Mida teha põrna ümberpööramise korral?

Kirurgilises praktikas tekib sageli selline ohtlik seisund, nagu põrnakünv. See põhjustab tohutut verejooksu ja võib põhjustada inimese surma. Kõige sagedasem põhjus on vigastus. Seda tüüpi avarii tekib sageli täiskasvanutel.

Purunenud põrna kude

Põrna kuulub lümfoidsete parenhümaarsete organite hulka. See asub kõhuõõnes mao taha. Selle organi peamised ülesanded on:

  • vere sadestamine;
  • vererakkude hävitamine;
  • vere moodustumine;
  • lümfotsüütide moodustumine.

Põrand ei ole oluline elund. Sellest hoolimata on põrnakahjustus tohutu verekaotuse tõttu väga ohtlik. Elundite ruptuur on sagedane esinemine. Lastel diagnoositakse seda harvemini. Trauma on isoleeritud ja kombineeritud. Viimasel juhul on kahjustatud muud kõhuõõne (soolte, maksa) organid.

Sageli on lõhe koos erinevate luude ja selgroo luumurrudega. Väljaspool seda elundit kaetakse kapsliga. Selle purustamiseks on vaja rakendada suurt jõudu. Kudede parenhüümi kahjustused on teada:

  • kontusioon;
  • kujuteldav lõhe;
  • kahjustus tamponaadiga;
  • samaaegne purunemine;
  • väike kahju.

Enamikul juhtudel on tegemist ühekordse vigastusega. Selle eripära on see, et kapsel ja parenhüüm on kohe kahjustatud. Veidi vähem levinud kaheemõõtmeline lõhe. Seda diagnoositakse 13% patsientidest.

Peamised etioloogilised tegurid

Kahjustuse tagajärjel tekib lapsel ja täiskasvanu põrnarakk. Põhjused võivad olla:

  • tugev löök vasakule hüpohondriumile või rinnale;
  • liiklusõnnetused;
  • kukkuda kõrguselt;
  • võitleb;
  • tööstusvigastused.

Predisposing factors on:

  • poks ja erinevad võitluskunstid;
  • aktiivsuse suurenemine;
  • harjutades äärmuslikku sporti;
  • põrna rohkus;
  • kõhu lihaste ebapiisav areng;
  • splenomegaalia;
  • parenhümaalse koe hõrenemine;
  • väike põrna motiilsus;
  • ribi kahjustus;
  • sidekoe nõrkus;
  • liiga õhuke kapsel;
  • kaasasündinud väärarengud.

Kahju tekkimise hetkel on väga oluline. Elundi tugevus sõltub mõnevõrra vere hulgast, hingamisfaasist, mao- ja soolte seisundist, söömise ajast. Mõnikord ilmneb põrna paiskumine keerulise tarne ajal. Harvemad põhjused hõlmavad suuri neoplasmaid (tuumorid, tsüstid).

Kuidas lõhe

Põrna traumaatiline rebend on spetsiifiline kliiniline pilt. Esialgu moodustub hematoom. See paikneb kapsli all. Moodustub vere, mis takistab vere väljavoolu. Aja jooksul kaob see ja tekib verejooks. Võimalikud järgmised sümptomid:

  • vererõhu langus;
  • naha kõht;
  • nõrk riik;
  • janu;
  • kuiv limaskestad ja nahk;
  • nõrkus;
  • halb enesetunne;
  • pearinglus;
  • külma higi olemasolu;
  • südamepekslemine.

Rasketel juhtudel kaotavad inimesed teadvuse. Kõik need sümptomid on seotud verekaotusega. See põhjustab punavereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemist. Vähendab hematokrit. Kui kahju on väike, on sümptomid kerged. Põrna rebenemise tunnused on:

  • lihasepõletik eesmise kõhu seinal;
  • sunnitud positsioon;
  • valu vasakul küljel;
  • õhupuudus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • tinnitus.

Kaebused ei ilmne alati kohe pärast vigastust. Lühike varjatud aeg on võimalik. Rebenemise varane märk on valu. Seda tuntakse vasakpoolses rindkeres ja annab õla labale või õlale. Tugeva valu allkapsulaarne lõhe põhjustab inimese keha sunniviisilise koha võtmise.

Enamasti asetuvad sellised inimesed oma selja või vasakpoolse külje peale ja suruvad jalgu. Patsiendi uurimisel selgus, et kõhu lihased ei osale hingamisel. Massiivne verekaotus põhjustab aneemiat. Põlves võib koguneda kuni 1/5 punastest verelibledest. On umbes 1/10 keha verest.

Tugev rebend võib põhjustada kollapsi (väljendunud vererõhu langus) ja šokk. Väga sageli põrnikahjustused põhjustavad seedetrakti paresse. Selle motoorne funktsioon on halvenenud, mis väljendub gaaside kogunemisel, hilinevate väljaheidete ja kõhupuhituses. Ohvri süda üritab taastada vereringet, nii tekib kompenseeriv tahhükardia.

Rebenemise võimalikud tüsistused

Põrna organi parenüümia tagajärjed võivad olla väga ohtlikud. Võimalikud järgmised tüsistused:

  • sooleparesis;
  • aneemia;
  • kollaps;
  • traumaatiline šokk;
  • elutähtsate elundite düsfunktsioon.

Mis õigeaegne kirurgiline ravi, prognoos on soodne. Elu ohtu ei ole. Suurim oht ​​on lõhe koos purustamisorganiga. Sellisel juhul tekib traumaatiline šokk. Seal on 4 oma kraadi. Kerget šokki iseloomustab kahvatu naha ja inimese inhibeerimine.

Teadvus ei ole häiritud. Näitas reflekside vähenemist. Võibolla on esinenud õhupuudust ja suurenenud südame löögisagedust. 2-kraadise šokiga saab inimene müstiline. Südame löögisagedus jõuab 140 minuti kohta. Raske šokiga muutub nahk hallikasks. Täheldatakse akrotsüanoosi. Keha on kleepuv, külm higi. Pulss ületab sageli 160 lööki minutis. 4 kraadi šokiga kaotab inimene teadvuse. Pulss ei ole tuvastatav.

Patsiendi läbivaatamise plaan

Põletiku rebenemise diagnoosimine varases staadiumis on raske. Laboratoorsed analüüsid ei ole informatiivsed. Diagnoosimiseks nõutav:

  • Rinna röntgenuuring;
  • rõhu mõõtmine;
  • füüsiline läbivaatus (löökpillid, palpatsioon, auskkulatsioon);
  • laparoskoopia.

Pildil näete varju. See asub vasakpoolse diafragma all. Võimalikud on järgmised muudatused:

  • käärsoole nihe;
  • mao asukoha muutmine;
  • diafragma vasakpoolse külje kõrgus;
  • südame vatsakese laienemine.

Verejooksu täpse allika kindlakstegemiseks tehakse laparoskoopiat. Sellega uuritakse kõhuõõnde. Mõnikord tehakse laparotsentisi. See koosneb eesmise kõhuseina läbistamisel. Inimese üldise seisundi hindamiseks korraldatakse üldisi kliinilisi teste. Suur verekaotus põhjustab aneemiat.

