Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NUC)

Tundmatu etioloogia raske haigus. See peaks olema autoimmuunne probleem. Täielikult vabaneda sellest, kui ainult kirurgiline operatsioon lubab.

Mis on haavandiline koliit?

Haavandiline koliit (NUC) või haavandiline koliit on käärsoole krooniline haigus, mis koos Crohni tõvega kuulub põletikulise soolehaiguse (IBD) rühma. Sõna "koliit" tähendab jämesoole põletikku - "haavandiline" - rõhutab selle eripära, haavandite moodustumist.

Crohni tõvega võrreldes diagnoositakse UIC-d kolm korda sagedamini. Ameerika ekspertide statistika kohaselt 100 000 inimese kohta. Sellise diagnoosiga on keskmiselt 10-12. Naised haigeid sagedamini kui meestel. Enamik juhtudest diagnoositakse vanuses 15-25 aastat (20-25% alla 20-aastastest patsientidest) või 55-65-aastaselt. Alla 10-aastastel lastel on väga haruldane.

Haavandilise koliidi põhjused ja riskifaktorid

UCK põhjused on teadmata. Enamik teadlasi on veendunud, et see on autoimmuunne probleem. Riskitegurid on järgmised:

  • geneetiline. Haavandiline koliit mõjutab sageli inimesi, kellel on sama diagnoosiga vere sugulastel. Täpsemalt öeldes on seda mustrit täheldatud neljast juhtumist 1 korral. Ka NUC on eriti levinud teatud etniliste rühmade (näiteks juutide) hulgas, mis viitab ka haiguse pärilikule olemusele;
  • keskkonnategurid. Enamik juhtudest registreeritakse Põhja-Ida-Euroopa ja Ameerika elanike seas. Haavandilise koliidi levimust mõjutavad õhusaaste, toitumine. Samuti tuleb märkida, et kõrge hügieeni tasemega riikides on NUC sagedamini levinud;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Haavandilise koliidi klassifikatsioon (ICD koodid)

Vastavalt rahvusvahelise klassifikatsioonile haiguste 10. läbivaatamise NUC, kood on K51.

Sõltuvalt põletiku asukohast on olemas mitu alamklassi:

K51.0 - õhuke ja jämesool (enterokoliit)

K51.1 - ileum (ileokoliit)

K51.2 - pärasoole (proktiit)

K51.3 - sirge ja sigmoidne (rektosigmoidiit)

K51.4 - käärsool

Ka selles haiguste rühmas on limaskestaproktokoliit (K 51.5) - vasakpoolne koliit, mis mõjutab pärasoolku ja sigmoidet käärsoole ning käärsoole alanev osa põrna nurga all.

Haavandilise koliidi sümptomid ja tunnused

Sõltuvalt põletiku asukohast, põletikupiirkonnast ja põletiku raskusastmest.

NUC peamised tunnused:

  • korduv kõhulahtisus (kõhulahtisus), sageli vere, lima või põlvega;
  • kõhuvalu;
  • sageli tungi soole tühjendamiseks.

Paljud patsiendid kurdavad nõrkust, isukaotust ja kehakaalu.

NUC-d iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja mõõdukate sümptomite või isegi asümptomaatiliste perioodidega perioodid. Kui võib lisada halvenemist:

  • liigesevalu (artriit);
  • suu limaskesta haavandid;
  • nahapiirkondade valulikkus, punetus ja turse;
  • silma põletik.

Rasketel juhtudel tõuseb temperatuur, hingamine muutub kiireks ja madalaks, südamelöögisagedus - kiire või ebaregulaarne ning verd ka väljaheites - märgatavam.

Enamikus patsientidest on raske kindlaks teha konkreetseid ägenemisi põhjustavaid tegureid. Siiski on teada, et see võib olla nakkushaigused ja stress.

NUC diagnoosimine

Ainult sümptomite diagnoosimine on võimatu. Ainult välistades muud haigusseisundi tõenäolised ja levinumad põhjused, võib arst kinnitada selle konkreetse haiguse esinemist. Tavaliselt toimunud:

  • kolonoskoopia, soole limaskesta uurimine. Vajadusel võite võtta uurimiseks koele väikese proovi (biopsia);
  • täielik vereanalüüs - aneemia esinemine (punaste vereliblede arvu vähenemine) ja leukotsütoos (suurenenud leukotsüütide arv);
  • väljaheite analüüs - punaste vereliblede ja leukotsüütide esinemine. Samuti aitab see kõrvaldada muid võimalikke tervisehäireid (parasiitide, patogeensete bakterite esinemine);
  • Röntgenravi uuring kontrast - ette nähtud raskete sümptomite kõrvaldamiseks soole perforatsioonist (läbitava ava moodustumine soolestiku seintel);
  • kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia - abiained diagnostika meetodid, mida kasutatakse soolestiku visualiseerimiseks.

Haavandilise koliidi ravi

Ainult kirurgiline sekkumine võimaldab probleemist igavesti lahti saada. Ja isegi operatsioon ei taga täielikku taastumist.

Raviprotseduuri peamine ülesanne on leevendada sümptomeid, viia haigus asümptomaatilisse vormi ja püüda tagada, et see remissioon kestab nii kaua kui võimalik.

On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  • põletikuvastased ravimid. Reeglina moodustavad ravi aluse. Esimesel etapil - tabletidena või rektaalsete ravimküünaldena kujul olevad aminosalitsülaadid. Rasketel juhtudel või ravi puudumisel lisatakse raviskeemi kortikosteroidid. Neil on tugevam põletikuvastane toime, kuid ka tõsised kõrvaltoimed. Nende vastuvõtu eesmärk - nii kaua kui võimalik, et piirata süvenemise arengut. Neil on sageli ette nähtud remissiooni säilitamine.
  • Immuunsupressandid (tsüklosporiin, infliksimab, asatiopriin) on ravimid, mis pärsivad immuunvastust. Need on ette nähtud sümptomite leevendamiseks ja remissioonideks muutmiseks.
  • antibiootikumid nakkuse kontrollimiseks;
  • antidiarröa ravimid;
  • valuvaigistajad (paratsetamool). Ulcerogeensed ravimid: ibuprofeen, diklofenak, naprokseen ja nende sisaldavad ained on NUC-ga patsientidel vastunäidustatud;
  • raua preparaadid - aneemia raviks.

Haavandilise koliidi kirurgiline ravi

Operatsiooni peamine puudus on trauma. Enamik patsiente eemaldab jämesoole fragmendi, mõnikord anusiga. Fekaalsete masside eemaldamiseks moodustatakse ileostoom: väikese auku tehakse kõhuseinas, millele kinnitatakse peensoole serv. Fekaalid kogutakse väikesesse kotti (kalaprium), mis on lisatud ileostoomiasse.

See otsus võib olla kogu elu või ajutine. Teisel juhul moodustub reservuaar paralleelselt anuüsu külge kinnitatud peensoolest. Kuna see kunstlik "kott" paraneb, toimub soolte liikumine läbi ajutise ileostoomiast. Järgmisel operatsioonil on see õmmeldud. On võimalus eemaldada fekaalide mass looduslikul viisil. Kuid eksekade sagedus on samal ajal normaalselt palju suurem (kuni 8-9 korda päevas).

Haigusjuhu koliidi dieet

Toitumine on oluline ägenemiste ennetamiseks. Kui tuleb järgida toitumise halvenemist. Üldised soovitused:

  • piirata piimatoodete tarbimist;
  • valida madala rasvasisaldusega toit;
  • vähendada jämesoolade sisaldust toidus (värsked puuviljad, köögiviljad, terveid teraviljad). Köögiviljad ja puuviljad on kõige paremini aurutatud, küpsetatud või küpsetatud;
  • alkoholi, vürtsikute toitude, kofeiini sisaldavate jookide vältimine.

Samuti on igal patsiendil "isiklikud" tooted, mis haigust süvendavad. Nende tuvastamiseks on kasulik hoida toidupäevikut.

Oluline on süüa toitu tihti ja aeglaselt, jooma piisavalt vett, võtta multivitamiine.

Haiguse tüsistused

  • soolestiku verejooks;
  • sooleperforatsioon;
  • raske dehüdratsioon;
  • osteoporoos;
  • dermatiit;
  • artriit;
  • konjunktiviit;
  • suu haavandid;
  • käärsoolevähk;
  • suurenenud verehüüvete risk;
  • toksiline megakoolon;
  • maksakahjustus (harv).

