Kolonoskoopia - ülevaated või kolonoskoopia tegemine

Arstliku läbivaatuse käigus on peaaegu igal kolmas patsiendil seedetrakti häired. Kui patsient kaebab valu kõhuõõnes ja anorektaalses piirkonnas, püsib kõhukinnisus, veretustumine pärasoolest, tal on kehakaalu langus, halb vereloendus (madal hemoglobiin, kõrge ESR-i sisaldus), siis kogenud koloproktooloog määrab kindlasti soolestiku kolonoskoopia uuringu.

Mis on soole kolonoskoopia?

Kolonoskoopia on kaasaegne instrumentaalne uurimus, mida kasutatakse käärsoole ja pärasoole patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil - kolonoskoobiga ja võimaldab mõne minuti jooksul visuaalselt hinnata jämesoole seisundit kogu selle pikkuselt (umbes 2 meetrit).

Kolonoskoop on painduv pikk proovivõtt, mille otsas on spetsiaalne valgustatud okulaar ja miniatuurne videokaamera, mis on võimeline edastama kujutist monitorile. Komplekt sisaldab sooleseisundisse sattumise õhku ja biopsiapuksid (histoloogilise materjali kogumine). Videokaamera abil saab seade pildistada neid soolestiku osi, mille kaudu sondi läbib, ja kuvada monitori ekraanil suurendatud kujutist.

See võimaldab spetsialisti - koloprokoloogil uurida üksikasjalikult soole limaskesta ja näha väikseid patoloogilisi muutusi. Kolonoskoopia on intestinaalsete haiguste õigeaegseks avastamiseks ja raviks hädavajalik, sellel meetodil on palju võimalusi, mistõttu eksperdid eelistavad seda uuringut teiste diagnostiliste meetoditega.

Kolonoskoopia võimalused

Milliseid võimalusi pakub kolonoskopa eksam?

  • Protseduuri ajal võib arst visuaalselt hinnata limaskesta seisundit, soolestiku liikuvust, tuvastada põletikulisi muutusi.
  • On võimalik selgitada soole valendiku läbimõõtu ja vajadusel laieneda armistumise tõttu kitsendatud soolestiku pindala.
  • Spetsialist näeb monitori ekraanil kõige väiksemaid muutusi soole seintes ja patoloogilistes vormides (purdused, rektaalsed ja käärsoolepolüübid, hemorroidid, haavandid, divertikulaared, kasvajad või võõrkehad).
  • Protseduuri ajal võite eemaldatud tuvastatud võõrkehade eemaldada või võtta koetüki histoloogiliseks uurimiseks (biopsia).
  • Kui tuvastatakse väikesed healoomulised kasvajad või polüübid, on nende kasvajate eemaldamine uuringu vältel võimalik, seega päästa patsient kirurgilisest sekkumisest.
  • Uurimise käigus on võimalik kindlaks teha sooleverejooksude põhjused ja kõrvaldada need termokoagulatsiooniga (kokkupuude kõrgete temperatuuridega).
  • Protseduuri ajal saab arst võimaluse soolese sisepinna pildistamiseks.

Eespool toodud omadused teevad kolonoskoopia protseduuri kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks. Seda tehakse paljudes avalikes ja eraõiguslikes meditsiiniasutustes. WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) soovitusel kolonoskoopia ennetamiseks on soovitatav iga 40 aasta tagant iga patsiendile iga viie aasta tagant läbi viia. Kui isik saabub arstiga, kellel on iseloomulikud kaebused, määratakse uuring kohustuslikuks. Millised on selle menetluse näpunäited?

Menetluse tähised

Kolestakoopiaga soole uurimine määratakse järgmistel juhtudel:

  • Kaebused kõhuvalu käärsooles
  • Patoloogiline heide pärakus (lima, põlved)
  • Soole verejooks
  • Soolemotiilsus (püsiv kõhukinnisus või kõhulahtisus)
  • Kaalulangus, kõrgekvaliteediline aneemia, madala palavikuga palavik, vähktõve perekonna ajalugu
  • Võõrkeha esinemine ühes soolestiku osas
  • Healoomulised kasvajad või polüübid leitud rektoromanoskoppias. Sellistel juhtudel on kolonokoopia vajalik, et uurida jämesoole ülemisi osi, mis on sigmoidoskoobile kättesaamatud.

