Käärsoolevähi esimesed sümptomid: raviomadused, operatsioon, ellujäämise prognoos

Käärsool on seedetrakti osa, mis kuulub jämesoole, mis on sümptomite jätkamine ja seejärel jätkub sigmoidiga. Otsest protsessi seedimist selles ei toimu, sest see on varem valmis, kuid on aktiivsete ainete imendumine, moodustuvad elektrolüüdid, vedelikud ja väljaheite mass. Käärsoolevähk (lühend ROCK) on pahaloomuline kasvaja välimus käärsoole mis tahes osas, millele on lisatud vastav kliiniline pilt ja haiguse kulg.

Statistika

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust Põhja-Ameerikas ja Austraalias, allpool neid näitajaid Euroopa riikides ning harva esineb Aasias, Lõuna-Ameerikas ja Aafrika riikides. Käärsoolevähk on 5-6% tuvastatud vähktõve haiguste koguarvust ja seas kõik seedetrakti pahaloomulised kasvajad - 2. koht.

Enam kui 70% käärsoolevähiga patsientidest soovivad juba lõppstaadiumist (3-4) jõuda, mis muudab ravi raskemaks. Leiti, et kui kirurgiline sekkumine ja keemiaravi tehti, kui protsess oli endiselt lokaliseeritud, täheldati 92% -l patsientidest ellujäämist viis aastat. Kui ravi viidi läbi juba olemasolevate piirkondlike metastaatiliste fookustega, on viieaastane elulemus 63% ja kaugete metastaasidega - ainult 7%.

Patoloogia põhjused

Mis tahes vähi tingimused on sageli protsessid, mis põhjustavad pikaajalist kudede põletikku, nende sagedasi vigastusi ja toksilisi kahjustusi. Sellisel juhul arvatakse, et käärsoolevähk võib käivitada järgmiste teguritega:

  • Pärilik eelsoodumus põhjustab kasvaja varajast ilmnemist sooles. Kui teil on sugulasi, kes on ROCKiga kokku puutunud enne 50-aastaseks saamist, tähendab see tõenäoliselt haiguse ja päriliku koormuse suurt ohtu.
  • Ebaregulaarne tasakaalustamata toitumine koos loomsetest rasvadest ja rafineeritud saadustest, samuti vähese kiu sisaldusega, toob kaasa peristaltika häireid soolestikus, see on liiga pikk ja kaotab vett, moodustuvad tihedad betonised teravate servadega.
  • Pikk kõhukinnisus sel juhul muutuvad roojas rasvad ja võivad tõsiselt kahjustada soole seina. Kahjustused põhjustavad põletikureaktsioone ja epiteelirakkude suuremat jagunemist, mis suurendab vähi tõenäosust.
  • Soolestiku haiguste esinemine, mida nimetatakse eesnäärmevähiks ja mis sageli muutub aja jooksul ka vähkkasvajateks: Crohni tõbi, UC, tsellulaarne polüüp, divertikooloos, perekondlik polüpoos jne.
  • Vanemad vanused, kui soolestiku verevarustus halveneb, sageli aotoon (soole seinte lihaste kontraktiilsuse vähenemine, mis põhjustab kõhukinnisust), koguneda patoloogilised muutused kudedes.

Käärsoolevähi tuvastamise sagedus suureneb pärast 40 aastat ja jõuab maksimaalselt 60-75 aastat. Samuti võib haigust põhjustada sellised tegurid nagu:

  • ülekaalulisus, eriti inimkonna meessoost;
  • töötada tööstusliku mürgistusega seotud kahjulike tingimustega;
  • suitsetamine ja alkoholi armastus.

Klassifikatsioon

ICD 10 - käärsoole pahaloomuline kasvaja on tähistatud koodiga C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Mõiste "käärsoolevähi" all eristatakse mitut tüüpi kasvajaid, sõltuvalt nende päritolust (millest on tekkinud rakutüüp) ja morfoloogiat (klassifitseerimine on oluline uue kasvukoe histoloogiliseks uurimiseks):

  • Adenokartsinoom on kõige sagedasem käärsoolevähi tüüp, mis pärineb tema sisepinna atüüpiliselt muudetud epiteelirakkudest.
  • Limaskesta adenokartsinoom - tekib soole seina näärmepeteeliumist, mis sekreteerib lima vastavalt, on see alati väga tugevasti kaetud.
  • Ring-raku kartsinoom, mida esindavad tsütoplasmas sisaldavad limaskesta sisaldavad kromosoomirakud, on nähtavad kui vesiikulite kogum, mis ei ole üksteisega ühendatud.
  • Squamous raku kartsinoom - moodustunud lamerakujulise epiteeli, mikroskoopia näitab sildu ja keratiini graanuleid, on harva avastatud.
  • Laineline lamerakujuline kasvaja ühendab lamerakulise kartsinoomi ja adenokartsinoomi omadused.
  • Erinevustevähk - rakud, mis moodustavad kasvaja, ei erista lima ega ole näärmete komponendid, moodustades nöörid, mis on eraldatud sidekoe stromaga.
  • Klassifitseerimata vähk - asetatakse siis, kui kasvaja ei ühti loetletud võimalustega.

Sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja kasvab sooleseinide suhtes, on kolm vormi:

  1. Ekso fi tiline kasvu - kui kasvaja ulatub soole luumenisse;
  2. Endofüütiline kasvu - vähk hakkab kasvatama soole seina, võib levida ümbritsevate elundite ja kudede suhtes;
  3. Üleminekuvorm - on mõlema vormi tunnused.

Käärsoolevähi staadiumid

Need etapid määravad protsessi tõsiduse, kui palju on vähk levinud soolestikus ja ümbritsevas kudedes:

  • Etapp 0 - kasvajarakud asuvad soole limaskestas ja ei ole veel levinud sügavamatesse kihtidesse ja lümfisõlmedesse;
  • 1. etapp - see mõjutab ka soole seina alamuskulaarsust;
  • 2a etapp - käärsoolevähk levib tema seina, külgnevate kudede lihaskihiks, sulgub soole luumenit poole võrra või rohkem, metastaatiline levik puudub.
  • 2B etapp - pleura paisub idanema, metastaase ei esine;
  • 3A aste - ülalpool ja metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes;
  • 3B etapp - vähk mõjutab soole ja lähedalasuvate kudede subperikonaalset kihti, võib mõjutada teisi elundeid ja pleuraid, metastaase ei ole enam kui 3 piirkondlikul lümfisõlmil;
  • Staadium 3C - metastaasid levivad üle nelja piirkondliku lümfisõlme, soole luumenus on suletud;
  • 4 - esinevad kauged metastaasid teistele elunditele.

Haigusetapp määrab prognoosi.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Millised sümptomid kaasnevad käärsoolevähi arendamisega, on sageli seotud protsessi lokaliseerimisega. Mõelge sellele üksikasjalikumalt.

Tõusva käärsoole vähk. Kõige sagedamini kannatavad selle lokalisatsiooni kasvajatega patsiendid valu, mis on seletatav asjaoluga, et sisu eemaldamine peensoole pimedusest katkestatakse luumenuse sulgemise tõttu. Soolestiku kokkutõmbav liikumine kuumeneb pidevalt edasi ja seisab vastupidiselt, selle taustal on krambihoog, ilmnevad seedetrakti obstruktsiooni sümptomid, joobeseisundi suurenemine. Tavaliselt on kasvaja läbi kõhu seina võimalik tunda soole tahkest patoloogilisest sõlmest.

Käärsoole maksapuudulikkuse vähk. Selles kohas sulgub soole luumen väga kiiresti kasvaja kasvajaga, sageli esineb raskusi spetsiaalse seadme sissetoomisega - endoskoop, mida kasutatakse patoloogilise fookuse uurimiseks ja biopsia materjali võtmiseks kasvajakudedest. Need raskused on põhjustatud limaskestade tõsise turse ja vähenenud soolemobiilsuse tõttu.

Ristküve vähk. Risti käärsoolevähk tervikuna avaldub samamoodi - soolestiku väljaheidete masside liikumise nõrgenemise tõttu võivad peamised sümptomid esineda, võivad sümptomid tekkida, seedetrakti obstruktsioon areneb, toksiinid hakkavad imenduma. Kui vähi kasv on endofüütiline, siis ei pruugi valu olla, kuni tuumor levib ümbritsevatele kudedele.

