Konservatiivse vähi ravi

Saidi lisamine kataloogi nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp Lisa artikkel

Sapipurgide ravi konservatiivsed meetodid on ennekõike ravimite kasutamine, mille arst määrab pärast patsiendi täielikku uurimist. Peamiselt on nendeks cholagogue ja holinoliticheskie (vähendades krampi ja valu) tähendab, vitamiinipreparaatidele, toidulisanditest ja teised. Nad vähendavad põletikku, parandab sapi ja stimuleerib motoorset funktsiooni sapipõies ja sapijuhade. Sõltuvalt haiguse staadiumist: süvenemine, sapiteede kollikad, remissioon - ravi taktika oluliselt muutub. Seetõttu peab patsient diagnoosimise ajast olema arsti järelevalve all.
Muidugi, oluline roll konservatiivne ravi mängida dieto- ja ravimtaimena, mis siis, kui süstemaatilise kasutamise normaliseerida ainevahetust parandatakse häiritud maksa, pankrease ja soolestikku. Ja muidugi, oluline komponent ravis sapikivitõbi on tervislikud eluviisid, ratsionaalne režiimi töö- ja puhkeaega, pingutuse, optimaalne mikrokliima kodus ja tööl, toitumine, hea une, vältides kahjulikke harjumusi (alkoholi ja suitsetamise) jne dd

Võib-olla on meie jutustuse praegusel etapil lugejadel õigustatud küsimus: kas praegu on olemas mõni sapikivide hävitamise võimalus ilma operatsioonita? Sellele küsimusele vastus võib paljudele teile pettuda: GCS-i ravimisel pole kirurgilisele meetodile alternatiivset meetodit. Enamikul juhtudel vähendab operatsioon ja kirurgia kivid ja tõsiseid tüsistusi ning mõnel juhul päästa patsiendi elu. See ei ole ainult eemaldamist kivid, mis on tingitud põletikulisi muutusi sapipõies ja allika eemaldamist põletiku - kõige sapipõis, sest isegi kui sa eemaldad viimase kivid uuesti moodustatud sapipõis. Oluline on ravida mitte mõju, vaid põhjus. Sapindumate haiguste raviks kasutatavate konservatiivsete ravimeetodite radikaalsemad meetodid: kivide lahustamine ja hävitamine - on teatud piirangud. Asja sisuks on see, et enamus sapikividest kuuluvad nn segatüüpi: need koosnevad kolesteroolist, bilirubiinist, kaltsiumi ja muudest komponentidest. "Puhtad" kolesterooli kivid on vähem levinud ja haiguse ilmnemisel reageerivad nad tavaliselt juba märkimisväärse suurusega. Kivide lahustumine põhineb sapphapete toimel, mis on mitmete ravimite aktiivne põhimõte. Nad vähendavad kolesterooli imendumist peensooles, vähendab selle sünteesi maksas ja kaasa hävitamise kolesterooli sisaldavate struktuuride - enamasti väikesed, "ujuva" kivid. Selle mõju tõttu on need "kivid" väiksemad ja kaovad. Tuleb rõhutada, et see ravi viiakse läbi toimiva sapipõie läbitavus Sapipõiejuha ja tingimusel, et kivid ei täida enam kui pooled mull. Lahustuvad kivid on efektiivsed mitte rohkem kui 10-15 protsenti patsientidest ja kui see on edukas, tuleb see läbi viia kogu meditsiinilise järelevalve all. Mõned patsiendid kasutavad folli vahendeid, mis väidetavalt aitavad kaasa sapipõie kivide väljasaatmisele. Tavaliselt antakse tõendusmaterjalina järgmine fakt: pärast "ravimi" väljaheitmist väljaheitega on sarapuupähkel kivistunud, tihedad rohekaskollase värvusega vormid. Patsiendid usuvad, et need on sapikividest pärinevad sapikivid kaksteistsõrmiksoole ja edasi pärasoole. Tegelikult on need niinimetatud väljaheitekivid - sapiteed, mis sissetulevad soolestikus märkimisväärses (rohkem kui tavalises) koguses tänu võetud koloreetiliste ainete intensiivsele toimele. Põhimõtteliselt on see tugevat koloreetilisi aineid, mille korral tegelikud kivid jäävad patsiendi sapipõiele. Oht on siin järgmiselt: intensiivsete koloreetiliste ainete mõju all võivad sapipõie kivid "mässata". Kuna kusepõie lihaste peristaltikumus suureneb, võib kivi liikuda väljapääsu suunas ja blokeerida tsüstiline kanal, põhjustades sapipõie tilkumist ja seejärel suppressimist. On selge, et kui muda voolu läbimõõt ei ületa 2-3 mm, siis kristall, mille suurus sarapuupähklit lihtsalt füüsiliselt ei saa seda läbida. Muide, varem levinud klaaspurki kogutud väljaheited, moodustades sapi massi, mis koosneb sapist ja väljaheidest. On ohtlik võtta "solvent cumuli" sõprade soovil! Enne ravimist on sapipõie kollapõletiku korral eriti kahjulik. Kivide hävitamine. Selleks kasutatakse seadmeid, mis loovad lööklaine, mis on väga täpselt suunatud kindlaksmääratud kivi jaoks. Ravi vajalikud tingimused on läbilaskvad tsüstilised kanalid, funktsioneerivad sapipõie, kolesterooli kivid kogupindalaga kuni 30 mm või üks kivi suurus 20-30 mm. Kivimite hävitamisel tekkinud fragmendid väljuvad põisast sapiteele ja seejärel kaksteistsõrmiksoole. Seda meetodit kasutatakse 5-6 protsendil patsientidest, kuid ainult pooled neist saavad ravi lugeda edukaks. Sagedased haiguse kordumise juhtumid. Seda meetodit kasutatakse kirurgilise ravi vastunäidetes.

