Miks argpüksid muutuvad määrdunud täiskasvanute väljaheitega

Inkontinentsus väljaheited või, kuna haigust nimetatakse meditsiiniliseks keeluks, on encroresi kasutamine defekatsiooni teke. Enamikul juhtudel, kui nad räägivad sellest patoloogiast, tähendavad nad lapsi, kuid täiskasvanutel tekib see ka reeglina tõsiste looduslike haigustega.

Puuduse kontrolli puudumine tähendab, et inimene ei saa hoida fekaale, kuni ta vannitoas viibib. Ka encopresi korral eraldatakse väljaheidete tahtmatu vabanemine kõhuõõne füüsilise pinge all.

Kui me räägime täiskasvanutel juhatuse juhtudest, siis patoloogiat diagnoositakse sagedamini peaaegu 1,5 korda meessoost. Lisaks arvatakse, et haigus on vananemise füsioloogiline tunnus. Kuid see avaldus on täiesti vale, kuna riskirühm on keskmise vanusega inimesed, see tähendab 40-60 aastat. Enkopereis on seotud vananemisega selles mõttes, et patsiendid on ühiskonnast peaaegu täielikult isoleeritud. Noorematel patsientidel on elukvaliteet märkimisväärselt halvenenud, kompleksidest on seotud psühholoogilised probleemid, sugu puudumine ja nii edasi.

Füsioloogiline defekatsioon

Mõistamaks väljaheidete inkontinentsi põhjuseid meeste ja naiste hulgas ning selle nnoloogia ravimisel on vaja mõista, kuidas defekatsiooni protsess tavaliselt toimub. Selle füsioloogilise protsessi juhtimist teostavad pärakus ja anus, samuti sama struktuuri lihaseseade. Juhtimine ei seisne mitte ainult viivituses soolestiku väljaheites, vaid ka tupe moodustamisel ja väljaheidete masside vabastamisel.

Kui väljaheited sisenevad distaalsele pärasooldele, on välis- ja välimine sphincters tihedalt kokku surutud. Sel ajal on juhatus juba täielikult kaunistatud. Ka soolestiku väljaheidete säilitamine enne tungivuse tekkimist mängib vaagnapõhja lihaseid.

Sfikster ise koosneb välistest ja välistest sektsioonidest. Pinge rõhk võib varieeruda vahemikus 50-120 mm Hg. st. Meeslastel on see tavaliselt suurem kui naissoost. Vanusest tingituna väheneb rõhk anafüpe, kuid protsess ei muutu patoloogia peamiseks põhjuseks, kui lisategureid pole. Sphincteri tunnuseks on see, et see on igal hetkel teatavas toonus. Selle organi sisemine osa innerveerib vegetatiivset närvisüsteemi, mis tähendab, et see ei ole inimkonna teadlik kontroll. Väline osakond hoiab vastupidi suvalisi käske.

Väljaheide jääb pärasooleks, kuni moodustub nõel defekeerimiseks, mille eest vastutavad pärasoole mehaanilised retseptorid. Nad on ärritatud soolestiku väljaheite masside akumuleerumisel ja seinte venitamisel. Pärast tungivate inimeste tekkimist on vaja istuda (või kükitseda). Kõhulihaste kontraktsioon koos suletud vokaalse lõhega moodustab refleksi, mille tõttu suureneb intraabdominaalne rõhk. Kõik lihased, mis piiravad väljaheite massi, lõdvestuvad ja ärritatud rektaalsed närvid edastavad sphincterile käsku avada, mis võimaldab väljaheiteid väljutada.

Kui tungimise ajal ei ole tekkinud defekatsiooni, siis välise sphincteri meelevaldselt kokkutõmbunud lihased säilitavad jämesooles ka väljaheited. Samal ajal laieneb jämesool ise, mistõttu aja jooksul kaob tung järk-järgult.

Haiguse etioloogia

Täiskasvanute väljaheidete tagajärjel esinevad väljaheidete põhjused erinevad lastel, sest nad moodustavad sekundaarsest patoloogiast tingitud kusepidamatus. Peamised etioloogilised tegurid, mis põhjustavad soovimatuid tüsistusi:

