Kuidas ära tunda ja ravida imendumist soolestikus


Kõhuõõnes võivad ebameeldivad tunded olla tingitud mitmesugustest põhjustest, mis tekivad mis tahes häirete või kõrvalekallete tagajärjel. Väga sageli võib see imendumist soolestikus rikkuda - patoloogiline seisund, milles toitainete imendumine järsult väheneb. Paljudel juhtudel on see tingitud asjaolust, et patsient arendab aktiivselt nakkusohtlikke või pärilikke haigusi ja pankrease ebapiisavat sekretsiooni.

Tänapäeval on eksperdid diagnoosinud seda seisundit enam kui sajas erinevas haiguses, nii et arsti visiit on kohustuslik esmaste ilmingute puhul, et kõht on halvasti lagundatud ja soolad imavad toitu.

Mida peate esmalt teadma?

Imendumishäired on teatud sümptomite tervikkompleks, mis on tingitud mitmetest füsioloogilistest protsessidest tingitud häirete tõttu, mis vastutavad toitainete "tarne" eest soolestiku kaudu vereringesse. Sellel nähtusel on meditsiinilises terminoloogias eriline termin - malabsorptsioon. Teisisõnu, selles olekus ei suuda sool täielikult imenduda rasvu, mikroelemente, happeid, vitamiine, vett ja nii edasi.

Nõuanne: seda mõistet ei tohiks segi ajada halvendamise sündroomiga, kus häiritakse süsivesikute, rasvade ja valkude seedimist (mitte imendumist).

Malabsorptsioon võib olla erinevate haiguste kombineeritud sümptom, kuid ka eraldi haigus. Kõik sõltub imendumise rikkumisest:

  • osaline rikkumine - sellega ei suuda sool ainult teatud tüüpi aineid (näiteks galaktoosi või mõnda muud) töödelda;
  • kogu kahjustus on võimatu absorbeerida absoluutselt kõiki toitaineid, mis tulenevad toidu seedetest mao poolt.

Malabsorptsiooni välimus: põhjused

Looduslik protsess seedimist koosneb kolmest etapist - toidu seedimist, ainete ja ensüümide imendumist, mille järel jääb jäätme mass kehast välja. Esimene etapp toimub maos, kus valk hakkab lagunema aminohapeteks ja peptiidideks ning peensool, kus rasvad hapestuvad ja süsivesikud muundatakse monosahhariidideks.

Kõik lõhestumine tuleneb spetsiifiliste ensüümide toidust - need on isomaltoos, trüpsiin, pepsiin ja nii edasi. Neid on vaja glükoosi tootmiseks, mille abil toitaineid kombineeritakse veega ja imenduvad peensoole seeni ja seejärel jaotatakse kogu kehas.

  • Soole seina kahjustus. On mitmeid autoimmuunseid ja nakkushaigusi, mis võivad põhjustada selliseid vigastusi. Kõige sagedamini diagnoositakse tsöliaakia, mille puhul seinad on pärast gluteeni kokkupuudet kahjustatud. See võib juhtuda ka pärast ebaõnnestunud operatsiooni, Crohni tõbe, enteropaatilist makrodermitiiti ja teiste haiguste esinemist.

Kõik immuunsust vähendavad haigused võivad põhjustada toitaineelementide imendumist sooleseinates. Nende areng vähendab märkimisväärselt keha vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele, mille tagajärjel ilmnevad mitmete elundite düsfunktsioonid. Nendeks on seedetrakt.

Kõik ülaltoodud kinnitab vaid seda, et põhjused, mis põhjustavad imendumise rikkumist soolestikus, võivad olla väga paljud. Ainult spetsialist suudab pärast kõikide vajalike laboratoorsete uuringute läbimist ja üldiste ja kitsamate analüüside tulemuste tundmaõppimiseks diagnoosida õiget.

Malabsorptsiooni sümptomid - kuidas seda ära tunda

Osalised rikkumised esinevad varjatud kujul ja nende diagnoosimist on üsna raske, sest seda võib tõenäoliselt segi ajada paljude teiste seedetraktihaiguste sümptomitega. Kui tervisehäire on kokku, ei ole kliiniline pilt nii segadust tekitav ja kõrvalekalde olemasolu saab hinnata järgmiste tunnustega:

  • steatorrhea - fekaalimassi rasvkeraamiliste plekkide plekid;
  • turse;
  • kõhulahtisus - sageli esineb siis, kui vesi ei imendu;
  • kõhuõõne (süsivesikud ei imendu);
  • sagedased luumurrud ja valud jäsemetes, mis ilmnevad D-vitamiini, fosfori ja kaltsiumi puudumise tõttu;
  • valgusisalduse puudumine;
  • sageli verejooks, kuna puudub vitamiin K

Tähtis: soolestikus imendumise rikkumine kujutab endast suhteliselt tõsist ohtu tervisele, kuna toitainete puudumine mõjutab kogu keha tervikuna. Valgu puudus toob kaasa dramaatilise kehakaalu languse, turse ja vaimsete häirete ilmnemise, süsivesikute puudumise - vaimse võimekuse vähenemise ja nii edasi.

Võib-olla kõige olulisem sümptom peetakse paroksüsmaalseks või ümbritsevaks kõhuvaluks, mis sageli avaldub õhtul. Nende tugevus on mõnikord nii suur, et patsient ei saa istuda ega seista. Kui teil on selline ja teatud sagedusega valu, peate arsti võimalikult kiiresti nägema, kes määrab kõik vajalikud diagnostilised protseduurid.

Diagnostilised meetodid

Kui arst saab teha esialgseid järeldusi seedetrakti häiritud sündroomi ja selle tõsidusest ülalnimetatud sümptomite osas, aitab järgmisi uuringuid selgitada olukorda ja teha täpsemat diagnoosi:

  • kolonoskoopia on käärsoole pinna uurimine rektaalselt. Üldanesteesia alla 12-aastased lapsed;
  • antikehade avastamine, kui on kahtlustatud tsöliaakia;
  • väljaheite proovide skotoloogiline ja bakterioloogiline uurimine;
  • FGDS;
  • kui esineb pankrease puudulikkus - pankreatokoolangiograafia.
Sellega tehakse standardseid katseid: tehakse ensüümide taseme määramiseks verd, uriini ja väljaheiteid, viiakse läbi ultraheli ja kõhuõõne MRI (patoloogiate kindlakstegemiseks ja nende arengu määral).


Diagnostilise meetodi valikut määrab spetsialist pärast esialgset eksamit ja kliinilise pildi esialgset määramist. Sageli on neid võimalik kombineerida, esindades terve hulk uuringuid.

Raviprotsess: mida teha

Pärast kõikide diagnostiliste meetmete lõpuleviimist ja selge kliinilise pildi ilmnemist määrab arst ravimi imendumishäireid peensooles. Suurim rõhk pannakse toitumisele, koostises olevate ensüümide vahendite kasutamine, peensoole evakueerimisfunktsiooni taastamine ja antibakteriaalsete ainete sissevõtmine.

Kuidas valida toitumine

Kõigepealt tuleb toidust, mis põhjustab imendumise rikkumist, tuleb välistada päevast dieedist. Kui näiteks keha ei imendu laktoosi, tuleb kõik piimatooted peatada. Kui tsöliaakiat on valitud selline toit, kus ei ole teravilja - oder, kaer, nisu ja nii edasi.

Kui patsient hakkab kehakaalu kiiresti kaotama, näeb spetsialist ette ka toitainete sissevõtmise:

  • osteoporoos - fosfor ja kaltsium;
  • tsöliaakia - foolhape ja raua.

Sageli tuleb süüa (5-6 korda päevas) ja väikestes portsjonides. Väga kasulik on juua rohkem vett ja proovida veenduda, et toidus on piisavalt süsivesikuid ja valke, kuid võimalikult vähe rasva.

