Rauatoide lisamine

Rauapiimaga aneemia raviks on alati ette nähtud rauapreparaate. On vaja teada kõiki raua toidulisandeid. See suurendab rauapreparaatide efektiivsust ja vähendab kõrvaltoimete riski.

Raua võtmise reeglid

Kui rauapuuduse aneemia on tavaliselt eelistatav toidulisanditeks, on mõeldud manustamiseks. Samal ajal on tablettide närimine parem, kuid neelata neid tervelt. See hoiab ära emaili pimesuse.

Aneemia korral suureneb raua imendumine ja see on kuni 25%, mistõttu raua lisamine on veelgi suurem.

Tavaliselt ei määrata rauapreparaadina enam kui 100-200mg raua sisaldavat raudtraati, kuna organismi inimkeha toimimise iseärasuste tõttu ei saa seda enam kasutada. Lisaks sellele siseneb keha ka mitte ainult rauast valmistatud rauast, vaid ka toiduainetest. Tegelikult ei ole mõtet võtta rauapreparaate suuremaid annuseid - aneemia kiiret ravimist ei teki ja rauapreparaatide kõrvaltoimete tõenäosus suureneb.

Ravi ajal raua preparaatidega tuleb perioodiliselt (1 kord 3-4 nädala jooksul ravi ajal ja 2-3 kuud pärast selle lõpetamist) teha täielik vereanalüüs. Ärge lõpetage rauapreparaatidega töötlemist kohe pärast vere hemoglobiinisisalduse normaliseerumist ja muid rauasisaldust näitavaid vereräireid.

Pärast vere parameetrite normaliseerimist on vaja jätkata rauapreparaatide võtmist veel üheks 1-2 kuuks, et raua depoo pidev küllastumine selle organismi olulise mikroelemendiga.

Raua parim imendumine soolestikus peaks aneemiat põdeva inimese toitumist rikastama toiduga, mis sisaldab C-vitamiini (askorbiinhapet), foolhapet ja valku. Veelgi parem on võtta raua toidulisandeid, mis sisaldavad lisaks rauale ka oma koostises C-vitamiini.

Rasedatel ja imetavatel naistel tuleb võtta vereanalüüside näitajate kontrollimisel raua toidulisandeid kogu raseduse ajal ja lapse rinnaga toitmise ajal. Sellisel juhul on raua lisamine vajalik nii naise aneemia ennetamiseks ja raviks kui ka aneemia ennetamiseks ja raviks lastel.

Kõrvaltoimed raua toidulisandite kasutamisel

Ravimi lisamisel on võimalik kõrvaltoimeid esineda. Reeglina on see seotud organismis liiga suurte raua toidulisandite võtmisega. Keha käsitsetakse 100-200 mg rauda. Kuna kuni 20 mg rauda võib toidust tulla, siis raua toidulisandite võtmisel kõrvaltoimete tõenäosuse minimeerimiseks piisab 80-160 mg rauda päevas. Tegelikult on see raua toidulisandite raua optimaalne annus, mis ühelt poolt on efektiivne aneemia ravimisel ja teisest küljest väldib või vähendab võimalikke kõrvaltoimeid. Tõepoolest, kõige sagedamini manustamisel rauapreparaatidele võivad olla seedetrakti ärritusnähud. Ja ärritab limaskestade rauda valmistist, mis ei imendu.

Ideaalis, kui rauapreparaat sisaldab ka ainet, mis ümbritseb soolte limaskesta, kaitstes seda ärritust (nt mükooproteoos).

Rauapiimade võtmise ajal ärge unustage fekaalide masside võimalikku tumedust.

Ravipreparaatide võtmisel võib hammaste eemal tumedamaks muutuda. Kuid see probleem puudub täielikult, kui võetakse rauapreparaadi tavapärane tabletivorm, mitte lahused või närimistabletid.

Mõnikord on raua toidulisandite kasutamisel allergilisi reaktsioone. Sellisel juhul peate lõpetama selle rauapreparaadi võtmise.

Efektiivne raua lisamine

Selleks, et täita kõiki rauapreparaatide võtmise eeskirju, peab olema võimalik kasutada kõige kaasaegsemat raua lisandit, mille väljatöötamisel võeti arvesse kõiki aneemia ravimise põhipunkte. Selline raua preparaat on täpselt prantsuse preparaat Tardiferon, mida toodab Pierre Fabre Medicament. Tardiferon on saadaval pillide kujul, mistõttu see ei põhjusta hambaemaili tumedust. Rauade lisamise võimalikud kõrvaltoimed on minimaalsed ja raua optimaalne annus (80 mg tableti kohta) võimaldab maksimaalset efektiivsust aneemia ravis, kui võtta 1-2 tabletti päevas.

Tardiferoon sisaldab mukoproteaasi, mis kaitseb seedetrakti limaskesta raua preparaatide ärritust ja aeglustab raua vabanemist. Ja see parandab oluliselt raua imendumist. Samuti kuulub ravim Tardiferon askorbiinhapet rauda kõrgema biosaadavuse saavutamiseks.

Raua lisamine aneemia jaoks

Umbes vitamiinide ja mikroelementide kasulikkusest kuuleb igaüks. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid (nn multivitamiinid) sisaldavad laias valikus vitamiine ja mineraalaineid, täidavad keha varusid. Kuid juhtub ka, et ei ole piisavalt ühtegi vitamiini või elementi.

Näiteks organismis on sageli raua puudus, mida nimetatakse rauapuuduse aneemiaks. Aneemiavälise raua preparaadid on peaaegu asendamatud, kuid neid ei tohiks lubada ilma loata: võite end ise tõsiselt kahjustada.

Kuid nende tegevuste mõistmine ja nende võimalike kõrvalmõjude tundmine on kõigile kasulik. Samuti on mõistlik tutvuda rauapuuduse aneemia sümptomitega ja põhjustega, et vältida või täheldada selle ilmnemist ajas. Mida varem ravi algab, seda vähem on tervisele kahjulik.

Miks raua pole nii halb?

Raud on inimkeha igas rakus ja osaleb paljudes rakulistes protsessides. Näiteks raua puudumise korral ei moodustu piisav kogus hemoglobiini ja see on otsene tee hapnikuusundile.

Raud on tervisele ja heaolule hädavajalik, ja seda veelgi väärtuslikum, sest see ei ole organismis sünteesitud. See tähendab, et tavaliselt saate oma raua kauplust täiendada ainult teatud toitude söömisega. Sellised tooted sisaldavad palju rauda:

  • granaadid;
  • kuivatatud seened;
  • veiseliha
  • rohelised õunad ja veel üks pikk valik tooteid.

Seega akumuleeruvad rauakauplused maksas hemosideriinina ja kui rauavaegus esineb, siis see täiendab seda. Kuni teatud punktini.

Kus raua puudusest tuleneb?