  1. Kõhulahtisus. Kõhulahtisuse nähtus on väljaheitepidamatuse kõige kahjutu põhjus. Tulenevalt asjaolust, et väljaheide omandab vedeliku konsistentsi, on seda ristkülikukujulise ampulli hoidmine palju raskem kui dekooritud väljaheited. Kõhulahtisus on ajutise tegurina encopresis, kuna selle kadumisega taastatakse kontroll.
  2. Kõhukinnisus. Kuna soolestikus koguneb suures koguses tahkeid väljaheiteid, on see venitatud ja spfikster nõrgeneb. Sellega seoses nõrgendab tung defekaadi järele ja anus lõdveneb, jättes väljaheited. Kõhukinnisusega väljaheidete vabastamisel on veel üks võimalus: kääritatud vedeliku konsistentsi üle koguneb väljaheide ja selle kaudu lekib anus välja.
  3. Lihase süsteemi vigastused või nende tooni nõrkus. Sisseviu vigastuste, kirurgiliste sekkumiste tõttu võib esineda sulgurlihaste kahjustus. Hemorroidide eemaldamiseks pärast operatsiooni kõige sagedasem väljaheide.
  4. Probleemid innervatsiooniga. Impulsside käitumise rikkumiseks on kaks võimalust. Esimesel juhul seisneb probleem sfintsterite mõlema ala närvilõpudes, kui see tavaliselt ei suuda kokku leppida ega lõõgastuda. Teine võimalus põhineb probleemidel ajus või selle suunas, kui inimene ei tunne tungi defekatsiooni järele ja seetõttu ei saa seda ära hoida.
  5. Pärasoole armistumine. Seda seisundit iseloomustab soole seinte elastsuse vähenemine, mistõttu tekib encerresis. Armide ilmnemise põhjused on enamasti põletikulised protsessid pärasooles, soolestiku operatsioon ja kiiritusravi kiiritusravi.
  6. Hemorroidi veenide laiendamine. Haiguse ajal tekkinud sõlmed häirivad pärakulihaste sulgemist.
  7. Probleemid vaagna lihastes. See etioloogia hõlmab näiteks väljaheitepidamatust pärast sünnitust, kui võib tekkida vaagnapõhja lihaste tugevus. Kõhukinnisuse kõige tõenäolisem esinemine pärast patoloogilist tööjõudu koos kõhukinnisuse purunemise või kirurgilise sisselõikega.

Diagnostika

Fekaaluste inkontinentsi sümptom võimaldab teil kohe posoloogiat asetada, kuid on oluline kindlaks teha selle põhjustanud etioloogiline tegur. Seetõttu on sellistele patsientidele määratud mitmeid uuringuid:

  • Küsitlus Olgu subjektiivne uuring, kuid sel juhul saab enam-vähem kindlaks teha patoloogia põhjuse ja suunab patsiendi vastavale spetsialistile.
  • Anorektaalne manomeetria. Viidi läbi, et määrata rektumi tundlikkuse tase, hinnata sphincteri lihaste tihendusjõudu ja selle inervatsiooni.
  • MRI Võimaldab teil võtta täpseid pilte anusniidi lihasest aparatuurist.
  • Transrectal ultraheli. Viidi läbi, et hinnata lihasüsteemi struktuuri. Menetlus on invasiivne, kuid täiesti ohutu.
  • Proktograafia. Meetod viitab röntgenograafiale ja näitab pärasoole, samal ajal kui see on väljaheite mass. See määrab, kui palju väljaheid tal on, kuidas seda levitatakse ja teisi üksikasju.
  • Retroomanoskoopia. Uurimus pärasoole seinte visuaalseks hindamiseks, mis on eriti oluline, kui te arvate, et olete armistunud või kasvajaprotsessi välistanud.
  • Elektromüograafia. Võimaldab teil hinnata vaagnapõhja neuromuskulaarse aparatuuri seisundit.

Pärast haiguse täpse etioloogia kindlaksmääramist koostatakse raviskeem, mis võib koosneda ühest või mitmest raviviisist.

Ravi

Kuna fekaalseid inkontinentsi tuleks ravida vastavalt haiguse põhjusele, on palju ravivõimalusi.

Inkontinentsi dieet peaks alati muutuma, kuid peamise ravimeetodina kasutatakse seda ainult kõhukinnisuse või kõhulahtisuse korral. Põhilised soovitused söömise kohta encopresega:

  1. Sa peaksid kasutama kiudaineid sisaldavat toitu. See aitab normaliseerida väljaheite järjepidevust ja kontrollitavust, hoiab ära kõhukinnisuse tekkimise. Siiski on vaja oma toitu hoolikalt suurendada, kuna on võimalik gaaside võimalik kogunemine.
  2. Soovitav on juua rohkelt vett. See on puhas vesi, mitte jooke, mis seda sisaldavad. Lisaks tuleb juua ettevaatlikult juua, kuna mõned neist võivad põhjustada kõhulahtisust.
  3. Soovitatav on kirjutada toitu, mis mingil määral mõjutavad väljaheites järjepidevust, et neid ettevaatlikult kasutada või kõrvaldada tervikuna toidust.
  4. Vanas eas aitab rahvapäraseid abinõusid väljaheidete pehmendamiseks, näiteks vaseliiniõli kasutamist teatud kogustes.

Täpne toitumine määratakse kindlaks individuaalselt, sõltuvalt teatud toodete tolerantsusest.

Narkootikumide ravi on väga efektiivne ka juhataja rikkumise korral. Kasutatakse lahtistavaid või antideriavastaseid ravimeid. Viimane vähendab oluliselt soolestiku toimimist, nii et väljaheidetel on aega vormida. Samuti on võimalik kasutada ravimeid, mis aitavad vähendada veekogust väljaheites.

