Advanced Wassung Pankrease kanal

Ultraheliuuringut peetakse pankrease haiguste kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks. See võimaldab hinnata elundi kõikide struktuuride ja osade, sealhulgas Wirsungi kanali seisundit. Peamised kriteeriumid, mille alusel arst määrab kindlaks kõhunäärme haigused ja kõrvalekalded - ehhogeneeritus (võime heli peegeldada), elundi suurus ja välimus. Mõnikord on ultraheliprotokolli leidnud fraas, mis põhjustab patsientide ärevust: "Wirsungi kanalit ei visualiseerita." Mida see järeldus tähendab ja milliseid patoloogiaid või vaevusi see võib näidata?

Wirsungi kanalit ei kuvata: mida see tähendab?

Mis on Wirsungi kanal?

Virunga (pankrease) kanal on kõhunääre peamine pagasiruumi, kuhu voolavad väikesed sekundaarsed kanalid. See ulatub keha sabast läbi kogu keha, ulatub tagasi ja on umbes 20 cm pikkune ja laius erineb sõltuvalt alast - alguses umbes 2 mm, siis 2-3 mm ja lõpus, kus on Oddi sfinkter, diameeter võib ulatuda 4 mm-ni. Kanaari kuju kordab peaaegu täpselt kõhunäärme kuju, kuid võib mõnikord olla ka ringikujuline või S-kujuline.

Wirsungi kanali struktuur sõltub inimese keha iseloomulikest tunnustest - enamikus inimestel on see ühendatud kolledokhusega (tavaline sapijuha) ja lõpeb kaksteistsõrmiksoole.

Wirsungi kanali asukoht

Andmeid kanali kohta on neli tüüpi:

  • Choledoch ja Wirsung kanalisse voolavad kaksteistsõrmikuosa, moodustades midagi ampulli ja soole sphincter suleb need täielikult, kui see on kokku võetud (see esineb 55% -l inimesel);
  • kanalid on ühendatud kaksteistsõrmiksoole kõrval, kuid ei liitu kokku (täheldatud 33% juhtudest);
  • maanteed ühendavad soolest mõnevõrra kaugele, kuid lõpevad seal ja puuduvad seinad (8,5% juhtudest);
  • kanalid voolavad soolesse üksteisest sõltumatult (4%).

Kogu kanali pikkuse ulatuses voolavad sisse väiksemad ja läbimõõduga kanalid. Nende arv sõltub ka seedeelundite struktuurist: seedetrakti põhitüübil on inimesel 20-35 väiksemat kanalit, lahti - umbes 60. Esimesel juhul on väikesed kanalid 1,5 cm kaugusel, kuid teine ​​on palju väiksem.

Toru põhiülesanne on transportida seedetrakti seedetrakti seedetraktist pärinevaid pankrease sekrete. Selle kehaosa patoloogiad räägivad kõhunäärme tööga seotud mitmesugustest haigustest ja on ka ultraheliuuringute läbiviimise oluline kriteerium.

Kõhunääre ultraheli näidud

Pankrease ultraheli nähtude hulka kuuluvad:

  • valu, mis paikneb vasakpoolsel hüpohondriumil või ulatub sellesse piirkonda, mis kestab mitu nädalat;
  • ebamugavustunne, raskustunne või kõrvetised isegi pärast väikese koguse toidu allaneelamist;
  • kollase naha ja limaskestade ilmumine;
  • seedetrakti häired, millega kaasneb kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Kõhunääre ultraheli

Kui ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest ilmneb, peab patsient põhjalikult diagnoosima kõiki seedetraktiga seotud organeid, sealhulgas kõhunääre.

See on tähtis! Kõhunäärme töö on tihedalt seotud maksa aktiivsusega, mistõttu maksa piirkonnas on ebameeldivate tunnete korral vaja ka pankrease kontrollida.

Kõhunäärme ultraheliuuringu ettevalmistamine

Üldjuhul ei nõua ultraheliuuring patsiendilt spetsiaalset ettevalmistust, kuid kõhunääre paikneb anatoomiliselt õõneselundite (mao, soolte) lähedal, mistõttu diagnoosi tulemusi saab õhust sealt moonutada. Pankrease ultraheliuuringu tegemiseks peab patsient korralikult ette valmistama protseduuri.

See on kõhunäärme põletik.

Uuring on kõige parem teha hommikul - sel ajal on näitajad kõige informatiivsemad. 12 tunni jooksul enne diagnoosimist on soovitatav keelduda söömisest ja mõne päeva jooksul jätta kasutamata gaseeritud joogid, muffinid, värske leiba, kaunviljad ja muud tooted, mis võivad põhjustada gaasi moodustumist. Kui ultraheliuuring tehakse ilma eelneva ettevalmistuseta, saab tulemuste täpsust 40% võrra vähendada.

Pankrease ultraheli: normid ja patoloogiad

Ultraheliuuringu ajal uurib arst kõhunäärme spetsiaalset sensorit ja ekraanile ilmub pilt, mille abil saate hinnata selle seisundit. Kehalise struktuuri normide ja patoloogiate kindlakstegemiseks on mitmeid näitajaid.