Aneemia võib areneda mitmel põhjusel. Üldiselt võib neid jagada nelja rühma:

  • märkimisväärne verekaotus (seedetrakti, nasaalse ja muu verejooksu, raske pikenenud menstruatsioon, annetus). Mida rohkem vere kaob, seda rohkem rauda organismist eritub;
  • seedetrakti kroonilised haigused (gastriit, enteriit, koliit või haavand). Seedetrakti töö rikkudes ei lakkata rauda imendumist ja see väljutatakse organismist, mis ähvardab aneemiat;
  • suurenenud raua vajadus (rasedus ja imetamine, sport või liigne harjutus, intensiivne kasvu lastel ja noorukitel, kroonilised haigused). Kui keha mingil põhjusel vajab rohkem rauda ja elemendi sisenemine kehasse jääb samaks tasemele, siis tarbitakse reservidest, mis on järk-järgult ammendatud;
  • kehv toitumine (tasakaalustamata toitumine või kunstlik toitmine). Nagu eespool mainitud, jõuab raua kehasse toiduga, mis tähendab, et peate tähelepanu pöörama oma dieedile ja mitmekesistama seda selle elemendiga rikaste toodetega. Samal ajal ei tohiks ka muuta oma menüüd ainult "rauda" toodetest: sooltes on raua imendumise piirang - 2 mg (tervetel inimestel) ja kõik muu kaob.

Kuidas raua puudumine kehas tuvastada?

Raudupuudus aneemia diagnoosib arst kliinilise pildi ja vereanalüüsi põhjal, millele järgneb sobivate ravimite määramine. Kliiniline pilt võib olla ligikaudu järgmine:

  • nõrkus, letargia või pearing;
  • söögiisu vähenemine;
  • peavalu või peapööritus;
  • õhupuudus ja tahhükardia;
  • isukaotus ja kaal;
  • juuksed muutuvad igavaks ja küüned rabedad;
  • iseloomulike maitseelamuste (nt kriit, toores liha või hambapasta) ilmumine on toiduainetööstuse huvides.

Vereanalüüsi korral piisab üldanalüüsi edastamisest. See näitab hemoglobiini taset, mille puhul on nagu ka teiste kliiniliste näitajate puhul normaalne tase madalam.

Arutelud keskenduvad tulemuste analüüsimisel sellele piirile. Meestel ei tohiks hemoglobiiniindeks olla normaalselt madalam kui 130 g / l, naistel - mitte alla 120 g / l. Sellele vaatamata võib arst määrata vereanalüüsi seerumi raua kontsentratsiooni ja seerumi rauaga seondumise suutlikkuse kindlaksmääramiseks.

Oluline on pöörata piisavalt tähelepanu raua puuduse olemasolule organismis ja suunata kõik jõud ravile. See ei ole üldse trivia: lastel mõjutab aneemia eelkõige arengut ja täiskasvanutel südame-veresoonkonna süsteemi ja närve.

Kuidas ettevalmistustes navigeerida?

Ravimpreparaadid sisaldavad kahte vormi: bivalentne ja kolmevalentne. Suurema imendumisega eristatakse kahevalentse vormi preparaate, seetõttu valmistatakse neid peamiselt suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja kapslitena. Kolmandal kujul põhinevad preparaadid on kõige sagedamini süstelahuste kujul.

Suu kaudu manustatavate rauapreparaatide tõhususe tõttu on need aneemia raviks eelistatavad. Siiski on juhtumeid, kus suu kaudu manustamine rauavarustuse tõttu on vastunäidustuste tõttu võimatu või mis tahes põhjusel ebaefektiivne. Siis on vajalik aneemia ravimine intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Tähtis: kõigi ettenähtud rauapreparaatide (suukaudne ja parenteraalne) vastunäidustus on aneemia, mille põhjuseks ei ole organismi elemendi defitsiit, vaid liigne ja / või selle kasutamise rikkumine.

Kuid te peaksite olema valmis ka selleks, et isegi aneemia rauapreparaatide saamine võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Raudpreparaadid suu kaudu manustamiseks

Sorbifer Durules. Ungari toodangu valmistamine sisaldab rauensulfaati ja askorbiinhapet. Täiskasvanute jaoks on pillid saadaval ja lapsed langevad suukaudseks manustamiseks.

Kõrvaltoimete puhul on mõnikord täheldatud iiveldust, kõhulahtisust, kõhukinnisust ja vastunäidustust - söögitoru stenoosi. Ravi ajal peate vältima antatsiidide, piimatoodete, tee ja kohvi võtmist, sest need võivad takistada raua akumuleerumise dünaamikat kehas.

Totem. Suukaudse lahuse prantsuse ravim sisaldab raua-, mangaani- ja vaskglükonaate. See on hästi talutav ja väga efektiivne, seetõttu on see laialdaselt ette nähtud rasedatele naistele, lastele, eakatele ja gastrointestinaalsete probleemidega inimestele.

Selle ravimi kõrvaltoimed on minimaalsed ja sõltuvad peamiselt allergilistele ilmingutele. Vastunäidustused selle ravimi võtmiseks on ägeda faasi seedetrakti haavandid ja kuni 3 kuu vanused lapsed.

Tardiferon Teine Prantsuse ravim sisaldab ferrous sulfate. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja allergiad. Vastunäidustused - kuni 6-aastased lapsed. Tardiferon ei talu samaaegset kasutamist koos multivitamiinide ja antibiootikumidega, nii et need tuleb ajaga vähemalt 2 tunni jooksul eraldada.

Ferroplex. Ungari ravim sisaldab askorbiinhappega seotud rauensulfaati. Vastunäidustused on soolehaigus ja kõrvaltoimed on kõrvetised, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja allergiad.

Ferrum Lek. Ferrüülrullil põhinev ravim on saadaval lastele siirupi kujul ja täiskasvanutele - pillid (neid saab ravida 12-aastaselt). Kõrvaltoimed on kerged: iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja lööve. Siirupi vastunäidustused - fruktoosi talumatus.

Hemofer prolongatum. Raua sulfaadil põhinev preparaat. Vastunäidustused: rauava neeldumisega seotud probleemid, hemosideroos või hemochromatosis. Kõrvaltoimed: peavalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja nõrkus. Te ei tohiks samal ajal alkoholitarbimist alandavate ravimitega maitsestada.

Maltofer. Ferrüülraud põhinev Šveitsi ravim on hästi talutav. Kõrvaltoimed: Iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, peavalu ja lööve on võimalikud.

Ferretab. Ravim on kapslite kujul, see sisaldab raua fumaraati (raua soola) ja foolhapet. Tal on väga hea taluvus, harva täheldatakse ainult iiveldust ja oksendamist. Seda ei tohiks kasutada koos antatsiididega ja tetratsükliini rühma antibiootikumidega. Vastunäidustused - raua imendumise rikkumine.

Süstitavad ravimid

Kõik järgnevad süstevahendid on ühised olulised olulised omadused: veenisiseselt või intramuskulaarselt manustatuna viivad nad viivitamatult (sageli räägime minutist) rauda.

