Käärsoolevähk

Postitatud: admin 01.06.2016

Kõikide vähivormide hulgas on seda tüüpi tuumorit leidnud igal viiendikul sajandist vähktõve juhtumitest ning kui me peame kasvajaid, mis mõjutavad seedetrakti süsteemi, siis on käärsoolevähk kindlalt teise koha. Selle haiguse sümptomid on peamiselt eakatel, sõltumata soost.

Mis põhjustab seda haigust?

Pahaloomuliste kasvajate põhjused pole veel selgelt määratletud, kuid on mitmeid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt haiguse riski:

  • Geneetiline eelsoodumus. See tegur on oluline nende inimeste jaoks, kelle lähedased sugulased kannatasid selle haiguse all 50-aastaselt;
  • Ebatervislik toitumine, mille ülekaalus on valk, loomne päritolu, eriti rasv;
  • Piisava füüsilise tegevuse puudumine - istuv eluviis;
  • Seedetrakti häired, nimelt krooniline kõhukinnisus. Sellises olukorras kahjustab see püsivalt kõva massi, läbides soole painutamise nurki;
  • Ohtliku tootmisega seotud töö;
  • Vanemad vanused - üle 50 aasta.

Lisaks võib käärsoolevähk põhjustada kroonilisi patoloogilisi protsesse:

  • Gardneri sündroom;
  • Adenomatoosne polüpoos;
  • Haavandiline koliit;
  • Divertikuloos;
  • Crohni ja Türgi haigused;
  • Amebiasis;
  • Polüpeed.

See on vaid väike nimekiri teguritest, mis võivad põhjustada käärsoolevähki.

Haiguse etapp

Täna on haiguse kaheksa staadiumi koos vastavate sümptomitega:

  • Lava - 0 "TIS - N0 M0". Selles etapis ei tuvastata kasvaja idanemist lähedalasuva lümfisõlmede läheduses ega ka kaugemaid metastaase. Haiguse fookus on epiteeli või soolte eelsinvasivne kartsinoom, täpsemalt selle limaskestad;
  • Stage - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaase, nii piirkondlikku kui kaugemat, ei tuvastata. Selles etapis nakatab neoplasm alamuskoseid ja mõnikord kasvab lihaskoesse;
  • Stage - 2A "T3 N0 M0". Metastaase ei ole veel olemas ja kasvaja tungib külgnevate kudede või nende aluse sisse;
  • Etapp 2B "T4 N0 M0". Selles etapis kasvab kasvaja vistseraalse pleura rakud, naabervõimed ja elundid. Märkimisväärsed metastaasid ei ole veel avastatud;
  • Staadium 3A "T1-2 N1 M0". Metastased ilmuvad kasvajakohas külgnevates lümfisõlmedes, eemaldatud metastaasid ei ole ja vähk mõjutab lihaskoe;
  • Stage 3B "T3-4 N1 M0". Tuumor aktiivselt infiltreerub soolestikku ümbritsevatesse kudedesse ja subsessaalipõhja, nakatades sageli naaberorganeid ja mõnikord isegi vistseraalse pleura kaudu idanema. Läheduses asuvates lümfisõlmedes ilmub kuni kolm metastaasi, millest eemaldatud pole;
  • Staadium 3C "T1-4 N2 M0". Selles etapis täheldatakse tuumori selget kasvu kõikides soolestiku struktuuris ja naaberorganite kudede osalist kahjustust ning piirkondlike metastaaside arv suureneb neljaks. Kauget metastaase ei täheldatud;
  • 4. etapp "T1-4 N-3 M0-1". Selles etapis on soole ja väliorganite kasvaja kasvaja koe nii suur kui võimalik. Metastaasid leitakse nii piirkondlikul kui ka kaugel. Selle juhtumi prognoosid on pettumusttekitavad.

Jämesoole kasvajate tüübid

Enamasti algab seda tüüpi vähk epiteelirakuline kartsinoom. See seisund on tingitud asjaolust, et käärsoole limaskestade rakkude peamine osa koosneb epiteelist, seetõttu käärsoole ja pärasoole vähk on peaaegu alati esindatud üleneva ja langeva osa epiteeli kartsinoomiga. Selle sündmuse tõenäosus on umbes 95%.

Mõnikord on kasvajaid ja muud tüüpi:

  • Squamous. Sellise kasvajaga taastatakse korteri epiteelirakud;
  • Tundlik lamamull. Sel juhul on nii lameda ja näärmepiletiumi rakkude degenereerumine;
  • Cricoid ring;
  • Limaskesta adenokartsinoom.

Peale nende (peamiste) kasvajate tüüpide on klassifitseerimata sümptomite kartsinoomid mõnikord (üsna haruldased).

Haiguse sümptomid

Käärsoolevähk ei ole alati sama. Selle sümptomid võivad olla erinevad sõltuvalt kahjustuse asukohast ja makroskoopilise tuumori kasvu vormis. Käärsoole vasak ja parem külg erinevad oma füsioloogilistest funktsioonidest ja seetõttu reageerivad kasvajale erineval viisil.

Soole parempoolne lüük rikub toitainete imendumise füsioloogiat, millega kaasneb seedimise halvenemine ja vasakpoolsel küljel lokaliseerunud kasvaja, mis põhjustab kõhukinnisuse suurenemist, mis muutub krooniliseks.

Käärsoole kasvaja kasvu kõige tüüpilisemad sümptomid, nähtavad ilma arstliku läbivaatuseta:

  • Tavalise seedetrakti häired. Järgmised sümptomid on tavalise isu kaotus, kõhupiirkonna tundete tõmbamine, iiveldamine, iiveldus ja oksendamine, hingamisraskused, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja rasketel juhtudel takistus;
  • Ebamugavustunne alakõhus, valu;
  • Muutused väljaheite masside koostises - need eristuvad lima ja verehüüvete seguga.

Käärsoolekasvaja paremaks lokaliseerimiseks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Üldine toon järsult langenud;
  • Krooniline väsimus;
  • Halb enesetunne;
  • Sage febriilses seisundis;
  • Aneemia areng.

Organismi selline käitumine on tulemuseks maksahaiguste mürgitus jäätmetega või kasvajarakkude lagunemine (hilisemates staadiumides).

Haiguse diagnoosimise kord

Kaasaegse meditsiini vähi diagnoosi esirinnas on 4 peamist uuringutüüpi. Kirjeldame neid järjekorras.

Füüsiline kontroll

Selles etapis viiakse läbi naha seisundi, kõhuõõne ja palpatsioonianalüüsi visuaalne hindamine. Viimane võimaldab eelnevalt hinnata kasvaja esinemist, selle suurust, tihedust ja liikuvust, samuti patsiendi eksamitava patsiendi valulikkust. Seejärel teevad nad probleemse ala väljalangemist, et avastada kõhukelme vedelikku.

Radiograafia

Radiograafia viiakse läbi, kasutades kontrastaine - irihiskopii meetodit. See meetod võimaldab tuvastada selliseid sooledefekte, mis on selle laienemine kasvaja ümber, kondenseerumise kitsendamine, lühenemine ja eritumine.

Kolonoskoopia (endoskoopia)

Uuringu olemus seisneb selles, et kasvajakoe õhuke kiht on visuaalselt kontrollitud mikroskoobi vaatevinklist, et määratleda tüüp. Protseduur viiakse läbi kirurgiliselt üldise või kohaliku anesteesia teel.

Ultraheli ja KTM

Uurimine ultraheli ja tomograafia abil võimaldab suure täpsusega määrata kasvaja suuruse, selle mõjutatud piirkonna ja tuvastada metastaasid, mis on isegi peamise fookuse asukoha kaugel, näiteks maksas.

Käärsoolevähi ravimeetodid

Terviklik ravi hõlmab kolme liiki ravi.

Operatiivne sekkumine

Meetodi sisuks on kasvaja eemaldamine kirurgiliselt. Samal ajal on protseduuri läbiviimine äärmiselt oluline, nii et katkestatud kasvaja servad ei sisaldaks muudetud (tuumori) rakke. Kirurgilise sekkumise ajal eemaldatakse koos peamise kasvajaga samal ajal ka fokuseerimise, maksa piirkonnas asuvad lümfisõlmed ja kõik muud metastaasid.

