Lopatina Elena
Yurievna

Lopatina Elena Juryevna - gastroenteroloog. Arst võtab lähedal metroo Krasnogvardeyskaya, Alma-Atinskaya, Shipilovskaya ja Zyablikovo. Töökohad - Föderaalne teadus- ja kliiniline keskus (FCRC) FMBA Venemaa. 9 kommentaari spetsialisti kohta - tehke kohtumine või kirjutage oma arvamus.

Kõrgem meditsiiniline haridus

Kehtiv sertifikaat eriala järgi

Minu haavandi jaoks lähenen selle juurde ainult! Kus ma lihtsalt ei ole, nägin ma polikliinikutes nii palju prügikasti, et ma otsustasin regulaarselt kontrollida ainult seda arsti. Ma pole kunagi selle üle kahetsenud!

Ma väga soovitan Elena Yuryevna. Harv näide mitte ainult hea arsti, vaid ka hea mees!

Suurepärane arst! Väga laialdased teadmised ja praktika. Patsientidele väga tähelepanelik. Ta ei määra ekstra, ta ei jäta vajalikku. Hea tervis talle ja piisav puhata.

Imeline arst! See on suure tähega! Poolteist aastat ei saanud minu lapsele õigesti diagnoosida ja Elena Yurievna seda mitte ainult ei teinud, vaid ka mu aardet! Väga tähelepanelik ja hooliv! Sellised arstid on meie piirkonnas oma kulla väärtust väärt!

See arst on pärit jumalast. Ta on oma elukutsega väga pädev ja armastab oma tööd ja inimesi, kes vajavad tema abi.

Väga pädev, tähelepanelik arst. Pärast uuringut määrati ravi ja seejärel taandus. Tänan teda. Läheb nüüd Medsi sisse

Wonderful arst, mul on 5-aastane remissioon.
Ütle mulle, kus Elena Yuryevna võtab nüüd?
FMBA vastus, et see ei tööta nende jaoks enam.

Saate Elena Yuryevnale teiste inimeste paljude positiivsete ülevaadete kohta. Ja tegelikult sain väga head ravi ja kvaliteetset teenust. Hoidke mind austusega ja kaastunnega.

Varem kuulsin, et hea arst ravib patsiente viisakalt. Ja tegelikult on arst väga tähelepanelik. Kiiresti läbiviidud diagnostika. Tänan teid väga raske töö eest.

Kvalifitseeritud, pädev spetsialist! Ta tõstis ravi, mis tõesti aitas. Mul oli hea meel! Täname professionaalsuse eest!

Lopatina Elena Y.

gastroenteroloog

Kui see võtab: haigla №83 FMBA

Aadress: Moskva, Orekhovy Boulevard, d.28

Lopatina Elena Yurevna arvustused - 3

Kõrgeima taseme arst, rõõmus, et ta saabus vastuvõttu. Isiklikult olin kõik korraldatud ja paremini tundnud...

Leitud Helibacter. Nagu selgus, et ravi ei olnud õige. Ainult antibiootikumid, mis neid ei tapa. Asjaolu, et ma kaalust alla võtan, ütlesin mulle - kõik on korras. Lõõgastuda.

Küsisin patsiendid, kes tulid haiglasse, teised vastuvõtukülalised - kõik rääkisid klassiruumis ravi ja hoolduse teemal. Sain kvaliteetset abi, kohtumisi - jäi suures tujus. Heartfelt tänu laitmatut tööd ja suhtumist patsientidesse!

Lopatina Elena Juryevna gastroenteroloog

Haiguste ravi

    • kalkuleeruv koletsüstiit
    • seedetrakti verejooks
    • kaksteistsõrmiksoole haavand
    • sapiteede kitsarinnad
    • haavandiline koliit
    • maksa tsüst
    • steatoos
    • krooniline viirushepatiit
    • düspepsia
    • pankrease abstsess
    • gastriit pealiskaudne
    • raviaine hepatiit
    • alatoitumine
    • krooniline pankreatiit
    • ärritunud soole sündroom
    • primaarne biliaarne tsirroos
    • atroofiline gastriit
    • isheemiline koliit
    • menetria haigus
    • ascariasis

Menetlused ja teenused

    • seedetrakti nakkushaiguste ravi
    • gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi
    • liigse bakteriaalse kasvu sündroomi ravi soolestikus
    • kroonilise maksahaiguse ravi
    • metaboolse sündroomi ravi
    • endoskoopiline pH-meeter
    • enneaegse soolehaiguse diagnoosimine
    • Lastel ülemise seedetrakti patoloogia raviks lastel
    • Crohni tõve diagnoosimine
    • primaarse biliaarse tsirroosi ravi
    • erinevate etioloogiate tsirroos
    • gastroenteroloogia
    • pankreatiit
    • maohaavandi diagnoosimine
    • düsbioosi diagnoosimine
    • hepatiidi viiruse diagnoosimine
    • põletikuline soolehaigus
    • kaksteistsõrmiksoole haiguste diagnoosimine
    • kroonilise pankreatiidi diagnoosimine
    • gastroduodeniidi diagnostika

Väljaanded

Sedeliblede haigused on kõige sagedasemad siseorganite haigused. Praegusel hetkel esinevad sapiteede primaarsed düsfunktsioonid, milles ei ole organismi patoloogiat ja teisene, koos selle struktuurimuutustega. Vastavalt Rooma.
Lopatina Elena Y., Yakovenko E. P., Agafonova N. A., Yakovenko A. V., Pryanishnikova A. S., Ivanov A. N., Gubaidulina L. I., Ovchinnikova N. I., Grigorieva Y. V.., Kagramanova A.V., Davletshina I.V.

Mu kallid! Aidake leida 14-aastasele lapsele hea gastroenteroloog!

Kommentaarid

Tere) Räägi mulle, mis krooniti teie otsinguid?

Tere! Te ei proovinud Helicobacter pylori analüüsi läbi viia?

Tere! Vabandame hilinenud vastuse eest. Edastatud ja rohkem kui üks kord. Antibiootikume raviti. Vőib isegi saata.

Kõhu ultraheli- ja anti-worm narkootikume proovinud?

Võib-olla on tõesti väärt neerude kontrollimist. Kui mul oli probleeme mu neerudega (minu neerudes oli liiv), on kummalisel kombel magu kõhtu ja ma ainult andsin oma alaseljale veidi. Ja mis teil on kõhuõõne ultraheli?

Hea arst Rumyantsev Vitaly Grigorievich http://medbooking.com/doctor/rumyancev-vitalij-grigoryjevich on kogenud, tema abikaasa nägime rohkem kui üks kord, kuigi tal on haavand, hästi, proovige pöörduda!

Nii leidsin ma ka arvustustest, kuid meie jaoks on see kallis, kahjuks. Vastuvõtt üks 5000

Ma ei saa arstile nõu anda, kuid räägin lugu. Nii et vanuses 7-8 aastat hakkas vanem kandma kõhuvalu, tuli alla kõik katsed, panna gastroduodeniidi, kuid aeg-ajalt jätkasid need valud, fosfosulgel joo, kõik tundus olevat korras, nad kutsusid kiirabi mitu korda, tulime haiglasse, vaatame ja laseme lahti. Ja jälle me kutsume teda, siis on tal öösel valveta ja lõunasöögi ajal käis apenditsit järgmisel päeval. Alates sellest ajast, tänan Jumalat, on laps unustanud kõhuvalu.

Ta ütles, et kontrollib neere (võib-olla annavad nad selliseid valusid (

Kõik meie riigis olid kõik ühesugused ja nad võtsid kiirabi liide kahtluse alla, lõppesid kõik asjad ja saatsid koju. Gastroenteroloog tegi hiljuti gastroskoopiat ja ei leidnud midagi: (((

Tegime ka gastroskoopiat, samuti ei leitud midagi. Kuid ma ei tea, kas see on kokkusattumus või mitte, ravi ja toitumine gastroduodeniidi ja lihasepõletiku jaoks, ja seejärel kõhuvalu uuesti.

Ma lugesin seda, mõnikord tundus mulle nii, sest koolist läksin esmaspäeval ja kohe hommikul oli meil valu, rääkis lapsega. Tulemused ei andnud. Kuid seal on piisavalt mitte ainult esmaspäeviti (((

ei mõtle sellele, aga mis see on? Nüüd vali ja loe? Kas on vaja ühendada psühholoog?

Tere pärastlõunal Ma lähen VRK-i RJ-i haiglasse Vrokolamski maanteel. Ma olin kunagi nõu pidanud arst LEBEDEVE EKATERINA GENNADIYEVNA. vajadus helistada ja küsida, kuidas see võtab. Järgmise päeva ajakava annab praeguse päeva õhtul. Tundub, et see sobib tädi. Ph.D. vastuvõttudel on alati viivitusi, kuna nad kuulavad ja annavad teile nõu viimasele. Seetõttu on parem salvestada esmakordne vastuvõtmise aeg.

seal salvestatud suunas või tasu?

Tasu on olemas. Tasuta, kes on raudteetöötaja või just see haigla, on kindlustusega seotud. Noh, vastuvõtt ei ole väga kallis. Umbes 1500-1700 r

võtke ühendust lasteklubi nr 9 nimega nõustamiskeskusega. G.N. Speransky, Sviblovas. Salvestage telefoni teel, täiesti tasuta. Oleme leidnud seal oma spetsialisti

Olga, räägi mulle pzhl arsti nime, ma olen tänulik.

