektsioon, samal ajal eemaldatakse läheduses asuvad lümfisõlmed ja peri-soolekoed. Kolorektaalvähi seedekulgla alumises sõltuvalt lokaliseerimine kasvajate viia bryushnoanalnuyu extirpation (eemaldamist käärsoole reflektoorse aparatuur ja millega sigmoidostoma) või sfinkterosohranyayuschuyu resektsiooni (eemaldamist kahjustunud osa soolest koos alandades of sigmakäärsooleni säilitades peegelduslaineid aparaadid).

Kui kolorektaalse vähi levimine teistesse soolestiku osadesse on, kaugel asuva metastaasiga kõhu ja kõhu seintel on vaja täiendavaid operatsioone. Soole obstruktsiooni ja sooleperforatsiooni korral keerdunud kolorektaalse vähi korral viiakse läbi kahe- või kolmeetapiline kirurgiline sekkumine. Kõigepealt panege kolostoomia. Kasvaja eemaldatakse kohe või mõne aja pärast. Kolostoomia suletakse mitu kuud pärast esimest operatsiooni. Eel- ja postoperatiivne kemoteraapia ja kiiritusravi on ette nähtud.

Kolorektaalse vähi prognoos sõltub haiguse staadiumist ja komplikatsioonide raskusastmest. I etapis teostatud radikaalsete kirurgiliste sekkumiste viiekümne aasta elulemus on umbes 80%, II staadiumis - 40-70%, III faasis - 30-50%. Metastaaside korral on kolorektaalse vähi ravi valdavalt palliatiivne, viie aasta elulemust saab saavutada ainult 10% patsientidest. Uute pahaloomuliste kasvajate tõenäosus kolorektaalse vähiga patsientidel on 15-20%.

Kolorektaalne vähk

Soolevähk on soole limaskesta pahaloomuline kasvaja. Vähk võib areneda mis tahes soolestiku osas, kõige sagedamini haigus mõjutab jämesoole. Silma vähk on väga levinud, kuid see ei peatu, vaid pigem vastupidi, see levimus jätkub.

Kolorektaalne vähk: selle esinemisstatistika

Meditsiinis sõna "kolorektaalne vähk" on sageli kuulnud, mis see on? See on üsna tavaline nimetus käärsoole ja pärasoole erinevate osade kasvajate jaoks. Paljude onkoloogiliste haiguste seas pole seda patoloogiat täielikult tunnustatud ja inspireeritud patsientide hirmudest. CRC varase diagnoosimise abil välditakse 93% haigusest.

Kolorektaalse vähki näitavad statistilised andmed, et arenenud riikides on inimestel tõenäolisemalt sellist haigusjuhtumit kui teist tüüpi onkoloogiat. Kõrgeim haigus on Austraalias, Põhja-Ameerikas, Uus-Meremaal ja SRÜ riikides ning madalaim Aafrikas ja Lõuna-Aasias. Sellised geograafilised erinevused määravad kindlaks CRC-piiratud toitumise, halbade harjumuste, ökoloogia riski asjaolude kokkupuute taseme.

Venemaal peetakse üheks kõige populaarsemaks haiguseks kolorektaalse vähki. Meeste ja naiste soost moodustab soolevähk kolmandaks pärast kopsu- ja maovähki ning pärast rinda ja melanoomi. Ohtliku kõne peetakse surmajuhtumiks esimesel eluaastal pärast haiguse diagnoosimist. Seda iseloomustab asjaolu, et arsti esimesel visiidil on patsiendil vähene vähivorm, mida ei saa operatsiooniga ravida.

Mis põhjustab vähki?

Peamised tegurid kasvaja esinemisel sooles on:

  1. geneetiline eelsoodumus;
  2. suurte koguste punase liha söömine;
  3. alkoholitarbimine;
  4. suitsetamine;
  5. istuv eluviis;
  6. värskete puuviljade ja köögiviljade, teraviljade puudumine.

Kõik need põhjused põhjustavad polüüpide ja kolorektaalse vähi esinemist. Kui inimesed söödavad toitu, mis ei sisalda kiudaineid, kuid kellel on loomne valk, rasv ja rafineeritud süsivesikud, on soolestiku kasvaja tekke oht kõrge. Liigne mass provotseerib haiguse võimaluse. Alkohoolsete jookide korrapärane tarbimine ja suitsetamine võivad põhjustada käärsoole polüpoosi ja käärsoolevähiga kokkupuutumist.

Kolorektaalse vähi sümptomid ja tunnused

Kolorektaalne vähk avaldub aeglaselt ja mõni aeg peab läbima enne, kui esimesed sümptomid on tuvastatud. Kui teil on kahtlus, et teil on või sulge kolorektaalne vähk, sõltuvad sümptomid kasvaja asukohast, levimise tüübist ja staadiumist, samuti tüsistustest. Selle haiguse eripära on see, et tundub liiga hilja, kui ravi, kahjuks, ei anna positiivseid tulemusi. Patsient ei näe, ei tunne ennast kasvaja. Ja ainult siis, kui see jõuab muljetavaldava suurusega ja hakkab kasvama läheduses asuvates elundites või tekitab metastaase, tekib patsient põletustunne, valu, väljaheites veri.

Suuremahuline, õhukese seina ja vedeliku esimene jämesoole sektsioon on nii, et soole ruum tõkestub viimasel hetkel. Kõige sagedamini kannatavad patsiendid mao raskust, häired, valu maksas ja pankreas. Väsimus suureneb, aneemia tõttu täheldatakse hommikul nõrkust. Mõnikord on kasvaja suur, mis võimaldab arstil enne köhisepoolset süstimist teistesse sümptomitele läbi kukkuda.

Rektaalse vähiga on peamiseks põhjuseks vereeritus, kui püüdke tualetti minna. Ilmub vale soolemõju. Kui defekatsioon märgib valu. Paljudes olukordades, isegi enne sümptomite tekkimist, võivad patsiendid leida metastaatiliste kahjustuste põhjuseid - kasvaja esinemine teistes elundites.