Peale selle tehakse kollokopeidid kahtlustatava soole obstruktsiooni, Crohni tõve, haavandilise koliidi ja pahaloomuliste kasvajate esinemise korral. Eksam aitab kindlaks teha haiguse ilmingud (limaskesta haavandid) ja kui kasvaja on tuvastatud, võtke biopsiaks kudede tükk.

Uuringu vastunäidustused

On olemas tingimused, mille korral kolonoskoopia ei ole soovitav, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kolonoskoopiat ei teostata järgmistel juhtudel:

  • Ägedad nakkusprotsessid, millega kaasneb palavik ja keha mürgistus.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia (südamepuudulikkus, müokardi infarkt, kunstliku südame ventiili olemasolu).
  • Arteriaalse rõhu järsk langus.
  • Kopsuarteri puudulikkus.
  • Peritoniit, soolestiku perforatsioon selle sisu vabanemisega kõhuõõnde.
  • Divertikuliit.
  • Äge põletik haavandilise koliidi korral.
  • Massiivne sooleverejooks.
  • Lööve või kubemepõletik.
  • Rasedusaeg
  • Verejooksu häiretega seotud patoloogiad.

Sellistes tingimustes on patsiendi tervis protseduuri ajal ohtlik liiga kõrge, nii et kolonoskoopia asendatakse teiste alternatiivsete uuringute meetoditega.

Kuidas valmistuda protseduuriks?

Selleks, et protseduur toimuks ilma raskusteta ja tüsistustega, on vajalik ettevalmistus. Soolestiku kolonoskoopiale ettevalmistamine sisaldab kahte olulist punkti:

  1. räbu-vaba dieedi järgimine
  2. kvaliteetne soolepuhastus.

Dieet enne käärsoole kolonoskoopiat (parempoolne menüü)

On selge, et protseduur nõuab seedetrakti põhjalikku ja täielikku puhastamist. See on vajalik, et vabastada sooleseinad räbustest ja eemaldada fekaalide massid, mis loob takistusi diagnostilise proovivõtturi avamisel. Ettevalmistava tegevuse alustamine peaks toimuma 2-3 päeva enne menetlust. Sellisel juhul ei pea te nälgima, peate lihtsalt järgima arsti juhiseid ja järgima erilist dieeti.

Toitumisest tuleb välja jätta:

  • Kõik puuviljad ja köögiviljad
  • Haljastus
  • Marjad, oad, pähklid
  • Rasv liha, kala, vorstid
  • Porrid (oder, hirss, kaerahelbed), pasta
  • Tehisvärvilised gaseeritud joogid
  • Must leib
  • Terve piima kohv

Kõik need tooted on seedimisele raske või põhjustavad liigset gaaside moodustumist soolestikus.

Soovitatav kasutada:

  • Jäme nisu leib
  • Madala rasvasisaldusega keedetud liha (veiseliha, linnuliha) või kala
  • Dieedipuljongid
  • Kuivad küpsised (küpsised)
  • Hapupiima joogid (keefir, hapupiim, looduslik jogurt)

Menetluse eelõhtul on viimane eine lubatud hiljemalt kell 12.00. Seejärel saate päevas vedelikku (vesi, tee). Viimane söögikord peaks olema 20 tundi enne uuringut. Eksami sooritamise päeval on keelatud võtta toitu, võid juua ainult nõrka tee või joogivett.

Täiendav ettevalmistus soole kolonoskoopiaks on selle puhastamine. Selleks saate kasutada kahte võimalust:

Enema puhastamine

Kvaliteedi ettevalmistamiseks tuleb puhastusklamma kaks korda enne protseduuri ja kaks korda enne uuringut teha.

Eelõhtul on parem puhastada soolestikku õhtul, intervalliga üks tund, näiteks kell 20.00 ja 21.00. Puhastustõve jaoks kasutage 1,5 liitrit destilleeritud sooja vett. See tähendab, et õhtul süstitakse 3 liitrit vedelikku soolestikku ja pestakse, kuni puhas vesi väljub. Hommikul puhastatakse soolestik kaks korda küünarlõikega ühe tunni jooksul. Puhastamise hõlbustamiseks võite päevas enne protseduuri kasutada kerget lahtistit või kastoorõli.