Põlemiskiirus, pulss, vererõhu tase määratakse kindlaks. Kõneldakse kopsu ja südant. Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi šokk, kollaps, südamepuudulikkus, müokardi infarkt ja trombemboolia. Kõhu kahjustuse märgid hüpohondriumil, valu, verekaotuse sümptomid, vigastuste esinemine - see kõik muudab teid kahtluse alla põrnat.

Patsiendi ravimeetodid

Hemodünaamika taastamine elundi rebendite korral tuleb viivitamatult läbi viia. Peamine meetod selliste patsientide raviks on operatsioon. Vajadusel on infusioonravi. Vastavalt näidustusele on verekomponentide transfusioon. Rasketel juhtudel on elustamine vajalik.

On väga oluline anda ohvrile esmaabi korralikult. Peate tegema järgmist:

  • panna mees tema selga;
  • tagama täieliku puhkeaja;
  • helistada kiirabibrigaadile;
  • pigista pehme kude rinna vasaku hüpohooniaga;
  • lisage jää

Selles seisundis on verejooksu peatamine väga raske. Hemostaatilised vahendid ei ole alati efektiivsed. Kõige radikaalseks ravimeetodiks on splenektoomia. Selle ajal põrn eemaldatakse täielikult. Palju harvemini korraldatakse säästvat operatsiooni, mille käigus eraldatakse osa, mis on ära lõigatud, õmmeldud. Iga kirurgiline sekkumine on täis verehüüvete moodustumist. Nende ärahoidmiseks võib määrata trombotsüütide ravimeid.

Pärast operatsiooni kasutatakse antibiootikume ja valuvaigisteid. Kindlasti jätkake infusioonravi. Põlveliigese purunemise konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja võib põhjustada komplikatsioone. Kui isik on tekitanud šoki, siis määratakse sobivad ravimid. Madal rõhul kasutatakse Dobutamine Admedi või Dopamiini Solvay't. Prognoos määratakse hoolduse õigeaegsuse, purunemise ja verekaotuse taseme ning sellega seotud vigastuste tõttu.

Mittespetsiifilised ennetusmeetmed

Puuduse vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • välistada igasugused vigastused (kodu-, tööstus-, spordi-);
  • järgima ohutusnõudeid;
  • sõidu ajal turvavööd;
  • keelduda ohtlike spordialade tegevusest;
  • võitlema võitlema;
  • lõpetama alkoholi ja narkootikumide kasutamise;
  • jälgige raviskeemi raseduse ajal;
  • kandke beebi kandmisel sidemega;
  • kaotada kaalu tõstmine.

Enamikul juhtudel tekib põrnakahjustus ohvri süü tõttu. Õnnetusohu vähendamiseks peate juhtima tervislikku eluviisi ja olla ettevaatlikum. Ohutusabinõude järgimine vähendab vigastuste tekkimise tõenäosust. Vältige splenomegaalia tekkimist.

Selles olukorras on orel haavatavam. Splenomegaalia vältimiseks tuleb ära hoida bakteriaalsed ja algloomad haigused (brutselloos, tuberkuloos, süüfilis, malaaria, kõhutüüfus, leishmaniaos, toksoplasmoos). Tihtipeale mõjutab põrn helmintiaasi taustal. Kere purunemise vältimiseks soovitatakse kõhu lihaseid tugevdada ja korralikult süüa. Seega on põrna kudede rebend inimeste jaoks ohtlik. Keha õigeaegne eemaldamine võib patsiendi ravida.

Põrna rebend

Splenic rebur - põrna terviklikkuse rikkumine traumaatiliste mõjude tagajärjel. Tekib, kui see lööb rinna vasaku poole või vasaku hüpohondriumi alumises osas. See on suur energiakadu tulemus. Sageli kombineerituna teiste kõhuõõne elundite kahjustusega. Väljaspool vasakpoolset hüpohondrit esinevat valu ja verekaotuse sümptomeid esineb tavaliselt kõhukelme ärritus. Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, laparoskoopia ja teiste uuringute põhjal. Ravi on kiire.

Põrna rebend

Splenic rebur on üsna tavaline kahju, mis esineb mitmesugustel kõrge energiatarbega vigastustel: kukkumine kõrgusest, tööstuslikest, looduslikest, rongidest või liiklusõnnetustest. Tänu suurte verejooksude tõenäosusele on see otseselt eluohtlik, nõuab see kohe kirurgilist sekkumist. See on sagedamini tööealistel inimestel nende kõrgema füüsilise aktiivsuse ja suurema ekstreemsetes olukordades langemise ohu tõttu.

Hülgelised rebendid võivad olla isoleeritud kahjustused, samuti esineda kombineeritud ja mitme vigastuse (polütrauma) osana. Sageli täheldatakse samaaegselt ka maksa, mesentery ja käärsoole kahjustusi. Seda võib kombineerida riboblokkide, rindkere kahjustuste, seljaaju murdude, TBI, vaagnapiirkonna luumurdude, jäsemete luumurdude ja muude vigastustega. Selle patoloogia ravi teostavad traumatoloogid ja kõhu kirurgid.

Põrnaks on IX-XI ribide tase, mis asub kõhuõõne ülemisse vasakusse ossa, mao ettepoole jääv parenhüüm. Kilega kaetud. Sellel on pikliku ja lamestatud poolkera kuju, millel on kumer külg diafragma ja nõgusa külje poole kõhu organite poole. Põrn ei ole elutähtsate elundite seas. See on peamine lümfotsüütide allikas, toodab antikehi, osaleb vanade trombotsüütide ja punaste vereliblede hävitamises, täidab verekopeerimise funktsiooni.

Põletiku kahjustamise tõenäosust soodustavate soodustavate tegurite seas ei ole piisavalt tugevat õhukest kapslit, kehakoormust ja madalat liikuvust. Teisalt on neid tegureid määranud asjaolu, et põrn on usaldusväärselt kaitstud ribide väliste mõjude eest. Kahjustuse tagajärjel tekkiva põrnatuse tõenäosus suureneb koos patoloogiliste protsessidega, millega kaasneb splenomegaalia ja parenüühika nõrkuse vähenemine. Peale selle sõltub põrna tugevus teatud määral tema verevarustuse tasemest, elundi asukohast vigastamise ajal, hingamisfaasis, soolestiku ja mao täitmisel.

Põrna rebenemise klassifikatsioon

Erinevad järgmised põrnaretuse tüübid:

  • Contusion - parenhüümi osa paiskub, säilitades samal ajal elundikapsli terviklikkuse.
  • Kapsli rebend ilma parenhüümi märkimisväärselt kahjustamata.
  • Põrna ühekordne rebend - kapsli ja parenhüümi üheastmelise kahjustuse korral.
  • Põrna kaheetapiline rebend on parenüühma purunemine, mis pärast mõnda aega järgneb kapsli rebenemisele.
  • Kapsli ja parenüümi purunemine iseseisva tampoonaga (kujuteldav kaheetapiline purunemine) - parenhüümi purunemine sulgub kiiresti verehüüve ja verejooks peatub isegi enne raskete kliiniliste sümptomite ilmnemist. Seejärel hõõru pestakse verevooluga, verejooks taastub.
  • Kujutav kolmepunktiline rebend on kahe-momendise rebend, millele järgneb mõni aeg sõltumatu tampooni ja hiljem vaba verejooks.