Ensüümide ravi

Kuna malabsorptsiooni põhjus on ensüümide sünteesi rikkumine, võib arst määrata ravivormi spetsiaalsete ravimitega. Need hõlmavad lipaasi suure sisaldusega tooteid (see aine on tundlik mao pH suhtes ja see võib sellel kasulikult mõjutada).

Üks nendest ravimitest võib nimetada Creoniks. Selles sisalduvad pankrease ensüümid parandavad seedetrakti protsessi, suurendades soole seina võimet neelata valgud, rasvad ja süsivesikud. See on želatiinkapslite kujul, mis kiiresti lahustuvad maos. Ravim mõjutab otseselt soolestiku halva imendumise sümptomeid ja aitab stabiliseerida ensüümi taset.

Vihje: kui arst määrab selle ravimi, määra kindlasti annus. Creon on saadaval erineva koguse pankreatiiniga - alates 150 mg kapsli kohta kuni 400 mg.

Nende ravimite võtmise mõju saab järgmisel päeval märgatavaks. Patsient hakkab järk-järgult lõpetama kõhulahtisuse ja tooli normaliseerub ja inimene hakkab kehakaalu kaotama.

Etiotroopne ravi: mõju algpõhjusele.

Eespool mainiti, et soolte halb imendumine võib olla märk seedetrakti mitmesuguste haiguste esinemisest. Kui patsiendil on selline haigusjuht, siis määrab arst ravi teatud ravimitega:

  • autoimmuunhaigused - tsütostaatikumid ja steroidid on näidatud;
  • eksokriinse puudulikkusega pankreatiit - ravi koos ensüümide võtmisega koos dieediga. Ravimitest, mis on ette nähtud valuvaigistavateks ravimiteks No-shpa või papaverine ja ravi Mezim;
  • tsöliaakia - eluaegne gluteenivaba dieet (toidus puudub teravili). Samuti määratakse kaltsiumglükonaadiga ravimeid ja infektsiooni korral antibakteriaalseid aineid.

Kõik ülaltoodud diagnoosimis- ja ravimeetodid peaksid olema ette nähtud üksnes raviarsti poolt, ei ole soovitatav proovida vabaneda malabsorptsioonist iseendale. Artikkel on ainult viidete ja ei ole tegevusjuhend.

Soole imendumise sümptomid

Kõige sagedamini kannatab nende arvates kõhulahtisust, kuid tegelikult pole see põhjus mitte selles, vaid peensooles imendumise rikkumine. Seda probleemi nimetatakse meditsiinilises kirjanduses kui seedetrakti imendumise sündroomi. Tegelikult on mitmete toitainete imendumise rikkumine, st see on ainevahetushäirete protsess.

Kuid sündroomi iseloomustavad mitte ainult muutused soole limaskesta morfoloogias, vaid sel juhul on ka ensüümsüsteemi ja soolestiku motoorne aktiivsus häiritud. Seda sageli kaasneb düsbioos. Haigus esineb nii täiskasvanutel kui lastel.

Haiguse päritolu

Päritolu järgi eristatakse peensooles olevate ainete imendumise protsessi esmase ja teisese sündroomi tekkimist. Esmases sündroomis on selle manifestatsioonid tingitud pärilikust informatsioonist. See võib olla nii intestinaalse limaskesta tegeliku struktuuri rikkumine kui ka ensümaatilise aparatuuri geneetilised muutused, nn fermentopaatia, mis mõjutab soole otsest funktsiooni. Enamasti on need häired seotud spetsiifiliste ensüümide kandjatega. Selle tulemusena on teatud aminohapete või monosahhariidide imendumine soolestikus häiritud (või üldse mitte).

Sekundaarse sündroomi puhul esineb see inimese sooltehaiguse või kõhuorganite tagajärjel. Nende haiguste seas eristavad arstid erilist riskirühma: enteriit (krooniline vorm), Crohni tõbi, eksudatiivne enteropaatia, erineva päritoluga tuumorid peensooles ja divertikooloos.

Samuti võib soolte resektsioon olla rikkumiste põhjustajaks (see peaks olema ulatuslik - üle 1 meetri). Nagu haigused, mis võivad sündroomi võimendada, tuleb märkida agammaglobulineemia, amüloidoos, lümfoom, arteriomensenteriaalne vereülekande häire, hüpopituitarism, südametegevuse puudulikkus, türotoksikoos.

Haiguse kliinilised ilmingud

Mõõduka imendumise sündroomi nähtus soolestikus on üsna iseloomulik. See on kõhulahtisuse ja ainevahetushaiguse kombinatsioon. Patsiendi seisundil on püsiv kalduvus halvendada, esineb nõrkusi, vähenenud võimekust, soolestiku motoorse funktsiooni vähenemist, erinevate vaimsete häirete esinemist, samuti atsidoos. Sageli diagnoositakse osteoporoosi ja polühüpovitaminoosi tunnuseid. Võimalik on ka aneemia, turse, juuste väljalangemine ja ka küünte haavatavus. Patsientide nahk muutub kuivaks ja mõnel juhul hakkavad lihased atroofeeruma. Mõnede ilmingute kohaselt määravad arstid kindlaks, millised vitamiinid või aminohapped ei imendu soolestikus:

  • Seljavalu, une puudumine, naha paresteesia. Tiamiini imendumise põhjus;
  • Nahaprobleemid Põhjuseks on nikotiinhappe puudumine;
  • Nurkne stomatiit. Põhjuseks on riboflaviin;
  • Verevalamine igemete suus ja naha väikesed verevalumid. C-vitamiin imendub halvasti;
  • Aneemia tekib ebapiisava B12-vitamiini tarbimise ja raua ebapiisava imendumise tõttu;

Arstid eristavad ka kaasnevaid ilminguid: suu kuivus ja püsiv janu, lihasvalu, tahhükardia, sõrmeotste tuimus, tendonreflekse vähenenud manifestatsioon, vähenenud seksuaalne soov.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos tehakse ainult vereanalüüside, väljaheidete ja uriini alusel. Vereanalüüsi ajal määratakse kindlaks mitte ainult aneemia, vaid ka hüpokolesteroleemia, hüpoproteineemia, hüpoferreemia, hüpokaltseemia. Kui koproloogiline analüüs määrab kindlaks amilorraa, steatorrhea ja creoreorea. Uriinspektsioon (nt väljaheited) annab positiivse suhkrutesti. Süsivesikute (disahhariidide) talumatuse määramiseks viiakse läbi uriini, väljaheidete ja verest koormusanalüüs. Ainete imendumiseks on väga paljutõotavaks väljaheite õhu katsed 14 C märgistatud isotoopidele, mida manustatakse suu kaudu või intravenoosselt.

Ravi

Primaarse sündroomi puhul on ainus tõeliselt tõhus ravimeetod toitumises rangelt kinnitatud, mis näeb ette toidu ja toodete, mis põhjustavad seedetrakti imendumisega probleeme, väljajätmist (või piiramist). Reeglina kohaldatakse piiranguid mono- ja disahhariididele või sellisele ainele nagu gluteen (leitud oder, rukis, nisu või kaer). Sekundaarse sündroomi korral alustatakse kõigepealt haiguse ravimist.

Vähendatud ensüümide aktiivsusega on ette nähtud korondiin, anaboolsed steroidid, aminofülliin, mis toimivad fosfodiesteraasi inhibiitorina. Samuti kasutatakse ravi käigus fenobarbitaali (lüsosomaalsete ensüümide indutseerijatena) ja suurendab seeläbi peensoole membraani hüdrolüüsi. Disahhariidide vähese imendumise korral kasutatakse efedriini, beeta-blokaatoreid ja deoksükortikoosteroonatsetaati.

Samuti kasutatakse kõigi ainevahetusprotsesside töö parandamiseks glükoosi, elektrolüüte, vitamiinide kompleksi ja rauda. Ravi käigus kasutatakse ka asendusravi, milles kasutatakse preparaatides pankrease ensüüme: paninorm, mesim-forte, triensüüm või pankreatiin.