Puhastamine kaasaegsete ravimitega

Paljudel juhtudel on üsna raske ja mõnikord väga valus iseseisvalt sooritada kvaliteetset kõhupiirkondade soolte puhastamist, eriti anaalse lõhed või põletikulised hemorroidid. Toetatakse spetsiaalseid ettevalmistusi, mis hõlbustavad ja stimuleerivad soolestiku liikumist. Nad peavad võtma päev enne protseduuri. Soolestiku puhastamist enne kolonoskoopiat võib teha Fortans'iga, mis loodi spetsiaalselt diagnostiliste testide ettevalmistamiseks.

Fortansi annust arvutab arst eraldi, lähtudes patsiendi kehamassist. Arvutamine toimub suhtega: üks kotike 20 kg kaalu kohta. Niisiis, kui patsient kaalub 80 kg, siis vajab soolte täielikku puhastamist 4 Fortrani kotti. Ühe pakendi jaoks peate võtma ühe liitri sooja keedetud vett. Seega lahutage kõik 4 paketti. Võtke lahus peaks algama kaks tundi pärast viimast söögikorda.

Kogu ettevalmistatud lahus tuleb joob, kuid see ei tähenda, et korraga võtaksite 4 liitrit lahust. Soovitav on vedelik lahustada ravimi klaasist ja jookse see väikestes lõngades 10-20 minutiga. Seega, võttes lahuse klaaside vahel pause, peaksite jooma kogu vedeliku mahu umbes 2-4 tunni jooksul. Selgub, et vastuvõtu kiirus on ligikaudu üks tund liitri lahuse kohta.

Kui te ei joo kogu vedeliku kogust, kuna eeterlik refleks võib ilmneda mittetäielikult meeldiva maitse tõttu, võite seda jagada ja jooma 2 liitrit õhtul ja veel kaks liitrit hommikul. Vastuvõtmise hõlbustamiseks soovitavad arstid juua lahust väikestes lõksudes, suhu edasi lükates, et mitte maitset tunda. Vahetult pärast järgmise klaasi võtmist võite võtta sidrunimahla riivist või imeda sigaretis, see kõrvaldab iivelduse.

Pärast Fortrani viimast vastuvõttu võib defekatsioon jätkuda veel 2-3 tundi. Seetõttu tuleb õige aja arvutamine õigesti välja arvutada ja kui te lõpetate ülejäänud ravimi hommikul, siis peate jooma viimase klaasi lahusest 3-4 tundi enne kolonoskoopia protseduuri algust. Ravimite ravimid ei imendu vereringesse ja erituvad muutumatul kujul, nii et te ei tohiks üleannustamise pärast karta.

Mõnel juhul on Fortrani kasutamisel kõrvaltoimed tekkinud kõhupuhitusena, ebamugavustundes kõhus või allergilistele ilmingutele.

Teine tõhus ravim, mida saab käärsoole puhastamiseks enne kolonoskoopiat kasutada, on Lavacol. Seda rakendatakse sarnaselt. Erinevus seisneb selles, et ravimikotti tuleb lahustada klaasist (200 ml) keedetud vette. Täielikuks puhastamiseks peate jooma 3 liitrit lahust, üks klaas iga 20 minuti järel. Seda ravimit on kergem taluda, sellel on soolane maitse, nii et kõrvaltoimed nagu iiveldus ja oksendamine on haruldased. Soovitatavad vastuvõtuajad - kella 14.00-19.00. Pärast ravimi esimest manustamist võivad tekkida ebamugavustunne kõhus.

Need tööriistad on spetsiaalselt ette valmistatud endoskoopilisteks uuringuteks, need puhastavad soolte kvaliteeti ja õrnalt, pakkudes patsiendile minimaalseid ebamugavusi.

Kuidas kolonoskoopiline protseduur läheb?

Menetlus on lihtne. Me räägime peamistest nüansidest, et patsient saaks ette kujutada, kuidas soole kolonoskoopiat teha.

  1. Patsient asetatakse vasakule küljelt diivanile, põlved surutakse mao peale.
  2. Spetsialist koheldab anaalpiirkonda antiseptiliselt ja sisestab käärsooleploki pistikupesa ettevaatlikult pärakusse. Enne manipuleerimist ülitundlikel patsientidel kasutatakse anesteetilisi geeli või salve, mis määrivad anuspiirkonda.
  3. Seejärel hakkab endoskoopist aeglaselt ja hoolikalt suruma seade sügavale soole, uurides selle seinu monitori ekraanil. Soole kokkutõmbede sirgendamiseks viiakse uuringu ajal sisse õhk.

