Mis on Murphy sümptom? Sümptomid koletsüstitis. Kera punkt

Sapipõletiku anatoomilised omadused ei võimalda keha palpatsiooni patsiendi kaebustega. See aga ei tähenda patoloogiate kindlakstegemist. Lisaks uuringutele saate kasutada lihtsat protseduuri ja põhjustada Murphy sümptomi.

Kes arendas tehnikat

Arst, kes lõi selle ägeda kõht diagnoosimeetodi, sündis 1857. aastal Chicagos. Tema nimi on John B. Murphy. Sümptom, mille väljakujunemise muster kinnitas tähelepanelik arst, võimaldas määrata paljude tuhandete patsientide jaoks valu põhjust. Spetsiaal John B. Murphy oli kirurg ja diagnoosik. Tal oli õnn õpetada nende aastate suurepärase spetsialisti - Billrothi. Murphy töötas oma emakeelses Chicagos. Lisaks kirurgiale töötas arst spetsialistide koolitamises, tutvustades autori metoodikat elus. John B. Murphy on ka kunstliku pneumotoraksi kasutamisest tingitud tuberkuloosi ravimise praktika autor.

Mis see tehnika näeb välja?

  • patsient langeb diivanil, nägu üles;
  • arst asetab vasaku käe pöidet sapipõie projektsiooniala kohal (vabad sõrmed asetatakse ribide joonele);
  • patsient peab sügavalt hingama.

Kui patsiendil on sapipõie põletik, siis sügavalt hingeldatakse tahtmatult katkestada, kuna pöidla poolt surutud kohas on valu. Muide, rõhutsooni nimetatakse "Kera punktiks". Vastavalt meditsiinilisele kirjeldusele on see koht, kus kaldakark on ühendatud rectus abdominis lihase välisservaga (paremal).

See lihtsaim manipuleerimine praktiliselt ei õnnestu. Seda kasutatakse tänapäeva arstide poolt üldiselt. Kuid hr Murphy võib tuvastada ägeda koletsüstiidi sümptomi mitmel muul viisil.

Esimene täiendav meetod: püüdmine

Kerpa Murphy tutvustas lisaks pimepaarsele hingamisele punkti rõhu ajal ka püüdmise meetodit. Selleks arsti haaras sapipõie oma sõrmedega ja pigistas seda. Kui elund oli põletikuline, tekkis patsiendil tugev ja tugev terav valu. Seevastu anti välja seisukohad, et sapipõie ajal krambihoog muutub igas patoloogias valusaks. Kuid Murphy on tõestanud, et liialdus, paistetus ja armistumine pole ainult põletikulise protsessi ajal.

Murphy arestimise ajal määrati eksitava sümptomina ägeda koletsüstiidi suhtes. Kuid kaasaegsed kirurgid seda meetodit ei kasuta.

Teine täiendav meetod: Hammer löökpillid

Täiendav kirurg on välja töötanud täiendava meetodi, et tuvastada põletikku sapipõies lihakeelsete inimeste jaoks. Subkutaanse rasvakihi tõttu oli kätt lihtsalt võimatu palpeerida. Murphy soovitas löökpillimeetodit kasutada. Selle sõna selgem sünonüüm on koputades. See tähendab, et arst (klassikaline juhtum) tõstab heli erinevust, eemaldades kehaosad.

Tegelikult on see seoses sapipõiega nii:

  • patsient on diivanil;
  • arst asub patsiendi paremal;
  • Arst-indekspea kaldus õige nurga all ja asetatakse parempoolse hüpohoonia alla kõhu seina lähedal;
  • patsient peab täielikult hingama, nii et sapipõie tõuseb kõhu küljele;
  • arst, kasutades vasaku peopesa serva, lööb painutatud falanki;
  • kui löök on valu, siis on see põletiku sümptom.

Selline kopsumine on koletsüstiidile valulik, kuna elund sisestab šokkidele reageerivate närvikiudude võrgustiku.

Murphy meetodi täpsus

Parema hüpohondriumiga (Kera punkti) vahelduv sissehingamine rõhu määramiseks on üsna informatiivne. Täiendava diagnoosiga korraliku palpeerimise korral on äge koletsüstiit kinnitatud peaaegu 80% -l patsientidest.

Lisaks viib arst uuringu ja avastab iivelduse, oksendamise ja valu ülemises parempoolses alakõhus. Kui hingamine on palpimise ajal vahelduv, kuid patsient kaebab seljavalu, siis pole see koletsüstiit, vaid tõenäoliselt pankreatiit või neeruhaigus. Sümptom Murphy koos pankreatiidiga pole soovituslik. Kui kahtlustatakse pankrease põletikku, võib täheldada Mayo-Robsoni sümptoomi (valu on koondunud selgroolüli). Samuti on informatiivsed Blissi, Voskresensky, Kerte ja paljud teised pankrease uurivad spetsialistid.

Sapipõie palpatsiooni olulisus (Murphy sümptom)

Moodsa meditsiini saavutused võimaldavad määrata akuutse koletsüstiidi riistvara ja instrumentaalsete meetodite abil. Kõige olulisemaid võib pidada MRI ja ultraheliuuringuteks. Selle diagnoosi määramise põhjus on Murphy sümptom.

Vaatamata riistvarauuringutele, on Murphy sümptom jätkuvalt asjakohane, sest sageli tuleb ravi kohe alustada, pole lihtsalt aega või võimalust patsiendile täpsema diagnoosi saamiseks. Näiteks on patsient kaugel küla, jahimeeste või karjuste parklas, kus meditsiinivahendeid ei ole võimalik tarnida.

Kaasaegsed meetodid võimaldavad kindlaks teha haiguse (ägeda koletsüstiidi) Murphy ultraheli sümptomiga. Selle meetodi täpsus ületab 90%. Diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalset sondi, mis määravad sapipõie asukoha. Seejärel peaks patsient sügavalt sisse hingama ja arst surub pungad proovivõtturi teravalt. Kui patsient on surve ajal kogenud valu, tähendab see, et esineb äge koletsüstiit. Kui valu ei tekiks, siis pole põletikku, vaid sapijuhis on kivid.

Veel infot sapipõie sümptomite kohta

Sümptom Murphy koos koletsüstiit ei ole ainus meetod haiguse kindlaksmääramiseks. Mitmed silmapaistvad arstid on oma panust andnud meditsiinile, töötades välja meetodid sapipõie probleemide tuvastamiseks. Näiteks kirurg Vasilenko otsustas, et koletsüstiidi varajases staadiumis tekib valu, kui koputades parema kaldakaari sapipõie projektsioonipunktis.

Soovituslik on sümptom Ortner. Ta leidis, et koletsüstiidi korral tekib valu kaldakaare ääres koputades valu. Kuid patsiendi tundeid võrrelda on vaja läbi viia kahelt küljelt manipuleerimine.

Ikka kasutatud sümptom Mussi - St. George, mida nimetatakse ka frenikus-sümptomiks. Selle meetodi kohaselt määratakse ülemise kõht organite patoloogiad. Myussi-Georgievski sümptomi manifestatsioon on valutundlikkus, kui palpatsioon toimub sternocleidomastoid lihase jalgade piirkonnas. Valu tekib, kui kolleepsüsteid on paremal küljel ja need on alla võetud.

