Käärsoolevähk

Käärsoolevähk on vähk, mis areneb ühes soolestiku käärsoole lõigetes. See patoloogia on seedetrakti onkoloogia diagnoositud juhtumite seas suuruselt teine. Eakad inimesed peetakse selle haiguse kõige vastuvõtlikumaks.

Käärsoolevähi riskifaktorid

Onkoloogilises praktikas on tavapärane eraldada järgmised käärsoole mutatsioonide tekke riskifaktorid:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Selle patoloogia päriliku ülekande sümptomiks on kasvaja tekkimine noorukieas.
  2. Ebaproportsionaalne toitumine, milles inimene tarbib liigse loomset päritolu toitu.
  3. Söömaaegne ja istuv eluviis. Meditsiinis nimetatakse seda tegurit ka hüpodünaamiaks.
  4. Sage kõhukinnisus. Soole seina mehaaniline kahjustus võib põhjustada limaskesta rakkude mutatsiooni, mis on tuumori moodustumise peamine mehhanism.
  5. Ettevaatusabinõud (krooniline haavandiline põletik soolestikus ja polüüpides).
  6. Vanusetegur Käärsoolevähki diagnoositakse peamiselt üle 50-aastastel patsientidel.
  7. Mürgiste ainete kantserogeenne mõju töökohal.

Käärsoolevähi staadiumid

  • 0 staadium. Patoloogia lokaliseeritakse soole limaskesta paksusest. Samal ajal puudub piirkondlike lümfisõlmede ja kaugete organite sekundaarse kahjustuse fookus.
  • 1. etapp Kasvaja kasvab seedetrakti submucose ja lihaste kihtidesse. Selles etapis ei täheldatud ka metastaase lümfisõlmedes.
  • 2a lade. Vähirakud idanema soolestikus külgnevas koes. Metastaatilisi kahjustusi ei diagnoosita lümfisõlmedes ja kaugetes elundites.
  • 2B etapp. Onkoloogia asub külgnevas elundis ja pleura sisesel lehel. Metastaasid puuduvad.
  • 3A lade. Vähk alamõõsas ja lihaskihtides. Metastaatilised kahjustused määratakse 1-3 piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • 3B etapp. Subperitoneaalse kihi onkoloogiline kahjustus on kombineeritud paljude lümfisõlmede pahaloomulise kasvu sekundaarsete haavanditega.
  • 3C lade. Neoplasm kulub kogu soolestiku mahul ja samal ajal toimub muteerunud rakkude metastaatiline levik 4 või enamasse lümfisõlmesse.
  • 4. etapp Pahaloomuline protsess jõuab märkimisväärse suurusega. Metastaasid tuvastatakse lümfisüsteemis ja kaugetes elundites.

Käärsoolevähk klassifitseeritakse ka asukoha järgi:

  1. Tõusva käärsoole vähk. (12%).
  2. Sigmoidvähk (50%).
  3. Kalkunite vähk (15%).
  4. Käärsoolevähk (8%).
  5. Soolestiku painde vähk (15%).

Sümptomid ja esialgsed sümptomid

Pahaloomulise käärsoolekahjustuse nähud sõltuvad kasvaja staadiumist ja asukohast. Seega seedetrakti paremas osas esinev neoplasm põhjustab seedetrakti häireid ja soolestiku vasakpoolse osa onkoloogia ilmneb rasvumisest väljaheidete läbimisel. Mõnel juhul patsiendid tuvastavad patsiendi patoloogilise konsolideerimise, mis on sageli esimene arstiabi otsimise põhjus.

Käärsoole onkoloogia tavalised sümptomid sisaldavad järgmisi tunnuseid:

  • valu sündroom, mis kaldub valu järk-järgult tugevdama;
  • seedetrakti düsfunktsioon puhitus, soole obstruktsioon, sagedane kõõmutus, iiveldus ja raskustunne alakõhus;
  • vere ja limaskestade esinemine fekaalides;
  • patsiendi üldiste somaatiliste seisundite (krooniline madal kehatemperatuur, kehakaalu langus, halb enesetunne) rikkumine. Lisaks põhjustab tuumori pahaloomuline lagunemine vähkimürgituse arengut.

Käärsoole kasvajate tänapäevane diagnoos

Vähktõve diagnoosimise kehtestamine koosneb järgmistest tegevustest:

  1. Patsiendi esmane füüsikaline läbivaatus, mille käigus arst määrab naha seisundi, kõhu tiheduse ja laienenud lümfisõlmede esinemise.
  2. Röntgenikiirgus. Kontrastaine kasutamisel tehtud röntgenuuringud võimaldavad tuvastada pahaloomulist kasvajat ja leida selle suurus.
  3. Kolonoskoopia. See meetod hõlmab sisemise soole seina visuaalset kontrollimist spetsiaalse optilise seadme abil. Endoskoopilise uurimise käigus viiakse läbi kasvaja biopsia. Mõjutatud piirkonna histoloogilised ja tsütoloogilised analüüsid määravad lõpliku diagnoosi.
  4. Ultraheliuuring. Seda meetodit kasutatakse vähi suuruse ja leviku selgitamiseks.

Käärsoolevähi ravi

Seedetrakti vähivastane ravi sisaldab järgmisi meetodeid:

  1. Hüpofnoloogilise kudede aktsiisistruktuur, millele järgneb soolesulgemine. Neoplasmi resektsiooni ajal eemaldab arst ka läheduses olevad lümfisõlmed. Operatsiooni maht ja keerukus määratakse kasvaja leviku taseme järgi.
  2. Kiiritusravi ja keemiaravi peetakse palliatiivseks raviks. Sellise ravi näide on vähktõbe 4.
  3. Sihipärane ravi. Praeguses kaasaegses onkoloogiapraktikas arvestavad eksperdid üha sagedamini uimasteid, millel on vähktõvele keskenduv mõju.

Prognoos

Esialgsetes etappides tuvastatud käärsoolevähi prognoos on soodne. Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise määramine soolestiku levimise etapis näitab ravi negatiivset tulemust ja ohtu patsiendi elule. Sellistel juhtudel läbivad patsiendid sümptomaatilist ravi.

Käärsoolevähk - nii palju elada?

Kui patsiendil esineb käärsoolevähk esimesel etapil, siis on 5-aastane elulemus pärast kirurgilist ravi 90-100%. Hilisemates etappides on see näitaja vahemikus 20-50%.

Käärsoolevähk

Enamikul juhtudel on käärsoolevähk tuvastatud üsna hilja. Haigus avastatakse pärast seda, kui patsient areneb kasvaja metastaaside ja teiste elundite ja kudede kahjustuste tekkeks. Käärsoolevähi varajastes staadiumides avastati võimalused raviks.

Yusupovi haiglas tänu kaasaegsele seadmetele saavad kõrgelt kvalifitseeritud arstid, kes kasutavad uuenduslikke meetodeid, leevendada patsiendi tõsist seisundit ja pikendada patsiendi elu.