Kõige sagedamini täheldatakse põrna samaaegseid purse ja verejooksu vahetu esinemine kõhuõõnde. Kaksemõõtmelised purunemised moodustavad ligikaudu 13% põrna suletud vigastuste koguarvust, ajavahemik vigastamise hetkest kuni verejooksu tekkeni kõhuõõnde ulatub mitu tundi 1-2,5 nädalani. Kapsli purunemise põhjuseks juba olemasoleva tsentraalse või subkapsulaarse hematoomiga on füüsiline pingutus, aevastamine, köha, kõndimine, defekatsioon, vere pööramine ja muud asjaolud, mis põhjustavad põrna rõhu suurenemist.

Enamik põrna lõhkemistest on väikesed, kaasnevad kulunud sümptomitega ja neid diagnoositakse alles mitu tundi, kui patsiendi seisund halveneb verekaotuse jätkamise ja piisava koguse vere kogunemise tõttu kõhuõõnes. Kliiniliste sümptomite järsu suurenemisega kaasnevad sünnitusjärgsed veritsused sagedamini põrna kaheetapilise kahjustusega.

Põrnipuu sümptomid

Põrnikahjustuste kliinikus on erinev mitmekesisus. Teatavate manifestatsioonide raskusaste ja olemasolu sõltub rebenemise astmest, sellega kaasnevate vigastuste olemasolust või puudumisest ja vigastusest. Kohe pärast traumaatilist kokkupuudet võib täheldada kas kerget seisundi halvenemist või pilti akuutsest verekaostusest ilma peritoneaalsete märkideta, mis viitavad parenhümaalsete organite kahjustusele. Esimeste tundide peamised kaebused on valud vasaku hüpohoonia ja ülemise kõht. Umbes pooled patsientidest kiirgub valu vasakpoolsele õlgale ja vasakule õlale.

Enamik patsiente võtab sunniviisilise seisundi: vasakul küljel on jalad, mis on kinni peal või taga. Kõhu seina ei kaasne hingamistegevusega. Kõhu seina pingeaste ja valu tugevus kõhupalliseerimise ajal võivad oluliselt erineda erinevate patsientide ja sama patsiendi erinevates perioodides pärast vigastust. Mõnel juhul (kollapsi või šokis) võib kõhu lihaste pinget puududa. Löögi ajal kaldus kõhtu ümbritseva heli tujukust täheldatakse ainult märkimisväärse verejooksu korral. Mõni aeg pärast vigastust areneb soolestiku paresis, mis väljendub soolestiku liikumise puudumisel, gaasikestvuse säilitamisel ja kõhuõõnes.

Lisaks kohalikele sümptomitele on pilt suurenenud ägedate verekaotusteni: valulikkus, külm kleepuv hig, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, oksendamine ja iiveldus, pearinglus, progresseeruv nõrkus, õhupuudus ja tinnitus. Tulevikus on motoorika ergastamine võimalik, vaheldumisi teadvusekaotusega, samuti pulssikiiruse tõus üle 120 löögi minutis ja vererõhu langus alla 70 mm Hg. st. Samal ajal ei ole alati võimalik verejooksu täpne põhjus kindlaks teha ainult kliiniliste tunnuste põhjal, kuna enamik ülalkirjeldatud sümptomeid (välja arvatud vasaku hüpohondriumi valu) ei ole patognomoonilised ja esinevad kõhuõõnde.

Põrnipuu diagnoosimine

Uuringu esialgsetes etappides tehtud vereanalüüsid ei ole informatiivsed, kuna verekaotuskompensatsiooni mehhanismide tõttu võib perifeerse vere koostis püsida mõne tunni jooksul tavalises vahemikus. Diagnoos tehakse kliiniliste tunnuste, rindkere röntgenseansi andmete ja kõhu röntgenuuringute põhjal. Vasakpoolsete röntgenpildi korral määratakse diafragma all ühtlane varju. Täiendavad rebenemise tunnused on piiratud liikuvuse ja diafragma vasaku kupli kõrge seisu, mao laienemise, käärsoole vasaku osa ja kõhu nihkumise paremale ja allapoole. Halbade kliiniliste sümptomite, põrna subkapsulaarse ja keskmise hematoomiga patsientidel ei ole röntgenikiirte andmed sageli spetsiifilised. Angiograafia võib olla vajalik, kuid see meetod ei ole alati kasutatav aeganõudva aja, vajalike seadmete või spetsialistide puudumise tõttu.

Endoskoopiliste meetodite laialdase kasutamise tõttu on laparoskoopia põrnapõletike diagnoosimisel üha olulisem. See meetod võimaldab mitte ainult kiiresti kinnitada verejooksu olemasolu kõhuõõnes, vaid ka selle allika täpset määramist. Endoskoopilise varustuse puudumisel võib laparotsenteede alternatiiviks laparoskoopiale - meetodile, kus eesmine kõhuseina on läbistatud trokaariga (õõnesinstrument), siis viiakse läbi trokaari läbi kateeter ja viiakse läbi kõhuõõne aspiratsioon. See meetod võimaldab veritsuse esinemist kõhuõõnde kinnitada, kuid ei võimalda kindlaks teha selle allikat.

Põrna rebenemise ravi

Põletiku purunemisel verejooks väheneb harva, nii et see vigastus näitab hädaolukorra operatsiooni. Operatsioon peaks toimuma nii vara kui võimalik, kuna kasvav verekaotus halvendab prognoosi. Kui võimalik, saavutatakse hemodünaamika stabiliseerumine enne sekkumise alustamist vereülekande ja vereülekande teostamisega. Kui hemodünaamilisi parameetreid ei saa stabiliseerida, viiakse operatsioon läbi isegi patsiendi raske seisundi ajal, jätkates aktiivsete elustamine meetmete jätkamist.

Orgaanide täielik eemaldamine loetakse klassikaliseks viisiks verejooksu peatamiseks põrna mis tahes purunemises, mida üldiselt aktsepteeritakse traumatoloogias ja kõhuõõnes. Kuid viimastel aastatel, koos täieliku eemaldamisega, fragmentide pisaratega ja üksikute üksikute vigastustega, kaaluvad mõned kirurgid võimalust organismi säästvaks operatsiooniks - põrna õmblushaavadeks. Ebasobivateks märkideks elundi täielikuks eemaldamiseks on ulatuslikud pisarad ja purustatud vigastused, värava pisarad, ulatuslikud haavandid ja haavade kaudu, usaldusväärne haava sulgemine ja õmblusniidid. Pärast operatsioonijärgset perioodi, pärast põrna õmblust või eemaldamist jätkatakse vere ja vere asendajate intravenoosseid infusioone, tehakse erinevate elundite ja süsteemide aktiivsuse häirete korrigeerimine, määratakse valuvaigistid ja antibiootikumid.

Põrna rebend: sümptomid ja ravi

Splenic rebur - peamised sümptomid:

  • Pearinglus
  • Iiveldus
  • Õhu puudus
  • Isukaotus
  • Puhitus
  • Segadus
  • Tühjendamine nõuab tungivalt
  • Valu põrnas
  • Düsorientatsioon
  • Valu levimine teistesse piirkondadesse
  • Apaatia
  • Välk silma ees
  • Embrüo sunnitud asend
  • Ebamugavustunne põrnas
  • Lükake vasakule kõhtule

Põletikuline rebend on ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Teatud põhjustel on elundikapsli purunemine, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Tuleb märkida, et see tingimus võib juhtuda mitte ainult mehaanilise vigastuse tõttu. Seks ja vanus ei ole piiratud. Mõlemal lastel ja täiskasvanutel (lastel on patoloogia raskem) võib tekkida plekipurre.