Virungovi kanal ultraheliga

  1. Tervislikel inimestel on kõhunäärme kehas homogeenne struktuur (lubatud on väiksemad sisendid, mille suurus ei ole suurem kui 3 mm), selged ja ühtlased kontuurid, mis paiknevad keskel selgelt allpool kõhu selgroosa.
  2. Pildi eredus ja intensiivsus monitoril oleneb elundi ehhoogsusest, see tähendab, et selle kudede võime kajastada heliribasid - tavaliselt on pankrease ehhogenergia sama kui põrna ja maksa puhul.
  3. Ultraheli moodul tuleb hästi visualiseerida, nii et arst saab määrata kõigi selle osade suuruse. Keha laius patoloogia puudumisel on 21-25 mm, pead - 32-35 mm, saba - 30-35 mm.

Et hinnata suurte anumaid, mis asuvad kõhunääre kõrval ja varustavad seda verega, viiakse lisaks läbi elundi dupleksne skaneerimine. Diagnostiliste tulemuste tõlgendamine viiakse läbi, võttes arvesse kõiki näitajaid, ja seda teostab ainult viibiv arst.

Wirsungi kanali anatoomiline varieeruvus

Pankreatiidi, kasvaja protsesside ja muude kõhunäärmehaiguste korral muutuvad orgaanilised kontuurid häguseks, ebaühtlaseks, suureneb ja ehhogensus suureneb oluliselt või, vastupidi, väheneb. Mõnikord täheldatakse muutusi kogu kehas ja mõnikord ka selle üksikutes segmentides.

Viide! Pankrease suurus sõltub suurel määral organismi individuaalsetest omadustest ja võib erinevate inimeste seas oluliselt erineda. Diagnoosi tegemisel võetakse üldjuhul arvesse normi ülemist piiri, kuid kui kudede struktuuri ja biokeemilisi vereanalüüse ei tehta olulisi muutusi, ei näita nende liigne patoloogiate olemasolu.

Video - kõhunäärme anatoomia

Virungovi kanal ultraheliga

Muudatused Wirsungi kanalis on üks kõige informatiivsemaid diagnostikakriteeriume pankrease haiguste kindlakstegemiseks. Tavaliselt on see ekraanil hästi nähtav, selle laius on umbes 2 mm ja sile kuju, mis sõltub organismi omadustest.

Tuleb märkida, et ultraheliprotokolli fraas "Virunga kanal ei ole visualiseeritud" ei räägi alati pankrease patoloogiast - mõnikord võib see olla tingitud elundi iseloomulikust struktuurist ja selle sügavast asukohast inimese kehas. Meditsiinistatistika kohaselt on Virungi kanalit võimalik selgelt visualiseerida vaid 56-80% juhtudest - see ei ole teiste inimeste jaoks võimalik. Kuid muutused kanali kontuurides, selle laienemine või kokkutõmbumine viitavad haiguste olemasolule, mis vajavad viivitamatut ravi.

Pankrease kanal: dilatatsiooni ja kontraktsiooni ravi

Virunga kanal on kõhunääre peamine (peamine) kanal, mis on vahelduvalt väiksemate kanalitega. Selle laienemine või stenoos (püsiv vähendamine) ei ole iseseisev haigus, vaid teiste patoloogiate sümptomid, sagedamini äge või krooniline kõhunäärmepõletik.

Pankrease kanalite kitsendamise korral toimub selle haiguse ravi koos esmase patoloogiaga. Taastumine nõuab sümptomi esialgse allika eemaldamist. Enamikul juhtudel nõuab probleem operatsiooni.

Peamine kanal siseneb sapipõletikku ja seejärel kaksteistsõrmiksoole. Selle ülesandeks on pankrease mahla väljastamine seedetraktist. Vorm sarnaneb pankreasega. Kanal pärineb oreli sabast, läbib kogu keha pea. Pikkus varieerub 15-20 cm ja diameeter 4 mm.

Pankrease sekretsiooni vastuvõtmist reguleerib spetsiaalne silelihastik. Sisemise elundi haigused põhjustavad mahla tootmise vähenemist või agressiivset mõju oma kudedele. Selle tulemusena diagnoositakse kanali põletik, mis põhjustab seedetrakti häireid.

Peamine pankrease kanal

Kõhunääre peamine on torujuht, mille kaudu saladus toimetatakse kaksteistsõrmiksoole. Kanal, kuhu valatakse arvukalt väikseimaid kanaleid, moodustab kogu tuubulite süsteemi. Lõpus on spfikster, mis reguleerib bioloogilise vedeliku voolu.

Arcuate kuju, mis kordab kõhunääre paindumist. Kuid mõned muutused kehas võivad põhjustada põlvili või S-kuju. Igal inimesel on erinev abikanalite arv.

Kui Viringsungi kanalit iseloomustab pagasiruumi struktuur, siis on inimesel ligikaudu 30 väikest eritorulist tuubulit. Kui nad räägivad ebaühtlasest või lahtisest struktuurist, on see rohkem kui 50.

Peamise struktuuri olukorras paiknevad abivälised läätsed kanalid kuni 2 cm kaugusel üksteisest. Kui patsiendil on süsteem lahti, siis on intervallid oluliselt lühemad.

Pankrease peamine kanal ühineb tavalise sapijuhiga ja seejärel voolab kaksteistsõrmiksoole. Kuid meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus anatoomiline struktuur on mõnevõrra muudetud. Näiteks voolab Virundi kanal sooletrakti süsteemist, mis on isoleeritud koledokhosest. Selline lokaliseerimine on tüüpiline 15-20% -le inimestele, seda patoloogiat ei peeta.

Siseorganite struktuuris on erinevusi, mille taustal on teatavate tegurite mõjul peamiste kanalite harud 2 harusse, töötades eraldi, mille tulemusena moodustatakse kaks peamist kanalit.