Ma ei mäleta, kui kaua see oli

Olya, tere! Oleme arsti juures, praegu on praegu raske midagi öelda, määrata palju katseid ja teha referral. Ma andsin viite vabale ravile. Me võtame anesteesia. Jumal, keelake, et ta on intelligentne ja tõmbab mulle kutt.

hea hommikul Natalia, kirjutan oma kogemuse. Vanima tütrega vanuses 7 (nüüd me oleme 13) registreeriti kohalik gastroenteroloog. Helicobacteri esmased kahtlused, testid / soolestik ei ole kinnitatud. Lüüsi küünarnukid on üle ujutatud, nüüd on fookused 15 cm. Neid perioodiliselt testitakse, nad neelavad sisse Filatovskaja soolestikku, paar aastat tagasi panid nad gastroduodeniidi (nagu seda on kirjutades). Ja kõik need lööbed, kõhuvalu, mööduvad kastmed. Sel sügisel on meie kliinikus kardinaalselt muutunud juhised, millest mul oli õnne. Pärast meie kaardi lugemist pakuti meile sõnu "selline pilt teel Speranskyle", kirjutas välja suuna, registreerides järgmisel hommikul ultraheli (ma ei mäleta seda, mis nagu kõhunääre) ja võtab suuna analüüsimiseks. Järgmisel päeval, mil me registreerime tasuta, gastroenteroloogile, allergikutele, kutsusime Sviblovo CDC-d järgmisel päeval ja saabumisel oli meil ka EKG kardioloog, aju ultraheli.. See on see, mida ma mõtlen. Sviblovas sain oma lapse eest, mida ma 6 aastat unestan. Tema 2 nädalat kontrollis KÕIK! meie probleemide põhjus on suletud.. tadammmm.. neuroloogil. Olles läbinud kõik vajalikud manipulatsioonid (ausalt, ma ei mäleta, millised neist) ilmnes, et kõik probleemid on neuroloogilised. Meid käsitletakse edasi. Tulemuste kohaselt, kui valu oli kadunud (oli selline, et see oli kaardunud), jäid täpid valged ja minu tüdruk elas. Mida sa tahad

Lopatina Elena Juryevna Moskva

Lopatina Elena Juryevna Gastroenteroloog Moskva linnas. Arst töötab: haigla № 83 FMBA Orekhovy bulvaris, d.28.

Haigla № 85 FMBA Orekhovy bulvaril, d.28

Medsi kliinik Valgevenes

Multidistsiplinaarne kliinik "Medic City"

Medical Diagnostic Center Finist

Moskva kliiniline uurimiskeskus (MKNT)

Aleksejevskaya kliinikus "Imma"

Polikliinik Novokuznetskis VikiMed

Vojkovski tänava jõujaama SM-kliiniku (kosmonaut Volkovi tänav) Shodnenska parima kliiniku perekliinik

  • Põhiline asi
    • Meditsiiniline foorum
    • Venemaa kliinikud
    • Venemaa arstid
    • Kõik artiklid
    • Küsimused pediaatritele
  • Kataloogid
    • Sümptomite käsiraamat
    • Ravimijuhtimine
    • Haiguste käsiraamat
  • Olulised materjalid
    • Vaktsineerimise ajakava
    • Olulised ja olulised ravimid
  • Doctor-Pediatr.ru on kognitiivne tervisekeskus, mis on täielikult mõeldud laste tervisele. Meie saidi eesmärk on tutvustada vanemaid üldiste ja konkreetsete laste laste tervisega seotud küsimustega.

    Lopatina Maria Vladimirovna

    Venemaa Maksu Uuringu Seltsi liige

    Arst nõustab gastroenteroloogilise profiili patsiente, koostab individuaalse diagnoosi ja raviskeemi. Viib läbi likvideerimise ja litolüütilise ravi. Hingamisteede heli katse tehakse.

    Üksikasjalik teave arsti kohta

    Teenused

    Haridus

    • 2013 - Ivanovo Riiklik Meditsiiniakadeemia

  • 2014 - praktikum "Teraapia" Ivanovo Riikliku Meditsiiniakadeemia baasil

    Kursused

    • 2014 - spetsialiseeritud ümberõpe erialal "Gastroenteroloogia" Ivanovo Riikliku Meditsiiniakadeemia
    • 2017 - riiklik gastroenteroloogiakool, hepatoloogia
    • 2017 - Vene gastroenteroloogilise nädala liige
    • 2017 - arstliku kogu kongressi liige
    • 2017 - täna rahvusvaheline hepatoloogia kongressi liige

    Assotsiatsiooni osalemine

    • Venemaa Maksu Uuringu Seltsi liige

    Lopatina Elena Y.

    Gastroenteroloog Moskvas

    Neuroloogia ja rehabilitatsioonikeskuse neuroloogia ja rehabilitatsioonikeskus
    Orekhovy Boulevard 28, Moskva

    Lopatina Elena Yurievna ei saa kohtumisi teha. Kuid me teame veel 2060 gastroenteroloogi Moskvas, võib-olla seas leiad teile vajaliku arsti.

    • Zdol.li /
    • Moskva /
    • Gastroenteroloogid Moskvas /
    • Lopatina Elena Y.

    Neuroloogia ja rehabilitatsioonikeskus

    Orekhovy Boulevard 28, Moskva

    Sertifitseeritud psühholoog (lõpetas Moskva Geestalt ja Psühhodraama Instituudi), töötab ma gestalt-lähenemisega eraldi ja koos paaridega...

    Sarnased arstid lähedal

    Annulleerimine per. 6, Moskva

    st. Ivanovskaya 23, Moskva

    st. Schepkina 35, Moskva

    Gastroenteroloog, laste gastroenteroloog

    Volgogradsky pr 42, korpuse 1, Moskva

    Gastroenteroloogi toitumisspetsialist Laste gastroenteroloog

    st. Maroseyka 6/8, 4, Moskva

    Mira 211 avenue 2, 2, Moskva rohkem

    Mira 211, Moskva

    Teenus Zdorov.li ei paku meditsiiniteenuseid. Kõik meditsiiniteenuseid osutavad arstid ja kliinikud oma litsentside alusel.

    Interneti-konsultatsioon

    Arst võib teile otse internetis nõu anda otse saidil koos videoga või ilma. Te ei pea rakendusi ega programme installima.

    Konsulteerimise maksumus:
    Doktori märkmed:
    Kliiniku märkused:

    Isiklik vastuvõtt arstil

    Saate broneerida privaatse kohtumisi

    Arsti märkus:

    Vastuvõtt kliinikus

    Valige arsti eriala

    Arst võib teile otse internetis nõu anda otse saidil koos videoga või ilma. Te ei pea rakendusi ega programme installima.

    Konsulteerimise maksumus:
    Doktori märkmed:
    Kliiniku märkused:

    Registreerumiseks saate registreeruda telefoni teel.

    Palun tutvuge ise

    Teie taotlus saadetakse arstile, kes võtab teiega ühendust, et täpsustada üksikasju ja õigeaegset riiki sisenemist.

    Teie taotlus on saadetud arstile. Arst võtab lähitulevikus teiega ühendust, et selgitada vastuvõtmise aega ja üksikasju.

    Palun tutvuge ise

    Kõik arvustused kontrollitakse enne nende avaldamist, et need vastaksid Venemaa õigusaktidele ja meie veebilehel teabe avaldamise eeskirjadele. Tõendamine kestab tavaliselt ühe tööpäeva.

    Teie kommentaar on edukalt lisatud ja avaldatakse pärast seda, kui meie redaktor on selle kinnitanud.

    Teie taotlus saadetakse arstile ja vastus saadetakse teile e-posti teel.

    Teie küsimus on arstile saadetud. Niipea kui ta vastab, edastame teile vastuse e-posti teel.

    Tervislik li 2015-2018 (c) Kõik õigused reserveeritud

    Lopatina Elena Anatolyevna

    Kogemused

    Tegevused:

    Arvamused

    Haridus

    1997-2003 - Haridus Tšetšeebini Riikliku Meditsiiniteaduse Akadeemia erialal "Pediatrics", kvalifikatsioon "Doctor",

    IVS-koodi 0690854 diplom

    2003-2004 - Haridus kliinilisse internatuurile Tšaikibiini riiklikus meditsiiniakadeemias erialal "Pediatrics", tunnistus nr 35

    2005-2007 - Haridus kliinilise internatuuri juures Tšeljabinski riiklikus meditsiiniakadeemias erialal "Pediatrics", tunnistus nr 6

    2016 - SUSMU täiendõpe erialal "Pediaatria", tunnistus nr 740400007269, tunnistus nr 0174040000046

    (kehtib kuni 04.05.2022)

    Lisakoolitus

    2015 - täiendõpe SUSMU erialal "Palliatiivne ravi meditsiinis", tunnistus nr 180000456566 (kehtib kuni 06.29.2020)

    2017 - Täiendkoolitus NIGHT DPO UITs KOMPYA vastavalt programmile "Populatsiooni vaktsineerimise ennetamise korraldus ja kord", tunnistus nr 122406300809 (kehtib kuni 28. oktoobrini 2017)

    Osalemine konverentsidel

    2014, 2015 - Osalemine iga-aastastel pediaatrilisel konverentsidel ja kongressidel, Tšeljabinskis, Venemaal

    2017 - XVIII Venemaa pediaatriakongresside rahvusvaheline osalemine "Tegelik probleem pediaatrias", Moskva

    Lopatina Elena yurevna gastroenterologist

    Ajalugu meditsiinilise teaduskonna SZGMU neid. I.I. Mechnikov

    Taotlejatele

    Teave meditsiiniteaduskonna ülikooli sisenemise kohta.

    Tudengitele

    Teave meditsiiniteaduskonna üliõpilastele.

    Võta meiega ühendust

    Võtke ühendust meditsiiniosakonna juhtidega.

    Ajalugu

    Ajalugu meditsiini-ja ennetava õppejõud SZGMU neid. I.I. Mechnikov

    Taotlejatele

    Teavet meditsiini-profülaktika teaduskonna taotlejate kohta.

    Tudengitele

    Teave meditsiini-ennetava teaduskonna üliõpilastele.

    Võta meiega ühendust

    Võtke ühendust meditsiini-ennetava teaduskonna juhtidega.

    Ajalugu

    Hambaravi teaduskonna ajalugu SZGMU neid. I.I. Mechnikov

    Taotlejatele

    Hambaravi teaduskonna taotlejate andmed.

    Tudengitele

    Hambaravi teaduskonna õpilaste informatsioon.

    Võta meiega ühendust

    Võtke ühendust hambaarstide juhtidega.

    Elukoht ja internatuur

    Osakonna ajalugu

    Ajalugu osakonna internatuuri ja internatuuri SZGMU neid. I.I. Mechnikov

    Eripakkumised ja hinnad

    Koolituse erinikud ja hinnad 2014. aastal.

    Taotlejatele esitatav teave

    Elukoha ja internatuuri taotlejate andmed.

    Võta meiega ühendust

    Võta ühendust elukoha ja internatuuri juhtidega.

    Täiendav kutseharidus

    Võimalused SZGMU

    Aspirantuuri ja täiendkoolituse liigid SZGMU neid. I.I. Mechnikov.

    Tsükli registreerimise järjekord

    Ülikooli tsüklite registreerimise järjekord

    Tsüklivalik

    Ajakava tsüklid, otsingu tsüklid

    Võta meiega ühendust

    Osakonnajuhatajate kontaktid treeningute läbiviimiseks, tasuline haridus.

