Malabsorptsioonravi

Malabsorptsiooni sündroom on seisund, mis tekib seedetrakti toitainete seedimise ja imendumise häirete tõttu. Sündroomi tüüp ja intensiivsus sõltub selle põhjustest, patsiendi vanusest, haiguslugu ja paljudest muudest teguritest. Eraldage täielik ja osaline malabsorptsioon. Esimesel juhul ei vähene toitaine (üks või mitu) täielikult peensooles, teisel juhul - osaliselt imendub ebapiisavates kogustes.

Malabsorptsiooni sündroom põhjustab kehas süsteemseid häireid, aneemiat, kehakaalu langust, seega peate kohe alustama ravi. See koosneb mitmest etapist - haiguse põhjuste kõrvaldamine, dieedi muutmine ja seedetrakti töö loomine. Sellisel juhul aitavad teil tõestatud ja turvalised rahvapärased abinõud.

Probleemide põhjused

Malabsorptsioon võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimene võimalus diagnoositakse lapsepõlves. Tüüpiliselt on sellist tüüpi malabsorptsiooni seostatud seedetrakti ensüümide puudumise või puudumisega. See juhtub näiteks koos alaktaasiaga (seedetrakti ensüümi kaasasündinud defitsiit, mis on vajalik laktoosi õigeks muundamiseks) ja fenüülketonuuria (fenüülalaniini hüdroksülaasi geneetiliselt määratud puudus - ensüüm, mis muudab fenüülalaniini türosiiniks).
Täiskasvanutel esineb seedetrakti ensüümide puudumine või puudumine nende ensüümide sekretsiooni eest vastutavate siseorganite (maks, sapipõie) haiguste taustal. Seega võib malabsorptsioonisündroom tekkida järgmistel juhtudel:

Mõnikord on malabsorptsiooni põhjus soole limaskesta häired. See juhtub järgmiste haigustega:

  • tsöliaakia;
  • Crohni tõbi (põletikuline soolehaigus);
  • lühikese soole sündroom;
  • seedetrakti parasiitide haigused;
  • viiruslikud, bakteriaalsed ja seeninfektsioonid;
  • toiduallergiad.

Süüdlane võib olla ka mõni süsteemne haigus:

  • hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism;
  • Addisoni tõbi;
  • diabeet;
  • hüperparatüreoidism ja hüpoparatüroidism;
  • kartsinoidsündroom;
  • rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood;
  • abetalipoproteineemia.


Toitainete imendumine on häiritud pärast mao resektsiooni, käärsoole osalist eemaldamist, kiiritusravi käigus. Lisaks võib teatavate ravimite pikaajaline kasutamine põhjustada ka absorptsiooni. Must nimekiri sisaldab järgmisi ravimeid: neomütsiini, kolestüramiini, kolhitsiini, metotreksaati, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, raua toidulisandeid, lahtistid, biguaniidid. Pea meeles, et alkoholi tarvitamine takistab ka imendumist.

Sümptomid

Syndroomi imendumishäiretega kaasneb mitmeid sümptomeid. Esile kerkib ebamugavus maos, mis ilmneb ennast:

  • kõhu väljaheide;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • vere lisandid roojas.

Lastel põhjustab see haigus ebapiisavat kehakaalu suurenemist ja aeglast füüsilist arengut. Söögiisu võib kahjustada või vastupidi suurenenud.

Mis puudutab juhatuse olemust, siis on olemas suuri erinevusi. Kui süsivesikute imendumine on nõrgenenud, kannatab patsient kroonilise veenva kõhulahtisuse tõttu. Raske imendumine (näiteks kõhunäärme või maksa haiguste korral) on iseloomulik agressiivne, õline, pastataudium väljaheide. Põletikuliste sooltehaiguste korral (nagu Crohni tõbi) segatakse fekaalides verd. Mõnikord on väljaheites näha säilinud toidujääki.

Malabsorptsiooni muud sümptomid on nõrkus, väsimus ja dehüdratsioon. Toitainete puudujääkide märksõnad arenevad järk-järgult:

  • valkude puudus - tursed, kaalulangus, laste kasvuhäired, nõrgenenud immuunsus;
  • rasvapuudus - rasvlahustuvate vitamiinide puuduse sümptomid (A, D, E, K);
  • süsivesikute puudus - väljendub kõhulahtisuses, kõhuvalu ja kõhupuhitus;
  • B-vitamiini vaegus - väljendub emotsionaalses labilises, mäluhäiretes, krampides, põletikulises ja atroofilises kahjustuses suuõõnes;
  • A-vitamiini puudus viib silma düsfunktsioonidesse, valgusfoobia, naha halvenemiseni;
  • kaltsium ja D-vitamiini puudus - luuvalu, täiskasvanu osteomalaatsia, lapsega rahiidid;
  • K-vitamiini puudus - verehäired;
  • C-vitamiini puudus - tsirkoor;
  • raua ja foolhappe puudulikkus - aneemia.

Kui seda haigust ei ravita pikka aega, põhjustab see veelgi tõsisemaid tüsistusi - südametegevuse häireid, neerude ja sapipõie kivide ja naiste puhul - raseduse katkemist või lapse emakasuutmatust.

Ravi

Malabsorptsioonravi alustatakse selle nähtuse põhjuste kõrvaldamisega. Kui see sõltub omandatud haigustest, on vaja neist lahti saada. Meie saidil on eraldi artiklid diabeedi, koletsüstiidi, tsirroosi ja muude haiguste raviks, mis võivad põhjustada malabsorptsiooni.

Toitumine

Järgmine samm on toitumine. See määratakse individuaalselt, sõltuvalt sellest, millist toitainetist ei imendu. Näiteks kaelaagilise haiguse taustast tingitud kaasasündinud väärarengu korral on vaja kõrvaldada kõik tooted, mis sisaldavad gluteeni. Laktoositalumatuse korral eemaldatakse toidust värske piim.

Toitumine peaks põhinema:

  • fraktsionaalne toitumine;
  • suurenenud koguste puu- ja köögiviljade kasutamine (vitamiinide puuduse kompenseerimiseks);
  • alkoholi, vürtsikas toit, kiirtoit, mugavustooted, rasvane liha, jäätis ja väga külmad jookid.

Patsient peab oma seisundit jälgides oma dieeti tegema. Uurige, millised toidud sümptomeid halvendavad ja ära visake need ära.

Allpool pakume rahvapäraseid ravimeid, mis parandavad imendumist peensooles ja aitavad ravida malabsorptsiooni sündroomi.

Kui haiguse sümptomid on just hakanud arenema ja tõsiseid rikkumisi pole, võite kasutada aniisil põhinevat pehmet parandusmeedet. See parandab seedetrakti toimimist, leevendab iiveldust ja kõhulahtisust, eemaldab gaasid. Niisiis, lisage 1 klaasi piima aniseemneeseibi, viige see jook keemiseni, seejärel eemaldage koheselt kuumusest jahedalt. Joo kuumusena 1 klaas kaks korda päevas. Kui te olete laktoositalumatu, kasutage piima asemel vett.

Kasulik vürtsid

Inimesed söövad seedimist parandavaid vürtse nagu köömne, kardemon, apteegitill või till. See on õige - sellised taimed suurendavad toiduainete seedimist soodustavate ensüümide sekretsiooni ning samuti üldiselt parandavad toitainete imendumist. Iga tassi jaoks valitakse nende vürtsid. Näiteks rosmariin lisatakse lambaanile, kuna see vürts aitab teatud värvi valguda. Apteegitill sobib rasvhapeteks, veiseliha mädarõigas.