See struktuur on oma olemuselt loomupärane, on üsna haruldane, põhjustab kanalite olulist kitsendamist või täielikku sulgemist.

Ebanormaalne õhukanal

Muudatused kõhunäärme töös, täiendavate kanalite avamine, peamise pankrease kanali laiendamine, selle kitsendamine ja muud ebanormaalsed protsessid - kõik see põhjustab seedetrakti häireid.

Geneetilised defektid võivad põhjustada põhikanali lõhestamist, mille tagajärjel moodustuvad mitu paari harusid. Kui kanal kitseneb, räägitakse nad stenoosist - kanalite pidev kitsendamine.

Väiksemate torukeste stagnatsiooni või blokeerimise tõttu on täheldatud seedimisega seotud probleeme. Vedeliku stagnatsioon ja muutused põhjustavad tsüstilise fibroosi arengut, mis viib difusioonide muundumiseni mitte ainult näärmes, vaid ka mõnes kehasüsteemis.

Tavaline suurus, eelkõige põhikanali läbimõõt on 2 mm. Kui suureneb või väheneb, siis pankrease töö katkeb automaatselt. Kui Virungi pankrease kanal laieneb, põhjustab see kivide moodustumist, tuumori kasvajaid.

Kui sisemine kõhunääre kanal kattub, tekib pankreatiidi krooniline vorm. Sageli vajavad sageli ägedad haigused, mis vajavad kirurgilist sekkumist, siseorgani täielik resektsioon.

Põhikanali laienemise põhjused ja sümptomid

Täiskasvanute kõhunäärme Virunga kanali laiendamine on 80% kooskõlas teiste sisemisest elundist tingitud kahjustustega. Umbes 30% kliinilistest piltidest ei ole võimalik kindlaks teha tõusu põhjuseid, mistõttu patogenees jääb salapäraseks.

Mõõduka või ülemäära laienemise provotseerivad tegurid hõlmavad: sapiteede või kõhu operatsiooni, kaksteistsõrmiku patoloogiat, kõhukelme traumat.

Kõhunäärme loidus põletikulise protsessi põhjused on põhjustatud alkohoolsete jookide kuritarvitamisest, teatud ravimite (antibakteriaalsete ja hormonaalsete ravimite) toimetest. Samuti hormonaalsed tasakaalustamatused, nakkushaigused.

Kui pankrease tekke suurendatakse, põhineb patogenees mõnikord pärilikul eelsoodumusel. Sellisel juhul ilmneb "geneetiline" pankreatiit, mis toob kaasa muutusi lähedastes elundites ja pehmetes kudedes.

Peamine kliiniline ilming hõlmab seedetrakti rikkumist. Pankreatiit võib põhjustada peamise kanali nii kitsendamist kui ka suurenemist. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda sündroomi järvede ahelaks.

Pankrease kanali kontuurid muutuvad ebaühtlaseks, luumenis on tahked sisendid - kivid. Kliinilised ilmingud:

  • Kõige tugevam valusündroom hüpohondriumis. Ravimid ei aita valu vaigistada.
  • Seedetrakti häired, mida näitab pikk kõhulahtisus koos immutamata toiduainetest.
  • Iiveldus, oksendamatu oksendamine.
  • Söögiisu vähenemine jne

Puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis viitavad põhilise pankrease tekke püsivale laienemisele.

Diagnostika

Kaasaegsed diagnostikameetmed aitavad tuvastada minimaalset muutust kanalis, anda hinnang pankrease seisundile. Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia tundub kõige informatiivsemat meetodit kanali läbimõõdu hindamiseks.

See spetsiifiline diagnostikameetod annab arstile idee mitte ainult kanali kohta, vaid ka pankrease kanalite ja sapiteede funktsionaalsest seisundist. Arstliku manipuleerimise käigus täidab arst kanalid kontrastsete ainetega pärast röntgenkiirguse masina kasutamist.

Tehakse laboratoorsed testid. On vaja teha vere üksikasjalikke biokeemilisi analüüse, uurida lipiidide profiili, vere kvalitatiivset koostist, määrata seedetrakti organi ensüümide kontsentratsiooni, uriinianalüüsi.

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Kõhuorganite sonograafia (ultraheli). See võimaldab kuvada põhikanalit, mõõta selle läbimõõtu. See meetod on efektiivne nendel piltidel, kui patsient ei ole rasvunud. Wirsungi kanal on kõhunäärme kehas kergemini nähtav kui sabas või pea, kuna ultraheli lainete tala suhtes on lokaliseerimisfunktsioonid.
  2. MRI aitab visualiseerida sapiteede ja kõhunääre kanalit, mis võimaldab üksikasjalikult uurida ümbritsevat parenhüümi.

Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia on invasiivne meetod, mistõttu on ette nähtud juhtudel, kui MRI ja ultraheliuuringud olid mitteinformatiivsed meetodid.

Meditsiinilised üritused

Kui diagnoos kinnitab põhikanali laiendamist, valib arst, eriti kirurg, kirurgilise ravi taktika. Selle põhjuseks on kliinilise pildi iseärasused, patsiendi vanus, kokkutõmbumisaste ja muud tegurid.

Kirurg võib stenootilise piirkonna ümberkanaliseerida perkutaanse artroplastika abil. Teise võimalusena viiakse läbi Virunga kanali ja sapiteede avatud rekonstrueerimine või kõhunäärmepea resektsioon, millele järgneb sapiteede plastik. Viimane võimalus on äärmiselt haruldane.

