Kaksteistkümnest hingest - ülevaade

Sapipõie katkemisega kaasnevad paljud ebameeldivad sümptomid. Kui levib sapi või ebapiisav sapi kogus vabaneb, on patsiendil iiveldus, seedehäired, mõru maitse suus, valu paremal hüpohoones. Patoloogia põhjuse ja raskuse kindlaksmääramiseks, samuti sapijuha takistuse määral kasutatakse sapipõie skriinimist. Selle protseduuri käigus võetakse sapid analüüsiks ja selle stagnatsioon kõrvaldatakse.

Üldised karakteristikud

Seda protseduuri nimetatakse ka kaheteistsõrmikuks. Lõppude lõpuks on sapiteede sissevõtmine kaksteistsõrmiksoole papillast kaksteistsõrmiksool. See on siis, kui sapipõie avaneb. Selles kohas sapi analüüsimisel on võimalik hinnata maksa, kanalite ja sapipõie seisundit. Saate kindlaks teha sapijuhi stagnatsiooni, sapiteede kahjustusi ja muid patoloogiaid.

Lisaks klassikalisele kaksteistsõrmiksoolele, kasutatakse ka osalist, viieset faasi. Need protseduurid on üsna ebameeldivad, võtavad kaua aega, sageli valulikku. Paljud patsiendid kannatavad neid suuresti. Seetõttu on viimastel aastatel vähem ja vähem kasutatud instrumentalist kõlavat, eriti kuna nende diagnostilist väärtust ei ole nii palju, nüüd on ilmnenud rohkem informatiivseid meetodeid.

Kaheteistkümne aasta taguse intubatsiooni kasutamine terapeutilistel eesmärkidel ei ole alati õigustatud. Pillide eemaldamiseks võite kasutada pimeandmeid, mille jaoks te ei pea toru neelama.

Näidustused ja vastunäidustused

Juures kaksteistsõrmiksoole intubatsioon sapiteede häirete korral: maks, sapipõie ja kanalid. See võib olla düskineesia, sapiteede spasm või nende organite struktuuri kõrvalekalded, mis põhjustab sapiteede väljavoolu. Selle stagnatsioon põhjustab seedimist, kipitus suus, nõrkus, kõhukinnisus. Nahk ja silmavalged võivad muutuda kollaseks. Kui sapi väljavool ei normaliseeru, suureneb selle kontsentratsioon kusepõie, mis võib põhjustada kivide moodustumist. Seetõttu kasutatakse spetsiaalse protseduuri abil sapi välja ja imetakse sondi abil. Sarnaste patoloogiatega patsiente soovitatakse seda teha igal aastal.

Kuid sapipõie tundlikkus on ohutu protseduur. Kuid see on vastunäidustatud ägeda koletsüstiidi, nakkushaiguste või selle organi krooniliste haiguste ägenemise ning mao- või soolte gastriidi, haavandi ja ägedate patoloogiate vastu. Ärge tehke seda protseduuri rasedatele naistele ega ka juhul, kui patsiendil on tõsine verevarustuse häire. Kapslite olemasolul on sapipõiega võimatu teha proovivõtteid, mitte instrumentaalseid ega pimesi, kuna need võivad välja tõmmata ja takistada kanalit.

Menetluse ettevalmistamine

Oodatava mõju saavutamiseks peate selle korralikult ette valmistama. Ettevalmistus algab paar päeva enne protseduuri. Toidust, mis põhjustab gaasi moodustumise suurenemist, on vaja välja jätta: kaunviljad, kapsad, maiustused, alkohol. Samuti on soovitatav keelduda choleretic, lahtistid ja ensüümpreparaadid. Praegu on ebasoovitav ka vasodilataatorite ja spasmolüütikute kasutamine.

Mõõtemeetod toimib enamasti hommikul. Te peate seda tegema tühja kõhuga, enne kui saate süüa oma viimast sööki hiljemalt kella 18-ks. Proovivõtu neelamise protsess on üsna ebameeldiv, kuna paljudel juhtudel on see peaaegu võimatu suurenenud oksendamise refleksi tõttu. Sellisel juhul on vaja rohkem psühholoogilist koolitust. Ja hõlbustamaks sondi sisseviimist võib rakendada lokaalanesteetikume.

Kaksteistkümnendate helide tehnikad

See protseduur viiakse läbi, kasutades kaksteistsõrmiksoolde. See on õhuke kummist toru, mille lõpus on mitmete aukudega metallist oliiv. Enne sondi sisestamist määrake, kui sügav see peaks olema. Keskmiselt on täiskasvanuks 70-90 cm.

Patsient istub toolil, rinnakorv katab rätikuga ja tema käes hoiab sülgsegu. Mõõtja ots töödeldakse ja asetatakse keele juurtele. Peate oma pea rinnale kallutama ja neelama hakkama. Samal ajal on meditsiiniõde produtseerinud. Patsient peab hingama sügavalt läbi nina, see aitab vältida oksendamise refleksi. Kui sond liigub kuni 40 cm märgini, peaks patsient asuma küpsetusplaadi paremal küljel.

Samal ajal on vaja sondi neelamist jätkata ja samal ajal järk-järgult liigub ka kaksteistsõrmiksoole. See võib võtta umbes tund. Saate kontrollida sondi asukohta, võttes sellest natuke süstalt. Kui see on hägune vedelik, siis on sondi ikkagi maos. Testimist võib läbi viia ka fluoroskoopia abil või sisestada sondi mõnda õhku. Tavaliselt jõuab sondi kaheksakkagi 80-90 cm-ni.

Pärast seda kogub sapi ja see muutub kolmes etapis, kirjutades selle erinevatesse katseklaasidesse:

  • Esimene osa on sapi kaudu kuuluv sapi. See on kerge, on pankrease mahla lisandeid. Koguda osa mahust 15-40 ml võib kuluda umbes pool tundi.
  • Pärast seda peate stimuleerima sapipõie vabanemist sapist. Selle tegemiseks sisestatakse sondi soolane lahus magneesiumsulfaadist või ksülitoolist. Toru torkatakse 10 minutit, mille jooksul ravimi tühja kõhupuhitus mõjutab. Osa B kogutakse teise torusse. See sapi on rohekas ja paks. Tavaliselt kogutakse 50-60 ml, kuid selle kogus võib stagnatsiooni juuresolekul suureneda.
  • Viimane partii on maksas sapi. See on helekollane, ei sisalda lisandeid. Selle maht ei ületa tavaliselt 30 ml.