Varasel etapil patsient tunneb end aneemiat, nõrkust ja mõnikord temperatuuri tõusu. Sellised tunnused tähendavad paljude haiguste ilmingut, nende esinemine on arstile minema.

Stage kolorektaalne vähk

Soolestiku vähkide etapid

  • varajane staadium või staadium 0 - neoplasm ei ulatu oma plaadi joone kaugemale. Selles etapis on elulemus 99%;
  • 1. astme kolorektaalne vähk - kasvaja paikneb soole seinas ja ei ulatu kaugemale alamjooksu või lihaskihi joonest. Elulemus on üsna suur 90%;
  • 2. etapp - neoplasm ulatub kaugemale soole seina seest ja ühendub vistseraalse kõhukelme või sellega seotud elunditega. Muid elundeid ei kahjustata. Elulemuse prognoos on vahemikus 60% kuni 70%;
  • 3. etapp - vähirakud tungivad lümfisõlmedesse. Elanikkonna statistika halveneb ja ulatub 20% -lt 55% -ni;
  • 4. astme kolorektaalne vähk - vähirakud sissetungivad teistesse keha organismi ja lümfisõlmedesse. Selles haigusetapis on ellujäämise tõenäosus 5%.

Varasel etapil on patsiendil soole liikumise ajal nähtav veri, ilmnevad kõhuvalu, tavaliselt külgmised osad või anus. Sellised valud võivad olla kõverad, valutavad. Kaovad pärast soolestiku liikumist. Samuti väheneb valu pärast kuuma veepudeli ja ainevahetust kiirustavate ravimite kasutamist.

Viimases etapis esineb kasvaja mürgistus, mis erineb haigusseisundi, patsiendi tervisliku seisundi, kasvaja suuruse ja vastava häire esinemise vahel. Patsient kaotab kehakaalu, ilmneb vaimne aeglustumine, temperatuur tõuseb, higistamine suureneb. Patsient on avatud erinevatele nakkushaigustele.

Haigusetapi tuvastamiseks peate tegema kolorektaalse vähi analüüsi. See on tavaliselt täielik vereanalüüs - seda on vaja aneemia avastamiseks, mis on seotud soole neoplasmi pikaajalise verejooksuga.

Kolorektaalse vähi tüübid:

  • Adenokartsinoom. See on kõige populaarsem soolevähi vorm. Seda saab diagnoosida 80% juhtudest. Idanenud kude. Seda tüüpi vähktõbe leiti üle 50-aastastel inimestel. Mida madalam on diferentseerituse tase, seda ohtlikum haigus ja prognoos halvemaks.
  • Signet-raku vorm. See vorm on leitav 4% -l inimesest. Cancer sai oma nime oma välimuse tõttu. Kui kasvajarakk uuritakse seadme all, on valgus nähtav raku keskosas ja kitsas serv, mille servadel on tuum. Tundub nagu suur kivi rõngas. See soole vähk on surmav. Esimestel aastatel surevad patsiendid.
  • Tahke soolevähk. See on äärmiselt haruldane, idanenud kudesid. See vorm koosneb halvasti diferentseeritud rakkudest, mis näevad välja nagu plaadid.
  • Skir - seda tüüpi vähk on haruldane. See sisaldab minimaalset rakkude arvu ja palju rakusisest vedelikku.
  • Squamous raku kartsinoom See on kolmas tüüpi soole kasvaja, mis on altid varasemate metastaaside ilmnemisele. Seda võib leida anuma kehapiirkonna soolestiku alumises osas.
  • Melanoom. Punteeritud rakkudest, mida nimetatakse melanotsüütideks, ilmub kasvaja. Asub anuši piirkonnas.

Kolorektaalse vähi skriinimine ja diagnoosimine

Kui patsiendil on loetletud kaebused või ta on käärsoolevähi suur riskitegur. Kõige efektiivsem varajase diagnoosimise meetod loetakse kolonoskoopiaks - limaskesta, pärasoole, jämesoole spetsiifiline uurimine.

Kolonoskoopia viiakse läbi spetsiaalsetes kliinikutes või meditsiinikeskustes. Enne protseduuri pannakse patsient voodi külge. Arst teeb patsiendi anesteesia ja kasutab spetsiaalset kolonoskoopi - pikka ja õhukese toruga, mille lõpus on väike lambipirn ja kaamera. Selles uuringus elimineeritakse kõik polüübid või võetakse histoloogilisteks osadeks.

Kui kasvajat ei saa eemaldada, määrab arst välja operatsiooni, kuid enne seda on vaja teha kolorektaalse vähiga katse, mis hõlmab:

  1. väljaheidete analüüs;
  2. paindlik sigmoidostsipia;
  3. fibrikoloonoskoopia;
  4. irrigoskoopia - kliima abil antakse spetsiaalne aine, et saaksite näha kahjustuse ulatust röntgenikiirgus.

Kui vähk on avastatud, peavad patsiendid metastaaside tuvastamiseks läbima kõhuõõne ja rindkere skaneeringu. Aneemia taseme hindamiseks tuleb teil ka läbi viia laborikatse.

Sellises diagnoosis 80% -l patsientidest on oodata seerumi vähi suurt kasvu ning embrüo antigeeni ja kasvaja markerit. Samuti on kasulik jälgida CEA ja CA19.9 vähi kordumise diagnoosimiseks. Samuti on tähtis jälgida kolorektaalse vähki.

Paljudele üle 50-aastastele on kolorektaalse vähi skriinimist peetud kolonoskoopiaks. Kui jämesooles on polüüpe või mõni muu kasvaja, tuleb seda igal aastal uurida.

Kõige olulisem ja kõige lihtsam viis soolevähi diagnoosimiseks on soolestiku sõrmejälg. Suurim ja sagedasem viga on selle meetodi ignoreerimine. Isegi kui kahtlustatakse hemorroidid, on vajalik sõrmejälgimine, mille abil saate täpselt diagnoosida.