Käärsoole maksa nurga kasvaja. Sellisel juhul mängib sümptomite kujunemise peamist rolli kaksteistsõrmiksoole anatoomiline lähedus, see tähendab, et kasvaja võib sellele levida, põhjustada stenoosi, häirida sapi eraldumist luumenisse. Kasvaja kasvu, lagunemise, metastaaside tekkega on reaktsioon protsessile soolestiku ja kõhuorganite muudes osades. See avaldub krooniliste haiguste ägenemise ja ägeda esinemise korral: apenditsiit, adnexiit, koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja maohaavandid jne. Ärge unustage ka obstruktsiooni arengut, mõnikord ka fistulite moodustumist pärasooles või kaksteistsõrmikuhaavandis.

Vähenenud käärsoolevähid. Neil on üldiselt ähvardatud sama käärsoole käärsoole kasvajad. Erinevus tuvastamiskohas palpatsioonil, valu lokalisatsioonil ja ravivõimalustel.

Üldiselt on võimalik kirjeldada käärsoolevähi kulgu, rõhutades peamisi haigusseisundi vorme, sündroome. Käärsoolevähi sümptomeid võib erinevatel kliinilistel juhtudel kombineerida, kuid enamasti on võimalik domineerivaid isoleerida:

  • kasvaja-sarnane vähk - kui patsient ei tunne midagi, kuid palpimise ajal tunneb tuumorit;
  • obstruktiivne - kui siirdamine läbi soolestiku sulgub ja sümptomid arenevad peamiselt tänu toiduainete läbilaskmisele. Seal on krambihoog, kõhupiirkond on paistes, tekivad seedetrakti obstruktsiooni sümptomid (plekkmüra, langeva sümptomi langus, Obukhovi haigla sümptom jne), oksendamine, mürgistus;
  • toksiline - aneemiline - hemoglobiin väheneb, mille taustal muutub patsient kahvatuks, unineks, loid, nõrgeneb, kaotab füüsilist koormust, talub pearinglust, õhupuudust, lendud, tumedad laigud jms;
  • pseudopõletik - imiteerib põletikulist protsessi kõhus, patsiendil tekivad kõhuvalu, väike düspepsia, palavik, ESR, vere leukotsüüdid;
  • enterokolüütiline - nagu nimigi ütleb, on haiguse pildil täheldatud kõhulahtisust või kõhukinnisust, puhitus, rumbeldamine, valu, limaskestade, verise ja pankrease healoomulised väljaheited;
  • düspeptiline - teatud toodete puhul võib tekkida vastumeelsus, patsiendid tunnevad iiveldust, oksendamist, röhitsemist, raskust, epigastrikavalu, soolestiku sagedaid gaase.

Selline on üldine pilt. Kui teil on käärsoolevähi sümptomeid, siis viige kohe haiglasse. Nagu näete, võivad käärsoole kasvajad tekitada sümptomeid, mis võivad samuti minna muude haiguste korral, nii et peate alati olema vaatevälja juures.

Diagnostilised meetodid

Esiteks, arst on alati läbi teinud üldise eksami. Hinnatakse patsiendi välimust: naha seisund, limaskestad, põhiseadus. Võib kahtlustada vähktõbe palpatsiooniga (palpatsioon), kui on üsna suured kasvajad, tuvastatakse ka pindmiste lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal saab löökpillide (koputamise) abil kindlaks teha vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis kaudselt võib viidata kasvajaprotsessile.

Teiseks, laboratoorsed testid. Täielik vereanalüüs näitab ESR-i ja leukotsütoosi suurenemist, mis näitab põletiku esinemist organismis. Konkreetsete onko-markerite analüüsid annavad peaaegu täpsed tulemused. Positiivse tulemusega varjatud varrevett analüüsib kaudselt vähktõbe, kuid ainult koos teiste usaldusväärsete märkidega.

Kolmandaks, instrumentaalmeetodid. Esiteks on tegemist uuringuradiograafiaga, seejärel kontrastsusega röntgenograafiaga, kolonoskoopia, rektoromanoskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantsuuringuga. Kõik uuringud määrab arst pärast kliinilise pildi hindamist.

Neljandaks, biopsia proovide uurimine. Vähi diagnoos on täpne alles pärast biopsia (kasvaja koeproovide võtmine) ja mikroskoobi abil saadud materjalide uurimist. Kui on pahaloomulisi kasvajaid selgeid märke, tehakse kindlaks käärsoolevähk ja kahtlane tulemus viiakse läbi ka biopsia immunoloogiline histokeemiline uuring.

Ravi omadused: videokirurgia, ägenemised

Enne taktika valikut hindab arst hoolikalt kasvajaprotsessi staadiumi, selle levikut, patsiendi keha seisundit - kaasnevat patoloogiat, vanust. Kõige tõhusam on kõigi kasvajarakkude, metastaaside, mõjutatud lümfisõlmede radikaalne (täielik) eemaldamine abiainega (s.o kemoteraapia ja / või kiiritusravi, mis viiakse läbi pärast operatsiooni vähktõvega). Kuid seda, kui suures ulatuses see on teostatav, on igal konkreetsel juhul piiratud protsessi ja organismi üldise seisundi eiramisega.

Kui kasvaja ilmub paremale, siis paremale külgne hemikolonektoomia realiseerub siis, kui eemaldatakse silma, käärsoole kasvaja, 1/3 põiki käärsoole ja lõplik ileu. Samuti eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed, sest võib esineda kasvajarakke, mis tulevikus põhjustab vähi uut välimust.

Lõpuks moodustub väikse ja jämesoole anastomoos (õmblus) "otsa lõpuni".
Käärsoole vasakpoolsetes osades esineva kasvaja puhul viiakse läbi vasakpoolne hemikolektoomia, kus eemaldatakse distaalne 1/3 põiki käärsoolevähk, käärsoolevähk, osaliselt sigmoidne käärsool, pluss külgne mesentuur ja lümfisõlmed. Lõpus kantakse soolesse otsa lõpus või (sõltuvalt tingimustest) moodustavad nad kolostoomi ja alles siis, pärast kuuid, järgmisel operatsioonil mõlemad otsad õmmeldakse.

Sageli ilmuvad onkoloogi patsientidel protsess, mis on levinud teistesse organitesse. Sellisel juhul eemaldage mitte ainult osa soolestikust, vaid ka kõik mõjutatud organite osad.

Kui metastaasid on mitu ja kaugel, ei ole radikaalset operatsiooni võimalik, viiakse läbi palliatiivseid sekkumisi. Näiteks kolstoomi tehakse soole obstruktsiooni korral, mis on tingitud kasvajast tingitud obstruktsioonist, et eemaldada soolesisaldus ja leevendada patsiendi kannatusi või fistulite moodustumist.

Kiirgusteraapia algab umbes kolm nädalat pärast operatsiooni, see võib põhjustada iiveldust, oksendamist, mis on seletatav kahjulike mõjudega seedetrakti limaskestale ja paljude teiste tüsistustega, kuid on vajalik retsidiivide vältimiseks.

Pärast kiiritusravi võib esineda ajutisi ja pikaajalisi komplikatsioone:

  • suurenenud nõrkuse tunne;
  • naha terviklikkuse rikkumine kokkupuutepunktis;
  • reproduktiivsüsteemi funktsiooni langus;
  • põie põletik, düsuuria häired, kõhulahtisus;
  • kiirgushaiguse sümptomid (leukeemia, nekroosi piirkondade ilmnemine, kudede atroofia).

Võitlus vähi vastu on pikk, kangekaelne ja raske, kuid sageli ei ole see lootusetu.
Keemiaravi on tavaliselt kaasaegsete ravimite ilmnemisega patsiendile lihtsam.

Enne ja pärast kirurgilist ravi on ette nähtud eriline dieet.

Enne sekkumist on kartulitest, köögiviljadest, saiakestist valmistatud roogasid keelatud, kastoorõli antakse haigetele kahe päeva vältel, tehakse vahukoore.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile esimesel päeval nullist laud, mis tähendab suu kaudu toidu ja vedeliku allaneelamise keelamist ning parenteraalset toitumist. Teise päeva alguses hakkavad nad vastu võtma vedelaid ja poolvedelaid toitu ilma tahketest osakestest, et hõlbustada seedimist ja mitte kahjustada soolestikku.