Käärsoolevähk, sümptomid

Käärsoole on jämesoole segment. Käärsoole põhifunktsioonid on soolestiku sekretsioon, imendumine ja evakueerimine. Käärsoole pikim on. See koosneb ülenevast, kahanevast, põiksuunalisest ja sigmoidist koolonist, maksa paindumisest, põrna paindumisest. Käärsoolevähk on arenenud riikides üks levinumaid pahaloomulisi haigusi, kelle elanikkond tarbib liigset kogust loomset rasva, palju liha ja väga vähe värskeid köögivilju ja puuvilju.

Haiguse sümptomid muutuvad selgemaks kasvaja kasvu ja keha mürgistuse vastu. Piirkondlikud lümfisõlmed asuvad iileum, keskkolikosid, parempoolsed koolikud, vasakukoolikud, madalad mesenteriaalsed ja paremad rektaalsed arterid. Käärsoolevähi varajaste staadiumide tuvastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

  • kolonoskoopia;
  • biopsia. Histoloogiline uurimine;
  • röntgenieritus;
  • rektoromanoskoopia;
  • muud meetodid.

Kasvaja kasvu puhul on kliiniline pilt üsna selge, sõltuvalt kasvaja asukohast, kujust, erinevatest raskendavatest asjaoludest võib see varieeruda. Vasakpoolne käärsoolevähk on iseloomulik soole valendiku kiirele kitsendamisele, selle takistuse arengule. Parema käärsoolevähi iseloomulik aneemia, tugev kõhuvalu. Käärsoolevähi varajastes staadiumides on sümptomid sarnased seedetrakti erinevate haigustega, mis sageli ei võimalda õiget diagnoosimist õigeaegselt teha. Käärsoolevähi sümptomiteks on:

  • iidamine;
  • süstemaatiline oksendamine;
  • mao raskust pärast söömist;
  • iiveldus;
  • kõhupuhitus;
  • kõhuvalu;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • tooli muutuse muutumine, selle kuju;
  • ebamugavustunne, soolte mittetäielik tühjendamine;
  • rauapuuduse aneemia.

Sageli on käärsoolevähk kaasne infektsiooni lisamisega ja kasvaja põletikulise protsessi arenguga. Kõhuvalu võib sarnaneda valu ägeda apenditsiidiga, sageli tõuseb see temperatuur, vereanalüüs näitab ESR-i ja leukotsütoosi suurenemist. Kõik need sümptomid põhjustavad tihti meditsiinilist viga. Käärsoolevähi varajased ilmingud on soole ebamugavustunne, mille sümptomeid nimetatakse sageli sapipõie, maksa, pankrease haigusteks. Käärsoolevähi kõhukinnisus ei sobi ravile, mis muutub vähi arengu oluliseks sümptomiks. Vasaku käärsoolevähiga kaasnevad sagedamini seedetrakti häired kui parempoolne vähk.

Käärsoolevähi kõhukinnisus võib asendada kõhulahtisusega, kõhupiirkond on paistes, murettekitav mao jäsemist ja rumalust. See tingimus võib pikka aega häirida. Toidu nimetamine, soolehaiguste ravi ei toimi. Vähktõve varajastes staadiumides ilmnevad silmatilk-soolestiku vähkkasvaja kõige nähtavamad puhitus ja kõhukinnisus.

Käärsoolevähi söögitoru takistamine on onkoloogilise haiguse hilinenud ilmnemise näitaja, see on levinuimat vähki levinud. Soole parempoolses osas on suur läbimõõt, õhuke sein, õige osa sisaldab vedelikku - selle osa obstruktsioon toimub vähktõve lõpus, viimane. Soolestiku vasakpoolsel lõigul on väiksem läbimõõt, selles on pehmete väljaheite massid, kui kasvaja kasvab, soole valendiku kitseneb ja luumen muutub ummistunud fekaalsete massidega - areneb seedetrakti obstruktsioon.

Parema kõhuga vähiga patsientidel avastavad patsiendid sageli käärsoole palpatsioonist kasvaja. Käärsoolevähi jälgimine on sagedamini esinev eksofüütiliste kasvajate liikide puhul, mis algab kasvaja kokkuvarisemisega, on pahaloomulise kasvaja hilised ilmingud.

Käärsoolevähk: ellujäämine

Piirkondlike lümfisõlmede metastaaside puudumisel on üle 5-aastaste patsientide ellujäämine ligikaudu 60%. Piirkondlike lümfisõlmede metastaaside esinemisel elab ligikaudu 25% patsientidest rohkem kui 5 aastat.

Tõusva käärsoole vähk: sümptomid

Käärsoole kasvav osa vähki iseloomustab tugev valu. Kõhuvalu on samuti murettekitav kõhunäärme vähi puhul. See sümptom on üks käärsoole osakestest põhjustatud vähi tunnuseid.

Käärsoole põrnakinnisuse vähk

Anatoomilise asukoha tõttu on käärsoole põrnakõrvapõletik halvasti määratud palpatsiooniga. Samuti on vähene käärsoole maksa koormus. Kõige sagedamini viiakse küsitlus läbi alalise või pooleldi istumisega. Selline uuring patsiendi esialgsel uurimisel annab teavet kasvaja olemasolu, suuruse ja lokaliseerimise kohta.

Käärsoolevähk: sümptomid

Käärsoolevähk areneb harvem kui sigmoid või jäneskõve vähk. Ristuva käärsoole kasvav kasvaja mõjutab paremat käärsoole, keskele, vasaku käärsoole ja madalatele mesenteriaalsetele lümfisõlmedele. Kolorektaalse vähi sümptomiteks on isutus, iiveldus, oksendamine. Sellised sümptomid on sageli iseloomulikud käärsoole parempoolse külje vähki.

Kliinilised soovitused, käärsoolevähk. Ravi

Käärsoolevähi ravi alustamiseks vajaliku haiguse arengu kliinilise staadiumi õigeaegseks määramiseks tuleks läbi viia järgmised etapid:

  • kogutud ajalugu;
  • Tehti läbi füüsiline läbivaatus. Palpatsioon näitab paljusid kõhuõõne kasvajaid;
  • kogu kolonoskoopia koos biopsiaga. Kolonoskoopia abil hinnatakse kasvaja suurust, selle asukohta, komplikatsioonide riski, biopsiat;
  • irrigoskoopia. Seda tehakse, kui kolonoskoopiat ei ole võimalik teha;
  • Kõhuõõne ultraheli, kontratseptiivne retroperitoneaalne ruum (intravenoosne);
  • rindkere röntgenuuring;
  • kasvaja markerite analüüs, kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, RAS-mutatsiooni bioloogilise kasvaja materjali analüüs;
  • Intravenoosse kontrastiga kõhu organite CT skaneerimine. Seda tehakse, kui metastaasid põhjustab elundikahjustuse korral maksa operatsioon;
  • osteostsintigraafia. See viiakse läbi, kui luusüsteem kahtlustatakse metastaaside poolt;
  • PET-CT 2 - kahtlustatavate metastaaside korral.

