Pankrease haiguste uurimismeetodid

Kõhunäärmehaiguste korral kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid.

Patsiendi küsitlemine

Patsientide peamine kaebus on valu. Kõhunäärme pealetungi korral on valu epigastimaalses piirkonnas ja nabas lokaalne. Kere ja saba löömisega - kõhu vasakpoolses ülemises kvadrandis. Valud võivad olla vöötohatis ja kiirgavad rindkere esiosa ja tagumist pinda. Sageli on nad pärast söömist halvemad. Valu võib olla erineva intensiivsusega: ülitundlikkus ülemisse kõhuõõnde kuni väga raske, nõudes ravimeid. Tüüpiline pankreasevalu leevendab istumist, paindumist või lamamist ühel küljel põlvedele, mis on tõmmatud rinnakorvi suunas ja raskendavad selga lamamist. See sümptom on tingitud kõhukelmesarnase lehe venitamisest laienenud näärme ja venitatud (ja valu) vähenemise suhtes painutatud asendis.

Kõhulahtisus

Sellised häired ei ole pankrease haigustele spetsiifilised. Nad on üldised ja leitavad seedetrakti mitmetes haigustes. Oksendamine tekib ägedas pankreatiidis. Erinevalt kõhunäärmekahjustusest esinevast peptilise haavandiga ei soodusta oksendamine valu.

Söögiisu puudumine ja kehakaalu langus

Need on sagedased kõhunäärmevähi iseloomulikud sümptomid, kuid võivad esineda ka kroonilise pankreatiidi korral. Eriti tugev kaalukaotus põhjustab pankrease kõhulahtisust, mida iseloomustab rikkalik vedel või poolvedel, rasvane või vahukas, ebameeldiva väljaheitega lõhn. Rasvhapete ja neutraalse rasva vabanemise tõttu muutuvad väljaheite massid kuldkollaseks (steatorrhea).

Edasi lükatud haigused

Paljude patsientide ajaloos esines kroonilist koletsüstiiti, peptilist haavandit, ülemäärast alkoholi tarbimist, soolehaigust. Äkiline nõrkus ja higistamine on sümptomid, mis on põhjustatud hüpoglükeemiatest glükagooni moodustavate rakkude lagunemise tõttu kroonilises pankreatiidis.

Füüsiline kontroll

Ülevaatus

Uuringus haigustega patsiendid kõhunääre, võib paljastada väikese võimsusega patsiendi, mõnikord subikterichnost kõvakest ja nahka, mis on põhjustatud kokkusurumine sapijuha laiendatud peaga kõhunäärme; vähem väljendunud ikterus.

Löökpillid

Löökpillidega tekib sageli epigastilises piirkonnas sagedamini vasakpoolne osa. Selles piirkonnas väljendunud valu sümptomina, millel on pindmine palpatsioon, võib määrata kõhu lihaste pinget.

Palpatsioon

Tervetel inimestel ei ole kõhunääre peaaegu palpeeritav ja selle asukoha ala palpatsioon on valutu. Raua suurenemine või tihendamine muutub palpimise ajal kättesaadavaks.

  • Kõigil pankreatiidiga patsientidel on kõhunäärme eesmise kõhunäärme kõhunäärme keha projektsioonide piirkonnas peapööritus (epigastri keskosas 3-5 cm naba kõrgemal).
  • Kui kahjustus pankrease pea avastatakse valulikkus holedohopankreaticheskom kolmnurga niinimetatud tsoonis Chauffard või enama lokaalselt - at Desjardins, millega saab tutvuda ühendaval sirgel maos otsaga paremal kaenlaava vahemaa 4-6 cm kaugusele naba. Zahaririini-Geda vööndites, mis vastavad D-osadele, on valu.7-9.
  • Mõned autorid peavad tähtsaks Mayo-Robsoni sümptomit pankreatiidi diagnoosimiseks, see tähendab valulikku punkti määratlemist vasaku kaldalähedase nurga juures kui palatatsioone. Enamasti tuvastatakse see sümptom näärme difusioonilistes kahjustustes või pankrease saba isoleeritud kaasatuses patoloogilises protsessis.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Päeva jooksul eraldab pankreas 1500-3000 ml isoosmootilist (pH> 8) mahla, mis sisaldab umbes 20 ensüümi, mis on hädavajalikud valkude, rasvade ja süsivesikute seedimiseks. Pankrease mahl sisaldab elektrolüüte (naatrium, kaalium, kaltsium, kloor jne). Suur tähtsus on bikarbonaatioonid, mis eritavad ductal epiteeli rakkudest vett. Pankreas eritab nii aminoliticheskie ensüüme (amülaas, maltoos), lipolüütiliste ensüüme (lipaas, fosfolipaas ja kolesterooli Esteraasi) ja proteaasi (endopeptidaasi - trüpsiini ja kümotrüpsiin eksopeptidaasi - karboksüpeptidaas ja aminopeptidaasi ja elastaasi). Pankreaseensüümid on aktiivsed leeliselises keskkonnas.

Kõhunäärme eksokriinse funktsiooni reguleerimine toimub sisesekretsiooni ja närvisüsteemi abil:

  • Secretin - kaheteistsõrmiksoore limaskesta ja proksimaalse jejunumiga toodetud hormoon stimuleerib bikarbonaadirikaste pankrease mahla sekretsiooni, kuid see on ensüümide vaesuses.
  • Koletsüstokiniin sekreteeritakse limaskesta sooles toimel nimetatud rasvhape, HCl ja mõned asendamatuid aminohappeid (trüptofaan, valiin, metioniin, jne), edendab pankrease sekreedi rikas ensüüme.
  • Sapõrvede happed suurendavad pankrease mahla sekretsiooni, mis tagab maksa ja kõhunäärme funktsionaalse ühtsuse.
  • Vaguse närv avaldab tugevat mõju pankrease eksokriinsele funktsioonile, suurendades vasoaktiivse soole polüpeptiidi sekretsiooni agonisti sekretsiooni.

Kõhunäärme eksokriinse funktsiooni hindamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Pankrease ensüümide määramine bioloogilistes vedelikes.
  • Eksokriinse funktsiooni uurimine kõhunäärme stimuleerimisel koos kaksteistsõrmiksoole sisu analüüsimisega.
  • Intraluminaalse seedimistoote uurimine (ekseklaaside analüüs).

Pankrease ensüümide määramine

Pankrease ensüüme (amülaasi, isoensüüme ja lipaasi) uuritakse seerumis, uriinis, harvem pleura- ja astsiitsüklites.

Amülaasi aktiivsuse määramine seerumis ja / või uriinis on kõige levinum ja informatiivsem test. Füsioloogilistes tingimustes siseneb (peamiselt süljenäärmetest) verepilast väike kogus amülaasi. Amülaasi tase seerumis ei sõltu vanusest, soost, kehalisest aktiivsusest ega toitumisest.