Põrnaks on kõhuõõne vasakul küljel asuv paarsuunaline elund. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda sageli punaste vereliblede säilitamiseks. Arstid ei pea seda elundit oluliseks, kuid samuti on võimatu öelda, et see ei täida absoluutselt olulisi ülesandeid.

Tervislik põrn on inimese keha spetsiifiline filter. Orgaanilised rakud on ainulaadsed omadused - need hävitavad võõrliigid, kahjustatud punaste vereliblede ja bakterid. Samuti on põrn immuunsüsteemi oluline osa, kuna see toodab antibakteriaalseid kehasid, mis suurendavad keha reaktiivsust.

Etioloogia

Lastel ja täiskasvanutel võivad rebendid tekkida järgmistel põhjustel:

  • mehaaniline vigastus. Tavaliselt ei kahjusta see mitte ainult põrnat, vaid ka selle lähedal asuvaid elundeid;
  • sünnitusjärgne verevool;
  • bakteriaalsed ja viiruslikud haigused, mis kutsuvad esile splenomegaalia;
  • verevähk;
  • kõrgendatud nat. koormus tõsise põletikulise protsessi olemasolul organismis;
  • raske peritoneaalne tüvi. See seisund võib tekkida naistel kiire töö ajal;
  • ainevahetushäired;
  • põletikuliste protsesside esinemine kroonilises staadiumis - hepatiit, tuberkuloos, maksatsirroos, tsüstiline fibroos jne;
  • üksikjuhtudel võib kolonoskoopia ajal esineda põrnipuudus (rektaalse limaskesta uurimise diagnostiline meetod).

Elundi kapsli kõige ohtlikum ja sagedamini esinev üheetapiline rebend ja selle parenhüüm. Sellisel juhul avaneb otsekohe sisemine verejooks, mis on patsiendi elu äärmiselt ohtlik seisund.

Kaks hetke vaheaega on vähem levinud. Tervishoiutöötajad kutsuvad seda ka aeglaselt. Tema märke on:

  • võita äkki;
  • rikkalik iseloom;
  • suur verekaotus.

Kahe momendi rebenemise mehhanism on järgmine:

  • tugeva mõju tõttu elundite purunemise parenhüüm;
  • hematoom moodustub;
  • mõne aja pärast (paar tundi või paar päeva). Moodustunud hematoom on rebenenud. Läbilöök võib juhtuda igal ajal. See võib esile kutsuda köha, positsiooni järsk muutus, aevastamine ja nii edasi.

Hägune rebenemine esineb:

  • traumaatiline;
  • spontaanne. See tüüp on kõige tavalisem. Selle iseloomulik tunnus on ootamatus ja puuduva nähtava põhjuseta puudumine.

Spontaansed rebendid on tavaliselt diagnoositud selliste haigustega:

Sümptomatoloogia

Lastel ja täiskasvanutel esinevad põrnapõletiku sümptomid teatud järjekorras:

  • lükake kõht vasakpoolsesse külge;
  • patsiendil on kahjustatud ala ebamugavustunne;
  • valu on lekkinud ja igav iseloom.

Kui verejooks suureneb, täieneb kliinikule järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • valu sündroom suureneb järk-järgult;
  • inimene märgib, et valguse vilgub perioodiliselt silma ees;
  • iiveldus ja haavamine;
  • apaatia;
  • hapniku puudumine;
  • isutus puudumine.

Lastel põrnapõletiku korral ilmnevad lisaks märgitud märkidele ka järgmised sümptomid:

  • tavaliselt jäävad lapsed nende poole ja samal ajal meelitavad põlved maos. Kliinikud nimetavad seda positsiooni looteasendisse;
  • puhitus;
  • lastel võib valu lambaliha kiirguda, kui vajutate veidi põrna väljaulatuvat piirkonda.

Kui te ei aita esimestel paar tundi pärast pausi, süvenevad sümptomid järk-järgult ja valu sündroom muutub talumatuks. Mõlemad täiskasvanud ja lapsed on segadustunne ja desorientatsioon.

Ravi

Kui kahtlustatakse põrnapõletikku, on hädaabikõne kiiresti vaja. Kui seda ei tehta, võivad tagajärjed olla kohutavad. Enne spetsialistide saabumist antakse patsiendile esmaabi:

  • kannatanu pannakse tema selga;
  • On vaja külma tihendi või jääga (varem pakendada seda lapiga, et nahk ei külmutaks) põrna projektsioonialal. See aeglustab sisemise verejooksu levikut;
  • peaks rinnaku põhja suruma. Hoia kuni arstide saabumiseni.

Kannatanu haiglasse haiglas. Laste ja täiskasvanute vaheline ravi hõlmab elundi osalist või täielikku väljavõtmist või lõhe kõrvaldamist ilma kirurgiliste tehnikate kasutamiseta.

Mitteoperatiivne ravi hõlmab:

  • ranged voodipesu;
  • vere ja selle komponentide transfusioon.

Kuid enamikes kliinilistes olukordades ei ole need ravimeetodid efektiivsed, nii et arstid kasutavad kirurgilist sekkumist. Operatsioon on kahte tüüpi - laparoskoopiline ja avatud. Avatud tüübil on palju tagajärgi ja see hõlmab ka kõhuõõne avanemist. See on kasutusel kriitilistes tingimustes. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, viiakse läbi laparoskoopiline sekkumine:

  • väike sisselõik on tehtud kõhupiirkonna ees;
  • sellele lisatakse spetsiaalne toru (laparoskoop);
  • kõik muud kirurgilised instrumendid sisestatakse täiendavate väikeste sisselõikedega.

Tavaliselt eemaldatakse vaid üks osa elundist. Sellistes tingimustes tehakse täielik ekstraheerimine:

  • seedetrakti perforeerimine;
  • patsiendi halvenemine elustamisel või pärast seda;
  • Sisemine verejooksu ei ole võimalik peatada.

Kui piisav ja täielik ravi viidi läbi õigeaegselt, siis on lõhe tagajärjed minimaalsed.

Kui te arvate, et teil on põrn ja seda haigust iseloomustavad sümptomid, võib kirurg teile abiks olla.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Kõhupuhitus - sellise seisundi areng põhineb seedetraktis suurte koguste gaaside kogunemisel. Sageli on see nii, et nende liigne moodustumine või keha ebapiisav kõrvaldamine tajub. Sellise häire tekkimine võib põhjustada mitmesuguseid eelsoodumusi, mis peaaegu kõigil juhtudel on seotud gastroenteroloogiliste probleemide esinemisega. Siiski on olemas allikate kategooria, mis ei ole mingil viisil seotud konkreetse haiguse esinemisega.

C-hepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab maksa ja on üks kõige levinumaid hepatiidi tüüpe. C-hepatiit, mille sümptomid võivad pikka aega üldse mitte ilmneda, viib sageli selle hilja tuvastamiseni sel põhjusel, mis omakorda viib selle latentsesse vedu patsiendidesse, kellel on viiruse paralleelne levik.