Õige eluviis haavandilise koliidiga

Stress võib põhjustada süvenemist ja see on oluline, et sellega toime tulla. Ühtegi universaalset volikogu pole. Üks aitab sport, teine ​​- meditatsioon, hingamine, kolmas taastab vaimse tasakaalu, harjutades oma hobi või suheldes lähedastega.

Prognoos

Kaasaegsed ravimid on enamus patsientidel hästi kontrollitud sümptomid. Nõuetekohase ravi korral on tõsised tüsistused üsna haruldased. Ligikaudu 5% patsientidest on diagnoositud käärsoolevähk. Mida pikem ja raskem NJK, seda suurem on vähktõve probleemide tõenäosus. Tuumori tekkimise oht on väiksem, kui kahjustada pärasoolku ja peensoole alumist osa.

Ennetamine

Ennetusmeetmeid pole siiani välja töötatud. Lõppude lõpuks on veel ebaselge, mis põhjustab täpsemalt haavandilist koliiti. Patsientidel soovitatakse korrapäraselt läbi viia kolonoskoopiat, et varakult jälgida onkoloogilisi muutusi ja alustada vähktõve ravi varajases staadiumis.

Haavandiline koliit

Mittespetsiifiline haavandiline koliit - jämesoole limaskestade haavandiline haavandiline põletikuline kahjustus koos raskete lokaalsete ja süsteemsete komplikatsioonidega. Haavandilise koliidi kliinilist haigust iseloomustab krambihoog, kõhuvalu, verejooks, soolestiku verejooks, ekstrahealsed manifestatsioonid. Haavandiline koliit diagnoositakse kolonoskoopia, irrigoskoopia, CT, endoskoopilise biopsia tulemuste põhjal. Haavandilise koliidi ravi võib olla konservatiivne (dieet, füsioteraapia, ravimid) ja kirurgiline (käärsoole kahjustatud piirkonna resektsioon).

Haavandiline koliit

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on teadmata etioloogiaga jämesoole krooniliste põletikuliste haiguste liik. Seda iseloomustab kalduvus limaskesta haavanditele. Haigus kulgeb tsükliliselt, ägenemised asendatakse remissioonidega. Kõige iseloomusemateks kliinilisteks tunnusteks on veresoonte kõhulahtisus, spastilise iseloomuga kõhuvalu. Pikaaegne haavandiline koliit suurendab jämesoole pahaloomuliste kasvajate riski.

Haavandilise koliidi esinemissagedus on umbes 50-80 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Samal ajal avastati igal aastal 100 000 elaniku kohta haigus 3-15 uut haigusjuhtu. Naised kalduvad selle patoloogia arengule rohkem kui mehed, kusjuures NUC esineb 30% sagedamini. Mittespetsiifilist haavandilist koliiti iseloomustab primaarne avastamine kahes vanusegrupis: noored (15-25-aastased) ja eakad (55-65-aastased). Kuid peale selle haigus võib tekkida ka mõnel muul ajal. Vastupidiselt Crohni tõvele haavandilise koliidiga kannatab ainult käärsoole ja pärasoole limaskestal.

Haavandilise koliidi põhjused

Haavandilise koliidi etioloogia on praegu teadmata. Vastavalt eeldustele, et teadlased selle haiguse patogeneesis võivad mängida rolli immuunsete ja geneetiliselt määratud teguritena. Üks haavandilise koliidi tekke teooria viitab sellele, et viirused või bakterid, mis aktiveerivad immuunsüsteemi või autoimmuunhaigusi (immuunsüsteemi sensibiliseerimine oma rakkude vastu), võivad olla põhjuseks.

Lisaks sellele tuleb märkida, et haavandiline koliit on sagedamini inimestel, kelle lähedased sugulased kannatavad selle haiguse all. Praeguseks on tuvastatud ka geenid, mis tõenäoliselt põhjustavad haavandilise koliidi pärilikku eelsoodumust.

Haavandilise koliidi klassifikatsioon

Haavandiline koliit eristub protsessi lokalisatsioonist ja ulatusest. Vasakpoolset koliiti iseloomustavad langeva käärsoole ja sigmoidse käärsoole kahjustused, proktiit avaldub põletikus pärasooles, kogu koliit, see mõjutab kogu jämesoole.

Haavandilise koliidi sümptomid

Tavaliselt on mittespetsiifilise haavandilise koliidi käik mööda, remissiooniperioodid asendatakse ravitsüklitega. Teravdamise ajal ilmneb haavandiline koliit erinevate sümptomite tõttu, sõltuvalt põletikulise protsessi paiknemisest soolestikus ja patoloogilise protsessi intensiivsusest.

Rektaalse domäänse haavandiga (haavandiline proktiit) võib esineda verejooksu anus, valulik tenesmus, alakõhu valu. Mõnikord on verejooks ainult proktiidi kliiniline ilming.

Vasakpoolses haavandilise koliidis, kui kahjustus on käärsoolevähk, tekib tavaliselt kõhulahtisus ja väljaheide sisaldab verd. Kõhuvalu võib olla üsna väljendunud, krambid, peamiselt vasakpoolsel küljel ja (koos sigmoidiidiga) vasaku silmapiirkonna piirkonnas. Söögiisu vähenemine, pikaajaline kõhulahtisus ja seedetrakti häired põhjustavad sageli kehakaalu langust.

Koliidi koguhulk ilmneb kõhu tugevast valu, püsiva kõhulahtisuse, raske verejooksu tõttu. Haavandiline koliit on eluohtlik seisund, kuna see ähvardab dehüdratsiooni tekkimist, kukub vererõhu, hemorraagilise ja ortostaatilise šoki märkimisväärse languse tõttu.

Eriti ohtlik on haavandiline koliit, mis on raskete komplikatsioonide tekkimisega kuni käärsoole purunemiseni. Selle haigusjuhtumi üheks tavaliseks komplikatsiooniks on käärsoole (megakoloon) toksiline suurenemine. Eeldatakse, et selle seisundi esinemine on seotud soolestiku silelihaste retseptorite blokeerimisega lämmastikoksiidi liia, mis põhjustab jämesoole lihaskihi täielikku lõõgastumist.

10-20% patsientidest, kellel haavandiline koliit täheldatud ekstra-sooleilmingute: nahahaiguste (gangrenoosne sõlmeline erüteem), stomatiit, põletikulised silmahaigused (vikerkestapõletik, iridotsükliit, uveiit sklcriit ja episkleriidi), liigeste haigused (artriit, Ristluu-niudeluuliigese, spondüliit ) kahjustus sapiteedega (skleroseeriv kolangiit), osteomalaatsia (luude pehmenemine) ja osteoporoos, vaskuliit (veresoonte põletik), müosiidist ja glomerulonefriit.

Haavandilise koliidi diagnoosimine

Haavandilise koliidi peamine diagnostiline meetod on kolonoskoopia, mis võimaldab põhjalikult uurida jämesoole luumenit ja selle siseseinu. Irrioskoopia ja röntgenuuring baariumiga võib tuvastada seinte haavanduvaid defekte, soolte (megakolooni) suuruse muutusi, peristaltika halvenemist, valendiku kitsendamist. Efektiivne sooleuuringu meetod on kompuutertomograafia.

Lisaks toota koprogramm, test varjatud verest, bakterioloogiline külv. Haavandilise koliidi vereproov näitab mittespetsiifilise põletiku pilti. Biokeemilised näitajad võivad näidata kaasuvate haiguste, seedetraktihäirete, funktsionaalsete häirete esinemist elundite ja süsteemide töös. Kolonoskoopia ajal on üldine histoloogiliseks uurimiseks käärsoole muudetud lõigu biopsia.

Haavandilise koliidi ravi

Kuna haavandilise koliidi põhjuseid ei ole täielikult välja selgitatud, on selle haiguse ravimise eesmärk vähendada põletikulise protsessi intensiivsust, leevendada kliinilisi sümptomeid ja ära hoida ägenemisi ja komplikatsioone. Arst õigeaegselt õige ravi ja rangelt kinni pidades on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Haavandilise koliidi ravi toimub terapeutiliste ja kirurgiliste meetoditega, olenevalt haiguse käigust ja patsiendi seisundist. Haavandilise koliidi sümptomaatilise ravi üks tähtsamaid elemente on toitumine.

Tõsiste haigusjuhtudel kliiniliste ilmingute kõrgusel võib proktooloog soovitada toiduainete täielikku tagasilükkamist, piirates end ainult joogiveega. Kõige sagedamini ägenemistega patsiendid kaotavad söögiisu ja kitsendavad kergesti. Vajadusel määratakse parenteraalne toitumine. Mõnikord viiakse patsiendid parenteraalsesse toitumisse, et kiiremini leevendada haigusseisundit raske koliidi korral. Toidu tarbimist jätkatakse kohe pärast söögiisu taastamist.

