Pankreatiidi stabiilne ravi

Pankreatiiti ägeda astme korral ravitakse ainult haiglas. Haigus võib jätta märkimatu puude kujul või surma. Esimesel kahtlusel ägeda pankreatiidi korral viiakse isik operatsiooni või intensiivravi. Meditsiiniline ravi rasketel juhtudel - kirurgiline.

Hospitaliseerimine

Pankreatiidi ravi haiglas ei kesta kaua. Kui vorm on kerge, antakse patsiendile infusioonravi, mille järel võib patsient koju minna. See peaks viivitamatult kontakteeruma spetsialistidega, sõltub ravi õigeaegsus patsiendi haigestumisest ja pankreatiidiga inimestel tekkinud olukorrast.

Kui kahtlustatakse ägedat pankreatiiti, on soovitatav hospitaliseerida. Seisundi õiget hindamist saab läbi viia ainult haiglas, sest on olemas vajalikud vahendid, mida saab kasutada põletikulise fookuse diagnoosimiseks. Nõuetekohane diagnoos sõltub mitte ainult ravimeetoditest, vaid ka taktikast.

Hädaabinumbrisse saabumisel määratakse pankrease ägedate kahjustustega patsiendile sellised diagnostilised protseduurid nagu:

  • hemogram (leukotsüütide olemasolu hindamine);
  • vereanalüüs (biokeemia), ensüümide muda tuvastamine;
  • Ultraheli (põletikulise protsessi lokaliseerimise hindamine);
  • laparoskoopia.

Pärast esmast uurimistööd haiglas teevad eksperdid haiguse vormi, põletiku hulga. Lisaks vaadake, kui suur on tüsistuste oht. Seejärel otsustab spetsialist edasise ravi. See võib olla ravim või kirurgiline (kirurgiline), kuid patsient peab võtma ravimeid.

Mis tehakse haiglas pankreatiidi ägenemisega

Patsient peab olema arstide täieliku järelevalve all intensiivravi all. Ravi kaasneb tavaliselt pärakulise või nekrootilise vormiga. Statistika näitab 70% juhtudest, kellel on konkreetne haiguse areng, kus konservatiivne ravi on vajalik. Ravi eesmärk on stabiliseerida patsiendi seisund ja vältida hävitavat staadiumi. Peale selle peavad spetsialistid kiiresti surma põhjustava ohu tõttu normaalseks pöörduma.

Pankreatiidi varajases staadiumis saab patoloogilist protsessi kontrollida, mistõttu tuleb rakendada terve hulk protseduure, et patsient saaks eluohtliku seisundi välja võtta.

Mida teha pankrease ägedate kahjustuste ravil?

  • Ülejäänud kõhunääre Kui esineb oksendamine ja valu, määrab arst tühja kõhuga, mida tuleb jälgida 3-4 päeva jooksul. Samuti paigaldatakse kateeter, mille kaudu mao sisu 1-4 päeva. Patsient peab võtma antatsiide ja jooma mineraalvett, eelistatavalt külma. Rasketel tingimustel manustatakse patsiendile blokaatorit.
  • Turse kõrvaldamine. Diureesi stimuleerimiseks manustatakse patsiendile diureetikume ja manustatakse intravenoosselt. Kasutatakse külmakomplekti.
  • Valu leevendamine Valu leevendamiseks on ette nähtud uudsed blokaadid ja analgeetikumid. Väärib märkimist, et seda saab kasutada ka narkootilisi aineid. Hüpertensiooni kõrvaldamiseks sapijuhtides kasutatakse spasmolüütikke, mis laiendavad veresooni.
  • Ensüümi aktiivsus. Nende liikumise pehmendamiseks kasutatakse keemilisi reaktsioone vältivaid aineid. Suurtes doosides kasutatavad anti-ensüümid normaliseerivad kõhunäärmeprotsesse ja elundi kudesid.

Kui on tekkinud tõsine mürgistuse olukord, määratakse ravi, võttes arvesse isiku eripära.

  • Teraapia Antibiootikume kasutatakse ainult pankrease tüsistuste korral. Enamasti kasutatakse kahekomponendilisi ravimeid, millel on võime akumuleerida aktiivseid koostisosi oma looduslikus vormis.
  • Ainevahetus. Et normaliseerida ainevahetusprotsesse, on vaja happe ja vee tasakaalu pakkuda. Selleks sisestage naatrium-, soola- ja plasmalahuseid.
  • Keha detoksikatsioon. Vajadusel ja seda vajab patsiendi seisund, tehakse rindkere kanalisatsiooni või dialüüsi.

Toitumine ja valmistised

Pärast seda, kui patsiendil on äge rünnak, seisab ta silmitsi keerulise kohanemisega uue eluga märkimisväärsete muutustega, eriti toitumise osas. Uue eluviisiga harjutamiseks ei piisa ravimeid. Samuti kontrollitakse patsiendi toitumist, kuna see osa ravi ei ole pankreatiidi jaoks vähem tähtis.

On soovitatav loobuda praetud toidudest, rasvases toidus ja mõnest lihast. Tooted peavad olema aurutatud või küpsetatud. Vedelikust tuleb eelistada vedelat puusad ja kompott (kuivatatud puuviljad). Asendatud koogid koos koogidena võivad küpsiseid kuivada.

Kui toitumine on häiritud, taastub pankreatiidi ägenemine raskemas vormis.

Pankreatiidi akuutne periood kestab veidi rohkem kui kuus, kuid pärast selle saab keha taastada umbes 12 kuud. Stabiilne ravi hõlmab pikaajalist ravi - klassikaline skeem.

  • Ravimid, mis leevendavad spasme (No-shpa, platifilliin).
  • Ravimid, mis parandavad seedimist (Mezim, Pankreatiin, Festal).
  • Happesuse vähendajad (Almagel).
  • Vitamiinide kompleks (A, B, E, D).

Kui patsient hakkab taastuma, on soovitav juua taimeteed. Ravimtaimed, millest joogid toodetakse kiiresti, omavad kerget põletikuvastast toimet, normaliseerivad ainevahetust. Oluline on ka ravimite intolerantsus, nii et kvalifitseeritud arst peaks hoolikalt valima uimasteid.

Kui ravimid ei ole efektiivsed

Ensüümide ravi haiglas võib põhjustada valu suus, naha ärritust perianaalses piirkonnas, kõht kõhukinnisust, allergiat, fibroosi. Pankrease ained moodustavad sageli fosforhapet ja ei lase seda täielikult imenduda.

Peaaegu kõik patsiendid pärast ensüümidega ravimi võtmist peatavad haiguse kliinilised tunnused. Kui seda mõju ei täheldata, seovad arstid seda järgmistel põhjustel:

  • patsiendi poolt ettenähtud raviskeemi rikkumine (vale aeg või pillide vahelejätmine);
  • väärdiagnostika (võib olla lylamosis või tsöliaakia). Ensüümravi sageli ei sobi diabeetikutele ega seedetrakti häiretele;
  • ravimite vale annus, mille jaoks soovitud indikaatorit ei täheldata;
  • ebasobiv skeem, mille alla see ei moodusta happe kaitsekest.

Pankreatiidi ägenemise esimestel tundidel tuleb antibiootikume manustada päevaannusena ennetava meetmena, see on standard esmakordsete manipulatsioonide jaoks pankreatiidi ravi alguses. Patoloogiliste protsesside ja sisesekretsiooni puudulikkuse kõrvaldamiseks peate kasutama insuliini, kuid fraktsioneerivate annustega. Süstitava aine suurus sõltub toitumise olemusest, glükoosist, patsiendi aktiivsusest. Glükoosi tase on alla 80 mg, kuna see hetk võib põhjustada hüpoglükeemiat, on väga ohtlik.