Arst Leppen kinnitas, et sapipõie valulikke tunnetusi sõltub koletsüstiit, kui teete paksu sõrmega peksmist. Seda sümptomit nimetatakse Lepeni sümptomiks.

Murphy sündroom

Otsesel uurimisel tuvastatud sapipõie muutused on täpsemad kui muutused maksas. Tavaliselt sapipõie palpeerub. Kaks kliinilist meetodit näitavad tema valusaid muutusi: Murphy sümptom ja Courvosieri seadus.

1. Mis on Murphy sümptom?

Põletikulise sapipõie projitseeritud ala palpatsiooni vältel valu sissehingamisel sissehingamise sissehingamine. Selleks, et tuvastada Murphy sümptom, mis asub seljal, asub patsiendil sügavalt hingata ja vajutada oma sõrmedega kolju suunas parema kaldakaari piki midclavicular joont (sapipõie projektsioon).

Põletiku ajal sapipõie põhja puutumine arsti sõrmedesse põhjustab valu ja selle tagajärjel hingamisteede hingamist sissehingamise ajal.

2. Mis on Murphy trikid?

Murphy on lisaks ülalkirjeldatud meetodile sapipõie valulikkuse kindlaks tegemiseks oma põhjaga varjutades välja pakkunud mitmeid teisi meetodeid, mis määravad kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi valulikkust, mida ta pidas kõige väärtuslikumaks panuseks diagnostikasse, eriti kirurgilistesse haigustesse.

Üks nendest - kõhu-nurga nurga löökriistad, et paljastada neerutundlikkust, eriti perirenaalse abstsessi puhul, kasutatakse isegi praegu, kuigi nad on unustanud, et Murphy tegi ettepaneku. Veel kaks:
• sapipõie sügav palpitamine krambi tüübi järgi (Murphy sümptomite tuvastamise tõeline meetod on vähemalt praeguse tavalise eelkäija).
• sapipõiehaiguse tuvastamine "haamer" löökpillide abil.

Murphy kasutas viimati nimetatud meetodit rasvunud patsientidel ja pidas seda kõige paremaks. Tema kirjelduses näeb see välja nii:
"Selja taga asetseva patsiendi paremal positsioonil laskub arst kindlalt vasaku käe näpiirkonna varda otsa, mis on kõhu seina parema kaldenurga all kaldus parempoolse kaldakaaraga IX ribavilja kirstu otsas ja küsib, et inimene süttib hingata. Inhaleerimise kõrgusel, kui sapipõie ulatub kaldakaare all, puutub arst paaritult parempoolse serva serva.
Kui sapiteede põletik või nende stagnatsioon tekitab, põhjustab see teravat valu, sest põletikulise või ülekoormatud sapipõie närvilõpmed on väga tundlikud. "

Murphy kasutas sapiteede haiguste diagnoosimiseks ka sapipõie sügavat palpitatsiooni krampide tüübi poolt, kuigi tema arvates oli see diagnoosimismeetodina madalam kui "vasara" löökpillid. Siin kirjeldab ta seda tehnikat 1903. aastal:

"Nakkavate ja põletikuliste kahjustuste korral ja kiviga blokeerimisel on sapipõie alati valulik. Kui torsioon, painutamine, kasvaja, arm või klapi takistus ei tekita valu. Sümptomid tuvastatakse sügava palpatsiooniga otse parempoolse IX rümba kõhrli alla või mööda joont, mis ühendab seda küünarvarre (pupart) sidemega, kus laialdane sapipõie langeb tavaliselt.

Deep löökpillid sellel joonel sügava hinge kõrgusel põhjustavad teravat valu. Kõige iseloomulikum ja püsiv sümptom on sapipõie valu - suutmatus sügavalt sisse hingata täieliku rinnaga, kui arst mõistab maksa serva kaldaroki all konksuliste ja painutatud sõrmede all. Inhaleerimise kõrgusel on terav valu, kui diafragma liigub maksa alla ja sapipõi puudutab arsti sõrme, tekitab koheselt hinge kinni. Ma ei ole täitnud ühtegi põletiku juhtumit ega sapipõie ja sapiteede kudesid, kus seda sümptomit poleks. "

Tuleb märkida, et meie aja jooksul ei kasutata Murphy poolt kirjeldatud kähku, mida hoitakse sõrmedega, mis on suunatud kehaalselt, ja sapipõie palpeeritakse sõrmedega, mis on kraniaalselt suunatud.

Tsüstiliste sümptomite (sealhulgas Murphy sümptomite) video definitsioon

3. Kes on Murphy?

Chicago kirurg John B. Murphy (John V. Murphy) (1857-1916) on üks Ameerika operatsiooni juhtivaid isikuid. Õpilane Austria kirurg Billroth [Billroth], mees väga ilus, pikk, punase habemega, tulise tujusid, ta lahkus palju andekaid üliõpilasi kirjeldatud mitmeid meetodeid diagnoosi ägeda kirurgilise haiguste kõhuõõne ja praktikas Ameerika Ühendriigid kunstlik pneumotooraks kui ravimeetod kopsu-tuberkuloos, mille pakkus välja Itaalia arst Carlo Forlanini Pavia.

4. Mis on kohepsüstiid Murphy sümptomi diagnoositav väärtus?

Selle täpsus on piisavalt suur. Tundlikkus ja spetsiifilisus moodustavad 50-80% (spetsiifilisus on reeglina veidi tundlikum). Need on suuremad koos Murphy sümptomiga, millel on sellised sümptomid koletsüstiiniks nagu iiveldus, oksendamine, valu kõhu paremas ülemises kvadranas. Kombineeritud valu nimmepiirkonnas on see rohkem pankreatiidi ja neeruhaiguse korral kui koletsüstiit.

5. Kas sümptom Murphy on meie aja jooksul säilitanud oma diagnostilise väärtuse ägeda koletsüstiidi korral?

Selle sümptomi esinemine teatud määral hõlbustab diagnoosi, kuid mitte enam. Teda väga tunnustas Murphy ise, kes uskusid, et tal on võimalik patsiendi voodis teha koletsüstiidi diferentsiaaldiagnostika, nii et rääkida "pea ja käte abil", kui muud meetodid pole kättesaadavad, isegi sellised lihtsad, nagu üldine vereanalüüs. Nüüd, peaaegu 100 aastat hiljem, aitab ta ainult arstil navigeerida. Diagnostiline standard oli ultraheliuuring, mis visualiseerib sapikivid ja võimaldab tuvastada Murphy "ultraheli" sümptomi.

6. Mis on Murphy "ultraheli" sümptom?

Ja sapikivide esinemine iseenesest ei tõesta, et kõhu terava valu põhjuseks on koletsüstiit, samas kui sapipõie projektsiooni maksimaalne valu kinnitab seda diagnoosi. Murphy "ultraheli" sümptom ilmneb järgmiselt: sapipõie visualiseeritakse ja seadme anduri vajutamisel tehakse kindlaks, kas selle projitseerimine on maksimaalse valu tsoon. Murphy "ultraheli" sümptomi täpsus ägeda koletsüstiidi korral on 87%.

Selle suhteliselt madal tundlikkus tuleneb asjaolust, et sapipõie põhja lokaliseerimine ei ole alati võimalik täpselt kindlaks määrata.