Haavandilise koliidi toitumissoovitused on suunatud kõhulahtisuse peatamiseks ja seedetrakti limaskesta komponentide ärrituse vähendamiseks. Dieeti sisaldavad toidud sisaldavad kiudaineid, kiudaineid, vürtsikkaid, hapu toite, alkohoolseid jooke ja jämedat toitu. Peale selle soovitasid kroonilise põletikulise soolestiku põdevatel patsientidel proteiini sisalduse suurenemine toidus (1,5-2 grammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas).

Ravimi manustamist haavandiline koliit sisaldab põletikuvastast ainet, immuunosupressandid (asatiopriin, metotreksaat, tsüklosporiin, merkaptopuriin) ja antitsitokiny (infliksimab). Lisaks on välja kirjutatud sümptomaatilised ravimid: kõhulahtisusevastased ravimid, valuvaigistid, aneemia tunnused rauapreparaadid.

Selles patoloogias põletikuvastase ravimina kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - 5-aminosalitsüülhappe (sulfasalasiini, mesalasiini) ja kortikosteroidhormoonide derivaate. Tõsise ja mõõduka raskusega (või 5-aminosalitsülaatide ebaefektiivsuse korral) tõsise ägenemise korral kasutatakse kortikosteroidi ravimeid ja neid ei määrata enam kui paar kuud.

Laste kortikosteroidhormoonid on ette nähtud äärmise ettevaatusega. Põletiku- hormooni võib põhjustada mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid :. Hüpertoonia glyukozemiyu, osteoporoos jne Of diadynamic füsioteraapiaprotseduure võib kasutada haavandiline koliit, SMC, interferential jt.

Kirurgilise ravi näideteks on dieedi ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus, tüsistuste tekkimine (massiline verejooks, käärsoole perforatsioon, pahaloomuliste kasvajate kahtlusega esinemine jne). Lammaste jämesoole resektsioon koos järgneva ileorektaalse anastomoosi tekkega (iileemi vaba otsa ühendamine anankaaniga) on haavandilise koliidi kõige levinum kirurgiline meetod. Mõnel juhul eemaldatakse kahjustatud soo piirkond, mis on piiratud tervetes kudedes (segmendiline resektsioon).

Haavandilise koliidi komplikatsioonid

Haavandilise koliidi levinud ja tõsine komplikatsioon on toksiline megakoolon - käärsoole laienemine soolestiku seinte lihaste halvatusest mõjutatud piirkonnas. Kui toksiline megakoolon täheldas tugevat valu ja kõhupuhitus, palavik, nõrkus.

Lisaks haavandiline koliit võib olla keeruline massiivne soolestiku verejooksu, rebend soole, valendiku ahenemisega käärsoole, dehüdratsioon tulemusena kõrge vedelikukadu kõhulahtisuse ja käärsoolevähki.

Haavandilise koliidi ennetamine ja prognoosimine

Praegu ei ole NUC spetsiifilist profülaktikat, kuna selle haiguse põhjused ei ole täiesti selged. Ennetavad meetmed risk ägeda taasteke vastavust arsti ettekirjutustest elustiili (dieet nõu, sarnased Crohni tõbi, vähendada stressi ja füüsilise stressi, psühhoteraapia) ja korrapäraste arstlike-up. Riigi stabiliseerumise seisukohalt on hea mõju spaa ravile.

Kerge komplikatsioonimäära korral on prognoos positiivne. Umbes 80% -l patsientidest, kes kasutavad 5-atsetüülsalitsülaate toetava ravina, ei teavita kogu aasta jooksul haiguse kordumisest ja tüsistustest. Haavandilise koliidi põdevatel patsientidel esineb retsidiive üks kord iga viie aasta järel ja 4% -l ägenemisest puuduvad 15 aastat. Kirurgiline ravi on kasutusel 20% juhtudest. Pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus NUC-ga patsientidel varieerub 3... 10% -l juhtudest.

Kui ohtlik ja kuidas ravitakse haavandilist koliiti?

Krooniline ja äge haavandiline koliit (UC) on üks seedetrakti kõige tõsisemaid haigusi. Sellest haigusest ei saa igavesti lahti saada ja ravi (haiguse üleviimine remissiooniks) on üsna keeruline ja pikaajaline.

Haavandiline koliit ei oma kindlat põhjust, kuid teadlased viitavad sellele, et haiguse käivitamine on immuunsüsteemi viga. Peale selle on sageli haiguse väljanägemisele eelnenud teatavad tegurid (tarbitud alkohol, mürgitus, muud seedetraktihaigused), mis muudab haiguse täpse põhjuse leidmise keeruliseks.

Käesolevas artiklis me räägime üksikasjalikult, kuidas ravida seda haigust, kasutades uimastiravi ja ravi kodus. Samuti vaatame patsientide ülevaateid ja arvamusi teatud tüüpi teraapiate kohta.

Mis on haavandiline koliit?

Haavandiline koliit on üsna tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik haigus, mida iseloomustab krooniline kurtus ja raskused ravimisel. Sellisel haigusel on laine, kus ägeda haiguse perioodidel järgneb lühike remissioon.

Krooniline haavandiline koliit tekib geneetiliste häirete tõttu ebasoodsate tegurite mõju taustal. Hoolimata asjaolust, et haigust on võimalik ravida, ei ole selle täielikku leevendust võimalik saavutada.

Seetõttu vähendatakse ravi pikaajalise remissiooni staadiumis haiguse sissetoomisega. Kuid seda ei saavuta iga patsient. Eriti raske prognoos juhul, kui lastel diagnoositakse mittespetsiifiline haavandiline koliit. Haiguse progresseerumist täiskasvanueas iseloomustab suurenenud resistentsus ravi suhtes ja statistiliselt suur tõenäosus tüsistuste tekkeks.

Haigus mõjutab käärsoole ja pärasoole limaskesta, põhjustades erosioonide ja haavandite teket selle pinnal. Mõõduka ja raske haiguse korral antakse patsiendile puude tunnistus, kuna see patoloogia vähendab oluliselt patsiendi töövõimet.

Statistika: kui sageli NYK toimub?

Vastavalt kaasaegsetele hinnangutele on ligikaudu 35-100 inimest 100 000 kohta erineva raskusastmega mittespetsiifiline haavandiline koliit. Selgub, et umbes 0,01% Maa elanikkonnast haige selle patoloogiaga.

Märgiti, et kõige sagedamini haigestumine langeb noortele tööealistele (20-30 aastat), samas kui eakatel inimestel on haavandilise koliidi areng suhteliselt haruldane.

Kahjuks pole andmeid Vene Föderatsiooni patsientide arvu kohta. USA-s hoitakse arvestust ja praegu on selles riigis haavandilise koliidi haigete arv 2 miljonit.

Äge ja krooniline haavandiline koliit: erinevused ja omadused

Haigus kõigil juhtudel on krooniline. Pärast akuutset perioodi muutub see krooniliseks, aeg-ajalt liikudes remissioonist kuni relapsi. ICD-10 (nn 10. Kongressi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) on haigus jagatud järgmisse alamliiki:

  • krooniline enterokoliit käärsoolekahjustusega (ICD-10 kood: K51.0);
  • krooniline ileokoliit (ICD-10 kood: K51.1);
  • krooniline proktiit koos pärasoole kahjustustega (ICD-10 kood: K51.2);
  • krooniline rektosigmoidiit (ICD-10 kood: K51.3);
  • limaskesta proktokoliit (ICD-10 kood: K51.5);
  • haavandilise koliidi atüüpilised vormid (ICD-10 kood: K51.8);
  • haavandilise koliidi täpsustamata vormid (ICD-10 kood: K51.9).

Loomulikult on alamliigid eraldatud protsessi lokaliseerimise ja raskusastmega. Igal alamliigil on oma põhiline raviskeem, universaalne ravi kõigile haavandilise koliidile ei ole.

Kuid mis vahe on selle haiguse ägedas ja kroonilises protsessis? Fakt on see, et haigus on äsja alustanud, kuid see ei ole piiratud. See läheb kroonilisele staadiumile, mis aeg-ajalt möödub remissiooni etappist kuni taastumisfaasi.