    Magistriõpe

    Koolitus magistraadis SZGMU neid. I.I. Mechnikov

    Taotlejatele

    Teavet magistriõppesse saabuvate taotlejate kohta

    Klassi ajakava

    Loengute ja praktiliste kursuste ajakava

    Võta meiega ühendust

    Haridus

    Taotlejatele

    FGBOU VO SZGMU neile. I.I. Venemaa Tervishoiuministeeriumi Mechnikov korraldab kolme eriala koolitust kolmes teaduskonnas.

    Tudengitele

    Uudised, sündmused, sündmused, klasside ajakava, eksamiagramm.

    Internatuur ja elukoht

    Kliinilise praktika ja elukoha osakond on ülikooli struktuuriüksus.

    Täiendav kutseharidus

    Lääne-Riikliku Meditsiiniülikool I.I. Mechnikov viis läbi järgmist tüüpi kraadiõppe ja täiendõppe.

    Välisüliõpilased

    Välisüliõpilaste haridus õppejõududel toimub riiklike ja rahvusvaheliste kõrgharidusstandardite kohaselt.

    Aspirant, doktorikraad

    Teadusliku ja teaduslik-pedagoogilise personali väljaõppe tingimuste ja kvaliteedi parandamine, informatsioon ja analüütiline tugi ülikooli kraadiõppe arendamiseks.

    Teadus

    Uurimisinstituudid ja uurimislaborid

    Arstide mükoloogia instituut. Pn Kashkina, Endokrinoloogia Uurimisinstituut, Meditsiinilise navigeerimise uuenduslike tehnoloogiate uurimislaboratoorium Keskanalüüs.

    Doktoritööd

    Väitekirja kaitsmise teadaanded, esialgne läbivaatamine, veebivideo levitamine, materjalide arhiiv

    Digest NIR

    Teadusjuht uudiskiri, kirjastamine, kirjastamine, juhtivad teadusartiklid, arhiiv

    Rahvusvahelised tegevused

    Ülikooli aktiivne positsioneerimine haridusteenuste turul nii eel- kui ka kraadiõppe tasandil.

    Toetused ja võistlused

    Teave ülikooli võistluste ja toetuste kohta

    Võta meiega ühendust

    Võtke ühendust ülikooli teadusliku suuna juhtidega.

    Kliinilised tegevused

    Meditsiinikeskused

    Kliinik neid. EE Eichwald, Peeter Suure haigla, meditsiini- ja ennetuskeskus.

    Kliinilised osakonnad

    Antiarütmikumi keskus, gastroenteroloogia osakond, günekoloogia osakond №1.

    Kindlustus

    CHI, VHI teenused, teenuste liigid

    Teenuste maksumus

    Ülikooli kliinikute meditsiiniteenuste nimekiri, maksumus

    Tehke kohtumine veebis

    Kohtumise kohtumine Iirimaa Mechnikovi nime saanud Lääne-Eesti meditsiinikõrgkooli kliiniku meditsiinispetsialistidega, spetsialistide tööplaan.

    Võta meiega ühendust

    Võtke ühendust ülikooli meditsiinilise suuna juhtidega.

    Ennetamine

    FGBOU VO SZGMU neile. I.I. Mechnikov Venemaa tervishoiuministeeriumi 17. aprillil 2018 toimus "Tööhõiveamet" ja "Töökoha mess" 27. aprill 2018
    Profülaktilise arstiabi asetäitja osalemise kohta Rospotrebnadzori juhatuse laiendatud koosolekul 9. aprillil 2018

    Rospotrebnadzor pidas laiendatud juhatuse koosoleku "Föderaalse teeninduse tulemuste kohta tarbijakaitse kaitse ja inimeste heaolu valdkonnas, selle organite ja institutsioonide 2017. aastal ja ülesannete täitmiseks 2018. aastaks".

    Kampaania "Päästa inimelud: hoidke käed puhtaks" 6. aprillil 2018

    See kampaania on suunatud WHO esimese ülemaailmse ülesande täitmisele, et tagada patsiendi ohutus - puhtus suurendab arstiabi ohutust.

    Aadress

    • 191015, Venemaa, Peterburi, ul. Kirochnaya, 41
    • 195067, Venemaa, Peterburi, 47 Piskarevski alevik.
    • Tel: (812) 303-50-00
    • Faks: (812) 303-50-35
    • E-post: [email protected]

    Küsige küsimust

    Saate oma küsimuse esitada tagasiside vormis.

    Kontaktüksused

    Ülikooli osakondade ja osakondade juhatajate kontaktandmete täielik nimekiri.

    uudised

    Tagasi osakonda Faculties and Chair

    Sisearstide propeedeutika, gastroenteroloogia ja dieetoloogia osakond

    Osakonna struktuur ja kliinikud:

    1. Hariduse osa: Piskarevski alevik 47, 24 (Olga Medvedeva, akadeemilise osakonna juhataja);
    2. Kliiniline baas: Peeter Suure haigla: intensiivravi üksus (10 voodikohta), gastroenteroloogia osakond (30 voodikohta), ravirühik (30 voodikohta);
    3. Kliiniline baas: linna kliiniline haigla № 31: ravi osakond (60 kohta);
    4. Hepatoloogiakeskus 1 (Kirochnaya tänava, ehitis 41);
    5. Hepatoloogiakeskus 2 (Piskarevski alevik, 47);
    6. Põletikulise soolehaiguse ravi keskus.

    Osakonna töötajad: 24 õppejõudu, sh 6 professorit, 6 arstiteaduse doktorit, 18 meditsiinikandidaati.

    Bakulin Igor G. - osakonna juhataja.

    Arstiteaduse doktor, professor.

    Autor ja kaasautor rohkem kui 215 teaduslikku artiklit, 4 monograafiat, füsioloogiliste gastroenteroloogia juhendite kaasautor ja arstide käsiraamatud.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus:

    • maksahaigused (krooniline hepatiit ja mitmesuguste etioloogiate tsirroos, krooniline hepatiit C, krooniline B-hepatiit, autoimmuunne hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos jne).
    • soolehaigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi jne).
    • seedetrakti haigused (maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastroösofageaalne reflukshaigus jne).

    Sotsiaalsed tegevused. Ajakirja "Hepatoloogia ajakiri" toimetuskolleegiumi liige. Vene väljaanne "; "Bülletään Ülevenemaaline Society of meditsiinilise ja sotsiaalse uurimist, taastusravi ja rehabilitatsioon tööstuse", "Doktor.Ru", "Farmateka", "Medical ja sotsiaalse ekspertiisi ja taastusravi".Chlen orgkomitee Congress "Valged ööd ja Hepatoloogia" (Peterburi), Nevski kongress (Peterburi), Gastroenteroloogia Keskinstituudi teaduslik istung (Moskva).

    Oreshko Ljudmila Savarbekovna - MD, arst, gastroenteroloog, kõrgeima kategooria allergia.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: seedetrakti mitmesugused haigused, sealhulgas geneetilised haigused (tsöliaakia, tsüstiline fibroos, laktaasi puudus, Gilbert'i sündroom, äge porfüüria).

    Sotsiaalsed tegevused. Venemaa Rahvusliku Gastroenteroloogia Seltsi liige, Peterburi terapeutiliste teadusühingute liige. S.P. Botkin. Liige toimetusse ajakirja "Eksperimentaalse ja Kliinilise Gastroenteroloogia", "Medical tähestik" liige probleem komisjon "Meditsiinilis-sotsiaalsed probleemid ennetamiseks, diagnoosimiseks ja raviks seedesüsteemi" liige Euroopa teadusringkondade.

    Oganezova Inna Andreevna - MD, gastroenteroloog, arst kõrgeima kvalifikatsiooni kategooria liige Scientific Society of Gastroenteroloogia Venemaa, kes on Rahvusvahelise Akadeemia Ökoloogia, Inimene ja loodus (maneebi).

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: seedetrakti patoloogia psühhofüsioloogilised aspektid.

    Sotsiaalsed tegevused. Põhja-Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli (Arkhangelsk) doktori- ja kandidaatide kaitsmise nõukogu liige D 208.004.01 erialal 19.00.02 - psühhofüsioloogia.

    Olga Y. Chizhova - MD, kõrgema kategooria arst ja pulmonoloog, Iirimaa Loode-lääne meditsiinitehnikaülikooli propedeutilise kliiniku ravi osakonna juhataja. Mechnikov.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide raske kombineeritud patoloogia.

    Avalueva Elena Borisovna - arstiteaduse doktor, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst ja gastroenteroloog.

    Sfääri teadusliku ja praktilise huvid: küsimusi diagnoosimiseks ja raviks ärritunud soole sündroom, õpetusele seedeorganeile patoloogiat NAFLD diagnoosimisel, täiustamine ja häirete ravis soole microbiocenosis erinevates patoloogiliste seisundite, õpetusele raviefekti IBD (steroidid immunosupresiivset ja bioloogilise) soolestiku elupaiga, sopistised : etiopatogeneesi, varajase diagnoosi ja ravi teemad.

    Sotsiaalsed tegevused: Venemaa gastroenteroloogide teadusliidu liige. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin.

    Lyudmila I. Nazarenko - MD, gastroenteroloog ja kõrge kvalifikatsioonikategooria toitumisspetsialist.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: toitumise ja toitumise küsimused, seedehäirete haigused.

    Olga Medvedeva - osakonna juhataja, arstiteaduse kandidaat, kõrgeima kvalifikatsiooniklassi arst ja gastroenteroloog.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: happega seotud haigused, psühhosomaatilised aspektid gastroenteroloogias.

    Sotsiaalsed tegevused. Venemaa Rahvusliku Gastroenteroloogia Seltsi liige, Peterburi Teaduse Seltsi terapeutide liige. S.P. Botkin.

    Zhigalova Tatyana Nikolaevna - meditsiinikandidaat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst ja gastroenteroloog.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: põletikuline soolehaigus.

    Sotsiaalsed tegevused. Venemaa põletikuliste põletikuliste haiguste uurimise ühingu ekspertnõukogu liige. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin. Venemaa Gastroenteroloogia Seltsi liige.

    Sitkin Stanislav Igorevich - Meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst ja gastroenteroloog,

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: põletikuline soolehaigus.

    Sotsiaalsed tegevused. Venemaa põletikuliste põletikuliste haiguste uurimise ühingu ekspertnõukogu liige. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin. Venemaa Gastroenteroloogia Seltsi liige.

    Pakhomova Inna Grigorievna - Meditsiinikomitee kandidaat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst ja gastroenteroloog.