Kui patsient on ette valmistatud kirurgiliseks raviks, tehakse täiendavaid uuringuid südame-veresoonkonna seisundi, hingamisteede, verehüübimise ja uriini kohta. Patsient saab nõu endokrinoloogi, neuropatoloogi, kardioloogi ja teiste spetsialistide kohta.

Selle haiguse peamine raviks on kirurgiline meetod. Mõjutatud jämesoole resektsioon viiakse läbi koos mesentery'iga ja lümfisõlmed eemaldatakse ka. Kui tuvastatakse kasvava käärsoolevähk, ravitakse seda parempoolse hemikolektoomiaga. Sama meetod eemaldab jämesoole kasvaja. Kirurg eemaldab lümfiseadme, kogu parempoolse käärsoole osa, kaasa arvatud kolmas ristuva käärsoolega, tõusmine, silmakamber ja osa keha paindumisest.

Käärsoolevähi keemiaravi

Kolorektaalne vähk on pahaloomuliste haiguste hulgas kolmas. Keemiaravi kasutatakse erinevatel eesmärkidel - kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni, selle kasvu peatamiseks, vähirakkude ja metastaaside hävitamiseks. Kolorektaalne vähk on üsna vastupidav tsütostaatiline kasvaja. Käärsoolevähi kemoteraapiat määrab arst sõltuvalt kasvaja suurusest ja metastaaside esinemisest kursustel.

Käärsoolevähi ravis kasutatav keemiaravi omab oma tunnuseid - selliseid ravimeid nagu oksaliplatiin, irinotekaan, tsetuksimab ei kasutata nende operatsioonide tõttu ebaefektiivsuse tõttu. Nende ravimite rühma koos fluoro-püramiidi duetiga kasutatakse enne operatsiooni ja saada häid tulemusi - patsientide oodatav eluiga suureneb. Käärsoolevähi kemoteraapia koos kasvaja metastaasidega on palliatiivne.

Käärsoole remissioonivähk on iseloomulik kasvaja idanemisele luukonstruktsioonis, suurte anumatega. Hinnatakse kasvaja eemaldamise võimalust; kui kirurgiline sekkumine pole võimalik, kasutatakse palliatiivset ravi (kemoteraapiat), ileostoomiast, kolostoomiast ja soole obstruktsiooni anastomoosidest mööda minekul.

Käärsoolevähk esineb kõige sagedamini piirkondlike lümfisõlmede puhul mitte kohe, vaid ka pikka aega pärast kasvaja arengut. Kasvaja kasvab sageli kõrvuti asetsevatesse kudedesse ja elunditesse, ilma metastaasideta piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Käärsoolevähk on üldistatud, läbitungivate metastaasidega kopsudesse ja maksa nõuab konsulteerimist rinnanäärme kirurgiga, hepatoloog-kirurgiga. Maksa operatsiooni ajal kasutatakse täiendavalt radiofrekvenentsi ablatsiooni (selle abiga eemaldatakse metastaasid), kiiritusravi. Sellisel juhul kasutatakse keemiaravi eksperimentaalse meetodina, võib põhjustada maksakahjustusi, samuti raskusi mõne kadunud metastaaside leidmisega.

Esialgselt resekteeritavad metastaatilised fookused eemaldatakse kirurgiliselt, seejärel palliatiivne kemoteraapia. Ravi ajal viiakse metastaaside eemaldamiseks läbi süsteemne kemoteraapia ja pärast kemoteraapiat jätkatakse.

Käärsoolevähk 2 ja 3 arenguetappe ravitakse operatsiooniga. Adjuvantne kemoteraapia viiakse läbi piirkondlike lümfisõlmede metastaaside esinemisel, tuumoriga seroosne membraan idaneb ja muudel juhtudel.

Lokaalselt arenenud ja resekteeritav käärsoolevähk juhitakse vastavalt kasvaja lokaliseerimisele ja selle lokaalsele levikule. Piirkondlike lümfisõlmede katkestamisel viiakse läbi seroosmembraani kasvaja idanemine ja adjuvantne kemoteraapia.

Metastaasid põhjustab kasvajahaiguste tekkimise potentsiaali kõige aktiivsem kemoteraapia. Pärast mitut keemiaravi tsüklit hinnatakse metastaaside seisundit, haavade eemaldamist. Pärast operatsiooni kasutatakse adjuvant-kemoteraapiat.

Samaaegse raskekujulise patoloogiaga käärsoolevähki käitatakse alles pärast konsultatsioone arstidega, kes arvutavad kõik operatsiooniga seotud riskid. Sageli läbivad patsiendid palliatiivseid ravimeid ja sümptomaatilist ravi. Patsient võib moodustada väljutamise soole stroomi, stendi kasvaja.

Kiirgusravi mängib olulist rolli käärsoolevähi ravis, mida kasutatakse koos ravimteraapia ja keemiaraviga. Kõiki keerukaid juhtumeid käsitletakse arstidega konsulteerides, kus ravistrateegia on välja töötatud. Kire-vähi 2. etapi kemoteraapia, selle mikrosatelliidi ebastabiilsuse korral, ei ole soovitatav. Sellisel juhul ei ole ravi fluoropürimidiinidega efektiivne.

Kirurgiline ravi kavandatud ja hädaolukorras ei erine. Kui kasvaja lokaliseerub kasvavas käärsooles, moodustub tuhar, käärsoole proksimaalne kolmas osa, maksapuhkur, esmane anastomoos. Kui kasvaja asub käärsoole vasakpoolsetes sektsioonides, viiakse läbi Hartmanni ja Mikulichi operatsioonid. Pärast jämesoole dekompressiooni moodustub esmane anastomoos.

Kuhu minna käärsoolevähi jaoks?

Jusupovi haiglas viiakse käärsoolevähki läbi kaasaegsete seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud onkoloogide abiga. Uuenduslikud meetodid aitavad leevendada patsiendi tõsist seisundit ja pikendada patsiendi elu. Selle haiguse diagnoosimiseks ja raviks peate registreeruma konsultatsiooni või kõne saamiseks. Koordineerimiskeskuse arst vastab kõigile teie küsimustele.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid: raviomadused, operatsioon, ellujäämise prognoos

Käärsool on seedetrakti osa, mis kuulub jämesoole, mis on sümptomite jätkamine ja seejärel jätkub sigmoidiga. Otsest protsessi seedimist selles ei toimu, sest see on varem valmis, kuid on aktiivsete ainete imendumine, moodustuvad elektrolüüdid, vedelikud ja väljaheite mass. Käärsoolevähk (lühend ROCK) on pahaloomuline kasvaja välimus käärsoole mis tahes osas, millele on lisatud vastav kliiniline pilt ja haiguse kulg.