See uuring viiakse läbi patsiendi lamavas asendis, kus põlved langevad. Kui tuumorit ei ole võimalik tunda, uuritakse seda patsiendil kükitamise seisundis.

Röntgeni uuringu abil leiate üldise ülevaate soolevähist. Pärast kliiniliste tunnuste analüüsi, eksekeste ja verede analüüside tegemist tehakse lõplik diagnoos. Maksa metastaaside välistamiseks on ette nähtud ultraheliuuring.

Kolorektaalse vähi ravi

Kolorektaalne vähi kirurgia

Mis on kolorektaalse vähi ravi? Efektiivne viis patsiendi oodatava eluea pikendamiseks on operatsioon. Kolorektaalne vähk tehakse 80% -l patsientidest, kellel ei ole metastaasi. Operatsioon seisneb soolestiku osa eemaldamises neoplasmiga, mis omakorda seondub soolestiku otstega. Vähi korral sõltub operatiivse protsessi aeg sellest, kus kasvaja asub. Kui on vaja pärasoolt täielikult kõrvaldada, luuakse väljastpoolt soolestikku esile kõhuaunasse spetsiaalne auk, mille kaudu elundi sisu jõuab söötasse. Meditsiini ainulaadse läbimurde tõttu vähendatakse selle toimingu kõiki negatiivseid tagajärgi nullini.

Kui maksa leidub metastaase, on teatud arvu nende kõrvaldamine tulevikus vaja kirurgilise protseduuri läbiviimiseks. Selline operatsioon viiakse läbi, kui esialgne kasvaja eemaldatakse. Inimesed elavad pärast operatsiooni 5 aasta jooksul ja elulemus on 5-20%. Pärast operatsiooni patsiendile määratakse kolorektaalse vähi keemiaravi.

Radioteraapiaravi

Kiirgusteraapia vähendab suuremal määral haiguse kordumise võimalust ja suurendab vähktõve maksimaalset efektiivsust. Kõik sõltub olukorrast, võib arst määrata operatsiooni enne operatsiooni, et peatada kasvaja kasvu operatsiooni ajal kasvajarakkude paljunemise ohu kõrvaldamiseks või pärast operatsiooni, et vähendada haiguse kordumist.

Keemiaravi

Keemiaravi võib suurendada ravi maksimaalset efektiivsust. Arst määrab keemiaravi optimaalse sisu ja koguse.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Metastaatilise kolorektaalse vähi ravi

Kui patsiendil diagnoositakse metastaatiline kolorektaalvähk, on elulemus kuni 1 aasta. Metastaatiline vähk kuulub haiguste rühma, mida ei saa ravida.

Sellisel juhul on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab:

  • soolestiku osa eemaldamine;
  • metastaaside kõrvaldamine;
  • ette nähtud kiiritusravi käigus;
  • kemoteraapia kursus on planeeritud;
  • ette nähtud immunoteraapia - viis stimuleerida immuunsüsteemi, mis aitab võidelda vähirakke ravimitega.

Kolorektaalse vähi metastaasid

Tavaliselt metastableerib kasvaja soole vähki maksa. See juhtub selle elundi hemodünaamika eripära tõttu. Keha maksa põhiülesanne on detoksifitseerimine, seetõttu on sellel elundil aktiivne verevoolu erisüsteem: vere siseneb maksa mitte ainult aordi kaudu, vaid ka portaalveeni kaudu. Mõne minuti jooksul voolab maksa kaudu kuni 1,5 liitrit vere ja suur osa sellest tungib soolestiku kaudu portaalveeni. Siis, maksa sinusoides, aeglustab vereringet, venoosne ja arteriaalne veri kohtuvad üksteisega, läbides kesknärvisüsteemi ja madalama vena-kaava. See loob hea vähirakkude arengu keskkonda.

Kolorektaalse vähi metastaasid sisenevad mesenteriaalsete lümfisõlmede ja vaagnapuude soolestikku; siis asetatakse lümfisõlmed mööda aordi. Maksa sees ilmnevad hematoomilised metastaasid. Samuti täheldati luumetastaasi. Kui tuumor sügavneb anus, kahjustavad kubeme lümfisõlmed ja seejärel toimub nende lümfisõlmede eemaldamine.

Maksa metastaaside sümptomid:

  1. patsient tunneb püsivat nõrkust, vähendab jõudlust;
  2. kaalulangus. Tekib kahheksia sündroom;
  3. isutus, oksendamine;
  4. nahk muutub maalähedaseks ja nahale moodustuvad ämblikveenid;
  5. patsient tunneb kõhuõõne kõõlusel, valu tugevdav;
  6. kõrge palavik, tahhükardia areng;
  7. kõhu välised veenid laienevad;
  8. võib tekkida kollatõbi;
  9. sool ei tööta hästi.

Maksa metastaaside oht

Metastaasid häirivad maksa normaalset toimet, mis lisaks mürgitusele tekitab palju keerukaid biokeemilisi reaktsioone, mille hulgas on glükoosi tootmine selle kehasse toomiseks. Maksa metastaasid vähendavad üldist tervist, esinevad tõsised valud, mille eemaldamine on võimalik ainult valuvaigistite abil.

Kolorektaalse vähi ennetamine

Inimesed, kellel on diagnoositud polüübid, soole polüpoos, pärasoole krooniline põletik, peavad proktooloogid kord aastas jälgima. Kolorektaalse vähi peamine ennetus on toitumine, õige ja tervislik toitumine. On vaja vähendada liha kogust ja kasutada säästvaid meetodeid võitluses kõhukinnisus: klose, taimseid preparaate.