Kirurgiline ravi
Kurb, nagu võib tunduda, hoolimata märkimisväärsetest edusammudest konservatiivse ravimeetodite väljatöötamisel, on peavalu kirurgia raviks. Kõige sagedamini kasutatakse kirurgilisi operatsioone siis, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust. Kuid mõnel juhul soovitavad arstid operatsiooni, kui patsient haiglasse esmakordselt viibib. Sellesse rühma kuuluvad ägeda koletsüstiiniga (sapipõie põletik) ja peritoniidi ohuga patsiendid. Kujutiselt öeldes on see olukord, kui kividega täidetud sapipõis muutub "pulberkorgiks", mis on valmis plahvatama igal hetkel. Sellisel juhul keelduvad arstid oodatava ravi taktikast, konservatiivsete meetodite kasutamisest ning kiireloomulise operatsiooni nõudmisest. Patsientidel ka siin ei ole aega mõelda: mõne operatsiooniga nõustumast või mitte nõustuda, peavad nad olema teadlikud asjaolust, et "surma viivitus on sarnane". Koheselt tegutseda patsientidel selge ägeda koletsüstiit, kuigi ilma oht peritoniit, kuid kasvav riknemistunnuste - tugevdades kõhuvalu ja hellust palpeerimisel ja hoides kehatemperatuuri tõusu, tõus veres leukotsütoos (10-12000 ja rohkem). Sellistel juhtudel ei tohiks operatsiooni ka edasi lükata, oodates siiski sümptomite taandumist ja haigusseisundi paranemist. Kiireloomulised operatsioonid viiakse läbi järgmise 48-72 tunni jooksul alates haiguse ägedate ilmingute tekkimisest. Arstid soovitavad neid palpeeruvaks, laienenud, valulikuks sapipõies, kui konservatiivne ravi ei ole väga paljutõotav. Tavaliselt juhtub äge koletsüstiit esineb varases staadiumis ilma väljendatud üldise intoksikatsiooni, st siis, kui patsiendi üldseisund on üsna rahuldav Kui leiate mull väike mitu kivid, kui eriti reaalne oht nende liikumist läbi Sapipõiejuha arvesse sapijuha arengule sapijuhapõletiku, kollatõbi ja muud komplikatsioonid, kirurgid nõuavad kiiret operatsiooni, isegi kui on tegemist koletsüstiidi ilmnemisega. Lisaks ei tohi me unustada, et paljud arstid kinnitavad, et arstid leiavad, et sapikivide olemasolu ja pikaajaline krooniline põletik on prantslased. Kuid parimaks võimaluseks, südame rütmihäire, arstide arvates on plaaniline kirurgia, st operatsioon pärast sapipõie või selle kanalite kivide diagnoosimist. Samal ajal on kirurgidel aeg teha patsiendi täielikku uurimist ja tema enneoperatiivset ettevalmistust ning vajadusel ravikuuri, valida operatsioonile kõige mõistlikumaid valikuid. Selle tulemusena on operatsioon ja postoperatiivne periood ükskõikne, patsiendi viibimise aeg haiglas oluliselt väheneb. Kolelitiaasi raviks on põhiline operatsioon koletsüstektoomiaga - modifitseeritud kusepõie eemaldamine kividega. See operatsioon hoiab inimestel 85-90 protsendil juhtudest kannatusi, haiguse kordumist ja ei põhjusta sapipõie kaotuse tõttu uusi haigusi. Maailma esimene koletsüstektoomiaga viidi läbi rohkem kui 100 aastat tagasi, aastal 1882, dr Langenbuhom Saksamaal ja esimene selline operatsioon Venemaa tegi 1889. aastal YF Kosinski. Kirurgiline ravi ägeda koletsüstiit, st juhul, kui sapipõiepõletik, on eemaldada sapipõies ja sapiteede uurimine (rakendatud tegevuspiirkond kolangiograafia). Kui sapiteede kivide avastamisel tekib kolledokolitotoomia, st nende kärpimine ja kivide eemaldamine. Jällegi tekib mõistlik küsimus: kas sapipõie tuleb eemaldada? Miks mitte lihtsalt lõigata ja kive eemaldada? Tõepoolest, "koidu" operatsioon sapikivitõbi peetakse suurepärane operatsiooni holetsistolitotomiya - lahkamine sapipõie eemaldamist kivid sisemuses, millele järgnes õmmeldes põieseinas. Kuid siiani on see kõikjal kõrvale jäetud, sest selle kasutamisega on peaaegu alati haiguse vältimatu tagasilangemine. Kui normaalne funktsioon on häiritud
Mul on sapipõie, on põletik, siis ei ole mingit garantiid, et kivid ei moodusta uuesti. See juhtub sagedamini esimestel operatsioonide aastatel (ligikaudu 10 protsenti aastas) ja pärast 5 aastat on retsidiivide arv juba 100 protsenti. Seetõttu on enamikul juhtudel kirurgid sapipõie eemaldanud. Eakate patsientide operatsioonide näidustuste küsimus ja raskete kaasuvate haiguste esinemine ei ole kergesti lahendatud. On teada, et kollektiivsust põdevate inimeste hulgas on enam kui 60 protsenti üle 50-aastased, üle 40-aastased üle 60-aastased. Nende vanuserühmade patsientidel esineb hüpertensiivset südamehaigust, eelmist müokardiinfarkti, stenokardiat, südamepuudulikkust ja muid tõsiseid haigusi. Samas vajab kirurgilist sekkumist paljudel juhtudel selgelt ja tingimusteta. Sellel tõsisel probleemil ei ole lihtsat lahendust. Selleks on vaja kirurgi, terapeudi, anesteesioloogi ja vajaduse korral elustamisabi spetsialisti ühiseid jõupingutusi. Kogemused näitavad, et nende spetsialistide tõhusa koostoime ja vastava preoperatiivse ettevalmistusega saab edukalt toimida 85

90 protsenti vanema vanuserühma patsientidest, kellel esineb raskeid kaasuvaid haigusi. Sellistel juhtudel kasutavad kirurgid säästvaid operatsioone ja sageli teevad kirurgilist ravi kahes etapis. Seda tuleb teha, kui operatsiooni oht on väga kõrge, kuid toiming on vajalik tervislikel põhjustel. Alates 1991. aastast hakkas Venemaa rakendama uut tüüpi operatsiooni - laparoskoopilist kolletektoomikat, mis alates 80. aastate lõpust on kogu maailmas laialt levinud. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil läbi nelja väikese sisselõiget. Laparoskoop võimaldab teil kõhuorganeid hästi kontrollida, edastades pildi teleri ekraanil. Spetsiaalsete tööriistade abil eemaldatakse sapipõie, uuritakse sapijuhasid ja uuritakse sapiteede kaniseid (kolledokolitotoomia). Laparoskoopilise kirurgia eelised on ilmsed: see on vähem traumaatiline ja patsiendile palju lihtsam taluda, lubab piirata narkootiliste analgeetikumide (valuvaigistite) kasutamist, vähendab postoperatiivsete komplikatsioonide esinemissagedust, vähendab patsientide viibimise aega haiglas ja taastumisperioodi (taastusravi) pärast operatsiooni. Tuleb märkida, et seadmed, laparoskoopilised instrumendid, operatsiooni iseenesest on pidevalt täiustatud, on kirurgilise kogemuse pidev kogunemine, mis annab lootuse operatsiooni riski maksimaalsele vähendamisele ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide vähendamisele.

Elu ilma sapipõieta
Nagu näitab praktika, tundub enamus patsientidest pärast sapipõie eemaldamist haigla heitest üsna hästi. Sel perioodil kohandub keha sapipõie puudumisega ja maks liigub oma ülesannete täitmisel. Sapib maksarakkudes ja siseneb kaksteistsõrmiksoole läbi maksa kaudu. Pärast sapipõie eemaldamist langeb sapimine kontsentreerumiseks ja selle sekretsioon soolestikus suureneb 50-130 ml / tunnisega, sapi viiakse maosse ja mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta membraan reageerib põletikuga. Lisaks ei tohiks paljudele kroonilise kumeruskoletsüstiidi põdejatele sapipõie enne operatsiooni talitlushäire või talitlushäire. See põhjustab gastriidi ja duodeniidi tekke 70% -l patsientidest. Lisaks esineb 80% kolleotiaasi põdevatel patsientidel naaberorganite - maksa, pankrease, soolte - kahjustamise. Pärast operatsiooni on nende elundite haigused püsivad ja vajavad asjakohast ravi.
Seetõttu on pärast operatsiooniperioodi väga tähtis rangelt jälgida kõiki meditsiinilisi ettekirjutusi (retsidiivsed ravimid) ja ennetusmeetmeid: dieet, taimne ravim, tervislik eluviis jne. Selle raamatu lehekülgedel leiate soovitused sellel teemal.