Sellise sekkumise ulatus võib olla kohalik või mahtuvuslik:

  • Kasvaja parempoolne asukoht. See paigutus hõlmab mõjutatud organi hemikolonektoomiat. Samuti tuleb eemaldada 10 cm käärsoole otsaosa ja põiki käärsoole kolmas osa koos segmendiga, mis asub suurema omentumi kõrval. Lisaks viige läbi pimedate ja kasvavate käärsoolade eemaldamine. Piirkondliku lümfisõlmede eemaldamine on kohustuslik. Eemaldamisprotseduuri lõppedes on käärsoole anastomoosi moodustamiseks klammerdatud õhuke ja jämesool.
  • Kasvaja vasakpoolne asukoht. Distaalne põiki käärsool eemaldatakse, see on üks kolmandik kahanevas osas, sigmoidiosa on osaliselt eemaldatud ja kahanev osa on täielikult eemaldatud. Põrnakardina paine, silentääre ja piirkondlik lümf on täielikult eemaldatud ja lõpuks viiakse läbi peensoole sulandumine õhukesega. Põletiku ulatuslike kahjustuste korral eemaldatakse see täielikult.
  • Kasvaja on väikse suurusega. Kui see asub kahjustatud soolestiku või kasvava osa keskosas, kasutavad nad selle eemaldamist samaaegselt suurema omentumi ja lähedaste lümfisõlmede eemaldamisega.
  • Kasvaja on allpool ja sigmose käärsooles. Selline kord võimaldab soole resektsiooni. Osa sigmoidist käärsoost, külgnevatest lümfisõlmedest ja soolekinnast eemaldatakse. Intestinaalse obstruktsiooniga patsientidel viiakse läbi käärsoole obstruktiivne resektsioon, seejärel taastatakse selle kestvus. Kui kasvaja laguneb suurte kudede ja isegi üksikute elundite pindala, kasutage kombineeritud tüüpi operatsioone. Kõige sagedamini täheldatakse maksa metastaasi tekkimist ja naistel metastaasid mõjutab munasarja. Sellised metastaasid eemaldatakse.

Kui kasvaja areng on läinud kaugele ja metastaaside katkestamine on oma olemuselt mahtuvuslik, kasutatakse palliatiivset meetodit - anastomoos moodustatakse kolostoomi rakendusmeetodiga.

Kiirguse (kiiritusravi) meetod

Seda meetodit kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. Preoperatiivne kiiritusravi on mõeldud vähirakkude nõrgendamiseks ja kirurgilise sekkumise hõlbustamiseks ning operatsioonijärgse sekkumise tulemuste konsolideerimiseks ja relapside ohu vähendamiseks kasutatakse operatsioonijärgset adjuvantravi.

Adjuvantravi koosneb mõjutatud koe sihtmärgil kiiritamisest vähirakkude supresseerimiseks.

Sellel ravimisel on mitmeid kõrvaltoimeid, mille sümptomiteks on iiveldus ja oksendamine koos isutuskaotuse, kõhulahtisuse ja veresoovide väljaheitega.

Keemiaravi

Selle peamine eesmärk on kasutada vähirakke pärssivaid keemilisi preparaate. Praegu on selliseid ravimeid üsna vähe, kuid irinotekaan, kapetsitabiin ja oksüplatiin on kõige populaarsemad.

Nagu kiiritus, on kemoteraapil kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini on täheldatud iiveldust ja oksendamist, erineval määral leukopeeniat (leukotsüütide taseme langetamine veres) ja allergilisi reaktsioone, peamiselt nahalöövet, punetust ja sügelust.

Prognoosid

Ümbersuunalise soolestiku vähkkasvaja ellujäämise väljavaateid saab teha ainult pärast tuumori tüübi ja selle arenguetapi selget määratlemist ning alles pärast ravi, selle tulemuste põhjal.

Esialgsed etapid annavad ligikaudu 100% tõenäosuse, et pärast ravi patsient elab vähemalt 5 aastat. Teisel ja kolmanda etapi algul väheneb see protsent 60-70% -ni ja kolmandas etapis ei jäta enam kui pooled patsientidest võimalust. Viimase neljanda etapi puhul ei paku see alati ravi, sest isegi kõigi võetud meetmete korral on prognoos äärmiselt negatiivne - selline patsient elab keskmiselt kuus kuud aastani.

Käärsoolevähi ennetamine

Haiguse varajases staadiumis ei ole võimalik kindlaks määrata, sest sellega kaasnevad sümptomid ei ole täiesti ilmne, mistõttu soovitavad riskigrupid järgmist:

  • Sulgvere väljaheide;
  • Sigmoskoopia üks kord iga 5 aasta tagant;
  • Vähemalt kord kümne aasta jooksul teha kolonoskoopiline protseduur.

Lisaks tuleb mõista, et parim ravi on ennetus, nii et kindlasti tasakaalustaks toitumine loomsete rasvade, valkude ja nende taimsete saaduste kompenseerimise suunas. Lisaks on vajalik reageerida põletikulistele protsessidele jämesooles õigeaegselt - ravida neid viivitamatult ja polüüpide tuvastamisel tuleb need eemaldada.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid: raviomadused, operatsioon, ellujäämise prognoos

Käärsool on seedetrakti osa, mis kuulub jämesoole, mis on sümptomite jätkamine ja seejärel jätkub sigmoidiga. Otsest protsessi seedimist selles ei toimu, sest see on varem valmis, kuid on aktiivsete ainete imendumine, moodustuvad elektrolüüdid, vedelikud ja väljaheite mass. Käärsoolevähk (lühend ROCK) on pahaloomuline kasvaja välimus käärsoole mis tahes osas, millele on lisatud vastav kliiniline pilt ja haiguse kulg.

Statistika

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust Põhja-Ameerikas ja Austraalias, allpool neid näitajaid Euroopa riikides ning harva esineb Aasias, Lõuna-Ameerikas ja Aafrika riikides. Käärsoolevähk on 5-6% tuvastatud vähktõve haiguste koguarvust ja seas kõik seedetrakti pahaloomulised kasvajad - 2. koht.

Enam kui 70% käärsoolevähiga patsientidest soovivad juba lõppstaadiumist (3-4) jõuda, mis muudab ravi raskemaks. Leiti, et kui kirurgiline sekkumine ja keemiaravi tehti, kui protsess oli endiselt lokaliseeritud, täheldati 92% -l patsientidest ellujäämist viis aastat. Kui ravi viidi läbi juba olemasolevate piirkondlike metastaatiliste fookustega, on viieaastane elulemus 63% ja kaugete metastaasidega - ainult 7%.

Patoloogia põhjused

Mis tahes vähi tingimused on sageli protsessid, mis põhjustavad pikaajalist kudede põletikku, nende sagedasi vigastusi ja toksilisi kahjustusi. Sellisel juhul arvatakse, et käärsoolevähk võib käivitada järgmiste teguritega:

  • Pärilik eelsoodumus põhjustab kasvaja varajast ilmnemist sooles. Kui teil on sugulasi, kes on ROCKiga kokku puutunud enne 50-aastaseks saamist, tähendab see tõenäoliselt haiguse ja päriliku koormuse suurt ohtu.
  • Ebaregulaarne tasakaalustamata toitumine koos loomsetest rasvadest ja rafineeritud saadustest, samuti vähese kiu sisaldusega, toob kaasa peristaltika häireid soolestikus, see on liiga pikk ja kaotab vett, moodustuvad tihedad betonised teravate servadega.
  • Pikk kõhukinnisus sel juhul muutuvad roojas rasvad ja võivad tõsiselt kahjustada soole seina. Kahjustused põhjustavad põletikureaktsioone ja epiteelirakkude suuremat jagunemist, mis suurendab vähi tõenäosust.
  • Soolestiku haiguste esinemine, mida nimetatakse eesnäärmevähiks ja mis sageli muutub aja jooksul ka vähkkasvajateks: Crohni tõbi, UC, tsellulaarne polüüp, divertikooloos, perekondlik polüpoos jne.
  • Vanemad vanused, kui soolestiku verevarustus halveneb, sageli aotoon (soole seinte lihaste kontraktiilsuse vähenemine, mis põhjustab kõhukinnisust), koguneda patoloogilised muutused kudedes.