Seega uuritakse kogu soolestikku visuaalselt. Kui puuduvad tõsised patoloogiad, siis kulub protseduur umbes 15 minutit ja diagnostika või ravi võib võtta rohkem aega.

Kui biopsia on vajalik, süstitakse kohalikke anesteetikume läbi endoskoopilise seadme spetsiaalse kanali, seejärel eemaldatakse ja eemaldatakse väike koeosa spetsiaalsete pintslitega.

Kolonoskoopia ajal on võimalik eemaldada polüübid või väikesed healoomulised kasvud, milleks nad kasutavad spetsiaalset silmust, mis haardub väljaulatuvusega aluspinnal, lõikab need välja ja eemaldab need soolestikust.

Kui valus on see protseduur?

Paljud patsiendid on mures tulevaste manipulatsioonide valususe pärast. Enne protseduuri alustamist peab arst selgitama, kuidas soole kolonoskoopiat teha, ja lahendada probleem anesteesiaga. Paljudes erikliinikutes tehakse protseduur ilma anesteesia, kuna tavaliselt ei põhjusta manipuleerimine tugevat valu.

Patsiendil võib tekkida ebamugavustunde, kui õhku sulgutakse jämesoole voldid siledaks või kui diagnoosimisandur läbib soole teatud anatoomilisi vibu. Need hetked on tavaliselt kergesti talutavad, arstid soovitavad teie keha kuulata ja tõsise valu korral teavitada kohe spetsialisti, kes teeb manipuleerimist. See aitab vältida selliseid tüsistusi nagu soole seina kahjustus. Mõnikord võib protseduuri ajal tungivalt olla soolestiku liikumine, arstid soovivad sellistes momentides korralikult ja sügavalt hingata.

Erandjuhtudel, kui patsiendil on kleepuv haigus või ägedad põletikulised protsessid pärasooles, on protseduuri ajal võimalikud tugev valulik tunne. Sellises olukorras toimub kolonoskoopia anesteesia all. Tavaliselt lühiajaline anesteesia, kuna protseduur iseenesest ei kesta kauem kui 30 minutit.

Alternatiivsed uurimismeetodid

On mitmeid alternatiivseid uurimismeetodeid:

  • Retroomanoskoopia. See viiakse läbi spetsiaalse seadmega - sigmoidoskoobiga, mis võimaldab teil uurida pärasoola väikese sügavusega (25-30cm).
  • Irrigoskoopia. Röntgenuuring meetod patoloogiliste muutuste uurimiseks sooleseinas, kasutades kontrastaine. See meetod sobib jämesoole defektide avastamiseks, kuid ei suuda esialgsetes etappides tuvastada kasvajaprotsesse.
  • Soole MRI. Kõige kaasaegsem ja informatiivsem meetod. Seda nimetatakse ka virtuaalseks kolonoskoopiaks. Paljudel patsientidel on huvi, milline uuring on parem: soolestiku MRI või kolonoskoopia? Uus uurimismeetod on kindlasti mugavam ja kerge viis. See viiakse läbi spetsiaalse skanneriga, mis võtab pildid kõhuõõnde taga ja ees ning seejärel moodustab selle materjalist jämesoole kolmemõõtmeline kujutis. Selles mudelis saab arst näha kahjustusi ja verejooksu kahjustusi, uurida soole seinu ja tuvastada patoloogilisi muutusi ja kasvajaid. Sellisel juhul patsient ei tunne stressi, ebamugavust ja valu.

Kuid see protseduur on endiselt suuresti halvem klassikalisele kolonoskoopiale. See ei võimalda tuvastada patoloogilisi kahjustusi, mille suurus on väiksem kui 10 mm. Seetõttu on paljudel juhtudel selline uurimine esialgne ja peale seda on vajalik klassikaline kolonoskoopiline protseduur.

Pärast protseduuri: võimalikke tüsistusi

Uuringu käigus pumbatakse õhk sooleõõnde. Kui protseduur lõpeb, eemaldatakse see kolonskoopiga imemise teel. Kuid mõningatel juhtudel jääb ebameeldiv ebamugavustunne. Nende aistingute kõrvaldamiseks soovitatakse patsiendil jooma aktiivsütt, mis on eelnevalt lahustatud veeklaasis. Patsiendil on lubatud süüa ja jooma kohe pärast uuringu lõppu.