  • Pankrease sekretsiooni seisund (kivi, tsüst) või aksinaarsete rakumembraanide läbilaskvuse suurenemine ägeda põletiku korral suureneb amülaasi taseme veres märgatavalt.
  • Amülaasi renaalne kliirens on otseselt proportsionaalne kreatiniini kliirensiga ja on ligikaudu 3% glomerulaarfiltratsioonist. Hüpermülaosiaga patsientidel suureneb amülaasi tase uriinis, välja arvatud harvadel juhtudel niinimetatud makroamülasemia, kui patoloogiline amülaas (suure molekulmassiga) ei läbida neerufiltrit. Põhjus suurenenud eritumine amülaasi vabanemisega ei ole mitte ainult hyperamylasemia, kuid ka suuremat ensüümi kliirens tingitud mahasurumiseks neerutorukestes ägenemise pankreatiit.
  • Seerumi amülaasi aktiivsus ägedas pankreatitis hakkab suurenema 2... 12 tundi pärast haiguse algust ja jõuab maksimaalselt esimese päeva lõpuni, sel ajal ületab tavapärase ülempiiri 5... 20 korda. Tavaliselt väheneb seerumi ensüümi aktiivsus kiiresti ja suures koguses amülaasi hakatakse erituma uriiniga. Seerumi amülaas normaliseerub täielikult 2-4 päeva jooksul ja uus aktiivsuse tõus näitab halbu prognoosi ja võimalikke tüsistusi. Amülaasi tase seerumis sõltub kanalite tõkestamise määrast ja kõhunäärme parenhüümi kahjustusest, ülejäänud osa nääre funktsionaalsest võimest.
  • Parenhüümi fibrinoolsete muutustega kroonilises pankreatiidis kaasneb ägenemisega suhteliselt väike ensüümi aktiivsuse tõus võrreldes ägeda pankreatiidiga. Kuid ägeda pankreatiidi ja pankrease ulatusliku nekroosi korral võib hüperemeesemia puududa. Amülaasi aktiivsuse suurenemine seerumis ja / või uriinis 2 korda või rohkem on pankrease kahjustuste sümptom.
Eriti amülaasi aktiivsuse uurimisel uriinis seerumikatse ajal on esiteks materjali lihtsam ettevalmistamine, mille tulemusena saab analüüsi korrata sageli. Teiseks, uriinis, eriti kogutud mõne tunni jooksul, on võimalik tuvastada isegi väiksemaid muutusi ensüümi kontsentratsioonis ja seega avaldada kõhunäärme suhteliselt kerget kahjustust.

Seerumi lipaasi aktiivsuse määramine pankrease patoloogias on tundlikum ja spetsiifilisem test kui seerumi amülaasi aktiivsuse määramine uriinis. Seerumi lipaasi sisaldus on täheldatav 90% juhtudest ja seerumi amülaas 78% -l kliiniliselt olulise pankreatiidi juhtudest. Pankrease hüperamülaemia korral on lipaasi tase normaalne.

Seerumi isoamülaasi või uriini määramist kasutatakse pankreatiidi diagnoosimiseks ja suurenenud amülaasi tasemete tekkeks veres pankrease tekkeks.

Seerumi trüpsiinisarnase immuunreaktiivsuse (või trypsinogeeni taseme) uuring võimaldab meil eristada normaalset ja muutvat pankrease funktsiooni. Ägeda pankreatiidi selle tase tõuseb, väheneb krooniline pankreatiit koos steatorröad ja jäi tavaliseks krooniline pankreatiit ilma steatorröad ja steatorröad normaalse pankreas.

Funktsionaalsed testid

Pankrease eksokriinse funktsiooni määramiseks kasutatud katsed jagunevad mitmeks rühmaks:

  1. Pankrease otsene stimuleerimine sekretiini veenisisese manustamise (annus 2 mg / kg 30-60 s), millele järgneb kaksteistsõrmiksoole sisu kogumine. Tavaliselt on sekretsiooni kiirus üle 2 ml / kg / h, maksimaalne bikarbonaatide kontsentratsioon on suurem kui 80 mmol / l, bikarbonaatide sekretsioon on suurem kui 10 mmol / h. Secretiini ja koletsüstokiniini test võimaldab hinnata amülaasi, lipaasi, trüpsiini ja kümotrüpsiini sekretsiooni ning avaldada pankreatiidi varjatud vorme.
  2. Kõhunäärme kaudne stimuleerimine rasvade, süsivesikute, aminohapetega (Lundha test hommikusöök), millele järgneb proteolüütiliste, lipolüütiliste ja aminolüütiliste ensüümide määramine.
Selleks, et uurida kümotrüpsiini aktiivsust, viiakse läbi sünteetilise tripeptiidi (benthromiidi test) test, mis hüdrolüüsib seedetraktist seedetrakti paranaminobensoehapet, mis imendub kiiresti ja eritub uriiniga ja N-benseen-L-türosiini dipeptiidiga. 6 tunni jooksul uriiniga eritub> 50% betiromiidis sisalduvast para-aminobensoehappest. Kroonilise pankreatiidi korral paranaminobensoehappe eritumine on oluliselt vähenenud.

Koproloogiline uuring

Väljaheite uurimine on lihtne ja informatiivne meetod pankrease puudulikkuse tuvastamiseks. Need uuringud on ette nähtud patsiendi vedeliku või pastöriseeritud väljaheitega. Kaunistatud tahked väljaheited kõrvaldavad pankrease puudulikkuse. Korrigeerige väljaheite makroskoopilist ja mikroskoopilist uurimist ning määrige rasva, lämmastiku ja kümotrüpsiini kogus väljaheites. Kui makroskoopiline uurimine näitas ebameeldiva lõhnaga hõbeda või kuldkollase värvi rikkalikku vedelat või poolvedelist väljaheidet. Erektsete rasvade ja seedimata lihaskiude määramiseks tehakse väljaheite mikroskoopiline uurimine. Rasva, lämmastiku ja kümotrüpsiini väljaheitega kvantitatiivne mõõtmine on diagnostilise tähtsusega. Tavaliselt imendub enam kui 94% rasvast ja eritub vähem kui 6 g päevas sisalduvaid väljaheiteid. Steatorrhea areneb rasvade vabanemisega rohkem kui 15 g päevas. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel vähendatakse chimotrüpsiini aktiivsust väljaheites.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Röntgenuuring

Pankrease patoloogias kasutatakse kõhunääre, sapipõie, sapiteede ja kopsude uuringu pilte kivide, kaltsifikatsioonide või muude kontrastsete koosmärkide kindlakstegemiseks ning kõhunäärmele kõige lähemate kudede ja muude organite võimaliku reaktsiooni tuvastamiseks (näiteks kopsud); vastupidiselt kõhunäärme kõrval asuvate elundite uurimine. See võib avastada mao, kaksteistsõrmiksoole, tavalise sapiteede, jämesoole, vasakute neerude suurenenud pankrease mulje; muuta nende kontuure või kompenseerida. Kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel on suurt rolli toodetud metoodiliselt õige ülevaate kujutis. Pankrease kaltsineerimine esineb 40-72% -l kõigist alkohoolse pankreatiidi juhtudest ja on selle usaldusväärne sümptom. Kaltsineerimised kõhunäärmepõletikku tuleks eristada laimi setete (aordi) ja lümfisõlmede seintel.