Käärsoolevähi tuvastamise sagedus suureneb pärast 40 aastat ja jõuab maksimaalselt 60-75 aastat. Samuti võib haigust põhjustada sellised tegurid nagu:

  • ülekaalulisus, eriti inimkonna meessoost;
  • töötada tööstusliku mürgistusega seotud kahjulike tingimustega;
  • suitsetamine ja alkoholi armastus.

Klassifikatsioon

ICD 10 - käärsoole pahaloomuline kasvaja on tähistatud koodiga C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Mõiste "käärsoolevähi" all eristatakse mitut tüüpi kasvajaid, sõltuvalt nende päritolust (millest on tekkinud rakutüüp) ja morfoloogiat (klassifitseerimine on oluline uue kasvukoe histoloogiliseks uurimiseks):

  • Adenokartsinoom on kõige sagedasem käärsoolevähi tüüp, mis pärineb tema sisepinna atüüpiliselt muudetud epiteelirakkudest.
  • Limaskesta adenokartsinoom - tekib soole seina näärmepeteeliumist, mis sekreteerib lima vastavalt, on see alati väga tugevasti kaetud.
  • Ring-raku kartsinoom, mida esindavad tsütoplasmas sisaldavad limaskesta sisaldavad kromosoomirakud, on nähtavad kui vesiikulite kogum, mis ei ole üksteisega ühendatud.
  • Squamous raku kartsinoom - moodustunud lamerakujulise epiteeli, mikroskoopia näitab sildu ja keratiini graanuleid, on harva avastatud.
  • Laineline lamerakujuline kasvaja ühendab lamerakulise kartsinoomi ja adenokartsinoomi omadused.
  • Erinevustevähk - rakud, mis moodustavad kasvaja, ei erista lima ega ole näärmete komponendid, moodustades nöörid, mis on eraldatud sidekoe stromaga.
  • Klassifitseerimata vähk - asetatakse siis, kui kasvaja ei ühti loetletud võimalustega.

Sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja kasvab sooleseinide suhtes, on kolm vormi:

  1. Ekso fi tiline kasvu - kui kasvaja ulatub soole luumenisse;
  2. Endofüütiline kasvu - vähk hakkab kasvatama soole seina, võib levida ümbritsevate elundite ja kudede suhtes;
  3. Üleminekuvorm - on mõlema vormi tunnused.

Käärsoolevähi staadiumid

Need etapid määravad protsessi tõsiduse, kui palju on vähk levinud soolestikus ja ümbritsevas kudedes:

  • Etapp 0 - kasvajarakud asuvad soole limaskestas ja ei ole veel levinud sügavamatesse kihtidesse ja lümfisõlmedesse;
  • 1. etapp - see mõjutab ka soole seina alamuskulaarsust;
  • 2a etapp - käärsoolevähk levib tema seina, külgnevate kudede lihaskihiks, sulgub soole luumenit poole võrra või rohkem, metastaatiline levik puudub.
  • 2B etapp - pleura paisub idanema, metastaase ei esine;
  • 3A aste - ülalpool ja metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes;
  • 3B etapp - vähk mõjutab soole ja lähedalasuvate kudede subperikonaalset kihti, võib mõjutada teisi elundeid ja pleuraid, metastaase ei ole enam kui 3 piirkondlikul lümfisõlmil;
  • Staadium 3C - metastaasid levivad üle nelja piirkondliku lümfisõlme, soole luumenus on suletud;
  • 4 - esinevad kauged metastaasid teistele elunditele.

Haigusetapp määrab prognoosi.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Millised sümptomid kaasnevad käärsoolevähi arendamisega, on sageli seotud protsessi lokaliseerimisega. Mõelge sellele üksikasjalikumalt.

Tõusva käärsoole vähk. Kõige sagedamini kannatavad selle lokalisatsiooni kasvajatega patsiendid valu, mis on seletatav asjaoluga, et sisu eemaldamine peensoole pimedusest katkestatakse luumenuse sulgemise tõttu. Soolestiku kokkutõmbav liikumine kuumeneb pidevalt edasi ja seisab vastupidiselt, selle taustal on krambihoog, ilmnevad seedetrakti obstruktsiooni sümptomid, joobeseisundi suurenemine. Tavaliselt on kasvaja läbi kõhu seina võimalik tunda soole tahkest patoloogilisest sõlmest.

Käärsoole maksapuudulikkuse vähk. Selles kohas sulgub soole luumen väga kiiresti kasvaja kasvajaga, sageli esineb raskusi spetsiaalse seadme sissetoomisega - endoskoop, mida kasutatakse patoloogilise fookuse uurimiseks ja biopsia materjali võtmiseks kasvajakudedest. Need raskused on põhjustatud limaskestade tõsise turse ja vähenenud soolemobiilsuse tõttu.

Ristküve vähk. Risti käärsoolevähk tervikuna avaldub samamoodi - soolestiku väljaheidete masside liikumise nõrgenemise tõttu võivad peamised sümptomid esineda, võivad sümptomid tekkida, seedetrakti obstruktsioon areneb, toksiinid hakkavad imenduma. Kui vähi kasv on endofüütiline, siis ei pruugi valu olla, kuni tuumor levib ümbritsevatele kudedele.

Käärsoole maksa nurga kasvaja. Sellisel juhul mängib sümptomite kujunemise peamist rolli kaksteistsõrmiksoole anatoomiline lähedus, see tähendab, et kasvaja võib sellele levida, põhjustada stenoosi, häirida sapi eraldumist luumenisse. Kasvaja kasvu, lagunemise, metastaaside tekkega on reaktsioon protsessile soolestiku ja kõhuorganite muudes osades. See avaldub krooniliste haiguste ägenemise ja ägeda esinemise korral: apenditsiit, adnexiit, koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja maohaavandid jne. Ärge unustage ka obstruktsiooni arengut, mõnikord ka fistulite moodustumist pärasooles või kaksteistsõrmikuhaavandis.

Vähenenud käärsoolevähid. Neil on üldiselt ähvardatud sama käärsoole käärsoole kasvajad. Erinevus tuvastamiskohas palpatsioonil, valu lokalisatsioonil ja ravivõimalustel.

Üldiselt on võimalik kirjeldada käärsoolevähi kulgu, rõhutades peamisi haigusseisundi vorme, sündroome. Käärsoolevähi sümptomeid võib erinevatel kliinilistel juhtudel kombineerida, kuid enamasti on võimalik domineerivaid isoleerida:

  • kasvaja-sarnane vähk - kui patsient ei tunne midagi, kuid palpimise ajal tunneb tuumorit;
  • obstruktiivne - kui siirdamine läbi soolestiku sulgub ja sümptomid arenevad peamiselt tänu toiduainete läbilaskmisele. Seal on krambihoog, kõhupiirkond on paistes, tekivad seedetrakti obstruktsiooni sümptomid (plekkmüra, langeva sümptomi langus, Obukhovi haigla sümptom jne), oksendamine, mürgistus;
  • toksiline - aneemiline - hemoglobiin väheneb, mille taustal muutub patsient kahvatuks, unineks, loid, nõrgeneb, kaotab füüsilist koormust, talub pearinglust, õhupuudust, lendud, tumedad laigud jms;
  • pseudopõletik - imiteerib põletikulist protsessi kõhus, patsiendil tekivad kõhuvalu, väike düspepsia, palavik, ESR, vere leukotsüüdid;
  • enterokolüütiline - nagu nimigi ütleb, on haiguse pildil täheldatud kõhulahtisust või kõhukinnisust, puhitus, rumbeldamine, valu, limaskestade, verise ja pankrease healoomulised väljaheited;
  • düspeptiline - teatud toodete puhul võib tekkida vastumeelsus, patsiendid tunnevad iiveldust, oksendamist, röhitsemist, raskust, epigastrikavalu, soolestiku sagedaid gaase.

Selline on üldine pilt. Kui teil on käärsoolevähi sümptomeid, siis viige kohe haiglasse. Nagu näete, võivad käärsoole kasvajad tekitada sümptomeid, mis võivad samuti minna muude haiguste korral, nii et peate alati olema vaatevälja juures.

Diagnostilised meetodid

Esiteks, arst on alati läbi teinud üldise eksami. Hinnatakse patsiendi välimust: naha seisund, limaskestad, põhiseadus. Võib kahtlustada vähktõbe palpatsiooniga (palpatsioon), kui on üsna suured kasvajad, tuvastatakse ka pindmiste lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal saab löökpillide (koputamise) abil kindlaks teha vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis kaudselt võib viidata kasvajaprotsessile.