Pärast sondi eemaldamist loputage suud. Kahe esimese tunni jooksul peab patsient olema arsti järelevalve all, ta peab valetama, nii et protseduuri saab kõige paremini läbi viia haiglas. On vaja mõõta patsiendi survet, jälgida impulsi

Osakeste kaksteistsõrmiksool

Biliaarsüsteemi seisundi täpsemaks hindamiseks kasutatakse sapipõie murdosa, mis koosneb viiest etapist:

  1. Esiteks, 20 minuti jooksul võetakse kanalilt sapi. Selle aja jooksul peaks see koguma 20 ml, kui see on rohkem, siis see näitab sapipõie hüpersekretsiooni.
  2. Seejärel süstige magneesiumoksiidi sulfaat lahus ja asetage sondi klemm. Pärast selle eemaldamist peab sapi hakkama silma paistma hiljem kui 5-6 minutit. Kui selle aja jooksul see pole nii, siis on selle väljavool takistuseks või suurendab sapipõie toonust.
  3. Järgmise 3 minuti jooksul tuleb vabastada 3-5 ml sapi. Kui see on veel, näitab see Oddi sfinkteri hüpertooniat.
  4. Seejärel võetakse sapipõiest sapi. Pool tundi peaks see välja paistma 30-70 ml. Teine kogus võib olla märk düsmotiilsusest.
  5. Viimane osa eritub maksa sapist. 15-20 minuti jooksul peaks see koguma kuni 30 ml.

Kuidas kaksteistkümne hingeõhk pannakse lamblia avastamiseks üles nägema selgelt järgmises videos:

Tulemuste hindamine

Enamasti tehakse instrumentaalset heli diagnostilistel eesmärkidel. Seetõttu teevad pärast sapiproovi võtmist oma analüüsi. See juhib tähelepanu selle värvile, läbipaistvusele, viskoossusele. Ainult esimesest kaksteistsõrmiksoole osast on lubatud väike sete. Selleks võivad olla naatriumisoolad, kolesterool, leukotsüüdid, epiteelirakud. Ülejäänud sapi peaks olema selge.

In vitro B saab tuvastada suure hulga leukotsüütide ja lima. See näitab sapipõie põletiku esinemist. Ja kolesterooli olemasolu võib olla kivide märk. Kui maksavalguses on palju valgeid vereliblesid, tähendab see, et põletikuline protsess on mõjutanud maksa. Kroonilise koletsüstiidi kerge koletsüstiidi nähtudeks on B osa. Kui magneesiumsulfaat manustamisel on see halvasti eraldatud või see on väga pime, tähendab see, et patsiendil on sapiteede düskineesia.

Sapiproduktsiooni uurimine aitab tuvastada ka bakterite saastumist, näiteks stafülokokkide, Escherichia coli, enterokokkide olemasolu. Lisaks võimaldab see meetod tuvastada parasiite, mis sageli asuvad maksas: Giardia või fluke.

Pimekatse

Kui analüüsi jaoks ei ole vajadust võtta sapi, aga peate lihtsalt eemaldama sapipõie, et likvideerida stagnatsioon, on parem pimestatud või tubakat juhtida. Seda tehakse ilma sondi sisestamiseta, nii et seda saab teha kodus. Kuid selle protseduuri puhul on ka vastunäidustusi. Seedetrakti korral on tuberkuloosi võimetu teha, seedetrakti haavandite või erosioonide korral, maksa tsirroosil, samuti seedetrakti mis tahes patoloogia ägenemisel.

Protseduuri ettevalmistamine seisneb toidus. 5 päeva jooksul peate välja jätma rasvased, praetud toidud, konserveeritud, vürtsikad, magusad ja soolad. Nii et keha muudab menetluse paremaks. Praegu on parem minna taimetoitlusele. Lisaks soovitatakse soolestikku puhastada kloseeriga.

Pärast eelnevat konsulteerimist arstiga peate valima vaba päeva ja valmistama koagulatsiooni ained. Soovitatav on ka joonistada tablett No-Shpy ja võtta sooja vanni. Pimedaks tuvastamiseks on mitu võimalust.

  • Pehmem viis on juua sooja mineraalvee, millest gaasid on eelnevalt vabastatud. "Narzan", "Borjomi" või "Essentuki" teevad seda.
  • Säiliv mõju on ka puuvilja puljongil, kaloreetiliste ürtide infusioonil, veega mett, sidruni või oliiviõliga.
  • 5 mg sorbitooli võib lahustada mineraalvee klaasist.
  • Rohkem agressiivne ravim on magneesium sulfaat. 5 mg mineraalvesi sisaldaval lahusel on tugev koleretsütm. Kuid see ravimeid ärritab seedetrakt, mistõttu seda ei saa kasutada peptilise haavandi ja ärritunud soole sündroomi korral.

Valitud koloreetiline aine peaks olema soe. Pärast seda peate valetama oma paremal küljel oma jalgadega. Asetage sooja vee pudel ribi alla. Lase 1-2 tundi. Märgi, et hääl oli edukas, on soole lõõgastus. Eksootid peaksid olema pehmed, roheka värviga. Koletsüstiidi ja biliaarse düskineesiaga kroonilises koletsüstitis on seda protseduuri soovitatav iga kuu.

Arvamused

Instrumentaalse kaksteistsõrmiksoole kõvera protseduur on üsna pikk. Arvamused märgivad, et sellega kaasneb ebamugavus. Seerumi refleks ja suurenenud süljeeritus sondiga pikaajalisel manustamisel söögitorus põhjustavad palju tõsiseid ebamugavusi. Seetõttu, kui teil on lihtsalt vaja sapipõie puhastamist seisva sapist, on parem kasutada pimedat tundlikkust.

Sapipõie uurimine on täiesti ohutu viis sapipõie paljude patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks. Selle abiga puhastatakse kanalid, sapphire stagnatsioon kõrvaldatakse, mikroobid kõrvaldatakse.

Kuhu on parem teha kaksteistsõrmiku kõla?