Endoskoopiline retrograafia kolangiopunkreograafia (ERCP)

Hõlmab ka duodenoskoopiat, suuremat kaksteistsõrmiku papilla kanüleerimist kateetri abil, kontrastaine (60% verografiini lahus) sisestamist sapi ja pankrease kanalite ning röntgenkontrastsete uuringusse. Kateetri abil on võimalik koguda pankrease mahla biokeemiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks, et mõõta intradutseerivat rõhku, et võtta kasutusele spetsiaalsed vedelikud. ERCP võimaldab avastada kõrvalekaldeid pankrease kanalisüsteemis (stenoos, dilatatsioon ja ekvaasia). Pankrease vähki iseloomustab selle kanali või tavalise sapiteede takistus. Kuid kanalite sarnaste muutuste tõttu on raske pankreatiidi korral kasvajat eristada.

Ultraheliuuring (ultraheliuuring)

Võimaldab tuvastada pankrease suurenemist, paistetust ja põletikku ägeda koletsüstiiniga patsientidel, kaltsifikatsiooni, kanalite dilatatsiooni ja kroonilise pankreatiidi näärme tiheduse muutusi. Ultraheli abil tuvastatakse tuumorid anechoic tahkete vormide ja pseudotsüstide kujul - mittehehhoogiline ümmargune sile moodus.

Kompuutertomograafia (CT)

See on väga oluline pankrease kasvajate ja kaltsiumi sadestuste avastamiseks. CT tuvastab vedelikega seotud pseudotsüstid ja abstsessid. Kuid mõnikord on raske pahaloomulisi kasvajaid ja põletikulisi koosseise eristada. CT abil on tuvastatud kroonilise pankreatiidi nähud.

Tsöliaakia ja paremate mesenteriaalsete arterite selektiivne angiograafia

See võimaldab kõhunäärme visualiseerimist ja pseudotsüütide ja neoplasmide tuvastamist, mille tunnusjoon on veresoonte kattumine.

Pankrease biopsia

See viiakse läbi naha alla ultraheli ja CT kontrolli all. Biopsia histoloogiline uurimine annab võimaluse põletikku ja kasvajaid täpselt diagnoosida.

Kõhunäärme uurimise instrumenteeritud ja laboratoorsed meetodid

Sageli on ebatervislik toitumine, kontrollimatu ravim ja halva harjumuse kuritarvitamine põhjustada pankrease põletikulise protsessi arengut.

Üks levinumaid haigusi on pankreatiit, ja selle õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vältida erinevate komplikatsioonide tekkimist. Tänapäeval toimub pankrease uurimine mitmesuguste meetoditega, mille abil on võimalik diagnoosida ohtlikku haigust juba ammu enne ebameeldivate sümptomite ilmnemist.

Omadused keha kontrollimiseks

Pankrease seisundi diagnoosimisel on oluline saada teavet mitte ainult struktuuri kohta, vaid ka kehas toimivate omaduste kohta. Selline orel on inimese keha kujutatud suure näärmega kujul, millel on eriline struktuur ja mis täidab teatavaid funktsioone.

Pankreas täidab inimorganismis järgmisi funktsioone:

  • osaleb aktiivselt seedimisprotsessis
  • toodab ensüüme, mis on vajalikud toitu sisaldavate rasvade ja proteiinide lagunemiseks
  • Inglise toodetakse insuliini, tänu millele saab glükoos kudede ja rakkude vajaliku energiaga varustada.
  • täidab inimorganismi täielikuks toimimiseks vajalikke erinevaid hormoonide sünteesi

Pankrease asukoht inimese kehas on kõhukelme ruum. Juhul, kui kahjustus tekib näärmiskoe ebaolulises osas, viib ülejäänud kude asendamise funktsiooni ja sageli ei ilmne iseloomulikud sümptomid. Mõnikord on põletik või väikese kudede pindala surm, mis ei mõjuta kogu elundi struktuuri. See võib aga põhjustada kõhunäärme tõrke, mis mõjutab tingimata patsiendi heaolu. Sel põhjusel teevad eksperdid kõhunäärme igakülgset uurimist, mille käigus on võimalik hinnata elundi ja selle töö struktuuri.

Laboratoorsed meetodid

Väljaheite analüüs - efektiivne laboratoorne meetod pankrease patoloogia diagnoosimiseks

Kõhunääre uurimisel tehtavad mitmesugused testid võimaldavad teil määrata kehas seisundi. Kui patsiendil diagnoositakse toodetud ensüümide aktiivsuse suurenemine, võib see näidata ägeda olemuse kahjustust.

Selliste ensüümide tuvastamiseks võib kasutada vere, uriini ja väljaheiteid. Elundikahjustuse raskusastme kindlakstegemiseks tehakse pankreasega tihedalt seotud maksa funktsioneerimise uuringut. Pankrease uuringu läbiviimisel võib kasutada järgmisi laboratoorset diagnoosi meetodeid.

Üldise vereanalüüsi läbiviimine. Juhul, kui patsiendil on haiguse äge vorm või krooniline protsess süvendab, kaasneb sellega järgmiste näitajate suurenemine:

  • ESR
  • stab ja segmenteeritud neutrofiilid
  • valged verelibled

Vere biokeemilise analüüsi määramine. Inimese kehas esineva pankreatiidi iktereeiguse kujunemisega täheldatakse üldise ja otsese bilirubiinisisalduse suurenemist.

Kasulik video - pankreas: funktsioonid ja võimalikud haigused.

Pankrease vereanalüüside spetsiifiline läbiviimine:

Amineesi, lipaasi ja trüpsiini taseme määramiseks kaksteistsõrmiksoole õõnes on ette nähtud nägemist. Seejärel viiakse vesinikkloriidhappe lahus sisse soolestikku ja ensüümide tase kordub. Kroonilise pankreatiidi tekke korral on tulemuste sagedane vähenemine kõigis osades.

Uriini amülaasi ja aminohapete sisalduse test. Pankrease erinevate patoloogiate arenguga diagnoositakse nende ainete suurenenud kontsentratsioon inimese kehas.

Coprogram viiakse läbi, et määrata tärklist, rasva, lihaskiude ja seedimata kiudaineid ebapiisavas koguses näärmeteensüümide väljaheites.

Viimasel ajal tehti kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks amülaasi test - see on ensüüm, mida toodab keha ise. Haiguse ägedate ja krooniliste vormide progresseerumisega inimese kehas täheldati selle ensüümi aktiivsust veres ja uriinis. Kui patsient kannatas sellistest patoloogiatest nagu pankrease nekroos ja skleroseeriv pankreatiit, diagnoositi amülaasi aktiivsuse vähenemine uriinis ja veres.