Statistika

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust Põhja-Ameerikas ja Austraalias, allpool neid näitajaid Euroopa riikides ning harva esineb Aasias, Lõuna-Ameerikas ja Aafrika riikides. Käärsoolevähk on 5-6% tuvastatud vähktõve haiguste koguarvust ja seas kõik seedetrakti pahaloomulised kasvajad - 2. koht.

Enam kui 70% käärsoolevähiga patsientidest soovivad juba lõppstaadiumist (3-4) jõuda, mis muudab ravi raskemaks. Leiti, et kui kirurgiline sekkumine ja keemiaravi tehti, kui protsess oli endiselt lokaliseeritud, täheldati 92% -l patsientidest ellujäämist viis aastat. Kui ravi viidi läbi juba olemasolevate piirkondlike metastaatiliste fookustega, on viieaastane elulemus 63% ja kaugete metastaasidega - ainult 7%.

Patoloogia põhjused

Mis tahes vähi tingimused on sageli protsessid, mis põhjustavad pikaajalist kudede põletikku, nende sagedasi vigastusi ja toksilisi kahjustusi. Sellisel juhul arvatakse, et käärsoolevähk võib käivitada järgmiste teguritega:

  • Pärilik eelsoodumus põhjustab kasvaja varajast ilmnemist sooles. Kui teil on sugulasi, kes on ROCKiga kokku puutunud enne 50-aastaseks saamist, tähendab see tõenäoliselt haiguse ja päriliku koormuse suurt ohtu.
  • Ebaregulaarne tasakaalustamata toitumine koos loomsetest rasvadest ja rafineeritud saadustest, samuti vähese kiu sisaldusega, toob kaasa peristaltika häireid soolestikus, see on liiga pikk ja kaotab vett, moodustuvad tihedad betonised teravate servadega.
  • Pikk kõhukinnisus sel juhul muutuvad roojas rasvad ja võivad tõsiselt kahjustada soole seina. Kahjustused põhjustavad põletikureaktsioone ja epiteelirakkude suuremat jagunemist, mis suurendab vähi tõenäosust.
  • Soolestiku haiguste esinemine, mida nimetatakse eesnäärmevähiks ja mis sageli muutub aja jooksul ka vähkkasvajateks: Crohni tõbi, UC, tsellulaarne polüüp, divertikooloos, perekondlik polüpoos jne.
  • Vanemad vanused, kui soolestiku verevarustus halveneb, sageli aotoon (soole seinte lihaste kontraktiilsuse vähenemine, mis põhjustab kõhukinnisust), koguneda patoloogilised muutused kudedes.

Käärsoolevähi tuvastamise sagedus suureneb pärast 40 aastat ja jõuab maksimaalselt 60-75 aastat. Samuti võib haigust põhjustada sellised tegurid nagu:

  • ülekaalulisus, eriti inimkonna meessoost;
  • töötada tööstusliku mürgistusega seotud kahjulike tingimustega;
  • suitsetamine ja alkoholi armastus.

Klassifikatsioon

ICD 10 - käärsoole pahaloomuline kasvaja on tähistatud koodiga C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Mõiste "käärsoolevähi" all eristatakse mitut tüüpi kasvajaid, sõltuvalt nende päritolust (millest on tekkinud rakutüüp) ja morfoloogiat (klassifitseerimine on oluline uue kasvukoe histoloogiliseks uurimiseks):

  • Adenokartsinoom on kõige sagedasem käärsoolevähi tüüp, mis pärineb tema sisepinna atüüpiliselt muudetud epiteelirakkudest.
  • Limaskesta adenokartsinoom - tekib soole seina näärmepeteeliumist, mis sekreteerib lima vastavalt, on see alati väga tugevasti kaetud.
  • Ring-raku kartsinoom, mida esindavad tsütoplasmas sisaldavad limaskesta sisaldavad kromosoomirakud, on nähtavad kui vesiikulite kogum, mis ei ole üksteisega ühendatud.
  • Squamous raku kartsinoom - moodustunud lamerakujulise epiteeli, mikroskoopia näitab sildu ja keratiini graanuleid, on harva avastatud.
  • Laineline lamerakujuline kasvaja ühendab lamerakulise kartsinoomi ja adenokartsinoomi omadused.
  • Erinevustevähk - rakud, mis moodustavad kasvaja, ei erista lima ega ole näärmete komponendid, moodustades nöörid, mis on eraldatud sidekoe stromaga.
  • Klassifitseerimata vähk - asetatakse siis, kui kasvaja ei ühti loetletud võimalustega.

Sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja kasvab sooleseinide suhtes, on kolm vormi:

  1. Ekso fi tiline kasvu - kui kasvaja ulatub soole luumenisse;
  2. Endofüütiline kasvu - vähk hakkab kasvatama soole seina, võib levida ümbritsevate elundite ja kudede suhtes;
  3. Üleminekuvorm - on mõlema vormi tunnused.

Käärsoolevähi staadiumid

Need etapid määravad protsessi tõsiduse, kui palju on vähk levinud soolestikus ja ümbritsevas kudedes:

  • Etapp 0 - kasvajarakud asuvad soole limaskestas ja ei ole veel levinud sügavamatesse kihtidesse ja lümfisõlmedesse;
  • 1. etapp - see mõjutab ka soole seina alamuskulaarsust;
  • 2a etapp - käärsoolevähk levib tema seina, külgnevate kudede lihaskihiks, sulgub soole luumenit poole võrra või rohkem, metastaatiline levik puudub.
  • 2B etapp - pleura paisub idanema, metastaase ei esine;
  • 3A aste - ülalpool ja metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes;
  • 3B etapp - vähk mõjutab soole ja lähedalasuvate kudede subperikonaalset kihti, võib mõjutada teisi elundeid ja pleuraid, metastaase ei ole enam kui 3 piirkondlikul lümfisõlmil;
  • Staadium 3C - metastaasid levivad üle nelja piirkondliku lümfisõlme, soole luumenus on suletud;
  • 4 - esinevad kauged metastaasid teistele elunditele.

Haigusetapp määrab prognoosi.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Millised sümptomid kaasnevad käärsoolevähi arendamisega, on sageli seotud protsessi lokaliseerimisega. Mõelge sellele üksikasjalikumalt.

Tõusva käärsoole vähk. Kõige sagedamini kannatavad selle lokalisatsiooni kasvajatega patsiendid valu, mis on seletatav asjaoluga, et sisu eemaldamine peensoole pimedusest katkestatakse luumenuse sulgemise tõttu. Soolestiku kokkutõmbav liikumine kuumeneb pidevalt edasi ja seisab vastupidiselt, selle taustal on krambihoog, ilmnevad seedetrakti obstruktsiooni sümptomid, joobeseisundi suurenemine. Tavaliselt on kasvaja läbi kõhu seina võimalik tunda soole tahkest patoloogilisest sõlmest.