Survivalprognoos

Käärsoolevähi prognoos ravi puudumisel on ühemõtteline - saatuslik tulemus tekib sada protsenti. Pärast radikaalseid operatsioone elavad inimesed 50-60% viie või enama aasta jooksul, pindmiste vähkidega (ei ulatu alamukoossesse) - 100%. Kui lümfisõlme metastase pole veel - viie aasta elulemus - 80%.

Loomulikult, mida rohkem on tähelepanuta jäetud ja mida kõrgem on staadium, seda raskem on vähi ravimine ja pika eluea võimalused. Sellepärast on tähtis olla oma tervise juures ja õigel ajal meditsiinilise abi otsimiseks.

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk on pahaloomuline epidemioloogiline päritolu, mis paikneb käärsooles. Esialgu on see asümptomaatiline, hiljem avaldub valu, kõhukinnisus, soole ebamugavustunne, lima ja vere lisandid fekaalide massides, halvenemine ja vähivastase mürgistuse nähud. Sageli on jämesoole projektsioonis palpeerunud sõlm. Võimaliku seedetrakti obstruktsioon, verejooks, perforatsioon, neoplaasia infektsioon ja metastaaside moodustumine. Diagnoos põhineb sümptomitel, röntgendil, CT, MRI, kolonoskoopial ja muudel uuringutel. Ravi - mõjutatud soolestiku osa kirurgiline resektsioon.

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb jämesoole limaskestade rakkudest. Seedetrakti onkoloogiliste kahjustuste seas esineb see pärast kolmandat magu mao ja söögitoru kasvajate seas. Erinevate andmete kohaselt on see vahemikus 4-6 kuni 13-15% pahaloomulise seedetrakti kasvajate koguarvust. Tavaliselt diagnoositakse vanuserühmas 50-75 aastat, võrdselt tihti ka mees- ja naispatsientidel.

Käärsoolevähk on arenenud riikides laialt levinud. Juhtivate positsioonide arv kohtuasjades on okupeeritud Ameerika Ühendriikide ja Kanada. Venemaal ja Euroopa riikides leitakse suhteliselt kõrgeid esinemissagedusi. Aasia ja Aafrika riikide elanike haigus leitakse harva. Käärsoolevähki iseloomustab pikaajaline lokaalne kasv, suhteliselt hilja lümfogeenne ja kaugetest metastaasid. Töötlemist teevad spetsialistid proktoloogia, onkoloogia ja kõhuõõne operatsiooni valdkonnas.

Käärsoolevähi põhjused

Eksperdid usuvad, et selle lokaliseerimise pahaloomuline neoplaasia on polüetüoloogiline haigus. Käärsoolevähi arendamisel on oluline roll toitumise eripärades, eriti loomsetest rasvadest, jämeda kiudude ja vitamiinide puudumisest. Suurte loomsete rasvade sisaldus toidus stimuleerib sapi tootmist, mille tagajärjel muutub käärsoole mikrofloor. Loomsete rasvade jaotamise protsessis tekivad käärsoolevähid tekitavad kantserogeenid.

Ebapiisav kogus jämedat kiudu põhjustab seedetrakti motoorika aeglustumist. Selle tulemusena moodustuvad kantserogeenid on pikaajalisel kokkupuutel soole seintega, stimuleerides limaskestade pahaloomulist degeneratsiooni. Lisaks põhjustab loomarasv peroksüdaaside moodustumist, mis omakorda avaldab negatiivset mõju soole limaskestale. Nende kahjulike mõjude tõttu süvendavad naturaalsete soolelaagrites vitamiine, mis on looduslikud kantserogeneesi inhibiitorid, aga ka fekaalide stagnatsioon ja pidev trauma limaskesta väljaheite massidele.

Hiljutised uuringud näitavad, et soolehormoonid, eriti progesteroon, mängivad rolli käärsoolevähi tekkes, mille all mõjutamisel väheneb sapphappe vabanemine soole valendikusse. On kindlaks tehtud, et kolme või enama lapsega naiste pahaloomuliste neoplaasiate arenguga kaasnevad riskid on kaks korda madalamad kui patsientidel, kellel ei ole patsiente.

On mitmeid haigusi, mis võivad muutuda käärsoolevähiks. Selliste haiguste hulka kuuluvad Crohni tõbi, haavandiline koliit, mitmesuguse päritoluga polüpoos, üksik adenomatoosne polüübid ja divertikooloos. Nende patoloogiate taassünni tõenäosus käärsoolevähkas on väga erinev. Perekondliku päriliku polüpoosiga ilma ravita tekib pahaloomuline kasvu kõigil patsientidel, kellel esineb adenomatoosseid polüüpe - pooltel patsientidel. Soole divertikulaar on äärmiselt haruldane.

Käärsoolevähi klassifikatsioon

Võttes arvesse kasvu tüüpi, on isoleeritud käärsoolevähi eksofüütilised, endofüütilised ja segatud vormid. Eksofüütne vähk on nodulaarne, villo-papillaarne ja polüpoidne, endofüütiline vähk - tsirkulaarselt piiratud, haavandiliselt infiltratsiooniline ja infiltratsiooniline. Endofüütiliste ja eksootiliste neoplaasiate suhted on 1: 1. Käärsoolevähi eksofiidsed vormid on sagedamini levinud parempoolsest soolestikust, endofüütne - vasakul. Võttes arvesse histoloogilist struktuuri, eristatakse käärsoole adenokartsinoomi, kristallide rõngast, ringikujulist, tahket ja sküürootilist vähki, võttes arvesse diferentseerumise taset - kõrgelt diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud kasvajaid.

Traditsioonilise neljaastmelise klassifikatsiooni järgi eristatakse käärsoolevähi järgmisi etappe.

  • I etapp - tuvastatakse sõlm vähem kui 1,5 cm läbimõõduga, mis ei ulatu mööda alamukulaarset kihti. Sekundaarsed fookused puuduvad.
  • IIa etapp - kasvaja tuvastatakse läbimõõduga üle 1,5 cm, ulatudes mitte rohkem kui poole elundi ümbermõõdust ja ei ulatu kaugemale soole välisseinast. Keskharude puudumine
  • IIb staadium - sama või väiksema läbimõõduga käärsoolevähk on tuvastatud kombinatsioonis üksikute lümfogeensete metastaasidega.
  • IIIa etapp - neoplaasia ulatub üle poole elundi ümbermõõdust ja ulatub soolestiku välisseinast kaugemale. Sekundaarsed fookused puuduvad.
  • IIIb staadium - detekteeritakse läbimõõduga käärsoolevähk ja mitmed lümfogeensed metastaasid.
  • IV etapp - määratakse neoplasm, kus on invasioon lähedalasuvates kudedes ja kaugemate metastaasidega mis tahes läbimõõduga lümfogeensed metastaasid või neoplaasia.

Käärsoolevähi sümptomid

Esimesena märgitud asümptomaatiline suund. Seejärel täheldatakse valu, soole ebamugavust, väljaheitehäireid, lima ja verd fekaalimassides. Valulündroomi esineb sageli parema soolestiku katkestamisel. Esialgu on valu tavaliselt mitteintensiivne, valu või igav. Käärsoolevähi progresseerumisega tekib terava krampivalguse ilmnemine, mis näitab soole obstruktsiooni esinemist. Seda tüsistust diagnoositakse sagedamini vasaku seedetrakti kahjustusega patsientidel neoplaasia kasvu eripärade tõttu, kui moodustub ringikujuline konstriktsioon, mis takistab soolestiku sisalduse suurenemist.

Paljud käärsoolevähiga patsiendid kurdavad röha, anoreksiat ja ebameeldivust kõhus. Neid märke leidub sagedamini ristikujulist vähki, harvemini - kahanevas ja sigmuvast käärsoos. Vasakpoolse käärsoole vähi puhul on tüüpiline kõhukinnisus, kõhulahtisus, röstimine ja kõhupuhitus, mis seostub vasaku soolestiku väljaheide massi suurenemisega ning kasvajate sagedase ringikujundamisega selles piirkonnas.