Sapikivitõbi ravi ilma operatsioonita

Kileid sapipõies on kahjuks tavaline nähtus. See haigus seisab silmitsi paljude inimestega. Kalkstikuhaigus võib põhjustada pankreatiidi, kolaensiidi, koletsüstiidi ja muid haigusi. Gallstone haigus mõjutab enamasti naisi. Vanuse järgi suureneb kivide moodustumise tõenäosus.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Sapipiirkonna haigus (ICD) on seedetrakti haigus, mida iseloomustab sapipõie kõvade kivide moodustumine ja kasv. Haigus jätkub kolmes etapis:

  1. Füüsikalis-keemiline. Esimesel etapil ennustavad kivide moodustumist protsessid. Saplakus tõuseb kolesterooli tase.
  2. Latent. Lava sümptomeid ei näidata sarnaselt esimesega. Kuid kivid esinevad juba põie sees, ärritavad limaskesta, kriimustuvad. Põletikuline protsess algab sapipõie ja kanalis.
  3. Kliiniline. Staadiumis on haiguse sümptomid krambihood täielikult avaldunud.

Haiguse käigus elundil tekkinud kivid langevad sapijuha ja suudavad neid ummistuda. Mis juhtub, põhjustab sapipõie komplikatsioone. Patsiendil on sapikoolikud, mida nimetatakse JCB rünnakuks.

Põhjused

Seedetrakti normaalse toimimise võti muutub õigeks toitumiseks. Kui sapiteede häire või nakkus levib, moodustuvad sapipõie kivid. Haiguse põhjused on palju. Seedetraktist tulenevad rikkumised uurivad arstid, tuvastasid teatavad riskitegurid. Faktorite esinemine põhjustab sageli haiguse esinemist:

  • Söömisharjumused.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Vale elustiil, alkoholi joomine.
  • Toitumishäired, tühja kõhuga, rasvumine.
  • Seedetrakti haigused.

Haigus esineb tihti naistel raseduse ajal. Tänu lapse ootustele kaasnevatele teguritele suureneb kolesterooli tase, kivide põhikomponent. Protsess aitab kaasa sapipõie seisundile. Haiguse tõenäosus suureneb, kui te tarvitate hormoone.

Haiguse sümptomid

Haiguse kaks esimest etappi on asümptomaatilised. Patsient ei tea, et ta muutub sapikivide kandjaks. Sümptomid tekivad, kui kivi siseneb sapijuha. Esimesed kõrvaltoimed on suu kibedus, parema hüpohiuliuse valu, raskustunne. Iiveldus, kõhupuhitus, iiveldamine.

Väikese suurusega kivi suudab läbida kanalid otse kaksteistsüklisse. Siis moodustub kehast välja ja väljaheide. Sellistel juhtudel ründab rünnak ennast ilma ravita.

Kui kivi on suur, on see kindel märk katete kinni jäämise ohust. Sarnane ähvardab raskeid tüsistusi, mis vajavad ravi. Kui kanal on blokeeritud, valu ei kao, on näidatud, et konsulteerige viivitamatult arstiga. JCB ägenemise korral tekib sapipõie põletik. Ilma ravita patsient arendab kolmandate osapoolte seedetraktihaigusi:

  • Äge pankreatiit.
  • Obstruktiivne kollatõbi.
  • Koletsüstiit.
  • Maksa abstsess

Soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks ei pea haiguse sümptomeid ignoreerima. Oluline on ravi alustada õigeaegselt. Haiguse varajastes staadiumides suurendab ravi täieliku taastumise tõenäosust patsiendi vähese ajaga ja jõupingutustega.

Haiguse diagnoosimine

Koleliaasiaga patsiendiga diagnoositakse ja ravitakse gastroenteroloog. Arst kogub ajaloo ja visuaalse kontrolli, uurib patsiendi vastuvõtlikkust haigusele. Täpne diagnoos on äärmiselt oluline, varajased sümptomid on sarnased teiste seedetrakti haigustega, näiteks gastriidiga ja pankreatiidiga.

Diagnostika selgitamiseks on määratud mitu täiendavat uuringut, sealhulgas labori- ja instrumentaalmeetodid. Instrumentaaldiagnostika peamine meetod JCB määramisel on ultraheli. See meetod aitab määrata kivide olemasolu, välja selgitada suurus ja asukoht.

Saadud andmete põhjal määrab arst kindlaks täpse diagnoosi. Diagnoosimisel on oluline roll patsiendi elustiili, geneetilise eelsoodumuse uurimisel. Täheldades üksikasjalikku pilti haiguse käigust, määrab arst sobivat ravi.

Ravi meetodid

Sõltuvalt raskusastmest ja raskusastmest määratakse kolleteaasi ravimeetodid. Enamiku haiguste ravimisel püüavad arstid teha konservatiivseid meetodeid. Kirurgiline sekkumine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi inimese keha toimimisele. Kui haigus esineb raske kujul, ei anna terapeutiline ravi tulemusi, otsustab arst haiguse ravi operatsiooniga.

Kas on võimalik ilma operatsioonita toimida?

Paljud patsiendid kahtlevad haiguse tõhusa ravi võimaluse ilma operatsioonita - ja nad eksivad. Võimalus teha ilma operatsioonita peaks ära kasutama. Arst võib määrata õige ravimeetodi ainult pärast patsiendi haigusloo uurimist, võttes arvesse võimalikke tegureid ja riske. Enesehooldus on ohtlik.

Sapibakahaiguste ravi ilma operatsioonita on ette nähtud, kui kivide suurus on kuni kolm sentimeetrit. Spetsialistid-gastroenteroloogid on piisavalt uurinud sapipõie haigust. Uuringu põhjal on välja töötatud mitmeid ravimeetodeid. Toidust kui ravivõimalust kasutatakse meetodite osana sageli laialdaselt, rääkides ka JCB terviklikust ravimeetodist.

Ravi ilma operatsioonita

Raviprotseduurid hõlmavad ravimite ravi ja litotripisiooni. Olulist rolli mängib range toitumise järgimine. Sanatooriumi ravi peetakse positiivseks viisiks haiguse ravimiseks. Kõikidel patsientidel ei ole nimetatud meetodit võimalik kasutada.

Spa hoolitsemise tingimused aitavad tagada patsiendile raviskeemi, mille eesmärk on normaliseerida seedetrakti tööd. Diagnoosidega patsientidel kasutatakse sarnast meetodit: gastriit, maohaavand, krooniline pankreatiit. Olulist rolli mängivad kliinilised tingimused, mis on määratud patsiendi regulaarsetele kõnnakutele. Selle eesmärk on parandada patsiendi aktiivsust. Patsient võtab mineraalvett, hoiab toitu. Inimestel, kes põevad seedetrakti häireid, koostatakse spetsiaalne menüü. Patsiendile määratakse mineraalvannid ja füsioteraapia.