Käärsoole maksapuudulikkuse vähk. Selles kohas sulgub soole luumen väga kiiresti kasvaja kasvajaga, sageli esineb raskusi spetsiaalse seadme sissetoomisega - endoskoop, mida kasutatakse patoloogilise fookuse uurimiseks ja biopsia materjali võtmiseks kasvajakudedest. Need raskused on põhjustatud limaskestade tõsise turse ja vähenenud soolemobiilsuse tõttu.

Ristküve vähk. Risti käärsoolevähk tervikuna avaldub samamoodi - soolestiku väljaheidete masside liikumise nõrgenemise tõttu võivad peamised sümptomid esineda, võivad sümptomid tekkida, seedetrakti obstruktsioon areneb, toksiinid hakkavad imenduma. Kui vähi kasv on endofüütiline, siis ei pruugi valu olla, kuni tuumor levib ümbritsevatele kudedele.

Käärsoole maksa nurga kasvaja. Sellisel juhul mängib sümptomite kujunemise peamist rolli kaksteistsõrmiksoole anatoomiline lähedus, see tähendab, et kasvaja võib sellele levida, põhjustada stenoosi, häirida sapi eraldumist luumenisse. Kasvaja kasvu, lagunemise, metastaaside tekkega on reaktsioon protsessile soolestiku ja kõhuorganite muudes osades. See avaldub krooniliste haiguste ägenemise ja ägeda esinemise korral: apenditsiit, adnexiit, koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja maohaavandid jne. Ärge unustage ka obstruktsiooni arengut, mõnikord ka fistulite moodustumist pärasooles või kaksteistsõrmikuhaavandis.

Vähenenud käärsoolevähid. Neil on üldiselt ähvardatud sama käärsoole käärsoole kasvajad. Erinevus tuvastamiskohas palpatsioonil, valu lokalisatsioonil ja ravivõimalustel.

Üldiselt on võimalik kirjeldada käärsoolevähi kulgu, rõhutades peamisi haigusseisundi vorme, sündroome. Käärsoolevähi sümptomeid võib erinevatel kliinilistel juhtudel kombineerida, kuid enamasti on võimalik domineerivaid isoleerida:

  • kasvaja-sarnane vähk - kui patsient ei tunne midagi, kuid palpimise ajal tunneb tuumorit;
  • obstruktiivne - kui siirdamine läbi soolestiku sulgub ja sümptomid arenevad peamiselt tänu toiduainete läbilaskmisele. Seal on krambihoog, kõhupiirkond on paistes, tekivad seedetrakti obstruktsiooni sümptomid (plekkmüra, langeva sümptomi langus, Obukhovi haigla sümptom jne), oksendamine, mürgistus;
  • toksiline - aneemiline - hemoglobiin väheneb, mille taustal muutub patsient kahvatuks, unineks, loid, nõrgeneb, kaotab füüsilist koormust, talub pearinglust, õhupuudust, lendud, tumedad laigud jms;
  • pseudopõletik - imiteerib põletikulist protsessi kõhus, patsiendil tekivad kõhuvalu, väike düspepsia, palavik, ESR, vere leukotsüüdid;
  • enterokolüütiline - nagu nimigi ütleb, on haiguse pildil täheldatud kõhulahtisust või kõhukinnisust, puhitus, rumbeldamine, valu, limaskestade, verise ja pankrease healoomulised väljaheited;
  • düspeptiline - teatud toodete puhul võib tekkida vastumeelsus, patsiendid tunnevad iiveldust, oksendamist, röhitsemist, raskust, epigastrikavalu, soolestiku sagedaid gaase.

Selline on üldine pilt. Kui teil on käärsoolevähi sümptomeid, siis viige kohe haiglasse. Nagu näete, võivad käärsoole kasvajad tekitada sümptomeid, mis võivad samuti minna muude haiguste korral, nii et peate alati olema vaatevälja juures.

Diagnostilised meetodid

Esiteks, arst on alati läbi teinud üldise eksami. Hinnatakse patsiendi välimust: naha seisund, limaskestad, põhiseadus. Võib kahtlustada vähktõbe palpatsiooniga (palpatsioon), kui on üsna suured kasvajad, tuvastatakse ka pindmiste lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal saab löökpillide (koputamise) abil kindlaks teha vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis kaudselt võib viidata kasvajaprotsessile.

Teiseks, laboratoorsed testid. Täielik vereanalüüs näitab ESR-i ja leukotsütoosi suurenemist, mis näitab põletiku esinemist organismis. Konkreetsete onko-markerite analüüsid annavad peaaegu täpsed tulemused. Positiivse tulemusega varjatud varrevett analüüsib kaudselt vähktõbe, kuid ainult koos teiste usaldusväärsete märkidega.

Kolmandaks, instrumentaalmeetodid. Esiteks on tegemist uuringuradiograafiaga, seejärel kontrastsusega röntgenograafiaga, kolonoskoopia, rektoromanoskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantsuuringuga. Kõik uuringud määrab arst pärast kliinilise pildi hindamist.

Neljandaks, biopsia proovide uurimine. Vähi diagnoos on täpne alles pärast biopsia (kasvaja koeproovide võtmine) ja mikroskoobi abil saadud materjalide uurimist. Kui on pahaloomulisi kasvajaid selgeid märke, tehakse kindlaks käärsoolevähk ja kahtlane tulemus viiakse läbi ka biopsia immunoloogiline histokeemiline uuring.

Ravi omadused: videokirurgia, ägenemised

Enne taktika valikut hindab arst hoolikalt kasvajaprotsessi staadiumi, selle levikut, patsiendi keha seisundit - kaasnevat patoloogiat, vanust. Kõige tõhusam on kõigi kasvajarakkude, metastaaside, mõjutatud lümfisõlmede radikaalne (täielik) eemaldamine abiainega (s.o kemoteraapia ja / või kiiritusravi, mis viiakse läbi pärast operatsiooni vähktõvega). Kuid seda, kui suures ulatuses see on teostatav, on igal konkreetsel juhul piiratud protsessi ja organismi üldise seisundi eiramisega.

Kui kasvaja ilmub paremale, siis paremale külgne hemikolonektoomia realiseerub siis, kui eemaldatakse silma, käärsoole kasvaja, 1/3 põiki käärsoole ja lõplik ileu. Samuti eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed, sest võib esineda kasvajarakke, mis tulevikus põhjustab vähi uut välimust.

Lõpuks moodustub väikse ja jämesoole anastomoos (õmblus) "otsa lõpuni".
Käärsoole vasakpoolsetes osades esineva kasvaja puhul viiakse läbi vasakpoolne hemikolektoomia, kus eemaldatakse distaalne 1/3 põiki käärsoolevähk, käärsoolevähk, osaliselt sigmoidne käärsool, pluss külgne mesentuur ja lümfisõlmed. Lõpus kantakse soolesse otsa lõpus või (sõltuvalt tingimustest) moodustavad nad kolostoomi ja alles siis, pärast kuuid, järgmisel operatsioonil mõlemad otsad õmmeldakse.