Kui teil on düsbakterioos ja see on üsna tavaline, kasutage antibakteriaalsete omadustega ravimeid (laia toimespektriga antibiootikumid) ja järgnevat bioloogiliste ainete kasutamist (bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol, colibacterin). Kui imendumine ei esine täieliku iileumi tekkega seotud probleemide tõttu, kasutatakse adsorbeerivaid aineid, imendumata sapphappeid ja nende sekretsiooni koos ekskrementidega või preparaatidega, mis moodustavad kompleksi hapetest, mis ei suuda imendumist.

Arst väidab, et seedetrakti häirimise korral sõltub prognoos haiguse diagnoosimise õigeaegsusest ja raviprotsessi fookusest.

Rahvapärased abinõud haiguse raviks

Rahvameditsiinis on võimalusi imetamise rikkumiseks soolestikus, kuid enne nende kasutamist peate oma arstiga nõu pidama. Traditsiooniliselt raviti haigust linaseemnega, millel on kasulik toime kogu seedetraktile ja eriti peensoolele.

Pulli valmistamiseks võtke lusikest supilusikatäis ja keetke see klaasi keeva veega 20 minutit. Pärast seda peate nõudma puljongit vähemalt kaks tundi. Tüve puljong pole vajalik. Võtke üks supilusikatäis kolm kuni neli korda päevas, eelistatavalt enne sööki.

Haiguste ennetamine

Üsna raske on rääkida ebapiisava imendumise sündroomi tõhusast ennetamisest, kuna seda lihtsalt ei eksisteeri. Kuid ainus efektiivne meetod on arstlik süsteemne ja õigeaegne uurimine haiguste, sealhulgas seedetrakti haiguste tuvastamiseks. Kui seedetrakti töö probleemid on täheldatud kolme päeva jooksul, peate kohe nõu spetsialisti abistama.

Syndrome imendumine peensooles (malabsorptsioon)

Patoloogiat, mis iseloomustab paljusid toitainete imendumise kõrvalekaldeid erinevates tingimustes, nimetatakse häiritud soole imendumise sündroomiks või malabsorptsiooniks. See võib olla ükskõik milline haigus, millega kaasnevad ühe või enama vitamiini, mineraalide või mikroelementide soolestiku lõhestamise ja imendumise probleemid. Sageli rasvad ei ole lahutatud, vähem - valke, süsivesikuid, kaaliumi ja naatrium-elektrolüüte. Vitamiini-mineraalsete elementide hulgas esineb sageli imendumise raskusi raud ja kaltsiumiga.

Patoloogia ilmnemise põhjused on paljud - geneetiliselt omandatud. Ravi prognoos sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest, diagnoosi õigeaegsusest.

Mis on seedetrakti imendumise sündroom?

Toksikomponentide absorbeeritavuse nõrgenemine soolestikus on diagnoositud seedetrakti organite haigustest. Sageli esineb malabsorptsioon järgmises vormis:

  • disahhariidasefitsiit;
  • tsöliaakia;
  • tsüstiline fibroos;
  • eksudatiivne enteropaatia.

Sümptomikompleksiga kaasneb ühe või mitme toitaine imendumine peensoole kaudu, mis põhjustab ainevahetushäireid. Põhjus haigus võib:

  • peensoole limaskesta epiteeli morfoloogilised muutused;
  • kasulike ensüümide tootmissüsteemide katkemine;
  • soolemotiilsuse häired ja / või transpordimehhanismid;
  • soolestiku düsbioos.
Imendumishäired võivad tuleneda pärilikkusest.

Imenduvusega seotud probleemid eristavad:

  • Päritolu tõttu esmane tüüp. See areneb koos geneetiliste muutustega peensoole epiteeli limaskestal ja eelsoodumus fermentopaatiale. Primaarne malabsorptsioon on haruldane haigus, mida iseloomustab põletikuliste põletikuvastaste ensüümide kaasasündinud defitsiit. Need ained on vajalikud lõhestamiseks, millele järgneb monosahhariidide ja aminohapete, nagu trüptofaan, imendumine. Täiskasvanutel põhjustab sündroomi sageli disahhariidide pärilik talumatus.
  • Sekundaarne või omandatud tüüp. Kõigi kõhukelmete organite ägedad või kroonilised haigused võivad põhjustada seedetrakti kahjustusi. Intestinaalsed kahjustused on põhjustatud kroonilisest enteriitist, tsöliaakne enteropaatiast, Crohni või Whipple'i haigusest, eksudatiivse enteropaatiast, divertikuloosist divertikuliidiga, peensoole kasvajate, ulatusliku resektsiooniga. Malabsorptsiooni ägenemine on võimalik sapi moodustumise organite, pankrease ja selle välise sekretsiooni funktsiooni kahjustustega. Seda sündroomi iseloomustab peensoole kaasatus mis tahes patoloogilises protsessis.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse põhjused

Toidu lahutamise protsess häirib nõutavas koguses vajalike komponentide imendumisega mis tahes defekti, mis põhjustas seedetrakti häireid:

  • Viletsuse ja hapete tootmise ebaõnnestumine maksas, pankrease ensüümides või sooleepiteeli ensüümides.
  • Imendumise eest vastutava peensoole rakkude mehaaniline kahjustus.
  • Krooniline pankreatiit, mille põhjuseks on sageli alkohoolsete jookide kuritarvitamine, kaasneb ensüümide tootmise vähenemisega, mis vastutavad toidurasvade ja -valkude seedimise eest pankrease ekskretsiooni ajal.
  • Põletikulised protsessid ja muud ebanormaalsed muutused sooleepiteeli limaskestal.
  • Soole individuaalsete tsoonide toimimine, mille tõttu imipinna terviklikkus on katki.
  • Lühikese soole sündroom pärast osalist või täielikku soole resektsiooni.
  • Nakkushaigused, parasiidi nakkus. Krooniline pankreatiit on üks paljudest haiguse põhjustest.
  • Mitteaktiivsed haigused, mis põhjustavad soole mikroflooras patogeensete bakterite kasvu.
  • AIDS ja muud haigused, mis mõjutavad immuunsüsteemi ja vähendavad organismi vastupanuvõimet nakkushaiguste vastu, mis on tekkinud olemasolevate taustal.
  • Lümfisõlmede lümfoomid, tuberkuloosne kahjustus.
  • Südame lihased ja veresoonte põrke düsfunktsioon.
  • Ravimite, eriti kolestüramiini (kolesterooli vähendamiseks), antibakteriaalsete ravimite "Neomütsiin" või "Kolhitsiin" (podagra) kontrollimatu kasutamine, spetsiifilised summutajad.
  • Diabeet, kilpnäärme hormoonide defitsiit või liigne kilpnääre, kartsinoidhormooni aktiivne kasvaja.
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomid

Soolestiku malabsorptsiooni sümptomid ilmnesid:

  • kõhulahtisus;
  • steatorrhea;
  • turse rumblinguga;
  • ümbritsev või paroksüsmaalne kõhuvalu, mille olemus sõltub imenduvuse rikkumisega;
  • suurendades soolestiku või veeta väljaheite kogust, mis on pehme lõhnaga, mis muutub rasvaliseks või vaheldumisi koos kolestaasiga rasva ja muutub muutumatuks steatorröa.

Kesknärvisüsteemi kõrval on sümptomid seotud vee ja elektrolüütide metabolismi häiretega:

  • üldine nõrkus;
  • apaetilised seisundid;
  • tugev ja kiire väsimus.

Vitamiinide ja mineraalainete imendumine vastab nahanähtuste näol spetsiifilistele sümptomitele:

  • naha epiteeli kuivatamine;
  • vanusepikkuste moodustamine;
  • lihtne või atoopiline dermatiit;
  • punkt punane nahk;
  • hemorraagia naha all.