Ka konservatiivne ravi hõlmab mitteravimi võimalusi probleemi kõrvaldamiseks:

  1. Režiim Kõhukinnisuse või puuduva tungivuse puudumise korral on seisundi parendamiseks kõige parem moodustada defekatsiooni viis. Te peaksite andma oma keha teatud rütmi, mis järgneb näiteks soolestiku liikumisele pärast iga sööki või pärast teatud ajaperioodi.
  2. Harjutused. Näpunäiteid on näiteks vaagnapõhja lihaskonna spetsiaalne võimlemine, kui probleem tekkis pärast sünnitust. Kui inkontinents on tingitud inseneratsiooni puudumisest, ei aita seda mingit harjutust.
  • Kirurgiline

Eelnevate ravimeetodite ebaotstarbekust või ebaefektiivsuse korral kaalutakse kirurgilise sekkumise võimalust. Operatsioon võib olla mitut tüüpi ja valik sõltub patoloogia etioloogiast ja sagedamini patsiendi vanusest ja kaasnevatest haigustest. Kohaldatavad meetodid:

  1. Sirge sfinkter. See koosneb pärakude lihaste tugevnemisest pärmisele kestvamale ühendusele. Kasutatakse sphincteri lihaste kahjustuste korral mistahes kahjustuste või füsioloogilise atroofia tõttu.
  2. Kunstlik sulgurliha. See on paigaldatud ümber present ja on ühendatud spetsiaalse mansett, rõhuregulaator ja pump.
  3. Kolostoomia Operatsioon hõlmab jämesoole ja esiosa kõhu seina ühendamist, kus defekatsioon toimub spetsiaalses kotis. Sageli kasutatakse kasvaja kahjustuste ja pärasoole põletikuliste protsesside korral.
  • Elektrostimulatsioon

Protseduur on suhteliselt uus ja see koosneb elektrilise stimulatsiooni kummitusnärvi. Peale selle toimub stimulatsioon pidevalt spetsiaalse seadme abil, mis asetatakse naha alla. See töötab patareidega. Protseduur on soovitav, rikkudes pärasoolku ja sphinctreid, kuid see ei aita, kui probleem tekib kõige kõrgemal tasemel, see tähendab aju või seljaaju.

Fekaalne inkontinents: sümptomid ja ravi

Pea sümptomid:

Fekaalne inkontinentsus (või encroresi) on haigus, mille puhul defekatsiooni kontrollimise võime kaob. Fekaalne inkontinents, mille sümptomeid täheldatakse peamiselt lastel ja mis ilmneb ennast täiskasvanutel, seotakse tavaliselt orgaanilise skaala konkreetse patoloogia olulisusega (tuumori moodustumine, trauma jne).

Üldine kirjeldus

Nagu märkisime, on väljaheitepidamatuse puhul kontrollitavus ka soole tühjendamise protsessis, mis näitab seega suutmatust soolte liigutusi edasi lükata, kuni on selleks võimalus tualeti külastada. Fekaalse kõhukinnisuse korral kaalutakse ka võimalust, mille puhul tekib väljaheite (vedel või tahke) tahtmatu lekkimine, mis võib näiteks esineda gaaside läbimise ajal.

Peaaegu 70% juhtudest on fekaalne inkontinentsi sümptom (häire), mis esineb 5-aastastel lastel. Sageli on selle esinemisele eelnenud viivitatud väljaheide (väljaheide siin ja edaspidi - väljaheidete määratluse vahetus sünonüüm).
Mis puudutab domineerivat sugu encroresi arengu seisukohalt, siis on seda haigust sagedamini täheldatud meestel (ligikaudse suhtega 1,5: 1). Täiskasvanute statistika kaalumisel ei ole see haigus, mida on juba märgitud, välistatud.

Usutakse, et väljaheidete inkontinents on vanurite tekkeks tavaline häire. Vaatamata mõnele levinumale küljele pole see tõsi. Praegu ei ole fakte, mis viitaksid sellele, et kõik vanurid ilma erandita kaotavad võimet kontrollida ekskretsiooni eritumist pärasoole kaudu. Paljud usuvad, et fekaalne inkontinents on vananemine, kuid tegelikult on olukord mõnevõrra erinev. Seega on ligikaudu pool patsientidest, kui te vaatate teatavaid statistilisi andmeid sellel teemal, on keskmise vanusegrupi inimesed ja see vanus on vastavalt 45 kuni 60 aastat.

Vahepeal on haigus seotud ka vanadusega. Seega on dementsuse järgselt see teine ​​põhjus, sest vanemad patsiendid on sotsiaalse isolatsiooni all, mistõttu on vanurite seedeelundite kõhukinnisus konkreetne probleem, mis kuulub vanuse probleemide hulka. Üldiselt on vanusest hoolimata haigus, nagu võib aru saada, negatiivselt mõjutada patsientide elukvaliteeti, mis viib mitte ainult sotsiaalse eraldatuse, vaid ka depressiooni. Kaltsiumikestade inkontinentsi tõttu võib seksuaalne soov muutuda ka haiguse üldise pildi taustal, sõltuvalt igast aspektist, see pilt on osa, perekonna probleemid, konfliktid, lahutused.

Defekatsioon: tegevuse põhimõte

Enne kui me hakkame haiguse tunnuste üle vaatama, olgem arutlusel selle üle, kuidas soolestikku kontrollitakse defekatsioonist, see tähendab, kuidas see toimub füsioloogiliste tunnuste tasandil.

Soolevigade juhtimine närvilõpmete ja lihaste koordineeritud toimimise kaudu, koondatakse pärakusse ja anesisse, toimub see väljaheidete väljundi viivituse või vastupidi selle väljundi kaudu. Erektsioonide säilimist tagab jämesoole lõppjärk, st pärasooles, mis peab sellel olema teatud pingelises seisundis.