    Teadusliku ja praktilise huvi: arendamine ja skeemid ja algoritmid kaasaegsete integreeritud diagnoosi ja ravi seedehäirete happe (gastroösofageaalse reflukshaiguse, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, pankreatiit jne); Juhtimisalgoritmide väljatöötamine ja optimeerimine seedeelundite kahjustuste korral patsientidele, kes saavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

    Sotsiaalsed tegevused. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin. Arsti gastroenteroloogi kliinik "Ekspert".

    Skalinskaya Maria Igorevna - meditsiinikomitee kandidaat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst ja gastroenteroloog.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: põletikuline soolehaigus.

    Skazyvaeva Ekaterina Vasiljevna - meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria üldarst ja gastroenteroloog.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: põletikuline soolehaigus.

    ärritunud soole sündroomi diagnoosimise ja ravi küsimused; Seedetrakti patoloogia uurimine NAFLD-iga; soolestiku mikrobiotsenoosi häirete diagnoosimise ja ravi parandamine mitmesugustes patoloogilistes tingimustes.

    Sotsiaalsed tegevused. Terapeutide Seltsi liige. S.P. Botkina S.P. Venemaa Gastroenteroloogia Seltsi liige.

    Skvortsova Tatjana Eduardovna - Meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst ja gastroenteroloog.

    Teadusuuringud: pankrease ja sapiteede haigused.

    Sotsiaalsed tegevused. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin. Venemaa Gastroenteroloogia Seltsi liige.

    Belousova Liya Nikolaevna - meditsiiniõppe kandidaat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst ja gastroenteroloog.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: seedetrakti patoloogia psühhofüsioloogilised aspektid; kõhunäärme ja sapiteede haigused, psühhosomaatilised aspektid gastroenteroloogias.

    Sotsiaalsed tegevused. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin. Venemaa Gastroenteroloogia Seltsi liige.

    Pavlova Elena Yuryevna - meditsiinikandidaat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria gastroenteroloogiaarst.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: seedetrakti mitmesugused haigused.

    Sotsiaalsed tegevused. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin.

    Petrenko Valentin Valerjevič - arstiteaduse kandidaat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria üldarst, 1. kvalifikatsioonikategooria gastroenteroloog.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: seedetrakti mitmesugused haigused.

    Sotsiaalsed tegevused. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin. Peeter Suure haigla surmajuhtumite uurimise komisjoni (peaprobleemide allkomisjon) sekretär.

    Kokovina Julia Vladimirovna - arstiteaduse kandidaat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst ja gastroenteroloog.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: seedetrakti mitmesugused haigused, gastroenteroloogia psühhosomaatilised aspektid.

    Sotsiaalsed tegevused. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin. Telekanali "Peterburi" teleprogrammide "Kasulikud konsultatsioonid" ja "Arbor" osaleja ja regulaarne külaline. Raadiojaamade "Baltika" ja "Radio Russia" ekspert.

    Bubyakina Valeria Nikolaevna - arstiteaduse kandidaat, üldarst, 1. kvalifikatsioonikategooria gastroenteroloog.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: seedetrakti mitmesugused haigused, sealhulgas seedetrakti funktsionaalsed haigused, söögitoru haigused.

    Sotsiaalsed tegevused. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin.

    Semenova Elena Anatolyevna - meditsiinikandidaat, teise kvalifikatsioonikategooria arst ja gastroenteroloog.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: seedetrakti mitmesugused haigused.

    Sotsiaalsed tegevused. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin. Seitsmete geneetiliste ja ainevahetushaiguste uurimise töörühma liige.

    Zhuravleva Maria Sergeevna - arstiteaduse kandidaat, 1. kvalifikatsiooni kategooria üldarst, gastroenteroloog.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: seedetrakti mitmesugused haigused.

    Sotsiaalsed tegevused. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin. Seksuaalhaiguste geneetiliste haiguste uurimise töörühma liige (tsöliaakia, tsüstiline fibroos).

    Serkova Margarita Yurievna - arst ja gastroenteroloog, ultraheliarst.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: seedetrakti mitmesugused haigused.

    Sotsiaalsed tegevused. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin.

    Lapinsky Igor Vadimovich - gastroenteroloog 2 kategooriasse.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: seedetrakti mitmesugused haigused.

    Sotsiaalsed tegevused. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin. Mittealkohoolse rasvmaksa haiguse ja metaboolse sündroomi uurimise teadusliku töörühma liige.

    Pushkina Anna Vasilievna - teise kvalifikatsioonikategooria gastroenteroloog.

    Teaduslike ja praktiliste huvide ulatus: ärritunud soole sündroomi diagnoosimise ja ravi probleemid.

    Sotsiaalsed tegevused. Peterburi arstiteaduste ühingu liige. S.P. Botkin.

    Lopatin Zakhar Vadimovich.

    Teadusuuringud - mitmesugused seedetraktihaigused.

    Abatsieva Madina Petrovna - kraadiõppur, üldarst.

    Tema teadusuuringud on mitmesugused seedetraktihaigused, sealhulgas mittealkohoolne rasvmaksa haigus.

    Medvedev Juri Viktorovich - kraadiõppur, arst-gastroenteroloog.

    Teadusuuringud - mitmesugused seedetraktihaigused.

    1938 - Siseaseme propedeutika osakonna loomine (Leningradi toitumisinstituudi baasil).

    Sisehaiguse propaedeutika osakonna juhatajad

    1938-1968 - meditsiiniteaduste doktor, professor, NSV Liidu Meditsiini Akadeemia vastav liige Simon Ryss Rys, üks tuntumaid teadlasi NSVL-gastroenteroloogiates, vitamiinoloogid, kliinilise toitumise spetsialistid.

    1968-1989 - meditsiiniteaduste doktor, professor Masevich Caesar Genrikhovich.

    1989-1999 - meditsiiniteaduste doktor professor Vladimir Alexandrovich Gorshkov.

    1999-2016 - meditsiiniteaduste doktor professor Evgeni Tkachenko.

    Juulis 2016 ühendati sisehaiguste propeediutika osakond (osakonna juhataja - prof. Tkachenko E.I.) ning gastroenteroloogia ja dieetoloogia osakond (osakonna juhataja - prof. Baranovsky A.Yu.).

    Alates 2016. aastast juhib sisehaiguse propeedeutika, gastroenteroloogia ja dieetoloogia osakond dr med. Professor Bakulini Igor Gennadievich.

    Meditsiinis käsitletav kokkuvõte ja väitekiri (14.00.05) teemal: Helicobacter pylori nakkuse roll düspeptiliste häirete teke patsientidel, kes põevad südame rütmihäireid enne ja pärast laparoskoopilist sooleülestektomiat

    Meditsiinilise doktoritöö lühikokkuvõte teemal Helicobacter pylori nakkuse roll düspeptiliste häirete teke patsientidel, kes põevad südame rütmihäireid enne ja pärast laparoskoopilist zoletsüstektoomiat

    Käsikirjas

    LOPATINA Elena Juryevna

    HELICOBAKTER-PYLORI INFEKTSIOONIDE ROLL HILDIKONNAINETE HAIGUSLIKE HAIGUSTE MÄÄRAMISEKS ENNE JA

    14.00.05 - sisehaigused

    Meditsiinikandidaadi kraadi doktoritöö lühikirjeldus

    Tervishoiu ja sotsiaalse arengu föderaalse agentuuri kõrghariduse riiklik haridusasutus "Vene riiklik meditsiinikeskus" ja föderaalse meditsiinilise bioloogilise meditsiini kliinilise haigla nr 83

    Arstiteaduse doktor professor E.P. Yakovenko

    Meditsiiniteaduste doktor, professor P X Janashia Meditsiiniteaduste doktor, professor I. D Loranskaya

    Kesk-teadusuuringute instituut gastroenteroloogia, Moskva tervishoiu osakond

    Kaitse toimub "_" _ 2007 "_" tundi

    väitekirja koosolekul K 208.072.01 GOU VPO RSMU Roszdravis 11799, Moskva, Ostrovityanova tn., 1

    Väitekiri on Rosdrovi RSMU kõrghariduse riikliku haridusasutuse raamatukogus.

    Avaldatud kokkuvõte "_" _ 2007

    Disertnõukogu teaduslik sekretär, meditsiinikandidaat, dotsent

    Töö üldised omadused

    Seedetraktihaiguste struktuuris on kolliitiaas (JCB) juhtiv koht ja viimastel aastatel on patsientide arv oluliselt suurenenud. Meie riigis on JCB avastamise sagedus piirkonniti 5-20%. Moskva tervishoiuministeeriumi andmetel on kolleteaastuse esinemissagedus 3000, esinemissagedus 222 ja kolleteitsuse arv 7000 aastas 100 000 elaniku kohta (Lazebnik LB et al., 2004). Venemaal täidetakse kord kuus kollektiivsust ökotoomiaid kogu elanikkonna poolt läbiviidud operatsioonide kaupa, teine ​​ainult apendektoomiate arvuga. USA-s on sapikivitarbimisega seotud kirurgiliste sekkumiste arv üle 600 000 (Vetshev PS.S. et al., 1998; Grigoriev PJ et al., 2002). GCS põhjustab sageli ajutist ja püsivat puude, mistõttu on see probleem omandanud olulise sotsiaalmajandusliku tähtsuse (Ilchenko A.A., 2004).

    Enamiku GCS-ga patsientide puhul on laparoskoopiline koletsütektoomia (LCE) praegu ravi "kuldstandard", kuna konservatiivsed ravimeetodid (litolüütiline ravi, ekstrakorporaalne litotripsia) ei ole piisavalt efektiivsed. Kuid sapipõie kirurgiline eemaldamine ei lahenda sapikivide probleemi. Kõigil patsientidel, kellel on kolletetsia pärast koletsütektoomiat, on endiselt sapphappe biokeemilise koostise rikkumised. 15-40% neist põhjustavad või retsirkivad valud ja düspeptilised häired, mis on põhjustatud nii organite ja funktsionaalsetest sapiteede kahjustustest kui ka seedetrakti kaasuvatest haigustest, mis tekkisid enne või pärast kooletsüstektoomiat (Yakovenko EP, Agafonova NA., 2004). 60-80% sapikestest koosneb see seedeelundite muudest haigustest, sealhulgas gastroduodenobiliariesest tsoonist, mida iseloomustavad düspeptilised häired (Grigoriev PJ., Agafonova H.A., 2004; Ilchenko A. A., 2007).

