MAGNETILINE RESONANCE HOLANGIOPANKREATOGRAAFIA

Magnetresonantskolangiopankreatograafia meetod (MRCP)

Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP) on eritüüpi magnetresonantstomograafia, mis loob üksikasjalikud kujutised hepatobiliaarse ja pankrease süsteemi, sealhulgas maksa, sapipõie, sapiteede, pankrease ja selle kanali kohta.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia on vähem traumaatiline alternatiiv endoskoopilisele retrograadsele kolangiopunkreograafiale (ERCP). ERCP on diagnoosimisprotseduur, mis ühendab endoskoopiat (kasutades optilist vahendit keha sisemiste struktuuride uurimiseks) ja röntgenikiirgusid.

Magnetilise resonantsi cholangiopankreatograafia eelised

  • MRCP on mitteinvasiivne pildistamistehnika, mille puhul patsiendi keha ei puutu kokku ioniseeriva kiirgusega.
  • MRCP aitab arstil hinnata nii organi struktuuri kui ka selle toimimise eripära.
  • MRCP võimaldab võrreldes teiste visuaalsete meetoditega saada selgemaid ja detailsemaid pilte sellistest pehme kudede moodustumistest nagu süda, maks ja muud elundid. See omadus muudab MRCP-i hindamatuks vahendiks vähi varajaseks diagnoosimiseks ja kasvajaomaduste hindamiseks.
  • MRCP võimaldab tuvastada luustikutest peidetud patoloogilisi fooki, mis on seetõttu nähtamatu teistele pildistamismeetoditele.
  • MRCP on diagnoositud paljude haiguste, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi, liigeste ja lihasüsteemide haiguste diagnoosimiseks.
  • Piltide informatiivsus MRCP-s on võrreldav piltidega, mis on saadud traumajärgsema uuringuga endoskoopilise retrograadse kolangiopunkreograafia (ERCP) abil. Vastupidiselt sellele uuringule ei ole MRCP-l puuduv pankreatiidi (pankrease põletik), kõhunäärme perforeerimise ja sapiteede tekke oht ning intradermaalse sedatsiooni võimalikud komplikatsioonid, mis on vajalikud ERCP saavutamiseks.
  • Kontrastmaterjal, mida kasutatakse MRCP-s, põhjustab tunduvalt vähem allergilisi reaktsioone kui traditsioonilise radiograafia ja CT-skaneerimisel kasutatav joodipõhine kontrastsus.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia näited

MRCP-d kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Kognitiivse etioloogiaga seotud kõhuvalu: lihtsam diagnoosimine.
  • Pankreatiidiga patsientide uurimisel haiguse põhjuse kindlakstegemiseks.
  • Maksa, sapipõie ja sapiteede, pankrease ja selle kanali uurimisel. Uuring aitab avastada kasvajaid, põletikku, infektsiooni või kaltsifikatsiooni (kivid).

Vastunäidustused magnetresonantskolangiopankreatograafia jaoks

Kvaliteetseid pilte on võimalik saada ainult siis, kui patsient jääb uuringu ajal täielikult seisma ja vajadusel hoiab pildi hõivamiseks aega. Ärevus, tõsine hirm või valu võib takistada patsiendi seisundi ajal valutamist.

Rasedate naiste uuringut ei soovitata, välja arvatud meditsiinilise vajaduse korral.

Ülekaalulistel patsientidel võib olla raske paigutada traditsioonilise MRI-skanneriga.

Selgete piltide võtmine võib olla keeruline, kui patsiendi kehas on / on implantaat või muu metallosa. Sarnane mõju on patsiendi liikumine.

MRCP ei ole soovitatav kohe pärast ägedate vigastuste või vigastuste tekkimist. See küsimus jääb arsti äranägemisele. See on tingitud asjaolust, et MRCP-ga on vaja eemaldada kõik fikseerimisseadmed või elustamisvahendid patsiendi kehast, mis sellistes olukordades pole alati võimalik. Veelgi enam, uuring võtab rohkem aega kui teised pilditöötlusmeetodid (radiograafia või CT) ja tulemuste töötlemine võtab aega, mis võib olla vigastuste jaoks ebapiisav.

MRCP ei võimalda alati kindlaks määrata täpse turse põhjust: põletik, nakkus või pahaloomuline kasvaja. Selles uuringus ei ole võimalik tuvastada kaltsifitseerimist (kaltsiumi akumuleerumist) sellistes pehmete kudede moodustumistes kui tuumoreid.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia ettevalmistused

Enne MRCP-d soovitatakse mõni tund enne uuringut välistada toit või vedelikud.

Kuna osalus MRCP nõuda kehtestamine vereringesse või makku kontrastaine, radioloog või õde alati küsida patsiendi kohta juuresolekul allergiaid, sealhulgas ravimeid või toitu, samuti juuresolekul allergiline riniit, või astma. Kui MRCP kasutab kontrastset materjali nagu gadoliinium, mis ei sisalda joodi. Gadoliiniumi baasil põhinev kontrastsus põhjustab vähem tõenäoliselt allergilisi reaktsioone võrreldes joodi sisaldavate ainetega, mida CT-s kasutatakse.

Radioloog peab teadma patsiendi tõsiste haiguste ja nende toimingute kohta. Mõned haigused, nagu neeruhaigus või sirprakuline aneemia, välistavad kontrasti kasutamise MRCP-s.

Naine peaks alati radioloogi hoiatama raseduse võimaluse kohta. MRCP-d rasedatele naistele tuleks teha ainult juhtudel, kui uuringu võimalik kasu kaalub üles võimalikud riskid. Kontrastainet on rasedatele naistele vastunäidustatud.

Kui esineb klaustrofoobia (piiratud kohtade hirm) või tõsine ärevus, võib patsient enne testimist küsida arstilt kerge rahusti.

Soovitav on jätta kõik ehted ja muud teenetemärgid kodus välja või eemaldada enne uurimistööd. Raviruumides olevate metallide ja elektrooniliste esemete olemasolu ei ole lubatud, sest need võivad mõjutada magneti toimimist. Sellised objektid on:

  • Ehted, kellad, krediitkaardid ja kuuldeaparaadid, mis võivad eksami ajal kahjustuda.
  • Pingid, juuksenõelad, metallist tulemasinad ja sarnased metallosad, mis põhjustavad MR kujutise moonutusi.
  • Eemaldatavad proteesid.
  • Pliiatsid, kokkuklapitavad noad ja klaasid.
  • Piercing

Enamikul juhtudel on MRCP patsientide puhul, kellel on metallist implantaadid oma kehades, ohutu, välja arvatud teatud tüüpi neist. MRCP-i läbimine või uuringu ala, välja arvatud juhul, kui radioloogi eriluba on, teadlik implantaadi olemasolust, on keelatud isikutele, kellel on järgmised seadmed:

  • Sisseehitatud südamestimulaator.
  • Cochlear implantaat.
  • Mõned klipide tüübid, mida kasutatakse aju aneurüsmide jaoks.
  • Mõnda tüüpi metalleseadmeid (stente), mis on paigaldatud laevadesse.

Meditsiiniliste või elektrooniliste seadmete olemasolu kehas tuleb teatada radioloogile, kuna need seadmed võivad mõjutada uuringu läbiviimist ja omada riski, mis sõltub nende tüübist ja magneti tugevusest. Selliste seadmete näited hõlmavad, kuid ei piirdu järgmistega:

  • Kunstlikud südame ventiilid.
  • Paigaldatud sadamad narkootikumide kasutuselevõtmiseks.
  • Paigaldatud elektroonilised seadmed, sealhulgas südame löögisageduse juht.
  • Limb proteesid või metalliühendused endoproteesid.
  • Paigaldatud neurostimulaator.
  • Metallplaadid, kruvid, tihvtid, stentid või kirurgilised klambrid.

Ortopeediliste operatsioonide käigus kasutatavad metallist esemed üldiselt MRCP-i täitmisel ei kujuta endast mingit ohtu. Kuid artroplastika hiljuti ühine asendamine võib nõuda uut uuringut. Kui arst kahtleb metalleseme esinemise suhtes patsiendi kehas, võib diagnoosida radiograafiat. Röntgenograafiline uuring enne MRCP-d on vajalik ka kõigil patsientidel, kellel on teatud kehaosade või organite metallosakesed. Oluline on teavitada radioloogi või tehnoloogi kuulide, šrapnellide või muude metalli elementide olemasolust, mis võisid õnnetuse tagajärjel kehasse siseneda.

Tätoveeringuteks kasutatavad värvained võivad sisaldada rauda ja soojendada MRCP-i ajal. Siiski on see harva tõsine probleem. Tihendid ja traksid tavaliselt ei mõjuta magnetvälja, kuid need elemendid võivad moonutada pilte pea ja näo MRCP-s, nii et nad peavad alati radioloogile teatama.

Lapsele, eriti väiksele vanusele, MRCP juhtimine nõuab sedatsiooni (rahustite manustamist), mis tagab protseduuri ajal liikumatu liikumise. Rahustajate kasutamisel soovitatakse lapsevanematel mitte lapsi mitut tundi enne uuringut toita ega toita. Laste ohutus MRCP-ga rahustite kasutamise ajal nõuab, et vanemad mõistaksid ja järgiksid kõiki arsti poolt antud juhiseid. Pärast seda, kui uuring võtab aega, enne kui laps jõuab meelde. Arst või õde annab loa lapse koju võtta ainult pärast seda, kui ta on veendunud, et ta on täielikult taastunud ja on ohutu.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia meetod

Uuringu ajal võib õde küsida patsiendilt haiglasseili kandmist. Kui patsiendi enda riided on vabad, mugavad ja neil ei ole metalli elemente, siis on see lubatud selles olla.

MRCP-i saab sooritada nii ambulatoorsetel patsientidel kui ka patsiendi hospitaliseerimise ajal. Radioloogiassistent paneb patsiendi voodilauale. Kere asetus on fikseeritud vööde ja spetsiaalsete rullide abil, mis aitavad patsiendil veel valetada. Kogu vaadeldava kehapiirkonna ulatuses asetatakse seadmed, mis sisaldavad raadiolaineid saatvaid ja vastuvõtvaid juhtmeid.

Kui vajadusel kasutatakse kontrastainet uuringu kestel, sisestab õde kateetri veeni. Kateetrisse võib ühendada füsioloogilise lahuse pudeli. Lahus tagab süsteemi pideva loputuse, mis takistab selle blokeerimist enne kontrastainet.

Pärast kõiki ettevalmistusi pannakse patsiendi laud magneti sisse ja radioloog ja õenduspersonal uuringu ajaks lahkub ravi alust.

Vajadusel süstitakse kontrastaineid intravenoosselt pärast esialgsete piltide seeriat. Süstimise ajal või pärast seda saab arst täiendavaid pilte.

MRCP-protseduur ise võtab umbes 10 minutit. Siiski ühendatakse uuring tavaliselt kõhuorganite standardse MRI-ga, mis kestab umbes 30 minutit ja nõuab kontrasti kasutamist. Selles olukorras võtab uuring keskmiselt 45 minutit.

Mida oodata uuringu ajal ja pärast seda

Enamikul juhtudel on MRCP täiesti valutu. Mõnedel patsientidel tekib ebamugavustunne, kuna uuringu ajal on vaja valetada. Teistes patsientides on võimalik klaustrofoobia (piiratud alade hirm) tekkimine. Seepärast soovitab arst murettekitavate patsientide jaoks rahustid.

Kui on vaja kasutada kontrastset materjali, on veenisisese kateetri sisestamisel väike ebamugavus.

Uuringu vältel võib uuritava kehapinna temperatuuri kohalikult tõusma ja see on normaalne. Kui see nähtus häirib oluliselt patsiendi, on oluline teavitada arsti sellest. On hädavajalik, et piltide pildistamise ajal (mitu sekundit mitme minutiga korraga) jääb patsient endast täielikult. Mõnes uuringus küsib arst, et patsient hoiab hinge kinni. Mõistamaks, et piltide pildistamine on alanud, aitab see kopeerida või klõpsata, mida magnet avaldab kõrgsageduslike impulsside loomisel. Võimalike piltide seeria vahel saate veidi lõõgastuda, kuid peate endiselt proovima hoida keha asendit, kui võimalik, ei liiguta. Patsiendil võib pakkuda ka kõrvaklappe või kõrvaklappe, mis tõrjutavad skanneri valju koputamist ja helistamist pildistamisel. Kõrvaklapid on patsiendil õigus endalt küsida. Vajalik on sobiva suurusega laste kõrvaklapid või kõrvaklambrid. MRI-skanner on varustatud kliimaseadmega ja on hästi valgustatud. Mõnedes keskustes on uuringu ajal kaasatud vaikne muusika.