See video keskendub pankreatiidi sümptomitele ja ravile:

Pankreatiidi standardid ja ravi haiglas

Pankreatiidi stabiilne ravi on näidustatud juhtudel, kui diagnoositakse haiguse ägedat vormi. Raskete patoloogiliste muutuste tõttu kõhunäärmepõletikus ja suurenenud ägeda rünnaku esinemissageduse tõttu patsiendi surma põhjustatud puude suur tõenäosus on haiglas. Täiendav ravitoimik määrab isiku seisund. Kirurgilise sekkumise või intensiivravi käigus tehtav otsus tehakse arst lähtuvalt esialgse uurimise tulemustest.

Patsakese ägeda rünnakuga kaasneva raske valu patsientide seisundi stabiliseerimiseks valitakse 2 tüüpi ravimeetmed - erakorraline kirurgiline ravi või intensiivne konservatiivne ravi. Eelistatakse ravi meditsiinilisi meetodeid, operatsioon määratakse rangelt vastavalt näidustustele, kui pankreatiidi areng ähvardab patsiendi elu.

Kirurgiline ravi

Enamikul juhtudest sisenevad pankreatiidi ägeda rünnakuga patsiendid haiglasse pankrease turse või nekroosi. Arstid soovitavad kirurgiat 30% juhtudest, etapis, kus kõhunäärmepõletik põhjustab ulatuslikku koe nekroosi. Operatsioon viiakse läbi mitmel kujul, mis määratakse kindlaks patoloogilise protsessi raskusastme, etioloogia ja selle levimise ulatuse tõttu kõhuõõne teistesse organitesse:

  • nakkavate mitte-nekroossete vormidega on näidatud laparoskoopiat;
  • ensümaatilise peritoniidi lisamise korral on ette nähtud punktsiooni- ja äravoolu sekkumine;
  • ulatusliku sisemise põletikuga, millega kaasneb mitme haavandi moodustumine, tõeliste ja valede tsüstide nakatamine, laialdane pankrease nekroos, flegmon või peritoniit, toimub laparotoomia.

Kui minimaalselt invasiivsed manipulatsioonid haiglas koos ravimite võtmisega ei tekitanud oodatud tulemust, viiakse läbi laiaulatuslikum kirurgiline sekkumine - kõhunääre distaalne või alamjooksu resektsioon, nektroskektrektoom (sisu eemaldamine pankrease sees olevatest vedelike moodustumistest).

Intensiivne konservatiivne ravi

Mõõduka patsiendi seisundi korral toimub rünnaku leevendamine intensiivravi üksuse tingimustes. Haiguse varajastes staadiumides on ette nähtud statsionaarse konservatiivse ravi kompleks, et peatada patoloogiline protsess ja vältida kõhunäärme hävitamist, sealhulgas:

  • meetmed kahjustatud elundi aktiivsuse vähendamiseks (tühja kõhuga, maohappega loputamine koos õhuke sondi, maomahla happelisust vähendavate ravimite intravenoosne või intramuskulaarne manustamine);
  • mürgistuse vähenemine, mis põhjustab kõhunäärmeensüümide liigset toimet (ainete veenisisene manustamine, et reguleerida organismi - aminokaproohappe, Gordoxi, Kontrikala sekretoorse funktsiooni);
  • valuvaigistamine (analgeetilised ravimid koos patoloogilise ägenemisega koos müotroopsete spasmolüütikutega);
  • antibiootikumravi (valikuline ravim on Tienam, samuti kasutatakse kombinatsioone teiste antibiootikumidega, mida manustatakse infusioonimeetodi järgi);
  • vaskulaarse puudulikkuse korrigeerimine (hormooni, adrenaliini, norepinefriini või dopamiini lahuste intravenoosne tilgutus);
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine (kasutades tilgutijaid naatriumkloriidi või glükoosilahusega).

Pankreatiidi ravi meetodid haiglas ja ravikuuri läbimise aeg haiglas

Äge pankreatiidi rünnakute puhul ei ole alati võimalik oma kodus toime tulla. Neid võib kaasneda tervise märkimisväärne halvenemine, terav valu, iiveldus, oksendamine ja isegi teadvusekaotus. Sellistel juhtudel on arsti järelevalve all haiglaravi ja ravi vaja. Sellise kliiniku arstiabi hilinenud pakkumine võib põhjustada komplikatsioonide ja surma.

Pankreatiidiga patsiendi haiglapaliseerimine


Pankreatiit on kõhunäärmepõletik, mille korral seedetrakti ensüümid, mis on toodetud näärme kaudu, ei lase toidule seedida toidu kaudu ja selle tulemusena hakatakse parenhümatoosse elundi kudesid seedima. Selgub, et raua "sööb" ennast.

See on väga tõsine ja ohtlik haigus, mis nõuab kvalifitseeritud arstiabi pakkumist. Haigus võib esineda kahel kujul: krooniline ja äge.

Tavaliselt toimub haiguse ravimine kodus vastavalt arsti määratud raviskeemile. Ägeda pankreatiidi tekkimisel või krooniliste haiguste ägenemisel võivad kaasneda tõsiste valulike sümptomitega krambid. Sellistel juhtudel ei pea valu kannatama ja kasutama rahvatervise mõõtmeid ning peaks kutsuma kiirabibrigaadi. Hilise meditsiiniline sekkumine haiguse ägedate haigusjuhtude korral võib põhjustada ohvri tüsistuste, invaliidsuse ja isegi surma.

Seega on pankrease põletikku põdeva patsiendi hospitaliseerimise näide tegemist ägeda rünnaku tekkega, millega kaasneb tugev valu, tervise oluline halvenemine.

Iiveldus ja rikkalik oksendamine (eriti koos sapiga) võivad samuti olla ärritavad sümptomid. Kui need tekivad, on soovitatav konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.

Pankrease põletiku ägeda rünnaku sümptomiteks on:

  • Tõsine valu paremal hüpohondriumil ja ka pisut üle naba;
  • Oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Temperatuuri tõus 38 kraadini ja rohkem;
  • Tahhükardia.

Kui teil on olnud pankreatiidi äge rünnak, ei tohiks te mingil juhul:

  1. Joonake valuvaigisteid ja antiemeetikume.
  2. Tie hüpohondrium.
  3. Kandke kuuma, sooja ja soojendusega komprimeid valus kohale.
  4. Jooge jooki, välja arvatud väike kogus vett.

Patsient tuleb asetada diivanile või voodisse leilikus olekusse, rakendada külmas kudedes või kuumutusplaadis valus kohale, lasta värske õhu ruumis. Saabumisel annab kiirabi meeskond pärast patsiendi sümptomite ja üldise seisundi analüüsimist esmaabi kannatanutele. Valu leevendamiseks antakse patsiendile tavaliselt füsioloogilise lahusega lahjendatud papaveriini süst.

Omistatav diagnoos

Selleks, et ravi oleks efektiivne, on väga oluline patsiendi õige diagnoosimine, et selgitada välja tema keha tundlikkus teatud ravimite suhtes. Selleks võib patsiendile määrata järgmised diagnostika tüübid:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • hemogram (põletikulise protsessi areng leukotsüütide osas);
  • CT scan või MRI;
  • EKG;
  • vere biokeemia (et määrata, kas veres on pankrease ensüümid);
  • Ultraheli (et tuvastada põletiku fookus);
  • erakorraline laparoskoopia (pankreasepõletik, tõsiste tüsistuste tekkimine).