Joogile on universaalne retsept, mida saab jooma pärast iga sööki, ja siis pole seedimisega probleeme. Siin on see: ½ tl kardemoni, vala klaasi keeva veega, katke ja lase seista 10 minutit, seejärel pingutage infusioon, lisage mett ja jook väikestes lõngades. See aitab mitte ainult seedimist parandada, vaid ka ennetada soolestiku gaaside ja spasmide teket.

Aloe Wine

Mistahes etapi malabsorptsiooni on edukalt töödeldud aloeveiniga. See on valmis nii: asetage taime vanad lehed külmikusse ja hoidke seda 2 nädala jooksul. Seejärel lõigake nahk välja, asetage paberimass klaasist anumasse ja katke see punase kangendatud veiniga (võtke 500 ml veini 100 g aaloe kohta). See kõik on nõudnud 2 nädalat jahedas kohas. Valmis veinile võib lisada mett, nii et see pole liiga kibe.

Režiim: esimesed 7 päeva, võtta veini teelusikatäis üks tund enne sööki 3 korda päevas. Seejärel võtke veel 3 nädala jooksul ravimit supilusikatäit kolm korda päevas, pärast mida peate pausistama vähemalt 10-14 päeva. Pärast pausi võib ravikuuri korrata.

Papaia ja persimmon

Need kaks puuviljade on looduslikud ravitsejad seedesüsteemi jaoks. Nad saavad pärast sööki süüa magustoidu, et parandada seedimist, ja võite valmistada komposti ja juua tee asemel. Teil tekib kohe kõhulahtisus, kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Säilituspõhi

See taim on kasulik, kui malabsorptsiooni põhjustab sapipõie, sapiteede või maksa probleeme. Kolm supilusikatäit kuivtõunapuu, vala 1 liiter vett, keedetakse ja keedetakse 15 minutit madala kuumusega, seejärel veel 5 minutit, joomist, tüve ja juua kolm korda päevas pärast sööki (annus - 1 tass).

Vein seedimiseks

Täiskasvanutel, kellel on malabsorptsiooni diagnoos, on soovitatav võtta veini, mis on imendunud ürtidega. Siin on tema retsept:

  • 20 g basiilikut;
  • 10 g oregano;
  • 20 g kardamoni;
  • 20 g viburnumi lehti;
  • 20 g piparmünt;
  • 10 g koriandrit
  • 10 g kummelit;
  • 10 g takjas lehti;
  • 1 liiter kuivat valget viinamarjaveini;
  • 100 ml meditsiinilist alkoholi.

Sega kõik koostisained ja jäta klaasist anum umbes 2 nädala jooksul, seejärel tüvi. Võtke 25 ml veini 2-3 korda päevas 15 minutit enne sööki.

Lastele mõeldud retsept

Sageli esineb väikelastel malabsorptsiooni. Neile ei tohiks anda tugevaid ravimeid. Eriti noortele patsientidele on olemas retsept: segage kummeliõite, sidrunipalmiidi lehed, piparmünt lehed, valeriajuure ja köömne seemned võrdsetes osades, keetke segu teelusikatäis klaasi kuumas vees ja laske meid juua lapsele iga kord pärast söömist. Imikutele annus on teelusikatäis, 1-aastastele lastele - supilusikatäis, kolmeaastase vanusega, suureneb annus kuni ¼ tassi. Võtke vaheajad aeg-ajalt läbi.

Mustikad

Juurvilja potid aitavad väga hästi - eriti kui malabsorptsioon on põhjustatud soolestiku põletikulistest protsessidest.

Mustika lehtede keetmise ettevalmistamine: 1 tl kuiva purustatud taimi, vala 1 tassi kuuma vett, keedetakse vähe kuumutatult viis minutit, jahutatakse veidi ja pingutatakse. Joo ¼ - 1/3 tassi puljongit mitu korda päevas söögikordade vahel. Imikud saavad seda jooki kasutada, ainult annust tuleb vähendada 1 tl mitu korda päevas.

Mustmetallide keetmise ettevalmistamine: 3 spl kuivatatud marjadest, valage 1 ½ tassi kuuma vett, keetke umbes 7 minutit, seejärel infustage kompot 10 minutit ja tüvega. Drink ½ tassi ravimit 2-3 korda päevas pärast sööki, et lahti saada kõhulahtisust ja saada oma seedesüsteemi tööd. Väikelaste puhul tuleb annust vähendada.

Kastani koor

Üks tl hakitud kastani koor, vala 2 tassi sooja vett ja lase seista 2 tundi, siis viiakse keema ja keedetakse 10 minutit. Tükitud sooja puljongi juua 1/3 - ½ tassi mitu korda päevas enne sööki. See hoiab ära toitainete leostumise kehast. Ka kastani koor taastab soole limaskesta ja seega parandab toitainete imendumist.

Kummelõli

Kummeliõli on ilma liialduseta ainulaadne vahend mao ja soolte raviks. See aitab juhtudel, kui malabsorptsiooni põhjused on koliit, toiduallergiad, seedetrakti limaskesta häired, maksa- või sapipõie põletik. Soovitatav on võtta see tühja kõhuga kaks korda päevas supilusikatäis.

Pähkel lehed

Sageli on seedimisega seotud probleemid seotud bakteriaalse, viirusliku või seeninfektsiooniga. Sellisel juhul on vaja pähe lehtede tervendavat omadust aidata. Saate seda taimit kasutada mitmel viisil.

Esimene meetod on keetmine. Kaks supilusikatäit purustatud leelist pähklisse vala 2 tassi kuuma vett, kuumutada vähese kuumusega peaaegu keemiseni, kuid mitte keeda, siis jäta soojas kohas 5 minutit tüve. Jooge 100 ml pähklipulbrit 3-4 korda päevas enne sööki.

Teine viis on vein. Lisage 0,7 l punast viinamarjavirret 50 g purustatud pähki lehti. Laske segu seista 10-14 päeva, seejärel pingutage, lisage 150 g suhkrut, jätke veel 3 päeva. Joo 25 ml sellest veinist 2-3 korda päevas.

Tähelepanu! Diabeediga patsiendid ei saa suhkrut veinile lisada!

Ravimtaimed

Miski ei aita võitluses malabsorptsioonisündroomiga nagu taimsed preparaadid. Nad koosnevad korraga mitmest kasulikest ravimitest, mistõttu nad võitlevad samaaegselt mitme probleemiga, pakkudes keerulist ravi. Anname retseptid mõne kõige tõhusama hinnaga. Siin on esimene retsept:

  • 20 g purustatud ingelikajuure;
  • 20 g heather lilled;
  • 20 g piparmünt lehed;
  • 20 g marigold lilled;
  • 10 g purustatud punaseid peony juure;
  • 10 g mustikalehed;
  • 10 g lungfish rohtu.

Kogu segage, valage ette 3 seast valmistatud segu teel termosesse, lisage 2 ½ tassi keeva veega ja jätke mõni tund (parem - kogu öö). Joo 2-3 korda tassi infusiooni 2-3 korda päevas enne sööki. See mitte ainult ei taga õiget seedimist, vaid ka krampe, soolestiku verejooksu ja muid probleeme.

See kogum aitab hästi:

  • 50 g hisopi ürdi;
  • 50 g lindi lilled;
  • 50 g apelsiniõied;
  • 100 g sidrunibalmiini lehti.

Klaasis värskelt keedetud vees keetke 1 tl segu, katke ja oodake 10 minutit. Jooge seda vahendit iga kord pärast sööki, ravi peaks kesta vähemalt kaks kuud.

