Malabsorptsiooni sündroom täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Üks seedimise peamistest etappidest on toiduainete "töötlemise" tulemusel saadud toitainete imendumine ensüümide ja mikroflooraga. Kui rikutakse kõigi või üksikute ainete imendumise protsesse, räägitakse nad malabsorptsiooni sündroomist (termin on ladina keeles tõlgitud kui "nõrk imendumine").

Malabsorptsiooni põhjused

On kaks peamist patoloogiate rühma, mis võivad viia toitainete imendumise protsesside katkemiseni:

  1. Primaarne või kaasasündinud väärareng on tingitud kaasasündinud geneetilisest patoloogiast, mille puhul on kõige sagedamini rikutud teatud toidu koostisosade (tsöliaakia, laktaasipuudus ja muud ensüümid jne) seedimist.
  2. Toitainete imendumise sekundaarne (omandatud) rikkumine esineb 90% -l juhtudest - see esineb seedetrakti mitmesugustes haigustes, peamiselt peensooles, kuna seedetrakti selles osas on kõige aktiivsem imendumine:
  • peensoole seinte kahjustus (haavandiline koliit, enteriit, Crohni tõbi, amüloidoos, kiiritus jne);
  • peensoole verevarustus;
  • antibiootikumide pikaajalise kasutamise tagajärjel tekkinud düsbakterioos;
  • "Lühike" peensool (imemise pinna vähenemine);
  • atroofiline gastriit, pankrease ja sapphappe ensüümi puudused (halvad toitainete degradatsioonid);
  • seedetrakti motoorse funktsiooni vähenemine, mistõttu segu segatakse seedimahladega;
  • helmintia sissetungid;
  • onkoloogilised haigused;
  • teatud ravimite võtmine.

Sümptomid

Sümptomeid võib jagada kahte rühma: seedetraktist ja üldistest töödest, mis on seotud toitainete puudumisega organismis.

Seedetrakti osalt võivad esineda järgmised ilmingud:

  • rumbeldamine, puhitus, kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus - malabsorptsioonisündroomi peamine märk (kõhulahtisus võib olla paljude aastate jooksul perioodiline, vedelik või tuhmus väljaheites, solvav väljaheide);
  • Steatorrhea - rasvade imendumise vastu võitlemisega hakkavad nad välja tõrjuma väljapoole massi, mille tulemusena muutub väljaheitele rasvav läige ja puhastamisel jätab tualettpaketi seintele rasvmärgi.

Keha tavalised ilmingud:

  • kaalulangus kuni ammendumiseni;
  • nõrkus, väsimus, apaatia;
  • juuste väljalangemine, küünte suurenenud haprusus;
  • naiste menstruaalhäired ja meeste impotentsus;
  • kuiv nahk, pragunemine suu nurkades ja glossiidi nähud (keelekahjustused);
  • turse, luu struktuuri häired, lihaste atroofia, troofilised haavandid, aneemia ja muud sümptomid võivad olla tingitud haiguste komplikatsioonidest, millega kaasneb malabsorptsiooni sündroom.

Diagnostika

Paljudele küsimustele vastus võib anda coprogram. Ekseklaamides võib leida parasiite, rasvu, tärklisi, valku, seedimata toidu jääki; vere- ja valgeverelised rakud võivad näidata praegust põletikulist protsessi sooles.

Vere puhul on võimalik hemoglobiini ja raua (rauapuudulik aneemia), valgu taseme langus, samuti ensüümide taseme muutused, mis näitavad kõhunäärme ja maksa kahjustust.

Selle aluseks oleva haiguse tuvastamiseks, millega kaasneb imendumise rikkumine, võib kasutada mis tahes instrumentaalseid uurimismeetodeid (ultraheli, FGDS, kolonoskoopia, CT, MRI jne). Arst koostab patsiendi individuaalse uuringu kava, mis sõltub laboriuuringute ajaloost ja tulemustest.

Ravi

Teraapia on suunatud peamiselt haiguse ravimiseks, kui see tundub olevat võimalik.

Ravimid

Kui on vaja välja kirjutada spetsiaalsed ettevalmistused helmintiinsele invasioonile, siis on lühikese soolestiku puhul võimalik ainult sümptomaatiline ravi.

Malabsorptsiooni kõrvaldamiseks võib määrata järgmisi ravimi rühmi:

  • antibiootikumid, hormonaalsed ravimid;
  • ensüümid (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • spasmolüütikumid (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
  • kolhagoog (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • rauapreparaadid (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • soole mikrofloora taastamine (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbendid (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • rahustid, sagedamini ravimtaimede alusel (valeria, emalahuse, piparmündi, sidrunipalmi, pojengi preparaadid).

Arstid ravivad kõhulahtisuse ravimite väljakirjutamist ettevaatusega, sest soolest seedetrakti rikkumine võib moodustada toksilisi aineid ja nende kogunemine selles ei mõjuta keha kõige paremini. Eriti alates ravi algusest hakkab väljaheide järk-järgult normaliseeruma.

Seedetrakti imendumisvõime taastamiseks kasutatavate ravimite loetelu on väga pikk, arst määrab testide tulemuste põhjal vajalikud ravimid. Ravi on tavaliselt pikk, mõnikord ravimeid soovitatakse pidevalt kogu eluea jooksul.

Mõnel juhul vajavad patsiendid kirurgilist ravi (näiteks vähktõbi või südame rütmihäired).

Toitumine

Lisaks ravimi kasutamisele malabsorptsioonisündroomi korral on vaja ranget dieeti. Toit peaks olema täielik, rikkalikult valk, komplekssed süsivesikud, vitamiinid ja mineraalained, loomsed rasvad peaksid olema piiratud.

Toit peaks olema kergesti seeditav, eriti ensüümipuudusega. Söömine peaks olema 6-8 korda päevas väikestes kogustes.

Muidugi ei kuulu alkohol, kohv, tugev tee, gaseeritud joogid, vürtsikas, suitsutatud, marineeritud, soolane, rasvane toit, maiustused ja muud tooted, mis ärritavad seedetrakti limaskestaid, suurendavad peristaltikat ja gaaside moodustumist.

Mis arst ühendust võtta

Malabsorptsiooni sündroomiga patsiendid ravivad gastroenteroloogi. Sõltuvalt selle patoloogia põhjustest ja selle ilmingutest on vajalik konsulteerida spetsialiseerunud spetsialistiga - onkoloog, nakkushaiguste spetsialist, hematoloog, dermatoloog, hambaarst ja teised.

Malabsorptsioon

Malabsorptsioon on peensooles sisalduvate toitainete seedimise, transportimise ja imendumise protsesside krooniline häire. Sümptomite hulka kuuluvad kõhulahtisus, imendumishäired, steatorröad, kõhuvalu hupovitaminoos, kaalulangus, asthenovegetative sündroom, elektrolüütide metabolismi, aneemia. Diagnoos malabsorbtsiooni sündroom põhinevad labori (KLA coprogram, verekeemiale) ja abistav tehnikaid (radiograafia peensoole, MDCT, kõhu ultraheli). Ravi eesmärk on kõrvaldada malabsorptsiooni põhjused, vitamiini, mikroelemendi, valkude ja elektrolüütide puudulikkuse, düsbakterioosi korrigeerimine.

Malabsorptsioon

Malabsorptsioon (seedetrakti kahjustus) on sündroom, mida iseloomustavad kliiniliste ilmingute komplekt (kõhulahtisus, steatorröa, polühypovitaminoos, kehakaalu langus), mis tekivad peensoole seedetrakti ja transpordi funktsioonide kahjustuse tõttu, mis omakorda põhjustab ainevahetuse patoloogilisi muutusi. Kaasasündinud malabsorptsioonisündroomi diagnoositakse 10% juhtudest; selle ilmingud avalduvad varsti pärast sündi või esimese 10 aasta jooksul lapse elu. Omandatud malabsorptsiooni sagedus korreleerub põhjuslike haiguste (gastrogeensete, hepatobiliaarsete, pancreatogenic, enterogenic jne) levimusega.