Ateroskleroos on üsna tavaline krooniline haigus, mida iseloomustab isiklik progressioon. Ateroskleroos, mille sümptomid esinevad keskmise ja suure arterite hingelduse taustal, kuna neil on kolesterooli kogunemine (mis määrab selle haiguse esinemise põhjuse), põhjustab vereringe häireid ja mitmeid tõsiseid riske, mis selle rikkumisega kaasnevad.

Inimese psüühika on keerukas süsteem, mis võib mõnikord ebaõnnestuda. Mõnikord on need väheolulised ja neid korrigeeritakse mitmete psühholoogi külastustega, kuid mõnikord võivad probleemid olla palju olulisemad. Üks tõsistest vaimsetest häiretest, mis vajavad spetsialistide järelevalvet, on maniakaalne-depressiivne psühhoos.

Aju kasvaja on haigus, mida iseloomustab meninge, närvilõpmete ja kolju vähkkasvaja. Seda tüüpi haigus on väga ohtlik, sest kui te seda alustad ja te ei teosta õigeaegselt, on kõik surmav.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Splenic rebur: põhjused, sümptomid, mõjud

Iga organi organ on sama oluline kogu organismi eluks. Põrna kuulub erikategooriasse. See täidab mitu täiesti erinevat funktsiooni ja kui see on kahjustatud, siis inimese elukvaliteet halveneb märkimisväärselt või ta ei saa elada massilise verejooksu tõttu, mis tekib siis, kui elund on kahjustatud.

Põrna rebendite põhjused

Põrn asetseb inimese kehas, see tähendab, et seda kaitseb luu-ja sõrataudi raam keskkonnategurite poolt. Kuid iseenesest ei ole sellel erilist tugevust ega mingeid täiendavaid jõupingutusi selle tekitamiseks. Põrna sisemine "täidis" on nn viljaliha (tõlgitud kui "pulp"), mis on õrn struktuur. Kogu pinna ulatuses on põrn kaetud mingi sidekoe ümbrisega. Kui see pole tema jaoks, võib põrn olla hõlpsasti vigastatud ka füüsilise mõjuga mitte liiga intensiivseks - kui ta langeb tavapärase füüsilise kultuuri ajal tavapärastes igapäevaelus ja tööl.

Kuid isegi kaitseümbrise olemasolu ei saa põrna kaitsta kahjustuste eest. Traumaatilise faktori toimel purustatakse paberimassi subkapsulaarselt. See tähendab, et sidekoe ümbris jääb puutumatuks ja põrna pehmete kudede kahjustused.

Põrna rebend on tema alade terviklikkuse rikkumine, mis toimus traumajärgse mõju tõttu kõhupiirkonnale, kus põrn on projitseeritud - vasakpoolne alaosa või vasakpoolne rütm. Kliinikusse viidud patsientide kõige sagedasemad põrnapõletiku põhjused on:

  • langus kõrgusest, kui löök maapinnale või muu kõva pind langes vasaku hüpohoonia ja vasaku poole kõhuga;
  • mitmesugused katastroofid - auto, raudtee, tööstus (streigid koos mahukate tootmisseadmetega, kaevandus minevikus), loodusõnnetused (maavärina tagajärjel kokkuvarisemine, orkaanipuude streigid);
  • tahtlik kehavigastuste tekitamine (isegi teravate esemetega ja nüritega, isegi kliinilised juhtumid on kirjeldatud, kui põrna purunemine diagnoositi pärast rütmi külge surumist);
  • spordivigastused (kick poksija vasaku vasaku hüpohondrium vaenlane, langeb võimlemisseade); Sellistel juhtudel esineb sageli põrnust põlvesi algajate seas, kes üritavad salvestada mõnda reklaami, kuid üldise spordivõistluse puudumisel ületasid nad võimekust ja tõstsid oma märki saavutatud taseme liiga kõrgele.

Riskitegurid

Kõige sagedamini esineb põrnajälg tööealistel 30 kuni 55 aastat. Mehi diagnoositakse sagedamini kui naised. Nende inimeste kategooriad, keda sageli ähvardab põrna põrutus:

  • Isikud, kelle tööga seotud tõsine füüsiline koormus või äärmuslikud tingimused;
  • need, kes on sotsiaalselt ebasoodsas keskkonnas, kus sageli kasutatakse rünnakuid suhete selgitamiseks;
  • düsfunktsionaalsed pered, mille hariduslik eesmärk ei väldita peksmist;
  • perekonnad, mis on rajatud patriarhaadi ja autoritaarsuse põhimõtetele, mille tagajärjel naine kannatab tihti oma abikaasa vastu.

Miks võivad mõned inimesed taluda trauma kõhupiirkonda, ilma et oleks oht, et põrn oleks kahjustatud, samal ajal kui teised, kellel on sama füüsiline treenimine koos rindkere ja kõhu seina sarnaste anatoomiliste tunnustega, tekib põrnipurunemine ka kriitilise mehaanilise stressi korral? Selle organi kudede lagunemisele kaasa aitavad mitmed tegurid:

  • Sidekoe kapsli puhul (kaasasündinud või põlve haiguste tõttu);
  • organi hulk on tingitud asjaolust, et ta pani suure hulga verd;
  • põrnikahjustused, mille tõttu tekib splenomegaalia (suurenemine), mille tulemusena põrn on projitseerunud protektori serva all, kaldakark;
  • pärilike tegurite või omandatud haiguste tõttu põrna kudede hõre;
  • vigastuse toimumise ajal kohe kehaväline asukoht;
  • hingamisfaas - väljahingamisel on põrna kergem kahjustada, sest ribide väljavool (liikumine) on selle eesmise kõhu seina lähemal;
  • nõrk soolte täitmine vigastuse ajal, mille tõttu ei ole tema silmad enam päästepadjaks, kui kõhu vigastus on vasakule.

Põrna pisarad võivad olla:

  • isoleeritud, kahjustamata teisi siseorganeid;
  • koos ühe või mitme siseorgani kahjustusega (nn polütrauma).

Polütrauma korral kaasneb põrnipuudusega kõige sagedamini:

  • ribi luumurrud;
  • rinnakahjustused - eriti pneumo- ja hemotoraks (vastavalt õhu ja veri pleura õõnes, mida tavaliselt ei asu);
  • maksakahjustus;
  • mesenteria rebendid (õhuke sidekoe kile, mille abil sool on seestpoolt kinnitatud kõhu seina külge);
  • rindkere ja nimmepiirkonna seljaaju murrud.

Põrna kahjustuste klassifikatsioon

Põrna fragmentide kahjustuse astme järgi on selle purunemised (vastavalt raskusastme suurenemise määrale):

  • põrutus - põrna pisarate parenüühma väike pindala, kapsel (karp) jääb puutumatuks;
  • põrna parenhüümi väikeste kahjustuste (mikro-rebendite tasemel) tekkimine;
  • samaaegne rebend - samaaegselt purunevad kapsli ümbris ja põrna sisemine sisu;
  • kahepunktiline purunemine - kõigepealt parema nina parenüümi purunemine, makroskoopiliselt kapsel jääb puutumatuks, kuid sellel on mikroskoopiline lineaarne kahjustus, mille tõttu mõnda aega ilmneb nähtav (makroskoopne) kapsli terviklikkuse rikkumine;
  • kujuteldav kahe-momendiline rebestus - parenhüüm on purustatud, kuid verehüübumine blokeerib verejooksu allikat, see peatub, kuid pärast mõne aja möödumist hüübimist pestakse, verejooks jätkub;
  • kujutelda kolmemõõtmeline rebestus - ilmneb kahepunktiline purunemine, mille käigus verejooks peatub, kuna hõrenemine taastub selle allikaga, blokeerib selle uuesti allapoole, seejärel jätkub verejooks.