Sageli ilmuvad onkoloogi patsientidel protsess, mis on levinud teistesse organitesse. Sellisel juhul eemaldage mitte ainult osa soolestikust, vaid ka kõik mõjutatud organite osad.

Kui metastaasid on mitu ja kaugel, ei ole radikaalset operatsiooni võimalik, viiakse läbi palliatiivseid sekkumisi. Näiteks kolstoomi tehakse soole obstruktsiooni korral, mis on tingitud kasvajast tingitud obstruktsioonist, et eemaldada soolesisaldus ja leevendada patsiendi kannatusi või fistulite moodustumist.

Kiirgusteraapia algab umbes kolm nädalat pärast operatsiooni, see võib põhjustada iiveldust, oksendamist, mis on seletatav kahjulike mõjudega seedetrakti limaskestale ja paljude teiste tüsistustega, kuid on vajalik retsidiivide vältimiseks.

Pärast kiiritusravi võib esineda ajutisi ja pikaajalisi komplikatsioone:

  • suurenenud nõrkuse tunne;
  • naha terviklikkuse rikkumine kokkupuutepunktis;
  • reproduktiivsüsteemi funktsiooni langus;
  • põie põletik, düsuuria häired, kõhulahtisus;
  • kiirgushaiguse sümptomid (leukeemia, nekroosi piirkondade ilmnemine, kudede atroofia).

Võitlus vähi vastu on pikk, kangekaelne ja raske, kuid sageli ei ole see lootusetu.
Keemiaravi on tavaliselt kaasaegsete ravimite ilmnemisega patsiendile lihtsam.

Enne ja pärast kirurgilist ravi on ette nähtud eriline dieet.

Enne sekkumist on kartulitest, köögiviljadest, saiakestist valmistatud roogasid keelatud, kastoorõli antakse haigetele kahe päeva vältel, tehakse vahukoore.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile esimesel päeval nullist laud, mis tähendab suu kaudu toidu ja vedeliku allaneelamise keelamist ning parenteraalset toitumist. Teise päeva alguses hakkavad nad vastu võtma vedelaid ja poolvedelaid toitu ilma tahketest osakestest, et hõlbustada seedimist ja mitte kahjustada soolestikku.

Survivalprognoos

Käärsoolevähi prognoos ravi puudumisel on ühemõtteline - saatuslik tulemus tekib sada protsenti. Pärast radikaalseid operatsioone elavad inimesed 50-60% viie või enama aasta jooksul, pindmiste vähkidega (ei ulatu alamukoossesse) - 100%. Kui lümfisõlme metastase pole veel - viie aasta elulemus - 80%.

Loomulikult, mida rohkem on tähelepanuta jäetud ja mida kõrgem on staadium, seda raskem on vähi ravimine ja pika eluea võimalused. Sellepärast on tähtis olla oma tervise juures ja õigel ajal meditsiinilise abi otsimiseks.

Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Käärsool jääb pimedaks ja kuulub peamist poolmetrist käärsoole. Selle taga algab pärasool. Käärsool ei seedi toitu, vaid neelab elektrolüüte ja vett, mistõttu vedel toitainet (chyme), mis pääseb peensoole läbi pime, muutub tahkemaks fekaalseks massiks.

Käärsoolevähk: haiguse sümptomid ja vormid

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk moodustab 5-6% kõigist soolevähi juhtumitest ja võib esineda kõigis selle osakondades:

  • kasvav käärsool (24 cm);
  • ristkere (56 cm);
  • alanev käärsool (22 cm);
  • sigmoidne käärsool (47 cm).

Seintel on moodustatud käärsoole kasvajad ja kasvajad võivad osaliselt või täielikult sulgeda soole luumenit, mille siseläbimõõt on 5-8 cm. Mehed vanuses 50... 60 eluaastat kannatavad sagedamini käärsoole nekrootilisest haigusest. Ennetavad haigused, mis suurendavad vähktõve tekke riski:

  • haavandiline koliit;
  • difuusne polüpoos;
  • adenoomid.

Käärsoolevähi sümptomid on sagedasemad inimestel, kellel on dieeti lisatud lihatoidud, sealhulgas loomarasv, rasvane sealiha ja veiseliha. Vähemal määral kasutavad nad kiudaineid. Vastupidi, taksanikud kannatavad onkoloogia puhul palju harvem.

Seedetraktoloogiliste haiguste esinemine saeveskitööstuses ja asbestiga seotud töötlustes on suurenenud. Kõhukinnisus on onko-tuumorite jaoks soodne tegur, sest need moodustuvad jämesoole paindes, kus fekaalide mass püsib. Polüoosi ja kroonilise koliidi korral tuleks sümptomeid võtta ka tõsiselt, sest nad võivad peita kahekordse või kolmekordse lokaliseeritud kasvaja taga. Kõige sagedamini võivad pimedas (40%) ja sigmoid (25%) soolestikus esineda mitu fooki.

Onkoopühholi vormid:

  • endofüütiline infiltreerumine;
  • eksofüütne (kasvab soolestiku sees);
  • piiritletud;
  • segatud

Käärsoolevähi varajased sümptomid (ROCK) ei ole eredad, kuigi tervislik seisund väheneb, samuti töövõime ja isu kaob. Kuid samal ajal saavad patsiendid kaalu ja kaalu.

Tulevikus käärsoole vähk võib sümptomeid võtta soolehäirete ilmnemisel:

  • püsiv kumera valu, mis ei ole seotud toiduga;
  • kõhulahtisuse või kõhukinnisusega kaasnev korduv ja krampidevalu;
  • rumal ja transfusioon sooles;
  • ühelt poolt ebaühtlane kõhupuhitus, kus soolevalendik on kitsenenud;
  • parema küljes oleva aneemia tõttu aeglase kroonilise verekaotuse tõttu.

Suurendades sümptomeid, võivad patsiendid leida:

  • soole obstruktsioon;
  • verejooks;
  • põletikud: peritoniit, flegmon ja abstsess.

See on tähtis! Peate muretsema kõhupuhitusena, väljaheited lamba väljaheidete kujul, vere ja lima, koos tõmbamise või teravate kramplikudega, mis näitab kasvaja soole obstruktsiooni ja lagunemist. Ja ka soolemotiilsust, mürgistust rikkudes, mis viitab palavikule, aneemia, nõrkusele, väsimusele ja ootamatule kehakaalu langusele.