Enne lõplikku ruumi jõudmist väljaheidete põhiosas on juba piisavalt tihedust. Ringi lihase tüübil põhinev spfinkter on tihedalt surutud, nii et see tagab pikliku otsa päraku lõpus, mis on anus. Kokkusurutud olekus need jäävad seni, kuni väljaheited on ette valmistatud vabastamiseks, mis vastavalt toimub defekatsioonitoimingu osana. Vaagna põranda lihased säilitavad soolestiku toonust.

Pange tähele, kui palju on sphincteri omadused, mis mängivad olulist rolli vaadeldaval häirel. Surve oma ala keskmiselt on umbes 80 mm Hg. Art., Kuigi normiks loetakse vahemikku 50-120 mm Hg. st.

Meestele avalduv surve on suurem kui naistel, kusjuures aja jooksul muutub see (langus), mis vahepeal ei põhjusta patsientidel otseselt fekaalsete inkontinentsi probleemi (kui loomulikult puuduvad tegurid, siis see patoloogia provokatiivne). Anal sulgur on pidevalt heas vormis (nii päeva ajal kui ka öösel), see ei näita elektrilist aktiivsust defekatsiooni ajal. Tuleb märkida, et anaalse sisemine sphincter toimib pärasoole ringikujulise silelihase kihi jätkutena, mistõttu seda kontrollib autonoomne närvisüsteem, seda ei saa teadlikult (või meelevaldselt) kontrollida.

Efektiivse defekatsiooni teke on stimuleeritud tänu pärasoole seina mehaanoretseptorite ärritusele, mis tekib ampulli väljaheites sisalduvate masside akumuleerumise tõttu (eelnevalt sigmoidist käärsoole saamisest). Niisuguse ärrituse vastus on vajadus võtta sobiv positsioon (istumine, kükitamine). Kõhu seina lihaste ja glottisulgemise (mis määrab nn Valsalva refluksi) samaaegne kokkutõmbumine suurendab intraabdominaalset rõhku. Sellega kaasneb omakorda pärasoole segmentide kontraktsioonide pärssimine, mis tagab päraku masside liikumise pärakus.

Varem märgitud vaagnapõhja lihastik on leevendatav, mille tõttu see jäetakse välja. Sakro-rektaal- ja kopsu-rektaalsed lihased lõõgastavad, avage anorektaalne nurk. Kui väljaheide on ärritunud, tekitab pärasoole sisemine sulgurliha ja välimine sulgurliha lõõgastus, mille tulemuseks on väljaheite masside vabanemine.

Loomulikult on olukordi, kus defekatsioon on ebasoovitav, võimatu teatud põhjustel või sobimatu, sest seda peeti algselt defekatsiooni mehhanismis. Nendel juhtudel ilmneb järgmine: välimine sfinkter ja labia-rektaalsed lihased hakkavad suvalisel viisil kokku leppima, mis viib anorektaalnurga sulgemiseni, anankaan hakkab tihedalt kokku hoidma, tagades seega pärasoole sulgemise (väljumine). Omakorda laieneb päraku, mis sisaldab fekaalseid masse, mis muutub võimalikuks, vähendades seinapingete taset ja läbib nõude vastavalt defeketile.

Fekaalse inkontinentsi põhjused

Mõjutamine defekatsiooni mehhanismile määrab huvipakkuva häire ilmnemise põhimõtted, mistõttu on vaja välja selgitada põhjused, mis seda tekitavad. Need hõlmavad järgmist:

  • kõhukinnisus;
  • kõhulahtisus;
  • lihasnõrkus, lihaste kahjustus;
  • närvide rike;
  • pärasoole ala lihase toon;
  • düsfunktsionaalne vaagnapõhjahäire;
  • hemorroidid.

Oleksime pidanud meeles loetletud põhjustel.

Kõhukinnisus. Kõhukinnisus tähendab eelkõige seisundit, millega kaasneb mitmeid defekatsiooni tegusid vähem kui kolm korda nädalas. Selle tulemuseks on vastavalt ja võib olla mittekontsentreeritud väljaheited. Mõnedel juhtudel moodustub suur hulk kõvendatud väljaheite ja seejärel kinni jämesoole kõhukinnisesse. Samal ajal võib tekkida vesine väljaheide, mis hakkab lekkima kõva väljaheite kaudu. Kui kõhukinnisus kestab pikka aega, võib see põhjustada sphincteri lihaseid venitada ja lahti saada, mis omakorda tuleneb rektaalse retentsioonivõime vähenemisest.

Kõhulahtisus Kõhulahtisus võib põhjustada ka fekaalide inkontinentsi tekkimist. Pärasoola vedel väljaheide täidetakse palju kiiremini, kuid selle säilitamisega kaasnevad märkimisväärsed raskused (võrreldes kõva tooliga).

Lihasnõrkus, lihaskahjustus. Ühe sphinctersi (või mõlema sfintsteriga, nii välise kui ka sisemise) lihaste katkestamisel võib tekkida väljaheitepidamatus. Sise- ja / või välise analüsi lihaste nõrgenemine või kahjustus on nende iseloomulik tugevus vastavalt kadunud. Selle tulemusena hoiab anus suletud asendis, vältides samal ajal väljaheite leket suuresti keerulises või isegi võimatu. Peamisteks põhjusteks, mis aitavad kaasa lihase nõrkuse või lihaste kahjustuse tekkimisele, saame eristada vigastuste ülekandmist selles piirkonnas, operatsiooni (näiteks hemorroidid või vähk) jne.