    Düspeptiliste häirete mehhanismid sapikividega patsientidel enne ja pärast kolleteitsemist

    mao- ja kaksteistsõrmiku (kaksteistsõrmiksoole) patoloogilised protsessid, kuna krooniline gastriit ja duodeniit on erinevate statistiliste aruannete kohaselt diagnoositud 45-90% -l neist ja neil on kalduvus progressioonile.

    Praegu on kroonilise gastriidi, peptilise haavandi ja maovähi kujunemise peamine etiopatogeneetiline tegur mao Helicobacter pylori mao limaskesta (CO) infektsioon (Aruin L.I. et al., 1993). Alates C. J Marshali ja J. R. Warren Helicobacter pylori (H pylori) esimestest kirjeldustest maoläbipaistes, avastati selle avastamise kliiniline tähendus oluliselt, suurendas H. pylori püsivus põletikuliste protsesside arengut maos ja häirunud ülemiste seedetrakti regulatsioonide füsioloogilisi mehhanisme, mis põhjustab paljude maaväliste haiguste tekkimist (Mayev I B et al., 2005). 50% -l kollelitiaasiga patsientidest määratakse Helicobacter pylori sapis ja 30% Helicobacter pullorum'ist (Kornilovska I. et al., 2001). Mitmetes publikatsioonides on näidatud H-püloiirkonna infektsiooni seostumine sapiteede haigustega, sealhulgas GCBga lastel (Alyangin, VGs et al., 2003). On avastatud valesündroomi teatud sõltuvus paremas hüpohondriumis ja H. pylori nakkustest (Grishchenko NN, Tsukanov VV, 2002). Arvestatakse H. pylori võimalikku rolli kroonilise pankreatiidi patogeneesis ja progresseerumisena (Gubergrits N B., Ostroukhova I.N.., 2002; Manes G et al., 2003). Samal ajal on andmeid H. pylori nakkuse mõju kohta sapikivide kliiniliste ilmingute moodustumise mehhanismides vähe. Lõplik otsus H.pylori seostumise kohta sapijapatoloogiaga võib märkimisväärselt muuta sapiteede haiguste all kannatavate patsientide ravi käsitlevaid lähenemisviise, sealhulgas ka düspeptiliste häirete ennetamist pärast kolleteitsemist (Iltsenko AA, 2004).

    Meie uuringu eesmärk oli selgitada H-pülooni püsivust mao CO ja morfo-funktsionaalseid muutusi mao, kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede süsteemis düspeptiliste häirete arengusüsteemides GCB patsientidel enne ja pärast LCE-d.

    Eesmärk: selgitada H. pylori nakkuse rolli valu ja düspeptiliste häirete mehhanismides GCB patsientidel enne ja pärast LCE-d.

    1. Määrake mao limaskesta (H. pylori) mikroobide saastumise sagedus GCB patsientidel enne ja pärast LCE-d.

    2. Valu iseloomu, düspeptiliste häirete võrdlemine N. pylon-positiivse ja H. pylori-negatiivse sapipõiega patsientidel enne ja pärast LCE

    3. Uurige mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskesta seisundit N. pylori positiivsetel ja H. pylori negatiivsetel sapipõie patsientidel enne ja pärast LCE.

    4. Hinnata mao ja kaksteistsõrmiksoole lümfisüsteemi morfoloogiliste muutuste olemust kollelitiaasiga patsientidel enne ja pärast LCE-d koos H. pylori nakkuse esinemise ja puudumisega.

    5 Bilirüsi süsteemi ja kaksteistsõrmiksoole funktsionaalse seisundi uurimine H. pylori-positiivse ja H. pylori-negatiivse sapipõie patsientidel enne ja pärast laparoskoopilist koletsütektoomiat.

    6. Hemoraamhappe moodustumise funktsiooni kindlaksmääramine ICD-ga patsientidel koos H. pylori olemasolu ja puudumisega.

    7. Kolmikravi, sh omeprasooli, amoksitsilliini, klaritromütsiini, H.pylori likvideerimise sageduse ning valusündroomi ja düspeptiliste häirete dünaamika mõju uurimisel sapipõie haigusega patsientidel

    Esimest korda kodumaisest praktikast põhjalikult hinnati H. pylori nakkuse rolli valu sündroomi ja düspeptiliste häirete tekke suhtes kollelitiaasiga patsientidel enne ja pärast LCE-d. Uuriti H. pylori nakkuse mõju põletiku, atroofsete ja metaplastiliste protsesside raskusele ja aktiivsusele mao- ja kaksteistsõrmiksoole kõhuõõnes CR-s enne ja pärast LCE-d. Mao hapet moodustavat funktsiooni uuriti esmakordselt sapikividega patsientidel enne ja pärast LCE-d H. pylori nakkuse esinemise ja puudumise korral.

    Hinnati H. pylori püsivust sapiteede organite, sapipõie, sapijuha ja Oddi sfinkteri funktsioneerimisel.

    Esimest korda uuriti likvideerimise mõju

    antigeelibakterravi valu sündroomi ja düspeptiliste häirete olemuse ja sageduse osas GIB-ga patsientidel.

    Uuringud on näidanud, et kliiniliste ilmingute spekter, sapiteede funktsionaalsete häirete olemus ja mao CO, DNA DNA morfoloogilised muutused kolesterooli haigusega patsientidel määratakse kindlaks H. pylori püsivuse ja sooritatud koletsütektoomia järgi. Märkimisväärselt täheldati kõhuvalu-sündroomi ja düspeptiliste häirete olulist langust kolleteelse anti-Helicobacter-ravi kolmekordse anti-Helicobacter-ravi ajal, sh kahte antibakteriaalset ainet ja prootonpumba inhibiitorit.

    Tulemused väitekirjas on praktilise tähtsusega valikul taktikat patsientide ravis sapikivitõbi enne ja pärast LCE Uuringud on näidanud, et esinemine H.pylori nendel patsientidel seostatakse kõrgsageduslik avastamis- aktiivsete gastriit, haavandiline kahjustuste jahutusvedeliku. JCB-ga patsientide diagnoosimeetmete kompleksis on vaja lisada kohustuslik uuring H.pylori nakkuse esinemise kohta. Uuringus ilmnenud korrelatsioon H-püloori olemasolu, sapipõie puudumise, biliaarsüsteemi funktsionaalse seisundi ning valu ja düspeptiliste häirete sageduse vahel on peavalu sapipõie süsteemi funktsionaalse seisundi uurimiseks

    Uuringus leiti düspeptiliste häirete sageduse märkimisväärne langus sapikividega patsientidel pärast eradikatsioonravi, mistõttu selle kategooria patsientide terapeutiliste meetmete kompleks peaks sisaldama H. ​​pylori nakkuse hävitamist vastavalt standardsetele skeemidele.

    Uuringus saadud andmeid saab kasutada haiglate gastroenteroloogiliste, terapeutiliste osakondade, diagnoosikeskuste ja pedagoogilise protsessi töödes gastroenteroloogia ja kirurgia osakondades.

    Tööle orienteerimine Distsiplinaarse peamised sätted esitati ja arutati 2. veebruaril 2007 riikliku meditsiini-ja kirurgiakeskuse gastroenteroloogia osakonnas üldarvestuse osakonna ühisel teadus-praktilisel konverentsil Veneetsia Meditsiiniakadeemia föderaalse meditsiiniasutuse gastroenteroloogia osakonnas. N.I. Pirogov Roszdrav, Federal Medical-Biological Agency kliiniline haigla nr 83.

    Peamised sätted töö esitleti Kaheteistkümnes Vene Gastroenteroloogia Nädala 16-18 oktoober 2006 Moskva, kell 19. Rahvusvahelisel suhe nakkuse Helicobacter pylori krooniliste põletikuliste haiguste seedetrakti 7-9 september 2006 Wroclaw, Poola

    Väljaanded. Disaini teema kohta on avaldatud 4 väljaannet

    Doktoritöö ülesehitus ja ulatus. Väitekiri on kirjutatud tekstiga 148 lehekülge. See koosneb sisendist, kirjanduse ülevaatest, materjalide ja uurimismeetodite kirjeldusest, arutelust oma uurimistulemuste tulemustest, järeldustest, järeldustest, praktilistest soovitustest ja viidete loetelust. Töö on illustreeritud 45 tabeliga. Bibliograafiline indeks sisaldab 109 kodumaist ja 62 välisallikat.

    Materjalid ja uurimismeetodid

    Kokku hõlmas uuring 172 sapikiviga patsienti enne ja pärast LCE-d valu ja düspeptiliste häiretega, kellest 147 (85,5%) naised ja 25 (14,5%) mehed. Keskmine vanus oli 48,15 ± 11,78 (22 kuni 72 aastat).

    Uuring ei hõlmanud ägedat kalkuleerivat koletsüstiiti, kolledokoltiiaasi, maksa- ja neerupuudulikkust põdevaid patsiente, dekompensatsiooni etapis kaasnevaid südame- ja kopsuhaigusi; haigustega patsientidel, kellel on vaja steroide ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid; naised raseduse ja imetamise ajal; raskete koagulopaatiliste vormide ja üldise tõsise seisundiga, mis on tingitud samaaegse patoloogia esinemisest

    Kõigil patsientidel viidi läbi kliinilised uuringud, sealhulgas kaebuste läbivaatamine ja objektiivne seisund. Kõhuvalu sündroomi analüüsimisel määratleti biliaarsed käärsoolad; Oddi sfinkteri (DSO) düsfunktsiooniga seotud valu, valu, mis ei ole seotud biliaarse käärsoolega ja DSO-ga. Düspeptilised häired hõlmavad: suu kõhukinnisuse püsivat või vahelduvat väljajätmist, õhku või toitu röövides, kõrvetised, oksendamine, hapu maitse suus, kõhupiirkonna rumbling, puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus.

    Laboratoorsed uuringud hõlmasid vere, bilirubiini, ALAT, ACT, aluselise fosfataasi ja GGT kliinilist ja biokeemilist analüüsi. Nende uuringute peamine eesmärk oli hinnata maksa funktsionaalset seisundit ja sapiteede avatust.

    Kõik patsiendid läbisid kõhuõõne ultraheliuuringu (kõhu ultraheli), kasutades ACUSON SECVOYA 128 (USA) või TOSHIBA APLIO (Jaapan) standardmenetlust, kasutades 3,5 MHz töösagedusega elektronide skaneerivat sonde. Visualiseerimist kõhuorganite viidi läbi "hallskaala" režiimis suuruse hindamiseks sapipõie seinad olekus ehoodnorodnost sapis diameeter sapijuha, esinemine concretions.