Käärsoolevähi põhjused

Ülekaalulisus - on soolevähi peamine põhjus

Soolevähi peamised põhjused käärsooles on seotud järgmiste haiguste esinemisega:

  • pärilikkus - kui tuvastatakse selline vähivorm lähedases perekonnas, suureneb vähi risk;
  • toidud ja loomsed rasvad menüüs ja kehv toitumine;
  • vähe aktiivne eluviis, füüsiline tegevusetus ja rasvumine;
  • püsiv krooniline kõhukinnisus ja samal ajal soolestiku väljaheite masside trauma oma füsioloogilistes kõverates;
  • soole anneemia ja hüpotensioon eakatel inimestel;
  • prantsusehaigused: perekondlik polüpoos, üksik adenomatoosne polüüp, divertikooloos, haavandiline koliit, Crohni tõbi;
  • vanusetegur;
  • kahjulik töö tööstusharudes: kokkupuude kemikaalide ja kivimite tolmuga.

Käärsoole klassifikatsioon ja staadiumid

Käärsoole vähkkasvajate hulgas esineb:

  • tihti - adenokartsinoom (epiteelirakkudest);
  • limaskesta adenokartsinoom (areneb limaskestade näärmepütieliumist);
  • kolloidne ja tahke vähk;
  • harvem kui küünte rõngaga kartsinoom (mullide kujul, mis ei ole omavahel ühendatud);
  • lamerakujuline või näärmevaba lamerakas (kasvaja põhjal ainult epiteelirakud: lame või näärelised ja lamedad)
  • diferentseerunud kartsinoom.

Käärsoole vähi osad, tüübid ja vormid. Kasvajate lokaliseerimine

Mis on jämesool?

Kliiniliselt ilmneb käärsoolevähk sõltuvalt kasvaja dislokatsioonist selle jagunemises, levimuse ulatusest ja tüsistustest, mis süvendavad primaarse vähi kulgu.

Kui diagnoositakse tõusva käärsoole vähk, sümptomid ilmnevad valu 80% -l patsientidest sagedamini kui vasakpoolses käärsoole kasvajas. Põhjus muutub motoorse funktsiooni rikkumiseks: pendlilaadne sisu liikumine väikestest kõhupiirkonnast ja tagasi. Kasvaja võib palpeeruda läbi kõhu seina, mis näitab kasvava käärsoole vähki, prognoos sõltub staadiumist, metastaaside olemasolust, edukast ravist, motoorse evakueerimise funktsiooni taastumisest ja keha mürgistuse puudumisest.

Risti käärsoolevähk koos soolestiku spastiliste kontraktsioonidega, mis surub väljaheite massid läbi tuumori lähedal paikneva luumeniga, põhjustab teravat valu. Neid süvendab soole seina perifokaalne ja intratumoraalne põletikuline protsess, millega kaasneb lagunevate kasvajate nakkus.

Risti käärsoolevähi esialgu ei esine valesündroomi, kuni kasvaja levib väljaspool soole seina, üleminekut kõhukelmele ja ümbritsevatele organitele. Seejärel võib kasvaja palpeerida läbi kõhukelme esiosa, valu tekib erineva sagedusega ja intensiivsusega.

Käärsoole pahaloomulise kasvaja vähk põhjustab soole valendiku kitsendamist ja takistamist. Mõnikord ei luba kirurg sinna sisestada endoskoopi, kuna see on limaskestade sügavast infiltratsioonist ja jäikusest.

Käärsoole maksa nurga vähk võib olla lagundava kasvaja kujul käärsoole keha paindes, mis kasvab kaksteistsõrmiksoole silmusesse. Sellise kasvaja dislokatsiooniga stimuleeritakse kroonilisi haigusi: mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandit, adnexiiti, koletsüstiiti ja apenditsiiti.

Südame obstruktsiooni, kollikku fistuli või kaksteistsõrmiksoole oht on ohtlik. Tõusva käärsoole vähk, samuti maksanurk võib olla keeruline ka subkompensatsiooniga kaksteistsõrmiksoole stenoos ja kõhukinnisuse nõrgenemine, aterosklerootiline kardioskleroos ja sekundaarne hüpokroomne aneemia.

Sellise diagnoosi korral on parempoolne hemikolektomia ja gastropancreatoduodenal ja perirenaalse koe resektsioon paremal küljel vajalik maksarakkude metastaaside eemaldamine 7. organi segmendi manulusel.

Käärsoole põrna painde, langeva jaotuse ja sigmoidse käärsoole vähk on 5-10% soolevähkiga patsientidest. Valu sündroomi võib kombineerida hüpertermilise reaktsiooniga (palavik), leukotsütoosiga ja kõhuõõne lihaste jäikuse (pinge) ees ja vasakul. Fekaalsed massid võivad koguneda kasvajast kõrgemale, mis toob kaasa suurenenud lagunemise ja kääritamise protsessid, puhitus ja hiline väljaheide ja gaas, iiveldus, oksendamine. See muudab soolefloora normaalset koostist, pärasoolest on patoloogiline jooksev.

Käärsoolevähi peamised vormid ja nende sümptomid:

  1. Obstruktiivne juhtiv sümptom: soole obstruktsioon. Osalise takistuse korral ilmnevad sümptomid: treeningutunne, rumbeldamine, kõhuõõne, krambid, gaasi ja väljaheidete läbimisega kaasnevad raskused. Kui vähendate soole luumenit - äge soole obstruktsioon, mis nõuab hädaoperatsiooni.
  2. Toksiko aneemiline ja see viib aneemia, nõrkuse, väsimuse ja kahvatu naha välimuse tekkeni.
  3. Düspeptiline, iseloomuliku iivelduse ja oksendamise, iivelduse, toidu hirmu ja kõhupiirkonna peapööritusega kaasnev raskustunne ja puhitus.
  4. Enterokoliitne koos seedetrakti ärritusega: kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhulahtisus, kõhulahtisus ja puhitus, millega kaasneb valu, veri ja lima väljaheites.
  5. Pseudopõletik, millel on palavik ja kõhuvalu, väikesed häired, ESR-i suurenemine ja leukotsütoos.
  6. Kasvajavaba, ilma igasuguste eriliste sümptomitega, kuid uuringu käigus saate tunda kasvajat kõhu seina kaudu.

Käärsoolevähi diagnoosimine, ravi ja prognoos. Kuidas toimingut ette valmistada?

Käärsoolevähi (ja kogu soolestiku) diagnoosimisel kasutatakse:

  1. Füüsiline kontroll, see hindab patsiendi seisundit: naha värvus, vedeliku esinemine kõhuõõnes (kindlaks määratud koputades). Kasvaja ligikaudne suurus on kõhu seina jaoks võimalik määrata ainult suurte sõlmede korral.
  2. Laboratoorsed vereanalüüsid, sealhulgas spetsiifiliste antigeenide määramine, vereproovide määramine.
  3. Instrumentaalsed meetodid: sigmoidoscopy hinnata seisukorda soole alumises Kolonoskoopia uurida ja saada koe biopsia, röntgenkiirte baarium peatamise avastamiseks kasvaja lokaliseerimise, ultraheli ja CT selgitamiseks levimus onkoprotsessa ja selge kujutise anatoomiliste struktuuridega.