Närvide rike. Kui närvid, mis kontrollivad sisemise ja välise sphinctori lihaseid, töötavad ebaõigesti, siis nende kokkupressimise ja lõdvestumise võimalus kõrvaldatakse vastavalt. Samuti käsitletakse olukorda, kus närvilõpmed, mis reageerivad rektaalset väljaheite kontsentratsiooni tasemele, hakkavad häiritud viisil toimima, mistõttu patsient ei tunne vajadust tualeti külastada. Mõlemad variandid näitavad, nagu on selge, närvide ebaõnnestumine, mille taustal võib ka välja selgitada väljaheidete inkontinents. Peamised allikad, mis põhjustavad närvide ebaõiget tööd, on järgmised variandid: sünnitamine, insult, kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem) aktiivsust mõjutavad haigused ja kehavigastused, pikaajaliste kehaliste signaalide ignoreerimine, mis näitavad defekatsiooni vajadust jne.

Rektaalse ala vähenenud lihastoon. Normaalses (tervislikus) olekus võib päraku, nagu me ka välja selgitada, defekatsiooni mehhanismi osas kirjeldada, venitada ja hoida fekaale kuni hetkeni, mil defekatsioon muutub võimalikuks. Vahepeal võivad teatud tegurid põhjustada jämesoole seina jäljendamist, mille tagajärjel see kaotab oma loomupärase elastsuse. Selliste teguritena võib kaaluda mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi (rektaalne piirkond), soolehaigusi, millega kaasneb iseloomulik põletik (haavandiline koliit, Crohni tõbi), kiiritusravi jne. Selle mõju asjakohasuse põhjal võib öelda, et pärasoole see kaotab võimsuse oma lihaseid piisavalt venitada, samal ajal hoides välja väljaheitet, mis omakorda põhjustab fekaalse inkontinentsi arenguga seotud riski suurenemist.

Düsfunktsionaalne vaagnapõhjahäired. Närvide või vaagnapõhja lihaste ebanormaalse toimimise tõttu võib välja areneda fekaalne inkontinentsus. See omakorda võib kaasa aidata teatud teguritele. Eelkõige on need järgmised:

  • rektaalse piirkonna tundlikkuse vähendamine fekaalidele, selle täitmine;
  • defekatsiooniga otseselt seotud lihaste surveaste;
  • rektotseel (patoloogia, mille raames rektaalne seina pahtub tupes), jämesoole prolaps;
  • vaagnapõhja funktsionaalne lõõgastus, mille tagajärjel muutub see nõrgaks ja kipub saggama.

Lisaks tekib sageli vaagnapõletik pärast sünnitust. Eriti suureneb risk, kui sünnitusjõudu kasutatakse tööjõu osana (nende abil saab last välja võtta). Episiotoomia protseduurile määratakse mitte vähem olulise riskiastmega, mille käigus tehakse prostituutide operatiivset dissektsiooni meetmena, et vältida naise vaginaalsete pisarate meelevaldsete vormide tekitamist ning traumaatilise ajukahjustuse saamist. Sellistel juhtudel esineb naistel fekaalne inkontinents kas kohe pärast sünnitust või mitu aastat hiljem.

Hemorroidid. Väliste hemorroodidega, mille areng toimub anushaigese ümbritseva naha piirkonnas, võib tegelik patoloogiline protsess olla põhjus, mis ei lase anusil täielikult sulgurlihaseid blokeerida. Selle tagajärjel võib see läbi lüüa teatud kogus lima või vedelik väljaheidet.

Fekaalne inkontinents: tüübid

Ventilatsioonikõverat sõltuvalt vanusest määravad erinevused esinemise olemuses ja häirete tüüpides. Nagu juba eelnevalt läbi vaadatud, võib rõhutada, et inkontinents võib ilmneda järgmisel viisil:

  • väljaheite regulaarne väljaheitmine ilma kaasneva tungivast defekatsioonita;
  • väljaheidete esmase tungimisega väljaheitepidamatus;
  • väljaheidete inkontinentsi osaline manifestatsioon, mis esineb teatud koormate korral (füüsiline koormus, stress, köhimine, aevastamine jne);
  • väljaheide, mis esineb vananemisega seotud degeneratiivsete protsesside tagajärgede taustal.

Fekaalne kusepidamatus lastel: sümptomid

Sellistel juhtudel on väljaheidete pidurdamine 4-aastase või vanema lapse teadvuseta vabanemise väljaheidest või tema võimetus säilida seni, kuni tekkivad sellised seisundid, kus defekatsioon muutub vastuvõetavaks. Tuleb märkida, et hoolimata teatud ebamugavustest ja pingetest, mis võivad sellega kaasneda, on kuni täiskasvanuks kuni 4-aastaseks saamiseni fekaalne inkontinents (ja ka uriin) täiesti normaalne nähtus. Selles osas on eriti silmatorkavale süsteemile tervikuna omandatud oskuste järkjärguline omandamine.

Laste fekaalsete inkontinentside sümptomid on sageli märgistatud varasema kõhukinnisuse taustal, mille olemust me üldiselt ülaltoodut arvesse võtnud. Mõnedel juhtudel on lapse kõhukinnisuse põhjustaja esimeste eluaastate jooksul vanemate ülemäärane püsivus lapse õpetamisel potti. Mõnedel lastel on probleeme soole kokkutõmbumisfunktsiooni puudulikkusega.