Uuringu kestel on patsient ainult ravi tuba. Kuid radioloog võib alati näha, kuulata ja rääkida patsiendiga kahesuunalise sidesüsteemi kaudu. Paljude diagnostikakeskuste töötajad võimaldavad patsiendi sugulastel või sõpradel viibida ruumis kuni uuringu alguseni. Aga siis peavad nad vältima kokkupuudet magnetväljaga.

Normaalse kontrastaine kasutuselevõtuga tekib mõneminutilise vere jaheduse tunne. Patsiendil tekib intravenoosse kateetri sisestamisel ja eemaldamisel ebamugavustunne, mis võib jätta hemorraagia naha alla. Harva esineb nõela sisestamise kohas ärritust. Mõned patsiendid tunnevad pärast metalli maitset pärast kontrastaine süstimist muret.

Kui protseduuriga ei kaasne rahustite kasutamist, ei ole selle taastumisperiood pärast seda vajalik. Normaalseks toimimiseks ja normaalseks toitumiseks on võimalik vahetult pärast uuringut.

Kontrastmaterjalide tootjad ei soovita imetada 24-48 tundi pärast kontrasti intravenoosset manustamist ema kehasse.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia ohud

Vastavate ohutusnõuete järgimisega ei kaasne MRCP mingit ohtu.

Usaldavate ravimite kasutamisel esineb üleannustamise oht. Seetõttu jälgib assistent-radioloog hoolikalt patsiendi elutähtsaid märke.

Kontrastaine kasutuselevõtuga on väike allergilise reaktsiooni oht. Mõnedel patsientidel esineb iiveldus ja lokaalne valu. Harva tekib allergiline reaktsioon kontrastsele materjalile, ilmnevad urtikaaria, sügelevad silmad või muud allergia ilmingud. Arst peab teatama allergilise reaktsiooni sümptomite esinemisest. Radioloog või õde annab kohe teile abi, mida vajate.

(495) 545-17-44 - kliinikud Moskvas ja välismaal

Tehke ravi taotlus

Protonteraapia

Protonteraapia võimaldab radioloogilistele onkoloogidele saavutada kiiritusravi kõige hävitavam toime kasvajale, vähendades samas mõju tervetele kudedele ja elunditele ning piiravad ravi kõrvaltoimete ohtu.

PET-CT kontrastiga

Positron-emissioonimonograafia võib aidata radioloogil, kus röntgenkiirgus või MTP jäävad impotentseks. Mõnede kasvajate pahaloomuline olemus on võimalik määrata ainult operatsiooni ajal või PET / CT tehnoloogia abil. Teine meetod on eelistatud, sest see on valutu ja tõhus. PET-i diagnostika abil saadud teabe täpsus kipub 90 protsenti, samal ajal kui MRI annab ainult 50-70 protsenti täpsust.

Pankreatohoolangiogia - teaduslik läbimurre kaasaegses diagnostikas

Iga päev teeb meie maailm märkimisväärset edusammu tehnilise arengu valdkonnas. Hämmastav tempos on leiutajad loonud uusi, täiustatud vidinaid, et muuta tänapäeva inimestele elu lihtsamaks.

Teaduslik areng ei ole mööda elanud meditsiinilist külge: tuhanded teadustöölised töötavad laborites regulaarselt eliksiiri levitamiseks, kui mitte kõigist haigustest, siis mõnest osast. Sama kehtib tänapäevaste uurimismeetodite kohta: nad püüavad muuta need täpsemaks, väga informatiivseks, valutuks ja inimestele tundmatuteks.

Nende seadmete näited on tänapäeval endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia või ERCPH ja magnetresonantskolangiopankreatograafia või MRCP.

Milline on ERPHG diagnoosimise meetod?

Seda meetodit pankrease kanalite ja sapiteede uurimiseks peetakse tänapäeva diagnostikas suhteliselt uudseks.

Kasutades esitatud instrumenteerimismeetodit, kasutavad eksperdid röntgeni- ja endoskoopiliste tehnikate tänapäevaseid saavutusi. Selline diagnostika võib tuvastada muutusi sapipõies (mitmesugused kasvajad, kivid, kanalite kitsenemine) ja sapiteed, samuti kõhunäärme erinevad haigused (tsüst, kasvaja, krooniline või äge põletik).

ERPHG on sapijuha ja kõhunääre kanalite röntgenograafilise paigalduse jälgimine, mis omakorda läbib duodenoskoopi, mis on täidetud radiopaatilise ainega.

Duodenoskoop, mis sisestatakse patsiendile läbi kaksteistsõrmiku, on pikk ja väga paindlik külg-optika, mis võib korrata inimese elundi kõveraid.

Lisaks sellele saab arst pärast röntgenikiirte saamist ja elundite visuaalset uurimist looduslike rajatiste abil tõenäoliselt patsiendi diagnoosijat.

Menetluse ettevalmistamise protsess ja selle rakendamine

Arstid soovitavad oma patsientidel enne endoskoopilist retrograafilist kolangiopunkreograafiat päeva või kaks enne uuringu läbimist kerget dieeti.

Hommikul, uuringu päeval on keelatud võtta kõiki toiduaineid, kuna seda protseduuri teostatakse ainult tühja kõhuga.

30-40 minuti jooksul valmistab patsient enne uuringu läbiviimist ette nn premedikatsiooni. Selle protseduuri sisuks on sedatiivsete ja valuvaigistite kasutuselevõtt, samuti ravimid, mis blokeerivad seedetrakti kõikide osade (peamiselt ülemiste) osade motoorset aktiivsust.

Protseduuri ERPHG peaks läbi viima kõige kogenumad spetsialistid, sest see hõlmab mitmeid keerukaid manipulatsioone. Keskmise aja järgi kulgograafia kestab kuni poolteist tundi, kuigi kõik sõltub patsiendi omadustest.

See uuring erineb teistest diagnostilistest uurimismeetoditest suurema usaldusväärsuse, informatiivsusega, samuti võimega teha erinevaid ravitoiminguid. Kuna protseduur on valutu, on see soovitatav erinevatele tervisegruppide patsientidele ja vanusele.

Korduva kollangiopankreatograafia määramine ja vastunäidustused

Pankreatokoolangiograafiaga seotud diagnoosi peamised sümptomid ja indikaatorid võivad olla kollatõbi ja valu kõhu piirkonnas. Nende valude võimalik põhjus võib olla sapipõie kanalite blokeerumine kivide, kasvajate või jäikade tõttu.

Kui uuringu käigus kinnitati diagnoos, siis on kõikides eespool loetletud juhtudel vaja meditsiinilist sekkumist (stendi paigaldamise, kivide eemaldamise jne kujul).

Kroonilise pankreatiidi, koletsüstiidi, kölangiidi, maksatsirroosi ja pahaloomuliste või healoomuliste haiguste diagnoosimiseks on soovitatav kinnitada ka retrograafiline kolangiopankreatograafia.

Kollangiopankreatograafia vastunäidustused:

  • Endoskoobi kasutamisel ülemise seedetrakti uurimise keeld;
  • Kõhunäärme esmane akuutne põletik;
  • Diagnoosimisel kasutatud ravimite intolerantsus (eriti joodi sisaldavate ravimite puhul).

MRCP eksami sooritamise kord - milline peaks patsient olema valmis?

MRCP on uus sapipõie ja dünaamilise süsteemi uurimismeetod ilma seedetrakti tungimist ja kontrastsuse võtmisega.

Sellise magnetresonantstomograafia protsess, erinevalt endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia, ei vaja patsiendi eelnevat ettevalmistamist.

Diagnostika viiakse läbi tühja kõhuga, ja paremaks üksikasjades pakutakse patsiendile juua klaasi vett. Keskmiselt kulub protseduur 10-15 minutit ja selle aja jooksul peate hoida endiselt ja mitte tegema mingeid žeste.

Kui teil on hirm piiratud ruumides, peaksite sellest oma arsti sellest teavitama, valib ta teie jaoks rahustaja.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia ei põhjusta mingeid negatiivseid mõjusid, vajadusel saab seda korrata ja kohe pärast seda, võite jätkata oma normaalset eluviisi. Vajadusel manustatakse patsiendile intravenoosset kontrastaine, mis ei sisalda joodi ja põhjustab allergilist reaktsiooni ainult harvadel juhtudel.

Moodsa diagnostilise meetodi plussid ja miinused

Selle magnetresonantstomograafia tüüp töös kasutab magnetvälja energiat ja raadiolaineid, mis võimaldab teil saada kvaliteetseid siseorganite pilte. Mitte-kontrastsete kujutiste tagajärjel saab spetsialist üksikasjalikku teavet patoloogiliste muutuste kohta maksas, pankrease kanalites ja uuritavat anatoomilistest tunnustest erinevates ettevaadetena.

Selle diagnoosi eeliseks on üksikasjalikud kujutised, mis ei ole röntgenkiirte kvaliteediga halvemad. Need võimaldavad arstil tuvastada patoloogiaid, mida teised uurimismeetodid ei näe, kuna neid muutusi saab peita luukoostiste abil.

MRCP-l on ka oma puudused: seda tüüpi diagnoos ei anna üksikasjalikku teavet kanalite kitsendamise taseme kohta ja ei suuda avastada kive vähem kui 2 mm.

Magnetresonantsuuringute määramise näidustused ja vastunäidustused

Näidustused:

  • pankrease põletik;
  • kollatõbi;
  • kõhuvalu;
  • sapiteede obstruktsiooni kahtlus;
  • kahtlustatav turse.

Vastunäidustused:

  • rinnaga toitmine;
  • raske neeruhaigus;
  • intravaskulaarsete stentide, metalli proteeside või südamestimulaatori olemasolu.

Tüüpilised uurimismeetodid on kaasaegse meditsiinilise diagnostika jaoks väärtuslikud.

Nad tagavad diagnoosi täpsuse, pakuvad võimalust vähendada spetsialistide poolt invasiivsete diagnostikameetodite kasutamist, hõlbustades seeläbi oma patsiendi õppimist.

Magneetilise resonantsi pankreatokoolangiograafia

MRI uuringute hinnad

Magnetresonantskolangiopankreatograafia on spetsiaalne MRI skaneerimine, mis võimaldab teil saada maksa ja sapiteede süsteemi, kaasa arvatud sapipõie, sapijuha ja pankrease kanal.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia on mitteinvasiivne meditsiiniline diagnoosimeetod, mida kasutatakse hepatobiliaarse süsteemi ja kõhunäärme haiguste diagnoosimiseks ja ravimiseks.

MR kolangiopankreatograafia näidustused

  • Sapipõie, sapijuha ja kõhunäärmehaiguste haiguste diagnoosimine. Nende hulka võivad kuuluda kasvajad, kivid, põletikud või infektsioonid.
  • Uurimatu kõhuvalu diagnoosimine
  • Tagada endoskoopilise retrograadse kolangiopunkreograafia alternatiiv (ERCP). ERCP on diagnoosimisprotseduur, mis ühendab endoskoopia kontrastiga joodisisaldusega sapipõie ja kaksteistsõrmiku kanalis, millele järgneb skriinimine MSCT-ga.

MRCP-ga diagnoositud haigused

Enamikul juhtudel saab MRCP diagnoosida sapiteede obstruktsiooni olemasolu ja takistuste taset.

See meetod võimaldab avastada kuni 6 mm kive, kuid mõningatel juhtudel on võimalik mõõta 2 mm kive.

Primaarset skleroseerivat kolganiti saab diagnoosida, näidates sapis kanalites mitmesuguseid mittesüsteemseid strictures.

MRCP võimaldab teil diferentseerida sapipõie laienemise healoomulisi ja pahaloomulisi põhjuseid, võrreldes lähedaste kudede piltidega, mis võimaldab tuvastada metastaase kõhu organites.