Selle haiguse akuutse alguse korral ilmnevad kõik selle sümptomid intensiivsuse tipptaseme (manifestatsioon). Mõne aja pärast sümptomid langevad ja patsient ekslikult usub, et ta taastub ja haigus langeb. Tegelikult läheb ta remissiooni ja statistiliselt järgmisel aastal on tema ägenemise tõenäosus 70-80%.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (video)

Haavandilise koliidi põhjused

Selle haiguse täpne põhjus on teadusele teadmata. Kuid peaaegu kõik maailma arstid kipuvad uskuma, et NUC on kolm peamist põhjust. Nimelt:

  1. Geneetiline faktor.
  2. Bakteriaalne ja viiruslik invasioon.
  3. Keskkonna agressiivne mõju.

Geneetiline eelsoodumus on praegu peamine nakkushaiguse kahtlane põhjus. Statistiliselt on täheldatud, et haavandilise koliidi tekke oht on suurem neil inimestel, kellel on koormatud perekonna ajalugu. Haavandilise koliidi sugulased või Crohni tõbi ligikaudu 35-40% suurendab potentsiaalse patsiendi haiguse tekkimise ohtu.

Lisaks on tõendeid selle kohta, et teatud geenide defektidel on haiguse arengus oluline roll. See on kaasasündinud nähtus, mis esineb isegi juhtudel, kus puuduliku geeni vahetuid sugulasi pole.

Bakteriaalne ja viiruslik invasioon ei kuulu iseenesest NUC arengu põhjustajaks. Kuid meditsiinis on olemas variant, et bakteriaalne ja viirusinfektsioon põhjustab haiguse arengu käivitumist neil patsientidel, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Sama kehtib ka keskkonnategurite (suitsetamine, mõned toidused, vigastused jne) agressiivse mõju kohta. Need tegurid ei saa iseenesest põhjustada, kuid mõnedel patsientidel on nad muutunud haavandilise koliidi tekke eelnevateks sündmusteks.

Haavandilise koliidi sümptomid

NUC sümptomid on mittespetsiifilised ja sarnanevad paljude teiste seedetrakti haiguste sümptomitega. Selle tagajärjel pikeneb haiguse arengu alguse aeg (kui ilmnevad esimesed sümptomid), kuni diagnoos on tehtud.

Üldiselt on haavandilise koliidil valdav enamus patsientidel järgmised sümptomid:

  1. Sagedane kõhulahtisus, väljaheide omandab sügava vormi, tihti on peenraha ja rohekas lima lisandeid.
  2. Viletsen igatsus defecation, hädavajalik nõuab.
  3. Erineva intensiivsuse valu (puhtalt üksik sümptom) kõhu piirkonnas (enamikul juhtudel vasakpoolsel poolel).
  4. Palavik temperatuuriga 37-39 ° C. Märgitakse, et mida haigus raskem, seda kõrgem on temperatuur.
  5. Söögiisu olulised langused ja maitseeelistuste muutused.
  6. Kaalu langus (ainult krooniline pikaajaline haavandiline koliit avaldub).
  7. Vee ja elektrolüütide patoloogilised muutused kerge kuni raske.
  8. Üldine nõrkus, letargia ja kontsentratsioonihäired.
  9. Erineva intensiivsusega valu liigeses.

Samuti esineb haavandilise koliidi ekstra-soolestiku ilminguid. Nimelt:

  • nodulaarne erüteem;
  • mõõdukas ja gangrenoosne püoderma (haavandilise koliidi komplikatsioonidena);
  • ahtoosne stomatiit;
  • erinevad artralgia (sh anküloseeriv spondüliit);
  • uveiit;
  • episkleriit;
  • primaarne skleroseeriv kolagneit.

Haavandilise koliidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine selle tavapärase asukoha ja loomuga ei tekita kogenud gastroenteroloogidele ja proktoloogidele raskusi. Kuid lõplikku diagnoosi ei tehta kunagi ainult ühe füüsilise (pinna) eksami korral ja selle täpse avalduse tegemiseks tehakse järgmine meditsiiniline diagnostika:

  1. Fibroiilne kolonoskoopia (kogu pikkuses on soolestiku diagnoos 120-152 cm esialgsest pikkusest ja sigmoidoskoopia on 60 cm kaugusest anusile lähemal).
  2. Vere kliiniline diagnoosimine.
  3. Vere biokeemiline analüüs.
  4. Kaltsiumpropionaadi analüüsi tulemused.
  5. PCR vereanalüüs.
  6. Bakteriaalsed seemned väljaheited.

Haavandilise koliidi ravimravim

Ravimine ravimitega on piisavalt efektiivne, et viia haigus pikaajalise remissiooni faasi. Kuid kas on võimalik seda haigust täielikult ravida? Paraku, aga hetkel pole haigust täielikuks raviks võimatu. Kuid teadusuuringuid viiakse läbi intensiivselt maailma juhtivates teaduslaboratooriumides ja tulevikus, võib-olla 10-15 aasta jooksul, tänu geeniteraapiale võib haigust igaveseks ravida.

Rahvuskaupade ravi kodus ei oma soovitud mõju ja mõnikord raskendab seda olukorda. Kodune rahvatervisega ravi on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist, kuid te ei saa loota sellise ravi mõjususele, vaid vähendab haiguse sümptomite raskust.

Peamine ravimaine on suunatud põletiku, organismi autoimmuunreaktsiooni ja mõjutatavate kudede regenereerimise kõrvaldamisele. Seega on ravi aluseks sulfasalasiini ja mesalasiini kasutamine. Need ravimid pakuvad põletikuvastast ja regeneratiivset toimet. Suurtes annustes määratakse need haiguse ägenemiseks.

Samuti sisaldab põhiravi hormonaalseid ravimeid - "prednisoon" ja "deksametasoon". Kuid mõõduka ja kerge haiguse raskusastmega on neid harva välja kirjutatud, neid on õigustatud kasutada kas haiguse ägenemise või resistentsuse tõttu ravi sulfasalasiini ja mesalasiiniga.

Samuti näitasid nende efektiivsust ka bioloogilised ained, mille hulgas on eelistatavad "Remicade" ja "Humira". Mõnel juhul on arstid kasutanud Vedolizumabi retsepti, kuigi seda uuritakse veel tõsiste komplikatsioonide tõttu.

Haigusjuhu koliidi dieet

Dieet on haavandilise koliidi üldise ravi väga oluline osa. Selle haiguse toidul peaks olema menüü, milles toidu komponendid jaotatakse järgmiselt:

  • 200-230 grammi süsivesikuid;
  • 115-120 grammi valke;
  • 50-55 grammi rasva.

Toit on keelatud teatud toitude kasutamisel. Järgmised toidud pole lubatud:

  1. Kõik kondiitritooted.
  2. Rasvad ja kalasuppid.
  3. Haugetangid.
  4. Praetud, rasv ja suitsutatud liha.
  5. Praetud, rasvane ja suitsutatud kala.
  6. Sibul, küüslauk, seened ja redis.
  7. Hapud puuviljad ja marjad.
  8. Kõik marinaadid, vürtsid ja hapud vürtsid (sh mädarõigad ja sinep).
  9. Kõik alkohoolsed joogid.

Hoolimata sellistest tõsistest piirangutest võib see toitumine teile süüa ka teisi maitsvaid toite. Nii saate süüa järgmisi toite:

  • kuivatatud nisu leib, mis tahes dieetne küpsised;
  • puljongid kalade, liha ja sellest tulenevalt köögiviljade puhul;
  • keedetud puder, köögiviljade püree ja isegi nuudlid (kuid ilma vürtside lisamata!);
  • vasikaliha, lahja küülikuliha, aurukoore, kodulindude (kuid ilma nahata!);
  • jäik ja ainult keedetud kala;
  • squash, kõrvits, porgand;
  • kõik magusad puuviljad ja marjad (ja mis tahes kujul!);
  • mitte teravad juustud, puuvilja- ja marjakastmes;
  • petersell, till.
  • hapukoor, keefir ja kodujuust.

Selle haiguse toit peaks olema väga väike, 6-8 korda päevas. Samal ajal peaks toit olema väikestes kogustes, ei soovitata lihtsalt liiga süüa, vaid see on samuti keelatud seedetrakti süsteemi liigse koormuse tõttu.

Kuidas ravitakse haavandilist koliiti?

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on haigus, mille aluseks on kroonilises vormis esinev põletikuline protsess sooles. UC areneb enamasti meestel vanuses 20-40 aastat või 50-70 eluaastat. Haavandilise koliidi kliiniline pilt ilmneb kõhuvalu kujul, vere kõhulahtisus, verejooks soolestikus ja muud sümptomid. Haiguse diagnoosimine on kindlaks tehtud endoskoopilise materjali proovide võtmise, origoskoopia, CT ja kolonoskoopilise uuringu abil. Ravi võib teha kahel viisil - ravi ja kirurgia.