Kolorektaalne vähk: prognoos

Inimesed, kellel on kolorektaalse vähiga kokkupuude, on väga pettunud. 5 aasta elulemus lümfoidkoe hüperplaasiaga on 70% ja 56% neist. 5. elulemuse näitajad on ühesugused nii käärsoolevähi kui ka peensoole vähi puhul. Kui inimesel on 1. astme vähk, on elulemus 80%, 2. etapp - 60%, 3 - 40% ja viimasel etapil on ellujäämismäär alla 5%. Statistika on üsna pettumatu numbrid. See on tingitud haiguse hilinenud diagnoosist. Seetõttu olge oma tervise suhtes valvsad, külastage kvalifitseeritud arste ennetavalt sagedamini, ärge kuritarvitage alkoholi ja tubakat, ärge ignoreerige vähi põhjuseid, sest teil on parem tervis.

Kolorektaalne vähk: põhjused, tüübid, märgid ja diagnoos, kuidas ravida

Kolorektaalne vähk on kollektiivne termin, mis hõlmab peensoole ja pärasoole epiteeli neoplaasiat. Haigus mõjutab enamasti vanemaid inimesi, sagedamini kui meestel ja on laialt levinud majanduslikult arenenud riikides.

Hiljuti on kolorektaalse vähi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Peaaegu iga kümnendiku tuvastatud pahaloomulisuse juhtumiks on soolestiku kartsinoom ja üldiselt on haigus vähkpatoloogia üldises nimekirjas neljandaks. Suurim sagedus esineb USA-s, Lääne-Euroopa riikides, Austraalias. Märkimisväärselt vähem haigeid inimesi Aasia piirkonnas ja Aafrika riikides.

Käärsoolevähi põhjus ei ole ikka veel selge. Eeldatav on väliste tingimuste, elustiili, pärilikkuse kombineeritud mõju. Lihatoote arvukus ja kiu puudus, kehaline aktiivsus, praetud ja rasvata toidu kuritarvitamine soodustavad sooleseinte kantserogeenset toimet.

Spetsiifiliste tegurite hulka kuuluvad ka polüpoos, käärsoole põletikulised haigused - haavandiline koliit, Crohni tõbi. Sama tähtsad on ka halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), mis aitavad kaasa polüpogeneesile, kroonilisele koliidile ja vähile. Kroonilised angi lõiked, püsiv kõhukinnisus võib põhjustada pärasoolevähki.

Kolorektaalne vähk viitab sellistele kasvajate tüüpidele, mis varase avastamise korral annavad häid elulemust ja ravi. Paljudel juhtudel on see tingitud sõeluuringute kasutuselevõtmisest, mis võimaldavad ravi alustamist patoloogia varases staadiumis. Samal ajal ei ole töövormid haruldased. Sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu võib vähk püsida onkoloogide nägemuseta.

Kolorektaalse vähi manifestatsioonid

Kolorektaalse vähi manifestatsioonid, selle ravi ja prognoosi tunnused määratakse kasvaja staadiumis, mis määratakse kindlaks selle suuruse, kiiruse ja kasvu iseloomu, metastaaside põhjal. Selles haiguses on 4 haigusseisundit:

  • Esimest etappi esindab väikesemahuline kasvaja sõlme, millel on selged piirid, mis ei ulatu kaugemale soole submukosaalse kihi piiridest. Kartsinoom ei metastaaks.
  • Teises etapis vähk kasvab lihaskihini ja võib tekitada ühe piirkonna lümfogeenseid metastaase.
  • Kolmandas etapis levib kasvaja naaberorganidesse ja aktiivselt metastaaseerub.
  • Neljas etapp on igasuguse suuruse ja kasvu tüüpi kartsinoom, kuid annab kauged metastaatilised fookused.

soolevähi faasid

Kolorektaalse vähi metastaseerumine võib esineda mesenteriaalsetes lümfisõlmedes, ümber aordi jne, kaugemate metastaaside korral on võimalik supra- ja subklavia sõlmedes. Kartsinoomirakkude hematogeenid langevad peamiselt maksa kudedesse, kuid neid võib leida kopsudest ja luudest. Kasvajad, mis idanevad sooleseina seerumiliseks kihiks, suudavad levida läbi kõhukelme, andes implanteerimise metastaase ja põhjustades kartsinomatoosi.

Kolorektaalse vähi sümptomid sõltuvad kasvaja kasvu kohast, staadiumist, tekkinud tüsistustest. Pika aja jooksul võib haigus olla varjatud, eriti käärsoole parempoolse osa kasvajate puhul. Selles osas on sisu vedel ja luumen on üsna lai, nii et see kestab tavaliselt enne haiguse tundmist pikka aega.

Vasaku käärsoole vähk avaldub varem kui paremal, sest seal on väljaheite massid vabaneda vette ja pakseneda, suurendades kasvaja traumast, mis lisaks sellele on kalduvus stenootilisele kasvu tekitamisele. Verejooksu vähk verejooksu ja see muutub üheks esimeseks sümptomiteks hädas, nii et isegi hemorroidide ja muude mitte-neoplastiliste kahjustuste esinemisel peaks verre väljaheites olema vähi välistamise põhjus.

Düspeptilised häired on iseloomulikud käärsoole kartsinoomile igas lokalisatsioonis. Patsient kurbib valu, rumbeldamist, puhitus, luulenemist, ebameeldivat maitset suus, oksendamist. Kui kasvaja on käärsoole maost tunginud, siis tekib oksendamine soolestiku väljaheites, mis on patsiendile väga valus.

Käärsoole parema poole esimesed vähktõve tunnused on tavaliselt seotud düspeptiliste häiretega. Patsient kaebab ebamugavust kõhus, ebanormaalset väljaheidet, aneemia põhjustatud nõrkust. Hilisemates staadiumites liitub valu, joobes suureneb, soole obstruktsioon on võimalik. Õnneliku patsiendi korral on suur kasvaja ligipääsetav läbi kõhu seina.

Vasaku poole käärsoole kartsinoomid on altid elundi valendiku stenoosile, nii et varajased nähud võivad olla mittespetsiifilised ilmingud - puhitus, rumbeldamine, kõhukinnisus, millele järgneb külluslik diarröa, soolekolikosid. Väljaheites on vere lisandid, lima.