MRCP-l on eelis võrreldes ERCP-ga kolangiokartsinoomi tuvastamisel, kuna pärast ERCP-d esineb teatud sepsise oht.

Samuti võimaldab MRCP hinnata sapiteede vigastusi ja anastomooside rike, samuti hinnata sapiteede toimet pärast maksa siirdamist.

Patsientide puhul, kellel on korduv pankreatiit, võib kroonide, laienemise või rindade otsimiseks teha MRCP-d.

Pankreatiidi tekitatud parenhüümi muutuste või kõhunäärmevähi tuvastamiseks võib kasutada MRCP-d koos kõhu MR-ga.

MRCP võimaldab teil diagnoosida järgmisi haigusi:

  • Sapipõie haigus
  • Sapipõie tsüstilised haigused (tsüstiline kolledokoos, kolledokokseel, Caroli haigus)
  • Kaasasündinud väärarendid (nt ebanormaalne parema maksa kanal)
  • Koledokoltiiaas
  • Primaarne skleroseeriv kolangiit
  • Operatsioonijärgsed komplikatsioonid sapitekidena
  • Cholangiocarcinoma
  • Suurenenud kõhunääre
  • Krooniline pankreatiit
  • Pankreasevähk

Koolangiopankreatograafia läbiviimine ei vaja erikoolitust. Kuid parema visualiseerimise ja võimalike artefaktide vähendamiseks, eelistatavalt 2-3 päeva enne uuringut, kasutage süsivesikuteta dieeti ja viimane söögikord peaks olema 5-6 tundi enne skannimist.

MR kolangiopunkreatograafia kestab keskmiselt 10 minutit, kuid sageli viiakse see uuring läbi koos kõhu MR-i skaneerimisega, mis kestab umbes 30 minutit ja millega sageli kaasneb kontrasti kasutamine. Sellisel juhul kestab uuring umbes 45 minutit.

Radioloogia ja radiaurgia

(495) -506 61 01

Radioloogia ja radiaurgurgia | Magneetilise resonantsi kolangiopunkreograafia (MRCP) |

Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP)

Mis on magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP)?

Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP) on eritüüpi magnetresonantstomograafia, mis loob üksikasjalikud kujutised hepatobiliaarse ja pankrease süsteemi, sealhulgas maksa, sapipõie, sapiteede, pankrease ja selle kanali kohta.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on mitteinvasiivne uuring, mis aitab arstitel haigusi diagnoosida ja ravida.

MRI hõlmab võimsate magnetväljade, kõrgsageduslike impulsside ja arvutisüsteemi kasutamist, mis võimaldab teil saada üksikasjalikku pilti elunditest: pehmetest kudedest, luudest ja peaaegu kõigist inimkeha sees asuvatest struktuuridest. Saadud pilte saab uurida arvutimonitoris, edastada elektrooniliselt, printida või kopeerida infokandjatele. MRI ajal ei kasutata ioniseerivat (röntgenkiirgust) kiirgust.

Üksikasjalikud pildid võimaldavad arstidel erinevate elundite ja süsteemide seisundit täpselt hinnata ning tuvastada teatud haigused, mis ei pruugi olla nähtavad teiste uurimismeetodite kasutamisel, näiteks röntgend, ultraheli või kompuutertomograafia.

Uurimisvaldkonnad

MRCP-d kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Maksa, sapipõie ja sapiteede, pankrease ja selle kanali uurimisel. Uuring aitab avastada kasvajaid, põletikku, infektsiooni või kaltsifikatsiooni (kivid).
  • Pankreatiidiga patsientide uurimisel haiguse põhjuse kindlakstegemiseks.
  • Kognitiivse etioloogiaga seotud kõhuvalu: lihtsam diagnoosimine.
  • See on vähem traumaatiline alternatiiv endoskoopilisele retrograadsele kolangiopunkreograafiale (ERCP). ERCP on diagnoosimisprotseduur, mis ühendab endoskoopiat (kasutades optilist vahendit keha sisemiste struktuuride uurimiseks) ja röntgenikiirgusid.

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Uuringu ajal võib õde küsida patsiendilt haiglasseili kandmist. Kui patsiendi enda riided on vabad, mugavad ja neil ei ole metalli elemente, siis on see lubatud selles olla.

Soovitused toidule ja vedelikele enne MRI-d sõltuvad käesolevas diagnostikakeskuses kehtestatud reeglitest. Tavaliselt soovitatakse toitu või vedelikke enne testitamist mõne tunni vältel välja jätta.

Kuna MRI võib nõuda kontrastaine sisestamist vereringesse või maguesse, küsib alati radioloog või meditsiiniõde patsiendilt, kas on olemas allergia, sealhulgas ravimite või toidu või allergilise riniidi, urtikaaria või astma suhtes.. Siiski kasutatakse tavaliselt MRI kontrastset materjali nagu gadoliinium, mis ei sisalda joodi. Gadoliiniumi baasil põhinev kontrastsus põhjustab vähem tõenäoliselt allergilisi reaktsioone võrreldes joodi sisaldavate ainetega, mida CT-s kasutatakse.

Lisaks peab radioloog olema teadlik nii patsiendi tõsistest haigustest kui ka tema poolt läbiviidud toimingutest. Mõned haigused, nagu neeruhaigus või sirprakuline aneemia, välistavad kontrastide kasutamise MRI-ga.

Naine peaks alati radioloogi hoiatama raseduse võimaluse kohta. MRI-d on kasutatud patsientide uurimiseks alates 1980ndatest aastatest. Kahekümnendal sajandil ei teatatud negatiivsetest mõjudest rasedatele ega nende lastele. Kuid uuringu käigus on naise keha koos lootega tugev magnetis. Seetõttu tuleks rasedate naiste MR-analüüsi teha ainult juhtudel, kui uuringu potentsiaalne kasu kaalub üles võimalikud riskid. Lisaks on rasedatele naistele vastunäidustatud kontrastainet. Kui esineb klaustrofoobia (piiratud kohtade hirm) või tõsine ärevus, võib patsient enne testimist küsida arstilt kerge rahusti.

Soovitav on jätta kõik ehted ja muud teenetemärgid kodus välja või eemaldada enne uurimistööd. Raviruumides olevate metallide ja elektrooniliste esemete olemasolu ei ole lubatud, sest need võivad mõjutada magneti toimimist. Sellised objektid on:

  • Ehted, kellad, krediitkaardid ja kuuldeaparaadid, mis võivad eksami ajal kahjustuda.
  • Pingid, juuksenõelad, metallist tulemasinad ja sarnased metallosad, mis põhjustavad MR kujutise moonutusi.
  • Eemaldatavad proteesid.
  • Pliiatsid, kokkuklapitavad noad ja klaasid.
  • Piercing

Enamikul juhtudel on metalli implantaatidega kehas olevate patsientide MR ohutu, välja arvatud teatud tüüpi. MRI-de läbimiseks või uuringupiirkonnaks, välja arvatud juhul, kui implantaadi olemasolu kohta teadlikust radioloogist on eriluba, on keelatud isikutele, kellel on järgmised seadmed:

  • Sisseehitatud südamestimulaator
  • Cochlear implantaat
  • Mõned klipide tüübid, mida kasutatakse aju aneurüsmide jaoks
  • Mõnda tüüpi metalleseadmeid (stente), mis on paigaldatud laevadesse

Meditsiiniliste või elektrooniliste seadmete olemasolu kehas tuleb teatada radioloogile, kuna need seadmed võivad mõjutada uuringu läbiviimist ja omada riski, mis sõltub nende tüübist ja magneti tugevusest. Selliste seadmete näited hõlmavad, kuid ei piirdu järgmistega:

  • Kunstlikud südame ventiilid
  • Paigaldatud narkootikumide pordid
  • Paigaldatud elektroonilised seadmed, sealhulgas südame löögisageduse juht
  • Limb proteesid või metalliühendused endoproteesid
  • Paigaldatud neurostimulaator
  • Metallplaadid, kruvid, tihvtid, stentid või kirurgilised klambrid

Ortopeediliste operatsioonide käigus kasutatavaid metallesemeid üldiselt ei esine MRT-de korral. Kuid artroplastika hiljuti ühine asendamine võib nõuda uut uuringut. Kui arst kahtleb metalleseme esinemise suhtes patsiendi kehas, võib diagnoosida radiograafiat.

Röntgenuuring enne MRI-d on vajalik ka kõigil patsientidel, kellel on metalli esemed teatud kehaosades või organites. Oluline on teavitada radioloogi või tehnoloogi kuulide, šrapnellide või muude metalli elementide olemasolust, mis võisid õnnetuse tagajärjel kehasse siseneda. Tätoveeringuteks kasutatavad värvained võivad sisaldada rauda ja kuumutada MRI ajal. Siiski on see harva tõsine probleem. Tihendid ja traksid tavaliselt ei mõjuta magnetvälja, kuid need elemendid võivad piltide moonutamist pea ja näo MRI ajal moonutada, nii et peaksite alati neist radioloogile teatama.

Lapse, eriti väikse vanusega, MRI-skannimine nõuab sedatsiooni, st rahustite manustamist, mis tagab protseduuri ajal liikumatu liikumise. Rahustajate kasutamisel soovitatakse lapsevanematel mitte lapsi mitut tundi enne uuringut toita ega toita.

Lapse turvalisus MRI-ga rahustajate kasutamisel nõuab vanematelt, et nad mõistaksid täielikult ja järgiksid kõiki arsti poolt saadud juhiseid. Pärast seda, kui uuring võtab aega, enne kui laps jõuab meelde. Arst või õde annab loa lapse koju võtta ainult pärast seda, kui ta on veendunud, et ta on täielikult taastunud ja on ohutu.

Mida näeb välja diagnostikaseade?

Standardne MRI-masin on suur silindriline toru, mis on ümbritsetud magnetiga. Patsient asub liikuva eksami laual, mis libiseb magnetit.

Mõned tomograafid (nn lühikese tunneliga süsteemid) on kujundatud nii, et magnetit ümbritseb patsiendi laud täielikult. Mõned seadmed on külgedel lahti. Sellised skannerid sobivad eriti rasvunud patsientide ja inimestega, kes kardavad piiratud ruume. Kaasaegsed avatud MRI-skannerid võimaldavad teil saada väga kvaliteetseid pilte erinevate eksamite jaoks. Kui avatud tüüpi seadmetes kasutatakse vana magnetit, võib pildikvaliteet langeda. Mõnda avatud tomograafia uuringut ei saa teha. Lisateabe saamiseks konsulteerige spetsialistiga.

Arvutisüsteem, mis töötleb pilte, asub skanneri kõrval asuvas kontoris.

Mis on uuringu aluseks?

Erinevalt traditsioonilisest radioloogilisest uuringust ja kompuutertomograafiast (CT) ei nõuta MRI ioniseeriva kiirguse kasutamist. Selle asemel muudavad magneti poolt genereeritud raadiolained pöördumise suunda prootonite võimsas magnetväljas, mis on vesinikuaatomite tuumad.

Enamikus MRI-seadmetes tekib magnetväli, kui elektrivool kulgeb spiraalide mähiste kaudu. Seadmes asuvad muud juhtmed ja mõnedel juhtudel asetatud patsiendi kehapiirkonnad, mida tuleb uurida, saadavad ja saavad raadiolaineid. Samal ajal moodustuvad sensorite poolt püütud signaalid.

Signaale töödeldakse arvutiprogrammiga, mille tulemuseks on rea kujutisi, millest igaüks näitab õhukese koe osa. Saadud pilte saab mitmesugustes nurkades uurida radioloogi poolt. Tihti on MRI parim viis eristada patoloogiliselt muundatud, haigestunud kuded tervetest kudedest kui muud pilditöötlusviisid nagu röntgen, CT või ultraheli.

Kuidas toimub uuring?

MRI-d saab teha nii ambulatoorsetel kui patsiendi hospitaliseerimisel. Radioloogiassistent paneb patsiendi voodilauale. Kere asetus on fikseeritud vööde ja spetsiaalsete rullide abil, mis aitavad patsiendil veel valetada.

Kogu vaadeldava kehapiirkonna ulatuses asetatakse seadmed, mis sisaldavad raadiolaineid saatvaid ja vastuvõtvaid juhtmeid.