Muuhulgas leitakse patsientidel:

  • puhitus, astsiit;
  • juuste väljalangemine;
  • terav kaalu langus;
  • lihasevalu ja krambid.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Kui te kahtlustate sündroomi arendada meetodeid aspireerige esimese diagnoosi on ühised vereanalüüse, väljaheide, uriin:

  1. Aneemiline vereanalüüs näitab raua- või vitamiin B12 puudulikkust ja K-vitamiini imendumisel prolongeeritud protrombiiniaja puudust.
  2. Vere biokeemia näitab vitamiinide, albumiini kogust.
  3. Kooprogrammi läbiviimisel toodetud väljaheidete kontrollimine. Analüüs näitab lihaskiude, seedimata rasvade ja tärklise olemasolu. Erektsiooni pH võimalik muutus.
  4. Steatorröa test tehakse, kui kahtlustatakse rasvhapete imendumist.
  5. Funktsionaalsed uuringud, mis näitavad seedetrakti ebatavalist imendumist: D-ksüloosi uuringud ja Schillingi analüüs, et hinnata B12-vitamiini imendumist.
  6. Eksekade bakterioloogiline uurimine.
  7. Inimese soole anastomooside, divertikulaaride, kitsarütuste, pimedate silmuste määramiseks, milles võivad moodustuda vabad vedelikud ja gaasid, tehakse jämesoole röntgenuuring.
  8. Ultraheli, MSCT ja MRI, mis visualiseerivad täielikult kõhuorganeid, mis hõlbustab malabsorptsiooni põhjustavate olemasolevate patoloogiate diagnoosi.
  9. Peensooles leitud proovide endoskoopiline uurimine Whipple'i haiguse, amüloidoosi, lümfoidekahjustuse ja samuti histoloogiliste ja bakterioloogiliste testide tuvastamiseks.
  10. Täiendavad uuringud, et hinnata riigi funktsioonide Eksokriinse kõhunääre, diagnoosida olemasolu / puudumine laktaasi defitsiit.
Tagasi sisukorra juurde

Ravi

Peamist malabsorptsiooni ravitakse, valides pikaajalise tasakaalustatud toitumise, mis ei sisalda talumatuid stiimuleid, näiteks gluteenivaba menüüd.

Sekundaarse sündroomi korral ravitakse peamist patoloogiat kohe:

  • Ensüümipuuduse korral on ette nähtud korondiin, steroidide anaboolsed ravimid, fosfodiesteraasi inhibiitorid ja fenobarbitaal, mis stimuleerib membraanide solvolüüsi veega peensooles.
  • Monosahhariidide imendumisvõime suurendamiseks on ette nähtud adrenergilise retseptori stimulaatorid, beeta-adrenergilised retseptori blokaatorid, DOXA.
  • Et normaliseerida ainevahetushäireid, sisestatakse ümber sooltes proteiini hüdrolüsaadid, sojavalk, glükoos, elektrolüüdid, raua ja vitamiinid.
  • Seedetrakti ensüümide kõhunäärmepuudulikkuse korral on ette nähtud asendusravi: "Pankreatiin", "Mezyme", "Triferment", "Pinorm", "Abomin" koos antatsiididega.
  • Düsbakterioosiks on ette nähtud üldised antibakteriaalsete ainete lühikesed kursused ning probiootikumide pikad kursused (Bifidumbacterin, Colibacterin, Bifikol jne).
  • Ileiidi, resektsioonist tingitud iileaalhäirete korral on sapphappe jääkide hõivamiseks ette nähtud ravimeid.
  • Sümptomaatiline ravi põhineb vastuvõtu kardiovaskulaarsete, spasmolüütilisi, karminatiivne, kibe preparaadid.

Ennetamine

Imendumishäirete sündroomi ennetamine sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest. Sekundaarse imabsorptsiooni korral võetakse haiguse alustamiseks ette ennetavaid meetmeid. Oluline on rangelt järgida raviarsti soovitusi ja toitumist.

Soole imendumine, ravi, põhjused, sümptomid, sümptomid

Mõjutatud imendumise all mõeldakse nii ühe või mitme toitainete imendumise tegelikku protsessi kui ka seedimist.

Immuunpuudulikkusega patsiendid kurdavad sageli kõhulahtisust ja on esmalt mõnikord raskesti eristatud muudest põhjustest tingitud kõhulahtisusest. Seega on primaarse laktaasi puudulikkusega patsientidel laktoosi imendumine vähenenud, mis väljendub vesised osmootsed kõhulahtisused. Kuid enamikul malabsorptsiooni juhtudest on iseloomulikud rikkalikult vormitud väljaheid, millel on solvav lõhn ja kaalulangus. Täiendav kontroll näitab rasva imendumist ja sageli ka süsivesikuid, valke ja muid toitaineid.

Soole imendumise probleemide diagnoosimine

Enne arutlemist haiguste puhul, mis põhjustavad neeldumise langust, on mõistlik kaaluda diagnoosimeetodeid, mida kasutatakse nende häiretega patsientide uurimisel. Uuringute arv ja järjestus sõltuvad kliinilisest pildist.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid

Hemoglobiinisisalduse ja hematokriti osas võib tuvastada imendumist kahjustatud aneemiat. Keskmine erütrotsüütide maht väheneb rauavaegusega ja suureneb foolhappe ja B-vitamiini imendumise rikkumisega12.

Radioloogiline diagnoos

Kõhupiirkonna uurimisega röntgenograafia või kõhunäärme skaneerimine võib kõhunäärmes tuvastada kaltsineerimist, mis näitab selle exocdinal funktsiooni kroonilist puudulikkust.

Ülemine seedetrakti (sealhulgas peensoole) uuring baariumisuspensiooniga on tavaliselt üks esimesi uuringuid, mis tehakse imendumise kahtluse korral. Kuid selle tulemused on sageli mittespetsiifilised. Soolestikku võib laiendada ja baariumisuspensioon lahjendada, kuna soolestiku luumenis on suurenenud vedelikukogus. Spetsiifilisem sümptom on infiltratsiooniprotsessi põhjustatud limaskestade voldikute paksenemine, näiteks lümfoom, Whipple'i tõbi või amüloidoos. Distaalse iileaumi kitsenev ja ebaühtlane kontuur viitab tõenäoliselt Crohni tõvele, kuigi sarnast mustrit võib täheldada ka lümfoomil ja muudel infiltratsiooniprotsessidel. Baarilise suspensiooniga uuringutes on võimalik esile tuua ka divertikulumid, fistulid ja soole anatoomia järeloperatiivsed muutused.

Rasva määramine roojas

Rasva imendumise (steatorröa) rikkumine on täheldatud enamikes haigustes, mis väljenduvad imendumise halvenemisega. Kvalitatiivse ja kvantitatiivse määramise rasva roojas olid usaldusväärne, peab patsient saama toiduga mitte vähem kui 80 grammi rasva päevas. Vaseliiniõli ja õli lahtistid tuleks vältida.

Rasvade kvalitatiivne määramine väljaheites. Värvimine Sudaan III on lihtne ja kogenud kätes üsna tundlik ja spetsiifiline meetod. Klaasilile asetatakse väike kogus värskeid väljaheiteid ja segatakse põhjalikult füsioloogilise lahusega või veega. Seejärel lisatakse tilk jää-äädikhapet ja soojendatakse klaasi, et hüdrolüüsida väljaheite triglütseriide rasvhapeteks. Seejärel lisage värv. Proovi rasvasisaldusega ebaharilikult suur või kõrgem kogus proovis (üle vaate vaateväljaga rohkem kui 100/40) näitab kõrgenenud rasvasisaldust väljaheites.