Täna on pankrease patoloogiate peamine laboratoorne näitaja ensüümi elastaas, mis määratakse väljaheite massides. Oluline on meeles pidada, et kõik vereanalüüsid tuleb läbi viia hommikul ja tingimata tühja kõhuga. Lisaks vajavad teatud tüüpi laboriuuringud patsiendilt spetsiaalset väljaõpet, nii et see nüanss tuleks kindlasti arstiga selgitada.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Pankrease ultraheli - kõige populaarsem patoloogiate diagnoosimise meetod

Meditsiinipraktikas kasutati sageli kõhunäärme uurimise abivahendeid, millega on võimalik diagnoosi kinnitada. Lisaks on selliste diagnostiliste meetodite kasutamisel võimalik kindlaks teha elundi struktuuri muutusi, selle suuruse ja struktuuri hindamist, samuti mitmesuguste neoplasmide ja anomaaliate kindlakstegemist.

Sageli kasutavad eksperdid selliste meetodite kasutamist:

  • Patsientide endoskoopiline visuaalne kontroll võimaldab diagnoosida erinevaid muutusi, mille lokaliseerimine on pankrease kanali ja kaksteistsõrmiksoole liitumiskoht.
  • Pankrease biopsia, mille käigus on võetud pankrease koe proovi mikroskoopiline hindamine. Selle diagnostilise meetodi abil on võimalik täpselt määrata põletikulist protsessi, eristada pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid, samuti kasvaja tüübi kindlakstegemiseks.
  • Endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia peetakse üheks kõige informatiivsemaks instrumendieksamiks, mille abil on võimalik diagnoosida kanalite kitsendamist järgmistel põhjustel: kudede armistumine, kudede moodustumine, tuumorite ilmumine ja proteiinisisalduse moodustumine.
  • Kombutomograafia aitab diagnoosida erinevaid kasvajaid ja pseudotsüüte kõhunäärmes ning tuvastada kehas atroofilisi protsesse.
  • Endoultrasoonograafia võimaldab üksikasjalikult uurida pankrease koe ja kanalite muutusi, samuti diagnoosida lümfisõlmede suuruse suurenemist.
  • Ultraheli peetakse üheks kõige levinumaks kõhunäärme uurimise meetodiks, mille abil on võimalik kindlaks teha elundi struktuur, selle suurus, kontuursus ja sapiteede ja kanalite seisund. Tänu sellele meetodile on võimalik selgitada ülemäärase vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis võib viidata järgnevatele muutustele: põletikuline protsess, kudede moodustumine, tsüstilised moodustused, koe armistumine, erineva iseloomuga kasvajad ja vanusega seotud muutused.

Täpse diagnoosi koostamiseks määrab spetsialist tavaliselt patsiendi tervikliku uuringu.

Pankrease patoloogia

Pankrease haigused - pankreatiit: kirjeldus ja märgid

Pankrease patoloogiat väljendatakse ägeda põletikulise protsessi, mida nimetatakse pankreatiidi tekkeks, samuti haiguse kroonilises ravis.

Selle tulemusena tekib kõige sagedamini pankreatiidi krooniline iseloom:

  • alkoholi kuritarvitamine
  • sapipõie haiguse progresseerumine

Selle haiguse tunnuseks on asjaolu, et põletikuline protsess hävitab pankrease sünteesitud ensüümide sisenemise soolestikku. Selle tulemusel aktiveeruvad ensüümid endas, mis viib selle hävimiseni.

Selles patoloogias vabanevad toksiinid, mis kergesti tungivad vereringesse ja võivad põhjustada tõsiseid kahjustusi teistele elunditele ja kudedele. Äge pankreatiit peetakse tõsiseks haiguseks, mis nõuab kohustuslikku ravi. On oluline meeles pidada, et mida varem algab ravimite ravi, seda kõrgemad on patsiendi täielik taastumine.

Tõhusa ravi puudumisel muutub äge pankreatiit haiguse krooniliseks vormiks.

Kroonilise pankreatiidi progresseerumine inimese kehas võib põhjustada erinevate komplikatsioonide arengut, mille hulgas on kõige rohkem ohtlikud tsüstid ja pahaloomulised kasvajad.

Kõhunäärme talitlushäire korral esinevad tavaliselt järgmised sümptomid:

  • Valu sündroom on iseloomulik tunnus, mis esineb kõhunäärme toimemehhanismide erinevate häiretega. Kui pankreatiit on äge, on patsient mures pikka aega kestva tugeva valu pärast. Haigusjuhtumi kroonilises vormis esineb sagedamini valu süntees vähem ja võib isegi olla täiesti puudulik. Valu areneb erinevate tegurite mõjul, mis põhjustavad püsiva kahjustuse näärmele või selle ajutist rikkumist. Painekõvastuse sündroom võib esineda pankreatiidi ajal, samuti elundi pseudotsüütide moodustumisel.
  • Pankrease patoloogia iseloomulik tunnus on trofoloogilise puudulikkuse sündroomi areng. See sümptom tekib seedetrakti mitmesuguste häirete tõttu ebapiisava ensüümi taseme tõttu. Tavaliselt kaasneb selle sündroomiga järgmiste sümptomite areng: nägemisprobleemide ilmnemine, liigutuste kooskõlastamise probleemid, intensiivne kehakaalu langus, naha värvumine pankrease asukohas pimedas värvis, kõhuõõnes on kõhupiirkonnas nahaalune rasvapõletik või naha tugev hõrenemine ja nende värvimine hall värv.
  • Kõhunäärme rasked haigused põhjustavad eksokriinsete häirete sündroomi arengut. Selliste rikkumiste tagajärjeks on suurema osa parenhüümi surm, mis vähendab oluliselt ensüümide tootmist. Väljaheidetava funktsiooni järsk langus kaasneb järgmiste sümptomite ilmnemisega: kõhulahtisuse, väljaheidete kujunemisega seotud probleemid, keha tõsine vähenemine ja puhitus.
  • Kõhunäärme haiguse progresseerumine suurendab selle suurust, mis põhjustab külgnevate elundite pigistamist. Elundite pigistamise sündroomiga patsiendil tekib mehaaniline ikterus, oksendamine, naha tugev sügelemine ja väljaheidete värvumine heleda värvusega.

Kõhunääre peetakse üheks tähtsaks elundiks, tänu millele säilitatakse organismi normaalne toimimine. Sel põhjusel on oluline selle organi struktuuris ja toimimises võimalikult vara diagnoosida mitmesuguseid kõrvalekaldeid, vältides nii erinevate komplikatsioonide arengut. Kõhunäärme uurimine toimub täna erinevate meetoditega, mis on väga informatiivsed ja võimaldavad täpset diagnoosi teha.