Kui vajadusel kasutatakse kontrastainet uuringu kestel, sisestab õde kateetri veeni. Kateetrisse võib ühendada füsioloogilise lahuse pudeli. Lahus tagab süsteemi pideva loputuse, mis takistab selle blokeerimist enne kontrastainet.

Pärast kõiki ettevalmistusi pannakse patsiendi laud magneti sisse ja radioloog ja õenduspersonal uuringu ajaks lahkub ravi alust.

Vajadusel süstitakse kontrastaineid intravenoosselt pärast esialgsete piltide seeriat. Süstimise ajal või pärast seda saab arst täiendavaid pilte.

MRCP-protseduur ise võtab umbes 10 minutit. Siiski ühendatakse uuring tavaliselt kõhuorganite standardse MRI-ga, mis kestab umbes 30 minutit ja nõuab kontrasti kasutamist. Selles olukorras võtab uuring keskmiselt 45 minutit.

Mida peaks ootama uuringu ajal ja pärast seda?

Enamikul juhtudel on MRI täiesti valutu. Kuid mõnedel patsientidel tekib ebamugavustunne, kuna uuringus on vaja valetada. Teistes patsientides on võimalik klaustrofoobia (piiratud alade hirm) tekkimine. Sellepärast pakub arst rahulolevate patsientide jaoks rahustid, kuid tegelikult on neid vaja ainult 1 isikust 20-st.

Kui on vaja kasutada kontrastset materjali, on veenisisese kateetri sisestamisel väike ebamugavus.

Uuringu vältel võib uuritava kehapinna temperatuuri kohalikult tõusma ja see on normaalne. Kui aga see nähtus häirib oluliselt patsiendi, on oluline sellest arstile teatada. On hädavajalik, et piltide pildistamise ajal (mitu sekundit mitme minutiga korraga) jääb patsient endast täielikult. Mõnes uuringus küsib arst, et patsient hoiab hinge kinni. Mõistamaks, et piltide pildistamine on alanud, aitab see kopeerida või klõpsata, mida magnet avaldab kõrgsageduslike impulsside loomisel. Võimalike piltide seeria vahel saate veidi lõõgastuda, kuid peate endiselt proovima hoida keha asendit, kui võimalik, ei liiguta.

Tavaliselt on uuringu ajal patsiendi ravi tuba üksi. Kuid radioloog võib alati näha, kuulata ja rääkida patsiendiga kahesuunalise sidesüsteemi kaudu. Paljude diagnostikakeskuste töötajad võimaldavad patsiendi sugulastel või sõpradel viibida ruumis kuni uuringu alguseni. Aga siis peavad nad vältima kokkupuudet magnetväljaga.

Patsiendil võib pakkuda ka kõrvaklappe või kõrvaklappe, mis tõrjutavad skanneri valju koputamist ja helistamist pildistamisel. Kõrvaklapid on patsiendil õigus endalt küsida. Vajalik on sobiva suurusega laste kõrvaklapid või kõrvaklambrid. MRI-skanner on varustatud kliimaseadmega ja on hästi valgustatud. Mõnedes keskustes on uuringu ajal kaasatud vaikne muusika.

Normaalse kontrastaine kasutuselevõtuga tekib mõneminutilise vere jaheduse tunne. Patsiendil tekib intravenoosse kateetri sisestamisel ja eemaldamisel ebamugavustunne, mis võib jätta hemorraagia naha alla. Väga harva esineb nõela sisestamise kohas ärritus. Mõned patsiendid tunnevad pärast metalli maitset pärast kontrastaine süstimist muret.

Kui protseduuriga ei kaasne rahustite kasutamist, ei ole selle taastumisperiood pärast seda vajalik. Normaalseks toimimiseks ja normaalseks toitumiseks on võimalik vahetult pärast uuringut. Mõnedel patsientidel on täheldatud kontrasti kõrvaltoimeid, nagu iiveldus ja lokaalne valu. Allergiline reaktsioon kontrastainsele materjalile on äärmiselt haruldane ja ilmnevad urtikaaria, sügelevad silmad või muud allergia ilmingud. Arst peab teatama allergilise reaktsiooni sümptomite esinemisest. Radioloog või õde annab kohe teile abi, mida vajate.

Kontrastmaterjalide tootjad ei soovita imetada 24-48 tundi pärast kontrasti intravenoosset manustamist ema kehasse. Kuid Ameerika Kolleegiumi Radioloogia ja Euroopa Urogenitaalse Radioloogia Seltsi eksperdid leiavad, et uurimistulemused viitavad imetamise jätkamise ohutusele pärast intravenoosse kontrastaine kasutuselevõttu.

Ameerika laborikolledži suunised kontrastainete kasutamise kohta on järgmised: "Avaldatud allikate ülevaade näitab, et suuõõne imikutel rinnapiimale antud gadoliiniumi sisaldava kontrastaine väikesed kogused ei põhjusta mingit toksilist toimet. Seetõttu usume, et pärast selliste materjalide kasutuselevõttu on rinnaga toitmise jätkamine nii ema kui ka lapse jaoks ohutu. Kui ema kartab ebasoovitavate kõrvaltoimete tekkimist, tuleks talle anda võimalus jätkata rinnaga toitmist pärast gadoliiniumi sisaldava kontrastsuse juurutamist ja ajutiselt sellest loobuda. Kui ema otsustab rinnaga toitmisest 24 tunni jooksul pärast süstimist keelduda, siis on selle perioodi jooksul soovitatav mõlemast rinnast aktiivne piimakontsentratsioon. Teisel juhul on võimalik kasutada rinnapumpa enne uuringut, kasutades kontrastaine, mis võimaldab teil saada piima, et toita oma beebi 24 tundi pärast protseduuri. "

Kes uurib uuringu tulemusi ja kust neid saab?

Piltide analüüsi teostab radioloog: arst, kes on spetsialiseerunud radioloogilistele uuringutele ja nende tulemuste tõlgendamisele. Pärast piltide uurimist koostab radioloog ettekande, mis saadetakse arstile. Mõnel juhul võib järelduse teha radioloogist ise.

Uuringute eelised ja riskid

Kasu:

  • MRI on mitteinvasiivne pildistamistehnika, mille puhul patsiendi keha ei puutu kokku ioniseeriva kiirgusega.
  • MRI-ga võrreldes teiste pildistamismeetoditega on selgemad ja üksikasjalikumad pildid pehmete kudede moodustumistest nagu süda, maks ja muud elundid. See omadus muudab MRI hindamatuks vahendiks vähi varajaseks diagnoosimiseks ja kasvajaomaduste hindamiseks.
  • MRI on diagnoositud paljude haiguste, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi, liigeste ja lihaste süsteemi haiguste diagnoosimiseks.
  • MRI aitab arstil hinnata nii organi struktuuri kui ka selle toimimise eripära.
  • MRI võimaldab tuvastada luutihedusega peidetud patoloogilisi kahjustusi ja seega nähtamatuid teistele pildistamismeetoditele.
  • MRA kasutamisel kasutatav kontrastmaterjal põhjustab palju vähem tõenäoliselt allergilisi reaktsioone kui traditsioonilise radiograafia ja CT-skaneerimisel kasutatav joodi-põhine kontrastsus.
  • Piltide informatiivsus MRCP-s on võrreldav piltidega, mis on saadud traumajärgsema uuringuga endoskoopilise retrograadse kolangiopunkreograafia (ERCP) abil. Vastupidiselt sellele uuringule ei ole MRCP-l puuduv pankreatiidi (pankrease põletik), kõhunäärme perforeerimise ja sapiteede tekke oht ning intradermaalse sedatsiooni võimalikud komplikatsioonid, mis on vajalikud ERCP saavutamiseks.

Riskid:

  • Vastavate ohutusnõuete järgimisega ei kaasne MR praktiliselt keskmise patsiendi jaoks ohtu.
  • Usaldavate ravimite kasutamisel esineb üleannustamise oht. Sellepärast jälgib assistent-radioloog hoolikalt patsiendi elutähtsaid märke.
  • Vaatamata asjaolule, et skanneris olev võimas magnetis on end ohutu, võivad probleeme MRI ajal esineda, kui on olemas seadmed, mis sisaldavad patsiendi kehas implanteeritud metalli.
  • Kontrastaine kasutuselevõtuga on väga allergiline reaktsioon. Sellised reaktsioonid on tavaliselt väga kerged ja sobivad ravimid välja kirjutades kiiresti. Kui esinevad allergia sümptomid, annab radioloog või meditsiiniõde viivitamatult vajaliku abi.
  • Üks hiljuti kirjeldatud, kuid väga haruldastest MRI tüsistustest on nefrogeenne süsteemne fibroos, mis areneb, kui neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele manustatakse suurte annustega gadoliiniumi sisaldavat kontrastainet.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia piirangud

Kvaliteetseid pilte on võimalik saada ainult siis, kui patsient jääb uuringu ajal täielikult seisma ja vajadusel hoiab pildi hõivamiseks aega. Ärevus, tõsine hirm või valu võib takistada patsiendi seisundi ajal valutamist.

Ülekaalulistel patsientidel võib olla raske paigutada traditsioonilise MRI-skanneriga.

Selgete piltide võtmine võib olla keeruline, kui patsiendi kehas on / on implantaat või muu metallosa. Sarnane mõju on patsiendi liikumine.

Tavaliselt ei soovitata MRI skaneerimist kohe pärast ägedate vigastuste või vigastuste tekkimist. Kuid see küsimus jäetakse arsti otsustada. See on tingitud asjaolust, et MRI ajal on vaja eemaldada kõik fikseerimisseadmed või elustamisvahendid patsiendi kehast, mis sellistes olukordades pole alati võimalik. Veelgi enam, uuring võtab rohkem aega kui teised pilditöötlusmeetodid (radiograafia või CT) ja tulemuste töötlemine võtab aega, mis võib olla vigastuste jaoks ebapiisav.

Vaatamata areneva loote kahjustuse puudumisele ei ole MRI üldiselt soovitatav rasedatele naistele, välja arvatud meditsiinilise vajaduse korral.

MRI ei näita alati ödeemi täpset põhjust: põletik, nakkus või pahaloomuline kasvaja. Lisaks ei ole selles uuringus võimalik tuvastada kaltsinaate (kaltsiumi akumulatsiooni) sellistes pehmete kudede moodustumistes nagu kasvajad.

(495) 506-61-01 - viide kiiritusravile ja radiosurgeryile

MR kolangiopunkreograafia

Magneetilise resonantskolangiopankreatograafia (MRCP, MRCP) on intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapijuhade ja pankrease tekke mitteinvasiivse diagnoosimise meetod. Meetod põhineb sapi visualiseerimisel, mis tavaliselt esineb sapis ja kõhunäärme kanalis.

Näidised MRCP läbiviimiseks

MRCP-d kasutatakse pankreaseerumisvastase süsteemi kanalite erinevate patoloogiate hindamiseks:

  • tsüstiliste ja maksa juhuslike kanalite kaasasündinud anomaaliate avastamine;
  • pärgarteri operatsioonijärgsete muutuste tuvastamine ja võimalike postoperatiivsete komplikatsioonide otsimine;
  • kõhunäärme ristmiku kõrvalekalded;
  • sapipõie ja sapipõie kivid;
  • sapiteede jäsemed;
  • krooniline pankreatiit;
  • kõhunäärme tsüstiline ümberkorraldamine;
  • trauma;
  • sapiteede kasvajad;
  • alternatiivse asendusmeetodina endoskoopilise retrograadse pancrikotograafia (ERCP) vastunäidustustele.

Alternatiivsed uurimismeetodid

ERCP on invasiivne uuring, mis viiakse läbi üldanesteesia korral. Seetõttu on meetodil piirangud ja riskid.

Ultraheli on taskukohane meetod kui MRI. Sellel on piiratud väikeste sapiteede hindamisel.

Võite hinnakirjas hinnata teenuseid või selgitada saidil näidatud telefoni teel.