    104 patsiendil läbi ösofagogastroduodenoskoopia (EGD) koos biopsiaga võtma, 2 viilu fundus antrumilt ja kaksteistsõrmiksoole diagnostika H.pylori põhines tulemused kahest meetodist - morfoloogilised ja isotopic Hingamistest. EGD viidi läbi kasutades esophagogastroduodenoscopy OLIMPUS GIF typ Р-30 (Jaapan) vastavalt standardsele tehnikale (Vasiliev SE., 1997). Endoskoopia hindab selle CO söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksool pirn Kirjeldades patoloogilised muutused kasutatava terminoloogia tavapäraste endoskoopiline osa Sydney klassifikatsioon (Grigoriev PY Yakovenko A.B., 2004). Atroofilisi muutusi hinnati vastavalt 2002. aasta rahvusvahelise atroofilise uurimisrühma liigitusele.

    PYtest-C14 hingamisteede uuring viidi läbi kõigil patsientidel, lähtudes bakteri H püloori ureaasi aktiivsusest.

    Stsintillatsioonist beetariba HIDEXist (Soomest) ja Ureakapsist 14C Ureakapsli, mille on valmistanud A-ga nimetatud FSUE NIFHI filiaal. LY.Karpova, Obninsk. 14-C-uureat kasutav hingamisteede peeti positiivseks, kui õhu proov ületas 200 lagunemist minutis (r / min) ja oli negatiivne, mille tulemus oli väiksem kui 50 r / min.

    Biliaarse süsteemi funktsionaalse seisundi hindamiseks viidi läbi dünaamiline hepatobiliaarse stsintigraafia (GBSH), kasutades gammakaameraid MB 9100 (Ungari) ja Siqma 400 (USA). Kvantitatiivne andmetöötlus viidi läbi süsteemis Scintipro. Patsientidel, kellel on vigastamata sapipõie hinnati funktsionaalne seisund zhelchevyvoditelnoy järgmised parameetrid: motoorset funktsiooni sapipõis, esinemine "keelatud" sapipõis, halvenenud täitumine sapipõies, ilmumisajast radiofarmatseutikumi (RFP) sooltes, peiteaeg sapipõis, kaksteistsõrmiku tagasijooksu. Pärast LCE-ga patsientidel hinnati järgmisi parameetreid: radiofarmatseutiliste ainete esinemise aeg soolestikus, sapiteede läbimõõt, kaksiksepõie düskineesia (kaksteistsõrmiksoole refluks).

    Hindamaks maohappe-funktsiooni ja olemasolu duodenogastric tagasijooksu kasutati intragastrilist pH-meetria, mis toimus aparaadid "Gastroskan-5M" (GN1111 "Allikas-System", Moskva regioonis, Fryazino).

    H pylori eradikatsioonraviks viidi läbi 53 H pylori -positiivse patsientidel GSD lehe kolmikraviga soovita Maastrichti leping 2000 aastal, kuhu kuuluvad omeprasool 20 mg 2 korda päevas, amoksitsilliini 1000 mg 2 korda päevas, 500 mg klaritromütsiini 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

    Saadud tulemuste töötlemisel kasutasime: dispersioonide ühefaktorilist analüüsi, kvantitatiivsete tunnuste analüüsimiseks õpilaste kriteeriumi ja kvalitatiivsete tunnuste analüüsimiseks kriteeriumit% 2 (Glantz S., 1999). Statistiline andmetöötlus viidi läbi, kasutades Stanton A. Glantz'i IBM PC "Statistiliste andmete biostaatika algversiooni versiooni 4.03 statistilist tarkvarapaketti".

    Oma uurimistulemused

    Selle ülesannete lahendamiseks uuriti 172 sapikiviga patsienti, neist 115 patsiendil sapipõie ja 57 patsiendiga pärast LCE-d. Esimeses N. rupus esines infektsioon 78,3% -l juhtudest ja teises osas 50,2% juhtudest..

    Patsientide jaotus vastavalt demograafilistele näitajatele ja N. ru1op - staatus on toodud tabelis 1

    Patsientide jaotus uuritud rühmadesse sõltuvalt

    sugu, vanus, H-püliini nakkuse esinemine

    Parameeter Patsientide rühmad P

    ZhKB ilma LHE p-115 ZhKBsLHE p-57

    Mehed 18 15,7% 7 12,3%> 0,05

    Naised 97 84% 50 87,7%> 0,05

    Keskmine vanus on 47,8 ± 11,8 48,6 ± 11,8> 0,05

    Hp + 90 78,3% 28 50,9% 0,05).

    U. Leushneri sõnul peetakse JCB tüüpilist sümptomit silma stenokardina. Meie uuringus oli H. pylori-negatiivsetel patsientidel maksapõletikku oluliselt sagedasem. Kirjanduses ei ole kilekillide esinemissagedust H.pylori-positiivsetel ja H.pylori-negatiivsetel sapikividel. Kuid analüüsi sagedust kliiniliste ilmingute sapiteede haigus tingitud H.pylori on lubatud mõned autorid esile sõltuvus valu paremal ülakõhus ja H. pylori infektsiooni (Grishenko H. H., Tsukanov VV, 2002).

    Patsientidel, kellel olid sapikivid pärast LCE-d, tekkis valu sündroom 70,2%. Saadud tulemused on kooskõlas LB andmetega Lazebnik ja kaastöötajad, mille järgi 74,3% patsientidest tegutses seedetraktihaiguste puhul, kellele kaebasid seedetrakti haigusseisundid. Samas ei leitud kättesaadavas kirjanduses andmeid H. pylori mõju kohta valu tuvastamise sagedusele kollelitiaasiga patsientidel enne ja pärast ja pärast ja pärast LCE.

    Düspeptiliste häirete esinemissagedus kirurgilise ravi ajal kollelitiaasiga patsientidel ei erinenud H. pylori-positiivsetel ja H. pylori-negatiivsetel patsientidel, välja arvatud kõhuõõnes, mis oli oluliselt suurem H.pylori-positiivsel

    . 90% 60% 70% 6№ 50% 40% -. 30%

    Joonis 3. Düspeptiliste häirete esinemise sagedus JCB-ga patsientidel enne kirurgilist ravi, sõltuvalt N.ruop olemasolust ja puudumisest

    Pärast LCE läbiviimist vähenes düspeptiliste häirete avastamise sagedus märkimisväärselt ja ei sõltu N. staatusest <рис.4).

    Düspeptiline kibedus kurtamine. Kõrvetised. Kõhuõõne. Kõhulahtisus. Aegira

    Joonis 4, düspeptiliste häirete avastamise sagedus sapikividega patsientidel pärast LCE-d sõltuvalt H. pylori olemasolust ja puudumisest

    Seega ei erinenud sapiteede häireid sapikividega patsientidel enne kirurgilist ravi ja pärast seda, H.pylori-positiivsed ja H.pylori-negatiivsed patsiendid olid sama tüüpi.

    Kirjanduse andmetel düspeptilisi patsientide sümptomeid sapikivitõbi enne operatsiooni va H. pylori - staatus, nagu puhitus, iiveldus, kõrvetised, kõhukinnisus, kõhulahtisus, loetakse mitte-spetsiifilised ning esinevad 45% juhtudest (Leuschner U., 2001), ja pärast koletsüstektoomiaga nad jäävad 43% või esimese ilmuma 17% (Farsakh NA et a)., 1995), kättesaadav kirjandusest, me ei leidnud andmeid mõju H. pylori esinemise kohta kõhulahtisuse haigust patsientidel sapikivitõbi enne ja pärast LCE.

    Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta limaskesta seisund enne ja pärast LCE-d pärineva südame rütmihäirega patsientidel koos H. pylori olemasolu ja puudumisega

    Enne kirurgilist ravi nägemisnärvi ja kaksteistsõrmiksoole kõhuõõne endoskoopiline uurimine näitas, et krooniline antral gastriit esines 62,1% -l H.pylori-positiivsetest, 60,9% H. pylori-negatiivsetest patsientidest. H. pylori-positiivsete ja H. pylori-negatiivsete patsientide mao ja kaksteistsõrmiksoole antrumi erütroskoopiad tuvastati

    9,2%, 8,1% ja 8,7%, vastavalt 4,35% juhtudest. Kuid krooniline bulbit ja peptiline haavand on tuvastatud ainult H. pylori positiivsetel patsientidel. GHD avastamise sagedus N.pylori-positiivsetel ja H.pyiori-negatiivsetel patsientidel ei erinenud märkimisväärselt ja oli vastavalt 16% ja 17,4% (joonis 5).

    Kroonilised kroonilised erosiooniga lööbed

    Тра "turse bulb, total antral duodenal haigus, kokku

    gastriit, terve tepide osakond

    ■ Нр + п-87 ■ Нр-п-23 ___

    Joonis 5. Mao ja kaksteistsõrmiksoole kopsuhaiguse seisund JCB-ga patsientidel enne operatsiooni sõltuvalt H.pyiori olemasolust ja puudumisest JCB-ga pärast LCE-d patsientidel oli H.pyiori-positiivsetel ja H. pylori-negatiivsetel patsientidel krooniline antrulaarne gastriit ja krooniline bullet vähemalt 95 %, 55% ja 77,8% ja 27,8%, mao antrumi erosioon tuvastati 25% -l H.pyiori-positiivsetest ja 22,2% -l H.pyiori-negatiivsetest patsientidest. Kaheteistkümnendajuurepirnia ja kaksteistsõrmiksoole haavandi erosioonid leiti ainult 5% ja 10% juhtudest ainult H.pyiori-positiivsetes patsientidest. GHD avastamise sagedus oli negatiivses GCB patsiendis H.pyiori märkimisväärselt suurem (joonis 6).

    ja mängides bullet

    gastriit, kokku

    Erosion Peptiline haavand. WPC kogusumma

    Joon. 6. Mao ja kaksteistsõrmiku pirni CO-i seisund ICD-ga patsientidel pärast LCE-d sõltuvalt H.pylori olemasolust ja puudumisest

    Seega oli antrumi kroonilise antraluudi gastriidi, kroonilise bulbri, antrumi erosioonide avastamise sagedus märkimisväärselt suurem H. pyiori-positiivsetel patsientidel, kellel esines kolleteedeemia pärast LCE-d. Ei leitud suuri erinevusi kaheteistsõrmiksoole pirnide erosioonide ja kaksteistsõrmiksoole pirnide peptiliste haavandite avastamise sageduses H.pyiori-positiivsetel ja H.pyiori-negatiivsetel JCB patsientidel enne ja pärast LCE.