Toru laiendamise ravi langeb kokku peamise patoloogia - pankreatiidi ravis kasutatava algoritmiga. Kui siseorgani aktiivsus normaliseerub, kõrvaldatakse põletikuline protsess, kanalid ka normaliseeruvad.

Äge pankreatiidi ravi:

  • Keeldumine süüa. Üleannustamise ajal tuleb täheldada pankreatiidi paastumist.
  • Spasmolüütikute kasutamine.
  • Kolloidse ja füsioloogilise lahuse intravenoosne manustamine.
  • Ravimite määramine, mis pärsivad seedeensüümide aktiivsust.

Mõnikord on vajalik kirurgia. Näiteks mõne kõhunäärmeosa osaline resektsioon või kateede eemaldamine kanalitesse.

Aeglane pankreatiit, millega provotseeritakse peamise kanali pidev laienemine, ravitakse tervisliku toiduga, võttes vitamiine ja mineraalainete komplekse. Samuti on ette nähtud ravimid, valu leevendamine, soovitatav asendusteraapia koos ensümaatiliste vahenditega.

Kõhunäärme õigeaegse ja adekvaatse ravimisega seotud prognoos on positiivne. Toru laiendamise vältimise meetmed hõlmavad dieedi numbrit 5, alkohoolsete jookide tagasilükkamist, sapiteede õigeaegset ravi ja kõhunäärme patoloogiaid.

Kuidas vältida tüsistusi ja kuidas ravida ägedat pankreatiiti kirjeldatakse käesolevas artiklis esitatud videos.

Wirsungi kanali laiendamine

Virunga kanal on peamine (peamine) pankrease kanal, millesse voolavad väiksemad kanalid. Wirsungi kanali laienemine ei ole haigus ise, vaid pankrease erinevate patoloogiate sümptom, kõige sagedamini pankreatiit. Seega toimub selle patoloogia ravi koos esmase haiguse raviga.

Virunga kanal voolab tavalisse sapijuha ja seejärel kaksteistsõrmiksoole. Kanali füsioloogiline funktsioon on kõhunäärme sekreteerimine seedetraktisse. Kanali kuju järgib pankrease kuju. Kanal algab elundi sabast, läbib kogu keha pea pea, 20 cm pikkuse ja 4 mm läbimõõduga keskosas.

Kõhunäärmes toodetakse seedetrakti mahla, mis siseneb Wirsungi kanalis laialdasesse torustikusüsteemi ja osaleb toidu seedimise protsessis.

Pankrease sekretsiooni reguleerib spetsiaalne silelihastik. Pankrease haigused põhjustavad mahla produktsiooni vähenemise või selle mõju organismi kudedele. Selle tulemusel muutub nääre põletikuks, kanal muudab selle läbimõõtu ja seedimine on häiritud.

Põhjused

Patoloogia põhjused langevad suures osas kokku pankreatiidi ja teiste kõhunäärme kahjustuste põhjustega. Kuna selle organi põletikuliste protsesside põhjus on võimalik määrata ainult 70% -l kõigist kliinilistest olukordadest, võib mõnikord patoloogiliste muutuste etioloogia (olemus) jääda saladuseks.

Faktorid, mis võivad põhjustada kanali ebanormaalset laienemist, võivad olla järgmised:

  • Operatsioon sapiteede ja kõhuga;
  • Kaksteistsõrmiksoole haigused;
  • Kõhuõõne traumaatilised vigastused;
  • Alkoholi korrapärane kasutamine;
  • Teatavate ravimite (antibiootikumid, östrogeen) toime;
  • Nakkushaigused;
  • Hormonaalsed häired.

Mõnel juhul põhjustab geneetilisest eelsoodust tingitud kanali diameetri anomaalne laienemine: päriliku pankreatiidi areng põhjustab muutusi seotud kudedes ja elundites.

Sümptomid

Peamine sümptom on seedetrakti rikkumine. Pankreatiit põhjustab Wirsungi kanali nii laienemist kui ka kokkutõmbumist. Eksperdid nimetavad seda pilti "järveketi sündroomiks". Kanali kontuur muutub ebaühtlaseks, selle valendikus on tahke sisselõige - kaltsifikatsioon või kivid.

Selle haiguse täiendavad sümptomid võivad olla:

  • Raskekujuline valu hüpohondriumil (valu ei katke valuvaigistitega ja spasmolüütikutega);
  • Kõhulahtisus, musta väljaheide;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Kaalulangus;
  • Söögiisu vähenemine.

Spetsiifilisi märke pankrease kanali püsiva laienemise kohta ei ole kindlaks tehtud.

Diagnostika

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada minimaalsed muudatused Wirsungi kanali diameetris ja samal ajal hinnata kõhunäärme seisundit.

Endoskoopiline retrograadne kolganograafia on kõige informatiivsem ja paljastavam meetod Wirsungi kanali seisundi diagnoosimiseks.

See spetsiifiline uurimismeetod võimaldab määrata pankrease kanalite läbimõõtu, funktsionaalset seisundit ja sapijuha.

Protseduuri ajal kanalid täidetakse kontrastainega (läbi selle sisestamise läbi endoskoobi), seejärel jälgitakse neid läbi röntgenkiirguse masina.