Käärsoolevähi ravi

Vähiravi (soole) käärsool tehakse radikaalse operatsiooni, järgneva kiirituse ja keemiaravi vahendusel. Arst võtab arvesse kasvaja tüüpi ja asukohta, protsessi etappi, metastaase ja sellega seotud haigusi, patsiendi üldist seisundit ja vanust.

Käärsoolevähi ravi (obstruktsioon või perforatsioon) ja metastaasid tehakse radikaalsete operatsioonide abil soolestiku ja piirkondliku LU kahjustatud piirkondade eemaldamisega.

Kui on kasvaja jämesooles Parempoolne gemikolonektomiya teostati: eemaldada umbsoole kasvavalt, risti- käärsoole ja kolmas 10 cm lõpposas osakonda. Regionaalne LU eemaldati samaaegselt ja põhjustab moodustamise anastomoos (ühend peensoole ja käärsoole).

Vasakpoolse käärsoole kaotusega on vasakpoolne hemikolonektoomia. Anastomoos viiakse läbi ja eemaldatakse:

  • kolmas ristküve;
  • alanev käärsool;
  • osa sigmoidist käärsoost;
  • mesentery;
  • piirkondlik lu.

Väljas on väike kasvaja põiki lõigu keskosas, nagu ka LU nääre. Sigmüootilise käärsoole põhja ja selle keskosas on kasvaja LU-st ja soolekinnast eemaldatud ja jämesool on ühendatud peensoole.

Kui kasvaja levib teistesse elunditesse ja kudedesse, kahjustatud piirkonnad eemaldatakse kombineeritud operatsiooniga. Palliatiivsed operatsioonid käivitatakse, kui vähi vorm on muutunud kasutuskõlbmatuks või töötab.

Operatsiooni ajal kasutatakse ajutine soolestiku obstruktsiooni vältimiseks soolesegude väljajätmiseks soolestiku piirkonda, mille vahele on väljaheite fistul. Täieliku sulgemiseks õõnesid anustomoos ja fistul anduktoos ja soolestiku silmus, seejärel eemaldatakse fistul koos soolestiku osaga. See operatsioon on asjakohane paljude fistulite ja kõrge fistulide esinemise korral, kusjuures patsiendi seisundi mööduv halvenemine.

Informatiivne video: käärsoolevähi ravi operatsiooniga

Kuidas valmistuda operatsiooniks

Enne operatsiooni viiakse patsient räbuvaba dieedi ja puhastavad klambrid ja kastoorõli määratakse kaheks päevaks. Kartulist, kõikidest köögiviljadest, leibast ei võeta toitu. Ennetava meetmena on patsiendile ette nähtud antibiootikumid ja sulfamiidid.

Kohe enne operatsiooni puhastatakse sooltes Fortransi lahtisti või soolte ortograafilist pesemist isotoonilise lahusega, mis manustatakse sondi kaudu.

Kiirgus ja kemoteraapia

Kiiritusravi kasvaja kasvupiirkonnas algab 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Samal ajal täheldatakse sageli kõrvaltoimeid soolestiku limaskestade kahjustuse tõttu, mis väljendub söögiisu, iivelduse ja oksendamise puudumisel.

Järgmine etapp on kemoteraapia kaasaegsete ravimitega kõrvaltoimete kõrvaldamiseks. Keegi ei saa kergesti kemikaali üle kanda, mistõttu lisaks iiveldusele ja oksendamisele on nahale ka allergiliste kahjustuste ilmnemine, leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni langus veres).

Pärastoperatiivsed tegevused

Esimesel päeval patsient ei söö, saab ravimeetodeid, et kõrvaldada šokk, mürgistus ja dehüdratsioon. Teisel päeval saab patsient juua ja süüa poolvedelikku ja pehmet toitu. Toit laieneb järk-järgult:

  • puljongid;
  • röntkoogid;
  • köögiviljade püree;
  • omelettid;
  • taimeteed;
  • mahlad ja kompotid.

Oluline on. Kõhukinnisuse ja fekaalipuu moodustumise kõrvaldamiseks peaks patsient võtma lahustavana kaks korda päevas vedelat parafiini. See meede takistab värvide õmbluste tekkimist pärast operatsiooni.

Tüsistused ravi ajal. Käärsoolevähi tagajärjed

Varasematel etappidel ravi puudumisel põhjustab pahaloomuline protsess tõsiseid raskusi:

    • soole obstruktsioon;
    • verejooks;
    • põletikulised pankreased protsessid: abstsessid, flegmon;
    • soole seinte perforatsioon;
    • peritoniidi areng;
    • kasvaja idanemine õõnes organites;
    • fistuli moodustumine.

Informatiivne video: postoperatiivsed komplikatsioonid kolorektaalse vähiga patsientidel: diagnoos ja ravi

Kiirituse ajal võivad esineda varajased ajutised komplikatsioonid, mis ilmnevad pärast kursuse lõppu.

Tüsistuste sümptomid esinevad:

      • nõrkus, väsimus;
      • naha erosioon kiirguse epitsentris;
      • genitaalide funktsionaalse töö rõhumine;
      • kõhulahtisus, tsüstiit, sagedane urineerimine.

Teatud kriitiliste kiirgusdooside akumuleerumisel viivad hilised komplikatsioonid kiirgushaigusega sarnased sümptomid.

Nad ei liigu, vaid kipuvad kasvama ja ilmutama:

Käärsoolevähi prognoos

Käärsoolevähi diagnoosimisel halvenevad prognoosid kõikidest komplikatsioonidest ja kõrvaltoimetest. Surmajuhtude arv pärast käärsoole operatsiooni on vahemikus 6-8%. Kui ravi ei toimu ja onkoloogiat ei kasutata, on suremus 100%.

5 aasta jooksul pärast radikaalset operatsiooni on elulemus 5%. Kasvaja esinemisel, mis ei ole levinud üle submucosoosi - 100%. Metastaaside puudumisel piirkondlikus LU-s - 80%, metastaaside manulusel LU-s ja maksas - 40%.

Ennetusmeetmed

Käärsoolevähi ennetamine on suunatud vähkide varajaste sümptomite tuvastamiseks meditsiinilistele uuringutele. Kaasaegse automatiseeritud sõeluuringu abil saate tuvastada kõrge riskiga rühmi, saata need endoskoopide uurimiseks.

See on tähtis! Leiutiste avastamiseks või healoomuliste kasvajate puhul on oluline panna patsiendid ambulatoorsele ravile ja ravima.

Järeldus! Arstid tuleks läbi viia ning elanikkond peaks toetama tervislike eluviiside ja toitumise edendamist kõigi elanikkonnarühmade seas, aktiivset sporti, pikki jalutuskäike rohelistel aladel, et vältida vähki.

Kuidas soolevähk ära tunda ja ravida üksikasjalikumalt, vt ka teistes artiklites soole onkoloogia kohta:

Kui kasulik oli artikkel sulle?

Kui leiate vea, tõstke see esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Tänan palju!

Tänan teid sõnumi eest. Me parandame vea varsti