Ravi peamine ülesanne on sapikivide ja kateede vabastamine, oluline roll on litotripsioon. Termin tähistab kleeplindide kontaktivaba purustamist, et isoleeritult moodustada torusid läbi kanalite. Seda meetodit kasutatakse sapipõie kivide puhul kuni kolme sentimeetrit. Menetluse oht tuleneb kanalisõlme võimalikkusest purustatud kivide läbimisega. Koos litotripisiooniga on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad kaasa kivide lahustamisele. Patsientidele määratud ravimid ursodeoksükoolhape.

Arst kontrollib ravimeetodit ultraheliga. Lisaks kasutatakse taimseid ravimeid. Raviarst parandab sapiteede haiguse korral toitumist. Efektiivse mitte-kirurgilise ravi peamine komponent on sapikivide eluviiside muutmine.

Sünnitükk südamehaiguste tekkeks

Täielikuks taastumiseks peab patsient muutma elustiili. Toitumise üksikute reeglite järgimine on oluline kolleotiaasi puhul. Pole tähtis, kas operatsioon tehti või ravi tehti ilma operatsioonita, toitumine mängib olulist rolli tervenemisprotsessis. JCB patsientide populaarsete dieetide nimekiri, ühine ja efektiivne nimekirjast - №5.

Viienda tabeli tunnused

M.I. Riikliku dieedi asutaja Pevzner 1929. aastal välja töötanud dieedi meetodi. Põhineb meetoditel, mis on loodud meditsiiniliste tabelite tabelis. Toitumisalase teadlase lähenemine on laialdaselt kasutusel sanatooriumi ravimisel. Kokku dieeti viisteist. Sapipõie kahjustusega patsientidel on soovitatav toitumine nr 5. Patsiendi poolt määratud arst määrab kindlaks vastavuse perioodi. Järgige pärast toitu ja toiduvalmistamise reeglite uurimist kodus kuvatud dieeti.

Toitumine on suunatud normaalsele valgu- ja süsivesikute tarbimisele, kus rasvade tarbimine märgatavalt väheneb. Toidu energiasisaldus ei ületa 2500 kcal päevas. Sarnane dieet on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud krooniline pankreatiit, gastriit ja maksaprobleemid.

Patsiendile määratakse murdosa. Soovitatav on võtta toitu väikestes annustes ilma seedetrakti laadimiseta. Toitu 5-6 päevas. Toitumise oluline element on toidu töötlemine. Toitu soovitatakse kasutada hakitud või pühitud kujul. See hoiab ära liigse sapipuuduse tekitamise, vähendab käärsoolide tõenäosust.

Tooted ei tohiks olla praetud või suitsutatud. Soovitav on valmistada nõusid paarile, keeda. Küpsetada või hautatud on lubatud. On näidatud süüa vähemalt soola (10 grammi). Lihtsa puhastatud vee päevane tarbimine suureneb päevas kahe või enama liitri võrra.

Mida saab ja mida ei saa

Patsient peab menüü täielikult häälestama. Peate uurima toidust väljajäetavate toodete nimekirja. Alkohol võib põhjustada kusepõie ja kanalite spasme, põhjustades koliike. Eemaldab maksa ja sapipõie ülekoormatud tooted, mis aitavad kaasa sapiteede ja gaaside moodustumisele. Menüüst eemaldage toidud, mis ärritavad seedetrakti, ületavad inimeste seedetrakti. Keelatud kasutada:

  • Kondiitritooted.
  • Seened
  • Rasvad piimatooted.
  • Kapsas, oad.
  • Suitsutatud, soolatud, rasvane kala.
  • Rasvavili, vorstid.
  • Kohv, tugev tee.
  • Vürtsid, vürtsid, sibulad, küüslauk.

Nimekiri on palju pikem. See hõlmab loomsetest rasvadest, õlist, suitsutatud lihast, vürtsistest toitudest koosnevaid tooteid. Tugev tee kolelitiaasile on keelatud, on lubatud juua teed piima või kergelt valmistatud jookidega. Tee kasutamise analoogina kompotid, puuvill puusad. Fiber-rikkalik toit, mis parandab seedimist, soovitatakse põletikku vähendavaid pektiine, rasvade lahustamiseks mõeldud lipotroopseid aineid. Soodne toime inimesele toodab magneesiumi sisaldavaid tooteid, leevendab sapipõie spasme.

Te peate süüa toitu:

  • Kuusk ja leivapulber.
  • Lean liha
  • Köögiviljasupp.
  • Madala rasvasisaldusega ja kergesoolalised kalad.
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted.
  • Pähklid, kuivatatud puuviljad ja seemned.
  • Pektiini sisaldav köögivili.

Puu on lubatud süüa granaatõuna, banaane. Küpsetatud õunad, želee, marmelaad on lubatud. Joodi küllastunud mereannid aitavad seostada kolesterooli. D-vitamiin takistab soola ladestumist. Kalaõli aitab tühjendada sapipõi. Lubatud toode - juust, kuid piiratud kasutuses.

Toidu eeskirjade järgimine võib kasulikult mõjutada sapipõie tööd, keha kui terviku toimet. Tervisliku toiduga söömine parandab seedetrakti toimet, ennetades paljusid haigusi. Koleliaasia dieet aitab tugevdada immuunsüsteemi, parandab üldist tervist.

Traditsioonilised ravimeetodid

Rahvameditsiinis on välja töötatud valitud retseptid, mida toetavad kvalifitseeritud arstid. Paljud kirjeldused kasutavad peedi. Köögivilja on vaja siirupi konsistentsiks lõigata ja valmistada. Joo pool või kolm korda klaasi puljongist. Lubatud kasutada suhkrupeedi mahla, eraldi või redis mahla. Arvatakse, et peet aitab kividest lahustada.

Mee järgi põhineb suures koguses kastmeid. Retseptidesse lisatakse redis, mädarõigas, kaseviil ja muud vahendid. Honey ravi on choleretic mõju, toode aitab parandada seedimist.

Erinevaid ravimtaimi kasutatakse traditsioonilises meditsiinis retseptides laialdaselt. Parandajal on sidrunimahla ja piparmündi kastmine. Lisage maisihelki, salvei, kummeli ja muid ürte. Sageli tuleb puljongi nõuda ja supilusikatäit mitu korda päevas võtta, teie lemmikud valmistatakse vannis, teised joovad nagu tee.

Tuntud meetod JCB kombucha ravi ja ennetamise kohta. Jaapani Kombucha sisaldab hapet, mis aitab kividest murda.

Homemade retsepte on lubatud kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Professionaalne nõustamine aitab vältida enesehoolduse soovimatuid tagajärgi. Saperakkade haiguse raviks ja vältimiseks on näidatud kasulikku toitu. Valmistage ilma vürtside ja soola liigse kasutamiseta. On oluline kõrvaldada kahjulikke rasvaseid toite, mis kahjustavad seedetrakti tööd.