See artikkel hõlmab üksikasjalikult selliseid küsimusi nagu haiguse ilmnemise põhjused, kuidas ravida NUC täiskasvanutel ja lapsel, haavandilise koliidi tekke sümptomeid ja muid tunnuseid. Artikliga tutvumine võimaldab paljudel patsientidel mõista, milliseid ennetavaid meetmeid tuleks haiguste vältimiseks rakendada.

Uuringud selles valdkonnas näitavad, et koliidi peamine põhjus seisneb immuunsuse suurenenud tundlikkus seedetesse sisenevate erinevate bakterite suhtes. On teada, et käärsooles on palju mikroorganisme, mis tervetel inimestel ei ole vastuolus immuunsüsteemiga. Patsientidel, kellel oli NUC diagnoos, tuvastati veres antikehad, mis olid väljaulatuvad soolekudede vastu.

On veel üks soovitus, et inimestel, kellel on geneetiliselt eelsoodumus, tekib mittespetsiifiline haavandiline koliit. Näiteks kui perekonnas, kellel oli vere suhe, oli NK, siis selle haiguse peres kannatab 15 korda sagedamini.

Järgmine eluviis võib stimuleerida koliidi ägeda faasi arengut:

  • alkoholi süstemaatiline kasutamine suures koguses;
  • vürtsikas toiduga sageli ületamine;
  • närvisüsteemi tüvi;
  • sooleinfektsioonid;
  • Toite rike

Need tegurid mõjutavad põletikulise protsessi arengut, mis suureneb kaasasündinud kalduvuse tõttu. Haavandiline vorm on koliit haruldane haigus. Statistika on selline, et 100 000 kontrollitud NUC-d diagnoositakse 80-90 inimesel, see tähendab vähem kui 1%. Samuti on teada, et täiskasvanu piimatoodete liigne tarbimine võib olla, kui mitte haiguse alguse põhjus, siis selle süvenemine täpselt. Seega võime järeldada, et teadlased ei ole täielikult avastanud mittespetsiifilise koliidi esinemist. Kuid see ei tähenda tänapäeva meditsiini võimalust haiguse ravimiseks.

Sümptomaatiline pilt

Soolehaavandilise koliidi sümptomid sõltuvad otseselt haiguse vormist ja liikumisest. On olemas äge ja krooniline haiguse tüüp. Ägeda faasiga kaasnevad väljendunud sümptomid, kuid diagnoositakse ainult 5-7%. Manifestatsiooni kliiniline pilt jaguneb kohalikuks ja üldiseks.

Intestinaalse koliidi lokaalne käik muudab ennast järgmiselt:

1. Voolu väljaheited koos verejooksu, lima ja pulgaga. Sageli ei ole veri osa defekatsioonist, vaid hõlmab ainult seda. Värv ulatub rikkalike punaste kuni tumedate helinateni. Teiste haiguste puhul, näiteks haavand, vere on must.

2. Vedelik väljaheide ja kõhukinnisus. 90% juhtudest on see kõhulahtisus, mis kaasneb NUC-ga. Tool on mitte rohkem kui neli korda päevas. Seda sümptomit iseloomustavad valed soovid, mis võivad ulatuda 30 korda päevas. Kõhukinnisus leiab aset ainult siis, kui põletikuline fookus asub pärasooles.

3. Valu alakõhus. Krampide spasmid võivad olla kas intensiivsed või kiiged. Kui see sümptom suureneb, näitab see soolestiku sügavat kahjustust.

4. Puhitus.

Haavandilise koliidi tavalised sümptomid on järgmised:

  • Keha temperatuur tõuseb 38-39 kraadi, kuid see on võimalik ainult haiguse raske kujul.
  • Kõrge väsimus, apaatia, kehakaalu langus - see märk viitab valkude kiirele kadumisele.
  • Visuaalse funktsiooni rikkumine. Selle sümptomiga täheldatakse silma diabeedi ja limaskesta põletikku, veresooni. Kuid see haiguse ilmne on haruldane.
  • Laboratoorsed analüüsid näitavad soolestiku ja soolte "toru" soolestiku vähenemist.
  • Soole limaskest vabastab verd, erineva kujuga haavandite olemasolu ja palju muud.
  • Valu liigestes ja lihastes.

NUC-i kulgu põhjustab käärsoole põletikuliste fookuste levik. Haavandiline koliit on iseloomulik faasi manifestatsioonile, see tähendab, et ägenemine asendatakse remissiooniga ja vastupidi. Kui haigust ei ravita, siis hakkab see levima kogu soole kaugemal ja kaugemal. Relapseerumine suureneb aja jooksul. Samuti on oht komplikatsioone, mis raskendavad olukorda. Kui aga ta pöördub spetsialisti õigeaegselt ja saab õige ravi, on patsiendil kõik võimalused pikaajalise remissiooni saavutamiseks.

Mõelge koliidi vormile:

1. Lihtne - väljaheited mitte rohkem kui kolm korda päevas, väiksema veritsusega, indikaatorid on normaalsed.

2. Medium - väljaheide 6 korda päevas, tugev verejooks, kehatemperatuuri tõus, kiire pulss, hemoglobiinisisalduse langus.

3. Tõsine - defekatsioon päevas 6 korda või rohkem, raske verejooks, kehatemperatuur üle 38 kraadi, hemoglobiin - 105.

UCR lastel esineb enamasti noorukieas. Soolehaiguse peamised sümptomid on raske kõhulahtisus ja luustiku kasvu aeglustumine. Seepärast on lapsel teadmata põhjustel arengut. Selle tulemusena on vaja registreeruda arstiga konsulteerimiseks ja läbi viia täielik uurimine haavandilise koliidi välistamiseks.

Kui leiate ülaltoodud NUC sümptomid, peate kohe ühendust gastroenteroloogiga. Kui lapsel on sellised soole koliidi nähud, siis on vaja külastada terapeudi kontorit.

Arsti diagnoos on järgmine:

1. Vestlus. Võimaldab kaebusi tuvastada. Eriti huvipakkuv on vere ja selle koguse esinemine soole liikumise ajal, samuti värvus.

2. Kontrollimine. Selle põhjuse tõttu, et sümptomid ilmnevad silmamurme, uuritakse neid ennekõike. Vajadusel võib diagnoosiga kaasneda silmaarst.

3. Palpatsioon. NUC-s on jämesoole valu tundlik palpeerumise suhtes. Ja sügav uuring näitas märgatavat seedetrakti suurenemist põletiku fookuses.

Kui arst kinnitab haavandilise koliidi kahtlust, suunatakse patsiendile testimiseks:

1. Veri. Aitab hemoglobiinisisalduse ja kõrge valgete vererakkude arvu arvutamist.

2. Biokeemiline vereproovi võtmine. Positiivse NUC-ga on tulemused järgmised: C-reaktiivse valgu suurenemine, kaltsiumi, magneesiumi ja albumiini taseme vähenemine, suur hulk gammobiliine.

3. Immuunsuse test. Kui patsient on haige, suureneb anti-neutrofiilide antikehade arv.

4. Kalade uurimine. Laboris uuritakse paljusid inimesi, kellel on lima ja lööve.

Lisaks uuringu sümptomitele ja järeldustele soovitavad arstid õigesti diagnoosida ka täiendavaid koliidi diagnostikatüüpe. Need hõlmavad järgmist:

  • endoskoopia;
  • rektosigmoidoskoopia;
  • kolonoskoopia.

Enne endoskoopiat läbib patsient ettevalmistavat staadiumi, mis koosneb järgmistest osadest:

  • 12-tunnine dieet enne uuringut;
  • toitmisest keeldumine 8 tundi;
  • käärsoole puhastamine (kõhupiirkond või spetsiaalne ravim);
  • moraalne koolitus, arsti nõuanne.

NUC diagnoosimisel rektoosigmoidoskoopia meetodiga valmistatakse patsiendile sarnaselt endoskoopiaga. Eksam on uurimine pärasoole abil spetsiaalse instrument, mis on varustatud mikrokaamera. Arvestades visuaalset projektsiooni monitori ekraanil, võib arst kaaluda põletikulisi haavasid. Tänu sellele uuringule on 90% juhtudest võimalik diagnoosida nii UC kui ka teisi soolehaigusi.

Kolonoskoopiline uuring võimaldab uurida jämesoole ülemist piiri. Seda kasutatakse harva, erinevalt eelmistest meetoditest. On vaja määrata koliidi ulatust ja välistada ka muid haigusi, näiteks soolevähki. Diagnoosi ajal teeb arst koondproovide järgnevateks uuringuteks.