Rasvade määramine fekaalides on täpsem meetod, kuid eneste kogumine on patsiendile ennast, nende sugulaste ja meditsiinitöötajate jaoks tavaliselt ebameeldiv. Erekseid kogutakse 3 päeva suletud pakendis, mida saab paigutada kilekotti ja säilitada külmkapis ebameeldiva lõhna vähendamiseks. Enamik tervet inimesi, kellel on väljaheide, eristuvad kuni 6 g rasva kohta päevas, kui toiduga sööte 80-100 g rasva päevas. Kui väljaheidete rasvasisaldus ületab 6 g päevas, võib see olla tingitud rasvade imendumisest seedetrakti mis tahes staadiumis, sapphappehüdroksiidi defitsiidil, soolte limaskesta kahjustusel ja lümfisüsteemi väljavoolul.

Pankrease funktsiooni uurimine

Pankrease mahla kogumine kaksteistsõrmiksoolist. Enamikus laborites tehakse pankrease sekretsiooni uuringuid nii harva, et tulemused ei pruugi olla usaldusväärsed.

Bentromiidi test võimaldab hinnata kõhunäärme eksokriinset funktsiooni, ilma et sond oleks kaksteistsõrmikus sisestatud. Bentiromiidi keemiline nimetus on N-bensoüül-L-türosüülaminobensoehape. Hommikul tühja kõhuga imendub patsient 500 mg bentiromiidi, seejärel kogutakse uriin 6 tundi. Peensooles hübridiseerub kümotrüpsiin benshüdriidiga, vabastades para-aminobensoehapet, mis imendub ja seejärel eritub uriiniga. Kui väljaheide on väiksem kui 60% para-aminobensoehappest, siis näitab see pankrease eksokriinse funktsiooni ebaõnnestumist, kuigi eritumise vähenemist võib põhjustada ka seedetrakti limaskesta kahjustus, neeruhaigused, raske maksafunktsiooni häire ja diabeet.

Radioloogiline diagnoosimine. Kõhupõhine kompjutant-tomograafia ja endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia ei võimalda otseselt pankrease funktsiooni hinnata, kuid neil on võimalik avastada selliseid häireid nagu kõhunäärmete laienemine ja strictures, samuti kaltsineerimised ja mahulised kahjustused.

Expiratory test koos 14 C-glükokohappega

Kui terve inimene võtab glikokoolhappe sisse, märgistatud 14 C-ga, siseneb umbes 5% käärsoolt ja see jaotub soole bakterite poolt. Samal ajal imetakse sisse ja välja läbi kopsud glütsiini ja 14 C sisalduva süsinikdioksiidi ning selle hingava õhu sisaldust saab mõõta. Peensoole bakterite ülemäärane kasv soodustab glükokoolhappe varasemat dekonjugatsiooni, mis tähendab, et 14 C-ga märgistatud süsinikdioksiid vabaneb väljahingatavasse õhku.

Ksüloosi imendumise test

Ksüloos on pentahüdriline suhkur, mis imendub seedetraktis muutumatuks, seetõttu võib küüsoosi imendumise taseme hindamist kasutada väikese soole limaskesta kahtlusega hajute kahjustuste esialgseks uurimiseks. Patsient joob 25 g ksüloosi, mis on lahustatud 500 ml vees, seejärel kogutakse uriin 5 tundi. Tervetel inimestel eritub uriiniga rohkem kui 5 g ksüloosi. Kuna ksüloosi eliminatsioon võib dehüdratsiooniga väheneda, peab näidatud 5 tunni jooksul patsient jooma vähemalt ühe liitri vett. Lisaks limaskesta kahjustustele võib ksüloosi ebapiisav eritumine uriinis näidata liigset bakterite kasvu peensooles, BCC, raske astsiidi või neerupuudulikkuse vähenemist. Neerupuudulikkusega patsientidel uriini kogumiseks või juhtudel, kui patsient ei suuda korralikult koguda uriini, saate mõõta ksüloosi sisaldust veres 2 tundi pärast lahuse manustamist.

Schillingi test

Standardne Schillingi test põhineb B-vitamiini eritumisel uriiniga12 radioaktiivselt märgistatud koobaltiga. Seda testi kasutatakse selleks, et diagnoosida haigusseisundi puudulikkus (nt Addisoni tõbi - Birmeri haigus, atroofiline gastriit). Kui Castle'i sisemine tegur sisestatakse B-vitamiiniga12, proov võimaldab hinnata distaalse iileu ja kõhunäärme funktsiooni. Vitamiin B12, Maos olevast toidust on seostatud niinimetatud R-valguga. Tavaliselt eritub rohkem kui 10% märgistatud B-vitamiini päevas.12. B-vitamiini eemaldamine12 võib väheneda ka dehüdratsiooniga, BCC vähenemise, neerupuudulikkuse, peensoole bakterite ülemäärane kasv, pahkluu Diphyllobothrium latum soolestiku parasiitmus.

Eksokriinne pankrease puudulikkus

Diagnoosi võib eeldada kroonilise korduva pankreatiidi kliinilise pildi olemasolul. Valu võib puududa, kuid kaalulangus on peaaegu alati täheldatav. Kõhunääre kaltsineerimine, mis on nähtav kõhupiirkonna röntgenograafiaga, näitab selgelt eksokriinset puudulikkust, kuigi see ei toeta seda alati.

Ravi. Inimeste puudulikkuse või ensüümide puudumise korral on ette nähtud seedetrakti põletikuvastaste ensüümide valmistamine. Maos rikutakse kiiresti maomahla tõttu, nii et neid tuleb võtta 2-3 tabletti enne ja pärast sööki ja pärast seda. Seedetrakti häired, mis pärsivad mao sekretsiooni, pikendavad mõnevõrra ensüümide toimet: peale selle toodetakse koorega pikatoimelisi ravimeid, mida vesinikkloriidhape ei hävita. Mõnedel patsientidel on lisaks vaja kaltsiumipreparaate, D-vitamiini ja muid rasvlahustuvaid vitamiine.

Sapphappe puudus

Pathogenesis. Neerupuudulikkuse tõttu võib tekkida sapphappe puudulikkus nende enterohepaatilise vereringe mis tahes etapis. Maksa parenhüümi rasketes kahjustustes võib nende tootmine väheneda; koos sapiteede osalise obstruktsiooniga sisenevad seedetrakti valendikusse ebapiisavad sapphapped; peensoole bakterite ülemäärane kasv, sapphappe dekonjugaat, enne kui neil on aega rasvade toimetamiseks; lõpuks, distaalse iileu kaotusega, sapphapped ei imendu täielikult ja nende kogus kehas väheneb. Kuna soolestiku luumenis moodustavad mitsellid, soodustavad rasvade imendumist rasvade imendumise puudumisel. Valkude ja süsivesikute imendumine normaalseks jäädes.

Diagnoos. Ülemise seedekulgla (sealhulgas peensoole) radiograafia ei näita tavaliselt kõrvalekaldeid, välja arvatud tavalise sapiteede takistuste korral, peensoole ja divertikulaarse sissetungi korral (mis aitab kaasa bakterite liigsele kasvule).

Rasvapõletikud soodustavad rasvade imendumist, kuid see ei ole tingimata vajalik, seetõttu ei ületa sapphapete puudulikkus steatorröa tavaliselt 20 g päevas.

Ravi sõltub sapphapete puudusest. See võib olla piisav, et parandada maksa funktsiooni haigustes või kõrvaldada sapiteede obstruktsiooni.