Venofer. Raud lahus veenisiseseks manustamiseks. Vastunäidustus on raseduse esimene trimestril. Kõrvaltoimed on väga haruldased ja hõlmavad peavalu, tahhükardiat, õhupuudust, kõhulahtisust, iiveldust ja allergilisi reaktsioone.

Cosmofer. Intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatav räni lahus. Kõrvaltoimed on haruldased (umbes 5-l inimesel 100-st) ja võivad sisaldada sügelust, hingeldust, iiveldust ja peavalu. Ravimi vastunäidustuste loetelu on pikk, sealhulgas: bronhiaalastma, allergilised reaktsioonid, hepatiit, rasedus I trimestril ja alla 14-aastased lapsed.

Firinzhekt. Raud lahus veenisiseseks manustamiseks. Vastunäidustused on alla 14-aastased lapsed. Võimalikud kõrvaltoimed: peavalu, iiveldus ja õhupuudus.

Gektofer (Ectofer). Raua-sorbitooli kompleksi lahus tsitraadiga intramuskulaarseks manustamiseks. Vastunäidustused on hemosideroos või hemochromatosis. Kõrvaltoimed võivad ilmneda kui valu süstekohas ja kehatemperatuuri tõus.

Ferrum Lek. Raua raua lahus intramuskulaarseks süstimiseks. Vastunäidustused: raseduse I trimestriks, neerude infektsioonid, hepatiit ja maksatsirroos. Kõrvaltoimed: peavalu, iiveldus, valu liigestes ja palavik.

Monofer. Raudhüdroksiidi lahus veenisiseseks manustamiseks. Vastunäidustused on hepatiit, maksatsirroos, reumatoidartriit ja alla 18-aastased lapsed. Kõrvaltoimetest võib täheldada tahhükardiat, pearinglust, iiveldust, kõhulahtisust ja valu süstekohas.

Vitamiinid rauapuuduse aneemia ravil

Kui te võtate rauapuuduse ravis korrektselt ja kompetentselt vitamiine, võite saavutada märksa selgemaid tulemusi. Näiteks parandab askorbiinhape raua imendumist nii, et nende paralleelne sissevõtmine pole mitte ainult võimalik, vaid ka kasulik. Mõnel B-vitamiinil on ka sarnane toime: B12, B6 ja B9 (paremini tuntud kui foolhape).

Kui aneemia jaoks esineb tungivat vajadust vitamiinide järele, annab arst välja intravenoosselt või intramuskulaarselt, kuid lihtsatel juhtudel piisab kapslite või tablettide tarbimisest. Kui lisaks rauapreparaatidele ei ole midagi ette kirjutatud, on võimalik piirata vitamiinirikaste toitude toitumise suurenemist.

  • Askorbiinhapet leidub märkimisväärses koguses tsitrusviljades, metsas roos, kiivis ja ka peaaegu igasuguses kapsas.
  • Foolhapet leidub paljude köögiviljade, puuviljade ja terade, eriti roheliste köögiviljade ja lehtede, samuti liha, munade, piimatoodete puhul.
  • Vitamiin B12 on rikkalikult maksas (ükskõik, aga ennekõike veiseliha), veiseliha südame ja keele ning üldiselt mis tahes liha.
  • Vitamiini B6 võib saada kartulist, kapsast, maasikatest, pähklitest ja küüslaugust.

Rauapuudulikkuse ravil järgitavad üldised soovitused

Hoolimata mitmesuguste rauapreparaatide laiast valikust on mõningaid üldisi soovitusi, mis on kasulikud, kui arvestada nendega ravimisel:

  • tuleb vältida raua imendumist mõjutavate ravimite kasutamist;
  • Ensüümi sisaldavad preparaadid aitavad vähendada seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust;
  • aneemia rauapreparaate tuleb kõige paremini võtta tühja kõhuga;
  • Raudadevaeguse ravi on pikk protsess, mis võib kesta mitu kuud. Te ei tohiks ravi katkestada isegi püsivate paranemistunnustega.

Aneemiat sisaldavate raua sisaldavate ravimite puhul on lihtne raua puuduse suhteliselt kiiresti täita. Lihtne - kuna te ei pea teatud tooteid lauale võtma ja mõtle sellele, kuidas need igapäevaseks kolmeks menüüks sobivad. Piisab võtta pilli või süstida.

Lisaks sellele ei saa arst igaühe jaoks ülesandeks täpselt määrata ravimi ööpäevast annust ja kui kaua ravi kestab, arvutades toidust võetud rauda. Seega aneemia raviks on parem valida ravimit ja ülejäänud aeg - süüa täielikult ja tasakaalustatult.

Raua tarbimise kõrvaltoimed

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Riiklik Farmisatsiooni Ülikool

Vere on organismi elutähtsus. See täidab mitmeid ja erinevaid funktsioone: hingamine, toitumine, eritumine, termoregulatsioon, vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Fagotsüütide, antikehade, bioloogiliselt aktiivsete ainete, hormoonide olemasolu tõttu on hästi teada vererakkude kaitse- ja reguleerimisfunktsioonid.

Kõige tavalisem verehäire on rauapuudulik aneemia. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kannatab rauapuuduse aneemia üle poole eri riikide elanikkonnast. See hõlmab kõiki rahvastiku vanusegruppe, kuid seda leiab kõige sagedamini lastel, noorukitel ja rasedatel naistel. Paljudes riikides on aneemia ennetamise ja ravi küsimus ühiskondlik probleem. Rauapuuduse olemasolu vähendab patsientide elukvaliteeti, rikub nende töövõimet, põhjustab paljude elundite ja süsteemide funktsionaalseid häireid. Rauapuuduse seisundite ennetamiseks ja kõrvaldamiseks kasutatakse edukalt terve rühma sisaldavaid valmistisi, mille hulka pidevalt täieneb ja ajakohastatakse. Farmatseudi soovitused optimaalse ravimi valimise kohta, selle ratsionaalse kasutamise tingimused aitavad märkimisväärselt parandada rauapuuduse all kannatavate patsientide heaolu ja elukvaliteeti ning aitavad kaasa riskigrupi rauapuuduse õigeaegsele ennetamisele.

Raua roll ja selle ainevahetus inimese kehas

Kas täiskasvanu keha sisaldab vastsündinutel 2-5 grammi rauda? 300-400 mg. Kuid hoolimata selle madala sisaldusest on raua oma olulisuse ainulaadne mikroelement, mis on esindatud erinevates molekulaarsetes süsteemides: lahuste kompleksidest kuni makromolekulaarsete valkudega rakkude membraanides ja organellides. Raud on oluline osa hemoglobiini, müoglobiini ja rauda sisaldavaid ensüüme.