7. Millised muud sümptomid on iseloomulikud koletsüstiit?

Valulikkus paremal costophrenic nurgas (Boas sümptom, vt artikkel pühendatud ägeda kirurgilise haiguste kõhuõõne.), Mõnikord - müra hõõrdumise allosas sapipõie, aeg-ajalt - kombatav valus haridust parempoolses ülemises (vt seaduse Courvoisier.).

Murfi sümptom

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiinitsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur-Vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mis on "Murphy sümptom" teistes sõnastikes:

Murfi sümptom - (J.V. Murphy) 1) tahtmatu hingetõmme, hoides samal ajal hingeõhk parempoolse hüpohööriumi piirkonnas; sapipõie kahjustuse märk; 2) väikese tuhmava löökrihma tsooni tekkimine paremas silmakohas piirkonnas ägeda...... Suured meditsiinilised sõnaraamatud

Koletsüstiit - - sapipõie ägedad mittespetsiifilised põletikud, mis on peaaegu alati tingitud kolleteaastast ja enamikul juhtudel arenevad pärast tsüstilise kanali blokeerimist kividega. Selle tagajärjel võib tekkida sapipõie seina põletik... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

PÕHINEV ÜHISKONDA, articulatio coxae (koxa, ae vanalaiitõlge, prantsuse cuisse), mõiste Vesalius. Liide moodustub anonüümse reieluu ja liigeseõõne (fossa acetabuli) abil. Pea kuju peetakse sfäärilisteks, mitu...... suurt meditsiinilist entsüklopeediat

Apenditsiit - kõhuõõne... Wikipedia

Äge apenditsiit - Sisu 1 Ajalugu 2 Sagedus ja levik 3 Etioloogia ja patogenees 4 Klassifikatsioon... Wikipedia

CHOLECYSTITIS CHRONIC - kallis. Krooniline koletsüstiit on sapipõie krooniline põletik, mida iseloomustavad korduvad subakuursed sümptomid, enamasti tingituna keretüübist. Sagedus, vt. Cholangiit. Valdav sugu on emane (2: 1)....... Haiguste juhend

Põletikupõletiku sümptomid - sapipõie sümptomid on sapipõie haiguse tunnused. Paksus sapipõie projektsioonipunktis - rectus abdominise lihase välisserva ristumiskoht koos kaldakaaraga paremale (maksa servaga suurenenud maksaga). Sümptom...... Wikipedia

Põiekandja - I sapipõie (vesica fellea) on õõnes organ, mille puhul sapipõletik akumuleerub ja kontsentreerub, sirutades kaksteistsõrmiksoole läbi tsüstiliste ja tavaliste sapiteede kaudu. ANATOMIKA JA HISTOLOOGIA Sapipõie on pirnikujuline või...... Medical Encyclopedia

Koletsüstiit - I koloksütiit (koletsüstiit, Kreeka chol + kystiidupõletik + iis) sapipõie põletik. Sage haigus; esineb sagedamini naistel, enamasti keskmise vanusega. Põhjus X. on patogeense mikrofloora, mis tungib...... meditsiinilise entsüklopeedia juurde

PNEVMOTORAX - (Kreeka keeles: pneumaatiline õhk ja rindkere rind), õhu või muu gaasi kogunemine pleuraõõnes. Spontaanne pneumotooraks, vastupidiselt kunstlikule P-le (vt allpool), esineb spontaanselt seoses: 1) kopsukahjustusega, rikkudes terviklikkust...... Suurepärane meditsiiniline entsüklopeedia

Sapiteede düskineesia - (. Kreeka dys + kinesis liikumise) häire kontraktiilne funktsioon erinevates paikades sapisüsteemi peamiselt sapipõis ja ekstrahepaatilistest sapijuhade sapierituse viib häireid. Etioloogia ja patogenees ei piisa...... Medical Encyclopedia

Krooniline nägenud koletsüstiit, ravi, sümptomid, sümptomid, põhjused

Krooniline kivist köleisküstiit (HBH) on sapipõie krooniline põletik.

Krooniline kivistunud koletsüstiit (HBH) on krooniline korduv polüeetoloogiline haigus. Haiguse kestus on üle 6 kuu. HBH äratundmine tekitab tõsiseid raskusi ja paljud autorid omistavad seda suhteliselt haruldaste patoloogiliste vormide hulka.

Sagedus Krooniline kivist köleisküstiit leitakse 10% naistest ja 5% meestest. See on enne kivist kolleepsüstiidi arengut.

Kroonilise kivistunud koletsüstiidi põhjused

Võib põhjustada tingimata patogeenset mikrofloorat (E. coli, streptokokk, stafülokokk, enterokokk). Mikroobid sisenevad sapipõies kontaktist (soolestikust), lümfogeenne ja hematogeenne. Soodustavad faktorid: sapi staasi (hüpokineetilise düskineesia, rasedus, rasvumine Dieetkiudainel defitsiit), alatoitumise režiimis (sealhulgas "terapeutiline" nälga), eelmise haigused (äge koletsüstiit, hepatiit, soolestiku düsbioosi).

HBH-s sisalduv mikrofloora esineb sapipõies rohkem kui 1/3-l patsientidest, sageli sapi on steriilne, mis on seletatav bakteriostaatiliste omaduste ja maksa enda bakteritsiidse aktiivsusega. Sapipõie seina (LB) mikroobne põletik tekib, kui sapipõletik tekib stagnatsiooni taustal, põie seina struktuuri häirimisel ja kohalikul immunoloogilisel kaitsel.

Nakkus levib seedetraktist hematogeense, lümfiga ja tagasiulatuvalt soolestikus. Areng neurodystrophic muutused seina sapipõie soodustab sapiteede düskineesia, häirete nagu plii nihkeid autonoomse närvisüsteemi, endokriinsete häirete, eriti seedetrakti hormoone valikut (holetsistotoksin, sekretiin, pancreozymin jne). Vere staasi kaasneb bakteriostaatiliste omaduste vähenemine ja resistentsus bakterite agressiivsuse suhtes.

Varasem mehhanism HBH arengu jaoks on sapi düsholium, kolloidne tasakaalutus, pH muutus, fosfolipiidide sisaldus, lipiidide kompleks jne. Düskondium aitab samuti kaasa kivide moodustumisele.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi klassifikatsioon

Krooniline luupõletikuline koletsüstiit on klassifitseeritud:

  • kliiniliste tunnuste järgi - valulik vorm, düspeptilised, atüüpilised vormid (südame variatsioon, subfebriil, neurasthenic, diencephalic, allergic);
  • raskusaste - kerge, mõõdukas, raske.

Kroonilise nähtamatu koletsüstiidi sümptomid ja tunnused

Juhuslik sümptom on tuim, valutav valu või surve tunne. Murphy, Ortneri, Kera, Gausmani, Vasilenko, Myussi positiivsed sümptomid.

Üks HBH ägenemise sagedasi sümptomeid on valu. See ilmneb õiges hüpohoones. Nagu juba märgitud, kaasneb HBH peaaegu alati düskineesiaga. Hüpotoonilises variandis on valu tavaliselt konstantse, valutav, sagedamini kirjeldatud patsientidel kui hüpohondriumi raskustunne.