  1. Liigne bakterite kasv peensooles. Metronidasool, tetratsükliin võib aidata. Kui sapphapete puudulikkust ei ole võimalik kõrvaldada, on näidatud triglütseriidide piirangutega dieet. Vahel on vajalik rasvlahustuvate vitamiinide väljakirjutamine.
  2. Distaalse iileu haiguste korral võib kaasneda B-vitamiini imendumine12 ja sapphappeid. Kui Shillimise testi puhul leitakse kõrvalekaldeid, on vajalik B-vitamiini igakuine süstimine.12. Ileu sapphappe sapphapete imendumisel on nad sisenenud käärsoole, kus nad dekonjugeeritakse ja dihüdroksüülitakse soolestiku mikrofloora abil; dihüdroksüülitud sapphapete inhibeerib vee ja elektrolüütide imendumist. Seetõttu võib patsientidel samaaegselt esineda steatorröa sapihapete puuduse ja veenva kõhulahtisuse tõttu, mis on tingitud nende toimest jämesoolele. Kardiaalse iileuri raskete kahjustuste või resektsioonide korral väheneb kogu sapphappe hulk kehas oluliselt ja sel juhul valitseb steatorröa. Distaalse iileu kergemate kahjustuste korral on juhtiv sümptom veeneva kõhulahtisusega ja tema tausta vastu suunatud steatorröa võib olla tundmatu. Distaalse iileaamika mõõdukate kahjustuste või selle väikese osa resektsioonide korral võib välja kirjutada kolestüramiini, mis seob sapphappeid. Kolestüramiin võetakse söögi ajal söögi ajal, annus on pool kotikest (2 g) 1-2 korda päevas mitmele kotikest päevas. Kuna seedetraktist seostatud sapphapped ei osale seedetraktist, võib kolestüramiini võtmisel steatorröa suureneda. Suuremate iileaalsete kahjustustega, kui kolestüramiini suurendab steatorröa, võib olla vajalik keskmise ahelaga rasvhapete triglütseriidide täiendav manustamine. Pika ahelaga rasvhapete (st regulaarne toidurasvad) triglütseriidide madala sisaldusega toit aitab vähendada peaaegu kõiki patsiente.

Peensoole haigused

Limaskesta kahjustus

Pathogenesis. Väikese etioloogiaga haigused võivad põhjustada väikese soole limaskestade kahjustumist. Kuna kogu söödud toit imendub täpselt peensooles, võib selle limaskestade kahjustus häirida valkude, rasvade, süsivesikute imendumist. Nende häirete raskusaste sõltub limaskesta kahjustatud ala asukohast ja ulatusest. Nii tsöliaakia (tsöliaakne enteropaatia) korral tekib kahjustus proksimaalses peensooles ja levib distaalses suunas. Raud, kaltsium ja foolhape imenduvad proksimaalsesse peensoole, seetõttu on tsöliaakiaga patsientidel eelkõige nende ainete imendumine häiritud. Teisest küljest on Crohni tõvest kõige sagedamini kahjustatud distaalne iileum, kus imendub B-vitamiin.12 ja sapphapped, seetõttu on selliste patsientide puhul avitaminoos B iseloomulik.12 ja sapphappe puudulikkus.

Diagnostika

Peensoole radiograafia baariumisuspensiooniga võib esile kutsuda mittespetsiifilisi muutusi, näiteks soolestiku laienemist ja baariumisuspensiooni lahjendamist tsöliaakiahaiguse korral. Teiselt poolt põhjustavad infiltratsiooniprotsessid (Whipple'i haigus, lümfoomid, amüloidoos) limaskesta voldikute paksenemist. Limaskesta ebaregulaarne kontuur ja soolestiku luumenuse vähenemine viitavad Crohni tõvele

Jämesoole biopsia. Kui te arvate, et peensoole limaskestade kahjustus on sageli küsimus, kui on parem viia läbi biopsia. Mõned arstid, kellel ilmnevad imendumise sümptomid ja mis tuvastatakse peensoole rauaktiivsete uuringute käigus, ning pankrease kahjustuste sümptomite puudumine kohe pärast biopsia. Esimesed teevad kõigepealt testi ksüloosi imendumiseks, et kinnitada limaskestade lagunemist ja määrata 3 päeva jooksul kogutud väljaheidete rasvasisalduse. Shillimistesti ei tehta tavaliselt. Peensoole biopsia ei võimalda alati diagnoosi kinnitada.

  1. Tsöliaakia on krooniline haigus, mille klassikalisteks sümptomiteks on imendumine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, gaasitõus ja kaalukaotus. Lisaks võib tsöliaakia avalduda ka kui aneemia, krooniline väsimus, fibromüalgia, lühike kasv, viljatus, krambid, osteopenia ja osteoporoos. Seda saab kombineerida autoimmuunhaiguste ja DZST-iga. Herpetiformse dermatiidi korral on sageli täheldatud tsöliaakiat, kuigi tsöliaakiaga haigus pole alati kättesaadav herpetiformse dermatiidi raviks. Diagnoosi kinnitab kliiniliste, seroloogiliste ja histoloogiliste tunnuste kombinatsioon. IgA ja IgG antikehade olemasolu gliaadiini suhtes on tundlik, kuid mittespetsiifiline märk. Endomütsiumi ja koe transglutaminaasi (IgA) antikehade määramise tundlikkus ja spetsiifilisus ulatub 95% -ni, eriti klassikalise tsöliaakia näitel. Mõlema meetodi tundlikkus on limaskestade kerge atroofiaga väiksem. Kuna limaskesta kahjustused võivad olla ebaühtlased, soovitatakse tsöliaakia diagnoosimiseks kinnitada peensoole biopsia. Endoskoopilise uurimise käigus võetakse proovid vähemalt kahest kuue distantsi kaksteistsõrmiksoole sektsioonist. Ärge võtke proove kaksteistsõrmiksoole pirnist ja otse selle taga asuvast piirkonnast: limaskestade submucosaalse kihi olemasolu nendes kohtades võib mõjutada histoloogilist pilti. Diagnostilised tunnused hõlmavad villi lamedamist, krüptide süvendamist, epiteeli infiltratsiooni lümfotsüütide, monotsüütide ja plasmarakkudega. Tsöliaakia diagnoosi ei ole soovitatav põhineda ainult seroloogiliste uuringute tulemustel ilma biopsiaeta. Siiski, kui biopsiat ei saa läbi viia, võivad endomütsiumi või koe transglutaminaasi suured IgA tiitrid näidata tõenäoliselt tsöliaakiat. Kuna tsöliaakia on IgA sageli puudulik, on vaja määrata nende tase. IgG puudulikkuse korral on IgG tase koe transglutaminaasile diagnostilise väärtusega.
  2. Peensoole limaskestade muud haigused. Whipple'i haiguse histoloogilist pilti iseloomustab soole villi lamestamine, mille sees on CHIC-positiivsete makrofaagide klastrid. Makrofaagid sisaldavad Whipple'i tõve põhjustavat ainet - Trophe-ryma Whippelii, grampositiivseid baktereid-aktinomütsiide. PCR näitab ka Tropheryma Whippelii pleura vedelikus, klaaskeha ja vere lümfotsüütides. Whipple'i haigus on süsteemne haigus, mida tavaliselt väljendab kehakaalu langus, köha, palavik, kõhulahtisus, hüpotensioon, kõhupuhitus, aneemia ja teadvusekaotus. Perikardi ja endokardi, sünoviaalvedeliku, lümfisõlmede, kopsude, aju ja ajumembraanide, kooroidide, võrkkesta ja optiliste närvide läheduses võib leida lisaks CHEIC-positiivseid makrofaagusid lisaks peensoole. Mõnikord võib kliiniline pilt sarnaneda sidukoidoosile, mis hõlmab mediastiinumi lümfisõlme. Peensoole limaskestade kahjustuste hulgas on muuhulgas abetalipoproteineemia, milles limaskestade jämedad rakud sisaldavad suures koguses rasvaga täidetud vaiku. Plasmarakkude puudumine näitab agammaglobulineemia. Peensoole biopsia võimaldab mõnikord teha diagnoosi ja teha muid haigusi.

Ravi. Kõnealuse raamatu ulatus ei kuulu peensoole limaskestade kõigi haiguste ravimise üksikasjalikku kirjeldust. Ravi algoritme leiate meditsiinilistest juhenditest ja gastroenteroloogia õpikutest.