Uuringu tulemuste põhjal kinnitab arst kõhunäärmehaiguse esinemist, määrab selle kuju, elundi kahjustuse ulatuse, kas see mõjutab teisi seedetraktoreid, kas on olemas tüsistuste oht, ning otsustab ka asjakohaste ravimeetodite põhjal.

Millises osakonnas ravitakse pankreatiiti?


Pankreatiidi ravi haiglas sõltub haigla staadiumist, millega patsient haiglasse sisenes, ja tüsistuste esinemist. Haiglateenistusest saadetakse patsient intensiivravi osakonda. Samuti võivad hädaabispetsialistid patsiendi kätte anda gastroenteroloogia osakonda.

Sellisel juhul on departemangu vastuvõtmise etapil arstidel kaks peamist ülesannet:

  • stabiliseerige patsiendi seisund, peatage rünnak;
  • ennetada tüsistuste tekkimist.

Ja ainult pärast seda, kui need ülesanded on lõpetatud, hakkavad arstid ravima haigust.

Kui inimene on langenud kõige raskema leukeelse, nekrootilise pankreatiidi kohale, suunatakse ta mõnikord kiirele kirurgilisele sekkumisele intensiivravi osakonnas resuscitaatori või kirurgi järelevalve all. Pärast erakorralise abi osutamist ja tervisliku seisundi stabiliseerumist suunatakse patsient viivitamatult gastroenteroloogia või kirurgia osakonda, kus ta on vastavalt gastroenteroloogi või kirurgi järelevalve all.

Kui teil on kahtlus, et esineb pankreatiidi tüsistusi või kaasnevaid haigusi, kaasatakse endokrinoloog ja onkoloog ning lisaks kontrollitakse hingamisteede, südame ja neerude efektiivsust.

Lahkumise ajal saab inimene soovitusi kodus soovitatud ravi jätkamise kohta ja informeerib kohaliku GP-arsti korrapärase jälgimise vajadusest. Hooldusravi kestab veel kuus kuud.

Ravi käigus raviasutuses

Kui palju nad haiglas haigestuvad pankreatiidil, sõltub haiguse vormist, staadiumist, selle olemusest ja komplikatsioonidest.

Ägeda kujuga

Haiguse ägedus kestab peamiselt kaks kuni seitse päeva. Sel juhul peetakse esimesed kaks või kolm päeva kõige raskemaks, vastutustundlikumaks, kuna patsiendi seisund peab olema stabiliseerunud. Selle perioodi jooksul on suur surmajuhtumite komplikatsioonide oht, mistõttu seda iseloomustab kõige intensiivsem ravi. Esimestel päevadel võib patsient olla tilguti all.

Ägeda pankrease põletiku või kroonilise haiguse ägenemise korral võib patsient haiglas viibida 7 (10) kuni 14 päeva jooksul. Valitud ravi efektiivsus mõjutab ka ravi kestust.

Kui operatsioon oli vajalik, siis pärast operatsiooni patsient kulutab tavaliselt päevasel osakonnal veel ühe nädala ja pärast poolteist kuni kahe kuu möödumist peab ta perioodiliselt külastama arsti.

Kroonilise vormis

Pankreatiidi ravi haiglas koos selle kroonilise vormiga toimub peamiselt haiguse ägenemise korral. Haiglaravi kestus võib kesta 1 kuni 2 nädalat.

Kroonilise pankrease põletiku ravimine on võimalik üldiselt aastaid. Ravi toimub kodus ja ägeda rünnaku ajal on ühemõtteliselt vaja jääda arstide järelevalve all haiglasse.

Meditsiiniabi meetodid haiglas


Pankreatiidi ravi standard haiglas hõlmab selliste meetmete rakendamist:

  1. Valu eemaldamine.
  2. Pankrease silelihaste spasmide eemaldamine.
  3. Turse kõrvaldamine.
  4. Seedetrakti ensüümide näärme aktiivsuse leevendamine.
  5. Haiguse ravi.
  6. Seedimist normaliseeritakse.
  7. Ravimite kõrvaltoimete kõrvaldamine.

Kuidas pankreatiiti ravitakse haiglas? See küsimus puudutab paljusid pikaajalise pankrease põletikuga patsiente. Arstid määravad - ravimiteraapia (sh tilgutijad, süstid), toitumine ja kirurgia. Rahvameditsiini kasutamist haiglas ei kasutata.

Konservatiivne ravi

Enamikul juhtudel viiakse pankreatiidi ravi läbi ravimitega. Kuid haiguse raviks on esimene samm kõhunäärme puhkeajaga. Selleks määratakse patsiendile vesi tühja kõhuga. 3-4 päeva jooksul on keelatud süüa midagi muud kui karboniseerimata mineraalvett (soovitatav on juua seda veidi jahutatud kujul).

Lisaks võib kateetri sisestada patsiendi magu mitmeks päevaks, mille kaudu selle sisu väljub.

Haigusravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • Diureetikum, vedeliku eemaldamiseks ja puutumatuse kõrvaldamiseks.
  • Painkillid (Novocain, Promedol, Lexir jne).
  • Antispasemoloogid, et leevendada nääre silelihaste spasme (No-shpa).
  • Anti-ensüümid, mis inhibeerivad näärmete sekretsiooni sekreteerimist kudede uuendamiseks
  • Võib olla ette nähtud ravimeid tromboosi ennetamiseks anumates.
  • Kui pankreaseprotsessides on välja kirjutatud antibiootikumid.
  • Uimastid, mille eesmärk on normaliseerida seedetrakti happesuse indeks.
  • Vitamiiniteraapia üldise keha tugevdamiseks, tooni ja immuunsuse suurendamine.

Ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt arsti määratud annusele, et mitte kahjustada keha. Paralleelselt on vaja võtta vahendeid, mis hoiavad maksa ja neerude tervist, sest ravi ajal on neil väga suur koormus.

Keha eemaldamiseks ravimi ravimitest viiakse mao loputamine läbi sooda lahuse.

Kogu raviperioodi jooksul jälgitakse proteiini, elektrolüüdi ja süsivesikute vahetust.

Kirurgiline sekkumine

Kui nekrootilised protsessid on juba alanud näärmega, tehakse operatsioon. Kõhunäärme toimimiseks on kolm võimalust:

  • Saba ja keha eemaldamine nääre.
  • Saba, keha ja osa nääre pea eemaldamine.
  • Pankrease vedelate koostiste eemaldamine ja pesemine.

Operatsioon tehakse kirurgia osakonna üldanesteesia abil. Kui 1-2 nädala pärast on stabiilne tervislik seisund, viiakse patsient kodust ravi, keskmine kestus on 1,5-2 kuud.

Hädaolukord

Kui inimene võetakse haiglasse ägeda nekrootilise pankreatiidiga, kui tema seisund on väga tõsine, peate tegutsema kohe. Seetõttu kasutatakse sellistel juhtudel erakorralist laparoskoopiat.

Enne patsiendi testimist võetakse patsiendilt kogu vere- ja uriinianalüüs, vere biokeemia, toksilisuse uriinianalüüs ja tuumori markerite veri. Lisaks sellele antakse patsiendile klose ja anesteseeritakse.

