Mida teha, kui põrnaks on põlved: põhjused, sümptomid, esmaabi

Paljud inimesed alahinnavad põrna rolli ja kui see on küljel, siis mõtle sellele viimasele. Kuigi see ei mängi olulist rolli organismis, on sellel organil isikule palju vajalikke funktsioone:

  • Puhas toksiine ja räbu
  • See on trombotsüütide hoidla, mis aitab verejooksu peatada.
  • Aktiivselt seotud immuunsüsteemi kaitsmisega
  • Sisaldab suurt punavereliblede kogust
  • Puhastab mikroorganismi mikrofloorat patogeensetest elementidest

Põrn, mis paikneb keha vasakul küljel ribide all, on paindumatu orel, kuigi tema töö on tihedalt seotud maksaga. See on ovaalse kujuga, mis esindab lümfisüsteemi suurimat ja tähtsamat osa. Pärast selle rebenemist võtab maks kõik eespool nimetatud funktsioonid.

Splenic rebur: põhjused

Mehaaniliste vigastuste tagajärjel võib tekkida hingeldus.

Inimestel on ainult üks põhjus - kehavigastused, aga see nii ei ole. Põrna lõhkemist võib käivitada mitmel põhjusel:

  1. Kõhuümberpandumine (näiteks liiga palju kaalu tõstmine või kiirendatud tööjõud);
  2. Rahutu ainevahetus;
  3. Erinevad infektsioonid (viirus- või bakteriaalsed), mis mõjutavad põrna suurust;
  4. Mehaanilised vigastused (kahju tekib lähedal asuvate organite suhtes);
  5. Progressiivsed põletikulised protsessid, suurendades samal ajal purunemise võimalust, võivad olla käsitsetud;
  6. Rasked põletikuliste protsesside vormid (näiteks maksatsirroos, püelonefriit, mononukleoos, hepatiit, tuberkuloos).

Keha ise on hästi kaitstud mitmete kihtide lihaskoe väliste mõjutustega. Eespool nimetatud elemendid põhjustavad põrna kude nõrgenemist ja suurenemist, mis omakorda põhjustab rebenemist.

Kellel on kõige rohkem rebenemise oht?

Vähiga inimesed on tõenäoliselt põrna rebendiks.

Eriti oluline on krooniliste haiguste ennetamine. Kui neid ei tuvastata õigeaegselt, ärge järgige nende arengut, siis põrna kattematerjal kiiresti venib ja muutub õhemaks. Selle kapsli purunemine on inimestele kriitiliselt ohtlik ja nõuab kohest meditsiinilist ja kirurgilist sekkumist.

Erikurühm koosneb onkoloogiliste haigustega inimestelt. Nende immuunsüsteem muutub järsult nõrgemaks, keha üldine seisund halveneb oluliselt, mis põhjustab põrna pinget.

Hiljutised tähelepanekud on näidanud, et selline protseduur nagu kolonoskoopia võib märkimisväärselt suurendada põrna paksuse ohtu. See on peensoole limaskestade uurimine. Suur võimalus põrna rebenemiseks on rasedad naised. Loote suurenemine suurendab survet kõhuõõnes, lisaks suureneb verevool organitele. Lünk tekib sageli isegi edukate sünnide ajal - umbes 3% naistest.

Selle lõhe tuvastamiseks ja kindlakstegemiseks viiakse ohvriks läbi põhjalik ja hoolikas läbivaatamine ja anamneesis kogumine. On oluline õigesti tõlgendada andmeid, mida arst sai patsiendilt ise ja laboriuuringute käigus.

Lisaks sellele ei suuda isegi kõrgelt kvalifitseeritud arst alati 100% diagnoosi kinnitada. Kõigist registreeritud juhtudest oli ainult 10-15% lööve enne operatsiooni. Muudel juhtudel kinnitati diagnoosi juba operatsiooni ajal.

Inimeste jaoks, kes ei kurdavad tervist ja eriti neid, kellel on oht, tervisekontrolli tuleks regulaarselt kontrollida. Varastel etappidel põrna suurenemise tuvastamine on suurendada positiivse tulemuse saavutamise võimalust.

Spleniline rebend: sümptomid

Põrna sümptomaatiline purpimine võib olla tõsine nõrkus, iiveldus.

Rebenemise esimene ja peamine sümptom on terav väike ränk vasakul ribade all. Seejärel tekib ebamugavustunne, kuigi valusündroomi varajastes staadiumides ei ole täheldatud.

Rebend iseenesest toimub kahes etapis: esiteks toimub subkapsulaarne purunemine, mida iseloomustab väike suurus ja kahjustusjõud.

Liigne verejooks kõhuõõnde moodustunud lõhest, mis viib teisele staadiumile - edasine kahjustus ja lõhkeõõne suurenemine. Mõnel juhul võib lõhe olla väike, kuid verejooksu korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Küljel on terav valu, mis aja jooksul suureneb;
  • Isik tunneb end väga nõrkana, kipub magama jääma;
  • Iiveldus, esineb oksendamine;
  • Silmad tumenevad, ilmneb pearinglus.

Kergelt pingul võib inimene sellisesse seisundisse mitu päeva mööduda, kuid pidevalt tunneb end väsimatuna, müstiline, letargia, tal on unisustunne ja mõnikord hapnikupuudus, ja tema isu väheneb. Põletiku rebenemist on võimalik ennustada, kui kannatanul on verejooks ja verevalumid, kuigi esinemise korral ei olnud lööke.

Põrna tugevate kahjustuste korral iseloomustab patsiendi kehatemperatuuri suurenemist maksimaalsete väärtustega, alajäsemete ja luulude haavandite esinemist. Laste põrna ümberpööre on raskem määrata lastel. Lapsel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid:

  • Ta seisab tema poole, vajutades oma põlvi kõhuga
  • Kerge kõht, pumbatud
  • Kui vajutate kõhule vasakule, annab valu lambaläätil või õlavöötmel.

Kui te ei võta erakorralisi meetmeid mitu tundi, siis seisund halveneb, valu suureneb, lapsel on raske kestma, segasus, pearinglus, disorientatsioon. Mida rohkem aega on rebenemise hetkest möödunud, seda rohkem vere voolab kõhuõõnde, mis tähendab, et inimelu sümptomid ja oht on seda selgemad.

Paljud, kui enamik neist sümptomidest ilmnevad, näevad välja nagu halb ilm, väsimus tööl ja sarnased põhjused. Tähtis on tähtaegade märkimine, olukorra hindamine ja professionaalse abi otsimine. Kui tundsite ainult külge pingutamist, kuid valusündroomi ei täheldatud, siis pidage nõu arstiga ja hoolikalt ringi vaadake. Oluline on mitte viivitada, vastasel juhul võib olukord halveneda ja siis võivad selle tagajärjed olla halvemad.

Esmaabi põrna rebenemise jaoks

Kui põrn on kahjustatud, peaks ohver lamama voodil ja mitte liikuma.