Valu HBH suureneb koos intravesikaalse survega. Oksendamine on haruldane, peamiselt patsientidel, kellel on "stagnantne kusepõis", tuues mõningast leevendust. Sageneva perioodi jooksul võib tihtipeale õhtul olla madala palavikuga palavik.

Sümptom Ortner - valu ilmumine põletikulise sapipõie raputamisel ajal, kui peopesa serva lööb mööda kaldakaare serva.

Sümptom Kera - valu ilmumine tavalise sügava palpatsiooniga väljaheites sapipõie kohas.

Sümptom Haussmann (FO Haussmann - asutaja Haigla Therapy Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli) - valu on põhjustatud lühikese laskumise serva käe all roidekaarega kõrgusel sügavalt hinge sapipõis lokaliseerimine tsooni.

Sümptom Myussi (frenikuse sümptom) - valu freniini närvi kohas.

Mõõduka kroonilise kollakaudne koletsüstiit tekib vaheldumisi ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Kordamine toimub 2-3 nädala jooksul valu ja düspeptiliste sündroomide esinemisega.

Kliinilistes sümptomites võivad ligikaudu 20% kroonilisest nähtamatu koletsüstiid ilmneda ebatüüpilises suunas.

Kroonilise nähtamatu koletsüstiidi südamehaiguse variandi puhul on iseloomulikud tuimade valud kodade piirkonnas, mööduvad rütmihäired, EKG muutused T-lained EKG-s, hea talituvus ja nende nähtuste kadumine pärast sihtotstarbelist ravi.

Subfebriili variant avaldub pikaajalisel (rohkem kui 2 nädala tagant) subfebriili seisundil, jahutamisel ja joobeseisundi sümptomitel, mis läbivad eduka ravi.

Neurastiline variandil on neurasthenia sümptomid (emotsionaalne labiilsus, ärevus, insomnia), vegetatiivne düstoonia, parempoolne tsefagia ("maksa migreen").

Düntsefaalse (hüpotaalamuse) variandiga on kaasas külmavärina värisemise paroksüsmid, vererõhu labiilsus, mööduv paroksüsmaalne tahhükardia, ebastabiilne väljaheide ja aeg-ajalt urineerimine.

Allergilise variandi puhul on koletsüstiidi kroonilise koletsüstiidi korral iseloomulikud kolikaalsetest rütmihäiretest koosnevad kolletõve sümptomid, urtikaaria, urtikaaria, angioödeem, migreen, bronhiaalastma, vere ja sapijuhi eosinofiilia.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi diagnoosimine

Mõtle valu sündroomile, valu punktidele. Soovitav on läbi viia kaksteistsõrmiksoole intubatsioon labori ja sapiteede bakterioloogilise uurimisega. Ultraheli tuvastab sapipõie kitsendused, deformatsioonid, liialdused; arvutuste olemasolu või puudumine.

Objektiivsed uuringud. Üldiselt on mõnikord täheldatud sub-icteric sclera. Maksa palpeerimisel võib selle pikenemine, mitte pikem kui 1-2 cm, mõnevõrra suureneda, ägenemise ajal on palpatsioon tavaliselt valulik. Samal perioodil määratakse valu teatavates tsoonides ja punktides. Kõige tüüpilisem punkt on sapipõie. Samal ajal on määratud Frenicuse ja Murphy positiivsed sümptomid.

Laboratoorsed ja instrumentaalandmed. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, isegi ägenemise ajal, oluliselt ei muutu. Mõnikord on raskematel juhtudel avastatud veidi suurenenud östrogeenravi kiirgus.

Kolmekordse kaksteistsõrmikuhormooniga luuakse üks või teine ​​tüüpi düskineesia. ZH reaktsiooni põletikulistes haigustes muutub happeline.

HBH diagnoosimise kinnitamiseks ägenemise ajal on vaja läbi viia ulatuslik biokeemiline uuring sapiga. Põletiku korral suureneb difenüülamiini (DFA) reaktsioon, pH väheneb, valgu kogusisaldus suureneb jne.
Ultraheli Tavaliselt näib, et FP on selgelt kontuurne moodus, mille pikkus on vahemikus 6 kuni 10 cm. FF seinad on homogeensed mõõdukalt suurenenud ehhoosusega õhukesed jooned. HBH jälgimisel täheldatakse seinte paksenemist (> 2 mm), samal ajal kui need on tihendatud, võib mullide kontuur olla ebaühtlane ja deformeeruda. Keha sisu kaotab selle homogeensuse, võib olla nähtav "kitt". Kõige tüüpilisem põletikumärk - seinte paksenemine - ei ole spetsiifiline ja seda võib täheldada hüpoalbuminaemia, portaal-hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse taustal.

Koletsüsti ja kirurgia kõige olulisemad tunnused on:

  • vähenenud kontsentratsioonivõime ja sapipõie lõõgastusfaasi tekkimine süstitava kontrasti taustal;
  • HP deformeerumine.

Maksa ja sapiteede stsintigraafias võib tuvastada motoorika halvenemise kujul:

  • ZH täitmise ja tühjendamise kiiruse pidev rikkumine;
  • suurendada või vähendada oma suurust;
  • tihendab sapipõie voodi.

Kroonilise kivistunud koletsüstiidi ravi

Teravsemise perioodil on fraktsiooniline toitumine piiratud rasvase, praetud, soolase, suitsutatud nõudega. Spasmolüütiliste ravimite valsisündroomi kõrvaldamiseks: busoskopaan, bisoprofiil, papaveriin, halidor, metatsiin. Tugeva valu korral manustatakse analgeeni või fortrali. Antibakteriaalsetest ainetest kasutati ampitsilliini, erütromütsiini, tsiprofloksatsiini, doksütsükliini, septriini (biseptooli), sulfeni, furazolidooni 8-10 päeva. Pärast valu ja mürgistuse sündroomide leevendamist on välja kirjutatud koleretseid ravimeid (immortelle, puusi, maisitähni, piparmünt, punakaspruunid, kaskupungid, nõges, köömne). Soovitav on kasutada klo-kineetikat: magneesiumsulfaat, Karlovy Vary sool, Barbara sool, ksülitool, sorbitool, mannitool, fruktoos. Tubažas kasutatakse laialdaselt: tühikäik - klookineetika 2 teelusikatäit ühe klaasi kohta; kompleks - 15-20 g magneesiumsulfaati või muud soola 100 ml vees. Parempoolsel küljel asetatakse 40 minutit, seejärel võetakse 15-20 g sorbitooli 100 ml vees ja lastakse 40 minutit uuesti. Suplusteraapia: pimedas tuubas nädalas pikka aega.

Ennetamine Sagedane fraktsiooniline toitumine, kiudude rikastamine, füüsiline kultuuris, mao- ja sooltehaiguste õigeaegne ravi, fookusinfektsioon.

Sapipõie haiguse sümptomid

Sapipõie haiguse sümptomid.

Sümptomid sapipõie projektsioonipunktis - rectus abdominise lihase välisserva ristumiskoht paremal koos kaldakaaraga (suurenenud maksaga - maksa servaga).

Vasilenko sümptom on valu ilmnemine sapipõie projektsioonipunktis, kui hingata sisse ristlõikega paremale. Tuvastatud on haiguse varajastes staadiumides.