Riikliku statistika kohaselt esinevad kõige sagedamini põrna üheetapilised purenemised, millega kaasneb kõhuõõnde rikkalik verejooks ja kiiresti eluohtlik verekaotus. Vigastuse hetkest ja verejooksust tingitud verekadude kriitilisest tasemest on 4-6 tundi.

Kuid on ka ebatüüpilisi juhtumeid, kus põrna pindala vähene purunemine sulgeb suure verehüüvega, verejooks peatub ja võib jätkuda juba 7-20 päeva pärast hüübimist. Verejooksu taastamise põhjused:

  • köha;
  • valju, söödav aevastamine;
  • harkane;
  • keha ebamugav pööramine (näiteks unine kontrollimatu voodis);
  • defekatsiooni teke - eriti kõhukinnisusega, kui patsient, et taastada tüved, nagu sünnitanud naine;

ja mitmed muud asjaolud, mis põhjustavad põrna rõhu suurenemist.

Põrnipuu sümptomid

Põletiku vigastuste kliinilised ilmingud, millega kaasnevad selle purunemine, on ühelt poolt mitmekesised, teiselt poolt - üsna iseloomulik. Seetõttu on diagnoos puhtalt tänu sümptomitele, ilma et oleks vaja kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, pole keeruline. Diagnoosiks antav abi on anamneesi kogumine (patsiendi teave haigusseisundi arengust) - ajaloos võib selgelt välja tuua traumatoodet (langus, võitlus).

Esimestel tundidel pärast põrna traumat on tüüpiline nägemishäireid vasaku ülemise kõhuseina ja alaserva rinnus (sümptom on iseloomulik esimestel tundidel pärast vigastust).

Kõhuõõne küljest on mõne aja pärast täheldatud:

  • sooleparesis (peristaltika puudumine) - selle sisemine sisu "külmutatakse" oma kohale ja ei liiguta anusniidi suunas, nagu see on normaalne;
  • gaasikogus, seedetrakti akumuleerumine ja selle puhitus (nagu kirurgid ütlevad: "mao on mägi");
  • võimetus taastuda (kuigi jämesoole viimane segment võib olla üleliigne).

Ägeda verekaotus märke on kohustuslik:

  • tugev kurk;
  • külm higi, kleepuv järjepidevus;
  • üldise seisundi järsk halvenemine;
  • tugev üldine nõrkus;
  • unisus kuni seisundisse (ruumi orientatsiooni puudumine, koht ja aeg);
  • peapööritus koos silmade tumedusega, mõnikord - silmade sädemete subjektiivne tunne;
  • täiustatud kriitilise verekaotuse korral, ümbritseva hämarusega teadvus;
  • oksendamine (isegi mao sisu puudumisel);
  • südame löögisageduse tõus ja vererõhu langus;
  • õhupuudus;
  • tinnitus, mõnikord klapi variatsioonid, kerge helin.

Kriitilises verekaotuses asendab üldine nõrkus ja letargia põnevust, mis võib igal ajal asendada nõrga küljega.

Verekahjustuse märgid on diagnoosimiseks väärtuslikud, sest nad annavad selgeks, et verd lekib, st elundile märgatav kahjustus. Kuid teisest küljest on nad mittespetsiifilised, sest nad võivad tekkida mis tahes mao katastroofis ja mitte ainult siis, kui põrn paistab.

Põrnaretuse kliinilised uuringuandmed

Kontrollimisel on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • umbes 80-85% ohvritelt on iseloomulik kehahoia - nad langevad vasakul küljel, painutades ja pingutades maha kõhtu;
  • patsiendi hingamine on pealiskaudne (õrn), hingamise korral ei osale eesmine kõhu seina (säilitatakse ainult diafragmaatiline hingamine);
  • Esialgse kõhu seina pinget ei ole võimalik täheldada - kui kollaps on juba tekkinud (vererõhu järsk langus) või verekaotusest põhjustatud šoki seisund. Kõhulihaste pinge ei ole 100% põrna purunemiskoht.

Kõhu esiosa löögi ajal (koputades sõrmedega) on selgelt näha vedeliku (vere) kogunemisega kõhu kõõlusel tekkinud heli tuju (kurtus).

Kui auskumine (kuulmisaeg fonendoskoopiga või stetoskoopiga) väheneb peristaltiline soole müra. Rindkere refleksi vasakpoolsel küljel hingamine ka nõrgestab.

Põrna rebenemise diagnoosimine

Enamikel juhtudel võib põrnapõletiku diagnoosi teha kliiniliste tunnuste järgi, ilma et oleks vaja kasutada täiendavaid uurimismeetodeid - trauma anamnees (haigusseisundi ajalugu), valu leevendajal vasakul poolel ja kiirelt kasvav veretõve märke näitavad, et põrn on lõhkenud.

Täiendavast uurimismeetodist on kõhuradioga informatiivne.

Peamised röntgenipildi röntgenilised tunnused on:

  • ühtlane ebamäärane varju põrna projektsioonis;
  • diafragma vasaku kupli kõrge asukoht (seis);
  • soolestiku nihkumine allapoole ja paremale.

Kaasaegsetest diagnoosimeetoditest annab laparoskoopia õige diagnoosi tegemisel peaaegu 100% tulemuse - sisestamine kõhuõõnde läbi optilise süsteemi läbimõõduga toru väikese avanemise, mille kaudu saab jälgida kõhupiirkonna protsesse ilma traditsioonilise ja traumaatilise laparotoomia tegemisega (eesmise kõhuseina sisselõige). Kui kliinil pole seadet laparoskoopia jaoks, võib laparostsentees aidata välistada - kõhuõõne esiosa avamine spetsiaalse kirurgilise instrumendiga koos trokaariga ja selle kindlakstegemine, kas sees on peavarju.

MRI aitab hinnata verekaotuse taset vere esinemise korral kõhuõõnes.

Vereanalüüs ei pruugi olla informatiivne: vererakkude arv esimestel tundidel ägeda verekaotuse tõttu ei muutu kompenseerivate mehhanismide tõttu (keha mõistab, et toitainete ja õhu transportimine veres on muutunud väheseks ja annab osa depoost).

Meditsiiniline taktika põrna ümberpööre

Suurim oht, et põrnipõletik on verejooks, mis viib verekahjustuse ja see omakorda on eluohtlik. Kahjustatud põrna kaudu veretustamine võib iseenesest endast tingitud verehüügist, mis kahjustab pinda. Kuid absoluutse enamuse juhtudel on näidustatud erakorraline kirurgiline sekkumine veritsuse peatamiseks.