Esimene oluline samm on kutsuda kiirabi. Tegelikult ei suuda üksinda pakkuda meditsiinilise sekkumise korral korralikku esmaabi, kuna ainult arst teab täpselt, kus ja kuidas verejooksu peatamiseks vajutada. Abi saamise ajal tuleb teha mitmeid toiminguid:

  1. Ohver peab liikuma nii vähe kui võimalik, nii et ta tuleb paigutada seljale, õrnalt ja ilma äkiliste liikumisteta, et mitte verejooksu suurendada;
  2. Vasakul rinnakorvri all suruge rusikas alla ja jääda sellesse asendisse, kuni saabub kiirabi;
  3. Verekaotuse vähendamiseks võite kinnitada jäätisse kohale, kus valu tekib;
  4. On oluline, et ohver jääb kogu aeg üheks seisukohaks, seda ei tohiks ümber pöörata ega tõmmata.

Kuna põrnise purunemise põhjused võivad olla täiesti erinevad, on tagajärgede prognoosimine üsna raske. Kõige olulisem kriteerium on antud abi ajastamine ja operatsiooni kvaliteet. Seda iseloomustab suur keerukus, kuna töö kõhuõõnes on sageli ettearvamatu ja ohver peab kõrvaldama kõik verevalumid.

Esmaabi andmisel on oluline järgida ülaltoodud eeskirju. Püüdes teha teisiti, tõsta inimest, proovida juhtida - ainult valutab rohkem.

Mis võiks olla põrnipuu tagajärjed?

Kui põrn rebeneb, eemaldatakse see tavaliselt kirurgiliselt.

Enamikul juhtudel, kui lõhe on põrnas, eemaldatakse see. Mõnikord on võimalik elundi ravida, kui vigastus on väike või keskmise suurusega, ilma kirurgilise sekkumiseta. Sellises olukorras määratakse patsiendile aktiivne vereülekanne ja pika voodipesu.

Kui tegemist on operatsiooniga, siis 99% juhtudest eemaldatakse põrn, nii et suur lünk õmmeldakse sisuliselt mõttetuks. Tugev surve keha sees katkestab koheselt õmblused ja verejooksu kordumine toob kaasa hullemaid tagajärgi.

Kui olukord pole liiga kiire, võib arst otsustada põrna eemaldada ilma kõhuõõne avamata - kasutades laparoskoopiat. Valmistatakse 2-3 väikest sisselõikest: ühelt sisse asetatakse õhuke toru, mille lõpus asetseb kamber teiste vahendite abil, kasutades vahendeid, eemaldatakse orel. See võimaldab patsiendil kiiremini taastuda ja tagajärgi vähendada.

Pärast eemaldamist teostab enamik funktsioone, mida põrn teeb, maksa. See mõjutab kahjulikult kogu organismi tööd ja seisundit tervikuna. Immuunsuse tugev vähenemine, mis tähendab vastuvõtlikkus haiguste, viiruste ja nakkuste suurenemist. Tuleb ravida tagajärgi sõltuvalt sellest, mis puruks oli. Lisaks mõjutab patsiendi tõsidus ja operatsiooni tüüp.

Sellise elundi kui põrna üksikasjad räägivad videost:

Diagnoosimine ja ennetamine

Põrna uurimine toimub ultraheli abil.

Uuenduslikud seadmed ultraheli ja röntgendiga näitavad põrna suurenemist varases staadiumis. On oluline, et teie soovimatuid mõjusid isoleeritaks regulaarselt kõhu uuringud. Profülaktikaks tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • Kui teil on külmetushaigusi, ei tohi mingil juhul voodit rikkuda.
  • Raseduse ajal peavad naised kandma spetsiaalset sideme, mis vähendab elundite survet ja soovi.
  • Treeningu ajal ei saa te ennast liiga palju üle kanda, kehaline koormus peaks järk-järgult suurenema
  • Oluline on järgida teede reegleid - õnnetused põhjustavad sageli siseorganitele kahjustusi.
  • Kaarte ei saa tõsta, eriti ilma koolita
  • Sportlastele, eriti äärmuslikele tüüpidele, tuleb osta spetsiaalset kaitseriietust.

Tervisliku eluviisi saamine võib olla oluline ennetusmeede: alkoholi joobeseisundi vältimine (maksa tsirrooside esinemise vältimine), suitsetamine, rämpstarbed. See peaks vähendama soolaste ja vürtsikute toiduainete tarbimist, jooma rohkem puhta veega. Sa peaksid olema tõsine sellist haigust nagu malaaria: uurida ja hoolikalt valitud puhkepaiku.

Hägune rebend on täheldatav mitte ainult ohustatud inimestel, see võib juhtuda ka kõige terve inimese puhul. Tuleb järgida ohutuseeskirju ja selle keha säilitamise võimalusi tuleks maksimeerida. Seega on põrnipurunemine üsna ohtlik sündmus, mis vajab antud olukorras korrektselt eriteadmisi. Ilma selleta võib inimene elada, aga mõne funktsiooni töö on märgatavalt vähenenud.

Kuidas põrnat kahjustada?

Põrnakahjustus tekib vigastustega (nt kõhuga) ja põhjustab selle terviklikkuse rikkumist. See nähtus avaldub vasakpoolsel hüpoohiulil ja muudel märketel igav valu. Võimalik on ka mittetraumaatiline purunemine (ICD 10 - D73.5). Diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, laparoskoopia tulemustel ja mitmel teisel meetodil.

Põhjused

Kopsupõletik on reumaratsiooni, kokkutõmbamise, rindkere vigastuse või vasaku poole hüpohangujõu tulemusena võimalik. Raske vigastuse korral on võimalik elundi kahjustada. Sageli kaasneb põrna spontaanse purunemisega lähedalasuvate elundite (polütrauma) kahjustus. Põrnakahjustused (ICD 10 - S36.0) on võimalikud suurte kõrguste, erinevate õnnetuste korral. Lisaks võib selliseid tagajärgi seostada mitmete muude põhjustega, mis hõlmavad järgmist:

  • nakkushaigused, mis põhjustavad laienenud põrna;
  • liigsed koormused (vastunäidustatud elundite põletikul);
  • tugev verevool raseduse ajal;
  • kõhu pinget (näiteks sünnituse ajal);
  • pikaajaline põletik kehas (eriti püelonefriit, mononukleoos jne);
  • leukeemia;
  • ainevahetushäired;
  • käärsoole limaskestade uurimine.

Lisaks eeltingimustele nagu mononukleoos ja rasedus, on ka muid tegureid, mis võivad põhjustada sarnaseid mõjusid, nagu näiteks habras kapsel, ebapiisav liikuvus, põrna rohkus. On juhtumeid, kui põrnapõletik tekib löögi ajal inimesel, kes põeb erinevaid haigusi (näiteks mononukleoosi). Nagu näitasid veterinaararstide eksperimendid, kus katseloomadel oli koer, kaasnes sageli patoloogiad kehakaalu suurenemisega. Lisaks sellele mõjutavad keha tugevust suuresti selle verepildid, keha asukoht suletud vigastusega, seedetrakti täielikkus. Kapsel on sageli hematoomi (keskne, subkapsulaarne) juuresolekul kahjustatud. Subkapsulaarne purunemine tuleneb üleküllastumisest, köhimisest ja muudest olukordadest.

Sümptomid

Enamikul juhtudel tekkiv lõhe ei esine üheaegselt, järjestus on järgmine: moodustuvad kudede venitus ja põrna hematoom, mis puruneb ja seejärel puruneb. Põlveliigese purunemise manifesti sümptomid on järgmised:

  • suruge hüpohondrium (vasakpoolsel küljel, kõhu kohal);
  • on ebameeldivad aistingud;
  • tekib igav progresseeruv valu.