Sümptom Kera - valu palpatsioonil sapipõie projektsioonipunkti sissehingamisel.

Sümptomid Obraztsova-Murphy - arst pressib võrdselt sapipõie projektsioonipunkti ja palub patsiendil sügavalt sisse hingata (maha piserdada), mille käigus ilmneb valu. Kumbki: keha on kinnitatud vasakpoolse käega parempoolse külje ja parema alapiirkonna ala ulatuses nii, et pöidlas asub Kera (suurte keremõõdude korral, parempoolse rinnakorvi esiosa alumiste ribide abil saab vasaku käe 2-5 sõrme asetada). Laps hingab välja ja pöidla kohe ujub sügavustesse. Pärast seda võtke hinge. Ja kui sissehingamisel tekib T.Kera valu, siis on sümptom positiivne.

Sümptom Ortner (Grekov) - valu, kui koputad parempoolse kaldakaari serva (kindlasti koputades mõlemat kaldakaarat võrdluseks).

Sümptom Myussi-Georgievsky (phrenicus-sümptom) - valu palpeerumisel sternocleidomastoid lihase jalgadel paremal. Valu levib.

Rismani sümptom on sissehingamise ajal koputades palmade serva mööda kaldakaari serva.

Boas'i sümptomiks on parema külghiirkonna paremal ja hüpereesia piirkonnas ThXI-LI põikprotsessides.

Sümptom Lepena - valu, kui koputades näppu sõrmega sapipõie projektsiooni kohal (hingeldamine).

Sümptom Zahaaririin: märgus. koletsüstiit; valu, kui koputades või surudes sapipõie projektsioonipiirkonnas.

Courvoisieri sümptom on laienenud, valutu sapipõie, mis määratakse palpeerumisega. Courvoisier'i sümptomi põhjus: sapiteede järkjärguline obstruktsioon. Kliiniline tähendus: seda täheldatakse Vaternipli vähi korral.

Kocheri sümptom - esialgu tekib valu epigastilises piirkonnas, mis asub kohe xipoidprotsessi all, ja 1-3 tunni pärast liigub see parema külgribaga piirkonda;

Sümptom Sitkovsky - patsiendi pööramisel vasakule küljele on valu parema külgribaga piirkonnas.

Sümptom Filatov, Barteme-Michelson - suurenenud valu palpatsiooniga patsiendi seisundis vasakul küljel.

? Sümptom Murphy (valulikkus sapipõie asemel)

Sümptom Shchetkina-Blumberg - esmaabi kõhupiirkonna palpatsioon koos arsti sõrmede kiire tõmbamisega on patsiendil terav valu.

Sümptom Rovzinga - valu paremas silmapiirkonnas koos jäsemete palpatorniliste liikumistega vasaku silmapiirkonna piirkonnas.

Sümptom Obraztsova - valu paremal silumispiirkonnal, kui patsient tõstab sirgjoont parema jala.

Sümptom Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - kõhuümbrise löökpillidega on määratud valu parema nõelte piirkonnas;

Sümptom Mayo - Robson (valu ja lihaste pinge kõhunäärme kohale vasaku kaldalambli nurga all.

Sümptom Resurrection - aordipulseerituse nõrgenemine vasakpoolses kaldalähedas nurgas. Ülestõusmise sümptomi põhjus: selle piirkonna retroperitonaalruumi infiltratsioon

Sümptom Chukhriyenko - valu lokaliseerimine kõhu seina, mis tekib siis, kui käpikud liiguvad, asetatakse üle alaselge

Sümptom Georgievsky-Mussi - valu esinemine palpatsioonil vasaku kõht

Sümptom Shchetkina-Blumberg - efusiooni avastamine kõhuõõnes ja peritoneaalne ärritus

Algus on epigastilise piirkonna valu, mis tekib äkitselt "pistoküttimise" tüüpi.

Spizharsky sümptom - tympanitis maksa ajal löökpillide ajal

maksa tupes langus (Zhobert)

lõtv parema külgmise kanali ja parema nõelraku (sm Kerven)

parema õlgkonna valu kiiritamine (sm Elekera)

positiivne phrenicus sm

Nähtav põiktalu naba kohal - sm Chugaeva,

hästi väljakujunenud rektaalsete abdominaalsete lihaste džemprid - sm Dzyubanovsky-Chugaev

M Shchetkina-Blumberg positiivne

rektaalne eksam, kus on võimalik avaldada terav valu Douglasi ruumi piirkonnas (nn "Douglasi nutt") - cm Kulenkampf.

1. Suundumused rinna müra närvide, eriti kardiaalsete toonide närvipinna kaudu läbi gaaside venitatud resoneeruva kõhuõõne.

2. Kõhunäärme piirkonnas või epigasmistoones võib kindlaks teha kõhuõõne, maksa ja parietaalse kõhukesega kaasneva eksudaadi hõõrdumise. See müra on sarnane pleura hõõrdega müraga.

3. Metallist hõbe, hõbedane müra, mis ilmub iga väljahingamise korral ja mis on seotud perforeeritud ava kaudu vabanenud gaasiga ja lõhkes perforeeritud kõhuga ümbritsevasse vedelikku.

iiveldatud torako-kõhu tüüpi hingamine (sissehingamisel kõhuinsina) (cm, Bailey)

Peritoneaalse ärrituse sümptomid.

valu palpatsiooniga parempoolse silmapiirkonna piirkonnas;

suurenenud valu McBurney punktis (punkt kujuteldava joone välimise ja keskmise kolmanda osa vahel, mis ühendab iluetiku esiosa-ülakõiki nabaga);

palpimise ajal parema nõelaruumi lihaspinged;

rektaalse ampulla eesmise seina valulikkus, mis on tingitud efusiooni esinemisest Douglas taskus või Douglasi ruumis rektaalse uuringu ajal;

Aaroni sümptom (Aaron) - valu või täisnäht epigastrias, kus on rõhk paremal silumisnurgas;

Bartomier-Michelsoni sümptom (Bartomier) - kopsupõletiku palpatsioon tundlikkus suureneb patsiendi asendis vasakul küljel;

Bassleri sümptom (Bassler) - valu kui vajutatuna piki naba sirgjoont sirgjoone luu eesmise ülemise selgeni tõuseb, kui lähete luudesse;

Browni sümptom (pruun) - pealetungi ettepoole kõhu seinal märgitakse suurima valu koht, mille järel patsient paigutatakse vasakule küljele. 15-20 minuti pärast liigub valu külg 2,5-5 cm vahele või valu suureneb;

brändi sümptom (Brindeau) - valu paremal, rase emaka vasaku rinde surve all;

Britteni sümptom (Brittain) - täheldatakse kõhupaltsimist paremal silmapiirkonna suurima valu tsoonis, täheldatakse lihaste pinget ja õiget munandit tõmmates munandite ülemisse ossa. Pärast palpeerimise lõppu langeb munand;

Wachenheimi-Reder'i sümptom (Wachenheim-Reder) - valu ilmumine õiges iileaalis piirkonnas pärasoole digitaalse uurimise käigus;

Widmeri sümptom (Widmer) - parempoolses telgsuuruses temperatuur on kõrgem kui vasakul;