Operatsiooni ajal eemaldatakse surnud elundikud, mõnel juhul eemaldatakse nääre kõhuõõnde. Nakkuse vältimiseks manustatakse pärast protseduuri patsiendile väga aktiivsed antibiootikumid.

Sellise ravi korral võib patsiendi viibimise kestus kliinikus varieeruda 5-7 päevast tingimusel, et ei esine komplikatsioone.

Mida saab pankreatiidiga patsiendile viia haiglasse?


Dieet on pankreatiidi üks põhilisi ravipunkte. Esimesel kolm-neljal ravipäeval on patsientidel sageli keelatud kasutada kõike peale mineraal- ja keedetud vee. Seetõttu on tänapäeval patsiendile võimalik ainult Borjomi pudelisse jõuda. Tulevikus peate alati konsulteerima arstiga, millist toitu võite patsiendile süüa.

Kui me räägime üldtunnustatud reeglitest, võivad pankreatiidiga patsiendid tuua:

  1. Heledad supid ainult köögiviljapuljongil.
  2. Kuivatatud puuviljakompott (õun, mõned kuivatatud aprikoosid või rosinad) ilma suhkruta.
  3. Puder kaerahelbed, jahvatatud ühtse kartulipudruni.
  4. Keedetud kana, tükeldatud segistis puuviljasegule.
  5. Keedetud või hautatud porgandid, kartulid.
  6. Küpsetatud õunad hapud sordid.
  7. Pulloo puusad.

Kõik peaks olema värske ja eelistatavalt ilma soola, vürtse ja suhkrut. Kõik nõusid tuleb purustada püreestaadiumis. Praetud, rasvased toidud, rikaste puljongid on rangelt keelatud. Patsient saab süüa ainult sooja toitu, kuuma või liiga külma toitu.

Kefir, piim, kodujuust, värsked köögiviljad ja puuviljad ei ole soovitav tuua. Sellised tooted võivad põhjustada seedetrakti organite mikrofloora parandamist, kuigi need võivad põhjustada puhitus, kõhupuhitus ja suurenenud gaaside moodustumine, mis halvendab patsiendi seisundit.

Toitumine peaks olema osaline ja intervall söögikordade vahel ei tohiks ületada neli tundi. On väga oluline, et peate sööma vaid soovi korral. Kui inimene ei soovi toitu, ei ole tema keha veel täielikult oma seedimist valmis. Sellistel juhtudel on parem tuua vett või köögiviljapuljongit.

Ägeda pankreatiidi ravi haiglas: kui palju on haiglas

Pankreatiidi äge rünnakuga kaasneb tervise märkimisväärne halvenemine, patsient on mures tõsise valu pärast teadvuse kadumist. Selle olukorraga toimetulek kodus on võimatu. Patsient tuleb haiglasse viia.

Piisava ravi puudumine viib puude, sellest tulenevalt puude tekkeni ja halvimal juhul surma. Pankreatiidi ravi haiglas on oma omadused, mis aitab taastada pankrease funktsionaalsust.

Millises osakonnas on pankreatiit? Kõik sõltub kliinilisest pildist. Mõnikord viiakse patsient haiglasse intensiivravi osakonda, kus toimub konservatiivne ravi. Mõnel juhul tuleb patsient paigutada kirurgiasse - kui operatsioon on vajalik.

Vaatame, millal on vajalik pankreatiidi hospitaliseerimine ja kuidas toimub ravi stabiilsetes tingimustes?

Mida teha ägeda rünnakuga?

Enne kui leiate, milline on ägeda pankreatiidi ravi haiglas, on vaja pöörata tähelepanu kiirabibrigaadile. Mida saab teha enne arstide saabumist ja mida ei soovitata? Iga patsient peaks teadma vastuseid nendele küsimustele.

Kui vasakul või paremal serval on tugev valu sündroom, siis on rangelt keelatud taluda. Olukord ei parane iseenesest. Me peame helistama kiirabi. Enne arsti saabumist ei tohi võtta pillide anesteetikumi (Analgin, Spazmalgon ja teised ravimid).

Ärge asetage sooja või sooja vee pudeli valus kohale; loputama salli või salli alarajooni; võtma alkohoolseid jooke valu vähendamiseks; üldiselt juua vedelikke. Kui esineb tugev iiveldus või oksendamine, on antiemeetikumide kasutamine keelatud arstide saabumiseni.

Kui haigus süveneb, võite teha järgmist:

  • Asetage patsient voodisse või diivanile pooleldi istumisasendis.
  • Kandke niiske külma riide või külma kütteploki valulikule pinnale.
  • Ventileeri tuba.

Kui patsient on kõhunäärme põletikust pikka aega kannatanud, on ta elukohajärgses raviasutuses registreeritud kroonilise pankreatiidi diagnoosiga, mis tähendab, et tal on haiguse komplikatsioon.

Külastatav arst viib läbi kliiniliste sümptomite aluseks vajaliku ravi. Patsiendile haiglaravi raske vaevuse taustal lahjendatakse papaveriini, lahjendatakse soolalahusega.

Hoolimata raskustest tööl, perekonnas jne on rangelt keelatud keelduda hospitaliseerimisest. Tõsine valu näitab tõsiste patoloogiliste muutuste tekkimist organismis.

Pankreatiidiga patsiendi haiglapaliseerimine

Kui palju on pankreatiidiga haiglas? Küsimusele ei ole täpset vastust. Kui patsiendil on kerge ägenemise vorm, on soovitatav infusioonravi, seejärel võib patsient koju minna. Staapiiniravi kestus sõltub arstide ravi õigeaegsusest.

Ägeda kujul on alati soovitatav haiglaravi. Korralikult hinnata patsiendi seisundit, siseorgani funktsionaalsust ja muid olulisi nüansse saab ainult haiglas.

Kui patsient siseneb hädaabirurgiasse, mõõdetakse kõigepealt vererõhu indikaatoreid ja kehatemperatuuri. Seejärel palgab arst kõhupiirkonda, vaatab silma valgeid kollasust, hindab tupe ülemise ja alumise otsa seisundit.

Muud diagnostikameetodid:

  1. Hinnatakse leukotsüütide esinemist veres.
  2. Vere biokeemiline analüüs, ensüümide määramine.
  3. Ultraheliuuring, et tuvastada põletikulise protsessi lokaliseerimine.
  4. Laparoskoopia.

Pärast esmast diagnoosimist määrab meditsiinitöötaja haiguse vormi, kahjustuse asukoha ja mahu. Arvutage tüsistuste tõenäosus. Selle teabe põhjal tehakse otsus edasise ravi kohta. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Kuid patsient võtab ravimeid niikuinii.

Kui seisund on mõõdukas, viiakse ravi läbi intensiivravi osakonnas. Kui patsiendil on diagnoositud ulatuslik mürgitus, kooma oht, teadvuse kadu valu-šoki tõttu - kohe intensiivravi üksus.

Statsionaarne teraapia

Patsient peab olema arsti järelevalve all haiglas. Enamikul juhtudest saavad patsiendid ravi paistes või nekrootilises patoloogias. Paljudel piltidel - ligikaudu 70% - piisav uimastiravim.

Eesmärk - inimese seisundi stabiliseerimine, destruktiivse hävimise vältimine kehas. Patsient peab olema võimalikult kiiresti stabiliseerunud, kuna on suur surma tõenäosus.