Tõsise verejooksu korral võib isik tunduda nõrk, pearinglus, silmades tumedamaks muutuda. Põrnakahjustus põhjustab iiveldust ja tugevat valu. Mõni tund pärast põrna rebenemist ilmnevad kliinilised sümptomid (kliinikud), valulikud aistingud muutuvad tugevamaks. Kui põrna kude on ära lõigatud ja see on lõhkenud, on vajalik haiglaravi. Sellistel juhtudel tekib veresoonte kahjustus, algab verejooks.

Kui isik tundis pisut kõrgemal kõhuõõnde (vasakul küljel), siis on soovitatav seda õigeaegselt kontrollida. Selliseid märke tuleb hoiatada: sellistel juhtudel võib täiskasvanute (nt mononukleoosi) puhul diagnoosida väikest tühimikku, mis võib viia elundi hävimiseni. Eriti tähtis on raseduse ajal spetsialistiga ühendust võtta, sest kõik patoloogiad ähvardavad rasedate emade ja lapse elu. Selleks, et ema ei sureks, on oluline täpselt diagnoosida.

Klassifikatsioon

Elundi katkestused on järgmised:

  1. Kontusioon Sellisel juhul on ainult parenüümi suletud piirkond katki, kapsel hoitakse puutumatuna.
  2. Kapsel on purustatud ja parenhüüm on veidi kahjustatud.
  3. Üheastmeline põrnikahjustus - kapsli ja parenüühma üheetapiline kahjustus.
  4. Kaks hetke. See lõhub parenhüümi ja seejärel kapsli.
  5. Kahtlane kaks hetk. Kapsel, parenhüüm, mis kahjustab trombide kudesid, on purustatud. Selle tagajärjel väheneb veresoovide tekkimine enne väljendunud sümptomite tekkimist. Tulevikus võib tromb pesta verega ja verejooks võib jätkuda.
  6. Imetlik kolmemõõtmeline.
  7. Mittetraumaatiline (ICD 10 - D73.5).
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Kui tekkis põrna verevalum, on enamikul juhtudel raske seda diagnoosida. Nagu meditsiinipraktika näitab, saab 30% patsientidest täpselt diagnoosida vahe enne operatsiooni. Uuringute raskusaste tuleneb sümptomatoloogiast, mis võib olla iseloomulik muude patoloogiate ja haiguste tüüpidesse, millega kaasneb sisemine verejooks. Patsientide läbivaatus on keeruline täiendavate vigastuste (neer, maks, mao) tõttu, mis toob kaasa tugevate vigastuste.

See tekitab selliseid elundeid kahjustavaid ilminguid, mis sageli maskeerivad põrna vigastustele iseloomulikke sümptomeid. Diferentsiaaldiagnoosimisel on vaja koguda anamneesi, määrata vigastuse tugevus, patsiendi asukoht vigastuse korral. Enne diagnoosimist peab arst uurima patsiendi haiguslugu. Peale peamise haiguse ajaloost tuleb kaaluda ka muid haigusi (mononukleoosi, tuberkuloosi), haiguste edasilükkamist (näiteks malaaria). On vaja välja selgitada, kuidas patsient pärast vigastust tundis.

Põrna rebenemise ravi

Kõige sagedamini eemaldavad kirurgid elundi. Kuid põrna puudumine põhjustab patsiendi tervisliku seisundi järsu halvenemise. Eelkõige muutuvad patsiendid nakkuste suhtes vastuvõtlikumaks. Teadlased väidavad, et kõige väiksemaid elundi vigastusi saab ilma operatsioonita ravida. Patsientide raviks käituvad vereülekanded. Patsient ei sure, tuleb haiglasse paigutada. Enamikul juhtudel on operatsiooni käigus põrn täielikult välja lõigatud, kuid mõnikord saavad arstid väikesi vigastusi parandada.

Arstid kasutavad alternatiivset ravi vähemohtliku haigusjuhtumiga. See puudutab elundi eemaldamist laparoskoopiga. Väikese sisselõikega on kõhu seina sisse paigaldatud spetsiaalne toru. Muud meditsiiniseadmed sisestatakse täiendavate sisselõikedena. Patsiendi seisund sõltub sellest, milliseid meetodeid kasutatakse tagajärgede raviks ja vastavalt sellele, kui palju ta saab elada.

Tagajärjed

Kui patsient on põrnust purustanud, on prognoosimisel otsustava tähtsusega kirurgilise sekkumise õigeaegsus. On oluline kompenseerida verekaotust ja pärast operatsiooni - vältida tüsistusi (eriti suppurrimist, tromboosi). Avatud elundikahjustuste ja haavade juuresolekul tehakse eriline prognoos. Kahjustuste esinemine kõrvalasuvates kudedes raskendab ravi, kuna tõsiste komplikatsioonide tõenäosus, mis põhjustab patsiendi surma, suureneb.

Ennetamine

Ärritava spordi harjutamisel peate kandma kere kaitsmiseks mõeldud spetsiaalseid riideid. Sõitjad peavad kasutama turvavöid. Vägivalla vältimiseks on oluline loobuda halvast harjumustest, läbida regulaarseid arstlikke läbivaatusi. Endeemilistesse piirkondadesse reisides on malaaria ennetamine vajalik.

Mida teha põrna ümberpööramise korral?

Kirurgilises praktikas tekib sageli selline ohtlik seisund, nagu põrnakünv. See põhjustab tohutut verejooksu ja võib põhjustada inimese surma. Kõige sagedasem põhjus on vigastus. Seda tüüpi avarii tekib sageli täiskasvanutel.

Purunenud põrna kude

Põrna kuulub lümfoidsete parenhümaarsete organite hulka. See asub kõhuõõnes mao taha. Selle organi peamised ülesanded on:

  • vere sadestamine;
  • vererakkude hävitamine;
  • vere moodustumine;
  • lümfotsüütide moodustumine.

Põrand ei ole oluline elund. Sellest hoolimata on põrnakahjustus tohutu verekaotuse tõttu väga ohtlik. Elundite ruptuur on sagedane esinemine. Lastel diagnoositakse seda harvemini. Trauma on isoleeritud ja kombineeritud. Viimasel juhul on kahjustatud muud kõhuõõne (soolte, maksa) organid.

Sageli on lõhe koos erinevate luude ja selgroo luumurrudega. Väljaspool seda elundit kaetakse kapsliga. Selle purustamiseks on vaja rakendada suurt jõudu. Kudede parenhüümi kahjustused on teada:

  • kontusioon;
  • kujuteldav lõhe;
  • kahjustus tamponaadiga;
  • samaaegne purunemine;
  • väike kahju.

Enamikul juhtudel on tegemist ühekordse vigastusega. Selle eripära on see, et kapsel ja parenhüüm on kohe kahjustatud. Veidi vähem levinud kaheemõõtmeline lõhe. Seda diagnoositakse 13% patsientidest.

Peamised etioloogilised tegurid

Kahjustuse tagajärjel tekib lapsel ja täiskasvanu põrnarakk. Põhjused võivad olla:

  • tugev löök vasakule hüpohondriumile või rinnale;
  • liiklusõnnetused;
  • kukkuda kõrguselt;
  • võitleb;
  • tööstusvigastused.