Gallstone'i haigus: ravi

JCB on tuntud lühend ja meditsiiniline nimetus kõlab nagu südame luu (sapi) ja litose (kivi) sümptomiteks. See tähendab, et stagnatsioonist pärineva sapi muundamine kivikõlblikuks koosseisuks. Mis põhjustab sapiteede täielikku obstruktsiooni ja seedetrakti maksa ja sapiteede seadme toimimise võimatust. Sellel on iseloomulikud sümptomid ja tüüpilised komplikatsioonid.

Sapiglükooshaiguste epidemioloogiat on uuritud ja illustreerib, et naised on sageli haiged, peaaegu 60-70% juhtudest, eriti kui haigus sünnitab sageli lapsi. Vanus, kui diagnoosi ja ravi sagedus suureneb, 35-40 aastat. Kolelitiaasi registreerimine, ravi konservatiivne või kirurgiline - täheldatakse 10% elanikkonnast. Ja selle haiguse statistiline osa kasvab iga kümne aasta jooksul kõikides maailma riikides. Peale selle ületab kolletektoomia (sapipõie eemaldamine) mõnedes tööstuspiirkondade riikides apendektoomia arv (lisa eemaldamine).

Sapipõiehaiguse kujunemise tegurid

  • hüpodünaamia, organismis vajaliku korrapärase kehalise aktiivsuse puudumine;
  • põhiseaduslik tunnus on keskmine pykni põhiseadus, millel on tendents kaaluda naisi ja mehi;
  • ebaregulaarne tasakaalustamata toitumine, praetud ja rasvase toidu ülejääk, vürtside ja alkoholi kuritarvitamine. Liha ja liha kõrvalsaaduste, konservide ja kuumade vürtside liigne tarbimine;
  • sagedased toitumisharjumused ja tühja kõhuga kursused.
  • sapipõie anatoomia ja selle kanalisatsiooni - kaas, kontraktsioonid, hüpotensioon ja tsüstid - kaasasündinud väärarengud;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • rasvade ainevahetuse ja sisesekretsioonisüsteemi haiguste (diabeet) rikkumine;
  • seedetrakti kroonilised haigused - gastriit, duodeniit, koliit, koletsüstiit. Hepatoos ja tsirroos;
  • krooniline maksahaigus ja viirusliku hepatiidi tagajärjed (A, B ja C);
  • hemolüütiline aneemia, mis põhjustab punaste vereliblede suurenenud lagunemist, põhjustab sapipõie ülekoormust.

Pathogenesis

Ja sapijuha haiguse patogenees on jagatud kivide moodustumise etappidesse. See on mehhanism ja faaside koostise rikkumine, mis määrab tema komponentide patoloogilise suhte, paksuse muutumise ja evakueerimise määra - kindlaks JCB arengu mehhanism. Haiguse esialgses faasis esineb sapi kuhjumine, selle paksenemine ja sapiteede tekkimine. Selle põhjuseks on tavaliselt rasedus või menopausijärgsed muutused naistel, toitumise drastiline muutus või meeste ebapiisav toitumine, toidulisandite liigne kasutamine ja kehakaalu langetamise dieet.

Aja ja sapiteede esinemise mehhanismide vahel on eristatud:

  • Esmane - kogunenud ja moodustunud aeglaselt, ühtlaselt, ilma kaasneva kliiniku ja sapipõie funktsioonihäirete sümptomid. Nende osa sapiteede kogumassis on 70%. Koosneb kuiva joogi sapist (kaltsiumisoolad ja sapipigmendid) ja need paiknevad peamiselt otseselt sapipõies.
  • Sekundaarne - hepatobiliaarse mehhanismi düsfunktsiooni tulemus, mis on tingitud primaarsete kivide õhukanalite tõkestamisest. Nende olemasolu on kaasas kliinilised tunnused - kolestaas, "kollatõbi", ensümaatiline defitsiit, refluks. Ja JCB tagajärjed - koletsüstiit ja sapiteede pankreatiit. Selliste kivide struktuur on küllastunud kolesterooliga, nad ei toimi mitte ainult kusepõie enda, vaid ka suurte ja väikeste sapiteede ja maksa kanalite kaudu. Calcification toimub kaltsiumisoolade abil, põletikulise eksudaadi higistamine.

Kolelitiaasi põhjused määravad kindlaks sapi koostise ja üksikute elementide ülekaalu selles, sõltuvalt sellest konkreetsest liigitusest:

  • kaltsiumhüdroksiid kolesteroolisisaldusega;
  • sega - pigment-lubi koos bilirubiini südamiku ja ümbritseva kolesterooli massiga;
  • pigment, mille domineerib bilirubiin. Need on peamiselt esmased kivid, mis esinevad pärast hemolüütilist aneemiat.

Ühe sapipõie sisu puhul on täheldatud morfoloogilist mitmekesisust:

  1. struktuurid (laineline, kihiline, amorfne);
  2. vormid (sfäärilised, ovaalsed, stüloidid);
  3. suurus (alates peenest liivast kuni 70 grammini koosseisuseni).

Kliiniline pilt ilmub pärast 7-10 aastat alates sapipõie enda morfoloogiliste muutuste tekkimisest. Gallstone'i haigus, mille sümptomid on iseloomulikud ja patognomilised, võivad esineda ka varjatud kujul. Kui maksa ja sapiteede kompenseerivad mehhanismid ikka veel töötavad ja kivid on väikesed.

Seal on kolm peamist sümptomite kompleksi:

  • Maksa ja sapiteede käärsoolad - äkiline äkiline paroksüsmaalne köha talumatu valu, mis on tingitud sapipõletikust koletistist või kolehtedest. Tugevate hindade või rezami poolt seostatud märgiga. Parema külje alumiste lõualuude, subklaviatu ja lõualuu piirkonna, alaselja ja rinnaku kiirgusega. Retrosternaalsed valud võivad simuleerida stenokardiat nende kliinilise värvusega, selline vale sümptom nimetatakse Botkini koletsüstokoronaarseks sümptomiks. Valulise sündroomiga kaasneb üldise seisundi rikkumine vastavalt valusšoki tüübile - nõrkus, higistamine, valulikkus, segasus.
  • Düspeptiline sündroom manifestid kõik vahendatud sapiteede haiguse tunnused. Raskustunne ja kõhulahtisus maos ja paremas hüpoglüosioonis, iiveldus ja oksendamine, kõrvetised röhitsemisega, kõhupuhitus ja väljaheitega lõõgastus. Toidu seedimist häirimine. Hüpo- ja ajutamiinoos. Kiire küllastus ja seedehäire keerukatest mitmekomponendilistest roogadest.
  • Obstruktiivne sündroom - obstruktiivse kollatõve kliinilised ilmingud: konstantne madala kehatemperatuuriga juhuslik tõus 38 ° -ni, naha kollasus, üldine sügelus, millele järgneb kauakestev kriimustusmärk. Väsimus, ärrituvus, meeleolu kõikumine, emotsionaalne labiilsus, unehäired. Allergiline valvsus kodumasinate või lemmikloomade juuksed.