MRPHG (MRI pankreatokoolangiograafia)

Magneetilise resonantsi pankrease cholangiograafia (MRPHG) on pankrease, ekstra ja intrahepaatiliste sapiteede skaneerimise meetod elektromagnetvälja tingimustes. MRPHG läbiviimine ei nõua invasiivset sekkumist ja õhukanali kontrastsust; võimaldab samal ajal saada hepatopankreotiinse süsteemi normaalsete ja patoloogiliselt modifitseeritud struktuuride kolmemõõtmelist rekonstrueerimist. Näidatakse, et magnetresonantsi pankrease cholangiograafia selgitab RCPG andmeid, et tuvastada kumerus, tsüstid, põletikulised deformatsioonid, Wirsungi kasvaja obstruktsioonid ja sapiteed, mis kliiniliselt ilmnevad obstruktiivseks ikteruseks. Vastab sünonüümile magnetresonantskolangiopankreograafiaga.

Moskvas maksab MRPHG (MRI pankreatokoolangiograafia) 6363 rubla. (keskmiselt). Protseduuri saab edastada 65 aadressile.

Mhpg mis see on?

Mis on magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP)?

Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP) on eritüüpi magnetresonantstomograafia, mis loob üksikasjalikud kujutised hepatobiliaarse ja pankrease süsteemi, sealhulgas maksa, sapipõie, sapiteede, pankrease ja selle kanali kohta.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on mitteinvasiivne uuring, mis aitab arstitel haigusi diagnoosida ja ravida.

MRI hõlmab võimsate magnetväljade, kõrgsageduslike impulsside ja arvutisüsteemi kasutamist, mis võimaldab teil saada üksikasjalikku pilti elunditest: pehmetest kudedest, luudest ja peaaegu kõigist inimkeha sees asuvatest struktuuridest. Saadud pilte saab uurida arvutimonitoris, edastada elektrooniliselt, printida või kopeerida infokandjatele. MRI ajal ei kasutata ioniseerivat (röntgenkiirgust) kiirgust.

Üksikasjalikud pildid võimaldavad arstidel erinevate elundite ja süsteemide seisundit täpselt hinnata ning tuvastada teatud haigused, mis ei pruugi olla nähtavad teiste uurimismeetodite kasutamisel, näiteks röntgend, ultraheli või kompuutertomograafia.

Uurimisvaldkonnad

MRCP-d kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Maksa, sapipõie ja sapiteede, pankrease ja selle kanali uurimisel. Uuring aitab avastada kasvajaid, põletikku, infektsiooni või kaltsifikatsiooni (kivid).
  • Pankreatiidiga patsientide uurimisel haiguse põhjuse kindlakstegemiseks.
  • Kognitiivse etioloogiaga seotud kõhuvalu: lihtsam diagnoosimine.
  • See on vähem traumaatiline alternatiiv endoskoopilisele retrograadsele kolangiopunkreograafiale (ERCP). ERCP on diagnoosimisprotseduur, mis ühendab endoskoopiat (kasutades optilist vahendit keha sisemiste struktuuride uurimiseks) ja röntgenikiirte.

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Uuringu ajal võib õde küsida patsiendilt haiglasseili kandmist. Kui patsiendi enda riided on vabad, mugavad ja neil ei ole metalli elemente, siis on see lubatud selles olla.

Soovitused toidule ja vedelikele enne MRI-d sõltuvad käesolevas diagnostikakeskuses kehtestatud reeglitest. Tavaliselt soovitatakse toitu või vedelikke enne testitamist mõne tunni vältel välja jätta.

Kuna MRI võib nõuda kontrastaine sisestamist vereringesse või maguesse, küsib alati radioloog või meditsiiniõde patsiendilt, kas on olemas allergia, sealhulgas ravimite või toidu või allergilise riniidi, urtikaaria või astma suhtes.. Siiski kasutatakse tavaliselt MRI kontrastset materjali nagu gadoliinium, mis ei sisalda joodi. Gadoliiniumi baasil põhinev kontrastsus põhjustab vähem tõenäoliselt allergilisi reaktsioone võrreldes joodi sisaldavate ainetega, mida CT-s kasutatakse.

Lisaks peab radioloog olema teadlik nii patsiendi tõsistest haigustest kui ka tema poolt läbiviidud toimingutest. Mõned haigused, nagu neeruhaigus või sirprakuline aneemia, välistavad kontrastide kasutamise MRI-ga.

Naine peaks alati radioloogi hoiatama raseduse võimaluse kohta. MRI-d on kasutatud patsientide uurimiseks alates 1980ndatest aastatest. Kahekümnendal sajandil ei teatatud negatiivsetest mõjudest rasedatele ega nende lastele. Kuid uuringu käigus on naise keha koos lootega tugev magnetis. Seetõttu tuleks rasedate naiste MR-analüüsi teha ainult juhtudel, kui uuringu potentsiaalne kasu kaalub üles võimalikud riskid. Lisaks on rasedatele naistele vastunäidustatud kontrastainet. Kui esineb klaustrofoobia (piiratud kohtade hirm) või tõsine ärevus, võib patsient enne testimist küsida arstilt kerge rahusti.

Soovitav on jätta kõik ehted ja muud teenetemärgid kodus välja või eemaldada enne uurimistööd. Raviruumides olevate metallide ja elektrooniliste esemete olemasolu ei ole lubatud, sest need võivad mõjutada magneti toimimist. Sellised objektid on:

  • Ehted, kellad, krediitkaardid ja kuuldeaparaadid, mis võivad eksami ajal kahjustuda.
  • Pingid, juuksenõelad, metallist tulemasinad ja sarnased metallosad, mis põhjustavad MR kujutise moonutusi.
  • Eemaldatavad proteesid.
  • Pliiatsid, kokkuklapitavad noad ja klaasid.
  • Piercing

Enamikul juhtudel on metalli implantaatidega kehas olevate patsientide MR ohutu, välja arvatud teatud tüüpi. MRI-de läbimiseks või uuringupiirkonnaks, välja arvatud juhul, kui implantaadi olemasolu kohta teadlikust radioloogist on eriluba, on keelatud isikutele, kellel on järgmised seadmed:

  • Sisseehitatud südamestimulaator
  • Cochlear implantaat
  • Mõned klipide tüübid, mida kasutatakse aju aneurüsmide jaoks
  • Mõnda tüüpi metalleseadmeid (stente), mis on paigaldatud laevadesse

Meditsiiniliste või elektrooniliste seadmete olemasolu kehas tuleb teatada radioloogile, kuna need seadmed võivad mõjutada uuringu läbiviimist ja omada riski, mis sõltub nende tüübist ja magneti tugevusest. Selliste seadmete näited hõlmavad, kuid ei piirdu järgmistega:

  • Kunstlikud südame ventiilid
  • Paigaldatud narkootikumide pordid
  • Paigaldatud elektroonilised seadmed, sealhulgas südame löögisageduse juht
  • Limb proteesid või metalliühendused endoproteesid
  • Paigaldatud neurostimulaator
  • Metallplaadid, kruvid, tihvtid, stentid või kirurgilised klambrid

Ortopeediliste operatsioonide käigus kasutatavaid metallesemeid üldiselt ei esine MRT-de korral. Kuid artroplastika hiljuti ühine asendamine võib nõuda uut uuringut. Kui arst kahtleb metalleseme esinemise suhtes patsiendi kehas, võib diagnoosida radiograafiat.

Röntgenuuring enne MRI-d on vajalik ka kõigil patsientidel, kellel on metalli esemed teatud kehaosades või organites. Oluline on teavitada radioloogi või tehnoloogi kuulide, šrapnellide või muude metalli elementide olemasolust, mis võisid õnnetuse tagajärjel kehasse siseneda. Tätoveeringuteks kasutatavad värvained võivad sisaldada rauda ja kuumutada MRI ajal. Siiski on see harva tõsine probleem. Tihendid ja traksid tavaliselt ei mõjuta magnetvälja, kuid need elemendid võivad piltide moonutamist pea ja näo MRI ajal moonutada, nii et peaksite alati neist radioloogile teatama.

Lapse, eriti väikse vanusega, MRI-skannimine nõuab sedatsiooni, st rahustite manustamist, mis tagab protseduuri ajal liikumatu liikumise. Rahustajate kasutamisel soovitatakse lapsevanematel mitte lapsi mitut tundi enne uuringut toita ega toita.

Lapse turvalisus MRI-ga rahustajate kasutamisel nõuab vanematelt, et nad mõistaksid täielikult ja järgiksid kõiki arsti poolt saadud juhiseid. Pärast seda, kui uuring võtab aega, enne kui laps jõuab meelde. Arst või õde annab loa lapse koju võtta ainult pärast seda, kui ta on veendunud, et ta on täielikult taastunud ja on ohutu.

Mida näeb välja diagnostikaseade?

Standardne MRI-masin on suur silindriline toru, mis on ümbritsetud magnetiga. Patsient asub liikuva eksami laual, mis libiseb magnetit.

Mõned tomograafid (nn lühikese tunneliga süsteemid) on kujundatud nii, et magnetit ümbritseb patsiendi laud täielikult. Mõned seadmed on külgedel lahti. Sellised skannerid sobivad eriti rasvunud patsientide ja inimestega, kes kardavad piiratud ruume. Kaasaegsed avatud MRI-skannerid võimaldavad teil saada väga kvaliteetseid pilte erinevate eksamite jaoks. Kui avatud tüüpi seadmetes kasutatakse vana magnetit, võib pildikvaliteet langeda. Mõnda avatud tomograafia uuringut ei saa teha. Lisateabe saamiseks konsulteerige spetsialistiga.

Arvutisüsteem, mis töötleb pilte, asub skanneri kõrval asuvas kontoris.

Mis on uuringu aluseks?

Erinevalt traditsioonilisest radioloogilisest uuringust ja kompuutertomograafiast (CT) ei nõuta MRI ioniseeriva kiirguse kasutamist. Selle asemel muudavad magneti poolt genereeritud raadiolained pöördumise suunda prootonite võimsas magnetväljas, mis on vesinikuaatomite tuumad.

Enamikus MRI-seadmetes tekib magnetväli, kui elektrivool kulgeb spiraalide mähiste kaudu. Seadmes asuvad muud juhtmed ja mõnedel juhtudel asetatud patsiendi kehapiirkonnad, mida tuleb uurida, saadavad ja saavad raadiolaineid. Samal ajal moodustuvad sensorite poolt püütud signaalid.

Signaale töödeldakse arvutiprogrammiga, mille tulemuseks on rea kujutisi, millest igaüks näitab õhukese koe osa. Saadud pilte saab mitmesugustes nurkades uurida radioloogi poolt. Tihti on MRI parim viis eristada patoloogiliselt muundatud, haigestunud kuded tervetest kudedest kui muud pilditöötlusviisid nagu röntgen, CT või ultraheli.

Kuidas toimub uuring?

MRI-d saab teha nii ambulatoorsetel kui patsiendi hospitaliseerimisel. Radioloogiassistent paneb patsiendi voodilauale. Kere asetus on fikseeritud vööde ja spetsiaalsete rullide abil, mis aitavad patsiendil veel valetada.

Kogu vaadeldava kehapiirkonna ulatuses asetatakse seadmed, mis sisaldavad raadiolaineid saatvaid ja vastuvõtvaid juhtmeid.

Kui vajadusel kasutatakse kontrastainet uuringu kestel, sisestab õde kateetri veeni. Kateetrisse võib ühendada füsioloogilise lahuse pudeli. Lahus tagab süsteemi pideva loputuse, mis takistab selle blokeerimist enne kontrastainet.

Pärast kõiki ettevalmistusi pannakse patsiendi laud magneti sisse ja radioloog ja õenduspersonal uuringu ajaks lahkub ravi alust.

Vajadusel süstitakse kontrastaineid intravenoosselt pärast esialgsete piltide seeriat. Süstimise ajal või pärast seda saab arst täiendavaid pilte.

MRCP-protseduur ise võtab umbes 10 minutit. Siiski ühendatakse uuring tavaliselt kõhuorganite standardse MRI-ga, mis kestab umbes 30 minutit ja nõuab kontrasti kasutamist. Selles olukorras võtab uuring keskmiselt 45 minutit.

Mida peaks ootama uuringu ajal ja pärast seda?

Enamikul juhtudel on MRI täiesti valutu. Kuid mõnedel patsientidel tekib ebamugavustunne, kuna uuringus on vaja valetada. Teistes patsientides on võimalik klaustrofoobia (piiratud alade hirm) tekkimine. Sellepärast pakub arst rahulolevate patsientide jaoks rahustid, kuid tegelikult on neid vaja ainult 1 isikust 20-st.