ülestõusmise sümptom - vasak käsiarst tõmbab patsiendi särgi üle alumise serva (ühtlase libise saamiseks). Patsiendi sissehingamisel kõhu mõõduka rõhu all olevate sõrmedega näpunäidustuste korral täidavad nad kiirelt libistamist ülevalt alla parema nõelte piirkonna suunas. Liikumise lõppedes märgib patsient valu järsu suurenemisega;

Gabay sümptom - paremal pool asuva Peetruse kolmnurga piirkonnas rakendatakse surve abil sõrmega ja seejärel eemaldatakse sõrm kiiresti. Sel hetkel on valu suurenenud. Äge apenditsiidi sümbol koos protsessi retroketikaliga;

Dolinovi sümptom on valu parema nõelravi korral, kui kõhtu on tõmmatud;

Donnelli sümptom (Donnelli) - valu ilmumine palpatsioonil Mac-Burnei punkti kohal ja allapoole, samal ajal halvendades parema jala. Äge apenditsiidi sümbol koos protsessi retrotsenaalse lokaliseerimisega;

Dieulafoy sümptomide triada - valu, lihaste pinge ja naha hüperesteesia parema nõelte piirkonnas;

Dumbadze sümptom: äge apenditsiit; valu nabas.

Zatleri sümptom (Sattler) on valu paremal silumisnurgas, kui patsient istub sirgjoonelise paremal jala;

Ivanovi sümptom - kaugemal nabast kuni parempoolse parempoolse niudiga on vähem paremal kui vasakul parempoolse nõlva piirkonna lihaste kontraktsioon;

Ikramovi sümptom on parema külgribaga seotud valu suurenemine, samal ajal kui parema reiearteri surudes;

Klemmi sümptom (Klemm) - gaasikogumine soole ileoksekaalses osas, mis on määratud röntgenuuringuga;

Cope'i sümptom (Doos) - valu parema külgmise piirkonna suurenemine, kui puusaliiges on vasaku küljelt laienenud (koos lihase vaagnapiirkonnaga);

Kocheri sümptom (Kocher, Volkovich-Kocher) - esialgu esineb valu epigastilises piirkonnas otse xipoidprotsessi all ja 1-3 tunni pärast liigub see paremasse silmaalade piirkonda;

Krymovi sümptom on valu paranemine või intensiivistumine paremas silumisnurgas, kui sõrm uurib parema kubemekeha välimist ava;

Krymov-Dumbadze sümptom - valu naba-ringi palpeerimisel, mis näitab kõhukinnisus ärritust;

Larocki sümptom (Larock) - parema või mõlema munandite pingutatud positsioon, mis tekib spongioosselt või kõhupiirkonna peapaasis;

Lennardi sümptom (Lennander) - vaheline aksiliaalne ja rektaalne temperatuur üle 1 ° C;

Murphy sümptom (Murphy) - efusiooni esinemise tõttu paremal silumispiirkonnal, selles piirkonnas löökpillide puhul määratakse lööklaine;

Michelsoni sümptom - suurenenud valu kõhu paremal poolel rasedatel naistel paremal positsioonil, kui emakas avaldab survet põletikulisele fookusele;

Obraztsova sümptom - valu suurenemine, kui surve viiakse silmakahjustesse ja samal ajal tõsta parem jalg põlveliigesega sirgjoonel;

Ostrovski sümptom - patsient tõstab sirgjoone parema jala üles ja hoiab seda selles asendis. Arst eemaldab selle kiiresti ja paneb selle horisontaalselt. Paraneelse piirkonna piirkonnas on valu;

Payr'i sümptom (Payr) - anaalse spfiksteri hüpeesteesia koos tenesmuse ja spasmidega soolte liikumise ajal. Positiivne protsess koos vaagnapiirkonnaga;

Przewalski sümptom (Przewalski) - patsiendil on raske parem jala tõsta;

Razdolsky (Mendel-Razdolsky) sümptom - kõhuõõne löökriistad põhjustavad valu parema külgribaga piirkonnas;

Risvaani sümptom on valu parema nõelravi korral sügava hingeõhuga;

Rovsing'i sümptom (Rovsing) - valu ilmnemine või intensiivistumine paremas iileaalses piirkonnas sigmoidkestaga kokkusurumise ajal ja käärsoole survet käärsoole kastmisele;

Samneri sümptom (Samner) - kõhupiirkonna eesmise kõhu suurenenud lihas toon koos kerge palpatsiooniga;

Sitkovski sümptom - valu esinemine või intensiivistumine parema nõelravi piirkonnas vasakul asetseval patsiendil;

Soresi sümptom (Soresi) - valu paremal silmapiirkonnal, mis tuleneb köhimisest ja samaaegsest palpatsioonist paremal hüpohondriumil patsiendil, kes asub seljal koos painutatud jalgadega;

Horni sümptom (Horn) - parema munandite valulikkus koos munandite aluse kerge purunemisega; [14]

Chase'i sümptom (Chase) - valulikkus, mis esineb paremas silumisnurgas kiire ja sügava palpatsiooniga käärsoole põiki lõigus, kui teine ​​käsi surutakse alla;

Sümptom Cheremskikh-Kushnirenko (Karavaeva) - valu kõhustamisel paremal silmalaugmisel;

Chugajevi sümptom - kõhupiirkonna esilekutsumine, põletikulise kõhu lihase pingelised kimbud ("apenditsiitlibud") on palpeeritavad;

Shilovtsjevi sümptom - lamamisasendis, määratakse parempoolse nõlva piirkonna suurima valu koht ja seejärel soovitatakse patsiendil oma vasaku külje sisse lülitada. Valu on nihkunud allapoole ja vasakule;

Shchyotkini sümptom - Blyumberg - vastupidine tundlikkus, valu tugevnemine käe järsku eemaldamisel võrreldes palpatsiooniga;

Sümptom Yaura-Rozanova - valulikkus surve all sõrmega Petit (Petit).

Diferentseerige äge apenditsiit günekoloogilise patoloogiaga

Douya on pelvisoperitoniidi tunnuseks: Daglassi ruumis tehtud tupeeksamitamine põhjustab tugevat valu ilma igasuguse kasvaja avastamist; emakas on mobiilne, valus.

Douglas - emakavara raseduse tunnus: tupe võlvade palpatsioonil on tõsine äge valu, nende kuju muutusi ei täheldatud.

Danforth - munajuhade või munarakkude purunemise tunnus: valu sissehingamisel õlarihases.

Genter on parameetri näitaja: lüüsi heli lõtvusega Iliumi esipinnas.

Elekera - emakavara raseduse tunnuseks: valu kõhupiirkonnas, ulatuv õlavarre või õlarihma (tavaliselt paremal).

Fitz-Hugh-Curtis - märk vaimuhaiguste gonokoki või klamüüdia kahjustuste kohta, perihepatiit: valu paremal ülaosas, iiveldus, oksendamine, palavik, higistamine, peavalu.

Hofshtetera-Kullon-Helendal - emakavälise raseduse märk: naba sinine värvus, mis tekib kõhuõõnde või kõhuõõne hemorraagia korral.