Esiteks, raua roll on määratud selle aktiivse osalemisega kudede hingamisel, mis on elusrakkude olemasolu hädavajalik tingimus. Raud on osa kromoproteiinvalkudest, mis suunavad elektronid bioloogilise oksüdatsiooni ahelale. Need kromoproteiinvalgud hõlmavad tsütokroomoksüdaasi a hapnikuahela ensüüm, mis omakorda on otseselt seotud hapnikuga, samuti mitokondrite ja endoplasmaatiliste retikulumembraanide lokaliseeritud tsütokroomosakesed. Heme rauda koostis on üks hemoglobiini komponente universaalne molekul, mis tagab hapniku seondumise, transportimise ja ülekandmise erinevate organite ja kudede rakkudesse, samuti müoglobiini ?? hem-sisaldav lihasvalk. Lisaks on raua seotud paljude teiste bioloogiliselt oluliste protsessidega, mis esinevad raku- ja molekulaarsel tasandil, eriti raku jagunemise protsessides, DNA biosünteesis, kollageenis, immuunsüsteemi erinevate osade funktsionaalses tegevuses.

Umbes 60-65% raua kogu reservist kehas sisaldub hemoglobiinis, 2,5-4% ?? luuüdis, 4-10% ?? mioglobiinis 0,1-0,5% ?? rauda sisaldavates ensüümides ja 24-26% ferritiini ja hemosideriini kujul rauda depoo kujul.

Raud neeldumine ?? keeruline protsess. Raudne neeldumine toimub peamiselt peensoole alguses. Oluline on märkida, et mida suurem on raua puudus kehas, seda suurem on tema imendumine soolestikus, aneemia, imendumise protsessis osalevad kõik peensoole osad. Alates seedetrakti limaskestast verele viiakse rauda läbi aktiivsete rakutranspordimehhanismide. See protsess toimub ainult lokaalsetest rakkudest koosneva tavapärase struktuuriga, mida toetab foolhape. Intestina limaskesta rakkude transportimine toimub nii lihtsa difusiooniga kui ka spetsiaalse kandevvalgu osalemisega. See valk on kõige intensiivsemalt sünteesitud aneemias, mis tagab raua parema imendumise. Valk transpordib rauda ainult üks kord, järgmised rauamolekulid kannavad uusi kandelaine molekule. Nende sünteesimiseks kulub 4-6 tundi, mistõttu sagedasemad rauapreparaadid ei suurenda selle imendumist, kuid suurendavad neeldumata rauda kogust soolestikus ja kõrvaltoimete riski.

On kahte liiki rauast: heem ja mitte heem. Heme raua on hemoglobiini osa. See sisaldub ainult väikeses toidust (lihatooteid), imendub hästi (20-30%), muud toidu koostisosad ei mõjuta selle imendumist. Kas mitte-heme raud on vaba iooniline vorm? kahevalentne (Fe II) või trivalentne raud (Fe III). Enamik toidust raua? mitteheem (peamiselt köögiviljades). Imendumise määr on heemist madalam ja sõltub paljudest teguritest. Toiduks, mis on seeditud, on ainult kahevalentne mittehem raua. Trivalentse raua kahevalentseks muutmiseks on vaja redutseerivat ainet, mille rolli mängib enamikel juhtudel askorbiinhape (C-vitamiin).

Raud imendub nii heem kui heme vormis. Tasakaalustatud igapäevane toit sisaldab umbes 5-10 mg rauda (heem ja mittehem), kuid imendub mitte rohkem kui 1-2 mg.

Intestinaalse limaskesta rakkude imendumisel muutub must raudoksiid Fe 2+ oksüdeeruks Fe 3+ ja seondub spetsiaalse kandjavaluga transferrinom, mis transpordib raud kuni hematopoeetiliste kudede ja rauapesuse kohta. Transferriin sünteesib maksa. Ta vastutab maksas imendunud raua transportimise eest, samuti hävitatud punaste vererakkude eest raua eest, mida keha taaskasutab. Füsioloogilistes tingimustes kasutatakse ainult umbes 30% plasma transferriini rauaga seonduvust.

Raud on organismist kantud ferritiini valkude (enamasti) ja hemosideriini kujul. Ferritiin on oksiid / raua hüdroksiid, mis on ümbritsetud proteiinisisaldusega, ?? apoferritiin. Seda leidub peaaegu kõigis rakkudes, pakkudes kergesti kättesaadavat rauda sisaldavate ühendite sünteesirajatist ja raua esitlemist lahustuvas, mitteioonses, mittetoksilises vormis. Kas ferritiinirakkudes on rikkaim? erütrotsüütide prekursorid maksa luuüdis, makrofaagides ja retikuloendoteliaalsetes rakkudes. Hemosideriini leidub luuüdi ja põrna, maksarakkude makrofaagides. Seda peetakse ferritiini vähendatud vormina, milles molekulid on kaotanud osa proteiinkestest ja on rühmitatud koos. Hemosideriini rauasisalduse kiirus on aeglasem kui ferritiinil. Raua üleviimine kehas suurendab tema osa, mis on hemosideriinil maksas maksa.

Keha võime rauda eraldada on piiratud. Enamik lagunevaid erütrotsüüte (rohkem kui 20 mg päevas) rauda taastub hemoglobiiniga. Raviku kogusisaldus naha ja soolerakkude paksendamisel ulatub umbes 1 mg päevas, umbes 0,4 mg eritub väljaheitega, 0,25 mg ?? sapiga vähem kui 0,1 mg ?? uriiniga. Need kahjud on nii meestele kui ka naistele ühised. Lisaks sellele kaotab iga naine ühe menstruatsiooni eest 15-25 mg rauda. Raseduse ja imetamise päeva jooksul vajab ta veel umbes 2,5 mg rauda. Võttes arvesse, et toidust saadud raua päevane tarbimine on ainult 1-3 mg, on nendel füsioloogilistel aegadel naistel raua tasakaalustatus. Selle tulemusena on raua puuduse täisealise naise vanus 42-45 aastat.

Raudupuudus aneemia

Raua puudumine tuleneb keha raua vajadusest ja selle tarvitamisest (või kaotusest) tekkiva ebakõla olemasolust. Rauapuuduse arengus võib eristada kahte etappi:

  1. varjatud rauapuudus? ferritiinisisaldus ja transferriini küllastumine, hemoglobiinisisalduse vähenemine, rauapuuduse kliinilised tunnused puuduvad;
  2. rauapuuduse aneemia (kliiniliselt väljendunud rauapuudus)? haigus, mille puhul raua sisaldus seerumis, luuüdis ja depoos väheneb; selle tulemusena on hemoglobiinisisalduse vähenemine, hüpokroomne aneemia ja troofilised häired kudedes.

Rauapuuduse aneemia kõige levinumad põhjused täiskasvanutel

  • Verekaotus? gastrointestinaalne (peptiline haavand, hemorroidid, haavandiline koliit), kopsuhaigus (vähk, bronhekahas).
  • Suurenenud raua tarbimine ?? rasedus, imetamine, intensiivkasv, puberteet, kroonilised nakkushaigused, põletikulised protsessid ja neoplasmid.
  • Raua imendumise kahjustus? mao resektsioon, enteriit; võttes ravimeid, mis vähendavad raua imendumist.
  • Toidust tuleva raua koguse vähendamine.