Reede: Kus on parem teha kaksteistsõrmiku kõla? kasutaja Aragorn_23

Reede: Kuhu on parem teha kaksteistsõrmiku kõla? kasutaja Kryska

Reede: Ja kuhu on parem teha kaksteistsõrmiku kõla? kasutaja Aragorn_23

Reede: Kus on parem teha kaksteistsõrmiku kõla? kasutaja Aragorn_23

11/01/11 12:46 Vasta sõnumile Re: Kus on parim kaheteistkümneteistkümnendaise? kasutaja 4sunny4

11/01/11 13:32 Vasta teemale Re: Kuhu on parem teha kaksteistsõrmiku kõla? poolt Gerda_li

11/01/11 14:34 Vasta teatele Re: Kus on parem teha kaksteistsõrmiku kõla? kasutaja Kryska

Inimesed ei saa seda, mida nad väärivad. Nad saavad lihtsalt seda, mida nad saavad. ©

Hea, kui ei tüüta!

11/01/11 9:57 PM Vasta teemale Re: Kus on parem teha kaksteistsõrmiku kõla? kasutaja pascale

Vähesed inimesed teavad, et Schrödingerin vahistas vene muinasjutte. Eriti hea meel on tema fraas "kas pikk, varsti, kas", "ilmselt nähtamatu" ja muidugi "ei elus ega surnud".

11/22/11 1:46 PM Vasta teemale Re: Kuhu on parem teha kaksteistsõrmiku kõla? of galinka

12.02.12 13:03 Vasta sõnumile Kus on parem teha kaksteistsõrmiku kõla? kasutaja * element *

04/02/12 13:00 Vasta sõnumile Kus on parem teha kaksteistsõrmiku kõla? kasutaja * element *

Punetuspõletik kõlab

Punetuspõõside tundlikkus on diagnostiline või terapeutiline meetod, mille abil spetsialist saab uurida maksa, seedetrakti ja sapipõie organite seisundit. Ambulatoorsel alusel viiakse see läbi sondi ja kodus on võimalik protseduuri läbi viia lihtsamal meetodil. Mõlema meetodi olemus on stimuleerida sapiteede vabanemist kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Esimesel juhul saab arst seda analüüsi teha, kodus viiakse see läbi, et vältida sapijuhi stabiilsust ja parandada seedimist.

Menetlusega seotud näidustused ja vastunäidustused

Maksa ja sapiteede patoloogiate korral ilmneb patsiendile iseloomulik sümptomite komplekt. Kõige iseloomulikum sümptom on parema hüpohooniaga äge või tuuline valu, mis võib pidevalt esineda või tekkida pärast sööki. Võin jälgida ka erinevaid seedetrakti häireid (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kollatõbi, nahalöövet ja palavikku. Haiguste täpseks diagnoosimiseks võib arst määrata uuringu sapi koostisest, mis kogutakse kaksteistsõrmiksoolist proovi kasutades.

Haiguste hulka, mis võivad osutuda kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks, on järgmised:

  • koletsüstiit, kolangiit;
  • maksa-, mao- või soole limaskesta põletik;
  • sapikivitõbi;
  • sapipõie obstruktsioon usside poolt;
  • sapphappe staasi.

See protseduur viiakse läbi mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka teatud haiguste raviks. Seega saab ravimeid kontrollida helimmiliste invasioonide ja põletikuliste haiguste kaudu. Lisaks sellele saate sel viisil valida üleliigse sapi, kui see koguneb sapipõies ja ei lähe soole luumenisse.

Sapipõplike uurimist ei näidata kõigile patsientidele. Enne protseduuri kogub arst anamneesiandmeid ja teeb täielikku eksamit.

Kaheteistkümnendalendelise intubatsiooni vastunäidustused on:

  • rasedusaeg;
  • vanus alla 3 aasta;
  • astma;
  • maohaavand;
  • soole verejooks vahetult enne protseduuri;
  • kõrge vererõhk;
  • südamepuudulikkuse tunnused.

Kaksteistsõrmikuhormooni ettevalmistus algab 5 päeva enne protseduuri. Selle aja jooksul peate lõpetama ravimi võtmise, mis võib mõjutada uuringu tulemust. Nende hulka kuuluvad kolhagoog, lahtistid, vasodilataatorid ja spasmolüütikud. Samuti ei ole soovitatav kasutada toitu, mis võib põhjustada soolepõletikku soolestikus. Kõlastamine toimub tühja kõhuga, päevas on söömine keelatud.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

Sapipõie kahekordne intubatsioon on protseduur, mille käigus uuritakse siseorganite seisundit sondi abil. Sõltuvalt selle tehnoloogiast on mitmeid sensingmeetodeid:

  • fraktsionaalne - kasutatakse 3 sappharaadi kogumiseks, eriti informatiivne, kui kahtlustatakse helmintihilisi invasioone;
  • pimeandmete saamine - sapipõie täielik sunnitud tühjendamine;
  • minut - 5 faasi faasi taluvuse registreerimine on vajalik biliaarse düskineesia diagnoosimisel;
  • kromaatiline - tehakse pärast peitsi värvimist spetsiaalse värviga, et uurida selle kogust.

Seda tüüpi sensori nimetatakse kaksteistsõrmikuks, sest proov asetatakse protseduuri käigus kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) soole luumenisse. See meetod on sarnane mao tuvastamisele, kuid seade asetatakse sügavamale soolestikku.

Protseduuri tehnika

Kaksteistsõrmike intubatsioon on pikk protsess, üldiselt võib see kesta kauem kui tund. Sond on pikk elastne toru, mille otsa nimetatakse oliiviks ja võib olla metallist või plastikust. Enne eksamit mõõdab arst kaugust patsiendi eesmistest hammastest nabani ja teeb sonde mitmele märgile. Siis võite menetluse alustada:

  • oliiviõli asetatakse keele juurtele ja istuval kohal patsient hakkab neelama;
  • kui esimene märk on esihammaste tasemel (sond on jõudnud kõhule), on vaja valetada küljele;
  • patsiendi küljel on kütteplaat, jätkates siiski neelamisi;
  • teine ​​silt näitab, et sond on kaksteistsõrmiksoole sissepääsu tasemel;
  • kolmas märk ja kollase vedeliku välimus tähendavad seda, et sond on soole luumenis.

Menetluse kestus on individuaalne, mõnel juhul võib see kesta kuni kolm tundi. Pärast tundmist võite süüa pärast 30 minutit, kuid see peaks olema kerge ja toiduga. Isegi päeva jooksul on parem mitte süüa rasvaseid ja praetud toite, st jälgida sama toitu, mis oli ette nähtud protseduuri ettevalmistamiseks.

Vere uurimine

Tervislikul inimesel on sapi vedelik, läbipaistev, kollane toon. Muutused vähemalt ühes nendest indikaatoritest näitavad maksa või sapiteede ägedate või krooniliste patoloogiate esinemist. Uuritakse kokku 3 sapi portsjonit (A, B, C), mis jätavad järk-järgult välja peensoole luumen.