Muud diagnostikameetodid:

  • Kõhu ultraheliuuring (sonograafia);
  • Kompuutertomograafia;
  • Üldised laboratoorsed testid veres, roojas, uriinis, et hinnata seedesüsteemi ja kogu keha funktsionaalset seisundit.

Samuti viiakse läbi esialgne vestlus patsiendiga gastroenteroloogi esmasel külastusel, mille käigus tehakse üksikasjalik ajalugu ja tuvastatakse sümptomite üksikasjad.

Ravi

Terapeutiline toime Wirsungi kanalisatsiooni laiendamisel langeb kokku primaarse haiguse - pankreatiidi raviga. Kui kõhunääre naaseb normaalselt, stabiliseeruvad selle kanalid.

Ägeda pankreatiidi ravitakse näljahäirega, valuvaigistavate ravimitega. Kapslid on ette nähtud ka kolloidsete ja soolaliste lahuste ning ensüümide aktiivsust pärssivate ravimite kasutuselevõtmiseks.

Mõningatel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine: kõhunäärme eemaldamine (kivid), pankrease põletikulise piirkonna resektsioon.

Kroonilist pankreatiidi, mis põhjustab Wirsungi kanali püsiva laienemist, ravitakse toidulisanditega, vitamiinipõhiste ravimitega, arsti poolt väljapandud valuvaigistajatega ja ensümaatiliste ravimitega asendusravi.

Toit koos kanali laiendamisega hõlmab rangelt piiratud toitu ja kiireid süsivesikuid. Eelistatav on süüa dieetliha ja "aeglaseid" süsivesikuid.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos õigeaegse ja asjakohase ravi saamiseks on soodne. Meetmed Wirsungi kanalisatsiooni laiendamise vältimiseks - tervislik toitumine, alkoholi hävitamine, sapiteede õigeaegne ravi ja kõhunäärme patoloogiad.

Mis on pankrease roll seedimisprotsessis, vt allpool.

Kuidas me säästavad toidulisandeid ja vitamiine: vitamiine, probiootikume, gluteenivaba jahu jne, ja tellime iHerbile (link 5 $ allahindlus). Tarnimine Moskvasse ainult 1-2 nädalat. Palju palju odavam kui Venemaal asuv kauplus ja põhimõtteliselt Venemaal ei leidu mõnda toodet.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Pankrease ultraheli: võimalik dekodeerimine ja normid

Kõhunääre ultraheli on kõhu siseorganite ekhoograafilise uuringu üks etappidest. Kõhuõõnsuse sügava asukoha tõttu ei saa pankrease ultraheli skaneerimise ajal täielikult kõigil patsientidel täheldada. Rasvunud patsientidel või kõhupuhitusest sageli võib ultraheli arst läbi vaadata näärme fragmenti (tavaliselt ainult selle pea ja keha).

Näidustused

Pankrease (ladina kõhunäärme) ultraheli näidud on järgmised:

  • äge või krooniline valu ülemist kõht;
  • oksendamine teadmata põhjustel;
  • kollatõbi;
  • ülemise kõõluse turse või kõhu mahu järsk suurenemine;
  • palavik;
  • kahtlustatav pahaloomuline kasvaja (vähk);
  • vedeliku ilmumine kõhupiirkonnas;
  • krooniline korduv pankreatiit;
  • äge pankreatiidi raskete tagajärgede võimalik areng (pseudakista, hematoomid, abstsessid);
  • maksa ja sapipõie patoloogia ja haiguse võimalik üleminek kõhunäärmeeks;
  • kõhu trauma.

Teadusuuringute eesmärgid

Peamised ülesanded, mis seisavad arsti poole pankrease echograafia ajal:

  • paljastage asukoht
  • konfiguratsioon
  • suurused
  • erinevad kontuurid
  • parenhüümi struktuur
  • ehhogenergia (elundi peegelduvus kõhunäärme ultraheli ajal),
  • peamise pankrease (Virungovi kanal) ja sapijuha läbimõõt, ümbritseva koe seisund
  • elundi lähedal asuvate laevade seisund.

Vastavalt ütlustele viiakse läbi üksikasjalikum uuring pankrease sees olevate veresoonte verevoolu taseme ja verevarustuse üle.

Lisaks, kui on tuvastatud kõrvalekaldeid, peaks arst eristama ebanormaalset elundstruktuuri, põletikku ja tuumorit, rasvade degeneratsiooni fokaalseid vorme, seniilseid muutusi ja kroonilist pankreatiiti. Vajaduse korral võib ultraheliuuringu abil võtta väikese osa näärekoest histoloogilises laboris ja täpselt diagnoosida.

Ettevalmistus

Kõhunäärme ja maksa ultraheli ettevalmistamine ei ole vajalik, kuid patsient saab tühja kõhuga läbi uurimise lihtsamaks. Soovitav on 9-12 tundi enne uuringut keelduda söömisest.

Umbes 30% juhtudest on uuringus kõhupuhitusest tingitud raskusi, seega soovitatakse mõni päev enne arsti külastamist hoida teie toitumine kontrolli all ning kõrvaldada köögiviljad, puuviljad, must leib, piimatooted ja oad. Võite kasutada tilli või piparmündi seemnetest ja gaaside moodustumist vähendavaid ravimeid. Enne eksamit või sellele eelnenud päeva on soovitav soole valmistada ja tühjendada, siis ei tohiks kõhunäärme ultraheli kasutamisel kasutada kõhupiirkondi ega lahjendeid.

Kui patsient keskendub Virunga kanali uurimisele, tuleb see pärast hommikusööki saata.