Kõige sagedasemad rauapuuduse aneemia põhjused lastel

Lastel on raua vajadus 1 kg kehamassi kohta palju suurem kui täiskasvanutel, kuna raua on vajalik laste organismide jaoks mitte ainult vere moodustamise protsesside jaoks, vaid ka intensiivse koe kasvu jaoks. Seega peaks esimese elukuu laps saama vähemalt 6 mg rauda päevas (60% täiskasvanu igapäevasest vajadusest), aasta teisel poolel ?? 10 mg (täiskasvanuna) noorukieas (11-18-aastased) ?? 12 mg päevas.

Suurema vajaduse tõttu kannatavad lapsed raua puudusest palju rohkem kui täiskasvanutel. Olemasolevate andmete kohaselt on Ukrainas umbes 60% koolieelsetest lastest ja kolmandik koolilastest rauapuuduse aneemia. Rauapuuduse peamised põhjused kõigi vanuserühmade lastel on:

  • ebapiisav raua tarbimine lootes (enneaegne rasedus, emaka aneemia, raseduse hiline toksoos);
  • kunstlik söötmine (alla 1 aasta vanustel lastel);
  • ägedad ja / või kroonilised nakkushaigused;
  • tasakaalustamata toitumine? jahu ja piimatoidud, kus rauasisaldus on suhteliselt väike;
  • lihatoodete ebapiisav tarbimine;
  • intensiivne majanduskasv.

Latentse rauapuuduse sümptomid

Peidetud rauapuudus esineb kõige sagedamini lapsepõlves, samuti noorukitel ja noortel naistel. Naised kaotavad 12-79 mg rauda ühe menstruatsiooniga verejooksu kohta (keskmiselt 15 mg), igat rasedust, sünnitust ja laktatsiooni ajal? 700-800 mg (kuni 1 g). Rauapuuduse tekkimise varajased nähud on:

  • nõrkus, väsimus;
  • ärevus, kontsentratsiooni puudumine;
  • puue;
  • psühholoogiline lability;
  • hommikul peavalu;
  • söögiisu vähenemine;
  • suurenenud tundlikkus infektsioonide vastu.

Rauapuudulikkuse aneemia sümptomid

Kui riskirühmades rauapuudus ei vähene, siis raua puudust ei kompenseerita varases staadiumis, rauapuuduse aneemia (IDA) areneb.

IDA kliinilises pildis on võimalik tuvastada mitmeid konkreetseid sümptomeid ja sündroome.

Rauapuudulikkuse iseloomulikud (sideropenilised) sümptomid on järgmised:

  • maitse perversioon (kriidi, savi, munakoori, hambapasta, toores teravili, toores liha, jää kasutamine);
  • lõhnavigastus (meelitab niiskuse lõhna, lubi, petrooleumi, heitgaase, atsetooni, kingapulka jne).

Hüpoksiline sündroom tekib piisava aneemia raskusastmega kudede hapnikuvajaduse tõttu. See väljendab järgmisi tunnuseid:

  • kahvatu nahk ja limaskestad;
  • huulte sinakasus;
  • õhupuudus;
  • tahhükardia;
  • südamepekslemine;
  • nõrkus, pidev väsimustunne;
  • emotsionaalse tooni vähenemine;
  • laste vaegset arengut.

Epiteeli koekahjustuse sündroom tekib rauasisalduvate ensüümide vähese sünteesi ja koe ainevahetuse kahjustuse tõttu. Iseloomulikud ilmingud:

  • kuiv nahk;
  • haavatavus, juuste väljalangemine;
  • küünte haavatavus ja püstuvus;
  • pragunenud jalgade ja käte nahk;
  • stomatiit;
  • lihaste toonuse vähenemine, lihaste nõrkus;
  • urineerimine, urineerimine, urineerimine urineerimisel, unine, naerates ja aevastamine, voodipesu;
  • mao ja soolte lagunemine ?? ebastabiilne väljaheide, mao sekretsiooni häired, 50% patsientidest ?? atroofiline gastriit.

Hematoloogiline sündroom? kliinilise vereanalüüsi iseloomulikud muutused.

Rauapuuduse aneemia diagnostilised kriteeriumid on:

  • punaste vereliblede arvu vähendamine 1,5-2,0 x 10 12 / l,
  • hemoglobiini vähenemine esimese 5-aastase lapsega lastel alla 110 g / l, üle 5-aastastel lastel ja täiskasvanutel? alla 120 g / l;
  • värvi vähendamine on väiksem kui 0,85.

IDA kõige levinumate sümptomite sagedus erinevates vanuserühmades

10 reeglit aneemia raviks koos raua preparaatidega

Raua igapäevase inimese vajadused on järgmised:

  • kuni 6 kuud - 6 mg;
  • 6 kuud - 10 aastat - 10 mg;
  • üle 10-aastane - 12-15 mg;
  • rasedad naised - 19 mg (mõnikord kuni 50 mg);
  • imetav - 16 mg (mõnikord kuni 25 mg).

Inimese kehas sisalduva raua põhiosa on hemoglobiinis, mille iga molekul sisaldab 4 rauaatomi. Sellega seoses ei ole üllatav, et rauapreparaatide väljakirjutamise peamine näide on rauapuuduse aneemia ennetamine ja ravi.

Raud on leitud paljude nii köögiviljade kui ka loomsete saaduste (liha, kala, kaunviljad, teraviljad, leib, köögiviljad, puuviljad, marjad). Põhimõtteliselt on asjaolu, et toiduvarude rauas võib olla kahte vormi:

  • rauda hemoglobiini molekuli osana on heme raud;
  • raua anorgaaniliste soolade kujul.

Hemma raua allikaks on liha ja kala, kuid marjades, köögiviljades ja puuviljades on see esindatud anorgaaniliste sooladega. Miks see nii tähtis on? Esiteks, kuna heme raua imendub (imendub) 2-3 korda aktiivsemalt kui anorgaaniline. Seetõttu on üsna raske tagada raua nõuetekohane tarbimine ainult taimsete saadustega.

Praegu kasutatavad rauapreparaadid võib jagada kahte põhirühma:

  • raud (raud) raudoksiidi, glükonaadi, kloriidi, suktsinaadi, fumaraadi, laktaadi jms valmistised;
  • rauapreparaadid - raud-hüdroksiid polüstüloosi või sahharoosikompleksi vormis.

Suurema osa rauapreparaate kasutatakse suukaudseks manustamiseks (tilgad, lahused, siirupid, kapslid, tabletid, lihtsad ja näritavad), kuid on olemas ka doseerimisvormid, mis on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks, nii in / m kui ka / w.

Rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks on sageli kaasnevad tõsised kõrvaltoimed (0,3-3% -l patsientidest on rauapreparaatide parenteraalsel manustamisel raskeid allergilisi reaktsioone (kuni anafülaktiliste), mistõttu on üldiselt aktsepteeritud, et ainult kui on täiesti kuhugi mitte minna, kui allaneelamine on täiesti võimatu või täiesti ebaefektiivne - soole imendumine on häiritud, teostatakse operatsioon märkimisväärse osa peensoole eemaldamiseks jne.