Teiseks, laboratoorsed testid. Täielik vereanalüüs näitab ESR-i ja leukotsütoosi suurenemist, mis näitab põletiku esinemist organismis. Konkreetsete onko-markerite analüüsid annavad peaaegu täpsed tulemused. Positiivse tulemusega varjatud varrevett analüüsib kaudselt vähktõbe, kuid ainult koos teiste usaldusväärsete märkidega.

Kolmandaks, instrumentaalmeetodid. Esiteks on tegemist uuringuradiograafiaga, seejärel kontrastsusega röntgenograafiaga, kolonoskoopia, rektoromanoskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantsuuringuga. Kõik uuringud määrab arst pärast kliinilise pildi hindamist.

Neljandaks, biopsia proovide uurimine. Vähi diagnoos on täpne alles pärast biopsia (kasvaja koeproovide võtmine) ja mikroskoobi abil saadud materjalide uurimist. Kui on pahaloomulisi kasvajaid selgeid märke, tehakse kindlaks käärsoolevähk ja kahtlane tulemus viiakse läbi ka biopsia immunoloogiline histokeemiline uuring.

Ravi omadused: videokirurgia, ägenemised

Enne taktika valikut hindab arst hoolikalt kasvajaprotsessi staadiumi, selle levikut, patsiendi keha seisundit - kaasnevat patoloogiat, vanust. Kõige tõhusam on kõigi kasvajarakkude, metastaaside, mõjutatud lümfisõlmede radikaalne (täielik) eemaldamine abiainega (s.o kemoteraapia ja / või kiiritusravi, mis viiakse läbi pärast operatsiooni vähktõvega). Kuid seda, kui suures ulatuses see on teostatav, on igal konkreetsel juhul piiratud protsessi ja organismi üldise seisundi eiramisega.

Kui kasvaja ilmub paremale, siis paremale külgne hemikolonektoomia realiseerub siis, kui eemaldatakse silma, käärsoole kasvaja, 1/3 põiki käärsoole ja lõplik ileu. Samuti eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed, sest võib esineda kasvajarakke, mis tulevikus põhjustab vähi uut välimust.

Lõpuks moodustub väikse ja jämesoole anastomoos (õmblus) "otsa lõpuni".
Käärsoole vasakpoolsetes osades esineva kasvaja puhul viiakse läbi vasakpoolne hemikolektoomia, kus eemaldatakse distaalne 1/3 põiki käärsoolevähk, käärsoolevähk, osaliselt sigmoidne käärsool, pluss külgne mesentuur ja lümfisõlmed. Lõpus kantakse soolesse otsa lõpus või (sõltuvalt tingimustest) moodustavad nad kolostoomi ja alles siis, pärast kuuid, järgmisel operatsioonil mõlemad otsad õmmeldakse.

Sageli ilmuvad onkoloogi patsientidel protsess, mis on levinud teistesse organitesse. Sellisel juhul eemaldage mitte ainult osa soolestikust, vaid ka kõik mõjutatud organite osad.

Kui metastaasid on mitu ja kaugel, ei ole radikaalset operatsiooni võimalik, viiakse läbi palliatiivseid sekkumisi. Näiteks kolstoomi tehakse soole obstruktsiooni korral, mis on tingitud kasvajast tingitud obstruktsioonist, et eemaldada soolesisaldus ja leevendada patsiendi kannatusi või fistulite moodustumist.

Kiirgusteraapia algab umbes kolm nädalat pärast operatsiooni, see võib põhjustada iiveldust, oksendamist, mis on seletatav kahjulike mõjudega seedetrakti limaskestale ja paljude teiste tüsistustega, kuid on vajalik retsidiivide vältimiseks.

Pärast kiiritusravi võib esineda ajutisi ja pikaajalisi komplikatsioone:

  • suurenenud nõrkuse tunne;
  • naha terviklikkuse rikkumine kokkupuutepunktis;
  • reproduktiivsüsteemi funktsiooni langus;
  • põie põletik, düsuuria häired, kõhulahtisus;
  • kiirgushaiguse sümptomid (leukeemia, nekroosi piirkondade ilmnemine, kudede atroofia).

Võitlus vähi vastu on pikk, kangekaelne ja raske, kuid sageli ei ole see lootusetu.
Keemiaravi on tavaliselt kaasaegsete ravimite ilmnemisega patsiendile lihtsam.

Enne ja pärast kirurgilist ravi on ette nähtud eriline dieet.

Enne sekkumist on kartulitest, köögiviljadest, saiakestist valmistatud roogasid keelatud, kastoorõli antakse haigetele kahe päeva vältel, tehakse vahukoore.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile esimesel päeval nullist laud, mis tähendab suu kaudu toidu ja vedeliku allaneelamise keelamist ning parenteraalset toitumist. Teise päeva alguses hakkavad nad vastu võtma vedelaid ja poolvedelaid toitu ilma tahketest osakestest, et hõlbustada seedimist ja mitte kahjustada soolestikku.

Survivalprognoos

Käärsoolevähi prognoos ravi puudumisel on ühemõtteline - saatuslik tulemus tekib sada protsenti. Pärast radikaalseid operatsioone elavad inimesed 50-60% viie või enama aasta jooksul, pindmiste vähkidega (ei ulatu alamukoossesse) - 100%. Kui lümfisõlme metastase pole veel - viie aasta elulemus - 80%.

Loomulikult, mida rohkem on tähelepanuta jäetud ja mida kõrgem on staadium, seda raskem on vähi ravimine ja pika eluea võimalused. Sellepärast on tähtis olla oma tervise juures ja õigel ajal meditsiinilise abi otsimiseks.

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk on vähk, mis areneb ühes soolestiku käärsoole lõigetes. See patoloogia on seedetrakti onkoloogia diagnoositud juhtumite seas suuruselt teine. Eakad inimesed peetakse selle haiguse kõige vastuvõtlikumaks.

Käärsoolevähi riskifaktorid

Onkoloogilises praktikas on tavapärane eraldada järgmised käärsoole mutatsioonide tekke riskifaktorid:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Selle patoloogia päriliku ülekande sümptomiks on kasvaja tekkimine noorukieas.
  2. Ebaproportsionaalne toitumine, milles inimene tarbib liigse loomset päritolu toitu.
  3. Söömaaegne ja istuv eluviis. Meditsiinis nimetatakse seda tegurit ka hüpodünaamiaks.
  4. Sage kõhukinnisus. Soole seina mehaaniline kahjustus võib põhjustada limaskesta rakkude mutatsiooni, mis on tuumori moodustumise peamine mehhanism.
  5. Ettevaatusabinõud (krooniline haavandiline põletik soolestikus ja polüüpides).
  6. Vanusetegur Käärsoolevähki diagnoositakse peamiselt üle 50-aastastel patsientidel.
  7. Mürgiste ainete kantserogeenne mõju töökohal.

Käärsoolevähi staadiumid

  • 0 staadium. Patoloogia lokaliseeritakse soole limaskesta paksusest. Samal ajal puudub piirkondlike lümfisõlmede ja kaugete organite sekundaarse kahjustuse fookus.
  • 1. etapp Kasvaja kasvab seedetrakti submucose ja lihaste kihtidesse. Selles etapis ei täheldatud ka metastaase lümfisõlmedes.
  • 2a lade. Vähirakud idanema soolestikus külgnevas koes. Metastaatilisi kahjustusi ei diagnoosita lümfisõlmedes ja kaugetes elundites.
  • 2B etapp. Onkoloogia asub külgnevas elundis ja pleura sisesel lehel. Metastaasid puuduvad.
  • 3A lade. Vähk alamõõsas ja lihaskihtides. Metastaatilised kahjustused määratakse 1-3 piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • 3B etapp. Subperitoneaalse kihi onkoloogiline kahjustus on kombineeritud paljude lümfisõlmede pahaloomulise kasvu sekundaarsete haavanditega.
  • 3C lade. Neoplasm kulub kogu soolestiku mahul ja samal ajal toimub muteerunud rakkude metastaatiline levik 4 või enamasse lümfisõlmesse.
  • 4. etapp Pahaloomuline protsess jõuab märkimisväärse suurusega. Metastaasid tuvastatakse lümfisüsteemis ja kaugetes elundites.