Fraktsioon A on läbipaistev tühjendus, mille sees on 20-40 minuti jooksul esinev merevaiguvärvi toon. Selle faasi kogumaht võib olla 15 kuni 45 ml. Kui patsiendil on kollatõbi ja esimene sapi osa on värvitu, näitab see sapiteede mehhaanilist obstruktsiooni.

Pärast seda peate saama järgmise sapipiirkonna (B). Selleks sisestatakse sondi kaudu spetsiaalsed ettevalmistused, mis stimuleerivad sapipõie aktiivsust ja paigutatakse voolikule ise klamber. See sapi osa väljub otseselt sapipõie ja sellel on rohekas toon. 20 kuni 50 ml vedelikku tuleb koguda 20-30 minuti jooksul. Selle osa uurimisel on võimalik tuvastada järgmised patoloogiad:

  • kui sapi ei väljastata - sapipõie kontraktilise funktsiooni rikkumine;
  • ravimite mõjul eritatakse sapi pikemat aega kui pool tundi - väheneb põie kontraktiilsus, looduslikes tingimustes on ebapiisav;
  • muutused sapi värvuses - põie seina imendumisfunktsiooni rikkumine;
  • sapi maht ületab 100 ml - sapipõie laienemine, vähendades selle seinte tooni.

Osa C on maksarõi. See on erekollane toon ja paistab silma 20-30 minuti jooksul. Kui see tekib värvitu või ebapiisavas koguses, võib see näidata maksa patoloogiaid.

Murdva heli

Vajadusel võite teha murdosa. Tehniliselt ei erine see protseduur tavalisest kaksteistsõrmiksoole uuringust, kuid siin ei ole isoleeritud 3, vaid 5 sapipartust. Mitterahaline tundlikkus on informatiivsem, sest see võimaldab teil koguda täpsemaid andmeid. Esimesed kolm fraktsiooni moodustavad osa A (kaksteistsõrmiksoole uurimiseks), neljas fraktsioon vastab osadele C ja viies portsjon C.

  • Esimene fraktsioon on 15-40 ml kerge sapiga tavalistest maksahaigustest. Kui see aeg pärast seda aega eristub, näitab tulemus selle kanali sekretsiooni taseme tõusu ja vastupidi. 30 minuti pärast süstitakse sondi 50 ml magneesiumsulfaati ja klammerdatakse spetsiaalse klambri abil.
  • Teine osa hakkab silma paistma 2-6 minutit pärast klipi eemaldamist. Kui seda ei juhtu, näitab sümptom sapi väljavoolu rikkumist.
  • 2-3 minuti jooksul tuleb vabastada väike kogus helekollast vedelikku, mis on sapijuhade jälgede hulk sapis.
  • Neljas fraktsioon on sapipõie sap ja vastab osale B
  • Viimane fraktsioon on C osa, mis voolab otse maksast.

Fraktsioonide edasine uurimine toimub sama tehnoloogiaga nagu kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. See meetod võimaldab teil põhjalikumalt analüüsida maksa ja sapiteede seisundit.

Korraldamine kodus

Kodused sapipõie proovid viiakse läbi pimesiini, st ilma täiendavate tööriistade kasutamiseta. Selle peamine eesmärk on soodustada sapiteede vabanemist kaksteistsõrmiksoole, et puhastada põie ja normaliseerida seedimist. Enne protseduuri peate järgima toitu 3 päeva jooksul ja piirata loomse päritoluga toitu.

Tubadži lihtsaim meetod (sapipõie puhastamine) on gaseeritud mineraalvesi (Borjomi, Narzan või mõni muu). Õhtu tuleb jätta avatuks, et vabastada süsinikdioksiid. Teine võimalus on segu, milles on 500 ml vett kaheks sorteeritud lusikaga. Hommikul peate tegutsema järgmisel algoritmil:

  • sooja vett kuni 40 kraadi ja jooki 5-7 minuti jooksul väikestes lõngades, on soovitatav kõndida pidevalt;
  • siis on vaja lamada paremal küljel, asetades selle alla sooja kütteseadme, ja jääda sellesse asendisse tund;
  • peale seda peate tõstma ja jooma klaasi sooja vett sidrunimahlaga;
  • veel 15 minutit - spetsiaalne hommikusöök, et stimuleerida sapi voolu.

Hommikueine menetluse päeval soovitatakse keedetud muna ja võid. Soovitav on kasutada neid tooteid ilma leiva ja juua nõrga tee. Mõne aja pärast (tavaliselt 2-3 tundi) algab kõhulahtisus, kuid see läbib kiiresti. See sümptom viitab sellele, et sapipõie puhastatakse ja sapi siseneb peensoole õõnes.

Sapipõievähti nimetatakse meditsiinilisteks, diagnostilisteks või ennetavateks vahenditeks, mis stimuleerivad sapiteede vabastamist peensoole luumenisse. Kaksteistsõrmiku intubatsioon on instrumentaalne tehnika, mis sooritatakse haiglas, et saada ja uurida sapi. Pimedate meetodite (tuubi) võib läbi viia kodus, kuid enne protseduuri alustamist tuleb läbi viia uuring ja veenduda, et vastunäidustusi ei oleks.

Sapipõie proovivõtt. Galli põie toru

Lugupeetud lugejad, täna blogis räägime sapipõie ja sapipõie toru tuvastamisest. Need artiklid on kõik loetletud rubriigis "Gall bladder", mida kogenud arst Eugene Snegir ja veebilehe "Soul meditsiin" autor annavad mulle sõna. Ma annan sõna Eugenile.

Sapipõletiku arusaamist meditsiinilisest keelest nimetatakse kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks. Sapipõiehaiguste korral võib seda teha nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Räägime sellest üksikasjalikumalt.

Kaheteistkümnendmelise sapipõie kõla

Miks kõlab kaksteistsõrmiksool? Tegelikult on kaksteistsõrmiksoole kahaneva osa sisepinnal suur kaheteistsõrmiku papillaar, mis avab ühise sapijuha (choledoch) ja peamise pankrease kanali.

Kogu sapi, mis on reserveeritud sapipõie ajal seedimise ajal, siseneb kolledokosse sapipõie poolt kaksteistsõrmiksoole. Väljaspool seedimist, sisestades spetsiaalsed koleretsed lahused kaksteistsõrmikusse, on võimalik stimuleerida sapiteede voolu kaksteistsõrmikust ja viia sealt uurimiseks. Seega on kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks kaksteistsõrmiksoole sisu omandamine sondi abil.