Predisposing factors on:

  • poks ja erinevad võitluskunstid;
  • aktiivsuse suurenemine;
  • harjutades äärmuslikku sporti;
  • põrna rohkus;
  • kõhu lihaste ebapiisav areng;
  • splenomegaalia;
  • parenhümaalse koe hõrenemine;
  • väike põrna motiilsus;
  • ribi kahjustus;
  • sidekoe nõrkus;
  • liiga õhuke kapsel;
  • kaasasündinud väärarengud.

Kahju tekkimise hetkel on väga oluline. Elundi tugevus sõltub mõnevõrra vere hulgast, hingamisfaasist, mao- ja soolte seisundist, söömise ajast. Mõnikord ilmneb põrna paiskumine keerulise tarne ajal. Harvemad põhjused hõlmavad suuri neoplasmaid (tuumorid, tsüstid).

Kuidas lõhe

Põrna traumaatiline rebend on spetsiifiline kliiniline pilt. Esialgu moodustub hematoom. See paikneb kapsli all. Moodustub vere, mis takistab vere väljavoolu. Aja jooksul kaob see ja tekib verejooks. Võimalikud järgmised sümptomid:

  • vererõhu langus;
  • naha kõht;
  • nõrk riik;
  • janu;
  • kuiv limaskestad ja nahk;
  • nõrkus;
  • halb enesetunne;
  • pearinglus;
  • külma higi olemasolu;
  • südamepekslemine.

Rasketel juhtudel kaotavad inimesed teadvuse. Kõik need sümptomid on seotud verekaotusega. See põhjustab punavereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemist. Vähendab hematokrit. Kui kahju on väike, on sümptomid kerged. Põrna rebenemise tunnused on:

  • lihasepõletik eesmise kõhu seinal;
  • sunnitud positsioon;
  • valu vasakul küljel;
  • õhupuudus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • tinnitus.

Kaebused ei ilmne alati kohe pärast vigastust. Lühike varjatud aeg on võimalik. Rebenemise varane märk on valu. Seda tuntakse vasakpoolses rindkeres ja annab õla labale või õlale. Tugeva valu allkapsulaarne lõhe põhjustab inimese keha sunniviisilise koha võtmise.

Enamasti asetuvad sellised inimesed oma selja või vasakpoolse külje peale ja suruvad jalgu. Patsiendi uurimisel selgus, et kõhu lihased ei osale hingamisel. Massiivne verekaotus põhjustab aneemiat. Põlves võib koguneda kuni 1/5 punastest verelibledest. On umbes 1/10 keha verest.

Tugev rebend võib põhjustada kollapsi (väljendunud vererõhu langus) ja šokk. Väga sageli põrnikahjustused põhjustavad seedetrakti paresse. Selle motoorne funktsioon on halvenenud, mis väljendub gaaside kogunemisel, hilinevate väljaheidete ja kõhupuhituses. Ohvri süda üritab taastada vereringet, nii tekib kompenseeriv tahhükardia.

Rebenemise võimalikud tüsistused

Põrna organi parenüümia tagajärjed võivad olla väga ohtlikud. Võimalikud järgmised tüsistused:

  • sooleparesis;
  • aneemia;
  • kollaps;
  • traumaatiline šokk;
  • elutähtsate elundite düsfunktsioon.

Mis õigeaegne kirurgiline ravi, prognoos on soodne. Elu ohtu ei ole. Suurim oht ​​on lõhe koos purustamisorganiga. Sellisel juhul tekib traumaatiline šokk. Seal on 4 oma kraadi. Kerget šokki iseloomustab kahvatu naha ja inimese inhibeerimine.

Teadvus ei ole häiritud. Näitas reflekside vähenemist. Võibolla on esinenud õhupuudust ja suurenenud südame löögisagedust. 2-kraadise šokiga saab inimene müstiline. Südame löögisagedus jõuab 140 minuti kohta. Raske šokiga muutub nahk hallikasks. Täheldatakse akrotsüanoosi. Keha on kleepuv, külm higi. Pulss ületab sageli 160 lööki minutis. 4 kraadi šokiga kaotab inimene teadvuse. Pulss ei ole tuvastatav.

Patsiendi läbivaatamise plaan

Põletiku rebenemise diagnoosimine varases staadiumis on raske. Laboratoorsed analüüsid ei ole informatiivsed. Diagnoosimiseks nõutav:

  • Rinna röntgenuuring;
  • rõhu mõõtmine;
  • füüsiline läbivaatus (löökpillid, palpatsioon, auskkulatsioon);
  • laparoskoopia.

Pildil näete varju. See asub vasakpoolse diafragma all. Võimalikud on järgmised muudatused:

  • käärsoole nihe;
  • mao asukoha muutmine;
  • diafragma vasakpoolse külje kõrgus;
  • südame vatsakese laienemine.

Verejooksu täpse allika kindlakstegemiseks tehakse laparoskoopiat. Sellega uuritakse kõhuõõnde. Mõnikord tehakse laparotsentisi. See koosneb eesmise kõhuseina läbistamisel. Inimese üldise seisundi hindamiseks korraldatakse üldisi kliinilisi teste. Suur verekaotus põhjustab aneemiat.

Põlemiskiirus, pulss, vererõhu tase määratakse kindlaks. Kõneldakse kopsu ja südant. Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi šokk, kollaps, südamepuudulikkus, müokardi infarkt ja trombemboolia. Kõhu kahjustuse märgid hüpohondriumil, valu, verekaotuse sümptomid, vigastuste esinemine - see kõik muudab teid kahtluse alla põrnat.

Patsiendi ravimeetodid

Hemodünaamika taastamine elundi rebendite korral tuleb viivitamatult läbi viia. Peamine meetod selliste patsientide raviks on operatsioon. Vajadusel on infusioonravi. Vastavalt näidustusele on verekomponentide transfusioon. Rasketel juhtudel on elustamine vajalik.

On väga oluline anda ohvrile esmaabi korralikult. Peate tegema järgmist:

  • panna mees tema selga;
  • tagama täieliku puhkeaja;
  • helistada kiirabibrigaadile;
  • pigista pehme kude rinna vasaku hüpohooniaga;
  • lisage jää

Selles seisundis on verejooksu peatamine väga raske. Hemostaatilised vahendid ei ole alati efektiivsed. Kõige radikaalseks ravimeetodiks on splenektoomia. Selle ajal põrn eemaldatakse täielikult. Palju harvemini korraldatakse säästvat operatsiooni, mille käigus eraldatakse osa, mis on ära lõigatud, õmmeldud. Iga kirurgiline sekkumine on täis verehüüvete moodustumist. Nende ärahoidmiseks võib määrata trombotsüütide ravimeid.

Pärast operatsiooni kasutatakse antibiootikume ja valuvaigisteid. Kindlasti jätkake infusioonravi. Põlveliigese purunemise konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja võib põhjustada komplikatsioone. Kui isik on tekitanud šoki, siis määratakse sobivad ravimid. Madal rõhul kasutatakse Dobutamine Admedi või Dopamiini Solvay't. Prognoos määratakse hoolduse õigeaegsuse, purunemise ja verekaotuse taseme ning sellega seotud vigastuste tõttu.

Mittespetsiifilised ennetusmeetmed

Puuduse vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • välistada igasugused vigastused (kodu-, tööstus-, spordi-);
  • järgima ohutusnõudeid;
  • sõidu ajal turvavööd;
  • keelduda ohtlike spordialade tegevusest;
  • võitlema võitlema;
  • lõpetama alkoholi ja narkootikumide kasutamise;
  • jälgige raviskeemi raseduse ajal;
  • kandke beebi kandmisel sidemega;
  • kaotada kaalu tõstmine.