Psüühikahjustuse väljaheidete samaaegse vatsakese mittekontoneerituse olulisust võib sagedasti juhtida, kui soole tühjendamine toimub vales kohas (normaalse järjepidevuse korral). Mõnedel juhtudel seostatakse fekaalseid inkontinentsi probleeme, mis on seotud lapse närvisüsteemi arengu halvenemisega, sealhulgas selle võimetusega hoida tähelepanu, kellel on puudulik koordineerimine, hüperaktiivsus ja kerge ebaotstarbekus.

Erijuhtumit peetakse selle haiguse esinemiseks lastel, kellel on düsfunktsionaalsed perekonnad, kus vanemad ei anna neile viivitamatult vajalikke oskusi ja üldiselt ei pühenda piisavalt aega. Sellega võib kaasneda asjaolu, et lapsed, kellel on selle häire püsivus, lihtsalt ei tunne ära väljaheitele iseloomulikku lõhna ja ei reageeri mingil moel sellele, et see väljub.

Lastel on enkoteraasis esmane või sekundaarne. Esmane encopresis on seotud lapseoskuste praktilise puudumisega defekatsioonis, sekundaarne encopresis ilmneb äkki, peamiselt eelmise stressi taustal (teise lapse sünd, perekonfliktid, vanemate lahutused, lasteaedade või koolide alustamine, elukoha vahetamine ja jne) Ekskrementide sekundaarse inkontinentsi eripära on see, et see häire esineb juba omandatud praktiliste oskustega defekteerida ja nende võimet neid kontrollida.

Kõige sagedamini esineb päevaajal fekaalseid inkontinentsi. Kui see toimub öösel, on prognoos ebasoodsam. Mõnel juhul võib väljaheitepidamatuse tõttu kaasneda kusepidamatus (enurees). Harvemini peetakse soolepõletikku peavalu, mis on tingitud väljaheitepidamatusest.

Sageli tekib lapsepuude hoidmise probleem tänu juhatuse tahtlikule hoidmisele seni. Sellisel juhul võib näiteks väljaheidete säilitamise põhjuseid pidada näiteks tualeti kasutamise õpetamisel ebameeldivate emotsioonide esinemisele, kui on vaja kasutada üldkasutatavat tualetti. Põhjused võivad seisneda ka selles, et lapsed ei soovi mängu katkestada või neil on hirm, mis on seotud ebamugavustunde või valu tekkimisega defekatsiooni ajal.

Erektsioonide, mille sümptomid põhinevad peamiselt sellel ebasobivatel kohtadel tekkiva defekatsiooniga, kaasneb ka ekskrementide meelevaldne või tahtmatu vabastamine (põrandal, riietuses või voodis). Sageduse osas esineb selline evakueerimine vähemalt kord kuus vähemalt kuus kuud.

Laste ravi on oluline probleemi psühholoogiline aspekt, ravi alustatakse psühholoogilise rehabilitatsiooniga. See koosneb kõigepealt lapse selgitamiseks, et temaga tekkinud probleem ei ole tema süü. Loomulikult ei tohiks lapse suhtes seoses väljaheidete püsiva probleemi taustal mingil juhul olla hirmutamist ega naeruvääristamist, vanemate poolt ebaharilikke võrdlusi.

See võib tunduda kummaline, kuid vanemate loendatud lähenemisviisid ei ole haruldased. Kõik, mis lapsega juhtub, põhjustab mitte ainult teatud ebamugavusi, vaid ka ärritust, mis levib lapse ühes või teises vormis. Tuleb meeles pidada, et selline lähenemine raskendab olukorda, kus laps ei ole veel süüdi. Selle tagajärjeks on oht, et lapse lähiajal kujuneb arvukalt psühholoogilisi probleeme, erineva raskusastmega ja vaieldavuse võimalus neid parandada ja neid täielikult kõrvaldada. Sellegipoolest on oluline, et lapsevanemad ei keskenduks mitte ainult lapse probleemi lahendamisele, vaid ka mõnele tööle enda poolehoidmisele, pidades silmas olukorda ja lahenduse leidmist. Laps vajab abi, toetust ja julgustust ainult sellepärast, et iga ravi võib saada sobiva efektiivsusega, minimaalsete kahjudega.

Fekaalne inkontinents käitumuslikuks raviks lastel on järgida järgmisi põhimõtteid:

  • Iste lapsele potis peaks olema iga kord pärast sööki 5-10 minutit. Selle tagajärjel suureneb soole peegli aktiivsus, laps õpib jälgima oma kehas tekkivat tungivat defekatsiooni.
  • Juhul, kui märkas, et päeval teatud aja jooksul tühjendatakse roojas olevaid roojas olevaid roojas olevaid rohumaid, tuleks see panna pisut varem selliseid "linde".
  • Jällegi on laps julgustada. Seda ei tohiks istutada poti vastu tema tahtmist. Noored kui 4-aastased lapsed kipuvad reageerima positiivselt mis tahes mängude leiutisele, nii et praeguse encopresise abil saate seda lähenemist kasutada. Näiteks võite näiteks rakendada teatud stiimulite süsteemi, mis kehtib juhul, kui laps nõustub potti istuma. Sellest tulenevalt on soovitav pisut suurendada tasu, kui eraldada selliseid korjatud kohale väljaheiteid.