Kuidas õppida pankrease tervislikku seisundit

Alatoitumus, alkoholi ja suitsetamise küsitlused, ravimite kontrollimatu manustamine ei põhjusta kohest surma. Nad põhjustavad pankreases ägedat või kroonilist põletikulist ja mõnikord kasvajaprobleemi, põhjustades diabeedi. See võtab õigeaegselt meetmeid ja väldib pankreatiidi tõsiseid tüsistusi ainult neile, kes ootamatult ohtlike sümptomite ilmnemise eest teavad, kuidas pankrease kontrollida. Avame salajase loori.

Pankrease uurimise põhimõtted

Pankrease diagnoosimine peaks olema keeruline: peate saama teavet mitte ainult keha struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgitame, miks.

Pankreas on suur näär, millel on unikaalne struktuur ja funktsioonid. Just see mängib olulist rolli seedimist, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks ainedesse, mis üksi veres söödavad rakke. Selles näärmes toodetakse insuliini, mis aitab peamise energia substraadi, glükoosi, rakkudele ja kudedele energiat. Siin sünteesitakse ka muid hormoone.

Nääre asub retroperitonaalses ruumis, selle ees asuvad magu, ristkere ja kaksteistsõrmiksool, mõlemal pool - neerud. Inside keha on kanalid, kogudes pankrease mahla rikas ensüüme alates näärme-rakkude. Nad satuvad ühte suured kanalisse, mis avaneb kaksteistsüklis.

Kui mõni näärmekoe kahjustub, asendab see ülejäänud kude selle funktsiooni ja haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kus väga väike pind sureb või lendab, ei ole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi olulise muutuse muutus. Seetõttu peaks kõhunäärme uurimine olema keeruline ja hõlmama keha struktuuri ja funktsiooni.

Laboratoorsed diagnoosid

Kõhunääre uurimise ajal analüüsitakse elundite seisundit. Pankrease ägedates kahjustustes suureneb ensüümide aktiivsus, mida see toodab. Mõned neist on informatiivsemad, et määrata veres, teised - uriinis, mõned - roojas. Kahjustuse raskusastme kindlaksmääramiseks hinnatakse ka maksa kaudu seotud elundi funktsioonide näitajaid.

Kõhunäärme diagnoos hõlmab järgmisi katseid:

  1. Täielik vereanalüüs: leukotsüütide, stabiilsete ja segmenteeritud neutrofiilide, ESRi tase kroonilise protsessi akuutsete või ägedate ägenemiste korral suureneb.
  2. Vere biokeemiline analüüs: kogu ja otsese bilirubiinisisalduse suurenemine - pankreatiidi kollakujulises vormis (koos ALAT tõusis veidi), gamma-globuliinide, seromukoidi, siaalhapete taseme tõus.
  3. Pankrease spetsiifilised vereanalüüsid:
    • vere alfa-amülaas (selle kiirus on 16-30 g / l tunnis);
    • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
    • vere lipaas (rohkem kui 190 U / l suureneb);
    • vere glükoosisisaldus - suureneb (rohkem kui 6 mmol / l), kaasates kõhunäärme endokriinseid (isoleeritud) osa põletikulistesse või hävitavatesse protsessidesse.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määr võib erinevate laboratooriumide järgi veidi erineda.

  • Trüpsiini, lipaasi, amülaasi määramine tühja kõhuõõnde 12 kaheteistsõrmiksoole haavandi sisusse ja seejärel mitu korda pärast 30 ml lahjendatud vesinikkloriidhappe lahuse sisseviimist soolestikku. Tavaliselt väheneb nende ensüümide tase soolte sisu esimeses kahes osas ja seejärel suureneb järk-järgult nende algväärtuseni; kroonilise pankreatiidi korral on kõigi osade oluline vähenemine.
  • Uriini testid: amülaas, aminohapete sisaldus (Lasuse test). Kõhunäärme kaotusega on nende ainete sisaldus suur.
  • Coprogram. Primaarsete ensüümide puudulikkuse korral määratakse roojas rasvad, tärklis, seedimata kiud ja lihaskiud.
  • Varem oli pankrease haiguste diagnoosimisel keskendunud peamine analüüs kõhunäärme amülaas - ensüüm, mille organism toodab. Äge kroonilise näärmepõletiku ägenemine ja selle ensüümi aktiivsuse suurenemine on veres märgistatud - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (siin määratletakse kui uriini diastoosi) - üle 64 U / l tunnis. Kui pankreasõlmed surevad - pankrease nekroos, skleroseeriv pankreatiit - veres amülaasi aktiivsus (alla 16 g / l tunnis) ja uriinis (alla 10 U / l) väheneb.

    Pankrease kahjustuste peamiseks laboratoorseks diagnostikakriteeriumiks on seni ensüümi elastaas, mis tuvastatakse väljaheites. Näärefunktsiooni puudulikkuse korral on pankrease elastaasi aktiivsus väiksem kui 200 μg / g raske elundikahjustuse korral - alla 100 μg / g

    Hoiatus! Kõik vereanalüüsid võetakse tühja kõhuga, kuid mõned pankrease testid vajavad ettevalmistust. Seda punkti tuleb selgitada, kui mitte arstiga, siis labori töötajatega, kus te kavatsete diagnoosida.

    Laboratoorsed stressitestid

    Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha mõningaid katseid mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatavate ainete sissetoomist kehasse - stressitesti.

    Sellised koormuskatsed on olemas:

    1. Glüko-amülaasi test. Määrati vere amülaasi esialgne kontsentratsioon, pärast mida peaks inimene juua 50 g glükoosi; 3 tunni pärast testitakse amülaasi uuesti. 3 tunni pärast patoloogia korral on selle ensüümi suurenemine märgatav rohkem kui 25% ulatuses algsest tasemest.
    2. Prozeriini test. Määrati uriini diastoosi esialgne kontsentratsioon, mille järel manustati Prozerini. Seejärel iga kahe tunni järel 2 tunni jooksul mõõdetakse diastaasi taset: tavaliselt suureneb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid seejärel normaliseerub. Erinevat tüüpi pankreasepatoloogia korral määratakse kindlaks erinevad näitajad.
    3. Jodolipooli test. Pärast ärkamist patsient urineerib, siis võtab ravimi "Yodolipol". Seejärel määratakse tund aega poolteist, kaks ja kaks tundi uriini jodiidi taset. See pankrease haiguste diagnoos põhineb selle elundi poolt toodetud ensüümi lipaasi aktiivsusel. Tavaliselt hakkab tund aega hiljem uriinis kindlaks määrama joodi, selle eritumise määr on üha rohkem ja maksimaalne - pärast 2,5 tunni jooksul kogutud uriinis.
    4. Secretin-pankreosiminova test. Selle aluseks on kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutus pärast hormoonasarnase aine sekreteerimise manustamist (see põhjustab bikarbonaadirikaste ja pankrease mahlaensüümide suurenenud sekretsiooni).
    5. Glükoositaluvuse test on oluline pankrease endokriinse aparatuuri kahjustuste diagnoosimiseks. Samal ajal määratakse vere glükoosisisaldus tühja kõhuga, pärast ühe tunni ja kaks pärast glükoosilahuse sisestamist. Seda analüüsi näeb ette ainult endokrinoloog ja tõlgendab seda, kuna on oht, et tüsistused, mis on seotud selle lihtsa süsivesikute sisalduse suurenemisega veres.