Üsna huvitav käsitlus iidsete vene ravitsejate jaoks:

  • Hypericum rohi - 1 osa;
  • Melissa herb - 1 osa;
  • Sage lehed - 1 osa;
  • Hariliku ahvena tibude juured - 1 osa.

Vala pool supilusikatäit selle segu 1 tassi keeva veega, katke ja jäta umbes 20 minutiks tüvele. Seejärel lisage joogile 1 röstitud küüslauguküünt ja 5 tilka astelpaju õli. Joomine ½ tassi hommikul pärast ärkamist ja õhtul enne magamaminekut, kestab ravi 2... 3 nädalat, pärast mida peate ühe nädala jooksul pausistama ja korrata uuesti ravi.

Kirjutage kommentaare oma kogemustest haiguste ravimisel, aita teisi saidi lugejaid!
Jagage asju sotsiaalsetesse võrgustikesse ja abistage sõpru ja perekonda!

Malabsorptsiooni sündroom täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Üks seedimise peamistest etappidest on toiduainete "töötlemise" tulemusel saadud toitainete imendumine ensüümide ja mikroflooraga. Kui rikutakse kõigi või üksikute ainete imendumise protsesse, räägitakse nad malabsorptsiooni sündroomist (termin on ladina keeles tõlgitud kui "nõrk imendumine").

Malabsorptsiooni põhjused

On kaks peamist patoloogiate rühma, mis võivad viia toitainete imendumise protsesside katkemiseni:

  1. Primaarne või kaasasündinud väärareng on tingitud kaasasündinud geneetilisest patoloogiast, mille puhul on kõige sagedamini rikutud teatud toidu koostisosade (tsöliaakia, laktaasipuudus ja muud ensüümid jne) seedimist.
  2. Toitainete imendumise sekundaarne (omandatud) rikkumine esineb 90% -l juhtudest - see esineb seedetrakti mitmesugustes haigustes, peamiselt peensooles, kuna seedetrakti selles osas on kõige aktiivsem imendumine:
  • peensoole seinte kahjustus (haavandiline koliit, enteriit, Crohni tõbi, amüloidoos, kiiritus jne);
  • peensoole verevarustus;
  • antibiootikumide pikaajalise kasutamise tagajärjel tekkinud düsbakterioos;
  • "Lühike" peensool (imemise pinna vähenemine);
  • atroofiline gastriit, pankrease ja sapphappe ensüümi puudused (halvad toitainete degradatsioonid);
  • seedetrakti motoorse funktsiooni vähenemine, mistõttu segu segatakse seedimahladega;
  • helmintia sissetungid;
  • onkoloogilised haigused;
  • teatud ravimite võtmine.

Sümptomid

Sümptomeid võib jagada kahte rühma: seedetraktist ja üldistest töödest, mis on seotud toitainete puudumisega organismis.

Seedetrakti osalt võivad esineda järgmised ilmingud:

  • rumbeldamine, puhitus, kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus - malabsorptsioonisündroomi peamine märk (kõhulahtisus võib olla paljude aastate jooksul perioodiline, vedelik või tuhmus väljaheites, solvav väljaheide);
  • Steatorrhea - rasvade imendumise vastu võitlemisega hakkavad nad välja tõrjuma väljapoole massi, mille tulemusena muutub väljaheitele rasvav läige ja puhastamisel jätab tualettpaketi seintele rasvmärgi.

Keha tavalised ilmingud:

  • kaalulangus kuni ammendumiseni;
  • nõrkus, väsimus, apaatia;
  • juuste väljalangemine, küünte suurenenud haprusus;
  • naiste menstruaalhäired ja meeste impotentsus;
  • kuiv nahk, pragunemine suu nurkades ja glossiidi nähud (keelekahjustused);
  • turse, luu struktuuri häired, lihaste atroofia, troofilised haavandid, aneemia ja muud sümptomid võivad olla tingitud haiguste komplikatsioonidest, millega kaasneb malabsorptsiooni sündroom.

Diagnostika

Paljudele küsimustele vastus võib anda coprogram. Ekseklaamides võib leida parasiite, rasvu, tärklisi, valku, seedimata toidu jääki; vere- ja valgeverelised rakud võivad näidata praegust põletikulist protsessi sooles.

Vere puhul on võimalik hemoglobiini ja raua (rauapuudulik aneemia), valgu taseme langus, samuti ensüümide taseme muutused, mis näitavad kõhunäärme ja maksa kahjustust.

Selle aluseks oleva haiguse tuvastamiseks, millega kaasneb imendumise rikkumine, võib kasutada mis tahes instrumentaalseid uurimismeetodeid (ultraheli, FGDS, kolonoskoopia, CT, MRI jne). Arst koostab patsiendi individuaalse uuringu kava, mis sõltub laboriuuringute ajaloost ja tulemustest.

Ravi

Teraapia on suunatud peamiselt haiguse ravimiseks, kui see tundub olevat võimalik.

Ravimid

Kui on vaja välja kirjutada spetsiaalsed ettevalmistused helmintiinsele invasioonile, siis on lühikese soolestiku puhul võimalik ainult sümptomaatiline ravi.

Malabsorptsiooni kõrvaldamiseks võib määrata järgmisi ravimi rühmi:

  • antibiootikumid, hormonaalsed ravimid;
  • ensüümid (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • spasmolüütikumid (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
  • kolhagoog (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • rauapreparaadid (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • soole mikrofloora taastamine (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbendid (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • rahustid, sagedamini ravimtaimede alusel (valeria, emalahuse, piparmündi, sidrunipalmi, pojengi preparaadid).

Arstid ravivad kõhulahtisuse ravimite väljakirjutamist ettevaatusega, sest soolest seedetrakti rikkumine võib moodustada toksilisi aineid ja nende kogunemine selles ei mõjuta keha kõige paremini. Eriti alates ravi algusest hakkab väljaheide järk-järgult normaliseeruma.

Seedetrakti imendumisvõime taastamiseks kasutatavate ravimite loetelu on väga pikk, arst määrab testide tulemuste põhjal vajalikud ravimid. Ravi on tavaliselt pikk, mõnikord ravimeid soovitatakse pidevalt kogu eluea jooksul.

Mõnel juhul vajavad patsiendid kirurgilist ravi (näiteks vähktõbi või südame rütmihäired).

Toitumine

Lisaks ravimi kasutamisele malabsorptsioonisündroomi korral on vaja ranget dieeti. Toit peaks olema täielik, rikkalikult valk, komplekssed süsivesikud, vitamiinid ja mineraalained, loomsed rasvad peaksid olema piiratud.

Toit peaks olema kergesti seeditav, eriti ensüümipuudusega. Söömine peaks olema 6-8 korda päevas väikestes kogustes.

Muidugi ei kuulu alkohol, kohv, tugev tee, gaseeritud joogid, vürtsikas, suitsutatud, marineeritud, soolane, rasvane toit, maiustused ja muud tooted, mis ärritavad seedetrakti limaskestaid, suurendavad peristaltikat ja gaaside moodustumist.

Mis arst ühendust võtta

Malabsorptsiooni sündroomiga patsiendid ravivad gastroenteroloogi. Sõltuvalt selle patoloogia põhjustest ja selle ilmingutest on vajalik konsulteerida spetsialiseerunud spetsialistiga - onkoloog, nakkushaiguste spetsialist, hematoloog, dermatoloog, hambaarst ja teised.