Malabsorptsiooni klassifikatsioon

Gastroenteroloogia malabsorbtsiooni sündroom klassifitseeritakse vastavalt raskusest: esimene (kerge) kraadi (kaalukaotus kuni 10 kg, nõrkus, vähendatud töövõime ja mõningaid märke hüpovitaminoosi), II (mõõdukalt tugev) kraadi (kaalukaotus üle 10 kg, väljendatud polyhypovitaminosis, vee-elektrolüütide homöostaasi rikkumine, aneemia, suguhormoonide taseme langus), kolmas (raske) aste (märkimisväärne kehamassi defitsiit, raske multivitamiini ja elektrolüütide puudus, osteoporoos, raske mine, turse, krambid, raske endokriinsüsteemi häired).

Päritolu eristada kaasasündinud malabsorbtsiooni sündroom (patsiendid, kellel on kaasasündinud haiguste ensüümisüsteemis - Shvahmana-Diamond sündroom, tsüstiline fibroos, Hartnupa tõve ja teiste seotud haiguste puudumine ensüümide ja transpordi rikkumise ainete rakkudes soole limaskesta) ja omandatud malabsorbtsiooni sündroom (tulemusena enteriiti, Whipple'i tõbi, lühikese soolestiku sündroom, krooniline pankreatiit, maksatsirroos ja muud omandatud seedetraktihaigused).

Malabsorptsiooni sümptomid

Malabsorptsiooni sündroomiga patsientidel on täheldatud muutusi soolestikus: kõhulahtisus, steatorröa, puhitus ja puhitus, mõnikord valu kõhuõõnes. Valu on tavaliselt lokaalne ülemisesse kõhtesse, võib kiirguda alajooks või olla krooniline pankreatiit. Laktaasi puudulikkusega patsientidel on valu krambid.

Mahabsorptsiooni korral suureneb väljaheidete kogus märkimisväärselt, on väljaheited sügav või veetne järjepidevus, solvav. Koos kolestaasiga ja rasvhapete imendumisega muutuvad roojas rasvase läikega (mõnikord koos rasvadega) ja muutuvad värvunud (steatorrhea). Närvisüsteemist ilmneb astenovegetatiivne sündroom - nõrkus, väsimus, apaatia. Selle põhjuseks on vee-elektrolüütide homöostaasi ja närvisüsteemi jaoks vajalike ainete puudulikkus.

Patoloogiline muutusi nahal: kuivus, laigud, dermatiit, ekseem, juuste väljalangemine, haprad küüned ja hägusus, verevalum - seotud puudumine vitamiine ja mineraalaineid. Samadel põhjustel nimetatakse sageli glossiti (keele põletikku). K-vitamiini puudulikkus ilmneb petehhia (naha punased laigud) ja subkutaansete hemorraagiatega.

Raskete elektrolüütide ainevahetuse ja vähese valgusisalduse rikkumine patsientide veres, märgatav perifeersed tursed, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes). Kõik patsiendid, kes põevad malabsorptsiooni sündroomi, on järk-järgult kaalulangus. Vitamiinide E ja B1 defitsiit põhjustab tõsiseid närvisüsteemi häireid - paresteesiad, mitmesugused neuropaatiad. Hüpovitaminoos A viib ööpimedusse (hämar nägemiskahjustus). Vitamiin B12 puudulikkuse tagajärg on megaloblastiline aneemia (tekib tihtipeale Crohni tõve ja lühikese soolestiku sündroomiga inimestel).

Rikkumine elektrolüüdi metabolismi avaldub krampe ja lihasvalu (kaltsiumipuudus koos D-vitamiini puudus põhjustab osteoporoosi) ja hypocalcemia koos hüpomagneseemia patsientidel tähistatud positiivsete sümptomite chvostek ja Trousseau, hüpokaleemiat iseloomulikke sümptomeid "lihaste toroidkambri", rääkides häired närvisüsteemi -mudeli juhtimine. Tsingi ja vase puudulikkuse korral ilmneb nahale lööve. Sekundaarse malabsorptsioonisündroomiga patsientidel on täheldatud ka selle arengut põhjustavale haigusele iseloomulikke sümptomeid.

Malabsorptsiooni tüsistused

Tuntumad tüsistused malabsorbtsiooni sündroomist, mille toitainete puudus siseneb veri: aneemia (rauapuudus ja megaloblastne vitaminzavisimaya), sigivushäired, neurovegetatiivsed häired, degeneratsioon, hulgiorgani seotud patoloogiat polyhypovitaminosis ja mikrotoitainete vaeguse.

Malabsorptsiooni diagnoosimine

Malabsorptsioonisündroomi puhul tuvastatakse peamised sümptomid vere, väljaheidete, uriini laboratoorsete uuringutega.

Üldiselt võib vereanalüüsil esineda aneemia tunnuseid (rauapuudus ja B12 defitsiit), K-vitamiini puudulikkus mõjutab protrombiiniaega (pikenemine toimub). Kui biokeemiline analüüs näitas albumiini taset veres, kaltsiumis ja aluselises fosfataasis. Uuring tehakse vitamiinide hulga kohta.

Erektsioonide uurimine näitab selle päevase mahu suurenemist (koos tühja kõhuga, vähenemisega). Coprogram tuvastab lihaskiude ja tärklise olemasolu väljaheites. Mõnede ensüümipuuduste korral võib väljaheidete pH varieeruda. Kui kahtlustate rasvhapete imendumist, tehakse steatorröa test.

Enne teadusuuringute jaoks väljaheidete kogumise alustamist on vajalik, et patsient tarbiks umbes 100 grammi rasva päevas mitme päeva jooksul. Seejärel kogutage iga päev kaloreid ja määrige rasva kogus. Tavaliselt ei tohiks see olla rohkem kui 7 grammi. Kui kalade rasvasisaldus ületab selle väärtuse, võib kahtlustada malabsorptsiooni. Kui rasvasisaldus on üle 14 grammi, on kõhunäärme funktsionaalsed häired tõenäolised. Raskekujulise malabsorptsiooniga ja kaaliumihaiguste korral on väljaheitega eraldatud pool või enam toidust saadud rasva.

Funktsionaalsed testid ebanormaalse imendumise tuvastamiseks peensooles - D-ksüloosi test ja Schillingi test (B12 imendumise hindamine). Täiendava diagnostilise meetmena tehakse väljaheidete bakterioloogiline uurimine. Röntgenuuringul on võimalik tuvastada väikese soolehaiguse nähud: väikeste pimedate silmuste korral võivad mõnes silmuses tekkida vedeliku või gaasi horisontaalsed tasemed, soole anastomoosid, divertikulaarad, kõhulahtisused, haavandid.

Kõhu ultraheli, MSCT-i ja magnetresonantsuuringu käigus visualiseeritakse kõhuorganeid ja diagnoositakse nende patoloogiad, mis võib olla arenenud malabsorptsioonisündroomi algpõhjus. Endoskoopia peensoole paljastab Whipplel tõbi, amüloidoosis ja soolte limfoangioektaziyu võimaldab toota materjali proovivõtu histoloogilise uurimise aspiraadi soolesisaldised bakterioloogiliste uuringute (liigse soole kolonisatsiooni mikroorganismid ja hälbinud taimestiku).