Kui on vaja kasutada kontrastset materjali, on veenisisese kateetri sisestamisel väike ebamugavus.

Uuringu vältel võib uuritava kehapinna temperatuuri kohalikult tõusma ja see on normaalne. Kui aga see nähtus häirib oluliselt patsiendi, on oluline sellest arstile teatada. On hädavajalik, et piltide pildistamise ajal (mitu sekundit mitme minutiga korraga) jääb patsient endast täielikult. Mõnes uuringus küsib arst, et patsient hoiab hinge kinni. Mõistamaks, et piltide pildistamine on alanud, aitab see kopeerida või klõpsata, mida magnet avaldab kõrgsageduslike impulsside loomisel. Võimalike piltide seeria vahel saate veidi lõõgastuda, kuid peate endiselt proovima hoida keha asendit, kui võimalik, ei liiguta.

Tavaliselt on uuringu ajal patsiendi ravi tuba üksi. Kuid radioloog võib alati näha, kuulata ja rääkida patsiendiga kahesuunalise sidesüsteemi kaudu. Paljude diagnostikakeskuste töötajad võimaldavad patsiendi sugulastel või sõpradel viibida ruumis kuni uuringu alguseni. Aga siis peavad nad vältima kokkupuudet magnetväljaga.

Patsiendil võib pakkuda ka kõrvaklappe või kõrvaklappe, mis tõrjutavad skanneri valju koputamist ja helistamist pildistamisel. Kõrvaklapid on patsiendil õigus endalt küsida. Vajalik on sobiva suurusega laste kõrvaklapid või kõrvaklambrid. MRI-skanner on varustatud kliimaseadmega ja on hästi valgustatud. Mõnedes keskustes on uuringu ajal kaasatud vaikne muusika.

Normaalse kontrastaine kasutuselevõtuga tekib mõneminutilise vere jaheduse tunne. Patsiendil tekib intravenoosse kateetri sisestamisel ja eemaldamisel ebamugavustunne, mis võib jätta hemorraagia naha alla. Väga harva esineb nõela sisestamise kohas ärritus. Mõned patsiendid tunnevad pärast metalli maitset pärast kontrastaine süstimist muret.

Kui protseduuriga ei kaasne rahustite kasutamist, ei ole selle taastumisperiood pärast seda vajalik. Normaalseks toimimiseks ja normaalseks toitumiseks on võimalik vahetult pärast uuringut. Mõnedel patsientidel on täheldatud kontrasti kõrvaltoimeid, nagu iiveldus ja lokaalne valu. Allergiline reaktsioon kontrastainsele materjalile on äärmiselt haruldane ja ilmnevad urtikaaria, sügelevad silmad või muud allergia ilmingud. Arst peab teatama allergilise reaktsiooni sümptomite esinemisest. Radioloog või õde annab kohe teile abi, mida vajate.

Kontrastmaterjalide tootjad ei soovita imetada 24-48 tundi pärast kontrasti intravenoosset manustamist ema kehasse. Kuid Ameerika Kolleegiumi Radioloogia ja Euroopa Urogenitaalse Radioloogia Seltsi eksperdid leiavad, et uurimistulemused viitavad imetamise jätkamise ohutusele pärast intravenoosse kontrastaine kasutuselevõttu.

Ameerika laborikolledži suunised kontrastainete kasutamise kohta on järgmised: "Avaldatud allikate ülevaade näitab, et suuõõne imikutel rinnapiimale antud gadoliiniumi sisaldava kontrastaine väikesed kogused ei põhjusta mingit toksilist toimet. Seetõttu usume, et pärast selliste materjalide kasutuselevõttu on rinnaga toitmise jätkamine nii ema kui ka lapse jaoks ohutu. Kui ema kartab ebasoovitavate kõrvaltoimete tekkimist, tuleks talle anda võimalus jätkata rinnaga toitmist pärast gadoliiniumi sisaldava kontrastsuse juurutamist ja ajutiselt sellest loobuda. Kui ema otsustab rinnaga toitmisest 24 tunni jooksul pärast süstimist keelduda, siis on selle perioodi jooksul soovitatav mõlemast rinnast aktiivne piimakontsentratsioon. Teisel juhul on võimalik kasutada rinnapumpa enne uuringut, kasutades kontrastaine, mis võimaldab teil saada piima, et toita oma beebi 24 tundi pärast protseduuri. "

Kes uurib uuringu tulemusi ja kust neid saab?

Piltide analüüsi teostab radioloog: arst, kes on spetsialiseerunud radioloogilistele uuringutele ja nende tulemuste tõlgendamisele. Pärast piltide uurimist koostab radioloog ettekande, mis saadetakse arstile. Mõnel juhul võib järelduse teha radioloogist ise.

Uuringute eelised ja riskid

Kasu:

  • MRI on mitteinvasiivne pildistamistehnika, mille puhul patsiendi keha ei puutu kokku ioniseeriva kiirgusega.
  • MRI-ga võrreldes teiste pildistamismeetoditega on selgemad ja üksikasjalikumad pildid pehmete kudede moodustumistest nagu süda, maks ja muud elundid. See omadus muudab MRI hindamatuks vahendiks vähi varajaseks diagnoosimiseks ja kasvajaomaduste hindamiseks.
  • MRI on diagnoositud paljude haiguste, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi, liigeste ja lihaste süsteemi haiguste diagnoosimiseks.
  • MRI aitab arstil hinnata nii organi struktuuri kui ka selle toimimise eripära.
  • MRI võimaldab tuvastada luutihedusega peidetud patoloogilisi kahjustusi ja seega nähtamatuid teistele pildistamismeetoditele.
  • MRA kasutamisel kasutatav kontrastmaterjal põhjustab palju vähem tõenäoliselt allergilisi reaktsioone kui traditsioonilise radiograafia ja CT-skaneerimisel kasutatav joodi-põhine kontrastsus.
  • Piltide informatiivsus MRCP-s on võrreldav piltidega, mis on saadud traumajärgsema uuringuga endoskoopilise retrograadse kolangiopunkreograafia (ERCP) abil. Vastupidiselt sellele uuringule ei ole MRCP-l puuduv pankreatiidi (pankrease põletik), kõhunäärme perforeerimise ja sapiteede tekke oht ning intradermaalse sedatsiooni võimalikud komplikatsioonid, mis on vajalikud ERCP saavutamiseks.

Riskid:

  • Vastavate ohutusnõuete järgimisega ei kaasne MR praktiliselt keskmise patsiendi jaoks ohtu.
  • Usaldavate ravimite kasutamisel esineb üleannustamise oht. Sellepärast jälgib assistent-radioloog hoolikalt patsiendi elutähtsaid märke.
  • Vaatamata asjaolule, et skanneris olev võimas magnetis on end ohutu, võivad probleeme MRI ajal esineda, kui on olemas seadmed, mis sisaldavad patsiendi kehas implanteeritud metalli.
  • Kontrastaine kasutuselevõtuga on väga allergiline reaktsioon. Sellised reaktsioonid on tavaliselt väga kerged ja sobivad ravimid välja kirjutades kiiresti. Kui esinevad allergia sümptomid, annab radioloog või meditsiiniõde viivitamatult vajaliku abi.
  • Üks hiljuti kirjeldatud, kuid väga haruldastest MRI tüsistustest on nefrogeenne süsteemne fibroos, mis areneb, kui neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele manustatakse suurte annustega gadoliiniumi sisaldavat kontrastainet.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia piirangud

Kvaliteetseid pilte on võimalik saada ainult siis, kui patsient jääb uuringu ajal täielikult seisma ja vajadusel hoiab pildi hõivamiseks aega. Ärevus, tõsine hirm või valu võib takistada patsiendi seisundi ajal valutamist.

Ülekaalulistel patsientidel võib olla raske paigutada traditsioonilise MRI-skanneriga.

Selgete piltide võtmine võib olla keeruline, kui patsiendi kehas on / on implantaat või muu metallosa. Sarnane mõju on patsiendi liikumine.

Tavaliselt ei soovitata MRI skaneerimist kohe pärast ägedate vigastuste või vigastuste tekkimist. Kuid see küsimus jäetakse arsti otsustada. See on tingitud asjaolust, et MRI ajal on vaja eemaldada kõik fikseerimisseadmed või elustamisvahendid patsiendi kehast, mis sellistes olukordades pole alati võimalik. Veelgi enam, uuring võtab rohkem aega kui teised pilditöötlusmeetodid (radiograafia või CT) ja tulemuste töötlemine võtab aega, mis võib olla vigastuste jaoks ebapiisav.

Vaatamata areneva loote kahjustuse puudumisele ei ole MRI üldiselt soovitatav rasedatele naistele, välja arvatud meditsiinilise vajaduse korral.

MRI ei näita alati ödeemi täpset põhjust: põletik, nakkus või pahaloomuline kasvaja. Lisaks ei ole selles uuringus võimalik tuvastada kaltsinaate (kaltsiumi akumulatsiooni) sellistes pehmete kudede moodustumistes nagu kasvajad.

Cholangiopankreatograafia on instrumentaalne meetod sapiteede ja pankrease kanali diagnoosimiseks endoskoopiliste, röntgenograafiliste vahendite ja R-kontrastainete abil.

Uuringud on ette nähtud maksa, pankrease, sapiteede, sapipõie haiguste raviks.

Sõltuvalt kasutatavatest seadmetest ja tehnoloogiast on uurimistegevus mitut tüüpi.

Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia

ERCP - meetod, mis kombineerib röntgeni- ja endoskoopilist uurimist. Seda tehakse terapeutiliste ja diagnostiliste eesmärkide saavutamiseks. Võimaldab uurida kõhunäärme, sapiteede ja seedetrakti ülemist osa. Diagnostilise protseduuri ajal võite võtta materjali histoloogiliseks analüüsiks, sapikihi prooviks; eemaldada sapikivid ja liigne sapimine; lõigake lihase sulgurliha; asetage stent (dilatatsioon) sapi kanalisse.

Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia on näidustatud, kui te arvate:

  • sapipõie kanalite läbipaistvuse rikkumine;
  • krooniline pankreatiit;
  • koletsüstiit;
  • katete olemasolu kanalites;
  • sapipõie vähk;
  • kolaensia;
  • maksa tsirroos.

See meetod aitab enne operatsiooni uurida sapijuha struktuuri, et tuvastada teadmata etioloogiaga seotud kollatõbi. Uurimisprotsessis näeb spetsialist kõiki väikeseid interlobulaarseid kanaleid.

ERCP viiakse läbi lateraalsel optilise duodensoobiga, kontrastaine sisseviimiseks kanalitesse ja terapeutilisteks manipulatsioonideks. Tänu paindlikule endoskoopile on võimalik ligikaudu kaksteistsõrmiku (Vater papilla) pikisuunalise voldiku otsa läheneda väljapoole, mille keskel on auk. Selle kaudu avage tavalised sapi ja pankrease kanalid. Kontrast sisestatakse läbi kateetri.

Instrumentaalse kanali duodenoskoopia laius on 2,2-4,2 cm.

Laia kanaliga seadet kasutatakse kivide eraldamiseks, kasvaja eemaldamiseks, terapeutiliste protseduuride läbiviimiseks.

Uuringu läbiviimise juhtimist tagab elektron-optiline muundur. Regulaarsete ajavahemike järel võetakse röntgenikiirgus (pankreatokoolangiogramm).

Endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia vastunäidustused on järgmised:

  • rasedus;
  • söögitoru või kaksteistsõrmiksoole kitsendamine;
  • äge kolangiit või pankreatiit;
  • südame- ja hingamissüsteemi tõsised haigused;
  • äge viirushepatiit;
  • pankrease tsüst;
  • Vater papilla stenoos (kitsenev).

Kui patsient võtab insuliini ja antikoagulante, siis diagnoos viiakse läbi pärast ravimi tühistamist või annuse korrigeerimist.

Patsient peab ette valmistama ERCP-d. Uuringu eelõhtul tee puhastusklammasid. Ärevuse vähendamiseks määrab arst uuritavale rahustaja.

Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga. Enne diagnostikamehhanismide alustamist vastavalt spetsiaalsele skeemile manustatakse seedetrakti spasmolüütikut, mis aitab kaasa kaksteistsõrmiksoole lõdvestamisele ravimid, mis vähendavad siseorganite toonust ja sülje ja näärmete sekretsiooni; rahustav; anesteetikum. Orofarünk niisutatakse lidokaiiniga.

On vaja teatada arstile ravimite võtmise, krooniliste haiguste, võimalike allergiliste reaktsioonide kohta. Ta valib ravimi manustamise üksikannuse ja ajastamise.

ERCP viiakse lamamisasendisse. Suuõõne sisestatakse suuõõnde. Endoskoop süstitakse patsiendile, osa joodi sisaldavat kontrastainet sisestatakse Vater papilla luumenisse biopsia kanali kaudu kateetri abil. Pärast iga süstimist pildista. Manipuleerimine viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all.

Protseduuri lõpus jälgitakse patsienti mõnda aega veendumaks, et veritsust ja perforatsiooni ei esine.

ERCP ohutu diagnostiline protseduur. Mõni aeg pärast uuringut võib täheldada: kõhupuhitus, kõhuõõne, kurguvalu. Pärast polüpiidi eemaldamist või histoloogilise analüüsi jaoks materjali võtmist võib esimest soole liikumist esinedes esineda mõnda verd.

Pöörduge oma arsti poole, kui olete mures 2-3 päeva pärast: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik, must väljaheide.

Registreeriti üksikud tüsistused verejooksu ja kaksteistsõrmiku perforatsiooni vormis.

Kontrastainete kasutamine harvadel juhtudel aitab kaasa pankreatiidi ja kolangiidi arengule.

Terapeutiline ERCP võib kesta kuni kaks tundi, nii manustatakse suurtes kogustes analgeetikume ja sedatiivseid annuseid. Need võivad põhjustada hingamisdepressiooni ja südamepuudulikkuse.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia

MRCP on eritüüpi magnetresonantstomograafia, mis võimaldab saada sapipõie ja duktaalse süsteemi kvaliteetseid pilte ilma kontrastita ja seedetrakti tungimist.

Mittekontsentratsiooniga pildistamine võimaldab teil saada piisavalt teavet kõhunäärme, maksa, kanalite anatoomiliste tunnuste ja patoloogiliste muutuste kohta.

Meetod põhineb raadiolainete ja magnetvälja energia kasutamisel. Spetsialist saab täpse ja üksikasjaliku pildi erinevates projektsioonides.

Kujutise kvaliteet ei halvenda röntgenikiirte.

Uuringu käigus võib tuvastada patoloogiad, mis on varjatud luukoostistega ja seetõttu nähtamatud muude diagnostiliste meetoditega.

Magneetilise resonantskolangiopankreatograafia abil on võimalik vähendada invasiivsete diagnostiliste meetodite kasutamist, et hõlbustada patsiendi ebameeldivat protsessi ja vähendada komplikatsioonide riski.

Kuid meetodil on mõned puudused: see ei näita kive vähem kui 2 mm, see ei anna täielikku teavet kanali kitsendamise taseme kohta.

MRCP näidustused: kõhuvalu, ikterus, kasvaja kahtlus, sapiteede obstruktsioon, pankrease põletik. Menetlus määratakse enne operatsiooni ettevalmistamist ja ravi tulemuste hindamist.

MRCP ei ole soovitatav rinnaga toitmise, raske neeruhaiguse korral. See meetod on vastunäidustatud metallproteeside, südamestimulaatori, intravaskulaarsete stentide olemasolul.

MRCP teostusviis erineb endoskoopilisest retrograadist kolangiopankreatograafiast.

Eriti ettevalmistus uuringuks ei ole vajalik. Menetlus ei ole patsiendile koormav, see kestab 10-15 minutit. Tehakse tühja kõhuga. Detailide täiustamiseks peate jooma klaasi vett.

Mõnedel juhtudel manustatakse patsiendile intravenoosselt kontrastaine, mis ei sisalda joodi.

Hoiata kindlasti arsti, kui te kardate piiratud ruume. Ta kogub rahustav ravim.

Kõige ebameeldivam asi MRCP-s on peita veel. Kohe pärast eksamit saate naasta tavapärase eluviisiga.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia ei tekita komplikatsioone. Gadoliiniumi sisaldav kontrastsus tekitab harvadel juhtudel allergilisi reaktsioone. Protseduur ei kahjusta keha. Vajadusel saab seda teha korduvalt.

Selliste sümptomite esinemine nagu:

  • halb hingeõhk
  • kõhuvalu
  • kõrvetised
  • kõhulahtisus
  • kõhukinnisus
  • iiveldus, oksendamine
  • lõhkema
  • suurenenud gaaside moodustumine (kõhupuhitus)

Kui teil on vähemalt kaks neist sümptomitest, siis näitab see arenevat

gastriit või haavandid.

Need haigused on ohtlikud tõsiste komplikatsioonide (tungimine, mao veritsus jne) tekkimisega, millest paljud võivad põhjustada

lõpuks Ravi tuleb alustada kohe.

Loe artiklit selle kohta, kuidas naine neist sümptomitest lahti saada, võites nende peamise põhjuse. Loe materjali...

Radioloogia ja radiosurgia // Magnetresonantskolangiopankreatograafia

Magnetresonantskolangiopankreatograafia meetod (MRCP)

Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP) on eritüüpi magnetresonantstomograafia, mis loob üksikasjalikud kujutised hepatobiliaarse ja pankrease süsteemi, sealhulgas maksa, sapipõie, sapiteede, pankrease ja selle kanali kohta.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia on vähem traumaatiline alternatiiv endoskoopilisele retrograadsele kolangiopunkreograafiale (ERCP). ERCP on diagnoosimisprotseduur, mis ühendab endoskoopiat (kasutades optilist vahendit keha sisemiste struktuuride uurimiseks) ja röntgenikiirte.

Magnetilise resonantsi cholangiopankreatograafia eelised

  • MRCP on mitteinvasiivne pildistamistehnika, mille puhul patsiendi keha ei puutu kokku ioniseeriva kiirgusega.
  • MRCP aitab arstil hinnata nii organi struktuuri kui ka selle toimimise eripära.
  • MRCP võimaldab võrreldes teiste visuaalsete meetoditega saada selgemaid ja detailsemaid pilte sellistest pehme kudede moodustumistest nagu süda, maks ja muud elundid. See omadus muudab MRCP-i hindamatuks vahendiks vähi varajaseks diagnoosimiseks ja kasvajaomaduste hindamiseks.
  • MRCP võimaldab tuvastada luustikutest peidetud patoloogilisi fooki, mis on seetõttu nähtamatu teistele pildistamismeetoditele.
  • MRCP on diagnoositud paljude haiguste, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi, liigeste ja lihasüsteemide haiguste diagnoosimiseks.
  • Piltide informatiivsus MRCP-s on võrreldav piltidega, mis on saadud traumajärgsema uuringuga endoskoopilise retrograadse kolangiopunkreograafia (ERCP) abil. Vastupidiselt sellele uuringule ei ole MRCP-l puuduv pankreatiidi (pankrease põletik), kõhunäärme perforeerimise ja sapiteede tekke oht ning intradermaalse sedatsiooni võimalikud komplikatsioonid, mis on vajalikud ERCP saavutamiseks.
  • Kontrastmaterjal, mida kasutatakse MRCP-s, põhjustab tunduvalt vähem allergilisi reaktsioone kui traditsioonilise radiograafia ja CT-skaneerimisel kasutatav joodipõhine kontrastsus.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia näited

MRCP-d kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Kognitiivse etioloogiaga seotud kõhuvalu: lihtsam diagnoosimine.
  • Pankreatiidiga patsientide uurimisel haiguse põhjuse kindlakstegemiseks.
  • Maksa, sapipõie ja sapiteede, pankrease ja selle kanali uurimisel. Uuring aitab avastada kasvajaid, põletikku, infektsiooni või kaltsifikatsiooni (kivid).

Vastunäidustused magnetresonantskolangiopankreatograafia jaoks

Kvaliteetseid pilte on võimalik saada ainult siis, kui patsient jääb uuringu ajal täielikult seisma ja vajadusel hoiab pildi hõivamiseks aega. Ärevus, tõsine hirm või valu võib takistada patsiendi seisundi ajal valutamist.

Rasedate naiste uuringut ei soovitata, välja arvatud meditsiinilise vajaduse korral.

Ülekaalulistel patsientidel võib olla raske paigutada traditsioonilise MRI-skanneriga.

Selgete piltide võtmine võib olla keeruline, kui patsiendi kehas on / on implantaat või muu metallosa. Sarnane mõju on patsiendi liikumine.

MRCP ei ole soovitatav kohe pärast ägedate vigastuste või vigastuste tekkimist. See küsimus jääb arsti äranägemisele. See on tingitud asjaolust, et MRCP-ga on vaja eemaldada kõik fikseerimisseadmed või elustamisvahendid patsiendi kehast, mis sellistes olukordades pole alati võimalik. Veelgi enam, uuring võtab rohkem aega kui teised pilditöötlusmeetodid (radiograafia või CT) ja tulemuste töötlemine võtab aega, mis võib olla vigastuste jaoks ebapiisav.

MRCP ei võimalda alati kindlaks määrata täpse turse põhjust: põletik, nakkus või pahaloomuline kasvaja. Selles uuringus ei ole võimalik tuvastada kaltsifitseerimist (kaltsiumi akumuleerumist) sellistes pehmete kudede moodustumistes kui tuumoreid.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia ettevalmistused

Enne MRCP-d soovitatakse mõni tund enne uuringut välistada toit või vedelikud.

Kuna osalus MRCP nõuda kehtestamine vereringesse või makku kontrastaine, radioloog või õde alati küsida patsiendi kohta juuresolekul allergiaid, sealhulgas ravimeid või toitu, samuti juuresolekul allergiline riniit, või astma. Kui MRCP kasutab kontrastset materjali nagu gadoliinium, mis ei sisalda joodi. Gadoliiniumi baasil põhinev kontrastsus põhjustab vähem tõenäoliselt allergilisi reaktsioone võrreldes joodi sisaldavate ainetega, mida CT-s kasutatakse.

Radioloog peab teadma patsiendi tõsiste haiguste ja nende toimingute kohta. Mõned haigused, nagu neeruhaigus või sirprakuline aneemia, välistavad kontrasti kasutamise MRCP-s.

Naine peaks alati radioloogi hoiatama raseduse võimaluse kohta. MRCP-d rasedatele naistele tuleks teha ainult juhtudel, kui uuringu võimalik kasu kaalub üles võimalikud riskid. Kontrastainet on rasedatele naistele vastunäidustatud.

Kui esineb klaustrofoobia (piiratud kohtade hirm) või tõsine ärevus, võib patsient enne testimist küsida arstilt kerge rahusti.

Soovitav on jätta kõik ehted ja muud teenetemärgid kodus välja või eemaldada enne uurimistööd. Raviruumides olevate metallide ja elektrooniliste esemete olemasolu ei ole lubatud, sest need võivad mõjutada magneti toimimist. Sellised objektid on:

  • Ehted, kellad, krediitkaardid ja kuuldeaparaadid, mis võivad eksami ajal kahjustuda.
  • Pingid, juuksenõelad, metallist tulemasinad ja sarnased metallosad, mis põhjustavad MR kujutise moonutusi.
  • Eemaldatavad proteesid.
  • Pliiatsid, kokkuklapitavad noad ja klaasid.
  • Piercing

Enamikul juhtudel on MRCP patsientide puhul, kellel on metallist implantaadid oma kehades, ohutu, välja arvatud teatud tüüpi neist. MRCP-i läbimine või uuringu ala, välja arvatud juhul, kui radioloogi eriluba on, teadlik implantaadi olemasolust, on keelatud isikutele, kellel on järgmised seadmed:

  • Sisseehitatud südamestimulaator.
  • Cochlear implantaat.
  • Mõned klipide tüübid, mida kasutatakse aju aneurüsmide jaoks.
  • Mõnda tüüpi metalleseadmeid (stente), mis on paigaldatud laevadesse.