Kaksteistkümnendate helide tehnikad

Mõistate, mine edasi ja arutlege kaheteistsuunalise kõla tehnikat.

Protseduur nõuab steriilset kaksteistsõrmiksoolt, mille lõpus on oliiv, süstal mahuga 20 ml, pehme rull, soe kütteseade, rätik, salv, 50 ml sooja 25% magneesiumsulfaadi lahust, kolm katseklaasi, mis osutavad osadele A, B, C, puhta ja kuiva jar keedetud vesi. Sondil on erimärgid, mis aitavad selle õigesti paigutada kaksteistsüklisse.

Öö enne patsienti selgitas, et uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Viimane eine peaks olema hiljemalt kell 18.00.

Raviruumis palutakse isikul istuda mugava seljatoega. Rõivas asetatakse patsiendi kaelale ja rinnale. Uuringu vältel on kõige paremini süljeplaat.

Õde tõmbab steriilset sondi välja spetsiaalsest padjast, kergelt pöörab oma otsa oliiviga. Järgmine on ebameeldiv, kuid vajalik protseduur - sond tuleb alla neelata. Parem on veidi painutada pead (viia rinnani). Seejärel patsient pahandab suu, õde lisab sondi suuõõnde, asetades oliiviivi keele juuresse ja seejärel toimub sünkroonsed toimingud. Probe'i translatsioonivahetuse ajal peab patsient neelamistegevuse ise läbi tegema, sügavalt sisse hingates samal ajal oma ninaga. Deep hingamine aitab vähendada hammaste tagumise osa ärritust sondi kaudu. Sel viisil süstitakse sond neljandale märgile ja seejärel edasi 10-14 sentimeetrit sügavale kõhtule, pärast mida sond on sondiga kinnitatud ja kolb hilineb. Kui süstlale siseneb hägune vedelik, tähendab see seda, et proov on maos.

Järgmine etapp on sondi aeglane liikumine seitsmendale kaubamärgile, mille järel patsient asetatakse diivanile paremal küljel. Parim on panna pehme rull basseini all ja parema hüpohondriumi all - soe küpsetusplaat. Mõõdukas oliiviõli on vajalik proovi edukaks edasiliikumiseks pürolossi, tänu sellele sond on sisestatud 9. marki - nii jõuab see kakskümmetesse. Hooray, meil on juba eesmärk!

Proovivaba lõpe langetatakse torusse "A". Proovilt hakkab voolama kollane selge vedelik - see on nn kaksteistsõrmiku sapid (osa A). Tegelikult on see vedelik segu sapist, pankrease sekretsioonidest ja kaksteistsõrmiku sisust. Reeglina saab 20-30 minutit 15 kuni 40 ml selle segu, see kogus on analüüsi saamiseks üsna piisav.

Järgmine samm - südame kakskõvedesse süstitakse 30-50 ml 25% magneesiumoksiidi sulfaati, eelkuumutatud temperatuurini 40-42 ° C.

Nüüd peate sondi 5-10 minutiks pigistama. Sel ajal stimuleerib sulfaatmagneesium sapi voolu sapipõisest kaksteistsõrmikusse. 10 minuti pärast eemaldame klambri ja näeme, et pimeda oliivärvi koor on sondiga mööda läinud - see on just mullakamber (osa B). Samuti kogume seda väikese tähega "B" katseklaasis. Tavaliselt peaks 20-30 minuti jooksul voolama 50-60 ml sapi. Seejärel jälgige sapi värvi muutust. Niipea kui proovivõtt hakkab eraldama erekollast värvi puhtaid sapke, langetage sondi otsa teise torusse ja värske veel 10-20 ml, see on maksa sapk (osa C).

Selle klassikalise kaksteistsõrmiksoole intubatsioon lõpeb. Patsient istub. Andke aeglaselt ja õrnalt sondi välja ja paku seejärel patsiendile loputades suud veega. Õde on kindlasti huvitatud patsiendi heaolust, tänan teda koostöö ja kannatlikkuse eest.

Kui patsient on rahuldavas seisukorras, viiakse patsient seejärel ravivabast kuni hooldekodusse. Esimese tunni jooksul jälgib patsient voodit, tema vererõhku, pulsisagedust mõõdetakse.

Kuidas hinnatakse kaksteistsõrmiku kõvera tulemusi?

Esiteks määratlevad nad kaksteistsõrmiksoole füüsikalised omadused: värvus, läbipaistvus, konsistents. Tervislikul inimesel peavad kõik kolm portsjonit olema läbipaistvad, konsistents viskoosne, eriti osas B. Osade A ja C sisaldus on tavaliselt vahemikus 1,008 kuni 1,012 ja osast B 1,026 kuni 1,032.

Kui patsiendil on kollatõbi ja osa A on värvitu, siis näitab see kollatüve mehaanilist iseloomu - sapiteede läbilaskvuse puudumist.

Osade B puudumine räägib meile sapipõie patoloogilistest protsessidest, kui selle kontsentratsiooni ja kokkutõmbumisfunktsiooni on rikutud. Sarnast on täheldatud ka koletsüstilisi, kroonilist koletsüstiiti, perikoletsüstiiti või tsüstilise kanali ummistumist kiviga.

Kui osa B sapi ei ole tavalise tumepruun värviga värvitud, siis näitab see sapipõie limaskestade imendumisvõimet, mis on kroonilise koletsüstiidi jaoks väga iseloomulik.

On olukordi, kus pärast ühe sulfaatmagneesi süstimist sondi ei saada vajalikku B osa või see hakkab voolama alles pärast teist süsti, kõik see näitab sapiteede düskineesiat. Suuremas koguses väga tume rott võib rääkida sarnasest probleemist.

Pidage meeles, et kui portsjoni B maht on suurem kui 100 ml, siis on see sapipõie venitamise nähtus sapi pikaajalise stagnatsiooni tõttu.

Eriti oluline sapi setete mikroskoopiline uurimine. Arvatakse, et tervislikul inimesel on setete mikroskoopiline pilt peaaegu ühesugune kõigis kolmekümne kaheksatallaku sisuga osades. Tavaliselt koosneb sete üksikutest leukotsüütidest, vähestest epiteelirakkudest, ühest kolesterooli kristallidest ja naatriumoksalaadi happekristallidest.