    Kirjanduse andmetel on gastriidi ja endopsikoopiaga patsientidel, kellel on H.pyiori ilma seedetrakti haiguseta, 25,2 - 91,7% juhtudest, sealhulgas: pindmine gastriit - 28,1% -31,1%, erostav - 21, 8-25,1%, atroofiline - 17,5-29,4%, gastroduodeniidi esinemissagedus varieerub 19,4% -lt 46,8% -le. LCE-ga patsientidel, kellel esineb südame rütmihäire, on gastriidi esinemissagedus eri autoritel 20,3% kuni 82,4%, peptiline haavand - 1,6% kuni 6,72%. DGR vastavalt kirjandusteabele seedetraktihaigusega patsientidel pärast progresseeruvat tsüstiktoomiat tõuseb 1,5 korda. Kättesaadavas kirjanduses ei leitud andmeid H.pyiori mõju kohta sapikividega endoskoopiliste muutuste esinemissagedusele.

    Kõhunäärmehaigusega patsientidel on mao- ja kaksteistsõrmiksoole lümfi morfoloogiliste muutuste võrdlusomadused

    H.pylori-positiivsetel ja H.pylori-negatiivsetel JCB patsientidel oli enne kirurgilist ravi lümfoidinfiltratsioon põhja, antral CO ja kaksteistsõrmiksoole CO 95,1% ja 86,7%, 100% ja 100%, 98, 4% ja 93,3%. Neutrofiilide infiltratsioon H. pylori-positiivsetel ja H. pylori negatiivsetel patsientidel CO-funduse, antrumi ja kaksteistsõrmiksoole CO-s oli 52,5% ja 33,3% (p> 0,05), 68,9% ja 26, 7% (p 0,05) (joonis 8),

    Täispuhutav Offltrt Mängimine AtH G-st,> C1-ChG DGK

    Acorn, kogu kuumus. acera asyo

    ■ Hp + p-14 shNr-p-13 i

    Joon.8. Lümfoidse infiltratsiooni ja aktiivse põletiku avastamise sagedus sapikividel pärast LCE-d, sõltuvalt H.pylori olemasolust ja puudumisest

    Seega oli krooniline põletik sagedamini ICD-ga patsientidel enne kirurgilist ravi, hoolimata H-st, pülo-staatusest. Lümfoidse infiltratsiooni avastamise sagedus pärast kirurgilist ravi ka ICD-ga patsientidel ei sõltunud H.pylori-staatusest. H. pylori positiivsetel patsientidel, kellel oli ICD enne kirurgilist ravi, tuvastati aktiivsest põletikust oluliselt sagedamini mao antrumi ja põhjaosa CO-i. H. pylori-positiivsetel patsientidel pärast LCE-d pärssunud südame luukoe patsientidel oli neutrofiilse infiltratsiooni avastamise sagedus funduse ja antrumi SB-s oluliselt kõrgem. Nii leiame meie leiud, et ICD-ga patsientidel

    Fundvgynyn andis Ant Rolli osakonnale Jlf KOINC® WPC, Zhepudm, kõhuosa, eseto "selle

    H. pylori nakkuse esinemine põhjustab ka mao ja kaksteistsõrmiku kopsuhaiguse aktiivset põletikku, mis langeb kokku N. A. Farsakhi jt (1995) andmetega

    Hüpofüüsi-positiivsete ja P. pylori-negatiivsete kopsuarterihaiguste muutused CO-ga mao eesnäärmes enne kirurgilist ravi olid 31,1% ja 20% (p> 0,05), antrumis 46% ja 33% 3% (p> 0,05). Atroofiliste muutuste tuvastamise sagedus kaksteistsõrmiksoole pirnast H-st, pülo-positiivsetest ja H. pylori-negatiivsetest patsientidest oli vastavalt 43% ja 33,3% (joonis 9).

    Joonis 9. Mao ja kaksteistsõrmiksoole kopsuhaiguse atroofilised muutused JCB-ga patsientidel enne kirurgilist ravi H. pylori olemasolu ja puudumisega

    GCB patsientidel pärast kirurgilist ravi oli H. pylori - positiivse ja H. pylori negatiivse patsienti põdeva osteoapia atroofiliste muutuste tuvastamise sagedus mao põhjaosas 21,5% ja 7,7% (p> 0,05) antrumis - 50% ja 23,1% (p> 0,05). Kaksteistsõrmiksoole pirnides tuvastati CO ainult H. pylori positiivsetel patsientidel, kellel oli LCE pärast südame rütmihäire (joonis 10). _________

    50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

    Joonis 10. Ja mao ja kaksteistsõrmiksoole vähkide troofilised muutused JCB-ga patsientidel pärast LCE-d koos H. pylori olemasolu ja puudumisega

    Siiski ei ole olulisi erinevusi atroofiliste muutuste avastamise sageduses mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole vahel H. pylori-positiivsetel ja H. pylori-negatiivsetel sapipõie patsientidel enne ja pärast LCE-d. Meie uuringus oli sapikividega patsientidel atroofilised muutused jahutusvedelikus vähem levinud kui kirjanduses. Samas on kättesaadavas kirjanduses esitatud teave peamiselt muutuste kohta jahutusvedelikus, arvestamata biliaarsüsteemi patoloogiat.

    Analüüsides mao- ja kaksteistsõrmiksoole metabolismisi muutusi GCB patsientidel enne ja pärast LCE-d, leiti, et H.pylori täielik soolemateplaasia on positiivne ja H.pylori-negatiivsetes sapikestest enne kirurgilist ravi esines 9,8% ja 6,7 % (p> 0,05), mittetäielikud vastavalt 13,1% ja 6,7% (p> 0,05) (joonis 11).__

    14% -12% ■ 10% -8% -6% ■ 4% -2% "0% -

    Soole metaplaasia, täielik, kogu soole metaplaasia, mittetäielik, kokku

    Joon. 11. Täielik ja mittetäielik soole metaplaasia sapikividega patsientidel enne kirurgilist ravi H.pylori esinemise ja puudumisega

    Patsientidel, kellel tekkis südame rütmihäire pärast LCE, täheldati täielikku soolestiku metaplaasiast ainult H. pylori positiivsetel patsientidel 7,1% juhtudest. Puudulik soole metaplaasia esinemissagedus H. pylori-positiivse ja H.pylori-negatiivse sapikiviga pärast LCE oli vastavalt 14,3% ja 15,4% (joonis 12).

    Rice, 12. Täieliku ja mittetäieliku soole metaplaasia patsientidel, kellel esineb ja puudub H. pylori pärast LCE-d

    Seega ei olnud H. pylori-positiivsetel ja H. pylori-negatiivsetel sapikestadel enne ja pärast LCE intestinaalse metaplaasia avastamise sagedust olulisi erinevusi. Samal ajal leiab L.I. ja varahoidlaste ja kaasautorite seas, et intestinaalse metaplaasia ja H. pylori seost ilma biliaarse patoloogiaga tuvastatakse sagedusega kuni 50%. Kättesaadavas kirjanduses ei leitud andmeid, mis näitavad H. pylori nakkuse mõju soole metaplaasia esinemisele jahutusvedelikus GCB patsientidel enne ja pärast LCE-d.

    Bilbiinsüsteemi ja kaksteistsõrmiksoole funktsionaalse seisundi võrdlusandmed GCB patsientidel enne ja pärast LCE

    Kõhunäärmehaigusega patsientidel tekkis kaksteistsõrmiksoole düskineesia enne kirurgilist ravi 25% ja 15,4% (p> 0,05); ühisjuhtme laienemine 33,3% ja 38,5% (p> 0,05); Oddi diafragma (DSO) sphincter on vastavalt 35,4% ja 46,2% (p> 0,05) vastavalt H. pylori-positiivsetel ja H. pylori-negatiivsetel patsientidel (joonis 13).

    70% -60% -50% ■ 40% -30% ■ 20% -1D% 0%

    Dpskeinea kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole aktiivsuse tagasijooksul)

    Üldine sapijuha laiendamine

    SIDI sulgurlihaste düsfunktsioon (DSO)

    Joonis 13. Sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole seisund sapikividega patsientidel enne kirurgilist ravi H.pylori olemasolu ja puudumisega

    Seega ei sõltu enne kirurgilist ravi ICSI patsientide biliaarse süsteemi ja kaksteistsõrmiksoole funktsionaalne seisund N. rupus-staatusest.

    Düskineesia kaksteistsõrmiksool tuvastati 35,5% ja 56,5% (p> 0,05), tavalise sapiteede laienemine 78,6% ja 73,9% (p> 0,05), DSO 57,4% ja 74% (p> 0,05) N. ru1op

    positiivsed ja N.ruop-negatiivsed patsiendid, kellel esines koletioasihaigus vastavalt LCE-le (joonis 14).

    Düsikinesia kaksteistsõrmiksool (tagasijooksu kaksteistsõrmiksool

    Üldine sapijuha laiendamine

    Oddi sfinkteri (DSO) düsfunktsioon

    Joonis 14, paaritatud kanalite ja kaksteistsõrmiksoole paksus vastavalt hepatobiliaalse stsintigraafia tulemustele luulelastehaigusega patsientidel pärast LCE-d koos H.pylori esinemise ja puudumisega

    Seega ei olnud bilateraalse süsteemi ja kaksteistsõrmiksoole funktsionaalsete häirete tuvastamise sagedus GCB-ga patsientidel pärast LCE-d sõltuvat H. pylori staatusest.

    Kuid funktsionaalsete muutuste tuvastamise sagedus biliaarses süsteemis ja kaksteistsõrmiksooles oli oluliselt kõrgem kollelitiaasihaigetel pärast LCE-d ja kaksteistsõrmiksoole düskineesia esines peamiselt H-pürolüüsi negatiivsetel patsientidel. Üldise sapiteede laienemise avastamise sagedus oli pärast HPV-d nii H.pylori-positiivsetel kui H.pylori-negatiivsetel patsientidel, kellel oli GCB. H. pylori DSO-positiivsed patsiendid pärast LCE-d märkimisväärselt.

    Kättesaadavas kirjanduses ei ole me kindlaks teinud andmeid H. pylori mõju kohta sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole funktsioonile kolleotiaasi patsientidel enne ja pärast LCE-d.

    GCB hapet moodustava funktsiooni võrdlusandmed kartsinoomiga patsientidel enne ja pärast LCE

    Kõhu happelise funktsiooni analüüs viidi läbi 63-l ICD-ga patsiendil.