Meditsiiniliste või elektrooniliste seadmete olemasolu kehas tuleb teatada radioloogile, kuna need seadmed võivad mõjutada uuringu läbiviimist ja omada riski, mis sõltub nende tüübist ja magneti tugevusest. Selliste seadmete näited hõlmavad, kuid ei piirdu järgmistega:

  • Kunstlikud südame ventiilid.
  • Paigaldatud sadamad narkootikumide kasutuselevõtmiseks.
  • Paigaldatud elektroonilised seadmed, sealhulgas südame löögisageduse juht.
  • Limb proteesid või metalliühendused endoproteesid.
  • Paigaldatud neurostimulaator.
  • Metallplaadid, kruvid, tihvtid, stentid või kirurgilised klambrid.

Ortopeediliste operatsioonide käigus kasutatavad metallist esemed üldiselt MRCP-i täitmisel ei kujuta endast mingit ohtu. Kuid artroplastika hiljuti ühine asendamine võib nõuda uut uuringut. Kui arst kahtleb metalleseme esinemise suhtes patsiendi kehas, võib diagnoosida radiograafiat. Röntgenograafiline uuring enne MRCP-d on vajalik ka kõigil patsientidel, kellel on teatud kehaosade või organite metallosakesed. Oluline on teavitada radioloogi või tehnoloogi kuulide, šrapnellide või muude metalli elementide olemasolust, mis võisid õnnetuse tagajärjel kehasse siseneda.

Tätoveeringuteks kasutatavad värvained võivad sisaldada rauda ja soojendada MRCP-i ajal. Siiski on see harva tõsine probleem. Tihendid ja traksid tavaliselt ei mõjuta magnetvälja, kuid need elemendid võivad moonutada pilte pea ja näo MRCP-s, nii et nad peavad alati radioloogile teatama.

Lapsele, eriti väiksele vanusele, MRCP juhtimine nõuab sedatsiooni (rahustite manustamist), mis tagab protseduuri ajal liikumatu liikumise. Rahustajate kasutamisel soovitatakse lapsevanematel mitte lapsi mitut tundi enne uuringut toita ega toita. Laste ohutus MRCP-ga rahustite kasutamise ajal nõuab, et vanemad mõistaksid ja järgiksid kõiki arsti poolt antud juhiseid. Pärast seda, kui uuring võtab aega, enne kui laps jõuab meelde. Arst või õde annab loa lapse koju võtta ainult pärast seda, kui ta on veendunud, et ta on täielikult taastunud ja on ohutu.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia meetod

Uuringu ajal võib õde küsida patsiendilt haiglasseili kandmist. Kui patsiendi enda riided on vabad, mugavad ja neil ei ole metalli elemente, siis on see lubatud selles olla.

MRCP-i saab sooritada nii ambulatoorsetel patsientidel kui ka patsiendi hospitaliseerimise ajal. Radioloogiassistent paneb patsiendi voodilauale. Kere asetus on fikseeritud vööde ja spetsiaalsete rullide abil, mis aitavad patsiendil veel valetada. Kogu vaadeldava kehapiirkonna ulatuses asetatakse seadmed, mis sisaldavad raadiolaineid saatvaid ja vastuvõtvaid juhtmeid.

Kui vajadusel kasutatakse kontrastainet uuringu kestel, sisestab õde kateetri veeni. Kateetrisse võib ühendada füsioloogilise lahuse pudeli. Lahus tagab süsteemi pideva loputuse, mis takistab selle blokeerimist enne kontrastainet.

Pärast kõiki ettevalmistusi pannakse patsiendi laud magneti sisse ja radioloog ja õenduspersonal uuringu ajaks lahkub ravi alust.

Vajadusel süstitakse kontrastaineid intravenoosselt pärast esialgsete piltide seeriat. Süstimise ajal või pärast seda saab arst täiendavaid pilte.

MRCP-protseduur ise võtab umbes 10 minutit. Siiski ühendatakse uuring tavaliselt kõhuorganite standardse MRI-ga, mis kestab umbes 30 minutit ja nõuab kontrasti kasutamist. Selles olukorras võtab uuring keskmiselt 45 minutit.

Mida oodata uuringu ajal ja pärast seda

Enamikul juhtudel on MRCP täiesti valutu. Mõnedel patsientidel tekib ebamugavustunne, kuna uuringu ajal on vaja valetada. Teistes patsientides on võimalik klaustrofoobia (piiratud alade hirm) tekkimine. Seepärast soovitab arst murettekitavate patsientide jaoks rahustid.

Kui on vaja kasutada kontrastset materjali, on veenisisese kateetri sisestamisel väike ebamugavus.

Uuringu vältel võib uuritava kehapinna temperatuuri kohalikult tõusma ja see on normaalne. Kui see nähtus häirib oluliselt patsiendi, on oluline teavitada arsti sellest. On hädavajalik, et piltide pildistamise ajal (mitu sekundit mitme minutiga korraga) jääb patsient endast täielikult. Mõnes uuringus küsib arst, et patsient hoiab hinge kinni. Mõistamaks, et piltide pildistamine on alanud, aitab see kopeerida või klõpsata, mida magnet avaldab kõrgsageduslike impulsside loomisel. Võimalike piltide seeria vahel saate veidi lõõgastuda, kuid peate endiselt proovima hoida keha asendit, kui võimalik, ei liiguta. Patsiendil võib pakkuda ka kõrvaklappe või kõrvaklappe, mis tõrjutavad skanneri valju koputamist ja helistamist pildistamisel. Kõrvaklapid on patsiendil õigus endalt küsida. Vajalik on sobiva suurusega laste kõrvaklapid või kõrvaklambrid. MRI-skanner on varustatud kliimaseadmega ja on hästi valgustatud. Mõnedes keskustes on uuringu ajal kaasatud vaikne muusika.

Uuringu kestel on patsient ainult ravi tuba. Kuid radioloog võib alati näha, kuulata ja rääkida patsiendiga kahesuunalise sidesüsteemi kaudu. Paljude diagnostikakeskuste töötajad võimaldavad patsiendi sugulastel või sõpradel viibida ruumis kuni uuringu alguseni. Aga siis peavad nad vältima kokkupuudet magnetväljaga.

Normaalse kontrastaine kasutuselevõtuga tekib mõneminutilise vere jaheduse tunne. Patsiendil tekib intravenoosse kateetri sisestamisel ja eemaldamisel ebamugavustunne, mis võib jätta hemorraagia naha alla. Harva esineb nõela sisestamise kohas ärritust. Mõned patsiendid tunnevad pärast metalli maitset pärast kontrastaine süstimist muret.

Kui protseduuriga ei kaasne rahustite kasutamist, ei ole selle taastumisperiood pärast seda vajalik. Normaalseks toimimiseks ja normaalseks toitumiseks on võimalik vahetult pärast uuringut.

Kontrastmaterjalide tootjad ei soovita imetada 24-48 tundi pärast kontrasti intravenoosset manustamist ema kehasse.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia ohud

Vastavate ohutusnõuete järgimisega ei kaasne MRCP mingit ohtu.

Usaldavate ravimite kasutamisel esineb üleannustamise oht. Seetõttu jälgib assistent-radioloog hoolikalt patsiendi elutähtsaid märke.

Kontrastaine kasutuselevõtuga on väike allergilise reaktsiooni oht. Mõnedel patsientidel esineb iiveldus ja lokaalne valu. Harva tekib allergiline reaktsioon kontrastsele materjalile, ilmnevad urtikaaria, sügelevad silmad või muud allergia ilmingud. Arst peab teatama allergilise reaktsiooni sümptomite esinemisest. Radioloog või õde annab kohe teile abi, mida vajate.

(495) 545-17-44 - kliinikud Moskvas ja välismaal

Tehke ravi taotlus

Magnetilise resonantsi kolangiopunkreograafia (MRCP)

Mis on magnetresonantskolangiopankreatograafia?

MRI kasutab kehasiseste struktuuride võtmiseks magnetilisi laineid ja arvutit. Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP) on spetsiaalne MRI-tüüp. Seda kasutatakse inimese hepatobiliaarsete ja pankrease süsteemide pildistamiseks.

Millal tehakse magnetresonantskolangiopankreatograafia? - MRCP tegemise põhjused

MRCP-d kontrollitakse:

  • Maks;
  • Sapipõie;
  • Maksa sapiteed, mis läbib sapi;
  • Pankrease ja pankrease kanalid, mis on seedetrakti ensüümid.

Arst võib määrata MRCP-i, et leida:

  • Selliste sümptomite põhjused nagu kõhuvalu või ikterus on maksaprobleemidest põhjustatud naha kollasus;
  • Mõned haigused on pankreatiit, mis põhjustab kõhunäärmepõletikku;
  • Sapijuha sulgemine;
  • Võimalikud kasvajad või muud kahjustused.

MRCP võimalikud tüsistused

MRCP tüsistused on haruldased. Kui kavatsete teha MRCP-i, räägib arst teile võimalikest tüsistustest.

Mõnedel inimestel on halb reaktsioon kontrastainele - spetsiaalne kemikaal, mis parandab piltide elundite detailsust. Mõnes inimeses võib kontrast põhjustada allergilisi reaktsioone või neeruprobleeme.

MRI võib olla kahjulik, kui keha sees on mõningaid implantaate, näiteks kunstlikke liigeseid või südamestimulaatorit. Veenduge, et arst teab teie keha metallist esemeid ja elektroonilisi seadmeid.

Kindlasti arutage oma arstiga seotud riske enne protseduuri alustamist. Rääkige oma arstile allergiate ja teiste haiguste kohta.

Kuidas tehakse magnetresonantskolangiopankreatograafia?

Ettevalmistused MRCP jaoks

Mõni päev enne MRCP-d:

  • Teie arst kontrollib teie haiguslugu, sealhulgas järgmisi küsimusi:
    • Kas teil on olnud kontrastainega allergiline reaktsioon?
    • Kas olete rase Rääkige kindlasti oma arstile, kui olete rase või kahtlustatakse rasedust;
    • Kas teil on kehas implanteeritavaid meditsiiniseadmeid? Nimekirjas on südamestimulaatorid, kõrva implantaadid, insuliinipump, neurostimulaatorid ja shundid;
    • Kas teil on keha tehisliigendid, metallist tihvtid ja muud metallesemed?
  • Metallist esemete tuvastamiseks võib enne MRCP teostamist määrata röntgenkiirte.

Teil võidakse paluda lõpetada söömine või joomine umbes 2-4 tundi enne MRCP-d.

Vahetult enne katset, palutakse teil metallist esemed ise eemaldada - ehted, kuuldeaparaadid, prillid.

Kuidas tehakse magnetresonantskolangiopankreatograafia?

Teile võib anda kerge rahusti, mis aitab teil lõõgastuda ja rahustada.

Kontrastaine süstimiseks sisestatakse väike nõel sõrme või jalga veeni.

Peate libistuma liikumatult spetsiaalses liikuvas lauas, mis "sõidab" kitsasse, suletud silindrisse. Tehnik läbi intercomi annab teile juhised. Seejärel võetakse arsti huvipakkuvate elundite ja kanalite pilte. Kui kõik vajalikud pildid on võetud, saate tõusta. Kui nõel on veeni sisestatud, eemaldatakse see.

Mõnedel juhtudel tehakse ülejäänud kõht MRI pärast MRCP-d.

Pärast MRCP läbiviimist

Teilt palutakse oodata, kuni pilte analüüsitakse. Mõnel juhul võib vaja minna täiendavaid pilte.

Kui te võtsite rahustaja, ei saa te ratta taha jääda, töötada mehhanismidega ja teha olulisi otsuseid vähemalt ühe päeva jooksul.

Kui kaua MRCP võtab?

Protseduur võib kesta 15-45 minutit. Kestus sõltub sellest, kas MRI-skannimine on vajalik.

MRCP - kas see haiget tekitab?

Kontrastaine manustamisel võib tekkida ebamugavustunne.

MRCP tulemused

Radioloog analüüsib saadud pilte ja vajadusel konsulteerib arstiga.

Võtke ühendust arstiga pärast MRCP-i kasutamist

Pärast läbivaatamist pöörduge oma arsti poole, kui ilmneb üks järgmistest olukordadest:

  • Sümptomid on halvenenud;
  • Allergilised või ebanormaalsed sümptomid ilmnesid, eriti kui kontrastainet süstiti.