Sigmoidsete neoplaasiate korral on iseloomulikud väljaheidete lima ja veri lisandid. Käärsoolevähi teistes lokaliseerides on see sümptom vähem levinud, sest see liigub soolestikus, on võimalik osaliselt ringlusse võtta ja jaotada selle ühtlaselt väljaheite massidele. Parema soolestiku puhul on sagedamini avastatud jämesoolepõletiku vähk. Kolmandikul patsientidel on võimalik tunne tunda.

Käärsoolevähi loetletud tunnused on kombineeritud vähi levimusega. Seal on nõrkus, halb enesetunne, kehakaalu langus, naha pimesus, hüpertermia ja aneemia. Koos eelnevalt mainitud soole obstruktsiooniga võib käärsoolevähk keeruline organite perforatsioon, mis on tingitud soole seina idanemisest ja neoplaasia nekroosist. Lagunemiskeskuste moodustamisel on oht infektsiooni tekkeks, veresoonte komplikatsioonide ja sepsise areng. Seedi idanemine või hõredalt sulamine võib veritseda. Kaugemate metastaaside korral rikutakse asjaomaste asutuste tegevust.

Käärsoolevähi diagnoosimine

Haigestumine diagnoositakse kliiniliste, laboratoorsete, endoskoopiliste ja radioloogiliste andmete abil. Esiteks selgitatakse kaebusi, selgitatakse haiguse ajalugu, viiakse läbi füüsiline läbivaatus, sealhulgas palpatsioon ja kõhu löömine, ja tehakse rektaalne uuring. Siis määratakse käärsoolekahju kahtlusega patsiendid täitmisfunktsioonide avastamiseks irrigoskoopiat. Kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni või käärsoole perforatsiooni, kasutatakse kõhuõõne kõhuõõnde.

Patsiendid läbivad kolonoskoopia, mis võimaldab hinnata käärsoolevähi kasvu lokaliseerumist, tüüpi, staadiumi ja tüüpi. Protseduuri käigus tehakse endoskoopiline biopsia, saadav materjal saadetakse morfoloogilisele uurimisele. Määrake varjatud verest väljaheite katse, aneemia taseme määramiseks vereanalüüs ja vähktõve embrüonaalse antigeeni test. Lümfisõlmede ja kaugete organite fookuste tuvastamiseks viiakse läbi kõhuõõne CT ja ultraheli.

Käärsoolevähi ravi ja prognoos

Ravi on kiire. Sõltuvalt protsessi ulatusest viiakse läbi radikaalne või palliatiivne operatsioon. Käärsoolevähi radikaalne operatsioon on samaaegne, kahe- või kolmeetapiline. Samaaegse sekkumise korral tehakse hemikolektoomia - jämesoole sektsiooni resektsioon koos anastomoosi moodustamisega järelejäänud soolestiku osade vahel. Käärsoolevähi mitmeastmeliste operatsioonide korral tehakse kõigepealt kolostoomia, seejärel eemaldatakse kahjustunud soole lõik (mõnikord need kaks etappi viiakse läbi samaaegselt) ja mõne aja pärast taastatakse soole järjepidevus, tekitades otsese anastomoosi.

Käärsoole arenenud vähi korral viiakse läbi laiendatud sekkumisi, mille maht määratakse kindlaks, võttes arvesse lümfisõlmede ja lähedaste elundite kahjustusi. Kui radikaalse neoplaasia eemaldamine on võimatu, viiakse läbi palliatiivseid operatsioone (kolostoomi kasutamine, mööduva anastomoosi moodustumine). Käärsoolevähi korral, kus toimub perforatsioon, verejooks või seedetrakti obstruktsioon, määratakse ka stoma või mööduva anastomoos ja pärast patsiendi seisundi paranemist toimub radikaalne operatsioon. Kaugemate metastaasidega käärsoolevähi korral on ette nähtud kemoteraapia.

Prognoos määratakse kindlaks onkoloogilise protsessi etapis. Esimeses etapis on keskmine viieaastane elulemus 90-100%, teine ​​70%, kolmas - 30%. Kõik patsiendid, kes on läbinud käärsoolevähi operatsiooni, peaksid jälgima onkoloogi ja regulaarselt läbima radioloogilised ja endoskoopilised uuringud, et avastada lokaalseid kordusi ja kaugemaid metastaase.

Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Käärsoole pikkus ja käärsool on kõige suuremad. Seedeldamine, kiudude ja elementide imendumine toimub seal. See, mis ei olnud seeditav, moodustatakse fekaalide massidesse ja väljub.

Käärsoolevähk on ühe või mitme selle sektsiooni pahaloomuline kahjustus, millel on progresseeruv rada, metastaasid, funktsioonihäired ja mitmesugused komplikatsioonid.

Anatoomia

Soolestiku anatoomias on eraldi sektsioonid ja kõverad.

Osakondade hulka kuuluvad:

Asetseb paremal kõhul. See on kärjeste jätkumine.

See asub kõhuõõnsuse ülemisel korrusel. See on prognoositud supra nabapiirkonnast, see tuleneb ülenevast jagunemisest.

See paikneb kõhu vasakul poolel, mis on põlve segmendi jätkamine, on käärsoole viimane osa. Lõpetab üleminek sigmoidsele käärsoolele.

Osade vahel on kõverad:

  • Käärsoole maksapuudulikkus.

Asetseb maksa all, paremal, kõhu seina ülemises paremas ruudus. See paikneb ülestõusmise osa otsa ja ristiosa alguse vahel. Seal on keha mõningane laienemine.

  • Splender painduma.

Asub vasakul, ülemises vasakus kvadrandis. Laieneb põikjaotisi lõpu ja alanemise alguse vahel, piirneb põrnaga.

Klassifikatsioon

On mitmeid klassifitseerimiskriteeriume. Sõltuvalt tuumori moodustunud koe ja rakkude tüübist on:

Koosneb epiteeli koe tüübist. See on kõige tavalisem vorm. See vastab hästi kemoteraapiale.

See domineerib näärmetevaheliste elementide mutatsiooni ja degeneratsiooni. See on teine ​​kõige levinum. Tõus kiireks arenguks. Mitte alati ravitav kemoteraapiaga.

See on moodustatud limaskestade tootvate rakkude ja limaskestade membraanidest. See esineb harvemini, umbes 10% kõigist tüüpidest.

See asetatakse ainult biopsiaproovide uuringu põhjal mikroskoobi all. Suurte suurusega tuumade rakkudes sarnanevad nad kujul ringiga, seega nimega. Agressiivne kasvaja, on tõsine rada.

Rullivorming on rakutüübi määramine peaaegu võimatu. Halvasti ravitav, on ebasoodne prognoos.

Sõltuvalt kahjustuse kujust, arengust ja mahust on olemas etapid:

Esimesed atüüpilised rakud hakkavad moodustama, kaebusi ja sümptomeid pole veel. Võib esineda limaskestade hüpermeediat. See on hästi ravitav, taastumisprognoos läheneb 100% -ni.

Tõeline vähk, kõige algne ja kerge voolata. Seda iseloomustab väike kasvaja, mis limaskestas, sügavale idanevuseta, ei anna metastaase.

See ei pruugi ilmneda kliiniliselt, mistõttu seda ei diagnoosita sageli. Mis on õigeaegne avastamine ja ravi, prognoos on hea, ravi määr on 90%.

Kasvaja suurus on suurem, submukosaalne kiht on ilma metastaasita, esinevad varajased sümptomid. Võib olla häiritud valu, düspeptilised sümptomid, hea raviks. Väljaspool vähi esineb elulemus 70-90%.

Kasvaja on suur, kasvab sügavateks kihtideks. Blokeerib enam kui pool soolest valendikust. Sellel on metastaasid ja lümfisõlmed.

Sümptomatoloogia on väljendunud: valu lokalisatsiooni piirkonnas, obstruktsioon, kõhukinnisus, asthenovegetatiivne sündroom. Mitte alati ravida, prognoos on mõõdukalt soodne. Viie aasta pikkune ellujäämine on 30-50%.

Kõige raskem ja kõige tähelepanuta jäetud. Elundi ulatuslik kahjustus, valendiku obstruktsioon. Mitu kaugemat metastaasi ja lümfisõlme kahjustusi.