Ravipreparaatidega suu kaudu manustatavad kõrvaltoimed ei ole haruldased, kuid need on prognoositavad ja vähem ohtlikud. Reeglina on iiveldus, valu ülakeha, kõhukinnisus, kõhulahtisus. Sellisel juhul on raudmetalli preparaatide reaktsioonide raskus palju suurem. Seega on üldtunnustatud soovitused alustada kahevalentset raua valmististe manustamist annuses, mis on 2-4 korda väiksem kui keskmine raviaine, ja järk-järgult (1-2 nädala jooksul), et seda suurendada, võttes arvesse individuaalset taluvust.

Teine oluline nüanss on toidu väga oluline ja väga negatiivne mõju raua imendumisele, mis taastub kahevalentse raua preparaatide puhul. Ei ole üllatav, et kõiki selle rühma ravimeid soovitatakse võtta tühja kõhuga - optimaalselt üks tund enne sööki.

Erinevate raua soolade kliinilisi mõjusid ei eristata. Peamine on ravimi annuse korrektne valimine, kuna iga konkreetne sool sisaldab rangelt määratletud raua kogust. Näiteks raua sulfaadis moodustab rauaga glükonaadis ligikaudu 20% massist rauda, ​​moodustab raua 12% ja fumaraadis 33%. Kuid me rõhutame seda veel kord, viidatud arvud ei näita üldse, et raudfumaraat on kolm korda parem või kolm korda aktiivsem kui glükonaat. Kui te võtate sama kontsentratsiooniga lahuseid, siis on fumarat vaja 5 tilka ja glükonaati - 15.

Raudmetallide ettevalmistamine

Aktiferriin (raud sulfaat), kapslid, siirup, tilgad suukaudseks manustamiseks

Apo-ferroglükonaadi (raudglükonaadi) tabletid

Hemofer (raudkloriid), lahus-tilgad suukaudseks manustamiseks

Hemofer prolongatum (raud sulfaat) dragee

Raudglükonaat 300 (raudglükonaat) tabletid

Raudfumaraat 200 tabletti

Colet raud (raud karbonaadi) tabletid

Megaferiin (raudglükonaat), kihisevad tabletid

Orferon (ferrous sulfate), dragee, suukaudsed tilgad

Pms-Raudsulfaat (raudoksiidi) tabletid

Tardiferon (ferrosulfaat) tabletid

Theospan (raud sulfaat), kapslid

Ferrletsiit (raud-glükonaat) süstelahus

Ferrogradumet (ferrous sulfate) tabletid

Ferron (raudglükonaadi) tabletid

Ferronal 35 (ferrüülglükonaat) siirup

Ferronaat (rau fumaraat), suukaudne suspensioon

Heferool (raud fumaraat), kapslid

Ectofer (raud sorbaat), süstimine

Trivalentse raua imendumine ei ole peaaegu seotud toiduga, nii et neid saab toiduga võtta. Nende ravimite talutavus ei avalda sellist tugevat seost annusega, nii et alates ravi algusest kasutavad nad täisannuseid.

Trivalentne raua preparaat

Argeferr (raudhüdroksiidi sahharoosi kompleks), lahus veenisiseseks manustamiseks

Venofer (raudhüdroksiid sahharoosi kompleks), lahus veenisiseseks manustamiseks, süstelahus

Dextraffer (raukseks dekstrani) süstelahus

Raud-saharat-rauaveini lahus suukaudseks manustamiseks

CosmoFer (rauddekraanhüdroksiid) lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks

Intravenoosseks manustamiseks tuleb kasutada likferri (raudhüdroksiidi sahharoosikompleksi) lahust

Maltofer (raudhüdroksiidpolimüültosaat), närimistabletid, siirup, suukaudne lahus, süstelahus

Monofer (raudhüdroksiidi polüisomaltoatsaat), intravenoosse süstimise lahus

Suukaudseks manustamiseks mõeldud proffer (raud-valk-atsetüül-aspartiliaat) lahus

Feenups Baby (raud-hüdroksiid-polüpaltoatsaat), tilgad

Fenulide kompleks (raud-hüdroksiid-polümtostaaat), suukaudsed tilgad, siirup

Ferbitool (raud (III) kloriidheksahüdraat), lahus veenisiseseks manustamiseks

Ferinject (raud-karboksümetaltoatsaat), lahus iv manustamiseks

Praam (raudhüdroksiidi polümaltoatsaat), siirup

Ferrlecite (raud sorbitoolglükooni kompleks), süstelahus

Ferrolek Health (raua dekstraani) süstelahus

Ferrostaat (raud sorbitoolhüdroksiidi kompleks), lahus i / m manustamiseks

Ferrum Lek (raud-hüdroksiid-polüisaltoos), lahus i / m manustamiseks

Ferrum Lek (raudhüdroksiidi polümaltoatsiit), närimistabletid, siirup

Ferumbo (raudhüdroksiidi polümaltoatsiit), siirup

Aneemia ravi on reeglina keerukas ja lisaks rauapreparaatidele saavad patsiendid muid aineid, mis mõjutavad hematopoeetilist süsteemi ja ainevahetust. Selles suhtes ei ole üllatav, et farmaatsiatoodete turul on märkimisväärne kogus ravimite kombinatsioone, milles lisaks raua, tsüanokobalamiini, foolhappe, mõnede muudele vitamiinidele ja mikroelementidele.

Frakorist valmistatud rauapreparaadid foolhappega

Bioferent närimistabletid

Maltofer Foul, närimistabletid

Raud preparaadid - vormid, kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Raudpreparaadid on selle elemendi sisaldavad toidulisandid, mida saab arsti poolt väljastada või osta apteeki, poodi jne. Neid kasutatakse peamiselt aneemia või muu rauapuuduse raviks. Neid manustamiseks on kolm võimalust: suu kaudu, intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Esimesed sellised ravimid olid laialdaselt tuntud kui Blaud tabletid, mis olid nime saanud P. Blaud of Bokre, Prantsuse arst, kes tutvustas neid ja hakkas neid kasutama, et ravida aneemiaga patsiente.

Meditsiinilised rakendused

Rauapreparaate kasutatakse selle puuduse ja rauapuuduse aneemia raviks. Parenteraalne raua võib samuti kasutada, et ravida talitlushäirete kui vajadus selle elemendi jaoks suurem kui tema tarnevõimsus organismi, näiteks põletikuliste seisundite. Peamiseks kriteeriumiks on, et teised aneemia põhjused uuriti, nagu puudust vitamiin B12 / foolhappe, ravimitest põhjustatud või tingitud muude toksiinide nagu plii, nii kui tihti aneemia mitmel põhjusel.

Rauavaegusaneemia - klassikaliselt mikrotsütaarne, hüpokroomse aneemia. Intravenoosne manustamine rauapreparaadid võib vähendada vajadust vereülekannete, kuid suurendab nakkusohtu võrreldes suukaudset manustamist. Ülevaade Cochrane 2015. aastal näitas, et päevas manustatava nende ainete raseduse vähendab emade aneemia, ning et mõju lapsele ja teiselt emale ei ole selge.