Kui setetes leitakse palju leukotsüüte ja lima, mis on pikkade kihiliste kiudude kujul, siis see näitab põletikulist protsessi. Suure hulga leukotsüütide avastamise puhul, mis võivad olla sapiga värvitud ja osa B, võib väita, et sapipõie on iseenesest põletikuline protsess. Kui portsjonis C on sarnane pilt, siis on põletikuline protsess juba mõjutanud intrahepaatilist sapiteede kanistrit (tekkis kollangiit). Kui leiate osast B suure hulga kolesterooli kristalle, võite mõelda kivide esinemisele sapipõies.

Kaksteistsõrmiku sisust läbiviidud ja mikrobioloogiline uuring. Milliseid nakkushaigusi saab selles tuvastada? Esiteks on võimalik tuvastada parasiite (lamblia, kassi (Siberi) fluke või maksarakke munad). Lamblia avastamiseks uuritakse setit kohe pärast kaksteistsõrmiksoole sisu saamist, setet eelsoojendatakse soojas vees. Samuti võib sapis leida E. coli, stafülokokk, enterokokk, tüüfoid pulgad. Bakterioloogilise uuringu korral tõmmatakse sapi steriilsesse torusse ilma selle servi puudutamata. Selleks, et säilitada steriilsust aia ajal, soovitatakse isegi toru serva ja toru põletada.

Osakeste kaksteistsõrmiksool

Kaheteistkümnendalendelise intubatsiooni variatsiooniks on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. See meetod on ülaltoodud meetodiga sarnane ja koosneb viiest faasist.

1 faas - kopeerige kopeeritavast sapijuhist sapi osa. Faas kestab umbes 20 minutit, uuringuks saadakse läbipaistev helekollase sapiga mahus 15-40 ml. Kui sapi kogus on üle 45 ml, näitab see tavalist sapiteede hüpersekretsiooni või laienemist. Kui sapi kogus on väiksem kui 15 ml, võib see olla märgiks hüpoglükeemia sekretsioonile või tavalise sapiteede suutlikkuse vähenemisele.

20 minuti pärast sapi vastuvõtmist sisestatakse sondi 30-50 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust, mis on kuumutatud 40-42 kraadini, seejärel asetatakse sondi külge klamber.

Faas 2 - eemaldatud klamber, proovivõtja ots langetatakse purki ja ootab sapi voolu algust. Tavaliselt peaks see vahe olema 2-6 minutit, faasi pikendamine näitab, et tavaline sapijuha hüpertoonilisus või takistuse olemasolu selles on.

3. faas - aeg enne sapipõie sapiteede ilmnemist on tavaliselt vahemikus 2 kuni 4 minutit, vabaneb 3-5 ml helekollast sapi, ülejäänud sapi kaudu levinud sapijuhist. Selle faasi pikendamine võib näidata Oddi sphincteri tooni suurenemist.

Seega on esimese ja kolmanda faasi käigus saadud sapu klassikalise kaksteistsõrmiksoole heliga osa A.

Neljas faas - sapipõie tühjendamise kestuse registreerimine ja tsüstilise sapi kogus. Tavaliselt vabaneb 30 minuti jooksul 30-70 ml pimedas oliivärvilist osa - osa B. Usutakse, et tsüstilise saphi sekretsiooni määr peaks olema 2-4 ml / min, kui see on väiksem, siis näitab see sapipõie hüpimofunktsiooni ja kui see on rohkem, siis vastavalt hüpermootore kohta.

5 faas - maksa sapiteede saamine (osa C). Tavaliselt peaks 20 minuti jooksul paistma 15-30 ml helekollast sapi.

Millal on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon vastunäidustatud?

See meetod on vastunäidustatud ägeda koletsüstiidi korral, kroonilise koletsüstiidi ägenemine, söögitoru ja mao varikoossetest veenidest, kellel esineb raske vereringehäire.

Lisaks diagnoosile võib kaksteistsõrmiksoole intubatsioon olla terapeutiline. Selle meetodiga võite sisestada antibiootikumid sapiteede põletikule ja ravimitele parasiitide vastu võitlemiseks (degelmentisatsioon).

Galli põie toru

Kaksteistsõrmiksoolde sisestamist kasutatakse ka nimmeprotseduuril. Sapipõie toru on sapipõletiku sekretsiooni stimuleerimine põie tühjendamiseks. Termin ise on tuletatud prantsuse sõna "tubage", mis tähendab "sondi".

Paberipudeli toru võib olla:

  • sond, kui seda süstitakse kaksteistsõrmiksoolde vastavalt ülalkirjeldatud meetodile;
  • bezzondovym või pimedas, juhul kui sapi sekretsiooni eesmärgil võtame sapi väljatõmbeained.

Millal on kasutatud sapipõie torusid?

Verejooksu võib kasutada ühekordse sapipõie düskineesia, kolestaatilise hepatiidi, kroonilise kondita koletsüstiidi, kroonilise pankreatiidi ja duodeniidi kompleksravi komponentide ühe osana.

Sapipõie toru. Vastunäidustused

Vahetult märkame, et see protseduur on rangelt vastunäidustatud sapipõie kivide esinemise suhtes: sapiteede sekretsiooni stimuleerimine sellises olukorras võib põhjustada haiguse ägenemist, sapiteede kollikaliste väljanägemist, võib sapipõie kividest tekkida obstruktiivse ikteruse tekkega sapiteede kanalid.

Lisaks sellele on see meetod vastunäidustatud seedetrakti krooniliste haiguste ägenemise korral (pankreatiit, hepatiit, krooniline kalkuleeritud koletsüstiit, duodeniit, gastriit, seedetrakti erosioonid või haavandid). Probe toru on vastunäidustatud ka kõigil tingimustel, kui kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ei ole lubatud (vt eespool).

Seepärast hoolikalt ravige oma tervist. Väga tihti on tubakas populaarsete internetis olevate artiklite kohta täiesti ohutu menetlus, mille eesmärk on puhastada toksiine. Kuid nagu me juba aru saanud, pole see asi kaugel. Enne tubakat läbiviimist kontrollige kindlasti maksa ja sapipõie ultraheli, FGDS-i, konsulteerige oma arstiga. Ole ettevaatlik!

Pastelli Meditsiinilised riided ja jalanõud Itaaliast. Maailma liider meditsiinirõivaste valmistamisel. Maksimaalne mugavus, stiilne välimus, vastupidavus pesemisele. Meditsiiniline rõivas firmalt Pastelli - kindel pilt ja elegantsus. Meie rõivas tunnete end kindlalt! http://www.pastelli.ru

Sapipõie toru. Metoodika

Seega, kui kõik eksamid on lõpetatud, on arsti luba ja saate käia tubakatoodetega. Esiteks arutame sondi toru läbiviimise meetodit.