    Keha struktuuri uurimine

    Kõhunääre uuring põhineb koe omadustel: see ei ole rutiinse röntgenikiiruse ajal nähtav, kuid näärme kanalit saab radiograafiliselt kontrollida, pannes neile kontrasti. Raud on ultraheli jaoks hästi saadaval ja Doppleri sonograafia määrab tema veresoonte verevarustuse. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid magnetresonantsanaloog on optimaalne elundi väikseimate struktuuride määramiseks. Vaatleme kõike korraga.

    Röntgen-meetodid

    1. Panoraamradiograafia võimaldab visualiseerida ainult näärmekoe kaltsifikatsiooni, suurte kivide kanalit.
    2. Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia on röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole kanalisatsiooni kanalitesse optilise aparaadi abil, mis sooritavad fibrogastroskoopiat.
    3. Selektiivne angiograafia - veresoonte näärme röntgenuuring pärast kontrastaine süstimist.
    4. Kombutomograafia aitab diagnoosida kasvaja ja põletikulisi protsesse näärmes.


    Iga uuringu meetod nõuab patsiendil ettevalmistavaid protseduure.

    Ultraheli

    See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid selle lihtsuse ja ohutuse tõttu on see oluline peaaegu peaaegu kõhnate patoloogiate diagnoosimiseks. Ultraheli abil saab visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsessi, tsüsti; Doppleri ultraheli on elundiviiruse esmaseks hindamiseks väärtuslik. See meetod nõuab ettevalmistust. Kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus osutus usaldusväärseks, rääkisime me artiklis: "Kõhunäärmepatsiendil ultraheli ettevalmistamine."

    Magnetresonantstomograafia

    NMR-tomograafia on kõige informatiivsem meetod näärmete uurimiseks, mis väga täpselt visualiseerib kihtide elundi kudesid. MRI kombineerimisel kontrasti sisseviimisega kanalitesse (kolangiopunkreograafia) või veresoonte (angiograafia) abil saavutatakse pankrease uurimise maksimaalne täpsus.

    Pankrease MR näidustused on järgmised:

    • väikese läbimõõduga elundite kasvajad
    • maksahaigus;
    • pankreatiit;
    • ettevalmistus näärmeoperatsiooniks;
    • kontrollorgani ravina.

    Kõhunäärmehaiguste diagnoosimine

    Vaadake neid üksikasjalikumalt.

    See on nääre põletiku peamine sümptom (pankreatiit). Valu olemus võib olla erinev:

    Valusündroomi tõsidusaste sõltub reeglina elundi kahjustusest ja kõhuõõne põletikulise protsessi kaasamisest. Viimasel juhul tekib äge peritoniit, mis väljendub raskekujulises ja talumatul valu, mille puhul on koheselt vajalik ravi. Tundlikud valud on kroonilisest pankreatiidist rohkem iseloomulikud.

    Eraldi on vaja rääkida valu lokaliseerimisest - pankreatiidi juhtudel on see märgitud epigastimaalses piirkonnas (paremal - näärmispea kahjustus, keskel - keha, vasakul - saba). Sageli võib valu anda seljas.

    Võib olla seos vürtsikute, rasvaste toitude söömise ja valu tekitamise vahel. Seetõttu peaks ravi hõlmama toitumise muutust.

    Düspeptilised sümptomid

    Kõige sagedamini kaasneb valusündroomiga iiveldus, mis tavaliselt reageerib oksendamisele. Oksendamise eripära on see, et pärast seda pole mingit leevendust.

    Väljaheites võib esineda ka häiret, kõige sagedamini esineb kõhulahtisust.

    Eksokriinse puudulikkuse manifestatsioonid

    Üks selle puuduse kliinilistest ilmingutest on rasvade toitude halva tolerantsuse olemasolu. Pärast nende kasutamist on selle organi kahjustusega inimestel tihti sagedased ja spetsiifilised väljaheidud koos pastataolise konsistentsiga ja rasva jäljed. Seda sümptomit nimetatakse pankrease steatorröaks.

    Väljaheite sagedus on sageli 3 kuni 6 korda päevas.

    Ka selles kliiniliste sümptomite rühmas on järgmised sümptomid:

    • üldine nõrkus;
    • söögiisu vähenemine;
    • kaalulangus

    Nagu näete, võivad selle näärmehaiguste sümptomid olla erinevad ja paljud neist ei ole spetsiifilised. Seepärast on õige diagnoosi andmiseks ja haiguse tõelise põhjuse kindlakstegemiseks vajalik pankrease haiguse täiendav diagnoos.

    Diagnostilised meetodid

    Laboratoorse diagnostika hulka kuuluvad: vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised), uriinitestid ja väljaheidete testid.

    Instrumentaalsete meetodite diagnostika: röntgeni-, ultraheli- ja kompuutertomograafia.

    Laboratoorsed testid

    Üldine vereanalüüs

    See võib avaldada pankreatiidile iseloomulikku põletikunähtusid. Seda iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide settimise määra tõus. Kui näärmetes ilmnevad hävivad muutused, võib veri reageerida, muutes vasakule leukotsüütide valemit (stabiilsete ja segmenteerunud leukotsüütide arvu suurenemine).

    Pankreatiidi hilisemates staadiumides võib tekkida aneemia, kui erütrotsüütide arvu vähenemine ja hemoglobiinisisalduse langus on vähenenud. Mis puudutab glükoosi taset, siis on see tavaliselt kõrgendatud.

    Biokeemiline vereanalüüs

    See võib palju öelda kõhunäärme muutustest. Selle analüüsi põhieesmärk on määrata vere ensüümid - amülaas, trüpsiin, lipaas. Tulemuste õige tõlgendamine aitab välja selgitada tõhusa ravi.

    Näärme ägeda põletiku korral suureneb amülaasi tase, hüperamülasemia. Pankreatiidiga võib selle ensüümi sisaldus veres olla 10 korda või rohkem. Selle ensüümi eriti suur hulk on täheldatud põletiku esimestel tundidel, kui ravi ei ole veel välja kirjutatud. Kuid see indikaator ei ole spetsiifiline pankrease kahjustuste suhtes.

    Seetõttu peaks täiendav diagnostika sisaldama lipaasi kontsentratsiooni hindamist, mille tõus on täpsemalt pankrease haiguste puhul. Selle organi kahjustuste usaldusväärseks diagnoosimiseks tuleb kindlaks teha mõlemad ensüümid, mille kontsentratsiooni suurenemine võib rääkida pankrease haiguste kasuks.

    Samuti, kui vere biokeemilist uurimist ja haiguse tõelise põhjuse leidmist, peate vaatama elastaasi aktiivsust. Selle suurenemine on iseloomulik pankrease ägedale põletikule.