Malabsorptsioon

Malabsorptsioon on peensooles sisalduvate toitainete seedimise, transportimise ja imendumise protsesside krooniline häire. Sümptomite hulka kuuluvad kõhulahtisus, imendumishäired, steatorröad, kõhuvalu hupovitaminoos, kaalulangus, asthenovegetative sündroom, elektrolüütide metabolismi, aneemia. Diagnoos malabsorbtsiooni sündroom põhinevad labori (KLA coprogram, verekeemiale) ja abistav tehnikaid (radiograafia peensoole, MDCT, kõhu ultraheli). Ravi eesmärk on kõrvaldada malabsorptsiooni põhjused, vitamiini, mikroelemendi, valkude ja elektrolüütide puudulikkuse, düsbakterioosi korrigeerimine.

Malabsorptsioon

Malabsorptsioon (seedetrakti kahjustus) on sündroom, mida iseloomustavad kliiniliste ilmingute komplekt (kõhulahtisus, steatorröa, polühypovitaminoos, kehakaalu langus), mis tekivad peensoole seedetrakti ja transpordi funktsioonide kahjustuse tõttu, mis omakorda põhjustab ainevahetuse patoloogilisi muutusi. Kaasasündinud malabsorptsioonisündroomi diagnoositakse 10% juhtudest; selle ilmingud avalduvad varsti pärast sündi või esimese 10 aasta jooksul lapse elu. Omandatud malabsorptsiooni sagedus korreleerub põhjuslike haiguste (gastrogeensete, hepatobiliaarsete, pancreatogenic, enterogenic jne) levimusega.

Malabsorptsiooni klassifikatsioon

Gastroenteroloogia malabsorbtsiooni sündroom klassifitseeritakse vastavalt raskusest: esimene (kerge) kraadi (kaalukaotus kuni 10 kg, nõrkus, vähendatud töövõime ja mõningaid märke hüpovitaminoosi), II (mõõdukalt tugev) kraadi (kaalukaotus üle 10 kg, väljendatud polyhypovitaminosis, vee-elektrolüütide homöostaasi rikkumine, aneemia, suguhormoonide taseme langus), kolmas (raske) aste (märkimisväärne kehamassi defitsiit, raske multivitamiini ja elektrolüütide puudus, osteoporoos, raske mine, turse, krambid, raske endokriinsüsteemi häired).

Päritolu eristada kaasasündinud malabsorbtsiooni sündroom (patsiendid, kellel on kaasasündinud haiguste ensüümisüsteemis - Shvahmana-Diamond sündroom, tsüstiline fibroos, Hartnupa tõve ja teiste seotud haiguste puudumine ensüümide ja transpordi rikkumise ainete rakkudes soole limaskesta) ja omandatud malabsorbtsiooni sündroom (tulemusena enteriiti, Whipple'i tõbi, lühikese soolestiku sündroom, krooniline pankreatiit, maksatsirroos ja muud omandatud seedetraktihaigused).

Malabsorptsiooni sümptomid

Malabsorptsiooni sündroomiga patsientidel on täheldatud muutusi soolestikus: kõhulahtisus, steatorröa, puhitus ja puhitus, mõnikord valu kõhuõõnes. Valu on tavaliselt lokaalne ülemisesse kõhtesse, võib kiirguda alajooks või olla krooniline pankreatiit. Laktaasi puudulikkusega patsientidel on valu krambid.

Mahabsorptsiooni korral suureneb väljaheidete kogus märkimisväärselt, on väljaheited sügav või veetne järjepidevus, solvav. Koos kolestaasiga ja rasvhapete imendumisega muutuvad roojas rasvase läikega (mõnikord koos rasvadega) ja muutuvad värvunud (steatorrhea). Närvisüsteemist ilmneb astenovegetatiivne sündroom - nõrkus, väsimus, apaatia. Selle põhjuseks on vee-elektrolüütide homöostaasi ja närvisüsteemi jaoks vajalike ainete puudulikkus.

Patoloogiline muutusi nahal: kuivus, laigud, dermatiit, ekseem, juuste väljalangemine, haprad küüned ja hägusus, verevalum - seotud puudumine vitamiine ja mineraalaineid. Samadel põhjustel nimetatakse sageli glossiti (keele põletikku). K-vitamiini puudulikkus ilmneb petehhia (naha punased laigud) ja subkutaansete hemorraagiatega.

Raskete elektrolüütide ainevahetuse ja vähese valgusisalduse rikkumine patsientide veres, märgatav perifeersed tursed, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes). Kõik patsiendid, kes põevad malabsorptsiooni sündroomi, on järk-järgult kaalulangus. Vitamiinide E ja B1 defitsiit põhjustab tõsiseid närvisüsteemi häireid - paresteesiad, mitmesugused neuropaatiad. Hüpovitaminoos A viib ööpimedusse (hämar nägemiskahjustus). Vitamiin B12 puudulikkuse tagajärg on megaloblastiline aneemia (tekib tihtipeale Crohni tõve ja lühikese soolestiku sündroomiga inimestel).

Rikkumine elektrolüüdi metabolismi avaldub krampe ja lihasvalu (kaltsiumipuudus koos D-vitamiini puudus põhjustab osteoporoosi) ja hypocalcemia koos hüpomagneseemia patsientidel tähistatud positiivsete sümptomite chvostek ja Trousseau, hüpokaleemiat iseloomulikke sümptomeid "lihaste toroidkambri", rääkides häired närvisüsteemi -mudeli juhtimine. Tsingi ja vase puudulikkuse korral ilmneb nahale lööve. Sekundaarse malabsorptsioonisündroomiga patsientidel on täheldatud ka selle arengut põhjustavale haigusele iseloomulikke sümptomeid.

Malabsorptsiooni tüsistused

Tuntumad tüsistused malabsorbtsiooni sündroomist, mille toitainete puudus siseneb veri: aneemia (rauapuudus ja megaloblastne vitaminzavisimaya), sigivushäired, neurovegetatiivsed häired, degeneratsioon, hulgiorgani seotud patoloogiat polyhypovitaminosis ja mikrotoitainete vaeguse.

Malabsorptsiooni diagnoosimine

Malabsorptsioonisündroomi puhul tuvastatakse peamised sümptomid vere, väljaheidete, uriini laboratoorsete uuringutega.

Üldiselt võib vereanalüüsil esineda aneemia tunnuseid (rauapuudus ja B12 defitsiit), K-vitamiini puudulikkus mõjutab protrombiiniaega (pikenemine toimub). Kui biokeemiline analüüs näitas albumiini taset veres, kaltsiumis ja aluselises fosfataasis. Uuring tehakse vitamiinide hulga kohta.

Erektsioonide uurimine näitab selle päevase mahu suurenemist (koos tühja kõhuga, vähenemisega). Coprogram tuvastab lihaskiude ja tärklise olemasolu väljaheites. Mõnede ensüümipuuduste korral võib väljaheidete pH varieeruda. Kui kahtlustate rasvhapete imendumist, tehakse steatorröa test.

Enne teadusuuringute jaoks väljaheidete kogumise alustamist on vajalik, et patsient tarbiks umbes 100 grammi rasva päevas mitme päeva jooksul. Seejärel kogutage iga päev kaloreid ja määrige rasva kogus. Tavaliselt ei tohiks see olla rohkem kui 7 grammi. Kui kalade rasvasisaldus ületab selle väärtuse, võib kahtlustada malabsorptsiooni. Kui rasvasisaldus on üle 14 grammi, on kõhunäärme funktsionaalsed häired tõenäolised. Raskekujulise malabsorptsiooniga ja kaaliumihaiguste korral on väljaheitega eraldatud pool või enam toidust saadud rasva.