Nagu kaheteistsõrmiksoole intubatsioon, sisestatakse kaksteistsõrmiksoole sond. Seal on kolm osa sapist. Seejärel hakkab kaksteistsõrmiksoolde sisestama soolalahust või mineraalvett, kuumutades temperatuurini 35-45 kraadi. Mõnikord tehakse pesemine kohe pärast osa A tühjendamist. Pesemislahuse maht on 250-500 ml. Menetlus toimub üks kord iga viie kuni seitsme päeva järel. Ravi kestus on poolteist kuni kaks kuud, seejärel tehke vaheaeg kuus ja korrake kurssi.

Tubeless tubing tehnikat on üsna lihtne, seda saab ohutult teha kodus.

Tubeless tubage viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Sel ajal, vastavalt inimese biorütmidele, on märgatav sapipõie suurim aktiivsus. Patsient paigutatakse paremal küljel diivanile, põlved peavad olema painutatud. Kolmekümne minuti jooksul joob inimene väikestes lõhnavates juustuvastastes vahendites. Kõige sagedamini kasutatakse koloreetiliste ainetena kaks klaasi puuvilja klaasi, kaks klaasi maisigraanust, üks klaas 25% magneesiumsulfaadist, kaks klaasi 40-45 kraadini kuumutatud mineraalveest. Paremate hüpohondriumide piirkonnas asetatakse sooja vee pudel, mida kasutatakse sapipõletiku sekretsiooni stimuleerimiseks. Menetluse kestus on poolteist tundi - kaks tundi. Roosikate värvidega tooli välimus näitab meile torude efektiivsust. Tool võib olla vedelik, ära karda seda. Menetlus toimub üks kord nädalas, kusjuures kursuse kestus on kolm kuud.

Vastata kohe küsimustele.

Millist mineraalvett saab torude ajal kasutada?

Saate osta Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodski. Mineraalvesi peaks olema ilma gaasita, nii et kõige parem on õhtul avada mineraalvee pudel, jätta see öösel lahti ja rahulikult hommikul sooritada protseduur.

Mida veel saab kasutada tuberkuloosi ajal?

Jah, palju. Näiteks:

  • mineraalvee segu ja üks oliiviõli lusikas;
  • juustehoogude infusioon. Selle valmistamiseks peate võtma poole supilusikatäit imbumetsa rohust ja poolist supilusikatäit maisi siidist, valage segu klaasi vette, keetke ja infundeerige pool tundi;
  • ksülitool või sorbitool. Lahustage üks supilusikatäis ksülitooli või sorbitooli klaasist sooja mineraalveega.

Kas on võimalik ühendada sondi ja pimepiibasid?

Jah, see on võimalik. Sellisel juhul hoitakse sondi toru üks kord kuus ja kaks korda nädalas käivitatav versioon.

Kui kaua saate tubasid meditsiinilistel eesmärkidel kasutada?

Ravi kestus võib olla väga pikk, näiteks biliaarse düskineesia aotoonilise vormi puhul on tubasid juba mitu aastat üsna lihtne.

Kas keha paranemiseks on võimalik sapipõie tuubi täita?

Vastunäidustuste puudumisel on see täiesti võimalik. Sapiga stagnatsiooni märgete (kolestaasi sündroom) esinemise korral on sapipõie tubakas üsna efektiivne. Seedeerimine paraneb, parema hüpohooniaga on silmakahjustused, üldine tervislik seisund paraneb.

Seega mõjustab sapipõie sapiteede haiguste diagnoosimist ja ravi. Toru on mõeldud sapipõletiku sekretsiooni stimuleerimiseks sapipõie tühjendamiseks. Tubaka tubakas versiooni saab kasutada kodus maksa ja sapipõie haiguste raviks ja vältimiseks.

Kaksteistsõrmiku intubatsioon täiskasvanutel. Kes möödas?

Gastroenteroloog, kes on määratud läbima. Ma kardan Täna oli FGDS esimest korda oma elus. Nalja! Mul on selle toruga pidev tagasilöögikarakteristik. Selles on pool minutit kogu protseduuri. Ja umbes 20 minuti pikkusel katses peate kannatama. Kes selle läbi läks? Räägi mulje. Tõesti kohutav või tolerantne? Ja kui mõlemad protseduurid tehti, kuidas seda võrreldi?

Mu abikaasa rääkis mulle, kuidas ta lapsepõlves tehti. See on kohutav isegi lugu. Noh, rahul mind või midagi. Ma juba kavatsen selle menetluse loobuda, ausalt öeldes.

Mobiilrakendus "Happy Mama" 4.7 Rakenduses suhtlemine on palju mugavam!

Noh, jah, loomulikult on natuke meeldiv, kuid nad ütlevad sallivalt... ausalt, ma ei teinud seda, vaid ma jälgisin, kuidas see tehti, kui olin gastroenteroloogias... Kui hingate ühtlaselt, siis kõik läheb hästi)

Ma ei saa hingata ühtlaselt. täna olin seda pidevalt meelde tuletatud, kuid ma ei suutnud seda hinget läbi selle suuga seda hunnikut ja toru hingata

Noh, see on EGD, arst liigub see samas kohas, kui ta välja näeb, ja seepärast see ei toimi ja kui ma õigesti mäletan, siis on see, kui toru on sisestatud ja sa lange oma küljel... nii et sapi kogutakse.

Noh siis saab see lihtsamaks. kuna keegi ei liiguta telefoni. oh

See on jah. Jah, ma mäletan õigesti, nüüd vaatasin kirjandust selle kohta... Peamine asi on olla rahulik) Mõistan loomulikult, et see on raske, kuid peate proovima, siis mäletate, kui kohutav on unistus... Kuid kõik vaadatakse)

jah on selge, et ikkagi jääte ellu))) tänu toetuse eest!

selles mõttes? ei suutnud isegi toru sisestada?

See tähendab, et midagi sõi eelmisel päeval, ei olnud aega lõpuks seedima.

Anh, miks saata? Ma ei saa aru, miks ta on määratud. välja arvatud opisthorciaside kindlakstegemine. kuid võite seda kontrollida ka muul viisil.