    Väärib märkimist, et ülalmainitud ensüümide suur arv näitab sageli ägedat pankreatiiti. Näärmete kroonilises protsessis võib nende ensüümide kontsentratsioon olla normaalne või isegi vähenenud.
    Kui on vaja täpsemat diagnoosi, võib osutuda vajalikuks nn ensüümide vähendamise test veres, mis tehakse pärast koletsüstokiniini ja sekretiini intravenoosset manustamist. Tavaliselt peaks pankrease ensüümide aktiivsus pärast nende ravimite manustamist suurenema mitte rohkem kui 2 korda ja normaliseeruma 2 tunni pärast.

    Vere biokeemiline analüüs pankrease ensüümide määramiseks antakse hommikul tühja kõhuga. Veri võetakse veenist. Üleöö soovitatakse loobuda rasvade ja vürtsikute nõude kasutamisest. Nende soovituste järgimine ei aita moonutada analüüsi tulemusi ja tulevikus õige ravi ette näha.

    Uriini analüüs

    Uriinanalüüsi diagnoosimine võib avaldada erinevaid muutusi. Kõige sagedasem uriini tiheduse suurenemine, valgu olemasolu. Samuti võib uriin olla ketooni kehad ja suhkur. Kõige spetsiifilisem näitaja on amülaasi aktiivsuse suurenemine.

    Kui kahtlustatakse kõhunäärmehaigust, on soovitatav samaaegselt määrata amülaasi ja kreatiniini tase. See on tingitud nn amülaosokreatiniini kliirensist, mille suurenemine väljendub pankreatiidi kasuks.

    Väljaheide analüüs

    Samuti saab anda Coprogram'i diagnostika
    palju väärtuslikku teavet. Eriti räägivad näärmekahjustuse kasuks järgmised tunnused:

    • steatorrhea - rasvaste toiduainete jääkide olemasolu;
    • creatorrhea - lihaskiudude olemasolu;
    • amilorröa - süsivesikute olemasolu.

    Nende märkide kindlakstegemisel eksekade analüüsimisel määrab arst vajaliku ravi.

    Instrumentaalsed meetodid

    Radiograafia

    Kõhuõõneradiograafil on kõhunäärme kanalites või kudesid sisaldav kaltsinaatkivid.

    Samuti võib olla märkimisväärne kontrastaine duodenograafia, mille käigus kaksteistsõrmiksoole täidetakse baariumi. Seejärel hinnatakse pankrease pea suurenemise taset.

    Selle uuringu abil läbi viidud diagnostika on pankrease instrumentide kõige levinum uurimine. Sellega saate hinnata keha suurust, selle asukohta, struktuuri, kontuure, teha järeldusi näärme kanalite oleku kohta, määrata tsüstide, kasvajate, kivide olemasolu, vaata kaltsinaate.

    Samuti hinnatakse ultraheli abil elundi lähedal oleva vedeliku olemasolu, täpsemalt vasakpoolset ja paremat alaepreniini ruume, pleura nina. Volumetrilise hariduse olemasolul võimaldab ultraheliuuring läbi viia nende suhe ümbritsevate kudede ja organitega. Kõik need andmed on arstile kasulikud, et määrata õige ravi.

    Üks kõhunäärme kahjustustest iseloomulik ultraheliuhe on selle elundi ehhogeensuse muutus. See võib varieeruda nii kogu näärmed kui ka mõnedes selle osades. Näiteks iseloomustab kroonilist pankreatiiti kogu nääre ehhoogsuse muutus, samal ajal muutub selle kontuurid, kuid elundi suurenemist tavaliselt ei peeta.

    Arvutitomograafia

    Selline diagnostika suurendab oluliselt kõhunäärme seisundi uurimise võimalusi, eriti kui seda tehakse intravenoosse kontrastsuse manustamisega. Arvuti tomograafia abil saate täpset teavet tsüstide ja erinevate kasvajate olemasolu kohta näärmes.

    Sellisel juhul on vajalik kirurgiline ravi.

    Muud meetodid

    Kõhunääre uurimiseks on palju muid võimalusi. Nende seas on järgmised:

    • fibroosogastroduodenoskoopia - endoskoopiline uurimine, mis võimaldab teil visuaalselt hinnata kanali liitumiskohta kaksteistsõrmiksoole;
    • Endoskoopilise retrograafilise kolangiopankreatograafia diagnostika on röntgendikiiruse kombinatsioon, milles on kontrastaine endoskoopiline;
    • Kõhunääre diagnoosimise laparoskoopia võib läbi viia eraldi uuringu vormis ja kaasata käimasolevasse kirurgilisse ravina.

    Kõhunäärmehaiguste diagnoosimine

    Hoolimata diagnoosimismeetodite pidevast parendamisest ja paljude kliinikute tehnilise varustuse täiustamisest, ei ole väga pädevad spetsialistid oma patsientidele haigused, mis tegelikult ei eksisteeri. Üks selliste valimatute "diagnooside" juhtidest on sageli krooniline pankreatiit. Narkade arst, kes vaatab silma nurka seadme ekraanil või arst, kes viib läbi ultraheli (ultraheli), hakkab andma soovitusi ähvardatud patsiendile ja välja kirjutama tõsiseid ravimeid. Samal ajal on palju uuringumeetodeid, mis võimaldavad põhjalikult hinnata kõhunäärme seisundit ja selle haiguste kontrollimist.

    • kliiniline;
    • laboratoorium;
    • instrumentaalne.

    Kliinilised meetodid

    Tähelepanelik arst saab patsiendi vestlusest algse diagnostilise teabe. Lõppude lõpuks on pankreas mõjutavatel haigustel teatud kliinilised ilmingud. Kõige spetsiifilisem sümptom on valu, mis:

    • on erineva intensiivsusega (tähtsuselt talumatuks) ja kestusega;
    • esineda ülakõhus (nende poolt määratud kohas lokaliseerimine patogeensete protsessi kokkupõrkel juht eesnäärme-, valus paremal hypochondrium, kui keha ei ole kaasatud, valu esineda epigastrumi ala saba haiguskolde mugavalt vasakul pool ülakõhus);
    • võib anda (kiirgada) selja, rinnakuva, vasaku käe, seljaosa või vasaku õlariba taga;
    • ilmnevad või suurenevad pärast happelise, rasvase, suitsutatud, vürtsikaga toidu või alkoholi joomist;

    Peale selle räägivad patsiendid nende häirimist:

    • kõhulahtisus;
    • püsiv iiveldus, sageli valu;
    • oksendamine ilma hõlbustamata;
    • kehakaalu langus (mis näitab tõsist põletikulist või vähistumise ja / või pankrease ensüümi tootmise häiret);
    • palavik (setete mürgistus);
    • kõhupiirkonna suurenemine (liigse vedeliku turse või akumuleerumise tõttu);
    • kollatõbi (täheldatud kõhunäärme ruumala suuruse pundunud sapipõie kaablite pigistamisel);
    • sügelus (tavaliselt kaasneb ikterus);
    • üldise heaolu rikkumine.