Täiendava diagnostilise meetmena hinnatakse pankrease välise sekretsiooni seisundit (secretin-ceruleic, bentriamiin, LUND ja PABK testid, immunoreaktiivse trüpsiini taseme määramine); esineb ülemäärase bakteriaalse kasvu sündroom (hingamisteede vesinik ja süsinikdioksiiditestid); diagnoositud laktaasi puudus (laktoosi test).

Malabsorptsioonravi

Malabsorptsiooni sündroomi ravis on prioriteet selle haigusseisundi tekitanud haiguse ravi.

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusest ja raskusastmest näeb gastroenteroloog ette patsiendile spetsiaalse dieedi, vitamiinide ja mikroelementide, elektrolüütide ja proteiinisegude süstitakse parenteraalselt. Düsbakterioosi korrigeeritakse pro- ja eubiootika abil, toimub rehüdratsioon (keha kaotatud vedeliku taastamine). Kui aluseks olev haigus nõuab operatsiooni, viiakse patsiendid läbi patoloogilise seisundi kirurgilise ravi. Operatsioonid on sageli ette nähtud Crohni tõve, soole lümfangiektaasia, Hirschsprung'i tõve ja samuti põletikulise soolehaiguse raskete komplikatsioonide all kannatavatele patsientidele.

Malabsorbtsiooni ennetamine

Ennetusabinõud arengu vastu malabsorbtsiooni sündroom tuleks keskendub peamiselt haiguste ennetamise, aidates kaasa selle esinemisel - häirete seedeorganeile, ärritunud soole, pankrease, endokriinsed häired. Ensüümsüsteemi kaasasündinud defektide puhul on ennetusmeetmed selle või selle ensüümi puuduse ja meditsiinilise korrektsiooni õigeaegne tuvastamine.

Malabsorptsiooniprognoos

Mõnikord kergematel juhtudel kohandatakse malabsorptsioonisündroomi dieediga. Muudel juhtudel sõltub selle haiguse prognoos otseselt selle aluseks oleva patoloogia juurest, malabsorptsioonihäirete raskusest ja veres sisenevate ainete puudulikkusest.

Kui selle sündroomi põhjustav peamine tegur kõrvaldatakse, võib pikaajalise düstroofia tagajärgede korrigeerimine osutuda pikaks ajaks. Malabsorptsiooni edasiminek ähvardab terminaalsete seisundite arengut ja võib lõppeda surmaga.

Malabsorptsiooni sündroom: ravi- ja ennetusmeetmed

Malabsorptsioon on seisund, kus peensooles imendumise funktsioon on rikutud. Harvadel juhtudel kõnealuse haiguse suhtes võib olla pärilik iseloomu, malabsorbtsiooni areneb sageli taustal patoloogiate seedetraktis - näiteks maksatsirroos, gastriit, pankreatiit ja teised.

Malabsorptsiooni tüübid

Sellel syndroomil on kaks peamist vormi:

  1. Malabsorptsioon, mis on põhjustatud seedetrakti häiretest. Lisaks sellele haiguse vorm võib olla rikkumise süsivesikute seedimist ainult või ainult valgu, kuid kui on probleeme töö kõhunääre, see võib töötada täielik imendumishäire, kui ei seedi, ning seetõttu ei imendu, on absoluutselt kõik toitained.
  2. Malabsorptsioon, mis on põhjustatud soole imendumise vähenemisest. Sellise sündroomi vorm võib esineda vereringe häirete taustal, soole seina mehaanilisel kahjustusel või patogeensete bakterite negatiivsel mõjul.

Malabsorptsiooni sündroomi põhjused

Erinevad tegurid võivad provotseerida kõnealuse haiguse arengut. Need, mida teadlased ja arstid on tuvastanud ja eristanud, on järgmised:

  • helmintihilised invasioonid - ascariasis, opisthorchiasis, enterobiasis, giardiaas;
  • autonoomne neuropaatia on närvisüsteemi patoloogia, mille puhul seedetrakti funktsioonide kontroll kaob;
  • Hüpertüreoidism on kilpnäärmehaigus, milles sellel on hormoonide suurenenud moodustumine;
  • Atroofiline gastriit - põletikuline protsess maos, mida iseloomustab limaskestade kahjustus;
  • Zollingeri-Ellisoni sündroom - pankrease kasvaja, mis toodab aktiivselt hormooni gastriini;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine - antibakteriaalne, mittesteroidsed põletikuvastased ained;
  • vererõhu langus - südamepuudulikkus, portaalne hüpertensioon (arteriaalne vererõhk porruveenil), vereringe kahjustus soole anumates;
  • Whipple'i haigus, nakkusliku etioloogia enteriit, suurenenud bakteriaalse kasvu sündroom;
  • Crohni tõbi, kiiritüübi enteriit, lümfoom - soole seina kahjustamise tingimused;
  • sapi soolade defitsiit - haigusseisund, mis esineb sapi stagnatsiooni taustal kanalis ja põisas;
  • ensüümi beeta-galaktosidaasi puudumine;
  • ensüümi alfa-glükosidaasi puudumine;
  • ensüümi enterokinaasi puudumine;
  • mõnede pankrease ensüümide puudumine.

Malabsorptsioonisündroomi sümptomid

Üldiselt iseloomustab vaadeldavat haigust selgelt väljendunud sümptomid - arst võib isegi oma patsiendi esimesel külastusel oma kaebuste põhjal teha esialgse diagnoosi. Arstid tõid esile malabsorptsioonile iseloomulike sümptomite loetelu:

  1. Kõhulahtisus (kõhulahtisus). Väljaheide muutub väga sagedaseks, päevas võib olla 10-15 soolestikku, fekaalid - solvav, musta, võib olla vesised.
  2. Steatorrhea (rasvapõletik). Eksootid muutuvad õliseks, palja silmaga on sellel särav õitsemine, patsiendid märgivad, et tualett-kaussi seintelt väljaheideid on raske pesta.
  3. Kõhuvalu. Need esinevad tavaliselt pärast toiduga söömist, millele on alati kaasas tugev hullus, pärast spasmolüütilise või analgeetilise toimega ravimite võtmist kaovad.
  4. Lihaste nõrkus, pidev janu. See sümptom ilmneb pikaajalise kõhulahtisuse taustal - keha kaotab liiga palju vedelikku, mis väljendub nendes sümptomites.
  5. Välimuse muutumine. Isik märgib küünte plaadi nõrkust ja kalduvust kihistumisele, juuksed peas aktiivselt välja kukuvad, nahk muutub igavaks ja muutub halliks.
  6. Kaalulangus. Kaalulangus toimub ilma patsiendi jõupingutusteta. Samal ajal jätkab ta jätkuvalt sööma, tema eluviis on hüpodünaamiline.
  7. Suurenenud väsimus. Seda näitab töövõime vähenemine, pidev unisus (ja öösel patsiendil häirib insomnia) üldine nõrkus.
  8. Vitamiini puudus, luu haprus suurenemine. Selle põhjuseks on vajalike vitamiinide ja mineraalainete sisenemine kehasse.
  9. Piima ja piimatoodete sallimatus. Enne sellise nähtuse tekkimist, kuid malabsorptsiooni sündroomi arenguga kaasneb piima ja piimatoodete tarbimine suurenenud gaaside moodustumisega, valu kõhupiirkonnas.
  10. Rauanemia. Hemoglobiini sisaldus veres väheneb rauasisalduse protsessi rikkumiste tõttu.

Malabsorptsiooni diagnoosimine

Kõnealuse haiguse sümptomid võivad viidata seedetrakti muude patoloogiate arengule - kui eri tüüpi seedetrakti häired on häiritud, on sümptomid peaaegu ühesugused. Seepärast viivad arstid diagnoosimiseks ja eristamiseks läbi patsiendi täielik kontroll.