Tekkivad komplikatsioonid soole obstruktsiooni, verejooksu, nakkusprotsesside vormis. Prognoos ei ole soodne, ravi on peaaegu võimatu. Kolme aasta elulemus on kuni 20%.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid

Varasematel etappidel sümptomeid ei esine alati. Sageli arenevad nad hilisemates etappides. See raskendab ravi taktikat ja prognoosi.

  • Kasvaja või valu ebamugavustunne.

Võib moodustada vasaku või parema kõhupiirkonna. Kogu pahavara kahjustuse lokaliseerimise kadedus. Esiteks, valu on perioodiline, summutatud. Seejärel muutub see näiva konstantseks. Ei ole söömisega seotud.

  • Kõhukinnisus on tavaline märk.

Inimene ei saa soolestikku tühjeneda 3-4 päeva, mõnikord nädalate jooksul. Samaaegselt on kõhk tugevasti paisunud.

Rikaste gaaside ja soolestiku silmade paistetus. Võib olla ainus patoloogia tunnuseks.

  • Patoloogiliste lisanditega fekaalid.

Kõigepealt tuleb lima, seejärel põrn. Äärmuslikel kraadidel on vereväljad või selge verejooks, see on kohutav märk, kui ilmneb, konsulteerige koheselt arstiga.

Seotud seedetrakti seedetrakti funktsioonide rikkumisega.

Tulenevalt käärsoole luumenuse tuumori oklusioonist:

  • Pallor naha, vaheldumisi suurenenud kollatõbi.
  • Üldine nõrkus, halb enesetunne, krooniline väsimus.
  • Düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisuse sündroom.
  • Püsiv ja pikaajaline palavik.

Nende märkide ilmnemisel võivad komplikatsioonidega liitumisel esineda:

  • Kasvaja ängistamine, pankreatiitung. See jätkub teravate valudega.
  • Sekundaarse nakkuse liitmine. Septiliste kahjustuste kliinikud.
  • Sisemine verejooks peidetud ja välimine avatu.
  • Sooleseina rebenemine. Põhjustab šoki olekut, teadvusekaotust, kellele.
  • Seina perforeerimine.

Maksakahjustuse sümptomid

Käärsoolevähuses on metastaatiliste kahjustuste all kannatavaks esimeseks organiks maks. Enamasti esineb see esmajärjekorras, kui peamine fookus on levinud maksas.

Kasvaja ise võib kasvada kapsli ja maksa parenhüümi. Mis seda nähtust iseloomustab?

  • Patsient märgib üldist halb enesetunne.

Unerežiimi unetus, ärevus, efektiivsuse vähenemine.

  • Oluline sündroom on kollatõbi.

Sklera värv on erekollane, nähtavad limaskestad ja kogu nahk. Yellowness on konstantne, ei kao.

Kolestaatiliste kahjustuste sümptomid ja sapijuhi stagnatsioon, mis ühendab 3-4 staadiumi:

  • Puhas valu parema hüpohondriumil.
  • Väljaheidete värvimuutus. See muutub peaaegu valgeks.
  • Uri muutub tumedaks värviks, muutub õlle värviks.
  • Nahalööbed, hemorraagia.
  • Turse sündroom.

Esiteks ilmuvad jäsemed, seejärel kõhuõõnesid, tursed. Astsiit moodustub.

  • Portaali hüpertensiooni sündroom on vererõhu numbrite püsiv tõus.
  • Söögitoru veenilaiendid, millele järgneb verejooks.

Sümptomid naistel

Reproduktiivse süsteemi eripära ja anatoomiliste ja füsioloogiliste nüansside tõttu võivad käärsoolevähi sümptomid naistel olla erinevad.

Erineva innervatsiooni tõttu võib haigus levida mitte ainult haiguskolde kohas, vaid ka alaselja, kubemevööndites.

Kui menstruatsioonitsükli rikkumised, mis ei ole seotud hormonaalsete häirete või rasedusega, muutuvad mõnes õiglases soolese menstruatsioonis rikkalikult, sarnanevad emaka veritsus.

Naiste peamised sümptomid:

  • Kõhu suuruse suurendamine raseduse ajal.
  • Sisseaugu lümfisõlmede valulikkus ja induratsioon.
  • Hormonaalsed häired, endokrinopaatia.
  • Järsu tuju muutused, rabedad küüned, tugev juuste väljalangemine.

Käärsoole maksapuudulikkuse vähk

See esineb suhteliselt harva, on lokaliseeritud kõhu ülemises parempoolses osas. Kasvaja progresseerub mõõdukalt, maksas osaleb sageli protsessis, kuna see piirneb osakonnaga.

Millised on vähi iseärasused:

  • Häire, igav iseloomu valu.

Jaotatakse paremasse hüpoglondina, paremal naba piirkonnas. Võib anda nabale, epigastriumile, seljale, alaseljale.

Ikteri sklera, naha, nähtavate limaskestade mööduv areng. Kollatõbi ei elimineerita narkootikumidega.

  • Jäseme hemorraagiate olemasolu nahal.
  • Obstruktiivne soole obstruktsioon. Patsient ei saa soolestikku tühjendada.
  • Astsiidi esinemine, turse sündroom.
  • 4. astmel moodustatakse veenide laienemine kõhu seina nahale.
  • Äärmuslikel juhtudel tekib kooma, maksa entsefalopaatia.

Patoloogiat ravitakse kombineeritud viisil: operatsioonimeetodite ja kemoterapeutiliste meetodite kombinatsiooni. Maksa paindevähi prognoos sõltub staadiumist. 1-2 kraadi koheldakse hästi, mitte kaua.

Elulemus pärast operatsiooni on 80-90%. 3-4 kraadi juures on prognoos kaheldav, ebasoodsam.

Käärsoole põrna väljalangemise vähk

Selle esinemissagedus ei ole suur. Sõltumatu fookusena tundub harva metastaatiline kahjustus soolestiku teistest osadest, samas kui põrn on selles protsessis kaasatud.

  • Puhas valu vasakpoolsel hüpohondriumil naba vasakul. Kiiritus vasakule küünarvarrele, ristluu ja epigasmistne piirkond
  • Raskekujuline iiveldus, sagedane oksendamine.
  • Nina, gingival veritsus.
  • Erinevate muljutiste ilmnemine pagasiruumi nahal.
  • Sage kõhulahtisus.
  • Soole obstruktsioon võib liituda.
  • Sidrunikollane ikterus.

Ravi vajab erilist tähelepanu, kuna kaasneb pakkumine - põrn. Esimesel etapil määratakse keemiaravi ravimid, millele järgneb kiire juurdepääs, eemaldatakse kogu mõjutatud lümfisõlmede piirkond.

Prognoos käärsoole põrnakõrvade vähiks on kaheldav. Kui põrnas ei esine idanemist, siis on ellujäämisaste kõrge, muudel juhtudel - kõrge surmaoht.

Korduva käärsoole vähi sümptomid

Selle organi vähi puhul on iseloomulik kõik ühised sümptomid. On mõned punktid:

  • Närviline iseloom on levinud kogu kõht paremal poolel, alt ülespoole rinna poole. Tugevdab paar tundi pärast söömist, kui soole silmad venivad.
  • Varajane soole obstruktsioon. Sellised ägeda rünnakuga patsiendid saavad kiiresti haiglasse.
  • Söögiisu katkemine, drastiline kehakaalu langus.
  • Pikk kõhukinnisus.
  • Nõrkus, pearinglus, iiveldus.

Kasvuva käärsoolevähi ellujäämisprognoos

Selle vormi prognoos on seotud kraadiga. Varasemad etapid on kemoteraapiaga aktiivsed. Seejärel eemaldatakse kahjustatud piirkond, luues anastomoosi. Survival määr on kõrge, üle viie aasta 70%, 3-5 aastat - 90%.

Hilisematel etappidel on ravi metastaatilise leviku ja tüsistuste tõttu keeruline. Viie aasta elulemus on kuni 40%, 3-aastane - kuni 50%. Sellepärast on varajane diagnoosimine nii tähtis.

Käärsoolevähi sümptomid ja prognoos

Patoloogia on levinud kõigi soolte onkoloogiliste kahjustuste hulgas. Sellel on sümptomid, mis on iseloomulikud kogu käärsoolele.