Esiteks peate rakendama meetmeid, mis aitavad vähendada pankrease koormust. Tõsise valu, iivelduse ja oksendamise ajal patsient ei saa toitu suu kaudu. Joomine on keelatud. Kerge ja mõõduka näljaga jätkub 2-4 päeva. 3-5 päeva saate süüa vedelat toitu 3-5 päeva.

Kateeter sisestatakse maos nina kaudu, mis aitab luua madala rõhu. See asub maos 24-72 tunni jooksul. Kõige sagedamini selle meetmega patsientidel vähendatakse valu mõne tunni pärast.

Kui pole tugevat valu, siis soovitame antatsiidset ravimit - Almagel 10 ml 4 korda päevas. Kui see on tõsine, manustatakse parenteraalseid blokaatoreid.

Sisemise organi paistetuse vähendamise meetmed:

  • Külmavee pudel elundipiirkonnas.
  • Mannitooli lahus süstitakse veeni.
  • Drip Gemodez.
  • Esimesel päeval manustatakse furosemiidi.

Ensümaatilise mürgituse ärahoidmiseks kasutage Contrycal'i. Tööriist siseneb kehasse intravenoosselt - kuni 3 korda päevas. Suhteliselt sageli on patsientidel tuvastatud allergilisi reaktsioone manustatud ravimitele. Seetõttu on patsiendi tõsise seisundi eemaldamisel vajalik, et ampullid koos prednisolooniga oleksid käepärast.

Kui täiskasvanu puhul on diagnoositud nekrootiline vorm, on vajalik antimikroobne ravi. Tüüpilised Tienam 250 või 500 mg annused on aeglaselt tilguvad.

Valuravimitena on määratud Analgin - manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt; Prokaiin, Promedol. Enamikus maalides on narkootiliste ja mitteseotud ainete analgeetikumid kombineeritud müotroopsete spasmolüütikutega.

Vee ja elektrolüütide tasakaalu parandamiseks peate sisestama isotoonilise naatriumkloriidi lahuse või 5% glükoosilahuse. Viimast võimalust kasutatakse ainult juhtudel, kui patsiendi glükoosi kontsentratsioon jääb tavapärasesse vahemikku. Südamepuudulikkuse vastu võitlemiseks hormoonide (adrenaliini ja norepinefriini) ja katehhoolamiinide lahusega.

Haigust ei ole võimalik ravida, kuid arstid normaliseerivad patsiendi haigusseisundit, parandavad pankrease aktiivsust.

Stabiilse ravi käigus on kavandatud 3 nädalat. Pärast statsionaarset ravi tuleb profülaktiline ravi läbi viia 6-8 kuud, et vältida haiguse taastumist.

Kroonilise pankreatiidi ravi haiglas

Pärast arstiabi andmist arstlikus asutuses tuleb patsiendil ravida ambulatoorset tervislikku seisundit, jälgida kõhunäärme toitumist, võtta arsti poolt soovitatud ravimeid. Tihti diagnoositakse patsiendid ja tekib koletsüstiit, mida võetakse arvesse raviskeemi.

Patsiendid peavad haiglasse ravi tegema kaks korda aastas. Kogu kursus on kavandatud 3-3,5 nädalat. Vastuvõtmisel viiakse läbi desensibiliseerimine, mis tähendab toksiinide ja toksiliste ainete puhastamist.

Vastuvõtmisel viiakse läbi kõhupiirkonna protseduurid, mao tuleb pesta, soovitatakse arsti järelevalve all pankreatiidi korral profülaktilist paastumist. Need tegevused aitavad parandada kõhunäärme tööd. Vee dieedil peab patsient istuma umbes 72 tunni jooksul.

Võtke vastu sorbente:

Reosorbilaki manustatakse intravenoosselt iga päev, annus on 200 ml. Selle etapi lõppedes on patsient soovitatav toit vastavalt toitumise tabelile 14, 15 või 16.

Määratud põletikuvastased ravimid:

  • Kontuur Vastunäidustused: ära näidata raseduse ajal, veiste valkude talumatus, individuaalsed talumatusvahendid. Ravimit manustatakse intravenoosselt, standardannus on 500 000. Näidustest lähtudes on lubatud suurendada.
  • Gordoks. Raseduse esimesel trimestril ei kasutata. Sisse tilkad, väga aeglaselt. Kiirus - mitte rohkem kui 5-10 ml minutis. Sisestage ainult peamistes veenides. Alustuseks on vajalik lisada 1 ml - uuringuprotsent, kuna patsiendil võib olla allergiline reaktsioon.
  • Mannitooli manustatakse tilguti või tindiga. Annus varieerub vahemikus 150 kuni 200 ml. Vastunäidustuste hulka kuuluvad raske maksapuudulikkus, neerudes kahjustatud filtreerimine, hemorraagiline insult. Orgaanilist talumatust ei saa kasutada.

Uuringute tulemuste põhjal on ravimite valik. Arst kirjutab nende arsti põhjal vajaliku ravirežiimi.

Diureetikumina, mis aitab vähendada hüdrolüüsi lihaste pehmetes kudedes, on vajalik furosemiidi kasutamine. Standardannus on 1 tablett iga kolme päeva tagant. Furosemiid kombineeritakse tavaliselt koos Asparkam'iga.

Selle tulemusena me märkida, et on vaja kohe ravida ägedat ja kroonilist pankreatiiti meditsiiniasutuses. See võimaldab teil taastada sisemise elundi funktsiooni ja kõhunäärme kõige olulisemate hormoonide sünteesi, mis oluliselt parandab elukvaliteeti.

Kuidas ravida pankreatiiti kirjeldatakse käesolevas artiklis esitatud videos.

Äge pankreatiidi ravi haiglas režiimis

Pankreatiit on haigus, mille nalja on halb. Kuid riik muutub eriti murettekitavaks, kui algab kõhunäärmepõletiku äge seisund. Selles ajavahemikus ei aita tavaliselt efektiivseid ravimeid ja valu on sellisel määral võimatu, et see võib põhjustada teadvuse kadu ja šokki. Sellepärast on pankreatiidi ravi haiglas ainus mõistlik lahendus: ainult kiire haiglaravi võib patsienti sageli säästa puude või surma korral. Mõnikord on meditsiiniline ravi ja keerulised juhtumid vajavad kirurgilist sekkumist.

Haiglaravi näitajad

Stabiilne ravi on vajalik kahel juhul:

  • kui krooniline pankreatiit on süvenenud;
  • kui ägeda pankreatiidi diagnoositakse.

Mõlemad juhtumid on võrdselt ohtlikud ja haiguse krooniline vorm on ka täis surma. Seetõttu on arstil vaja jälgida patsiendi seisundit. Ainult haiglas saab pankreatiidi diagnoosimise kinnitamiseks vajalikud uuringud läbi viia.

Tunnused on järgmised:

  1. Tugev valu kõhuõõnes. Need võivad olla paremal, vasakul või keskel. Mõnikord annab valu tagasi. Väiksem liikumine toob kaasa uue rünnaku. Hinge ja köha muutub võimatuks, et mitte tekitada oma kasu.
  2. Oksendamine ja iiveldus, samas kui maksuvabastust ei toimu.
  3. Tahhükardia ja nõrkus.
  4. Külmavärinad ja palavik kuni 38 ° C.
  5. Vererõhu langus.
  6. Kõhulahtisus Saate näha seedimata toitu väljaheites.

Ägeda pankreatiidi rünnakus võib osutuda vajalikuks erakorraline kirurgiline sekkumine, kuna sageli muutub see ohuks patsiendi elule.