Diagnostiliste tegevuste osana tehakse:

  1. Patsiendi uuring. Selgub, et esineb esimesi malabsorptsiooniparameetreid, mille intensiivsusega sümptomid ilmnevad, millal päeval nad kõige rohkem muretsevad, kas nad on mingil moel seotud toidu tarbimisega. Nad koguvad ka andmeid eelnevalt diagnoositud haiguste kohta, millised patoloogiad olid lähimas perekonnas.
  2. Patsiendi uurimine. Arst võib palpistada kõhu seina ja avaldada pingeid, ja patsient selliste manipulatsioonidega kurdab valu.
  3. Laboratoorsed testid:
  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • vere olemasolu väljaheidete analüüsimine selles;
  • coprogram - väljaheited võib leida väljaheidetest seedimata toitu;
  • helmintiliste invasioonide avastamine;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • maomahla happelisuse taseme mõõtmine;
  • Luude röntgen;
  • kolonoskoopia - käärsoole kontroll;
  • Käärsoole röntgenuuring;
  • käärsoole kompuutertomograafia;
  • kõhuõõne magnetresonantskuvamine.

Malabsorptsiooni sündroomi ravi

Selle ravimi sümptomite kõrvaldamiseks ja kogu seedetrakti normaalse aktiivsuse taastamiseks tegelevad arstiga tervikliku raviga.

Toitumine

Esiteks, malabsorptsiooni sündroomi diagnoosimisel peate oma dieeti kohandama. Patsient peab järgima toitumise numbrit 5:

  1. Keelatud on kasutada kondiitritooted, rasvhape, kõik maitseained ja kastmed (majonees), rasvane liha, must kohv, seapek, mage ja spinat, röstitud liha, mis tahes säilitusained ja pooltooted.
  2. Puuviljad ja marjad, nõrk tee, madala rasvasisaldusega kohupiim, kergelt kuivatatud nisu leib, kõik lahtised puderid, värsked puuviljad ja marjad, mitte-happeline, lihaveis / küülik / kana, on lubatud siseneda menüükompottidesse ja marjadesse.
  3. On vaja süüa sageli ja murdosa. Einete vahel peaks kulutama kuni 2 tundi, kuid portsjonid peaksid olema väikesed - maksimaalselt 250 grammi.
  4. Kindlasti suurendage vitamiinide tarbimist - seal on toidud, mis on rikas foolhappega, vitamiinide joontega B ja C.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide määrab ainult arst ja alles pärast uuringu tulemuste saamist. Malabsorptsiooni sündroomi sümptomite kõrvaldamiseks peate vabanema sellist seisundit esilekutsuvatest põhjustest. Sellise ravi käigus võib ette kirjutada nii antibakteriaalseid preparaate kui ka sapiteede ja ensüümide eemaldamiseks kasutatavaid aineid.

Kui patsient kaebab intensiivse valu sündroomi, siis võib talle ka anesteetikumi määrata - tavaliselt on need kõige sagedasemad spasmolüütikumid (näiteks No-spa).

Pange tähele: ravi ajal ja üldiselt malabsorptsiooni sündroomi diagnoosimisel on füüsiline stress patsiendil vastunäidustatud. Kuid see ei tähenda, et peate olema hüpodünaamilises olekus - see on absoluutselt vajalik jalutuskäikude tegemiseks ja lihtsamate harjutuste tegemiseks hommikuste harjutuste osana.

Võimalikud tüsistused

Malabsorptsiooni sündroomi ravi tuleb läbi viia! On märkimisväärne, et haiguse arengu alguses märgib patsient lihtsalt isu vähenemist ja kehakaalu kaotust - see meeldib isegi paljudele! Kuid tegelikult peate oma kehale hoolikalt "kuulama" - näiteks võib teil tekkida kõrvetised ja aktiivne röhitsemine, korrapärane rumbeldamine maos ja korduvad valu sooles. Kõik see peaks olema spetsialistide külastamise põhjus. Vastasel juhul võib malabsorptsioon põhjustada tõsiseid tagajärgi:

  • aneemia;
  • skeleti deformeerumine;
  • hüpovitaminoos;
  • katastroofiline kaalukaotus, kuni kahheksia;
  • meestel, impotentsuse areng;
  • naistel - tõsised rikkumised hormonaalsel taustal, menstruatsiooni lõpetamine, lapse istu võimetus, laps sündimine ja sünnitamine, seksuaalse soovi puudumine.

Malabsorbtsiooni ennetamine

Paljud patsiendid usuvad, et kõnealuse haiguse arengut ei saa vältida. Ja arstid ütlevad, et on olemas mitmeid ennetavaid meetmeid, mis tõesti "töötavad".

Esiteks on vaja kiiresti seedetrakti haigusi diagnoosida ja ravida. Kui ajaloos on selliseid diagnoose, peab patsient perioodiliselt läbi viima profülaktilisi / järelkontrolli läbi viidava arstiga.

Teiseks, peate järgima õiget dieeti - te ei saa ületada, on parem piirata rasvade, vürtsikute ja vürtside toitude tarbimist, peate süüa toitu väikeste portsjonite kaupa ja umbes samal ajal.

Kolmandaks, seedetrakti häirete korral (näiteks "raske" kõhu probleem, kõhu mao tunne pärast söömist), on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga ja võtta ensüümiravimeid. Ärge unustage vitamiin-mineraalide komplekside hooajalist kasutamist.

On hädavajalik, et inimene peab aktiivse elustiili juhtima, kui vastunäidustusi ei ole, siis peate tegema füüsilist koormust, jälgima oma kehakaalu ja vältima rasvumist ja füüsilist aktiivsust.

Malabsorptsioonisündroom on haigus, mis on piisavalt diagnoositud, kuid mida mõlemad arstid ja patsient kontrollivad. On vaja viivitamatult reageerida väikestele muutustele seedetrakti töös, mitte ise raviks, ja siis prognoos on äärmiselt soodne.

Yana Alexandrovna Tsygankova, meditsiinitöötaja, kõrgeima kvalifikatsiooniklassi üldarst.

6,545 vaatamisi, 2 vaatamist täna

Malabsorptsiooni sündroom: põhjused, sümptomid, ravi ja toitumine

Mõõduka imendumise või malabsorptsiooni sündroom on soole- ja ekstrahetentsete sümptomite kompleks, mis on põhjustatud peensoole toitainete vähest imendumist.

Imendumiseks on kaasasündinud, esmased ja sekundaarsed häired.

Imendumise kaasasündinud häireid uuritakse üksikasjalikult. Kaasasündinud imendumise kõrvalekaldeid, mida iseloomustavad üksikute aminohapete, monosahhariidide ja rasvhapete isoleeritud transpordi defektid. Mineraalide ja vitamiinide imendumise kaasasündinud häired on väga haruldased.

Imendumise peamised häired hõlmavad geneetiliselt määratud haigusi, mis on põhjustatud limaskestale mürgise toimega ainete (gluteen enteropaatia, soja enteropaatia).

Imendumise sekundaarsed häired on seotud peensoole või teiste sisemiste organite haigustega ja on palju levinumad kui eelmised.

Imemisehäirete klassifikatsioon

1. Kaasasündinud imendumishäired:

  • Disahhariidide, glükoosi ja galaktoosi imendumise häired.
  • Aminohapete metabolismi häired: aminoatsiduria, tsüstiinuria.
  • Enteropaatiline akrodermatiit.
  • Vitamiinide imendumise rikkumine.
  • Gluteeni enteropaatia.
  • Soja enteropaatia

2. Sekundaarsed neeldumisraskused haiguste korral:

  • Post-resektsioonisündroom.
  • Pimesilindri sündroom
  • Põletikuline soolehaigus.
  • Crohni tõbi.
  • Tuberkuloos.
  • Peensoole kasvajad.