  • Valu ebamugavust kahjustatud piirkonnas. Patsiendid mäletavad närvi peal valitsevat tuimast või akuutset iseloomu, see suureneb paar tundi pärast söömist.
  • Asteno-vegetatiivsed ilmingud.
  • Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine.
  • Eelmisel päeval söönud toidu oksendamine.
  • Iiveldus
  • Toidumooduli läbitungimise raskused soolestikus.
  • Kõrvetised
  • Puhitus, suurenenud gaaside moodustumine.
  • Püsiv palavik.

Haiguse prognoos on seotud varajase diagnoosimisega. Mida varem haigus tuvastatakse, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus. Ristlõike täieliku resektsiooni korral on ellujäämismäär 75%.

Metastaaside korral langeb protsent 50-ni. 4-kraadine tulemus ei ole soodne. Kui kõik soovitused järgitakse, annavad arstid 3-5 aastase eluea.

Kahjuliku käärsoolevähi sümptomid

  • Raskus vasakpoolsel kõhu ja alaseljaosas.
  • Soole takistus. Korduva kõhulahtisusega.
  • Limaskesta, põranda, veresoonte väljaheidete segunemine.
  • Inimene kaotab kuus 10-15 kg.
  • Naha kuivus ja kõht.
  • Oksenduse puudumine.
  • Haiguse kiire progresseerumine.

Kirurgiline vähiravim

Käärsoolevähi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid: keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgia. Juhtumiks on operatsiooniline taktika.

Mida nad teevad veebipõhise juurdepääsu korral? Kõik sõltub lokaliseerimise levimusest, kahjustuse ulatusest. Kui kahjustus asub parempoolsetes sektsioonides, siis kasutatakse hemikolonektoomiat, eemaldatakse kogu jämesool, käärsoole kasvav osa, põiekiviiruse lõik.

Lümfisõlmede piirkondlik aparaat on täielikult eemaldatud. Seotavad ülejäänud soolestiku osad, muutes silmuste vahel anastomoosi. Vajadusel paigaldage stoma - viige osakonna silmus välja kõhu seina külge.

Kui vasakpoolsed sektsioonid on kahjustatud, täida vasakpoolne ektopus. Eksisteerib vasaku soolestiku vajadusel anastomooside ja stoma paigaldamisega.

Kui kasvaja on varajases staadiumis väike, ei eemaldata soolestikku. See on eemaldatud - lõigu lõikamine või mitmed silmad. Eemaldage mesenteriaalsed lümfisõlmed kindlasti.

Hilisemates etappides viiakse läbi palliatiivseid operatsioone, mille eesmärgiks on säilitada ja pikendada patsiendi elu, leevendada tema kannatusi ja pakkuda mugavust.

Vähi ellujäämine

See sõltub otseselt kursuse kestusest, kahjustuse mahust, patoloogia astmest. Kui kasvaja on väike, ilma metastaaside ja tüsistusteta, on prognoos soodsad. Inimesed on kõvastunud täielikult ilma kordumiseta, elulemus on peaaegu 90%.

Metastaaside korral on protsent märkimisväärselt vähenenud, vaadake toimingu kuju ja maht.

Elatustase on vahemikus 50-70%. Hilisemates etappides on ellujäämismäär väike. Palliatiivse taktika abil elavad inimesed 5 aastat või rohkem - 15%, 2-3 aastat kuni 30%.

Diferentsiagnostika

Käärsoolevähk eristatakse teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatega.

Need erinevad ägedalt, valu on rohkem väljendunud. Funktsioon - vedel väljaheide ja tugev oksendamine. Kõrge palavik, ärevushäire sündroom. See on võimeline antibakteriaalseks ja põletikuvastaseks raviks, see ei ole kauakestev.

Intensiivne valu parema silmapiirkonna piirkonnas, kõrge palavik. Samas on appendikulaarsed sümptomid positiivsed. Palpatsioonil suureneb valu.

Üldiselt on vere analüüsitud põletikulised muutused, soolestiku obstruktsioon, kollatõbi. Ultraheli määrab põletikuline appendikuliline protsess.

  • Mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Valu paikneb alakõhus, sellel ei ole takistust. Läätsede limaskesta lisandid, mida iseloomustab kõhulahtisus sündroom, kinnitatakse endoskoopiliselt. Antibiootikumravi käigus aktiivselt ravitud.

Jätkata ilma mürgistuseta ja temperatuuri, ilma valuuta. Sageli on prianali piirkonnas sügelemine. Üldiselt näitas vereanalüüs eosinofiiliat. Võimalik ravida antigeemiavastaseid ravimeid.

Risti käärsoolevähi sümptomid: ravi ja prognoos

Käärsoole on jämesoole kõige pikem osa. Kui näete seda, siis see sarnaneb veidi moonutatud tähega "P". Pärasoolega täidetakse P-kujuline soo.

Seedetrakus ei ole see organ seotud, kuid see imendab vedelikku, elektrolüüte, mis jõuavad organismi söögi ajal. Küüme- või jämesoole vedel sisu, käärsooles paisatud, muutub roojaga, läheb pärakusse. Käärsoole pikkus on poolteist meetrit ja jaguneb neljaks sektoriks:

  • Kasvav käärsool - 24 cm;
  • Rist - 56 cm;
  • Kõige väiksem käärsool - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Käärsoolevähk on arenenud riikides üks levinumaid haigusi ning on seedetrakti onkoloogiliste patoloogiate seas teine ​​koht. Ameerika Ühendriikide ja Kanada tunnustatud käärsoole kasvajatega tegelevad juhid. Euroopas, Jaapanis, Austraalias on suur protsent juhtumitest, kuid teistest Aasia riikidest ja Aafrika riikidest kannatavad selle patoloogia tõttu harva. See mõjutab haigust enamasti 65-aastastel ja vanematel inimestel.

Põhjused

Pahaloomuline kasvaja asub käärsoole seintes ja kasvu ajal võib see täielikult blokeerida soole valendik, mis on 5-8 cm läbimõõduga.

Käärsoolevähi põhjused on mitmed nii patogeneetilised kui etioloogilised tegurid. Patoloogia võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • Prekubernilised kahjustused - haavandiline mittespetsiifiline koliit, difuusne polüpoos, divertikooloos, Crohni tõbi, pärilik polüpoos, adenoom.
  • Ebaõige toitumine - rafineeritud süsivesikud, loomsed rasvad, valgud.
  • Rasvumine
  • Vanusekategooria üle 50 aasta.
  • Krooniline kõhukinnisus senise aotooni taustal.
  • Endogeense kantserogeeni suurenenud sisaldus soolestikus.
  • Püsiv kahjustus soolele painub väljaheiteid.
  • Söömisharjumused.

See on tähtis! Taimetoitlased on tundlikumad onkoloogiale harvemini kui lihatoidlaste, eriti rasvase veiste ja sealiha armastajatele.

Klassifikatsioon

Käärsoolevähk jaguneb kolmeks vormiks:

  • Endofüütiline kasvaja. Selles patoloogias ei ole neoplasmil selgeid piirjoneid, see on lokaliseeritud vasaku külje sooleseinates. Kasvaja võib olla haavandiliselt infiltratsiooniline, ringikujuline struktureeriv ja infiltreeriv.
  • Exofiitiline moodustumine on kujul polüübid, sõlmed või villo-papillaarne. See tuumori tüüp ilmub parempoolses osas soolestiku luumenisse.
  • Kombineeritud või segatud.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on käärsoolevähk jagatud tüüpideks, mis määratakse kindlaks rakukonstruktsiooni analüüsil.

  • Adenokartsinoom on halvasti diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja väga diferentseeritud. Arendab epiteelirakkudest.
  • Limaskesta adenokartsinoom on kolloidne, mukoidne ja limaskestavähk. Sooline limaskestade näärmepeteelium moodustub.
  • Signet-rõngakamber või mukotsellulaarne vähk. Kasvajarakud on eraldi blistrid.
  • Kolloidne vähk.
  • Tundlik lamedad ja lamedad. Tuumor moodustati epiteelirakkudest - limaskestad ja lamedad.
  • Ebaselge kartsinoom koosneb medullaarsest trabekulaarsest põhiseadusest.