Käärsoolevähk klassifitseeritakse ka asukoha järgi:

  1. Tõusva käärsoole vähk. (12%).
  2. Sigmoidvähk (50%).
  3. Kalkunite vähk (15%).
  4. Käärsoolevähk (8%).
  5. Soolestiku painde vähk (15%).

Sümptomid ja esialgsed sümptomid

Pahaloomulise käärsoolekahjustuse nähud sõltuvad kasvaja staadiumist ja asukohast. Seega seedetrakti paremas osas esinev neoplasm põhjustab seedetrakti häireid ja soolestiku vasakpoolse osa onkoloogia ilmneb rasvumisest väljaheidete läbimisel. Mõnel juhul patsiendid tuvastavad patsiendi patoloogilise konsolideerimise, mis on sageli esimene arstiabi otsimise põhjus.

Käärsoole onkoloogia tavalised sümptomid sisaldavad järgmisi tunnuseid:

  • valu sündroom, mis kaldub valu järk-järgult tugevdama;
  • seedetrakti düsfunktsioon puhitus, soole obstruktsioon, sagedane kõõmutus, iiveldus ja raskustunne alakõhus;
  • vere ja limaskestade esinemine fekaalides;
  • patsiendi üldiste somaatiliste seisundite (krooniline madal kehatemperatuur, kehakaalu langus, halb enesetunne) rikkumine. Lisaks põhjustab tuumori pahaloomuline lagunemine vähkimürgituse arengut.

Käärsoole kasvajate tänapäevane diagnoos

Vähktõve diagnoosimise kehtestamine koosneb järgmistest tegevustest:

  1. Patsiendi esmane füüsikaline läbivaatus, mille käigus arst määrab naha seisundi, kõhu tiheduse ja laienenud lümfisõlmede esinemise.
  2. Röntgenikiirgus. Kontrastaine kasutamisel tehtud röntgenuuringud võimaldavad tuvastada pahaloomulist kasvajat ja leida selle suurus.
  3. Kolonoskoopia. See meetod hõlmab sisemise soole seina visuaalset kontrollimist spetsiaalse optilise seadme abil. Endoskoopilise uurimise käigus viiakse läbi kasvaja biopsia. Mõjutatud piirkonna histoloogilised ja tsütoloogilised analüüsid määravad lõpliku diagnoosi.
  4. Ultraheliuuring. Seda meetodit kasutatakse vähi suuruse ja leviku selgitamiseks.

Käärsoolevähi ravi

Seedetrakti vähivastane ravi sisaldab järgmisi meetodeid:

  1. Hüpofnoloogilise kudede aktsiisistruktuur, millele järgneb soolesulgemine. Neoplasmi resektsiooni ajal eemaldab arst ka läheduses olevad lümfisõlmed. Operatsiooni maht ja keerukus määratakse kasvaja leviku taseme järgi.
  2. Kiiritusravi ja keemiaravi peetakse palliatiivseks raviks. Sellise ravi näide on vähktõbe 4.
  3. Sihipärane ravi. Praeguses kaasaegses onkoloogiapraktikas arvestavad eksperdid üha sagedamini uimasteid, millel on vähktõvele keskenduv mõju.

Prognoos

Esialgsetes etappides tuvastatud käärsoolevähi prognoos on soodne. Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise määramine soolestiku levimise etapis näitab ravi negatiivset tulemust ja ohtu patsiendi elule. Sellistel juhtudel läbivad patsiendid sümptomaatilist ravi.

Käärsoolevähk - nii palju elada?

Kui patsiendil esineb käärsoolevähk esimesel etapil, siis on 5-aastane elulemus pärast kirurgilist ravi 90-100%. Hilisemates etappides on see näitaja vahemikus 20-50%.

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk on pahaloomuline epidemioloogiline päritolu, mis paikneb käärsooles. Esialgu on see asümptomaatiline, hiljem avaldub valu, kõhukinnisus, soole ebamugavustunne, lima ja vere lisandid fekaalide massides, halvenemine ja vähivastase mürgistuse nähud. Sageli on jämesoole projektsioonis palpeerunud sõlm. Võimaliku seedetrakti obstruktsioon, verejooks, perforatsioon, neoplaasia infektsioon ja metastaaside moodustumine. Diagnoos põhineb sümptomitel, röntgendil, CT, MRI, kolonoskoopial ja muudel uuringutel. Ravi - mõjutatud soolestiku osa kirurgiline resektsioon.

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb jämesoole limaskestade rakkudest. Seedetrakti onkoloogiliste kahjustuste seas esineb see pärast kolmandat magu mao ja söögitoru kasvajate seas. Erinevate andmete kohaselt on see vahemikus 4-6 kuni 13-15% pahaloomulise seedetrakti kasvajate koguarvust. Tavaliselt diagnoositakse vanuserühmas 50-75 aastat, võrdselt tihti ka mees- ja naispatsientidel.

Käärsoolevähk on arenenud riikides laialt levinud. Juhtivate positsioonide arv kohtuasjades on okupeeritud Ameerika Ühendriikide ja Kanada. Venemaal ja Euroopa riikides leitakse suhteliselt kõrgeid esinemissagedusi. Aasia ja Aafrika riikide elanike haigus leitakse harva. Käärsoolevähki iseloomustab pikaajaline lokaalne kasv, suhteliselt hilja lümfogeenne ja kaugetest metastaasid. Töötlemist teevad spetsialistid proktoloogia, onkoloogia ja kõhuõõne operatsiooni valdkonnas.

Käärsoolevähi põhjused

Eksperdid usuvad, et selle lokaliseerimise pahaloomuline neoplaasia on polüetüoloogiline haigus. Käärsoolevähi arendamisel on oluline roll toitumise eripärades, eriti loomsetest rasvadest, jämeda kiudude ja vitamiinide puudumisest. Suurte loomsete rasvade sisaldus toidus stimuleerib sapi tootmist, mille tagajärjel muutub käärsoole mikrofloor. Loomsete rasvade jaotamise protsessis tekivad käärsoolevähid tekitavad kantserogeenid.

Ebapiisav kogus jämedat kiudu põhjustab seedetrakti motoorika aeglustumist. Selle tulemusena moodustuvad kantserogeenid on pikaajalisel kokkupuutel soole seintega, stimuleerides limaskestade pahaloomulist degeneratsiooni. Lisaks põhjustab loomarasv peroksüdaaside moodustumist, mis omakorda avaldab negatiivset mõju soole limaskestale. Nende kahjulike mõjude tõttu süvendavad naturaalsete soolelaagrites vitamiine, mis on looduslikud kantserogeneesi inhibiitorid, aga ka fekaalide stagnatsioon ja pidev trauma limaskesta väljaheite massidele.

Hiljutised uuringud näitavad, et soolehormoonid, eriti progesteroon, mängivad rolli käärsoolevähi tekkes, mille all mõjutamisel väheneb sapphappe vabanemine soole valendikusse. On kindlaks tehtud, et kolme või enama lapsega naiste pahaloomuliste neoplaasiate arenguga kaasnevad riskid on kaks korda madalamad kui patsientidel, kellel ei ole patsiente.

On mitmeid haigusi, mis võivad muutuda käärsoolevähiks. Selliste haiguste hulka kuuluvad Crohni tõbi, haavandiline koliit, mitmesuguse päritoluga polüpoos, üksik adenomatoosne polüübid ja divertikooloos. Nende patoloogiate taassünni tõenäosus käärsoolevähkas on väga erinev. Perekondliku päriliku polüpoosiga ilma ravita tekib pahaloomuline kasvu kõigil patsientidel, kellel esineb adenomatoosseid polüüpe - pooltel patsientidel. Soole divertikulaar on äärmiselt haruldane.

Käärsoolevähi klassifikatsioon

Võttes arvesse kasvu tüüpi, on isoleeritud käärsoolevähi eksofüütilised, endofüütilised ja segatud vormid. Eksofüütne vähk on nodulaarne, villo-papillaarne ja polüpoidne, endofüütiline vähk - tsirkulaarselt piiratud, haavandiliselt infiltratsiooniline ja infiltratsiooniline. Endofüütiliste ja eksootiliste neoplaasiate suhted on 1: 1. Käärsoolevähi eksofiidsed vormid on sagedamini levinud parempoolsest soolestikust, endofüütne - vasakul. Võttes arvesse histoloogilist struktuuri, eristatakse käärsoole adenokartsinoomi, kristallide rõngast, ringikujulist, tahket ja sküürootilist vähki, võttes arvesse diferentseerumise taset - kõrgelt diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud kasvajaid.