Muidugi ei võimalda lapse poole pöördumise võimalused mitte ainult õpetada lapsele sobiva tualettruumi omandamise oskust, vaid ka määrama võimaluse vältida ekseklaste võimalikku stagnatsiooni (kõhukinnisus).

Diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel võtab arst arvesse patsiendi haiguslugu, arstliku läbivaatuse andmeid ja diagnostilistest testidest saadud andmeid (olemasoleva probleemiga seotud oluliste punktide ülevaade). Lisaks kasutatakse mitmeid instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

  • Ano-rektaalne manometria. Selle läbiviimiseks kasutatakse rõhutundlikku toru, mille kasutamine määrab päraku tundlikkuse ja selle toimimisega seotud omadused. Samuti võimaldab see meetod määrata analüsi sphincteri survestamise tegelikku jõudu, võimet adekvaatselt reageerida tekkivatele närvisignaalidele.
  • MRI (magnetresonantstomograafia). Elektromagnetiliste lainete mõju tõttu võimaldab see meetod saada uuritavale alale üksikasjalikke pilte, pehmete kudede lihaseid (eriti juhul, kui tegemist on väljaheidete inkontinentsiga, keskendub see uuring analskeinkingrite lihastele sellise pildi saamiseks).
  • Prokotograafia (või defektograafia). Röntgenuuringu meetod, mis määrab väljaheite summa, mida pärasool võib sisaldada. Lisaks sellele määratakse kindlaks selle jaotumise tunnused pärasooles, tuvastatakse defekatsiooni toimemefektiivsuse tunnused.
  • Transrectal ultraheli. Pärandi ja anus ultraheliuuringu meetod viiakse läbi anuma (andur) spetsiaalse anduri sisseviimisega. Menetlus on absoluutselt ohutu, ilma samaaegse valueta.
  • Elektromüograafia. Püsikliima ja vaagnapõhja lihaste uurimise kord keskenduti nende lihaste kontrollitavate närvide õige toimimise uurimisele.
  • Retroomanoskoopia. Eri painduv toru, mis on varustatud valgustusega, sisestatakse anusesse (ja käärsoole teistele alaservadele). Kasutamise tõttu on võimalik uurida pärasoolku seestpoolt, mis omakorda määrab võimaluse tuvastada kohalikke seostatud põhjuseid (tuumori moodustumine, põletik, armid jne).

Ravi

Faktiliste inkontinentside ravi täiskasvanutel ja lastel (lisaks asjakohases lõigus märgitud kirjadele) sõltub haigust põhjustavatest teguritest järgmiste põhimõtete alusel:

  • toidu korrigeerimine;
  • uimastiravi meetmete kasutamine;
  • soole koolitus;
  • vaagnapõhja lihased (harjutused);
  • elektrostimulatsioon;
  • kirurgiline sekkumine.

Kõik punktid töötatakse välja ainult spetsialisti külastuse alusel ja ainult vastavalt konkreetsetele juhistele, mis põhinevad läbiviidud uurimismeetmete tulemustel. Eraldi keskendume kirurgilisele sekkumisele, mis tõenäoliselt huvitab lugeja. Seda meedet rakendatakse juhul, kui muude loetletud meetmete rakendamisel ei täheldata parandusi ega ka juhul, kui väljaheidepidamatust põhjustaks anamne sulgurliha või vaagnapõhja vigastus.

Sümptomatoloogiat peetakse kõige sagedasemaks kirurgilise sekkumise meetodiks. See meetod on suunatud spfiksteri lihaste taasühinemisele, mis on purunemise tõttu tekkinud (nt sünnituse ajal või vigastuse korral). Sellist operatsiooni teostab üldarst, kolorektaalse kirurgi või günekoloogi kirurg.

On olemas veel üks kirurgilise sekkumise meetod, mis seisneb anuma ("kunstliku sfinkteri") ümbritseva täispuhutava manseti paigutamises väikeste mõõtmetega "pumba" subkutaansel implantatsioonil. Pump käivitub patsiendi poolt (see toimub manseti täisnurga all hoidmiseks / langetamiseks). Seda meetodit kasutatakse harva, teostatakse kolorektaalse kirurgi juhtimisel.

Näpunäiteid inkontinentsi kohta

Fekaalne inkontinents, nagu te saate aru, võib põhjustada mitmeid probleeme, ulatudes banaalsest piinlikust sügavale depressioonile selle tausta vastu, tunnete üksindust ja hirmu. Seepärast on patsientide elukvaliteedi parandamiseks äärmiselt oluline teatud praktiliste meetodite rakendamine. Esimene ja peamine samm on loomulikult kontakti spetsialistiga. Vaatamata võimalikule piinlikkusele, häbihirmule ja muudele emotsioonidele tuleb see barjäär ületada, mistõttu läheb spetsialist välja probleem iseenesest. Kuid just enese probleem, mis on väljaheidete hoidmine, on enamasti lahendatav, kuid ainult siis, kui patsiendid ei "juua end nurka" ja ei reageeri kõigele, libises käed ja valimisseaduse iseendale.