Käärsoolevähk varieerub sõltuvalt kasvaja asukohast, kudede ja elundite kahjustuse määrast ja muidugi raskusastmest. Selle haiguse kliinilisel pildil on kuus vormi:

  1. enterokolitiline;
  2. düspeptiline;
  3. obstruktiivne;
  4. toksiline-aneemiline;
  5. atüüpiline või kasvaja;
  6. pseudo-põletikuline.

Pahaloomulised haigused võivad asuda kõikjal soolestiku piirkonnas. Rohkem kui 50% patsientidest põevad pärasoole ja sigmoidse käärsoole onkoloogia, kõik teised kasvajad ilmnevad käärsoole parema painde või maksa nurga all, kasvava ja põikisuunalise ja langeva sektsiooni rakkudes ning põrna painde piirkonnas.

Kasvava käärsoole vähk Korduva käärsoole vähk, 18% juhtudest, on selle sümptomid sarnased teiste haigustega. Selle patoloogia iseloomulikud tunnused:

  • valu sündroom, mis paikneb erinevates tsoonides - kubemekindlalt, parempoolne hüpohondrium, ülemine kõht ja kogu kõhupiirkond ning parema külje silmapiirkonna piirkond.
  • sooleprobleemid - kõhulahtisus, kõhukinnisus või vaheldumine.
  • suurenenud soole peristaltika, mis väljendub tugevas rumblingus, täiuses, kõhuõõnes.
  • punakaspruun värvus muutub pimedaks tänu vere segunemisele, nina ja lima olemasolule.
  • tiheda, infiltratsiooni olemasolu, millel on ebaühtlane pind.

See on tähtis! Korduv jaotus vähi puhul on iseloomulik hiline metastaas. Selle tulemusena on kasutatavad suured tuumorid.

Kui metastaasid esinevad lümfisõlmedes ja netipilised rakud jäävad neile pikaks ajaks, siis lümfisõlmede eemaldamine koos mesenteryga aitab peatada kasvaja kasvu kogu patsiendi kehas.

Allavoolu osakonna onkoloogia

Käärsoole käärsoole kasvaja on 5% muudest andmetest kõrvalekaldest. Tulenevalt asjaolust, et langetava käärsoole luumenus on väikese läbimõõduga ja väljaheite massid on pooltahke konsistentsiga, on üks peamisi onkoloogia tunnuseid sagedaste väljaheidete ja kõhukinnisuse pideva vaheldumisega.

Sarnane on ka kahaneva jagunemise vähk:

  • täielik või osaline seedetrakti obstruktsioon koos kõhukinnisusega paroksüsmaalse valu;
  • vere olemasolu väljaheites.

Pahaloomuline maksa nurk ja painutamine

Käärsoole maksapuudulikkuse vähk summeerib soolestiku luumenit, mis põhjustab obstruktsiooni. Selle sümptomite korral on patoloogia sarnane kasvava käärsoole vähiga. Elundite kahjustuse põhjustatud veretustamine põhjustab aneemiat.

Maksa nurga asukohas esinev neoplasma näitab lagunevat kasvajat, mis on kasvanud kaksteistsõrmiksooleks. Sellise vähi, liitli, koletsüstiidi, adnexiidi ja mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi kombinatsiooniga stimuleeritakse. Selline pahaloomuline teke põhjustab käärsoole fistuli, soole obstruktsiooni tekkimist.

Käärsoole neoplasm

Käärsoolevähki iseloomustab tugev valu. See on tingitud spastilisest kontraktsioonist soolestikus, ajal, mil käärhooned surutakse läbi soole kitsa valendiku kasvaja piirkonnas. Põletik, mis on põhjustatud moodustumise lagunemisest, raskendab keha puhastamist. Esialgsel etapil, kuni kasvaja tungib läbi soolestiku seinu, ilmneb valu sündroom harva ja kasvaja on palpeeritav.

Selle tüüpi kasvaja moodustab 9% käärsoolevähi koguhulgast.

Kõhunäärmevähi märgid esinevad järgmiselt:

  • kiiresti arenev soole obstruktsioon;
  • sagedane tõugamine;
  • kõhuõõne kõhu ülaosas;
  • pideva iivelduse ja oksendamise tõttu kehakaalu järsk langus;
  • kõhu kõhu ja rumbeldamine on krooniline;
  • kõhupuhitus;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • soolte liikumise ajal lima, veri, pisarad;
  • patsiendi seisund on järsult halvenenud, nahk on kahvatu, väikesest koormusest tekkinud nõrkus ja väsimus.

Käärsoole põrnakinnisuse vähk

See patoloogia esineb 5... 10% -l soolese vähiga patsientidest. Valulikud aistingud, kui tegemist on põrna tüüpi patoloogiaga, on ühendatud kehatemperatuuri ebamõistliku suurenemise, kõhuõõne eesmise ja vasaku seina lihaspinge ja leukotsütoosiga.

Fekaalsed massid kogunevad neoplasmi asukohast kõrgemale, mis põhjustab lagunemise protsessi, kääritamist, hilist väljaheidet, gaasi, puhitus, iiveldust ja oksendamist. Soolefloora koostis muutub.

Vormid

Käärsoolevähi peamised vormid ja sümptomid on:

  • Toksikaleemia tekitab aneemiat, väsimust, naha pearinglust, nõrkust.
  • Düspeptiline on põhjustatud iiveldusest, uimastamisest, oksendamisest, toiduhäiretest, raskustunne ja puhitus, millega kaasneb valu.
  • Obstruktiivsetel on juhtivad märgid - soole obstruktsioon. Seoses osalise takistusega fekaalide, kõhupuhitus ja kõhre, kõhupuhitus, valu krambid, gaasi väljutamise raskused, väljaheited. Soole luumenuse vähendamine nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist.
  • Enterokoliitne vorm, põhjustades sooleprobleeme - kõhulahtisus, rumbeldamine, puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Sellega kaasneb valu ja vere, limaskesta olemasolu väljaheites.
  • Pseudopõletikuline koos palavikuga, valu esinemine, ESR-i suurenemine, leukotsüütide sisaldus veres.
  • Kasvaja vormil ei ole mingeid spetsiifilisi sümptomeid, kuid kasvaja võib uurimise ajal palpeeruda.

Tüsistus

Kilonavähk on tõsiste tagajärgedega, kui patsient ei ole saanud õiget ja õigeaegset ravi.

  1. Soole obstruktsioon mõjutab 15% patsientidest. See komplikatsioon esineb käärsoole vasaku poole kasvaja kasvu tõttu.
  2. Flegmon, abstsessid ja muud põrutus-põletikulised protsessid esinevad 10% -l juhtudest seda tüüpi vähki. Kasvava kasvajaga kaasnevad kasvaated.
  3. Soole seinte perforatsioon on täheldatav ainult 2% patsientidest, kuid väikese indikaatoriga selline komplikatsioon lõpeb surmaga lõppenud tulemustega. Soole seina rebend on tingitud kasvaja kokkuvarisemisest ja haavandumisest. Sellised kõrvalekalded toovad kaasa asjaolu, et soolesisaldus siseneb kõhuõõnde ja tekib peritoniit. Kiududesse sisse tunginud soolestikus leiduvad flegmonid ja retroperitoneaalse tsooni abstsessid.
  4. Vähkkasvaja tungimine õõnsadesse organitesse viib fistulite ilmnemiseni - enterokulaarne kusepõie ja kuseteede tupe.

Etapid

Kõik vähid omavad nelja haiguse arenguetappi ja esialgset nulli.

  • Etapp 0 - limaskestad on kahjustatud, kuid sissetõmbamine, metastaasid ja lümfisõlmed ei muutu.
  • 1. etapp - alamõõsas ja soole limaskestas esineb väike tuumor, metastaase pole täheldatud.
  • 2. etapp - neoplasm blokeeris soole luumenit 1/3 võrra. Seeded naaberorganites ei ole. Lümfisõlmedes ilmnesid üksikud metastaasid.
  • 3. etapp - soolepoolne ümbermõõt suletakse pooled kasvajast. See tõusis kaugemale oma asukohast ja tabas läheduses elundeid. Lümfisõlmedes on metastaasid.
  • 4. etapp - kasvaja suurus on üle viie sentimeetri, mis tungib teistesse elunditesse. Metastaase on täheldatud kogu kehas.