Kuidas ravida ägedat pankreatiiti haiglas

Sellise pankreatiidi ravi haiglas on ainus võimalus. Sellisel juhul ei ole kodus võimalik midagi ette võtta, valuvaigisteid ei saa aidata.

Haiglaravi on vajalik ägeda pankreatiidi tugevaks rünnakuks, mida ei saa kodus valuvaigistiga leevendada.

Ägeda vormi peatamiseks on statsionaarsetes tingimustes vaja kiiresti lahendada mitu probleemi:

  • pankrease aktiivsuse vähendamine;
  • kergendage valu;
  • kõrvaldada rünnaku tekitanud tegurid (haavandid, südame rütmihäired, alkohol).

Selliseid meetmeid saab pakkuda ainult haiglas.

Diagnostika

Esimestel päevadel tehakse kindlaks esmane diagnoos, mis tuleb kinnitada, kui patsiendi seisund paraneb - 5 päeva jooksul. Kuid esialgne eksam toimub haigla kiireloomulises ruumis. See mõõdab kehatemperatuuri ja vererõhku, määrab arst kindlaks jäsemete turse, tekitab kõhupiirkonna palpatsiooni ja jälgib silma sklerat kollasuse suhtes, kui esineb obstruktiivse ikteruse kahtlus.

  1. Vereanalüüs - ESRi suurenemise kinnitamiseks ja valkude hulga vähendamiseks.
  2. Uriini analüüs - alfa-amülaasi tuvastamine. Selle kõrge sisaldus on ägeda ja kroonilise pankreatiidi sümptom.
  3. Väljaheite analüüs - kõhunäärme toimivuse hindamine. See rasvane läige ja seedimata toit selgelt näitavad seda patoloogiat.
  4. Ultraheli kasutamine määratakse põletiku täpse lokaliseerimisega.

Tulemuste põhjal tehakse diagnoos. Hinnatakse komplikatsioonide võimalust. Kui patsiendi seisund on mõõdukas, saadetakse ta intensiivravi osakonda. Kui on kooma tekkimise tõenäosus, vali haigla intensiivravi üksus.

Siis järgneb järeldus kõige tõhusama raviviisi kohta. Valikuvõimalus 2 - või ravimite ravi või kirurgia, kuid see on ka koos ravimitega.

Uimastiravi skeem

Vaegus on esimene oksendamise ja intensiivse valu vajaminev meede. Sellistes tingimustes on isegi joogid keelatud. Vedelikku süstitakse ainult intravenoosselt. Kuiva tühja kõhuga lasub 2-4 päeva, olenevalt patsiendi seisundi tõsidusest. Siis 3-6 päeva kestel pannakse patsiendi vedelikule ja poolvedelale konsistentsile nõud.

Olles diagnoosinud ägedat pankreatiiti, annab kiirabiarst spasmolüütilise süsti.

Selleks, et vabastada see agressiivse happe sekretsioonist, sisestatakse patsiendi magu nina kaudu läbi õhuke kateeter. Valu sündroom kaob mõne tunni pärast. See protseduur kestab 1-3 päeva. Elektrolüüdi ja veetasakaalu reguleerimiseks sisestatakse naatriumkloriidi lahus. Mõõduka raskusega sümptomitega on välja kirjutatud antatsiidid mao limaskesta (Sorbex, Almagel, Maalox, Fosfalugel) kaitsmiseks. Kuid need ravimid ei ole iivelduse või oksendamise jaoks soovitatavad.

Intravenoosselt või intramuskulaarselt välja kirjutatud analgeetikumid, uroloogiline blokaad, mõnikord narkootiliste ainete kasutamine. Intravenoosse infusiooniga antibiootikumide kasutamisel kasutatakse Contrycal'i (3-4 korda päevas), ühekordset heksaatimesülaati, 2 korda päevas - Gordoxit. Silekulaarse hüpertensioon elimineeritakse spasmolüütikutega - No-shpy, Papaverina, Nitroglycerin. Komplekssete vitamiinide vastuvõtmine on kohustuslik.

Kirurgilise ravi näidustused

Pankreatiidi ravimeid ei ole alati võimalik ravida isegi haiglas. Ägeda vormi kirurgilist ravi kasutatakse järgmistel juhtudel:

  1. Kui tõsine joobeseisund ja valu ei jäta patsiendist kahe päeva pärast ravimi alustamist.
  2. Kui sümptomile lisandus veel üks sümptom - teadvuse kaotus.
  3. Oli tõsine komplikatsioon - obstruktiivne kollatõbi. See on bilirubiini sadestumine limaskestades ja nahas, kuna maksa sapiteede tõkestamine.
  4. Tuumorite (tsüstide) välimus.

Kirurgia võib olla otsene ja kaudne. Sirged read teevad seda:

  • teostada tsüstidest väljavoolu;
  • tehke pankrease resektsioon;
  • eemaldage kivid.

Kaudsed meetodid hõlmavad seedetrakti, sapiteede, neurotoomia (närvide dissekteerimine) toiminguid. Pärast operatsiooni patsient on haiglas maksimaalselt nädal aega ja taastumisetapp kestab pool kuni kaks kuud.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Seda tüüpi haigusi ravitakse tavaliselt ambulatoorselt või kodus. Kasutatakse ainult konservatiivset ravi, millele lisatakse erilist dieeti. Kuid on erand - haiguse ägenemise faas, kui arsti määratud vahendid on võimetu. Kroonilise pankreatiidi ravi haiglas viiakse tavaliselt läbi ravimitega: see toimub samamoodi kui pankreatiiti ravitakse ägedas faasis.

Samuti viiakse läbi planeeritud ravi: kõik patsiendid peavad haiglasse minema kaks korda aastas. Kogu kursus kestab kuni 3,5 nädalat. Kõigepealt keha puhastatakse toksiinidest ja räbudest, sel eesmärgil pestakse maha ja pannakse kõhred. Järgmine etapp on kolmepäevane paastu, mille käigus patsient valvsalt kontrollib. Pärast uuringut, sõltuvalt haigusseisundist, on ette nähtud sorbendid, diureetikumid ja põletikuvastased ravimid.

Kui palju on pankreatiidiga haiglas

Raske on vastata küsimusele, mitu päeva patsient haiglas viibib, sest sõltub kindlast patsiendist pankreatiidi vormis palju. Kui haigus avastatakse esimest korda ja see avaldub ägeda rünnaku korral, siis kestab ravi nädalast 14 päevani, siis äge rünnak kaob tavaliselt 2-3 päeva pärast. Aga ligikaudu pool aastat on patsient kohustatud võtma toetavaid preparaate - vitamiine, koloreeseid, hepatoprotektoreid, ensüüme. Ranged dieedid on samuti vajalikud ja igavesti.

Esmaabi enne kiirabi saabumist

Kui te kahtlustate pankreatiidi rünnakut, siis ei saa te kõhklema. Eriti kui valu lokaliseerimine on hüpohondrium - vasakule või paremale. Kahjuks ei tule kiirabibrigaadid alati kiiresti. Kuid peate õppima, et arstide ootamise ajal on iseseisev ravi vastuvõetamatu. Te ei saa valuvaigistajaid: analgeetikume ja spasmolüütikume määrab ainult arst. See on isegi keelatud juua.

Kuid seisundi leevendamiseks võib veidi olla järgmised toimingud:

  • pool istuda;
  • asetage külmal või jää koorem küljele;
  • õhu ruumis.