Enamikul juhtudel tekib põrnakahjustus ohvri süü tõttu. Õnnetusohu vähendamiseks peate juhtima tervislikku eluviisi ja olla ettevaatlikum. Ohutusabinõude järgimine vähendab vigastuste tekkimise tõenäosust. Vältige splenomegaalia tekkimist.

Selles olukorras on orel haavatavam. Splenomegaalia vältimiseks tuleb ära hoida bakteriaalsed ja algloomad haigused (brutselloos, tuberkuloos, süüfilis, malaaria, kõhutüüfus, leishmaniaos, toksoplasmoos). Tihtipeale mõjutab põrn helmintiaasi taustal. Kere purunemise vältimiseks soovitatakse kõhu lihaseid tugevdada ja korralikult süüa. Seega on põrna kudede rebend inimeste jaoks ohtlik. Keha õigeaegne eemaldamine võib patsiendi ravida.

Splenic rebutus: tagajärjed

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Teatud teguri mõjul võib põrna terviklikkus häirida, mis on defineeritud kui rebenemine. Sellisel juhul vajab tungivat spetsialiseeritud abi. Seepärast on väga tähtis kahtlustada võimalikku ajapuudust, et hoida ära tõsised tagajärjed õigeaegselt.

Splenic rebutus: tagajärjed

Lühikirjeldus

Põrnaks on parenhüümne orel, mis asub IX-XI ristlõikes vasakpoolses rinnakorvis, selle pikisuunaline haru on suunatud ülaosast allapoole ja väljapoole ning mõnevõrra ettepoole peaaegu paralleelselt nende tagakülgede alumiste servadega. Põrn ei kuulu elutähtsatele organitele, kuid see täidab mitmeid olulisi funktsioone. Kõige olulisem neist on immuunne. See koosneb kahjulike ainete kogumisest ja töötlemisest makrofaagide abil ja erinevatest välismaistest ainetest (bakterid, viirused) vere puhastamiseks. Samuti osaleb ta aktiivselt lümfotsüütide moodustamises, vere moodustumises, valkude ainevahetuses ja hemoglobiini komponentide sünteesis jne. Seetõttu põhjustab põrna kahjustumine inimese seisundi märkimisväärset halvenemist.

See on tähtis! Põrna purunemisega seotud patoloogial ei ole vanuse indikaatorit, mistõttu on see sama ohtlik nii eakatele kui ka lastele.

Põrna purunemise otsene kindlaksmääramine võib osutuda üsna raskeks, seega pole alati võimalik abi osutamist ja tagajärgede vältimist. Spetsialistid rõhutavad, et põrna parenüühma purunemine, mis pärast mõnda aega järgneb kapsli rebenemisele, on kaheetapiline olemus. Seda põhjusel, et äge kõhuhaigusega (kõige sagedasem rebenemise põhjus) tekib sageli subkupulaarne hematoom, mis ei pruugi mõne tunni või isegi kuu jooksul pärast vigastust puruneda.

Põrna kaheetapiline rebend

Põrna rebenemise hoiatuse sümptomid:

  • ajutine kõhuhaiguste ajalugu;
  • valu ülemises vasakus kvadrandis või valu leevendamine vasakpoolsel õlal;
  • valu kombinatsioon vasakul oleva purustatud ribiga;
  • hüpovoleemia sümptomid (vererõhu langus, tahhükardia, südame löögisageduse ja hingamise tõus, naha pearinglus, pearinglus, nõrkus, teadvusekaotus jne);
  • iiveldus, mis võib lõppeda oksendamisega;
  • äkiline kõhuvalu ja intraabdominaalse verejooksu sümptomid ilmnevad mõnikord mõni päev pärast vigastust (kahefaasiline rebend);
  • isiku sunnitud asend: vasakpoolsel küljel on selga peal asetsevad jalad, defekatsioonipuudus, gaasi tühjendamine, puhitus;
  • võib tekkida kokkuvarisemine ja šokk.

Selle patoloogilise protsessiga kaasnevad väga tõsised tagajärjed. Põrnakuded on kahjustatud, mis põhjustab verejooksu suurenemist, mille tagajärjel inimene muutub kahvatuks, kaotab tugevuse, keeldub söömast (tüüpilised aneemia tunnused ja alguse hüpovoleemiline šokk).

Kui esineb ühekordne purunemine, ilmnevad ülaltoodud sümptomid kohe pärast elundi deformatsiooni. Vastupidi, kahe hetkega on tegelikult põrna kapsli kahjustus lõppenud.

Vasaku tühine vigastus (hematoom)

Põhjus, mis põhjustab põrna kahjustusi ja purunemist

Elundi terviklikkuse kahjustamiseks on palju põhjusi. Samuti väärib märkimist, et mitte ainult mehaanilised tegurid võivad põrna kahjustada, vaid ka organismis esinevaid patoloogilisi protsesse.

Kõige sagedasemad põhjused on järgmised:

  1. Mehaanilised vigastused (jõud elundi piirkonnas).
  2. Nakkushaigused, mis põhjustavad põrna suurenemist ja viivad kriitilise seisundi tekkeni.
  3. Liigne treening.
  4. Kõrge verepildi organ.
  5. Raske kohaletoimetamise protsess.
  6. Põletikulised protsessid, mis esinevad naaberorganites (hepatiidi viirus, tsirroos jne).
  7. Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine.
  8. Hematopoeetilise süsteemi kloonilised haigused.

Mõnikord on väga raske iseseisvalt diagnoosida põrna rebenemist ja vältida kriitilist seisundit. Komplekssed sümptomid aitavad spetsialistidel diagnoosida võimalikult lühikese aja jooksul ja peatada patoloogia õigeaegselt, vältides tagajärgi pärast selle rebenemist.

Tähelepanu! Kui me peame pärast põrna rebenemist ja pädeva hoolduse kliinilist pilti, jääb patsiendi elu prognoos siiski soodsaks.

Kuid kui patsient ei kutsuta viivitamatult kiirabi välja, vaid rakendab enesega ravimeid valu leevendavate ravimite kujul, siis surma ei välistata.

Millal arsti vaatama

Kahekiiruselist rebenemist iseloomustab äkiline terav rütm põrna piirkonnas. Seetõttu on esmasümptomeid raske märkida. Sekundaarsed sümptomid ei pruugi ilmneda, seetõttu on väga oluline pärast põrnapiirkonna ebatüüpilisi tundeid nõu pidama arstiga.

Pilt purustatud põrn

See on tähtis! Kui laps ütleb küljel (põrna eeldatavas asukohas), on hädasti vaja kiirabiautot. On suur tõenäosus, et lapsel on purjus põrand.

Splenic rebuke on patoloogia, mis võib tekkida äkki. Seega on täiesti terved täiskasvanud ja lapsed ohustatud. Põrna koe kahjustus võib tekkida väikelapsel, kes ei ole veel võimeline tähistama ärritavaid sümptomeid. Sellisel juhul peaksid vanemad olema tähelepanelikud alla kaheaastaste laste käitumisele. Kui laps hakkab käituma rahutu, nutma ja jalgade tõustes maos, on igasugune põhjus ohtliku patoloogia tekkeks.