Zhendrinsky on ägeda apenditsiidi ja akuutse adneksiidi diferentsiaaldiagnostiline tunnus: patsiendi surumisel surub patsient Kummeli punktiga sõrme kõhu seina (2 cm paremale ja naba alla), mis viitab sellele, et ta seisab; suurenenud valu näitab apenditsiit, selle vähendamine - adnexiidi korral.

Blumera on võimalik Douglas'i ruumi põletiku või kasvaja märk: pruukude eesmise seina limaskestade väljaheide.

Bolt - märk epitoopiitori rebenemise ajal emakavälise raseduse ajal: tõsine tundlikkus emakakaela dislokatsiooni korral.

Kalena - verejooksu võimalik märk kõhuõõnes (sagedamini emakavälise raseduse ajal): naha pruun värvumine nabas.

Kuldne - märk munarakkude rasedusest: emakakaelavähk.

Kera - võimalik sisselõige kõhupiirkonna verejooksu näol: tugev valu vasakul õlal.

Kulenkampf - veresoonesiseste verejooksude märk: pehme või peaaegu pehme kõhu seina löökriistad põhjustavad suurt valu.

Kushtalova - emakavara raseduse tunnuseks: peopesa naha värvumine ja jalgade istmikupind.

Cullen on emakavälise raseduse märk - nabapiirkonna sinakas-must värv.

Laffon - märk häirega emakaversest rasedusest: valu vaagnas pärast valgusintervalli - valu epigastrias, seljaosas, labaluus, rinnaku taga.

Posner - sisemise genitaalide erinevate haiguste sümptomid: valu emaka pendlilaadses liikumisel.

Promptova on ägeda apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika tunnuseks naistel: suguelundite patoloogias on iseloomulik emakavähk, mida liigutatakse ülespoole rektaalse uuringu ajal; apenditsiit - negatiivne.

Sumner - munasarjade tsüsti keerdumise märk - kõhuõõne lihaste jäikus, kerge palpatsioon, paremal silumisnurgas.

Salman (lõhe) on munaraku või munajuhade rebenemise võimalik märk: mõnel juhul laieneb õpilane mõjutatud küljel.

Murphy sündroom

Gastroenteroloogia ja kardioloogia sümptomite kompleksina on märgitud sündroomi, mis põhjustab seedetrakti ja südame-veresoonkonna süsteemi mitmete funktsionaalsete muutuste esilekutsumist. Tuleb meeles pidada, et see ei ole lihtsalt seedetrakti haigus, nagu gastriit, koliit ja peptilise haavandi haigus, mistõttu on vaja ravida gastrikasüda sündroomi keerulisel viisil.

  • Märgitud sündroomi sümptomid
  • Sündroomi etioloogia ja patogenees
  • Gastrillaste sündroomi diagnoosimine ja eristamine
  • Gastrilli sündroomi ravi

Märgitud sündroomi sümptomid

Reeglina ilmnevad patsiendi sümptomid pärast järgmist sööki ja neid iseloomustab valu ilmnemine südame piirkonnas, südamepekslemine, rõhk, südame löögisageduse muutused. Kuid enesekehtestatud oksendamine või iiveldamine toob endaga kaasa leevendustunde. Sellistel patsientidel, peamiselt gastrillaste sündroomi tekkimisel, on nahk kahvatu, külm ja külm higi jookseb nägu. Samuti on tunne hirmul. Kardioloogile viitamisel kurdavad patsiendid südamevalu, tahhükardiat, õhupuudust, mis tekib pärast söömist. Nendel patsientidel on seedetrakti osalistel täheldatud mao limaskesta põletikku, mis võib põhjustada gastriidi, kardiaalse kõhupiirkonna peptilise haavandi ja erosioonse söögitoru tekkimist ning isegi nende haiguste pahaloomulist kasvu.

Rünnaku ajal näeb inimene hirmu - kahvatu nägu, külm higi ja murelik näo väljendus, sageli rünnakud põhjustavad paanikat. Iga Retoga sündroomiga inimese söömine põhjustab hirmu - kas see sobib?

Sündroomi etioloogia ja patogenees

Seda sündroomi kirjeldati 1912. aastal kui südame neuroosi vormis. Selle haiguse aluseks on pärgarterite spasm ja seeläbi südame rütm, mis on tingitud mao- ja söögitoru südamepiirkonna retseptorite ärritumisest. omakorda on südame kaudu reflekskaarud seostatud paljude organi ja kudedega, mistõttu gastrocardiallide sündroom eristub paljude nii südame (müokardiinfarkti) kui ka seedetrakti haiguste (maohaavandi ägenemine) sümptomid.

Riskitegurid

On olemas riskifaktorid, mis suurendavad kõhupiirkonna sündroomi tõenäosust. Nende hulka kuuluvad: diafragma kõrgus, mille tõttu esineb surve söögitoru ja mao retseptoritele, ülekaalulisus, overeating, ateroskleroos, autonoomse närvisüsteemi häired, stenokardia. Lisaks võib maohaavandi, söögitoru pahaloomuliste protsesside ja mao südamehaigusega patsientidel esineda jäljendatud sündroomi.

Gastrillaste sündroomi diagnoosimine ja eristamine

Kuna sümptomid on üsna sarnased selliste haiguste sümptomitega nagu müokardiinfarkt, stenokardia, maohaavandi ägenemine, patsiendi ajalugu, tuleks seejuures väga hoolikalt koguda ning teha laboratoorset diagnostikat. Haiguse ajaloo uurimisel peaks valu ilmnema, kas patsient ühendab nende esinemise toiduga. Kui südameala valud ilmnevad sõltumata toidust, siis on vaja kahtlustada esialgset stenokardiat. Pärast anamneesi kogumist tuleb müokardiinfarkti väljajätmiseks, samuti kõhuõõne organite ultraheliuuringu ja rindkere röntgenikiirte vältimiseks teha elektrokardiograafia, et tuvastada diafragma kõrge asukoht. Siiski ei tohiks proovide ja fibrogastroduodenoskoopiat sel juhul teha, kuna need uuringud võivad põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Gastrilli sündroomi ravi

Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu selliste patsientide toitumise järgimisele. Toitu tuleks süüa väikestes osades, kuid sagedamini. Vältige rasvaste toitude, vürtsikute, praetud ja lisage rohkem kiudaineid sisaldavaid köögivilju ja puuvilju. Selliste patsientide kõige olulisem reegel ei ole üle kanda. Lisaks toidule pakutakse patsientidele ravimpreparaate: spasmolüütikumid (papaveriin, naspa, duspataliin, buskoopan), samuti rahustid. Kui seedetraktis esineb põletikulisi muutusi, määrab arst mao-haavandite ravi prootonpumba inhibiitorite, antatsiidide ja antibiootiliste ravimite kujul.

Räägi oma sõpradele! Öelge selle artikli kohta oma lemmikvõrgus olevatele sõpradele, kasutades sotsiaalseid nuppe. Tänan teid!

Iseloomulik sümptom Rovzinga koos apenditsiitiga

Üks diagnoosimiseks kasutatava ägeda apenditsiidi sümptomid on Rovzing'i sümptom. Liide, kuigi seda peetakse liigseks orgaanikuks, võib põhjustada ebameeldivat, väljendunud valu kõhuõõnes. Täpne diagnoos võimaldab teil saada efektiivset ravi ja vältida selliseid tüsistusi nagu lihase perforatsioon ja hajuv peritoniit. Ravi nõuab apenditsiidi (apendektoomia) eemaldamist.