Pärasoole vähki on kaasas valu anaalkanalis, ebanormaalne väljaheide, valulik soolevigastus ja veri. Voolu väljaheites on rektaalse vähi suhteliselt iseloomulik sümptom.

Juba kasvaja varajastes staadiumides võivad ilmneda üldise joobe ja ainevahetushäirete tunnused - nõrkus, palavik, väsimus, mis on seotud ainevahetushäiretega, aneemia, keha mürgitus tuumori kasvu produktidega.

Seedetrakti stenootilise neoplaasia korral on suur oht, et sisu läbib kuni soole obstruktsiooni, mis on näidustatud järgmiste sümptomitega:

  1. Järsk, valu kõhupiirkonnas;
  2. Suu kuivus;
  3. Nõrkus, võimalik ärevus;
  4. Soolevigastus puudub.

Rektaalselt esinevad kasvajad ei tekita mürgistuse erksaid sümptomeid, kuna tuumori kasvu produktidel pole aega süsteemsele vereringesse imenduda. Kliinikusse jõutakse esiplaanilises valu, ebapiisava sooletrakti tunde, vere, löögi ja lima lisandeid fekaalides. Erinevalt hemorroididest vabaneb esmalt soolevigastuse ajal värske veri.

Vähktõve erinevate vähivormide sümptomite ülekaal lubas meil eristada mitut haiguse kliinilist vormi:

  • Toksikaleemia - aneemiavastuse tunnused domineerivad nõrkust, kalduvus minestada, väsimus üldise joobeseisundi ja palaviku taustal.
  • Enterokoliit - jätkub soolepõletiku tunnuste, väljaheites oleva häirega.
  • Düspeptiline vorm - väljendub valu, düspepsia (rumbling, puhitus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, oksendamine), kehakaalu langus.
  • Obstruktiivne - on iseloomulik stenootilisele vähile ja see väljendub soole obstruktsioonis.

Metastaasid on pahaloomuliste kasvajate üks peamisi eripärasid. Kolorektaalne vähk aktiveerib aktiivselt metastaase mööda lümfiradasid kohalikesse ja kaugematesse lümfisõlmedesse ning hematogeenselt maksa, millest esimene võtab kartsinoomi insuldi, kuna vere voolab soolestiku porruveeni. Maksa metastaatiline sõlme põhjustab kollatõbi, valu kõhu paremal poolel, suurenenud maks.

Seedetrakti pahaloomulised kasvajad on tüsistuste suhtes altid, kõige sagedasemad peetakse verejooksu. Pidev verekaotus põhjustab aneemiat ja massiline võib põhjustada surma. Teine võimalik tuumori tüsistus on soolevajadus, kuna soole luumen on sulgunud kasvajaga.

Kiiret operatsiooni vajav kartsinoom raske tüsistus on soole seina perforatsioon, millele järgneb peritoniit. Komplikatsioonide edasistes etappides saab kombineerida, seejärel suureneb kirurgilise operatsiooni risk oluliselt.

Video: kolorektaalse vähi sümptomid programmis "Kõige olulisematest"

Kuidas vähki tuvastada?

Käärsoolevähi diagnoos hõlmab eelsoodumusega inimeste skriinimist, samuti käärsoole- ja rektaalse vähiga kahtlustatavate sümptomitega inimeste sihtkontrolli.

Mõiste "sõelumine" tähendab meetmete kogumit, mille eesmärk on varase diagnoosi diagnoosimine paljude inimeste jaoks. Kolorektaalse vähi korral on selle väärtust raske üle hinnata, sest haigus võib olla asümptomaatiline või minimaalne märk, kuni kasvaja jõuab märkimisväärse suureni või isegi hakkab metastaase. On selge, et kaebuste puudumisel pole patsiendil tõenäoliselt arsti juurde minna, mistõttu riskigrupi isikute jaoks on välja töötatud kohustuslikud uuringud elanikkonna kliinilise läbivaatuse raames.

Kolorektaalse vähise skriinimine hõlmab:

  1. Finger uuring - mõeldud rektaalsete kasvajate diagnoosimiseks, mis on sõrmega palpeeritav. Selle meetodi abil tuvastatakse kuni 70% rektaalseid kartsinoome;
  2. Hemokkesti test - mille eesmärgiks on väljaheite peidetud vere tuvastamine, mis võib olla kasvaja kasvu tõttu;
  3. Endoskoopilised uuringud - sigmo-, rekto-kolonoskoopia, mis viiakse läbi painduvate endoskoopide abil, on meetodi tundlikkus 85%.

Suurenenud kolorektaalse kartsinoomi riskiga inimeste skriinimine. Nende seas on need, kellel on kirjeldatud patoloogia lähedamad vere-sugulased, samuti põletikuliste protsessidega patsiendid, adenoomid, jämesoolepolüübid. Neid isikuid on näidatud ennetava diagnostikaga enne, kui nad jõuavad 40-aastasesse perekonda kuuluvate soole adenoomide tuntud juhtudest või skriinimine algab 10-15 aastat varem kui noorem vähk kõige lähemate sugulaste seas.

  • Üldised kliinilised vere- ja uriiniproovid, biokeemilised vereanalüüsid (aneemia, põletikunähtude tuvastamine), samuti spetsiifiliste kasvajamarkerite (CA 19-9, vähist embrüo antigeen) tuvastamine;
  • Sulgavast vereplasma uuring on eriti näidustatud parempoolse ja käärsoole ristlõike kartsinoomide puhul;
  • Kolonoskoopia, rektoromanoskoopia, mille käigus võetakse histoloogilisel analüüsil kõige kahtlasemate saitide koefragmente;
  • Röntgenkontrastsiooni uuring baariumisuspensioonis, CT, MRI, ultraheliuuring.

Kolorektaalse vähi ravi

Kirurgilised meetodid, kiiritus ja keemiaravi kasutatakse kolorektaalse kartsinoomi raviks, kuid kirurgia on endiselt kõige tõhusam ja kõige levinum haiguse vastu võitlemise viis.