Tagajärjed

Põrna paksuse tagajärjed

Kui pärast elundi rebenemist teostati edukas operatsioon, siis ei peaks te elu kardama. Kuid tagajärgi ei saa täielikult välistada. Esimene asi, mis patsiendil toimub, on keha kaitsefunktsioonide vähenemine, immuunsüsteem kannatab ja trombotsüütide arv suureneb. Sellised efektid kõrvaldatakse immunostimuleerivate ravimite ja vitamiinide ja mineraalide kompleksi võtmise teel. Kõik funktsioonid, mis oli usaldatud põrna juurde (pärast elundi eemaldamist), võtavad üle maksas, seega ei täheldata käegakatsutavaid tagajärgi organismi seisundile.

Rehabilitatsiooni tingimused

Pärast operatsiooni ja keha eemaldamist võtab patsient keha funktsionaalsuse taastamiseks mitu kuud. Hoolimata lühikestest rehabilitatsiooniperioodidest pärast elundi eemaldamist on see üsna raske. Rehabilitatsiooni protsessis on vaja võtta operatsioonijärgset ravi, kinni pidada voodipärast ja järgida individuaalselt valitud toitu.

Patsiendi toitumine peaks koosnema proteiinidest, kuid välja arvatud:

  • maiustused;
  • rasvased praetud toidud;
  • jahu tooted;
  • kaitse;
  • marinaadid;
  • vürtsid ja igasugused vürtsid.

Toit peaks sisaldama:

  • puljongid ja supid;
  • toidurasv teravili;
  • kala (ainult punane).

Igapäevaseks taastumiseks peab patsient tarbima umbes 2000 kcal.

Video - Kõik Põrna kohta

Patoloogiline ravi

Kui patsiendil on murettekitavad sümptomid, vajab ta kiiresti esmaabi.

Kuidas ära tunda ja kuidas ravida põrnaritmi rebenemist

Spleniline rebend on organi kahjustus, mis võib olla tingitud nii traumaatilistest mõjudest kui ka sisemisestest põhjustest, näiteks erineva patoloogia kujunemisega teatud kehapiirkonnas. Kõige sagedasem põhjus on põrna kahjustus, mida võib kombineerida teiste lähedal asuvate elundite kahjustustega. Millised on põrna paksuse sümptomid? Mis haiguse ravi ja kuidas see on ohtlik?

Miks võib tekkida põrnarünnak

Mida võib põrna lõhkeda? Peamised patoloogia põhjused on järgmised:

  1. Trauma. Võib kahjustada ja läheduses elundeid.
  2. Ainevahetusprotsessi katkestamine.
  3. Erinevat tüüpi nakkuste - viiruslik või bakteriaalne - areng, mis võib otseselt mõjutada elundi suuruse muutumist.
  4. Põletikulise protsessi areng progresseeruva kehas. See suurendab vigastuste tekkimise ohtu intensiivse füüsilise koormuse ajal.
  5. Põletikulise protsessi areng kehas on raske. Nende hulka kuuluvad maksa või hepatiidi tsirroos.
  6. Suurte esemete tõstmisel liigne kõhu lihased. Ületõhk võib esineda ka kiirendatud töö ajal.

See keha on üsna kaitstud välistest patoloogilistest mõjudest, kuid kui selle tugevus ületab lubatud piiri või kui eespool nimetatud tegurite mõju ilmneb, muutuvad kuded nõrgemaks ja suurenevad. Tulemuseks on paus tulevikus.

Tasub märkida, millised soodustavad tegurid võivad kaasa aidata sellise patoloogia tekkimisele kui põlve põlvedele lapse või täiskasvanu jaoks. Kõigepealt on tegemist onkoloogiliste haigustega, mis esinevad kehas. Kui neid ei diagnoosita õigeaegselt, tekib elundikapsli hõrenemine ja pingutamine, mis võib põhjustada põrna subkapsulaarset purunemist. Mis tahes onkoloogilise haiguse arenguga nõrgeneb immuunsus, mis põhjustab kõikidele organitele ja süsteemidele suurt koormust, sealhulgas põrna.

Paljud meditsiinivaldkonna teadlased on tõestanud, et selline protseduur kui kolonoskoopia, mis viiakse läbi inimestel, suurendab märkimisväärselt patoloogia tekke riski. See diagnostiline meetod võimaldab saada üksikasjalikku teavet peensoole limaskestade seisundi kohta.

Vähem sagedamini täheldatakse põrnat raseduse ajal. Enne loote sünnituse kasvu tõttu suureneb rõhk kõhupiirkonnas, mis suurendab verevoolu kõigisse elunditesse. Isegi normaalne mittepatoloogiline geneeriline tegevus võib põhjustada sarnase patoloogia.

Millised on sümptomid

Kui põrnaks oli pankrot, ilmnevad sümptomid kohe. Võttes arvesse keha üksikute omaduste ja patoloogia allikaid, võivad sümptomid varieeruda, eriti nende intensiivsuses. Enamikul juhtudel segatakse põrna rebenemise sümptomid täiesti erinevate patoloogiatega, näiteks GI-haigusega. Täiendavad sümptomid on: pearinglus, apaatia maailmale, üldine halb enesetunne. Kui sagedasti esineb iiveldus ja oksendamine, võib isu väheneda. Samuti on patsient mures püsivate peavalude pärast.

Mõne konkreetse haiguse sümptomite nõrga intensiivsusega, mis võib tulevikus kaasneda põrna purunemisega, saab inimene neid kirjutada kehahoidetele vastusena vererõhu muutustele ja ka raskele päevale normaalse väsimuse tagajärjel. Sel ajal on haigus progresseeruv. Valu sündroom ja muud sümptomid ilmnevad pärast seda, kui elundi suurus on suurenenud. Sel ajal tõusevad vererõhu piirid, valu leevendub, mis on lokaliseeritud vasaku hipokondriumi piires. Kui keha jõuab teatud patoloogilise suurusega, hakkab see kehast kõrgemale.

Kui valu sündroom on nii tugev, et inimene ei saa normaalselt hingata ja liikuda, siis on põrn pahane. Sel ajal võib üldine temperatuur tõusta märkimisväärselt, elundi verejooks võib esineda ja nahaalused hemorraagid võivad ilmneda kohal organi lokalisatsiooni kohal.

Elundi kahjustuse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millist tüüpi patoloogia esineb:

  • vahe, kus parenhüümi korral olulist kahju tekib;
  • keha seinte väike kahjustus kontusiooniga;
  • põrna ühe- või kahefaasiline rebend;
  • kolm hetke vahe.

Kõige tavalisem patoloogiline vorm - üheetapiline, mida iseloomustab hemorraagia elundist kõhupiirkonda.

Diagnostilised meetodid

Kuidas määrata põrna purunemist? On raske diagnoosida patoloogiat, mis jätkub alguses. Laboratoorsete meetodite diagnoosi ei kasutata, sest nende tulemuste põhjal pole võimalik täpset diagnoosi teha. Pärast järgmiste uuringute läbimist saate määrata patoloogia märke:

  • Röntgenikatse;
  • füüsiline läbivaatus (näiteks palpatsiooniga);
  • laparoskoopia;
  • vererõhu mõõtmine.

Röntgenpildi korral, kui on tühimikku, saab näidata varju, mis on kahjustuse koht. Selline vari asub vasakul diafragmaalal. Samuti viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, mis aitab välistada selliste sümptomitega sarnaseid haigusi nagu südamepuudulikkus, kollaps ja šokk, müokardi infarkt, trombemboolia.