Funktsionaalsed testid ebanormaalse imendumise tuvastamiseks peensooles - D-ksüloosi test ja Schillingi test (B12 imendumise hindamine). Täiendava diagnostilise meetmena tehakse väljaheidete bakterioloogiline uurimine. Röntgenuuringul on võimalik tuvastada väikese soolehaiguse nähud: väikeste pimedate silmuste korral võivad mõnes silmuses tekkida vedeliku või gaasi horisontaalsed tasemed, soole anastomoosid, divertikulaarad, kõhulahtisused, haavandid.

Kõhu ultraheli, MSCT-i ja magnetresonantsuuringu käigus visualiseeritakse kõhuorganeid ja diagnoositakse nende patoloogiad, mis võib olla arenenud malabsorptsioonisündroomi algpõhjus. Endoskoopia peensoole paljastab Whipplel tõbi, amüloidoosis ja soolte limfoangioektaziyu võimaldab toota materjali proovivõtu histoloogilise uurimise aspiraadi soolesisaldised bakterioloogiliste uuringute (liigse soole kolonisatsiooni mikroorganismid ja hälbinud taimestiku).

Täiendava diagnostilise meetmena hinnatakse pankrease välise sekretsiooni seisundit (secretin-ceruleic, bentriamiin, LUND ja PABK testid, immunoreaktiivse trüpsiini taseme määramine); esineb ülemäärase bakteriaalse kasvu sündroom (hingamisteede vesinik ja süsinikdioksiiditestid); diagnoositud laktaasi puudus (laktoosi test).

Malabsorptsioonravi

Malabsorptsiooni sündroomi ravis on prioriteet selle haigusseisundi tekitanud haiguse ravi.

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusest ja raskusastmest näeb gastroenteroloog ette patsiendile spetsiaalse dieedi, vitamiinide ja mikroelementide, elektrolüütide ja proteiinisegude süstitakse parenteraalselt. Düsbakterioosi korrigeeritakse pro- ja eubiootika abil, toimub rehüdratsioon (keha kaotatud vedeliku taastamine). Kui aluseks olev haigus nõuab operatsiooni, viiakse patsiendid läbi patoloogilise seisundi kirurgilise ravi. Operatsioonid on sageli ette nähtud Crohni tõve, soole lümfangiektaasia, Hirschsprung'i tõve ja samuti põletikulise soolehaiguse raskete komplikatsioonide all kannatavatele patsientidele.

Malabsorbtsiooni ennetamine

Ennetusabinõud arengu vastu malabsorbtsiooni sündroom tuleks keskendub peamiselt haiguste ennetamise, aidates kaasa selle esinemisel - häirete seedeorganeile, ärritunud soole, pankrease, endokriinsed häired. Ensüümsüsteemi kaasasündinud defektide puhul on ennetusmeetmed selle või selle ensüümi puuduse ja meditsiinilise korrektsiooni õigeaegne tuvastamine.

Malabsorptsiooniprognoos

Mõnikord kergematel juhtudel kohandatakse malabsorptsioonisündroomi dieediga. Muudel juhtudel sõltub selle haiguse prognoos otseselt selle aluseks oleva patoloogia juurest, malabsorptsioonihäirete raskusest ja veres sisenevate ainete puudulikkusest.

Kui selle sündroomi põhjustav peamine tegur kõrvaldatakse, võib pikaajalise düstroofia tagajärgede korrigeerimine osutuda pikaks ajaks. Malabsorptsiooni edasiminek ähvardab terminaalsete seisundite arengut ja võib lõppeda surmaga.

Malabsorptsioon - malabsorptsiooni sündroomi põhjused, varajased nähud, sümptomid ja ravi

Malabsorptsioon on toitainete imendumine peensooles, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid. Malabsorptsiooni sündroomiga kaasnevad mitmed kliinilised ilmingud: kõhulahtisuse ja kõhuvalu, aneemia ja juuste väljalangemine.

Malabsorptsiooni sündroomi põhjused

Mis on see sündroom? Malabsorptsioon (seedetrakti kahjustus) on sündroom, mida iseloomustavad kliiniliste ilmingute komplekt (kõhulahtisus, steatorröa, polühypovitaminoos, kehakaalu langus), mis tekivad peensoole seedetrakti ja transpordi funktsioonide kahjustuse tõttu, mis omakorda põhjustab ainevahetuse patoloogilisi muutusi.

Enamasti esineb malabsorptsioonisündroom lapse elu esimesel aastal. See tuleneb peamiselt toitumise muutumisest, kuna laps saab esmakordselt ema piima või erimassi ema piima asemel, kuid peagi hakkab saama esmakordselt täiendavaid toiduaineid, seejärel satub toidule suur hulk tooteid - see on siis, kui toimub malabsorptsioon ja kõik selle halvad osapooled.

Malabsorptsiooni sündroomi põhjustab tavaliselt kehas tõsine haigus, enamasti seedetrakti haigus või teiste keha süsteemide haigus, mis põhjustab peensoole kahjustusi. Malabsorptsiooni põhjus võib olla:

  • maohaigused,
  • maks
  • kõhunääre
  • tsüstiline fibroos,
  • põletikulised, toksilised, allergilised kahjustused peensooles.
  • Billroti kõhu resektsioon II. Seedetrakti fistul.
  • Gastroenterostoomia
  • Kõhunäärme ja kolestaasi obstruktsioon.
  • Maksa tsirroos.
  • Krooniline pankreatiit.
  • Saplipiinhapete kadumine kolestüramiini võtmisel.
  • Tsüstiline fibroos.
  • Laktaasi puudus.
  • Pankreasevähk. Pankrease resektsioon. Sahharaasi-isomaltaasi puudus
  • Motiilsus häired suhkurtõve, sklerodermia, hüpotüreoidismi või terveydoisiaga.
  • Liigne bakterite kasv pimedate silmade, peensoole divertikulaaride juuresolekul.
  • Zollinger - Ellisoni sündroom
  • Äge sooleinfektsioonid.
  • Alkohol
  • Amüloidoos.
  • Tsöliaakia
  • Crohni tõbi.
  • Isheemia
  • Kiirgeneetiline enteriit.
  • Seisund pärast soole resektsiooni.
  • Tõsise anastomoosi esilekutsumine rasvumise raviks
  • Adisoni tõbi.
  • Lümfivaadid blokeerivad lümfoomi või tuberkuloosi.
  • Sisemise faktori puudumine (kahjutu aneemiaga).

Sündroomi tüübid ja astmed

Malabsorptsiooni sündroom võib olla kas kaasasündinud või omandatud:

  • Kaasnevat tüüpi patoloogiat diagnoositakse 10% juhtudest. Tavaliselt saab seda tuvastada lapse elu esimestel päevadel.
  • Lapse omandatud malabsorptsioon võib igas vanuses hakata progresseeruma soolestiku, kõhu ja maksa olemasolevate patoloogiate taustal.

Malabsorptsioonisündroom on põhjustatud peensoole seedetrakti ja transpordi funktsioonide halvenemisest. See omakorda tekitab ainevahetushäireid. Malabsorptsiooni sündroom on kolme raskusastmega:

  • 1 kraad - kehakaalu langus, üldine nõrkus, üldine halvenemine;
  • 2 kraadi - on üsna märkimisväärne kehamassi kadu (üle 10 kg), aneemia, soole näärmete düsfunktsioon, kaaliumipuuduse väljendunud sümptomid, kaltsium ja paljud vitamiinid;
  • 3. aste - raskekujuline kehakaalu langus, elektrolüütide puudulikkuse, aneemia, turse, osteoporoos, endokriinsüsteemi häired, mõnikord krambid.