On vaidlusi selle üle, kas sportlastel on suurenenud rauapuuduse oht ja kas sellised ravimid saavad kasu madala tasemega sportlastele, kes ei põe aneemiat.

Vaatamata nendele täiendavatele raua kaotuse allikatele näib, et isaste sportlased saavad piisava hulga selle elemendi toidust keskmise mehe jaoks soovitatud tasemel. Naiste sportlastel on küll küllaldane raua, kuid see võib olla tingitud menstruatsioonist suuremast verekaost kui sportlikust aktiivsusest. Lisaks sellele võib sportlastest, kellel on piisav hemoglobiini tase, täheldada pseudo-aneemiat sportlaste vereplasma suurenemise tõttu, mis lahjendab hemoglobiini kontsentratsiooni. See annab mulje, et neil on aneemia, kui neil on tegelikult õiglane kogu hemoglobiini kogus.

Vajadus sportlased soovitusi rauapreparaatide kõnealuse ning reeglina hindamine viiakse läbi individuaalselt. Kuigi see võib olla pragmaatiline ravi sportlased, kes kannatavad aneemia ja selle tagajärjed jäävad ebaselgeks sportlased ilma aneemia. Raua lisandid ei ole näidanud paremat sportlikku toimet aneemiaga inimestel. Kuid sportlased ilma aneemia nad võivad ülesandeks on vältida rauavaegusaneemia ning vältida liigset imendumist toksiliste metalliioonide plii ja kaadmiumi. Tänu seotud riskide eri tolerants, ravimite koostoimete ja üleannustamise, näiteks ravimeid tuleb manustada arsti põhineb kliinilisel hinnangul sportlane parameetrid raua ja mitte määratud füüsilisest.

Raud videod

Rauatoide kõrvaltoimed

Suuõõneravi kahjulikud mõjud on sagedamini kõhukinnisus, kõhulahtisus ja ebamugavustunne kõhuõõnes. Neid nähtusi vähendatakse pärast sööki, kuid on siiski suurem risk teiste ainetega suhtlemiseks. Kõrvaltoimed on annusest sõltuvad ja annust saab reguleerida.

Patsient võib märkida, et tool muutub mustana. See on täiesti ohutu, kuid patsiente tuleb hoiatada, et vältida tarbetut ärevust. Nende ravimite kasutuselevõtuga vedelas vormis on võimalik hammaste pöörduv värvimuutus (seda saab vältida õlgede kasutamisega). Intramuskulaarne süstimine võib olla valulik ja võite märgata pruuni värvimuutust.

Ravi sulfaadiga (II) on suurem kõrvaltoimete esinemissagedus kui hüdroksiidi polümetüloosisisaldusega kompleks (III) või raua bisglütsinaadi kelaat.

Vastunäidustused

Vastunäidustused sõltuvad sageli ainest. Dokumenteeritud ülitundlikkus komponentide ja aneemia korral ilma nõuetekohase uuringuta (st rauapuuduse dokumentatsioon) kehtib kõigi ravimite kohta. Mõned neist on kasutatavad puuduse korral, teised nõuavad rauapuuduse aneemiat. Mõned neist on vastunäidustatud ka reumatoidartriidi korral.

Kuna üks ülesanne kõrgenenud ferritiin (ägeda faasi reaktsiooni valk) ägedate infektsioonide on isoleerimisest raua bakterite Üldiselt arvatakse, et need ravimid tuleks vältida (et bypass see mehhanism) patsientidel aktiivse bakteriaalse infektsiooni. Asendamine rauavarud on harva selline eriolukord, kus ta ei saa oodata selliste ägedate infektsioon.

Mõned uuringud on näidanud, et raualisa saab sageneb nakkushaigused piirkondades, kus bakteriaalsete infektsioonide on tavalised. Näiteks laste saamist raua rikastatud toidu, näitavad suurenenud kõhulahtisuse üldiselt ja jaotamise enteropatogeenide. Raudne defitsiit takistab nakatumist, luues bakterikasvule ebasoodsad tingimused. Kuigi rauapuudus on võimalik vähendada nakatumist mõned patogeensete haiguste, see vähendab ka resistentsust teiste tüvede viiruste või bakterite poolt infektsioonid nagu Entamoeba histolytica või Salmonella typhimurium. See nii juhtub, et see on raske otsustada, kas rauapreparaatide kasulik või kahjulik inimestele keskkonnas vastuvõtlik paljude nakkushaiguste. Kuid see on teine ​​küsimus, mis erineb küsimus toidulisandeid inimesed juba mõjutatud bakteriaalse infektsiooni.

Inimestel võib olla geneetilist eelsoodumus raua liigse imendumise suhtes, nagu on tegemist ka HFE geeni päriliku hemokromatoosi korral. Üldpopulatsioonis on 1 400-st inimesest selle geneetilise tunnuse homosügootne vorm ja 1 inimesel kõigist 10-st on oma heterosügootne vorm. Inimesed, kellel on homosügootne või heterosügootne vorm, ei tohiks võtta raua toidulisandeid.

Koostoimed

Mittehem raua moodustab mitmete muude ravimitega lahustumatu kompleksi, mis vähendab mõlema näärmete ja teiste ravimite imendumist. Näideteks on tetratsükliin, penitsillamiin, metüüldopa, levodopa, kinoloonid ja bisfosfonaadid. Sama võib juhtuda ka sellistes toiduainetes nagu kaltsium. Raudne neeldumine paraneb madalal pH-ga (happeline keskkond) ja resorptsioon väheneb koos antatsiidide samaaegse tarbimisega.

Paljud tegurid vähendavad mitte-heme raua taset. Näited tanniinid toiduainete nagu tee, serenoapalm, fütiinhape ja kiudaine. Eriti taimetoitlased ja veganitel allutati kõrgenenud ohu rauapuudus koosmõjul piiratud koguses seda elementi toitumises sellises vormis, mis imendub halvasti koos ühenditega, mis piiravad veelgi imendumist.

Pärast söömist võetud feromürgitust on väiksem arv kõrvaltoimeid, samas kui interaktsioonide ja pH-taseme muutuste tõttu imendumine väheneb. Tavaliselt soovitatakse raua ja teiste ravimite manustamise vahel 2-3 tundi intervalli minna, kuid see on patsiendile vähem mugav ja võib mõjutada vastavust.

Ohutusabinõud

Raua üleannustamine oli üks peamisi surmajuhtumeid, mis põhjustasid alla 6-aastastel lastel toksikoloogilisi aineid. Pillide võtmise lastel võib tekkida mürgisus, millisel juhul tuleb need viia ohuolukorras. Mõned valemid (näiteks karbonüül raud) võivad olla ohutumad.

Äge üleannustamine võib lõppeda surmaga täiskasvanutele ja lastele ja saab saabus nii suuliselt parenteraalselt. Kasutatavad meetodid vältimiseks toksilisuse maoloputus ja kelaate (näiteks intravenoosset desferrioksamiin), mis aitab eemaldada toksilisuse vaba raualisa, mis võivad katalüüsida redoksreakstiooni viib tootmise hüdroksiidioonide radikaale.