Esimene NUC diagnoos peaks toimuma hiljem kui 7 aastat pärast koliidi diagnoosimist. Tulevikus tuleb seda korrata iga kahe aasta tagant, olenevalt haiguse käigust.

Ravimite ravi

Haavandilise koliidi efektiivne ravi on võimalik ainult kvalifitseeritud arstiga. AUC-i akuutse liikumise korral on patsient haiglas, kus ta jälgib ranget voodit, kuni sümptomite intensiivsus väheneb. Tagasilükkamise ajal jätkab inimene normaalset elu, võttes arvesse ravivastuse ja toitumisega tegeleva arsti soovitusi.

Narkootiline ravi koliidiks sisaldab:

  • Aminosalitsülaatide kategooria preparaadid, nimelt sulfasalasiin 1 g neli korda päevas ägeda faasi kaupa. Remissiooni ajal UC - 0,5 g hommikul ja õhtul.
  • Koliidi ravi mesalasiiniga määratakse sagedamini ägedal kujul, 1 g kolm korda päevas.
  • Lisaks kasutatakse ravimküünlaid ja klisasid, et ravida NUC-d.
  • Raske koliidi korral kasutatakse prednisooni annuses 50... 60 milligrammi päevas 3-4 nädala jooksul.

Mõnel juhul määrab arst tsüklosporiin-A, mis on oluline ägeda faasi NUC kiire arengu jaoks. 4 mg annus 1 kg inimese massi kohta manustatakse intravenoosselt. Mittespetsiifilise koliidi sümptomaatiline ravi toimub valuvaigistitena (Ibuprofeen, Paratsetomool jne) ja B-vitamiinist C.

UC-i lapsel saab dieediga ravida. 95% arstid nimetavad Pevzneri järgi "piimakarjavaba tabel nr 4". Menüü koosneb peamiselt nende proteiinist liha, kala ja munade tarbimise tõttu.

Laste koliidi ravimite ravi aluseks on sulfasalasiin ja teised mesalasiini sisaldavad ravimid. Neid võetakse suu kaudu või manustatakse koos klopid või suposiitidega. Annustamine ja muidugi määratakse rangelt individuaalselt. Nende tegevustega kaasneb ka sümptomite kõrvaldamine.

Kui aga puudub piisav ravi, on koliidi tüsistuste tekkimise oht, mis toimib järgmiselt:

  • raske sooleverejooks;
  • soolestiku perforatsioon ja selle tulemusena peritoniit;
  • pankrease haavade moodustumine;
  • dehüdratsioon;
  • vereinfektsioon;
  • neerukivid;
  • suurenenud vähivastane risk.

Kui te ei alusta haigust õigeaegselt, siis 7-10% juhtudest viib see surma ja 45-50% -ni puuete gruppi.

Toitumisnõuanded

Profülaktilise ravi peamine reegel on toitumine. Loomulikult on iga-aastane sooleeksam ja -katmine oluline.

UICi toitumise peamised põhimõtted:

  • aurutatud või keedetud;
  • toitu, mida tarbitakse sooja vormis;
  • portsionaalsed fraktsioonid, 4-5 korda päevas;
  • ärge üle kastke;
  • viimane toit pole hiljem kui 7.00;
  • kõrge kalorsusega toidud;
  • Toit peaks sisaldama ka palju valke ja vitamiine.

Te peate loobuma järgmistest toodetest, kuna need ärritavad soole limaskesta. See omakorda viib põletikulise protsessi stimuleerimiseni. Ja mõned suurendavad kõhulahtisust. Need näpunäited on olulised ka lastele, kuna need on aluseks NUC ravile.

Keelatud toodete nimekiri:

1. alkohoolsed ja gaseeritud joogid;

2. kääritatud piimatooted;

6. vürtsid mis tahes kujul;

7. kakao, tugevalt valmistatud tee;

8. toores tomatid;

9. majonees, ketšup ja sinep;

10. toores köögivili;

11. pähklid, seemned ja mais (ka popkorn);

12. liblikõieliste perekondade taimed.

Toit peaks sisaldama:

  • värsked puuviljad ja marjad;
  • puderid;
  • keedetud munad;
  • kana ja küülikuliha;
  • tomati- ja apelsinimahl;
  • tailiha;
  • maks;
  • juustud;
  • mereannid

Õige toitumine ja tervislik eluviis võimaldavad patsientidel remissiooni faasi suurendada, vähendada valu ja parandada keha toonust. On vaja ravida NUC esialgset staadiumi ainult kompleksis, järgides ravimeetodeid ja raviarsti soovitusi.

NUC prognoosimine ja ennetamine

Praegu pole selle haiguse jaoks spetsiifilisi profülaktilisi meetodeid. Selle põhjuseks on asjaolu, et haiguse arengu allikas ei ole veel teada. Siiski on ennetav koliidi ravi, mis vähendab kordumise ohtu. Selleks peate tegutsema nagu arst ütleb. See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta.

Arstide peamine nõuannet UIC-i ennetamiseks on:

  • järgige toitumisjuhiseid;
  • stressi tekitavate olukordade vähendamine;
  • ära ennast füüsiliselt üle pingutama;
  • teha psühhoterapeutiga kohtumine psühhosomaatiliste põhjuste leevendamiseks;
  • gastroenteroloogi korrapäraselt jälgima;
  • praktika spa teraapia.

Peaaegu iga inimene, kes selle haiguse all kannatab, küsib kahel küsimusel: kas haigust on võimalik püsivalt ravida ja milline on elu kestus. Vastates esimesele küsimusele, tuleb märkida, et kõik sõltub NUC vormist, tüsistustest ja õigeaegsest ravist. Teisisõnu - jah, järgides arstide juhiseid.

Teise küsimuse puhul peate mõistma, et kitsit mittespetsiifilistel haavandilistel vormidel võib täheldada inimese jaoks terve elu jooksul. Ja kui kaua inimesed elavad sellise diagnoosiga, sõltub peamiselt patsiendist. Kui järgite kõiki soovitusi, jälgige oma tervist ja järgige õiget eluviisi, siis on patsiendil kõik võimalused vanusest suremise korral. Haigusprognoos on soodne, kui raviks kasutatakse kõiki kaasaegseid tehnikaid. Sellegipoolest ilmnevad relapseerijad vähemalt 5-7 aasta jooksul paar korda ja need peatuvad optimaalsel ajal meditsiiniliste ravimitega.

Kokkuvõtteks võib öelda, et koliit on ravile allutatav, kuid see nõuab isikut ennetuskursuste jälgimiseks. Haiguse käivitamine pole seda väärt - see, mis on täis, on juba teada. Me tuletame teile meelde, et keha iga-aastane läbivaatamine, sõltumata sellest, kas inimene on haigestunud või tervislik, võimaldab avastada haigusi varases staadiumis, mis oluliselt lihtsustab patsientide elu.

Soolepõletikust koliit - mis see on, põhjused, sümptomid, ravi ja õige toitumine

Haavandiline koliit on käärsoole limaskestal krooniline põletikuline protsess, millega kaasnevad mittesedutseerivaid haavandeid, nekroosi ja verejooksu piirkondi. See patoloogia erineb lihtsast põletikust. Kui see käärsoole limaskestal tekib haavandeid. Pikaajaline haigusprotsess suurendab vähktõve tekke tõenäosust.

Seetõttu peaks selle haiguse vähimagi kahtluse korral konsulteerima arstiga, kes soovitab haavandilise koliidi õiget ravi ravimitega ja rahvatervisega.

Mis on haavandiline koliit?

Soolepõletikuline koliit on käärsoole limaskesta krooniline põletikuline haigus, mis tuleneb geneetiliste tegurite ja keskkonnategurite vahelisest vastastikmõjust, mida iseloomustavad ägenemised. UC nakatab pärasoolku, järk-järgult levib ülejäänud käärsoole pidevalt või kohe. Seda haigust nimetatakse ka mittespetsiifiliste haavandilise koliidi (UC) jaoks.

Tavaliselt toimub täiskasvanutel vanuses 20 kuni 35 aastat või pärast 60. Lastel esineb see haigus väga harva ning moodustab kõigist tuvastatud patoloogiatest ainult 10-15% juhtudest. Samal ajal on tüdrukud kõige enam ohustatud haiguse arengust noorukite seas, aga ka eelkooliealiste ja algkooliperioodide vahel, vastupidi, poisid.

Haavandiline koliit on klassifitseeritud:

  • kliinilises protsessis - tüüpiline ja fulmicant; krooniline vorm (korduv ja pidev);
  • lokaliseerimine - distaalne (proktiit, proktosigmoidiit); vasak pool (põikisuuma keskel); vahesumma; kokku (pancoliit); kokku tagasijooksu ileiitiga (kogu koliidi taustal on protsessi kaasatud iileum sektsioon);
  • kliiniliste ilmingute raskusaste.