Traditsioonilise neljaastmelise klassifikatsiooni järgi eristatakse käärsoolevähi järgmisi etappe.

  • I etapp - tuvastatakse sõlm vähem kui 1,5 cm läbimõõduga, mis ei ulatu mööda alamukulaarset kihti. Sekundaarsed fookused puuduvad.
  • IIa etapp - kasvaja tuvastatakse läbimõõduga üle 1,5 cm, ulatudes mitte rohkem kui poole elundi ümbermõõdust ja ei ulatu kaugemale soole välisseinast. Keskharude puudumine
  • IIb staadium - sama või väiksema läbimõõduga käärsoolevähk on tuvastatud kombinatsioonis üksikute lümfogeensete metastaasidega.
  • IIIa etapp - neoplaasia ulatub üle poole elundi ümbermõõdust ja ulatub soolestiku välisseinast kaugemale. Sekundaarsed fookused puuduvad.
  • IIIb staadium - detekteeritakse läbimõõduga käärsoolevähk ja mitmed lümfogeensed metastaasid.
  • IV etapp - määratakse neoplasm, kus on invasioon lähedalasuvates kudedes ja kaugemate metastaasidega mis tahes läbimõõduga lümfogeensed metastaasid või neoplaasia.

Käärsoolevähi sümptomid

Esimesena märgitud asümptomaatiline suund. Seejärel täheldatakse valu, soole ebamugavust, väljaheitehäireid, lima ja verd fekaalimassides. Valulündroomi esineb sageli parema soolestiku katkestamisel. Esialgu on valu tavaliselt mitteintensiivne, valu või igav. Käärsoolevähi progresseerumisega tekib terava krampivalguse ilmnemine, mis näitab soole obstruktsiooni esinemist. Seda tüsistust diagnoositakse sagedamini vasaku seedetrakti kahjustusega patsientidel neoplaasia kasvu eripärade tõttu, kui moodustub ringikujuline konstriktsioon, mis takistab soolestiku sisalduse suurenemist.

Paljud käärsoolevähiga patsiendid kurdavad röha, anoreksiat ja ebameeldivust kõhus. Neid märke leidub sagedamini ristikujulist vähki, harvemini - kahanevas ja sigmuvast käärsoos. Vasakpoolse käärsoole vähi puhul on tüüpiline kõhukinnisus, kõhulahtisus, röstimine ja kõhupuhitus, mis seostub vasaku soolestiku väljaheide massi suurenemisega ning kasvajate sagedase ringikujundamisega selles piirkonnas.

Sigmoidsete neoplaasiate korral on iseloomulikud väljaheidete lima ja veri lisandid. Käärsoolevähi teistes lokaliseerides on see sümptom vähem levinud, sest see liigub soolestikus, on võimalik osaliselt ringlusse võtta ja jaotada selle ühtlaselt väljaheite massidele. Parema soolestiku puhul on sagedamini avastatud jämesoolepõletiku vähk. Kolmandikul patsientidel on võimalik tunne tunda.

Käärsoolevähi loetletud tunnused on kombineeritud vähi levimusega. Seal on nõrkus, halb enesetunne, kehakaalu langus, naha pimesus, hüpertermia ja aneemia. Koos eelnevalt mainitud soole obstruktsiooniga võib käärsoolevähk keeruline organite perforatsioon, mis on tingitud soole seina idanemisest ja neoplaasia nekroosist. Lagunemiskeskuste moodustamisel on oht infektsiooni tekkeks, veresoonte komplikatsioonide ja sepsise areng. Seedi idanemine või hõredalt sulamine võib veritseda. Kaugemate metastaaside korral rikutakse asjaomaste asutuste tegevust.

Käärsoolevähi diagnoosimine

Haigestumine diagnoositakse kliiniliste, laboratoorsete, endoskoopiliste ja radioloogiliste andmete abil. Esiteks selgitatakse kaebusi, selgitatakse haiguse ajalugu, viiakse läbi füüsiline läbivaatus, sealhulgas palpatsioon ja kõhu löömine, ja tehakse rektaalne uuring. Siis määratakse käärsoolekahju kahtlusega patsiendid täitmisfunktsioonide avastamiseks irrigoskoopiat. Kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni või käärsoole perforatsiooni, kasutatakse kõhuõõne kõhuõõnde.

Patsiendid läbivad kolonoskoopia, mis võimaldab hinnata käärsoolevähi kasvu lokaliseerumist, tüüpi, staadiumi ja tüüpi. Protseduuri käigus tehakse endoskoopiline biopsia, saadav materjal saadetakse morfoloogilisele uurimisele. Määrake varjatud verest väljaheite katse, aneemia taseme määramiseks vereanalüüs ja vähktõve embrüonaalse antigeeni test. Lümfisõlmede ja kaugete organite fookuste tuvastamiseks viiakse läbi kõhuõõne CT ja ultraheli.

Käärsoolevähi ravi ja prognoos

Ravi on kiire. Sõltuvalt protsessi ulatusest viiakse läbi radikaalne või palliatiivne operatsioon. Käärsoolevähi radikaalne operatsioon on samaaegne, kahe- või kolmeetapiline. Samaaegse sekkumise korral tehakse hemikolektoomia - jämesoole sektsiooni resektsioon koos anastomoosi moodustamisega järelejäänud soolestiku osade vahel. Käärsoolevähi mitmeastmeliste operatsioonide korral tehakse kõigepealt kolostoomia, seejärel eemaldatakse kahjustunud soole lõik (mõnikord need kaks etappi viiakse läbi samaaegselt) ja mõne aja pärast taastatakse soole järjepidevus, tekitades otsese anastomoosi.

Käärsoole arenenud vähi korral viiakse läbi laiendatud sekkumisi, mille maht määratakse kindlaks, võttes arvesse lümfisõlmede ja lähedaste elundite kahjustusi. Kui radikaalse neoplaasia eemaldamine on võimatu, viiakse läbi palliatiivseid operatsioone (kolostoomi kasutamine, mööduva anastomoosi moodustumine). Käärsoolevähi korral, kus toimub perforatsioon, verejooks või seedetrakti obstruktsioon, määratakse ka stoma või mööduva anastomoos ja pärast patsiendi seisundi paranemist toimub radikaalne operatsioon. Kaugemate metastaasidega käärsoolevähi korral on ette nähtud kemoteraapia.

Prognoos määratakse kindlaks onkoloogilise protsessi etapis. Esimeses etapis on keskmine viieaastane elulemus 90-100%, teine ​​70%, kolmas - 30%. Kõik patsiendid, kes on läbinud käärsoolevähi operatsiooni, peaksid jälgima onkoloogi ja regulaarselt läbima radioloogilised ja endoskoopilised uuringud, et avastada lokaalseid kordusi ja kaugemaid metastaase.

Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Käärsool jääb pimedaks ja kuulub peamist poolmetrist käärsoole. Selle taga algab pärasool. Käärsool ei seedi toitu, vaid neelab elektrolüüte ja vett, mistõttu vedel toitainet (chyme), mis pääseb peensoole läbi pime, muutub tahkemaks fekaalseks massiks.

Käärsoolevähk: haiguse sümptomid ja vormid

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk moodustab 5-6% kõigist soolevähi juhtumitest ja võib esineda kõigis selle osakondades:

  • kasvav käärsool (24 cm);
  • ristkere (56 cm);
  • alanev käärsool (22 cm);
  • sigmoidne käärsool (47 cm).

Seintel on moodustatud käärsoole kasvajad ja kasvajad võivad osaliselt või täielikult sulgeda soole luumenit, mille siseläbimõõt on 5-8 cm. Mehed vanuses 50... 60 eluaastat kannatavad sagedamini käärsoole nekrootilisest haigusest. Ennetavad haigused, mis suurendavad vähktõve tekke riski:

  • haavandiline koliit;
  • difuusne polüpoos;
  • adenoomid.