  • Tsöliaakia Ravi põhineb gluteeni sisaldavate toitude rangel piiramisel. Patsient peaks vältima nisu, otra ja rukki tooteid. Rice, maisi, sojaube ja nendest saadud jahu võib süüa. Tsöliaakiaga patsientide jaoks ei ole paljud ostetud tooted sobilikud, näiteks teatud tüüpi jäätis ja magustoidud, vorstid, mis võivad sisaldada nisujahu lisaainena. Isegi vähesel määral gluteeni sisaldavates kapslites sisalduvad mõned ravimid ja vitamiinid võivad mõnedel patsientidel põhjustada limaskesta kahjustusi. Lisaks sellele on tsöliaakia jaoks ette nähtud vitamiinid, kaltsium ja rauapreparaadid.
  • Whipple'i haigus. Määrake prokaiin bensüülpenitsilliin, 1,2 miljonit ühikut päevas / ml või kombinatsioonis streptomütsiini, 1 g / päevas in / m 2 nädala jooksul. Seejärel tehakse TMP / SMK 160/800 mg kaks korda päevas üheaastane ravi.

Spetsiifilised neeldumishäired

Laktaasi puudus

Pathogenesis. Primaarne laktaasi puudus on põhjustatud ühe harja piiri ensüümi defektist; laktaas, mis avaldub laktoosdisahhariidi imendumise rikkumisel. Imikutel ja väikelastel ning enamikul täiskasvanud Valges Põhja-Ameerikas ja Euroopas on laktaas olemas piisavas koguses, et purustada laktoos glükoosiks ja galaktoosi.

Samal ajal iseloomustab enamikku täiskasvanud elanikkonnast maailmas (sh aafriklased, aasialased, Lõuna- ja Kesk-Ameerika elanikud, inuittid) laktaasi puudus. Seega võib olenevalt etnilisest rühmast pidada laktaasipuudust nii normiks kui patoloogiasse.

Diagnoosimine Inimestel, kellel on laktaasipuudus, tekib mõni minut pärast piima joomist krampivalmistus ja kõhupuhitus, kuna laktoosimata laktoos ei imendu ning osmootilise lahtisandi roll jääb soolestiku luumenisse.

Ravi seisneb piima ja piimatoodete piiramises. Valmistatakse spetsiaalne piim, milles laktoos on juba jagatud.

Abetalipoproteidid

Pathogenesis. Beta-lipoproteiinid on vajalikud apoproteiinide moodustamiseks, mis seondub triglütseriidide, kolesterooli ja fosfolipiididega enteroküütides, moodustades külomikronid. Beeta-lipoproteiinide rasvade puudumisel koguneb enterotsüütides, mis põhjustab nende imendumise rikkumist.

Diagnoosimine Ekstraktide rasvasisaldus suureneb, kuid peensoole radiograafia baariumisuspensiooniga ja ksüloosi imendumise test ei näita kõrvalekaldeid. Seerumi kolesterool ja triglütseriidide tase on vähenenud, beeta-lipoproteiinid puuduvad. Diagnoosi kinnitab peensoole biopsia.

Ravi. Spetsiaalset ravi pole. Piirata triglütseriidide tarbimist pika ahelaga rasvhapetega, asendades need triglütseriididega koos keskmise renaalsete rasvhapetega, mis imenduvad verd otse villi epiteelisse ilma külomikroniteta. Samuti on näidatud rasvlahustuvate vitamiinide määramine.

Lümfisüsteemi haigused

Pathogenesis. Kui soole lümfine äravool on purunenud, arenevad lümfisõlmed (lümfangiektaasia) ja valkud ja rasvad kaovad väljaheitega. Lümfangiektaasia võib olla kaasasündinud või idiopaatiline; see võib areneda ka Whipple'i tõve, südamepuudulikkuse, südame-defektide ja südame lümfisüsteemi ebastabiilsuse (kõhuõõne lümfoomi, retroperitoneaalse fibroosi, kortsme mesenteriidi, mesenteriaalse tuberkuloosi tuberkuloosi ja kasvaja metastaaside korral) tekkimisel.

Diagnoosimine Patsiendid kahtlevad tavaliselt kaalukadu, kõhulahtisuse ja turse, mis on põhjustatud vadakuvalkude taseme langusest. Mõnedel patsientidel on kyloos astsiit. Rinnakiirguse kontrastsuse uurimisel peensooles võib pilt olla normaalne, võib täheldada imendumishäirete mittespetsiifilisi tunnuseid või soole villi laienemise või infiltreerimise tõttu tuvastada nina limaskesta. Steatorrhea on mõõdukas. Ksüloosi imendumise proov annab normaalse tulemuse, kui limaskesta kahjustus puudub (näiteks lümfoomi limaskesta ajal idanemise ajal). Diagnoosi kinnitab peensoole biopsia, milles tuvastatakse laienenud lümfikaapillaarid villi sees.

Ravi. Lisaks lümfide äravoolust põhjustatud haiguse ravimiseks on vaja soolestiku lümfangiektuusia korral piirata pika ahelaga triglütseriidide sisaldust toidus, asendades need keskmise ahelaga ainetega ja lisaks rasvlahustuvate vitamiinide saamiseks.

Soole imendumise häired: põhjused, diagnoos, sündroomi ravi

Termin "soolestiku malabsorptsioonihäire" (mida nimetatakse ka haiguse "malabsorptsiooni sündroomiks") viitab mitmele organismi erinevatele seisunditele, mida iseloomustavad mitmesugused probleemid mineraalide ja muude toidust saadud toitainete imendumisega.

Reeglina ei arene need haigused iseseisvalt. Kõige sagedamini on see ainult üks sümptomid tõsisematest probleemidest kogu keha ja eriti seedetraktiga. Sellest tulenevalt sõltub iga patsiendi seedetrakti imendumishäire sündroomi kliiniline pilt suurel määral haiguse, esmaste probleemide allikate, liikumisest.

Sündroomi klassifikatsioon

Võimalik, et sündroomi malabsorptsioonil võib olla maksa- või maovähk.

Malabsorptsioonisündroomi üldtunnustatud liigituse kohaselt võib kõiki selliseid haigusi jagada kahte suurde rühma:

  1. häired, mida iseloomustab peensoole valendikus kõhunäärme seedetrakti ensüümide arvu vähenemine;
  2. kõrvalekalded, mille puhul sapipõikude kontsentratsioon langetatakse kõhuõõnes.

Nende rühmadena võib omakorda täheldada kirjeldatud sündroomi järgmisi kliinilisi vorme:

Teine kirjeldatud haiguse klassifikatsioon on malabsorptsioonisündroomide jagunemine üldiseks ja selektiivseks (või selektiivseks). Kuid selline süsteem ei ole kaugeltki täiuslik, kuna selle kasutamisel ei võeta arvesse probleemi olemust (kaasasündinud või omandatud).

Lisaks ei hõlma kirjeldatud klassifikatsioon kogu membraanide seedimisega seotud üsna tavaliste seedetrakti haiguste reservuaarit. Ja lõpuks, viimane viis arstidele teadaolevate malabsorptsioonisündroomide tüüpide süstematiseerimiseks on jagada need rühmadesse vastavalt haiguse päritolu põhimõttele:

  1. Esmased või pärilikud seedetrakti imendumise häired. Sellist kirjeldatud sündroomi iseloomustavad ensümaatilise funktsiooni probleemid. Lihtsamalt öeldes ei anna patsiendi keha normaalsele seedimisele vajalikke ühendeid piisavalt. On olemas ka tuntud pärilike häirete variante, mille korral ensüümid toodavad normaalset kogust, kuid nende keemiline koostis erineb tavalisest.
  2. Sekundaarne või omandatud soole imendumine. Seda tüüpi malabsorptsioonisündroom areneb pärast seda, kui patsiendil on muid seedetrakti organite tõsiseid probleeme. Sellisel juhul toimivad seedetrakti imendumisega seotud haigused ainult sümptomina selle haigusest.