3. Süsteemsed haigused:

4. Süüteseina kaasasündinud või omandatud defektid.

  • Peensoole pneumatoos.
  • Soole lümfangiektaasia.
  • Peensoole divertikuloos.

5. Parasiitide invasioonid:

6. Ravilikud kahjustused neomütsiini, tsütostaatikumide, kolestüramiini, fenoolftaleiini, kolhitsiini kasutamisel.

7. Kiirguse kahjustused.

Malabsorptsiooni sündroomi põhjused

Haiguse põhjused võivad olla väga erinevad, kuid need on tavaliselt jagatud:

  • Kaasasündinud ja omandatud.
  • Funktsionaalne ja orgaaniline.
  • Ensümaatiline.
  • Sekundaarne.

Kaasasündinud väärarengute rühma puhul esineb esmajärjekorras kõige sagedamini elundi alaarengut või täielikku puudumist. Tavaliselt on see seotud peensoolega.

Orga ise saab täielikult välja areneda, kuid selle limaskestal võib esineda defekte, mille tõttu imendumisfunktsioon kahjustub.

Seedepõletus, seedetrakti bakteriaalne, viirus- ja seennakahjustus, toiduvigad ja radioaktiivne kahjustus võivad põhjustada selliseid kahjustusi.

Teine oluline põhjus on ensümaatilise seadme rike. Soole ise ei oma mingit kahju, ent toiduensüümide ja seedimise protsessides ei tohiks olla ensüüme. Seetõttu on ka imendumine kahjustatud.

Sekundaarne vorm esineb elundi eemaldamisel, pahaloomuliste kasvajate kahjustuste, koliidi erinevate vormide, kõhuõõne vigastuste korral.

Malabsorptsioonisündroomi kliinilised ilmingud ja sümptomid

Haiguse alguses ja progresseerumisel algab reeglina kõhulahtisuse sündroom. Ta on püsiv, ei saa olla tavalise teraapilise iseloomuga. Enamasti ei kaasne kõhuvalu.

Toitainete ja energia ebapiisav imendumine kehas põhjustab seedetrakti häireid ja seejärel tõmbab kehakaalu. Sellega kaasnevad soolemõjud: kõhupuhitus, rumbeldamine, keha vedelike üleviimise tunnetus.

Siis ilmnevad mitmesugused toitumisharjumused või troofilised häired. Need muutused on seotud asjaoluga, et keha kasvab plasti, energiaainete, vitamiinide ja mikroelementide nappus.

Oluline on meeles pidada! Selle haigusega ei kaasne mitte ükski sümptom, vaid mitme sümptomi kombinatsioon. Reeglina on vitamiinide, mineraalide, orgaaniliste ainete puudused ühendatud.

Seetõttu on oluline teada, kuidas see või selle puudulikkus ilmneb kliiniliselt, et kahtlustada, diagnoosida ja alustada patsiendi õigeaegse raviga.

Vitamiinide metabolismi rikkumine

Vitamiinipuudus ilmneb polühypovitaminoosi kujul. See tähendab, et kõigi vitamiinide rühmade imendumine ühel või teisel määral on häiritud. Nende nähtuste tõttu võib patsient esineda järgmisi haigusi: glossiit, stomatiit, geiliit.

Need kõik on suu limaskesta põletikulised protsessid. Keel omandab sündroomi tüüpilised tunnused: see hakkab paistuma, patsiendid märgivad hammaste trükiste väljanägemist piki servi, selle värvus muutub karmideks.

Täheldatakse papillaarkihi atroofiat, siis on keele siledad või muidu nimetatakse seda "poleeritud". Nina nurkades võivad nina servad halvasti põlevad praod ja haavandid.

A-vitamiin on silma retikulaarse kihi pulgades sisalduva rosopsiini olulise visuaalse aine esivanem. Selle puudumine võib provotseerida kauniliku nägemise kadu, hemeraloopia patoloogiat või "ööpimedust". Patsiendid täheldasid sarvkesta kuivust. See on esimene sümptom, mis näitab pöördumatut pimedust ja follikulaarset hüperkeratoosi.

D-vitamiin osaleb aktiivselt kaltsiumi imendumisel peensooles. Skeleti luu valmistamiseks on vajalik kaltsium. Selle ebaõnnestumine põhjustab lihaste nõrkust, lapseea haigusi - rahhiid, luude mineraalse koostise rikkumist, mis viib nende tugevuse ja nõrkuse vähenemiseni.

Vitamiini K kasutatakse verehüübimisfaktorite, antikoagulantide komponentide loomiseks ja tootmiseks. Nad omakorda vastutavad vere hüübimise eest, vältides verejooksu. Reduction K-vitamiini aitab alandada vere hüübimine ja hemorraagilise sündroomi, mis avaldub sisemise või välimise, ninaverejooks, igemete veritsemine, verevalumid ja petehhiatest nahal tüve.

E-vitamiin on antioksüdant. See kaitseb kõiki meie keha aineid oksüdeerivatest ainetest, osaleb aminohapete, valkude, rakkude proliferatsiooni sünteesis ja inhibeerib lipiidide peroksüdatsiooni.

Kui kehas puuduvad teised tokoferoolid E-vitamiini, tekib müopaatia koos skeletilihaste ja müokardi, närvirakkude ja maksa degeneratiivsete muutustega. Ataksia või lihaste nõrkus, oftalmopleegia, retinopaatia ja isfleksia. Kapillaaride läbilaskvus ja haavatavus suureneb. Naistel võivad olla abordid.

C-vitamiin osaleb kollageeni moodustumisel ja tagab vaskulaarseina normaalse struktuuri, aitab kaasa kõhre, luude, naha ja neerupealiste nõuetekohasele toimimisele.

Pikaajaline C-vitamiini hüpovitaminoos põhjustab sellist haigust nagu loksutamatus. Tsirkuloosiga patsientidel esineb nõrkust, letargiat ja nina ja igemete veritsust. Täpse naha küljes ilmuvad hemorraagid. Iseloomulikud on halb haavade paranemine, hambavalu, aneemia ja valu liigeses.

Vitamiin B1 osaleb süsivesikute, aminohapete, nukleotiidide ja atsetüülkoliini sünteesis. Vitamiin B1 puudus viib närvisüsteemi, südame ja soolte häirete tekkimiseni ning tõsiste juhtudel areneb arterihaigus.

Vitamiin B2 (riboflaviin) on võimeline absorbeerima vesiniku vastavatest doonoritest ja viia need aktseptoritesse. Vähene riboflaviini kehas viib arengut Seborröadermatiidi, nurk stomatiit ( "perleches"), Cheilosis (punetus ja crack suu limaskesta), glossiiti ( "geograafilise" või "poleeritud" keel). Samuti on nõrkus, kehakaalu langus, hägune nägemise hägusus, valgusfoobia ja põletustunne silmas, aneemia.

Vitamiin B12 - defitsiit esineb kõige sagedamini kui soolestiku lõpusosakesed: Crohni tõbi, post-resektsioonisündroom - kui organi osa eemaldatakse kirurgiliselt.

Fosforhape on süsinikuülekande reaktsioonide oluline osa nukleiinhapete, aminohapete ja puriinide sünteesil.

Foolhappe defitsiidi jaoks on iseloomulik: keele limaskesta põletik, mao limaskesta atroofia ja aneemia megaloblastiline vorm.

Vitamiin PP on vajalik vesiniku ja fosfaadi ülekandmiseks. Selle defitsiidiga tekib haigus nimega pellagra. Kui see mõjutab peaaegu kõiki organeid: nahka, seedetrakti, kesk- ja perifeerset ja närvisüsteemi.