Malabsorptsiooni sümptomid

Patoloogia kliiniliste ilmingute olemus sõltub otseselt selle arengu arengust. Seetõttu võivad esile kerkida proteiini, rasva, süsivesikute või vee ja soola metabolismi rikkumised. Samuti võib esineda märke vitamiinipuudusest.

Ainete imendumine põhjustab kõhulahtisust, steatorröa, puhitus ja gaaside moodustumist. Malabsorptsiooni muud sümptomid on tingitud toitainevaegusest. Hoolimata piisavast dieeti, kaotavad patsiendid tihti kaalu.

Arstid tõid esile malabsorptsioonile iseloomulike sümptomite loetelu:

  1. Kõhulahtisus (kõhulahtisus). Väljaheide muutub väga sagedaseks, päevas võib olla 10-15 soolestikku, fekaalid - solvav, musta, võib olla vesised.
  2. Steatorrhea (rasvapõletik). Eksootid muutuvad õliseks, palja silmaga on sellel särav õitsemine, patsiendid märgivad, et tualett-kaussi seintelt väljaheideid on raske pesta.
  3. Kõhuvalu. Need esinevad tavaliselt pärast toiduga söömist, millele on alati kaasas tugev hullus, pärast spasmolüütilise või analgeetilise toimega ravimite võtmist kaovad.
  4. Lihaste nõrkus, pidev janu. See sümptom ilmneb pikaajalise kõhulahtisuse taustal - keha kaotab liiga palju vedelikku, mis väljendub nendes sümptomites.
  5. Välimuse muutumine. Isik märgib küünte plaadi nõrkust ja kalduvust kihistumisele, juuksed peas aktiivselt välja kukuvad, nahk muutub igavaks ja muutub halliks.
  6. Kaalulangus. Kaalulangus toimub ilma patsiendi jõupingutusteta. Samal ajal jätkab ta jätkuvalt sööma, tema eluviis on hüpodünaamiline.
  7. Suurenenud väsimus. Seda näitab töövõime vähenemine, pidev unisus (ja öösel patsiendil häirib insomnia) üldine nõrkus.

Kõik patsiendid, kes põevad malabsorptsiooni sündroomi, on järk-järgult kaalulangus.

Tüsistused

Malabsorptsiooni sündroom võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • erinevate vitamiinide puudus;
  • aneemia;
  • naiste menstruaaltsükli häired;
  • tõsine kaalulangus või kehv kehakaalu tõus lastel;
  • skeleti luude deformatsioon.

Diagramm näitab malabsorptsioonisündroomi tüsistuste tekke mehhanismi

Diagnostika

Malabsorptsiooni sündroomi diagnoosimine on üsna lihtne, kuid aeganõudev. See nõuab mitte ainult laboratoorseid katseid, vaid ka instrumentaalseid:

  1. ajaloo võtmine ja sümptomite hindamine;
  2. esmane kontroll. Apteeki abil saab arstil tuvastada eesmise kõhuseina pinget, samuti mao piirkonda, kus patsient tunneb valusaid tunnet;
  3. vereanalüüs. Malabsorptsiooniga kaasneb hemoglobiini, samuti punaste vereliblede arvu vähenemine;
  4. vere biokeemia;
  5. koprogramm. Ekskrementides võib leida toidu kiudaineid, seedimata toidu, rasvade jms osakesi;
  6. Ultraheli;
  7. esophagogastroduodenoscopy;
  8. kolonoskoopia;
  9. CT või MRI.

Mida peate kontrollima?

  • Peensool (peensool)
  • Jämesool (jämesool)

Millised testid on kõigepealt vaja?

  • Üldine vereanalüüs
  • Väljaheide analüüs

Diagnoos tuleb teha alles pärast patsiendi terviklikku uurimist.

Malabsorptsiooni sündroomi ravi

Malabsorptsiooni esimene ravi tuleb suunata malabsorptsiooni sündroomi põhjustava haiguse raviks. Näiteks töödeldakse pankreatiiti ensümaatiliste ja spasmolüütiliste ravimitega, koloreetiliste ja spasmolüütiliste ravimitega kolletetsüstiidi, sperma ja sapiteede kopsupõletiku või kirurgilise operatsiooniga, operatsiooniga seotud pahaloomuliste tuumoritega.

Malabsorptsiooni ravi võib jagada kolmeks peamiseks tüübiks:

  • Toitumisravi;
  • Narkootikumide ravi;
  • Kirurgiline meetod.

Toitumine

See määratakse individuaalselt, sõltuvalt sellest, millist toitainetist ei imendu. Näiteks kaelaagilise haiguse taustast tingitud kaasasündinud väärarengu korral on vaja kõrvaldada kõik tooted, mis sisaldavad gluteeni. Laktoositalumatuse korral eemaldatakse toidust värske piim.

Toitumine peaks põhinema:

  • fraktsionaalne toitumine;
  • suurenenud koguste puu- ja köögiviljade kasutamine (vitamiinide puuduse kompenseerimiseks);

On vaja keelduda:

  • alkohol
  • vürtsikas toit
  • kiirtoit ja mugavustooted
  • rasvane liha
  • jäätis ja väga külmad jookid.

Patsient peab oma seisundit jälgides oma dieeti tegema. Uurige, millised toidud sümptomeid halvendavad ja ära visake need ära.

Malabsorptsiooni ravimine

Narkootikumide ravi hõlmab omakorda:

  1. Narkootikumid, korrigeeriv vitamiinide ja mineraalide puudus;
  2. Antibakteriaalsed ravimid;
  3. Antacid-ravi;
  4. Hormoonravi;
  5. Choleretic ravimid;
  6. Kõhulahtisusevastased ja antisekretoorsed ravimid;
  7. Pankrease ensüümid.

Operatsioon

Kirurgilised meetodid on kasutatavad sõltuvalt sündroomi arengut põhjustavast patoloogiast. Seega viiakse operatsioon läbi haavandilise koliidi, maksahaiguste, Hirshpungi ja Crohni haiguste ja soole lümfangiektaasiaga patsientidel.

Edukas ravi põhineb haiguse diagnoosimisel nii varakult kui võimalik ja ravi algust hakatakse hakkama, seda vähem on võimalused sügavate metaboolsete muutuste tekkeks.

Prognoos

Mõnikord kergematel juhtudel kohandatakse malabsorptsioonisündroomi dieediga. Muudel juhtudel sõltub selle haiguse prognoos otseselt selle aluseks oleva patoloogia juurest, malabsorptsioonihäirete raskusest ja veres sisenevate ainete puudulikkusest.

Kui selle sündroomi põhjustav peamine tegur kõrvaldatakse, võib pikaajalise düstroofia tagajärgede korrigeerimine osutuda pikaks ajaks.

Malabsorptsiooni edasiminek ähvardab terminaalsete seisundite arengut ja võib lõppeda surmaga.