Kuidas see on?

Enne pankrease ultraheliuuringut palutakse patsiendil riided vabastada ja asetada diivanile. Arst rakendab kõhunäärme projektsiooni piirkonnas kõhupiirkonnale spetsiaalset geeli ja rakendab andurit sellele alale. Uuringu kestel palub patsient sügavalt sisse hingata ja hoida hingetõmme veidi või tõsta mao ette trumliga, et liigutada soolestikku ja paremini näha nääre.

Erinevate kehaosade visualiseerimiseks teeb arst sensori kiigust või pöörlevaid liikumisi epigastimaalses piirkonnas kõhuga, mõõdab keha suurust, uurib selle struktuuri ja ümbritsevaid kudesid. Kogu elundi uurimine kestab mitte rohkem kui 5-8 minutit ja ei anna patsiendile valu ega muid ebameeldivaid tundeid.

Tavaline jõudlus

Tavaliselt asub pankreas epigastimaalses piirkonnas ja see sisaldab järgmisi kajasid.

  • Selles vormis võib olla "kolbasovidnaya", "hüpikakujuline" või sarnane "kurkupoliga".
  • Jooned peaksid olema siledad, selged ja eraldatud ümbritsevatest kudedest.
  • Täiskasvanu näärme normaalne suurus: pea - 18-28 mm, keha 8-18 mm, saba 22-29 mm. Lastel on suurused sõltuvad nende kasvus ja erinevad järgmiste piiride poolest: pea - 10-21 mm, keha - 6-13 mm, saba - 10-24 mm.
  • Echoness, st peegelduvus on keskmine (võrreldav muutumatu maksa ehhogeensusega). Vanuse järgi muutub see kõrgemaks.
  • Kaja struktuur on homogeenne (homogeenne, peeneteraline või jämedateraline).
  • Vaskulaarne muster - ilma deformatsioonita.
  • Virunga kanal - mitte laiendatud (selle läbimõõt on tavaliselt 1,5-2,5 mm).

Selles pildis on pankreas nähtav ilma patoloogiateta. On normaalne kaja ja ühtlane struktuur.

Dekrüpteerimine

Milliseid ultraheli sümptomeid saab kroonika uurimisel arst tuvastada? Kõhunääre ultraheli dekodeerimiseks on vaja mõista järgmisi termineid ja sümptomeid.

"Väikese kõhunäärme" sümptomit kirjeldatakse elundi suuruse ühtlase vähenemisega, kuid ilma igasuguse näärme patoloogia kliiniku puudumisel. Kõige sagedamini on see eakatele patsientidele iseloomulik nääre "vananemine".

Lobalise kõhunäärme sümptom on iseloomulik normaalse näärme kude asendamiseks rasvkoega (lipomatoos). Ultraheli lipopatoosi iseloomustab suurenenud ehhogensus (käesoleval juhul on seade rauast kergem)

Kõhunäärme hajutu suurenemise sümptomid - tuvastatud pankrease põletikuga. Seda iseloomustab suuruse suurenemine ja põnev ja kompaktsete piirkondade ulatuslik pilt. Kõhunäärme hajuv muutus on võimalus kiiresti alustada täiendavaid analüüse ja uuringuid.

Näärmepea, vähi ja pseudotsüütide põletikul tuvastatakse näärmepea suur tuumor, millel on Virunga kanali kerge laienemine.

"Kinnitusvahendi" sümptomit kirjeldatakse peamiste pankrease kanali ebaühtlase laienemise ja seinte tihenemisega. See juhtub kroonilise pankreatiidi või pseudotsüütidega.

Kehava pankrease lokaliseeritud paksenemise sümptom on iseloomulik kasvaja arengu esialgsetele etappidele näärmepea piirkonnas.

Pankrease ebaühtlase (fokaalse) laienemise sümptom on tüüpiline pankreatiit, massi kahjustused ja mõnikord võib see esineda tavaliselt haiguse puudumisel.

Pankrease saba atroofia sümptom, mida tuvastati pankrease pea aeglaselt areneva kasvajaga.

Hajuvate muutuste märgid

Kui arst uuringuprotokolli lõpus kirjutas kõhunäärme hajureostuse esinemisest, tähendab see, et ta on avastanud normist kõrvalekalded oma suuruses üles või alla ja muutused struktuuris. Konstruktsioon muutub samal ajal nagu paikselt, seal muutuvad pimedad ja kerged saidid. Need muutused esinevad pankreatiidi (põletiku), lipomatoosi (st normaalse rasvkoe asendamise), endokriinsete haiguste, verevarustuse patoloogia korral ateroskleroos, kirurgiliste sekkumiste ja pideva stressi korral.

Edasine diagnoosimine peaks toimuma kogenud arsti järelevalve all.

Tuvastatav patoloogia

Tavaliselt tehakse pankrease ultraheli samaaegselt seedetrakti teiste organite uurimisega. Seetõttu näitab see uuring mitte ainult kõhunäärme muutusi, vaid ka naaberorganeid. Konkreetse kõhunäärme puhul võib arst tuvastada kajasignaalid, mis näitavad:

  • äge või krooniline pankreatiit;
  • hingelised muutused elundi parenhüümis;
  • tsüstid;
  • kasvajad ja tuumori moodustumised;
  • struktuurilised kõrvalekalded;
  • kõhunäärme- või sapijuha kivid;
  • abstsess;
  • nekroos;
  • keha vananemisele iseloomulikud muutused;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • vedelik maos.