Tüüpiline krooniline kõhulahtisus, mida ei saa ravida. Naha muutusi iseloomustavad punakaspruunid erütematoosid, millel on selged piirid, paistetus, kuivus, pleekimine ja pindala.

Mineraalsete elementide malabsorptsioon

Kui raua tasakaalustamatus kehas on täheldatud väsimust ja kroonilise väsimussündroomi, aneemia rauapuuduse aneemia kujul. Nahast ja selle lisainetest on kahjustused: rabedad küüned, naha kuivus ja koorumine, juuste kadu ja kõhnus.

See sümptom on alati ühendatud soole- ja vaskulaarsete ilmingutega. Inimesel on hingeldus, pearinglus, arütmia. Kui magneesium ja kaltsiumis puudub, kannatab krambid, sagedased luumurrud, liigesevalu, puudulik skeletiareng, osteoporoos.

Joodi malabsorptsioon põhjustab kilpnäärme kroonilisi haigusi, eriti hüpotüreoidismi. Raud ise suureneb, selle konsistents muutub mitmemõõtmelisemaks, moodustades hulgaliselt mooduliid.

Patoloogiline vorm, milles valgud, rasvad ja süsivesikud ei imendu, on muidugi ja kliiniliste ilmingute puhul raskemad. Nendest ainetest ehitatakse kõik keha põhielemendid ja struktuurid.

Rakkude ja nende membraanide ehitamisel on tegemist hormoonide, plasti ja bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesiga. Selliste protsesside rikkumine malabsorptsioonisündroomi tagajärjel põhjustab endokriinse süsteemi rike.

Kliiniliselt ilmneb see kõik polüurea, hüpotensioon, impotentsus meestel, suguelundite ja reproduktiivse funktsiooni häired, menstruaaltsükli probleemid. Valguvaba turse võib kujuneda rasketes vormides.

Meie keha rasvad on hõlpsasti ühendatud kaltsiumiga, moodustades mitteabsorbeerunud rasvasegu. Need võivad pikka aega suures koguses soolestikus ja nad erituvad neerude kaudu, kahjustades nende tuubulasid. Seoses sellega areneb urotiüaas.

Selle patoloogiaga kliiniliselt eristatakse 3 peamist kraadi. Kraadi raskusastmed määratakse kindlaks kaalukaotuse ja mõjutatud organi seina funktsionaalsete muutuste kriteeriumiga.

  • I kraad. Iseloomustab väike kaalulangus. Tavaliselt on see järkjärguline. Aasta jooksul märgib patsient oma 5 kg kaalukaotust oma tavapärase toitumise ja toidupartiidega. Kui tehakse röntgendikiirus, ei esine peensoole muutusi või on soolemotilist nõrgenemist kujutatult väikesed, silmatorkavad funktsionaalsed muutused.
  • II aste. Juba tõsisem staadium. Kaalukaotus kuni 10 kg. Ilmuvad ulatuslikud ja heledamad toitumishäired: troofilised, elektrolüütide muutused, hüpovitaminoos.

Organite ja süsteemide süsteemsed ja komplekssed muutused on: aneemia, anoreksia, suhkurtõbi, ulatuslik ateroskleroos ja teised. Kui soolestiku röntgeni nähtavad orgaanilised kahjustused võivad tekkida erosioon, muutused limaskesta vaskulaarses musteris.

  • III aste. 90% juhtudest on massipuudus üle 10 kg ja kaalulangus on väga kiire ja progresseeruv, kuni ja kaasa arvatud raske anoreksia vormid. Kõikidel patsientidel on kliinilised muutused toitumisel: vitamiinipuudulikkuse sümptomid, troofilised häired, vee ja elektrolüütide metabolismi häired ning aneemiline sündroom.

Röntgenuuringu käigus jälgib arst muutusi peensoole seina leevenduses ja arhitektoonikates, väljendab soolestiku toonuse liikuvuse häireid.

Laboratoorsed diagnoosid

Malabsorptsiooni sündroomi kliiniliseks ja laboratoorsel diagnoosimisel on vaja kasutada spetsiaalseid katseid, absorptsioonitesti. Nende sisuks on see, et kui patsiendil selle patoloogiaga kahtlustatakse, antakse neile teatud aine, mis arsti sõnul ei imendu.

Siis, kasutades biokeemilisi analüüse, hinnatakse soovitud aine kontsentratsiooni ja mõõdetakse seedetrakti neeldumisfunktsiooni. Need meetodid on väga kallid ja pikaajalised.

Praktiliselt kasutatakse sagedamini muid funktsionaalse neeldumiskatsetusi. Need põhinevad peensoole neeldumisfunktsiooni ja selle osade määramisel. Nagu ka varemgi, palutakse patsiendil sondi kaudu vastu võtta või süstida spetsiaalselt ettevalmistatud toitainet.

Hinnake ainult soovitud ainete sisaldust bioloogilistes vedelikes: vere, sülje, uriini. See on palju odavam ja lihtsam kasutada. Lisaks on tulemused ka informatiivsed ja usaldusväärsed.

Loetletud meetodid näitavad patoloogiat ainult 2 ja 3 kraadi. Selle diagnostilise manipuleerimisega on esimese astmega raske kinnitada. Anomaalsuse tuvastamine varasematel etappidel on võimalik perfusioonimeetodi abil.

Lisaks katsemeetoditele kasutatakse endoskoopilist uurimist, röntgendiagnostika ja ultraheliuuringuid. Sest soole valumuse mahuliseks hindamiseks võib kasutada kompuutertomograafiat.

Endoskoopiline meetodeid ja röntgenkiirte diagnostikat on võimalik hinnata seisundit limaskiht, kuju, kehamassist, valendiku ahenemisega ja arhitektuuri reljeefi siledust. Kontrastaine läbipääs ja läbimine võimaldab kaudselt määrata imendumise funktsiooni.

Malabsorptsiooni sündroomi ravi täiskasvanutel

Ravi nagu iga kliiniline juhtum peaks olema terviklik, tasakaalustatud, efektiivne, minimaalsete kõrvaltoimetega ja alles arsti retsepti alusel. Enamasti terapeutiline taktika põhineb haiguse vormil ja põhjusel. Kuid ravirežiimil on ühised punktid.

See peaks ühendama kõrge proteiinisisaldusega dieedi määramise. Sellist dieeti praktikas nimetatakse kõrge proteiiniks. Lisaks peab töötlemine vastama järgmistele nõuetele:

  • halva seedimisega ainete vahetamise taastamine;
  • düsbioosi kõrvaldamine,
  • seedimise ja transportimise protsesside stimuleerimine,
  • keerukas toime trofismile ja soolemotilile.

Narkootikumide ravi

Hoolimata vormist, aste patoloogiat kohustuslikud normid ravi hõlmab antibiootikumravi tekkimise vältimiseks patogeensete taimestik soolestikus ja kogu keha tervikuna.

Et parandada seedimist ja efektiivset seedimist, on soovitatav määrata ensüümpreparaatide standardseid annuseid nagu Creon, Pancreatin, Festal. Maksa aktiivsuse normaliseerimiseks on ette nähtud hepatoprotektorid: Heptral, Essentiale.

Kõik patsiendid Imendumishäiretega ägenemise ajal kõhulahtisuse sündroomi tingimata manustada kibe antiseptiline, katvate, absorbent, neutraliseerides orgaanilise happe ravimid: Dermatol Tanalbin, valge savi, kaltsiumkarbonaat ja dekoktide maitsetaimi sarnase mõjuga: kummel, piparmünt, Naistepuna, salvei, mustikad, linnu kirsipuud, leppikooned.