Käärsoolevähi sümptomid on sagedasemad inimestel, kellel on dieeti lisatud lihatoidud, sealhulgas loomarasv, rasvane sealiha ja veiseliha. Vähemal määral kasutavad nad kiudaineid. Vastupidi, taksanikud kannatavad onkoloogia puhul palju harvem.

Seedetraktoloogiliste haiguste esinemine saeveskitööstuses ja asbestiga seotud töötlustes on suurenenud. Kõhukinnisus on onko-tuumorite jaoks soodne tegur, sest need moodustuvad jämesoole paindes, kus fekaalide mass püsib. Polüoosi ja kroonilise koliidi korral tuleks sümptomeid võtta ka tõsiselt, sest nad võivad peita kahekordse või kolmekordse lokaliseeritud kasvaja taga. Kõige sagedamini võivad pimedas (40%) ja sigmoid (25%) soolestikus esineda mitu fooki.

Onkoopühholi vormid:

  • endofüütiline infiltreerumine;
  • eksofüütne (kasvab soolestiku sees);
  • piiritletud;
  • segatud

Käärsoolevähi varajased sümptomid (ROCK) ei ole eredad, kuigi tervislik seisund väheneb, samuti töövõime ja isu kaob. Kuid samal ajal saavad patsiendid kaalu ja kaalu.

Tulevikus käärsoole vähk võib sümptomeid võtta soolehäirete ilmnemisel:

  • püsiv kumera valu, mis ei ole seotud toiduga;
  • kõhulahtisuse või kõhukinnisusega kaasnev korduv ja krampidevalu;
  • rumal ja transfusioon sooles;
  • ühelt poolt ebaühtlane kõhupuhitus, kus soolevalendik on kitsenenud;
  • parema küljes oleva aneemia tõttu aeglase kroonilise verekaotuse tõttu.

Suurendades sümptomeid, võivad patsiendid leida:

  • soole obstruktsioon;
  • verejooks;
  • põletikud: peritoniit, flegmon ja abstsess.

See on tähtis! Peate muretsema kõhupuhitusena, väljaheited lamba väljaheidete kujul, vere ja lima, koos tõmbamise või teravate kramplikudega, mis näitab kasvaja soole obstruktsiooni ja lagunemist. Ja ka soolemotiilsust, mürgistust rikkudes, mis viitab palavikule, aneemia, nõrkusele, väsimusele ja ootamatule kehakaalu langusele.

Käärsoolevähi põhjused

Ülekaalulisus - on soolevähi peamine põhjus

Soolevähi peamised põhjused käärsooles on seotud järgmiste haiguste esinemisega:

  • pärilikkus - kui tuvastatakse selline vähivorm lähedases perekonnas, suureneb vähi risk;
  • toidud ja loomsed rasvad menüüs ja kehv toitumine;
  • vähe aktiivne eluviis, füüsiline tegevusetus ja rasvumine;
  • püsiv krooniline kõhukinnisus ja samal ajal soolestiku väljaheite masside trauma oma füsioloogilistes kõverates;
  • soole anneemia ja hüpotensioon eakatel inimestel;
  • prantsusehaigused: perekondlik polüpoos, üksik adenomatoosne polüüp, divertikooloos, haavandiline koliit, Crohni tõbi;
  • vanusetegur;
  • kahjulik töö tööstusharudes: kokkupuude kemikaalide ja kivimite tolmuga.

Käärsoole klassifikatsioon ja staadiumid

Käärsoole vähkkasvajate hulgas esineb:

  • tihti - adenokartsinoom (epiteelirakkudest);
  • limaskesta adenokartsinoom (areneb limaskestade näärmepütieliumist);
  • kolloidne ja tahke vähk;
  • harvem kui küünte rõngaga kartsinoom (mullide kujul, mis ei ole omavahel ühendatud);
  • lamerakujuline või näärmevaba lamerakas (kasvaja põhjal ainult epiteelirakud: lame või näärelised ja lamedad)
  • diferentseerunud kartsinoom.

Käärsoole vähi osad, tüübid ja vormid. Kasvajate lokaliseerimine

Mis on jämesool?

Kliiniliselt ilmneb käärsoolevähk sõltuvalt kasvaja dislokatsioonist selle jagunemises, levimuse ulatusest ja tüsistustest, mis süvendavad primaarse vähi kulgu.

Kui diagnoositakse tõusva käärsoole vähk, sümptomid ilmnevad valu 80% -l patsientidest sagedamini kui vasakpoolses käärsoole kasvajas. Põhjus muutub motoorse funktsiooni rikkumiseks: pendlilaadne sisu liikumine väikestest kõhupiirkonnast ja tagasi. Kasvaja võib palpeeruda läbi kõhu seina, mis näitab kasvava käärsoole vähki, prognoos sõltub staadiumist, metastaaside olemasolust, edukast ravist, motoorse evakueerimise funktsiooni taastumisest ja keha mürgistuse puudumisest.

Risti käärsoolevähk koos soolestiku spastiliste kontraktsioonidega, mis surub väljaheite massid läbi tuumori lähedal paikneva luumeniga, põhjustab teravat valu. Neid süvendab soole seina perifokaalne ja intratumoraalne põletikuline protsess, millega kaasneb lagunevate kasvajate nakkus.

Risti käärsoolevähi esialgu ei esine valesündroomi, kuni kasvaja levib väljaspool soole seina, üleminekut kõhukelmele ja ümbritsevatele organitele. Seejärel võib kasvaja palpeerida läbi kõhukelme esiosa, valu tekib erineva sagedusega ja intensiivsusega.

Käärsoole pahaloomulise kasvaja vähk põhjustab soole valendiku kitsendamist ja takistamist. Mõnikord ei luba kirurg sinna sisestada endoskoopi, kuna see on limaskestade sügavast infiltratsioonist ja jäikusest.

Käärsoole maksa nurga vähk võib olla lagundava kasvaja kujul käärsoole keha paindes, mis kasvab kaksteistsõrmiksoole silmusesse. Sellise kasvaja dislokatsiooniga stimuleeritakse kroonilisi haigusi: mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandit, adnexiiti, koletsüstiiti ja apenditsiiti.

Südame obstruktsiooni, kollikku fistuli või kaksteistsõrmiksoole oht on ohtlik. Tõusva käärsoole vähk, samuti maksanurk võib olla keeruline ka subkompensatsiooniga kaksteistsõrmiksoole stenoos ja kõhukinnisuse nõrgenemine, aterosklerootiline kardioskleroos ja sekundaarne hüpokroomne aneemia.

Sellise diagnoosi korral on parempoolne hemikolektomia ja gastropancreatoduodenal ja perirenaalse koe resektsioon paremal küljel vajalik maksarakkude metastaaside eemaldamine 7. organi segmendi manulusel.

Käärsoole põrna painde, langeva jaotuse ja sigmoidse käärsoole vähk on 5-10% soolevähkiga patsientidest. Valu sündroomi võib kombineerida hüpertermilise reaktsiooniga (palavik), leukotsütoosiga ja kõhuõõne lihaste jäikuse (pinge) ees ja vasakul. Fekaalsed massid võivad koguneda kasvajast kõrgemale, mis toob kaasa suurenenud lagunemise ja kääritamise protsessid, puhitus ja hiline väljaheide ja gaas, iiveldus, oksendamine. See muudab soolefloora normaalset koostist, pärasoolest on patoloogiline jooksev.

Käärsoolevähi peamised vormid ja nende sümptomid:

  1. Obstruktiivne juhtiv sümptom: soole obstruktsioon. Osalise takistuse korral ilmnevad sümptomid: treeningutunne, rumbeldamine, kõhuõõne, krambid, gaasi ja väljaheidete läbimisega kaasnevad raskused. Kui vähendate soole luumenit - äge soole obstruktsioon, mis nõuab hädaoperatsiooni.
  2. Toksiko aneemiline ja see viib aneemia, nõrkuse, väsimuse ja kahvatu naha välimuse tekkeni.
  3. Düspeptiline, iseloomuliku iivelduse ja oksendamise, iivelduse, toidu hirmu ja kõhupiirkonna peapööritusega kaasnev raskustunne ja puhitus.
  4. Enterokoliitne koos seedetrakti ärritusega: kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhulahtisus, kõhulahtisus ja puhitus, millega kaasneb valu, veri ja lima väljaheites.
  5. Pseudopõletik, millel on palavik ja kõhuvalu, väikesed häired, ESR-i suurenemine ja leukotsütoos.
  6. Kasvajavaba, ilma igasuguste eriliste sümptomitega, kuid uuringu käigus saate tunda kasvajat kõhu seina kaudu.