Nii et siin on mõned näpunäited, millele järgneb väljaheitepidamatuse kiireloomulisus, saate seda probleemi kindlalt kontrollida tingimustes, mis vähemalt aitavad kaasa olukorra adekvaatsele reageerimisele:

  • jättes maja, külastades tualetti, proovides seeläbi tühjendada soolestikku;
  • jällegi peaksite lahkumisel hoolitsema vahetatavate rõivaste ja materjalide kättesaadavuse eest, mille abil saate kiirelt kõrvaldada "tõrke" (salvrätikud jne);
  • proovige leida tualettruum kohas, kus asute enne seda, kui see on vajalik, vähendab see sellega seotud ebamugavuste arvu ja aitab kiiresti orienteeruda;
  • kui on olemas soovitus, et sooletrakti kaotus on võimalik olukord, siis on aluspesu parem ühekordseks kandmiseks;
  • kasutage pillid, mis aitavad vähendada gaasi ja väljaheide lõhna intensiivsust; need pillid on saadaval ilma retseptita, kuid see on parem arstilt nõustada selles küsimuses.

Enne pealetungi pidurdamist võite pöörduda oma arsti (üldarsti või pediaatriga) poole, pöördudes konsultatsiooni alusel konkreetse spetsialisti (proktoloogi, kolorektaalse kirurgi, gastroenteroloogi või psühholoogi) poole.

Kui arvate, et teil on väljaheitepidamatus ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad arstid teid aidata: proktoloog, gastroenteroloog, psühhoterapeut.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Chirkashi lühikeste pükstega - kuidas neid vältida?

Vähesed inimesed ei tea, millised on chirkashi lühikesed püksid ja mida nad söövad. Loomulikult ei ole. Nad peavad võitlema ja võtma kõik meetmed, et neid ära hoida. Vähemalt vähendate kahvatu tõenäosust. Ja selles artiklis pakume teile praktilisi näpunäiteid.

Kust kirkashi pärit on?

Kõigepealt määratleme, mis on "chirkash"? Meie puhul on need alamrubriikide poopide jäljed. Sellised märgid ilmuvad reeglina preestrite valesti valja puhastamise tõttu, mille tagajärjel on teie anus aset leidnud väljaheited. Liikumise ajal hõõrub aluspesu meie keha vastu, pühkides seejärel korki. Nii ilmuvad teie aluspüksid iseloomulikud märgid, mis näitavad, et olete oma perset halbad pühkima.

Kuid see ei ole ainus viis, kuidas küüslaugad lüüa pükstes, on rohkem.

Kõik inimesed kipuvad, mõnikord hõõguvad nii rikasteks, et sellega saab lennata jämesooles olevate väljaheidete osakesi. Nagu eespool mainitud, puutuvad nad pesu kokku ja määrdunud.

Kuidas vabaneda kirkashidest püksirihmadest?

Vältige neid täielikult, ei õnnestu, ükskõik kui raske te üritate. Nii inimkeha töötab.

Kui teil on karvane perse, on eriti raske neid vabaneda. Kui te hõõruda, võivad teie juuksed jääda niinimetatud "krakkimisseadmeteks" - need on kummaski sinu juurtega juuksed. Kui kuulute sellesse inimrühmasse, siis peate kasutama spetsiaalset pintsli eemaldamise tehnikat, mis aitab vabaneda "krakkimisest".

Nüüd vaatame mitu võimalust, kuidas lahti saada pühkidel olevatest kirkhauadest:

  • Esimene ja kõige banaalne - see on veel pühkima su perset. Kuidas pühkida perset, mille me kirjutasime.
  • Samuti võite pesta perset, see tagab väljaheidete jääkide tõhusama kõrvaldamise.
  • Maskides chirkashey aluspüksid. Valguse toonide lühikestel pindadel on kirkashi märgatavamad. Nende nähtamatuteks muutmiseks hoidke oma aluspüksid tumedat värvi paletti või musta värvi, sellistel aluspükstel muutub kirkashis nähtamatuks. Ja teie kahvatu jääb märkamatuks.
  • Veel üks tõhus viis on kaitseriistade kandmine. Mis puutub tüdrukutesse, siis nad tavaliselt kannavad padjaid. Kaksikut tüüpi padjad on olemas: igapäevaselt ja igakuiselt. Sel moel jääb kogu kirkashi tihendile. Meeste jaoks on see meetod sobiv ka. Turul on spetsiaalsed padjad meestele ja isegi ühekordsed püksid. Äärmuslikel juhtudel võite kasutada naiste tihendeid.

Lõpuks avame ühe saladuse - kõigil on kirkashi. Siin ei ole midagi kohutavat, peamine ei ole see, et kõik võtaks oma kulgu ja võitleks nendega, siis ülaltoodud tehnikad aitavad teid selles. Ärge alustage isiklikku hügieeni, muutke oma pükse sagedamini, pühkige perset põhjalikult, peske ja kõik läheb hästi, ei ole kirkash teie jaoks kohutav. Ja ärge unustage pärast tualettruumi kasutamist käsi pesta.

Mustades meeste aluspesu võib olla kuni mitu grammi kallast. Ka naissoost, aga palju väiksemates kogustes. See on tingitud ainult "kreekeritest".

Soovime teile puhtaid, mitte raputatud pükse. Kergendusega!