Diagnostika


See põhineb ultraheliuuringutel, mis koos suure kontrolliga näitavad biliaarsete arvude asukohta, suurust, kuju ja arvu.
Täiendavad meetodid funktsionaalsete häirete raskusastme ja raskusastme uurimiseks, sapikivitõbi tüsistuste esinemine on:

  • koletsüstangiograafia;
  • tagurpidi kolangiopunkreograafia;
  • kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Nõutavad laboratoorsed testid:

  1. vereanalüüsid - biokeemiline ja üldanalüüs, viirusliku hepatiidi markerid, lipiidide metabolismi hindamine;
  2. uriini sapphappe pigmendid, suhkur;
  3. koprogramm.

Ravi


Sapindikaalide ravi on mitmekesine ja mitmeastmeline sõltuvalt haiguse staadiumist. Kui operatsioonil ei esine ägeid nähte, kasutatakse traditsiooniliselt konservatiivset või minimaalselt invasiivset ravi.

Konservatiivne ravi

  1. Pevsneri toitumishäirete korrigeerimine - dieet N5. Välja arvatud rasvased, soolased ja magusad magusad, vürtsikad ja praetud toidud. Keedetud, keedutamise, küpsetamise teel valmistatud tooted. Ei soovitata külm jookide ja jahutatud toitude tarbimist. Toidukaupade hulka ei kuulu toored köögiviljad ja puuviljad, gaseeritud ja alkohoolsed joogid on keelatud. Soovitatav on sage ja fraktsionaalne sööki ning vedeliku tarbimise suurenemine kuni 1,5 liitrit päevas. Dieedi eesmärk on anda kehale tasakaalustatud ja õige toitumine ning võimaluse korral vähendada kehakaalu.
  2. Narkootikumide ravi:
    • Ravimine spetsiifiliste ravimitega, mis on looduslikud sapphapped - Urodekoksükool (Urosan) ja tshenodesoksükoolhape. Nad vähendavad sünteesi ja suurendavad kolesterooli imendumist soolestikus, stimuleerivad sapi moodustumist ja evakueerimist. Põhjustab sapiteede ärritust ja pankrease ja mao ensüümide hüpersekretsiooni. Vähendage veresuhkrut. Pakkuge immunomoduleerivat ja immunokorrektiivset toimet, võimendades lümfotsüütide arvu suurenemist ja eosinofiilide protsendi vähenemist. Sapieviirhapete ravi on näidustatud sapikivitõve esialgses staadiumis, kusjuures fikseeritud setete kogunemine on 3 kuud, iseloomulike sümptomite ilmnemine ja toitumishäirete ebaõnnestumine. Kui kivid ei ületa 20 mm, enamasti kolesterooli. Ravi kestus 1-2 aastat, iga 6 kuu tagant kontrollimaks ravi efektiivsust. Selle ravimeetodi järel ei ole seedetrakti haiguse kordumine välistatud, mistõttu on soovitatav jälgida regulaarselt maksa ja sapiteede funktsiooni kolmeks aastaks.
    • Spasmolüütikute vastuvõtmine Selle eesmärk on leevendada põletikulist kontraktuuri ja lõõgastuda sphincteri lihaskiud, et parandada akumuleerunud paksu kongestiivse saphi väljavoolu. Kasutatakse duspataliini (mebeveriini) ja ditsetelini (pinaverina bromiidi).
    • Ensüümide asendusravi mis on määratud haiguse kroonilises ravis, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole kahjustuse tunnuste esinemine. Kasutatud ravimid, näiteks: CREON, pankreasemiin, likreaas, pantsüraat, penitsiit.
    • Profülaktiline antibiootikumravi - asitromütsiin (sumamed), ampioks, tsiprofloksatsiin, imipineem, metronidasool, fluorokinoloonid, rifakmiksiin.
    • Kohaldage kindlasti probiootikumid - dufalak (laktoos).
    • Antatsiidsed ravimid - omeprasool, gastal, maalox, renu, fosfolügel.
    • Bioaktiivsed lisandid ja ravimtaimed maksarakkude taastamiseks (hepatoprotektorid) - gepabene, preparaadid artišokk, jõesool.
  3. Etiktraorporaalne šokkilaur (ultraheli) litotripisat kasutatakse juhul, kui sapipõie toon on säilinud ja kogu läbimõõt ja konkreetsete osakeste arv ei ületa 30 mm ja 3 tükki. Haiguse kestus ei ületa 2 aastat. Selle meetodi efektiivsus sõltub kivide struktuuri ja nende koostise homogeensusest ja kvaliteedist, kuna edu protsent on üsna väike.
  4. Endoskoopiline sphterotoomia (papillosphincterotomy) - kaheteistsõrmiksoole papilli lõikamine, et hõlbustada väljavoolu ja parandada sapipõie väljavoolu kvaliteeti. Toodetud endoskoobi sisestamise kaudu suu ja söögitoru kaudu.

Kirurgiline ravi


Kirurgilised ravimeetodid on näidustatud kliiniliselt ja diagnostiliselt dokumenteeritud südamehaiguste tüsistuste puhul:

  • JCB sagedased, rasked rünnakud, raske lõpetada;
  • suured kaltsiumivarud, mis asuvad rohkem kui kolmandik mullide mahust;
  • sapipõie tõsine hüpotensioon, turse või nõtmise oht (empüeem);
  • sapiteede fistuli välimus, läbitungimise ja perforatsiooni tunnused;
  • diagnoositud biliaarne pankreatiit sagedaste gastroduodenaalsete söögitoru refluksidega, mis põhjustab mitu oksendamist;
  • Miritsi sündroom - suurte ja maksa kanalite blokeerimine, mis on tekkinud kolledokos ja sapipõie akumuleeruvas arvutuses;
  • raskekujuline kliiniliselt raske obstruktiivne ikterus;
  • peritoniidi oht.

Laparoskoopilised sekkumised, kasutades spetsiaalseid tööriistu, on sisestatud läbi 4-5 ava diameetriga 1 cm. Selle tulemusena on võimalik kiire taastumisperiood ja minimaalsed postoperatiivsed tüsistused.
On olemas:

Berliinis kasutatavat klassikalist laparotoomilist meetodit kasutatakse ikka veel üsna aktiivselt, läbi lõigatud kõhu seina. Suurte tihedate kivide, peritoniidi tunnuste, ulatuslike adhesioonide ja sapipõie või selle kanali kaasasündinud anatoomilise maksejõuetuse korral.

Iga kirurgilise ravi sagedane tagajärg on postkoletsüstektoomia sündroom - sümptomaatilised sümptomid jäävad tuimale, madala intensiivsusega vormile.

Alternatiivne meditsiin

See pakub traditsioonilisi ravimeetodeid nii südamehaiguste tekkeks kui ka selle tagajärgedeks ning operatsioonijärgseks vaimseks nähtuseks.

  1. Võttes must rapsi mahl, et lahustada sapikivid ja kolorektaalne toime. Mahl tõmmatakse koorimata must rukki muguladest ja võetakse 1 tl pärast sööki, järk-järgult suurendatakse 2 supilusikatäit. Pärast 3 liitri mahla võtmise lõpetamist kasutatakse kooki, mis jääb pärast mahla pressimist. See on maitsestatud koos vadakuga ja mee või suhkruga. Selliseid kursusi soovitatakse 1-2 korda aastas. Käimasoleva arsti kinnitus selle ravimeetodi kasutamise lubatavuse kohta. Selle vastuvõtmise protsessis on oluline jälgida oma tundeid.
  2. Värske kujul linnulilli - kana, pardi, kalkuni või hanede kasutamine.