Kõik muud tegevused on tabu. Ainult arst, kes hindab sümptomeid, suudab pakkuda esmaabi, kuid tõeline sõda pankreatiidiga algab haiglas.

Ägeda pankreatiidi ravi haiglas

Haiglas kasutatakse järgmisi põhimeetmeid ägeda pankreatiidi raviks.

Pankrease funktsionaalse aktiivsuse vähendamiseks võetud meetmete kogum

  1. Näljane Pingelise valu ja oksendamise ajal ei saa patsient suu kaudu sööta ega vett. Kerge ja keskmise raskusega haigustega isikutel kestab nälg 2-4 päeva. Alates 3-5. päeval määratakse vedelik ja poolvedel dieet (tüüp 16 pankrease tüüp) 3-6 päeva.
  2. Nasaalsete kanalite kaudu luuakse maos kateeter, mis on imemisega ühendatud ja tekitab väikese negatiivse rõhu. Tavaliselt on kateeter maos 1-3 päeva. Mõne tunni jooksul pärast kateetri paigaldamist on valu sageli vähenenud.
  3. Tugeva valu ja oksendamise puudumisel on ette nähtud antatsiidid (näiteks Almagel, 10-15 ml 4 korda päevas); Raskematel juhtudel võib H2-blokaatorite (näiteks gistak 50 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt iga 6-8 tunni järel) või prootonpumba blokaatorite (näiteks 40 mg üks kord päevas intravenoosselt) manustada parenteraalselt.

Samal eesmärgil kasutatakse somatostatiini (250 mg iv, stülamiini, glükagooni 1 mg sc, c / m, iv, kaltsitoniini (müokaltsiin 300 RÜ / päevas / tilga).

Võitlemine näärmete ja parapenkraakkude kihtide turse

  1. Jahutage lõualuu piirkonnas.
  2. Mannitooli 15-20% lahuse sisestamine 150-300 ml intravenoosselt.
  3. Hemodez 300 ml intravenoosselt.
  4. Furosemiidi (1-2 ml 2% lahust) manustatakse intravenoosselt haiguse esimese 12-24 tunni jooksul.

Ensüümimürgistuse ennetamine

  1. Aprotiniin.
  2. Intravenoosselt annuses 20 000-60 000 RÜ-d (trasilool), haiguse esimestel päevadel manustatakse ravimit 2-3 korda päevas.
  3. Gordoks 100 000-200 000 RÜ intravenoosselt, esimestel päevadel 2-3 korda.
  4. Hebeksaatmesülaat 800-1000 mg intravenoosselt päevas.

Selle ravigrupi kasutuselevõtuga kaasnevaid allergilisi reaktsioone täheldatakse suhteliselt sageli, mõnel juhul tekib anafülaktiline šokk. Seetõttu tuleb ensüümivastaste ainete kasutuselevõtul alati kasutada prednisooni ampullides.

Anti-ensüümravi korral kasutatakse ka aminokapraanhapet, 5-fluorouratsiili jne. Samuti tehakse ettepanek süstida tsöliaakia pagasiruumi 5-fluorouratsiili. Nende ravimite efektiivsust hinnatakse väga vastuoluliselt.

Valu ravi

  1. Analgin (50% lahus), 2-3 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt 2-3 korda päevas, on soovitav mitte ületada 3,0 g päevast annust.
  2. Prokaiin (0,5-0,25% novokaiini lahus intravenoosselt, kokku mitte üle 2 g päevas).
  3. Promedol (1% lahus) 1-2 ml subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt 1-3 korda päevas.
  4. Fentanüül (0,005%) 1-3 ml intramuskulaarselt 1-3 korda päevas.
  5. Pentatsotsiin (fortral) 30-60 mg intramuskulaarselt iga 3-4 tunni järel.
  6. Buprenorfiin (Torghesic) 300 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 6-8 tunni järel.
  7. Tramadool (tramaal) 150-200 mg subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt 3-4 korda päevas, kogusannus ei tohi olla üle 400 mg päevas.

Tavaliselt kombineeritakse mitte-narkootilisi ja narkootilisi analgeetikume müotroopsete spasmolüütikumide manustamisega, näiteks drotaveriiniga (2-protsendiline 2-protsendiline lahus subkutaanselt või intramuskulaarselt).

Antibakteriaalne ravi.

Nagu juba mainitud, vajavad kõik ägeda pankreatiidi nekrotiseerivate vormidega patsiendid antibakteriaalset ravi. Samal ajal on muude omaduste hulgas oluline antibiootikumi akumulatsiooni intensiivsus näärmes.

Thienam (imipeneem + tsilastatiin) 250 või 500 mg intravenoosselt aeglaselt vähemalt 20-30 minutit 3-4 korda päevas.

Teiste antibiootikumide väljakirjutamisel kombineeritakse see tavaliselt suu kaudu kahe ravimi sissevõtmisega selektiivse soole dekontaminatsiooni eesmärgil: metronidasool 0,5 g 3 korda päevas ja ampitsilliin 0,5-0,75 g päevas.

"Peamise" antibiootikumi roll mängib:

  • Ofloksatsiin (Tarvid, Spanosin) 200 mg intravenoosselt aeglaselt 2 korda päevas.
  • Tsiprofloksatsiin (Tsiproy) 200 mg intravenoosselt 2 korda päevas.
  • Tsefotaksiim (klaforan) 1-2 g kaks korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt. Antibiootikumide valikut saab laiendada 36. peatükis loetletud ravimitega.

Vastunäidustuste vastu võitlemine

  1. Hormoonide ja katehhoolamiinide lahused: 0,2% adrenaliini (epinefriini) lahus 1-2 ml a / v, / in; 0,2% norepinefriini lahus 2-4 ml 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses intravenoosselt aeglaselt; dopamiin 50-200 mg intravenoosselt aeglaselt, 2-4 korda päevas; hüdrokortisoon 250 mg IM või IV; Prednisoon 30-60 mg IM või IV, mesatoon (lahus) 1-2 ml subkutaanselt või intramuskulaarselt.
  2. Reopoligluukiin 400-500 ml intravenoosselt.

Vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine

Vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine toimub naatriumkloriidi ja 5% glükoosilahuse isotoonilisel lahusel (hüperglükeemia puudumisel).

Ägeda pankreatiidi kirurgiline ravi haiglas

Peatu ainult kirurgilise abi põhifaktidel. Aastal 1980 spetsialiseerunud kirurgia osakondades oli ägeda pankreatiidi suremus ligikaudu 20%, 90ndate lõpuks vähenes see 10% -ni. Edusamm oli saavutatud peamiselt, suurendades ägeda pankreatiidi nekrootiliste (hävitavate) vormide ravi efektiivsust.

Esiteks on diagnoos paranenud ja sellega kaasneb ägeda pankreatiidi nekrootiliste vormide varasem tunnustamine.

Teiseks on intensiivravi osakondades täiustatud ägeda pankreatiidi nekrootiliste vormide ravi, eriti võitlus selliste komplikatsioonidega nagu elundi rike.

Kolmandaks kasutati sagedamini kuivendusprotseduure ja -operatsioone; Antibiootikumide kasutamine on muutunud tõhusamaks, sealhulgas ka ravimi akumuleerumise arvestamine pankreas.

Neljandaks võeti kasutusele laialdasemalt väiksemad traumad "klassikalise kirurgia" meetodid, nagu näiteks kõhunäärmepea duo-säilitusaine resektsioon.