Noh, jah, selgub, et tegemist on FGD-dega. on kiire, nii et mitte nii hirmutav. Ma lihtsalt ei tea, kas ma saan 20 minutit või kauem jääda.

Noh, mulle meeldib täna zinger)), oli ka hirmutav minna.

kõri jah nüüd on valus ja ikka veel.

Noh, keegi pole temast suri!)) Jah, muidugi pole kena, vastik, aga! saate kõik kestma!) Ole vapper!

ei jälgi, pole see hirmutav

Stsu, ma ei saa peatada

ja mul oli politseinik. Kõik kohutavad protseduurid anesteesia või anesteesia all olid. ja siin, kuradi see, kasum... Kuidas on menetlus? Mis on antud sapi väljavoolu jaoks?

sõnades nii lihtne. vajadus häälestada.

ka push ise? ja lidokaiini kõri pritsimine?

Oh, Tom, see on raske! Lapsega kannatasin ma gastriidist ja iga kuue kuu järel olin gastroenteroloogias ja mul oli kõik need protseduurid tehtud. 20 minutit? Kes nii ütles? Kõik sõltub sellest, kui kiiresti sapi jõuab tassi. Võrdluse korral on parem lambipirni neelata kui sondi.

kuradi Midagi kõike mu jaoks ütleb, peamine asi pole aeg, vaid see on tagasilöök. kus on sellega seoses sallivam?

Nüüd on mul see tugev ja mitu korda ma ei saanud selle soolestiku korralikult läbi. Nad jäävad kinni ja valetan või kõndima, ja ma ei saa isegi hingata, sest tungiv tung. ITS on välja võetud, sest droolinguga, palju voolab ja valu maos muutub tõsiseks. Igaühel on kõik isiklikult, võib-olla läheb see teie jaoks esimest korda välja.

Noh, täna ma alla neelanud lambipirni, see oli minu jaoks väga raske. Ma ei suuda suhu läbi hingata, nagu nad ütlevad, ja see ongi. gag reflex lõpmatu sirge. kogu menetlus. kuid ka seepärast, et arst liigub toru suus. kui proovida, nagu keegi seda ei tõmba.

hästi, võite selle vastu võidelda, kui sa ennast seistad. FGD-de puhul on seda raske teha, sest kaks inimest seisavad teie kohal ja liiguvad seal pidevalt

jah... brr... nagu ma mäletan.

Loodan, et see on. vastasel korral kirjutavad nad midagi teisiti.

Oh, Tom, tulin siia lihtsalt lambipirnist küsima, kuid ma nägin sinu postitust! Minu identiteet maos oli midagi hüsteerilist, täna registreerus EGG-le 29. mail. Kus sa tegid? Lidokaiini pritsimine keeles?

Ma tegin Siberi riikliku meditsiinikõrgkooli UChBnaya CDC kliinikus. jah, pritsimine

kui palju on seal?

Jah, kõikidel lendudel on hindu. ja mida teha... viimase kolme aasta jooksul on tasuliste teenuste hinnad kõikjal tõusnud 40 protsenti. näputäis

Miks sa seda teed? selles mõttes, mis häirib? Ma pole seda kunagi ise teinud ja ei tea, miks see menetlus on

ultraheli probleemid maksa ja sapipõiega. ikka valutab parema külje pidevalt. palpatsioon reageerib kaksteistsõrmiksoole. nii et nad käskisid kõike kontrollida: mao, soole ja sapipõie

Ma tegin seda kaks korda... Esimest korda lapsepõlves mäletan, kuidas mu kõri valvas ja iiveldes kogu aeg. Ja teine ​​kord kõike läks hästi. Muide, ma soovitasin gastroenteroloogile enne protseduuri jooki mitte. Ilmselt seetõttu kõik läks hästi. Nii et ärge muretsege. Kõik on hästi.

pean proovima no-shpu. aitäh tipu eest!

miks sa seda teed?

soolestikud on valusad. Siin on vaja läbi viia eksam põhjuse väljaselgitamiseks. ja see protseduur näib kinnitavat opistorhoz xs. Ma ise pole veel täielikult aru saanud. FGD-dega kõike on selge, kuid mitte palju heli.

minu parem pool valutab. sa oled arst kas sa saad aru?

Ei, muidugi) leidsin arsti

kas sul on seal parasiite?

Noh opistorhi. see on normaalne Siberi jaoks. Jõgi kala zhrem sünnist. ultraheli kahtluse tõttu. Siin on vaja analüüsida seda jumalat. Mulle ei meeldi, kui nad räägivad kurku. see on minu valus punkt. brrrrr

ja ei määratle enam?

et hinnata maksa, sapipõie ja sapiteede haigusi! Noh, parasiidid lamblia, opisthorhosis, furocelez. nende tõttu võib esineda gastriiti ja pankreatiiti, kõik on koos meiega ühes kohas. Mul oli ka kõhuvalu ja mao, oli pidevalt iiveldus, veidi ravitud, kuid iiveldus ikka veel ei läinud, saadeti ka proovimise jaoks, ma pole seda kunagi kogenud, aga ma arvan sallivana. Inimestelt, kui mitu on kuulnud, kuidas kõlab kergem kui siis, kui te neelate soolestikku, ma valmistan, ma joonin alkoholi 2 korda päevas, ma söön suhkrut)

Ütle mulle, kas sa siis proovisid? Kuidas oli sinu, kuidas see üle kanda? Ma olin määratud, ma kardan. Sama kui teed, kui fgds gag reflex kogu protsessi.

pole ühtegi pole kunagi otsustanud

Kuula minu lugu ja siis otsustab, kas minna või mitte. Üldiselt on mul väga tugev tagasilöök. Isegi tavaline pillide tarbimine on mul raske. Mulle saadeti koolist
FGS, tajutav, kaksteistsõrmiku kõver. Ma keeldusin iga kord, sest mul pole midagi halba. Ühel päeval algas magu kohutav valu (just nagu sina pandi paremas servas). Ma ei taha kedagi tunda seda valu, mis mul oli. Ma kahetsin 1000 korda, et ma ei läinud õigeaegselt: (Lõppude lõpuks kõik möödusid, mõni isegi kaks korda. See osutus maksa kohta midagi tõsist (ma ei mäleta diagnoosi juba). Nüüd tänan Jumalat, kõik on korras! Kui mulle saata need protseduurid, Ma ei mõelnud sellest! Seepärast ma soovitaksin sul ükskord minna. Reguleerige ennast, nagu see selgub, pole midagi kohutavat, jah, natuke mitte meeldivat (tolerantne)