Mida tähendab lipomatoos?

Lipomatoosiga näib ultraheliuuringu ekraanil kõhunääre väga kerge ümbritsevate ümbritsevate kudede või isegi täiesti valge. Kui lipomatoosi suurus on reeglina natuke rohkem kui norm. Selle põhjuseks on selle normaalse koe asendamine rasvaga. Kõige sagedamini on valge kõhunääre ilmnenud rasvumist põdevatel inimestel ja see on kombineeritud sellise diagnoosiga nagu rasvane hepatoos (sarnane lipomatoosiga - normaalse maksakude asendamine rasvkoega, suureneb ka maksa suurus).

Pankreatiidi sümptomid

Pankreatiit on kõhunäärme haigus, mis avaldub selle põletikul, mille põhjuseks võib olla väga suur hulk põhjusi (alkoholi kuritarvitamine, südame rütmihäired, autoimmuunhaigused, vere lipiidide suurenemine, viirusnakkused, vigastused, endokriinsed haigused, teatud ravimite liigne kasutamine jne). Ägeda pankreatiidi diagnoosi võib teha kliiniku (valu tüüpilistel kohtadel) ja vereanalüüsidega, ultraheli mängib toetavat rolli, aitab tuvastada võimalikke tüsistusi.

Ägeda põletiku korral võivad esineda järgmised või mõned järgmised ultraheliuuringud:

  • Näär võib jääda kerge või algstaadiumis normaalseks;
  • Suuruse suurenemine;
  • Ehhogenergia vähenemine, s.o elektrikatkestus;
  • Struktuuri heterogeensus;
  • Peamise pankrease kanali laiendamine;
  • Ümbritsevate kudede ja elundite turse või hõrenemine;
  • Vedeliku kogunemine näärme enda struktuuris või selle ees, moodustades pseudotsüsti.

Akuutse põletiku korduvad kordused põhjustavad eluaegset muutust näärmes ja kroonilise pankreatiidi tekkimist. Raua esialgsetes staadiumides suureneb, echogenicity väheneb (tume), eritub kanalis laieneb.

Aja jooksul muutub näärmete struktuur heterogeensemaks, heledamateks piirkondadeks, võib suureneda. Pseudotsüstid, kaltsifikatsioonid või varjundiga kivid võivad ilmneda. Väljalaskekanalid laienevad.

Kui haigus areneb, muutub rauavõime, väike ja mitmekesine.

Võtke meie katse pankreatiidi sümptomite suhtes ja uurige, milline on teie tõenäosus teie puhul.

Kaja vähistest märke

Kõhunääre kumulatiivsed muutused võivad olla ükskõik millise iseloomuliku tunnusega - täiesti must, pimedas, halvasti eristatavad normaalsest kudedest, kerged või heterogeensed, võivad olla erineva suurusega - mõnest mm kuni mitu cm, samal ajal kui elundikontsentratsioon väljub. Volumetrilised kooslused hõlmavad adenoomide, hemangioomide, lipoomide, pseudotsüütide, lümfoomide, hematoomide, vähi jt.

Selles pildis nähakse pankrease vähkkasvaja (märgistatud "kasvaja") põrnist ("põrnasest") ja maastikust eemal

Meie riigis on viimastel aastakümnetel kõhunäärmevähi esinemissagedus peaaegu neli korda suurem. Vähktõve kõige levinumad sümptomid on naha ja limaskestade kollaseks muutumine, ülemiste kõhtumiste valu ja kaalu langetamine. 70% juhtudest asub kasvaja (vähk) pankrease pea.

Järgmine kaja võib näidata kõhunäärmevähki:

  • fookuskaaslane ühes nääreosas, sageli hüpohehhia või segatüüpi ehhogenilisus, ümbritseva pimedate äärtega,
  • haridus on tavaliselt hästi määratletud, on selge ülevaade,
  • endi välimine kontuur on deformeerunud,
  • Virungi kanali ja koledokoha laiendamine
  • laienenud lümfisõlmed
  • maksa metastaasid on leitud 30% juhtudest.

Mis on punktsioonivajadus ja kuidas seda tehakse?

Mis on kõhunäärme punktsiooni vajadus? Kui patsient on esimest korda leidnud mingi varjatud koe moodustumise näärmes, tuleb täpse diagnoosi tegemiseks läbi viia ultraheli juhtimiseks õhuke nõel. Lisaks võib punktsioonimist teostada meditsiinilistel eesmärkidel pseudotsüütide, abstsesside või vedelike eemaldamiseks nääre ümber.

Proportsioonide vastunäidustused on mõned verehaigused, millega kaasneb trombotsüütide arvu vähenemine, aeglasem verehüübimise aeg. Ettevaatlikult tekib punktsioon tõsises seisundis.

Enne punktsioonimist ravitakse patsiendil tulevase punktsioonikohaga nahka alkoholi ja joodiga. Tavaliselt tehakse punktsiooniks kohalik anesteesia. Seejärel läbistavad nahk spetsiaalse juhendanõelaga, mille kaudu sisestatakse seejärel teine ​​õhuke nõel, jälgides selle suunda ultraheli skanneriga. Kui nõela otsa jõuab kahjustuseni, süstal imendab väikese koguse koe, tõmbab nõela välja ja rakendab materjali spetsiaalse klaasi või katseklaasi. Sel viisil valmistatud punktsioonide tulemused kantakse laborisse edasiseks uurimiseks.