Operatsiooni tüüp, maht ja tehnika sõltuvad kasvaja asukohast, selle kasvu iseloomust ja haiguse staadiumist. Parimaid tulemusi saab saavutada ainult varajase diagnoosiga, kuid isegi üksikute metastaaside esinemise etapis viiakse läbi kirurgiline ravi ja võimaldab patsientidel oma elu pikendada.

Kirjeldatud lokaliseerimise kasvajate puhul on peamine küsimus moodustunud elundi fragmendi eemaldamine, piirkondlik lümfiring ja kiud. Kasvuliste kasvuperioodide vältel tuleb eemaldada muud neoplastilise kasvu kaasatud lähedased kuded. Pärast tuumori koe eemaldamist on sageli vaja rekonstrueerivaid ja restaureerivaid operatsioone, mida saab teha kohe või mõnda aega pärast soole resektsiooni.

Kasvaja tüsistusi nagu peritoniit, soolesulgus, perforatsioon muudab väga riskantne pikaajaliseks tööks ning selle tulemusena võib üsna loomulikult ei rahuldanud, seega sellistel juhtudel kirurgid on kasutanud kahe ja isegi kolme-etapilise ravi kui kasvaja eemaldatakse ja kõrvaldatakse sümptomid kiiresti selle komplikatsioonid ja siis pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist saab plastikust võimalikuks. Ajavahemik operatsioonidest, mida patsient kulutab tavaliselt toimiva kolostoomiga.

Tuumori saidi paiknemine on kirurgilise sekkumise tüüpi määrava tähtsusega hetk. Parema käärsoolevähi korral viiakse kõige sagedamini läbi kogu poole elundi eemaldamine - parema hemikolektoomia. See maht viiakse läbi juhtudel, kus neoplaasia piirdub säärega, mis on tingitud anatoomia ja verevarustuse iseärasustest, mille tagajärjel tekib metastaseerumine ja haiguse levik ülejäänud osakondades.

Käärsoole käärsoole nurga kartsinoomi korral on kirurg sunnitud teostama hemikolektoomiat, mis laieneb jämesoole põikisuunalise osa keskmisele kolmandale osale, ületades operatsiooni ajal toitu toidetud ained.

Käärsoolevähi võib eemaldada elundi fragmendi resektsiooniga, kuid ainult tuumori kasvu esimestel faasidel. Muudel juhtudel on näidatud soolestiku kogu ristlõike eemaldamine. Kui käärsoole soole vasakus osas on tekkinud neoplaasia, siis tehakse vasakpoolne hemikolektoomia.

Rectosigmoid'i osakonna kasvajad kujutavad endast suurimaid raskusi kirurgilise ravi seisukohast, kuna patsiendil on vaja tagada looduslik võimalik soolevahetus. Sageli vajavad nad kompleksset plastilist kirurgiat ja rasketel juhtudel peab patsient pöördumatult kaotama õige pärasoole normaalse tühjendamise võimaluse.

Sigmoid ja ülemine rektaalne neoplaasia on kõige paremad anankaanide ja sphincteri säilimise jaoks, kuna neid saab eemaldada resektsiooniga normaalse soole liikumise taastamiseks. Alumise pärasoolu tuumorites on näidatud, et elundi kas spfiksteri säilitusoperatsioonid (kõhu resektsioon) või täielik ekstirptsioon (ekstsisioon) on näidatud ilma rektaalse rektaalse aparaadi taastamise võimaluseta.

Kaasaegsed kirurgilised tehnikad võimaldavad organis säilitada mikrokirurgilisi operatsioone kolonoskoopia ja rektoskoopia abil, kuid nende võime on piiratud ainult haiguse esimese etapiga. Kasvaja idanemine soolestiku lihaskihis ei ole radikaalne ravi enam vajalik. Arvestades, et kolorektaalse vähi esimene etapp on sageli asümptomaatiline, satuvad mõni patsient selle aja jooksul arsti nägemispiirkonda, mistõttu on mikroinvasiivne ravi tavapäraste operatsioonide sagedusega märkimisväärselt madalam.

Kolostoomi kattekiht on kolorektaalse vähiga patsientidel üsna tavaline. Ebatavaline anus kuvatakse eesmise kõhuseina või käärsoost. Kui kasvaja asukoht võimaldab teil rektaalset kanalit päästa, siis loo ajutine kolostoomia, kuni patsiendi seisund stabiliseerub. Kui kordusoperatsioon saab võimalikuks, kolostaomia suletakse ja soole järjepidevus taastatakse.

Sõites vormid haigus, soolesulgus tõttu kasutuskõlbmatud vähk, vastunäidustusi ei ole täiendavalt operatsiooni kolostoomiaga eesmärk on tagada eemaldamine fekaalid väljaspool, kuid see ei saa enam suletud, ja patsient peab elama pidevalt.

Palliatiivse ravi eesmärk on leevendada nende patsientide seisundit, kellel ei ole radikalise kirurgilise operatsiooni tõttu vähktõbe ja üldist seisundit. Palliatiivse meetodina kasutatakse püsiva kolostoomi rakendamist, nii et väljaheite massid liiguvad kasvaja kohas. Kasvaja ise ei ole eemaldatud, kuna see ei suuda isoleerida seda ümbritsevatest kudedest, mis on tugevalt selle tulemusena tekkinud, samuti aktiivsete metastaaside korral. Palliatiivne kolostoomia aitab kaasa mitte ainult väljaheidete väljutamisele väljapoole, vaid ka valu märkimisväärsele vähendamisele ja neoplaasia kasvu peatamisele, mis ei muutu soolestiku sisust.

Sest soolestikus toimuvad operatsioonid nõuavad elundi piisavat ettevalmistamist (sisust puhastamist), antioksümeetmeid, antibiootikume ja infusioonravi. Operatsioonijärgne periood on keeruline, nõuab patsiendi vastupidavust ja kannatlikkust.