Tulenevalt sellest, et põrna sisemine sisu on käsnjas, on äärmiselt raske seda õmblema kahjustuse korral sellisel määral, et neid on lihtsalt võimatu panna ja täisväärtuslik kirurgiline üksus pingutada - need läbivad koe. Seega, isegi põrna pisut kahjustamisel on kirurgid sunnitud selle eemaldama. Otsesed näpunäited selle organi eemaldamiseks ilma õmblusteta katseteta:

  • ulatuslikud pisarad;
  • puruneb nn väravas (koht, kus arter siseneb elundisse ja kus veen pärineb);
  • läbi ja raputatud kahjustused.

Õnnetu on kannatanule, kellel on diagnoositud kapsli purunemine puutumatul parenhüümil, sel juhul kahjustused õmmeldavad sujuvalt. Kuid pärast operatsiooni toimub hoolikas jälgimine, sest pärast kapsli rebenemist võib parenhüüm mõne aja pärast puruneda.

Mida varem tehakse operatsioon, seda varem verejooks peatub, seda väiksem on verekaotus. Selle hüvitamiseks valatakse veretooted ja vereasendajad. Harjutatakse ka reinfusiooni: kahjustatud põrnasse kõhuõõnde valatud vere kogutakse, filtreeritakse ja kohe, operatsiooni ajal, süstitakse patsiendi vereringesse.

Kahjustatud põrn: kas olla või mitte?

Kuni viimase ajani oli põrnaretuse kirurgiline taktika piiratud selle elundi eemaldamisega. Kuid praktiliste kirurgide vahel jätkub arutelu selle kohta, kas on soovitatav teha rekonstrueerivaid (terviklikkuse uuendamise) toiminguid põrna korral, kui see on kahjustatud.

Inimesele põrna olulisust ei saa üle hinnata, teadmata selle rolli. Ta alustab loote arengut varakult aktiivselt - sisestab vere kujunemisele olulised 5 kopikat: kuni üheksa kuu jooksul on loote emakasisene areng, see on üks tulevase väikese mehe, kes toodab punaseid vereliblesid ja valgeid vereliblesid, kogu vereringesüsteemi elundeid.

Enne lapse sündi edastab põrn luuüdi poolt vere moodustamise missioon, kuid see on seotud immuunsüsteemi tööga - see hakkab tootma lümfotsüüte ja monotsüüte. Sellegipoolest ei unusta ta hematopoeetilist rolli: teatud verehaiguste puhul ilmneb verekomponent veel kord.

Põlve funktsioonid pärast lapse sündi ja selle küpsemist on järgmised:

  • orel on peamine "tehas" tsirkuleerivate lümfotsüütide tootmises (rakkudes, mis võitlevad bakteritega, algloomade ja võõrkehadega, mis on kehasse sisenenud), samuti antikehad (struktuurid, mis takistavad bakterite ja viiruste paljunemist ja valkude mürgiste teket);
  • põrn toimib mõnede vererakkude surnuaedana - vanad, ebasobivad, haigete ja kahjustatud punavereliblede ja trombotsüütidega; ilma sellise funktsionaalseta vananenud vererakud oleksid pikka aega ringi liikudes ringi liikudes segamini ajanud (rakud on olemas, kuid need ei anna mingit kasu);
  • keha osaleb raua vahetuses ja sapiteede tootmises - pärast punaste vereliblede ja trombotsüütide hävitamist, siis saadetakse nende jäänused maksa, kus neid kasutatakse. Seega, erütrotsüüdid ja trombotsüüdid, täites oma "vere" elu, tänu põrna hakkavad eksisteerima biliaarses süsteemis;
  • Põrna parenüühm suudab hoida (koguneda) verd ja koguneb ka trombotsüütide "vihmasel päeval" (umbes kolmandik kogu inimese keharakke) ja annetab need vajaduse korral (nt ägeda või kroonilise verekaotuse korral, haigestunud vereliistakute hävitamisel).

Isegi lühike ülevaade põrnapõletiku funktsioonidest annab arusaama vajadusest vaadata läbi selle purunemise kirurgiline taktika, mis nüüd kaob selle elundi eemaldamiseni. Tuleb märkida, et põrna roll pole täielikult mõistetav. Kui teadlased tõestavad, et ta täidab endokriinset (hormooni moodustavat) funktsiooni, siis täidab see eelkõige luuüdi hormonaalset regulatsiooni - selle tähtsus inimese keha jaoks suureneb oluliselt. See tähendab, et praktikud peavad mõtlema selliste kirurgiliste meetodite väljatöötamisele, mis tagavad põlve vigastuste ajal.

Ennustused pärast põrna eemaldamist

Kuna põrna poolt läbi viidud funktsioone teostab mitte ainult see, siis pärast selle oreli eemaldamist saab inimene tänu korrektsele ja täiuslikule rehabilitatsioonimeetmetele normaalse elustiili juurde tagasi pöörduda. Kuid võimalikud tagajärjed:

  • immuunsuse nõrgenemine;
  • muutused veres;
  • düspepsia tunnused (seedetrakti häired);
  • suurte ja väikeste verehüüvete tekke maksa veresoontes;
  • kopsupõletik - mõnede nende piirkondade langus.

Ülejäänud eluks peab inimene, kes on läbinud põrna eemaldamise, järgima teatavaid soovitusi:

  • hoida ära nakkushaigusi - teha seda vaktsineerida epideemiate ajal, vältida rahvarohke kohti (järjekorrad, pidustused, ühistransport), vaktsineerida enne reisimist eksootilisi riike, hoolikalt järgida kanalisatsiooni ja hügieeni reegleid;
  • külmavaba, ei ravita kodus ise ja pöörduge koheselt arsti poole;
  • vältida riike, kus saab malaaria;
  • esimesed kaks aastat kord aastas, et teha kõhuõõne ultraheli kontroll, siis, kui splenektoomia tõttu puuduvad muutused, üks kord iga kahe aasta tagant;
  • kõiki ravimeid tuleb kasutada ainult retsepti alusel või pärast temaga konsulteerimist;
  • harjutus (aga mitte sport - füüsilise koormuse erinevus on füüsilise koormuse tõsidus); jälgige õiget puhkuse, töö, toitumise, soo, suitsetamise lõpetamise, narkootikumide kasutamise, alkoholi kuritarvitamise (kuid kasutage seda minimaalselt) - see tähendab,, toovad kaasa tervisliku eluviisi.

Nende lihtsate eeskirjade hoolikas järgimine ei mõjuta eemaldatud põrna patsient muutusi üldises seisundis.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

4 356 vaatamisi, 8 seisukohti täna

Splenic rebutus: tagajärjed

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Teatud teguri mõjul võib põrna terviklikkus häirida, mis on defineeritud kui rebenemine. Sellisel juhul vajab tungivat spetsialiseeritud abi. Seepärast on väga tähtis kahtlustada võimalikku ajapuudust, et hoida ära tõsised tagajärjed õigeaegselt.