    Seedetrakti hüperhappesuse, normaalse happesuse ja hüpo-happelisuse tuvastamise sagedus mao kehas oli 54,8% ja 46,2% (p> 0,05), 32,3% ja 38,5% (p> 0,05), 12,9% ja 23,1% (p> 0,05) H.pylori-positiivsetes ja H.pylori-negatiivsetes JCB-patsientidel enne operatsiooni. L-antrumis ja leeliselises refluksis oleva mao keharakkumise katkemine H-pülo-positiivse ja H. pylori-negatiivse GCB patsientidel enne LCE-d leiti 64-l ja 61,5% -l (p> 0,05), 32- 3% ja 23% (p> 0,05) juhtudest

    Seega ei olnud H-püloori olemasolul enne kirurgilist ravi GCB-ga patsientidel märkimisväärset toimet mao happelise moodustamise funktsioonile ja leeliselise refluksi avastamise sagedusele.

    Happesuse, normaalse happesuse ja hüpo-happelisuse tuvastamise sagedus oli 40% ja 78% (p> 0,05), 20% ja 11,1% (p> 0,05), 40% ja 11,1% (p> 0,05) H. pylori-positiivsetes ja H. pylori-negatiivsetes sapikestes vastavalt LCE-le. Mao kehas antrumis ja leeliselise refluksi mürgistuse mürgistuse häirimine mao kehas leiti 80% ja 77,8%, 30% ja 11,1% (p> 0,05) H.pylori - positiivsetest ja H.pylori - negatiivsetest patsientidest JCB pärast LCE-d

    Seega ei erinenud H. pylori-positiivsete ja H. pylori-negatiivsete patsientidega mao happelist funktsiooni enne ja pärast LCE-d sapikivitõbe põdevatel patsientidel.

    Kättesaadavas kirjanduses ei ole me kindlaks teinud andmeid H. pylori mõju kohta mao happelise funktsiooni tekkele GCB patsientidel enne ja pärast LCE-d.

    Erakordse ravi mõju valu ja düspeptiliste häirete ilmnemisele kolleteaasiga patsientidel

    Ravi lõpetati 53-l sapikiviga patsiendil. 1 kuu pärast kolmikravi lõpetamise lõpetamist oli 37 (69,8%) patsientidest H pürolüüga-negatiivne ja 16 (30,2%) patsientidest

    - H.pylori - positiivne Seega oli H.pylori tõrje sagedus sapikividega patsientidel 69,8%.

    Kirjandusteabe järgi kolmikravi kasutamisel ületab likvideerimise sagedus 80% (P. Grigoriev jt, 2004). Meie saadud tulemused peegeldavad tendentsi vähendada kolmekordse ravi efektiivsust viimastel aastatel, mis nõuab edasist uurimist (De Boer W.A, 2004).

    Enne likvideerimisravi avastati kõhuvalu seondum 96,2% -l pärast ravi 37,7% patsientidest, millest 24,3% H.pylorin negative ja 68,8% H.pylori-positiivsetest patsientidest (p 0,05).

    DSOga mitteseotud valu esinemissagedus sapipõie patsientidel enne eradikatsioonravi ja pärast ravi lõpetamist oli 73,6% ja 24,5% (p<0,05) Из них у Н. pylori- отрицательных в 16,2% и у H.pylori - положительных в 43,8% случаев (р<0,05).

    Seega eritusravist põhjustatud valu tuvastamise sagedus oli oluliselt väiksem, hoolimata H.pylori-st patsiendist, kellel oli GCB pärast ravi.

    Seega, eradikatsioonravi läbiviimine vähendab oluliselt kõige düspeptiliste häirete esinemist sapikividega patsientidel, hoolimata H.pylori staatusest pärast ravi lõppu.

    Kirjanduse andmetel viib H.pylori edukas likvideerimine düspeptiliste nähtuste leevendamisse enamusesse patsientidesse, arvestamata biliaarset patoloogiat. Meie andmed vastavad kirjanduse andmetele, et H. pylori edukas likvideerimine põhjustab valu ja düspeptiliste sündroomide leevendamist enamuses peptiliste haavandite ja mitte-haavandilise düspepsiaga patsientidel (Pajares - Garcia X., 2002). Samal ajal näitas positiivne mõju, mida saavutasime H.pylori patsientidel, mis jäid positiivseks, et mitte ainult H-pürolüüm mängib rolli valu ja düspeptiliste sündroomide patogeneesis, vaid ka muid tegureid, mis vajavad täiendavat uuringut.

    1. Holelitiaasiga patsientidel esineb sageli H. pylori tuvastamine, mis vastavalt 78,3% ja 50,2%, enne ja pärast kolleteitsemist.

    2 püsivus H. pylori ja eemaldamise sapipõies on juhtivaid tegureid kliinilisest pildist haigusest, milline funktsionaalseid häireid sapiteede ja arvukatele makro- ja mikroskoopilised muutused limaskestas söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole haavand patsientidel sapikivitõbi.

    3. Kolelitiaasiga patsientidel on pärast laparoskoopilist koletsütektoomiat oluliselt vähenenud kõhuvalu sündroomi ja düspeptiliste häirete esinemissagedus. Kuid milline valu enne ja pärast operatsiooni sõltub H. pylori staatus Niisiis, H. pylori - positiivne patsientidel sapikivitõbi säilinud sapipõie esinemissagedus seotud valu ja ei düsfunktsiooniga seotud sulgurlihase Oddi ja düspeptilisi häired oli oluliselt kõrgem kui H. pylori - positiivsed patsiendid eemaldatud sapipõiega. H. pylori - ebanormaalsed patsiendid, kellel oli sapipõie olemasolu, tekkisid biliaarsed koolikud palju sagedamini ja pärast laparoskoopilist koletsütektoomiat tekkis Oddi sfinkter oluliselt vähem. Düspeptiliste sündroomide kliiniliste ilmingute spekter ei erinenud oluliselt H. pylori-positiivsetel ja H. pylori-negatiivsetel patsientidel, kellel esines kolleteaas enne ja pärast kolleteitsemist

    4. H-püloori esinemine ja sapipõie puudumine sapikivitõbi põdevatel patsientidel on seotud kroonilise antralgastriidi, pindmise bulbti, antrumi erosioonide esinemissageduse märkimisväärse suurenemisega.

    5. Enamuses sapikividega patsiente tuvastatakse kroonilise gastriidi ja bulbide morfoloogilised tunnused, mille avastamise sagedus väheneb pärast laparoskoopilist koletsütektoomiat ainult H.pylori-negatiivsetel patsientidel. H.pylori püsivus seostub aktiivsuse olemasoluga

    põletikuline protsess, mis püsib patsientidel, kellel on sapipõie olemasolu ja puudumine. H.pylori - sapipõie seisund ja eemaldamine ei avalda olulist mõju atroofiliste ja metaplastiliste protsesside arengule gastroduodenaali tsooni limaskestal

    6. Sagedus düskineetiliste häirete sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole oluliselt suurenenud pärast koletsüstektoomiaga Seega läbimõõdu suurendamisega sapijuha sama sagedusega avastatakse H pylori -positiivse ja negatiivsete patsientide H.pylori-, sulgurlihase Oddi düsfunktsiooni - peamiselt H.pylori-positiivsete ja kaksteistsõrmiksoole düskineesia H. pylori negatiivsetel patsientidel. H-püloori püsivus kolleotiaasi põdevatel patsientidel enne ja pärast kolleteitsemist ei oma märkimisväärset toimet mao happesuse moodustumisele.

    7. Kolmikravi, sh omeprasooli, klaritromütsiini ja amoksitsilliini kasutamisel oli eliminatsiooni sagedus 69,8%. Pärast likvideerimisravi, täheldati valu ja düspeptiliste häirete leevendust enamuses nii H-pürolüüpi negatiivsetes (24,3% ja 24,3%) kui ka H. pylori positiivsetes (68,8% ja 56,3%) patsientidest.

    1. Soovitatav on hõlmata seedetrakti ülaosa endoskoopiat morfoloogilise uurimise ja H. pylori seisundi kindlaksmääramisega kollelitiaasiga patsientide uuringute standardites, kus esineb valu ja düspeptiline sündroom.

    2. Sapigloomahaigusega patsientidel on vaja uurida biliaarsüsteemi ja kaksteistsõrmiksoole funktsionaalset seisundit nende märkimisväärsete erinevuste tõttu enne ja pärast kolleteitsemist ja sõltuvalt H. pylori staatusest.

    3. Tulenevalt asjaolust, et sapipõie ja H. pylori staatuse puudumine ei avalda olulist mõju mao hapet moodustavale funktsioneerimisele, intragastrilise ja intraösofageaalse pH-meetri kohta

    patsiendid on soovitavad ainult siis, kui on olemas spetsiifilised näidustused (samaaegne gastroösofageaalne reflukshaigus, peptiline haavand jne)

    4. Kui avastamiseks H.pylori patsientidel sapikivitõbi ja ilma sapipõie on kohustuslik osalus teraapia H. pylori mis vähendab oluliselt sagedusest avastamis- valu ja düspeptilisi häired, tuleb meeles pidada, et klassikalise eradikatsioonraviks, sealhulgas omeprasool, amoksitsilliin, klaritromütsiin Nendel patsientidel ei ole piisavalt efektiivseid.

    Kirjanduste nimekiri väitekirja materjalide kohta

    1. Yakovenko EP, Lopatina E.Yu., Ivanov A. Helicobacter pylori infektsiooni mõju söögitorale kolleteaasiga patsientidel // Vene ajakiri gastroenteroloogia, hepatoloogia ja koloproktooloogia. - T. 16, nr 5.-2006.-S. 103

    2. Agafonova NA, Lopatin E.YU, Yakovenko EP, Ivanov mõju Helicobacter pylori infektsiooni sagedus düspeptilisi häired patsientidel sapikivitõbi // Vene Teataja Gastroenteroloogia, Hepatoloogia ja Coloproctology. - V. 16, № 5. - 2006. - lk 92.

    3. Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya., Agafonova N.A., Yakovenko A.V., Pryanishnikova A.S., Ivanov A.N., Lopatina E.Yu. Oksendamine ja iiveldus: patogenees, etioloogia, diagnoosimine, ravi // Pharmateca. - 2006. - №1 (97). - lk 58-61.

    4. E. Yakovenko E. Lopatina, A. Ivanov, N. Agafonova, A. Yakovenko, A. Prianishnikova seisund gastroösofageaalse limaskestade ja Helicobacter pylori nakkus patsientidel sapikivitõbi // Helicobacter. - 2006. - Vol. 11. - P. 415