Konservatiivne ja kirurgiline ravi

Kui põrna rebenemine on kinnitust leidnud, seisneb ravi sageli operatsiooni sooritamises. Konservatiivne ravi on ainult abiaine, kuid mõnel juhul võib see olla peamine:

  • kui patoloogia liikumine ei ole progresseeruv, on hemodünaamika stabiilne;
  • hemoglobiin on normaalne kahe päeva jooksul pärast organi kahjustamist;
  • vereülekannet pole vaja;
  • nooremad kui 55-aastased.

Kui koos sellise patoloogiaga kahjustatakse ka läheduses asuvaid elundeid, toimub operatsioon tõrgeteta, isegi kui esineb vähemalt üks eespool loetletud teguritest.
Põrna purunemise korral toimub operatsioon ainult pärast hemodünaamika stabiliseerumist: vereasendajate kasutamine või vereülekanne. Kui ohvri seisundit pole võimalik stabiliseerida, tehakse kirurgilist sekkumist ka kriitilises seisundis, kasutades elustamismeetmeid.

Kui arst peab seda vajalikuks, viiakse põrna täielik eemaldamine läbi. Hiljuti tehti sellist sekkumist harva, peamiselt sulgemiseks. Kui kahjustuse pindala on piisavalt ulatuslik, aga ka siis, kui see on mitmekordse löömisega ja haavade kaudu, on ainus väljapääs läbi täieliku eemaldamise. Taastumisajal pärast eemaldamist määratakse antibakteriaalsete ja analgeetikumide kasutamine.

Tagajärjed ja ennetamine

Mis juhtub, kui põrn on lõhkenud? Sellised tagajärjed puuduvad, kuid ainult siis, kui on tagatud õigeaegne meditsiiniline abi ja kogu arsti nõustamine toimub taastumisperioodi jooksul. Kui orel eemaldatakse täielikult, täidavad varem talle määratud funktsioonid maksa. Ainus tõsine tagajärg pärast eemaldamist on immuunsüsteemi seisundi märkimisväärne vähenemine. Selle kehahaiguse parandamiseks on ette nähtud vitamiinipreparaadid.

Selleks, et vältida komplikatsioonide tekkimist ja patoloogiat üldiselt, on soovitatav järgida mõningaid lihtsaid soovitusi:

  • mis tahes külma arenguga peate järgima voodit, ei kannata haigust "jalgadel";
  • raseduse ajal on vaja kanda spetsiaalset antennipandjat, mille tõttu saab elundi koormust vähendada;
  • vältige treeningu ajal liigpingeid;
  • liiklusõnnetuste vältimiseks;
  • soovitatakse kõrvaldada halvad harjumused - alkohol ja suitsetamine;
  • soolatud toidu tarbimise piiramine;
  • haiguse tekitanud haiguste õigeaegne ravi.

Kuigi põrnapõletik ei ole kõige ohtlikum patoloogia, pole väärt mõelda, et "see läbib iseenesest". Ainult kvalifitseeritud abi aitab vältida tagajärgi ja suurendada võimalust säilitada normaalne elustiil tulevikus.

Ja natuke saladustest.

Kas olete kunagi proovinud vabaneda paistes lümfisõlmedest? Otsustades seda, et loete seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi te ei tea täpselt, mis see on:

  • põletike tekkimine kaelas, kaenlaalused. kubemes.
  • valu lümfisõlme survel
  • ebamugavustunne riiete puudutamisel
  • onkoloogia hirm

Ja nüüd vasta küsimusele: kas see sulle sobib? Kas lümfisõlmede põletikku võib taluda? Ja kui palju raha olete juba "lekitud" ebatõhusaks raviks? See on õige - on aeg nendega lõpetada! Kas sa nõustud?

Sellepärast otsustasime avaldada Elena Malysheva eksklusiivset metoodikat, milles ta avastas saladuse, et kiiresti vabaneda põletikulistest lümfisõlmedest ja parandada immuunsust. Loe artiklit.

Põrna rebend

Splenic rebur - põrna terviklikkuse rikkumine traumaatiliste mõjude tagajärjel. Tekib, kui see lööb rinna vasaku poole või vasaku hüpohondriumi alumises osas. See on suur energiakadu tulemus. Sageli kombineerituna teiste kõhuõõne elundite kahjustusega. Väljaspool vasakpoolset hüpohondrit esinevat valu ja verekaotuse sümptomeid esineb tavaliselt kõhukelme ärritus. Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, laparoskoopia ja teiste uuringute põhjal. Ravi on kiire.

Põrna rebend

Splenic rebur on üsna tavaline kahju, mis esineb mitmesugustel kõrge energiatarbega vigastustel: kukkumine kõrgusest, tööstuslikest, looduslikest, rongidest või liiklusõnnetustest. Tänu suurte verejooksude tõenäosusele on see otseselt eluohtlik, nõuab see kohe kirurgilist sekkumist. See on sagedamini tööealistel inimestel nende kõrgema füüsilise aktiivsuse ja suurema ekstreemsetes olukordades langemise ohu tõttu.

Hülgelised rebendid võivad olla isoleeritud kahjustused, samuti esineda kombineeritud ja mitme vigastuse (polütrauma) osana. Sageli täheldatakse samaaegselt ka maksa, mesentery ja käärsoole kahjustusi. Seda võib kombineerida riboblokkide, rindkere kahjustuste, seljaaju murdude, TBI, vaagnapiirkonna luumurdude, jäsemete luumurdude ja muude vigastustega. Selle patoloogia ravi teostavad traumatoloogid ja kõhu kirurgid.

Põrnaks on IX-XI ribide tase, mis asub kõhuõõne ülemisse vasakusse ossa, mao ettepoole jääv parenhüüm. Kilega kaetud. Sellel on pikliku ja lamestatud poolkera kuju, millel on kumer külg diafragma ja nõgusa külje poole kõhu organite poole. Põrn ei ole elutähtsate elundite seas. See on peamine lümfotsüütide allikas, toodab antikehi, osaleb vanade trombotsüütide ja punaste vereliblede hävitamises, täidab verekopeerimise funktsiooni.

Põletiku kahjustamise tõenäosust soodustavate soodustavate tegurite seas ei ole piisavalt tugevat õhukest kapslit, kehakoormust ja madalat liikuvust. Teisalt on neid tegureid määranud asjaolu, et põrn on usaldusväärselt kaitstud ribide väliste mõjude eest. Kahjustuse tagajärjel tekkiva põrnatuse tõenäosus suureneb koos patoloogiliste protsessidega, millega kaasneb splenomegaalia ja parenüühika nõrkuse vähenemine. Peale selle sõltub põrna tugevus teatud määral tema verevarustuse tasemest, elundi asukohast vigastamise ajal, hingamisfaasis, soolestiku ja mao täitmisel.