Haavandilise mittespetsiifilise koliidi patoloogiline anatoomia (haiguse morfoloogiline substraat) on kujutatud jämesoole seinte difusioonilise pindmise kahjustuse tõttu. Enamikul juhtudel on haigus levinud jämesoole terminali lõpus: sigmoid ja pärasoole. Kogu jämesoole katkestamine on palju vähem levinud. Peensoole lõpusosa katkevus on väga haruldane.

Põhjused

Kahjuks ei ole selle haiguse täpne etioloogia teadlik - teadlased suutsid teada, et haiguse kujunemisel mängivad rolli autoimmuunprotsess, geneetiline pärilikkus ja teatavad nakkushaigused.

Haavandiline koliit on arenenud riikide elanikele vastuvõtlikum. Reeglina areneb haigus kas noortel inimestel või üle 60-aastastel inimestel, kuigi tegelikult võib selle haiguse all kannatav iga vanus inimene.

On tehtud ettepanek, et see võib provotseerida:

  • mõni tundmatu infektsioon (kuid haavandiline koliit ei ole nakkav);
  • tasakaalustamata toitumine (kiirtoit, kiu puudumine, jne);
  • geneetilised mutatsioonid;
  • ravimid (mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid, rasestumisvastased vahendid jne);
  • stress;
  • nihkub soole mikrofloora.

Nende tegurite mõju tõttu tekib haavandilise koliidi sümptomid organismi autoimmuunprotsesside tagajärjel.

Haavandilise koliidi sümptomid

Haavandiline koliit on ägeda faasi ja remissiooni faas. Haigus algab järk-järgult, kuid see süveneb kiiresti, kui sümptomid muutuvad selgemaks.

Seedetrakti haavandilise koliidi sümptomid:

  • krambid kõhuvalu, peamiselt vasakpoolse lokaliseerimisega, mida on raske ravimeid eemaldada;
  • kõhulahtisus või lülisamba väljaheide, mis on segatud lima, verd või pool, halvem öösel või hommikul;
  • kõhukinnisus, mis asendab seedetrakti spasmist tingitud kõhulahtisust;
  • puhitus (kõhupuhitus);
  • sagenev vale tung defekaadiks (tenesmus), mis tuleneb põletikupiirkonnast kõrgematest väljaheidete hilinemisest;
  • spregaalne lima, vererõhk ja veri (mitte defekatsiooni ajal) erakorraliste (ületamatute) tungide tõttu.

10% juhtudest esineb lisaks nimetatud soole ja üldistele sümptomitele ka ekstrahealsed manifestatsioonid:

  • liigesed kahjustused;
  • mitmesugused nahalööbed ja limaskestad (näiteks suu kaudu);
  • silmahaigused;
  • maksa ja sapiteede kahjustus;
  • tromboos ja teised.

Nad võivad eelneda soolehaigustele. Soolevähi ilmingute raskusaste sõltub mõnikord põletikulise soolekahjustuse aktiivsusest ja mõnel juhul ei ole see täielikult sellega seotud.

Kerge haavandilise koliidi puhul kaebavad patsiendid krampide või ebamugavustunde, nõrkust kõhus. Võimalik poolväärtusaegne väljaheide 2-4 korda päevas koos väikese vere ja lima lisamisega.

Kui haavandiline jämesoolepõletik on tugevamal määral, võib lopetav väljaheide olla kuni 8 korda päevas, kusjuures märkimisväärne segunemine on lima, veri ja põrn. Selles haiguse vormis on täheldatud:

  • kõhuvalu, tavaliselt vasaku poole (küljes) piirkonnas.
  • on nõrkus
  • väike palavik
  • kaalulangus.
  • võib olla tahhükardia
  • valu maksas.

Sümptomid ägenemise ajal

Ägenemise ajal ilmnevad joobeseisundi sümptomid:

Kõhuõõne haavandilise koliidi iseloomulik tunnus on kehakaalu langus. Patsiendid näevad sageli välja väsinud. Nad on söögiisu vähendanud. Soolestiku haavanditega moodustub koliit. Kui väljaheide on kulunud, võivad nad veritseda.

Sümptomid võivad muutuda nõrgemaks, suurendades uuesti. Kui manustatakse pidevat ravi, algab remissioonifaas ja sümptomid vähenevad. Kui sageli esinevad retsidiivid, määrab see täpselt ravi, mitte selle, kuidas see mõjutab soolestikku.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Raviprotseduuri puudumisel ja dieedi mittejärgimisel võib tekkida komplikatsioone. Sellisel juhul muutuvad haavandilise koliidi sümptomid märksa selgemaks. Võimalikud järgmised käärsoole põletiku efektid:

  • suur verejooks;
  • vereanimeemia;
  • soolestiku toksiline laienemine (megakolooni moodustumine);
  • peritoniit;
  • perforatsioon;
  • haavandite pahaloomulisus;
  • liigesepõletik;
  • siseorganite kahjustus (sapipõie, maksa, naha).

Diagnostika

Haavandilise koliidi diagnoosimiseks ja raviks tegeleb terapeut või gastroenteroloog. Haiguskahtlus põhjustab olulisi sümptomeid:

  • kõhulahtisus vere, lima ja pulgaga
  • kõhuvalu;
  • silma artriit keha üldistest mürgistustest.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid:

  • kliiniline vereanalüüs (leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine, hemoglobiini ja punaliblede arvu vähenemine);
  • vere biokeemiline analüüs (C-reaktiivse valgu ja immunoglobuliinide taseme tõus);
  • biopsia - koeproovide histoloogiline uurimine;
  • kalguproteiini väljaheite analüüs - eriline marker seedetrakti haiguste diagnoosimiseks, mis haavandilise koliidi korral võib tõusta 100-150-ni;
  • koprogramm (varjatud vere, valgete vererakkude ja punaste vereliblede esinemine).

Sageli viiakse esialgsetes etappides läbi mõni mikrobioloogiline uuring, et välistada haiguse bakteriaalne või parasiitne iseloom. On teada, et düsenteeria ja amebias on kliiniline pilt, mis sarnaneb haavandilise mittespetsiifilise koliidiga.

Kui testide tulemused kinnitavad haiguse esinemist, näeb arst ette instrumentaalse uuringu. Endoskoopia viiakse läbi, et tuvastada limaskestade võimalikku turset, pseudolopiidi, põlve, lima ja vere esinemist soolestikus ja määrata elundikahjustuse ulatust.

Endoskoopilised uuringud (kolonoskoopia, rektosigmoidoskoopia) võimaldavad patsiendil identifitseerida patoloogia iseloomulikke sümptomeid:

  • limaskesta, limaskesta, veresoonte, lümfisõlmede olemasolu;
  • kontaktverejooks;
  • pseudopoliit;
  • granuleeritud olemus, hüperemia ja limaskestade turse;
  • remissioonifaasis on märgitud soole limaskesta atroofia.

Röntgenierakond viitab ka haavandilise koliidi diagnoosimise tõhusatele meetoditele. Antud protseduuri kontrastaine kasutamisel kasutage baariumisegu. Haavandilise koliidiga patsiendi radiograafia näitab selgelt laienemist jämesoole luumenis, soolestiku lühenemist, haavandite, polüüpide esinemist.

Haavandilise koliidi ravi

Ravi on sümptomaatiline, see peaks kõrvaldama põletiku protsessi ja toetama remissiooni, samuti takistama tüsistusi. Kui ravim ei ole efektiivne, võib kirurgia olla näidustatud.

UC-ga patsiendi ravimise ülesanded on:

  • remissiooni saavutamine ja säilitamine (kliiniline, endoskoopiline, histoloogiline),
  • kirurgilise ravi näidustuste minimeerimine,
  • ravimi teraapia sageduse vähendamine ja kõrvaltoimed,
  • haiglaravi tingimuste ja ravi maksumuse vähendamine,
  • parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ravi tulemused sõltuvad suuresti mitte ainult arsti jõupingutustest ja kvalifikatsioonist, vaid ka patsiendi tahte tugevusest, kes järgib rangelt meditsiinilisi soovitusi. Arsti arsenal pakub kaasaegseid ravimeid, mis võimaldavad paljudele patsientidele normaalset elu.