Ennetusmeetodid

  1. Seedetrakti haiguste (enterokoliit, koletsüstiit, gastriit, pankreatiit jne) ennetamine ja õigeaegne ravi.
  2. Pärilike haiguste diagnoosimine ja ravi: tsüstiline fibroos (süsteemne pärilik haigus, mis mõjutab eksokriinseid näärmeid), tsöliaakia (pärilik haigus, mis on seotud ensüümide puudumisega (seedeprotsessis osalevad ained), mis murrab teravilja- ja gluteeni valku).
  3. Regulaarne vitamiinide tarbimine, perioodiline ensüümpreparaatide võtmine.
  4. Seedetrakti organite seisundi perioodiline kontroll - kõhu ultraheliuuring, endoskoopia, mao tuvastamine jne
  5. Sa pead tervislikku eluviisi juhtima - suitsetama alkoholi, vältige stressi ja närvisüsteemi hävingut.

Kui malabsorptsiooni sündroomi ei ravita, siis see progresseerub kiiresti: keha väljaheide võib põhjustada paljusid patoloogiaid, sealhulgas maksapuudulikkust, mis suurendab patsiendi surma ohtu.

Malabsorptsiooni sündroom: määratlused ja ravijuhised (dieet, ravimid)

Malabsorptsioonisündroom (SMA) on sümptomite kompleks, mis tuleneb toitainete, vitamiinide ja mikroelementide imendumisest peensooles. Kliiniliselt väljendub kõhulahtisus, kehakaalu langus, multivitamiini puudulikkus.

Malabsorptsiooni sündroomiga kaasneb rohkem kui 70 erinevat haigust ja sündroomi.

Klassifikatsioon

Etioloogilistel alustel

  • Primaarne (soole seina ja soolestiku struktuuri kaasuvate defektide tõttu).
  • Sekundaarne (areneb seedetrakti erinevate haiguste taustal, neuroendokriinsetes häiretes, teatud ravimite võtmisel):
    • Enterogeenne (soolestiku orgaaniliste ja funktsionaalsete häirete tõttu);
    • Pankreatogeenne (vähk, pankreatiit);
    • Gastrogeenne (atroofiline gastriit, seisund pärast gastrektoomiat, maovähk, gastriinoom);
    • Hepatogeenne (tsirroos, kolestaasi sündroom).

Kahjustuse olemusena

  1. Osaline (valikuline) malabsorptsioon (teatud toitainete imendumine on vähenenud).
  2. Malabsorptsioon kokku (kõigi toidu koostisosade imendumine).

Tõsiselt

  • kaalukaotus on alla 5 kg;
  • kohalikud soolestiku nähud;
  • märgatav väsimus.
  • kaalulangus alla 10%;
  • füüsiline areng disharmooniline;
  • multivitamiini defitsiit, asteno-neurootiline sündroom.
  • kaalulangus täisväärtusliku toiduga kuni 10 kg;
  • kliinilises pildis domineerivad soolestiku nähud, kuid üldiste sümptomite suurenemine.
  • kehakaalu puudus 10-20%;
  • füüsiline aeglustumine;
  • raske multivitamiini puudus;
  • kaaliumisisalduse, kaltsiumi nähud;
  • aneemia.
  • kehakaalu puudujääk 10 kg või rohkem;
  • naha muutused;
  • hüpovitaminoosi tunnused;
  • osteoporoos;
  • jäsemete krambid;
  • aneemia;
  • turse;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • hüpotensioon.
  • kehamassi puudujääk on üle 20%;
  • hüpovitaminoosi väljendunud ilmingud;
  • füüsilise ja psühhomotoorse arengu hilinemine;
  • elektrolüütide häired;
  • aneemia.

Põhjused

Malabsorptsiooni sündroom tuleneb:

  • kahjustatud ühe või mitme toitaine imendumine peensoole limaskesta kaudu;
  • seedetrakti ensüümide puudumise tõttu valkude, rasvade ja süsivesikute rikete rikkumine.

Esimene põhjuste rühm hõlmab järgmist:

  • üksikute aminohapete imendumine (Hartnapi haigus, madal sündroom, tsüstiinuria);
  • monosahhariidide (glükoos, galaktoos, fruktoos) imendumine, rasvhapped (abetalipoproteineemia);
  • vitamiinide (foolhape, vitamiin B12) imendumine;
  • mineraalsete koguste halvenemine (perekondlik hüpofosfateemiline rahhiit, primaarne hüpomagneseemia);
  • kaotus peensoole limaskesta (nakkus- ja mitteinfektsioonilise enteriit, enterokoliit, Crohni tõbi, tuberkuloos, amüloidoosis soolte divertikuloos, Whipplel tõbi);
  • mõned muud haigusseisundid ja seisundid, millel on nõrgenenud imendumine (süsteemne patoloogia, kasvajad, post-resektsioonisündroomid, verehaigused).

Teine põhjuste rühm hõlmab järgmist:

  • kaasasündinud fermentopaatiad (tsöliaakia, enterokinaasi puudulikkus, disahhariidase puudulikkus - laktaas, isomaltaas, sukrasaas);
  • pankrease haigused (kasvajad, pankreatiit);
  • maksahaigused (tsirroos, krooniline hepatiit);
  • kõhuhaigused (vähk, atroofiline gastriit);
  • peensoole haigused (Crohni tõbi, ülekuuluv haigus, peensoole resektsioon, amüloidoos);
  • teatud ravimite võtmine (tsütostaatikumid, antibiootikumid, lahtistid, glükokortikosteroidid).

Sümptomid

Malabsorptsiooni sündroomi kliinilisi ilminguid võib jagada lokaalseteks ja üldisteks.

Kohalik sümptomid

Kõhulahtisus koos polüfenaaliga

Väljaheide sagedus 4-20 korda päevas. Erektsioonide maht tõuseb kuni 300 g päevas) ja rohkem. Väljaheite konsistents on musta või vedel, värvus on helekollane või rohekas, leidub patoloogilisi lisandeid seedimata toidutükkide, lihaskiudude kujul, sageli on roojaga terav ebameeldiv lõhn.

Rasva väljaheite seedetrakti rikkudes muutub see kleepuvaks, läikivaks, halvasti pestakse, mõnikord nähtavad rasvapiimad (steatorrhea).

Fermentatsiooniprotsesside aktiveerimisel muutuvad väljaheite massid vahuks ja reaktsioon liigub happeliseks küljeks.

Patsiendid märgivad tihti väga vägivaldset tungaju defekatsiooni tekkeks, mis ilmnevad vahetult pärast söömist, ja defekatsiooniprotsessiga võib kaasneda tugev nõrkus, hüpotensioon, südamepekslemine.

Kõhuvalu

Valu on tavaliselt lokaliseeritud paremas silma- või paramumbilisusalas. Valu olemus võib olla paroksüsmaalne või püsiv.

Soole ebamugavustunne (kõhupuhitus, rumbeldamine, kõhupuhitus)

Sümptoomid suurenevad pärastlõunal ja kaovad pärast gaaside ja soolte liikumise tühjendamist. Kõhupuhitusest teatavad patsiendid märgatava kõhupiirkonna suurenemise, hingamisraskused, südametegevuse ja valu südame piirkonnas.

Üldised sümptomid

Sagedased sümptomid on tingitud ainevahetushäiretest ja hõlmavad neid

Kaalukaotus (lastel - kasvu pidurdumine ja infantilism)

Kerge kaalulangus valkude ja rasvade imendumise tõttu. Kaalukaotusega kaasneb nõrkus, väsimus. Valgu imendumise rikkumise tõttu vähendatakse lihaste tugevust järsult, tekib lihaste atroofia. Oluline valgufitsiit põhjustab turse tekkimist.

Lastel esineb malabsorptsiooni väljendunud kasv, füüsiline ja seksuaalne areng.