Sapikivitõve konservatiivne ravi

Asümptomaatilise "kiviainega", samuti juhtudel, kui bilirikooniliste haigusjuhtude esinemissagedus kordub, või operatsioonid on vastuolulised, viiakse läbi konservatiivne ravi. Kolelitiaasi konservatiivne ravi on mõeldud põletikulise protsessi vähendamiseks, sapipõie ja kateede sapiteede ja motoorse funktsiooni parandamiseks ning metaboolsete häirete ja nendega seotud haiguste kõrvaldamiseks nii palju kui võimalik.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi faasist (sapipõie kolikaalsed haigused, ägenemine, remissioon) muutuvad meditsiinilised taktikad märkimisväärselt ja patsiente ravitakse vastavalt haigla teraapias või kirurgias, ambulatoorse ravi või spaas.

Sapiga kolmikute rünnaku korral manustatakse spasmolüütikumid ja antikolinergikumid kohe parenteraalselt. Soojust (kuuma veepudelit) näidatakse sapipõie piirkonnas (kui pole põletikunähtusid). Efektiivsuse puudumisel manustatakse spasmoliidseid ravimeid 0,5-1,5 tunni jooksul uuesti.

Koletsüstiidi lisamine, kolangiit, on näidustus laia toimespektriga antibiootikumide määramiseks suurtes annustes. Külm on näidatud paremas hüpohilli piirkonnas, nälg on ette nähtud 1-2 päeva, sooja joogid on lubatud. Selline ravi võimaldab peatada käärsoolide rünnaku ja kõrvaldada põletikuline protsess. Remissiooni perioodil on näidatud toitumis-, ravimi-, füüsikalised ja balneoloogilised ravimeetodid.

Väikeste kolesterooli kividega võib kive lahustada ksenodeoksükoolhappega. Ursodeoksükoolhapet kasutatakse ka.

Kui koos kolestaasiga sümptomitega tekivad kolestüramiini näitajad - ravim, mis hoiab ära kolesterooli ja sapphapete imendumise soolestikus.

Patsientidel on soovitatav säilitada üsna liikuv elustiil, kõndimine, füsioteraapia, sagedased fraktsionaalsed toidud (4-6 korda päevas), piiratud vürtsikad ja praetud toidud, samuti kõrge kolesteroolisisaldusega toidud.

Sapipõie kuivendamise parandamiseks on ette nähtud ravivorm, mille käigus manustatakse koloreetilisi ravimeid - kolerektoreid, mis sisaldavad toimeainena sapi ja sapphappeid. Sageli kasutatakse taimekoleretikume: immortelle lillede, maisi siidi, arnika-lillide jms infusioonid ja keedised. Soovitatav on spaa ravi (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets jne).

Pudel mineraalvesi (Essentuki number 4, 17 jne) on efektiivne meetod kolleteatikumi raviks. Mineraalvesi mõjutab sapiteede füüsikalisi omadusi ja keemilist koostist, mis aitab kaasa liiva vabanemisele.

Selles suunas on eriti soodne orgaaniliste ainete, eelkõige Truskavetsi kuurordi veed, madala mineraliseeritud leeliselised veed.

Kolelitiaasi prognoos on reeglina ebaselge ja sõltub paljudest seotud teguritest ja võimalikest tüsistustest. Sageli määrab see operatsiooni kvaliteet.

Sapiglülihaiguste ennetamine on kõrvaldada sapid ja metaboolsed häired, mis aitavad kaasa stagnatsiooni. Selleks on soovitatav korrapäraselt toitu, kehalist koorumist, kõhukinnisuse kaotamist, sapiteede haiguste õigeaegset ravi.

Konservatiivse ravi meetodid sapikivitõbi raviks

Viimasel ajal on sapipõiehaiguste ravil lähenemisviisid oluliselt muutunud, kuna ilmnesid uued teadmised selle patogeneesist ja kaasaegsematest diagnostikameetoditest. Arvestades uut teavet kivide moodustumise protsessi, selle ennetamise ja väljaarvutamise meetodite kohta, on JCB ravi peamine tähelepanu keskendunud konservatiivsele ja mitteinvasiivsele ravile.

Silmade sete

Praegusel hetkel puuduvad ühtsed kriteeriumid patsientide raviks GCB esialgses staadiumis, kellel on sapiteede sete. Olenevalt kliinilisest käigust sõltuvad kolm patsientide rühma:

  1. 1. rühma - see hõlmab ka nende etioloogiliste tegurite kõrvaldamist, mis põhjustab biliaarsete setete spontaanset elimineerimist kolme kuu jooksul ja seetõttu ei vaja ravi;
  2. 2. rühm - need patsiendid vajavad meditsiinilist ravi, sest ilma selleta tekivad sapikivid. Samaaegselt, kui muda püsib rohkem kui kolm kuud, võib tõenäoliselt kahjustada muid elundeid ja süsteeme;
  3. 3. rühm - see hõlmab patsiente, kes vajavad kirurgilist ravi, kuna selle puudumisel on suur tõenäosus tekkida tüsistustega, millel on kõrge pankrease protsesside oht, mis võib vajada erakorralist kirurgilist ravi.

Esialgsel etapil, kui tuvastatakse sapiteede sete, tuleb kõigepealt kindlaks määrata selle etioloogia ja see kõrvaldada. Täiendava püsivusega (üle kolme kuu) on näidustatud terapeutiline ravi. Ravi põhimõtted põhinevad haiguse patogeneesil ja on suunatud: sapipõletikulogeensete omaduste vähendamisele, sapipõie ja sphinctre'i motoorika parandamisele ning surve korrigeerimisele kaksteistsõrmiksooles. Sellisel juhul oleks parimaks ursodeoksükoolhappe (UDCA) preparaatide kasutamine, ravi kestus, mis sõltub muda kujust. Kui tekib suurenenud ehhogenergiaga osakeste lihtne suspensioon, siis viiakse läbi igakuine ravikuur. Teiste ravimvormide olemasolu korral (stenokardiiniga koos heterogeense konsistentsiga või kitt-tüüpi hüübimisprobleemidega) suureneb ravi kestus kuni kolm kuud, kuni sapipõie seisundi märkide täielik kadumine. Mõnedel juhtudel on võimalik retsidiivide ja sapiteede setete kordumine, mis kõrvaldatakse samade ravimvormide sama raviga samaaegselt. Sapijuse stagnatsiooni ja selle korrigeerimise õigeaegne tuvastamine koos eliminatsioonipreparaatidega annab tingimused sapipõie kivide tekkeks mitteoluliseks.

Sapipõie katkemine

Sapiga setete moodustumisega kaasneb sageli sapipõie patoloogia evakueeriv funktsioon. Sellisel juhul peetakse kõige optimaalsemat ravimeetodit operatiivseks eemaldamiseks laparoskoopiliste vahenditega.