Ravimid

Nende eesmärkide elluviimiseks määravad spetsialistid järgmisi ravimeetodeid soolehaavandilise koliidi patsientidel:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Salofalk, Dipentum, Sulfasalazina;
  • kortikosteroidide (metüülprednisoloon, prednisoloon) kasutamine;
  • antibiootikumravi selliste ravimite nagu Tienam, Cifran, tsiprofloksatsiin, tseftriaksoon;
  • immunomodulaatorite (asatiopriin, tsüklosporiin, infliksimab, metotreksaat) võtmine;
  • kaltsiumi ja vitamiinide A, C, K kasutamine.

Põletikust tingitud tüsistuste tekkimise või infektsioonide liitmise korral, kasutades süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid. Mõned ravimid ei suuda isikut ravida. Remissiooni faasis, valu ja veritsuse puudumisel on välja kirjutatud füsioterapeutilised protseduurid. Kõige sagedamini toimuvad:

  • Vahelduvvoolu mõju.
  • Diadineemiline ravi.
  • Häire teraapia.

Kerge kuni mõõduka haavandilise koliidi patsiente saab ambulatoorselt ravida. Raskeid patsiente tuleb haiglas uurida ja neid ravida, kuna nii diagnostilistel kui terapeutilistes sekkumistes võivad olla tõsised ja isegi eluohtlikud komplikatsioonid.

Arsti soovituste, igapäevaste dieedinõuete ja hooldusravi nõuetekohase rakendamise korral võib remissiooni aeg märkimisväärselt tõsta ja patsiendi elukvaliteeti parandada, kuid selle haiguse ravimiseks ei saa kahjuks täiel määral taastuda.

Operatsioon

Haavandilise koliidi kirurgiline ravi on näidustatud patsientidele, kellele konservatiivsed meetodid ei aita. Operatsiooni näitajad on:

  • perforatsioon (soole seina perforatsioon);
  • soole obstruktsiooni tunnused;
  • abstsess;
  • toksilise megakolooni olemasolu;
  • õrnalt verejooks;
  • fistulid
  • soolevähk.

Täna on kirurgiliselt haavandiline koliit võimalik ravida järgmistel viisidel:

  1. osalise või täieliku kolektoomia kaudu - käärsoole väljaheide;
  2. proktokolektoomia kasutamine - käärsoole ja pärasoole eemaldamine, pärakude eemaldamine;
  3. proktokolektomiast ja ajutine või eluaegne ileostoom, mille kaudu looduslikud jäätmed organismist eemaldatakse.

Pärast kirurgilist ravi tuleb tähelepanu pöörata võimalikele füüsilistele ja emotsionaalsetele probleemidele; Tuleb hoolitseda selle eest, et patsient saaks kõik vajalikud juhised enne ja pärast operatsiooni ning pakuks talle igakülgset meditsiinilist ja psühholoogilist tuge.

Teades täpselt, mis on haavandiline koliit ja kuidas seda ravida, võime kindlalt öelda, et haiguse prognoos on üsna soodne. Patoloogiline protsess on ravitav tänu kaasaegsetele ravimeetoditele. Enamikel patsientidel esineb täielik remissioon ja ainult 10% juhtudest püsivad ekspresseerimata kliinilised sümptomid.

Dieet ja õige toitumine

Selle haigusega on toitumise normaliseerumine ülimalt tähtis. Haavandilise koliidi dieet on suunatud käärsoole limaskestade mehhaanilisele, termilisele ja keemilisele säästmisele.

Toitumissoovitused on üsna ranged, peate oma menüüd vaatama kogu oma elu ja mitte keelatud toitu kasutama.

  1. Toit põhineb hakitud, säästva toidu kasutamisel, aurutatud või keedetud.
  2. Peaksite alati unustama vürtsikastest kastmed, rasvhapped, alkohol ja sigaretid.
  3. Puuvilju ja köögivilju tarbitakse ainult termiliselt töödeldud kujul, sest nende toores vormis sisaldavad nad palju kiudaineid, mis kahjustab kahjustatud soolestiku tööd.
  4. Dieedi süvendamisel sisaldab vedelat ja puhastatud puderit (riis, manna) vees (välja arvatud piim ja puljongid). Tatar putru suurendab liikuvust, nii et kui ägenemine ei ole soovitatav. Lemmikloomatoidu jaoks on kasulik kasutada teravilju, kuid neid tuleb veega lahustada poole võrra.
  • keedetud kana
  • Türgi
  • keedetud vasikaliha
  • küülik
  • kuivatatud pirnid
  • kuivatatud mustikad
  • tatar
  • manna
  • kaerajahu
  • valge riis
  • valge leiba kreekerid
  • või
  • jahu tooted: pasta, saiakesed, küpsised, koogid;
  • rikas, rasvane ja piimapupp;
  • rasvane liha või kala;
  • konservid;
  • piimatooted: munad, toores, praetud, keefir, hapukoor, piim;
  • teravili: oder, hirss, oder;
  • kõik suupisted ja suitsutatud liha;
  • maiustused, šokolaad;
  • puuviljad ja marjad, kuivatatud puuviljad;
  • keedised, konservid;
  • kastmed, majonees, tomati;
  • mis tahes alkohol;
  • vürtsid.

Selleks, et täpselt teada, millised tooted teile süüa lubada, konsulteerige oma arstiga.

Haavandilise koliidi menüü päevas

Soole haavandilise koliidi dieedi saab rakendada järgmise menüüvaliku abil.

  1. Hommikusöök: teraviljapudriga 1 tl. sulatatud võid, aurupatti, puljongibu.
  2. Lõunasöök: kohupiimass, marjaželeed.
  3. Lõunasöök: kartulipupp koos lihapallidega, riisipüree ja jahvatatud veiseliha, kompott.
  4. Lõunasöök: roheline tee, kreekerid.
  5. Õhtusöök: aurutatud köögiviljad, kalakoog, tee.
  6. Magamamine: keefir / küpsetatud õun.

See menüüvalik sobib perioodiks pärast ägenemist. Lisaks võite süüa 200-250 grammi kuivatatud leiba, 1 tassi želeed või kompott.

Käärsoole haavandilise koliidi dieet, sealhulgas otsene, toob kaasa mitmeid positiivseid muutusi:

  • aitab kaasa normaalse väljaheite varajasele taastumisele, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse kaotamisele;
  • suurendab ravimite efektiivsust, sest see kompenseerib valgu kadu, kiirendab limaskestade paranemist, nii et mitmed ravimid hakkavad aktiivsemalt tegutsema;
  • kompenseerib toitainete kadu, taastab ainevahetust ja energiavarusid.

Rahvad abinõud

Meditsiinilises ravis on lubatud kasutada rahvapäraseid ravimeid, kuid ainult juhul, kui haigus on algstaadiumis ja ravi on arstiga kooskõlastatud. Patsientide sõnul on haiguse ravimise kõige tõhusam viis näljahäda, loomasööda söömisest keeldumine ja toidutoodetele üleminek. Taimsetest ravimitest aitab hästi ära niiskusisõled, leppikoosid, salvei, salvei, kartulimahl.

  1. 100 g kuivatatud arbuusi koort vala 2 tassi keeva veega, keedetakse ja tüvest. Võta kuni 100 korda päevas kuni 6 korda päevas. See võimaldab leevendada põletikku soolestikus haiguse akuutses ja kroonilises vormis.
  2. Suurepärane eemaldab põletikulised protsessid kartulimahla sooltes. Piisab kartulit riivida, mahl välja tõmmata ja jooma poole tunni jooksul enne sööki.
  3. Võtke samaväärne kogus piparmündi lehte, kummeliõieli, Potentilla risoomid püsti. 1 supilusikatäit segu infundeeritakse 30 minutit 1 tassi keeva veega, tüvega. Võtke 1 klaasi 2-3 korda päevas koliidi tekkeks.
  4. Linnukas kirss aitab hästi kasvajate sümptomeid ravida. Rahvaparjutajaid soovitatakse valmistada keetmist (klaasi vett, lusikatäit lilli). Võtke kolm korda, iga päev ¼ tassi.

Ennetamine

Sellise soolestiku patoloogia arengut takistab korralik toitumine ja perioodiline uurimine. Oluline on õigeaegselt ravida seedetrakti kroonilisi haigusi. Haavandilise koliidi prognoos komplikatsioonide puudumisel on soodne.

Haavandiline koliit on tõsine haigus, mis nõuab viivitamatut ja pädevat ravi. Esimeste sümptomite ilmnemisel ei tohiks sa arstiga külastamist edasi lükata. Oluline on meeles pidada, et haiguse ägeda vormi kujunemise korral on elund kiiresti haavatav, mis võib viia vähi või mitmesuguste komplikatsioonide tekkimiseni.