    Oluline on ka patsiendi arstlik läbivaatus. Kahtlustatakse pankrease kahjustuse, arst uurib lähemalt nahk, limaskestad, mao- sondide valdkonnas projektsioon keha surub eriline "pankrease" punkt erinevates asendites. Vahel on võimalik mitte ainult selgitada valu konkreetses piirkonnas, vaid ka kombatav kasvaja või paistes kehaosa.

    Laboratoorsed meetodid

    Laboratoorsed uuringud aitavad selgitada kõhunäärme haigust, hinnata selle aktiivsust, tõsidust, kahjustuste olemasolu seedetrakti ensüümide ja hormoonide tootmisel. Arstid võivad sõltuvalt kliinilisest haigusjuhtumist ja ravi- ja profülaktikaasutuse tehnilistest võimalustest määrata:

    • hemogram (põletiku ja / või pankreatiitiliste komplikatsioonidega, leukotsüütide, trombotsüütide arvu, erütrotsüütide seerumikiiruse suurenemisega, vähi aneemia korral);
    • biokeemiliste vere- ja uriinianalüüs (tõus lipaas, kokku ja pankreaatilise, elastaasi-1, vere trüpsiini või amülaasi uriini täheldatakse kõrgusel põletik ning vähenemine nende ensüümide võib peegeldada kaotus pankrease rakud ja pärssimine ekskretoorne pankrease funktsiooni, kõrge C-reaktiivse verevalkude aktiivse võib kaasneda põletik või pahaloomuline kasvaja protsess ning glükoositaseme tõusu - pankrease fibroos aktiivsuse tõus, AST ja ALT, aluseline fosfataas, et gammaglutamiltranspeptidazy syvor TKE sageli soovituslik kokkusurumine sapiteede kanalid);
    • koprogramm (pankrease rakkude väljavahetamise korral, mis toodavad ensüüme sidekoe poolt - fibroos, tuvastatakse selles väljaheite analüüsis esimesed märgid rasvade ja seejärel valkude mittehagunemise kohta);
    • hindamise fekaalse elastaasi-1 (vähendada selle ensümaatilise indikaator väljaheitega lahtrisse erituselundite pankrease puudulikkuse suhteliselt varajases staadiumis täheldatakse kui rasked pankreatiidi, tsüstilise fibroosi, pahaloomulised kasvajad);
    • määramise tuumorimarkeritena (tõste kartsinoomembrüo antigeeni, CA 19-9, CA 50, CA 242, pankrease onkofetaal antigeeni võib täheldada pahaloomuliste taandareng pankreasekoest või progresseerumise vähk);
    • Testid, mis tuvastavad ensümaatiline (ekskretoorne) pankrease puudulikkus: Lund test bentiraminovy ​​test pankreatolaurinovaya proovi metioniiniga test, test-meholilom eeter või para-aminobensoehape jne (kasutatakse harva).
    • glükoosi tolerantse test või koormuskatse tärklis (kasutatakse endokriinsete häirete tuvastamiseks - insuliini produktsiooni rikkumised pankrease beetarakkude poolt).

    Analüüsitulemuste tõlgendamiseks ja hinnata, kas tuvastatud muutused on seotud pankrease patoloogia võib ainult arstile. Lõppude lõpuks on ainult laboratoorsed andmed mitmetähenduslikud. Suurendades näiteks ensüümide (amylaasit jt.) Suhe pankreatiit on lühike ja esineb ka teiste haiguste (for neerupuudulikkus ja teiste günekoloogiliste haiguste raviks.). Seetõttu normaalse Nende parameetrid ei eita olemasolu ägedas faasis pankreatiit ja nende kasv ei tähenda tingimata probleeme kõhunääre.

    Instrumentaalsed meetodid

    Instrumentaalseid meetodeid peetakse kõhunäärmehaiguste tekkehaiguste kontrollimise lahutamatuks osaks. Need võimaldavad meil hinnata selle organi suurust ja visualiseerida selle struktuuri, avastada ödeemi, kive, haavandeid, tsüsti ja pseudotsüsteid, katete kitsenemist, neoplasme, fibroosi ja sünnijärgseid kõrvalekaldeid. Nende uuringute loetelu võib sisaldada järgmist:

    • fibroösofagagastroduodenoskoopia (endoskoopiline visuaalne uuring võib põhjustada muutusi pankrease kanali liitumiskohas kaksteistsõrmiksooles);
    • kõhuõõne üldine radiograafia (meetod võib näidata kudede kaltsifitseerimist kõhus või pankrease kanalis);
    • kontrastaine duodenograafia (kõhunääre pea suurenemisega, baariumiga täidetud kaksteistsõrmiksoole muutumine;);
    • ultraheli (levinuim uuringus vaadeldakse suurus, kontuur, kõhunääre struktuuri, riigi oma kanalite ja sapiteede, täpsustatakse juuresolekul vedeliku kogunemine kõhuõõnde siiski võimalik avastada põletik, vanusega seotud muutused, kivid, tsüstid, armid, kasvajad (mille läbimõõt on suurem kui 2 cm), metastaasid, mõned komplikatsioonid);
    • endoultrasonograafia (täiendab eelmist diagnostilist protseduuri, võimaldades täpsemalt määrata pankrease koe struktuurseid häireid ja kanalite muutusi, läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemist);
    • kompuutertomograafia (võrreldes juba kirjeldatud tehnikaid on informatiivsem õppima visualiseerimine pseudotsüstid, kasvajad, atroofiline protsessid pankreases, pankreatiit kahjustuste komplikatsioone ja külgneva elundid, kuid on radiaal- koormus);
    • MRI kolangiopunkreograafia (meetod analüüsib sapiteede-pankrease süsteemi kanalite läbilaskvust, kuju ja suurust, hinnatakse pankrease koe ja sapipõie seisundit);
    • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - Kiirguskeskusesse (kõige informatiivsem uuringu avastamiseks ahenemine kanalid tingitud löövet, kivid või kasvajate pistik valku, kuid mõnikord võib see põhjustada süvenemist pankreatiit, nii et see ei teostata kõikidele patsientidele);
    • pankrease biopsia koos järgneva mikroskoopilist hindamist saadud proov pankreasekoest (kõige täpsem meetod selgitada põletik, atroofia, fibroos pankreases, et eristada healoomulist alates pahaloomuline kindlaks kasvaja tüübist).

    Kuid arsti lõplik otsus võib teha alles pärast kõigi nende diagnostiliste protseduuride andmete põhjalikku analüüsi. Kõigi sellega seoses on patsiendi õiglane eksamikava koostamisel, arstide kvalifikatsioon, varustuskindlus ja reaktiivid kaugel viimasest olulisusest.

    Mis arst ühendust võtta

    Kui teil on probleeme seedimisega, sealhulgas kõhunäärmega, peate pöörduma üldarsti või gastroenteroloogi poole, kes korraldab tervikliku uuringu. Endoskoopiumid ja radioloogid mängivad olulist rolli pankrease haiguste diagnoosimisel.