Täpselt diagnoosi võib öelda sageli ainult punktsiooni- ja kudede analüüsi kohta.

Kõhunäärme lõikamine ultraheliuuringu all

Pankrease endoskoopiline ultraheliuuring

Tavalise ultraheliuuringuga ei ole alati võimalik soovitud tulemusi saavutada. Kuna kõhu esiosa kaudu ei ole sellel sügaval asukohal alati võimalik näha pankrease struktuuri ka väikesi muutusi. Uue, kaasaegse endoskoopilise (või endo) ultraheli tehnik aitab organile läheneda täpsemate ja usaldusväärsemate uuringute tegemisel. Endoskoopiline (või endo) ultraheli abil saate tuvastada pankrease ja selle kanalite mahulise koosseisu varases staadiumis, samuti selgitada nende idanemise sügavust ümbritsevatesse organitesse, kahjustada veresooni ja lähimaid lümfisõlme.

Arst valmistab ette kõhunäärme egoskoopiat

Endoskoopiline (endo) ultraheli sisaldab spetsiaalse pika toru sisestamist videokaameraga ja väikest ultraheliandurit lõpus läbi nina või suu maos ja kaksteistsõrmikus. Endoskoopiline (endo) ultraheli tehakse kogenud arsti järelevalve all. Selle uuringu ettevalmistamiseks peaks patsient olema ka kõhupiirkonna ultrasonograafia skaneerimine. See viiakse läbi rutiinselt tühja kõhuga patsiendile eelnevalt meditsiinilise ettevalmistusega, et vähendada tema põnevust enne protseduuri.

Mis on Wirsungi kanal ja milliseid haigusi see võib olla vastuvõtlik?

Virungi kanal on peamine pankrease kanal, mille pikkus on kogu pankrease pikkus ja jõuab tagumise pinnani. See on moodustatud elundi lühtmete väiksematest kanalitest ja on umbes 20 cm pikk. Selle suurus ja kuju erinevad üksteisest, sest igal organismil on individuaalne struktuur. Nimetatud Saksa anatoomik Johann Georg Wirsungi auks, kes avastas selle.

Toru põhiülesanne on transportida seedetraktist käärhappe sekretsiooni, mis on seotud toidu seedimise protsessiga. Pankrease sekretsioon reguleerib silelihaseid. Kui kõhunäärme toimimine on nõrgenenud, väheneb mahla tootmine ja see hakkab mõjuma elundikudele. Selle tagajärjel hakkab keha põlema, kanali läbimõõt muutub ja seedimine on häiritud. Kõige sagedasem pankrease haigus on pankreatiit.

Viimastel aastatel on pankreatiidiga inimeste arv kiiresti kasvanud. Paljudel juhtudel sõltub see elustiilist ja keskkonnast. Ägeda pankreatiidi põhjused võivad olla järgmised:

  • ebatervislik toitumine;
  • igapäevase rutiini mittevastavus;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • sagedane ületamine;
  • samaaegne rasvade toitude ja alkoholi tarvitamine;
  • seedetrakti pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
  • kõhunäärme terviklikkuse rikkumine, sealhulgas operatsiooni ajal;
  • kõhu olemasolu sapiteede kanalis;
  • alkoholimürgitus;
  • ainevahetushäired;
  • hormonaalne rünnak;
  • Wirsungi kanali kitsendus;
  • sisesekretsiooni süsteemi ebaõige toimimine;
  • kõrge kaltsiumi sisaldus veres;
  • hiljutised nakkus- ja viiruslikud haigused;
  • hepatiit

Pankreatiit võib olla ka krooniline. Selle põhjused on järgmised:

  • suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • sapikivitõbi;
  • mao- ja kaksteistsõrmiku kroonilised ja ägedad haigused;
  • vaene pärilikkus;
  • kõhunäärme autoimmuunhaigused;
  • ummistus kõhunäärme veenides;
  • pikaajaline toksiline toime pankreasele.

Akuutse ja kroonilise pankreatiidi erinevus seisneb selles, et esimest saab ravida, teine ​​aga jääb inimese elule.

Pankreatiidi arengu kõige esimene sümptom on valu. Sageli on see lõikamine, igav iseloom ja paikneb paremas või vasakpoolses hüpohoones. Kogu keha põletikuga muutub valu pigiskiini. Kui aeg ei võta esmaabi andmise meetmeid, võib patsient surra valuliku šoki tagajärjel. Teine iseloomulik sümptom on palavik. Rõhk samaaegselt võib nii tõusta kui ka langeda. Jume järk-järgult hakkab omandama halli tooni.

Lisaks sellele iseloomustavad pankreatiidi esimesi ilminguid pearinglus, iiveldus, suu kuivus, keele kaetud kollase õitsemisega, mõnikord on oksendamine sapiga. Seetõttu on rünnaku ajal süüa võimatu. Oksendamise tõttu võib inimesel tekkida püsiv hingeldus, suurenenud higistamine. Võimalik puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, sest mao ja sooled ei suuda rünnaku ajal kokku leppida. Kõhu lihased pingevabas olekus. Naba või selja lähedal võivad tunduda sinakas või sinakasrohelised laigud. See on tingitud asjaolust, et põletikulise organi veri tungib nahaalusesse kõhtesse. Tulenenud kanali tugevalt nõrgendamine nääre kudede kaudu on täheldatav kollatõbi, see on silmamuna ja naha kollakas värvus kogu kehas.