Protsesside normaliseerimisel ja profülaktikaks on ette nähtud adsorbendid: aktiivsüsi, polüsorb. Probiootikumide tarvitamiseks eraldatud mikrofloora kvaliteedi parandamiseks: Linex. Nad saavad kasutada enterooli, hilak forte.

Kui mõjutab täiesti soolepõletikku ja seedimist saab taastada või suurendada, on parenteraalne toitumine kasutatav. Enamasti kasutatakse seda soolestiku onkoloogilistes haigustes, teatud soolestiku osa täielikus puudumisel, limaskestade põletamisel.

Toitumine malabsorptsiooni sündroomile

Kõhulahtisuse domineerivate väljendunud düspeptiliste häirete korral on näidustatud madala rasvasisaldusega või 2-päevane nälga säästv dieet. Välistage piimatooted, vürtsikas, praetud, rasvased toidud.

Toidus nad hakkavad sisaldama väikeses koguses keedetud nõusid, suppe, ilma piima, köögivilja teravilja. Puuvilju pole soovitatav kasutada. Pärast stabiilse väljaheite normaliseerumist määratakse tasakaalustatud toitumisharjumusega kõrge proteiinisisaldusega toitumine ja mitteimbleeruvate elementide täiendamine.

Parimad suure valgusisaldusega toidud on kana rinna-, vasika-, kaunviljad. Kui soovitud kogus valku ei saavutata dieedi abil ja selle kontsentratsioon veres märgatavalt väheneb, siis on näidatud puhaste aminohapete transfusioon.

Kui see ei ole piisav, kasutage vereplasma ülekande protseduuri. Neid manipulatsioone saab läbi viia ainult haiglas viibivate arsti järelevalve all.

Sõltuvalt vormist süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt vitamiine, soolalahuseid ja mikro- ja makroelemente. Füsioloogilist soolalahust soolalahustest kasutatakse erinevates protsentides, Trisol, Chlosol, Ringeri lahus.

Kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi säilitamiseks kasutatakse nende kloriide. Need ravimid on ette nähtud vere ja südame rütmi biokeemilise analüüsi kontrolli all.

Malabsorptsioon ja nälg

Paljud mõtlevad, kas tühja kõhuvalu on selle haiguse korral tõhus. Sellele küsimusele ei saa vastata jah või ei. Fakt on see, et iga patoloogia võib teatud vormis, astmes ja etapis esineda mitmel põhjusel.

Selle põhjal:

Iga patsiendi jaoks peaks olema individuaalne lähenemine. Kui vormil on esialgsel perioodil aktiivse indutseeritava kõhulahtisuse sümptomid, siis peaks esimesel paaril päeval kasutama toitu täiesti ebaõnnestunud. Kuid absoluutne nälg ei tohiks olla õigeaegselt pikem.

Võib osaliselt kõrvale jätta nende või teiste toodete dieeti. Niisiis, kui haigus on põhjustatud laktoosi vaegusest, vähendab ensüümi tootmine laktoosi seedimise eest, siis sellistes patsientides on piimatooted täielikult toidust välja arvatud.

Kui malabsorptsioonisündroom on seostatud tsöliaakiaga - gluteenide ainevahetuse rikkumisega, jätame täiesti välja teraviljad ja nende sisaldavad tooted.

Kõige tähtsam on esimese sümptomite pidu, et konsulteerida arstiga. Seejärel on õige ravi puhul ennustatav elu, tervise ja toitumise prognoos.

Malabsorptsioon - malabsorptsiooni sündroomi põhjused, varajased nähud, sümptomid ja ravi

Malabsorptsioon on toitainete imendumine peensooles, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid. Malabsorptsiooni sündroomiga kaasnevad mitmed kliinilised ilmingud: kõhulahtisuse ja kõhuvalu, aneemia ja juuste väljalangemine.

Malabsorptsiooni sündroomi põhjused

Mis on see sündroom? Malabsorptsioon (seedetrakti kahjustus) on sündroom, mida iseloomustavad kliiniliste ilmingute komplekt (kõhulahtisus, steatorröa, polühypovitaminoos, kehakaalu langus), mis tekivad peensoole seedetrakti ja transpordi funktsioonide kahjustuse tõttu, mis omakorda põhjustab ainevahetuse patoloogilisi muutusi.

Enamasti esineb malabsorptsioonisündroom lapse elu esimesel aastal. See tuleneb peamiselt toitumise muutumisest, kuna laps saab esmakordselt ema piima või erimassi ema piima asemel, kuid peagi hakkab saama esmakordselt täiendavaid toiduaineid, seejärel satub toidule suur hulk tooteid - see on siis, kui toimub malabsorptsioon ja kõik selle halvad osapooled.

Malabsorptsiooni sündroomi põhjustab tavaliselt kehas tõsine haigus, enamasti seedetrakti haigus või teiste keha süsteemide haigus, mis põhjustab peensoole kahjustusi. Malabsorptsiooni põhjus võib olla:

  • maohaigused,
  • maks
  • kõhunääre
  • tsüstiline fibroos,
  • põletikulised, toksilised, allergilised kahjustused peensooles.
  • Billroti kõhu resektsioon II. Seedetrakti fistul.
  • Gastroenterostoomia
  • Kõhunäärme ja kolestaasi obstruktsioon.
  • Maksa tsirroos.
  • Krooniline pankreatiit.
  • Saplipiinhapete kadumine kolestüramiini võtmisel.
  • Tsüstiline fibroos.
  • Laktaasi puudus.
  • Pankreasevähk. Pankrease resektsioon. Sahharaasi-isomaltaasi puudus
  • Motiilsus häired suhkurtõve, sklerodermia, hüpotüreoidismi või terveydoisiaga.
  • Liigne bakterite kasv pimedate silmade, peensoole divertikulaaride juuresolekul.
  • Zollinger - Ellisoni sündroom
  • Äge sooleinfektsioonid.
  • Alkohol
  • Amüloidoos.
  • Tsöliaakia
  • Crohni tõbi.
  • Isheemia
  • Kiirgeneetiline enteriit.
  • Seisund pärast soole resektsiooni.
  • Tõsise anastomoosi esilekutsumine rasvumise raviks
  • Adisoni tõbi.
  • Lümfivaadid blokeerivad lümfoomi või tuberkuloosi.
  • Sisemise faktori puudumine (kahjutu aneemiaga).

Sündroomi tüübid ja astmed

Malabsorptsiooni sündroom võib olla kas kaasasündinud või omandatud:

  • Kaasnevat tüüpi patoloogiat diagnoositakse 10% juhtudest. Tavaliselt saab seda tuvastada lapse elu esimestel päevadel.
  • Lapse omandatud malabsorptsioon võib igas vanuses hakata progresseeruma soolestiku, kõhu ja maksa olemasolevate patoloogiate taustal.

Malabsorptsioonisündroom on põhjustatud peensoole seedetrakti ja transpordi funktsioonide halvenemisest. See omakorda tekitab ainevahetushäireid. Malabsorptsiooni sündroom on kolme raskusastmega:

  • 1 kraad - kehakaalu langus, üldine nõrkus, üldine halvenemine;
  • 2 kraadi - on üsna märkimisväärne kehamassi kadu (üle 10 kg), aneemia, soole näärmete düsfunktsioon, kaaliumipuuduse väljendunud sümptomid, kaltsium ja paljud vitamiinid;
  • 3. aste - raskekujuline kehakaalu langus, elektrolüütide puudulikkuse, aneemia, turse, osteoporoos, endokriinsüsteemi häired, mõnikord krambid.

Malabsorptsiooni sümptomid

Patoloogia kliiniliste ilmingute olemus sõltub otseselt selle arengu arengust. Seetõttu võivad esile kerkida proteiini, rasva, süsivesikute või vee ja soola metabolismi rikkumised. Samuti võib esineda märke vitamiinipuudusest.