Põrna rebenemise klassifikatsioon

Erinevad järgmised põrnaretuse tüübid:

  • Contusion - parenhüümi osa paiskub, säilitades samal ajal elundikapsli terviklikkuse.
  • Kapsli rebend ilma parenhüümi märkimisväärselt kahjustamata.
  • Põrna ühekordne rebend - kapsli ja parenhüümi üheastmelise kahjustuse korral.
  • Põrna kaheetapiline rebend on parenüühma purunemine, mis pärast mõnda aega järgneb kapsli rebenemisele.
  • Kapsli ja parenüümi purunemine iseseisva tampoonaga (kujuteldav kaheetapiline purunemine) - parenhüümi purunemine sulgub kiiresti verehüüve ja verejooks peatub isegi enne raskete kliiniliste sümptomite ilmnemist. Seejärel hõõru pestakse verevooluga, verejooks taastub.
  • Kujutav kolmepunktiline rebend on kahe-momendise rebend, millele järgneb mõni aeg sõltumatu tampooni ja hiljem vaba verejooks.

Kõige sagedamini täheldatakse põrna samaaegseid purse ja verejooksu vahetu esinemine kõhuõõnde. Kaksemõõtmelised purunemised moodustavad ligikaudu 13% põrna suletud vigastuste koguarvust, ajavahemik vigastamise hetkest kuni verejooksu tekkeni kõhuõõnde ulatub mitu tundi 1-2,5 nädalani. Kapsli purunemise põhjuseks juba olemasoleva tsentraalse või subkapsulaarse hematoomiga on füüsiline pingutus, aevastamine, köha, kõndimine, defekatsioon, vere pööramine ja muud asjaolud, mis põhjustavad põrna rõhu suurenemist.

Enamik põrna lõhkemistest on väikesed, kaasnevad kulunud sümptomitega ja neid diagnoositakse alles mitu tundi, kui patsiendi seisund halveneb verekaotuse jätkamise ja piisava koguse vere kogunemise tõttu kõhuõõnes. Kliiniliste sümptomite järsu suurenemisega kaasnevad sünnitusjärgsed veritsused sagedamini põrna kaheetapilise kahjustusega.

Põrnipuu sümptomid

Põrnikahjustuste kliinikus on erinev mitmekesisus. Teatavate manifestatsioonide raskusaste ja olemasolu sõltub rebenemise astmest, sellega kaasnevate vigastuste olemasolust või puudumisest ja vigastusest. Kohe pärast traumaatilist kokkupuudet võib täheldada kas kerget seisundi halvenemist või pilti akuutsest verekaostusest ilma peritoneaalsete märkideta, mis viitavad parenhümaalsete organite kahjustusele. Esimeste tundide peamised kaebused on valud vasaku hüpohoonia ja ülemise kõht. Umbes pooled patsientidest kiirgub valu vasakpoolsele õlgale ja vasakule õlale.

Enamik patsiente võtab sunniviisilise seisundi: vasakul küljel on jalad, mis on kinni peal või taga. Kõhu seina ei kaasne hingamistegevusega. Kõhu seina pingeaste ja valu tugevus kõhupalliseerimise ajal võivad oluliselt erineda erinevate patsientide ja sama patsiendi erinevates perioodides pärast vigastust. Mõnel juhul (kollapsi või šokis) võib kõhu lihaste pinget puududa. Löögi ajal kaldus kõhtu ümbritseva heli tujukust täheldatakse ainult märkimisväärse verejooksu korral. Mõni aeg pärast vigastust areneb soolestiku paresis, mis väljendub soolestiku liikumise puudumisel, gaasikestvuse säilitamisel ja kõhuõõnes.

Lisaks kohalikele sümptomitele on pilt suurenenud ägedate verekaotusteni: valulikkus, külm kleepuv hig, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, oksendamine ja iiveldus, pearinglus, progresseeruv nõrkus, õhupuudus ja tinnitus. Tulevikus on motoorika ergastamine võimalik, vaheldumisi teadvusekaotusega, samuti pulssikiiruse tõus üle 120 löögi minutis ja vererõhu langus alla 70 mm Hg. st. Samal ajal ei ole alati võimalik verejooksu täpne põhjus kindlaks teha ainult kliiniliste tunnuste põhjal, kuna enamik ülalkirjeldatud sümptomeid (välja arvatud vasaku hüpohondriumi valu) ei ole patognomoonilised ja esinevad kõhuõõnde.

Põrnipuu diagnoosimine

Uuringu esialgsetes etappides tehtud vereanalüüsid ei ole informatiivsed, kuna verekaotuskompensatsiooni mehhanismide tõttu võib perifeerse vere koostis püsida mõne tunni jooksul tavalises vahemikus. Diagnoos tehakse kliiniliste tunnuste, rindkere röntgenseansi andmete ja kõhu röntgenuuringute põhjal. Vasakpoolsete röntgenpildi korral määratakse diafragma all ühtlane varju. Täiendavad rebenemise tunnused on piiratud liikuvuse ja diafragma vasaku kupli kõrge seisu, mao laienemise, käärsoole vasaku osa ja kõhu nihkumise paremale ja allapoole. Halbade kliiniliste sümptomite, põrna subkapsulaarse ja keskmise hematoomiga patsientidel ei ole röntgenikiirte andmed sageli spetsiifilised. Angiograafia võib olla vajalik, kuid see meetod ei ole alati kasutatav aeganõudva aja, vajalike seadmete või spetsialistide puudumise tõttu.

Endoskoopiliste meetodite laialdase kasutamise tõttu on laparoskoopia põrnapõletike diagnoosimisel üha olulisem. See meetod võimaldab mitte ainult kiiresti kinnitada verejooksu olemasolu kõhuõõnes, vaid ka selle allika täpset määramist. Endoskoopilise varustuse puudumisel võib laparotsenteede alternatiiviks laparoskoopiale - meetodile, kus eesmine kõhuseina on läbistatud trokaariga (õõnesinstrument), siis viiakse läbi trokaari läbi kateeter ja viiakse läbi kõhuõõne aspiratsioon. See meetod võimaldab veritsuse esinemist kõhuõõnde kinnitada, kuid ei võimalda kindlaks teha selle allikat.

Põrna rebenemise ravi

Põletiku purunemisel verejooks väheneb harva, nii et see vigastus näitab hädaolukorra operatsiooni. Operatsioon peaks toimuma nii vara kui võimalik, kuna kasvav verekaotus halvendab prognoosi. Kui võimalik, saavutatakse hemodünaamika stabiliseerumine enne sekkumise alustamist vereülekande ja vereülekande teostamisega. Kui hemodünaamilisi parameetreid ei saa stabiliseerida, viiakse operatsioon läbi isegi patsiendi raske seisundi ajal, jätkates aktiivsete elustamine meetmete jätkamist.

Orgaanide täielik eemaldamine loetakse klassikaliseks viisiks verejooksu peatamiseks põrna mis tahes purunemises, mida üldiselt aktsepteeritakse traumatoloogias ja kõhuõõnes. Kuid viimastel aastatel, koos täieliku eemaldamisega, fragmentide pisaratega ja üksikute üksikute vigastustega, kaaluvad mõned kirurgid võimalust organismi säästvaks operatsiooniks - põrna õmblushaavadeks. Ebasobivateks märkideks elundi täielikuks eemaldamiseks on ulatuslikud pisarad ja purustatud vigastused, värava pisarad, ulatuslikud haavandid ja haavade kaudu, usaldusväärne haava sulgemine ja õmblusniidid. Pärast operatsioonijärgset perioodi, pärast põrna õmblust või eemaldamist jätkatakse vere ja vere asendajate intravenoosseid infusioone, tehakse erinevate elundite ja süsteemide aktiivsuse häirete korrigeerimine, määratakse valuvaigistid ja antibiootikumid.