Pärast kolostoomi tekkimist tuleb patsient järgida toitu, mis välistab ärritavad toidud, suitsutatud liha, gaseeritud joogid, saiakesed, värsked köögiviljad ja puuviljad ning palju muud. Intestinaalse väljumispinna hügieen kõhuseina jaoks on väga oluline, et vältida nakkuslike ja põletikuliste komplikatsioonide tekkimist.

Käärsoolevähi keemiaravi ja kiiritus on abiained. Kõige sagedamini retseptiravimid peetakse 5-fluorouratsiili ja leukovoriinhapet, kuid kuna selle sajandi algusest, nimekirja efektiivse kemoterapeutikumide suhtes täienes - oksaliplatiini, Tomudex, Avastin (ravimi vastu suunatud ravi), mida kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis üksteisega.

Kiiresti võib läbi viia enne operatsiooni - lühiajaline kursus viie päeva jooksul või kombinatsioonis keemiaraviga ühe kuni poolte kuu jooksul, mis on seotud kasvaja ümbritsevate kudede idanemisega. Preoperatiivne kiiritusravi vähendab kasvaja mahu mõningal määral ja vähendab metastaaside tõenäosust.

Üksikute metastaaside esinemine maksas ei ole alati operatsiooni keeldumise põhjus. Vastupidi, kui esmane sihtmärk on võimalik eemaldada, lähevad kirurgid selle kätte ja metastaas ise kas kiiritatakse või kaotatakse viivitamatult, kui see võtab maksimaalselt vaid ühe piiki.

Kolorektaalse vähi prognoos sõltub sellest, kui kiiresti patsient saab onkoloogi ja kui kiiresti ta saab asjakohast ravi. Heade tulemuste saavutamine võimaldab haiguse skriinimist, mistõttu ei tohiks me kunagi ignoreerida nende inimeste spetsialiste, kellel on eriti suur käärsoolevähi oht.

Üldiselt on käärsoolevähk soodsam kui paljud teised onkatooloogia vormid. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi antud viieaastase ellujäämismäär 80%, kuid teine ​​haiguse staadiumist, see arv väheneb 40-70%, samas kui kasvaja metastaasid on võimalus ellu jääda vaid iga kümnes patsient.

Et vältida kasvaja kordumist ja võimalike metastaaside õigeaegset avastamist, peavad patsiendid olema rangelt kontrollitud onkoloogil, eriti esimesel kahel aastal pärast operatsiooni, kui retsidiivide oht on suurim. Näidatud on spetsiifiliste kasvaja markerite, kolonoskoopia, CT, ultraheliuuringute uuringud ja arst peaks pöörduma arsti poole kaks korda aastas esimese kahe aasta jooksul pärast operatsiooni ja järgmisel 3-5 aasta jooksul igal aastal.

Kolorektaalse vähi ohtlikud sümptomid ja ravi

Käärsoolevähk on vähk, mis mõjutab käärsoole ja pärasoole, mis on ligikaudu 9-11% seedetrakti vähkide koguarvust.

Statistika järgi on see kolmas peamine surmapõhjus, epidemioloogia hõlmab peaaegu kõiki arenenud riike, eriti Euroopat.

Venemaa kolorektaalse vähi statistika näitab, et seda tüüpi onkoloogia esinemissagedus kasvab pidevalt.

Sümptomid ja manifestatsioonid

Sümptomid, mille puhul vähk on diagnoositud, on järgmised:

  • Valu, ebamugavustunne maos;
  • Sage kõhu kõhu kahjustus;
  • Defekatsioonihäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
  • Sünnitusjärgne;
  • Nähtamatu tühjaks saamine pärast väljaheitet või täielikku soolestikku;
  • Fekaalid verd, nina või lima;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Üldised märgid: isutus, nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, sagedane palavik.

Niisiis, esimesel juhul on haiguse sümptomite arv, sealhulgas haiguskinnis sügelus, igakuise tsükli rikkumised ja hemorroidide ilmnemine, ja teisel erektsioonihäiretel.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on see onkoloogia adenokartsinoom, kuid leitakse ka teisi neoplasmide histoloogilisi variante (basaalrakud, lamerakujulised, tahked kasvajad jne)

Kolorektaalse vähi patoloogia pole sama:

  • 50% juhtudest paikneb see pärasooles,
  • 20% - sigmoidis
  • 15% - jämesooles
  • 6-8% - põiki ja allapoole.

Vähi staadiumid

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi eristatakse soolekasvajate järgmisi etappe:

  • 0 aste. Neoplasm on primaarne, lümfisõlmed puuduvad, metastaasid ei ole täheldatud;
  • Esimene etapp. Kasvaja kasvab läbi soole seinad, lümfisõlmed kahjustuvad, kuid kolorektaalse vähi metastaase pole;
  • Teine etapp. Neoplasm kasvab naaberkudedesse ja elunditesse, puuduvad ka metastaasid, samuti lümfisõlmede kahjustused;
  • Kolmas etapp. Tuumor jõuab läheduses elundidesse ja kudedesse, ulatub kaugemale limaskestadest, metastaasid esinevad 1-3 lümfisõlmedel, mõnel juhul - 4.
  • Neljas etapp. Kõige raskem on ravida kolorektaalse vähktõvega 4, kuna see annab mitmeid komplikatsioone ja mõjutab peaaegu kogu kehat. Sel juhul täheldatakse metastaase ajusse, kopsudesse, maksa ja teistesse elunditesse.
sisu ↑

Mis saab?

Kolorektaalse vähi täpne etioloogia ja patogenees ei ole selge, kuid haiguse arengut käivitavad põhjused ja riskifaktorid on jagatud muutuvateks (need, mida inimene võib mõjutada) ja muutumatuteks.

Kõige sagedasem haiguse põhjus on vanus, see tähendab muutused, mis ilmnevad inimkehis aja jooksul (enamus diagnoosiga patsientidest on üle 50 aasta vanused inimesed).