Apenditsiit on üks kõhuõõne tavalistest ägedatest haigustest. See võib ilmneda kõigis vanuserühmades. Apenditsiit juhtub kõige sagedamini - juba patsiendi ajaloo ja uurimise põhjal saab diagnoosi täpselt teha. Operatsiooni hilinemine võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone.

  • 1Mis on lisa?
  • 2 haiguse põhjused
  • 3 Manifestatsiooni sümptomid
  • 4Diagnostika meetodid
  • 5Remeeedid
  • 6 Laparoskoopia kõrvalnähud

1Mis on lisa?

Liide on piklik 6-10 cm pikkune käärsoole protsess, mis kasvab selle esialgsest osast. Tavaliselt paikneb see paremal alakõhjal vabalt, kuid mõnedel inimestel võib liide olla ebatüüpiline. Selle vale asukoht põleb põletiku korral mitmeid probleeme. Liigesein on arvukalt paksenemist, mis sisaldab lümfisõlme, mis toimivad bakterifiltrina. Oma valendikus on toitainete ja lima jäänused. Täiendus ei ole eluks vajalik elund. See on algloom - meie taimtoiduliste esivanemate jäljed.

2 haiguse põhjused

Põletiku peamised põhjused on järgmised:

  • tema valendiku sulgemine fekaalidega;
  • parasiitide olemasolu;
  • rõhumine;
  • bakteriaalne infektsioon.

3 Manifestatsiooni sümptomid

Apenditsiidi tüüpiline ilming algab ebakorrapäraste, kuid intensiivsete epigastrilise valu episoodidega, pindala nabas. Harilik sümptom seisneb selles, et valu on pisaravoolu, mõne aja möödudes nõrgeneb, seejärel suureneb, suureneb liikumise ja köhimise ajal, mistõttu patsient jääb tavaliselt liikumatult mugavas asendis, kui tema jalad on painutatud. Valusümptomid on tavaliselt seotud:

  • isu puudumine;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C;
  • soole- ja urineerimishäired.

Seetõttu, kui ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad koos kalduvuse suurenemisega, tuleb kahtlustada apenditsiiti ja konsulteerida viivitamatult arstiga.

4Diagnostika meetodid

Uurimisel on tavaliselt parempoolsel alaseljavalu ja kõhu lihaste refleksne pinge rõhu all. Lisandi põletiku diagnoosimisel on kõrvaltoimed järgmised:

  • Sümptom Blumberg: valu kõhu surve all.
  • Sümptom Rovzinga (Rovsinga): ühe käega sõrmedega surub arst käärsoole langetava osa projektsioonis kõhu seina vasaku silmapiirkonna piirkonnas (vasak alakõhuosa). Teisest küljest tehakse pisut kõrgemat soolestiku väljaulatuvat pingutusrõhku. Rovsingi positiivse sümptomi korral ilmneb parema külgjõu piirkonna küljeprojektsioonis valu - see on tingitud gaasi liikumisest käärsooles ja põletikulise liini retseptorite ärritumisest.
  • Sümptom Yavorsky: kasvava valu esilekutsumine vertikaalse alanemisega jalg paremal.
  • Sümptom Sitkovsky: patsiendi pööramisel vasakule küljele tekib valu parema nõelaruumis, kuna retseptorite ärritus on tingitud põletikulise lihase soolestiku tõmbamisest.

Laboratoorsetes uuringutes on ägeda põletikulise protsessi olemasolu tõenduseks leukotsütoos, see tähendab leukotsüütide arvu, ESRi ja CRP, st põletiku parameetrite arvu suurenemist.

Täiendavad uuringud, mida arst võib kasutada apenditsiidi diagnoosimiseks, on visuaalsed uuringud - need on kõhuõõne fotograafiastrid, mida kasutatakse teiste kõhuõõne ägedate haiguste vältimiseks, kõhu ultraheli.

Põletikulise osa eristamiseks tervislikust lisast on vajalik ultraheli spetsialisti ulatuslik kogemus, mistõttu seda uuringut kasutatakse praktikas harva. Kui pärast uurimist kahtlustab arst, et patsiendil tekib apenditsiit, saadab ta kohe kirurgilise osakonna.

Ägeda apenditsiidiga on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Viivitus võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Kui jäetakse ravimata, põhjustab apenditsiit perforatsiooni, mida kõhuvalu suurendab. See on tingitud põletikulise protsessi üleminekust kõhukelmesse, see tähendab limaskestade membraani, mis joondab kõhuõõne ja väikese vaagna seinu. Tekib difuusne peritoniit, mis on tõsine haigus. Kui seda ei ravita, võib see isegi põhjustada patsiendi surma.

Tuleb meeles pidada, et ebatüüpiliselt paiknev varbakujuline protsess võib põhjustada ebatavalisi põletiku sümptomeid.

Näiteks võib kuseteede piirkonnas paiknev põletik põhjustada põie sümptomeid - sage urineerimine väikestes osades, valulik urineerimine, leukotsüüdid ja punased verelibled.

5Remeeedid

Kirurgia apteegitsiumi aktsiisiks nimetatakse apendektoomiaks. Tehke seda kõhu sisselõike abil.

Tänapäeval kasutatakse appendektoomi üha enam laparoskoopia abil. See on meetod, mille käigus kirurg teostab 3 väikest sisselõiket kõhuõõnes, need aitavad sisestada instrumente - näpunäiteid, laparoskoopi sees. Üks nendest nõuannetest on kaamera, mis kuvab monitori töövälja. Selle tõttu töötab kirurg infrapunasaali otstega. Laparoskoopilise kirurgia eeliseks on patsiendi lühem taastumisaeg, võib ta kiiremini tagasi pöörduda kogu elutöö poole.

Ainus erand, mille kiire operatsioon on tagasi lükatud, on infiltratsioon - niinimetatud piiratud peritoniit, mida peetakse valulikuks kasvajaks parempoolsel alakõhus, sest operatsioonil on suur nakkushäire levimine kõhuõõnes. Sel juhul kasutatakse ravi ajal antibiootikume ja infiltratsiooni äravoolut ultraheliga.

6 Laparoskoopia kõrvalnähud

Lisandi eemaldamine ei ohusta patsiente palju. Pärast operatsiooni ilmnevad harva järgmised tüsistused:

  • postoperatiivne haava infektsioon;
  • verejooks;
  • postoperatiivne ajukahjustus;
  • peritoniit;
  • tüsistused, mis on seotud anesteesiaga.

Infektsioon pärast liite eemaldamist võib ilmneda õmbluskoha punetus ja valulikkus. Põletik nõuab ravi antibiootikumidega. Raskematel juhtudel on näidustatud antibiootikumid ja kirurgiline ravi, sest alveolaarprotsessi piirkonnas võib tekkida abstsess.

Pärast operatsiooni peate järgima arsti soovitusi. Pärast umbes 2-3 nädala möödudes tagastatakse kogu patsiendi jõudlus.

Siiani pole teada täpselt, millist rolli inimene lisab, kuid selle eemaldamine ei põhjusta pikaajalisi tagajärgi.