"Ägeda pankreatiidi ravi haiglas" ja muud punktid pankreasehaigustest

Pankreatiidi ravimeetodid haiglas

Pankreatiidi ravi haiglas viiakse läbi, et kõrvaldada haiguse sümptomid, kui haigus on jõudnud raskesse faasi. Äge pankreatiidi ravi haiglas on vajalik, et peatada patsiendi kokkupuude haiguse praeguse rünnakuga, samuti haiguste edasise arenguga kaasnevate tegurite kõrvaldamiseks.

Kroonilisi haigusi ravitakse tavaliselt kodus, kuid mõnel juhul ravitakse neid polikliinikus ambulatoorselt. Mõnikord, kui patsiendil on pankrease koe nekroos, läbib patsient kirurgilise operatsiooni.

Kuidas ravida ägedat pankreatiiti haiglas

Haiglaravi on vajalik ägeda pankreatiidi tugevast rünnakust, mida kodus valuvaigistitega ei saa vabaneda. Pärast patsiendi väljastamist vastuvõtuosakonnast suunatakse kliinik intensiivravi osakonda. Ravi viiakse läbi anesteesia ja resuscitaatori kohustusliku osalusega.

Äge pankreatiiti ravitakse järgmiselt:

  1. Esialgu vabastavad arstid patsiendist valu ja mitmesuguste närvisüsteemi, reflektoorsete häirete analgeetikumide abiga. Sel eesmärgil kasutatakse Baralgin, Promedol, Analgin jne. Novocaini blokaadi saab kasutada.
  2. Arstid kasutavad sapiteede hüpertensiooniga võitlemiseks No-silu, nitroglütseriini ja muid ravimeid.
  3. Kõhunääre tuleb vabastada, nii et patsiendile määratakse nälg. Ta peaks võtma leeliselisi jooke, nagu Borjomi.
  4. Koos ülaltoodud meetmetega viiakse läbi erinevate organite veresoonte (kõhunäärme, maksa jne) trombide vältimine ja ravi.

Selleks, et vältida mürgistuse põhjustatud patsiendi seisundi halvenemist pankreatiidiga, tehakse kontroll südame ja kopsude toimetuleku kohta ning seejärel drenaaž ja maoloputus. See protseduur viiakse läbi sooda lahusega, rakendatakse Pirroksan või Obzidan.

Intravenoosne süstimine toimub glükoosi- ja kaaliumi sisaldava insuliini lahustega.

Staadiumis ravi ajal äge pankreatiit on patsiendil pidevalt kontrollitud tema kehas esinevate metaboolsete protsesside uuringuid. Uuritakse elektrolüütide (nt naatriumi või kaaliumi) vahetust, kontrollitakse suhkru taset veres, valkude olemasolu jms.

Tavaliselt ei toimu ägeda pankreatiidi statsionaarse ravi ajal patsiendi täielikku uurimist, kuna see ei ole võimatu inimese seisundi tõsiduse tõttu ja võib põhjustada haiguse käigu kiiret ja teravat halvenemist. Seetõttu viiakse küsitlus läbi kahes etapis. Algselt kinnitatakse diagnoos ainult sümptomite põhjal ja seejärel viiakse läbi eespool nimetatud meetmed ning pärast patsiendi seisundi paranemist tehakse laboratoorsed uuringud.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Tavaliselt viiakse patsiendi täielik kontroll läbi enne raviprotsessi algust. Selle haiguse avastamiseks on palju meetodeid, kuid haiguse varajastes staadiumides on need haigused praktiliselt kasutud, kuna esineb suur hulk erinevaid sümptomeid ja haiguse edasise arengu faase, mis on vaheldumisi remissiooniperioodidega.

Seepärast on vaja läbi viia põhjalik uuring, mis hõlmab vereanalüüse, uriini ja roojasuure. Kõhunäärme muutuste, kõhuorganite radiograafia ja muude uuringute tuvastamiseks viiakse läbi ultraheliuuring.

Kroonilist pankreatiiti ravitakse tavaliselt kodus või ambulatoorsetel alustel. Patsiendi hospitaliseerimist ei nõuta. Tal on eriline dieet ja konservatiivne uimastiravi.

Kui patsiendil on äge rünnak, et ta ei saa lõpetada arsti poolt väljapandud ravimite kasutamist, tuleb kohe kutsuda kiirabi. Seejärel ravitakse patsienti rünnaku eest vastavalt ülaltoodud meetodile, et kõrvaldada ägedat pankreatiidi nähud.

Kuni arstiga saabub auto, tuleb patsient horisontaalasendisse panna (asetada diivani või voodisse). Tuba, kus see asub, on soovitatav pidevalt ventileerida ja patsient peaks kõhupiirkonnas midagi külma panema, näiteks jääkotti. Kui arstid on hiljaks jäänud, ei ole patsiendi toitmine vajalik. Parim, kui ta nälgib 3 päeva jooksul.

Kroonilise pankreatiidi ravi haiglas viiakse tavaliselt läbi ravimitega. Järgmise rünnaku korral kõrvaldatakse valu selliste ravimitega nagu Papaveriin, No-spa, Atropiin jne. Aspiriini ja teisi mittesteroidsed põletikuvastaseid ravimeid ei tohi kasutada, sest need õhutavad verd ja limaskesta ärritavad.

Patsiendi keha liigse sekretsiooni pärssimiseks kasutage omeprosooli ja sarnaseid ravimeid. Nääre leevendatakse selliste ravimite abil nagu Mezim, Digestal jt. Nääre nakkuse kõrvaldamiseks tuleb antibakteriaalset ravi ette kirjutada selliste ravimitega nagu ampitsilliin. Vesi ja soola tasakaal taastatakse füsioloogiliste lahenduste abil.

Kroonilise pankreatiidi kirurgiline ravi ja haiguse erinevate vormide ravi ajastus

Operatsioon on ette nähtud, kui patsiendil on tekkinud komplikatsioonid, ikteruse nähud, valu, mida ravimi kasutamine ei võimalda, hoolimata pikast ravi.

Kasutada võib ka kaudseid operatsioone sapitekidel või maos ja sooltes. Vajadusel tehakse operatsioon tsüstide tühjendamiseks, kivide eemaldamiseks ja mõnikord võib teil tekkida pankrease resektsioon.

Paljud patsiendid tahavad teada, mitu päeva ägedat pankreatiiti ravitakse. Tavaliselt kestab statsionaarne ravi 7-10 päeva ja seejärel vabaneb, kuid isik läbib hooldusravi veel kuus kuud.

Patsiendi raviks võetakse mitmesuguseid ravimeid, vitamiine, järgides ranget dieeti.

Kui haigus on rasketes vormides, siis 2-3 päeva pärast intensiivravi, peaks patsient jääma arsti järelevalve alla umbes 1,5-2 kuud.

Krooniliste pankreatiidi liikide korral viib patsient (kui tal ei ole vaja operatsiooni või kellel on remissiooni aeg) arstlikus asutuses 1 päev eksamit läbi viies.

Mitu päeva, mil patsiendid pärast operatsiooni viibivad, sõltub kirurgilise sekkumise tüübist ja patsiendi taastavast võimest. Tavaliselt ei ületa see periood 7 päeva. Pärast seda viiakse inimene koduvähki, mis kestab 1,5-2 kuud. Ta võtab ravimeid, järgib toitumist ja harjutusi.