See toimib limaskudedes ja avaldub verise oksendamise ja kõhulahtisuse korral; hüpovoleemia võib tekkida vedeliku ja vere kaotuse tõttu.

Üleannustunud raua imendumine põhjustab süsteemset toksilisust. Raske üleannustamine põhjustab oksüdatiivse fosforüleerimise ja mitokondriaalse düsfunktsiooni halvenemist, mis võib põhjustada rakusurma. Maks on üks organitest, mida raua toksilisus kõige enam mõjutab, kuid see võib mõjutada ka teisi elundeid nagu neerud, süda, kopsud ja hematoloogilised süsteemid. Inimestel esineb seedetrakti toksilisuse tunnuseid, kui nad tarbivad rohkem kui 20 mg / kg annuses alla 40 mg / kg või sellega võrdne.

Raua mürgitus võib põhjustada suremust või lühiajalist ja pikaajalist haigestumust.

Jätkamine

Järelevalve on vajalik vastavuse tagamiseks ja ravivastuse adekvaatseks tuvastamiseks. Vaatlusintervall sõltub suuresti manustamisviisist ja selle aluseks olevast patoloogiast. Raua parenteraalseks manustamiseks soovitatakse enne vereanalüüsi korrata 4 nädala pikkust perioodi, et keha võiks seda elementi kasutada. Suuõõnes olevad rauapreparaadid võivad kuluda oluliselt kauem, seega võib osutuda vajalikuks 3-kuuline periood.

Sissejuhatus

Raud saab valmis, kasutades erinevaid suukaudsed ravimvormid nagu sulfaat (II) (kõige tavalisem ja odav soola, näiteks feratab, Slow-FE jt.), Ning koos glükonaat, karbonüül rauddekstraan ja teised soolad. Mõnikord parema imendumise lisati askorbiinhapet (vitamiin C).

Heme-raua polüpeptiidi (näiteks proferriini forte ja ES proverin) võib kasutada siis, kui tavapäraseid preparaate, nagu raud sulfaat või fumaraat, ei taluta ega imendu. Kliiniline uuring näitas, et PHL suurendas selle elemendi sisaldust seerumis 23 korda rohkem kui rau fumaraat milligrammi milliliitri kohta.

Alternatiivselt kasutatakse ferrogliitsiin-sulfaati, mida iseloomustab vähem seedetrakti kõrvaltoimeid võrreldes tavaliste ravimitega nagu rau fumaraat. See erineb teistest suukaudsetest preparaatidest selle poolest, et selles preparaadis sisalduv raua omab väga suuri biosaadavust, eriti vedelas versioonis. Enne parenteraalse ravi alustamist peaksite seda võimalust hindama. See on eriti kasulik Helicobacter pylori poolt põhjustatud autoimmuun-gastriidi ja gastriidiga seotud rauapuuduse aneemia puhul, kus sellel on tavaliselt rahuldav toime.

Kuna raua reservid kehas on tavaliselt ammendunud ja on piiratud, kui palju keha saab töödelda (ligikaudu 2-6 mg / g kehamassi kohta päevas, st 100 kg kaaluva inimese puhul on see maksimum 200-600 mg päevas ) ilma mürgita, on krooniline teraapia, mida saab võtta 3-6 kuud.

Suu kaudu manustatavate ravimite sagedase talumatuse ja aeglase paranemise tõttu on soovitatav kasutada parenteraalseid ravimeid.

Suu kaudu manustatav ravi (intravenoosselt või intramuskulaarselt), kui suukaudne ravim ei toimi (patsient ei talu), on suukaudne manustamine tõsiselt halvenenud (haiguse või patsiendi ei ole võimalik alla neelata), suukaudset ravi ei ole oodata või on vaja kiiret paranemist (näiteks enne planeeritud toimingud). Parenteraalne ravi on suukaudsel manustamisel kallim ja ei sobi raseduse esimesel trimestril.

Mõnes olukorras on parenteraalne raua eelistatav ravimite võtmisega. Kui suuõõneraha ei talu, siis, kui hemoglobiinisisaldus suureneb kiiresti (näiteks pärast sünnitust, pärast operatsiooni, pärast transfusiooni), kui esineb põhiline põletikuline seisund (nagu põletikulise soolehaiguse korral) või neerupealiste puhul, on parenteraalse ravimi kasulikkus kaugelt suurem riskidest. Paljudel juhtudel on intravenoosse raua kasutamine väiksem kõrvaltoimete oht kui vereülekanne ja kui patsient on stabiilne, on see endiselt parim alternatiiv. Lõppkokkuvõttes on see kliiniline otsus, mis põhineb kohalikel juhenditel.

Lahustuvatel rauasooladel on märkimisväärne kõrvaltoimete oht ja see võib põhjustada rakuliste makromolekulide kahjustuse toksilisust. Raua parenteraalne manustamine on seda piiranud mitmesuguste molekulidega. Siia kuuluvad dekstraanid, sahharoos, karboksümetalloos ja hiljuti isomaltoos 1000.

Parenteraalse raua üks valem on dekstraan, millel on vana molekulmass (kaubanduslik nimetus dexferrum) ja palju turvalisem kui madala molekulmassiga dextrans (kaubamärgid cosmofer ja infage).

Raua-sahharoosi kompleksi (kaubanimed hõlmavad venoferit) iseloomustab allergiliste reaktsioonide esinemine vähem kui 1-l 1000-st. Tavaline kõrvalmõju on maitse, eriti metallilise maitse muutus, 1-l patsiendil 10-st ja ühelt 100st patsiendilt. Maksimaalne annus 200 mg igal juhul, kuid ravimeid manustati annustes 500 mg. Annuseid võib manustada kuni 3 korda nädalas.

Karbomaltoos (kaubanimi Firinzhekt) on uus parenteraalse ravimi valem ilma dekstraanita koorega, mis organismis täielikult metaboliseeritakse lihtsateks suhkruteks. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu, mis esinevad 3,3% juhtudel. Seda võib manustada 15-minutilise annusena kuni 1000 mg-ni ja see on paljudes haiglates vastuvõetav ravitavate patsientide arvu suurenemise tõttu, kuna katseannust ei nõuta.

Isomaltoos 1000 (kaubanimi Monofer) on uus parenteraalse ravimi valem maatriksistruktuuriga, mille tulemuseks on väga madal vaba ja labiilse raua sisaldus. Seda võib manustada suurtes annustes - 20 mg / kg ühe külastuse jooksul - ilma ülemise annuse piirata. Selle koostise eelis seisneb selles, et see annab ühe külastuse käigus raua täieliku korrektsiooni.

Karboksümaltosaadis ja raua isomaltosiidis on ohutusprofiilid paremad kui vanades intravenoossetel ravimitel, mis erinevad suutlikkusest manustada neid suurtes annustes ja saavutada elemendi täielik asendamine 15-60 minutit.