Teised soolevähki põhjustavad tegurid on:

  • Ebaõige toitumine.
  • Kahjulik tootmine, suitsetamine, alkoholism.
  • Geneetilised mutatsioonid, seedetrakti onkoloogia juhtumid perekonnas - pärilik kolorektaalvähk on täheldatav 5-10% juhtudest.
  • Hüpodinoomia.
  • Soolepõletik (näiteks haavandiline koliit).
  • Erinevad infektsioonid ja kasvajad.
  • Immuunpuudulikkus.
sisu ↑

Diagnostika

Käärsoolevähi ravis on kõige olulisem varajane diagnoos - metastaatiline kolorektaalvähk, mis kutsub esile metastaase kopsudes, maksas, ajus ja teistes elundites, on väga halb prognoos.

Diagnostika hõlmab kolorektaalse vähi (fekaalanalüüsi, pildistamismeetodite, CT) sõeluuringut, tuumori markerite vereanalüüsi, välist eksamit, võimaldab kasvaja ja lähedalasuvate lümfisõlmede palpatsiooni.

Kui patsiendi kasvajat kahtlustatakse, saadetakse nad edasisteks uuringuteks - vähi markerite analüüsi (CA 242 antigeen, CA 19-9, REA), C-reaktiivse valgu ja hCG-testi, samuti ultraheli, CT, MRI, biopsia ja kiirguse diagnostika.

Kui ülaltoodud antigeenid asuvad veres, suureneb C-reaktiivne valk, hCG suureneb, see võib viidata kasvaja kasvule, kolorektaalse vähi metastaasidele maksas (kõige sagedamini), neerud ja muud elundid ning CT-skaneerimine aitab määrata kasvaja asukohta, selle suurust ja muud funktsioonid

Teine oluline roll on kolorektaalse vähi mikrosatelliidi ebastabiilsuse määramine, see tähendab, et DNA-rakud muteeruvad. Mikroosatelliidi ebastabiilsus määratakse, uurides biopsia käigus võetud kasvajaosi.

Kuidas sõeluda?

Analüüsid, mis võimaldavad täpselt määrata kolorektaalseid vähki ilma sümptomite esinemiseta, võib võtta avalikus kliinikus või erakliinikus.

Kõige tavalisemad haiguse diagnoosimise meetodid on kolonoskoopia ja varjatud veri analüüsimine roojaga.

Nende uuringute hulka kuulub sõeluuringu mõiste - norm tähendab kasvajate ja vere jälgede puudumist.

Ravi

Käärsoolevähi ravi hõlmab erinevaid meetodeid, sõltuvalt haiguse tunnustest:

  • Kaasaegsed minimaalselt invasiivsed tehnoloogiad - tuumori kudede hävitamine raadiosageduste, ultraheli lainete, laserite abil.
  • Radioteraapia
  • Esimese rea kemoteraapia, teine ​​rida kasvaja progresseerumisega.
  • Immunoteraapia
  • Kirurgiline sekkumine.

Üks kõige uuemaid haiguse ravimeetodeid on mõeldud kolorektaalse vähi raviks, see tähendab kasvajarakkude suunamist meditsiiniliste preparaatidega. Sihtotstarbeliste ravimite valimiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks uuritakse KRAS-i geeni (KRAS-mutatsioon põhjustab kontrollimatu rakkude kasvu ja metastaasi).

Operatsioon on ette nähtud juhtudel, kui kolorektaalse vähi, kemoteraapia ja teiste konservatiivsete meetodite ravimid ei anna tulemusi, kasvaja on mitme ravimiresistentsusega ja kui nende kasutamisel on vastunäidustusi. Kirurgiline sekkumine võib hõlmata stentimist (soolestiku laienemine, kasutades sellist seadet nagu konks (US) stent, kasvaja eemaldamine, soolefunktsiooni taastamine.

Lisaks ülaltoodud meetoditele hõlmab haiguse ravi ka muid kliinilisi soovitusi: kolorektaalse vähiga dieet peab sisaldama puuvilju, köögi, teravilja, mune, mereande ja välistama rasvata liha, suhkru, praetud, soolatud ja suitsutatud toidu tarbimist.

Sellisel juhul võib rahvatervisega ravimeid teha ainult abimeetodina, mis täiendab arsti määratud ravi.

Ravi välismaal

Välismaalt pärineva kolorektaalse vähi raviks kasutatavad standardid on kõrgemad, nii et paljud selle diagnoosiga patsiendid valivad kliinikuid järgmistes riikides:

Ravi kulud sõltuvad haiguse staadiumist, ravikuuri omadustest ja kasutatud meetoditest, mistõttu lõplik hind määratakse individuaalselt.

Ennustamine ja ellujäämine

Antud tüüpi onkoloogia prognoos sõltub haiguse staadiumist ja muid muidugi. Esimeses etapis on ellujäämismäär 90% ja neljandal etapil kolorektaalse vähiga patsiendi eeldatav eluiga ilma kirurgiaeta on mitu kuud kuni 3 aastat (viieaastane elulemus on vaid 6%).

Kasvaja prognoos kolorektaalse vähi kras-mutatsioonidega süveneb, kuna sel juhul on täheldatud kasvaja kiiret kasvu ja metastaaside kasvu.

Vähi metastaasides sõltub prognoos sõltuvalt metastaaside arvust ja olemusest - sünkroonne (esineb 6 kuu jooksul pärast diagnoosimist) ja metakloorseid metastaase (esinevad 6 kuu pärast). Teisel juhul on patsiendi prognoos soodsam kui esimeses.

Ravi tulemuste ennustamiseks ja ellujäämiseks kasutatakse ennustusmudeleid, mis hõlmavad mitmeid aspekte (statistika, patsiendi vanus ja sugu, kasvaja omadused jne).

Ennetamine

Kolorektaalse vähi ennetamine on järgmine:

  • Õige, tasakaalustatud toitumine,
  • Keeldumine halbadest harjumustest
  • Hüpodünaamia vastane võitlus
  • Soolehaiguste õigeaegne ravi,
  • Eksperimentide läbimine gastroenteroloogil.