Üldised aneemilised ja sideropeenilised sündroomid

  • rauapuudus mikrotsütotoorse aneemia (rauapuuduse tõttu);
  • makrotsütiline aneemia (B-vitamiini puuduse tõttu)12);
  • kuiv nahk, juuksed;
  • maitse ja lõhna väärkohtlemine;
  • söögitoru limaskesta atroofia tõttu neelamise rikkumine;
  • küünte muutused (õrnus, läikivuse puudumine, küünte plaadi lusikasarnane deformatsioon);
  • haavatavus ja juuste kadu;
  • atroofiline gastriit.

Mineraalide ainevahetuse rikkumine

  • hüpokaltseemia - krambid jäsemetes ja pagasiruumis, valu luudes, patoloogilised luumurrud.
  • kaalium, naatriumi, kloori, magneesiumi, fosfori jms metaboolsed häired (nõrkus, lihastoonus, iiveldus, oksendamine, südame rütmihäired, vererõhu langus).

Hüpovitaminoos

  • A-vitamiini puudus - hägustunud nägemishäire, naha kuivus;
  • B-vitamiini puudus12 ja B9- makrotsütiline aneemia, atroofiline gastriit, närvisüsteemi kahjustus;
  • C-vitamiini vaegus - naha hemorraagia, verejooksu igemed, sagedased ninaverejooksud, üldine nõrkus;
  • B-vitamiini puudus1 - perifeerne polüneuropaatia (distaalsete jäsemete tundlikkuse vähenemine, paresteesiad, jalgade tuimus);
  • PP-vitamiini puudus - avatud naha pigmentatsioon, dermatiit, keele papillide atroofia, maitsehäired;
  • B-vitamiini puudus2 - "zadyy" suu nurkades, glossiit;
  • K-vitamiini puudulikkus - hüpoprostrombiin, suurenenud verejooks.

Endokriinsüsteemi häired

Tõsise väärarenge sündroomi taustal tekib:

  • neerupealiste puudulikkus - tugev nõrkus, naha ja limaskestade membraanide pigmentatsioon, hüpotensioon.
  • suguelundude düsfunktsioon - vähenenud tõhusus, testikulaarne atroofia meestel; naistel hüpo- või amenorröa.
  • hüpotüreoidism (rikub joodi imendumist) - näo pastad, külmavärinad, bradükardia, kõhukinnisus, unisus, mälukaotus, juuste väljalangemine, kuiv nahk.

SM-i diagnostikaalgoritm

Kroonilise kõhulahtisuse, aneemia, kiire kehakaalu languse korral võib eeldada malabsorptsiooni sündroomi. Kui teil tekivad need sümptomid, peate võtma ühendust üldarsti / pediaatriga või gastroenteroloogiga.

Kohustuslikud uuringumeetodid

  • Üldine vereanalüüs. Mikrotsütiidi või megaloblastilise aneemia sümptomid.
  • Vere biokeemiline analüüs. Valgu, albumiini, glükoosi, triglütseriidide, kolesterooli, kaltsiumi, tsingi, magneesiumi jne taseme muutused)
  • Koproloogiline uuring. Straw kollane või rohekas värvi väljaheited, pH vähem kui 5,5, välimus - vaht, läikiv, lõhn - hapu, putrid, steatorrhea, creorea, amilorröa.
  • D-ksüloosi test, et hinnata peensoole absorptsioonivõimet. Malabsorptsioonisündroomi korral on D-ksüloosi eritunud uriiniga vähem kui 5 g.
  • Endoskoopilised uurimismeetodid (FGD, kolonoskoopia, intestinoskoopia) koos proksimaalse peensoole kudede biopsiaga, terminaalne iileum. Laske diagnoosida Crohni tõbe, tsöliaakiat, eosinofiilset gastroenteriiti, Whipple'i haigust.
  • Ribavere uurimine peensooles, kasutades baariumsulfaadi suspensiooni. Iseloomulik röntgenileiu funktsioonid on malabsorbtsiooni laienduse tühisool ja vähendas tooni, sümptomit "mulje" - õgvendamiseks ja lamendamisega seintele tühisool baariumsulfaat aeglustus läbiminekut peensool, lühendades ja lamendamisega voldid limaskesta peensoole suurenevate nendevaheline kaugus. Lisaks võimaldab soole fluoroskoopia tuvastada haigusi, mis põhjustasid selle sündroomi (soole anastomoosid, divertikooloos, lümfoom) arengut.

Täiendavad uurimismeetodid

Juhis sõltuvalt väidetavast haigusest, mis põhjustas malabsorptsiooni sündroomi:

  • vitamiini B12, foolhappe, raua, ferritiini, Schillingi testi vereplasma määramine;
  • kilpnäärmehormoonide taseme määramine, kortisool, suguhormoonid;
  • ERCP (kõhunäärme ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks);
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • CT, MRI (kasvaja diagnoosimiseks, põletikulised protsessid kõhuõõnes);
  • immunoloogilised uuringud tsöliaakia diagnoosimiseks, IBD;
  • seroloogilised uuringud nakkusliku ja parasiitse enteriidi diagnoosimiseks.

Ravi

Malabsorptsiooni sündroomi piisav ravi on võimalik ainult pärast imendumise alanemise kindlaksmääramist. Sellisel juhul parandab aluse haiguse ravi oluliselt seedimist ja imendumist soolestikus.

Malabsorptsiooni sündroomi ravi hõlmab:

  • sobiva dieedi määramine;
  • valgu metabolismi häirete korrigeerimine;
  • elektrolüütide häirete korrigeerimine;
  • vitamiinide asendusravi;
  • sümptomaatiline ravi.

Toitumine

Üldised toitumisalased kaalutlused

Arvestades, et malabsorptsiooni sündroomiga kaasnevate haiguste peamine manifestatsioon on kõhulahtisus, peaks toitumine olema suunatud soolestiku motoorse aktiivsuse vähendamisele:

  • keemiline ja mehaaniline schazhenie seedetrakti limaskesta;
  • toodete väljajätmine, mis suurendab soolestiku kääritamise ja mädanemise protsesse;
  • eeterlike õlide küllastunud toodete (redis, sibul, küüslauk, redis, mage ja seened) väljajätmine;
  • tanniinis rikaste toodete kasutamine.

Soovitatav: kuivatatud leib, lahjad kuivised küpsised, madala rasvasisaldusega liha ja kalajahu jäägised supid, aurutatud või keedetud keedetud röstsaitid, putru (välja arvatud oder ja künenud), millele on lisatud väike kogus piima, köögivilju kartulipüree ja suupisted, puuviljaželeed, želees, kompotid, tee, jõhvik, mustika, õunamahl, kodujuust, piimatooted.

Toit muutub olenevalt haigusest ja põletikulise protsessi tõsidusest. Raskekujulise malabsorptsioonisündroomiga patsientidel on kõrge valgusisaldusega dieet ja rasvade tarbimine on piiratud.

Enteraalse toitumine

Oluliste seedehäirete puhul kasutatakse erilist depolümeriseeritud enteraalseid segusid dieedi või peamise toitumise täiendusena.

Raskematel juhtudel kasutatakse sünteetilisi segusid, mis imenduvad täielikult proksimaalsesse peensoole. Need koosnevad vabadest aminohapetest, oligopeptiididest, polüküllastumata rasvhapetest, glükoospolümeeridest ja vitamiinide mineraalsetest kompleksidest.

Parenteraalne toitumine

Raske malabsorptsiooni sündroomi raviks kasutatakse parenteraalset toitumist. Jälgige glükoosilahuse, aminohapete segude, rasvade emulsioonide intravenoosse infusiooni.