Oddi sfinkteri samaaegsel häirete korral viiakse endoskoopiliselt läbi sphincterotomia, mille tulemusena luuakse pankrease mahla ja kahekordse neeruhaiguse duplikoossi õõnes sisse. Kasutatakse ka spasm botuliintoksiini korrektsiooniks, mis annab kemikaalide abil sphktrotoomiat kolmeks kuuks. Seega kasutatakse silmaümbruse ravis nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid, sõltuvalt kaasuva patoloogia olemasolust.

Sapikividega patsientide ravi taktika

Kasvajahaiguste ravimeetod olemasolevate kividega on jagatud kolmeks rühmaks:

  1. Mitte-invasiivne ravimite kasutamine litolüüsi jaoks.
  2. Minimaalselt invasiivne (ESWL, kontaktlitolüüs otsese meetodi abil);
  3. Operatiivne.

Konservatiivne uimastiravim hõlmab ravimite kasutamist, mis soodustavad sapikivide lahustumist nende peroraalse manustamise korral. Sel eesmärgil kasutatakse UDCA rühma tooteid ja litolüüsi meetodit nimetatakse ursoteraapiaks. Eduka ravi vajalik eeltingimus on hea sapiteede läbilaskevõime.

  • Lühikese haigusperioodiga (kuigi kivid pole karastatud);
  • Kerge haigusega, harvhood ägenemistega;
  • Kui kivide läbimõõt ei ole suurem kui 1 cm;
  • Seedetrakti normaalse motoorse funktsiooniga.

Seda meetodit ei kasutata, kui:

  • UDCA-le on allergia;
  • On sapipõie vähk;
  • Sapipõie haigus on keeruline;
  • Sapipõis on pigmentkivid; kivid suuremad kui 1 cm;
  • Patsient on raseduse esimesel trimestril.

UDCA preparaatide kasutamise otsene näide on ka maksahaigused, kuna neil ravimitel on hepatoprotektiivne toime. Mittespetsiifilise päritoluga haavandilise koliidi puhul aitab ursodeoksükoolhape manustada kolorektaalse vähi kujunemise vältimiseks. See tähendab, et meditsiinilise litolüüsi näidete hindamisel tuleb arvestada patsiendi tervislikku seisundit, kivide iseloomu, põie seisundit ja maksa ja sapiteede süsteemi kanalit.

UDCA ravimid on ette nähtud igapäevases annuses kuni 15 mg / kg üks kord, kasutamise kestusega kolm kuud kuni kolm aastat. Nähtavas positiivne mõju ilmneb nädala jooksul alates ravi algusest: kliiniliste sümptomite paranemisest, käärikahjustuste sageduse vähenemisest. Ravi spasmolüütilise toime ilmneb 10 päeva jooksul.

Meditsiinilise litolüüsi tulemused sõltuvad otseselt ravi, ravirežiimi ja ravimite dooside järgimisest. Ursodeoksükoolhappe standarddooside kasutamine vähendab kumeruse suurust ühe kuu võrra 1 mm võrra. Positiivse kliinilise efekti puudumine aasta jooksul on näide edasise ravi peatamisest. Pärast köite ravi ja kadumist on võimalik retsidiivid, mille sagedus on umbes 35%. Kivimite moodustumise vältimiseks võetakse UDCA kolm kuud pärast kivide lahustamist, sapipõie ultraheli tehakse iga kuue kuu tagant pärast ravi ja täheldatakse toitumist ja toitumist.

Seega on meditsiinilitolüüsil teatud eelised, mis koosnevad piisavalt lihtsast raviskeemist (ravimite võtmine üks kord päevas), ambulatoorse ravi läbiviimise võimalusest, ilmsete ja oluliste kõrvaltoimete puudumisest ja ravimite madalast maksumusest. Kuid selle meetodi võimalusi piiravad vähesed patsiendid, kelle jaoks seda on võimalik kasutada, pikaajaline ravi, vajadus sagedase ultraheliuuringu järele ja suure tõenäosusega taassurss.

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Praegu on väiksemate invasiivsete sekkumiste meetodid muutunud üha populaarsemaks ja neid praktiliselt enam ei kasutata, mis siiski ei saa eitada nende olemasolu. Kasutamisnäited on samad mis meditsiinilise litolüüsi korral. Need meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Ekstrakorporaalse šokk-lainete litotripütsia on protsess, mille põhiolemus on sapikivide killustatus lööklainega. Kiirgusvõimsus on selline, et see võimaldab purustada ühe kivi läbimõõduga kuni 2 cm või mitmekordset, kuid mitte rohkem kui 1 cm suurust. Hiljem jätavad väikesed osakesed ja liiv kas ise põit või kasutavad eelsoojendusravi. Fragmenteeritud fragmendid on kergemini ravitavate ravimite raviks, st standardid.
  2. Otsekontaktilitolüüs on meetod, mille põhiolemus on see, et kalkuleid lahustuv aine süstitakse otse sapipõisesse (metüül-tertsiaarne butüüleeter). Seda meetodit kasutatakse ainult kolesterooli kivide jaoks.

Uued ravimid ravis

Tänapäeval levivad uued ravimite rühmad, mis aitavad eemaldada sapikestest kive. Nende tegevus põhineb hästi teadaoleval tõsiasjal, et sapphappe lipogenees muutub selle tulemusena kolesterooli koguse suurenemiseni selles. Seetõttu kasutatakse kolesterooli kaltsiumide moodustumise ja lahustamise protsessi mõjutamiseks statiinide rühma, mis inhibeerivad sünteesi maksas ja esetimiibi preparaate, mis vähendavad soole imendumist.

Statiinid pärsivad kolesterooli sünteesi, inhibeerides selle peamist ensüümi ja vähendades seeläbi sapphiiri kontsentratsiooni ja vähendades sapikivitõve tekkimise ohtu.

Esetimiib viitab lipiidide taset alandavatele ravimitele, mille toimemehhanism põhineb peensoole epiteelirakkudes proteiini blokeerimisel, mis tagab kolesterooli reabsorbtsiooni soolestikus tagasi maksa, mis vähendab selle sisestamist sapis, vähendab sapitee mahla kontsentratsiooni ja lutsiaalsust. Selle ravimi kasutamine päevases annuses 20 mg hoiab ära kolesterooli kristallide moodustumise, aitab taastada sapiteede normaalseid omadusi ja parandab sapipõie motoorikat. Esetimiib on arenenud riikides laialt levinud ravimina, mis võimaldab väikese tihedusega lipoproteiini märkimisväärselt vähendada olukordades, kus statiinid ei aita või nende kasutamine suurtes annustes ei ole võimalik.

Järeldus

Seega vähenes huvi biliaarsete kivide konservatiivse ravi vastu, kuna see võimaldas kusepõie eemaldamist laparoskoopilise meetodiga ja praegu kasutatakse meditsiinilist litolüüsi ainult mõnel patsiendil. Uimastiravi populaarsus ja selle märkimisväärne maksumus, ravimi piisav kestus ja suur retsidiivi tõenäosus ei aita kaasa.

Juhul narkootikumide kamneruzrusheniya kõige populaarsem preparaadid sapphappe rühma. Kuid nad annavad järk-järgult statiini ja esetimiibirühmade ravimid.