Sümptomid

Käärsoolevähi peamised sümptomid on järgmised:

  • vere olemasolu väljaheites;
  • soolehaigus mittesüstemaatilise kõhulahtisuse kujul, mis esineb erinevatel aegadel ilma üleannetatud toidu osalemiseta;
  • undulating, kõhu kõhuvalu.

Sarnased sümptomid võivad olla seotud teiste patoloogiatega, mis ei ole seotud onkoloogiaga.

  • maohaavand;
  • haavandiline enterokoliit;
  • hemorroidid;
  • tõsine toidumürgitus;
  • eksootiline toit;
  • stressi

Näiteks muutub verepreparaadi põhjuseks enamasti hemorroidid. See on tingitud asjaolust, et hemorroidid löövad väljaheidete läbimise ajal.

See on tähtis! Vanusega inimesed peavad pöörama tähelepanu paljudele märkidele, mis näitavad, et neil on käärsoolevähk.

Kahtlased sümptomid on:

  • tualettruumi kasutamist rohkem kui neli korda päevas;
  • pärast söömist ükskõik milline toit tekitab valu kõhus;
  • isutus, toiduga võitlemine, letargia, valulikkus, külm higi;
  • suust avaneb ebameeldiv lõhn, ja luulest on kaasas kummitav lõhn;
  • tunne, et anus on midagi, midagi muud, mis tulevikus hakkab riputama väljaspool anusaust;
  • oksendamine pärast ja pärast sööki.

Käärsoolekasvaja varajased staadiumid jäävad peaaegu alati märkamatuks, sest sümptomid puuduvad või on nõrgad.

See on tähtis! Kaasaegsed inimesed ja eakad inimesed on harjunud, et neil on lagunemine, häirimine, seedehäired. Kuid 60 aasta vältel vähktõve vältimiseks on vaja teha iga-aastaseid uuringuid, eriti soolestiku, käärsoolevähki. See haigus on surmajuhtumite seas maailma suuruselt teine. Esmalt on tegemist kopsuvähiga.

Diagnostika

Käärsoole onkoloogia ning soolevähk diagnoositakse põhjalikult - kliiniline, endoskoopiline, röntgenograafia ja laboratoorium.

  • Kliiniline uuring hõlmab anamneesi kogumist, patsiendiga rääkimist, palpatsiooni ja kõhuõõne lööke, pärasoole uurimist sõrmega anuskesta kaudu.
  • Röntgenuuring hõlmab ka kõhuorganite orjogograafiat, irrigoskoopiat ja radiograafilist uuringut.
  • Endoskoopiline diagnostika viiakse läbi sigmoidoskoopia, laparoskoopiaga, uurimise ajal võetakse proov biopsia ja fibrocolonoscopy.
  • Laboratoorsed diagnostikad koosnevad koagulogrammist, üldisest vereanalüüsist, väljaheite masside uurimisest peidetud veri esinemisele ja tuumori markerite analüüsi.
  • Täiendav diagnostika on kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja ultraheliuuring.

Vähi diferentseeritud diagnoos näitab, kas kasvaja on healoomuline kasvaja, polüübid, soolepõletikku või käärsoole sarkoom.

Kui parema külgravi palpimise ajal tuvastati kasvaja, võib see kujutada appendikulaarset infiltratsiooni või põletikulise varba kujulise protsessi ümbritsevate kudede ebaregulaarset seost.

Ravi

Selleks, et rackiga patsiendi prognoos oleks hea, peab ravi olema terviklik.

Käärsoole kasvajate ravi viiakse läbi kirurgia ja järgneva kemoteraapia ja kiiritusravi abil. Arst koostab raviskeemi, milles ta võtab arvesse kasvaja tüübi, protsessi staadiumi, lokaliseerimise koha, metastaaside olemasolu, patsiendi üldist seisundit ja vanust, samuti kaasuvaid haigusi, mille kohta patsiendi ajalugu on talle öelnud.

Enne operatsiooni peab patsient jälgima räbu vaba dieeti. 2 päeva enne protseduuri, talle antakse puhastuskliimasid ja on ette nähtud riitsinusõlist juua. Väldi kartulit, kõiki köögivilju, leiba toidust. Profülaktilistel eesmärkidel määratakse antibiootikumid ja sulfamiidid.

Vahetult enne operatsiooni patsient puhastatakse uuesti soolestikus lahtistitega või soolte ortograafiaga isotoonilises lahuses.

Haigusravi ilma komplikatsioonita, nagu obstruktsioon, sooleepõletus ja metastaasid, viiakse läbi radikaalsete operatsioonidega, kus kahjustatud soolte piirkonda eemaldatakse soolekurgia ja lümfisõlmed.

Kui parema käärsoole kasvajal on neoplasm, viiakse läbi parempoolne hemikolonektoomia. Selles operatsioonis eemaldatakse pime, tõusnud, kolmas ristkesta ja 10 cm ileu osa terminalis. Nendega paralleelselt tehakse läheduses olevate LU-de resektsioon. Kui kõik vajalikud on eemaldatud, viiakse läbi väike ja jämesoole või anastomoos.

Kui kasvaja on löönud vasaku külje käärsoole, siis on ette nähtud vasakpoolne hemikolonektoomia. Anastomoos viiakse läbi ja eemaldatakse:

  • 1/3 põiki käärsoost;
  • alanev käärsool;
  • osa sigmoidist;
  • mesentery;
  • lümfisõlmed.

Kui kasvajal on põiki lõigu keskel väike suurus, siis eemaldatakse see nagu lümfisõlmede näärmega. Sigmüootilise käärsoole põhjas paiknev kasvaja lümfisõlmede ja soolekueeni keskosas. Järgmisena ühendage käärsool väikesteks.

Kui kasvaja kahjustub teiste elundite ja kudede poolt, kõrvaldab operatsioon kõik mõjutatud piirkonnad. Palliatiivne ravi alustatakse, kui vähk on alanud ja kasvaja on kasutamiskõlbmatu.

Operatsiooni ajal tehakse möödaviigu anastomoosid soolestikus, mille vahel on fekaal fistul. On vaja välja jätta äge soole obstruktsioon. Kui on vaja täielikult soolestikku välja lülitada, siis anustoomi ja fistuli vahel seotakse adductor ja sooleümbrused, seejärel eemaldatakse soolestiku osa fistul. Selline operatsioon on vajalik mitmete fistulite esinemisel ja patsiendi mööduv halvenemine.

Kahjulike kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on ette nähtud keemiaravi. Kiirgus toimub kolm nädalat pärast kasvaja eemaldamist. Mõlemal ravimeetodil on palju kõrvaltoimeid - iiveldus, oksendamine, juuste väljalangemine, nahalööve, soole limaskesta kahjustus, söögiisu puudumine.

Esimest korda päev pärast operatsiooni patsiendile ravitakse paranemismeetmeid dehüdratsiooni, mürgistuse ja šoki kõrvaldamiseks. Järgmisel päeval võib patsient saada vett, vedelikku ja pehmeid toiduaineid. Seejärel laiendage järk-järgult patsiendi dieeti. Ta on ette kirjutanud järgmiste nõude kasutamise:

  • puljong;
  • riivpuder;
  • köögiviljade püree;
  • omelette;
  • taimne tee;
  • värsked mahlad, kompotid.

See on tähtis! Selleks, et vältida kõhukinnisust, antakse patsiendile vaseliini õli. See aitab soolestikke õrnalt puhastada, ilma et see kahjustaks pärast operatiivset õmblust.

Prognoos

Käärsoolevähi diagnoosiga patsiendid peavad teadma, et nende prognoos halveneb koos tüsistustega, kõrvaltoimetega. Pärast käärsoole kasvaja eemaldamist on surmaga lõppenud tulemused 6-8%. Kui ravimit ei kasutata ja haigus on tähelepanuta jäetud, on suremus 100%.

Üle 5 aasta püsivus:

  • pärast operatsiooni - 50%.
  • Kasvaja esinemine, mis ei mõjuta submukoosi, on 100%.
  • Lümfisõlmede puudumisel metastaasid - 80%.
  • Metastaaside esinemisel maksas ja lümfisõlmedes - 40%.