Käärsoolevähi diagnoosimine, ravi ja prognoos. Kuidas toimingut ette valmistada?

Käärsoolevähi (ja kogu soolestiku) diagnoosimisel kasutatakse:

  1. Füüsiline kontroll, see hindab patsiendi seisundit: naha värvus, vedeliku esinemine kõhuõõnes (kindlaks määratud koputades). Kasvaja ligikaudne suurus on kõhu seina jaoks võimalik määrata ainult suurte sõlmede korral.
  2. Laboratoorsed vereanalüüsid, sealhulgas spetsiifiliste antigeenide määramine, vereproovide määramine.
  3. Instrumentaalsed meetodid: sigmoidoscopy hinnata seisukorda soole alumises Kolonoskoopia uurida ja saada koe biopsia, röntgenkiirte baarium peatamise avastamiseks kasvaja lokaliseerimise, ultraheli ja CT selgitamiseks levimus onkoprotsessa ja selge kujutise anatoomiliste struktuuridega.

Käärsoolevähi ravi

Vähiravi (soole) käärsool tehakse radikaalse operatsiooni, järgneva kiirituse ja keemiaravi vahendusel. Arst võtab arvesse kasvaja tüüpi ja asukohta, protsessi etappi, metastaase ja sellega seotud haigusi, patsiendi üldist seisundit ja vanust.

Käärsoolevähi ravi (obstruktsioon või perforatsioon) ja metastaasid tehakse radikaalsete operatsioonide abil soolestiku ja piirkondliku LU kahjustatud piirkondade eemaldamisega.

Kui on kasvaja jämesooles Parempoolne gemikolonektomiya teostati: eemaldada umbsoole kasvavalt, risti- käärsoole ja kolmas 10 cm lõpposas osakonda. Regionaalne LU eemaldati samaaegselt ja põhjustab moodustamise anastomoos (ühend peensoole ja käärsoole).

Vasakpoolse käärsoole kaotusega on vasakpoolne hemikolonektoomia. Anastomoos viiakse läbi ja eemaldatakse:

  • kolmas ristküve;
  • alanev käärsool;
  • osa sigmoidist käärsoost;
  • mesentery;
  • piirkondlik lu.

Väljas on väike kasvaja põiki lõigu keskosas, nagu ka LU nääre. Sigmüootilise käärsoole põhja ja selle keskosas on kasvaja LU-st ja soolekinnast eemaldatud ja jämesool on ühendatud peensoole.

Kui kasvaja levib teistesse elunditesse ja kudedesse, kahjustatud piirkonnad eemaldatakse kombineeritud operatsiooniga. Palliatiivsed operatsioonid käivitatakse, kui vähi vorm on muutunud kasutuskõlbmatuks või töötab.

Operatsiooni ajal kasutatakse ajutine soolestiku obstruktsiooni vältimiseks soolesegude väljajätmiseks soolestiku piirkonda, mille vahele on väljaheite fistul. Täieliku sulgemiseks õõnesid anustomoos ja fistul anduktoos ja soolestiku silmus, seejärel eemaldatakse fistul koos soolestiku osaga. See operatsioon on asjakohane paljude fistulite ja kõrge fistulide esinemise korral, kusjuures patsiendi seisundi mööduv halvenemine.

Informatiivne video: käärsoolevähi ravi operatsiooniga

Kuidas valmistuda operatsiooniks

Enne operatsiooni viiakse patsient räbuvaba dieedi ja puhastavad klambrid ja kastoorõli määratakse kaheks päevaks. Kartulist, kõikidest köögiviljadest, leibast ei võeta toitu. Ennetava meetmena on patsiendile ette nähtud antibiootikumid ja sulfamiidid.

Kohe enne operatsiooni puhastatakse sooltes Fortransi lahtisti või soolte ortograafilist pesemist isotoonilise lahusega, mis manustatakse sondi kaudu.

Kiirgus ja kemoteraapia

Kiiritusravi kasvaja kasvupiirkonnas algab 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Samal ajal täheldatakse sageli kõrvaltoimeid soolestiku limaskestade kahjustuse tõttu, mis väljendub söögiisu, iivelduse ja oksendamise puudumisel.

Järgmine etapp on kemoteraapia kaasaegsete ravimitega kõrvaltoimete kõrvaldamiseks. Keegi ei saa kergesti kemikaali üle kanda, mistõttu lisaks iiveldusele ja oksendamisele on nahale ka allergiliste kahjustuste ilmnemine, leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni langus veres).

Pärastoperatiivsed tegevused

Esimesel päeval patsient ei söö, saab ravimeetodeid, et kõrvaldada šokk, mürgistus ja dehüdratsioon. Teisel päeval saab patsient juua ja süüa poolvedelikku ja pehmet toitu. Toit laieneb järk-järgult:

  • puljongid;
  • röntkoogid;
  • köögiviljade püree;
  • omelettid;
  • taimeteed;
  • mahlad ja kompotid.

Oluline on. Kõhukinnisuse ja fekaalipuu moodustumise kõrvaldamiseks peaks patsient võtma lahustavana kaks korda päevas vedelat parafiini. See meede takistab värvide õmbluste tekkimist pärast operatsiooni.

Tüsistused ravi ajal. Käärsoolevähi tagajärjed

Varasematel etappidel ravi puudumisel põhjustab pahaloomuline protsess tõsiseid raskusi:

    • soole obstruktsioon;
    • verejooks;
    • põletikulised pankreased protsessid: abstsessid, flegmon;
    • soole seinte perforatsioon;
    • peritoniidi areng;
    • kasvaja idanemine õõnes organites;
    • fistuli moodustumine.

Informatiivne video: postoperatiivsed komplikatsioonid kolorektaalse vähiga patsientidel: diagnoos ja ravi

Kiirituse ajal võivad esineda varajased ajutised komplikatsioonid, mis ilmnevad pärast kursuse lõppu.

Tüsistuste sümptomid esinevad:

      • nõrkus, väsimus;
      • naha erosioon kiirguse epitsentris;
      • genitaalide funktsionaalse töö rõhumine;
      • kõhulahtisus, tsüstiit, sagedane urineerimine.

Teatud kriitiliste kiirgusdooside akumuleerumisel viivad hilised komplikatsioonid kiirgushaigusega sarnased sümptomid.

Nad ei liigu, vaid kipuvad kasvama ja ilmutama:

Käärsoolevähi prognoos

Käärsoolevähi diagnoosimisel halvenevad prognoosid kõikidest komplikatsioonidest ja kõrvaltoimetest. Surmajuhtude arv pärast käärsoole operatsiooni on vahemikus 6-8%. Kui ravi ei toimu ja onkoloogiat ei kasutata, on suremus 100%.

5 aasta jooksul pärast radikaalset operatsiooni on elulemus 5%. Kasvaja esinemisel, mis ei ole levinud üle submucosoosi - 100%. Metastaaside puudumisel piirkondlikus LU-s - 80%, metastaaside manulusel LU-s ja maksas - 40%.

Ennetusmeetmed

Käärsoolevähi ennetamine on suunatud vähkide varajaste sümptomite tuvastamiseks meditsiinilistele uuringutele. Kaasaegse automatiseeritud sõeluuringu abil saate tuvastada kõrge riskiga rühmi, saata need endoskoopide uurimiseks.

See on tähtis! Leiutiste avastamiseks või healoomuliste kasvajate puhul on oluline panna patsiendid ambulatoorsele ravile ja ravima.

Järeldus! Arstid tuleks läbi viia ning elanikkond peaks toetama tervislike eluviiside ja toitumise edendamist kõigi elanikkonnarühmade seas, aktiivset sporti, pikki jalutuskäike rohelistel aladel, et vältida vähki.

Kuidas soolevähk ära tunda ja ravida üksikasjalikumalt, vt ka teistes artiklites soole onkoloogia kohta:

Kui kasulik oli artikkel sulle?

Kui leiate vea, tõstke see esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Tänan palju!

Tänan teid sõnumi eest. Me parandame vea varsti