Esinemissageduse järgi on omandatud malabsorptsioonisündroomid jagatud mitmeks sõltumatuks rühmaks:

  • gastrogeensed, arenenud mao haiguste tagajärjel;
  • kõhunäärmeprobleemidest tingitud pankrease;
  • hepatogeenne, peaaegu vältimatu maksa teatud kõrvalekallete korral;
  • enterogeenne, mis avaldub korrapäraselt peensoole haigustes;
  • endokriinne, mis tekib kilpnäärmeprobleemidest;
  • Iatrogeenne, mingi kõrvaltoime teatud tüüpi ravimite (tavaliselt lahtistid, antibiootikumid ja tsütotoksilised ravimid) või kiiritusravi kasutamisel;
  • pärast operatsiooni, kelle nimi räägib enda eest.

Haiguse põhjuste kohta

Enteriit on haigus, mis kutsub esile patogeensete bakterite arvu suurenemise soolestikus.

Artikli eelmises osas mainisime põhjuseid, mis kõige sagedamini põhjustavad malabsorptsioonisündroomi arengut.

Reeglina on need seotud seedetrakti või meditsiinilise (meditsiinilise või kirurgilise) meditsiinilise sekkumisega antud organismi toimimisega seotud haigused.

Siiski on mitmeid muid tegureid, mis võivad mõjutada soolestiku efektiivsust. Eelkõige on need järgmised:

  • mõned nakkushaigused, mis põhjustavad bakterite arvu kasvu patsiendi sooles (nt enteriit);
  • mis tahes immuun- ja lümfisüsteemi haigused, mis hõlmavad ka patsiendi kehas elavate kahjulike mikroorganismide arvu suurenemist;
  • seedetrakti parasiitide (nt paelusside) nakkus;
  • teatud südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi ja kartsinoidide sündroom - seni ebaselged meditsiinilised põhjused.

Millised haigused võivad põhjustada kõhulahtisust, öelge videole:

Intestinaalse imendumise häire diagnoosimisel

Suurenenud kõhupuhitus on soole imendumise sümptom.

Nagu paljud teised haigused, võib mõne iseloomuliku sümptoomi diagnoosida malabsorptsiooni sündroomi:

  1. sagedane kõhulahtisus, millega kaasneb rohkearvuline lima ja lõhn;
  2. gaasikoguse suurenemine;
  3. ebamugavustunne, raskustunne või isegi kõhukrambid, mis suurenevad pärast iga sööki mitu korda;
  4. väsimus;
  5. ilmne ammendumine, tavaliselt kaasneb märkimisväärne kehakaalu langus;
  6. ebatervislik valulikkus ja muud aneemia kliinilised tunnused;
  7. öö pimedus (reeglina tekib selline rikkumine vitamiinide puudumise tõttu);
  8. suurenenud nahakahjustus kahjustuste suhtes, mis on väljendunud muljutiste hetkevigastuses praktiliselt kõigist mehaanilistest mõjudest, mis on loomulikuks tulemuseks K-vitamiini puudumine kehas;
  9. iseloomulikud aju luudes ja lihasvalu, rääkides kaltsiumi puudusest.

Kui leiate end mitmest ülaltoodud hoiatusmärgist, peaks patsient diagnoosi selgitamiseks viivitamatult ühendust võtma hea gastroenteroloogiga.

Spetsialist kogub haiguse ajalugu ja määrab kõik vajalikud täiendavad uuringud. Nii täna kasutatakse soole imendumise häire sündroomi diagnoosimiseks laialdaselt järgmisi uurimismeetodeid:

  • vereanalüüs, mis määrab kindlaks teatud kasulike ainete puuduse organismis, samuti aneemia esinemise kinnitamist (või selle ümberlükkamist) patsiendil;
  • väljaheite analüüs, mis näitab tervislikest rasvadest saadud keha seeduvuse taset;
  • rasva abil saadud soole mikrofloora praeguse seisundi analüüs;
  • patsiendi välja hingatava õhu proov, kinnitades või lükates ümber laktoositalumatuse esinemise subjektil, samuti võimaldab määrata patsiendi sooles sisalduvate bakterite ligikaudset arvu;
  • endoskoopia, mida kasutatakse peamiselt bioloogilise materjali saamiseks teise uuringu jaoks - soolekude biopsia;
  • sooleerver (tavaliselt baariumilahuse kasutamisega, mis on vajalik suurema määratluse piltide saamiseks).

Malabsorptsioonisündroomi ja selle haiguse võimalike ennetavate meetmete raviks

Dieettoitmine on parim ennetava meetme malabsorptsiooni sündroom.

Uuringu tulemuste kohaselt on gastroenteroloog, kes diagnoosib soole imendumise sündroomi, patsiendile sobivat ravi.

Sellisel juhul valib spetsialist välja spetsiifilised ravimeetodid sõltuvalt haiguse põhjuste tekkimisest. Täna on kõige levinumad malabsorptsioonisündroomi toimemehhanismid:

  1. Dieettoitmine. Olles tuvastanud tootegrupi, mille kasutamine suurendab konkreetse patsiendi haigusnähtude ilmingut, võib arst soovitada tal teatud tüüpi nõusid täielikult loobuda. Näiteks laktoositalumatusega patsiendid on piima ja selle derivaatide kasutamisel vastunäidustatud. Kuid patsiendid, kelle keha ei absorbeeri gluteeni, peavad oma toidust välja jätma kõik gluteenivabu sisaldavad toidud (nisu- või rukkijahu, ka kaerahelbed ja odra-teraviljad).
  2. Kasulikud toidulisandid. Nagu soolestiku imendumisega seotud häirete puhul, kõik eranditult kehasüsteemid kannatavad vältimatute toitainete puudujääkide tõttu, annavad arstid sageli malabsorptsioonisündroomile oma patsientidele sobivaid ravimeid. Sellistele patsientidele on kõige sagedamini ette nähtud erinevate rühmade kaltsium, raud, magneesium ja vitamiinid.
  3. Ensüümi preparaadid. Selliste vahendite vastuvõtmine tavaliselt ei ole vajalik, kuid see võib märkimisväärselt kiirendada patsiendi taastumist selle kääritamise kiirendamise tõttu.
  4. Kortikosteroidid. Selles rühmas kasutatavad ravimid on suurepärane abiaine toitainete imendumisel, kui selles piirkonnas esinevate rikkumiste põhjuseks on soolestikus esinevad põletikulised protsessid.

Muidugi võivad kõik ülaltoodud abinõud aidata ravimi imendumise sündroomi alles pärast haiguse algpõhjuse täielikku kõrvaldamist, mis tuleks kõigepealt kõrvaldada. Mõnel juhul on probleemi lahendamiseks vaja erakorralist operatsiooni.

Teistes riikides (näiteks kui me räägime banaalsest infektsioonist), et patsient saaks taastuda, on piisavalt ravimeid, mis tavaliselt sisaldavad regulaarseid antibiootikume.

Kui me räägime soole imendumise ennetavast ennetamisest, siis sellekohaseid tõhusaid meetmeid ei ole. Ainuke enam-vähem tõhus viis selliste probleemide vältimiseks on hoolikalt jälgida oma tervise muid aspekte, nimelt:

  1. arsti poolt tehtud regulaarseid uuringuid ohtlike infektsioonide leidmiseks organismis, mis mõjutavad muu hulgas seedetrakti tööd;
  2. õigeaegselt pöörduge arsti poole nende või teiste seedetrakti häirete (kõhukinnisus, kõhulahtisus jne) tuvastamiseks, mille sümptomid on patsiendil täheldatud kolm või enam päeva järjest.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.