Ainete imendumine põhjustab kõhulahtisust, steatorröa, puhitus ja gaaside moodustumist. Malabsorptsiooni muud sümptomid on tingitud toitainevaegusest. Hoolimata piisavast dieeti, kaotavad patsiendid tihti kaalu.

Arstid tõid esile malabsorptsioonile iseloomulike sümptomite loetelu:

  1. Kõhulahtisus (kõhulahtisus). Väljaheide muutub väga sagedaseks, päevas võib olla 10-15 soolestikku, fekaalid - solvav, musta, võib olla vesised.
  2. Steatorrhea (rasvapõletik). Eksootid muutuvad õliseks, palja silmaga on sellel särav õitsemine, patsiendid märgivad, et tualett-kaussi seintelt väljaheideid on raske pesta.
  3. Kõhuvalu. Need esinevad tavaliselt pärast toiduga söömist, millele on alati kaasas tugev hullus, pärast spasmolüütilise või analgeetilise toimega ravimite võtmist kaovad.
  4. Lihaste nõrkus, pidev janu. See sümptom ilmneb pikaajalise kõhulahtisuse taustal - keha kaotab liiga palju vedelikku, mis väljendub nendes sümptomites.
  5. Välimuse muutumine. Isik märgib küünte plaadi nõrkust ja kalduvust kihistumisele, juuksed peas aktiivselt välja kukuvad, nahk muutub igavaks ja muutub halliks.
  6. Kaalulangus. Kaalulangus toimub ilma patsiendi jõupingutusteta. Samal ajal jätkab ta jätkuvalt sööma, tema eluviis on hüpodünaamiline.
  7. Suurenenud väsimus. Seda näitab töövõime vähenemine, pidev unisus (ja öösel patsiendil häirib insomnia) üldine nõrkus.

Kõik patsiendid, kes põevad malabsorptsiooni sündroomi, on järk-järgult kaalulangus.

Tüsistused

Malabsorptsiooni sündroom võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • erinevate vitamiinide puudus;
  • aneemia;
  • naiste menstruaaltsükli häired;
  • tõsine kaalulangus või kehv kehakaalu tõus lastel;
  • skeleti luude deformatsioon.

Diagramm näitab malabsorptsioonisündroomi tüsistuste tekke mehhanismi

Diagnostika

Malabsorptsiooni sündroomi diagnoosimine on üsna lihtne, kuid aeganõudev. See nõuab mitte ainult laboratoorseid katseid, vaid ka instrumentaalseid:

  1. ajaloo võtmine ja sümptomite hindamine;
  2. esmane kontroll. Apteeki abil saab arstil tuvastada eesmise kõhuseina pinget, samuti mao piirkonda, kus patsient tunneb valusaid tunnet;
  3. vereanalüüs. Malabsorptsiooniga kaasneb hemoglobiini, samuti punaste vereliblede arvu vähenemine;
  4. vere biokeemia;
  5. koprogramm. Ekskrementides võib leida toidu kiudaineid, seedimata toidu, rasvade jms osakesi;
  6. Ultraheli;
  7. esophagogastroduodenoscopy;
  8. kolonoskoopia;
  9. CT või MRI.

Mida peate kontrollima?

  • Peensool (peensool)
  • Jämesool (jämesool)

Millised testid on kõigepealt vaja?

  • Üldine vereanalüüs
  • Väljaheide analüüs

Diagnoos tuleb teha alles pärast patsiendi terviklikku uurimist.

Malabsorptsiooni sündroomi ravi

Malabsorptsiooni esimene ravi tuleb suunata malabsorptsiooni sündroomi põhjustava haiguse raviks. Näiteks töödeldakse pankreatiiti ensümaatiliste ja spasmolüütiliste ravimitega, koloreetiliste ja spasmolüütiliste ravimitega kolletetsüstiidi, sperma ja sapiteede kopsupõletiku või kirurgilise operatsiooniga, operatsiooniga seotud pahaloomuliste tuumoritega.

Malabsorptsiooni ravi võib jagada kolmeks peamiseks tüübiks:

  • Toitumisravi;
  • Narkootikumide ravi;
  • Kirurgiline meetod.

Toitumine

See määratakse individuaalselt, sõltuvalt sellest, millist toitainetist ei imendu. Näiteks kaelaagilise haiguse taustast tingitud kaasasündinud väärarengu korral on vaja kõrvaldada kõik tooted, mis sisaldavad gluteeni. Laktoositalumatuse korral eemaldatakse toidust värske piim.

Toitumine peaks põhinema:

  • fraktsionaalne toitumine;
  • suurenenud koguste puu- ja köögiviljade kasutamine (vitamiinide puuduse kompenseerimiseks);

On vaja keelduda:

  • alkohol
  • vürtsikas toit
  • kiirtoit ja mugavustooted
  • rasvane liha
  • jäätis ja väga külmad jookid.

Patsient peab oma seisundit jälgides oma dieeti tegema. Uurige, millised toidud sümptomeid halvendavad ja ära visake need ära.

Malabsorptsiooni ravimine

Narkootikumide ravi hõlmab omakorda:

  1. Narkootikumid, korrigeeriv vitamiinide ja mineraalide puudus;
  2. Antibakteriaalsed ravimid;
  3. Antacid-ravi;
  4. Hormoonravi;
  5. Choleretic ravimid;
  6. Kõhulahtisusevastased ja antisekretoorsed ravimid;
  7. Pankrease ensüümid.

Operatsioon

Kirurgilised meetodid on kasutatavad sõltuvalt sündroomi arengut põhjustavast patoloogiast. Seega viiakse operatsioon läbi haavandilise koliidi, maksahaiguste, Hirshpungi ja Crohni haiguste ja soole lümfangiektaasiaga patsientidel.

Edukas ravi põhineb haiguse diagnoosimisel nii varakult kui võimalik ja ravi algust hakatakse hakkama, seda vähem on võimalused sügavate metaboolsete muutuste tekkeks.

Prognoos

Mõnikord kergematel juhtudel kohandatakse malabsorptsioonisündroomi dieediga. Muudel juhtudel sõltub selle haiguse prognoos otseselt selle aluseks oleva patoloogia juurest, malabsorptsioonihäirete raskusest ja veres sisenevate ainete puudulikkusest.

Kui selle sündroomi põhjustav peamine tegur kõrvaldatakse, võib pikaajalise düstroofia tagajärgede korrigeerimine osutuda pikaks ajaks.

Malabsorptsiooni edasiminek ähvardab terminaalsete seisundite arengut ja võib lõppeda surmaga.

Ennetusmeetodid

  1. Seedetrakti haiguste (enterokoliit, koletsüstiit, gastriit, pankreatiit jne) ennetamine ja õigeaegne ravi.
  2. Pärilike haiguste diagnoosimine ja ravi: tsüstiline fibroos (süsteemne pärilik haigus, mis mõjutab eksokriinseid näärmeid), tsöliaakia (pärilik haigus, mis on seotud ensüümide puudumisega (seedeprotsessis osalevad ained), mis murrab teravilja- ja gluteeni valku).
  3. Regulaarne vitamiinide tarbimine, perioodiline ensüümpreparaatide võtmine.
  4. Seedetrakti organite seisundi perioodiline kontroll - kõhu ultraheliuuring, endoskoopia, mao tuvastamine jne
  5. Sa pead tervislikku eluviisi juhtima - suitsetama alkoholi, vältige stressi ja närvisüsteemi hävingut.

Kui malabsorptsiooni sündroomi ei ravita, siis see progresseerub kiiresti: keha väljaheide võib põhjustada paljusid patoloogiaid, sealhulgas maksapuudulikkust, mis suurendab patsiendi surma ohtu.