Splenic rebutus: tagajärjed

Lühikirjeldus

Põrnaks on parenhüümne orel, mis asub IX-XI ristlõikes vasakpoolses rinnakorvis, selle pikisuunaline haru on suunatud ülaosast allapoole ja väljapoole ning mõnevõrra ettepoole peaaegu paralleelselt nende tagakülgede alumiste servadega. Põrn ei kuulu elutähtsatele organitele, kuid see täidab mitmeid olulisi funktsioone. Kõige olulisem neist on immuunne. See koosneb kahjulike ainete kogumisest ja töötlemisest makrofaagide abil ja erinevatest välismaistest ainetest (bakterid, viirused) vere puhastamiseks. Samuti osaleb ta aktiivselt lümfotsüütide moodustamises, vere moodustumises, valkude ainevahetuses ja hemoglobiini komponentide sünteesis jne. Seetõttu põhjustab põrna kahjustumine inimese seisundi märkimisväärset halvenemist.

See on tähtis! Põrna purunemisega seotud patoloogial ei ole vanuse indikaatorit, mistõttu on see sama ohtlik nii eakatele kui ka lastele.

Põrna purunemise otsene kindlaksmääramine võib osutuda üsna raskeks, seega pole alati võimalik abi osutamist ja tagajärgede vältimist. Spetsialistid rõhutavad, et põrna parenüühma purunemine, mis pärast mõnda aega järgneb kapsli rebenemisele, on kaheetapiline olemus. Seda põhjusel, et äge kõhuhaigusega (kõige sagedasem rebenemise põhjus) tekib sageli subkupulaarne hematoom, mis ei pruugi mõne tunni või isegi kuu jooksul pärast vigastust puruneda.

Põrna kaheetapiline rebend

Põrna rebenemise hoiatuse sümptomid:

  • ajutine kõhuhaiguste ajalugu;
  • valu ülemises vasakus kvadrandis või valu leevendamine vasakpoolsel õlal;
  • valu kombinatsioon vasakul oleva purustatud ribiga;
  • hüpovoleemia sümptomid (vererõhu langus, tahhükardia, südame löögisageduse ja hingamise tõus, naha pearinglus, pearinglus, nõrkus, teadvusekaotus jne);
  • iiveldus, mis võib lõppeda oksendamisega;
  • äkiline kõhuvalu ja intraabdominaalse verejooksu sümptomid ilmnevad mõnikord mõni päev pärast vigastust (kahefaasiline rebend);
  • isiku sunnitud asend: vasakpoolsel küljel on selga peal asetsevad jalad, defekatsioonipuudus, gaasi tühjendamine, puhitus;
  • võib tekkida kokkuvarisemine ja šokk.

Selle patoloogilise protsessiga kaasnevad väga tõsised tagajärjed. Põrnakuded on kahjustatud, mis põhjustab verejooksu suurenemist, mille tagajärjel inimene muutub kahvatuks, kaotab tugevuse, keeldub söömast (tüüpilised aneemia tunnused ja alguse hüpovoleemiline šokk).

Kui esineb ühekordne purunemine, ilmnevad ülaltoodud sümptomid kohe pärast elundi deformatsiooni. Vastupidi, kahe hetkega on tegelikult põrna kapsli kahjustus lõppenud.

Vasaku tühine vigastus (hematoom)

Põhjus, mis põhjustab põrna kahjustusi ja purunemist

Elundi terviklikkuse kahjustamiseks on palju põhjusi. Samuti väärib märkimist, et mitte ainult mehaanilised tegurid võivad põrna kahjustada, vaid ka organismis esinevaid patoloogilisi protsesse.

Kõige sagedasemad põhjused on järgmised:

  1. Mehaanilised vigastused (jõud elundi piirkonnas).
  2. Nakkushaigused, mis põhjustavad põrna suurenemist ja viivad kriitilise seisundi tekkeni.
  3. Liigne treening.
  4. Kõrge verepildi organ.
  5. Raske kohaletoimetamise protsess.
  6. Põletikulised protsessid, mis esinevad naaberorganites (hepatiidi viirus, tsirroos jne).
  7. Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine.
  8. Hematopoeetilise süsteemi kloonilised haigused.

Mõnikord on väga raske iseseisvalt diagnoosida põrna rebenemist ja vältida kriitilist seisundit. Komplekssed sümptomid aitavad spetsialistidel diagnoosida võimalikult lühikese aja jooksul ja peatada patoloogia õigeaegselt, vältides tagajärgi pärast selle rebenemist.

Tähelepanu! Kui me peame pärast põrna rebenemist ja pädeva hoolduse kliinilist pilti, jääb patsiendi elu prognoos siiski soodsaks.

Kuid kui patsient ei kutsuta viivitamatult kiirabi välja, vaid rakendab enesega ravimeid valu leevendavate ravimite kujul, siis surma ei välistata.

Millal arsti vaatama

Kahekiiruselist rebenemist iseloomustab äkiline terav rütm põrna piirkonnas. Seetõttu on esmasümptomeid raske märkida. Sekundaarsed sümptomid ei pruugi ilmneda, seetõttu on väga oluline pärast põrnapiirkonna ebatüüpilisi tundeid nõu pidama arstiga.

Pilt purustatud põrn

See on tähtis! Kui laps ütleb küljel (põrna eeldatavas asukohas), on hädasti vaja kiirabiautot. On suur tõenäosus, et lapsel on purjus põrand.

Splenic rebuke on patoloogia, mis võib tekkida äkki. Seega on täiesti terved täiskasvanud ja lapsed ohustatud. Põrna koe kahjustus võib tekkida väikelapsel, kes ei ole veel võimeline tähistama ärritavaid sümptomeid. Sellisel juhul peaksid vanemad olema tähelepanelikud alla kaheaastaste laste käitumisele. Kui laps hakkab käituma rahutu, nutma ja jalgade tõustes maos, on igasugune põhjus ohtliku patoloogia tekkeks.

Tagajärjed

Põrna paksuse tagajärjed

Kui pärast elundi rebenemist teostati edukas operatsioon, siis ei peaks te elu kardama. Kuid tagajärgi ei saa täielikult välistada. Esimene asi, mis patsiendil toimub, on keha kaitsefunktsioonide vähenemine, immuunsüsteem kannatab ja trombotsüütide arv suureneb. Sellised efektid kõrvaldatakse immunostimuleerivate ravimite ja vitamiinide ja mineraalide kompleksi võtmise teel. Kõik funktsioonid, mis oli usaldatud põrna juurde (pärast elundi eemaldamist), võtavad üle maksas, seega ei täheldata käegakatsutavaid tagajärgi organismi seisundile.

Rehabilitatsiooni tingimused

Pärast operatsiooni ja keha eemaldamist võtab patsient keha funktsionaalsuse taastamiseks mitu kuud. Hoolimata lühikestest rehabilitatsiooniperioodidest pärast elundi eemaldamist on see üsna raske. Rehabilitatsiooni protsessis on vaja võtta operatsioonijärgset ravi, kinni pidada voodipärast ja järgida individuaalselt valitud toitu.

Patsiendi toitumine peaks koosnema proteiinidest, kuid välja arvatud:

  • maiustused;
  • rasvased praetud toidud;
  • jahu tooted;
  • kaitse;
  • marinaadid;
  • vürtsid ja igasugused vürtsid.

Toit peaks sisaldama:

  • puljongid ja supid;
  • toidurasv teravili;
  • kala (ainult punane).

Igapäevaseks taastumiseks peab patsient tarbima umbes 2000 kcal.

Video - Kõik Põrna kohta

Patoloogiline ravi

Kui patsiendil on murettekitavad sümptomid, vajab ta kiiresti esmaabi.