Menetlus peaks toimuma spetsialiseeritud asutuses, pädev ja kogenud spetsialist. Kui teete kõigi eeskirjade manipuleerimist, on see meetod täiesti ohutu ega põhjusta kahjulikke mõjusid. Sarnaselt mistahes meditsiinilise sekkumisega tekib komplikatsioonide oht:

  • Soole seina perforatsioon. Seda on täheldatud ligikaudu 1% -l juhtudest ja esineb kõige sagedamini seedetrakti limaskestade või limaskesta haavandite tagajärjel. Sellistel juhtudel viiakse läbi kiire kirurgiline sekkumine, mille eesmärgiks on kahjustatud ala terviklikkuse taastamine.
  • Soolestiku verejooks. See tüsistus on üsna haruldane ja võib esineda nii protseduuri ajal kui ka pärast seda. Eliminatsioon cauterization või adrenaliini kasutuselevõtt.
  • Kõhuvalu pärast protseduuri. Enamasti ilmuvad pärast polüüpide eemaldamist, valuvaigistid elimineeritakse.

Patsient peab viivitamatult arsti vaatama, kui pärast kolonoskoopia protseduuri on tal palavik, oksendamine, iiveldus, pearinglus, nõrkus. Komplikatsioonide areng võib olla teadvuse kaotus, veretustumine pärasoolest või verine kõhulahtisus. Kõik need manifestatsioonid nõuavad viivitamatut arstiabi. Kuid sellised tüsistused on haruldased, tavaliselt on protseduur edukas ja see ei põhjusta kahjulikke mõjusid.

Üle 50-aastastele inimestele soovitatakse korrapäraselt läbi viia kolestakoopiaga soolekatset. See võimaldab teil tuvastada kolorektaalse vähi arengu varases staadiumis ja annab võimaluse haiguse võita.

Moskva kolonoskoopilise meetodiga sooleuuringu maksumus sõltub mitmest tegurist: kliiniku või diagnostikakeskuse tase, kaasaegse varustuse varustus ja endoskoopiliste arstide kvalifikatsioon.

Menetluse keskmine hind on vahemikus 4500-7500 rubla. Mõnes eliidi kliinikus võib uuringu maksumus ulatuda kuni 18 000 rubla juurde. Anesteesia kasutamine on protseduur kallim. Üldiselt on uuringu hind üsna vastuvõetav ja kättesaadav kõigile patsientidele.

Soole kolonoskoopia ülevaated

Ülevaade №1

Hiljuti tegi ta soolestiku kolonoskoopia, oli palju hirme ja hirme, kuid menetlus ei osutunud halvemaks kui ükski teine ​​eksam. Enne endoskoopiini võtmist pidin hoolikalt ette valmistama, järgima kindlat toitu ja puhastama soolestikku vahukestega. Protseduur läks hästi, kulus umbes 15 minutit.

Arst manipuleerivate tegevuste ajal toetas ja selgitas, mida teha, millistel hetkedel on vajalik kannatusi ja hingamist korralikult. Ma ei tundnud mingit erilist valu, kuid seal olid ebameeldivad tunded, eriti neil hetkedel, mil õhk pumbati soolesse, et voldid sirgendada.

Pärast protseduuri oli mõnda aega maos mõni ebamugavustunne, ilmselt pole kogu õhk välja pumbatud, pean ma joonestama aktiivsöe ja istuma tualettruumis pikemaks ajaks. Muidu on kõik korras.

Arvustuse number 2

Hiljuti tehti kolonoskoopia üldanesteesia all. Ma kardan valu kardetavalt, lisaks olen ma peen leedi, minu kaal on ainult 52 kg, ja inimestele, kellel on selline põhiseadus, on protseduur palju valulikum. Ma maksisin anesteesia eest 2800 rubla ja ei kahetse.

Protseduuri ajal ei tundnud midagi. Pärast anesteesia lõpetamist ei tekkinud ebamugavustunde, miski ei meenutanud, et minu soolestikku uuriti seestpoolt sondi abil. Nii anesteesiaga ei saa midagi karda.

Ja lõpuks vaadake videot, mis räägib ja näitab, kuidas kolonoskoopiat tehakse: